Glavni

Dijabetes

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, kakvo je liječenje potrebno za ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod ortostatskom hipotenzijom, liječnici znače smanjenje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada osoba iznenada ustane iz položaja za sjedenje ili ležanje.

Do ortostatskog pada krvnog tlaka dolazi zbog neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ovaj neadekvatan odgovor nije dovoljno brzo sužavanje krvnih žila donjeg dijela tijela, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka pri ustajanju. Kao rezultat toga, krv traje duže u žilama nogu, vraća se u srce u manjim količinama, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka.

Ortostatski se razlikuje od normalne hipotenzije u tome što se BP smanjuje samo s oštrim usponom iz položaja za sjedenje ili ležanje, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. U normalnoj hipotenziji, niski krvni tlak se promatra gotovo stalno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije duže od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, stoga se osobe s ovim problemom trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Samo utvrđivanje uzroka snižavanja krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnogo mogućih uzroka. Njegovi se simptomi najčešće razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to jest, snižavanje krvnog tlaka uz brzu promjenu položaja tijela - povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Njima pripadaju:

  • vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
  • zamagljen vid;
  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • zbunjenost;
  • mučnina;
  • drhtanje i nestabilnost hodanja.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba brzo mora čučnuti ili leći kako bi spriječila pad ili prestanak rada.

Blaga ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što malo utječe na njegov život. U težim slučajevima, često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta, što je prilično jak utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost učinkovitog obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti radom ili tjelovježbom u vrućim uvjetima, onda za češće epizode obratite se liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik smatra da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Ta se dijagnoza uspostavlja ako se tijekom prijelaza u stojeći položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi potpuni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može uvijek shvatiti.

Liječnik također može preporučiti dodatne testove, uključujući:

  • Krvni testovi - pružaju specifične informacije o općem zdravlju, kao i pomoć u otkrivanju hipoglikemije (smanjenja glukoze u krvi) ili anemije (nizak krvni hemoglobin), što može uzrokovati pad tlaka.
  • Elektrokardiografija (EKG) - pomaže u otkrivanju povreda srca, problema s dotokom krvi. Ponekad je potrebno provoditi svakodnevno EKG snimanje (Holter monitoring).
  • Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca kojim možete otkriti njegove strukturne bolesti.
  • Stres test - praćenje rada srca tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
  • Prijem Valsalve je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i puls, dok pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalvine recepcije, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
  • Test s nagibom - određuje odgovor tijela na promjene položaja tijela. Tijekom ovog pregleda osoba leži na stolu u vodoravnom položaju, a zatim počinje podizanje gornjeg dijela tijela. Time se simulira prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. Kako je tablica nagnuta, mjeri se krvni tlak.
Holter monitoring - dnevno EKG snimanje srca pomoću holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovnu bolest, a ne na smanjenje samog krvnog tlaka.

Za blagu ortostatsku hipotenziju, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je uzimanje lijekova uzrokovano niskim krvnim tlakom, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpuno zaustavljanje njihove primjene.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka.

  1. Fludrokortizon pomaže u povećanju količine tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
  2. Liječnici često propisuju lijek midodrin, koji ograničava mogućnost širenja krvnih žila, čime se povećavaju razine krvnog tlaka.
  3. Za ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti, može se koristiti droksidopa.
  4. Uz neučinkovitost promjena načina života i tih lijekova ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka promjenom položaja tijela:

  • Koristite više soli u svojoj prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
  • Jedite manje porcije. Ako krvni tlak padne nakon obroka, liječnik može preporučiti konzumiranje hrane s malo ugljikohidrata i malim porcijama.
  • Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava smanjenje krvnog tlaka. Ovaj je savjet posebno važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili vrućicom.
  • Ograničite ili izbjegavajte alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
  • Vježba. Prije sjedenja, vježbe za mišiće nogu. Redovita tjelovježba može pomoći smanjiti simptome ortostatske hipotenzije.
  • Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako spustite nešto na pod, čučite, savijte koljena i podižete predmet.
  • Nosite kompresijsko pletivo. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se nakuplja u nogama prilikom uspravljanja i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
  • Ustani polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj mučnine polako mijenjajući položaj tijela prilikom uspravljanja. Umjesto da ujutro skočite iz kreveta, duboko udahnite nekoliko minuta i zatim polako sjednite. Prije nego što ustanete, sjednite na rub kreveta barem nekoliko minuta.
  • Podignite glavu kreveta. Spavanje u tom položaju može pomoći u borbi protiv djelovanja gravitacije.

pogled

Prognoza za patologiju ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave.

Sama po sebi, smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je ortostatska hipotenzija

Stanje koje karakterizira zamagljenost svijesti i teška vrtoglavica kod promjene položaja tijela naziva se ortostatska hipotenzija. Osobito su se ti simptomi pojavili kada se naglo podignu iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Uzroci hipotenzije

U pravilu, s oštrom promjenom položaja tijela, dolazi do redistribucije krvi. U mirovanju - ležanje ili sjedenje - većina se akumulira u venama nogu pod djelovanjem gravitacije. Kao rezultat, pritisak se blago smanjuje, a kao odgovor na to, ubrzava se rad srčanog mišića, a krvne žile sužavaju.

Tako dolazi do samoregulacije krvnog tlaka. Isti slučajevi u kojima prirodni kompenzacijski mehanizam ne djeluje i manifestacije su ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • nuspojave uzimanja različitih lijekova. To posebno vrijedi za lijekove namijenjene liječenju kardiovaskularnih bolesti, osobito širenje krvnih žila;
  • zlouporaba alkohola;
  • uzimanje marihuane;
  • obilan gubitak krvi;
  • gubitak tekućine kod povraćanja, proljeva ili kao posljedica uzimanja diuretika;
  • ortostatska hipotenzija može se promatrati tijekom puberteta, te u ranoj trudnoći, te u menopauzi, kada promjene u hormonalnoj pozadini tijela mogu dovesti do nestabilnosti tonusa krvnih žila;
  • bolesti kao što su dijabetes, ateroskleroza i Addisonova bolest mogu također uzrokovati hipotenziju;
  • nakon dugog prisilnog ležanja, na primjer, tijekom razdoblja traume i rehabilitacije nakon njega mogu se pojaviti simptomi hipotenzije.

Simptomi bolesti

Prema liječnicima, najčešći simptomi ortostatske hipotenzije su znakovi koji ukazuju na prekid u dovodu krvi u mozak:

  • vrtoglavica;
  • osjećaj težine ili praznine u glavi;
  • povraćanje ili mučnina središnjeg porijekla;
  • prednji vid ili veo;
  • slabost koja se naglo i iznenada pojavila;
  • gubitak svijesti;
  • u najtežim slučajevima, konvulzije i nevoljno mokrenje.

