Hipertenzija: suvremeni pristupi liječenju

Ishemije

Ako se otkrije hipertenzivna bolest, odmah počnu liječiti. Metode liječenja odabiru se ovisno o stupnju hipertenzije, prisutnosti faktora rizika i stadiju bolesti.

Glavni cilj je ne samo smanjiti i održati pritisak na potrebnoj razini. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije, uključujući i one sa smrtnim ishodom. Da biste to učinili, kombinirati liječenje hipertenzije s korekcijom čimbenika rizika.

Promjena načina života

U središtu nefarmakološkog liječenja je uklanjanje čimbenika koji pridonose povećanju tlaka i povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Promjena načina života preporučuje se svim pacijentima koji pate od esencijalne hipertenzije. Kod ljudi bez faktora rizika, s brojem krvnog tlaka koji odgovara stupnju 1 hipertenzije, koristi se samo ova metoda terapije. Procijenite rezultate za nekoliko mjeseci. Kada se pritisak podigne do stupnja 2 bez faktora rizika ili do stupnja 1, ali s 1-2 DF, taktika čekanja traje nekoliko tjedana.

Zdrava hrana

Bez obzira na fazu bolesti dodijeljena je prehrana bogata kalijem, uz ograničenje soli i tekućine - tablica broj 10. U isto vrijeme hrana bi trebala biti puna, ali ne pretjerana. Količina soli koja se konzumira dnevno ne smije prelaziti 6–8 g, optimalno - ne više od 5 g. Tekućina je ograničena na 1–1,2 litre. To uključuje čistu vodu, pića i tekućinu koja ulazi u tijelo s hranom (juha).

Preporučljivo je iz svoje prehrane isključiti stimulanse kardiovaskularnog sustava: kavu, jaki čaj, kakao, čokoladu, pikantna jela, dimljenu hranu, kao i životinjske masti. Korisna prehrana od mlijeka i povrća, žitarice, možete jesti nemasno meso i ribu. Preporučljivo je uključiti u prehranu grožđice, suhe marelice, suhe šljive, med i druge namirnice bogate kalijem. Različite vrste orašastih plodova, mahunarki, zobene kaše bogate su magnezijem, što ima pozitivan učinak na srce i krvne žile.

Aktivni stil života

Ljudi koji vode sjedeći način života, potrebno je boriti se protiv hipodinamike. Međutim, fizički napor bit će svima koristan. Postupno povećavajte opterećenje. Važni su aerobni sportovi: plivanje, hodanje, trčanje, biciklizam. Trajanje treninga je najmanje 30 minuta dnevno. Preporučljivo je vježbati svaki dan, ali možete se odmoriti 1-2 dana. Sve ovisi o individualnim sposobnostima osobe i stupnju kondicije. Snaga opterećenja je bolje isključiti, jer mogu izazvati povećanje tlaka.

Borba protiv prekomjerne težine

U borbi protiv pretilosti pomoći će pravilna prehrana i vježbanje. Ali ako to nije dovoljno ili je težina vrlo velika, onda se mogu koristiti specijalni lijekovi: Orlistat, Xenical. U nekim slučajevima, pribjegavanje kirurškom liječenju. Jedna od varijanti operacije je ejunokolonostomija (želučani premosnik), koja vam omogućuje da isključite želudac iz probavnog procesa. Druga operacija je gastroplastika s vertikalnim zavojem. U tu svrhu koriste se posebni prstenovi koji se fiksiraju na tijelu želuca, čime se smanjuje njegov volumen. Nakon takvog tretmana osoba ne može više jesti.

Da bi izrasla, potrebno je pod nadzorom liječnika ili nutricionista. Najbolje je smanjenje tjelesne težine mjesečno za 2–4 kg, ali ne više od 5 kg. Fiziološki je i tijelo se može prilagoditi takvim promjenama. Težak gubitak težine može biti opasan.

Loše navike i stres

Za uspješnu borbu protiv hipertenzije, morate se riješiti loših navika. Da biste to učinili, prestanite pušiti i prestanite zlostavljati alkohol. Uz učestale stresove i naporan rad, morate naučiti kako se opustiti i pravilno reagirati na negativne situacije. Za to su prikladne bilo kakve metode: autogeni trening, savjetovanje s psihologom ili psihoterapeutom, yoga. U teškim slučajevima mogu se koristiti psihotropni lijekovi. No, glavna stvar je potpuni odmor i spavanje.

Terapija lijekovima

Suvremeni lijekovi vrlo su učinkoviti u borbi protiv hipertenzije i njezinih komplikacija. Pitanje recept pilula nastaje kada promjena načina života ne dovodi do pozitivnih rezultata u hipertenziji od 1 stupnja i 2 stupnja bez faktora rizika. U svim drugim slučajevima liječenje se propisuje odmah, kako je dijagnosticirano.

Izbor lijekova je vrlo velik i odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta. Netko treba jednu tabletu, druga pokazuje barem dva ili čak tri lijeka. Tijekom liječenja, lijekovi se mogu promijeniti, dodati, očistiti, eventualno povećati ili smanjiti dozu.

Jedna stvar ostaje nepromijenjena - liječenje treba biti trajno. Samopovlačenje ili zamjena lijeka nije dopušteno. Sva pitanja vezana uz izbor terapije treba rješavati samo liječnik.

Na izbor lijeka utječu različiti čimbenici:

postojeće čimbenike rizika i njihov broj;
stadij hipertenzije;
stupanj oštećenja srca, krvnih žila, mozga i bubrega;
popratne kronične bolesti;
prethodna iskustva s antihipertenzivnim liječenjem;
financijske mogućnosti pacijenta.

ACE inhibitori

To je najpopularnija skupina lijekova za liječenje esencijalne hipertenzije. Sljedeći ACE inhibitori imaju učinke koji su dokazani u praksi:

učinkovito snižavanje i kontrolu krvnog tlaka;
smanjenje rizika od komplikacija iz srca i krvnih žila;
kardio i nefroprotektivno djelovanje;
usporavanje napredovanja promjena u ciljnim organima;
poboljšanje prognoze u razvoju kroničnog zatajenja srca.

