Glavni

Ateroskleroza

Liječenje liječenja moždanog udara

U slučaju moždanog udara (akutne cerebrovaskularne nesreće) osoba može imati moždani udar. Prema svjetskim statistikama, on je na drugom mjestu po smrtnosti, a većina ljudi koji su ga prebacili ostaju invalidi do kraja života. Izbjegavajte ovo pomoći će pravovremenu medicinsku njegu, pravilnu medicinsku njegu.

Medicinska skrb za moždani udar

Uspješna rehabilitacija osobe nakon moždanog udara ne ovisi toliko o lijekovima, koliko o pružanju pravodobne pomoći. Ako je osoba pogođena u vašoj blizini, morate poduzeti jednostavne korake koji uvelike poboljšavaju uspjeh daljnjeg liječenja:

  1. Da biste olakšali disanje, oslobodite vrat: skinite šal, kravatu, džemper, otkopčajte košulju itd.
  2. Udaljite pacijenta.
  3. Da biste osigurali odljev krvi iz mozga, stavite jastuk ispod glave, valjak.
  4. Ako imate vještine, morate izmjeriti pritisak. Ako je visoka, dajte tabletu captopril ili napravite injekciju. Možete smanjiti maksimalno 20 jedinica. Bez tih vještina zabranjene su dodatne manipulacije.

Prije svih gore navedenih točaka, morate nazvati hitnu medicinsku pomoć. Nakon dolaska, pacijent bi trebao dobiti odgovarajući medicinski tretman, koji u pravilu uključuje lijekove koji ublažavaju oticanje, uništavaju krvne ugruške (ugruške) koji ometaju cirkulaciju krvi, funkcioniranje mozga. Tijekom napada stanice su lišene kisika, pacijent ima parcijalnu paralizu, povredu govorne povezanosti i disfunkciju unutarnjih organa.

Antiplateletna sredstva za moždani udar

Jedna od skupina lijekova koji sprječavaju adheziju trombocita koji tvore opstrukciju jesu antiplateletna sredstva. Prihvaća sredstva bez obzira na vrstu moždanog udara (hemoragijski ili ishemijski). Učinkoviti lijekovi uključuju:

  1. Aspirin je lijek koji razrjeđuje krv. Može djelovati kao profilaktičko sredstvo. Prednost ovog lijeka je najmanje šanse za nuspojave.
  2. Tiklid - smanjuje vjerojatnost lijepljenja trombocita, usporava protok krvi.
  3. Klopidogrel je učinkovit, ali skup lijek. Ne preporučuje se za primjenu kod osoba s tuberkulozom, ulceroznim kolitisom, bolestima želuca ili 12 čira na dvanaesniku.
  4. Pentoksifilin - poboljšava cirkulaciju krvi u područjima smanjene opskrbe krvlju, ima antitrombotski učinak.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulanti - lijekovi nakon moždanog udara koji smanjuju vjerojatnost već nastalog povećanja tromba, pojavu novih. Ova terapija vam omogućuje da izbjegnete daljnji razvoj tromboembolije, neuroloških simptoma. Zabranjeno je koristiti ih u medicinskom tretmanu moždanog udara, ako osoba ima predispoziciju za krvarenje ili hemoragijski sindrom, što je uzrokovano upotrebom krvnih nadomjestaka u kompleksu, reopoliglukinu, protuupalnim nesteroidnim lijekovima. Koagulacija krvi sprečava se:

  1. Nadroparin kalcij, injiciran subkutano.
  2. Heparin u ampulama.
  3. Enoksaparin natrij.
  4. Varfarin - sredstvo neizravnog djelovanja. Koristi se pod promatranjem jer može uzrokovati krvarenje.
  5. Fenilin - tablete unutar.

Vazoaktivni lijekovi

Liječenje lijekovima s vazoaktivnim lijekovima ima za cilj poboljšanje cirkulacije mozga, dilataciju krvnih žila, te antihipoksično djelovanje. Liječnici često koriste:

Oporavak nakon moždanog udara kod kuće

Hitna medicinska pomoć tijekom napada osigurana je u bolnici, a kasnije se nakon liječenja moždanog udara tretira kod kuće. Važan dio je obnova motoričkih funkcija, koja se odvija u obliku izvođenja posebnih vježbi. U nastavku će se opisati kako liječiti moždani udar s medicinskom metodom. Liječnik će potpisati tečaj, koji će uključivati ​​lijekove s popisa u nastavku:

grupa

imena

Metabolički procesi normaliziraju se u moždanim stanicama.

  • Utvrda Ginkgo;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Piracetam.

Poboljšanje opskrbe mozga krvlju.

  • Cere;
  • pentoksifilin;
  • na bazi aspirina;
  • Pentoksifilina.
  • Sirdalud - ublažava hipertoniju, spazam mišića;
  • Glicin - smanjuje podražljivost živčanog sustava;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepresivi koji povećavaju otpornost na stres.

Kao dodatni alat u kombinaciji s liječenjem moždanog udara, medicinske gimnastike, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Ne mogu biti metoda monoterapije, ali doprinose brzom oporavku. Koristite narodne lijekove u obliku:

  • ukrasi za kupke borovih iglica, kora šipka, kadulja;
  • pića: sok od pelina, ukras ružina, borove iglice s limunom, božur;
  • masti za paralizirane udove u slučajevima ishemijskog moždanog udara.

Lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i cerebralnu cirkulaciju

Bilo koja vrsta moždanog udara utječe i oštećuje funkcioniranje mozga, što dovodi do potrebe za uzimanjem lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije. Ovu skupinu predstavljaju nootropni lijekovi - neuroprotektori. Takav lijek za liječenje moždanog udara ima za cilj obnavljanje viših funkcija, procesa u mozgu, sprječavanje oštećenja živčanog sustava, antioksidativno djelovanje. Uobičajene mogućnosti liječenja uključuju:

  1. Tiocetam - ublažava glavobolju, smanjuje vrtoglavicu, prag umora.
  2. Encephabol - ima jasan antiishemijski učinak. Ima pozitivan učinak na proizvodnju gama-aminobutirne kiseline (GABA), koja ubrzava energetski metabolizam u mozgu, aktivira plastične funkcije.
  3. Piracetam - najviše proučavana znanost i dokazana medicina. Djeluje multifaktorski.
  4. Picamilon je analog GABA.
  5. Tiotriazolin - ima širok spektar djelovanja, djeluje antioksidativno, anti-ishemično, membranski stabilizirajući.

