Glavni

Dijabetes

Prevencija i liječenje angiopatije donjih ekstremiteta

Angiopatije su bolesti koje su povezane s negativnim promjenama vaskularnog zida. Takve patologije pogađaju velike žile, kao i male arterije. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Angiopatija donjih ekstremiteta je ozbiljna i neugodna bolest. Može se pojaviti zbog različitih razloga.

Više o uzrocima bolesti

Angiopatija donjih ekstremiteta najčešće se razvija na pozadini šećerne bolesti. Ako se napravi strašna dijagnoza - dijabetes, onda angiopatije mogu utjecati ne samo na noge, nego i na mrežnicu oka, bubrege. Hipertenzija je također često uzrok bolesti. No postoje i drugi manje uobičajeni uzroci:

  • patologije ljudskog cirkulacijskog sustava;
  • vaskularne ozljede;
  • napredna dob;
  • često povišen krvni tlak;
  • hipotenzija;
  • rad u opasnoj proizvodnji;
  • autoimune bolesti;
  • nepravilan metabolizam;
  • nasljedni čimbenici.

Simptomi bolesti

Simptomi angiopatije nogu ovise o stadiju bolesti, dobi bolesnika, kao io stanju njegovog zdravlja. Postoji nekoliko stadija bolesti. U prvoj fazi simptomi su obično odsutni. U drugoj fazi postoji slabost u nogama, težina u njima, bol u mišićima i šepavost. S razvojem bolesti dolazi treća faza. U ovoj fazi, nelagoda smeta osobi čak i na počinku. U četvrtoj fazi javlja se nekroza tkiva, kao i površinski čirevi. Postoji nekoliko osnovnih znakova po kojima osoba može razumjeti da ima angiopatiju krvnih žila donjih ekstremiteta:

  • zamagljen vid;
  • koža na nogama počinje guliti, na njoj se pojavljuju čirevi;
  • vene pauka na nogama;
  • višestruka krvarenja na koži;
  • klaudikacija, bol u mišićima;
  • spaljivanje, obamrlost u donjim ekstremitetima;
  • hladna stopala;
  • edematozna plavičasta koža na nogama.

Sve o angiopatiji nogu

Ako angiopatija udari u noge, tada se patološke promjene uočavaju, prije svega, u malim žilama. To jest, kapilarni sustav u početku pati i bolest se naziva mikroangiopatija. Ako bolest napreduje, velike žile također podliježu štetnim promjenama, uključujući i.

Ako je metabolizam tijela poremećen, osoba pada u rizičnu skupinu angiopatije. Rizik od ateroskleroze također se povećava.

S druge strane, ateroskleroza može dati poticaj procesima koji oštećuju zidove krvnih žila. Zbog progresije bolesti - angiopatije donjih ekstremiteta, tkiva više ne primaju tvari koje su im potrebne, zbog čega počinju umirati. Bolest se pogoršava infekcijom, kao i slabim imunitetom. Pacijenti često odgađaju put liječniku, vjerujući da će im nelagoda koja ih muči proći sama. Prisutnost angiopatije često se nalazi samo u 3 stupnja razvoja. U ovoj fazi bolest se mora hitno liječiti.

Dijagnoza bolesti

Liječnik u početku procjenjuje opće zdravlje pacijenta. Nadalje, propisani su posebni pregledi. Uz njihovu pomoć određuje se stupanj oštećenja krvožilnog zida ekstremiteta. Nakon pravilne dijagnoze i identifikacije svih problema propisano je liječenje. Prvo, pacijent treba:

Biokemijski test krvi

  • napraviti biokemijski test krvi;
  • prikazan je elektrokardiogram;
  • bakposev s gnojnim sekretima;
  • X-zrake;
  • mjerenje pritiska na periferne arterije.

Nakon istraživanja, liječnik treba otkriti u kojem je stanju stijenka vaskularnog zida udova. Za ovo:

  • koristi se angiografija;
  • određivanje krvnog tlaka galerostop;
  • analiza dopler signala protoka krvi duž spektra nogu.

Liječnik će možda morati provesti studije za praćenje promjena u hemodinamici. Za ovo:

  • koristi se laserska mjerač protoka;
  • kapilarna kopija na računalu;
  • transkutani stres.
Kapilyaroskopiya

Dijagnoza je potrebna ne samo prije liječenja. Potpune studije mogu biti potrebne već u vrijeme uklanjanja bolesti za potrebne korektivne radnje.

Rješavanje bolesti

Kako bi propisao učinkovit tretman, liječnik uzima u obzir čimbenike koji su uzrokovali angiopatiju donjih ekstremiteta. Možete usporiti proces oštećenja zidova krvnih žila. Za ovo:

  • prati krvni tlak;
  • propisati dijetu;
  • praćenje razine šećera u krvi;
  • koristiti lijekove koji mogu posuđe učiniti elastičnijim.

Ako je uzrok angiopatije ekstremiteta dijabetes ili hipertenzija, tada se poduzimaju sve mjere za borbu protiv tih oboljenja. Pacijent bi se trebao konzultirati s endokrinologom i utvrditi ima li bolesti endokrinog sustava koje utječu na metaboličke procese, a one mogu izazvati angiopatiju.

Angiopatija nogu potpuno je tretirana u sadašnjem stupnju razvoja medicine. Sam proces ozdravljenja je dugotrajan. Bolest se može usporiti, značajno poboljšati stanje pacijenta.

Jedna od najnovijih metoda je limfomodulacija. Zahvaljujući njoj uspijeva poboljšati cirkulaciju limfe i krvi. Metoda vam omogućuje da se riješite natečenosti, uklonite štetne tvari iz zahvaćenog područja.

Liječnik može propisati pacijentu konzervativno liječenje kako bi se riješio bolesti. Koriste se lijekovi koji utječu na propusnost arterija, razrjeđivača krvi, lijekova za mikrocirkulaciju i lijekova za poboljšanje trofika. Korisno za pacijenta utječe na unos vitamina.

Za obnavljanje lumena zahvaćenih krvnih žila izvodi se operacija. Istodobno se koristi plastika mekog tkiva.

Fizioterapeutski postupci izvrsno pomažu pacijentima. Te metode uključuju elektrostimulaciju, plazmaferezu i terapiju blatom. Ako se bolesnik jako kasno okrenuo liječniku, počela je opijenost cijelog organizma, gangrena je udarila u nogu, a onda nije ostalo ništa drugo nego pribjeći amputaciji udova. Događa se da je dovoljno amputirati samo prste ili stopalo.

prevencija

Kako bi se maksimalno isključila mogućnost razvoja angiopatije ekstremiteta, potrebno je intenzivno boriti se s pretilošću. Potrebno je kontrolirati potrošnju alkohola, odustati od cigareta.

Vježbanje treba obavljati redovito. Kolesterol i razina šećera u krvi trebaju biti optimalni. Krvni tlak bi također trebao biti normalan.

Osoba bi trebala jesti sol umjereno i ne zloupotrebljavati je. Suviše slatko, kao i masna jela morat će se napustiti. Postoji dijeta broj 9, koja se preporučuje osobama s dijabetesom. Treba ga koristiti za profilaksu. Za jačanje zidova krvnih žila, možete piti sok od krumpira 1/3 čaše 30 minuta prije jela. Potrebno je jesti sljedeće proizvode: zobenu kašu, grašak, gljive, zelenu salatu, krušku, povrće i bobice. Tvari koje se u njima nalaze blagotvorno djeluju na krvne žile.

Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: cjeloviti pregled

Iz ovog članka naučit ćete: koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenja bolesti. Tipični simptomi, metode dijagnostike i prevencije.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj dolazi do oštećenja krvnih žila, živaca i pothranjenosti u tkivima nogu.

Nemoguće je izliječiti već formiranu dijabetičku angiopatiju. No, moguće je osigurati stabilno stanje i spriječiti posljedice koje mogu onesposobiti: gangrenu (smrt), amputaciju nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa, disciplini pacijenta, pravovremenosti traženja liječničke pomoći.

Liječenje patologije krvotoka stopala kod šećerne bolesti odvija se istovremeno liječnicima raznih specijalnosti: endokrinologom, neurologom, općim i vaskularnim kirurzima, kardiologom. Integrirani pristup dijagnozi i liječenju bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života bolesnika s dijabetesom.

Suština patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrocirkulacijski sloj i kapilare.
  2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Prekomjerna glukoza, koja je prisutna u krvi kod šećerne bolesti, prodire u stijenku krvnih žila. To izaziva uništavanje endotela (unutarnje površine stijenki krvnih žila), koji postaje propusan za šećer. U endotelu se glukoza razdvaja na sorbitol i fruktozu, koja akumulira i privlači tekućinu. Nastaju edemi i zadebljanje zida.

Povreda integriteta krvožilnog zida izaziva oslobađanje faktora koagulacijskog sustava (stvaranje mikrotromba). Također, oštećeni endotel ne proizvodi faktor opuštanja endotela, koji osigurava širenje lumena posude.

Povreda vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - Virchow trijada je klasičan znak angiopatije.

To dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivacije fibroblasta. Sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim krvnim žilama formiranje aterosklerotskog plaka pridružuje se tim promjenama.

Glavnu ulogu u nastanku problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. Kod šećerne bolesti koncentracija glukoze pada u krvi. Kada se spusti (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju glad. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisikov šok. Akumuliranje sorbitola i fruktoze dovodi do oticanja živčanih vlakana.

Ako se tome doda hipertenzija (povišenje krvnog tlaka), tada dolazi do grča kapilara koje hrani živčani trup.

Kombinacija tih čimbenika pridonosi razvoju kisikovog izgladnjivanja i smrti živčanih procesa. Prestaju prenositi živčane impulse u tkiva.

Navedeni poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta leže u osnovi mehanizma nastanka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetesa melitusa prvog ili drugog tipa zbog visokog sadržaja glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. Kod dijabetesa tipa 1, kada se vlastiti vlastiti inzulin ne proizvodi uopće, lakše je kontrolirati stabilne razine glukoze. Kod tipa 2, kada je proizvodnja inzulina u gušterači očuvana, ali nedovoljna, takvi pikovi su neizbježni, čak i uz strogo pridržavanje preporuka liječnika endokrinologa.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

  • otpornost na inzulin - neosjetljivost na inzulin;
  • dislipidemija - povećane frakcije aterogenih lipoproteina;
  • pretilost - osobito visceralni, muški tip, s odlaganjem masnog tkiva u trbuh i unutarnje organe;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećanje zgrušavanja krvi;
  • sistemska upala;
  • pušenje;
  • sjedilački način života;
  • profesionalne opasnosti;
  • genetska predispozicija;
  • dob - preko 45 godina za muškarce, 55 - za žene.

Poraz velikih i malih žila može se razviti unutar tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se češće događa kasnije, nakon 10-15 godina. Stoga, čim se postavi dijagnoza dijabetesa, potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke angiopatije nogu.

Karakteristični simptomi

Znaci poremećaja cirkulacije u nogama počinju polako. U početku, pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na sliku za povećanje

Rani simptomi koje vrijedi obratiti pozornost uključuju:

  • utrnulost u stopalima;
  • hladna stopala;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
  • povratna bol u mišićima;
  • jutarnja ukočenost;
  • "Početna" bol;
  • oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenim statičkim stresom;
  • suha i ljuskasta koža;
  • gubitak kose na nogama;
  • osjećaj pečenja;
  • promjena i zadebljanje noktiju na nogama.

S progresijom patologije, isprekidanom klaudikacijom, narušavanjem integriteta kože, pojavljuju se trofični ulkusi. U takvoj situaciji ne možete oklijevati i odgoditi posjet liječniku specijalistu. Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječila atrofija i gangrena.

U uznapredovalim slučajevima diabetes mellitusa nastaje kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od kostiju i deformiteta zglobova s ​​promjenama u mekim tkivima.

Dijabetičko stopalo s kožnim lezijama s dubokim čirevima

S dubokim dijabetičkim stopalima razvijaju se gnojne rane koje prodiru u tetive i kosti. Postoji mogućnost dislokacije, a postoji i velika vjerojatnost prijeloma kostiju stopala, stopala su deformirana.

U isto vrijeme, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcinirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Objektivno ispitivanje za procjenu stanja kože, noktiju zahtijeva pažljivo pregledavanje stopala, interdigitalnih prostora. Liječnik ispituje pulsiranje krvnih žila, mjeri tlak na poplitealnim i femoralnim arterijama, uspoređuje simetriju pokazatelja. Provjerava osjetljivost nogu na temperaturu, osjetljivost i vibracije.

Laboratorijskim testovima otkrivaju se biokemijske abnormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje i određivanje razine lezije:

  • angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva;
  • Doppler ultrazvučno skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
  • računalna video kapillaroskopija;
  • spiralna kompjutorska tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • pregled fundusa oka - vizualizacija cirkulacije krvi u mikrovaskularnom sloju.

Za cjelovitost kliničke slike, konzultacije provode endokrinolog, neurolog, okulist, vaskularni i opći kirurg, kardiolog.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez pridržavanja prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

  • prestati pušiti;
  • normalizira tjelesnu težinu;
  • kontrolirati krvni tlak.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova za poboljšanje protoka krvi i njegovih biokemijskih parametara, metabolizma tkiva.

U tu svrhu propisali su lijekove u sljedećim skupinama:

  1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
  2. Znači protiv visokog krvnog tlaka.
  3. Antioksidansi - blagotvorno djeluju na krvne žile.
  4. Razrjeđivači krvi.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimulansi hranjivih tvari.
  8. Vasoaktivna sredstva.
  9. Diuretici.
  10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi koriste se za liječenje polineuropatije.

Izbor lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat uključuje dva fundamentalno različita cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje mrtve kože.

Vaskularne popravne operacije za dijabetičku angiopatiju:

  • minimalno invazivna tehnika - u slučaju opstrukcije velikih plovila;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranom lezijom;
  • manevriranje - s produljenom blokadom stvaraju umjetni kanal za prolazak krvi zaobilazeći stenotičke krvne žile.

Takve operacije vraćaju dotok krvi u noge i promiču ožiljke plitkih trofičkih ulkusa.

Lumbalna simpatektomija - izrezivanje - uključuje sjecište simpatičkih trupaca u lumbalnoj regiji. Takav kirurški zahvat uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalno kirurško liječenje - amputacije - nazivaju se ekstremnom opcijom kada se pojave nepovratne promjene, nastane nekroza tkiva ili gangrena. Volumen amputacije određuje se ovisno o području zahvaćenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapija je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u cjelini, on uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Fizioterapeut može propisati:

  • magnetska terapija;
  • terapija blatom;
  • masaža;
  • kupke za stopala.

Narodna medicina

Ljekovito bilje u dijabetičkoj angiopatiji donjih ekstremiteta uzima se oralno (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, oblozi).

Zapamtite: biljni lijek ne može zamijeniti učinke lijeka, već djeluje samo kao pomoćna terapija.

Biljni ekstrakti stimuliraju proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

  1. Čaj i kavu najbolje je zamijeniti cikorijom i biljnim čajem: kamilicom, limetom, borovnicom, kaduljom, jorgovanom.
  2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za pripremu: uzmite 2 žlice. l. svježe ili osušene korijene maslačka, ulijte 800 ml kipuće vode, prelijte preko noći. Uzmite 10-15 minuta prije jela.

  • Kupke s djetelinom, jeruzalemskom artičokom, bijelim korijenjem gaze kožu, smanjuju rizik od razvoja komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičkog stopala.
  • Poremećaji hranjenja nogu mogu se liječiti pomoću biljnih zavoja i uljnih obloga. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća nevena, lišća lipe i pupova, sušenih listova koprive. Ulje na bazi komprimira ne samo liječi čireve, već i omekšava kožu.
  • Za pripremu: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja polako unesite u keramičku posudu za kuhanje. Dodati 50 g pčelinjeg voska, 100 g smrekove ili borove smole. Ovu smjesu kuhajte 5-10 minuta, izbjegavajući snažno vrenje. Ohladite pripremljeno ulje i čuvajte ga u prostoriji izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti. Gazu namočenu u masnu infuziju nanesite na ranu 20-30 minuta dnevno.

    pogled

    Komplikacije dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvi (sepsa) ubijaju 10-15% bolesnika.

    Poštivanje preventivnih mjera spašava živote. Možda potpuno obnavljanje opskrbe krvi u nogama, ako još ne ireverzibilne intravaskularne komplikacije.

    prevencija

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, osobito u uznapredovalim stadijima. Međutim, to se stanje može spriječiti.

    Aktivnosti usmjerene na sprječavanje iscrpljujućih komplikacija šećerne bolesti:

    • kontrola glukoze;
    • normalizacija težine;
    • izvodljiva tjelesna aktivnost;
    • higijena stopala;
    • medicinski pedikir;
    • udobne ortopedske cipele;
    • odbacivanje loših navika.

    Usklađenost s ovim jednostavnim postupcima je 2-4 puta učinkovitija od liječenja razvijene patologije.

    Uzroci angiopatije krvnih žila

    Angiopatija (vazopatija) je uobičajeni pojam, ali ne znači bolest kao simptom, disregulaciju vaskularnog tonusa. Angiopatija je posljedica nekog ozbiljnijeg problema, bez otkrivanja koje je nemoguće dovesti posude u normalno stanje. Međutim, sama po sebi, ovaj fenomen bez pravodobnog liječenja može dovesti do kroničnog oštećenja cirkulacije i značajnog pogoršanja zdravlja. U teškim slučajevima postoji potreba za amputacijom.

    U dijagnozi angiopatije krvnih žila, to je izvorno kršenje kapilarnog sustava - mikroangiopatija. U budućnosti, bez uzimanja terapijskih i preventivnih mjera, ovo stanje može se premjestiti u velike žile, uzrokujući makroangiopatiju.

    uzroci

    Na prvom mjestu je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta (70% dijagnoza). To je ozbiljno stanje u kojem su zahvaćene ne samo noge, nego i mrežnica očiju, bubrezi. Pojavljuje se zbog uništenja i deformacije zidova krvnih žila viškom šećera u krvi. I male žile i velike žile pate, njihovi zidovi postaju neravnomjerni, unutar njih se formiraju naslage masti i mukopolisaharida. Lumen je sužen, opskrba krvlju opada, poremećena je prehrana tkiva, zbog čega i umiru.

    Hipertenzivna angiopatija nastaje kao posljedica kroničnog izraženog porasta krvnog tlaka (iznad 140/90 mm Hg). Podrazumijeva strukturalnu promjenu vaskularnog zida, krvnih ugrušaka. Može uzrokovati kvar mnogih organa, vena i arterija, uključujući i noge.

    Drugi uzroci angiopatije uključuju:

    • loše navike (pušenje i alkohol) koje razaraju zidove
      posude, smanjuju njihov tonus i narušavaju funkcionalna svojstva;
    • kongenitalna vaskularna bolest, na primjer, telangiektazija;
    • traumatski učinci;
    • štetna proizvodnja, rad s otrovnim materijalima;
    • česta hipotermija nogu;
    • bolesti krvi.

    Kako se manifestira vaskularna lezija

    Zidovi krvnih žila sastoje se od 3 sloja, od kojih svaki ima svoju funkciju. Vanjski sloj je odgovoran za čvrstoću i elastičnost, sadrži kapilare koje ga hrane. Srednji sloj je odgovoran za napetost i oblik, regulira dotok krvi u organe i tkiva. Interni - endotel je barijera koja regulira krvni tlak, propusnost stijenke krvnih žila, sprječava zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

    Kršenje barem jednog od ovih slojeva dovodi do različitog stupnja neuspjeha cijelog tijela.

    Ovisno o stupnju vaskularne lezije, 4 stupnja agniopatije se razlikuju:

    1. Nema izraženih vanjskih znakova, otkrivenih pažljivim pregledom
    2. Tijekom šetnje brzo se pojavljuje umor, težina i bol u nogama;
    3. Umor i bol osjećaju se čak i na počinku kad osoba laže. Kada promijenite položaj nogu, bol nestaje;
    4. Vidljiva su područja oštećenja tkiva - čirevi i nekroza. Ovo je teška faza, koju je teško liječiti.

    Simptomi angiopatije ekstremiteta izravno su povezani sa stadijem bolesti, među najčešćim simptomima su:

    • bezrazložna pojava potkožnih krvarenja, modrica;
    • učestale bolove u nogama, pogoršani pri hodu. Ponekad dovodi do hromosti;
    • osjećaj hladnoće i obamrlosti u stopalima, teladi i nogama čak iu vrućini;
    • natečenost i plavičasta nijansa;
    • loše zacjeljivanje rana;
    • konvulzije;
    • ljuštenje kože stopala,
    • pojava dobnih pjega, trofičkih ulkusa.

    Kako izliječiti krvne žile

    Uspjeh u liječenju krvnih žila ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Da bi se napravila potpuna klinička slika i ocijenilo stanje krvnih žila, potrebno je provesti niz pregleda:

    • studije hardvera - MRI tkiva, ultrazvuk krvnih žila s Dopplerom, arteriografija;
    • opći testovi, test krvi je potreban kako bi se odredila razina šećera.

    Mogu biti potrebne i dodatne dijagnostičke metode: elektrokardiogram, rendgenski prikaz udova u nekoliko projekcija, određivanje arterijskog tlaka u gležnju, kompjutorizirana kapilarna kopija, laserska protočnost.

    Također, za liječenje angiopatije donjih ekstremiteta važno je utvrditi uzrok njegove pojave. U hipertenzivnoj angiopatiji, prije svega trebate postići normalne pokazatelje krvnog tlaka.

    Kod dijabetesa potrebno je slijediti strogu dijetu s ciljem normalizacije razine glukoze. Terapija je inzulinom. Prijem medicinskih pripravaka trebao bi poboljšati cirkulaciju krvi, povećati snagu kapilara.

    Uobičajeni medicinski tretmani za krvne žile su:

    • Trental - ubrzava mikrocirkulaciju krvi;
    • Anginin, dialipon - poboljšava propusnost krvnih žila;
    • zvona - smanjuje krv;
    • Quintazol - obnavlja prehranu stanica.

    Ako je stanje krvnih žila nepovratno, liječnik propisuje intravaskularnu operaciju bez krvi - balonsku angioplastiku. U posudu se uvodi provodnik s mikroskopski ispuhanim balonom na kraju. Na mjestu spazma ili opstrukcije kolesterola u plutajućem zraku, zrak se širi i obnavlja normalan lumen posude. Zatim se vodič uklanja. To je prilično jednostavan i brz način obnove normalne opskrbe krvlju, ali s takvim tretmanom, naknadni povratak stenoze (vazokonstrikcije) nije isključen.

    Suvremena metoda liječenja angiopatije je limfomodulacija. Postupak poboljšava cirkulaciju sustava za opskrbu krvlju i protok limfe, smanjuje oticanje, uklanja toksine i metaboličke produkte.

    Učinkovite metode liječenja ranih stadija bolesti uključuju terapiju blatom, fizioterapiju.

    Ako se bolest zanemari i kao rezultat zaklučenih krvnih žila razvila se nekroza tkiva, očekuje se amputacija zahvaćenih područja. U slučaju trovanja krvi je fatalno.

    Prevencija angiopatije

    Bez obzira na razloge, važno je spriječiti daljnji razvoj vaskularnih lezija.

    Kompleks preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje opskrbe krvlju i poboljšanje stanja krvožilnog zida uključuju:

    • Apsolutno odbacivanje loših navika;
    • Gubitak težine;
    • Pravilna prehrana, odbijanje pržene, slane i dimljene hrane. U prehrani treba biti više povrća, žitarica, mliječnih proizvoda, ribe, mlijeka, nemasnog mesa. Savršeno ojačati kapilare luk i češnjak, alge, patlidžan, celer. Sirovi češnjak također čisti krvne žile od plaka kolesterola, poboljšava njihovu elastičnost, smanjuje krv;
    • Snižavanje kolesterola i šećera u krvi
    • Redovita umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, plivanje.

    Biljna medicina dobra je preventivna mjera. Za čišćenje posuđa koriste se: matičnjak, stolisnik, bokovi i glog, bokvica, gospina trava, kadulja i timijan.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Angiopatija je bolest arterija, vena i kapilara. Dijabetička angiopatija je komplikacija česta među osobama s dijabetesom. Na pozadini ove bolesti, kapilare i krvne žile razgrađuju, dolazi do zastoja krvi.

    klasifikacija

    Ovisi o tome koje žile i kapilare utječu na bolest.

    • Dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega);
    • Dijabetička retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizirana je oštećenjem retinalnih žila oka);
    • Ishemijska bolest srca;
    • Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
    • Vaskularna demencija (smanjene sposobnosti razmišljanja uzrokovane smanjenim protokom krvi u mozak).

    Rizične skupine

    Dijabetes melitus uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje, koji su okidači za razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest uvelike ovisi o genetskim svojstvima i osobinama osobe. Bolesnici s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa pate drugačije. Osobe s visokim sistolnim tlakom, zlouporabom alkohola, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama skloni su dijabetičkoj angiopatiji. 20% bolesnika s dijabetesom dolazi u bolnicu zbog problema s donjim udovima, najčešće infekcije. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronihija) mogu biti prvi znak dijabetesa.

    Angiopatija kod dijabetičara se javlja 15 puta puta češće nego kod bolesnika bez dijabetesa. Angiopatija bez dijabetesa je izuzetno rijetka u odnosu na aterosklerozu.

    * prema AmericanDiabetesAssociation-u (American Diabetes Patients Association)

    Oblici bolesti

    Dijabetička mikroangiopatija

    Dijabetička angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro- i makro-angiopatija:

    • Makro-angiopatija zahvaća krvne žile donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, lijepe se za njihove zidove, blokiraju protok krvi;
    • Mikroangiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvare, a proteini cure.

    Hipertenzivna angiopatija

    Hipertenzivna angiopatija odnosi se na mikro-angiopatiju. Znakovi bolesti: dilatacija fundusa, petehijalna krvarenja.

    Ovaj oblik angiopatije može dovesti do sljepoće.

    Angiopatija donjih ekstremiteta

    ICD10 E11.5 kod - angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom. Podijeljena je na makro i mikro angiopatiju.

    Dijabetička mikroangiopatija razvija se u nekoliko faza:

    • U prvom stupnju nema većih abnormalnosti, ali simptomi uključuju oštećenu funkciju bubrega, arterijsku hipertenziju i proteinuriju (proteini s visokom molekularnom težinom u mokraći), koje je teško dijagnosticirati, kako bi se osiguralo da bolest napreduje, biopsija bubrega;
    • U fazi 2, koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, pojavljuju se bezbolne crvenkaste ranice;
    • Faza 3: stanje čireva se pogoršava, pojavljuju se takvi simptomi boli i nelagode;
    • Faza 4: pojavljuju se crne mrlje u sredini ulkusa (nekroza - odumiranje tkiva), nabreknuća područja oko ulkusa, promatraju se crvenila kože, često se javlja osteomijelitis (oštećenje kostiju i elemenata koštane srži), pojavljuju se apscesi, apscesi i abscesi;
    • Faza 5: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
    • Faza 6: bolest zahvaća cijelo stopalo (nekrozu stopala).

    Dijabetička makro-angiopatija također se postupno razvija:

    • Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećan umor nogu, tešku paresteziju (ukočenost i trnci). Uz potpuni liječnički pregled može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
    • Faza 2 - pacijent se stalno osjeća umorno, slabo i nelagodno. Pacijent primjećuje simptome kao što su obamrlost nogu i stopala, hladna stopala, često ledena, znojna. Prsti i atrofija stopala, pojavljuje se povremena klaudikacija;
    • Faza 3 se manifestira u obliku jakog bola u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutna kada je pacijent u horizontalnom položaju i prolazi kada promijenite položaj u okomitu. Pacijent pati od grčeva, boli noću boli, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta, ljuskava;
    • Simptomi stupnja 4 manifestiraju se u obliku pojedinačnih ili višestrukih čireva s znakovima nekroze;
    • Faza 5: odumiranje prstiju, gangrena, pacijent ima groznicu, groznicu, zimicu.

    simptomi

    Osim gore navedenog, drugi simptomi uključuju:

    • Bolovi u streljaštvu;
    • Parestezija (poremećaj osjetljivosti, osjećaj obamrlosti, peckanje);
    • Hipreremija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofiraju se tkiva i mišići);
    • Bolovi u bedrima, nogama ili stražnjici, koji se povećavaju kod hodanja, ali se poboljšavaju s odmorom (povremena klaudikacija - pogoršana pogoršanjem bolesti);
    • Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje ukočena i sjajna (kao i suha, nastaje pukotina);
    • Oteklina, iritacija, crvenilo i mirisi jedne ili obje noge;
    • Nokti se zgusnu, postaju gusti, ukočeni, mijenjaju boju u žutu;
    • Temperatura stopala se smanjuje, hladne su i ljeti, znojne su;
    • Pojava ulkusa u nogama (često se pojavljuju ulkusi kao posljedica posjekotina ili malih rana (ali se mogu pojaviti na mjestu starih žitarica ili kukuruza), ovi se simptomi javljaju kao posljedica blokiranog protoka krvi, krvarenja krvi, krvarenja ulkusa, liječenja, razvoja infekcije).

    dijagnostika

    Tijekom početnog pregleda, specijalist će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, uključujući 6 znakova:

    • Bol (u mirovanju, noćnim bolovima i šepavosti);
    • Nedostatak pulsa (bez impulsa nogu, jakih i opipljivih impulsa tetive koljena)
    • Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije za promjene temperature okoline, značajno smanjenje temperature nogu);
    • Blijede noge;
    • parestezija;
    • Paraliza.

    Liječnik će također propisati sljedeće testove:

    • Upotreba Doppler sonde (Doppler color scan) je neinvazivni test za procjenu sistoličkog tlaka i protoka krvi u / iz krvnih žila;
    • Fotopletizmografija - dijagnoza koja se temelji na promjenama refleksija svjetla od kože - bilježi poremećeni protok venske krvi;
    • Arteriografija donjih ekstremiteta potrebna je kod pacijenata upućenih na vaskularnu rekonstrukciju. Arteriografija se izvodi na pozadini ulkusa nogu i nestalih impulsa stopala;
    • Rendgenska (kao i kontrastna angiografija) za procjenu vaskularnog statusa;
    • Magnetska rezonancijska angiografija se eksperimentalno koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
    • Računalna kapilarna kopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije;
    • Pored rendgenskog snimanja može se koristiti skeniranje radionuklida pomoću pirofosfata, a povećanje apsorpcije omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranim fazama.

    Osim svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

    • Test krvi (puni broj stanica s diferencijalom, ESR);
    • Analiza urina;
    • Analiza kreatinina u urinu, u krvi;
    • Brzina glomerularne filtracije;
    • Test krvi za beta2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
    • Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

    liječenje

    Liječenje bi trebalo eliminirati simptome bolesti i svesti se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšanje cirkulacije krvi i rezistencije kapilara, smanjujući razinu kolesterola.

    Tretman lijekovima

    Liječenje se razlikuje ovisno o težini procesa infekcije i prisutnosti infekcija opasnih po život, kao što su sepsa, miokroza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

    • Antibiotici (protiv inficiranih čireva);
    • Statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metabolički pripravci (poboljšanje energetske opskrbe tkiva, mildronat, trimetazidin);
    • Lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin);
    • Angioprotectors (smanjiti vaskularni edem, normalizirati metabolizam, dicinon, angina)
    • Lijekovi koji ublažavaju oticanje (diuretici - furosemid);
    • Antioksidansi i vitamini skupine B.

    Kako liječiti angiopatiju donjih ekstremiteta

    Do danas je najčešća bolest endokrinih organa dijabetes. Dijabetes melitusa drugog tipa zaslužuje posebnu pozornost. Ova bolest karakteristična je za starije osobe, vrlo je rijetka u mladih. Izuzetno opasna angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje često uključuje kiruršku intervenciju. Dijabetes prvog tipa javlja se s apsolutnim nedostatkom ovog hormona. Iznimno je važno provesti adekvatan izbor terapije, potrebno je uvjeriti pacijenta u potrebu pridržavanja svih medicinskih preporuka. Takva taktika može smanjiti rizik od mogućih komplikacija nekoliko puta. Stoga je teško liječiti dijabetes prvog tipa: danas je gotovo nemoguće odrediti koliko je bolesnik oskudan u inzulinu.

    Angiopatija kao komplikacija dijabetesa

    Jedna od najčešćih komplikacija šećerne bolesti je angiopatija donjih ekstremiteta. Prema klasifikaciji, uključena je u skupinu angiopatija. Stari književni podaci tvrde da je ovaj proces izravno povezan s oštećenjem krvožilnog zida. Međutim, nove studije ovog procesa pokazale su da lezije stopala u bolesnika s dijabetesom imaju potpuno različit etiološki faktor i patogenezu, izravno povezane s razvojem polineuropatije. Vaskularno razaranje nije više od 12-15% bolesnika.

    Klasifikacija uključuje dvije vrste angiopatija.

    1. Mikroangiopatija u kojoj su zahvaćene male arterije, arteriole. Organi ove patologije su žile bubrega i mrežnice.
    2. Makroangiopatija koja utječe na arterije većeg kalibra. Ovdje su pogođeni koronarni sudovi, mozak, donji udovi.

    Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta

    Morfološki, ovo stanje se može nazvati aterosklerozom, koja se razvija na pozadini dijabetesa. Međutim, za razliku od uobičajene ateroskleroze, angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom ima neke osobitosti.

    1. Stalni napredak bolesti, što se događa s običnom aterosklerozom. Razlika je u tome što se kod dijabetes melitusa patologija odvija brže.
    2. Polisegmentalna priroda lezije. To jest, postoji nekoliko žarišta.
    3. Može se pojaviti kod mladih ljudi.
    4. Loš odgovor na standardnu ​​trombolitičku terapiju, primjena statina.

    Ateroskleroza se uvijek razvija u fazama. Prvo, vaskularni zid je zbijen, sljedeća faza je njihovo sužavanje, koje se naziva stenoza. Završna faza može biti potpuna opstrukcija ili blokada plovila. Uslijed toga dolazi do jake hipoksije tkiva, poremećaja metabolizma i homeostaze, što se očituje određenim simptomima.

    Najpotpunija i općeprihvaćena klasifikacija ove patologije smatra se Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Uključuje 4 faze.

    Prva faza

    Pacijent ne primjećuje nikakve kliničke manifestacije. Dijagnosticiranje angiopatije u ovoj fazi moguće je samo instrumentalnim pregledom pacijenta.

    Druga faza

    Uključuje stupnjeve 2, 2A, 2B.

    1. Faza 2. Simptomi kao što su bol u donjim ekstremitetima počinju se manifestirati, češće noge pate, ponekad bedra. Ti se osjećaji obično javljaju nakon dugotrajnog fizičkog napora - hodanja, trčanja. Mogu biti popraćeni povremenom klaudikacijom. Važan dijagnostički čimbenik u ovoj fazi je da bol nestaje kada opterećenje na nogama prestane. Međutim, bolest nastavlja svoj stabilan razvoj. Treba napomenuti da ako polineuropatija služi kao okidač mehanizma angiopatije, tada uobičajena klinička slika, bolni sindrom može biti odsutan. U tom slučaju, simptomi uključuju ozbiljan umor, nelagodu, koja prisiljava pacijenta da smanji brzinu hodanja ili se uopće zaustavi.
    2. Faza 2A uključuje razvoj boli na udaljenosti od preko dvjesto metara, ali ne više od jednog kilometra.
    3. Faza 2B karakterizirana je pojavom boli u manje od 200 metara.

    Treća faza

    Bol se može pojaviti čak iu stanju potpunog odmora pacijenata, sve dok se ne nalazi u stanju horizontalnog položaja. Ako je zahvaćena noga spuštena, intenzitet bolnog sindroma je značajno smanjen, ali klinička slika i dalje ostaje.

    Četvrta faza

    Pojavljuje se kod trofičkih ulkusa, a posljednja faza bolesti je razvoj gangrene.

    Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta s kroničnom ishemijom također može utjecati na poplitealne arterije. Postoji brzi napredak i agresivnost ove patologije. U najnaprednijim stadijima, amputacija zahvaćenog ekstremiteta jedina je ispravna metoda liječenja, koja dovodi do invaliditeta pacijenta.

    Klinička slika i dijagnoza

    Kada pacijent ode u bolnicu, liječnik treba obratiti pažnju na prisutnost pritužbi, popratni dijabetes, kao i na takve kliničke manifestacije.

    1. Smanjenje ili odsustvo pulsiranja u arterijama stopala.
    2. Smanjenje regionalne temperature. Za diferencijalnu dijagnozu ova značajka je od velike važnosti, jer kod dijabetičke angiopatije često pogađa jednu nogu, temperatura se tamo smanjuje.
    3. Gubitak kose na nozi ili nedostatak kose.
    4. Teška suhoća kože, hiperemija stopala, ponekad izražena cijanoza.
    5. Ozbiljni slučajevi javljaju se u prisustvu ishemijskog edema.

    Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

    • pregled uz pomoć uobičajenog ultrazvučnog pregleda;
    • Ultrazvuk pomoću obostranog skeniranja;
    • slike;
    • angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta s kontrastom, ova tehnika vam omogućuje da dobijete maksimalnu količinu informacija.

    Ranije su liječnici voljeli koristiti reovazografiju, ali zbog činjenice da je tijekom ankete bilo moguće vrlo često dobiti lažno pozitivan rezultat, njegova je upotreba izblijedjela u pozadinu.

    liječenje

    Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti uključuje kompleksan tretman koji se sastoji od nekoliko koraka.

    1. Provodi se standardna terapija ateroskleroze uz primjenu trombolitičkih, antitrombocitnih lijekova, statina.
    2. Pacijent bi trebao prestati pušiti u potpunosti.
    3. Glikemija i metabolizam lipida također bi trebali biti normalni.
    4. Vraćanje na normalnu i naknadnu stabilizaciju broja krvnog tlaka.
    5. Borba protiv prekomjerne težine, tjelesna neaktivnost.
    6. Korištenje vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju dobrobit pacijenta doprinose povećanju tjelesne aktivnosti, međutim, oni praktički nemaju učinka na prognozu.
    7. Provođenje fizikalne terapije, odabir cipela za pacijenta. Terapeutske mjere mogu isključiti ovaj korak ako pacijent ima trofičke čireve, koje također treba liječiti.
    8. Primjena kirurških tehnika - intravaskularna kirurgija, operacija obilaznice zahvaćenih žila, liječenje bolesnika nakon operacije.

    Da bi dinamika liječenja bila pozitivna, nužno je utjecati na osnovnu bolest. Takav korak kao normalizacija metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata ne samo da će poboljšati prognozu razvoja angiopatije, već će i poboljšati opće stanje pacijenta. Da biste to učinili, odaberite individualnu dijetu koja će ograničiti količinu konzumiranih životinjskih masti, brze ugljikohidrate, hranu s visokim glikemijskim indeksom.

    Potrebna je odgovarajuća terapija za snižavanje glukoze koja će omogućiti normalizaciju razine šećera, glikoziliranog hemoglobina, koji je glavni prognostički pokazatelj bilo kojeg dijabetesa. Do danas se vrlo često koristi kirurško liječenje, što je povezano s velikim brojem mokre gangrene, što izaziva naglašenu intoksikaciju tijela.

    Preventivne mjere

    Pacijenti oboljeli od dijabetesa bilo koje vrste trebaju poduzeti sve napore kako bi odgodili pojavu angiopatije. Treba imati na umu da je gotovo nemoguće potpuno izbjeći ovu patologiju, ali je sasvim realno usporiti njen razvoj. Time ćete izbjeći masu neugodnih simptoma.

    Preventivne mjere uključuju provedbu svih medicinskih preporuka za liječenje dijabetesa. Ne propustite uzimati lijekove za snižavanje glukoze ili inzulin, samostalno mijenjati dozu. Važno je kontrolirati svoju težinu, slijediti prehrambene preporuke.

    Ponekad je potrebno koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi, lijekove koji smanjuju razinu kolesterola. To je zbog činjenice da se tijekom sužavanja lumena arterija povećava tromboza, a visoka razina lipida ubrzava napredovanje ateroskleroze.

    Važno je održavati normalno funkcionalno stanje jetre jer je odgovorno za proizvodnju glikogena, djelomično zbog metabolizma lipida. Ako se pridržavate svih medicinskih recepata, možete smanjiti agresiju već započete angiopatije ili odgoditi njezin početak. To će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

    Dijabetička angiopatija. Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

    Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Dijabetička angiopatija je kolektivni pojam koji označava generalizirano (cijelo tijelo) oštećenje na prvom mjestu, male žile u šećernoj bolesti. Ovo oštećenje je zadebljanje žilnog zida i kršenje njegove propusnosti, što rezultira smanjenjem protoka krvi. Rezultat je nepovratno oštećenje organa koji opskrbljuju krv krvnim žilama (bubrezi, srce, mrežnica).


    statistika
    Dijabetička angiopatija konvencionalno se dijeli na mikroangiopatiju i makroangiopatiju. Mikroangiopatija je lezija malih žila (mrežnica, bubreg), koja se javlja u više od 90 posto slučajeva. Najčešće (u 80 do 90 posto slučajeva) zahvaćena su mala žila mrežnice s razvojem tzv. Dijabetičke retinopatije. Svaka dvadeseta (5 posto) dijabetička retinopatija uzrokuje gubitak vida.

    Lezija malih žila bubrega (dijabetička nefropatija) javlja se u 75 posto slučajeva. U 100% slučajeva, oštećenje bubrega kod dijabetesa dovodi do invalidnosti pacijenata. Najčešća dijabetička nefropatija javlja se kod dijabetes melitusa tipa jedan.

    Poraz malih krvnih žila (arteriola, kapilara) mozga je jedan od uzroka dijabetičke encefalopatije. Ta se komplikacija javlja u 80 posto bolesnika s dijabetesom tipa 1. Učestalost pojavljivanja kod svih bolesnika sa šećernom bolešću varira od 5 do 75 posto.

    Dijabetička makroangiopatija je lezija velikih krvnih žila (arterija srca, donjih ekstremiteta) tijela. U 70 posto slučajeva dolazi do oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

    Poraz koronarnih arterija kod šećerne bolesti javlja se u 35 do 40 posto slučajeva. Međutim, relativno niska učestalost pojavljivanja se kompenzira visokom učestalošću smrtnih ishoda. Prema različitim podacima, svaka treća osoba u dobi od 30-50 godina koja boluje od dijabetesa umire od kardiovaskularnih komplikacija. Općenito, 75% smrtnih slučajeva dijabetesa javlja se u kardiovaskularnoj patologiji.

    Zanimljivosti
    Izraz "dijabetes" (što znači "prolazak") skovao je stari liječnik Areteus iz Kapadokije. Prvi pomaci o toj patologiji pronađeni su u papirusu Ebersky, koji je pisan 1500 godina prije Krista. U ovom se opisu nalazi recept koji se preporučuje za uklanjanje jednog od simptoma dijabetesa - učestalo mokrenje. Drevni liječnici, koji imaju poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije, okusili su urin. Ako je bilo slatko, onda je govorio o dijabetesu. Kako bi se "uklonio urin koji često teče", Eber papirus sadrži recepte za nekoliko smjesa.

    Od vremena Paracelsusa i Avicene do danas, dijabetes se smatra smrtonosnom patologijom, jer svake godine više od 3,5 milijuna ljudi umre od njegovih komplikacija.

    Vaskularna anatomija

    Zid krvnih žila sastoji se od nekoliko slojeva. Ovi se slojevi razlikuju po sastavu ovisno o kalibru i tipu plovila.

    Struktura zida krvnih žila:

    • unutarnji sloj (tunica intima);
    • srednji sloj (tunica mediji);
    • vanjski sloj (tunica externa).

    Unutarnji sloj

    Taj se sloj sastoji od endotelnih stanica, stoga se naziva i vaskularni endotel. Endotelne stanice povezuju unutarnju stijenku posuda u jednom sloju. Vaskularni endotel je okrenut lumenu posude i stoga je stalno u kontaktu s cirkulirajućom krvlju. Ovaj zid sadrži brojne faktore zgrušavanja krvi, upalne čimbenike i propusnost krvnih žila. Upravo se u tom sloju nakupljaju produkti metabolizma glukoznog poliola u šećernoj bolesti (sorbitol, fruktoza).

    Također, taj sloj normalno izlučuje faktor opuštanja endotela. Uz nedostatak ovog faktora (koji se opaža u slučaju dijabetes melitusa), endotelni lumen se sužava i otpornost krvnih žila se povećava. Dakle, zbog sinteze različitih bioloških tvari, unutarnji zid krvnih žila obavlja niz važnih funkcija.

    Funkcije endotela:

    • sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
    • regulira propusnost krvožilnog zida;
    • regulira krvni tlak;
    • obavlja barijeru, ometa prodiranje stranih tvari;
    • sudjeluje u reakcijama upale, sintetizirajući posrednike upale.

    Kod dijabetesa, ove funkcije su narušene. Istovremeno se povećava propusnost vaskularnog zida i glukoza prodire kroz endotel u stijenku krvne žile. Glukoza izaziva pojačanu sintezu glikozaminoglikana, glikozilacije proteina i lipida. Posljedica je da se vaskularni zid nabrekne, lumen mu se sužava, a brzina cirkulacije u krvnim žilama se smanjuje. Stupanj smanjenog protoka krvi izravno ovisi o težini dijabetesa. U teškim slučajevima, cirkulacija krvi u krvnim žilama je toliko smanjena da prestaje hraniti okolna tkiva i u njima se razvija kisik.

    Srednji sloj

    Vanjski sloj

    Ovaj sloj je sastavljen od vezivnog tkiva, kao i od kolagena i elastina. Štiti posude od istezanja i kidanja. Također sadrži i male žile nazvane "vasa vasorum" ili "žile plovila". Oni hrane vanjski i srednji omotač krvnih žila.

    Glavna meta u dijabetes melitusa su male krvne žile - arteriole i kapilare, ali i velike - arterije.

    Arteriole

    kapilare

    arterija

    Mehanizam vaskularnih lezija kod šećerne bolesti

    Osnova dijabetičke angiopatije je oštećenje vaskularnog zida (ili bolje rečeno endotela), uz daljnje kršenje njegove funkcije. Kao što znate, šećerna bolest ima visoku razinu šećera (glukoze) u krvi ili hiperglikemiju. Kao rezultat ove dijabetičke hiperglikemije, glukoza iz krvi počinje intenzivno prodirati u zid posude. To dovodi do poremećaja strukture endotelne stijenke i, posljedično, do povećanja njegove propusnosti. U stijenci krvnih žila nakupljaju se produkti metabolizma glukoze, naime sorbitol i fruktoza. Oni privlače i tekućinu. Kao rezultat toga, zid krvnih žila bubri i postaje zadebljan.

    Također, kao posljedica oštećenja vaskularnog zida, aktivira se proces koagulacije (stvaranje krvnih ugrušaka), jer je poznato da kapilarni endotel stvara faktore zgrušavanja krvi. Ta činjenica dodatno utječe na cirkulaciju krvi u krvnim žilama. Zbog poremećaja strukture endotela prestaje lučiti endotelni relaksirajući faktor, koji normalno regulira promjer žila.
    Tako se kod angiopatije primjećuje Virchow trijada - promjena vaskularnog zida, poremećaj koagulacijskog sustava i sporiji protok krvi.

    Zbog navedenih mehanizama, krvne žile, ponajprije male, uske, lumen se smanjuje, a protok krvi se smanjuje dok se ne zaustavi. U tkivima koja opskrbljuju, dolazi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), atrofije i kao posljedica povećane propusnosti i edema.

    Nedostatak kisika u tkivima aktivira stanične fibroblaste, koji sintetiziraju vezivno tkivo. Zbog toga je hipoksija uzrok razvoja vaskularne skleroze. Prije svega, najmanji sudovi - kapilare bubrega - pate.
    Kao posljedica otvrdnjavanja tih kapilara, oštećena je bubrežna funkcija i razvija se zatajenje bubrega.

    Ponekad se male krvne žile zatvaraju krvnim ugrušcima, dok druge oblikuju male aneurizme (protruzija vaskularnog zida). Posude postaju krhke, krhke, što dovodi do čestih krvarenja (najčešće na mrežnici).

    Dijabetička makroangiopatija

    Simptomi dijabetičke angiopatije

    Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o njegovoj vrsti. Vrste angiopatije variraju ovisno o tome koje su žile oštećene.

    Vrste dijabetičke angiopatije:

    • dijabetička retinopatija (vaskularno oštećenje mrežnice);
    • dijabetička nefropatija (oštećenje bubrežnih žila);
    • dijabetička angiopatija s oštećenjem kapilara i koronarnih arterija srca;
    • dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
    • dijabetička encefalopatija (oštećenje krvnih žila u mozgu).

    Simptomi dijabetičke retinopatije

    Struktura oka
    Oko se sastoji od očne jabučice, optičkog živca i pomoćnih elemenata (mišića, kapaka). Sama očna jabučica sastoji se od vanjske ljuske (rožnice i bjeloočnice), srednjeg - vaskularne i unutarnje - mrežnice oka. Mrežnica ili "mrežnica" ima svoju kapilarnu mrežu, koja je cilj dijabetesa. Predstavlja arterije, arteriole, vene i kapilare. Simptomi dijabetičke angiopatije podijeljeni su u kliničke (one koje je prezentirao pacijent) i oftalmoskopski (one koje su otkrivene tijekom ispitivanja oftalmoskopa).


    Klinički simptomi
    Oštećenje retinalnih krvnih žila kod šećerne bolesti je bezbolno i gotovo asimptomatsko u početnim stadijima. Simptomi se pojavljuju samo u kasnim stadijima, što se objašnjava kasnim posjetom liječniku.

    Prigovori pacijenta koji pate od dijabetičke retinopatije:

    • smanjena oštrina vida;
    • tamne mrlje pred očima;
    • iskre, bljeskovi pred očima;
    • veo ili veo pred očima.

    Glavni simptom dijabetičke angiopatije je smanjenje oštrine vida do sljepoće. Osoba gubi sposobnost razlikovanja malih objekata, vidjeti na određenoj udaljenosti. Ovaj fenomen popraćen je izobličenjem oblika i veličine objekta, zakrivljenosti ravnih linija.

    Ako se retinopatija komplicira zbog krvarenja u staklastom tijelu, onda se to manifestira prisutnošću tamnih plutajućih mjesta pred očima. Ta mjesta mogu nestati nakon toga, ali njihov vid može biti nepovratno izgubljen. Budući da je staklasto tijelo normalno prozirno, u njemu se nakuplja krv (zbog pucanja krvnih žila) i izaziva pojavu tamnih mrlja u vidnom polju. Ako se osoba nije obratila liječniku na vrijeme, a zatim između staklastog tijela i mrežnice, uževi se formiraju tako da povuku mrežnicu, što dovodi do njezine odvojenosti. Odvajanje retine očituje se naglim smanjenjem vida (do sljepoće), pojavom bljeskova i iskri pred očima.

    Također, dijabetička retinopatija može se pojaviti s razvojem mrežničnog edema. U ovom slučaju, pacijentu se pred očima javlja osjećaj vela, gubitak jasnoće slika. Kontinuirani veo pred očima ili mjesni oblak je mjesto projekcije edema ili eksudata na mrežnici.

    Oftalmoskopski simptomi
    Ovi se simptomi otkrivaju tijekom oftalmoskopskog pregleda, koji se sastoji u vizualizaciji očne oci s oftalmoskopom i lećom. U procesu ovog istraživanja, liječnik pregledava krvne žile mrežnice, živce. Simptomi vaskularnih lezija mrežnice pojavljuju se mnogo ranije od pritužbi pacijenta.

    U isto vrijeme, sužene arterije se vizualiziraju u fundusu, na nekim mjestima se detektiraju mikroaneurizmi. U središnjoj zoni ili duž velikih vena postoji nekoliko krvarenja u obliku točaka. Uz arterije ili u središtu makule lokaliziran je edem. Također, na mrežnici postoje višestruki mekani eksudati (nakupine tekućine). Istodobno, vene su raširene, ispunjene velikim volumenom krvi, krivudavim, a njihova kontura je jasno razgraničena.

    Ponekad se u staklastom tijelu vide brojna krvarenja. Nakon toga se između njega i mrežnice formiraju vlaknaste niti. Glava vidnog živca prodire u krvne žile (neovaskularizacija optičkog živca). U pravilu, ovi simptomi su praćeni naglim smanjenjem vida. Vrlo često, samo u ovoj fazi, pacijenti koji zanemaruju planirane medicinske preglede idu kod liječnika.

    Simptomi dijabetičke nefropatije

    Dijabetička nefropatija je lezija bubrežnih žila u šećernoj bolesti s daljnjim razvojem zatajenja bubrega.

    Struktura bubrega
    Funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula, kapsula i tubula. Glomerulus je skup višestrukih kapilara kroz koje protječe krv. Od kapilarne krvi u tubule filtriraju se svi otpadni produkti tijela, a također tvori urin. Ako je kapilarna stijenka oštećena, ova funkcija je oštećena.

    Simptomi dijabetičke nefropatije uključuju pritužbe pacijenta, kao i rane dijagnostičke znakove. Vrlo duga dijabetička nefropatija je asimptomatska. Najčešći simptomi dijabetesa mellitusa dolaze do izražaja.

    Uobičajeni simptomi dijabetesa:

    • žeđ;
    • suha usta;
    • svrbež;
    • učestalo mokrenje.

    Svi ovi simptomi su posljedica povišenih koncentracija glukoze u tkivima i krvi. Pri određenoj koncentraciji glukoze u krvi (više od 10 mmol / l) počinje prolaziti kroz bubrežnu barijeru. Izlazeći s urinom, glukoza nosi sa sobom vodu, što objašnjava simptom čestog i teškog mokrenja (poliurija). Intenzivno oslobađanje tekućine iz tijela uzrokuje dehidraciju kože (uzrok svrbeža) i stalnu žeđ.

    Svijetle kliničke manifestacije dijabetičke nefropatije javljaju se 10 do 15 godina nakon dijagnoze dijabetesa. Prije toga postoje samo laboratorijski znakovi nefropatije. Glavni znak toga je protein u urinu (ili proteinurija) koji se može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

    Normalne količine proteina u dnevnom urinu ne smiju prelaziti 30 mg. U početnim fazama nefropatije količina proteina u urinu varira od 30 do 300 mg dnevno. U kasnijim fazama, s pojavom kliničkih simptoma, koncentracija proteina prelazi 300 mg dnevno.

    Mehanizam stvaranja ovog simptoma je oštećenje renalnog filtra (njegova propusnost se povećava), zbog čega u početku prolazi male, a zatim velike proteinske molekule.

    Kako bolest napreduje, simptomi zatajenja bubrega počinju se pridruživati ​​općim i dijagnostičkim simptomima.

    Simptomi nefropatije kod šećerne bolesti:

    • bubri;
    • visoki krvni tlak;
    • uobičajeni simptomi opijenosti - slabost, pospanost, mučnina.

    oteklina
    U početku, edem je lokaliziran u periorbitalnom području (oko očiju), ali kako bolest napreduje, počinju se formirati u tjelesnim šupljinama (abdominalnim, u perikardijalnoj šupljini). Ujutro se pojavljuju edemi u dijabetičkoj nefropatiji blijedi, topli, simetrični.

    Mehanizam stvaranja edema povezan je s gubitkom proteina u krvi, koji se izlučuje u urinu. Normalno, krvni proteini stvaraju onkotski tlak, tj. Zadržavaju vodu unutar vaskularnog sloja. Međutim, s gubitkom proteina, tekućina se više ne zadržava u krvnim žilama i prodire u tkiva. Unatoč činjenici da bolesnici s dijabetičnom nefropatijom gube na težini, izgleda da su izgleda edematni, zbog masivnog edema.

    Visoki krvni tlak
    U kasnijim stadijima, krvni tlak raste kod bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Visoki krvni tlak razmatra se kada sistolički tlak prelazi 140 mm Hg, a dijastolički - više od 90 mm Hg.

    Mehanizam povećanja krvnog tlaka sastoji se od nekoliko patogenetskih veza. Prije svega, to je zadržavanje vode i soli u tijelu. Drugi je aktivacija sustava renin-angiotenzin. Renin je biološki aktivna tvar koju proizvode bubrezi i koja regulira krvni tlak kroz složeni mehanizam. Renin se počinje aktivno proizvoditi kada je tkivo bubrega lišeno kisika. Kao što znate, kapilare bubrega sa šećernom bolešću su sklerozirane, a rezultat toga je da bubreg prestane primati potrebnu količinu krvi, a time i kisik. Kao odgovor na hipoksiju, počinje se stvarati višak količine renina. On, pak, aktivira angiotenzin II, koji sužava krvne žile i potiče izlučivanje aldosterona. Posljednje dvije točke su ključne za razvoj hipertenzije.

    Uobičajeni simptomi trovanja - slabost, pospanost, mučnina
    Slabost, pospanost i mučnina su kasni simptomi dijabetičke nefropatije. Razvijaju se kao posljedica nakupljanja toksičnih metaboličkih produkata u tijelu. Obično se otpadni proizvodi tijela (amonijak, urea) izlučuju putem bubrega. Međutim, s porazom kapilara nefrona, izlučujuća funkcija bubrega počinje patiti.

    Ove tvari se više ne izlučuju putem bubrega i akumuliraju u tijelu. Akumulacija uree u tijelu daje pacijentima s dijabetičkom nefropatijom neobičan miris. Međutim, najopasnije je nakupljanje toksičnog amonijaka u tijelu. Lako prodire u središnji živčani sustav i oštećuje ga.

    Simptomi hiperamonemije (povišena koncentracija amonijaka):

    • mučnina;
    • povraćanje;
    • vrtoglavica;
    • pospanost;
    • konvulzije ako je koncentracija amonijaka u mozgu dosegla 0,6 mmol.

    Ozbiljnost proizvoda intoksikacije metabolizma u tijelu ovisi o stupnju smanjenja bubrežne funkcije izlučivanja.

    Simptomi dijabetičke angiopatije s oštećenjem kapilara i koronarnih arterija srca

    Struktura srca
    Srce je mišićni organ, od kojih svaka stanica mora stalno primati kisik i hranjive tvari. To se postiže širokom kapilarnom mrežom i koronarnim arterijama srca. Srce ima dvije koronarne arterije - lijevu i desnu, koje kod dijabetesa imaju aterosklerozu. Taj se proces naziva dijabetička makroangiopatija. Lezija kapilarne mreže srca naziva se dijabetička mikroangiopatija. Krv se razmjenjuje između kapilara i mišićnog tkiva, kao i kisika. Stoga, ako su oštećeni mišićno tkivo srca pati.


    Kod dijabetesa u srcu mogu se utjecati na male kapilare (s razvojem mikroangiopatije) i koronarne arterije (s razvojem makroangiopatije). U oba slučaja nastaju simptomi angine.

    Simptomi dijabetičke angiopatije srčanih žila:

    • bolni sindrom;
    • poremećaj srčanog ritma;
    • znakovi zatajenja srca.

    Bolni sindrom
    Bol je dominantan simptom oštećenja koronarnih žila srca. Karakterizira ga razvoj tipične angine boli. Bol je u ovom slučaju lokalizirana iza prsne kosti, rjeđe u području epigastrija. U pravilu je kompresivna, rjeđe tlačiteljska. Za anginu je tipično zračenje (povratak) bolova u lijevoj ruci, ramenu, lopatici, vilici. Bol nastaje paroksizmalno i traje 10-15 minuta.

    Mehanizam boli je hipoksija srca. Kod dijabetes melitusa u koronarnim žilama srca uočeni su aterosklerotični fenomeni. Istodobno se na žilama talože plakete i trake koje sužavaju lumen. Kao rezultat toga, mnogo manji volumen krvi opskrbljuje srčani mišić. Srcu nedostaje kisika. U uvjetima kisikovog izgladnjivanja aktivira se anaerobna (bez kisika) razgradnja glukoze uz stvaranje mliječne kiseline. Mliječna kiselina, koja je jako nadražujuća, iritira živčane završetke srca, što je klinički izraženo u bolnom sindromu.

    Poremećaj srčanog ritma
    Porazom malih žila srca i njihovim otvrdnjavanjem u miokardu se javljaju promjene specifične za dijabetes melitus, koje se naziva dijabetička miokardijalna distrofija. U ovom slučaju, u srcu se otkriva ne samo lezija kapilarne mreže, već i promjena mišićnih vlakana, proliferacija vezivnog tkiva, mikroaneurizmi. Zbog distrofičnih promjena miokarda javljaju se razne aritmije.

    Poremećaji srčanog ritma:

    • bradikardija - broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti;
    • tahikardija - otkucaji srca preko 90 otkucaja u minuti;
    • aritmije - povrede normalnog (sinusnog) ritma srca;
    • ekstrasistola - neblagovremena kontrakcija srca.

    Kada je poremećen ritam srca, osoba se žali na jak ili, obrnuto, slabi otkucaj srca, nedostatak daha, slabost. Ponekad postoje osjećaji kratkotrajnih zaustavljanja ili prekida srca. S teškim aritmijama pojavljuju se vrtoglavica, nesvjestica i čak gubitak svijesti.

    Znakovi neuspjeha srca
    Zatajenje srca nastaje zbog oštećenja srčanog mišića (mikroangiopatija) i koronarnih arterija (makroangiopatija). Glavni znakovi zatajenja srca su kratkoća daha, kašalj, pad udarnog volumena srca.

    Kao posljedica oštećenja srčanog mišića i njegovih krvnih žila, srce gubi sposobnost potpunog sabijanja i osiguravanja krvi tijelu. Kap i srčani udar srca pada. Istovremeno u plućima dolazi do stagnacije venske krvi, što je uzrok kratkog daha. Ubuduće akumuliraju tekućinu koja uzrokuje kašalj.

    Oštećenje srčanih žila kod šećerne bolesti može se izolirati, ali najčešće je kombinirano s oštećenjem bubrega, mrežnice i krvnih žila donjih ekstremiteta.

    Dijabetička angiopatija donjih udova

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uzrokovani su i dijabetesom specifičnim promjenama i aterosklerotskim procesom u njima.

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

    • osjećaj obamrlosti, hladnoće, gušenja u nogama;
    • bol, grčeve u nogama i povremena klaudikacija;
    • degenerativne promjene u koži ekstremiteta;
    • trofički ulkusi.

    Osjećaj obamrlosti, hladnoće, gužva
    Osjećaj obamrlosti, hladnoće i gušenja u nogama prvi su simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Mogu se pojaviti na različitim mjestima - u stopalima, teletu, telećim mišićima.

    Mehanizam razvoja ovih simptoma prvenstveno je posljedica nedovoljnog dotoka krvi u tkiva, kao i oštećenja živaca. Hladnoća, hladnoća u nogama zbog slabe cirkulacije, osobito tijekom duljeg vježbanja. Goosebumps, peckanje, utrnulost su zbog oštećenja perifernih živaca (dijabetička neuropatija), kao i vaskularni spazam.

    Bolovi, grčevi u nogama i povremena klaudikacija
    Bol se razvija kada mišićima nogu počnu nedostajati kisika dugo vremena. To je zbog značajnog suženja lumena krvne žile i smanjenja protoka krvi u njima. U početku se bol pojavljuje kada hodate, što uzrokuje da osoba prestane. Te prolazne boli nazivaju se povremena klaudikacija. Prati ga osjećaj napetosti, težine u nogama. Nakon prisilnog zaustavljanja, bol nestaje.

    Grčevi u nogama javljaju se ne samo pri hodu, već iu mirovanju, najčešće tijekom spavanja. Oni su zbog niske koncentracije kalija u tijelu. Hipokalemija se razvija kod dijabetesa zbog čestog mokrenja, jer se kalij intenzivno izlučuje urinom.

    Distrofne promjene na koži ekstremiteta
    U ranim fazama, koža postaje blijeda, hladna, kosa na njoj ispada. Ponekad koža dobije plavičastu nijansu. Nokti usporavaju rast, deformiraju se, postaju gusti i lomljivi.
    Promjene nastaju zbog dugotrajne pothranjenosti tkiva, jer krv opskrbljuje tkiva ne samo kisikom, već i različitim hranjivim tvarima. Tkanina, koja ne prima potrebne tvari, počinje atrofirati. Dakle, kod osoba s dijabetičkom angiopatijom, potkožno masno tkivo se najčešće atrofira.

    Trofični ulkusi
    Trofični ulkus se razvija u dekompenziranim oblicima šećerne bolesti i posljednji su stadij dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Njihov razvoj povezan je sa smanjenom otpornošću tkiva, općim i lokalnim smanjenjem imuniteta. Najčešće se razvijaju na pozadini djelomičnog brisanja posude.

    Razvoj ulkusa obično prethodi neka vrsta ozljede, kemijske ili mehaničke, ponekad to može biti elementarna ogrebotina. Budući da tkiva slabo opskrbljuju krv i hrana im je poremećena, ozljeda se dugo ne zacjeljuje. Mjesto ozljede buja, povećava se veličina. Ponekad joj se pridruži infekcija, što još više usporava zacjeljivanje. Razlika u trofičkim ulkusima kod šećerne bolesti je njihova bezbolnost. To je razlog za kasniju posjetu liječniku, a ponekad i sami pacijenti dugo ne primjećuju svoj izgled.

    Najčešće su čirevi lokalizirani u podnožju, donjoj trećini nogu, u području starih kukuruza. Kod dekompenziranih oblika dijabetesa, trofični čirevi mogu se pretvoriti u gangrenu ekstremiteta.

    Dijabetička noga
    Dijabetička stopala - kompleks patoloških promjena u stopalu, koje se javljaju u kasnim stadijima dijabetesa, zbog progresije dijabetičke angiopatije. Uključuje trofičke i osteoartikularne promjene.

    Kod dijabetičkog stopala promatraju se duboki čirevi koji dosežu tetive i kosti.
    Osim trofičkih čireva za dijabetičku stopu, karakteristične su patološke promjene u kostima i zglobovima. Karakterističan je razvoj dijabetičke osteoartropatije (Charcotova stopala) koja se manifestira dislokacijama i prijelomima kostiju stopala. Nakon toga dolazi do deformacije stopala. Također dijabetičko stopalo popraćeno je Menkebergovim sindromom, koji se sastoji u otvrdnjavanju i kalciniranju krvnih žila u pozadini naprednog dijabetesa.

    Simptomi dijabetičke encefalopatije

    Dijabetička encefalopatija očituje se poremećajima pamćenja i svijesti, kao i glavoboljom i slabošću. Razlog je kršenje mikrocirkulacije na razini mozga. Zbog oštećenja zida krvnih žila aktivira procese lipidne peroksidacije formiranjem slobodnih radikala, koji imaju štetan učinak na moždane stanice.

    Simptomi dijabetičke encefalopatije razvijaju se vrlo sporo. Sve počinje s općom slabošću i povećanim umorom. Pacijentima često smetaju glavobolje koje ne reagiraju na upotrebu lijekova protiv bolova. Nakon toga se pridružuju poremećaji spavanja. Encefalopatiju karakterizira poremećaj spavanja noću, a istodobno i dnevna pospanost.
    Nadalje, nastaju poremećaji pamćenja i pažnje - pacijenti postaju zaboravni i odsutni. Postoji sporo, kruto razmišljanje, smanjena sposobnost počinjenja. Fokalni simptomi dodaju se cerebralnim simptomima.

    Žarišni simptomi u dijabetičkoj angiopatiji moždanih žila:

    • poremećaj kretanja;
    • nesiguran hod;
    • anizokorija (različit promjer zjenica);
    • poremećaj konvergencije;
    • patološki refleksi.

    Dijagnoza dijabetičke angiopatije

    Dijagnoza dijabetičke angiopatije je složena. Istražuju se ne samo biološke tekućine (krv, urin) za razinu glukoze, već i ciljni organi kod šećerne bolesti (bubrega, mrežnice, srca, mozga). Stoga dijagnoza dijabetičke angiopatije uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.

    Laboratorijske metode za proučavanje dijabetičke angiopatije:

    • određivanje zaostalog dušika u krvi;
    • analiza urina (određivanje tijela glukoze, proteina i ketona);
    • određivanje brzine glomerularne filtracije;
    • detekcija b2-mikroglobulina u mokraći;
    • lipidni spektar krvi.

    Ostatak dušika u krvi

    Preostali dušik je važan pokazatelj funkcije bubrega. U krvi je normalno 14 - 28 mmol / l. Povećani sadržaj dušika u krvi ukazuje na povredu funkcije bubrega.
    Međutim, definicija spojeva koji sadrže dušik, kao što su urea i kreatinin, je najinformativnija u dijagnosticiranju dijabetičke nefropatije.

    urea
    U krvi zdravih ljudi koncentracija ureje je u rasponu od 2,5 do 8,3 mmol / l. Kod dijabetičke nefropatije značajno se povećava koncentracija ureje. Količina ureje ovisi o stadiju zatajenja bubrega kod šećerne bolesti. Dakle, koncentracija ureje veća od 49 mmol / l ukazuje na veliko oštećenje bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega zbog dijabetičke nefropatije koncentracija ureje može doseći 40–50 mmol / l.

    kreatinina
    Kao i urea, koncentracija kreatinina govori o funkciji bubrega. Normalno, koncentracija u krvi žena je 55 - 100 µmol / l, za muškarce - od 62 do 115 µmol / l. Povećanje koncentracije iznad tih vrijednosti jedan je od pokazatelja dijabetičke nefropatije. U početnim stadijima dijabetičke nefropatije, razina kreatinina i uree je neznatno povećana, ali u posljednjoj, nefrosklerotičnoj fazi, njihove koncentracije se naglo povećavaju.

    Analiza mokraće

    Brzine glomerularne filtracije

    b2-mikroglobulin

    Spektar lipida u krvi

    Ovaj test ispituje komponente krvi kao što su lipoproteini i kolesterol. S razvojem dijabetičke makroangiopatije u krvi, lipoproteini niske i vrlo niske gustoće, kao i kolesterol, rastu, ali se istovremeno smanjuju lipoproteini visoke gustoće. Povećanje koncentracije lipoproteina niske gustoće iznad 2,9 mmol / l ukazuje na visok rizik od razvoja makroangiopatije. Istodobno, smanjenje koncentracije lipoproteina visoke gustoće ispod 1 mmol / l smatra se čimbenikom u razvoju ateroskleroze u krvnim žilama.

    Koncentracija kolesterola varira u različitim ljudima na različite načine. Dvosmisleno mišljenje o ovoj temi i stručnjaci. Neki preporučuju da ne prelaze razinu kolesterola iznad 7,5 mmol / l. Danas je opće prihvaćena norma ne veća od 5,5 mmol po litri. Povećanje kolesterola iznad 6 mmol smatra se rizikom od razvoja makroangiopatije.

    Instrumentalne metode za proučavanje dijabetičke angiopatije:

    • sveobuhvatni oftalmološki pregled koji uključuje izravnu oftalmoskopiju, gonioskopiju, pregled fundusa, stereoskopsko fotografiranje mrežnice i optičku koherentnu tomografiju (OCT).
    • elektrokardiogram;
    • ehokardiografijom;
    • koronarna angiografija;
    • dopplerografija donjih ekstremiteta;
    • arteriografija donjih ekstremiteta;
    • ultrazvuk bubrega;
    • Doppler sonografija bubrega;
    • magnetska nuklearna rezonanca mozga.

    Oftalmološki pregled

    Izravna oftalmoskopija
    Metoda se sastoji u proučavanju prednjih struktura oka pomoću posebnih uređaja kao što su prorezana svjetiljka i oftalmoskop. Otkrivanje abnormalnih žila na šarenici (rubeoza) ukazuje na razvoj teške dijabetičke retinopatije.

    gonioskopija
    Metoda gonioskopije temelji se na upotrebi posebnog Goldman objektiva s ogledalima, koji vam omogućuje da pregledate kut prednje komore oka. Ova metoda je pomoćna. Koristi se samo kod otkrivanja rubeoze šarenice i povećanog intraokularnog tlaka. Ružica irisa je jedna od komplikacija dijabetičke retinopatije u kojoj se na površini šarenice pojavljuju nove žile. Nove su posude vrlo tanke i krhke, raspoređene nasumice i često izazivaju krvarenja, a također uzrokuju glaukom.

    listopada
    OCT je prilično informativna metoda u dijagnostici dijabetičke makulopatije. Koristeći koherentnu tomografiju možete odrediti točan položaj edema, njegovog oblika i prevalencije.

    Stereoskopsko fotografiranje mrežnice uz pomoć posebnog aparata (fundus kamere) omogućuje detaljno proučavanje evolucije bolesti. Usporedba recentnijih fotografija mrežnice pacijenta s njegovim prethodnim slikama može otkriti pojavu novih patoloških žila i edema ili njihovu regresiju.

    Ispit za fundus
    Proučavanje fundusa je glavna točka u dijagnostici dijabetičke retinopatije. Izvodi se pomoću oftalmoskopa i šuplje svjetiljke i posebnih leća s velikim povećanjem. Inspekcija se provodi nakon ekspanzije djeteta s atropinom ili tropicamidom. Središte retine, optički disk, makularno područje i periferija mrežnice su konzistentno ispitani.
    Na temelju promjena u mrežnici, dijabetička retinopatija podijeljena je u nekoliko faza.

    Faze dijabetičke retinopatije:

    • ne-proliferativna dijabetička retinopatija (prva faza);
    • predliferativna dijabetička retinopatija (druga faza);
    • proliferativna dijabetička retinopatija (treća faza).

    Oftalmološka slika fundusa u prvoj fazi:
    • mikroaneurizme (dilatirane žile);
    • krvarenja (mala i srednja, pojedinačna i višestruka);
    • eksudati (nakupljanje tekućine s jasnim ili zamućenim granicama, različitih veličina, bijele ili žućkaste);
    • makularni edem različitih oblika i veličina (dijabetička makulopatija).

    Drugi stadij - predliferativna dijabetička retinopatija u fundusu očne fundusa karakterizira prisutnost velikog broja zakrivljenih žila, velikih krvarenja i mnogih eksudata.

    Oftalmološka slika s najtežom (trećom) etapom dopunjena je pojavom novih krvnih žila na glavi vidnog živca i drugim dijelovima mrežnice. Ove su posude vrlo tanke i često prsne, uzrokujući trajna krvarenja. Masivno krvarenje u staklastom tijelu može dovesti do oštrog pogoršanja vida i poteškoća u ispitivanju fundusa. U takvim slučajevima, pribjegava ultrazvučnom pregledu oka, kako bi se odredio integritet mrežnice.

    Elektrokardiogram (EKG)

    To je metoda kojom se bilježe električna polja generirana radom srca. Rezultat ove studije je grafička slika, koja se naziva elektrokardiogram. U aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija srca, na njemu se vizualiziraju znakovi ishemije (nedovoljna dotok krvi u srčani mišić). Takav znak na elektrokardiogramu je smanjenje ili povećanje u odnosu na izolinu ST segmenta. Stupanj povećanja ili smanjenja u ovom segmentu ovisi o stupnju koronarne arterijske bolesti.

    Porazom male kapilarne mreže srca (tj. S mikroangiopatijom) s razvojem miokardijalne distrofije, na EKG-u su uočeni različiti poremećaji ritma. Kada tahikardija bilježi broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti; s ekstrasistolama - na EKG-u se bilježe izvanredni otkucaji srca.

    ehokardiografija

    To je metoda proučavanja morfoloških i funkcionalnih promjena srca pomoću ultrazvuka. Metoda je neophodna za procjenu kontraktilnosti srca. Određuje moždani udar i minutni volumen srca, promjene u masi srca, a također vam omogućuje da vidite srce u realnom vremenu.

    Ova metoda se koristi za procjenu oštećenja srčanog mišića zbog otvrdnjavanja kapilara srca. Istodobno, minutni volumen srca pada ispod 4,5 - 5 litara, a volumen krvi koji izbacuje srce u jednoj kontrakciji (udarni volumen) je ispod 50 - 70 ml.

    Koronarna angiografija

    Dopplerografija donjih ekstremiteta

    To je metoda ultrazvučnog pregleda protoka krvi u krvnim žilama, u ovom slučaju u krvnim žilama donjih ekstremiteta. To vam omogućuje da identificirate brzinu protoka krvi u krvnim žilama i odredite gdje se usporava. Metoda također procjenjuje stanje vena, njihovu prohodnost i rad ventila.

    Metoda se nužno provodi za osobe s dijabetičkim stopalom, trofičnim ulkusima ili gangrenom donjih ekstremiteta. On procjenjuje opseg svih šteta i daljnju taktiku liječenja. Ako nema potpune okluzije krvnih žila, a krvotok se može obnoviti, odlučuje se u korist konzervativnog liječenja. Ako se tijekom dopplerografije javi potpuna okluzija krvnih žila, bez mogućnosti obnavljanja krvotoka, onda je to u korist daljnjeg kirurškog liječenja.

    Arteriografija donjih ekstremiteta

    Ultrazvučni pregled bubrega

    Ultrazvuk vam omogućuje da procijenite kvalitativne promjene u bubregu - njegovu veličinu, homogenost parenhima, prisutnost fibroze u njemu (proliferacija vezivnog tkiva). Ova metoda je obvezna za bolesnike s dijabetičkom nefropatijom. Međutim, on vizualizira promjene u bubregu koje se javljaju na pozadini zatajenja bubrega. Dakle, u posljednjem i zadnjem stadiju dijabetičke nefropatije, parenhim bubrega zamjenjuje vezivno tkivo (sklerozirano), a sam bubreg se smanjuje u volumenu.

    Dijabetičku nefropatiju karakterizira difuzna i nodularna nefroskleroza. U prvom slučaju, proliferacija vezivnog tkiva se vrši slučajno. Na drugom je mjestu očvršćivanje označeno u obliku kvržica. Na ultrazvuku su ta mjesta skleroze vidljiva kao hiperehokalna žarišta (svjetlosne strukture su vidljive na monitoru).

    Doppler sonografija bubrega

    Magnetska nuklearna rezonanca mozga

    Liječenje dijabetičke angiopatije

    Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno uključuje uklanjanje uzroka njegovog razvoja. Održavanje glukoze je ključno u liječenju dijabetičke angiopatije. U pozadini - to su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama i povećavaju otpornost kapilara.

    S razvojem makroangiopatije propisuju se lijekovi koji snižavaju kolesterol. S porazom krvnih žila bubrega - lijekovi uklanjaju edem (diuretici), snižavaju krvni tlak. U liječenju dijabetičke retinopatije lijekovi se koriste za poboljšanje stanja mrežnice i metabolizma krvnih žila.

    Lijekovi za snižavanje šećera trebaju se uzimati pod stalnom kontrolom glukoze u krvi i urinu. Također je potrebno periodično pratiti enzime jetre. Liječenje navedenih lijekova treba provoditi paralelno s prehranom i drugim lijekovima.

    Ovi lijekovi se propisuju za dijabetičku makroangiopatiju, tj. Kada postoje aterosklerotične naslage na žilama (trake, plakovi). Imenovani su za prevenciju i liječenje ateroskleroze. Kod liječenja statinima, potrebno je povremeno provjeravati razinu transaminaza (enzima) jetre, budući da imaju toksični učinak na jetru i mišiće.

    Kod izoliranog edematoznog sindroma, diuretici se propisuju zasebno. Međutim, najčešće se kombiniraju s lijekovima koji snižavaju tlak, jer se dijabetička nefropatija očituje povećanim tlakom i edemom.

    U teškim stadijima dijabetičke retinopatije, laserska fotokoagulacija (kauterizacija) je učinkovit tretman. Ova metoda se sastoji od točke kauterizacije posuda kako bi se zaustavio njihov rast. Pod djelovanjem lasera, krv u krvnim žilama se zagrijava i koagulira, a posude se zatim obrastaju vlaknastim tkivom. Dakle, u 70 posto, učinkovitost se postiže u drugoj fazi retinopatije, au 50 posto u trećoj fazi. Metoda vam omogućuje da spremite viziju još 10 - 15 godina.

    Također, u liječenju retinopatije, parabulbara i intravitrealne (u staklasto tijelo) primjene lijekova koji poboljšavaju stanje mrežnice. Uvedeni su parabulbarni kortikosteroidi, a intravitreal - inhibitor faktora vaskularnog rasta. Potonje uključuje lijek ranibizumab (ili Lucentis), koji se od 2012. godine koristi u oftalmologiji. Sprečava razvoj novih krvnih žila i makularnu degeneraciju, što je glavni uzrok sljepoće kod dijabetičke retinopatije. Tijek liječenja ovim lijekom je dvije godine i uključuje 5 injekcija godišnje.

    S razvojem opsežnih trofičkih ulkusa na donjim ekstremitetima ili gangreni, amputacija ekstremiteta izvodi se iznad razine lezije. U teškom stadiju dijabetičke nefropatije propisana je hemodijaliza.

    Liječenje lijekova za dijabetičku angiopatiju

    Tradicionalna medicina za liječenje dijabetičke angiopatije:

    • čajevi;
    • infuzije;
    • naknade za lijekove;
    • kupelj;
    • oblozi.

    Kao glavni sastojak korištene su ljekovite biljke koje djeluju ljekovito na tijelo.

    Vrste učinaka koje imaju ljekovito bilje:

    • učinak učvršćivanja - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
    • djelovanje slično hormonima i inzulinu - djetelina, maslačak, kopriva, divlja svinja;
    • metaboličko djelovanje - knotweed, borovnica, cvijeće lipe, gospina trava;
    • djelovanje, smanjujući potrebu za inzulinom - kupina, kruška, drvo, granat, cikorija;
    • imunostimulirajuće djelovanje - planinski jasen, brusnica, jabuka;
    • akcija snižavanja šećera - konjski rep, cvjetovi, breza (lišće i pupoljci);
    • djelovanje koje stimulira inzulin - lišće planine arnice, korijen đumbira, kukuruzna svila.
    Pri pripremi tradicionalnih lijekova treba se pridržavati podataka u uputama u vezi s doziranjem i uvjetima pripreme. Za liječenje folk lijekova koristi, trebali biste slijediti neka pravila.

    Osnovna pravila biljne medicine:

    • ako se pojave simptomi netolerancije na lijek (osip, svrbež, groznica, zimica), lijek treba zaustaviti;
    • Biljke za kuhanje trebale bi se kupiti u ljekarnama. Kupnja od privatnih osoba treba biti svedena na minimum, osobito ako je potrebna rijetka biljka čiji izgled nije poznat pacijentu;
    • kupnjom biljaka u ljekarni potrebno je provjeriti datum isteka;
    • kod kuće, trebate slijediti preporuke za čuvanje bilja (vrijeme, uvjeti i tako dalje);
    • Nezavisna zbirka ljekovitog bilja je moguća ako su poznata pravila ovog procesa.

    Čaj je napravljen od ljekovitog bilja, a kavu, zeleni i crni čaj zamjenjuju se tim pićem. Korisna svojstva pića traju kratko vrijeme. Stoga, pripremiti čaj piti treba biti svakodnevno i pohraniti ga u hladnjak.

    Čaj od kamilice
    Čaj od kamilice ima izražen učinak na smanjenje šećera. Također, piće ima antimikrobni i protuupalni učinak. Treba imati na umu da je piće na bazi kamilice djelotvoran antikoagulant. Stoga bi se ljudi s povećanom stopom zgrušavanja krvi trebali suzdržati od pijenja ovog čaja. Za pripremu čaja potrebno je uzeti dvije žličice suhe kamilice (15 grama) i zaliti kipućom vodom (250 mililitara). Ostavite kompoziciju pola sata da inzistirate, a zatim procijedite i ohladite ili zagrijte peyt.

    Čaj od lipa
    Čaj od cvijeta limete smanjuje razinu šećera, stoga se preporučuje za liječenje dijabetičke angiopatije. Također, napitak s vapnom povećava imunitet organizma i sprječava nastanak komplikacija. Morate napraviti čaj od suhih biljaka, koje treba kupiti u ljekarni. Kada je potrebno izbjegavati samo-sakupljanje stabala, uzgoj u blizini autocesta, industrijskih objekata.
    Za pripremu jedne litre čaja potrebno je kombinirati litru kipuće vode (4 šalice) i četiri žlice s brdom suhih biljaka. Za pet do deset minuta, držite kompoziciju na vatri, izbjegavajući ključanje. Možete uzeti čaj od limete bez ograničenja za mjesec dana, a onda vam je potreban odmor na dva do tri tjedna.

    Čaj od lista borovnice
    Listovi borovnice sadrže neomirtillyn - tvar koja snižava šećer u krvi. Za pripremu pića potrebno je uzeti žlicu svježeg, sitno isjeckanog lišća, zaliti dvije šalice kipuće vode (500 mililitara) i držati pet minuta na laganoj vatri. Potrebno je popiti ovaj čaj piti petnaest minuta prije jela, nakon što ste konzumirali pripremljenu količinu pića jedan dan.

    Od borovnica, možete napraviti piće koje također ima visok sadržaj korisnih tvari. Potrebno je uzeti dvadeset pet grama svježeg bobičastog voća (jedna žlica s vrhom), kombinirati s čašom vode (250 mililitara) i stajati na vatri petnaest minuta, ne dovodeći do ključanja. Deset minuta prije obroka uzmite dvije žlice (35 mililitara) infuzije nekoliko puta dnevno.

    Čaj od kadulje
    Kadulja aktivira djelovanje inzulina u tijelu, uklanja toksine i jača imunološki sustav. Potrebno je sipati u termosu suha lišća kadulje (jednu ili dvije žlice), zaliti kipućom vodom (250 mililitara) u termosicu i ostaviti da se prolije sat vremena. Pijte piće treba dva do tri puta dnevno, 50 grama (jedna petina šalice). U trudnoći, dojenju i hipotenziji, čaj i drugi recepti na bazi kadulje moraju se odbaciti.

    Čaj od jorgovana
    Čaj od jorgovana normalizira razinu glukoze u krvi. U rano proljeće, jorgovana pupoljci se koriste, u kasno proljeće - cvijeće, a ljeti možete napraviti piće iz zelenog lišća ove biljke. Morate skuhati čaj u termosici. Jednu žlicu pupoljaka ili cvijeća jorgovana ulijte s jednom litrom kipuće vode. Uzmite ovo piće tri puta dnevno prije obroka za 85 mililitara (jedna trećina čaše).

    infuzijama

    Redovito uzimanje infuzija na bazi ljekovitog bilja stimulira proizvodnju inzulina, normalizira metaboličke procese i jača imunološki sustav. Brojne ljekovite biljke djeluju kao lijekovi za smanjenje šećera, poboljšavajući rad gušterače i normalizirajući metabolizam ugljikohidrata.

    Infuzija lišća graha
    Sastav ventila graha je tvar arginin, koja djeluje na tijelo, slično inzulinu. Za pripremu infuzije morate staviti termosicu u šaku sjemenki graha (100 grama). Dodati jednu litru kipuće vode i ostaviti nekoliko sati. Zategnuta i ohlađena infuzija treba uzimati pola sata prije jela. Pomoću krila graha kao glavne komponente možete pripremiti infuziju sa širim rasponom učinaka.

    Sastojci za izradu ove infuzije:

    • Pasulj - pet žlica (100 grama);
    • Kantarion - dvije žlice (40 grama);
    • šipak - dvije žlice (50 grama);
    • poljska preslica - dvije žlice (40 grama);
    • laneno sjeme - žličica (10 grama).

    Žlicu mješavine gore navedenih sastojaka treba svakodnevno kuhati u termosici s čašom kipuće vode (250 mililitara). Morate piti u malim obrocima tijekom dana, a sljedećeg jutra pripremiti svježi napitak. Preslica ima učinak čišćenja na tijelo, eliminirajući toksine. Hiperikum ima antimikrobno i antiseptičko djelovanje. Laneno sjeme obnavlja funkcionalnost gušterače koja proizvodi inzulin.

    Infuzija korijena maslačka
    Korijen maslačka sadrži supstancu inulin, koji je biljni analog inzulina. Također, sastav korijena maslačka je fruktoza, koje tijelo brže apsorbira od glukoze. Dovoljne količine inulina i fruktoze nalaze se iu cikoriji i jeruzalemskoj artičoki.

    Za pripremu infuzije, ulijte dvije žlice korijena u suhom ili svježem obliku u termosicu. Ulijte litru kuhane tople vode (4 šalice) i ostavite preko noći. Morate piti piće tijekom cijelog dana, uzimajući lijek deset do petnaest minuta prije obroka.

    Medicinske pristojbe

    Zbirka №1
    Postrojenja za pripremu zbirke:

    • arnica (cvijeće i lišće);
    • glog;
    • korijen devyasila;
    • lišće koprive - pola norme;
    • lišće borovnice - pola norme.

    Suhe biljke treba drobiti u mlincu za kavu, svježe - sitno usitnjeno. Morate pripremiti infuziju dnevno, jer se svojstva ljekovitog bilja u njoj s dugim skladištenjem korisno pretvaraju u štetne. Jednu žlicu zbirke, napunjenu čašom kipuće vode, treba ostaviti da se prolije sat vremena. Procijedite i pijte 85 mililitara (jedna trećina čaše) deset minuta prije jela.

    Zbirka broj 2
    Infuziju na ovom skupu bilja treba uzimati u roku od tjedan dana, nakon čega je potrebna pauza. Potrebno je konzumirati juhu na jednoj trećini čaše (65 mililitara) deset minuta prije hrane.

    Sastojci za pripremu zbirke:

    • laneno sjeme - deset grama;
    • korijen devayasila - 20 grama;
    • lišće koprive - 30 grama;
    • poljska preslica - 30 grama.

    kupka

    Kupka s ljekovitim biljkama pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetičkih komplikacija. Liječenje biljnim kupeljima sprječava oštećenje perifernih živaca, što eliminira rizik od razvoja dijabetičkog stopala.

    Bez obzira na sastav biljne kolekcije koja se koristi za pripremu kupke, nakon vodenih postupaka, morate slijediti sljedeća pravila:

    • eliminirati tjelesnu aktivnost dva sata nakon kupanja;
    • izbjegavajte konzumiranje hladne hrane ili pića nakon zahvata;
    • eliminirati uporabu štetnih i otrovnih proizvoda u roku od 24 sata nakon kupanja.

    Korijen korijena pšenične trave
    50 grama suhog korijena pšenične trave puzi s vrelom vodom (jedan - dva litra) i drži na vatri deset - petnaest minuta. Ulijte juhu u kadu napunjenu vodom, čija temperatura ne prelazi 35 stupnjeva. Trajanje postupka nije duže od petnaest minuta. Tijek kupanja - svaki dan dva tjedna, nakon čega vam je potreban tjedni odmor.

    Bijela korijen
    50 grama biljaka, zaliti vodom (dvije - tri čaše) i inzistirati na nekoliko (dva - tri) sata. Zatim stavite infuziju na vatru i potopite na laganoj vatri dvadeset minuta. Procijedite juhu i dodajte u vodenu kupku (35 - 37 stupnjeva). Za provođenje ove vodene procedure treba spavati deset do dvanaest dana.

    Kupka s jeruzalemskom artičokom
    Za pripremu kupke s jeruzalemskom artičokom pripremite jedan i pol kilograma mješavine vrhova, cvijeća, gomolja (svježe ili suho). Napunite jeruzalemsku artičoku s jednom kantom kipuće vode (deset litara) i stavite je na malu vatru. Nakon deset do petnaest minuta laganog kuhanja, izvadite iz vrućine i ostavite da se ulije dvadeset minuta. Procijedite juhu i dodajte je u vodenu kupku (35 - 40 stupnjeva). Uzmi kupku s jeruzalemske artičoke treba jednom u dva dana za dva do tri tjedna.

    Clover kupka
    Uzmite 50 grama suhe livade i pokrijte s jednom litrom (4 šalice) vruće vode. Nakon dva sata infuzije dodajte u kadu, čija temperatura vode ne smije prelaziti 37 stupnjeva. Potrebno je napraviti postupak prije odlaska u krevet dva tjedna. Trajanje kupke je od deset do petnaest minuta.

    oblozi

    Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja rana na stopalima kod dijabetičke angiopatije, tradicionalna medicina nudi obloge i zavoje na bazi ljekovitog bilja i ulja.

    Biljni zavoji
    Da biste napravili kompresiju, morate brusiti sastojak u receptu i primijeniti ga na čireve. Fiksna težina s gaznim zavojem. Prije nanošenja sastava stopala mora se oprati toplom vodom. Nakon uklanjanja zavoja, isperite noge i stavite čiste pamučne čarape. Učestalost biljnih obloga - dva do tri puta dnevno.

    Komponente za obloge:

    • smrvljeni i cijeli svježi listovi nevena;
    • lupanje lišća i gotovo vapno u obliku srca;
    • suhe suhe listove koprive.

    Paketi ulja
    Kompresije na bazi ulja, ljekovitog bilja i drugih korisnih sastojaka djeluju ljekovito na trofičke ulcere, omekšavaju kožu i smanjuju bol.

    Sastojci za kompresiju meda:

    • rafinirano biljno ulje - 200 grama;
    • Smola od bora ili smreke - 50 grama (smolu treba kupiti u ljekarni ili specijaliziranim trgovinama);
    • pčelinji vosak - 25 grama.

    Stavite ulje u keramičku posudu na vatru i pustite da proključa. Dodajte vosak i katran i držite na vatri još 5 do 10 minuta. Ohladite kompoziciju na sobnu temperaturu, nanesite zavoj od gaze. Učvrstite na ranu i ostavite dvadeset do trideset minuta. Provedite postupak svakodnevno.

    Prevencija dijabetičke angiopatije

    Kontrola šećera u krvi

    Za osobe u riziku potrebno je sustavno provoditi krvne testove za sadržaj šećera. To treba učiniti u skladu s posebnim rasporedom, koji će pomoći terapeutu. Osobe koje pate od pretilosti ili osobe koje imaju bliske srodnike s dijabetesom trebaju provjeriti razinu šećera nekoliko puta tjedno. Danas se u prodaji nalaze posebni uređaji koji olakšavaju samokontrolu količine šećera u krvi. Pravovremeni odgovor na povećanje šećera u krvi pomoći će spriječiti nastanak komplikacija.

    Nakon dijagnoze dijabetesa, prevencija ima za cilj spriječiti komplikacije. Razina kolesterola u krvi je indikator koji treba pratiti, jer njegovo povećanje izaziva vaskularnu patologiju i uništavanje tkiva. Kada razina šećera poraste iznad 10 mmol / l, ona prodire u bubrežni filtar i pojavljuje se u urinu. Stoga se preporuča da se spriječi povećanje glukoze na prazan želudac iznad 6,5 mmol / l. Istodobno je nemoguće spriječiti oštar rast i pad razine glukoze, jer je fluktuacija glukoze u krvi oštećenje krvnih žila.

    Parametri koji se moraju slijediti kod dijabetičke angiopatije:

    • glukoza natašte: 6,1 - 6,5 mmol / l;
    • glukoza dva sata nakon obroka: 7,9 - 9 mmol / l;
    • glikirani hemoglobin: 6,5 - 7,0% ukupnog hemoglobina;
    • kolesterol: 5,2 - 6,0 mmol / l;
    • krvni tlak: ne više od 140/90 mm Hg.

    Ako je dijabetička angiopatija komplicirana razvojem koronarne bolesti srca ili čestim hipoglikemijskim stanjima, tada se ti parametri neznatno mijenjaju.

    Parametri koji se moraju slijediti kod dijabetičke angiopatije, komplicirane zbog koronarne bolesti srca, kao i učestala hipoglikemijska stanja:

    • glukoza natašte: 7,8 - 8,25 mmol / l;
    • glikirani hemoglobin: 7 do 9 posto;
    • Glikemijska fluktuacija unutar 24 sata nije veća od 10-11 mmol / l.

    Gostujući liječnici

    dijeta

    Osobe u riziku od prevencije angiopatije trebaju kontrolirati količinu i kvalitetu konzumirane hrane. Hrana bi trebala biti djelomična, hrana bi se trebala uzimati pet puta dnevno u malim porcijama, izbjegavajući osjećaj gladi ili sitosti. Količina konzumiranih ugljikohidrata treba smanjiti na minimum. Ova kategorija proizvoda uključuje šećer, slatko pecivo i bijeli kruh, slatkiše, med. Nedostatak šećera može se nadoknaditi zamjenama šećera i umjerenom količinom svježeg povrća i voća. Potrošnju banana, grožđa i drugih plodova s ​​visokim sadržajem šećera treba svesti na najmanju moguću mjeru.

    Pravila prehrane za prevenciju dijabetičke angiopatije:

    • eliminirati uporabu pržene i dimljene hrane;
    • povećati količinu upotrijebljenog luka (pečeni ili kuhani);
    • povećati broj konzumiranih sirovih povrća i voća;
    • u prehrani trebaju dominirati proizvodi, pari, pečeni ili kuhani;
    • masno meso (janjetina, svinjetina) treba zamijeniti mršavim (piletina, puretina, teletina);
    • prilikom kuhanja peradi uklonite kožu iz mesa;
    • konzervirana hrana i aditivi u hrani moraju biti svedeni na minimum;
    • za poboljšanje procesa probave masti u hrani potrebno je dodati začine (osim ljute paprike).

    S jakom željom za slatkom čokoladom i njenim proizvodima može se zamijeniti marmeladom ili sljezom. Kompot i druga pića možete zasladiti uz pomoć drena, kupine, maline. U prodaji su i posebni konditorski proizvodi u kojima se šećer zamjenjuje sintetičkim ili prirodnim nadomjestcima za šećer. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su sintetički analozi šećera u velikim količinama štetni za zdravlje.

    Hrana za prevenciju dijabetičke angiopatije:

    • proizvodi od brašna od cjelovitog brašna;
    • krupica od riže, heljde i ječma, zobena kaša;
    • zobi, pšenice, riže, raženih mekinja;
    • krumpir i ostale hranu bogate vlaknima.

    Potrebno je više vremena za probavljanje složenih ugljikohidrata u odnosu na druge namirnice. Kao rezultat toga, glukoza ulazi u krvotok sporije i gušterača ima dovoljno vremena za proizvodnju inzulina, a tijelo ima vremena da ga asimilira. Postoji niz proizvoda koji smanjuju razinu šećera u krvi, promiču proizvodnju inzulina i pozitivno djeluju na rad gušterače.

    Proizvodi koji stimuliraju gušteraču:

    • kiseli kupus;
    • borovnice;
    • zeleni grah;
    • špinat;
    • celer.

    Vodna bilanca
    Održavanje ravnoteže zdrave vode jedna je od važnih preventivnih mjera u razvoju dijabetičkih komplikacija. Dovoljna količina vode stimulira proizvodnju inzulina i njegovu apsorpciju u tijelu. Kako bi se stanicama osigurala potrebna količina vlage, potrebno je piti oko dvije litre tekućine dnevno (osam čaša). Dajte prednost negaziranoj mineralnoj vodi, nezaslađenim biljnim i voćnim čajevima. Za prevenciju dijabetičke angiopatije korisno je uzeti sok od nara, svježi krastavac i sok od šljive.
    Unos tekućine treba ograničiti u slučaju zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije.

    Higijena tijela

    Njega stopala

    Njega stopala igra važnu ulogu u prevenciji dijabetičke angiopatije. Čuvajte noge i pridržavajte se svih pravila za njihovu brigu. Ako je koža stopala suha, morate koristiti ovlaživače koji uključuju ureu. Cipele treba nositi udobno, ne uzrokujući nelagodu (trljanje, stiskanje). Prednost treba dati kožnim cipelama s ulošcima od prirodnih materijala. Odaberite cipele sa širokim prstom i niskim petama. Izbjegavajte nošenje čarapa izrađenih od sintetičkih materijala. Uvjerite se da vaša stopala nisu izložena hipotermiji ili pregrijavanju. Izbjegavajte ogrebotine, modrice, posjekotine. Pravovremena obrada kurjih očiju i zrnja, upotreba antiseptika i sustavno ispitivanje stopala izbjeći će komplikacije dijabetesa.

    Pravila za njegu stopala kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

    • Svake večeri, stopalo treba oprati toplom vodom s kalijevim permanganatom i sapunom za bebe;
    • nakon postupaka s vodom, stopala treba natopiti ručnikom, nanijeti baktericidnu kremu i protrljati kožu između prstiju alkoholom;
    • podrezati nokte na nogama jednom tjedno pod pravim kutom;
    • eliminirati postupke za kuhanje na pari i omekšavanje kože nogu;
    • ne držite stopala u blizini vatre, kamina ili drugih uređaja za grijanje;
    • ne mjeri nove cipele na bosim nogama;
    • ne koristite tuđe cipele, čarape, ručnike za stopala;
    • na javnim mjestima (hotel, bazen, sauna) koristiti jednokratne cipele.

    Ako nađete urasli nokat, pukotine ili rane na stopalima, ako osjetite bol prilikom hodanja i uz puni ili djelomični gubitak osjetljivosti stopala, trebate se obratiti stručnjaku.

    Tjelesna aktivnost

    Za preventivne mjere u borbi protiv dijabetesa mellitusa i njegovih komplikacija ubrajaju se sportska i umjerena tjelovježba.

    Vrste tjelesne aktivnosti kod dijabetesa:

    • šetnje u parkovima, trgovima;
    • bazen;
    • vožnja biciklom;
    • hodanje stubama umjesto dizala;
    • smanjenje ruta koje koriste prijevoz u korist hodanja;
    • planinarenje u šumi.

    Tijekom boravka na svježem zraku poboljšava se metabolizam u organizmu, ažurira se struktura krvi. Masne stanice se prirodno uništavaju, a glukoza ne stagnira u krvi. S postojanjem opipljivih problema s prekomjernom težinom, morate posvetiti trideset minuta dnevno sportu. Preporučeni sport i vrsta opterećenja moraju se odabrati ovisno o općem fizičkom stanju, nakon savjetovanja s liječnikom.