ACE inhibitori inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) blokiranjem enzima koji pretvara angiotenzin. U isto vrijeme, angiotenzin II nije nastao iz angiotenzina I. To je popraćeno smanjenjem sistemskog tlaka, usporavanjem, pa čak i smanjenjem hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

U pozadini liječenja, osobito dugotrajnog, može se pojaviti fenomen "bijega" antihipertenzivnog učinka. To je zbog činjenice da ACE inhibitori ne blokiraju drugi put stvaranja angiotenzina II uz pomoć drugih enzima (kimaze) u organima i tkivima. Česta i vrlo neugodna nuspojava takvih lijekova je bol u grlu i suhi kašalj.

Danas je izbor ACE inhibitora vrlo velik:

Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
lizinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
Fozinopril - Monopril, Fozikard;
Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
Zofenopril - Zocardis;
hinapril - Akkupro;
Captopril - Capoten - koristi se za krize.

Na početku liječenja koriste se male doze koje se postupno povećavaju. Za postizanje stabilnog učinka potrebno je vrijeme, u prosjeku, od 2 do 4 tjedna. Ova skupina lijekova kontraindicirana je kod trudnica, s viškom kalija u krvi, bilateralnom stenozom renalne arterije, angioedemom zbog uporabe sličnih lijekova ranije.

Blokatori angiotenzina II (ARB, sartani)

Lijekovi iz ove skupine karakterizirani su svim učincima koji su opaženi s ACE inhibitorima. U ovom slučaju, rad RAAS-a je također narušen, ali već zbog činjenice da receptori na kojima djeluje angiotenzin II postaju neosjetljivi na njega. Zbog toga ARB nema efekta bijega, budući da lijek djeluje neovisno o putu za stvaranje angiotenzina II. Suhi kašalj je rjeđi, pa su sartani izvrsna alternativa ACE inhibitorima u slučaju netolerancije na potonje.

Glavni predstavnici Sartana:

Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
Irbesartan - Aprovel;
Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
Telmisartan - Mikardis;
eprosartan - Tevet;
olmesartan medoksomil - kardosal;
Kandesartan - Atakand.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Glavni učinci ove skupine antihipertenzivnih lijekova povezani su s usporavanjem kalcija u stanicama glatkih mišića krvnih žila. Time se smanjuje osjetljivost arterijskog zida na djelovanje vazokonstriktornih čimbenika. Dolazi do vaskularne dilatacije i njihov ukupni periferni otpor se smanjuje.

Lijekovi nemaju negativan utjecaj na metaboličke procese u tijelu, imaju naglašenu organsku zaštitu, smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (antitrombocitni učinak). Antagonisti kalcija smanjuju vjerojatnost moždanog udara, usporavaju razvoj ateroskleroze i mogu smanjiti LVH. Prednost takvim lijekovima daje se s izoliranom sistoličkom arterijskom hipertenzijom.

Antagonisti kalcija podijeljeni su u 3 skupine:

Dihidrodipirifina. Djeluju selektivno na vaskularnu stijenku, bez značajnog utjecaja na srčanu provodljivost i kontraktilnost miokarda.
Fenilalkilamini djeluju primarno na srce, usporavajući provođenje srca, smanjujući učestalost i snagu otkucaja srca. Nemojte djelovati na periferne žile. To uključuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
Benzodiazepini su u stvarnosti bliži verapamilu, ali imaju i vazodilatatorski učinak - diltiazem.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti su kratkog dometa. To uključuje nifedipin i njegove analoge: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lijek djeluje samo 3-4 sata i trenutno se koristi za brzo smanjenje pritiska. Za trajno liječenje koriste se nifedipini s produljenim djelovanjem: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, itd.

Za redovito liječenje hipertenzije preporučuje se uporaba amlodipina, koji ima mnogo analoga: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Suvremeniji lijekovi su: felodipin (Felodip, Plendil) i lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ali svi dihidroperidini imaju jednu ne tako dobru osobinu - sposobni su uzrokovati oticanje, uglavnom na nogama. U prvoj generaciji, ova nuspojava se češće primjećuje kod felodipina i lerkanidipina, što je rjeđe.

Diltiazem i verapamil praktički se ne koriste za liječenje arterijske hipertenzije. Njihova je uporaba opravdana kod istodobne angine, tahikardije, ako su B-blokatori kontraindicirani.

Diuretici (diuretici)

Diuretici pomažu tijelu da se riješi viška natrija i vode, a to dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Najčešće korišteni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Aktivni su tiazidom slični diuretici: indapamid (Ravel, Arifon), rjeđe - klortalidon. Male doze se uglavnom koriste u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se pojačao učinak.

Uz neučinkovitost antihipertenzivne terapije, antagonisti receptora aldosterona - veroshpiron mogu se dodati liječenju. Antialaldosteronsko djelovanje ima novi diuretik petlje - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ovi lijekovi su metabolički neutralni. Veroshpiron zadržava kalij u tijelu, torasemid ga također ne uklanja aktivno. Ovi diuretici su posebno učinkoviti za smanjenje tlaka kod pretilih ljudi koji imaju prekomjernu formaciju aldosterona u tijelu. Ne radite bez tih sredstava i sa zatajenjem srca.

B-blokatori

Ovi lijekovi blokiraju adrenergičke receptore (P₁ i β₂), što smanjuje učinak simpatoadrenalnog sustava na srce. Time se smanjuje učestalost i snaga kontrakcija srca, blokira stvaranje renina u bubrezima. U izolaciji za liječenje hipertenzije ova se skupina rijetko koristi, samo u prisutnosti tahikardije. B-blokatori se češće propisuju pacijentima koji pate od angine, koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili s razvojem zatajenja srca.