Neuroprotektori najnovijeg vremena počeli su se primjenjivati ​​za liječenje lijekom metodom moždanog udara. U nastavku se nalazi popis lijekova koji su uspješno prošli testove i pokazuju dobre rezultate u oporavku i liječenju bolesti:

Lijekovi za prevenciju moždanog udara

U slučajevima sumnje na moždani udar treba započeti profilaktički tretman lijekovima. Moždani udar može biti hemoragijski i ishemičan, a popis lijekova koji ih sprečavaju razlikuje se:

  1. Umirujući, sedativi za smanjenje nervne razdražljivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
  3. Pripravci za prevenciju ateroskleroze, vaskularnog jačanja: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Osobe u području 45 godina starosti, dnevni unos antitrombotskih sredstava: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Primanje cerebroprotektora: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Zaustavljanje razvoja ateroskleroze: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
  4. Normalizacija mikrocirkulacijskih procesa: Vinpocetin, Trental, Actovegin.

Pripravci za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je fokalni neurološki poremećaj s kliničkim manifestacijama koje traju dulje od 24 sata, čiji je vjerojatni uzrok cerebralna ishemija. Moderni lijekovi za ishemijski moždani udar mogu brzo smanjiti grč krvnih žila, poboljšati protok krvi i vratiti živčane stanice oko središta moždanog infarkta. U bolnici Yusupov, neurolozi individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta, propisani su samo najučinkovitiji lijekovi za ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar. Tretman lijekovima

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara koju izvode liječnici neurološke klinike je rana, svestrana i složena. Provodi se na odjelima intenzivne njege, u uvjetima dinamičkog promatranja stanja pacijenta. Glavni tretman je usmjeren na održavanje vitalnih funkcija tijela.

Liječnici procjenjuju i ispravljaju poremećaje respiratornog i kardiovaskularnog sustava, prate ravnotežu vode i elektrolita. U akutnom razdoblju bolesnika s moždanim udarom često se povećava intrakranijski tlak, napadaji se javljaju. Edem mozga obično se razvija u prva dva dana od početka ishemijskog moždanog udara i svoj vrhunac doseže trećeg do petog dana. Nakon akutnog perioda simptomi edema mozga kod pacijenta počinju opadati za 7-8 dana.

Kako bi se smanjio intrakranijski tlak i cerebralni edem, liječnici u bolnici Yusupov ubrizgavaju pacijente s glicerolom, manitolom, lasixom. Ako terapija manitolom ne uspije smanjiti povišeni intrakranijalni tlak, koristi se hipertonična otopina soli - Tris-hidroksimetil-amino-metalni pufer ili hidroksietilni škrob.

Za brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka primjenjuju se barbiturati kratkog dometa (tiopental), upotrijebite hiperventilaciju. Uz neučinkovitost gore navedenih metoda za liječenje cerebralnog edema koristi se hipotermija.

Konvulzije se javljaju u 4-7% slučajeva prvog dana početka moždanog udara, kao iu prisutnosti velikog srčanog udara koji uključuje moždanu korteks uzrokovanu embolijom. Za liječenje epileptičkih napadaja liječnici u Jusupovoj bolnici koriste diazepam. Kada je neučinkovita, daje se intravenozno ili se daje unutra kroz sondu fenitoin karbamazepin, natrijev valproat (sirup). U budućnosti, antikonvulzivna terapija se propisuje samo ponovljenim napadima.

Kod hiperglikemije> 10 mmol / l inzulin se propisuje za normalizaciju razine glukoze u krvi. Tjelesna temperatura> 37,5 ° C je smanjena uvođenjem diklofenaka, naproksena, acetaminofena.

Lijekovi za ishemijski moždani udar

U mehanizmu razvoja akutne cerebralne ishemije, glavno je značenje smanjenje cerebralnog protoka krvi, razvoj kisikovog gladovanja zbog nedovoljne glukoze i kisika u živčanom tkivu. Liječnici bolnice Yusupov kako bi spriječili nepovratno oštećenje medule u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom koriste najperspektivnije metode za obnavljanje lokalnog cerebralnog protoka krvi (trombolitička terapija) i metaboličke zaštite mozga (neuroprotekcija).

Da bi se povratio protok krvi u ishemičnoj zoni, koriste se trombocitne i crvene krvne stanice:

  • acetilsalicilna kiselina (trombotski ACC; kardiomagil; kardioaspirin; terapin);
  • dipiridamol;
  • tiklopidin (tiklid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoksifilin (trental, agapurin, flexital).

Učinkoviti lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su antikoagulanti. Neurolozi bolnice Yusupov pacijentima propisuju antikoagulante izravnog djelovanja (heparin, heparini niske molekularne mase, enoksaparin natrij), a zatim neizravne učinke (fenilin, varfarin). Liječnici koriste sljedeće vazoaktivne lijekove:

  • Vinpocetin (Cavinton);
  • Nicergolin (Sermion);
  • instenon;
  • aminifilin (aminofilin);
  • vazobral;
  • cinarizin (stegeron).

Angioprotektori uključuju Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. U akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, neurolozi bolnice Yusupov provode intravenske infuzije bolesnika s bioreloškim lijekovima: plazma, albumin, reopoliglukin (reomakrodeks).

Neuroprotekcija u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom izvodi se uz pomoć takvih lijekova kao:

  • blokatori kalcijevih kanala (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioksidanse (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferol acetat, askorbinska kiselina;
  • neurotrofno djelovanje (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemaks, pikamilon);
  • poboljšanje metabolizma energetskog tkiva (citokrom C, aktovegin, solkozeril, diavitol, riboksin, lipoična kiselina.

U bolnici Yusupov, pacijenti s ishemijskim moždanim udarom imaju priliku primiti suvremene lijekove koji su prošli sve faze kliničkog istraživanja.

