Ishemijski kolitis

. ili: Ishemijska bolest crijeva, "gangrena crijeva", "srčani udar", "hemoragijska nekroza", "nekrotizirajući enterokolitis"

Simptomi ishemijskog kolitisa

Klinička slika bolesti ovisi prije svega o stupnju poremećaja cirkulacije u crijevima (što je veće područje zahvaćeno, to je klinička slika bolesti izraženija). Najčešće postoji nekoliko simptoma.

• Bolovi u trbuhu. Njegov položaj (lokacija) ovisi o mjestu lezije debelog crijeva. Može se pojaviti na desnoj, lijevoj polovici trbuha ili u okruženju. Bol može zračiti (proširiti) u subskapularnoj, intersapularnoj regiji, vratu, vratu, donjem dijelu leđa. Bol može biti trajna ili paroksizmalna (pogoršati i povući se). Po prirodi može biti tup, vučenje, prešanje, uz napredovanje bolesti - rezanje, akutno, vrlo intenzivno. Može se pokrenuti sljedećim čimbenicima:
  • tjelesna aktivnost. Odlikuje se pojavom ili jačanjem boli nakon brze šetnje, produljenim fizičkim radom (osobito u savijenom stanju), dizanjem utega;
  • unos hrane - bol se često javlja odmah nakon jela i smanjuje se za 1,5-2 sata. Neke namirnice uzrokuju povećanu bol, na primjer, mlijeko i mliječne proizvode, slatkiše, previše začinjene, tople ili hladne hrane;
  • zatvor.

• Nadutost (povećano stvaranje plina), nadimanje.
• Mučnina, povraćanje, podrigivanje.
• Kršenje stolice (naizmjenični zatvor i proljev).
• Intestinalno krvarenje.
• Gubitak težine. Gubitak težine može biti povezan s poremećenom probavom u crijevima, koja se razvija u pozadini ishemijskog kolitisa, kao i zbog straha od prehrane, što dovodi do povećane boli (sitofobiya).
• Smanjena učinkovitost, slabost, umor.
• Poremećaj spavanja - dnevna pospanost i nesanica noću.
• Glavobolja i vrtoglavica.
• Povećano znojenje.
• Hladnoća, zimica, groznica.

oblik

Kod toka, ishemijski kolitis može biti akutan i kroničan.

• akutni:
  • s razvojem srčanog udara (nekroza (nekroza) organa zbog akutnog nedostatka dotoka krvi) crijevne sluznice zahvaća samo sluznicu debelog crijeva;
  • s razvojem intramuralnog infarkta, dok se fokus nekroze nalazi unutar intestinalnog zida;
  • s razvojem transmuralnog infarkta (utječe na sve slojeve crijevnog zida).

• kronični:
  • kronični ishemijski kolitis - perzistentna bol u abdomenu, abnormalna stolica, mučnina, povraćanje i drugi simptomi;
  • crijevne strikture - sužavanje dijela crijeva.

• Prolazni oblik: poremećaji cirkulacije u crijevnim žilama javljaju se povremeno, na pozadini koje razvija upalu, koja na kraju prolazi.
• Stenozirajući oblik (pseudotumoroza): zbog stalnog nastajanja poremećaja cirkulacije i upale, razvija se ožiljak (stvaranje ožiljka - grubo vezivno tkivo) crijevnog zida i sužavanje crijeva.
• Gangrenozni kolitis: najteži oblik bolesti, karakteriziran porazom svih slojeva crijevnog zida, čestim razvojem komplikacija.

razlozi

• Aterosklerotična vaskularna lezija (bolest povezana s odlaganjem lipida (masti) u krvožilni zid krvnih žila).
• Hipoperfuzija (smanjen dotok krvi u crijevo).
• Tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama - krvni ugrušci).
• Vaskulitis (upala crijevnih žila).
• DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije): sustavni (pojavljuje se u svim krvnim sudovima) proces masivne koagulacije krvi u krvnim žilama različitih veličina.
• Disekcija aorte (najveća posuda koja se proteže od lijeve klijetke srca).
• Anemija srpastih stanica (nasljedna (prenosi se od roditelja na djecu) je bolest u kojoj je poremećena struktura hemoglobinskog proteina, zbog čega dobiva karakterističan oblik srpa, pri čemu je poremećena funkcija hemoglobina (prijenos kisika).
• Transplantacija jetre (transplantacija).
• Crijevna opstrukcija (djelomična ili potpuna poteškoća u prolasku sadržaja crijeva kroz crijeva).
• Tumori (neoplazme) crijeva.
• Korištenje određenih lijekova (npr. Kontraceptivnih sredstava (kontracepcijskih lijekova)) - za žene.
• Idiopatski kolitis (uzrok bolesti je teško identificirati).

Kirurg će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza pritužbi (pritužbe na bol u trbuhu, pojava krvi u stolici, oštećena stolica itd.) I povijest bolesti (kada (koliko dugo) su se pojavili simptomi bolesti, jesu li povezani s uzimanjem hrane i vježbanjem).
• Analiza povijesti života (da li je bolesnik imao bilo kakve bolesti trbušnih organa, tumora, operacija, je li stalno uzima lijekove itd.).
• Mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka kako bi se procijenila težina stanja pacijenta.
• Opći pregled. Otkrivanje znakova poremećaja lipidnog (masnog) metabolizma u tijelu - pretilost, posebno u abdominalnom tipu (nakupljanje masti u trbuhu), ksantelazma (male formacije žute ili smeđe boje, smještene simetrično na kapcima) i ksantam (male formacije žute ili smeđe boje, najčešće na prsima, leđima i laktovima). Blijeda koža je također moguća (povezana s gubitkom krvi ili postojećom anemijom).
• Metode laboratorijskih istraživanja.
  • Potpuna krvna slika (za otkrivanje moguće anemije (anemija, smanjenje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina (proteina nosača kisika)), obično su prisutni znakovi upalnog procesa (povećani ESR, leukociti (bijele krvne stanice)).
  • Proučavanje sustava zgrušavanja krvi (uključeno u zgrušavanje krvi).
  • Serijski lipidni spektar (kolesterol (masnoća) i njezine frakcije (podvrste), aterogeni indeks (omjer lipida), trigliceridi (podvrste lipida)).
  • Opća analiza mokraće za sumnju na zatajenje bubrega (disfunkcija bubrega, osobito izlučivanje) i infekcija.
  • Analiza fekalija. Mogu se otkriti nečistoće krvi, sluzi, neprobavljenih vlakana, što ukazuje na poremećaje probave.

• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Elektrokardiografija (EKG) je metoda snimanja električnih polja koja nastaju tijekom rada srca.
  • Ultrazvuk abdominalne aorte i njezinih grana za otkrivanje vaskularnih lezija (bolesti povezanih s odlaganjem lipida (masti) u zidu krvnih žila krvnih žila).
  • Dopplerno ispitivanje debelog crijeva, arterije slezene, uobičajene hepatične arterije, gornje i donje mezenterijske arterije radi otkrivanja lezija arterija (krvnih žila).
  • Funkcionalni (stres) testovi: test vježbanja (bicikl za vježbanje), traka za trčanje (treadmill) itd. Ovi testovi otkrivaju koliko pacijent dobro podnosi vježbanje i kako reagira na njega.
  • Angiografska studija abdominalne aorte i njezinih grana.
  • Rendgensko ispitivanje crijeva (irrigoskopija) omogućuje vam da utvrdite promjene u crijevima i procijenite njihov stupanj.
  • Kolonoskopija (dijagnostički postupak, tijekom kojeg liječnik pregledava i procjenjuje stanje unutarnje površine debelog crijeva uz pomoć posebnog optičkog instrumenta (endoskop)). Biopsija (uzimanje dijela crijeva za analizu) provodi se kolonoskopijom.
  • Laparoskopija - endoskopski pregled i operacija trbušnih organa. Postupak se provodi kroz male otvore u prednjem dijelu trbušne stijenke, kroz koji se umeće aparat - endoskop - kako bi se pregledali abdominalni organi i instrument s kojim se izvodi operacija, ako je potrebno.

Liječenje ishemijskog kolitisa

• Dijeta (tablica broj 5) i korekcija prehrane: smanjenje količine masnih, prženih, začinjenih namirnica, smanjenje potrošnje životinjskih masti u životinjama, zamjenjujući ih povrćem.
  • Dozvoljava se:
    • sokovi od voća i bobica, kiseli sokovi, kompoti, želei, slabi čaj i kava s mlijekom;
    • pšenični kruh, raženi kruh, peciva;
    • nisko-masni svježi sir, kisela vrhnja u maloj količini, nemasni sirevi;
    • razne juhe na juhu s povrćem s dodatkom povrća, žitarica, tjestenine;
    • maslac, biljno ulje do 50 g dnevno;
    • mesni proizvodi od nemasne govedine, piletine i drugih nemasnih sorti peradi, kuhani ili pečeni nakon kuhanja, kuhani u komadu ili usitnjeni;
    • žitarice;
    • povrće, zelje;
    • jaja (ne više od 1 dnevno);
    • voće i bobičasto voće (osim vrlo kiselog), kompoti, želei;
    • šećer, džem, med.
  • Zabranjeno je:
    • Proizvodi od kolača (palačinke, kolači, kolači, pržene pite itd.);
    • ulja za kuhanje, mast;
    • juhe na mesu, ribu, gljive za gljive;
    • kiseljak, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica;
    • masno meso (govedina, janjetina, svinjetina, guska, patka, piletina);
    • masna riba (jesetra, jesetra, beluga, som);
    • pržena i tvrdo kuhana jaja;
    • ukiseljeno povrće, konzervirana roba, dimljeno meso, kavijar;
    • senf, papar, hren;
    • brusnice, kiselo voće i bobice;
    • sladoled, krem ​​proizvodi, čokolada;
    • crna kava, kakao, hladna pića;
    • alkoholna pića.

• Korekcija hiper- (povišenih lipida u oragizmu) i dislipidemije (poremećaji metabolizma lipida (masti) u tijelu) za smanjenje progresije ateroskleroze (bolest povezana s odlaganjem lipida (masti) u krvožilni zid krvnih žila).
• Antiplateletna terapija (lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi).
• Vazodilatatori.
• Hipoglikemijski agensi (smanjenje razine glukoze (šećera)) u prisutnosti šećerne bolesti (bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina (hormon gušterače, čiji je glavni učinak smanjenje razine glukoze (šećera) u krvi)).
• Simptomatska terapija (eliminacija simptoma bolesti) usmjerena je na smanjenje strukturnih promjena i poboljšanje funkcionalnog stanja probavnih organa.
• Nitrati (za ublažavanje boli).
• Esencijalni fosfolipidi (preparati za obnavljanje funkcija jetre).
• Enzimski pripravci za poboljšanje probave.
• Gubitak težine uz popratnu pretilost.
• Kirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva).

Komplikacije i posljedice

• Crijevna opstrukcija (djelomična ili potpuna poteškoća u prolasku sadržaja crijeva kroz crijeva).
• Perforacija (perforacija, ruptura zida) crijeva.
• Otrovni megakolon (širenje debelog crijeva).
• Masivno crijevno krvarenje.

Sprečavanje ishemijskog kolitisa

Prevencija ishemijskog kolitisa usmjerena je na otklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali.

Prikazana je dijeta (tablica br. 5) i korekcija prehrane: ograničavanje količine masne, pržene, začinjene hrane, smanjenje potrošnje životinjskih masti u životinjama, zamjenjujući ih biljnim.

Dozvoljava se:

• sokovi od voća i bobica, kiseli sokovi, kompoti, želei, slabi čaj i kava s mlijekom;
• pšenični kruh, raženi kruh, peciva;
• nisko-masni svježi sir, kisela vrhnja u maloj količini, nemasni sirevi;
• razne juhe na juhu s povrćem s dodatkom povrća, žitarica, tjestenine;
• maslac, biljno ulje do 50 g dnevno;
• mesni proizvodi od nemasne govedine, piletine i drugih nemasnih sorti peradi, kuhani ili pečeni nakon kuhanja, kuhani u komadu ili usitnjeni;
• žitarice;
• povrće, zelje;
• jaja (ne više od 1 dnevno);
• voće i bobičasto voće (osim vrlo kiselog), kompoti, želei;
• šećer, džem, med.

• proizvodi od tijesta (palačinke, kolači, kolači, pržene pite itd.);
• ulja za kuhanje, mast;
• juhe na mesu, ribu, gljive za gljive;
• kiseljak, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica;
• masno meso (govedina, janjetina, svinjetina, guska, patka, piletina);
• masna riba (jesetra, jesetra, beluga, som);
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• ukiseljeno povrće, konzervirana roba, dimljeno meso, kavijar;
• senf, papar, hren;
• brusnice, kiselo voće i bobice;
• sladoled, krem ​​proizvodi, čokolada;
• crna kava, kakao, hladna pića;
• alkoholna pića.

• izvori

1. Atlas kliničke gastroenterologije. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. i dr. Prijevod s engleskog jezika. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stranice.

Što učiniti s ishemijskim kolitisom?

• Odaberite prikladnog liječnika liječnika
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Ishemijski kolitis

Često kod starijih osoba tijekom dijagnosticiranja otkrivena je konvergencija mezenterijskih krajnjih arterija u području slezene, što sprječava prolazak hrane kada se provodi kroz zidove debelog crijeva. Aterosklerotske žile su modificirane, plakovi se formiraju, hrana prolazi teško. Ishemijski kolitis razvija se zbog poremećaja protoka krvi - upalnog procesa sluznice ili u ishemijskim predjelima sigmoidnog kolona, ​​donjeg lijevog dijela debelog crijeva.

