Što trebate znati o neuspjehu desne klijetke

Nedostatak desne klijetke kao neovisna patologija identificirana je relativno nedavno. Ranije je zatajenje srca podrazumijevalo poremećaje povezane s disfunkcijom lijeve klijetke. No nedavna istraživanja znanstvenika omogućila su da se vidi značajna razlika između rada desnog i lijevog dijela glavnog organa. Zatajenje desnog ventrikula nastaje zbog smanjenog protoka krvi u malom krugu, kao posljedica disfunkcije miokarda. Često se patologija naziva "plućnim srcem".

Uzroci bolesti

Neuspjeh desne klijetke može biti akutan ili kroničan, dok se pojavljuje kao samostalna bolest ili kao posljedica drugog kršenja koje se događa u tijelu. Uzroci neuspjeha desne klijetke su različiti. Patologija može biti rezultat:

• opsežna plućna embolija;
• pneumotoraks napetosti ventila;
• akutni napad respiratornog zatajenja;
• ekstenzivnu akutnu upalu pluća;
• s infarktom miokarda;
• patologija kao što je miokarditis.

Ta se bolest može razviti na pozadini patologija dišnih organa (emfizem, astma, bronhitis, kao posljedica sarkoidoze), skolioza, dječja paraliza, autoimune bolesti. Bolest može biti posljedica plućne hipertenzije, tromboembolije, vaskulitisa i tumora.

U slučaju razvoja insuficijencije desne klijetke, uzroci bolesti mogu biti povezani s kongenitalnim oštećenjima srca, izrazitom pretilošću, pri čemu se amplituda kretanja dijafragme smanjuje. Neuspjeh lijeve klijetke može uzrokovati patologiju desnog ventrikula.

Manifestacije i simptomi bolesti

Zatajenje desnog ventrikula karakteriziraju određeni simptomi, koji su izraženiji u akutnom razdoblju bolesti. Glavni znakovi bolesti mogu se pojaviti u obliku:

• lupanje srca;
• hipotenzija;
• otežano disanje i otežano disanje;
• oticanje dišnih organa;
• pulsacije i oticanje jugularnih vena;
• akrocijanoza.

U slučaju zastoja krvi, dodaju se i drugi znakovi koji se manifestiraju u obliku povećane jetre, nelagode u desnoj hipohondriji, oticanja nogu i prednjeg dijela peritoneuma. Tekućina se može nakupiti u prsnoj šupljini i peritoneumu, a cirkulacija u bubrezima može biti poremećena.

Desni ventrikularni poremećaj može se manifestirati kao kronična hipertenzija, gastritis, mentalni poremećaji. Samo liječnik nakon temeljitog pregleda tijela može odrediti točan uzrok zatajenja srca.

Desni ventrikularni neuspjeh može se pojaviti u kroničnom obliku, a glavni simptom patologije je često edem, koji u početku može biti mali i javlja se u obliku povećanja tjelesne težine i smanjenja izlučivanja urina. Puhastost je izraženija u stopalima i potkoljenicama, a s povećanjem patologije proširila se na kukove, donji dio leđa, trbušnu stijenku.

Osoba s ovom bolešću brzo se umori, fizička i mentalna sposobnost se smanjuje. Pacijent može biti razdražljiv, pati od nesanice, biti depresivan (s niskim srčanim otporom, smanjenjem opskrbe krvi u mozgu i poremećajem u radu središnjeg živčanog sustava). Kongestivni gastritis i funkcionalni poremećaji jetre, koji su posljedica bolesti, dati će karakteristične simptome u obliku mučnine, povraćanja, nadutosti, zatvora.

Znakovi bolesti - žutost kože, bubrežni edemi, oticanje vena na vratu. Osoba može iskusiti i oštar porast tjelesne težine i jak gubitak, što je posljedica progresivnog zatajenja srca. Na kožu nogu utječu trofički ulkusi.

Dijagnoza i liječenje patologije

Srce je jedan od glavnih organa u ljudskom tijelu, motor bez kojeg osoba ne može živjeti. Bolesti kardiovaskularnog sustava često dovode do smrti, tako da je vrlo važno na vrijeme identificirati bolest i započeti terapiju uz pomoć lijekova.

Liječenje kompleksa zatajenja desne klijetke, čiji je cilj uklanjanje glavnog uzroka, koristi simptomatsku terapiju koja će pomoći eliminirati bolne simptome.

Identificirati desno obostrano zatajenje srca vrlo je teško jer se rijetko manifestira kao samostalna bolest. Vrlo je važno za osobu koja povremeno ili stalno ima simptome povezane s oštećenjem srčane aktivnosti, posavjetovati se s liječnikom i proći niz studija.

Elektrokardiogram je personalizirani postupak kojim se može odrediti lijeva ili desna komora. Da bi se pojasnila i potvrdila dijagnoza propisana ultrazvuk, MRI, x-zrake. Osim toga, pacijent će morati donirati krv za analizu radi opsežne studije.

Ako se primijeti akutna insuficijencija, hitno je razjasniti i eliminirati njezin uzrok:

eufillin

• otopiti ili odmah ukloniti tromb iz plućne arterije;
• smanjenje plućne hipertenzije pomoću eufilina i ganglioblokera;
• liječiti šok simpatomimeticima i otopine za intravensku primjenu;
• obnoviti protok krvi kroz arterije ako je uzrok neuspjeha srčani udar;
• propisuju se antibakterijski lijekovi za upalu pluća;
• uzimanje glukokortikosteroida je indicirano za astmatični napad.

Ako se promatra kronična insuficijencija desnog ventrikula, terapija će biti usmjerena na smanjenje stagnacije krvi s diureticima. U slučajevima kongenitalnih srčanih mana često se navodi kirurška intervencija, uključujući transplantaciju organa. Lijekovi za lijekove se propisuju za ublažavanje simptoma bolesti.

Prognoza preživljavanja u bolesnika s insuficijencijom desnog srca ovisi o uzroku koji je izazvao razvoj patologije. U najtežim slučajevima (s plućnom embolijom) ovo razdoblje je od 3 do 5 godina.

Prevencija bolesti

Održavanje zdravog srca važno je za svakoga, jer o njemu ovisi ne samo kvaliteta života, nego i njezino trajanje. Ne postoji zasebna profilaksa insuficijencije desne klijetke. Sva su pravila ista kao i za prevenciju srčanih bolesti općenito.

Osobito se preporuča da vodi zdrav život. Ovo i nepušače, alkoholna pića, masna hrana. Svakako hodajte na svježem zraku, izvodite jednostavne fizičke vježbe. Česti stres i depresije pogoršavaju rad srca, pa biste trebali izbjegavati takve uvjete maksimalno, tretirajući sve životne probleme mirno.

