Pregled nove generacije visokotlačnih tableta

Širom civiliziranog svijeta postoji šest različitih skupina lijekova koje snižavaju krvni tlak.

Recimo odmah da osobi koja nije dobro upoznata s medicinom nije lako razumjeti njihove osobine, ali ruski potrošači koji su spremni duboko ući u farmakološke detalje i pažljivo proučiti upute za lijekove mogu se nositi s tim zadatkom ako žele i imaju dobru opskrbu.

U ovom članku, mi ćemo pogledati na vrhu najčešće propisane tablete tlaka. Prikupljene recenzije i cijene lijekova.

norma

Stopa krvnog tlaka u odraslih je kako slijedi:

• Nizak krvni tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimalniji tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL se zove HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Smatra se da je visoki tlak veći od 140/90 mm Hg.

Budući da dob uzrokuje različite promjene u ljudskom tijelu, treba ih uzeti u obzir pri mjerenju tlaka. Djeca i adolescenti mogu često imati nizak krvni tlak, dok stariju dob ima višu vrijednost.

Što pogoršava kliničku sliku visokog krvnog tlaka?

Kod osoba mlađih od 60 godina, za one koji boluju od dijabetesa ili bolesti bubrega, preporučljivo je da se razine BP održavaju 120-130 na 85 mm Hg.

Postoje slijedeće kvalifikacije faktora rizika za hipertenziju:

1. pušenje;
2. Dobni pokazatelji (rizik od razvoja bolesti povećava se za muškarce nakon 55 godina, a žene za 10 godina);
3. Pokazatelji kolesterola (ako je više od 6,5 mol / l.);
4. Kada pacijent ima dijabetes;
5. Nasljedni faktor.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od smrti kod osoba s hipertenzijom:

• moždani udar ili ishemija mozga;
• zatajenje srca, ishemijska bolest srca, infarkt miokarda;
• zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija;
• prisutnost znakova perifernih vaskularnih lezija, disekcija aneurizme aorte;
• promjene u mrežnici - eksudati, krvarenja, oticanje bradavice optičkog živca.

Međutim, najveći rizik od smrti bilježi se kod pacijenata koji imaju četiri manifestacije odjednom:

Ipak, mnogi ljudi ne mogu pravilno i adekvatno procijeniti rizike hipertenzije, vjerujući da povišeni krvni tlak nije strašan, pa čak i da se može smanjiti bez tableta.

Postoji nekoliko kategorija bolesnika s hipertenzivnom bolešću. Bivši zanemaruju opasnost od krvnog tlaka i nastoje živjeti na najbolji mogući način. Dakle, s obzirom da ako bolest ne uzrokuje značajnu nelagodu, onda je moguće učiniti s tabletama koje blokiraju skokove krvnog tlaka. Drugi pacijenti, naprotiv, precjenjuju rizik i pokušavaju izliječiti bolest sa svim lijekovima pri ruci, ne obraćajući pozornost na nuspojave, ali zanemarite posjete liječniku.

Nemojte samozdraviti

Danas lijekove za liječenje hipertenzije proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Oni su podijeljeni u velike skupine ovisno o djelovanju i kemijskom sastavu. Propisati lijekove za hipertenziju treba pohađati liječnik nakon pregleda i popratnog pregleda.

Povećani pritisak može se liječiti na različite načine, a izbor sredstava uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Što lijekovi su prikladni u ovom slučaju, možete saznati, na temelju iskustva liječnika i pacijenta reakcije na tablete.

Koji su lijekovi propisani?

Preporučljivo je razmotriti glavne lijekove:

1. Beta blokatori. To je poseban lijek koji smanjuje pritisak smanjujući broj otkucaja srca. No, njihova obrnuta strana u obliku nuspojava je slabost, osip na koži, prekomjerno usporavanje pulsa.
2. Diuretici. To je skupina lijekova s ​​diuretskim djelovanjem. Oni se uzimaju kako bi se brzo smanjio krvni tlak uklanjanjem tekućine iz tijela. No, uzimanje tih lijekova može negativno utjecati na funkcioniranje srca, što dovodi do vrtoglavice, napadaja i mučnine.
3. ACE inhibitori. Tijelo može proizvesti veliku količinu hormona koji negativno utječe na krvne žile, sužavajući ih. Cilj ove skupine lijekova je smanjenje količine proizvedenog hormona. Kao rezultat, krvni tlak pada kada se posude šire. Negativni učinci inhibitora mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija ili naglog kašlja.
4. Antagonisti angiotenzina. Visoki tlak može biti posljedica izloženosti krvnim žilama angiotenzina 2, a lijekovi u ovoj skupini blokiraju ovo djelovanje. Ali kao rezultat toga može se pojaviti vrtoglavica, praćena mučninom.
5. Antagonisti kalcija. Glavni cilj takvih sredstava je da imaju opuštajući učinak na krvne žile, zbog čega se krvni tlak smanjuje. Nuspojave nakon uzimanja takvih lijekova manifestiraju se u obliku vrućih treptaja, ubrzanog otkucaja srca, a ponekad i vrtoglavice.

Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmakoloških skupina propisanih pri povišenom tlaku:

Ovi lijekovi su indicirani za liječenje hipertenzije (stalnog povećanja tlaka) bilo kojeg stupnja. Stupanj bolesti, starost, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike organizma uzimaju se u obzir pri odabiru sredstava, odabiru doze, učestalosti primjene i kombinaciji lijekova.

Tablete iz skupine sartana danas se smatraju najperspektivnijima i djelotvornijima u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je posljedica blokiranja receptora za angiotenzin II, snažne supstancije vazokonstriktora koja uzrokuje trajno i brzo povećanje A / D u tijelu. Dugotrajne pilule daju dobar terapeutski učinak bez razvijanja neželjenih učinaka i sindroma povlačenja.

U nastavku je popis najučinkovitijih lijekova za visoki krvni tlak:

Zato je potrebno konzultirati liječnika i odrediti im učinkovitu terapiju za liječenje hipertenzije.

Tablete s produženim otpuštanjem

Lijekovi imaju dugotrajan terapijski učinak, što je prikladno u liječenju hipertenzije. Dovoljno je uzeti samo 1-2 tablete dnevno kako bi se normalizirao pritisak kod kuće i postigla stabilna remisija.

Popis droga dugog djelovanja nove generacije:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Ta sredstva koriste se za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije od 2 do 3 stupnja. Značajke recepcije su dugoročni kumulativni učinak. Da biste dobili stabilan rezultat, trebate uzimati ove lijekove 3 ili više tjedana, pa nemojte prestati uzimati lijek ako se tlak ne smanji odmah.

Tablete s brzim učinkom

Popis antihipertenzivnih lijekova koji djeluju brzo:

S visokim tlakom, dovoljno je staviti pola ili cijelu tabletu kaptoprila ili adelfana ispod jezika i otopiti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali vrijedi znati da je učinak uzimanja tih sredstava kratak. Na primjer, pacijent mora uzeti Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.

Rauwolfia droge: zašto je njihova uporaba nepraktična?

S ovim lijekovima, hipertenzija je prije bila razumno liječena. Najpopularniji proizvodi u ovoj kategoriji su Raunatin, Reserpine. Oni su izravni antispazmodici, koji, štoviše, izazivaju kašnjenje u tijelu natrija i vode.

Uzimajući takav lijek, morate uzeti u obzir da pomaže tlak vrlo sporo - učinak je navedeno samo nakon 1-2 tjedna. nakon početka liječenja. Trajno snižavanje krvnog tlaka uočava se samo u četvrtini bolesnika. Stoga se ti lijekovi ne mogu smatrati suvremenim antihipertenzivnim sredstvom. Međutim, postoji još jedan važan čimbenik zašto ove tablete nisu najbolje koristiti. Razlozi - u velikom broju nuspojava koje se javljaju prilikom uzimanja takvih lijekova. Dakle, postoje dokazi da se uzimanje rauwolfia povećalo. Također je primijećeno da je kod uzimanja takvih lijekova zabilježeno pojačavanje raka gušterače.

Stoga su u mnogim zemljama lijekovi koji sadrže rezerpin zabranjeni. Osim ovih negativnih učinaka, ovi lijekovi također uzrokuju sljedeće nuspojave: pospanost, nazalna kongestija, bronhospazam, gastrointestinalni ulkusi, aritmije, depresija, edemi, impotencija.

Zaustavljanje hipertenzivne krize

Kada su krize već napustile intramuskularne injekcije magnezija ili drugih lijekova.

Danas je uhićena hipertenzivna kriza:

1. Resorpcija ispod tablete jezika 10 mg (manje 5 mg) nifedipina (corinfar).
2. Ili 25-50 mg capotena (to je najbolji lijek za krizu).

Također se koristi fizioten (moksonidin) u dozi od 0,4 mg ili klonidin (klofelin) u dozi od 0,075-0,15 mg.

Posljednji lijek se koristi samo kod onih koji kronično uzimaju klopelin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.

Postoje li sigurni lijekovi?

Kada povišeni tlak ometa normalnu vitalnu aktivnost, postavlja se pitanje kako pronaći najsigurnije lijekove bez nuspojava. Nažalost, znanost nije predstavila takve lijekove. Doista, izuzetno je teško razviti univerzalni lijek koji bi odgovarao svakom pacijentu, ali u isto vrijeme nije imao nikakvih nuspojava.

Ipak, lijekovi nove generacije imaju značajne prednosti u odnosu na zastarjele lijekove za liječenje hipertenzije, a to su:

1. Lijekovi s produljenim djelovanjem. Prema tome, doza lijeka se smanjuje i na taj način smanjuje rizik od nuspojava.
2. Minimiziranje nuspojava. Apsolutno sigurni lijekovi za svakog pacijenta ne postoje, ali novi razvoji odabiru komponente na takav način da ne uzrokuju negativne reakcije tijela.
3. Tehnologije novog vremena daju učinkovitije lijekove za liječenje hipertenzije.
4. Razvijeni složeni lijekovi. Rizik od nuspojava je toliko nizak da se lijek može smatrati apsolutno sigurnim.

Hipertenzija u starijih osoba

• Prvi izbor lijekova s ​​povišenim tlakom u starijih osoba su diuretici: hipotiazid ili indapamid (kod šećerne bolesti). Niska cijena i visoka učinkovitost ove skupine lijekova omogućuje im da se koriste za jednokomponentnu terapiju blage hipertenzije. Također se preferiraju za hipertenziju ovisnu o volumenu kod žena u menopauzi.
• Drugi je niz blokatora kalcijevih kanala iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), koji su indicirani za aterosklerozu i dijabetes melitus zbog problema s težinom.
• Treće mjesto - u lizinoprilu i sartanima.

Kombinirani pripravci: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinirana terapija

Kombinirana terapija hipertenzije uključuje istodobnu primjenu lijekova različitih vrsta, od kojih su najpopularniji i najdjelotvorniji:

1. Diuretici i sartani. Kombinacije sljedećih lijekova: Gizaar (losartan-hipotiazid), atacandus plus (kandesartan-hipotiazid), mikardis plus (telmisartan-hipotiazid), ko-test (iprosartan-hipotiazid).
2. Diuretici i ACE inhibitori. Kombinacija tih skupina lijekova - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hipotiazid (enap NL, burlipril plus), kaptopril hipotiazid (caposid). noliprel).
3. Diuretici i beta blokatori. Kombinacija bisoprolola i hipotiazida (bisangil) koristi se kako bi se smanjio rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava.
4. Blokatori Ca-kanala zajedno s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin. Ova se kombinacija također može koristiti za liječenje otpornih oblika hipertenzije, budući da uporaba ovih lijekova ne smanjuje osjetljivost tijela na lijekove. Uključuje sljedeće kombinacije: amlodipin s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
5. Blokatori kalcijevih kanala sa sartanima. Kombinacija sljedećih lijekova: telmisartan s amlodipinom, losartan s amlodipinom.
6. Diuretici s blokatorima kalcijevih kanala. Najpopularnija kombinacija je klortalidon i atenolol.

Liječenje otporne hipertenzije

Otporna arterijska hipertenzija je oblik bolesti u kojoj nije podložna liječenju monopreparacijama, pa čak ni kombinirana terapija s lijekovima iz dvije različite skupine ne daje rezultate.

Sljedeće kombinacije lijekova različitih svojstava koriste se za normalizaciju indikatora tlaka:

1. Beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala dihidroperidina, ACE inhibitori;
2. Blokatori beta receptora, kalcijevih kanala i sartana;
3. Diuretici, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, blokatori Ca-kanala.
4. Treća shema koja kombinira upotrebu diuretika i blokatora Ca-kanala, zajedno s ACE inhibitorima, smatra se najboljim tretmanom za otpornu hipertenziju. U te svrhe također se koristi kombinacija spironolaktonskih i tiazidnih diuretika.

Zbog postojanja ogromnog popisa lijekova i shema za liječenje arterijske hipertenzije lijekovima koji se koriste za različite oblike bolesti i koji se propisuju individualno, samo-liječenje može biti ne samo neučinkovito, nego i opasno za zdravlje. Pravovremen pristup liječniku može smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara (uzroka i simptoma infarkta miokarda) i drugih komplikacija bolesti.

Kada ne može bez liječnika?

Kod liječenja arterijske hipertenzije tradicionalno se koriste i drugi lijekovi koji, općenito, nemaju izražene značajke svojstvene određenoj skupini antihipertenziva. Na primjer, isti dibazol ili, recimo, magnezijev sulfat (magnezija), koji se uspješno koristi od strane hitnih liječnika za ublažavanje hipertenzivne krize. Magnezijev magnezijev sulfat ubrizgan u venu ima spazmodički, sedativni, antikonvulzivni i blago hipnotički učinak. Vrlo dobar lijek, međutim, nije lako primijeniti: mora se raditi vrlo sporo, tako da se rad proteže 10 minuta (pacijent postaje nepodnošljivo vruć - liječnik se zaustavlja i čeka).

Za liječenje hipertenzije, osobito kod teških hipertenzivnih kriza, ponekad se propisuju pentamin-N (kolinobloker simpatičkih i parasimpatičkih ganglija koji smanjuje tonus arterijskih i venskih žila), benzoheksonij, sličan pentaminu, arfonadu (ganglioblokator), aminazinu (derivati ​​fenotiazina). Ovi lijekovi namijenjeni su hitnoj njezi ili intenzivnoj njezi, tako da ih može koristiti samo liječnik koji zna njihove osobine!

Tablete za tlak: popis najboljih lijekova, bez nuspojava

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati tablete do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo tijekom vremena privikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga je za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D potrebna njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.

Hipertenzivni pacijenti trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, odnosno, za postizanje antihipertenzivnog učinka, utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.

Osim što izravno smanjuje tlak (simptomatsko), važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.

Tablica prikazuje opći popis lijekova različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:

kapuljača

Tablete od bijele do bijele boje s kremastom nijansom, kvadratne sa zaobljenim rubovima, bikonveksne s križnim rezom na jednoj strani i istisnutom riječ "SQUIBB" i broj "452" s druge strane, s karakterističnim mirisom; dopušteno je lagano mramoriranje.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg, kukuruzni škrob - 7 mg, stearinska kiselina - 3 mg, laktoza monohidrat - 25 mg.

10 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.
14 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
14 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.

ACE inhibitor. Smanjuje nastanak angiotenzina II i uklanja vazokonstriktorni učinak na arterijske i venske žile.

Smanjuje okruglu fokalnu bolest, nakon opterećenja, snižava krvni tlak. Smanjuje predopterećenje, smanjuje pritisak u desnom pretkomoru i plućnu cirkulaciju.

Smanjuje oslobađanje aldosterona u nadbubrežne žlijezde.

Maksimalni hipotenzivni učinak opaža se unutar 60-90 minuta nakon gutanja. Stupanj smanjenja krvnog tlaka isti je u položaju pacijenta koji stoji i leži.

Djelotvornost i sigurnost kaptoprila u djece nisu utvrđene. U literaturi je opisano ograničeno iskustvo s kaptoprilom u djece. Djeca, osobito novorođenčad, mogu češće razviti hemodinamske nuspojave. Bilo je slučajeva prekomjernog, dugotrajnog i nepredvidljivog povećanja krvnog tlaka, kao i povezanih komplikacija, uključujući oliguriju i konvulzije.

Kada se gutanje brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se približno 1 sat nakon primjene. Biološka raspoloživost kaptoprila je 60-70%. Istovremeni unos usporava apsorpciju lijeka za 30-40%.

Vezanje za krvne proteine ​​je 25-30%.

T_1/2 je 2-3 sata, a lijek se izlučuje uglavnom u mokraći, do 50% nepromijenjen, ostatak - u obliku metabolita.

- arterijska hipertenzija, uklj. renovaskularnu;

- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);

- disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u klinički stabilnom stanju;

- dijabetička nefropatija na pozadini dijabetesa melitusa tipa 1 (s albuminurijom> 30 mg / dan).

- angioedem (angioedem) u povijesti, povezan s primjenom ACE inhibitora;

- nasljedni / idiopatski angioedem;

- teška bubrežna disfunkcija;

- teška abnormalna funkcija jetre;

- bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega s progresivnom azotemijom;

- stanje nakon transplantacije bubrega;

- stenozu aorte i slične opstrukcijske promjene koje ometaju protok krvi iz lijeve klijetke;

- istovremena primjena s lijekovima koji sadrže aliskiren i aliskiren u bolesnika s dijabetesom ili renalnom disfunkcijom (GFR manjim od 60 ml / min);

- nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na sastojke lijeka i druge ACE inhibitore.

Uz oprez, trebali biste propisati lijek za teške autoimune bolesti vezivnog tkiva (uključujući SLE, sklerodermu); ugnjetavanje hematopoeze koštane srži (rizik od razvoja neutropenije i agranulocitoze); cerebralna ishemija; dijabetes melitus (povećan rizik od hiperkalemije); primarni hiperaldosteronizam; bolesti koronarnih arterija, stanja praćena smanjenjem BCC (uključujući povraćanje, proljev); hipotenzija; oslabljena funkcija bubrega i / ili jetre; kronično zatajenje srca; provođenje kirurgije / opće anestezije; pacijenti na hemodijalizi; pacijentima na dijeti s ograničenom količinom natrija; kod provođenja hemodijalize pomoću membrana visoke čvrstoće (na primjer, AN69), desenzibilizirajuće terapije, LDL afereze; istodobna uporaba diuretika koji štede kalij, preparati kalija, nadomjesci koji sadrže kalij, pripravci litija, imunosupresivi, alopurinol, prokainamid (rizik od razvoja neutropenije, agranulocitoza); starije pacijente (potrebna prilagodba doze); Negroidni pacijenti.

Lijek se uzima oralno 1 sat prije obroka. Režim doziranja se određuje pojedinačno.

Kod arterijske hipertenzije, početna doza je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2 puta dnevno. Ako je potrebno, povećavajte dozu postupno (s intervalom od 2-4 tjedna) dok ne postignete optimalni učinak. Kod blage i umjerene arterijske hipertenzije, doza održavanja je 25 mg 2 puta dnevno; maksimalna doza je 50 mg 2 puta dnevno. Kod teške hipertenzije, početna doza je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2 puta dnevno. Doza se postupno povećava do maksimalne dnevne doze od 150 mg (50 mg 3 puta dnevno).

Kod kroničnog zatajenja srca početna dnevna doza je 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) 3 puta na dan. Ako je potrebno, povećavajte dozu postupno (u intervalima od najmanje 2 tjedna). Doza za održavanje je 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je prije imenovanja lijeka Capoten primijenjena diuretička terapija, potrebno je isključiti prisutnost izraženog smanjenja sadržaja elektrolita i BCC.

U slučaju disfunkcije lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u bolesnika u klinički stabilnom stanju, uporaba lijeka Capoten može se započeti već 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg / dan (1/4 tab. 25 mg), zatim se dnevna doza može povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o toleranciji lijeka) do maksimalne - 150 mg / dan.

Kod dijabetičke nefropatije lijek se propisuje u dozi od 75-100 mg, podijeljenoj u 2-3 doze. Kod dijabetes melitusa tipa 1 s mikroalbuminurijom (klirens albumina 30-300 mg / dan), doza lijeka je 50 mg 2 puta dnevno. Kada je proteinurija veća od 500 mg / dan, lijek je učinkovit u dozi od 25 mg 3 puta dnevno.

Bolesnici s umjerenim stupnjem oštećenja bubrežne funkcije (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2) Capoten se propisuje u dozi od 75-100 mg / dan. Kod teških oštećenja bubrežne funkcije (CC 2), početna doza nije veća od 12,5 mg / dan (1/2 tab. 25 mg). U budućnosti, ako je potrebno, doza se postupno povećava (s prilično velikim intervalima), ali koristi manju dnevnu dozu lijeka.

Doza starijih bolesnika prilagođava se pojedinačno. Liječenje se preporučuje započeti s dozom od 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) 2 puta na dan i, ako je moguće, održavati na toj razini.

Ako je potrebno, dodatno označite "petlje" diuretika, a ne diuretike iz tiazidne serije.

Capoten

Opis od 03.04.2014

• Latinski naziv: Capoten
• ATC oznaka: C09AA01
• Aktivni sastojak: Captopril
• Proizvođač: Akrikhin kemijska i farmaceutska tvornica OJSC, Rusija

struktura

Sastav jedne tablete Capoten (Capoten) sadrži 25 mg aktivne tvari - kaptoprila, kao i pomoćne tvari kao što su škrob, laktoza, MCC i stearinska kiselina.

Obrazac za izdavanje

Kapoten (INN - kaptopril) dostupan je u tabletama od 25 mg, u blisterima od 14 tableta, u kartonskoj ambalaži ima 1-4 blistera.

Farmakološko djelovanje

Djeluje hipotenzivno. To je ACE inhibitor. Lijek može spriječiti pojavu angiotenzina II, smanjuje njegovu sposobnost da stisne arterijske i venske žile.

Farmakodinamika i farmakokinetika

U napomeni za Capoten je navedeno da ovaj lijek smanjuje naknadno opterećenje i prednaprezanje, snižava krvni tlak, a također smanjuje pritisak u atriju i plućnoj cirkulaciji. Povećava minutni volumen srca, smanjuje razinu izlučivanja u nadbubrežne žlijezde aldosterona.

Nakon uzimanja oko 75% tvari brzo se apsorbira kroz probavni trakt. Uz istovremeni unos hrane smanjuje se brzina apsorpcije lijeka. Više od 90% lijeka se izlučuje kroz bubrege, dok se oko 50% izlučuje nepromijenjeno, ostatak tvari je u obliku metabolita.

Koliko brzo Capoten radi? U roku od 10 minuta nakon uzimanja lijeka počinje njegov učinak, ali maksimalni učinak pojavljuje se nakon sat i pol i traje do 6 sati.

Indikacije za uporabu Capotena

Što Capoten može učiniti kako bi pomogao? Indikacije za uporabu Capotena:

• infarkt miokarda;
• kronično zatajenje srca (kombinirana terapija);
• arterijska hipertenzija (monoterapija, moguće su i kombinacije s drugim lijekovima);
• dijabetička nefropatija kod šećerne bolesti (stupanj 1).

Glavni simptom iz kojeg Capoten tablete mogu pomoći je visoki krvni tlak.

kontraindikacije

Ovaj lijek ima brojne kontraindikacije za uporabu:

• stanje pacijenta nakon operacije presatka bubrega;
• stenoza aorte i slične bolesti koje ometaju protok krvi;
• stenoza arterije jednog bubrega s mogućom progresivnom azotemijom;
• povijest preosjetljivosti;
• angioedem;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• dojenje i trudnoća;
• oslabljena funkcija jetre i bubrega;
• hiperkalijemija;
• djeca i tinejdžeri mlađi od 18 godina;
• netolerancije na jednu od komponenti lijeka.

Lijek treba uzimati s oprezom pri suzbijanju hematopoeze koštane srži, cerebralne ishemije, autoimunih bolesti vezivnog tkiva, pacijenata koji se trenutno nalaze na hemodijalizi i pacijenata koji su u skladu sa sustavom unosa dijete s kontroliranim unosom natrija u starijih bolesnika.

Nuspojave

Korištenje lijekova može dovesti do sljedećih nuspojava:

• ortostatska hipotenzija, periferni edemi i tahikardija;
• bronhospazam, suhi kašalj, plućni edem;
• oticanje ekstremiteta, sluznice grkljana, oticanje usana, jezik, opće oticanje lica;
• hiperkalemija, proteinurija, hiponatremija, acidoza, visoka razina uree u krvi;
• agranulocitoza, anemija, trombocitopenija, neutropenija;
• povreda okusa, aftozni stomatitis, suha usta, povećana aktivnost jetrenih enzima; u rijetkim slučajevima može se osjetiti bol u trbuhu, hiperplazija gingive, hepatitis, proljev;
• osip, koji se obično prati svrab i rijetko - groznica; osipi vezikularnog i buloznog tipa, česta crvenila lica, fotosenzibilizacija, eritem;
• pospanost, ataksija, vrtoglavica i glavobolja, zamagljen vid, parestezije.

Upute za uporabu Capotena (metoda i doziranje)

Kako uzimati Capoten: ispod jezika ili piti? Pilule propisane od strane liječnika za pritisak Capoten uzeti usta, sat vremena prije obroka. Također možete uzeti Capoten ispod jezika. Doziranje se propisuje pojedinačno.

Kako uzimati lijekove za pritisak? Kod hipertenzije, liječenje lijekovima počinje s najmanjom dozom, koja se postavlja pojedinačno za svakog pacijenta. Kod slabog (umjerenog) stupnja hipertenzije, početna doza lijeka je 12,5 mg (1/2 tablete) dva puta dnevno. Ako je potrebno postupno povećavati dozu, interval bi trebao biti 2-4 tjedna. Učinkoviti dio - 50 mg (2 tablete) dva puta dnevno. Kod teške hipertenzije volumen početne doze ne smije prelaziti 12,5 mg (1/2 tablete), 2 doze dnevno. Postupno, dozu treba povećati na maksimalno - 150 mg (tri puta dnevno po 50 mg).

Način uporabe lijeka za zatajenje srca: liječenje se mora odvijati isključivo pod nadzorom liječnika. Kako bi se povećao učinak prolazne hipotenzije, od početka liječenja, potrebno je propisati dozu od najviše 6,25 mg (1/4 tablete) 3 doze dnevno. Optimalna doza održavanja je 25 mg (1 tableta) u 2-3 doze. Ako je potrebno, svakih 14 dana možete povećati dozu do maksimalno 150 mg.

U liječenju infarkta miokarda moguće je započeti tijek terapije 3 dana nakon napada srčanog udara. Optimalna početna doza je tri puta dnevno po 6,25 mg (1/4 tablete), postupno je potrebno povećati dozu na 1 tabletu (25 mg) tri puta dnevno.

Preporučena doza za dijabetičku nefropatiju može biti 75-100 mg (3-4 tablete) 2 ili 3 puta u 24 sata.

Umjerena i slaba faza bubrežne disfunkcije zahtijeva dnevnu dozu od 3-4 tablete (75-100 mg) tri puta dnevno. Liječnici preporučuju početi s dijelom koji ne prelazi pola tablete (12,5 mg) za iznimno tešku bubrežnu disfunkciju. Ako ova doza nije dovoljno učinkovita, treba je postupno povećavati kako bi se postigao terapijski učinak.

Kako piti tablete za starije pacijente? Za osobe starije od 65 godina, liječnik pojedinačno odabire dozu. Preporučuje se započeti liječenje s minimalnom dozom i nastaviti ga održavati na istoj razini tijekom cijelog trajanja lijeka.

Prije uzimanja Capotena s visokim tlakom i drugim simptomima, svakako konzultirajte svog liječnika.

predozirati

Predoziranje simptomima je snažan pad razine krvnog tlaka.

Tijek liječenja provodi se uvođenjem lijekova koji zamjenjuju plazmu, kao i hemodijalizom.

interakcija

Capotenov hipotenzivni učinak pojačava se kada se koristi s diureticima, adrenergičkim blokatorima i ganglioblokatorovima. Povećanje razine kalija u krvi može biti uzrokovano diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) ili kalijevim dodatcima prehrani.

Indometacin i klonidin smanjuju antihipertenzivni učinak lijeka na tlak.

Kombinacija Capotena s alopurinolom ili prokainamidom može dovesti do neutropenije i / ili Stevens-Johnsonovog sindroma.

Imunosupresivi kao što su ciklofosfamid i azatioprin, kada se koriste istovremeno s Capotenom, povećavaju vjerojatnost hematoloških poremećaja.

Primjena ACE inhibitora i litija dovodi do povećanja razine litija u krvi, što povećava rizik od nuspojava litijevih lijekova.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje lijeka na prosječnoj temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja

Posebne upute

Prilikom provjere urina za sadržaj acetona može doći do lažno pozitivne reakcije.

Upute o Capotenu za pacijente koji su na dijeti bez soli ili s malo soli: lijek se mora propisati s oprezom, liječenje treba započeti s malim dozama, jer postoji vjerojatnost arterijske hipotenzije. Ako se nakon uzimanja Capotena pojavi arterijska hipotenzija, pacijentu se savjetuje da zauzme vodoravni položaj i podigne noge.

Pod liječničkim nadzorom, Capoten treba koristiti kod pacijenata koji pate od kroničnog zatajenja srca.

Približno 20% bolesnika s dugim tijekom liječenja Capotenom primijetilo je povećanje udjela uree i kreatinina u krvi za više od 20%.

Svaki mjesec potrebno je držati pod kontrolom razinu leukocita u prva tri mjeseca uzimanja lijeka, nakon - 1 put u 3 mjeseca. Bolesnici s autoimunim bolestima trebaju pratiti razinu leukocita svaka 2 tjedna tijekom prva 3 mjeseca, zatim jednom u 2 mjeseca. Potrebno je provesti kompletnu krvnu sliku s ukupnim brojem leukocita ispod 4000 / µl. Preporuča se završiti terapiju lijekovima ako je razina bijelih krvnih stanica manja od 1000 / µl.

Lijek se mora otkazati i liječnički pregled treba provesti u slučaju angioedema. Ako se edem manifestira na licu, onda se antihistaminici mogu koristiti za njegovo smanjenje, drugo liječenje nije potrebno. Ako se oteklina proširila na ždrijelo, grkljan ili jezik, odmah je potrebna injekcija 0,1% otopine epinefrina (adrenalina) u volumenu od 0,5 ml.

U početnom stadiju unosa može se razviti vrtoglavica, pa se tijekom liječenja preporučuje da se pacijenti suzdrže od vožnje i bilo kakvog posla koji zahtijeva brz odgovor i povećanu pozornost.

Kapoten i alkohol

Kada uzimate lijek treba se u potpunosti suzdržati od uzimanja alkohola. Alkoholna pića umanjuju apsorpciju kalija, njegov nedostatak u tijelu uzrokuje hipertenziju, Capotenova akcija usmjerena je na obnavljanje ovog elementa, a alkohol blokira povećanje njegovih rezervi. Dakle, interakcija Capotena s alkoholom može uzrokovati tešku hipertenziju.

Analogi Capotena

Analogi Capoten tableta na sastav aktivnih sastojaka: kaptopril, kapozid, akkupro, berlipril, diroton, zokardis, lizin i dr. Analogi se mogu razlikovati u obliku oslobađanja.

Što je bolje: Capoten ili Captopril?

Zapravo, Capoten i Captopril su jedan i isti lijek za zatajenje srca i hipertenziju.

Capozid ili Capoten?

Caposide se propisuje pacijentima ako je uporaba Capotena neučinkovita. Caposide je lijek koji nije diuretici koji sadrže kaptopril. Dakle, uz 50 mg kaptoprila nalazi se 25 mg hidroklorida. U toj kombinaciji povećava se hipotenzivni učinak primjene lijeka, kao i trajanje njegovog djelovanja na tijelo, što omogućuje da se uzima jednom dnevno.

Recenzije o Capotenu

Ukupna ocjena lijeka je 4,5 boda od 5. Pacijenti primjećuju da pilule djeluju brzo, smanjuju pritisak, također spominju prikladan oblik oslobađanja. Neki se pacijenti žale na nuspojave, osobito na blagi utrnulost jezika.

Osvrti liječnika: prije uporabe morate se posavjetovati s liječnikom koji određuje potrebu za primjenom lijeka i odrediti dozu. Općenito, lijek djeluje brzo i učinkovito, uz minimalan broj nuspojava u pravilnoj dozi.

Cijena Capotena gdje kupiti

Cijena u Moskvi za ove tablete je 110-130 rubalja. za pakiranje od 14 tableta; paket od 28 tableta - 160-188 rubalja, paket od 40 tableta - 230-254 rubalja.

Cijena tableta Capoten u Ukrajini je u prosjeku od 160 do 280 UAH. ovisno o glasnoći.

Točnije informacije o tome koliko koštaju lijekovi i gdje ih možete kupiti možete dobiti u ljekarni.

Što je propisano tablete za visoki krvni tlak?

Visoki krvni tlak (BP) opasan je simptom koji može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica, čak i smrti. Kako bi se izbjegao razvoj posljedica po život, važno je znati koje su najučinkovitije tablete za visoki krvni tlak. Svi lijekovi, osim podjele na kategorije, skupine, dijele se na lijekove brzog i dugotrajnog djelovanja. Optimalan, siguran i istodobno djelotvoran lijek treba odabrati isključivo od strane liječnika.

Klasifikacija lijekova za visoki krvni tlak

Sve tablete za visoki krvni tlak mogu se podijeliti u nekoliko skupina, koje se razlikuju u mehanizmima, brzini djelovanja, prisutnosti kontraindikacija i nuspojava:

• Pripravci središnjeg djelovanja ("Methyldopa"). Brzo djelujući lijekovi, najučinkovitiji u hipertenzivnim krizama.
• Blokatori angiotenzinskih receptora ("Losartan"). Blokiranje učinka vazokonstriktivnog enzima. Ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava.
• ACE inhibitori ("Kapoten"). Učinak je posljedica blokiranja enzima, izazivajući vazokonstrikciju. Osobitost grupe je raznolikost djelovanja i brzina.
• Inhibitori renina ("Aliskiren"). Osim hipotenzivnog učinka, ateroskleroza upozorava. Odnosi se na novu generaciju lijekova.
• Diuretici ("furosemid"). Hipotenzivni učinak postiže se izlučivanjem natrija u urin, koji ima vazokonstrikcijski učinak. Uklanjanje viška tekućine sprečava oticanje.

• Blokatori kalcijevih kanala ("nifedipin"). Pripadaju najsigurnijim i najučinkovitijim lijekovima. Hipotenzivni učinak postiže se širenjem koronarnih žila.
• Beta-blokatori ("Atenolol"). Unatoč obilje kontraindikacija i mogućih nuspojava, lijekovi u ovoj skupini su najučinkovitiji, svestrani i pouzdani. Prihvaćeno zbog aritmija, tahikardija.
• Alfa-blokatori ("Pirroksan"). Otporno djelovanje vazodilatatora. Visoke performanse i brzina djelovanja. Snižava kolesterol.
• Antispazmodici ("Drotaverin"). Blagi hipotenzivni učinak. Prednost je minimalni broj kontraindikacija i nuspojava.
• Simpatolitika ("Raunatin"). Hipotenzivni učinak je posljedica djelovanja na vegetativni živčani sustav, odnosno aktivacije parasimpatičkih dijelova, zbog čega dolazi do ekspanzije krvnih žila i smanjenja intenziteta srčanih kontrakcija.
• Sedativi ("Validol"). Učinkovito za bolesnike s labilnom psihom, kada je povišeni krvni tlak uzrokovan psiho-emocionalnim prenaprezanjem.

Izbor najučinkovitijeg lijeka provodi stručnjak na temelju rezultata pregleda određenog pacijenta, uzimajući u obzir sve njegove značajke (dob, prisutnost popratnih bolesti).

Brze pilule za tlak

Najučinkovitije tablete za visoki krvni tlak, uz brzo djelovanje, uključuju sljedeće:

1. „Furosemid”. Teško diuretičko djelovanje. Zbog uklanjanja minerala, kalija, magnezija, treba propisati i vitaminsko-mineralne komplekse. Zabranjeno tijekom trudnoće, zatajenje bubrega.
2. "Inderal". Težak hipotenzivni učinak koji se može pojačati uzimanjem simpatolitika i drugih antihipertenzivnih lijekova. Lijek je prikazan za anginu, aritmije, hipertenziju.
3. „Kaptoprila”. Blokira vazokonstriktorni enzim, inhibira njegov učinak. Koristi se kod hipertenzije, kroničnog zatajenja srca. Ima brojne kontraindikacije i nuspojave.
4. "Adelfan". Tablete imaju prilično brzo djelovanje, učinak se postiže za 15-30 minuta. Lijek se uzima za brzo smanjenje visokog krvnog tlaka.
5. "Enalapril". Suzbija sintezu enzima i eliminira vazokonstriktorni učinak. Snižava otpornost perifernih žila. Prijem je strogo propisan od strane liječnika.

Korištenje tableta za visoki krvni tlak, uz brzo djelovanje, važno je s naglim porastom krvnog tlaka, krizama. Lijek treba uzimati isključivo prema preporukama liječnika.

Tablete s produženim otpuštanjem

Najučinkovitije tablete za snižavanje tlaka s produljenim učinkom uključuju sljedeće:

1. "Diroton". Ima izražen potporni učinak. Povećava osjetljivost srčanog mišića na fizički napor. Preporučuje se pacijentima koji su imali srčani udar. Dozvoljeno je dobivanje dijabetesa.
2. "Kordafleks". Koristi se kod dugotrajnog kombiniranog liječenja. Zbog produljenog djelovanja jednom dnevno. Trajan rezultat moguć je nakon 3 ili više tjedana.
3. "Prestarium". Krši sintezu enzima koji sužava lumen krvnih žila. Koristi se u liječenju hipertenzivne bolesti, kroničnog zatajenja srca.
4. "Bisoprolol". Propisuje se za određene popratne bolesti (srčani udar, zatajenje srca, angina). Jednu dozu, uglavnom ujutro. Može dovesti do naglog pada krvnog tlaka, gubitka svijesti.
5. "Propranolol". Pomaže smanjiti učestalost i snagu srčanih kontrakcija. Smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom. Imenovan mlađim pacijentima s hiperdinamičkom cirkulacijom.

Pripreme produženog djelovanja su najprikladnije, jer se uzimaju samo jednom tijekom dana. Takvi lijekovi su najučinkovitiji u liječenju kronične arterijske hipertenzije.

Ocjena tabletiranih lijekova s ​​opisom

Popis najpopularnijih i najučinkovitijih tableta za visoki krvni tlak uključuje takve lijekove:

1. "Losartan". Jedan od najučinkovitijih lijekova. Ima produljeno djelovanje (jednokratna doza). Ne uzrokuje sindrom povlačenja. Zabranjen u djetinjstvu, kada je nosio fetus, dojenje. Dobra tolerancija, trajni hipotenzivni učinak.
2. "Indopamid". Propisuje se kod teške hipertenzije. Koristi se zajedno s dijabetesom. Značajno smanjuje rizik od komplikacija. Lijek je kontraindiciran kod nepodnošenja laktoze, dojenja, trudnoće.
3. „Hidroklorotiazid”. Poboljšana proizvodnja i odvajanje urina. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, zatajenju jetre i bubrega, anuriji. Preporučeni alat za primanje ujutro.
4. „Lizinopril”. Sprječava hipertrofiju srčanog mišića. Učinkovito u bolesnika sa zatajenjem srca. Povećava izdržljivost srčanog mišića na fizički napor. Može učinkovito održavati tlak na normalnim vrijednostima.
5. "Metoprolol". Odnosi se na selektivne beta blokatore. Najučinkovitiji lijek za trajno povećanje krvnog tlaka kod hipertenzije. Prijem se obavlja jednom ujutro.

Zajedno s izraženim učinkom, pilule za smanjenje tlaka imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Kako bi se izbjegao razvoj neželjenih učinaka, preporuča se uzimanje lijekova prema propisima liječnika.

Prednosti kombinirane terapije. Kombinacije tipki

Statistika je takva da djelotvornost upotrebe jednog lijeka za smanjenje tlaka u hipertenziji (monoterapija) ima rezultat samo u polovici slučajeva. Dok je kompleksan tretman 100% učinkovit. Prednosti kombinirane terapije prije monoterapije su sljedeće:

Capoten

Kapoten: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Capoten

ATX kod: C09AA01

Aktivni sastojak: kaptopril (Captopril)

Proizvođač: Akrihin, JSC (Rusija)

Ažurirajte opis i fotografiju: 07/27/2018

Cijene u ljekarnama: od 171 rubalja.

Capoten je lijek s hipotenzivnim djelovanjem.

Oblik i sastav otpuštanja

Kapoten se proizvodi u obliku tableta: kvadratnih s zaobljenim rubovima, od bijelog s kremom do bijele, bikonveksne s križnim rezom na jednoj strani, s druge - s brojem "452" i istisnutom riječ "SQUIBB", s karakterističnim mirisom; dopušteno je lagano mramoriranje (u bočicama od 40 komada, 1 boca u kartonskom snopu; u blisterima od 10, 14, 15 kom., 1-4 blistera u kartonskom snopu).

Sastav od 1 tableta uključuje:

• Aktivni sastojak: kaptopril - 25 ili 50 mg;
• Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, stearinska kiselina, kukuruzni škrob, laktoza.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Kaptopril je aktivna tvar Capotena, ACE inhibitora (enzima koji pretvara angiotenzin). Kao rezultat terapije, angiotenzin II se suprimira i uklanja se vazokonstriktorni učinak na venski i arterijski vaskularni sustav.

Glavni učinci Capotena:

• smanjenje predopterećenja, smanjenje tlaka u desnom pretkomoru i mali krug cirkulacije krvi;
• smanjenje okruglih fokalnih bolesti (ukupna periferna vaskularna rezistencija), naknadno opterećenje, smanjenje krvnog tlaka;
• smanjenje izlučivanja u nadbubrežne žlijezde aldosterona.

Razvoj maksimalnog hipotenzijskog učinka opažen je 60-90 minuta nakon oralne primjene. Snižavanje krvnog tlaka jednako je izraženo kada stojite i ležite.

U djece nije utvrđena djelotvornost / sigurnost terapije kaptoprilom. Djeca, osobito novorođenčad, mogu biti osjetljivija na hemodinamske nuspojave. Postoje podaci o slučajevima pretjeranog, nepredvidivog i produljenog povećanja krvnog tlaka, kao i komplikacija povezanih s njim, uključujući grčeve i oliguriju.

farmakokinetika

Kad se uzima oralno, kaptopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum (maksimalna koncentracija) u krvnoj plazmi se postiže za oko 60 minuta. Biološka raspoloživost kaptoprila je od 60 do 70%. Istodobni unos hrane apsorpcijom lijeka usporava za 30-40%.

Vezanje kaptoprila na krvne proteine ​​je 25–30%.

T_1/2 (poluvrijeme eliminacije) je u rasponu od 2 do 3 sata. Izlučivanje se provodi uglavnom s urinom; manji dio (do 50%) - u nepromijenjenom obliku, veliki - u obliku metabolita.

Indikacije za uporabu

• Arterijska hipertenzija, uključujući renovaskularnu;
• Poremećaj funkcije lijeve klijetke nakon infarkta miokarda (u bolesnika u klinički stabilnom stanju);
• Kronično zatajenje srca (istovremeno s drugim lijekovima);
• Dijabetička nefropatija u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 (s albuminurijom> 30 mg dnevno).

kontraindikacije

• Izraženi funkcionalni poremećaji jetre i bubrega;
• hiperkalijemija;
• Quinckeov edem (nasljedan ili povezan s anamnezom inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin);
• Stenoza arterije jedinog bubrega s progresivnom azotemijom ili bilateralne stenoze renalne arterije;
• Stanja nakon transplantacije bubrega, stenoze otvora aorte i drugih opstruktivnih promjena koje ometaju istjecanje krvi;
• Trudnoća i dojenje;
• Preosjetljivost na komponente lijeka (trenutno ili u povijesti, uključujući i druge inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin).

Sigurnost i učinkovitost Capotena u djece nije ispitana.

Upute za uporabu Capotena: metoda i doziranje

Capoten tablete se uzimaju oralno.

Režim doziranja određuje se indikacijama.

U slučaju arterijske hipertenzije, liječnik odabire Capotenovu dozu pojedinačno. Lijek se mora uzimati u minimalnoj djelotvornoj dozi.

Početna doza s blagom i umjerenom hipertenzijom iznosi 12,5 mg 2 puta dnevno, uz potporu - 25 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, svaka 2-4 tjedna može se povećati doza. Uobičajena djelotvorna terapijska doza je 50 mg 2 puta dnevno.

Početna doza za tešku hipertenziju je 12,5 mg 2 puta dnevno. Postupno se dnevna doza povećava na maksimalno - 150 mg (50 mg 3 puta dnevno). Uz istovremenu primjenu Capotena s drugim antihipertenzivnim lijekovima, preporuča se pojedinačna doza.

Liječenje zatajenja srca treba započeti pod nadzorom liječnika. U pravilu, početna doza od 6,25 mg 3 puta dnevno omogućuje maksimalno slabljenje učinka prolazne hipotenzije. Održavajuća doza je obično 25 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, svaka 2 tjedna povećajte dozu (maksimalno - 150 mg).

Nakon infarkta miokarda, korištenje Capotena može se započeti već nakon 3 dana. Lijek se propisuje u početnoj dozi od 6,25 mg 3 puta dnevno uz postupno (tijekom nekoliko tjedana) povećanje pojedinačne doze na 25 mg. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati do maksimalno 50 mg 3 puta dnevno.

S razvojem simptomatske hipotenzije može biti potrebno smanjenje doze. Prema svjedočenju, možete istodobno primijeniti Kapoten s drugim lijekovima, primjerice trombolitikom, beta-blokatorima i acetilsalicilnom kiselinom.

Preporučena dnevna doza za dijabetičku nefropatiju je 75-100 mg 2-3 puta dnevno. Bolesnici s dijabetesom ovisnim o inzulinu s mikroalbuminurijom (uz oslobađanje albumina 30-300 mg dnevno) Capoten propisuje 50 mg 2 puta dnevno. S ukupnim klirensom proteina od više od 500 mg dnevno, lijek treba uzimati u dozi od 25 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, istodobna uporaba s drugim antihipertenzivnim lijekovima: beta-blokatori, diuretici, vazodilatatori ili lijekovi središnjeg djelovanja.

Dnevna doza Capotena s umjerenim ili blagim stupnjem renalne disfunkcije (s klirensom kreatinina ne manjim od 30 ml / min / 1,73 m²) je 75-100 mg 2-3 puta dnevno. Početna dnevna doza za teške poremećaje bubrežne funkcije (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min / 1,73 m²) nije veća od 25 mg (12,5 mg 2 puta dnevno). Uz nedovoljnu djelotvornost lijeka, doza se polako povećava svakih 7-14 dana prije početka terapijskog učinka, ali treba biti niža od maksimalne dnevne doze (smanjenjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između doza lijeka). Ako je potrebno, dodatno se moraju koristiti diuretici petlje (ne tiazidni diuretici).

Kod starijih bolesnika doza Capotena se bira pojedinačno. Preporuča se započeti terapiju s minimalnom terapijskom dozom, koja se ne smije dalje povećavati.

Nuspojave

Tijekom primjene Capotena mogu se pojaviti nuspojave koje se razvijaju s različitom učestalošću:

• Živčani sustav i osjetilni organi: vrtoglavica, glavobolja, parestezije, ataksija, smetnje vida, pospanost;
• Organi gastrointestinalnog trakta: povreda okusa (reverzibilna, prolazi sama), aftozni stomatitis, suha usta, povećana aktivnost jetrenih enzima; rijetko - hepatitis, bol u trbuhu, hiperplazija gingive, proljev, hiperbilirubinemija, povišene razine transaminaza jetre u krvnoj plazmi;
• Kardiovaskularni sustav i krv (hemostaza, stvaranje krvi): tahikardija, ortostatska hipotenzija, periferni edemi;
• Dišni sustav: bronhospazam, suhi kašalj, plućni edem;
• Hematopoetski sustav: u rijetkim slučajevima - agranulocitoza, anemija, trombocitopenija, neutropenija (u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom (s klirensom kreatinina)