Ako je opskrba krvi drugim organima poremećena, ortostatska hipotenzija se može manifestirati na sljedeći način:

  • bol i nelagoda u mišićima vrata;
  • respiratorne promjene;
  • znakovi angine pektoris.

Svi se simptomi mogu manifestirati s oštrom promjenom položaja tijela, te s dugim stajanjem u istom položaju, te s prekomjernim fizičkim naporom.

U medicini postoje slučajevi kada su znaci hipotenzije posebno izraženi nakon teškog obroka.

Simptomi su najizraženiji u ranim jutarnjim satima kada pacijent naglo ustane iz ležećeg položaja. Takav sindrom, u kojem bolne manifestacije ortostatske hipotenzije počinju nakon nekoliko minuta nepokretnog stajanja, također je zabilježen.

U slučaju kršenja regulacije vaskularnog tonusa, može doći do povećanja tlaka kao posljedice dugog boravka u horizontalnom položaju, tj. Noćnog sna.

Dijagnoza hipotenzije

Uspješno liječenje sindroma temelji se na točnoj dijagnozi. To je osobito istinito u slučaju drugih bolesti koje karakteriziraju slični simptomi.

Dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze, utvrđivanje čimbenika utjecaja i načina života pacijenta, uklanjanje utjecaja uzetih lijekova koji mogu uzrokovati slične simptome, kao i pregled i pregled pacijenta. Reći sa sigurnošću da pacijent ima ortostatsku hipotenziju, može biti samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Ortostatski testovi su vrlo učinkoviti, a mogu se koristiti u dvije varijacije:

  1. aktivno opterećenje. Kod ove vrste ortostatskog testa pacijent samostalno mijenja položaj svog tijela iz ležećeg položaja u sjedeći položaj;
  2. pasivno opterećenje. Ovo se istraživanje temelji na isključenju sudjelovanja skeletnih mišića u pokretu. Sličan rezultat postiže se i pomoću posebnog stalka na kojem se pacijent postavlja i pasivno prelazi iz horizontalnog u vertikalni način.

Ortostatski testovi omogućuju liječnicima da odrede pacijentov broj otkucaja srca, krvni tlak i opće stanje. U početku se svi ovi parametri mjere u mirovanju: leže u pravilnim razmacima i stoje.

Bolest u takvoj studiji dijagnosticira se prilično točno, ali liječnik će nužno koristiti laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja kako bi se isključili dodatni čimbenici koji utječu na promjenu pritiska pacijenta.

Od velike važnosti za ispravnu dijagnozu je i dob pacijenta. Ako je pacijent stariji od šezdeset godina, tada se mjerenje krvnog tlaka provodi u stojećem položaju nakon nekoliko minuta mirovanja.

To je zbog činjenice da se kod starijih bolesnika najčešće javlja hipotenzija ortostatskog tipa zbog primjene lijekova.

Također u dijagnozi potrebno je uzeti u obzir razlike između hipotenzije i uobičajene nesvjestice.

Možete ga instalirati na sljedeće načine:

  • ortostatsku hipotenziju karakterizira činjenica da se u istim uvjetima uvijek izražava istom silom. Dakle, osoba koja boluje od ove bolesti uvijek može naznačiti uvjete u kojima će izgubiti svijest. Istodobno, jednostavna nesvjestica koja se događa u sličnim situacijama postaje manje izražena do apsolutnog nestanka;
  • hipotenzija se uvijek manifestira kada se mijenja položaj tijela, najčešće pri ustajanju ili tijekom pretjeranog vježbanja. Jednostavna nesvjestica bez takvih ograničenja;
  • za uobičajenu nesvjesticu karakterizira osjećaj topline za pacijenta i objektivno vlažna i topla koža. Za hipotenziju ova značajka nije tipična.

Metode liječenja

Prilikom odabira terapije, liječnik će nužno uzeti u obzir uzrok bolesti. Često je liječenje samo čekanje određenog razdoblja: pubertet u tinejdžera ili ranoj trudnoći. U tim stanjima tijelo može, nakon neke prilagodbe, prilagoditi se promjenama pritiska bez vanjske pomoći.

Također, liječnik može propisati lijekove koji povećavaju pritisak. Kod ortostatske hipotenzije obično se propisuju lijekovi na bazi kofeina. Osim toga, prikazani su i lijekovi koji sadrže hormone koji mogu regulirati endokrini i živčani sustav.

Za liječenje bolesti bila je učinkovita, preporučljivo je jesti hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, soli i masti. Pokazuje uporabu voća i povrća, osobito onih s toničnim učinkom. S ovim sindromom iznimno je važno piti dovoljno vode i apsolutno izbjegavati alkoholna pića.

Prevencija bolesti

Da biste se riješili simptoma hipotenzije, liječenje lijekovima nije sve. Od velike važnosti i prevencije, koja smanjuje manifestacije bolesti na minimum. Ortostatska hipotenzija trebala bi za pacijenta biti stroga zabrana brzog skoka s kreveta ili sa stolice. Preporučuje se da se polako pomaknete u sjedeći položaj, tako sjedite nekoliko minuta, a zatim polako ustajte, držeći se namještaja.

Principi zdravog načina života mogu pomoći u normalizaciji krvnog tlaka:

  • prijelaz na zdravu hranu s raznolikim i potpunim sastavom. Potrebno je ravnomjerno tijekom dana u malim porcijama;
  • hodanje u zraku i umjeren, ali stalan fizički napor;
  • potrebno je pomaknuti iz pretjerano vruće klime ili potpuno eliminirati utjecaj ekstremne topline. Na primjer, to se može postići pomoću sustava kontrole klime kod kuće iu uredu.

Također, kada ortostatska hipotenzija može biti vrlo korisna, tonik u umjerenim dozama: čaj i kava. Restaurativne naknade i infuzije divlje ruže, ginsenga, eleutherococcusa i bolesti kineske magnolije nisu kontraindicirane za bolesnike s hipotenzijom.

Prevencija u mirovanju

U slučaju dugotrajne ozljede ili bolesti koja pacijenta stavlja u krevet dugo vremena, vrlo je važno pravovremeno poduzeti mjere kako bi se spriječili problemi s tlakom. Potrebno je redovito provoditi niz tjelesnih vježbi ako postoje sumnje da se kao posljedica liječenja i procesa rehabilitacije od glavne ozljede može javiti ortostatska hipotenzija.

U većini slučajeva bolesti može biti dovoljno eliminirati uzroke koji dovode do smanjenja tlaka kako bi se pacijent vratio u normalu. Ali u nekim slučajevima je potreban poseban tretman koji propisuje liječnik.

Paralelno s otklanjanjem neugodnih simptoma hipotenzije, provodi se i liječenje osnovne bolesti, ako uzrokuje probleme s tlakom.

Dakle, za krvarenje, koje može biti uzrokovano ortostatskom hipotenzijom, liječnici propisuju terapiju koja je namijenjena normalizaciji intravaskularnog volumena krvi. Ako su nuspojave lijeka uzrok stanja bolesti, tada liječnik može smanjiti njihovu dozu ili ga zamijeniti drugim lijekom.