Ova grupa uključuje:

bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
karvedilol - Coriol, Carvenal;
Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikacija za uporabu je bronhijalna astma i otkrivanje blokade 2-3 stupnja.

Agonisti imidazolin receptora

Ova mala skupina antihipertenzivnih lijekova utječe na središnji živčani sustav, posebice na poseban I₂-imidazolinski receptori medulle oblongata. Kao rezultat toga, aktivnost simpatičkog živčanog sustava se smanjuje, pritisak se smanjuje, srce se smanjuje češće. Pozitivno djeluje na metabolizam ugljikohidrata i masti, na stanje mozga, srca i bubrega.

Glavni predstavnici ove skupine su moksonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) i rilmenidin (Albarel). Preporučuju se za primjenu u bolesnika s pretilošću i dijabetesom u kombinaciji s drugim lijekovima. Moxonidine se dokazao kao sredstvo hitne pomoći tijekom kriza i značajno povećanje tlaka.

Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju sindroma bolesnog sinusa, teške bradikardije (broj otkucaja srca manjih od 50), zatajenja srca, zatajenja bubrega i akutnog koronarnog sindroma.

Dodatna sredstva

U rijetkim slučajevima, kada primarna terapija ne uspije, pribjegavaju izravnim inhibitorima renina (aliskiren) i alfa-blokatora (doksazosin i prazosin). Ovi lijekovi povoljno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Koristi se samo u kombiniranoj terapiji.

Fiksne kombinacije

Od velikog su interesa moderne fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. Vrlo je prikladno koristiti ih, jer se smanjuje broj uzetih tableta. Uobičajenije kombinacije ACE inhibitora ili ARB-a s diureticima, rjeđe s amlodipinom. Postoje kombinacije B-blokatora s diureticima ili amlodipinom. Postoje i trostruke kombinacije, uključujući ACE inhibitor, diuretik i amlodipin.

zaključak

Hipertenzija nije rečenica. Uz pravodobno započeto kompleksno liječenje, uključujući metode koje nisu lijekovi i suvremeni lijekovi, prognoza je povoljna. Čak i kod bolesti III. Stadija, kada su ciljani organi značajno pogođeni, moguće je produžiti život osobe dugi niz godina.

No, ne smijete zaboraviti na liječenje povezanih bolesti kao što su šećerna bolest, koronarna bolest srca, itd. Statini se dodatno koriste za borbu protiv ateroskleroze, antiplateletni agensi su propisani kako bi se spriječila tromboza. Postizanje tog cilja moguće je samo uz strogo pridržavanje uputama liječnika.

Liječenje lijekova za hipertenziju

Liječenje hipertenzije: lijekovi i doze

Hipertenzija je kronična bolest koju karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka.

Povećani sistolički tlak javlja se brzinom većom od 139 mm Hg, a povećan dijastolički tlak - iznad 89. Ovo se patološko stanje temelji na različitim razlozima.

Smatra se da nije moguće u potpunosti riješiti ovu bolest, ali pritisak se može kontrolirati. To zahtijeva liječenje hipertenzije lijekom.

Važno je razumjeti koji je algoritam liječenja propisan, koji su stupnjevi i stupnjevi bolesti? Koje suvremene metode liječenja i lijekova preporučuju liječnici?

Stupanj i stupanj hipertenzivne bolesti

U medicinskoj praksi koristi se klasifikacija krvnog tlaka SZO, prema kojoj se razlikuju sljedeći stupnjevi krvnog tlaka:

Prvi stupanj je granična hipertenzija. Ocjene tlaka su u rasponu od 140/90 do 160/100.
Drugi stupanj je umjerena hipertenzija. Parametri pacijentovog krvnog tlaka kreću se od 160/100 do 180/110.
Treći stupanj je teška hipertenzija. Krvni tlak je iznad 180/110.

Osim što je krvni tlak podijeljen u stupnjeve, podijeljen je u stupnjeve hipertenzije, koje karakteriziraju stanje unutarnjih organa:

I faza se naziva prijelazna (prolazna). U ovoj fazi bolesti otkriveno je blago povećanje krvnog tlaka, dok nije konstantno. Funkcionalnost kardiovaskularnog sustava nije poremećena, pacijent se ne žali na svoje zdravlje.
Faza II naziva se stabilna. U ovoj fazi, možete primijetiti povišeni krvni tlak, povećava lijevu klijetku. Ostale promjene koje bi se ticale unutarnjih organa nisu uočene. U rijetkim slučajevima, žlijezde mrežnice sužavaju.
III je sklerotičan, karakteriziran negativnom transformacijom unutarnjih organa. Uočeni su simptomi zatajenja srca, infarkta miokarda, oticanja vidnih živaca itd.

U prvoj fazi bolesti nisu otkrivene promjene u krvnim žilama. U drugoj fazi zahvaćeni su bubrezi, oči i srce. U trećoj fazi razvijaju se sklerotične promjene u krvnim žilama mozga, srcu i bubrezima. Sve to dovodi do koronarne bolesti srca, moždanog udara i srčanog udara.

U pravilu se tijekom godina razvija hipertenzija, nije uvijek moguće na vrijeme uočiti simptome za početak liječenja.

Ali postoji još jedan oblik bolesti, koji se naziva malignim. Karakterizira je to što brzo napreduje, sve tri faze prolaze u kratkom vremenu, i kao posljedica, smrtni ishod.

Valja napomenuti da, bez obzira na stupanj i stadij bolesti, uvijek mogu nastati komplikacije koje se izražavaju u obliku hipertenzivnih kriza - oštar skok pritiska. Ovo stanje treba odmah prekinuti.

To je hipertenzija od 3 stupnja koju karakterizira nagli porast krvnog tlaka, što dovodi do moždanog udara i srčanog udara, ako vrijeme ne pomaže - smrtonosni ishod.

Reguliranje tlaka u tijelu

Živčane stanice koje reguliraju vaskularni tonus, učestalost i ritam srčanih kontrakcija, volumen cirkulacije krvi, tj. Krvni tlak, nalaze se u medulla oblongata. Ovaj cijeli skup se naziva vazomotorni centar.

Njegov utjecaj na intenzitet krvnih žila, ritam i učestalost kontrakcija srca, vazomotorni centar ostvaruje se kroz neurone simpatičkih i parasimpatičkih regija živčanog sustava. Vaskularni centar podijeljen je na sljedeće neurone:

Kako vazomotorni centar regulira pritisak:

Pressor neuroni, kako bi održali normalan krvni tlak, uvijek su u uzbuđenom stanju, osiguravaju potreban broj otkucaja srca i pružaju stijenke krvnih žila stalnim tonom.
Depresorski neuroni pomažu u smanjenju aktivnosti pressora, kao posljedica toga, indirektno doprinose opuštanju krvnih žila, smanjujući njihov tonus, a sila kontrakcija srčanog mišića se smanjuje, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka.
Senzorni neuroni imaju stimulirajući učinak na vazomotorni centar, osobito na njegove neurone.
Presorski i depresorski neuroni reguliraju ne samo vazomotorni centar, nego i druge neurone mozga.
Neuroni koji se nalaze u moždanoj kori utječu na sam centar kroz hipotalamičke neurone.

Jake ljudske emocije, poput straha, ljutnje, stresa itd., Mogu izazvati uzbuđenje pritisnih neurona.

Osim toga, mogu se neovisno uzbuđivati, ako je vazomotornom centru potreban kisik. U ovom slučaju, krvni tlak raste gotovo trenutno i prilično snažno.

Osim što vazomotorni centar regulira pritisak osobe, on je odgovoran za vaskularni tonus, sudjeluje u termoregulaciji, odgovoran je za volumen cirkulirajuće krvi, ai centar daje emocionalne reakcije.

Osnovna načela liječenja

Označite svoj pritisak

Kako se liječi hipertenzija?

Dugotrajna arterijska hipertenzija dovodi do izraženih poremećaja u radu mnogih vitalnih organa i sustava ljudskog tijela.

U nedostatku adekvatne pomoći, razvoj sljepoće, srčanog udara ili moždanog udara. Stoga je vrlo važno pitanje ispravnog liječenja hipertenzije.

Zašto i kako se povećava krvni tlak?

Ova se bolest dijagnosticira u slučaju kada pacijent ima stalno povećanje krvnog tlaka do 140/90 mm Hg. Čl. i iznad.

U velikoj većini slučajeva pravi se uzrok bolesti ne može identificirati, pa stručnjaci govore o esencijalnoj hipertenziji, koja čini do 95% svih slučajeva porasta tlaka.

U drugim slučajevima, visoki krvni tlak je sekundaran (s endokrinim ili bubrežnim bolestima), to jest, djeluje kao simptom osnovne bolesti.

Također Vam savjetujemo da pročitate:

Što je hipertenzivna kriza?
Simptomi, klasifikacija i liječenje simptomatske arterijske hipertenzije
Uzroci, simptomi, komplikacije i metode liječenja arterijske hipertenzije
Kako se manifestira plućna hipertenzija?

U ulozi izazivanja faktora GB su:

genetska predispozicija;
stalni emocionalni stres;
nepravilna prehrana i konzumiranje viška soli;
pretilosti;
sjedilački način života;
loše navike (pušenje).

Skupina visokog rizika za ovu patologiju uključuje osobe koje imaju visoku razinu kolesterola u krvi, starije su od 55 godina i imaju dijabetes.

Patogeneza hipertenzije ima nekoliko teorija:

Neki autori tvrde da se GB razvija kao posljedica pretjerane ekscitacije u korteksu i subkortikalnoj zoni mozga pod utjecajem vanjskih iritanata.
Postoji pretpostavka da je osnova razvoja trajnog visokog tlaka nasljedni defekt bubrežnog mehanizma regulacije krvnog tlaka. Kada se to dogodi, natrij se zadržava u tijelu i povećava volumen cirkulirajuće krvi zbog viška tekućine.
Postoji teorija o prekidu rada kalijev-natrijevih pumpi u glatkom mišićnom tkivu koje formiraju zidove krvnih žila.

Sve te teorije međusobno su komplementarne i pouzdano objašnjavaju mehanizam nastanka bolesti. Nije isključeno da se sve tri varijante kršenja javljaju u hipertenziji.

Što je opasna hipertenzija?

Dugotrajna hipertenzija uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge dovode do invalidnosti ili čak do smrti:

Opterećenje srčanog mišića počinje rasti, što je prisiljeno gurati krv s velikim naporom. To dovodi do razvoja hipertrofije lijeve podjele, s kasnijim razvojem kongestivnog neuspjeha. Tijekom intenzivnog rada povećava se potreba za miokardom za kisik, stoga se na pozadini krvnih žila koje se mijenja zbog ateroskleroze, akutna ishemija često javlja s moždanim udarom i razvojem infarkta miokarda.
Nedovoljna opskrba mozga kiseonikom dovodi do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.
Kod dugotrajne hipertenzije razvija se sljepoća zbog stalnog grča krvnih žila i atrofije vidnog živca.

Kako pomoći s hipertenzijom?

Postoji standard skrbi za hipertenziju, koji su prihvatili stručnjaci u mnogim zemljama. Predložena shema je trenutno najučinkovitija metoda liječenja.

Razvojem GB-a, koji zahtijeva korekciju lijekovima, pacijent treba promijeniti način života. Time će se smanjiti potreba za primjenom lijekova i spriječiti razvoj komplikacija.

Kada se otkrije, hipertenzija zahtijeva stalnu korekciju tlaka uz pomoć nekoliko skupina lijekova:

tiazidni diuretici, oni doprinose eliminaciji vode i soli iz tijela;
beta-blokatori - smanjuju broj otkucaja srca i snagu;
antagonisti kalcija - uklanjanje tonusa iz krvnih žila;
ACE inhibitori koji pomažu smanjiti učinak angiotenzina koji povećava krvni tlak;
Sartani (djeluju na isti način kao ACE inhibitori, ali selektivnije);
simpatolitika (ublažavanje napetosti glatkih mišićnih vlakana koja čine zidove krvnih žila).

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, pacijentu se propisuju razrjeđivači krvi, trombolitičari, lijekovi za snižavanje lipida.

Glavni cilj i kriterij uspješnosti liječenja je postizanje stabilnih ciljnih brojeva tlaka od strane pacijenta, poboljšanje dobrobiti bolesnika i normalizacija laboratorijskih parametara.

Kako jesti s hipertenzijom?

Početne faze hipertenzije mogu se ispraviti promjenama načina života i pravilnom prehranom. Na temelju razumijevanja uzroka ove patologije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Potrebno je isključiti proizvode koji mogu povećati pritisak - jaka kava i čaj, pića koja sadrže kofein.
Krastavci, dimljena mesa, začini, pikantna jela. Oni doprinose povećanoj žeđi, zbog čega se, i uz potrošnju viška tekućine, volumen krvi u posudama povećava, povećavajući pritisak.
Masno meso i bilo koje jelo koje sadrži životinjsku mast, kao i jaja. Ova hrana povećava kolesterol u krvi.
Ograničite potrošnju vode na 1,2 litre dnevno.

Mršavo meso u kuhanoj formi i ribi (morska riba posebno je korisna, koja sadrži omega-3 masne kiseline).
Sve vrste žitarica.
Juhe na juhi od povrća.
Svi mliječni proizvodi, osim slanog sira.
Voće i povrće u neograničenim količinama. Preporučuje se odabrati od njih one koje sadrže vlakna, koja pomaže očistiti tijelo, uključujući i kolesterol niske gustoće.

Takva prehrana pomoći će značajno poboljšati stanje pacijenta, pa čak i smanjiti dozu uzetih lijekova.

Kako spriječiti razvoj hipertenzije?

Prevencija hipertenzije je primarna i sekundarna. Primarna prevencija je uporaba metoda i sredstava za sprečavanje razvoja bolesti.

To je prilično teško, jer je osobi vrlo teško promijeniti način života. Također biste trebali eliminirati učinke stresa, pokušati se puno pomaknuti, smanjiti težinu, prestati piti i pušiti.

Zadatak sekundarne prevencije je sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i njezinih komplikacija. Pacijentu se preporučuje da slijedi režim, ode na dijetu i pravodobno poduzme propisani tretman.

Ako se u njemu nađu bolesti koje mogu pogoršati patološko stanje, treba im posvetiti veliku pozornost.

Režim liječenja hipertenzije

Kod hipertenzije, osnova terapijskih učinaka su metode koje nisu lijekovi i koje su propisane prije uporabe lijekova. Liječenje hipertenzije lijekom treba uzeti u obzir biokemijske parametre krvi, hemodinamskog tipa, povezanih bolesti i komplikacija.

Bolest hipertenzije: Prvi stupanj liječenja

Mnogi bolesnici s umjerenom vrstom bolesti mogu održati stabilnu razinu pritiska kroz promjene načina života. Ova dijeta s niskim sadržajem soli i masti, tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika, korištenje biljne medicine. Ako pacijent ima više bolesti, liječnik propisuje potrebnu terapiju.

Režim liječenja hipertenzije drugog stupnja

Pacijentu je prikazan tretman bez lijekova i uzimanje jednog lijeka u minimalnim dozama. U drugoj fazi bolesti hipertenzije liječenje se uvjetno naziva "monoterapija". Izvodi se kako bi se izbjegle nepotrebne nuspojave. Samo ako s 3-4 mjeseca liječenja nema rezultata ili bolest napreduje, koristit će se intenzivnija terapija.

Izbor načina za početak liječenja je važan. Lijekovi ne bi trebali držati tekućinu u tijelu ili ometati metabolizam ugljikohidrata, inhibirati aktivnost živčanog sustava, utjecati na elektrolite u tkivu, krv. Osim toga, nakon njihovog otkazivanja ne bi smjelo biti naglih padova tlaka.

U slučaju hipertenzije, liječenje se provodi s lijekovima iz pet glavnih skupina:

• beta-blokatore (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretici (indapamid, hidroklorotiazid);
• inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (monopril, lisinopril);
• blokatori angiotenzinskih receptora (valsartan, losartan);
• blokatori kalcijevih kanala (amlodipin).

Imenovanje se provodi uzimajući u obzir bolesnikove postojeće bolesti, kontraindikacije, moguće nuspojave, podnošljivost lijeka.

Prevenciju i liječenje treba provoditi kontinuirano. Režim liječenja hipertenzije, koji je liječnik propisao, ne smije se ometati, a još više zaustaviti, jer se pacijent može suočiti s ozbiljnim komplikacijama do srčanog ili moždanog udara.

Bolest hipertenzije: tretman trećeg stupnja

Prije svega, liječnik povećava dozu lijeka koji se uzima, čija je podnošljivost za pacijenta već poznata. Kada maksimalna dopuštena doza ne pomaže, propisan je lijek iz druge skupine ili njihova kombinacija. Također je potrebno poštivati sve propise o opterećenju, prehrani i izbjegavati loše navike.

Liječenje hipertenzije s teškom bolešću

Terapija za tešku bolest ili dijastolički tlak iznad 115 mm Hg. Čl. obično započinju kombinacijom tri do četiri lijeka. Tijekom liječenja treba pratiti sastav elektrolita krvi, stanje hemodinamike, diurezu, razinu ureje, kreatinin. Kada se postigne prihvatljiva razina tlaka, treba je pratiti svaka dva tjedna.

Ako se tijekom razdoblja od 1,5-2 mjeseca pritisak smanji, možete odabrati dozu održavanja lijekova. Često oni jednostavno smanjuju dozu lijeka ili ukidaju jedan lijek iz upotrijebljene kombinacije.

NAJNOVIJE PUBLIKACIJE

Broj parazita koji živi u ljudskom tijelu prelazi 250. Svaki od njih pripada posebnoj klasi i ima svoje osobine. Jedno ih sjedinjuje - to je destruktivno.

Giardiasis - ozbiljna parazitska bolest uzrokovana crvima, uglavnom pate od ove bolesti djece. Da biste saznali o bolesti ne može odmah nakon infekcije s parazita.

Značajke infekcije i simptoma helminta Trenutno postoji oko 20 vrsta crva. Mogu se razviti i živjeti u ljudskom tijelu, dok parazitiraju.

POPULARNE TAGOVI

Slučajna objava

Zašto glava u prednjem dijelu boli i pritisne oči?

Uzroci: Liječenje u slučaju pritiska na oči i bol u prednjem dijelu glave!

Zašto prije mjesečnog slabina?

Uzroci bolova u leđima prije menstruacije Liječenje ili prevencija za uklanjanje boli

Zašto nakon seksa boli donji trbuh?

Uzroci boli: Liječenje Što liječnik savjetuje Više od 50% žena koje imaju spolni odnos,

Zašto kada trčanje boli desnu stranu?

Uzroci bolova na desnoj strani tijekom trčanja, liječenje i savjeti.

Zašto boli vrat iza?

Uzroci bolova u leđima. Liječenje Čiji liječnik trebam kontaktirati? Mišićno-koštani sustav # 8212; temelj cijelog organizma.

Zašto me boli glava svaki dan?

Uzroci svakodnevne glavobolje Liječenje uporne glavobolje Što liječnik treba tražiti

Zašto je nokat na nožnom palcu povrijeđen?

Uzroci bolova u noktu palca, liječenje boli u noktu palca.

Zašto boli lijeva strana ispod rebara?

Uzroci bolova na lijevoj strani ispod rebara, liječenje boli na lijevoj strani.

Zašto boli solarni pleksus?

Uzroci bolova u solarnom pleksusu Liječenje kojem liječniku obratiti Ljudsko tijelo ispunjeno je živcima

Zašto očne jabučice boli?

Uzroci bolova u očnim jabučicama Liječenje i prevencija očnih bolesti Očna jabučica -

Zašto nakon kupanja me boli glava?

Uzroci LiječenjeČiji liječnik kontaktira? Kao vrsta opuštanja, posjetiti kupku i saunu je drugačiji

Svi materijali na web stranici medecina24.ru služe samo u informativne svrhe, a ne u preporuci. Prije samostalnog liječenja obratite se svom liječniku! Administracija gradilišta nije odgovorna za moguće negativne posljedice koje proizlaze iz samo-tumačenja testova i imenovanja liječenja ili neaktivnosti. Svi članci koji se odnose na bolesti nisu dijagnoza i ne zamjenjuju stalno savjetovanje s liječnikom. Puno kopiranje materijala s web-mjesta je zabranjeno! S djelomičnim citiranjem - potrebna je hiperveza na medecina24.ru!

Koje se skupine lijekova koriste u liječenju visokog krvnog tlaka

Eterična arterijska hipertenzija (inače nazvana hipertenzija) je stalni porast broja krvnog tlaka iznad 140/90, bez ikakvog očiglednog razloga. To je jedna od najčešćih bolesti na svijetu, osobito među našim sunarodnjacima. Može se slobodno reći da nakon pedeset godina gotovo svaki građanin bivšeg Sovjetskog Saveza pati od povećanog pritiska. To je zbog prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, stalnog stresa i drugih štetnih čimbenika. Ono što je najneugodnije u ovoj situaciji - hipertenzivna bolest počinje „izgledati mlađe“ - svake godine sve više slučajeva visokog krvnog tlaka registrira se u radno sposobnoj dobi, a broj kardiovaskularnih nesreća (infarkt miokarda, moždani udar) se povećava, što dovodi do kronične invalidnosti s kasnijim invaliditetom, Dakle, arterijska hipertenzija postaje problem ne samo medicinskog nego i socijalnog.

Ne, naravno, postoje slučajevi kada stalni porast broja krvnog tlaka postaje posljedica neke primarne bolesti (na primjer, hipertenzija zbog feokromocitoma, neoplazma koja pogađa nadbubrežne žlijezde i popraćena je visokim otpuštanjem hormona koji aktiviraju simpatoadrenalni sustav). Međutim, postoji vrlo malo takvih slučajeva (ne više od 5% klinički registriranih stanja karakteriziranih stabilnim povišenjem krvnog tlaka) i treba napomenuti da su pristupi liječenju hipertenzije, primarnog i sekundarnog, približno jednaki. Jedina razlika je u tome što je u drugom slučaju potrebno otkloniti uzroke ove bolesti. No, normalizacija krvnog tlaka figure se provodi prema istim načelima, isti lijekovi.

Danas se hipertenzija prakticira liječenjem lijekovima različitih skupina.

lijekovi

Koji se koriste u liječenju hipertenzije, kao i njihova klasifikacija.

Kao što je gore spomenuto, liječenje hipertenzije danas je vrlo hitno pitanje. Zato je razvijen veliki broj lijekova koji se mogu koristiti u tu svrhu. Sukladno tome, razvijeno je nekoliko klasifikacija dotičnih lijekova na temelju različitih kriterija. Najčešći su tzv. Farmakološke i kliničke klasifikacije.

Farmakološka klasifikacija

Ona osigurava odvajanje lijekova za liječenje hipertenzije u dvije skupine - prva i druga linija. Kriterij za razvrstavanje u ovom slučaju nije jasno definiran - lijekovi prvog reda uključuju one koji se češće koriste. Naime, u slučaju da već nisu bili učinkoviti, bit će potrebno propisati antihipertenzivne lijekove iz druge kategorije. Međutim, ne može se reći da su ti lijekovi manje važni u medicinskoj praksi.

Sljedeće farmakološke skupine uključuju lijekove prvog reda:

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno ACE inhibitori);
Beta blokatori;
Spori blokatori kalcijevih kanala;
diuretike;
Sartana.

Drugi lijekovi druge linije uključuju sljedeće proizvode:

Alfa-blokatori (klopelin);
Ganglioblokeri (Hygronium);
Središnje djelujući lijekovi (metildopa);
Ostala sredstva, uključujući kombinirana (na primjer - Adelfan).

Klinička klasifikacija

Detaljan opis lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije.

Veća važnost za praktičare je uvjetna podjela antihipertenzivnih lijekova u planirane lijekove i lijekove, što im omogućuje da se koriste kao hitna pomoć za hipertenzivne krize.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini su lijekovi broj jedan u liječenju i primarne i sekundarne hipertenzije. To je uglavnom zbog njihovog zaštitnog učinka na krvne žile bubrega. Ovaj fenomen se objašnjava mehanizmom njihovih biokemijskih učinaka - pod djelovanjem ACE inhibitora, djelovanje enzima usporava, što pretvara angiotenzin 1 u svoj aktivni oblik angiotenzin 2 (tvar koja dovodi do suženja lumena krvnih žila, povećavajući krvni tlak). Naravno, ako je ovaj metabolički proces medicinski inhibiran, onda se također ne pojavljuje povećanje krvnog tlaka.

Predstavnici ove skupine lijekova su:

Ramizes

Enalapril (trgovačko ime - Berlipril);
Lizinopril (trgovačko ime - Linotor, Diroton);
Ramipril (trgovački naziv - Ramizes, Cardipril);
fosinopril;
Kaptopril.

Ovi lijekovi su predstavnici ove farmakološke skupine, koji su pronašli najširu primjenu u praktičnoj medicini.

Osim njih, još uvijek postoji mnogo lijekova sličnog učinka, koji zbog brojnih razloga nisu pronašli takvu široku primjenu.

Važno je napomenuti još jednu stvar - svi lijekovi iz skupine ACE inhibitora su prolijekovi (osim Captoprila i Lisinoprila). To znači da osoba koristi neaktivni oblik farmakološkog sredstva (tzv. Prolijek), a već pod djelovanjem metabolita lijek prelazi u aktivni oblik (postaje lijek) koji provodi svoj terapijski učinak. Captopril i lizinopril, naprotiv, upadanje u tijelo odmah vrše terapijski učinak, budući da su već metabolički aktivni. Naravno, predlijekovi počinju djelovati sporije, ali njihov klinički učinak traje duže. Dok Captopril ima brži i istovremeno kratkotrajni učinak.

Tako postaje jasno da se predlijekovi (na primjer Enalapril ili Cardipril) propisuju za planirano liječenje arterijske hipertenzije, dok se Captopril preporučuje za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

ACE inhibitori su kontraindicirani kod trudnica i dojenja.

Blokatori beta adrenoreceptora

Druga najčešća skupina farmakoloških lijekova. Princip njihovog djelovanja je da blokiraju adrenergičke receptore koji su odgovorni za ostvarenje učinka djelovanja simpatoadrenalnog sustava. Dakle, pod utjecajem lijekova ove farmakološke skupine, ne dolazi samo do smanjenja broja krvnog tlaka, nego i do smanjenja brzine otkucaja srca. Uobičajeno je da se blokeri beta-adrenoreceptora dijele na selektivne i neselektivne. Razlika između ove dvije skupine je u tome što prva djeluje samo na beta1 adrenergične receptore, dok drugi blokiraju i beta-1 i beta-2 adrenergične receptore. To objašnjava fenomen da se pri korištenju visoko selektivnih beta-blokatora ne događaju napadi astme (posebno je važno to uzeti u obzir pri liječenju hipertenzije u bolesnika s bronhijalnom astmom). Važno je napomenuti da uz uporabu selektivnih beta-blokatora u visokim dozama, njihova selektivnost je djelomično izgubljena.

Neselektivni beta blokatori uključuju propranolol.

Za selektivne - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Usput, ovi lijekovi se najbolje koriste ako pacijent ima kombinaciju hipertenzije i koronarne bolesti srca - oba učinka beta-blokatora će biti tražena.

Ne preporučuje se za njihovu uporabu u bradikardiji (smanjeni puls).

Spori blokatori kalcijevih kanala

Druga farmakološka skupina lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije (koja je najzanimljivija - u zapadnim zemljama, ovi lijekovi koriste se samo za liječenje angine pektoris). Slično tome, beta-blokatori smanjuju broj pulsa i krvnog tlaka, ali mehanizam za provedbu terapijskog učinka je nešto drugačiji - provodi se tako da se spriječi prodiranje kalcijevih iona u glatke miocite žilnog zida. Tipični predstavnici ove farmakološke skupine su amlodipin (koji se koristi za planirano liječenje) i nifedipin (hitna medicina).

diuretici

Diuretici. Postoji nekoliko grupa:

indapamid

Petularni diuretici - furosemid, Torasemid (Trifas - trgovački naziv);
Tiazidni diuretici - hidroklorotiazid;
Diuretici nalik tiazidima - Indapamid;
Kalijev borov diuretici - Veroshpiron (Spironolakton).

Danas, Trifas (od diuretika) se najčešće koristi u bolesnika s hipertenzijom, jer ima visoku djelotvornost i nakon njegove primjene takav broj nuspojava nije uočen, kao kod primjene furosemida.

Preostale skupine diuretičkih lijekova koriste se, u pravilu, kao pomoćne tvari s obzirom na njihove neizražene učinke ili općenito, tako da se kalij ne ispire iz tijela (u ovom slučaju idealan je Veroshpiron).

Sartana

Lijekovi, u svom djelovanju slični inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin, s jedinom razlikom što oni ne utječu na sam enzim, već na njegove receptore. Koristi se ako pacijent ima kašalj nakon uporabe ACE inhibitora.

Primjeri lijekova za liječenje GB iz ove skupine su Losartan, Valsartan.

Ne smijemo zaboraviti na stari dokazani lijek - magnezijev sulfat 25% otopina (Magnezija) - hitna medicina za hipertenzivnu krizu, koja se primjenjuje intramuskularno. Ne treba ih stalno liječiti GB-om, ali za jednokratno smanjenje krvnog tlaka to je idealan lijek.

nalazi

Postoje mnogi lijekovi za liječenje hipertenzije i, u pravilu, koriste se u kombinaciji (u slučaju rezistentne hipertenzije, često se koristi u kombinaciji s lijekovima drugog reda).

Liječnik odabire prikladne skupine lijekova na temelju bolesnikovog stanja, podataka o anamnezi, prisutnosti kombinirane patologije i mnogih drugih čimbenika.

Lijekovi za pritisak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetujete prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako pacijent ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane uporabe 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih skokova. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od ateroskleroze cerebralnih krvnih žila često imaju pogoršanje u dotoku krvi u tkivo mozga zbog naglog pada krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti krvni tlak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

prethodno uočeni odgovor pacijenta na uporabu određenog lijeka;
predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
oštećenje ciljnog organa;
osjetljivost pacijenta na komplikacije;
prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (kako bi se isključila mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

Antagonisti kalcija (AK).
Diuretici.
β-blokatori (β-ab).
AT1 blokatori receptora (ARB).
Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete sami propisati ovaj ili onaj lijek, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim tabletama sama po sebi je neizvjesna - manje perspektivan posao Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Pripravci za liječenje hipertenzije

Osnovna načela liječenja hipertenzije:

Liječenje započinje s minimalnom dozom jednog od antihipertenziva (monoterapija).
Liječenje se prati nakon 8 do 12 tjedana, a nakon postizanja stabilne vrijednosti krvnog tlaka, svaka 3 mjeseca.
Monoterapija je poželjnija od kombinirane terapije (nekoliko lijekova), jer ima manje nuspojava uzrokovanih kombinacijom lijekova.
Uz neučinkovitost terapije proizvesti postupno povećanje doze lijeka.
Uz neučinkovitost visoke doze monoterapije proizvesti zamjenu za lijek iz druge klase.
Uz neučinkovitost monoterapije idite na kombiniranu terapiju.

Skupine lijekova za liječenje hipertenzije

1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitor).

To su Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril i drugi. Mehanizam djelovanja je blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, čime se sprječava povećanje krvnog tlaka. Lijekovi u ovoj skupini imaju najmanji raspon nuspojava i ne utječu štetno na metabolizam pacijenta. Mogu se koristiti u slučaju arterijske hipertenzije na osnovi dijabetesa melitusa, metaboličkog sindroma, poremećaja funkcije bubrega i proteina u urinu.

Lijekovi u ovoj skupini ne smiju koristiti trudnice, s hiperkalemijom (povećana količina kalija u krvi) i stenozom (suženjem) bubrežne arterije. Oni se uspješno koriste u kombiniranim režimima.

2. Beta-blokatori (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan i drugi).

Prije su se ti lijekovi često koristili za hipertenziju. Sada, s obzirom na njihove nuspojave i dostupnost učinkovitijih lijekova, ova se skupina sve manje koristi. Kada se koriste beta-adrenergički blokatori, pacijent može doživjeti bradiaritmiju (smanjenje otkucaja srca), bronhospazam, hiperglikemiju (povećanje količine šećera u krvi), depresiju, varijabilnost raspoloženja, nesanicu, gubitak pamćenja. Prema tome, ne mogu ih koristiti osobe s bronhijalnom opstrukcijom (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis), dijabetes melitus i depresija. Značajna prednost ovih lijekova je trajni učinak. Konzistentnost krvnog tlaka postiže se nakon 2 - 3 tjedna prijema.

Kod propisivanja lijekova iz ove skupine potrebno je kontrolirati šećer, broj otkucaja srca pomoću EKG-a (mjesečno) i emocionalno stanje pacijenta.

3. Inhibitori receptora angiotenzina II (losartan, Telmisartan, Eprosartan i drugi) novi su antihipertenzivni lijekovi koji se široko primjenjuju u hipertenziji.

Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova temelji se na neizravnom smanjenju vaskularnog spazma zbog djelovanja na sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Upravo taj sustav ima ključnu ulogu u regulaciji broja tlaka. Kombinacija ovih lijekova s tiazidnim diureticima ima terapeutski učinak. Postoje suvremeni kombinirani lijekovi koji uključuju te skupine. To uključuje Gizaar (losartan u kombinaciji s hidroklorotiazidom), Mikardis Plus (telmisartan i hidroklorotiazid) i druge. Osim održavanja normalnih vrijednosti tlaka, učinci ovih lijekova na smanjenje veličine srca zabilježeni su tijekom studija.

4. Blokatori kalcijevih kanala (nifedipin, amlodipin, diltiazem, cinarizin).

Lijek iz ove skupine ima sposobnost blokiranja prijenosa kalcija u stanicu, što smanjuje opskrbu stanica energijom. To, pak, utječe na kontraktilnost miokarda, smanjuje ga i na koronarne žile, šireći ih. Odavde može biti i nuspojava u obliku tahikardije (povećanje pulsa). Tablete za brži učinak bolje je otopiti.

5. Tiazidni diuretici (diuretici). To su hidroklorotiazid, indapamid i drugi.

Unatoč raznolikosti suvremenih lijekova, najbolji učinak terapije dolazi kombinacijom lijekova različitih skupina s diureticima. No, ovi lijekovi imaju niz nuspojava, pa bi se njihova uporaba trebala odvijati pod nadzorom liječnika. Oni mogu uzrokovati smanjenje količine kalija u krvi, povećanje razine masti i šećera u krvi.

Ako pacijent ima hipertenziju od 2 stupnja i više, liječenje će se obično kombinirati, jer monoterapija može biti nedjelotvorna.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni