Liječenje hemoragičnog moždanog udara - koje su šanse?

Hipertenzija

Bolesnici koji su patili od hemoragičnog moždanog udara zahtijevaju dugotrajnu terapiju s naknadnim obnavljanjem cerebralne cirkulacije i oštećenih tjelesnih funkcija u pozadini nastanka hematoma. Ta se bolest razvija iznenada, dolazi do rupture krvnih žila s krvarenjem u mozgu. U 75% bolesnika hematom mozga raste tijekom dana od početka akutnog napada. Sveobuhvatno liječenje hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici, osobi je potrebna intenzivna njega, kontrola krvnog tlaka, neuromonitoring, primjena antikonvulzivnih lijekova, kontrola glikemije i temperature, prevencija krvnih ugrušaka i embolija, u teškim slučajevima nužna je neurokirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Učinak antihipertenzivnih lijekova

Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara u bolnici uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

antihipertenzivi - selektivni i neselektivni beta-blokatori, lijekovi Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
antagonisti kalcija - lijekovi prve i druge generacije Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
antispazmodični lijekovi - posredovani i izravni učinci Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
ACE inhibitori - karboksil, sulfhidrilna skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
lijekovi za smanjenje oteklina mozga - diuretici, kortikosteroidi, plazma supstituenti Reoglyuman, Lasix, Deksametazon.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku intervenciju:

akutno krvarenje u mozgu s velikom lezijom;
progresivno pogoršanje pacijenta;
nastanak cerebelarnog hematoma s izraženim neurološkim simptomima.

Operacija je kontraindicirana u slučaju duboke kome u pozadini poremećaja cirkulacije i formiranja medijalnog hematoma, bez obzira na veličinu.

Dijagnoza i hitno liječenje

Simptomi i prva pomoć za moždani udar

Sumnja na akutne poremećaje cirkulacije mozga s formiranjem hematoma mogu biti sljedeći znakovi.

Oštro crvenilo lica, osoba pada, ali ostaje svjesna.
Pojavljuje se slabost hemithiasis: ruke i noge su ukočeni, s jedne strane se ne pomiču (djelomična paraliza udova).
Pacijent ne može pokazati jezik, postoje problemi s govorom, ponekad s razumijevanjem govora.
Kršenje koordinacije kretanja zbog kršenja motoričke funkcije nogu i ruku s jedne strane.
Teška glavobolja, osoba može vrištati, tražiti lijek, ali uzimanje konvencionalnih analgetika ne djeluje.

Taktika pružanja prve pomoći za moždani udar nije, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Hitno liječenje hemoragičnog moždanog udara tri sata nakon napada može spasiti pacijenta i vratiti se u uobičajeni život. Neaktivnost dulje od tri sata dovodi do nepovratne disfunkcije mozga, do smrti. Ako se smrt ne dogodi, a bolesnik u teškom stanju šalje u jedinicu intenzivne njege, čak i intenzivna terapija i rehabilitacija neće moći povratiti paralizu ruku i nogu, govora, refleksa, svijesti.

Više od 40% bolesnika ne preživi nakon moždanog udara, što je povezano s nepravodobnom identifikacijom pacijenta i neaktivnošću.

Samo 20% preživjelih pacijenata nakon rehabilitacije može se vratiti u uobičajeni život, ostatak paralize ostaje i djelomično ili potpuno ovise o vanjskoj pomoći, a doživotna rehabilitacija kod kuće se nastavlja.

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije zahtijeva prevenciju hipoksije i ograničavanje nastanka lijekova za hematome. Pacijent odmah ide u bolnicu na intenzivnu njegu. Prvi dan pacijent može osjetiti nestabilnost u kliničkim manifestacijama neuroloških simptoma, pa se sve promjene stalno prate.

Zlatni standard za dijagnosticiranje bolesnika s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu je CT, koji omogućuje postavljanje dijagnoze i određivanje potrebnog liječenja hemoragičnog moždanog udara u bolnici i kućnoj rehabilitaciji.

Glavni ciljevi liječenja

Agresivne metode liječenja odabrane su u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege, što povećava povoljnu prognozu, za razliku od liječenja pacijenta u širokom odjelu.

Metode konzervativne terapije usmjerene su na obnavljanje sljedećih funkcija:

Normalizacija krvotoka u mozgu, smanjenje hematoma.
Poboljšanje svojstava krvi putem prehrane i davanja lijekova.
Olakšanje boli, liječenje hemoragičnim moždanim udarom nužno uključuju snažne analgetike, jer pacijent osjeća jaku bol.
Obnova mentalne funkcije, pamćenja, govora.
Ako se unilateralna paraliza nastavi, pacijentu je potrebna masaža, a vrlo često pacijent osjeća bol u nozi ili ruci, koji se smanjuje tijekom trljanja zagrijavanjem masti.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara

Liječenje nakon moždanog udara se nastavlja tijekom cijelog života kod kuće, pacijentu je potrebna posebna njega, dijeta, masaža i nadzor od specijaliste. Oporavak uključuje uporabu narodnih lijekova, fizioterapiju, lijekove. Stalna bol može biti psihosomatska i nepovezana s bolešću, u takvim slučajevima pacijenti se pripisuju antidepresivima i tabletama za spavanje. Liječenje moždanog udara narodnim lijekovima moguće je s ciljem općeg jačanja imuniteta. Da biste to učinili, koristite dokazane recepte: tretman s češerima, obloge, masti.

Fitoncidna biljka - bor je posebno djelotvorno sredstvo za obnovu doma. Bujoni s borovim kukovima sadrže tanine, koji su u stanju zaustaviti smrt moždanih stanica i spriječiti daljnje oštećenje tkiva.

Kako liječiti moždani udar s češerima?

Borove šiške od udara

Za pripremu tinkture potrebno vam je pet čunjeva.
Oni su oprani s vodom i izli čašu alkohola.
Otopina se infundira dva tjedna na tamnom mjestu.
Važno je svakodnevno protresti tinkturu.
Nakon pripreme, procijedite i pustite pacijentu jednu žlicu svakog jutra.