Osnovna antihipertenzivna terapija u bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom

Cilj antihipertenzivne terapije za ishemijski moždani udar je održavanje optimalne razine cerebralnog protoka krvi u najugroženijim dijelovima mozga. Liječnici Yusupovskogo bolnici individualno pogodna za imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, bolesnici s ishemijskim moždanim udarom. U jedinici intenzivne njege pacijenti se dinamički prate: krvni tlak, broj otkucaja srca, parametri elektrokardiograma, središnji hemodinamski uvjeti, linearna brzina protoka krvi u tkivu mozga

U slučaju naglog povišenja krvnog tlaka nakon razvoja, pažljivo se smanjuje za oko 10-15%, uz pomno praćenje mogućeg pojavljivanja novih neuroloških poremećaja u bolesnika. Brzo smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja antihipertenzivnih lijekova u nekim slučajevima dovodi do poremećaja u dovodu krvi u ishemijsko područje mozga, nakon čega slijedi povećanje neurološkog deficita.

U svrhu ispravljanja značajnih kardiovaskularnih poremećaja uzrokovanih naglim porastom krvnog tlaka, tijekom ishemijskog moždanog udara, liječnici Yusupov bolnice koriste sljedeće antihipertenzivne lijekove:

Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, bolesnicima s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov daju se najučinkovitiji lijekovi:

  • dopamin (dopamin, dopmin);
  • prednizolon hemisukcinat (dekretin sol);
  • gutron.

Prilikom propisivanja diferenciranog liječenja ishemijskog moždanog udara, liječnici neurološke klinike biraju specifične lijekove na temelju vodećeg mehanizma bolesti: moždani udar zbog oštećenja velikih arterija, kardioemboličke, laktarne i neidentificirane ili mješovite prirode. U početku su neurolozi postavili podtip moždanog udara na temelju rezultata sveobuhvatnog kliničkog i instrumentalnog pregleda, nakon čega propisuju diferenciranu terapiju.

Nazovite se s neurologom bolnice Yusupov. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju znanje i iskustvo potrebno za odabir najučinkovitijih među mnogim pripremama za liječenje ishemijskog moždanog udara. Režim liječenja se odabire pojedinačno, nakon pregleda pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju ishemijskog moždanog udara lijekove treba odabrati s posebnom pažnjom. Ovu patologiju karakterizira akutna povreda cerebralne cirkulacije zbog opstrukcije glavnih arterija. Moždani udar karakterizira visok postotak smrtnih slučajeva, pa se liječenje mora pružiti rano i u cijelosti.

Pripravci za ishemijski moždani udar

Akutni cerebrovaskularni incident ishemijskog tipa najčešće je uzrokovan aterosklerozom, trombozom, tromboembolijom i vaskularnim spazmom.

Lijekovi na recept imaju sljedeće ciljeve:

  • poboljšana mikrocirkulacija;
  • otapanje krvnih ugrušaka;
  • niži krvni tlak;
  • poboljšanje metabolizma u živčanom tkivu.

Ako se sumnja na moždani udar, propisuju se sljedeće skupine lijekova:

  • antiplateletna sredstva;
  • antikoagulansi;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • antihipertenzivni lijekovi;
  • statini;
  • metaboličkih lijekova.

Kada se ova patologija gotovo uvijek koristi lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Oni uključuju Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel i Dipyridamol-FPO. To su antiplateletna sredstva. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji procesa lijepljenja trombocita.

Ovi lijekovi se propisuju u profilaktičke svrhe. Aspirin je vrlo učinkovit. Pacijentima se često propisuje Dipyridamole. Njegova prednost je prisutnost angioprotektivnih i imunomodulatornih učinaka. Poboljšava mikrocirkulaciju i širi krvne žile, što je vrlo važno u uvjetima ishemije tkiva. Ovi lijekovi imaju kontraindikacije za uporabu.

Dipyridamole nije indiciran za ishemijske bolesti, zatajenje srca, hipotenziju, disfunkciju bubrega, krvarenje i netoleranciju.

Doziranje određuje liječnik. Za ishemijski moždani udar koriste se izravni i neizravni antikoagulansi. Prva skupina uključuje heparin, a drugi - varfarin. Njihov mehanizam povezan je s inhibicijom sinteze faktora zgrušavanja. Heparin je kontraindiciran za trudnice i dojilje, kao i za trombocitopeniju, krvarenje i netoleranciju lijekova.

Pripravci za otapanje krvnih ugrušaka

Česti uzrok moždanog udara je vaskularna tromboza. Najvažniji zadatak liječenja je rastapanje krvnog ugruška. To će normalizirati hemodinamiku. Stanice mozga su vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Kod moždanog udara, nepovratne promjene nastaju unutar 7-8 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Da bi se vratila prohodnost krvnih žila, propisuju se trombolitički. Apsolutne kontraindikacije za njihovu primjenu su:

  • unutarnje krvarenje;
  • vrlo visoki tlak;
  • disekcija aneurizme aorte;
  • perikarditis;
  • hemoragični moždani udar u povijesti;
  • akutni pankreatitis;
  • alergija na lijek;
  • hemoragijska dijateza;
  • trombocitopenija.

Ovi lijekovi izravno utječu na stvaranje fibrina ili utječu na sintezu plazmina. Najčešće korišteni lijekovi su:

Aktilize djeluje selektivno. Lijek se ubrizgava. Preporučuje se uporaba trombolitika u akutnom razdoblju moždanog udara. Lijek se primjenjuje u prvim satima od početka simptoma.

Psihoanaleptička primjena u moždanom udaru

U slučaju moždanog udara koriste se neuroprotektori. Ovo je velika skupina lijekova. To uključuje adaptogene, nootropije (psihoanaleptike), vaskularne lijekove, antioksidante i kombinirane proizvode. Lijekovi poput Cerebrolysina, Semaxa, Cavintona, Tanacana, Glicina, Nootropila, Piracetama, Lutsetama, Ceraxona i Memotropila pomažu kod moždanog udara.

Ovi lijekovi imaju sljedeće učinke na mozak:

  • povećati otpornost stanica na hipoksiju;
  • pomoći u vraćanju izgubljenih funkcija;
  • oslabljen je osjećaj slabosti i depresije;
  • aktivirati intelektualne funkcije;
  • poboljšati pamćenje i pažnju.

Nootropici uklanjaju neuropsihijatrijske poremećaje na pozadini moždanog udara i stimuliraju metaboličke procese. Semaks je indiciran u akutnom razdoblju bolesti. Lijek je dostupan u obliku kapi. Za ubrizgavanje injekcije odgovara Cerebrolysin. Sastoji se od neuropeptida koji lako prodiru u stanice mozga.

Cerebrolizin normalizira sintezu proteina, poboljšava aerobni metabolizam, sprječava stvaranje slobodnih radikala i staničnu smrt, štiti neurone u smislu laktične acidoze. S razvojem demencije na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije imenovan je Piracetam ili Nootropil. Oni su učinkoviti u smanjenju pamćenja, pažnje, vrtoglavice i emocionalne nestabilnosti.

Neuroprotektivni lijekovi drugih skupina

Ako je identificiran ishemijski moždani udar, može se propisati:

  • antioksidansi;
  • vazodilatatori;
  • sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije;
  • adaptogens;
  • inhibitori kolinesteraze.

U slučaju poremećaja u kretanju (pareza i paraliza), na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije koriste se Neuromidin, Axamon, Amiridin i Hyprigix. Ovi lijekovi inhibiraju enzim kolinesterazu, što rezultira povećanim provođenjem živčanih impulsa. Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju individualne nepodnošljivosti, angine pektoris, astme, vestibularnih poremećaja, teške bradikardije, hiperkineze, epilepsije, perforiranog čira i crijevne opstrukcije. Inhibitori holinesteraze nisu propisani za trudnice i dojilje.

Ako se otkrije ishemijski moždani udar, indicirani su antioksidanti. To uključuje emoksipin, meksidol i glutaminsku kiselinu. Meksidol pomaže kod grčeva, hipoksije i ishemije tkiva. Pomaže povećati otpornost na stres. Lijek ima sljedeće učinke na tijelo:

  • uklanja hipoksiju;
  • stabilizira stanične membrane;
  • sprječava stvaranje slobodnih radikala;
  • poboljšava reologiju krvi;
  • povećava razinu dopamina;
  • ubrzava sinaptički prijenos;
  • poboljšava moždanu cirkulaciju;
  • inhibira agregaciju trombocita.

Ishemijski moždani udar indikacija je za primjenu vazoaktivnih lijekova. Oni doprinose širenju perifernih krvnih žila. Ova skupina uključuje Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral i Vinpocetine. Kombinacije su vrlo učinkovite. Imaju neuroprotektivno djelovanje i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ova skupina uključuje Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam i Fezam. Trental i Sermion se najčešće propisuju tijekom razdoblja rehabilitacije.

Prijem danih lijekova kombiniran je s fizioterapijom i medicinskom gimnastikom. Nakon ishemijskog moždanog udara propisane su ne samo sintetske pilule, nego i biljni pripravci. To su Ginkgo Biloba. U akutnom razdoblju ovaj lijek nije propisan. Ako postoje simptomi umanjene aktivnosti mozga, tada se može propisati Mildronat. Ovaj lijek poboljšava metabolizam i opskrbu energijom stanica. Za moždani udar često se koriste adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, tinktura ginsenga, Schizandra kineski).

Korištenje drugih lijekova

Terapeutska taktika za moždani udar određuje se na temelju općeg stanja pacijenta. U teškim slučajevima potrebno je poboljšati reološka svojstva krvi. U tu svrhu propisani su preparati Rheopoliglyukin i proteini. Na pozadini teškog ishemijskog moždanog udara često se javlja cerebralni edem. Da biste ga uklonili, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

  • diuretici osmotskog i petlji;
  • otopina glukoze;
  • magnezijev sulfat;
  • kortikosteroidi.

Glavni cilj je dehidracija. Najprije se koriste osmotski diuretici, a zatim petlji (Lasix). Obvezni aspekt terapije je korekcija krvnog tlaka. Kod hipertenzije se mogu propisati blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori. Korekcija krvnog tlaka provodi se u ranim fazama prije hospitalizacije. Mogu se koristiti antihipertenzivne tablete ili otopine.

Euphyllinum se koristi za normalizaciju funkcije vanjskog disanja. Ovaj lijek širi bronhije. Najčešći uzrok moždanog udara je ateroskleroza moždanih arterija. Nakon prestanka akutnog perioda lijekovima za snižavanje lipida propisani su takvi bolesnici. Najučinkovitiji statini.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin i Cardiostatin su najpopularniji.

Alat iz skupine statina treba uzimati redovito tijekom cijelog života. Time se smanjuje rizik ponovnog udara i poboljšava metabolizam masti. Simptomatska terapija se izvodi u slučaju moždanog udara. Mogu se koristiti antiemetički, anestetički i antikonvulzivni lijekovi. Nakon laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja, ako je potrebno, korigira se režim liječenja.

Lijekovi i drugi tretmani

Povreda cerebralne cirkulacije je indikacija za hospitalizaciju osobe. U akutnoj fazi pacijenti moraju promatrati mir. Teška opterećenja su isključena. S razvojem afazije i poremećaja kretanja potrebni su:

  • masaža;
  • predavanja s logopedom;
  • psihoterapija;
  • terapijske vježbe;
  • fizioterapiju;
  • odmor u sanatoriju.

Ako je potrebno, potrebna je operacija. Tijekom nje se smanjuje intrakranijalni tlak i obnavlja protok krvi. Kod moždanog udara na pozadini ateroskleroze, pravilna prehrana je od velike važnosti. Uzimanje statina bez dijete je neučinkovito. Morate napustiti masnu hranu (svinjetina, vrhnje, majoneza, masti, kobasice, dimljeno meso, iznutrice), pojesti više voća, bobica i povrća. Stoga ishemijski oblik moždanog udara zahtijeva složeni tretman. Osnovna terapija je usmjerena na vraćanje disanja, normalizaciju tlaka, otapanje krvnih ugrušaka i poboljšanje metabolizma u mozgu.

Lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar ili akutni poremećaj cerebralnog protoka krvi (ASM), kako ga nazivaju liječnici, rezultat je tromboze jednog ili više krvnih žila koje hrane mozak. Živčane stanice (neuroni) izuzetno su osjetljive na nedostatak kisika i umiru u roku od nekoliko sati nakon katastrofe.

Svaki neuron je odgovoran za određenu vrstu aktivnosti, stoga, kao posljedica moždanog udara, osoba može izgubiti pamćenje, govor, zaustaviti pokretne udove ili progutati. Pravodobno, ispravno i dugotrajno liječenje može smanjiti pojavu moždanog udara, pomoći pacijentu da se brže obnovi i izbjegne ponovljene katastrofe u mozgu.

hitna medicina

Zlatno pravilo za liječenje ishemijskog moždanog udara treba početi što je prije moguće. Vremenski interval između tromboze krvne žile i smrti neurona traje 3-6 sati. Liječenje započeto u ovom trenutku pomaže u izbjegavanju nepopravljivih posljedica.


Ako primijetite bilo koji od sljedećih znakova moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć:

  • "Suho lice"
  • Slabe ruke ili noge
  • Zamršen govor

Prvih 1-2 sata nakon pojave simptoma najvažniji su. U neurološkoj bolnici, oporavak protoka krvi kroz krvne žile mozga prikazan je kod pacijenta s moždanim udarom na jedan od načina:

  1. Upotreba lijekova za fibrinolizu ili otapanje tromba, na primjer, "Aktilize", "Alteplaza". To su vrlo moćni lijekovi koji mogu otopiti krvni ugrušak koji još nije u potpunosti formiran u krvnim žilama mozga. Njihova uporaba je ograničena na vremenski interval od 3-6 sati nakon štrajka, kao i na veliki broj kontraindikacija i komplikacija. Primjerice, uporaba se ne preporučuje za poremećaje krvarenja ili nedavne operacije. Da bi koristili takve lijekove ili ne, odlučuje samo liječničko vijeće.
  2. Intravaskularni postupci uključuju uvođenje u arteriju posebnog tankog katetera i mehaničko uklanjanje krvnog ugruška. U biti, takve intervencije su izjednačene s operacijama. Za njihovu provedbu potrebne su stroge indikacije, budući da nije za svaki tip ishemijskog moždanog udara mehanički uklanjanje tromba tehnički izvedivo.

Nažalost, provedba takve hitne pomoći nije uvijek moguća. Sve ovisi o karakteristikama svakog pojedinog ishemijskog moždanog udara, veličini tromboznih žila i poštivanju vremenskog okvira.

neurozaštita

Ogromna skupina lijekova-neuroprotektora dizajnirana posebno za vraćanje cirkulacije u krvne žile mozga nakon ishemijskog moždanog udara. Glavni kriterij za učinkovitost liječenja je rani početak.

Ti se lijekovi mogu koristiti kao dopuna ili u hitnim intervencijama. Međutim, pravilo "terapeutskog prozora" na 3-6 sati od početka simptoma djeluje ovdje. Tada se uporaba takvih lijekova nastavlja tijekom akutnog perioda ishemijskog moždanog udara. Ovdje su neke od neuroprotektora:

  • "Cerebrolysin" - sadrži biološki aktivne tvari koje prodiru u moždane stanice koje reguliraju metabolizam i prehranu neurona.
  • "Piracetam" - poboljšava cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama, potiče bolju opskrbu neurona energijom.
  • "Solcoseryl" ili "Actovegin" - optimizira metabolizam u neuronima mozga, doprinosi aktivnijoj opskrbi kisikom.
  • "Emoksipin" - odnosi se na antioksidante, a djelovanje je neutraliziranje agresivnih slobodnih radikala kisika koji su posljedica tromboze.
  • "Mildronat" - usporava smrt neurona tijekom moždanog udara, ima opći metabolički učinak.
  • Vitaminska terapija - vitamini E, C - djeluju kao antioksidansi, imaju tonički učinak.
  • Lijek iz skupine blokatora kalcijevih kanala - "Nimodipin", "Nitop" - aktivno se koristi za ishemijski moždani udar, eliminira patološki vazospazam, time aktivira protok krvi u pogođenim područjima.

Važno je razumjeti da to nisu svi lijekovi iz skupine neuroprotektora. Postoji ogromna količina analoga lijekova. Ponekad su rođaci pacijenata vrlo zabrinuti i inzistiraju na imenovanju nekoliko lijekova iz ove skupine. Simultano liječenje sa svim gore navedenim lijekovima je nemoguće, te je vjerojatnije da će štetiti pacijentu nakon moždanog udara. Slušajte što vaš liječnik kaže. Uostalom, on je taj koji nadzire svaki pojedini slučaj i zna koji će lijekovi biti najučinkovitiji.

Kontrola tromboze

Ključna točka u liječenju ishemijskog oštećenja mozga je antikoagulantna terapija ili korekcija zgrušavanja krvi. Činjenica je da kada se jednom dogodi, tromboza moždanih žila može se ponoviti. To je zbog aterosklerotskih (kolesterola) plakova koji su već prisutni na stijenkama arterija. Po sebi, plakovi, osobito oštećeni, uzrokuju začepljenje protoka krvi kroz žile. Stoga je regulacija zgrušavanja krvi vrlo važna.

Također, antikoagulanti zaustavljaju rast već postojećeg tromba, što dovodi do djelomične obnove protoka krvi. Neki antikoagulantni lijekovi koriste se samo u bolnici, drugi se preporučuju za kontinuiranu uporabu nakon pražnjenja. Nikada ih sami ne možete poništiti, jer prijeti ponavljanjem udaraca.

Glavne skupine lijekova i njihov kratak opis:

    • Antikoagulanti izravnog djelovanja, koji se najčešće koriste u neurološkoj bolnici - heparin (subkutano ili intravenski) ili heparinski derivati ​​niske molekularne mase ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Potonji se primjenjuju subkutano ili nekoliko puta dnevno, ovisno o jačini tromboze. Učinkovito spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka, uključeni su u gotovo sve standarde i protokole za liječenje moždanog udara.
    • Neizravni antikoagulansi. Najčešći lijek je varfarin. Ove se tablete koriste u bolnici i nakon otpusta iz kuće. Njihova se učinkovitost može ocijeniti provjerom jednog od pokazatelja zgrušavanja krvi - međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Ciljnu razinu INR određuje liječnik, a pacijentova je zadaća povremeno provoditi krvne pretrage kako bi pratila i stalno uzimala lijekove.
    • Antiplateletna sredstva su lijekovi koji reguliraju aktivnost trombocita (krvne stanice odgovorne za zgrušavanje). To je jedna od glavnih karika u liječenju i prevenciji ishemijskih moždanih udara, lijekovi ove skupine uključeni su u gotovo sve sheme kardiovaskularne terapije. Tipični predstavnici su acetilsalicilna kiselina ("Aspirin-kardio", "Kardiomagil"), klopidorel ("Plavix"), dipiridamol.

Korekcija krvnog tlaka i rada srca


Povećani krvni tlak je čest problem za pacijente nakon ishemijskog moždanog udara. Ostavite "za kasnije" hipertenzija ne može biti. Period oporavka treba nastaviti što je moguće više za protok krvi u mozgu. Povećani pritisak utječe na cirkulaciju mozga, smanjujući ga. Zbog toga osnovno liječenje moždanog udara mora nužno uključivati ​​antihipertenzivne lijekove, ako postoje dokazi.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji smanjuju pritisak. Često su različite kombinacije dodijeljene za postizanje maksimalnog učinka. Optimalnu shemu odabire samo liječnik. Nemoguće je sami otkazati lijekove, čak i uz očiglednu normalizaciju pritiska. Naglo odbijanje određenih lijekova uzrokuje "povratni sindrom", odnosno nagli porast pritiska.

Prema indikacijama propisuju se i drugi srčani lijekovi: antiaritmik, anti-ishemijski. Svi oni igraju važnu ulogu u oporavku nakon moždanog udara. Izostanak problema u srčanom radu donosi puno brži oporavak.

Održavajte normalan kolesterol

U međuvremenu, želio bih istaknuti pitanje visokog kolesterola u krvi i vaskularne ateroskleroze. Budući da je ovaj problem jedna od ključnih karika ishemijskog moždanog udara. Stalno povećanje kolesterola u krvi i njegovih "štetnih" derivata (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće) dovodi do stvaranja aterosklerotskih (kolesterola) plakova na zidovima krvnih žila. Oni se povećavaju u veličini, a zatim pucaju, uzrokujući kaskadu složenih biokemijskih reakcija i tromboze.

Često, ako je već došlo do katastrofe u mozgu, jedna dijeta nije dovoljna za ispravljanje lipidnog sastava krvi. Ovdje spašavaju lijekovi. Najpopularnija skupina statina je atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Postoje i druge skupine lijekova za ispravljanje razine kolesterola. Optimalno za svakog pacijenta, lijek odabire liječnika.

Ostali lijekovi

Navedite sve lijekove koji se koriste za liječenje ishemijskog moždanog udara gotovo je nemoguće. Svaki slučaj je individualan, svaki pacijent ima svoj spektar povezanih bolesti.

U ranom razdoblju oporavka nakon moždanog udara javljaju se česti napadi. U tom slučaju, imenovanje antikonvulziva. Tijekom rehabilitacijskih tečajeva propisuju se neuroprotektori (gore spomenuti), vaskularni i metabolički lijekovi (Cavinton, Trental).

Odgovoran pristup uzimanju lijekova nakon otpusta iz bolnice u kombinaciji s aktivnom rehabilitacijom jamči vam najbolji mogući oporavak. Međutim, ne treba očekivati ​​čudo od lijekova. Potpuni oporavak nakon moždanog udara ovisi prvenstveno o stupnju oštećenja mozga i ranom liječenju.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar karakterizira akutni početak i nastanak stabilnog ili djelomično regresivnog neurološkog defekta uzrokovanog iznenadnim oštećenjem protoka krvi u određenom dijelu mozga s razvojem zone nekroze neurona - moždanog infarkta. Liječenje ishemijskog moždanog udara provodi se u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi i ima za cilj provoditi specifičnu i bazičnu terapiju, koja ovisi o vrsti moždanog udara i uzroku (aterotrombotički, lakunarni, kardioembolički, povezani s hemorološkom mikrokluzijom i hemodinamikom), lokalizacijom lezije, kao i prirodom promjena u neuronima mozga., opće stanje pacijenta i srodni poremećaji.

Faze terapije infarkta mozga

Cerebralni moždani udarci su daleko najčešća oboljenja središnjeg živčanog sustava u bolesnika u zreloj i starijoj dobi, a ishemijski moždani udar čini 75–80% ukupnog broja cerebrovaskularnih poremećaja krvotoka mozga. U taktici liječenja uzima se u obzir etiološka i patogenetska heterogenost cerebralnog infarkta, u svakom slučaju se utvrđuje neposredni uzrok i mehanizam razvoja moždanog udara, a od njega u velikoj mjeri ovise prognoze bolesti, a zatim i metode sekundarne prevencije da se spriječi razvoj rekurentnih moždanih udara.

S razvojem ishemijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od nekoliko faza:

  • prehospitalnom;
  • bolnica;
  • rehabilitacijski tretman (lijekovi, masaža i električna stimulacija mišića);
  • rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija i masaža).

Opći principi liječenja ishemijskog moždanog udara

Od osobite je važnosti pravovremenost, kontinuitet i ispravna taktika liječenja u svim fazama terapije ishemijskog moždanog udara. To je povezano s visokom smrtnošću u akutnom razdoblju (20% svih slučajeva cerebralnog infarkta), smrtnosti tijekom prve godine nakon razvoja (10-15%), kao i često razvijajućim ograničenjima u svakodnevnom životu (kognitivno oštećenje, govor i / ili poremećaji kretanja).

Veliku važnost pridaje rehabilitacijsko-rehabilitacijskim aktivnostima, koje su usmjerene na smanjenje invaliditeta i najkompletniju obnovu izgubljenih neuronskih funkcija u specijaliziranom odjelu ili lokalnom neurološkom sanatoriju - fizikalnoj terapiji, masaži, terapiji blatom, fizioterapiji i refleksologiji. Za radno sposobne osobe važan aspekt rehabilitacijske (dispanzer) faze je zapošljavanje na temelju profesionalnih vještina.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Prva pomoć u prehospitalnoj fazi

Ako se sumnja na ishemijski moždani udar - iznenadna jaka glavobolja, povraćanje, teška vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti s razvojem govornih poremećaja (motorna ili senzorna afazija), oštećenje vida, paraliza ili pareza (udovi, jezik, lice), napadaji - nije potrebno dajući način za paniku odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska tima (ako je potrebno) poduzimaju se mjere za održavanje vitalnih funkcija pacijenta, uključujući:

  1. normalizacija disanja - osiguravanje protoka svježeg zraka, oslobađanje dišnih puteva od sluzi, uklonjivih proteza ili povraćanja (okrećite glavu u stranu i očistite usta čistim rupčićem) uklonite sve predmete pod pritiskom (kravata, uski ovratnik, šal);
  2. podignite pacijentovu glavu i gornji dio tijela za 25-30 cm (za prevenciju cerebralnog edema);
  3. u slučaju konvulzivnog sindroma, spriječiti grizenje jezika, ukloniti predmete oko kojih može udariti glavom;
  4. za srčani zastoj, za obavljanje kardiopulmonalne reanimacije (umjetno disanje i / ili neizravna masaža srca).

Taktika liječenja u pretpozitivnom stadiju

Formiranje stabilnog fokusa nekroze i razvoj strukturnih i morfoloških promjena u neuronima mozga kada se infarkt mozga javlja unutar 3-6 sati nakon prvih simptoma, tzv. "Terapeutski prozor". Za to vrijeme, kada se obnavlja dotok krvi u ishemijsko područje, proces stvaranja izvora nekroze i minimiziranja neurološkog deficita se zaustavlja. Stoga je najvažniji čimbenik u prehospitalnoj fazi hitna hospitalizacija bolesnika u jedinici intenzivne njege neurološkog odjela ili jedinice intenzivne njege s prijevozom u specijaliziranom automobilu hitne pomoći.

Liječnik hitne pomoći pruža pacijentu intenzivnu (ako je potrebno, reanimaciju) medicinsku pomoć u cilju uklanjanja životno ugrožavajućih poremećaja kardiovaskularnog i respiratornog sustava (koristeći posebne nazalne i oralne kanale), te ispuštanje iz usne šupljine i nosa (sluz i / ili povraćanje). ). Po potrebi se izvodi intubacija dušnika, umjetno disanje i neizravna masaža srca.

Bolnički stadij liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolnici je postavljanje osnovne i specifične terapije. Osnovni pravci osnovne terapije su mjere za osiguranje adekvatnog disanja, korekcije poremećaja vode i elektrolita, održavanje srčane aktivnosti i normalne cirkulacije krvi, smanjenje otoka mozga, kao i sprečavanje razvoja ili liječenja upale pluća. Taktike i lijekovi za bazičnu terapiju uglavnom su neovisni o vrsti poremećaja moždane cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski), ali su određeni prirodom poremećaja vitalnih funkcija tijela i usmjereni su na njihov potpuni oporavak.

Specifična ili diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara uz određivanje etiološkog faktora i njegovog uklanjanja u prvim satima nakon pojave simptoma, kao i primjena neurozaštite.

Danas je razumijevanje etiologije i patogenetskih mehanizama razvoja moždanog udara temelj za imenovanje djelotvornog liječenja ishemijskih poremećaja u početnom stadiju razvoja bolesti s definicijom daljnjih strategija liječenja, pa se umanjuje smrtnost, minimiziraju se defekti mozga i osigurava povoljna prognoza.

Osnovna terapija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije

Opća (bazična) terapija akutnih cerebrovaskularnih poremećaja uključuje:

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

  1. regulacija oštećenih funkcija kardiovaskularnog sustava i disanja (praćenje disanja, praćenje krvnog tlaka i srčane aktivnosti s korekcijom povreda);
  2. smanjenje edema mozga (osmoterapija);
  3. normalizacija ravnoteže vode i elektrolita;
  4. kontrola tjelesne temperature i disfagije;
  5. sprječavanje komplikacija (upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, plućna embolija);
  6. profilaksa bedre (njega kože, okretanje, opća lagana masaža, upotreba posebnih valjaka, madraca).

Specifično liječenje moždanog infarkta

Specifično liječenje ishemijskog moždanog udara temelji se na eliminaciji neposrednog uzroka koji je uzrokovao opstrukciju cerebralnih žila, u većini slučajeva (70%) povezanih s tromboembolijom ili trombozom cerebralne arterije. Stoga je prvenstveno propisana trombolitička terapija. Također, specifični lijekovi koji se propisuju za akutne poremećaje ishemijskog tipa cerebrovaskularne cirkulacije su antikoagulanti, enzimi defibrinacije, inhibitori agregacije trombocita i neuroprotektori. Liječenje ishemijskih moždanih udara mora biti pravovremeno i adekvatno, utječući na sve dijelove patogeneze.

Trombolitička terapija

Među svim suvremenim metodama liječenja moždanog infarkta, trombolitička terapija spada u najučinkovitije metode liječenja, ali samo kada se primjenjuje u prvim satima nakon razvoja ishemijskog moždanog udara (do 6 sati od početka moždanog udara). Ovi lijekovi doprinose otapanju krvnih ugrušaka s obnovom vaskularnog dna i normalizacijom cirkulacije krvi u mozgu. Reperfuzijski lijekovi propisuju se samo u specijaliziranoj bolnici u prvih šest sati nakon pojave prvih simptoma s potvrđenom dijagnozom akutnih ishemijskih poremećaja moždane cirkulacije.

Uporaba antikoagulansa

Upotreba antikoagulansa (nadroparin, heparin, enoksiparin, daltoparin) ima za cilj spriječiti povećanje krvnih ugrušaka, a time i napredovanje neurološke patologije, kao i aktivaciju fibrinolize i prevenciju komplikacija povezanih s aktivnim stvaranjem intravaskularnog tromba. Kontraindikacije za primjenu antikoagulanata u akutnom razdoblju cerebralnog infarkta su veliki moždani udar (više od 50% srednje moždane arterije), nekontrolirana arterijska hipertenzija, peptički ulkus, teška trombocitopenija i teška bolest bubrega i / ili jetre. Također nije preporučljivo propisati lijekove istodobno s reopoliglukinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i krvnim nadomjestcima zbog opasnosti od hemoragičnog sindroma.

Svrha neuroprotektora

Upotreba neuroprotektora, kao i tromboliza, ograničena je na "terapijski prozor" (3-6 sati nakon pojave prvih neuroloških simptoma) i namijenjen je zaštiti neurona, kao i inhibiranju patološkog lanca neurokemijskih reakcija. Stoga, lijekovi s visokom antioksidativnom aktivnošću i smanjenjem aktivnosti ekscitatornih medijatora (glicin, piracetam, cerebrolizin) su sposobni za neuroprotekciju. Također, vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, vinpocetin, blokatori kalcijevih kanala i instenon) široko se koriste u tu svrhu. Za aktiviranje obnove oštećene motoričke funkcije i osjetljivosti, neuroprotektivna terapija se koristi u kombinaciji s izvođenjem jednostavnih tjelesnih vježbi, laganom masažom zahvaćenih udova i električnom stimulacijom mišića.

Faza rehabilitacije

Liječenje bolesnika s ishemijskim moždanim udarom tijekom perioda oporavka usmjereno je na stabilizaciju neuroloških simptoma i njegov postepeni regres koji se povezuje s procesima "prekvalifikacije" neurona, zbog čega intaktna područja mozga postupno preuzimaju funkcije pogođenih odjela. Ovaj proces na staničnoj razini je posljedica stvaranja novih sinapsi i dendrita između neurona, promjena u svojstvima neuronskih membrana.

Lijekovi koji aktiviraju procese obnavljanja izgubljenih funkcija nakon infarkta mozga su sredstva koja stimuliraju metabolizam neurona - vazoaktivnih lijekova (ginko biloba, vinpocetin, pentoksifilin), aminokiselinskih lijekova (cerebrolizin), pirolidinskih derivata (piracetam), nootropa (fenotropila) i prekursora, te predadrenfenila i prekursora. Također, u ovom razdoblju provodi se pasivna rehabilitacija (masaža, vježbanje) kako bi se smanjio rizik od razvoja i progresije kontraktura, ispucala, duboke venske tromboze i postupno vraćanje motoričkih funkcija.

Rana rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara treba započeti što je prije moguće - s proširenjem motoričkog načina i nakon prelaska u opću komoru na kraju prvog ili drugog tjedna (ovisno o općem stanju pacijenta). Cilj mu je obnoviti funkcioniranje mišića - terapeutsku masažu, električnu stimulaciju i fizioterapijske vježbe prema individualnom programu. Masažna i tjelovježbena terapija su prevencija kontraktura mišića i bolova u zglobovima, postupno obnavljanje osjetljivosti udova i aktiviranje izgubljenih veza između neurona.

Terapeutska masaža u ovom razdoblju provodi se vrlo pažljivo u obliku laganih udaraca s povećanim mišićnim tonusom ekstremiteta ili plitkim gnječenjem i laganim trljanjem sa smanjenim tonusom mišića uz elektrostimulaciju mišića i vježbanjem terapije prema individualno odabranom programu.

Značajke faze rehabilitacije

Rehabilitacija pacijenta nakon cerebralnog infarkta traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Najbolje je provesti ovu fazu oporavka u lokalnom neurološkom sanatoriju tako da klimatske promjene ne uzrokuju pogoršanje neuroloških simptoma ili progresiju popratnih somatskih bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije, šećerna bolest).

U specijaliziranom sanatoriju provodi se obnova svih motoričkih poremećaja uz pomoć terapije vježbanja (fizioterapija) i fizioterapije. Masaža, terapija blatom i refleksologija pomažu u vraćanju izgubljene osjetljivosti.

Vrste masaža u liječenju učinaka cerebralnog infarkta

Najčešće posljedice nakon ishemijskog moždanog udara su poremećaji različite težine osjetljivosti i poremećaja kretanja. Terapijska masaža je indicirana pacijentima od akutnog perioda (od prvog do drugog tjedna) za prevenciju rana i usmjerena je na poboljšanje mikrocirkulacije, osobito u bolesnika s pretilošću ili pothranjenošću, urinarnom inkontinencijom, kao i pri spajanju popratnih infektivnih lezija. U ranoj fazi rehabilitacije, masaža je usmjerena na sprječavanje kontraktura mišića i zglobova, vraćanje osjetljivosti, vraćanje aktivnosti na živčane stanice i normalizaciju oslabljenog prijenosa živčanih impulsa. Također, masaža je usmjerena na vraćanje tonusa mišića u prisustvu pareze i flacidne paralize kako bi se normalizirala motorička aktivnost pacijenta.

Faza ambulante

Vrlo je važna rehabilitacija za ishemijski moždani udar. U razdoblju posljedica akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije preporuča se organizirati režim rada s radnom terapijom i prehranom. Pacijente nakon ishemijskog moždanog udara treba neprestano promatrati od strane neurologa s tečajevima liječenja lijekovima, fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijom s daljnjim oporavkom neuroloških poremećaja (flacidne pareze, poremećaji govora i kognitivni poremećaji).

Oporavak radne sposobnosti nakon cerebralnog infarkta, osobito kod mladih pacijenata, je zaposlenost koja se temelji na kompenzacijskim sposobnostima i profesionalnim vještinama pacijenta.

Značajke ambulante s stalnim kršenjima

U prisutnosti trajnih motoričkih promjena preporuča se masaža i trening svih mišićnih skupina kako bi se povećala ukupna motorička aktivnost. U slučaju gubitka govornih funkcija pacijenta, savjetovanja i liječenja logopedom, za korekciju govornih poremećaja nužni su tečajevi lijekova s ​​neurotrofnim i neuromodulatornim učincima (neuroprotektori) i sekundarna prevencija recidivirajućih moždanih udara. Uporni neurološki poremećaji su najčešći uzrok invalidnosti.

Prognoza za ishemijski moždani udar

Prognoza bolesti nakon akutne cerebrovaskularne cirkulacije krvi ishemijskim tipom ovisi o lokalizaciji patološkog procesa i opsegu oštećenja mozga, težini popratnih bolesti, starosti pacijenta, pravovremenosti hospitalizacije i početku terapije.

Prevencija ishemijskih moždanih udara

Osnova prevencije cerebralnog infarkta je djelotvorna prevencija tromboze krvnih žila koja se javlja kada se u krvi formiraju aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci - održavanje odgovarajuće tjelesne težine i zdravog načina života, suzdržavanje od pušenja, konzumiranja alkohola i drugih loših navika. Klase fizikalne terapije, šetnje, racionalna zdrava prehrana i opća masaža potrebne su kako bi se spriječio razvoj i napredovanje kardiovaskularnih bolesti kao što su ateroskleroza, hipertenzija, aritmije, infarkt miokarda i patologija živčanog sustava (migrena, vegetativno-vaskularna distonija s cerebrosteničnim sindromom). U riziku od razvoja ishemijskog moždanog udara nalaze se bolesnici s dijabetesom, hipertenzijom i hiperkolesterolemijom.

Jeste li u opasnosti ako:

  • doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
  • "skokovi" pritiska;
  • osjećaju se brzo i umorno;
  • ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>