Kod bolesti srca, svaki emocionalni ispad je vrlo štetan i opasan. To se ne odnosi samo na negativne, već i pozitivne emocije koje se javljaju tijekom gledanja omiljenih nogometnih utakmica, na primjer. Život bi trebao biti gladak, izmjeren, bez rafala emocionalnog i fizičkog. Osim toga, ne možete biti nervozni, zabranjeno je hodati, trčati, obavljati teške fizičke poslove. Nemoguće je napuniti lijevu stranu tijela, lijevi ud ni dugo i teško (pila, sjeckati, podizati teške predmete).

Potrebno je jesti ispravno i djelomično. Ovo je važno. Često postoji potreba, ali u isto vrijeme porcije trebaju biti male. Apsolutno svi proizvodi mogu biti u prehrani - povrće, voće, meso, riba, zelje, sve vrste žitarica, hrana fermentiranog mlijeka. Glavna stvar je kuhati ih ispravno, na pari, kuhanjem ili u pećnici. Unos soli treba kontrolirati, što bi u prehrani trebalo biti vrlo malo. Sol zadržava tekućinu u tkivima, što može pogoršati pacijentovo stanje i dovesti do razvoja edema.

Bolesti srca su opasne, ali uz pravu rutinu - smirene i odmjerene, osoba može voditi prilično kvalitetnu sliku postojanja i živjeti dugo vremena.

Važno je da pregledate organ u bolnici svakih šest mjeseci pomoću ultrazvuka i EKG-a. U slučaju pogoršanja, potrebno je odmah kontaktirati stručnjake.

Neuspjeh desne klijetke: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, liječenje

Zatajenje desnog ventrikula je stanje u kojem se funkcija desne klijetke smanjuje izolirano, što je posljedica oštećenja srčanog mišića desnog srca i / ili teške bronhopulmonalne patologije (takozvano "plućno srce").

tipičan razvoj miokardijalne insuficijencije desne klijetke iz plućnih razloga

Mehanizam razvoja disfunkcije desne klijetke

Obično koordinirani rad srčanih komora osigurava se njihovom alternativnom kontrakcijom, dok se krv iz svih unutarnjih organa kreće u desno srce, a zatim u pluća, a primajući kisik iz alveola, šalje se lijevo.

S razvojem patogenetskih procesa u arterijama pluća, u samom plućnom tkivu ili u miokardiju desne klijetke, krv ne može biti potpuno izbačena u plućnu arteriju, pa se zid desne pretkomore proteže i komora se prelijeva krvlju. Patogeneza u ovom slučaju posljedica je činjenice da se krvni tlak prvo povećava u malim plućnim žilama, zatim u velikim, a zatim u plućnoj arteriji, koja se proteže od desnog atrija. Drugim riječima, srce pokušava gurnuti krv u plućnu arteriju s visokim intravaskularnim tlakom i ne uspije. Stoga, venska krv stagnira u unutarnjim organima (mozak, jetra, bubrezi, potkožna mast).

Patogeneza disfunkcije desne klijetke može se prikazati kao dijagram:

Varijante desnog ventrikularnog zatajenja

Ovisno o uzrocima ovog stanja razlikuje se akutna i kronična insuficijencija desnog ventrikula.

1. Akutno stanje obično se razvija unutar nekoliko sati, rjeđe dana, a karakterizira ga bolesnikovo opće ozbiljno stanje koje zahtijeva hitne mjere.
2. Kroničnost procesa u ovoj vrsti neuspjeha javlja se u slučajevima kada pacijent ima dugu, kroničnu bolest pluća i bronha, kao i znakove povijesti srčanih bolesti.

Ako akutna desna klijetka dramatično dovodi do oslabljene hemodinamike i destabilizira stanje pacijenta, kronični proces postupno potkopava tjelesne sile, što dovodi do stvaranja hipertrofije desne klijetke, zatim desnog atrija, a zatim do zastoja krvi u lijevom srcu. Teška kronična insuficijencija srca razvija se s oštećenjem svih srčanih komora. U ovom slučaju, normalno zdravstveno stanje i stanje pacijenta rijetko se mogu održati čak i uz pomoć konstantnih lijekova, stoga je apsolutno nemoguće odgoditi liječenje neuspjeha desne klijetke, uključujući u ranim fazama. Inače, teška srčana insuficijencija, zajedno s teškom osnovnom bolešću, neizbježno će dovesti do smrti pacijenta, ali pitanje vremena tijekom kojeg se to događa je individualno za svakog pojedinog pacijenta.

razvoj hipertrofije desne klijetke zbog kronične plućne hipertenzije

Uzroci akutne insuficijencije desni

Akutno plućno srce nikada se ne javlja samo tako, samo po sebi, ovo stanje je uvijek komplikacija bilo koje od dolje navedenih bolesti.

1. Akutna stanja ili pogoršanja kroničnih bolesti bronhijalnog stabla i plućnog tkiva, u kojima već postojeća hipoksija (kisikovog izgladnjivanja) uzrokovana respiratornim zatajenjem pogoršava stanje desne klijetke:

• Povećanje težine s produljenim napadom bronhijalne astme, astmatičnog statusa - uzrokuje oštar preopterećenje desne klijetke volumenom i tlakom, istezanje zidova, što zajedno s hipoksijom uzrokuje ozbiljne hemodinamske poremećaje.
• Teška progresija kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), koja dovodi do akutnog napada bronhijalne opstrukcije.
• Teška upala pluća koja izaziva izraženu respiratornu insuficijenciju.
• Kompresija pluća u pleuralnoj šupljini zrakom ili tekućinom (pneumo- ili hidrotoraks). Kao rezultat toga, pokazatelji krvnog tlaka u lumenu plućnih arterija zdravog plućnog krila se povećavaju, a opterećenje na desnim dijelovima srca raste s smanjenjem njegove kontraktilne sposobnosti.

2. Akutne kardiovaskularne bolesti:

• Oštra blokada lumena plućne arterije trombotičnom masom (tromboembolija), osobito njezina masivna lezija s naglim, naglim razvojem plućne hipertenzije.
• Akutni miokarditis (upala) s primarnom lezijom srčanog mišića desne klijetke.
• Transmuralna oštećenja miokarda u akutnom infarktu, lokalizirana uglavnom u desnoj komori.

Manifestacije akutnog oblika

Pojava znakova akutnog stanja kod pacijenta mjeri se nekoliko minuta, sati ili dana od početka osnovne bolesti. Uz simptome bronhopulmonarnog sustava (gušenje u pozadini kašlja s teškim iskašljajem, suhe zviždaljke pri disanju, itd.), Pacijent ima oštar i brz porast kratkog daha s povećanom učestalošću respiratornih pokreta do 30-40 u minuti ili više, suhi kašalj s hakiranjem. hemoptiza. U slučaju venske kongestije u sustavu jetrene žile, bolni sindrom se primjećuje u desnom subkostalnom području iu abdomenu, zbog povećanog punjenja krvi u jetrene žile. Koža pacijenta vrlo brzo poprima plavičastu boju, osobito u usnama i nosu, na vrhovima prstiju i ušiju. Krvni tlak može značajno pasti, do kolapsa i šoka.

U slučaju srčanih oboljenja, dodatno se bilježi bolni sindrom u projekciji srca na desnoj ili lijevoj strani, povišenoj tjelesnoj temperaturi u slučaju miokarditisa i drugih specifičnih znakova.

Kod plućne tromboembolije, uz ubrzano disanje, uočava se intenzivna bol u prsima, au slučaju masivne lezije, plava koža lica, vrata i prsnog koša očigledno je uzduž konvencionalne linije koja je nacrtana između bradavica.

dijagnostika

Unatoč činjenici da glavni klinički simptomi dopuštaju liječniku da gotovo odmah posumnja na dijagnozu, u većini slučajeva je potrebno dodatno ispitivanje pacijenta. Dijagnoza u ovom slučaju treba provesti paralelno s registracijom pacijenta u bolnici zbog potrebe za hitnom terapijom.

Iz dijagnostičkih metoda, koje omogućuju brzo potvrđivanje dijagnoze na razini ambulante i hitne službe bolnice, provode se:

• Elektrokardiogram - omogućuje vam da utvrdite znakove preopterećenja desne klijetke (negativni T zubi u desnim prsnim stijenkama i / ili duž donjeg zida lijeve klijetke), znakove potpune ili nepotpune blokade desnog Guis snopa, i kriterije tromboembolije - "SIQIII sindrom" (dubok S Vodim i dubokim Q valom u III olovu). Osim toga, gotovo uvijek na kardiogramu odražava preopterećenje desnog atrija - P pulmonale (pulmonale) - visok, oštar P val u svim vodovima.

• Radiografijom organa u prsima lako se otkrivaju upalni procesi, hidrotoraks i pneumotoraks, te u razvoju akutne insuficijencije u desnom i lijevom dijelu istovremeno, plućni edem.
• Ultrazvuk unutarnjih organa je informativan kada krv stagnira u jetri, kada bolni sindrom ispod rebara na desnoj strani može ostati jedini znak predstojeće akutne insuficijencije desnog ventrikula.

Nakon što je bolesnik hospitaliziran na kardiološkom ili pulmološkom odjelu (ovisno o osnovnoj bolesti), a njegovo se stanje stabiliziralo, ehokardioskopija, 24-satni krvni tlak i EKG praćenje, analiza troponinske krvi, kreatin fosfokinaza i njezine frakcije (CPK, CK-MB s sumnja na akutni infarkt miokarda), krvni test za D-dimere (za sumnju na tromboemboliju), kao i ispitivanje funkcije vanjskog disanja (AF) kod bronhijalne astme ili kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

U svakom slučaju, pojedinačno se utvrđuje dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok, ali da bi se potvrdila akutna insuficijencija desnog ventrikula kao sindromska dijagnoza u većini slučajeva dovoljan je klinički pregled i prve dvije dijagnostičke metode.

Hitna pomoć za akutnu desnu klijetku

Terapija ove bolesti bit će uspješna samo ako se uz simptomatsko liječenje liječi glavna bolest.

Prije dolaska hitne službe, pacijent mora sjediti u sobi s otvorenim prozorom. Ako je pacijent u nesvijesti, možete mu pružiti ležeći položaj s glavom visoko podignutim ili staviti nekoliko jastuka pod glavu. Ako je pacijent svjestan i može odgovoriti s onim što je prije bio bolestan - mora uzeti sve lijekove koje prima sve vrijeme. Na primjer, trebate koristiti inhalatore tijekom napada bronhijalne astme (salbutamol, berodual, itd.).

Nakon dolaska brigade započinje terapija kisikom (opskrba kisikom kroz masku), u astmi, prednizon i aminofilin se daju intravenozno, u slučaju infarkta, narkotički analgetici se daju intravenozno, nitroglicerin je sublingvalan, a kod tromboembolije primjena heparina i fibrinolitičkih sredstava (streptokinaza i drugih).

Liječenje se nastavlja u jedinici intenzivne njege, kardiologiji ili pulmologiji. Tako je u slučaju upale pluća indicirana primjena antibiotika, au slučaju pneumo-ortotoraksa često se izvodi pleuralna punkcija - punkcija kože i interkostalnih mišića radi evakuacije zraka ili tekućine. Nakon stabilizacije stanja pacijenta u budućnosti se vrši izbor optimalne terapije kako bi se spriječio razvoj teških stadija kronične insuficijencije i spriječilo stvaranje plućnog srca.

Etiološki čimbenici kroničnog oblika neuspjeha desne klijetke

Patogeneza kroničnog zatajenja desne klijetke se malo razlikuje od patogeneze u slučaju akutnog stanja. Dakle, dugotrajna kronična opstruktivna plućna bolest i bronhijalna astma, česti bronhitis, rekurentna upala pluća, cistična fibroza s plućnom lezijom, bronhiektazija i plućna sarkoidoza mogu dovesti do dugotrajnog stvaranja plućnog srca. Sa strane srca, uzročne bolesti su dugotrajni defekti aorte i tricuspidnog ventila, koji nisu podvrgnuti kirurškoj korekciji, post-infarktnoj kardiosklerozi lokaliziranoj u desnoj klijetki i kardiosklerozi nakon miokarditisa.

No, najčešći uzrok kronične plućne srčane bolesti je prisutnost sistoličke ili dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke, kada se, kao posljedica napredovanja kronične insuficijencije lijeve klijetke, stagnacija krvi povećava u oba kruga cirkulacije (tj. Krv stagnira u plućima i drugim unutarnjim organima). Klinički se ocjenjuje kao bolesnik koji ima pritužbe na kratak dah i oticanje u tijelu.

Dakle, kliniku kroničnog procesa karakterizira edem na nogama, stopalima i kako napreduje - na koži ruku, bedara, vanjskih genitalnih organa, lica i potkožnog masnog tkiva trbuha.

Osim nakupljanja tekućine u koži, određuje se povećanje abdomena - zbog dotoka krvi u jetru i zbog tekućeg izljeva u trbušnoj šupljini (ascites). U teškim stadijima neuspjeha razvija se ireverzibilno oštećenje jetre - ciroza, sa svim slijedećim simptomima, a to su žutica, gubitak težine, povećanje abdomena, krvarenje kože i sluznice, s proširenim venama oko pupka ("glava meduza"), itd.

Zbog visokog tlaka u pritokama gornje šuplje vene, pacijent ima pulsirajuće jugularne vene u vratu, kao i smanjenje pamćenja, inteligencije i oštećenih kognitivnih funkcija kao posljedica slabog venskog odljeva iz mozga i njegovog kisikovog izgladnjivanja.

Uz opisane dijagnostičke metode, ultrazvučne preglede unutarnjih organa s ciljem otkrivanja promjena u njihovom parenhimu, kao i procjenu njihove funkcionalne aktivnosti primjenom biokemijskih krvnih testova (ispitivanje razine ureje, kreatinina, uzoraka jetre i bilirubina) prikazani su za sekundarne lezije bubrega i jetre.

Liječenje neuspjeha desne klijetke

Kao iu akutnom stanju, terapija osnovne bolesti je temeljna u liječenju kronične insuficijencije. Bolesnici s bronhopulmonarnom patologijom moraju prilagoditi terapiju na način da se postigne što je moguće manje egzacerbacija u mjesecu ili godini, te poboljšaju funkciju pluća kako bi dobili dovoljno kisika u unutarnje organe, a prije svega u mozak.

Pacijenti s oštećenjima srca, poželjno je izvesti operaciju kako bi ih ispravili, uhvativši tu finu liniju kada je operacija već prikazana, ali još nije kontraindicirana. Takvo optimalno vrijeme određuje samo srčani kirurg prilikom praćenja pacijenta tijekom vremena.

Osim etiološke terapije, pacijentu s ustanovljenom dijagnozom kroničnog zatajenja srca desnog ventrikula prikazana je doživotna primjena određenih lijekova. Cjeloživotno, jer bez njihove primjene dolazi do dekompenzacije, od koje se pacijent može povući samo u bolnici, ali i dalje će doći do pogoršanja funkcije srca. Od tih lijekova optimalni su diuretici (furosemid, veroshpiron, diuver, itd.), Antagonisti kalcijevih kanala (verapamil, dialtiazem, amlodipin) i nitrati (nitrozorbid, monokinkve). Ovi lijekovi ne samo da smanjuju protok krvi u desnu pretklijetku, već i proširuju periferne krvne žile, uključujući krvne žile pluća, čime se smanjuje plućna hipertenzija.

pogled

Na pitanje koliko ljudi živi s ustanovljenom dijagnozom desnokrvne insuficijencije može se odgovoriti - sretno i sretno, ali samo ako se pruži pravovremena hitna pomoć u slučaju akutnog stanja i pažljivo ispunjava sve preporuke liječnika za uzimanje lijekova u slučaju kroničnog procesa.

Naravno, prognoza je u velikoj mjeri određena prirodom osnovne bolesti, njezinom težinom i trajanjem. Primjerice, s masivnom plućnom tromboembolijom, prognoza ostaje upitna, ali s uspješnim izlječenjem povoljna je daljnja prognoza života i zdravlja.

Zatajenje srca desnog ventrikula

Uzroci desnog ventrikularnog zatajenja srca.

1. Bolesti kod kojih dolazi do sistoličkog preopterećenja desne klijetke:

- bolesti u kojima dolazi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji;

- stenoza usta plućne arterije.

2. Bolesti u kojima dolazi do povećanja dijastoličkog punjenja i sistoličkog preopterećenja desne klijetke:

- insuficijencija tricuspidnog ventila;

- insuficijencija plućnog ventila.

3. Bolesti kod kojih dolazi do smanjenja dijastolnog punjenja desne klijetke:

Glavne patofiziološke promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sustavu u desnom ventrikularnom zatajivanju srca:

- slabljenje desne klijetke zbog nedovoljnog punjenja (tricuspidnom stenozom);

- smanjiti udarni volumen desne klijetke;

- povećanje refleksa u radu srca (Bainbridge refleks);

- usporavanje protoka krvi i povećanje pritiska u venskom sustavu plućne cirkulacije;

- znojenje tekućeg dijela krvi izvan žila u tkivima različitih organa;

- povećanje količine obnovljenog hemoglobina u venskoj krvi;

- kršenje filtracije i reapsorpcije bubrega.

Akutno zatajenje desnog ventrikula.

Akutno zatajenje desnog ventrikula (OPSN) karakterizira relativno brz, često nagli razvoj patoloških promjena koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Najčešće se javlja tijekom tromboembolije velike grane plućne arterije, ponekad - s velikim infarktom miokarda interventrikularnog septuma s aneurizmom ili rupturom srca, s srčanom tamponadom.

Provedite ispitivanje bolesnika.

Simptomi osnovne bolesti koja dovodi do njegovog razvoja karakteristični su za akutno desnokrvno zatajenje srca. U pozadini ovih simptoma pojavljuje se oštra pritisna bol iza prsne kosti, koja ponekad zrači do vrata i ruku, često popraćena strahom od smrti, u većini slučajeva je kratkog trajanja. Bol uzrokovana funkcionalnom koronarnom insuficijencijom. Karakteristika je pojave kratkog daha. Znak akutne insuficijencije desne klijetke također je bol u predjelu desnog hipohondrija, zbog povećane jetre i rastegnute glisonske kapsule.

Obavite opći pregled pacijenta.

Kod akutne insuficijencije desnog ventrikula uočeno je sljedeće:

- oticanje cervikalnih vena povezanih sa stagnacijom krvi u venskom sustavu plućne cirkulacije;

- mokra koža, hladan znoj;

- bljedilo kože, cijanoza;

- oteklina zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji.

Provesti istraživanje kardiovaskularnog sustava.

Kada OPSN otkrije:

- pomicanje desne granice relativne tuposti srca prema van;

- širenje promjera srca zbog desne komponente;

- slabljenje I tona na 4. mjestu auskultacije (zbog slabosti desne klijetke trpi mišićna komponenta I tona);

- galop ritam na 4 točke auskultacije, čija je pojava povezana s teškom lezijom miokarda desne klijetke i smanjenjem njezina tonusa;

- sistolički šum na 4 točke auskultacije, pogoršan na inspiraciji (simptom Rivero-Corvallo), koji proizlazi iz razvoja relativne insuficijencije tricuspidnog ventila;

- česte, aritmičke, slabe punjenje, mali puls;

- nizak krvni tlak.

Provesti istraživanje abdominalnih organa.

U bolesnika s OPSN-om, jetra je povećana, bolna, rub meko-elastične konzistencije je glatka. Prilikom pritiska na jetru, vene vrata postaju otečene zbog povećanja venskog tlaka (Pleschov simptom).

Procijenite EKG podatke.

EKG prikazuje sljedeće promjene:

- tahikardija, mogući poremećaj ritma;

- znakovi preopterećenja desnog atrija: oštrenje i povećanje amplitude P vala u vodovima I, II, aVF, V_1-2;

- znakovi preopterećenja desne klijetke: odstupanje električne osi srca udesno, povećanje amplitude vala R u vodovima V_1-2, produbljivanje zuba S u V_5-6, smanjenje amplitude T vala i ST intervala u V_1-2;

- Promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Kronično zatajenje desnog ventrikula.

Kronično zatajenje desnog ventrikula (CPSS) razvija se postupno, tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, kod kroničnih bolesti koje se odvijaju s opterećenjem na desnu klijetku, a karakterizira ih kongestija vena u velikoj cirkulaciji. Najčešće se pridružuje neuspjeh lijeve klijetke zbog dubokih povreda plućne cirkulacije, povećanog tlaka u plućnoj arteriji i preopterećenja desnog srca. Izolirana kronična insuficijencija desnog ventrikula može se pojaviti kod kroničnih respiratornih bolesti (plućna srca), kod srčanih mana koje dovode do preopterećenja desne klijetke (insuficijencija tricuspidnog ventila, stenoza i insuficijencija ventila plućne arterije) ili desnog atrija (tricuspidna stenoza), s konstrikcijskim ili efuznim perikarditisom i drugi

Provedite ispitivanje bolesnika.

Važan znak kroničnog zatajenja srca desnog ventrikula je edem. Glavni mehanizam razvoja srčanog edema je povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama i sporiji protok krvi, što uzrokuje transudaciju tekućine u tkivu. Drugi čimbenici također igraju ulogu u nastanku edema: narušena normalna regulacija metabolizma vode i elektrolita zbog aktivacije aldosterona - antidiuretskog hormonskog sustava, što dovodi do zadržavanja vode i natrija; poremećaj jetre, praćen kršenjem sinteze albumina, što smanjuje onkotski tlak. Srčani edem može u početku biti skriven. Zadržavanje tekućine (ponekad i do 5 litara) ne manifestira se odmah vidljivim edemom, već se izražava u brzom povećanju tjelesne težine i smanjenju izlučivanja urina. Vidljivi edemi najčešće se pojavljuju najprije na stopalima i nogama (pri kraju dana), a kako se zatajenje srca povećava, postaju trajnije i značajnije, šireći se na kukove, donji dio leđa, trbušni zid. Srčani edem je sklon pomicanju prema dolje, stoga, kod pacijenata koji sjede ili hodaju, noge se nabreknu više, područje sakruma na leđima, a desna strana uglavnom na desnoj strani.

U teškim kvarovima, tekućina se nakuplja u seroznim šupljinama. Hidorax (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini) može biti desna ili bilateralna. Hidroperikardij (nakupljanje tekućine u šupljini perikarda) rijetko je značajan. Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) obično se promatra s dugotrajnim postojanjem poremećaja desnog ventrikula i venskim stazama u jetri.

Palpitacije u desnom ventrikularnom zatajenju srca javljaju se refleksno, zbog povećanja tlaka u ustima šupljih vena (Bainbridge refleks).

Bolesnici se također žale na ozbiljnost, rjeđe na bol u desnom hipohondriju (zbog venske zastoj u jetri, povećava i rasteže glissonsku kapsulu), a želudac se povećava zbog ascitesa.

Brz umor, smanjena fizička i mentalna sposobnost, razdražljivost, poremećaj spavanja, depresivno stanje zbog niskog srčanog volumena, smanjena opskrba mozga krvi, smanjena funkcija središnjeg živčanog sustava.

Promjene u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povremeno povraćanje, gubitak apetita, nadutost, sklonost opstipaciji itd.) Povezani su s razvojem kongestivnog gastritisa, kao i oštećenjem funkcije jetre.

Oligurija (smanjenje dnevne količine mokraće), nokturija (prevalencija noćne diureze tijekom dana) nastaje zbog venske zastoj u bubrezima.

Obavite opći pregled pacijenta.

Kada se promatra CPSD:

- akrocijanoza, ponekad žučna boja kože, koja je povezana s oštećenjem funkcije jetre zbog venske staze;

- oticanje potkožnog tkiva srčanog porijekla, koje treba razlikovati od bubrežnog edema;

- oticanje cervikalnih vena povezanih sa stagnacijom krvi u venskom sustavu plućne cirkulacije;

- kardiološka kaheksija (izražena iscrpljenost) koja se javlja s teškim progresivnim kroničnim zatajenjem srca u kasnijoj fazi; uzrokovane dispeptičkim poremećajima i metaboličkim poremećajima (narušena apsorpcija zbog razvoja kongestivnog gastritisa, poremećena funkcija jetre), što dovodi do gubitka tjelesne težine;

- trofički ulkusi nogu (u kasnom stadiju teškog zatajenja srca).

Provesti istraživanje kardiovaskularnog sustava.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega, otkriveni u studiji kardiovaskularnog sustava:

- pomicanje desne granice relativne tuposti srca prema van;

- širenje promjera srca zbog desne komponente;

- slabljenje I tona na 4 točke auskultacije;

- ritam galopije na 4 točke auskultacije;

- sistolički šum na 4 točke auskultacije, pogoršan udisanjem (simptom Rivero-Corvallo);

- puls je čest, aritmičan, slabog punjenja, mali;

- sistolički krvni tlak je nizak, dijastolički je normalan ili povišen, pulsni tlak je smanjen;

- povećava se venski tlak.

Provesti istraživanje abdominalnih organa.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega, otkriveni u studiji trbušnih organa:

- prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;

- jetra je povećana, bolna, rub meko elastične konzistencije, glatka. Prilikom pritiska na jetru, vene vrata postaju otečene zbog povećanja venskog tlaka (Pleschov simptom). Dugotrajna i teška desna komora srca dovodi do razvoja jetrene fibroze (srčane ciroze). Istodobno njezin rub postaje gust, oštar, a dimenzije su konstantnije.

Procijenite EKG podatke.

Kada je zabilježen EKG:

- tahikardija, ponekad poremećaj ritma;

- znakovi hipertrofije desnog atrija: oštrenje i povećanje amplitude P vala u vodovima I, II, aVF, V_1-2;

- znakovi hipertrofije desne klijetke: devijacija električne osi srca udesno, povećanje amplitude vala R u vodovima V_1-2, produbljivanje zuba S u V_5-6, smanjenje amplitude T vala i ST intervala u V_1-2;

- Promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Kod provođenja ehokardiografije zabilježeni su:

- dilatacija šupljina desne klijetke i desnog atrija;

- smanjiti udarni volumen desne klijetke;

- Ehokardiografski znakovi osnovne bolesti.

Desni ventrikularni otkaz srca

Simptomi zatajenja desnog ventrikula su jasno izraženi, nemoguće ih je ignorirati. Sposobnost prepoznavanja simptoma bolesti koji se javljaju u različitim fazama, izbjegava razvoj opasnih komplikacija koje dovode do nepovratnih procesa i smrti.

Simptomi različitih stadija

Desničarska srčana insuficijencija je kronična patologija. To se događa kada disfunkcija srčanog mišića u desnom dijelu miokarda. Ako se pojave simptomi, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Odmah se obratite terapeutu onima koji znaju znakove opasne bolesti.

Klasifikacija patologije ovisi o mjestu njezine lokalizacije. Postoje dvije vrste zatajenja srca:

• desna komora (plućno srce);
• lijeve klijetke.

Postoje 2 oblika patologije:

• kronični;
• akutna insuficijencija desnog ventrikula.

Nedostatak desne strane je sekundarna bolest. Njemu prethodi zatajenje srca lijeve klijetke. U većine bolesnika javljaju se zajedno desna komora i lijevo-desna insuficijencija. Međutim, slučajevi u kojima je zatajenje srca desno izolirano nisu isključeni.

U ranim stadijima, simptomi bolesti nastaju zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Neuspjeh desne klijetke prati:

• tahikardija (spontano povećanje brzine otkucaja srca);
• arterijska hipotenzija (stalni pad tlaka);
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• potiskivanje bolova u srcu;
• oticanje udova;
• niska temperatura kože (hladne ruke i noge);
• cijanoza (koža u nazolabijalnom trokutu, ruke i noge postaju plavkaste nijanse);
• smanjen turgor kože;
• oticanje i pulsiranje vratnih vena (u ležećem položaju);
• visoka vaskularna permeabilnost;
• plućni edem;
• sindrom mučnine i povraćanja;
• nesvjesticu;
• slabost, umor.

Ovi simptomi su nepromijenjeni u svim fazama razvoja patologije. Kada se desna ventrikularna insuficijencija srca pretvori u komplicirane oblike, pogoršavaju se. Oni povezuju simptome stajaće krvi u sustavnoj cirkulaciji.

Pacijenti pate od:

• Osjećaji ozbiljnosti i boli u desnoj hipohondriji, koji nastaju zbog oticanja jetre.
• Hipertenzija.
• Edem.
• Oligurija - oslabljen protok krvi u bubrezima.
• Smanjena proizvodnja urina uzrokovana zadržavanjem tekućine.
• Srčana astma izazvana viškom krvi u venskim žilama i kapilarima pluća.
• Proširenje i oticanje venskih vrata u ležećem i sjedećem položaju.
• Mentalni poremećaji uzrokovani oslabljenim odljevom venske krvi iz mozga i kisikovog gladovanja.
• Gastritis i druge bolesti probavnog sustava.
• Gubitak apetita i težina.
• Ascites (prekomjerno nakupljanje tekućine u trbuhu).
• Hydrothorax (izljev tekućine u prsima).

Lokacija edema

Puhastost je prvi znak desničarskog zatajenja srca. Edemi nastaju u organima koji su udaljeni od srca:

1. Prije svega, natečenost utječe na donje udove. Prvo, područje gležnja bubri. Zatim su noge i bedra uključeni u patološki proces.
2. U teškim oblicima bolesti, oticanje, penjanje po tijelu, širi se duž trbušnog zida.
3. Kod muškaraca je zabilježena oteklina skrotuma.
4. Ruke, prsa i područje vrata su uvučeni u proces.
5. Razvijen je abdominalni otok (ascites), prsna šupljina (hidrotoraks).
6. Dolazi do plućnog edema.

Kada se pritisak u lijevom pretkomoru i plućnim kapilarama podigne na kritične vrijednosti, tekućina počinje curiti kroz zidove krvnih žila. Ispunjava plućne mjehuriće i lumene.

Kod plućnog edema, kratak dah se razvija u gušenje. Pacijent se uznemiri, prisilno sjedi i donese olakšanje. Koža blijeda, sluznice stječu cijanotičnu (ljubičastu) boju.

Jugularne vene nabubre. Razvija se tahikardija ili aritmija. Ojačani kašalj popraćen je odvajanjem pjenastog sputuma od krvnih uključaka. Prilikom slušanja detektiraju se različite vlažne hljebove. Liječnik razlikuje plućni edem od bronhijalne astme. Njegovim razvojem potrebna je hitna dijagnoza i hitno liječenje.

Na početku razvoja patologije, noge i ostali dijelovi tijela nabreknu pred kraj dana. Kasnije, oteklina postaje stabilan fenomen. Širi se po cijelom tijelu, uzrokujući anasarce.

Tekućina se nakuplja u vrećici srca i trbušnoj šupljini, što dovodi do stvaranja "trbuha žaba". Istovremeno se u želucu skuplja i do 1,5-2 litre edematozne tekućine.

Hidorax je komplikacija opasna po život. Kada se izlučuje 1 litra tekućine u pleuri pluća, disanje je otežano, dolazi do hipoksije i gušenja. Bez hitne medicinske pomoći, pacijent nema priliku preživjeti.

Prema težini simptoma, bolest je podijeljena u 3 faze. Svaki od njih ima svoje simptome.

Zatajenje srca desnog ventrikula

Desna ventrikularna insuficijencija srca (PZHSN) - bolest srca u kojoj postoji povreda desne klijetke (RV). Danas je češće dijagnosticirana insuficijencija lijeve klijetke, iako se vjeruje da izolirana PZhSN ima nepovoljniju prognozu.

Tijekom desnog ventrikularnog zatajenja srce je podijeljeno na akutnu i kroničnu, au svakom slučaju postoje karakteristične značajke u smislu kliničkog, dijagnostičkog i liječenja.

PZHSN je također poznat kao "plućno srce", jer desna komora pumpa krv kroz mali krug cirkulacije krvi kroz pluća. Što je poremećena aktivnost gušterače više izražena klinička bolest i veći je rizik od plućnog edema, što se kasnije može završiti smrću pacijenta. Stoga je iznimno važno na vrijeme započeti liječenje bolesti i pažljivo provoditi prevenciju drugog napadaja pankreasne insuficijencije.

Video desno obostrano otkucaje srca - objašnjeno za 2 minute (desna klijetka)

razlozi

Postoje dvije široke skupine čimbenika koji doprinose razvoju srčane insuficijencije desnog ventrikula.

• Primarni neuspjeh desne klijetke u odsutnosti plućne hipertenzije.
  • Infarkt miokarda
• Sekundarni neuspjeh gušterače usprkos povećanom opterećenju ili volumenu ispumpane krvi.
  • Plućna embolija
  • Mitralna bolest s plućnom hipertenzijom
  • Kongenitalni defekti srca
  • Opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja
  • Opsežna resekcija pluća
  • Povreda lijeve klijetke
  • Atrijalni septalni defekt
  • Defekt interventrikularnog septuma

Nedavno je utvrđena visoka stopa smrtnosti kod pacijenata s izoliranim infarktom miokarda gušterače, što je prisililo važnost precjenjivanja rizika od bolesti.

Različiti kongenitalni defekti srca često su povezani s neuspjehom gušterače, obično zbog povećanog stresa, preopterećenja volumena ili oboje. Greške septuma su obično povezane s PZHSN; U pravilu, zbog činjenice da se krv ispušta s lijeve strane srca udesno. Fallotov tetrad je još jedan kongenitalni defekt u kojem je hipertrofija pankreasa i, na kraju krajeva, neuspjeh gušterače uzrokovan opstrukcijom plućne arterije, koja prima krv iz gušterače. Kod odrasle osobe s obnovljenom Fallo tetra, neuspjeh prostate može se još uvijek pojaviti zbog plućne regurgitacije, osobito kada je tricuspidni ventil korišten za obnavljanje strukture zahvaćene posude.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za zatajenje desnog ventrikula mogu uključivati:

• Dob: Muškarci u dobi od 50 do 70 godina često doživljavaju desnu stranu srčane insuficijencije, osobito ako su prethodno imali srčani udar.
• Kronične bolesti: plućne patologije kao što su COPD ili plućna fibroza, dijabetes, HIV, hipertiroidizam, hipotireoza ili nakupljanje željeza / proteina mogu dovesti do desničarskog zatajenja srca.
• Nepravilni otkucaji srca (aritmije): abnormalni ritmovi srca, osobito ako su vrlo česti i brzi, mogu oslabiti srčani mišić.
• Patologije pluća: krvni ugrušci ili visoki krvni tlak u plućima mogu povećati rizik od desnog-stranog zatajenja srca.
• Upala perikarda: bolest uzrokuje smanjenje veličine perikardijalne vrećice koja stisne i steže srčani mišić.
• Rasna predispozicija: Afroamerički muškarci izloženi su većem riziku od razvoja desničarskog zatajenja srca.
• Neki kemoterapijski i dijabetski lijekovi: utvrđeno je da određeni lijekovi povećavaju rizik od PZHSN.
• Valvularne srčane bolesti: oštećenje ili defekt u jednom od četiriju srčanih zalisaka može spriječiti učinkovitu hemodinamiku.
• Virusna infekcija: neke virusne bolesti mogu oštetiti srčani mišić, uključujući desnu klijetku.

patogeneza

Glavne faze formiranja PZHSN:

• Ekspanzija komore gušterače dovodi do povećanja tricuspidnog prstena, koji uzrokuje regurgitaciju kroz tricuspidni ventil, što dodatno pogoršava ventrikularnu dilataciju.
• Vremenom se hipertrofija gušterače javlja kao prirodni odgovor na povećani stres.
• Kako se gušterača povećava, oblik polumjeseca ventrikularne šupljine je poremećen.
• Interventrikularni septum izbočina ulazi u šupljinu LV. To je zbog činjenice da perikardar ograničava raspoloživi prostor za širenje srca, a posljedično tome, povećanje veličine gušterače mora biti popraćeno smanjenjem volumena LV.
• Pomicanje septuma ometa punjenje LV-a i time narušava njegovu funkciju. Ovaj fenomen naziva se ventrikularna ovisnost.
• Kako se disfunkcija LV-a razvija, sustavni krvni tlak i dotok krvi u koronarne arterije se smanjuju, što dodatno narušava funkcioniranje gušterače.

Uz nepovoljan razvoj PHS, visoki venski tlak određuje se u kombinaciji sa smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka, što narušava perfuziju glavnih organa. Takva kršenja mogu dovesti do neprekidnog neuspjeha cirkulacije, što u konačnici uzrokuje neuspjeh svih organa i smrt.

klinika

Na početku razvoja zatajenja desnog ventrikula simptomi su blagi. Kada je disfunkcija LV povezana, klinička slika postaje izraženija.

Znakovi i simptomi zatajenja srca prostate uključuju sljedeće:

• Pojava kratkog daha, najprije s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju
• Ortopnea (polusjedni položaj)
• Bol u prsima
• Nizak krvni tlak
• Lupanje srca
• tahikardija
• Umor i slabost
• Nedostatak mokrenja ili mokraće u malim količinama
• Anoreksija, gubitak težine, mučnina
• Exophthalmos i / ili vidljivo pulsiranje očiju
• Zveckanja u prsima, često udaljena zvučna
• Središnja ili periferna cijanoza, bljedilo

U teškim slučajevima postoji ascites, povećanje veličine jetre ili čak anasarca.

Video Heart Failure - Simptomi i liječenje

dijagnostika

Na prijemu kod kardiologa nužno je obaviti fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg se može utvrditi:

• periferni edemi;
• pulzacija jugularnih vena;
• hepatomegalija;
• sistolički šum tricuspidne regurgitacije;
• naglasak drugog tona.

Nakon analize općeg stanja bolesnika potrebne su instrumentalne metode istraživanja. Zbog neuobičajene anatomije gušterače, procjena njegove funkcije je problem. Međutim, tehnički napredak, posebno u području ehokardiografije i MRI srca, pomaže u određivanju funkcije i volumena desne klijetke, kao i mjerenju tlaka u plućnoj arteriji.

Instrumentalne metode istraživanja u PZHSN:

• ehokardiografija
• elektrokardiografija
• Magnetska rezonancija
• Rendgenski snimak prsa
• Invazivne dijagnostičke metode
• Maksimalno ispitivanje opterećenja
• Pulsna oksimetrija (određivanje količine kisika u arterijskoj krvi)

elektrokardiografija

EKG je u većini slučajeva ocijenjen kao normalan. Kod određivanja odstupanja osi postoji sumnja na plućnu emboliju.

Rendgenski snimak prsa

Ova metoda istraživanja ima ograničene mogućnosti i ne daje specifičnu identifikaciju srčane insuficijencije desnog ventrikula. Međutim, širenje baze LA-a i vena koje se približavaju srcu, kao i oligemija srčanih komora (oznaka Westermark) - sve to ukazuje na plućnu emboliju i PZHSN.

Invazivno praćenje

Najčešće se provodi kateterizacija plućne arterije, koja omogućuje mjerenje tlaka u gušterači, zrakoplovima, određivanje LA okluzije i količine srčanog izlaza. Kada se dobije svaki od ovih pokazatelja, može se napraviti razlika između primarnog PHS i sekundarnog, u kombinaciji s povećanim opterećenjem srca. Od posebnog je značaja transpulmonarni gradijent - srednji arterijski tlak u LA-u. Također, tijekom studije, izračunava se plućna vaskularna otpornost, izračunata dijeljenjem transpulmonarnog gradijenta sa srčanim volumenom. Važna ograničenja koja se uzimaju u obzir pri korištenju LA katetera su nepouzdana mjerenja termodilucije srčanog volumena s teškom tricapitalnom regurgitacijom i opasnost od napuhavanja flotacijskog balona u bolesnika s teškom plućnom hipertenzijom.

ehokardiografija

Danas je za procjenu PZHSN poželjna transezofagealna ehokardiografija (TE echoCG). U iskusnim rukama, ova metoda vam omogućuje da odmah identificirate napredne, hipertrofične ili loše kontraktirajuće gušterače i srodne poremećaje, kao što su tricuspid regurgitacija i pomak interventrikularnog septuma.

Sljedeća ispitivanja mogu biti korisna u početnoj procjeni sumnje na desno-klijetko zatajenje srca:

• Potpuna krvna slika (PAK)
• Određivanje količine željeza
• Analiza urina
• Razina elektrolita
• Studije o funkciji bubrega i jetre
• Razina glukoze u krvi natašte
• Profil lipida
• Razina hormona stimulacije štitnjače (TSH)
• Razine natriuretskog peptida B-tipa i pro-B-tipa

liječenje

U određivanju srčane insuficijencije desnog ventrikula koriste se različite strategije liječenja. Prvenstveno uključuju glavni, a zatim - dodatni.

Primarna terapija PZHSN uključuje:

• Prevencija ponovnog napadaja.
• Normalizacija volumena krvi.
• Smanjenje opterećenja srca.
• Prevencija hiperkapnije i hipoksije.

Korekcija volumena krvi

Povećani volumen krvi normalizira se smanjenjem količine tekućine i soli koja se troši. Ako to nije dovoljno, koriste se diuretici i nadomjesna terapija bubrega.

Mehanička ventilacija

Pomaže smanjiti pritisak u kapilarnoj mreži u plućima, što pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta.

Inotropi i vazopresori

• Najčešće se koriste beta-agonisti, kalcijevi senzitizatori i inhibitori fosfodiesteraze. Uz njihovu pomoć smanjuje se opterećenje srca, povećava kontraktilnost i potrošnja kisika miokarda.
• Levosimendan je indiciran u slučajevima kada je potrebno smanjiti tlak u zrakoplovu i poboljšati funkciju gušterače.
• Norepinefrin, fenilefrin i vazopresin poboljšavaju ventrikularnu kontraktilnost i stoga imaju pozitivan učinak na perfuziju koronarnih arterija, ali ako se ne koriste pravilno, povećavaju potrošnju kisika u miokarda.
• Milrinon i amrinon povećavaju kontraktilnost srca kroz ne-adrenergički mehanizam.

Smanjenje opterećenja

• Sildenafil - oralni lijek, enzim fosfodiesteraze.
• Milrinone (inhibitor PDE-III): smanjuje tlak u zrakoplovu, može se ući kroz raspršivač.
• Sistemski vazodilatatori, hidralazin i drugi, pomažu u normalizaciji koronarne perfuzije.
• Rekombinantni BNP (natriuretski peptid u mozgu) - neseritid koji smanjuje preliminarno i naknadno opterećenje srca, čime se poboljšava rad miokarda bez inotropnog učinka.

Kirurško liječenje za potporu gušterači

Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju zatajenja desnog srca ili su simptomi vrlo ozbiljni, možda će biti potrebno implantirati uređaj za ventrikularnu stimulaciju ili transplantaciju srca.

• Operacija implantacije ventrikularne pomoćne naprave (VAD): poseban uređaj nakon implantacije pomaže slabijem srčanom mišiću da se učinkovitije steže.
• Transplantacija srca: operacija se provodi kada sve druge metode liječenja PZhSN-a nisu uspjele. Oštećeno srce se kirurški odstrani i zamijeni zdravim organom od preminulog donora.

pogled

Općenito, unatoč značajnom napretku u medicinskoj i terapijskoj terapiji, smrtnost kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom nakon hospitalizacije iznosi 10,4% u prvih 30 dana, 22% u 1 godini i 42,3% u 5 godina.

Srčana insuficijencija povezana s akutnim infarktom miokarda ima stalni mortalitet od 20-40%; ta ista brojka dostiže 80% kod pacijenata koji pate od hipotenzije (na primjer, u kardiogenom šoku).

Zatajenje srca povezano sa sistoličkom disfunkcijom karakterizira smrtnost do 50% nakon 5 godina.

Na prognostički zaključak hospitaliziranih bolesnika dodatno utječu sljedeći čimbenici rizika:

• dob (stariji i stariji);
• prisutnost komorbiditeta;
• trajanje bolničkog dana.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, rizik od smrti od plućnog edema ili prestanka srčane aktivnosti je vrlo visok.

prevencija

Ne mogu se prilagoditi svi čimbenici rizika, zbog čega je važno poduzeti korake koji bi pomogli smanjiti vjerojatnost PZHSN-a.

• Ako imate dijabetes, morate promatrati što morate jesti, koliko je hrane redovito i kolika je razina glukoze u krvi.
• Umjerena tjelovježba poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje stres na srčanom mišiću.
• Prehrana mora biti uravnotežena: Važno je ograničiti količinu šećera, životinjskih masti, kolesterola i soli. Trebate jesti više voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih mliječnih proizvoda.
• Ako se pojave novi simptomi ili se promatraju nuspojave uzetih lijekova, obratite se liječniku.
• Važno je održavati zdravu težinu: gubitak viška kilograma i održavanje težine u normalnom rasponu smanjuje opterećenje srca.
• Prilikom određivanja apneja za vrijeme spavanja, koristite CPAP / BIPAP uređaj svake noći.
• Smanjenje stresa može pomoći u sprečavanju brzih ili nepravilnih otkucaja srca.
• Važno je zapamtiti propisane lijekove koje treba uzimati u skladu s propisima:

Osim toga, važno je smanjiti unos alkohola, u nekim slučajevima može biti potrebno potpuno prestati piti. Također treba prestati pušiti jer pušenje ima vrlo negativan učinak na kardiovaskularni sustav.

Video kvar na srcu. Ono što srce slabi