Masaža i uobičajeno trljanje paralizirane ruke i noge pomoći će u ublažavanju boli na pozadini povrede motoričke funkcije udova. Teški bolesnik često mora biti hranjen malim obrocima, hrana mora biti istrošena i hranjiva. Važno je dati pacijentu puno vode, sokova od povrća, čaja.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara vraća se punom životu samo 20% pacijenata, ostatak ima halucinacije, može se djelomično oporaviti. Neki pacijenti mogu promatrati stalne halucinacije, razgovarati s nekim i vidjeti nepostojeće objekte, brkati lica svojih rođaka, ali, zanimljivo, čuvaju znanje u profesionalnom polju, odgovore na teška pitanja, ali onda iznenada počinju besmislice.

Gotovo je nemoguće vratiti oštećenje pamćenja i razmišljanja, ali kontinuirani tretman nakon moždanog udara s nootropima daje pozitivne rezultate.

Liječenje moždanog udara s narodnim lijekovima također pomaže u poboljšanju probave, cirkulaciji krvi, ublažavanju boli i umiruje pacijenta. Kod mnogih pacijenata možete promatrati napade agresije, turbulencije, jer liječenje hemoragičnog moždanog udara uključuje sedative, tricikličke lijekove.

Čak i pravovremeno i učinkovito liječenje hemoragijskog moždanog udara ne može spasiti pacijenta od svih posljedica. Najmanji rizik je poremećaj govora, slabost mišića, oštećenje pamćenja s mogućnošću oporavka.

Suvremeni principi liječenja hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar je bolest koja je praćena povredom integriteta cerebralne žile i krvarenjem u strukturi mozga. Najčešći uzrok patološkog procesa je povišenje krvnog tlaka, zbog čega se vaskularna stijenka smanjuje i gubi elastičnost. Stvaranje hematoma u moždanom tkivu uzrokuje smrt neurona, hipoksiju (uskraćivanje kisika) područja u blizini zone oštećenja, oticanje mozga.

Patološki proces popraćen je cerebralnom simptomatologijom (gubitak svijesti, konvulzije, narušeno disanje i srčana aktivnost središnje geneze) i fokalne manifestacije (promjene osjetljivosti, motoričke aktivnosti, govora).

Dijagnoza bolesti

Sveobuhvatne dijagnostičke mjere pomažu u utvrđivanju uzroka patološkog procesa, propisuju pravilnu taktiku liječenja i izbjegavaju pojavu teških ireverzibilnih učinaka moždanog napada. U ranim stadijima bolesti važno je prepoznati prve kliničke manifestacije i odmah potražiti liječničku pomoć.

Početni simptomi hemoragičnog moždanog udara uključuju:

iznenadno pojavljivanje znakova moždanog napada, najčešće tijekom dnevnih sati;
mučnina, povraćanje;
intenzivna bol u glavi;
zamagljen vid;
utrnulost lica, ruku, stopala ili opća slabost;
oslabljena artikulacija (nerazgovjetan govor);
slabljenje kontrole nad pokretima, zbunjenost i gubitak svijesti.

Na prvi znak bolesti treba pozvati posadu hitne pomoći. Da biste spriječili napredovanje procesa, slijedite ove smjernice:

pružiti pacijentu potpuni tjelesni i duševni mir;
dati vodoravnom položaju tijelo s podignutom glavom (pomoću jastuka ispod leđa i glave);
organizirati svježi zrak (otvoriti prozor);
uklonite ograničavajuće elemente odjeće kako biste poboljšali disanje (uklonite remen, kravatu, otkopčajte ovratnik košulje);
izmjeriti pokazatelje krvnog tlaka i popraviti ih;
kada dođe do povraćanja, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili aspiraciju (dišnih putova) povraćanja.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, od velikog je značaja utvrđivanje pravog uzroka patološkog procesa za sprječavanje povratnih krvarenja i primjenu adekvatne terapije. Dijagnosticirati bolest pomoću instrumentalnih metoda koje se smatraju "zlatnim" standardom za identifikaciju bolesti.

Kompjutorizirana tomografija (CT) određuje lokalizaciju područja krvarenja i njegovu veličinu.
Magnetska rezonancija (MRI) - otkriva male lezije, mjesto aneurizme.
Cerebralna angiografija - uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok, određuje promjenu konfiguracije krvnih žila, subarahnoidno krvarenje, prirodu kretanja krvi u zahvaćenim arterijama, postavlja se prije operacije.
Spinalna punkcija s analizom cerebrospinalne tekućine - određuje tlak u spinalnom kanalu kada je zatvoren (otkriven), otkriva nečistoće krvi u subarahnoidnom krvarenju.

Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje uključuju ponovljeno krvarenje u mozgu, kao što su tumor, apscesi, epilepsija, propisan je dodatni rendgenski snimak lubanje.

Medicinska taktika

Liječenje hemoragičnog moždanog udara treba provoditi u ranim stadijima bolesti, budući da su najučinkovitije terapijske intervencije koje se provode u prva 3-4 sata nakon početka moždanog udara. To značajno smanjuje smrtnost pacijenata, poboljšava period oporavka, doprinosi potpunoj egzistenciji nakon bolesti i očuvanju radne sposobnosti.

Terapeutske aktivnosti u prehospitalnoj fazi

Hitno liječenje se provodi u kolima hitne pomoći tijekom hospitalizacije pacijenta u medicinskoj ustanovi. Koriste se sljedeće mjere:

transport pacijenta u ležećem položaju s povišenim gornjim dijelom tijela, što smanjuje intenzitet moždane hemoragije;
podržavaju normalnu srčanu i respiratornu aktivnost (udisanje kisika, umjetna ventilacija pluća);
normalizira krvni tlak antihipertenzivnim lijekovima (Dibazol, Hemiton, aminazin s novokainom);
zaustavi krvarenje iz oštećene posude (dicine, etamzilat);
sprječavaju oticanje mozga (intravenski osmotski diuretici - manitol);
spriječiti psihomotornu agitaciju sedativima (Relanium);
koristiti antikonvulzivne tvari (levodopa).