Tijekom vremena, zahvaćena područja podliježu nekrozi, pacijent ima neugodne simptome ovisno o stupnju oštećenja, mjestu upale i drugim anatomskim i fiziološkim značajkama crijevne šupljine.

Stijenke crijeva sastoje se od sluznice, submukoznog i dva intramuskularna sloja s zavojima u rektalnim, slezinskim i jetrenim dijelovima, opremljenih vlaknastim mišićnim tkivima koja počinju kontrahirati s prolaskom hrane. Kako se upala razvija, mišići i zidovi debelog crijeva se protežu, na nekim se mjestima pojavljuju presavijene izbočine, hrana prolazi teško.

Što je ishemijski kolitis?

Poremećaj prokrvljenosti u stijenkama debelog crijeva dovodi do razvoja upalnog procesa, oštećenja donjeg kuta segmentnog dijela debelog crijeva ili ishemijskog kolitisa. Bolest je sekundarna.

Ishemijski kolitis se češće razvija u starijih osoba, obično u pozadini ateroskleroze, i dovodi do pojave:

• bol u želucu;
• rektalno krvarenje;
• nadutosti;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak težine.

Liječenje je potrebno odmah kada se početni simptomi pojave u akutnoj fazi. Ako se ne liječi, bolest će se pretvoriti u kronični oblik, kada se operacija ne može izbjeći, jer će konzervativne i medicinske metode utjecaja jednostavno postati neučinkovite.

Dijagnoza i razvoj terapije provodi isključivo proktolog. Samoliječenje je isključeno! S pojavom početnih znakova kolitisa, pacijent može biti hospitaliziran u gastroenterološkom odjelu, a ako je potrebno i operaciju - u kirurškom odjelu.

Faze kolitisa

Akutni ishemijski kolitis je početni stadij bolesti kada sluznica debelog crijeva počinje nekrotizirati. Razlog za to može biti transmuralni infarkt prebačen na pacijenta ako je samo jedan fokus zahvaćen unutar crijeva ili nekoliko slojeva u stijenkama crijeva odjednom.

Kronični ishemijski kolitis posljedica je neliječene akutne bolesti. Simptomi postaju mutni, ali se povremeno ponavljaju. Peristaltika je značajno narušena i mišići djeluju, lumen u crijevu postaje striktna (sužena), smanjuje se veličina, kapilare se šire i krvarenje ulkusa se pojavljuje na stijenkama debelog crijeva.

Ako se hitno liječenje ne provodi, na kraju će bolest dovesti do bolnog iscjedka fecesa, čestica krvi, gnoja i neugodnog mirisa, apscesa crijevnih zidova. Zatvor se naizmjenično miješa s proljevom. U kroničnom obliku kolitisa, pacijent stalno osjeća slabost, slabost, slabost, simptomi su jasno izraženi čak iu mirovanju.

Oblici kolitisa

Postoje 3 glavna oblika kolitisa:

• Prolazna - s razvojem periodičnog upalnog procesa u zidovima debelog crijeva na pozadini smanjene cirkulacije krvi. Simptomi koji se pojavljuju akutno, a zatim neko vrijeme nestaju.
• Stenizing, što dovodi do formiranja ožiljaka na grubo vezivno tkivo na pozadini stalnog protoka upale i sužavanja crijevnih zidova.
• Gangrenozna kao teža forma s višestrukim lezijama crijevnih stijenki, koja dovodi do komplikacija, ireverzibilnih procesa, nekroze sluznice, kada pacijenti pokazuju znakove nadutosti, tamne fekalije s krvnim ugrušcima, stalno se zatupljuju ili bolovi u trbuhu nakon jela groznica na pozadini tromboze, embolije, nekroze membrana i zidova debelog crijeva. Posljedice mogu biti nepovratne - razvoj peritonitisa, smanjenje krvnog tlaka, strukturne lezije i pojava izbočina u crijevu.

Uzroci kolitisa

Ishemijski kolitis u starosti očituje se kao sekundarna bolest, koja neizbježno prethodi:

• mikrosferocitna anemija;
• vlaknasta displazija receptora;
• reumatoidni artritis;
• abnormalni vaskularni razvoj;
• ateroskleroza gornje ili donje mezenterijske arterije;
• otečene limfne čvorove;
• formiranje adhezija u stijenkama debelog crijeva;
• reumatoidni artritis;
• fibrozna displazija;
• infektivni endokarditis;
• abnormalni vaskularni razvoj;
• razvoj tumora;
• ateroskleroza;
• burgerski tromboangiitis;
• adhezije protiv kompresije vaskularnih stijenki crijeva;
• poliarteritis nodosa ili sistemski vaskulitis.

Koji su simptomi kolitisa?

Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku upalnog procesa, krvarenje se događa u stijenkama debelog crijeva.

Kao glavni simptomi na pozadini suženja krvnih žila promatraju se nekroze određenih dijelova crijeva i razvoj upale u bolesnika:

• jake bolove u trbuhu;
• teško izlučivanje fecesa s krvarenjem;
• nadutosti;
• mučnina i povraćanje;
• nerazuman gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura;
• znakovi opijenosti;
• lažni poriv da se isprazni;
• leukocitoza u istraživanju krvi.

Ishemijski kolitis nema specifičnih simptoma, što liječnicima daje određene poteškoće pri provođenju dijagnostike. Kako bolest napreduje, početni simptomi su zamagljeni, a crijevno krvarenje može početi u bilo koje vrijeme, a nakon nekoliko dana nestat će i više se neće ponoviti neko vrijeme.

Sljedeći put kada se pojavi striktura zidova i crijevna opstrukcija, također se primjećuje kod pacijenata:

• nadutost;
• fetidno pražnjenje;
• zadržavanje stolice;
• kolicni bolovi u trbuhu lijeve i donje crijeva, s porastom povećanja;
• blijeda koža;
• suha usta;
• znakovi tahikardije.

Nedostatak liječenja će na kraju dovesti do ponavljajuće naravi bolesti, a simptomi će se samo pogoršati tijekom vremena. Pojavit će se nove adhezije u stijenkama crijeva, crijevna ishemija do razvoja gangrene.

Znakovi nisu specifični u akutnom tijeku bolesti, a pacijenti im često ne posvećuju dovoljno pozornosti. Bol u lijevom ilia području u blizini pupka je beznačajan, s vremenom prolazi bez traga. No nakon nekog vremena, kako se zahvaćeno područje povećava, simptomi se ponovno intenziviraju. Cistitis se razvija s iscjedkom mokraće i izmetom s krvlju i gnojnim iscjedkom iz rektuma, izlučivanje fekalnih masa postaje otežano, a povremena bol lijeve strane u trbuhu je zabrinjavajuća.

Kako se razvija upalni proces, postoje znakovi tahikardije, angine pektoris, iscjedak tekuće stolice sa sluzom i krvlju, kada procesi ishemijskog kolitisa postanu nepovratni. Postoji opća intoksikacija, obilno krvarenje, nekroza crijevnih stijenki, što može dovesti do perforacije debelog crijeva, peritonitisa, stvaranja struktura i potpune intestinalne opstrukcije. To je sasvim moguće da razvoj tumora na mjestu suženja lumena debelog crijeva, bez izvođenja hitne operacije nije dovoljan.

Ishemijski kolitis kod djece

Simptomi ishemijskog kolitisa kod djece gotovo su isti kao u odraslih. Pri ulasku u crijevnu infekciju, difuzna dizenterija se razvija na pozadini infekcije helmintskim invazijama. S vremenom, s porazom donjeg dijela debelog crijeva, osobito s dodatkom drugih kongenitalnih anomalija u razvoju crijeva s trajanjem bolesti većom od 3 godine, može se razviti segmentni kolitis.

Kod beba u razdoblju pogoršanja zabilježeni su:

• spazmodična bol u trbuhu blizu pupka i lijeve ilijačne regije;
• povećana bol pri podizanju težine, vježbanje, uzimanje brojnih mliječnih proizvoda;
• znakovi nadutosti;
• klizanje čestica stolice kada su stolice opuštene nakon obroka;
• nestabilnost stolice, konstipacija s promjenom proljeva;
• tutnjava u trbuhu;
• crijevne kolike;
• podrigivanje, žgaravica, povraćanje, mučnina;
• izlučivanje kolitisa izmetom s krvlju, sluzom i leukocitima;
• povećanje temperature.

Djeca jako drhte, želudac boli kontrakcije. Uvjet zahtijeva hitan hitni poziv.

Ishemijski kolitis kod trudnica

Kod trudnica se ishemijski kolitis obično promatra s upalom zidova debelog crijeva, oštećenjem sluznice probavnog trakta zbog različitih razloga. Možda pristupanje virusne ili bakterijske infekcije, fermentacija u crijevu zbog alergijske reakcije na neke namirnice.

Svaka infekcija u tijelu opasna je za fetus, osobito kada:

• jake bolove u donjem lijevom dijelu crijeva;
• defekacija je narušena;
• grčevi u želucu s ispuštanjem tekuće stolice s neugodnim mirisom i sluzom.

Simptomi u kroničnom obliku kolitisa su manje izraženi, au akutnom obliku, naprotiv, postoji:

• grčevi u trbuhu;
• proljev;
• povraćanje;
• nedostatak apetita u odnosu na pozadinu izloženosti infektivnim patogenima;
• visoka temperatura

Budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani za trudnice, glavni tretman je dijeta s potpunim odbacivanjem svježih kolača, kupusa, slatkiša, mahunarki. Moguće je uzeti u slučaju pogoršanja simptoma Smektu, aktivni ugljen, antispazmodici za jake bolove s kolitisom s akutnim tijekom, rektalni čepići. Glavna stvar je spriječiti razvoj hemoroida.

Koji liječnik se treba obratiti?

Čak i uz pojavu manjih bolova u trbuhu, koji traju 2-3 dana (što ukazuje na razvoj upale u stijenkama debelog crijeva), potrebno je hitno obratiti se gastroenterologu.

Simptomi kolitisa izravno ovise o obliku i stadiju bolesti. S pojavom bolnih crijevnih pokreta, teškog iscjedka sluzokože, vrućice, odlazak liječniku više ne tolerira kašnjenje.

Kako je dijagnoza?

Prije svega, liječnik će pregledati pacijenta, poslušati pritužbe, procijeniti intenzitet i prirodu simptoma. Glavna analiza je isporuka fecesa u svrhu ispitivanja, kao i:

• kompletna krvna slika za serum, prisutnost limfocita i lipida;
• instrumentalne metode istraživanja - koagulogram uzimanjem biciklističkog ergometrijskog testa, kolonoskopija za pregled unutarnjih dijelova debelog crijeva uvođenjem endoskopa, angiografije, rendgenskog snimanja crijeva, elektrokardiografije za određivanje stupnja aktivnosti srca, ultrazvuka peritoneuma, dopplerografije za proučavanje slezene, jetre, mezenteričnog dijela s mogućim vaskularnim lezijama,

Moguće:

• irigoskopija za otkrivanje promjena u crijevima;
• biopsije uzimanjem komada iz intestinalnog zida radi analize;
• laparoskopija umetanjem endoskopa u trbušnu šupljinu kako bi se vidjela unutarnja šupljina ako se sumnja na kirurški zahvat;
• angiografiju za proučavanje abdominalne aorte.

Diferencijalna dijagnostika

Ishemijski kolitis je po simptomima sličan mnogim zaraznim bolestima: Crohnovoj bolesti, ulceroznom kolitisu. Da biste pronašli prepoznatljive znakove i napravili ispravnu dijagnozu, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu.

Ishemijski kolitis se uglavnom dijagnosticira kod starijih osoba u kontekstu pogoršanja hipertenzije, ishemije, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti. Ishemijski kolitis je sekundarna bolest, a kada je infekcija dodana ili imunitet smanjen, upalni proces ili akutni oblik bolesti razvija se u zidovima debelog crijeva. Simptomi su obično izraženi, ali ne i kratki. Tečaj se brzo zamjenjuje remisijom i, naprotiv, nakon nekog vremena s novom silom, ponovno se očituje.

Pacijentima se često propisuje biopsija za sumnju na tumor, kada se proces započne, a kolitis bez liječenja neizbježno dovodi do raka crijeva. Posebice se javlja hemoragični kolitis s pojavom proljeva vode, jakim bolovima u trbuhu, vrućicom, krvavim rektalnim izlučevinama i porastom temperature na 39-40 stupnjeva u trajanju od 10 dana. Da bi se pojasnila bakteriološka slika bolesti određena je biokemijska analiza izdvojenog iz crijeva.

Samo ispravna diferencijalna dijagnoza omogućit će da se odredi učinkovit tretman. Primjerice, kod ishemijskog kolitisa, imunosupresivi i glukokortikoidi su opasni, a kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti upotreba kardiotropnih lijekova će biti jednostavno beskorisna.

Kako se provodi liječenje?

Kod bolesnika s ishemijskim kolitisom, često dolazi do zatajenja srca zbog spastičnih kontrakcija intestinalnog miokarditisa, smanjene prohodnosti u zidovima.

Liječenje je složeno, uz imenovanje:

• kisik za oksigenaciju krvi;
• vazodilatatori;
• protuupalni lijekovi;
• sulfonamidi.

U teškim slučajevima s teškim gubitkom krvi i manifestacija hipovolemije ne može bez transfuzije krvi, provodeći detoksikaciju prisilnu terapiju kako bi se ispravila ravnoteža vode i elektrolita u crijevu. Crijeva zahtijevaju istovar, stoga se pokazalo da se pacijenti hrane parenteralnim putem, a kada se pridruži bakterijskoj infekciji, više nije potpun bez propisivanja antibiotika iz skupine penicilina.

Ako je kolitis doveo do nekroze, gangrene zidova debelog crijeva, perforacije ili peritonitisa, hitno je propisana operacija s intravenskim anti-dijarejskim sredstvima za tešku proljev, a za zatvor, laksativi za poboljšanje mikrocirkulacije u stijenkama crijeva.

Svakako dodijelite:

• Vitamini B;
• askorbinska kiselina;
• pripravci željeza s izraženim znakovima anemije zbog nedostatka željeza;
• analgetici za ublažavanje bolova i grčeva u trbuhu.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani u početnom stadiju bolesti, slijediti prehranu bogatu vlaknima, ali s pojavom tekuće proljeva trebate smanjiti uporabu krastavaca, kupusa, mlijeka, graška. Kada je zatvor, naprotiv, čine dijeta više laksativ, dodatno uzeti laksativa i vaskularnih lijekova za poboljšanje rada motiliteta crijeva, regulaciju mikrocirkulacije krvi u zidovima. Pročitajte više o laksativima →

Ako se klinika ishemičnog kolitisa razvije brzo, tada će najvjerojatnije medicinski tretman biti neučinkovit i bit će operacije uklanjanja strukturiranih područja u crijevima.

U ishemičnom kolitisu provodi se tzv. Etiotropska terapija, kada se zarazi, glavna stvar je spriječiti dehidraciju tijela, pa piti rehidron, oralni, kvartosol i adsorbente: aktivni ugljen, bijelu glinu, enzimske pripravke, kardiovaskularne agense, ako je potrebno.

Ako je temperatura povišena, antibiotska terapija se provodi antibioticima.

U razdobljima pogoršanja, uzimajući u obzir težinu bolesti, obvezna štedljiva i djelomična prehrana (tablica br. 4 od strane Pevznera) propisana je do 6 puta dnevno kako bi se poboljšala dobrobit i napunila vodeno-solna ravnoteža. Više o prehrani tijekom kolitisa →

Prvih 2-3 dana s akutnim tijekom bolesti pokazano je gladovanje s postupnim uvođenjem u prehranu:

• mukozne juhe;
• suha mesna mesa;
• kaša od kuhane vode;
• kuhano meso;
• meko kuhana jaja;
• kuhana riječna riba;
• slatki čaj, žele;
• kuhano ribano povrće i voće;
• adsorpciju veznih enzima kada se otvori proljev;
• mineralna voda Essentuki, Berezovskaya, što je važno za zatvor.

Konkretno, za opuštanje crijevne peristaltike, možete skuhati i piti čajeve od kore krkavine, borovnice i znakove nadutosti: kopar, cvjetove kamilice, kentauru, kumin (sjemenke), mekinje.

Uz jaku rektumsku leziju, preporučuje se liječenje klistira dodatkom papaverina, toplim izlučevinom kamilice, uljem krastavca i šipkom.

Fizioterapeutski postupci su dobri za ishemijski kolitis, zagrijavanje grijača koji se primjenjuju na trbuh radi poboljšanja pokretljivosti crijeva, elektroforeze, terapije blatom i liječenja.

U kroničnom tijeku bolesti, pacijentima je preporučeno liječenje u lječilištu, lječilišta u Feodosiji, Minvodu, Truskavetsu.

Liječenje narodnim metodama

Ljudski iscjelitelji zbog sumnje na ishemijski kolitis uvijek su liječeni kod kuće. Čim se primarni simptomi pojave, kolitis se može liječiti tradicionalnim metodama i pripremaju se sljedeći recepti:

• iscijediti sok od luka, uzeti 1 tbsp. l. 5-6 puta dnevno;
• šipka oguliti (50 g) kuhati, kuhati, procijediti juhu i uzeti 2 žlice. l. 3 puta dnevno;
• lubenica oguliti sipati kipuću vodu, inzistirati naprezanje, piti 0,5 šalice 2 puta dnevno;
• ako zatvor brine, skuhajte kamilicu, inzistirajte i uzmite 2 žlice. l. 5-6 puta dnevno;
• učiniti klistir s kamilicom;
• jesti orahe do 100 g dnevno;
• skuhati kamilicu i uzeti 2 žlice. l. do 5 puta dnevno

prevencija

Važno je ne dovesti do razvoja ishemijskog kolitisa. Prevencija je pravovremena eliminacija bilo kojih izazovnih čimbenika koji mogu dovesti do progresije patologije.

Uključuje:

• usklađenost s pravilnom prehranom, dijeta broj 4;
• doziranje tjelesne aktivnosti;
• donošenje godišnjih liječničkih pregleda radi identifikacije bolesti u početnoj fazi;
• poduzimanje mjera za jačanje imuniteta.

Prevencija ishemijskog kolitisa usmjerena je na dijetu s tjesteninom, nemasnim sirom, kiselo vrhnje i sirevima, pšeničnim i raženim kruhom, vitkim kolačima, svježim voćnim želeom i kompotima, te slabim čajem. Kava, prženi, kiseli, dimljeni proizvodi, senf, papar, kiselo voće, brusnice, alkohol, sladoled, čokolada, bogate mesne i gljive juhe treba u potpunosti napustiti.

Što može biti komplikacija?

Komplikacije su neizbježne ako zanemarite primarne simptome i ne provodite liječenje. Izgled je moguć:

• crijevna opstrukcija;
• ozbiljno rektalno krvarenje;
• perforacija crijevnih zidova;
• peritonitis, kada je nemoguće učiniti bez hitne operacije za dobivanje ohrabrujućih rezultata.

Prognoza izravno ovisi o postojećim komplikacijama, obliku i stupnju razvoja bolesti. Ako u zidovima debelog crijeva nema nekroze i obnavlja protok krvi, onda je prognoza vrlo povoljna i bolest se može izliječiti. Ako je upalni proces doveo do opsežne nekroze crijevnih tkiva, uznapredovale faze ishemijskog kolitisa, kompliciranog tijeka, zatajenja srca i ateroskleroze, tada je potrebna operacija. Predviđanje budućih poboljšanja je teško. Odlučujuću ulogu imat će poslijeoperacijski period oporavka.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis je akutna ili kronična upalna bolest debelog crijeva koja nastaje kao posljedica poremećaja u dovodu krvi u njegove zidove. Ona se očituje u bolovima u trbuhu različitog intenziteta, nestabilnoj stolici, krvarenju, nadutosti, mučnini, povraćanju, gubitku težine (u kroničnom). U teškim slučajevima, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije. U cilju dijagnosticiranja, rektoromanoskopije, obavlja se irigoskopija, kolonoskopija i angiografija donje mezenterijske arterije. Početno liječenje je konzervativno, s kirurškom neučinkovitošću.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis je segmentni poremećaj cirkulacije u stijenkama debelog crijeva zbog okluzije ili suženja krvnih žila, što dovodi do upale, strikture i nekroze crijevnog dijela. Pojam "ishemijski kolitis" prvi je put uveden 1966. Bolest je zabilježena uglavnom kod starijih osoba. Udio pacijenata starijih od 50 godina čini 80% slučajeva ishemijskog kolitisa. Pojavljuje se s istom učestalošću kod muškaraca i žena, ravnomjerno je raspoređena u svim zemljama i na svim kontinentima. Prema različitim izvorima, oko trećine svih oboljenja debelog crijeva u bolesnika starije dobne skupine uzrokovano je upravo smanjenom cirkulacijom krvi u njegovim zidovima. Proktolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu, iako u početku pacijenti sa simptomima ishemijskog kolitisa mogu biti hospitalizirani u Odjelu za gastroenterologiju ili opću kirurgiju.

Uzroci ishemijskog kolitisa

Uzroci ishemijskog kolitisa su mnogobrojni, povezani su s spazmom krvnih žila koje opskrbljuju debelo crijevo, njihovom okluzijom, smanjenjem ukupnog krvnog tlaka. Vaskularna okluzija može nastati zbog ateroskleroze, embolije ili tromboembolije mezenterijskih krvnih žila, alergijskih reakcija, ozljeda, postoperativnih komplikacija, sistemskog vaskulitisa, DIC-a. Ishemijski kolitis, kao posljedica smanjenog krvnog tlaka, uzrokuje stanja šoka, akutne alergijske reakcije, stratifikaciju aneurizme aorte, tešku anemiju, značajnu dehidraciju tijela (gubitak krvi, crijevna infekcija s obilnim proljevom).

Okluzija krvnih žila najčešće dovodi do nekroze ili gangrene crijevnog zida. Područje lezije ovisi o promjeru posude, potpunom ili nepotpunom preklapanju lumena, trajanju okluzije, mogućnosti razvoja kolateralnog protoka krvi. Ako se lumen posude postupno preklapa, na primjer, kod ateroskleroze, ishemijski kolitis može dobiti kronični tijek s formiranjem strikture.

Debelo crijevo je jedan od najslabije opskrbljenih krvnih organa, osobito u onim područjima gdje postoje vaskularne anastomoze. Njegova funkcionalna aktivnost popraćena je još većim smanjenjem protoka krvi. Stoga, šok, zatajenje srca (akutni ili kronični), gubitak krvi od ozljeda, operacija ili gubitak tekućine iz crijevnih infekcija vrlo brzo dovode do razvoja ishemije i, kao posljedice, ishemijskog kolitisa.

Najčešće se ishemijski kolitis razvija u sigmoidnom i poprečnom debelom crijevu, osobito u slučajevima kada je uzrokovan aterosklerozom. No, to ne isključuje mogućnost uključivanja drugih odjela. Sluznica je prva koja pati, ali s vremenom može biti uključena submukoza i mišićni sloj. Ako se pojavi okluzija velikih arterija, proces se ubrzano razvija uz sudjelovanje svih slojeva crijevnog zida. Ishemijske promjene mogu biti reverzibilne i nepovratne. Ako nema nekroze, a nema gangrene, sluznica se nakon povratka u protok krvi brzo vrati u normalu. Kod kroničnog ishemijskog kolitisa, promjene postupno rastu, što može dovesti do pojave upale, čireva i na kraju do razvoja striktura.

Ishemijski kolitis može biti akutan ili kroničan. Akutni kolitis razvija se s infarktom sluznice, submukoznog sloja i cijelog crijevnog zida. Kronični kolitis može na kraju biti kompliciran zbog velikih crijevnih striktura. Razlikuju se i prolazni oblici ishemijskog kolitisa (s preokretom simptoma i morfoloških promjena), stenozom (formiranjem strikture), gangrenoznim (s ulceracijama, nekrozom svih slojeva crijevnog zida, čestim komplikacijama i progresivnim morfološkim promjenama bez preokreta).

Simptomi ishemijskog kolitisa

Ishemijski kolitis se razvija akutno ili subakutalno. Ova bolest nema specifičnih simptoma, pa je teško dijagnosticirati. U osnovi, pacijenti se žale na bol u trbuhu, recidivirajuće crijevno krvarenje, nestabilnu stolicu. Proljev naizmjenično s konstipacijom; postoji predispozicija za ubrzanu tekuću stolicu s mnogo sluzi i nečistoćama u krvi. Palpacija trbuha otkriva osjetljivost u lijevoj iliakinoj regiji, blizu pupka. Digitalno rektalno ispitivanje može otkriti krv, sluznicu i gnojni iscjedak u rektumu. Intenzitet određenog simptoma ovisi o obliku ishemijskog kolitisa i veličini zahvaćenog područja.

Reverzibilni oblik ishemijskog kolitisa nastaje kada je kratkotrajna kratkotrajna cirkulacija ili brzi kolaterali. Karakteriziraju ga ponavljajući bolovi u trbuhu lijevo ili blizu pupka. Ponekad je njihov intenzitet i trajanje toliko mali da pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Bolovi se pojavljuju pola sata nakon jela ili nakon vježbanja i mogu sami nestati nekoliko sati. Po prirodi, osjećaji su slični boli kod angine pektoris ili povremene klaudikacije. Nakon nekog vremena može se spojiti tenesmus, pacijent ima labavu stolicu s krvlju i sluzom. Krv u izmetu se ponekad otkrije nekoliko dana ili tjedana nakon početka bolesti.

Daljnjim razvojem patološkog stanja, simptomi se mogu samozatvariti ili povećati ako ishemijski kolitis postane nepovratan. U potonjem slučaju, bol pacijenta se povećava, stolica postaje obilna, tekuća, s iscjedkom krvi, sluzom, gnojnim mirisom. Opće stanje se pogoršava, hipertermija, mučnina, povraćanje, mogu se pojaviti simptomi opće intoksikacije. Obilno krvarenje, čak i kod teškog ishemijskog kolitisa, izuzetno je rijetko. Masivna nekroza crijevnih stijenki može dovesti do perforacije debelog crijeva i peritonitisa. Kronični ishemijski kolitis često dovodi do stvaranja striktura, crijevne opstrukcije, stvaranja kancerogenih tumora na mjestu suženja debelog crijeva.

Dijagnoza ishemijskog kolitisa

Najinformativniji u dijagnostici ishemijskog kolitisa su instrumentalne metode istraživanja. Rektoromanoskopija pomaže u predlaganju dijagnoze, ali ne daje potpunu sliku. U reverzibilnom obliku ishemijskog kolitisa, u rektumu i sigmoidnom kolonu vide se mala krvarenja u sluznici. U nekrotičnom obliku moguće je vidjeti čireve s jasnim rubovima i fibrinskim filmovima na pozadini blijede sluznice. Dobiti više dijagnostičkih podataka je moguće prilikom izvođenja biopsije.

Irrigoskopija je jedan od najinformativnijih dijagnostičkih testova za ishemijski kolitis. S reverzibilnim promjenama na mjestima ishemije vidimo nedostatke u obliku udubljenja prstiju. Nakon kratkog vremena, mogu nestati, pa bi se ispitivanje trebalo provesti odmah nakon prve sumnje na ishemijski kolitis. Nekrotične promjene se vide u obliku upornih čireva. Kod izvođenja irrigoskopija može se dijagnosticirati i strikture. Kolonoskopija vam omogućuje da jasnije vidite morfološke promjene u zidovima cijelog debelog crijeva, uzmete biopsiju iz područja s ishemijom ili sa strikturama debelog crijeva, osobito ako postoji sumnja na njihovu malignu degeneraciju.

Za određivanje uzroka i razine vaskularne opstrukcije izvodi se angiografija donje mezenterijske arterije. Za komplikacije ishemijskog kolitisa provode se opći i biokemijski testovi krvi kako bi se procijenilo stanje bolesnika. Za korekciju antibiotske terapije provodi se backalna kultura krvi i krvi uz određivanje osjetljivosti lijeka.

Diferencijalna dijagnoza kod ishemijskog kolitisa provodi se s infektivnim bolestima (dizenterija, amebiasis, helminthiasis), ulcerativni kolitis, Crohnova bolest i maligne neoplazme. Kod zaraznih bolesti u prvi plan dolaze simptomi opće intoksikacije, postoji odgovarajuća epidemiološka povijest. Ulcerativni kolitis i Crohnova bolest razvijaju se postupno, u mlađoj dobi. Razvoj tumora debelog crijeva javlja se tijekom dugog vremena, često tijekom nekoliko godina.

Liječenje ishemijskog kolitisa

U prvoj fazi bolesti provodi se konzervativna terapija. Oni propisuju štedljivu prehranu, laksative, protok krvi (vazodilatator) i reologiju krvi (antitrombocitni agensi). Poboljšati rezultate kompleksnog liječenja ishemijskog kolitisa, lijekova kao što su dipiridamol, pentoksifilin, vitaminski kompleksi. U teškom stanju pacijenta vrši se detoksikacijska terapija, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, ponekad se obavlja transfuzija krvi. Od velike važnosti za iscjedak crijeva je parenteralna prehrana. Za bakterijske komplikacije ishemijskog kolitisa propisani su antibiotici i sulfa lijekovi.

Kirurško liječenje ishemijskog kolitisa indicirano je za ekstenzivnu nekrozu, gangrenu velikog crijeva, perforaciju i peritonitis. Oboljeli dio crijeva uklanja se unutar granica zdravih tkiva, zatim se provodi revizija i ostavlja postoperativna drenaža. Budući da je starost bolesnika s ishemijskim kolitisom uglavnom stariji, komplikacije nakon takvih operacija su vrlo česte. Za strikture koje se preklapaju ili sužavaju crijevni lumen, izvršite planirane operacije.

Prognoza i prevencija ishemijskog kolitisa

Prognoza ishemijskog kolitisa ovisi o obliku bolesti, tijeku i prisutnosti komplikacija. Ako se protok krvi nastavi i nekroza se ne razvije, prognoza je vrlo povoljna. U slučaju nekroze, sve ovisi o opsegu procesa, pravovremenoj dijagnozi i pravilnoj kirurškoj intervenciji. Također, tijek patologije ovisi o dobi, općem stanju bolesnika i pridruženim bolestima.

Budući da se ishemijski kolitis javlja u većini slučajeva kao komplikacija ateroskleroze, zatajenja srca, postoperativnog razdoblja s intervencijama na crijevima, želucu i zdjeličnim organima, osnova prevencije je adekvatno liječenje primarnih bolesti. Od velike je važnosti i pravilna prehrana, redoviti preventivni liječnički pregledi.

Dijagnoza i liječenje ishemijskog kolitisa

Poremećaj cirkulacije krvi (ishemija) crijevnih žila može uzrokovati nedostatak krvi u određenim dijelovima debelog crijeva. Nakon toga na tom mjestu započinje upalni proces crijevnih stijenki, što dovodi do akutne boli, poremećaja stolice, gubitka težine, a ponekad i strikture (sužavanje crijeva) u ovom segmentu. U medicini se ova bolest naziva ishemijski crijevni kolitis.

uzroci

Znanstvenici su pokazali da je debelo crijevo jedan od najmanje dobro opskrbljenih unutarnjih organa. A s ozljedama, povredom unutarnje ravnoteže, unutarnjim oštećenjem stijenki crijeva, infekcijom, protok krvi smanjuje se do kritičnih pokazatelja. Kao rezultat, postoji rizik od ishemije. Što pak dovodi do ishemijskog kolitisa crijeva.

Sljedeće pojave također su među uzrocima ove bolesti:

• Vaskularni grčevi zbog ateroskleroze. Povećanje količine masti na zidovima krvnih žila;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u krvnim žilama;
• Disekcija ili oštećenje aorte. U pravilu, praćena anemijom unutarnjih organa i dehidracijom;
• DIC sindrom. Velika koagulacija krvi u različitim krvnim sudovima;
• Transplantacija jetre. Tijelo ne prihvaća novo tijelo;
• Stvaranje tumora u crijevu i njegova opstrukcija;
• Anemija srpastih stanica. Povreda proteinske strukture hemoglobina. Protein postaje u obliku srpa, što rezultira neravnotežom kisika. Ova bolest je nasljedna.

vrsta

Postoji nekoliko oblika ove bolesti crijeva: akutni i kronični kolitis. Kod dijagnosticiranja akutnog ishemijskog kolitisa u ljudskom tijelu, organi intestinalne sluznice izumiru.

U laganoj varijanti, stanična smrt nastaje samo na ovojnici crijevne stijenke. U najgorem slučaju, nekroza tkiva može biti unutar zida (intramuralni infarkt) ili su oštećeni svi slojevi crijeva (transmuralni infarkt).

S kroničnim oblikom bolesti, bolesnik ima mučninu, reflekse nakon uzimanja hrane, zatvor koji se izmjenjuje s tekućom stolicom, konstantna oštra bol u trbuhu. Kronični kolitis u pravilu dovodi do crijevne strikture, javlja se deformacija crijeva (njegovo sužavanje). A to ima pozitivan učinak na daljnji razvoj crijevnih bolesti, a može utjecati na razvoj crijevne gangrene i pojavu čira.

simptomi

U pravilu, pacijenti osjećaju trajnu bol u trbuhu. Ovisno o mjestu oštećenja debelog crijeva, fokus boli može biti u lijevom ili desnom abdomenu. Ponekad bol može biti opasan. Bol može biti u obliku kratkih napada za 10-15 minuta, ili biti trajne prirode. Specifični osjeti ovise o ozbiljnosti bolesti, a bol može biti bolna, tupa, tlačiteljska ili intenzivna, rezna, akutna. Obično, pacijent doživljava bol u crijevu nakon jela. To se događa gotovo odmah. Bol nestaje nakon nekoliko sati.

Proizvodi kao što su slatka slatka, začinjena hrana, mliječni proizvodi mogu uzrokovati pogoršanje boli. Ista bol se može pojaviti i nakon vježbanja. Primjerice, dugo hodanje, dizanje utega, dugo radite u neudobnom savijenom stanju.

Još jedan očigledan simptom je labava stolica s velikim brojem krvnih žila ili gnojnim ispuštanjima. Na stijenkama rektuma pojavljuju se tragovi krvi, ostaci sluzi i gnoja. Količina ispuštanja ovisi o obliku i težini crijevnih lezija. Kod početne bolesti, u izmetu to uopće nije moguće, ali miris truleži već će biti prisutan. Obično se kod prvih simptoma proljev zamjenjuje zatvorom i leđima.

Drugi simptomi koji karakteriziraju ishemijski kolitis također uključuju:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• Trbušna distenzija;
• Poremećaj spavanja;
• umor;
• Slabost cijelog organizma;
• Pretjerano znojenje;
• Vrtoglavica i uporna glavobolja.

dijagnostika

U pravilu, ishemijski kolitis je bolest povezana s dobi. Oko 80% pacijenata s ovom dijagnozom ima preko 50 godina. Da biste utvrdili bolest, liječnici provode opći pregled, obratite pozornost na pritužbe i način života pacijenta. Analizirajte što je moglo uzrokovati ovu bolest crijeva. Na primjer, pacijent je podvrgnut operaciji ili ima tumor. Stalni unos određenih lijekova, alkohola, začinjene hrane, može poslužiti kao pojava takvih odstupanja.

Nakon vanjskog pregleda treba obaviti laboratorijske pretrage:

• Opći test krvi. Pomaže u otkrivanju znakova anemije, nedostatka hemoglobina i crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Povećanje broja leukocita (bijelih krvnih stanica) jasan je znak upale.
• Analiza urina Usmjeren na otkrivanje zatajenja bubrega i infekcije unutarnjih organa.
• Analiza fekalija. Prilikom identifikacije krvi, depozita sluzi, gnojni iscjedak, moguće je tvrditi točno o kršenju probavnog sustava.
• Biokemijska analiza krvi. Proučavanje krvi za kolesterol i njegove frakcije, provjera razine omjera lipida, sadržaja proteina i željeza u krvi, određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi.

No, najučinkovitija metoda u određivanju ishemijskog kolitisa je instrumentalni pregled. To uključuje:

1. Kolonoskopija. Jedna od najučinkovitijih metoda. Obično se izvodi u kombinaciji s biopsijom. Pacijent je pregledao debelo crijevo uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa. Ovaj postupak vam omogućuje da vidite unutar stijenke crijeva i procijenite njihovo stanje. Kada se biopsija dodatno uzme mali komad crijeva za kasniju detaljniju analizu i točnu dijagnozu.
2. Barij klistir. Istraživanje crijeva pomoću rendgenskog zračenja. Ova metoda vam omogućuje da vrlo točno odrediti stupanj oštećenja crijeva. Kao i otkrivanje strikture i lezija.
3. Ultrazvučna studija. Ultrazvuk abdominalne aorte koristi se za identifikaciju oštećenih stanica i krvnih žila. Tako je moguće detektirati stvaranje masnih naslaga na zidovima krvnih žila.
4. Doppler istraživanja. Pomaže u određivanju stanja arterija.
5. Laparoskopija. Ova metoda uključuje operaciju. Pacijent napravi nekoliko malih rupica u trbušnoj šupljini. Potrebno je uvesti endoskop - uređaj za ispitivanje unutarnjih organa. Nakon pregleda i procjene oštećenja, radni instrument se može umetnuti i obraditi kroz te rupe.
6. Elektrokardiografija. Uz pomoć EKG-a bilježi se oscilacija električnih polja, što omogućuje prepoznavanje odstupanja u crijevnoj funkciji.

liječenje

U početnim stadijima bolesti, liječenje se uglavnom sastoji od konzumiranja određene hrane i nakon stroge prehrane. To ovisi o simptomima bolesti. Kod zatvora se pacijentu preporučuje da jede hranu s visokim sadržajem vlakana. Propisani su lagani laksativi. Za proljev se koriste antidijarealni agensi. Životinjske masti zamjenjuju se mastima biljnog podrijetla. Postoji tendencija da se smanji i potpuno napusti začinjena, masna i pržena hrana. Za podizanje imuniteta i normalizaciju organizma kao cjeline propisani su vitaminski kompleksi.

Ako ove metode ne pomažu, liječnici provode antiagregatnuyu terapiju usmjerenu na smanjenje viskoznosti krvi. Napiši vazodilatatore, enzime, fosfolipide. Ovi lijekovi su usmjereni na normalizaciju vodeno-alkalne ravnoteže i rada crijeva u cjelini. U nekim slučajevima može biti potreban postupak transfuzije krvi.

Kirurško liječenje se provodi u teškim slučajevima, kada se dijagnoza postavi prekasno, a lijekovi se ne mogu nositi s infekcijom. Uklonjeno je zahvaćeno područje, izvršena je revizija i instalirana posebna odvodnja.

Posljedice i komplikacije

Nažalost, komplikacije nakon takvih operacija su sasvim normalne. Budući da je dob pacijenta prilično uznapredovala, tijelo nije u mogućnosti odmah restrukturirati i normalizirati sve svoje glavne procese. Nakon operacije, pacijent može osjetiti crijevnu opstrukciju. Hrana ili prolazi kroz crijeva presporo, teško, ili uopće ne prolazi, uzrokujući nadutost, nadutost, mučninu i reflekse.

Povremeno se može pojaviti ruptura crijevnog zida, što dovodi do infekcije cijelog tijela. Negativni učinci intestinalnog kolitisa uključuju i povećanje veličine debelog crijeva i obilno krvarenje.

prevencija

U najvećem dijelu, ishemijski kolitis se javlja s komplikacijama ateroskleroze, tijekom postoperativnog oporavka unutarnjih organa i ozbiljnim zatajenjem srca. Stoga je osnova prevencije učinkovito liječenje tih bolesti.

Periodični pregledi gastroenterologa, proktologa i odjela opće kirurgije mogu spriječiti crijevne bolesti u početnoj fazi i riješiti ih se uz pomoć posebnih dijeta i vitamina. Osobe s dijagnozom kroničnog ishemijskog kolitisa trebaju u potpunosti promijeniti svoju prehranu. Svakodnevno dodajte svježe voće i povrće, obrano meso, žitarice. Odbijte višak masne ribe i mesnih proizvoda, senf, papar, slatku hranu, kavu i alkoholna pića. S takvom prehranom smanjuje se vjerojatnost nekroze i sličnih komplikacija, a rad crijeva se normalizira bez kirurške intervencije.

Bit će korisno proučiti simptome bolesti. Poznavanje takvih informacija nikada nije suvišno, jer je uvijek bolje biti na oprezu. Što se ranije otkrije progresija bolesti, liječenje će biti lakše i brže.