Ako je bolest već dostigla kronični stadij, a posebno u slučaju starijeg pacijenta, maksimalni naglasak u razvoju programa liječenja je isključiti čimbenike koji izazivaju hipotenziju. To uključuje naglo ustajanje iz kreveta, redovito uzimanje alkohola, pijenje nedovoljnih količina tekućine.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje oštrog pada krvnog tlaka uzrokovanog promjenom položaja tijela.

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja. Nedostatak cirkulacije gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljna proizvodnja kisika tkivima), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa prema njemu, koji su ključni - mozak, srce i bubrezi. Nagli napad hipotenzije može biti praćen gubitkom svijesti.

Što je to - ortostatska hipotenzija?

To je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, što je u većini slučajeva uzrokovano promjenom položaja tijela od vodoravnog prema okomitome. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) kod I95.1 u kategoriji hipotenzija.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav.

Dijagnozu mora utvrditi stručnjak u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasno iznenadni gubitak svijesti, nakon čega slijedi traumatizacija, onda dugotrajno odsustvo cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do smrti stanice, zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu tlaka.

Patogeneza bolesti gotovo je ista u svim slučajevima: u ležećem položaju tijela, kapacitivni sudovi (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela odlažu većinu cirkulirajuće krvi. Kada tijelo mijenja svoj položaj, tijelo daje kompenzacijski odgovor, koji se sastoji u povećanju broja otkucaja srca i povećanju tona kapacitivnih posuda za prijenos krvi u glavni kružni bazen. Ali ako postoji poremećaj na dijelu autonomnog živčanog sustava koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili postoji vaskularna insuficijencija u trenutku ustajanja, srce se ne nosi s crpljenjem cijelog volumena krvi, a baca se iz mozga. Ovo stanje se naziva cerebralna hipoperfuzija i dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl. Pogledajte i:

simptomi

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini. Stoga se većina simptoma odnosi na ovo područje, ali postoje i kardiovaskularni sustavi:

  • vrtoglavica - glavni simptom snižavanja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Potrebno je nekoliko sekundi (ponekad i do jedne minute) kada se obnavlja dotok krvnih žila;
  • vida, zamućenost slike;
  • povreda mentalnih funkcija, mučnina, pospanost;
  • slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe energetske opskrbe mišićno-koštanog sustava pod sniženim tlakom. Može trajati do deset minuta;
  • mučnina, nedostatak koordinacije u prostoru;
  • nesvjestica - iznenadni gubitak svijesti, što je opasno u padu osobe i naknadnim ozljedama. Nesvjestica je jednostavna i duboka. Tijekom pluća, otkucaji srca oporavljaju se s vremenom, pacijent se osjeti bez vidljivih poremećaja. S dubokom sinkopom, funkcija središnjeg živčanog sustava je smanjena, sfinkteri se mogu opustiti, što dovodi do nevoljnog mokrenja. Također su uočeni povećano znojenje, oštećenje pamćenja i povremeno tremor.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do smanjenja krvnog tlaka.

  1. Nagla promjena položaja tijela u prostoru najčešći je problem, ali takva hipertenzija se brzo kompenzira i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi ne nestanu dugo vremena, to može ukazivati ​​na vaskularnu insuficijenciju i poslužiti kao razlog za odlazak liječniku.
  2. Teški fizički rad - hipotenzija može uzrokovati bilo koju aktivnost koja doprinosi odljevu krvi iz mozga. Takve aktivnosti su dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugotrajna, fizička aktivnost bez prekida).
  3. Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do širenja krvnih žila. Ako se to dogodi u svim abdominalnim žilama, krv će otjecati tamo i tlak će pasti.
  4. Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine tijekom cijelog dana, povećanom uporabom tekućine (u vrućem vremenu isparavanjem i znojenjem) ili iznenadnim gubitkom tekućine u tijelu (u slučaju obilnog proljeva, forsirane diureze, urinarne inkontinencije).
  5. Bolesti srca - prije svega, uzrokuju stabilnu bradikardiju, koja pomaže smanjiti pritisak. Patologije poput prirođenih malformacija srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa, ne reagiraju na vremenske promjene.
  6. Organska patologija krvnih žila i endokrini sustav.
Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Na primjer, hipotenzija se može pojaviti kada se uzima prva doza jake antihipertenzive (usmjerena na suzbijanje visokog krvnog tlaka) lijekova kao što je klofelin - to je jedan od klasičnih nuspojava za ovaj lijek. Svi antihipertenzivni lijekovi, osobito beta-adrenoblokeri, imaju ovu nuspojavu. Osim toga, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova namijenjenih liječenju erektilne disfunkcije.

Neki lijekovi uzrokuju smanjenje tlaka, što utječe na živčani sustav - to su triciklički antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, ganglioblokatorovi (mišićni relaksanti) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija se javlja kod upotrebe kanabisa.

Prva pomoć

Ako je osoba postala bolesna, on se žali na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, potrebno je podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, udobno sjediti ili ležati na ravnoj tvrdoj površini. Nakon toga trebate nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije su prilično mutni i slični drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu.

Nakon što je pacijent zaštićen od pada i ozljede, možete povećati pritisak improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti noge na koljenima, podići iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Ruke možete namočiti laktom hladnom vodom, isto se radi s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. U prisustvu elastičnog zavoja, donji udovi mogu biti čvrsto namotani, a gornja polovica tijela može biti ispunjena krvlju (međutim, zavoj ne bi trebao biti ostavljen na bilo koje vrijeme).

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. To podrazumijeva smanjenje opskrbe krvi svim organima, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja.

Ako se pacijent oporavi, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetski napitak (tonik, energiju) - to će povećati pritisak.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Terapiju lijekovima treba provoditi samo kada se postavi dijagnoza i prepiše liječnik. Morate početi s korekcijom načina života - povećati količinu tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotonici mogu jesti slanu hranu umjereno, kao i kavu i čaj. Trebalo bi napustiti alkohol koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo se sunčati, pregrijati.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju s ozbiljnim kliničkim manifestacijama? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i pritisak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i ne dopušta da pritisak padne dugo vremena.

Nanesite prirodne adaptogene, uključujući lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ovi lijekovi pružaju val energije, održavaju vaskularni ton, povećavaju ukupnu otpornost tijela.

Nakon dugih razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimanje cinnarizina ili piracetama, koji imaju nootropni učinak, za nastavak cerebralne cirkulacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi, norme i patologija, kako i kada liječiti

Pod izrazom ortostatska hipotenzija (ortostatski kolaps) podrazumijeva se stanje u kojem se smanjuje arterijski tlak zbog promjene položaja tijela s horizontalnog na vertikalno. Sistolički tlak se smanjuje za više od 20 mmHg. St, dijastolički - više od 10 mm Hg. Čl.

Ortostatska hipotenzija je obično kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje vraća u normalu. Međutim, ovo stanje može biti opasno, jer nesvjestica zbog nedostatka protoka krvi u mozgu može biti popraćena padom i ozljedama, kao i grčevima.

Ortostatski kolaps može se pojaviti kod apsolutno zdrave osobe, ali u nekim slučajevima prati različite patologije. Kod zdravih ljudi moguće su fluktuacije tlaka s nedovoljnim žilnim tonusom, usporavajući njihov prirodni odgovor na promjenu položaja tijela u prostoru. Sklonost ortostatskom kolapsu odlikuju ljudi koji su fizički bolesno trenirani, ne otvrdnu i osjetljivi na vremenske uvjete.

Ortostatska hipotenzija se često javlja u djece i adolescenata zbog nedovoljnog razvoja vaskularnog dna i nesavršene regulacije autonomnog živčanog sustava. Može postojati kratkotrajna epizoda pada tlaka kod trudnica, što se ne smije zanemariti, jer kolapsi stvaraju rizik za buduću bebu.

Osnova hipotenzije tijekom promjene držanja tijela je redistribucija krvi, koja juri u donji dio torza i nogu. Srce na to reagira povećanjem ritma, ali s posudama nema vremena prilagoditi se i preraspodijeliti krv. Zbog izlijevanja krvi iz gornje polovice tijela i glave dolazi do hipoksije mozga, postoji pred-nesvjesno stanje i nesvjestica.

Ortostatski kolaps može se izbjeći čak i kada se pojave prvi znaci nedostatka krvi u mozgu, a svi oni koji su skloni takvim fluktuacijama tlaka trebaju poštivati ​​određene mjere opreza.

Smanjenje pritiska pri promjeni položaja tijela ne smatra se neovisnom bolešću. Ipak, ponavljane epizode nesvjestice razlog su za odlazak liječniku, čak i ako opće zdravstveno stanje ne uzrokuje ozbiljnu zabrinutost, jer uzrok može biti početak, skriveni poremećaji krvnih žila, srca, endokrinog i živčanog sustava.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Glavna patogenetska veza ortostatske hipotenzije smatra se oštrom preraspodjelom krvi, kada u donjem dijelu tijela postaje puno, a mozak pati od nedostatka protoka krvi. Istodobno, dilatirane žile nemaju vremena smanjiti svoj promjer i smanjiti kapacitet perifernog krvotoka, a srce, koje ubrzava svoj rad, ne može se nositi s pravilnom raspodjelom među organima.

Teško da postoji osoba koja nikada nije naišla na ortostatsku hipotenziju. Oštro izlazeći iz kreveta, dugo i još uvijek u stojećem položaju, mnogi mogu primijetiti laganu vrtoglavicu i čak zamračiti u očima. Ovo stanje je također karakteristično za astronaute koji imaju izvrsno zdravlje.

Uzroci kratkotrajne hipotenzije mogu biti vrlo raznoliki. Kod zdravih ljudi nema očiglednih bolesti koje bi bile popraćene smanjenjem tlaka, stoga vjeruju da se hipotenzija razvija zbog nesavršenih fizioloških mehanizama prilagodbe promjeni držanja ili prekomjernog opterećenja na posude (npr. U prostoru).

Česti su slučajevi ortostatskih urušavanja i nesvjestice kod onih koji zloupotrebljavaju dijete ili uopće ne žele jesti. Mogući su među penjačima i onima čija je struka povezana s radom na visini, kada zbijeno stiskanje nogu kako bi se spriječilo padanje uzrokuje smanjenje protoka krvi u mozgu. Upotreba steznika pridonosi nesvjestici zbog hipotenzije, to je bilo poznato u srednjem vijeku.

Patološka ortostatska hipotenzija javlja se kada:

  • Dehidracija, smanjenje ukupne količine krvi koja cirkulira - proljev, povraćanje, jako znojenje, opsežne rane, unos diuretika, ozbiljan gubitak krvi, anemija;
  • Dugačak odmor;
  • Prihvaćanje određenih lijekova - ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi, vazodilatatori, antidepresivi;
  • Akutni ili kronični gubitak krvi;
  • Razne bolesti unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava.

Brojne bolesti prate povremene epizode smanjenja tlaka:

  1. Važna bolest nogu, venska zastoj;
  2. Plućna embolija i njezine grane;
  3. Patologija srca - defekti, aritmije, perikarditis, srčani udar, zatajenje srca;
  4. Zarazne bolesti;
  5. Nedostatak željeza i druge vrste anemije;
  6. Anoreksija;
  7. Patologija nadbubrežne žlijezde (feokromocitom, Addisonova bolest);
  8. Različite neuropatije (Shaya-Drager sindrom, dijabetička ili alkoholna neuropatija, tumori);
  9. Vegetativno-vaskularna distonija.

Pojava ortostatske hipotenzije

Ortostatski poremećaji manifestiraju se uglavnom znakovima smanjene opskrbe krvi u mozgu. Uz oštru promjenu držanja tijela, osoba se osjeća vrlo slabo, vrtoglavica, oči potamne, muhe, postoji mogućnost mučnine, buke, pulsiranja u glavi. Srce reagira na smanjenje protoka krvi bržim kontrakcijama, tako da se može osjetiti česta otkucaja srca. Mnogi upućuju na osjećaj pada u prazninu, nakon čega nema sjećanja u slučaju nesvjestice.

Osjećaj mučnine, pojava ljepljivog znoja, vrtoglavica, blijedilo na koži, želja da legne ili, obrnuto, malo pomak, ukazuju na približavanje hipotenzije tijekom dugotrajnog stajanja.

Ako posude imaju vremena da reagiraju relativno brzo, onda se simptomi navedeni iznad svega završavaju, vrtoglavica brzo nestaje, a normalno se vraća zdravlje. Tahikardija pomaže u normalizaciji protoka krvi i daje mozgu potreban kisik. Kada se proces adaptacije krvnih žila kasni, simptomi se povećavaju, a osoba gubi svijest - dolazi do slabosti.

Nesvjestica s ortostatskom hipotenzijom često kratkotrajnija, bez poremećaja iz drugih organa i sustava, prolazi samostalno unutar 1-2 minute. Nakon nesvjestice, umora, slabosti, glavobolje. Budući da je svijest izgubljena, ortostatski kolaps koji je pretrpio ne pamti ništa, ali zna da se sve dogodilo nakon što je naglo ustao iz kreveta ili dugo stajao, na primjer, u redu.

Kod produljene ortostatske insuficijencije, nesvjestica može biti vrlo duboka. Zbog teške hipoksije, neuroni u mozgu pate, mogući su napadi i nevoljno pražnjenje mjehura. U ovom slučaju, pacijent također može vrlo malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije često se razvijaju ujutro. To je razumljivo, jer ujutro ljudi obično ustanu iz kreveta. Spavanje tijekom dana ili samo ležanje dulje vrijeme, a zatim naglo raste, također može uzrokovati nesvjesticu.

Doprinosi hipotenziji i okolišu. Na primjer, s dugim stajanjem u zagušenoj prostoriji ili prijevozu bez mogućnosti barem malo šetnje, vrlo je vjerojatno da nesvjestica može nadoknaditi. U vrućoj sezoni, hipotenzija se događa češće, posebno za one koji ne podnose toplinu, a pate od popratne patologije srca ili krvnih žila.

Ako iznenada na javnom mjestu pod gore opisanim uvjetima, stranac blijedi i počne padati, ne smijete paničariti. U većini slučajeva to se događa zbog ortostatskih poremećaja. Okolni ljudi obično daju put za prijevoz ili zovu hitnu pomoć za vrijeme produžene epizode gubitka svijesti.

Trudnice su posebna kategorija ljudi. Često se događaju fluktuacije tlaka. Buduće majke mogu biti vrlo osjetljive na teška opterećenja i vremenske uvjete, kontraindicirane su za dugotrajno stajanje. Oni zaslužuju posebnu pozornost zbog visokog rizika od pada i ozljeda pri nesvjestici, što može poremetiti normalan tijek trudnoće i oštetiti dijete. Vidjevši trudnu ženu kako stoji u autobusu, bolje joj je dati mjesto, iako još uvijek ima mnogo onih koji se okreću prema prozoru ili, kako je, ne primjećuju njezinu “zanimljivu poziciju”.

Nakon nekoliko minuta, stanje se postupno normalizira, tahikardija se smanjuje, mozak, kako kažu, "postaje jasan." Ako dođe do pada nesvjestice, osoba može naći znakove udaraca u okolne predmete ili pod - "udarce" po glavi, bolne modrice na ekstremitetima ili tijelu.

Što se tiče slučajeva, zaglavlja u trenutku gubitka svijesti i pada vode do teške glavobolje čak i pod uvjetom pune normalizacije pritiska. U takvim slučajevima liječnik mora isključiti ozljedu glave i uputiti pacijenta na različite preglede.

Ako se ortostatska hipotenzija pojavi kod bolesnika s koronarnom bolešću srca, tada u vrijeme smanjenja tlaka, pa čak i nakon njegovog oporavka, može se osjetiti bol u srcu (stenokardija), jer također dobiva manje prehrane. Poremećeni protok krvi može uzrokovati kratkoću daha.

Ovisno o učestalosti napadaja hipotenzije i njihove ozbiljnosti, postoji nekoliko stupnjeva ortostatskog poremećaja tlaka:

  • Uz početni stupanj hipotenzije ne doseže stanje nesvjestice i rijetko se događa.
  • Umjerena ortostatska hipotenzija javlja se s povremenim plitkim nesvjestama na pozadini dugotrajnog ili brzog uspona iz ležećeg položaja.
  • Teška hipotenzija dovodi do čestog dubokog gubitka svijesti, koja se može pojaviti čak iu polusjedećem položaju, nakon kratkotrajnog stajanja.

Kod umjerene hipotenzije, ne samo tahikardija je moguća, osmišljena da kompenzira promjene u protoku krvi. U nekim slučajevima, smanjuje se i pritisak, a puls, koji postaje nitast i slabo opipljiv.

Ako se hipotonija pojavi na pozadini disfunkcije autonomnog živčanog sustava, zarazne bolesti, trovanja, tada se njezine epizode postupno smanjuju i potpuno nestaju. U slučaju kronične patologije srca, živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatski kolaps također će biti kroničan, periodično se ponavljati. Kod idiopatske hipotenzije, kada uzrok nije razjašnjen, ortostatski poremećaji imaju konstantan progresivni tijek.

Samo po sebi ortostatska hipotenzija ne mora biti opasna po život, osobito ako su napadaji kratkotrajni, a nesvjestica plitka. Istovremeno, postoje određeni rizici, a moguće su i komplikacije patologije.

Najveća opasnost kao komplikacije su ozljede dobivene u vrijeme pada - modrice, hematomi, potres mozga, itd., Kao i mogući moždani udar, osobito kod osjetljivih osoba (starije osobe s aterosklerozom glave).

Kod dugotrajnih i čestih nesvjestica, moždano tkivo pati, pa se s vremenom može razviti kronična ishemija, a pacijent će početi osjećati poteškoće s mentalnom aktivnošću, postati umoran, nadražen.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Ne postoji specifično liječenje ortostatske hipotenzije. To uključuje hitne mjere za gubitak svijesti, postavljanje simptomatske terapije i sredstva za uklanjanje osnovne bolesti koja izaziva epizode hipotenzije.

Budući da se nagli pad tlaka obično događa izvan zidova medicinske ustanove, ljudi oko ulice ili na javnom mjestu trebaju pokušati pružiti prvu pomoć rodbini kod kuće, ne zaboravljajući pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za ortostatsku sinkopu:

  1. Polaganje na ravnu površinu s blago podignutim nogama kako bi se ubrzala preraspodjela krvi u smjeru mozga;
  2. Pružanje svježeg zraka i pravilno disanje (tijesna odjeća treba ukloniti ili ukloniti, prozor treba otvoriti);
  3. Osobu u stanju nesvjestice treba pokušati zagrijati s jastučićem za grijanje ili pokrivačem, trljati udove tkaninom, na lice možete posuti hladnu vodu;
  4. Ako je na ruci amonijak, udahnite ubrus ili pamučnu vunu natopljenu u njoj, ali budite oprezni, jer višak amonijaka jako iritira dišne ​​puteve i može uzrokovati zastoj disanja;
  5. Kada se pritisak vrati u normalu, svijest će se vratiti u normalu, pacijent treba ponuditi topli slatki čaj ili kavu.

Medicinska pomoć, osim opisanih mjera, uključuje i uvođenje određenih lijekova - kordiamina, kofeina. Antispazmodici, vazodilatatori i antihipertenzivi u ovom trenutku su kontraindicirani!

Hospitalizacija je nužna za bolesnike s učestalim ponavljajućim epizodama hipotenzije i teškim tijekom. U bolnici se provode terapija lijekovima i opća izloženost.

Opće mjere koje sprečavaju hipotenziju uključuju:

  • Normalizacija dnevnog režima uz dovoljno odmora i sna;
  • Ukidanje lijekova koji izazivaju napade kolapsa;
  • Povećanje razine tjelesne aktivnosti - fizikalna terapija usmjerena na jačanje mišića nogu i trbušnih mišića;
  • Nošenje kompresije pod indikacijama (proširene vene);
  • Prehrana s dovoljnom (ali ne prekomjernom) količinom soli, tekućine, elemenata u tragovima.

Osobama sklonim ortostatičnom kolapsu savjetuje se da ne zaborave na ovu osobinu i polako izlaze iz kreveta ujutro, izbjegavaju dugotrajne i zagušljive prostorije. Liječnik može preporučiti spavanje s blago povišenim vrhom kreveta.

Prejedanje je jedan od “provokatora” hipotenzije uslijed aktivacije vagusnog živca i odljeva krvi u probavne organe, stoga je bolje zadržati količinu hrane koja se konzumira u jednom koraku u razumnim granicama.

Liječenje ortostatske hipotenzije uključuje imenovanje:

  • Adrenergički mimetici (napor), koji uzrokuju sužavanje perifernih žila, čime se sprječava nagli pad tlaka;
  • Mineralokortikoid (hidrokortizon), koji zadržava natrij u krvi, povećavajući volumen krvi u krvnim žilama, doprinosi grču perifernog krvotoka;
  • Analeptički (kofein, simpatija);
  • Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulirajući autonomni živčani sustav;
  • Beta-blokatori koji pojačavaju djelovanje hormona nadbubrežnih žlijezda koji aktiviraju autonomni živčani sustav.

Terapija lijekovima adrenomimeticima, hormonima, analepticima se pribjegava u slučaju često ponavljajućeg teškog sinkopa. Preostalim bolesnicima s blagom hipotenzijom preporučuju se adaptogeni i opće mjere za sprječavanje kolapsa.

Ako se ortostatska hipotenzija pojavi na pozadini druge bolesti, tada se propisuje liječenje uzročne patologije. Na primjer, antiaritmici su indicirani za aritmije, neki pacijenti trebaju pejsmejker, infektivnu patologiju liječimo antibioticima, za gubitak krvi, zamjenjujemo količinu izgubljene krvi itd.

Za većinu ljudi koji pate od povremene nesvjestice na pozadini promjene položaja tijela, više od lijekova, prevencija napadaja je važna. Liječnici preporučuju izbjegavanje situacija koje izazivaju kolaps - polako ustajati iz kreveta, ne stajati dugo, ne prejesti se, baviti se sportskim vježbama, smiriti i trenirati srce i krvne žile. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, a ako određeni lijek izazove smanjenje tlaka, tada se trebate posavjetovati sa stručnjakom o njegovom otkazivanju.

Ortostatska hipotenzija nije bolest, ali može biti znak ozbiljne patologije, tako da se svi oni koji se to događaju opetovano trebaju obratiti liječniku radi detaljnog pregleda. Samo stručnjak će moći propisati kompetentno liječenje u skladu s uzrocima pada tlaka, u ovom slučaju je bolje ne upuštati se u samoliječenje.

Prognoza za ortostatsku hipotenziju ovisi o uzroku, ozbiljnosti i učestalosti napada kolapsa. Ako je slučaj u autonomnom živčanom sustavu, nedostatak treninga krvnih žila i srca kod sjedećih ljudi, onda za liječenje prilično općih mjera, a prognoza će biti povoljna.

Situacija je ozbiljnija u bolesnika s drugim bolestima kada je hipotenzija jedan od simptoma. U takvim slučajevima normalizacija pritiska može se postići usmjeravanjem svih sila na terapiju temeljne patologije.

Ortostatska hipotenzija - simptomi i liječenje

Ortostatska hipotenzija je patološko stanje koje nastaje zbog abnormalnosti u preraspodjeli krvi u ljudskom tijelu. Naime, tijekom naglih promjena položaja tijela (na primjer, kada osoba naglo ustane iz kreveta), krv ulazi u žile donjih ekstremiteta i napušta cerebralni krevet.

Ovo stanje dovodi do kršenja opskrbe mozga krvlju, neurocells nisu dovoljne za normalan metabolizam kisika i hranjivih tvari. Sve se završava u nesvjestici.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je stanje u kojem dolazi do smanjenja krvnog tlaka u vrijeme prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj tijekom prve 3 minute. Ortostatska hipotenzija se ne manifestira kao samostalna bolest, već je kršenje regulacije krvnog tlaka, što se događa iz različitih razloga. Ortostatska hipotenzija zbog prisutnosti mnogih potencijalnih etiopatogenetskih čimbenika. Njegovi se znaci najčešće formiraju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila. S druge strane, ovaj fenomen može biti posljedica različitih razloga:

  1. Dehidracija tijela. Glavni simptomi dehidracije su povraćanje, proljev, vrućica, pregrijavanje tijela, liječenje diuretičkim lijekovima.
  2. Bolest srca. Vrlo nizak broj otkucaja srca, poteškoće sa srčanim zaliscima, zatajenje srca može dovesti do ortostatske hipotenzije.
  3. Poremećaji u štitnjači.
  4. Smanjenje krvnog tlaka može biti posljedica nadbubrežne insuficijencije, niskog šećera u krvi, dijabetesa.
  5. Povreda živčanog sustava. Određene živčane bolesti moći će samostalno kršiti regulaciju krvnog tlaka u tijelu.
  6. U naprednoj dobi. Ortostatsko snižavanje krvnog tlaka je najrazvijenije kod starijih osoba.
  7. Tretman lijekovima. Neki lijekovi, kao što su beta-blokatori i antidepresivi, mogu izazvati simptome povezane s ortostatskom hipotenzijom.
  8. Teške vježbe ili vježbe u vrućem vremenu također mogu uzrokovati simptome hipotenzije.
  9. Trudnoća. Kako se trajanje trudnoće povećava, volumen cirkulacijskog sustava se povećava, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka.
  10. Zlouporaba alkohola i ovisnost. To je još jedan faktor rizika za nastanak simptoma ortostatske hipotenzije.
  11. Postprandijalna hipotenzija. Kod nekih ljudi krvni tlak opada nakon konzumiranja hrane. Ovaj fenomen najčešće se javlja kod starijih osoba.

simptomi

Znakovi patologije ortostatske hipotenzije, tj. Smanjenje krvnog tlaka tijekom brze promjene položaja tijela, povezani su s nedovoljnim dotokom krvi u mozak. To uključuje sljedeće manifestacije:

  • vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
  • zamagljen vid;
  • umor;
  • nesvjesticu;
  • rastresenosti;
  • povraćanje;
  • drhtanje udova i slaba koordinacija pokreta.

Intenzitet manifestacije ovih simptoma ovisi o tome koliko se brzo tijelo prilagođava stojećem položaju. U nekim od najtežih slučajeva osoba mora sjesti ili leći kako bi izbjegla padanje ili nesvjesticu.

Blaga ortostatska hipotenzija povremeno zabrinjava osobu koja ima zanemariv učinak na život. U teškim slučajevima bolesti često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta i izraženog, što uvelike utječe na vitalnu aktivnost osobe i njegovu sposobnost da u potpunosti obavlja svakodnevni rad.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu pripisati opterećenjima ili sportovima u vrućem razdoblju, a zatim češćim događajima, obratite se liječniku. Znaci ortostatske hipotenzije najčešće se razvijaju ujutro. To je očito, jer ujutro, u pravilu, ljudi izlaze iz kreveta. Dnevni san ili samo dugo ležeći uz sljedeći nagli uspon, također može uzrokovati nesvjesticu.

Klasični simptomi karakteristični za adolescenciju su česte vrtoglavice, uključujući gubitak svijesti, kao i hiperhidroza dlanova, bradikardija i hipotermija. Mehanizam ortostatske hipotenzije u ovom slučaju je IRR.

Znakovi prisutnosti sekundarne ortostatske hipotenzije

Prigovori pacijenata su vrlo raznovrsni i mogu uzrokovati opću slabost, glavobolju, apatiju, umor, poremećaj u radu, oštećenje pamćenja - sve su to simptomi kronične hipoksije mozga koja se razvija tijekom hipoperfuzije neuro-tkiva. Hipotonici se često žale na kratak dah u mirovanju i tijekom fizičkog napora, osjećaj nedostatka zraka, letargiju, nervozu, psihičku nestabilnost, bol u području srca, posebno vrtoglavicu kada se mijenja položaj tijela. Kod muškaraca može doći do erektilne disfunkcije, a kod žena je smanjena seksualna želja i menstrualni poremećaji.

Vrste bolesti

Ovisno o učestalosti napadaja hipotenzije i njihove ozbiljnosti, postoji nekoliko stupnjeva ortostatskih poremećaja:

  • akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prolazna hipotenzija);
  • kronična hipotenzija.

Ovisno o uzroku hipotenzije:

  • primarni (NDC na hipotoničnom tipu);
  • sekundarna ili simptomatska (Addisonova bolest, anemija, hipotiroidizam, smanjenje srčanog pritiska, krvarenje, hipoglikemija, obilan proljev i proljev, Menierov sindrom, neke infektivne bolesti, čir na želucu, bolest jetre, Shay-Dragerov sindrom, Bradbury-Egleston sindrom, itd. ).

Kada prvi stupanj hipotenzije ne dosegne stanje nesvjestice i događa se samo povremeno. Umjerena ortostatska hipotenzija primjećena je s povremenim kratkotrajnim gubitkom svijesti na pozadini dugotrajnog stajanja ili naglim usponom iz ležećeg položaja. Teška hipotenzija dovodi do čestih dubokih nesvjestica, koje se mogu dogoditi čak iu polusjedećem položaju ili nakon kratkog stajanja.

U nazočnosti umjerene hipotenzije, ne pojavljuje se samo tahikardija, osmišljena da kompenzira promjene u protoku krvi, u nekim slučajevima, a pritisak se smanjuje, a puls, koji je slab i slabo opipljiv. Ako dođe do hipotenzije na pozadini vegetativno-vaskularne distonije, zarazne bolesti, intoksikacije, u ovom slučaju simptomi postupno blijede i nestaju. Kod kroničnih bolesti srca, bolesti živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatski će napadi već biti kronični u prirodi, s vremena na vrijeme ponovljeni. U slučaju idiopatske hipotenzije, ako se razlog za otkrivanje na taj način nije uspjelo, ortostatski poremećaji imaju stalno progresivni tijek.

Ortostatski pregled

Ortostatski testovi su studije multifunkcionalne dijagnostike, koje se temelje na mjerenju dinamike različitih obilježja cirkulacije, nastale pod utjecajem ortostatskog opterećenja, tj. Kada se položaj tijela subjekta mijenja iz horizontalnog u okomito ili u stanju okomitog položaja. Ortostatski testovi koriste se u fiziološkim i kliničkim ispitivanjima kako bi se:

  • proučavanje i procjenjivanje stanja cirkulacijskog sustava, njegove regulacije;
  • prepoznavanje prirode ortostatskih poremećaja cirkulacije;
  • otkrivanje bolesti, reakcija krvnog tlaka;
  • kako bi se kontrolirala adekvatnost doze nekih farmakoloških sredstava za njihovu medicinsku uporabu.

Za obavljanje ortostatskih ispitivanja koriste se dvije vrste opterećenja - aktivna i pasivna. U prvom slučaju, subjekt se kreće neovisno s ležećeg položaja u stojeći položaj, dok je rad skeletnih mišića (uglavnom mišića koji podupiru držanje) u hemodinamskoj prilagodbi ortostaziji izrazito izražen čak i uz dobrovoljno opuštanje mišića. Ova opcija opterećenja koristi se u Shel-Long testu. Druga verzija ortostatskih uzoraka podrazumijeva značajno smanjenje sudjelovanja skeletnih mišića u postupku ortostatske prilagodbe, što se postiže pasivnim kretanjem pacijentovog tijela iz horizontalnog u polu-vertikalni ili okomiti položaj na posebnom rotirajućem stolu.

Metode liječenja

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o razlogu njegove pojave. Liječnici se uvijek pokušavaju osloniti na temeljni uzrok bolesti, a ne na samu snižavanje krvnog tlaka.

Uz blagi stupanj ortostatske hipotenzije, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon pojave vrtoglavice.

Postoji nekoliko metoda za prevenciju ortostatske hipotenzije, od kojih većina ne zahtijeva upotrebu lijekova:

  1. Kod snižavanja krvnog tlaka zbog uzimanja lijekova, liječenje je promijeniti njihovu dozu ili potpuno zaustaviti njihovo korištenje.
  2. S vremena na vrijeme preporuča se čučanj pacijentima koji su prisiljeni ostati u krevetu duže vrijeme.
  3. Povećava unos soli s hranom. Hrana sadrži natrij (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i kao rezultat povećava pritisak). Unos soli nije preporučljiv za starije pacijente i bolesnike s kardiovaskularnim sustavom.
  4. Nošenje elastičnog golfa kada je hipotenzija uzrokovana širenjem (hipertrofijom) mišića nogu.
  5. Preporučuje se glatko i postupno podizanje iz kreveta, posebno za starije bolesne i trudne žene.
  6. Teška ortostatska hipotenzija može se liječiti terapijom za povećanje krvnog tlaka.

Kod kuće, dijeta

U svrhu liječenja kod kuće, koristite prirodne i biljne pripravke koji mogu povećati tonus krvnih žila i poboljšati cirkulaciju krvi. Takav tretman se koristi duže vrijeme kako bi se posude stalno održavale u tonu. Općenito, prirodne tvari nemaju kontraindikacije za uporabu i ne uzrokuju nuspojave. Tradicionalne metode liječenja obično se primjenjuju u tečajevima koji traju od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja koristi se nekoliko recepata. Nakon toga, mijenjaju se kako tijelo ne bi imalo vremena za to. Potrebni sastojci se kombiniraju u jednakim omjerima i pripremaju u obliku smjese, tinkture, izvarka, čaja itd. Bilje koje se najčešće koristi u liječenju ortostatske hipotenzije:

  • Aralia Manchu;
  • korijen ginsenga;
  • zamanihi lišće;
  • Rhodiola Rosea;
  • Leuzea;
  • Hladan Ginseng;
  • čičak;
  • vječni;
  • kopito kopita;
  • lišće čička;
  • rjeđe se koriste biljke poput korijena aroma arome, pahuljica, matičnjaka, origana, čunjeva hmelja, gušterine.

Ove biljke djeluju na tijelo, naime:

  • ojačati živčani sustav;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • stimuliraju autonomni živčani sustav.

Osim toga, povećavaju aktivnost i jačaju imunološki sustav. Nemojte ih preporučivati ​​prije spavanja, kako se ne bi uzbuđivali.

Veliku važnost za ortostatsku hipotenziju ima prehrana koja uključuje proizvode s visokim sadržajem soli, masti, ugljikohidrata, kao i uporabu povrća i voća s toničnim učinkom u prehrani.

Bolesnici s dijagnozom ortostatske hipotenzije trebaju piti velike količine tekućine i prestati piti alkoholna pića.

Tretman lijekovima

Kod kronične ortostatske hipotenzije koristi se medicinska terapija koja uključuje uporabu lijekova iz sljedećih farmakoloških skupina:

  1. Adaptogeni su lijekovi koji jačaju središnji živčani sustav i povećavaju aktivnost simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava (dio živčanog sustava koji regulira funkcioniranje cirkulacijskog, respiratornog, probavnog, izlučujućeg, genitalnog organa i metabolizma).
  2. Periferni adrenergički lijekovi (lijekovi, grčevi, sužavanje krvnih žila) kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka tijekom kretanja položaja tijela iz vodoravnog u vertikalno. Mincralkortikoidni. Lijekovi iz ove skupine zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju spazam perifernih žila kako bi spriječili nagli pad krvnog tlaka, dok položaj tijela prebacuju iz vodoravnog u vertikalni.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju spazmolitički učinak na periferne žile.
  4. Beta-blokatori. Povećajte intenzitet utjecaja mineralokortikoida (hormona nadbubrežnih žlijezda, koji utječu na ravnotežu vode i soli, a time i krvnog tlaka u tijelu) i natrija (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i stoga povećava pritisak). Osim toga, oni imaju utjecaj na rad autonomnog živčanog sustava, krvnih žila.

Nekoliko lijekova može se istovremeno koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka. Ledokortizon pomaže u povećanju volumena tekućine u krvi, što povećava krvni tlak. Zajedno s njim, liječnici često preporučuju Midodrin, što ograničava želju krvnih žila da se prošire, odnosno, razina krvnog tlaka povećava. Za ortostatsku hipotenziju, koja je uzrokovana Parkinsonovom bolešću, može se koristiti Droxidopa. Kada je nemoguće promijeniti način života i neučinkovitost ovih lijekova, ponekad propisuju piridostigmin, kofein i epoetin.

U akutnim uvjetima

Akutnu ortostatsku hipotenziju karakterizira nagli pad krvnog tlaka, sa svim posljedicama.

Ovaj tip hipotenzije smatra se vrlo opasnim, jer se stupanj opskrbe kisika mozgu (hipoksija) brzo smanjuje, što nakon određenog razdoblja može izazvati akutnu insuficijenciju cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa.

U ovom slučaju, nagli pad krvnog tlaka može biti popraćen sljedećim bolestima unutarnjih organa, kao što su:

  • AIM - nekroza određenog područja miokarda;
  • plućna embolija;
  • vaskularni kolaps;
  • kardiogeni šok i zatajenje srca.

Oštar pad krvnog tlaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uzroci naglog pada tlaka (manifestni ortostatska hipotenzija) mogu biti:

  • trovanje (alkohol, hrana, lijekovi, lijekovi),
  • krvarenje,
  • masivna generalizirana infekcija.

Tijekom napada potrebno je hitno položiti pacijenta. Nemoguće mu je dati mjesto za sjedenje ili stajanje, što može samo pogoršati njegovo stanje. Možete lagano podići noge, ali glava treba ostati u uobičajenom položaju. S nesvjesnom sviješću, morate brzo omogućiti pristup zraku, donijeti amonijak, navlažiti lice vodom. Ako se stanje ne poboljša, hipotenzija uzrokuje određenu opasnost, nužna je hitna hospitalizacija.

Iako, obično u ležećem položaju nakon nekoliko minuta dolazi do zamjetnog poboljšanja stanja. Međutim, u prisustvu napada ili šoka, nije potrebno čekati da pacijent bude bolji, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Tijekom liječenja, glavna bolest je propisana terapija, koja je usmjerena na poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava; Krvni tlak se mora održavati toničnim pripravcima sve dok se bolest ne izliječi.

U pravilu, to su različite biljne tinkture, ali postoje i medicinske metode koje mogu povisiti krvni tlak na normalne vrijednosti. Ovi lijekovi uključuju neke glukokortikoide, kao i skupine lijekova sa komponentama Strychnine, Efedrina, Mezatona. Sve se koriste kako je propisao liječnik, jer postoji značajna opasnost povezana s uporabom tih lijekova.

efekti

Ortostatska hipotenzija, u pravilu, kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje pacijenta normalizira. Ako se postupak za adaptaciju krvnih žila kasni, simptomi se povećavaju, a pacijent gubi svijest - dolazi do nesvjestice. Takvi napadi s ortostatskom hipotenzijom su češće kratkotrajni, nepromijenjeni u drugim organima i sustavima, i javljaju se samostalno unutar nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice javlja se umor, impotencija, glavobolja. Budući da se svijest gubi, osoba koja je podvrgnuta ortostatičnom napadu ne pamti ništa, ali shvaća da se sve to dogodilo nakon što je naglo ustao iz kreveta ili stajao dugo, na primjer, u redu.

S dugim ortostatičnim neuspjehom, napad je prilično dubok. Zbog snažne hipoksije, neuroni u mozgu pate, javljaju se konvulzije i nehotično pražnjenje mjehura. U takvom stanju, pacijent također može malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Nakon nekoliko minuta stanje se normalizira, tahikardija se smanjuje, um, kako kažu, "postaje prosvijetljen." Međutim, ovo stanje može biti opasno, jer nesvjestica zbog nedostatka kisika u mozgu može biti popraćena padom i ozljedama, kao i konvulzijama.

Ako je došlo do slabosti s padom, pacijent može na sebi otkriti tragove udaraca u okolne predmete ili pod - "udarce" po glavi, bolne modrice na nogama i rukama ili tijelu. Ako se ortostatska hipotenzija javi u bolesnika s koronarnom bolešću srca, tada se tijekom smanjenja tlaka, pa čak i nakon normalizacije, osjeća bol u srcu (kardialgija), jer ne dobiva ni hranjivost ni kisik u pravim količinama. Osim toga, slaba cirkulacija može uzrokovati kratkoću daha.