Posada hitne pomoći isporučuje pacijenta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege neurološkog odjela za dijagnozu i daljnje liječenje bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda liječenja je terapija uz pomoć lijekova koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Prvi uključuje osnovne lijekove usmjerene na poboljšanje rada svih organa i sustava.

Normalizacija krvnog tlaka, koja poboljšava protok krvi u oštećenim područjima mozga i sprječava ponovljene epizode krvarenja u svojoj strukturi. Propisani antihipertenzivni lijekovi za hipertenziju (enalapril, labetalol), s hipotenzijom - lijekovi za povećanje tlaka (dopamin, infuzijska terapija).
Prevencija srčanih aritmija selektivnim beta-blokatorima (atenolol, bisaprolol).
Održavanje normalne funkcije dišnog sustava putem inhalacije kisika kroz nazalni kateter, intubacije dušnika i prijenosa pacijenta na umjetno disanje.
Smanjenje tjelesne temperature tijekom hipertermije antipireticima (magnezijev sulfat, paracetamol).
Prevencija kongestivne upale pluća, infekcija mokraćnog sustava, sepsa (uroseptici, antibakterijska terapija).
Poboljšanje homeostaze, održavanje ravnoteže vode i soli (diuretici brzog djelovanja - lasix, infuzija otopina soli).
Smanjenje cerebralnog edema kako bi se spriječio rast hipoksije i neuroloških simptoma (spinalna punkcija, uvođenje manitola, otopina albumina).
Pružanje fizičkog i mentalnog odmora propisivanjem sedativa (Elenium, haloperidol) i antikonvulzivnih lijekova (tiopental), antiemetika (cerrukala).

U drugu skupinu ubrajaju se lijekovi sa specifičnim učinkom na mozak, koji imaju neuroprotektivni (zaštitni) učinak na živčano tkivo, poboljšava cirkulaciju krvi i obnavlja oštećena područja.

Sredstva za normalizaciju prehrane tkiva središnjeg živčanog sustava - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
Tvari koje poboljšavaju metaboličke procese u meduli - emoksipin, mildronat, tokoferol.

Prvi tjedni liječenja provode se u jedinici intenzivne njege pod kontrolom respiratornog, kardiovaskularnog sustava i aktivnosti mozga.

Kirurška terapija

Kirurški zahvat za hemoragijski moždani udar propisan je za krvarenje u moždane komore i začepljenje pokreta cerebrospinalne tekućine, opasnost od prodora moždanog stabla. Kirurški zahvat preporuča se za opsežne hemisferske hematome koje uzrokuju oticanje i hipoksiju moždanog tkiva, što je praćeno teškim neurološkim simptomima. Kada aneurizma velike arterije i veliki gubitak krvi puknu, a intrakranijalni tlak brzo raste, provodi se hitna operacija kako bi se spasio život pacijenta.

Obično se operacija propisuje u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, uzimajući u obzir dijagnostički pregled i kliničke manifestacije bolesti. Oni izvode trepanaciju lubanje, tijekom koje uklanjaju nakupljenu krv, obnavljaju integritet posude. To normalizira intrakranijski tlak, poboljšava prehranu i opskrbu mozga tkivom.

Terapija oporavka

Nakon završetka akutnog perioda hemoragijskog moždanog udara i normalizacije vitalnih funkcija, posljedice bolesti u obliku fokalnih neuroloških simptoma - oslabljen govor, tjelesna aktivnost i osjetljivost, problemi s mentalnom aktivnošću, dolaze do izražaja. Rehabilitacija tijekom razdoblja oporavka uključuje:

fizioterapeutski postupci - hidroterapija, elektroforeza, balneoterapija, darsonvalizacija;
opća i segmentna masaža zahvaćenih područja tijela, akupunktura (fini učinak na refleksne zone);
terapijska gimnastika (vježba terapija), koja je usmjerena na obnavljanje motoričke aktivnosti, normalizaciju rada mišića i opće stanje tijela;
psihološka pomoć - rad s psihologom i logopedom, koji poboljšava mentalne i govorne funkcije pacijenta i doprinosi njegovoj socijalnoj prilagodbi.

Sprečavaju se komplikacije kao što su kongestivna upala pluća, zatajenje srca, duboka venska tromboza ekstremiteta, koja često uzrokuje plućnu emboliju. Dodjeljivanje flebotonike, angioprotektora, imunostimulansa, vježbi disanja. Da bi se spriječila porođaja, preporuča se pravovremena higijena kože i njihovo liječenje s kamfornim alkoholom na mjestu kompresije.

Hrana bolesnika treba biti potpuna, djelomična (najmanje 5 puta dnevno), uz ograničenje masne, začinjene, slane hrane. Isključeni iz prehrane "jednostavni" ugljikohidrati (kolači, krumpir, riža), životinjske masti (masti, maslac, svinjetina). Korisno je jesti hranu bogatu vitaminima i vlaknima (povrće, voće, svježe bilje), polinezasićene masti (biljno ulje, morske ribe, plodove mora), mliječne posude.

U razdoblju oporavka, možete koristiti liječenje narodnih lijekova za poboljšanje cirkulacije u mozgu, normalizaciju krvnog tlaka i vraćanje motorne funkcije.

Mješavina medicinskog alkohola i biljnog ulja u omjeru 1: 2 utrljava se u paralizirane dijelove tijela.
Da bi se poboljšala učinkovitost mozga, korijeni božura su zgnječeni, ulili čašu kipuće vode i infundirali najmanje sat vremena. Filtrirano sredstvo uzima se u 30 ml tri puta dnevno.
Četinarske kupke poboljšavaju lokomotornu aktivnost u zahvaćenim dijelovima tijela.

Recepti tradicionalne medicine trebaju se koristiti u dogovoru s liječnikom dugo vremena (4-6 mjeseci).

Hemoragijski moždani udar je ozbiljna bolest s visokom stopom smrtnosti i teškim invaliditetom. Sveobuhvatna pravovremena obrada u svim fazama patološkog procesa značajno poboljšava prognozu života i oporavka, zadržava vještine samopomoći i sposobnosti za rad.

Cjelovita karakteristika hemoragijskog moždanog udara: simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je hemoragijski moždani udar, sedam vrsta bolesti. Simptomi i liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Hemoragijski i ishemijski moždani udar

Priroda vaskularnih promjena u ishemijskom moždanom udaru je začepljenje lumena krvnim ugrušcima, zbog čega se moždane stanice umiru, au hemoragijskim slučajevima narušava se integritet vaskularnog zida, zbog čega se moždano tkivo natapa i stišće.

Moždani udar hemoragičnog tipa opasna je i podmukla bolest. Odlikuje ga:

Iznenadnost (u 60–65% bolesnika krvarenje se događa bez ikakvih prethodnih simptoma).
Visoka smrtnost (60-70% bolesnika umire unutar prvog tjedna nakon početka bolesti).
Duboka nesposobnost preživjelih pacijenata - 70–80% ljudi je vezano za krevet i ne može se održati, a preostalih 20-30% ima manje izražen neurološki deficit (rad u ekstremitetima, hodanje, govor, vid, inteligenciju itd.)

Više od 80% moždanih krvarenja povezano je s povišenjem krvnog tlaka (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normaliziranje tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, krvarenja i ozbiljnosti oštećenja mozga. Ako su pacijenti hospitalizirani u bolnici u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani centri za rehabilitaciju pomažu u vraćanju izgubljenih funkcija mozga nakon moždanog udara. Potpuno izlječenje je rijetko, ali moguće.

Liječenje moždanog udara obavlja neurolog (neuropatolog), a ako je potrebno kirurško liječenje obavlja neurokirurg.

Ovaj članak detaljno opisuje što su hemoragijski udarci i koliko su opasni, koji su uzroci razvoja i manifestacije, kako liječiti ovu bolest, o čemu ovise ishodi i predviđanja.

Suština i faze hemoragijskog moždanog udara

Moždani udar - nekroza područja mozga zbog poremećaja cirkulacije. Hemoragijski moždani udar jedan je od tipova bolesti koji se temelji na krvarenju u tkivo, membrane ili ventrikule mozga.

Faze razvoja patoloških promjena su:

Puknuće ili slabljenje, s povećanjem propusnosti zida arterijske ili venske žile odgovorne za opskrbu mozga krvlju (dotok ili istjecanje krvi).

Protok krvi iza posude u šupljinu lubanje.

Formiranje hematoma (krvnog ugruška) ili namakanje moždanog tkiva krvlju.

Izravno uništavanje, nadraživanje moždanih stanica krvlju i proizvodima raspada.

Konstrikcija, pomicanje živčanih centara smještenih uz krvarenje.

Pojava edema cijelog mozga, koji se komprimira u šupljinu ograničenu kostima lubanje.

Rezultat svih tih promjena je disfunkcija ne samo uništenih živčanih stanica, nego i cijelog mozga. Što je više krvarenja u volumenu, to su izraženiji neurološki poremećaji, a teže stanje pacijenta. Postoji rizik od naglog prekida disanja i srca.

Vrste hemoragijskih udaraca

Ovisno o mjestu gdje se nalazi krvarenje, razlikuje se 7 tipova hemoragijskih moždanih udara. Navedeni su u tablici:

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog zbog kojeg dolazi do hemoragijskog moždanog udara je smanjenje snage i elastičnosti intracerebralnih žila. Uzrok tome mogu biti sljedeći čimbenici:

Arterijska hipertenzija je povećanje tlaka, kako u obliku naglih kapi (hipertenzivne krize s tlakom do 190-220 / 100-120 mmHg), tako i kod stalnog blagog porasta (150-160 / 90-100 mmHg). )..
Prirođene i stečene vaskularne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterija, vene i limfatične kanale u obliku glomerula) i aneurizme (disekcija, stanjivanje i izbočenje stijenke žile u obliku vrećice). Arteriovenske malformacije u mozgu
Ateroskleroza je taloženje kolesterolnih plakova u lumenu cerebralnih arterija, što ih čini slabim i krhkim, posebno na mjestima gdje se granaju pod pravim kutom.
Upalne i distrofične promjene žila (zamjena normalnog zida ožiljkom ili defektnim tkivom) na pozadini encefalitisa, eritematoznog lupusa, vaskulitisa, kronične intoksikacije tijela.
Smanjenje zgrušavanja krvi, što može biti posljedica bolesti (hemofilija, leukemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, predoziranje lijekova za razrjeđivanje krvi (aspirin, heparin, varfarin itd.).

Osobe u riziku

Osobe s povećanom sklonošću za hemoragijski moždani udar - rizična skupina za pojavu ove bolesti:

Simptomi i manifestacije hemoragijskog moždanog udara

U 65-75% slučajeva, hemoragični moždani udar javlja se danju, kada je osoba što aktivnija. To očituje oštar gubitak svijesti za nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena pacijenti imaju vremena samo za iznenadni glasni krik, koji je uzrokovan jakom glavoboljom, obraćajući pozornost na druge. Nakon toga osoba gubi svijest i pada.

1. Simptomi prekursora moždanog udara

Neki pacijenti (20-30%) mogu primijetiti takve simptome prije moždanog udara nekoliko minuta, sati ili čak dana:

jaka glavobolja u obliku napada ili konstantna;
vrtoglavica i opća slabost;
mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
povećana ili smanjena osjetljivost, obamrlost kože udova i lica;
osjećaj vrućine i ispiranja lica;
razdražljivost na jaku svjetlost i glasne zvukove;
mišićna slabost udova na jednoj polovici tijela, uvrnuto lice;
vidni poremećaji u obliku gubitka područja na vidiku.

2. Manifestacije usred bolesti

Detaljna klinička slika hemoragičnog moždanog udara prikazana je sljedećim pojavama i simptomima:

Nedostatak svijesti (koma) ili stupor (inhibicija, pospanost).
Često bučno ili oslabljeno disanje.
Grčevi (napetost cijelog tijela, opuštanje glave i trzanje mišića udova).
Uvijeno lice zbog napetosti mišića na strani zahvaćene hemisfere ili opuštanja (izostavljanje kuta usne šupljine, gornjeg kapka, pokreta obraza pri disanju) na strani suprotnoj od moždanog udara). Bora na licu je jedan od simptoma hemoragičnog moždanog udara.
Okreće oči prema zahvaćenom mozgu, ili njihovim kaotičnim pokretima (plutajuće oči).
Ekspanzija zjenice na strani zahvaćene hemisfere.
Smanjen ili povećan mišićni tonus i refleksi na ekstremitetima nasuprot pogođene polovice mozga.
Meningealni simptomi - napetost okcipitalnih mišića, nemogućnost savijanja glave, brada do prsa.

Opće stanje bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom je ozbiljno, kritično. U bilo kojem trenutku, smrt se može dogoditi kao posljedica prestanka disanja i otkucaja srca. Zbog toga pacijente treba u najkraćem mogućem roku dostaviti u bolnicu. Krvarenje u hemisferi je manje opasnije po život, za razliku od moždanog udara lokalizacije ili prodiranja u moždane komore koje u 98% slučajeva završava smrću.

3. Manifestacije tijekom razdoblja oporavka

Ako se pacijenti s hemoragijskim moždanim udarom mogu spasiti, suočeni su s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja. To mogu biti:

uporna glavobolja;
poremećaji koordinacije;
pareza i paraliza - kršenje pokreta ekstremiteta na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u pola savijenom položaju i nemoguće ih je raskopati;
oštećenje govora i njegovo odsustvo;
mentalni poremećaji i razdražljivost;
oštećenje vida do potpune sljepoće;
iskrivljeno lice;
nemogućnost samostalnog hodanja i čak sjedenja;
vegetativno stanje - odsustvo bilo kakvih znakova moždane aktivnosti (svijest, pamćenje, govor, pokreti) sa očuvanim disanjem i otkucajem srca.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prva tri dana su najopasnija, jer se u ovom trenutku u mozgu javljaju teški poremećaji. Većina smrtnih slučajeva (80–90%) događa se u tom razdoblju. Preostalih 10-20% bolesnika umire unutar jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja područja mozga su zahvaćena.

dijagnostika

Na temelju simptoma i podataka o pregledu, dijagnoza hemoragičnog moždanog udara može se posumnjati. Ova bolest zahtijeva točnu provjeru (potvrdu), jer utječe na taktiku liječenja. Valjane dijagnostičke metode:

Lumbalna punkcija je punkcija tankom iglom spinalnog kanala kroz koju cirkulira cerebralna tekućina (cerebrospinalna tekućina) kako bi je prikupila za analizu. Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara postaje očita ako se u likvoru otkrije veliki broj crvenih krvnih zrnaca ili je ružičaste boje.

Lumbalna punkcija je relativno jednostavna i bezopasna procedura, stoga pacijenti i njihovi rođaci ne bi trebali odbiti da ih izvrše, pogotovo ako ne postoji mogućnost druge dijagnoze.

Računalne i magnetske rezonancije - suvremene metode za brzu i pouzdanu dijagnozu hemoragijskih udaraca. Oni omogućuju ne samo utvrđivanje činjenice same bolesti, nego i procjenu veličine, volumena, mjesta krvarenja, njegove povezanosti s ventrikularnim sustavom. Na temelju tih podataka možete odlučiti o odabiru metode liječenja, prognozi i najvjerojatnijem ishodu.

Angiografija cerebralnih žila - uvođenje kontrastnog sredstva u cerebralne arterije s daljnjim upisom vaskularnog uzorka mozga na rendgenski film i elektronski nosač. Tako je moguće odrediti točnu lokaciju probušene posude. Ali najvažnija prednost metode je njena profilaktička vrijednost: angiografija je u stanju identificirati vaskularne anomalije (malformacije i aneurizme) u mozgu i izvesti njihovu eliminaciju čak i prije rupture.

Faze liječenja, suvremene metode i lijekovi

Glavno pravilo medicinske njege za hemoragijski moždani udar je početi liječenje što je prije moguće (u prva 3 sata nakon početka bolesti). Opći algoritam terapijskih mjera sastoji se od tri faze.

Prva faza - Hitna pomoć

Cilj mu je održati život, smjesta prevesti pacijenta u najbližu bolnicu, gdje se nalazi jedinica za intenzivnu njegu. Trenutno je održano:

Procjena razine svijesti.
Procjena pulsa na arterijama vrata i otkucaja srca - u njihovoj odsutnosti, započeti masažu srca (oko 100 preša u minuti na donjem dijelu prsne kosti).
Procjena disanja - u slučaju njezine odsutnosti, pokrenuti umjetno disanje prema metodi od usta do usta (staviti pacijenta na leđa, izravnati vrat što je više moguće, glavom baciti unatrag, izvesti dva udisaja za 30 pritisaka tijekom masaže srca).
Ako se očuvaju disanje i otkucaji srca, kao i konvulzije, stvaraju se uvjeti za prohodnost dišnih putova: položite pacijenta na jednu stranu, osiguravajući slobodan protok pljuvačke i pjene iz usta.
Mjerenje i korekcija krvnog tlaka (češće je potrebno smanjiti: injekcije magnezijevog sulfata, enalaprila, kapi Pharmadipina, diuretika).
Lagano podignite glavu ili provjerite je li glava u vodoravnom položaju, ali ni u kojem slučaju nije bila ispod položaja tijela.
Pričvrstite omotač leda na glavu.

Prva pomoć za moždani udar prije dolaska liječnika

Druga faza - specijalizirana pomoć i liječenje lijekovima

Većina bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom je u ozbiljnom ili vrlo ozbiljnom stanju. Zbog toga su hospitalizirani ili u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege, gdje postoje uvjeti za oživljavanje ako je potrebno (hardversko disanje, kapaljke, defibrilator). Liječenje u ovoj fazi:

Mjerenje i korekcija krvnog tlaka: s povećanjem Enap, Benzogeksony, Dibazol primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Ako pacijent može progutati - kapi Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizak tlak je korigiran uvođenjem Mezatona, dopamina, prednizolona.
Osiguranje disanja: ako ga nema ili je neadekvatno - na uređaju je potrebna umjetna ventilacija, ako se skladišti - mješavina kisika se dovodi preko maske. Osigurati disanje kroz masku s kisikom
Smanjenje cerebralnog edema - davanje lijekova: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
Održavanje snage moždanih stanica - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Hemostatski pripravci: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaproinska kiselina;
Održavanje mikrocirkulacije na optimalnoj razini: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza s vitaminima.

Je li potrebna operacija?

Ne mogu se kirurški eliminirati sva krvarenja u mozgu. Koriste se tri vrste operacija:

Trepanation - uklanjanje fragmenta lubanje kosti preko područja krvarenja. Kroz formirani kanal uklanja se nakupljena krv. Prednost ove tehnike je u tome što omogućuje ne samo uklanjanje hematoma, nego i smanjenje tlaka u kranijalnoj šupljini i oticanje mozga. Operacija je najprikladnija za površinsko krvarenje u hemisferama, hematome moždanog udara.

Probijanje - probijanje lubanje pod kontrolom posebne opreme. Igla se dovodi u područje krvarenja daljnjim usisavanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragijski moždani udar u dubokim dijelovima mozga.

Drenažne operacije - postavljanje tubularne drenaže u moždane komore kako bi se osigurao odljev cerebrospinalne tekućine s krvlju, smanjio intrakranijski tlak.

Treća faza - obnova oštećenih živčanih stanica i rehabilitacija

Kako se u završnoj fazi liječi hemoragični moždani udar:

Lijekovi. Potrebno je nastaviti uzimati lijekove koji obnavljaju moždane stanice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, itd.
Osiguravanje tijela hranjivim tvarima: u slučaju konzerviranog gutanja - hrana obogaćena vitaminima i proteinima, u slučaju narušavanja gutanja - mješavine i hrana u prahu, koja se unosi u želudac kroz cijev, u nedostatku svijesti - intravenozno davanje aminokiselina (Infesol, Aminosol).
Sprečavanje rana na pritisak: promijenite položaj pacijentovog tijela svaka 2 sata, upotrijebite madrac protiv dekubitusa, obrišite kožu kamfornim alkoholom.
Prevencija infektivnih komplikacija respiratornog trakta (pneumonija): unesite antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
Posebne terapeutske vježbe, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takvu rehabilitacijsku terapiju potrebno je započeti odmah nakon stabilizacije stanja pacijenta. Ali cjelovita sveobuhvatna rehabilitacija može se provesti samo u uvjetima specijaliziranih rehabilitacijskih centara.

Funkcionalna elektrostimulacija (FES) jedna je od metoda rehabilitacije nakon moždanog udara.

Najnovije smjernice u liječenju hemoragičnog moždanog udara

Najviše se raspravlja o suvremenim metodama liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije je uvođenje matičnih stanica (ljudskih stanica, iz kojih dolaze sve stanice tijela). Postupak je doista vrlo učinkovit, ali uključuje niz poteškoća:

nema dovoljno klinika koje uzgajaju matične stanice;
proces uzgoja je dug, pa se mora provesti unaprijed, čak i prije početka bilo kakve bolesti;
izuzetno visoku cijenu postupka;
čak i matične stanice ne mogu utjecati na prognozu masivnih krvarenja ili moždanog udara u mozgu.

Prevencija, prognoza, ishodi

Sprečavanje hemoragičnog moždanog udara jednako je teško kao i liječenje, ali moguće. Za to trebate:

Uklonite sve moguće uzroke i čimbenike rizika (opisani su u odjeljku „Osobe pod rizikom“), posebno za osobe starije od 45-50 godina.
Liječenje hipertenzije.
Teške ponavljajuće glavobolje, koje prije nisu bile prisutne, nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - razlog za angiografiju cerebralnih žila. To će eliminirati slabe žile, što će spriječiti bolest.

Nažalost, oko 70% bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom umire. To se uglavnom događa zbog sljedećih razloga:

stariju dob (preko 70 godina);
teške popratne bolesti (srce, pluća, unutarnji organi);
veliko krvarenje;
proboj krvi u ventrikulama mozga;
Lokalizacija moždanog udara u moždanom stablu.

Ako ti faktori nisu zabilježeni, prognoze života su povoljne. Rani tretman (u prva 3 sata od početka moždanog udara), trajna i dugotrajna rehabilitacija (oko godinu dana) povećava šanse za potpuni oporavak osobe. U dobi od 45-56 godina s malim krvarenjima u moždanoj kori to je moguće.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Hemoragijski moždani udar - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza

Hemoragijski moždani udar, akutni cerebrovaskularni incident (ONMK) za hemoragijski tip - akutni klinički sindrom, koji je posljedica oštećenja moždanih žila i krvarenja u mozgu. Uzrok može biti oštećenje arterija i vena. Što je oštećena posuda veća, to je krvarenje obilnije, u teškim slučajevima u tkivo se ulije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehanički stisne i istisne živčano tkivo, u zahvaćenom području brzo se razvija edem.

Ako se u roku od tri sata ne pruži medicinska pomoć žrtvi, šanse za preživljavanje brzo će se smanjiti i biti će nula. Prema statistikama, udio hemoragičnog moždanog udara čini nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Što je to?

Moždani udar hemoragičnog tipa opasna je i podmukla bolest. Odlikuje ga:

Visoka smrtnost (60-70% bolesnika umire unutar prvog tjedna nakon početka bolesti).
Iznenadnost (u 60–65% bolesnika krvarenje se događa bez ikakvih prethodnih simptoma).
Duboka nesposobnost preživjelih pacijenata - 70–80% ljudi je vezano za krevet i ne može se održati, a preostalih 20-30% ima manje izražen neurološki deficit (rad u ekstremitetima, hodanje, govor, vid, inteligenciju itd.)

klasifikacija

Treba napomenuti da moždani udar moždanog stabla dovodi do gotovo trenutne smrti. Samo u rijetkim slučajevima moguće je spasiti život pacijenta s takvom dijagnozom. Istovremeno, izostaje vjerojatnost povratka punom životu.

Stablo mozga je središte svih tjelesnih sustava i izravno je povezano s leđnom moždinom. Ona služi kao veza između timova centara mozga i tjelesnih živaca: zahvaljujući njemu možemo se kretati, disati, gutati, gledati, slušati i tako dalje. Mozak također regulira cirkulacijski sustav, termoregulaciju i otkucaje srca. Zbog toga njezino oštećenje tijekom moždanog udara najčešće dovodi do smrti.

Po podrijetlu razlikuju primarni i sekundarni hemoragijski moždani udar:

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće tipove hemoragijskog moždanog udara:

Subarahnoidna - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i paukovog omotača mozga;
Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini tkiva;
Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u lateralnim komorama;
Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem, zahvaćajući nekoliko područja mozga.

Periferno krvarenje je mnogo manje opasno od intracerebralne, što nužno izaziva stvaranje hematoma, edema i kasniju smrt tkiva mozga. Hematomi se također razlikuju po lokalizaciji:

Lobar - hematom je lokaliziran unutar jednog režnja mozga, ne prelazeći granice moždane kore.
Medijalno - krvarenje oštećuje talamus.
Lateralni - poraz subkortikalnih jezgara lokaliziranih u bijeloj tvari hemisfera (ograde, bademaste, kaudatne, lentikularne jezgre).
Mješoviti - hematomi koji zahvaćaju nekoliko područja mozga su najčešći.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijskog moždanog udara su različiti i podijeljeni su u dvije velike skupine: cerebralni i žarišni. Također, simptomi jako ovise o lokalizaciji fokusa krvarenja, njegovoj veličini, pacijentovom somatskom stanju i mnogim drugim čimbenicima.

Simptomi cerebralnog hemoragičnog moždanog udara uključuju sljedeće simptome:

Poremećaji svijesti (zapanjujući, stupor, koma). Što je veći fokus - niža je razina svijesti. Međutim, kada je moždana stabla oštećena, čak i malo krvarenje dovodi do izražene depresije svijesti.
Vrtoglavica.
Mučnina, povraćanje.
Glavobolje.
Opća slabost.
Respiratorni poremećaji.
Hemodinamički poremećaji.

Pretežno žarišni simptomi uključuju znakove:

Paresis ili plegija u udovima, hemipareza je češća.
Pareza oponašajućih mišića.
Poremećaji govora nastaju pretežno kada je zahvaćen lijevi temporalni režanj.
Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
Oštećenje sluha.

Može se sumnjati na moždani udar zbog bilo kojeg tipa govornog poremećaja kod pacijenta, slabosti u ruci i nozi s jedne strane, razvoja epileptičkih napadaja bez izazivanja čimbenika (na primjer, uzimanja alkohola), oštećenja svijesti do kome. U svim sumnjivim slučajevima bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije sa sumnjom na moždani udar treba razmotriti u zasebnom članku.

Koma s hemoragijskim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s GI u stanju stuporije ili kome umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti su svojstveni mnogim patologijama koje se manifestiraju inhibicijom funkcija retikularne formacije mozga.

Smanjena funkcija mozga razvija se pod djelovanjem:

Endo- i egzotoksini, derivati krajnjih produkata metabolizma;
Gutanje mozga od kisika i energije;
Poremećaji metabolizma u moždanim strukturama;
Širenje tvari u mozgu.

Najvažniji u razvoju koma su acidoza, oticanje mozga, povišeni intrakranijalni tlak, smanjena mikrocirkulacija moždanih tekućina i krvi.

Stanje kome utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanje (bubreg), probavu (jetra, crijeva). Uklanjanje iz koma kod kuće je nemoguće, a to je vrlo teško čak iu uvjetima reanimacije.

Klinička definicija kome se provodi na GCS (ljestvica kome u Glasgowu), koristeći neke druge tehnike koje su relevantne kliničarima. Dodijelite precom i četiri stupnja kome. Najprije, a beznadno stanje pacijenta odgovara četvrtoj fazi kome.

liječenje

Terapija moždanog udara u akutnom razdoblju može uključivati:

Olakšanje boli, korekcija tjelesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, često - opijati, propafol). Intravenski se stavi aspizol, dantrolen, magnezij sulfat.
Smanjen krvni tlak koji pomaže zaustaviti krvarenje u mozgu. U tu svrhu intravenski se daju lijekovi: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Međutim, nagli pad pritiska u prvim danima nije dopušten. Propisane su i druge propisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kao bazična terapija usmeno ili putem sonde).
Diuretici s upornim povećanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
U slučaju teške hipotenzije, vazopresorima se propisuje kapanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za uvođenje gore navedenih lijekova s kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
Da bi se smanjio cerebralni edem, deksametazon se preporučuje 3 dana (intravenski). Ako oticanje napreduje, ubrizgavaju se glicerin, mami, albumin, refortan.
Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za uvođenje gore navedenih lijekova s kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
Pripravci za korekciju neuroloških simptoma (sedativ - diazepam, mišićni relaksanti - vekuronij).
Lokalna terapija namijenjena je uklanjanju rana pod tlakom i uključuje tretiranje kože kamfornim alkoholom, prašenjem talkom u prahu.
Simptomatska terapija - antikonvulzivni lijekovi (lorazepam, tiopental ili anestezija 1-2 sata), lijekovi za povraćanje i mučnina (metoklopramid, torecan), protiv psihomotorne agitacije (haloperidol). U slučaju upale pluća i uroloških infekcija provodi se tijek antibakterijskog liječenja.

U prisutnosti velikih hematoma (više od 50 ml) izvodi se operacija. Izrezivanje mjesta krvarenja može se provesti ako je lokalizirano u pristupačnom dijelu mozga, kao i ako pacijent nije u komatnom stanju. Najčešće se koristi aneurizma izrezivanja vrata, eliminacija hematoma od strane punkcije, njegovo izravno uklanjanje i ventrikularna drenaža.

efekti

Ako se pacijenti mogu spasiti, suočavaju se s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja.

To mogu biti posljedice hemoragičnog moždanog udara:

pareza i paraliza - kršenje pokreta ekstremiteta na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u pola savijenom položaju i nemoguće ih je raskopati;
oštećenje govora i njegovo odsustvo;
mentalni poremećaji i razdražljivost;
uporna glavobolja;
poremećaji koordinacije;
nemogućnost samostalnog hodanja i čak sjedenja;
oštećenje vida do potpune sljepoće;
iskrivljeno lice;
vegetativno stanje - odsustvo bilo kakvih znakova moždane aktivnosti (svijest, pamćenje, govor, pokreti) sa očuvanim disanjem i otkucajem srca.

Lijeva strana

Ako je zahvaćena lijeva strana, posljedice karakterizira kvar na desnoj strani tijela. Pacijent ima potpunu ili djelomičnu paralizu, a ne pate samo noge i ruke, već i polovica jezika, grkljana. Kod takvih bolesnika javljaju se poremećaji hoda, karakterističan položaj desne ruke (presavijeni u čamcu).

Žrtva ima pogoršanje u pamćenju i govoru, oslabljenu sposobnost da jasno izražava misli. Lezija lijeve hemisfere mozga karakterizirana je problemima s prepoznavanjem vremenskog slijeda, ne može razgraditi složene elemente u komponente. Postoje kršenja pisanog i usmenog govora.

Desna strana

Ako je zahvaćena desna strana, najopasnija posljedica je oštećenje moždanog stabla, pri čemu se šanse osobe za preživljavanje približavaju nuli. Ovaj je odjel odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Dijagnosticiranje hemoragičnog moždanog udara na desnoj strani vrlo je teško, jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Ova lezija određena je poremećajem govora kod desničara (za lijeve ruke, govorni centar se nalazi u lijevoj hemisferi). Osim toga, postoji jasna korelacija: na taj način, ako je desna polovica mozga povrijeđena, lijeva strana pati i obrnuto.

Koliko živi nakon hemoragičnog moždanog udara?

Prognoza hemoragičnog moždanog udara je nepovoljna. To ovisi o mjestu i opsegu lezije. Krvarenje u moždanom deblu je opasno, što je popraćeno respiratornim zatajenjem i oštrim, loše korigiranim lijekovima, smanjenjem krvnog tlaka do kritičnih brojeva. Smrtonosno krvarenje u ventrikule s njihovim otkrićem često je teško i često završava.

Koliko živi s hemoragijskim moždanim udarom? Ova patologija završava smrtonosno u 50-90% slučajeva. Možda početak smrti prvog dana - u pozadini generaliziranih konvulzija, kada je disanje poremećeno. Smrt se često događa kasnije, 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih izlijevanjem krvi u kranijalnu šupljinu i dovodeći do smrti moždanih stanica. Ako nema pomaka u mozgu, nema uklještenja (ulazak u rupu u kosti), nema prodora krvi u ventrikule, a kompenzacijske sposobnosti mozga su dovoljno velike (to je tipičnije za djecu i mlade), onda osoba ima veliku šansu da preživi.

Nakon 1-2 tjedna, pored neuroloških poremećaja, dodaju se komplikacije povezane s pacijentovom nepokretnošću, pogoršanjem kroničnih bolesti ili spajanjem s aparatom za umjetno disanje (upala pluća, prekrupe, jetre, bubrega, kardiovaskularne insuficijencije). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna se zaustavi oticanje mozga. Do 3. tjedna postaje jasno koje su posljedice hemoragijskog moždanog udara u ovom slučaju.

Oporavak od moždanog udara

Period rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara je dug, osobito u starosti. To ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu punu rehabilitaciju. Najbrže izgubljene sposobnosti obnavljaju se u prvoj godini nakon moždanog udara, a taj proces ide sporije. Neurološki deficit koji ostaje nakon tri godine vjerojatno će trajati cijeli život.

Neurolozi i rehabilitolozi spremni su pomoći što je više moguće vratiti izgubljene funkcije. Za ovo:

tečajeve kod psihologa ili psihoterapeuta;
u slučaju gubitka vještina čitanja / pisanja, nude se tečajevi za njihovu obnovu;
hidroterapija (masaža u bazenu, svjetlosne vježbe u vodi);
predavanja na posebnim simulatorima;
za povrede reprodukcije govora osoba će se morati nositi s logopedom; s parezom ili paralizom provodi se fizioterapija (na primjer, na aparatu Myoton), izvode se masaža i terapija vježbanjem s instruktorom;
propisuju se lijekovi koji će pomoći u obnavljanju izgubljenih neuronskih veza (Cerakson, Somazina), koje smanjuju visoki krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive i sedative;
Terapija bojama - liječenje vizualnim slikama.

Prognoza za oporavak ovisi o tome koliko je područje pokriveno krvarenjem, kao i koliko su kvalificirani postupci liječnika i rehabilitatora. Hemoragijski moždani udar vrlo je složena patologija, čije se posljedice u potpunosti ne mogu riješiti. Podržavajuće liječenje i rehabilitacija traju jako dugo.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni