Principi liječenja ishemijskog moždanog udara

Liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na prevenciju promjena u moždanom tkivu koje se ne mogu pregovarati i brži oporavak i oporavak. U članku će se raspravljati o osnovama prve pomoći pacijentima kod kuće, načelima njihovog liječenja u bolnici i metodama prevencije ishemijskog moždanog udara.

Faza bolesti

Liječenje ishemijskog moždanog udara ovisi o razdoblju bolesti. Za svako razdoblje postoje posebni protokoli i pravila za pružanje medicinske skrbi. Liječenje mora uzeti u obzir vrijeme koje je proteklo od početka bolesti, jer o tome ovise promjene u tkivu mozga. Na primjer, u prva 3 sata mogu se pregovarati.

Periodi ishemijskog moždanog udara prikazani su u nastavku:

1. Najostriji period traje prva tri dana. Upravo u to vrijeme potrebno je provoditi intenzivnu terapiju kako bi se obnovile stanice mozga i održale vitalne funkcije.
2. Akutno razdoblje je od 3 do 28 dana.
3. Rano razdoblje oporavka - od 28 dana do 6 mjeseci.
4. Kasni period oporavka - od 6 mjeseci do godinu dana.
5. Razdoblje preostalih učinaka - traje više od godinu dana.

Prva pomoć

Prva pomoć za moždani udar

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba započeti s pružanjem prve pomoći kod kuće. Daljnji tijek bolesti ovisit će o tome koliko brzo osoba pored žrtve počinje pružati prvu pomoć. Najvažnije je pozvati hitnu pomoć. Prosječno vrijeme dolaska do ambulante je 10-15 minuta, a za to vrijeme kod kuće možete pružiti takvu pomoć pacijentu:

1. Uklonite pritisak i usku odjeću, osigurajte slobodno disanje. Neophodno je otvoriti prozore kako bi u sobu ušao slobodan zrak.
2. Stavite žrtvu na udoban krevet i podignite glavu.
3. Strogo je zabranjeno davati pacijentu bilo kakve lijekove, jer oni mogu postati prepreka daljnjem liječenju, ili jednostavno oštetiti pacijenta i pogoršati njegovo stanje.
4. Potrebno je pratiti disanje pacijenta i pobrinuti se da ne guši povraćanje ili jezik. Ako žrtva ima lažnu vilicu - treba je izvući.

Dok ambulantna kola odlaze, a ako imate vremena, možete prikupiti stvari bolesne osobe za bolnicu i pronaći njegove dokumente. Ako kod kuće ima medicinsku iskaznicu, rezultate prošlih istraživanja i otpusta iz bolnica treba ponijeti sa sobom u bolnicu. Također, trebate ponijeti sa sobom lijekove koje pacijent uvijek pije, možda će im trebati. Na primjer, ako žrtva ima dijabetes, on ionako mora kontrolirati razinu šećera.

Bolničko liječenje

U akutnom razdoblju, liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti što učinkovitije. Tijekom tog razdoblja postoji visoki rizik od ponovnog moždanog udara, tako da morate pažljivo pratiti stanje pacijenta. Glavne komponente liječenja akutnog moždanog udara prikazane su u sljedećoj tablici:

Ishemijski moždani udar - liječenje lijekovima

Ishemijski moždani udar ne smatra se samostalnom bolešću. Ovo stanje je posljedica drugih patologija.

Često uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza ili patologija srčanog mišića.

Pacijenti s različitim poremećajima u krvi ugroženi su.

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Istodobno, neke stanice odumiru zbog nedostatka kisika, a segment tkiva postupno raste.

Ako je osobi dijagnosticiran ishemijski moždani udar, liječenje treba započeti što je prije moguće. To povećava pacijentove šanse za uspješnu rehabilitaciju.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje bilo koje vrste moždanog udara je dug i kompliciran proces. Prvu pomoć treba pružiti u pretpozicionom razdoblju. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta. Osim toga, može biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija.

Ljudima koji su imali ishemijski moždani udar propisani su lijekovi s različitim učincima.

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

• davanje disanja;
• normalizacija ravnoteže elektrolita;
• podržavaju rad srčanog mišića;
• obnavljanje cirkulacije krvi;
• sprečavanje upale pluća i drugih bolesti.

Ove se funkcije obavljaju bazičnom terapijom. Nakon stabilizacije pacijentu se propisuju drugi lijekovi. Cilj liječenja je doprinijeti obnovi moždanog tkiva. Osnova terapije je sposobnost stanica da se regeneriraju. Sredstva se biraju selektivno. Izbor lijekova temelji se na bolesnikovom stanju.

Ishemijski moždani udar obično pogađa živčani sustav. Najčešća komplikacija je paraliza. Dio lijekova bit će usmjeren na ponovno uspostavljanje normalnog kretanja živčanih impulsa, dok će drugi poboljšati stanje krvnih žila.

Razdoblje oporavka također je popraćeno unosom lijekova. Sredstva su osmišljena da ubrzaju stvaranje novih neuronskih veza u mozgu. Dio lijekova propisan je kako bi se spriječili ponovni napadi.

Osnovna terapija

Ishemijski moždani udar je ozbiljan šok za tijelo. Osnovna terapija uključuje korištenje lijekova za sve pacijente. Ovi se lijekovi primjenjuju odmah nakon brainstorminga. Zapravo, oni pridonose očuvanju života pacijenta.

Česti uzrok smanjene opskrbe krvi u tkivu mozga je krvni ugrušak koji se formira u jednoj od arterija.

U tom slučaju, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu otapanju ili otapanju krvnog ugruška. U tu svrhu koristite lijek Aktilize.

To je prašak za pripremu injekcije koji treba prethodno razrijediti. Aktivna komponenta lijeka je alteplaza.

Tvar je glikoprotein koji uspješno uklanja ugruške u krvotoku.

Osim toga, važno je spriječiti razvoj edema. Lijekovi su potrebni za snižavanje krvnog tlaka. To vrijedi za ljude koji su skloni hipertenziji.

Svi lijekovi se propisuju samo nakon potpune dijagnoze. Magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija provodi se radi otkrivanja ishemijskog moždanog udara. Važno je razlikovati patologiju od cerebralnog krvarenja. U takvim slučajevima nisu propisani lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške.

Diferencirana terapija u akutnom razdoblju

Što je liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju? Specifični medicinski lijekovi namijenjeni su uklanjanju uzroka moždanog udara. Sredstva su podijeljena u nekoliko skupina ovisno o njihovom učinku na tijelo.

1. Razrjeđivači krvi. Ta sredstva su potrebna kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Najjednostavniji i najrasprostranjeniji lijek u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina. Zamijenite ovaj alat može droga cardiomagnyl. To je antiagregativni agens. Osnova lijeka je kompleks magnezijevog hidroksida i acetilsalicilne kiseline.
2. Antikoagulansa. Ovi lijekovi ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka. Zapravo, oni inhibiraju koagulacijske procese. Ova skupina uključuje Fragmin i Heparin. Oba lijeka dostupna su u obliku otopine za injekcije.
3. Tromboliticima. Ovi lijekovi uništavaju fibrinska vlakna, pomažu očistiti krvotok od krvnih ugrušaka. U liječenju ishemijskog moždanog udara propisani su dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropici. Važan element terapije nakon moždanog udara. Ta sredstva djeluju na tkivo mozga. Aktiviraju mehanizme pažnje i pamćenja. Nootropni lijekovi štite stanice od hipoksije. U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje takvih sredstava kao što su Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi se obično propisuju za sklonost hipertenziji. Njihova redovita uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral smatraju se popularnim lijekovima.
6. Vasoaktivna sredstva. Ovi lijekovi su također dizajnirani da normaliziraju krvni tlak. Najčešće se propisuju Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidansi. Takvi lijekovi se propisuju ako je potrebno kako bi se tijelo zaštitilo od slobodnih radikala. Mildronat, Mexidol, Emoxipin imaju takva svojstva. Slične funkcije u brojnim vitaminima. Obično liječnici preporučuju vitamine E, C.

Kompleksna terapija će ubrzati procese oporavka. Ishemijski moždani udar može se promatrati u bilo kojoj hemisferi mozga. Liječenje će biti slično. Točnu dozu i trajanje terapije određuje liječnik.

Kao rezultat ishemijskog moždanog udara, oštećeno je živčano tkivo, što rezultira smrću neurona. Ishemijski moždani udar - efekti i reziduali, detaljno pročitani.

O posljedicama hemoragičnog moždanog udara i životne prognoze pročitajte ovdje.

Paraliza udova jedna je od najčešćih komplikacija moždanog udara. Da biste vratili fizičku aktivnost, propisati masažu. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primjere tehnika masaže.

Liječenje pacijenata tijekom razdoblja oporavka

Za rehabilitaciju nakon ishemijskog moždanog udara potrebno je puno vremena i truda. Ovaj proces odvija se uz obvezno sudjelovanje rođaka pacijenta. U razdoblju oporavka važno je uspostaviti funkcioniranje svih zahvaćenih organskih sustava.

U tu svrhu nastavite primati lijekove. Obvezni su načini koji stimuliraju obnovu neuronskih veza. Pozitivni učinak uočen je kada se koriste vazoaktivni lijekovi. U razdoblju oporavka, liječnici preporučuju Vinpocetine. Alat je dostupan u obliku otopine za injekcije ili koncentrata za infuziju. Najpogodniji oblik primjene su pilule. Komponente lijeka povećavaju intenzitet cirkulacije, ali i doprinose smanjenju tlaka.

Bolesnicima koji su imali ishemijski moždani udar preporučuje se uzimanje Piracetama. Ovo je nootropni lijek. Uzima se u obliku tableta u usta, ali je moguća intramuskularna primjena.

Tvar je uključena u metaboličke procese koji se odvijaju u moždanim stanicama. Na račun recepcije povećava se mentalna i fizička aktivnost.

Svim pacijentima je dodijeljen lijek za aminokiseline. Najčešće je to Glicin.

Lijek je dostupan u obliku tableta koje se rastvaraju ispod jezika. To je jeftin i učinkovit lijek za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

U slučaju ozbiljnih nedostataka zbog produljenog kisikovog izgladnjivanja, potrebno je prilagoditi se novim uvjetima postojanja.

Sekundarna prevencija povratnih moždanih udara

Važnu ulogu lijekova ima u prevenciji ponavljanja patologije. Posljedice sekundarnog ishemijskog moždanog udara mogu biti ozbiljne. Rehabilitacija je izuzetno spora. Rizik od smrti se povećava.

Kako bi se spriječio razvoj recidiva, liječnici preporučuju uzimanje određenog broja lijekova.

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulyarny;
• lijekova za snižavanje lipida.

Svi ovi lijekovi usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavanje tromboze i snižavanje krvnog tlaka. Dobre recenzije lijekova Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencija sekundarnih udara je nemoguća bez posebne prehrane. Važno je smanjiti količinu konzumiranog kolesterola. U tu svrhu je smanjen unos hrane koja sadrži životinjske masti. Ova mjera pomoći će u održavanju zdravlja arterija u cijelom tijelu.

Ishemijski moždani udar je opasno stanje, ali prognoza za ovaj oblik patologije je povoljna. Pravovremena započeta terapija lijekovima pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i smanjiti rizik od recidiva. Oporavak će biti uspješan s prehranom, kao i izvođenje posebnog seta vježbi. Pomoći će u rehabilitacijskim i fizioterapijskim postupcima koje predlaže liječnik.

Da biste razumjeli posljedice moždanog udara, morate znati čimbenike koji utječu na prognozu bolesti. Ishemijski moždani udar je prognoza za život i moguće komplikacije, pažljivo pročitajte.

Uzroci cerebralne ishemije detaljno su opisani u ovom materijalu.

Ishemijski moždani udar - što je to, simptomi, učinci, liječenje i prognoza života

Ishemijski moždani udar je patološki proces koji se manifestira u obliku blokade (grčevi, trombi, embolija, itd.) Moždanih žila i dovodi do narušavanja njezine potpune opskrbe krvlju. Posude ostaju netaknute.

To je teška patologija, stopa smrtnosti od koje doseže 20% svih slučajeva, oko 50-60% nakon moždanog udara ima teške posljedice za onesposobljavanje i samo nekoliko uspijevaju preživjeti moždani infarkt bez rezidualnih učinaka.

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, posljedica nedostatka opskrbe krvlju, praćena nekrozom mozga. Drugi naziv za ishemijski moždani udar - "moždani infarkt" također odražava bit patogeneze u mozgu.

Riječ ishemija znači nedostatak opskrbe krvlju u određenom, lokaliziranom području ljudskog tkiva ili organa. Moždani udar se definira kao nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu. Ako se u jednoj od posuda pojavi ruptura ili ishemija, moždane stanice umiru.

Razaranje tkiva se odvija postupno, u valovima, a proces se ne zaustavlja ni nakon ponovnog normalnog protoka krvi. Stoga je vrlo važno na vrijeme pružiti medicinsku pomoć žrtvi i rehabilitirati pacijenta. Jedan aspekt terapije je spriječiti razvoj komplikacija nakon ishemijskog moždanog infarkta.

Značajke razvoja u različitim uzrastima:

• Spor razvoj bolesti tipičan je za starije osobe s teškom sklerozom. Imaju simptome koji se pojavljuju, a zatim nestaju za tjedan dana. Prekid cerebralne cirkulacije može se pojaviti iznenada ili ima kratak period prekursora.
• Nagli razvoj karakterističan je za mlade ljude zbog vaskularne embolije. Simptomi se pojavljuju na pozadini fizičkog napora, jakog kašlja, kada se obavljaju operacije na plućima, tijekom dekompresijskog rada pod vodom.

klasifikacija

Cerebralne arterije se dijele na dva vaskularna bazena: vertebrobazilarni i karotidni. Udari vertebrobazilarnog bazena uključuju lezije u stražnjim cerebralnim i bazilarnim arterijama. Kada je protok krvi smanjen u sustavu prednje ili srednje moždane arterije, oni govore o moždanom udaru karotidnog bazena.

Na strani lezije ishemijski moždani udar može biti lijevi ili desni.

Postoji klasifikacija prema leziji:

• Prijelazni ishemijski napad (TIA). To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
• Mali oporavak funkcija javlja se unutar 21 dana.
• Ishemijski moždani udar progresivan je - karakteriziran je postupnim razvojem stvarnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon što se to dogodi u nekompletnom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
• Ukupni (tj. Dovršeni) ishemijski moždani udar podrazumijeva cerebralni infarkt sa stvarnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara ima sljedeće vrste patologije:

1. Aterotrombotično utječe tijekom noćnog sna. Može se polako razvijati i djelovati na velike i srednje posude blokiranjem kretanja krvi s kolesterolnim plakovima.
2. Kardioembolični oblik. Počinje iznenada. Najčešće se javlja na području opskrbe krvi središnjom arterijom mozga. Veličina lezije može biti srednja ili velika.
3. Lakunarni oblik ishemijskog moždanog udara. Utječu male perforirane arterije. Moždani udar moždanog udara ne razvija se odmah. Dimenzije lezija ne prelaze 15 mm.
4. Ishemijski tip uzrokovan rijetkim poremećajima je teže dijagnosticirati. Uzrok moždanog infarkta može biti povećanje zgrušavanja krvi, patološke promjene u zidovima krvnih žila, itd.
5. Ishemijsko oštećenje mozga možda nema uzroke. Ovo stanje karakterizira ili postojanje nekoliko razloga za nastanak ishemijskog oštećenja mozga ili nedostatak mogućnosti da se utvrdi uzrok patologije.

Postoji i nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

• najgore razdoblje je prva 3 dana. Od njih, prva tri sata su dobila definiciju "terapeutskog prozora" kada postoji mogućnost korištenja trombolitičkih lijekova za sistemsku primjenu. U slučaju regresije simptoma, dijagnosticira se prolazni ishemijski napad tijekom prvog dana;
• akutno razdoblje - do 4 tjedna;
• razdoblje ranog oporavka - do šest mjeseci;
• kasni period oporavka - do 2 godine;
• razdoblje preostalih učinaka - nakon 2 godine.

razlozi

Polazni faktor za razvoj ishemijskog moždanog udara je prestanak dotoka krvi u određeno područje mozga zbog oštećenja arterija ili promjena u hemodinamici, što je njegova temeljna razlika od hemoragijskog moždanog udara kada se posuda rupturira, nakon čega slijedi krvarenje.

Ove medicinske statistike su alarmantne: trećina bolesnika umire od ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, 40% razvija opsežan moždani infarkt, 8 od 10 ljudi ostaje duboko onesposobljeno.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se u isto vrijeme kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Kod žena mlađih od 30 godina i nakon 80 godina, rizik od ishemijskog moždanog udara je značajno viši nego kod muškaraca iste dobi, a od 30 do 80 godina muškarci imaju više uzroka za razvoj moždanog udara. Ova se tvrdnja odnosi na različite dobne skupine, rodne skupine koje nemaju povijest kroničnih bolesti, za koje se pokazalo da utječe na cerebralni protok krvi. Brojni su istraživači dokazali visoku obiteljsku predispoziciju za infarkt mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Znakovi akutnog kršenja moždane cirkulacije razlog je da osoba zatraži liječničku pomoć.

Odredite rođake pacijenta, po njegovom izgledu, ponašanju, odgovoru na iritaciju:

• poremećaji svijesti (od blage letargije do kome);
• smanjenje / gubitak osjetljivosti boli na dijelove tijela;
• smanjenje / gubitak motora, glasovne funkcije;
• glavobolja, povraćanje.

Kolesterolni plak i tromb blokiraju arteriju tijekom ishemijskog moždanog udara

Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

Uz opsežan ishemijski moždani udar desne moždane hemisfere, uočit će se sljedeća slika:

• parcijalno oštećenje memorije. U ovom govoru, koji se primjenjuje lijevom hemisferom, može biti normalno. Zbog toga dijagnosticiranje problema može biti vrlo teško;
• utrnulost i paraliza tijela će se dotaknuti isključivo lijeve strane;
• mišići lica lica će biti paralizirani i lišeni osjetljivosti;
• pacijentovo mentalno stanje bit će popraćeno letargijom i depresijom.

Sljedeći simptomi karakteristični su za lijevi udarac:

• paraliza desne strane tijela različite težine;
• povreda osjetljivosti desne strane tijela;
• oštećenje vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti opažanja odgovarajućih podražaja. Kod teških lezija poremećaj može zahvatiti obje strane;
• neravnoteža i ravnoteža kretanja;
• poremećaji govora.

Ovisno o stupnju povrede cerebralnog protoka krvi, moguće su sljedeće mogućnosti za pojavu moždanog udara:

• akutni početak: brzi početak neuroloških simptoma i nedostatak, pacijent može jasno naznačiti vrijeme početka bolesti. Takav tijek je karakterističan za embolični udar (prisutnost pacijenta s fibrilacijom atrija);
• valoviti početak: simptomi lezije trepere, postupno se povećavaju s vremenom;
• tumorski nalet: ishemija se povećava dugo vremena, zahvaćajući velike krvne žile u mozgu, što u konačnici dovodi do razvijenog moždanog udara s velikim fokusom oštećenja moždanog tkiva.

Uznemirujući znakovi ishemijskog moždanog udara:

• iznenadna obamrlost udova ili bilo kojeg drugog dijela tijela;
• gubitak kontrole nad svojim tijelom - osoba ne može razumjeti što mu se događa, gdje je;
• poremećaji govora (riječi su nesukladne, žrtva ne razumije govor upućen njemu);
• zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnog polja;
• asimetrija lica, spuštanje uglova usta, ako pitate žrtvu da se smiješi - on neće uspjeti;
• paraliza bilo kojeg ekstremiteta - nemoguće je podići ili pomaknuti jednu ruku ili nogu;
• kada jezik viri iz usta, on odstupa od sredine prema boku;
• cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, grčevi, mučnina, povraćanje, glavobolja.

Za pacijente je prognoza bolesti od velike važnosti, budući da posljedice moždanog udara neizbježno utječu na životni standard i ljudski učinak. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju trajne neurološke poremećaje, kao što su vestibularni poremećaji, promjene u govoru i paraliza.

Implikacije za chelvovek

Učinci ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada se pomoć pruža pravodobno i propisuje se adekvatno liječenje, moguća je obnova funkcija, ili barem djelomično. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

• infektivne komplikacije (nastaju zbog produljenog boravka u ležećem položaju u kompleksu dodatkom infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, prekidajućih stanica, itd.);
• duboka venska tromboza potkoljenice;
• plućna tromboembolija;
• oticanje mozga;
• kognitivno oštećenje;
• kršenje defekacije, mokrenje;
• epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
• motoričko oštećenje (unilateralna, bilateralna), teška slabost i paraliza;
• mentalni poremećaji (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolni sindrom.

Posljedice s različitim oštećenjem mozga: desna i lijeva strana

Lijeva i desna hemisfera ljudskog mozga

Posljedice ishemijskog moždanog udara desne strane mozga. Uz uobičajene poremećaje moždanog udara, asimetriju lica, hipertoničnost na lijevoj strani (prevrnuti kut usana), glatku nazolabijsku pregibu na desnoj strani, paralizu i parezu lijeve polovice tijela, postoje i druge značajke.

• Gubitak sjećanja na nedavne događaje, sa sačuvanim sjećanjima na daleku prošlost (kao iz djetinjstva).
• Poremećena koncentracija pozornosti.
• Oštećenje govora.

Posljedice ishemijskog moždanog udara lijeve strane:

• Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent nije orijentiran u vremenu i prostoru, ne prepoznaje voljene osobe, osobina se pozicionira kao zdrava osoba.

Najčešći uzroci smrti od ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

• cerebralni edem i dislokacija središta nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornih i kardiovaskularnih centara, razvoj kome;
• hemoragijska transformacija cerebralnog infarkta s formiranjem sekundarnog krvarenja;
• sekundarna cerebralna ishemija s formiranjem žarišta infarkta.

dijagnostika

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, pokretanje adekvatnog liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Pri prikupljanju anamneze potrebno je odlučiti o nastanku poremećaja moždane cirkulacije, utvrditi slijed i brzinu progresije tih ili drugih simptoma. Iznenadni neurološki simptomi su tipični za ishemijski moždani udar.
2. Osim toga, obratite pozornost na moguće čimbenike rizika za ishemijski moždani udar (dijabetes, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza, hiperkolesterolemija itd.)
3. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
4. Mjerenje krvnog tlaka. EKG. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja.
5. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

liječenje

Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, bolesnika treba hospitalizirati u specijaliziranim jedinicama. U slučaju da je trajanje bolesti manje od 6 sati - u jedinici intenzivne njege istih odjela. Prijevoz treba obaviti samo kada je pacijentova glava podignuta na 30 stupnjeva.

Vrlo važan aspekt pri odabiru metode liječenja je diferencijacija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

CT ili MRI mogu najbolje pomoći u tome, samo ove metode istraživanja daju točne podatke o vrsti moždanog udara. U odsutnosti njega u bolnici, liječnik će procijeniti broj kliničkih sindroma, razvoj bolesti, i može koristiti niz drugih dijagnostičkih metoda, na primjer, lumbalne punkcije, kako bi utvrdio točnu dijagnozu.

Ako je pacijent sretan i liječnik može uspjeti dijagnosticirati moždani udar u prvih 60 minuta razvoja simptoma, tada će se propisati trombolitička terapija za otapanje krvnog ugruška koji je uzrokovao moždani udar i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi u zahvaćenom krvnom žilu.

U ovom slučaju učinci ishemijskog moždanog udara za pacijenta bit će minimalni i on će se brzo početi oporavljati, njegove tjelesne funkcije će se početi normalizirati.

Osnovni tretman uključuje aktivnosti koje podržavaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Reguliranje homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, kiselinsko-bazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi u želucu i crijevima.

U roku od 3-6 sati od početka moždanog udara moguća je medicinska tromboliza. Uspješnom eliminacijom krvnog ugruška moguće je obnoviti funkcioniranje živih stanica koje se nalaze u zoni tzv. Najčešći trombolitički lijek je Aktilize.

Razrjeđenje tromba uzrokovano lijekovima ima mnogo kontraindikacija i povezano je s rizikom od krvarenja, uključujući krvarenje u mozgu i razvoj hemoragičnog moždanog udara.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antitrombocitna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja lijeve strane, ali u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara uključuje niz aktivnosti usmjerenih na vraćanje pacijenta u uobičajeni život. U tu svrhu primijenite:

• posebne pripreme
• pacijentima se daje dijetalna hrana,
• Terapija tjelovježbom,
• masaže,
• terapija blatom
• razne fizioterapije.

Logopedi i specijalisti za neurologiju koji pomažu u obnavljanju pacijentove govorne funkcije rade s osobama koje su imale ishemijski napad.

Trajanje, kao i vrste mjera oporavka, određuje liječnik.

Prognoza života nakon ishemijskog moždanog udara

Glavni faktori koji utječu na prognozu su starost pacijenta, mjesto lezije, uzroci tromboze, oblik patologije i početna ozbiljnost poremećaja. Na ishod situacije utjecat će pravodobnost medicinske skrbi u bolnici, adekvatnost recepata, prisutnost kroničnih bolesti, mentalni poremećaji, dodavanje komplikacija neurološkog tipa, odgođena rehabilitacija i re-stroku.

Prognoze o stupnju oporavka oštećenih funkcija pogoršavaju se:

• s opsežnim srčanim udarima stabljike i hemisfere s upornom parezom i paralizom, smanjenom koordinacijom pokreta, gutanja i govora;
• u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
• s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije u vezi s porazom oba vaskularna bazena.

Poboljšanje predviđanja za oporavak:

• s ograničenim infarktom mozga;
• kod mladih pacijenata;
• u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
• s porazom jedne ekstrakranijalne posude.

Karakteristična prognoza ishemijskog moždanog udara

1. Povoljan izgled. Nakon poraza, osoba gubi neke funkcije. No, zahvaljujući ispravno definiranoj rehabilitaciji i pravovremenosti primarne zdravstvene zaštite, izgubljene funkcije postupno se obnavljaju.
2. Prosječni. Nepovoljno predviđanje može biti povezano s dodatnim pratećim bolestima (dijabetes, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, moguće je promatrati, zatim poboljšati, a zatim pogoršati ljudsko stanje.
3. Neželjena prognoza za život. Oštećenje mozga događa se na velikom području. To ne isključuje mogućnost recidiva koji završava smrću.

Ne treba zaboraviti da prognoze ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara desne hemisfere mozga mogu biti različite u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika: stupanj ekstenzivnosti oštećenja tkiva, prisutnost ili odsutnost drugih bolesti, ukupnu otpornost organizma na bolesti.

Smrtnost od ishemijskog moždanog udara iznosi 1,23 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Oko 25% bolesnika umire u prvom mjesecu. Primijećeno je da što je izraženiji neurološki deficit u prvom mjesecu bolesti, to je manja mogućnost vraćanja kvalitete života. U roku od 5 godina, relaps ishemijskog moždanog udara javlja se kod trećine bolesnika.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar, koji je također cerebralni infarkt, događa se zato što mozak prestane dobivati ​​dovoljno krvi. To je obično uzrokovano začepljenom posudom s trombom ili plakom. Mogu postojati i drugi uzroci smanjene cirkulacije krvi.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati ishemijski moždani udar. Među njima su:

• bolesti srca;
• dijabetes;
• pretilosti;
• povećana viskoznost krvi.

Osim toga, česta uporaba alkohola i pušenje povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara.

Po izgledu osobe možete odrediti koja je hemisfera mozga pretrpjela. Važno je zapamtiti da je lijeva hemisfera odgovorna za desnu ruku, a desna - naprotiv. Odgovarajući dio tijela također će biti paraliziran.

Ali s porazom desne strane, na licu, grčevi će biti na desnoj strani. Obično, ako lijeva hemisfera pati, onda pacijent ima problema s govorom.

Ako je desna oštećena, veća je vjerojatnost da će se povrede pojaviti u lokomotornom sustavu. Liječenje se ne mijenja ovisno o tome koja je hemisfera mozga uključena u patološki proces.

Rana prva pomoć je uglavnom ključ uspješnog oporavka od bolesti.

Čim sumnjate na moždani udar, bilo da se radi o mučnini, vrtoglavici, gubitku svijesti ili konvulzijama, odmah trebate nazvati liječnički tim. Prije dolaska potrebno je pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, osobito u zatvorenom prostoru. Na primjer, otvorite prozor. Važno je osigurati da ne postoji snažan nacrt.

Bolnička terapija

Ranija pomoć se daje pacijentu, što je veća vjerojatnost da će se moći oporaviti od odgođenog ishemijskog moždanog udara.

Taktika liječenja moždanog infarkta je održavanje vitalnih funkcija i vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Cilj osnovnog liječenja je normalizirati stanje osobe nakon ishemijskog moždanog udara. Temperatura tijela ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva, potrebno je pratiti normalizaciju disanja.

Osnovni lijekovi trebaju uravnotežiti razinu vitalnih tvari u tijelu. Na primjer, ravnoteža glukoze i vode i soli. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu u održavanju normalnog metabolizma.

Specifičan tretman je da osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar mora uzimati lijekove koji sprječavaju pojavu novih krvnih ugrušaka i vraćaju opskrbu krvi u mozak.

U bolnici, žrtva može dati:

1. Encephabol. Lijek koji povećava metaboličku aktivnost i stabilizira membrane živčanih stanica. Nuspojave su rijetke, uglavnom zbog pojedinačnih reakcija na komponente lijeka.
2. Aktovegin. Potiče bolje zasićenje mozga kisikom, poboljšava metabolizam glukoze. Ali alergije se mogu pojaviti.

Lijekovi za specifično liječenje:

1. Chimes. Lijek koji sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Lijek također poboljšava cirkulaciju krvi, snižava krvni tlak. Većina kontraindikacija povezana je s bilo kakvim abnormalnostima u kardiovaskularnom sustavu, uključujući srce. Podložno pravilima prijema ne uzrokuje nuspojave.
2. Detraleks. Povećava ton vene, smanjuje njihovu elastičnost. Zbog toga postoji bolji odljev venske krvi iz mozga, krv ne stagnira. Kontraindikacije su samo preosjetljivost na lijek. Tijekom liječenja može se pojaviti mučnina. Osim toga, ako postoje bilo kakve nuspojave povezane s uzimanjem lijekova, pacijent bi trebao odmah obavijestiti liječnika.

Terapija oporavka

Bolesti koje se često javljaju nakon ishemijskog moždanog udara su:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• poremećaji govora;
• vrtoglavica i nekoordiniranost;
• depresivni sindrom, umor.

Razlog za pojavu svih ovih bolesti je poremećaj u radu neurona. Liječenje treba usmjeriti na eliminaciju svakog pojedinačnog simptoma. Također je vrlo važno pravovremeno započeti aktivnosti oporavka.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji ubrzavaju oporavak živčanih stanica u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara. Uključujući lijekove za aminokiseline i nootropike. Na primjer:

Cere. Ovaj se lijek koristi ne samo nakon ishemijskog moždanog udara, nego i kod liječenja Alzheimerove bolesti, uz spor razvoj djeteta. Cerebrolizin doprinosi boljem zasićenju mozga kisikom, stimulira stanice da proizvode neurotransmitere, štiti neurone u mozgu, usporava njihovu smrt.

Kontraindikacije za prijem su zatajenje bubrega, epilepsija i netolerancija pojedinih komponenti. Nuspojave su rijetke, mogu se izraziti u gubitku apetita, crvenilu kože. U slučaju brzog davanja lijeka, temperatura može porasti.

U slučaju narušene motoričke funkcije, glavni dio tretmana je posebna gimnastika i terapeutska masaža. Takve mjere pomažu bržem povratku mišića.

Kršenja u govornom aparatu tretiraju se uglavnom kroz trening i rad s logopedom. Postupno, osoba uči da gradi sve složenije fraze, da se na kraju uključi u svakodnevne razgovore.

Jedna od posljedica napada može biti depresivni sindrom. To se kombinira s činjenicom da osoba postaje jako umorna i ne može dugo vremena uzimati informacije. U tom slučaju, tretman se provodi s antidepresivima s stimulirajućim učinkom, kao što su:

1. Fluoksetin. To je antidepresiv koji nema smirujući učinak. Lijek poboljšava raspoloženje, ublažava tjeskobu. Lijek se ne može uzimati u djece i trudnica. Može izazvati vrtoglavicu.
2. Auroriks. Sadrži supstancu moklobemid. Poboljšava koncentraciju, smanjuje letargiju. Uz to, možete spasiti pacijenta od manifestnih simptoma socijalne fobije. Lijek se ne može koristiti tijekom trudnoće. Nuspojava može biti poremećaj spavanja ili hiperaktivnost.

Osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar zahtijeva terapijske vježbe, ali s manje stresa. Piracetam je također propisan.

Piracetam je jedan od onih lijekova koje svaka osoba treba uzeti nakon ishemijskog moždanog udara. Pomaže u poboljšanju protoka krvi, sprječava pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Piracetam pomaže u obnavljanju funkcije mozga, uključujući govor. Vraća i poboljšava memoriju. Također, lijek pomaže vratiti komunikaciju između hemisfera mozga.

Piracetam se ne može uzimati s akutnim zatajenjem bubrega, intolerancijom pojedinca. I, najvažnije, ne možete uzeti ovaj lijek za hemoragijski moždani udar.

Rezultati oporavka

U kasnom razdoblju oporavka moguće je procijeniti koji su simptomi već potpuno nestali, a koji su ostali. Da sumiramo takve rezultate, ne bi trebalo biti ranije od šest mjeseci ili godinu dana nakon početka razvoja bolesti. Liječenje koje je započelo ranije donijet će više koristi. Postoji nekoliko klasa oporavka.

1. Prvi. Najbolji ishod. Dodjeljuje se kada se bolesnik u potpunosti oporavio nakon moždanog infarkta.
2. Drugi. Činjenica je da oporavak nije bio potpun. Ali to nije utjecalo na neovisnost osobe. On može sam služiti, nastavlja raditi. Međutim, mogu postojati neka ograničenja u pogledu opterećenja ili snižavanja razine kvalifikacije.
3. Treći. Ako, nakon prethodne bolesti, osobi treba pomoć od onih oko sebe, onda mu je dodijeljena treća klasa oporavka. Obično takvi pacijenti trebaju pomoć u kupanju, vezanju vezica i na ulici.
4. Četvrto. S ovim ishodom, liječenje je dalo određen rezultat, ali to nije bilo dovoljno. Pacijenti s vanjskom pomoći mogu hodati po sobi kako bi održali osobnu higijenu.
5. Peti. Dodijeljeno ako je liječenje počelo prekasno, gotovo nije dalo rezultate. Osoba u potpunosti gubi sposobnost samoposluživanja.

Obično, nakon završetka rehabilitacije, ljudi trebaju uzimati lijekove kako bi spriječili ponovno infarkt mozga. Često je to glicin, koji poboljšava radnu sposobnost, pamćenje i smanjuje oslobađanje odgovarajuće aminokiseline.

Kako i što liječiti moždani udar. Koje su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja često potječe od hipertenzije, kao i ateroskleroze cerebralnih žila, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara je velika vjerojatnost negativnih posljedica, jer često je rezultat invaliditet osobe.

Kod starijih osoba, moždani udar postaje najčešći uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutno oštećenje cirkulacije u moždanoj kori, što rezultira oštećenjem i smrću živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

• Krvarenje u mozgu;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidno krvarenje.

Postoje dvije vrste poteza:

Ne razlikuju se samo po svom porijeklu, već se svaka od njih tretira prema drugačijoj shemi.

Karakteristika ishemijskog moždanog udara je poremećaj u dotoku krvi u određena područja moždane kore zbog blokade arterije tromba ili aterosklerotskog plaka.

Hemorrhagic moždani udar nastaje kada arterija ruptures i naknadno krvarenje. Uzrok ove vrste bolesti je jaz u povećanom dijelu arterije zbog urođenih abnormalnosti krvnih žila, nazvanih aneurizma, ili rupture arterije, za koju visoki krvni tlak može biti pozadina.

Vrste udaraca

Za svaku vrstu moždanog udara potrebne su hitne mjere, medicinska pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja razvija se tako brzo da je sposobnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo s pravodobnim pružanjem kvalificirane pomoći, oštećenje mozga može se svesti na najmanju moguću mjeru, sprečavajući pojavu komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bi se znalo kako liječiti moždani udar, potrebno je prikazati slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

• Hitna pomoć;
• Bolničko liječenje;
• Rehabilitacija ili terapija sanatorija.

Znakovi moždanog udara

Kako bi se osobe u vremenu prepoznale kao simptomi opasne bolesti, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

• Iznenadna slabost;
• Paraliza ili djelomična obamrlost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
• Poremećaji govora;
• Zamagljen vid;
• Pojava jake i oštre glavobolje;
• vrtoglavica;
• Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi osobu, au ovom je trenutku vrlo važno da ljudi oko sebe pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Primijetivši prolaznika na ulici koji se ne ponaša prirodno, ne treba misliti da je pijan prije nego što se test moždanog udara provodi prema sljedećem planu:

1. Ponudite pomoć od koje će osoba najvjerojatnije odbiti, ne shvaćajući što mu se događa. Prva sumnja na moždani udar u ovom slučaju trebala bi se pojaviti ako je teško.
2. Zamolite se da se nasmiješite, pažljivo procijenite položaj kutova usana u odnosu jedan prema drugome i liniju osmijeha, koja će u slučaju moždanog udara biti više nalik na iskrivljen osmijeh.
3. Rukujte se, provjerite snagu rukovanja ili zatražite da podignete obje ruke. Slabim potresom ruke ili spontanim spuštanjem jedne ruke s gornjeg položaja, konačno se možete uvjeriti u razvoj moždanog udara i potrebu za hitnom hospitalizacijom.

Akcije prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može uhvatiti u bilo kojem trenutku - kod kuće ili na ulici, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Stavite pacijenta na leđa, pokušajte ne dirati mu glavu;
• Osigurati slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. S istom svrhom potrebno je isključiti bilo kakvo stiskanje tijela iz tijesne kravate ili ogrlice, remena;
• Ako pacijent ima znakove povraćanja, morate okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako biste izbjegli povraćanje u području bronhija;
• Ako je moguće, pomoći će vam hladni oblog, stavljen na glavu ili bocu s vrućom vodom;
• Pacijenta, ako je svjestan, može se upitati za njegovu hipertenziju i dati mu tabletu pod jezikom (hipertenzivni pacijenti često u svojim džepovima imaju prave lijekove);
• Preliminarno mjerenje krvnog tlaka jedna je od korisnih radnji koje se mogu izvesti posebnim uređajem pri ruci;
• Postupak odvlačenja pažnje koji se može obaviti kod kuće je postavljanje senfnih žbuka u područje tele na noge.

Pomoć i prve radnje medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto ozlijeđenog od moždanog udara, stručnjaci iz ambulantnog tima procjenjuju težinu bolesnikovog stanja. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljen jedinicom za intenzivnu njegu.

Tijekom prijevoza proizvode se:

• Mjerenje krvnog tlaka;
• Unesite lijekove koji ispravljaju rad srca i dišnog sustava.

Nema prijevoza pacijenata koji:

• Pronađeni su u stanju kome;
• Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Bolesnici sa sličnim abnormalnostima primaju simptomatsku skrb, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

U kojem odjelu stavite moždani udar?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje moždanog udara u bolnici počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege ili u intenzivnu njegu. To zahtijeva prisutnost u klinici odgovarajuće jedinice, opremljene posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pregled bolesnika provodi neurolog. Može biti potrebna konzultacija neurokirurga. Režim liječenja, kao iu kojem odjelu će se nalaziti pacijent, određuje liječnik ovisno o vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Bolničko liječenje. Lijekovi.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga tijekom razvoja hemoragijske terapije moždanog udara treba uključiti niz specifičnih zadataka:

• Uklanjanje edema u moždanom tkivu;
• Smanjen intrakranijalni i krvni tlak;
• Liječenje je usmjereno na poboljšanje zgrušavanja krvi i gustoću krvnih žila.

Uz sve postupke medicinskog osoblja uočava se određeni položaj pacijenta u krevetu. U tu svrhu koristite funkcionalni krevet s uzdignutim uzglavljem. Led se stavlja na pacijentovu glavu i zagrijava grijače na nogama. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvoreni poplitealni zavoj. S istom svrhom možete staviti kolica ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova za intravensku primjenu u kapima:

• Sulfatni magnezij;
• Dibazol;
• klorpromazin;
• Pentamin.

U vezi s povećanim rizikom od smanjenja zgrušavanja krvi, mogu se primijeniti lijekovi koji aktiviraju trombozu u krvnim žilama. Ovaj tip terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog testa krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

• Kalcijev klorid;
• menadion;
• Aminokaprojska kiselina.

U slučajevima gdje su treći dan nakon moždanog udara izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se dodijeliti proteolitički enzimi:

Njihova primjena može se preporučiti s kombinacijom malih doza Heparina kako bi se izbjegla neželjena tromboembolija.

Jedan od učinkovitih suvremenih alata koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilat. To vam omogućuje da zaustavite gubitak krvi, poboljšati mikrocirkulaciju u oštećenim dijelovima mozga, normalizirati propusnost krvnih žila. Istovremeno služi kao izvrstan antioksidans.

Ako je moždani edem naglašen meningealnim simptomima, punkcija kralježnice treba provoditi s oprezom, pri čemu se liker ekstrahira u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugom tipu moždanog udara, djelovanje stručnjaka bit će usmjereno na rješavanje sljedećih zadataka:

• Poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
• Stvaranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
• Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, ali njegova glava nije podignuta toliko visoko kao što bi to trebalo biti učinjeno s hemoragičnim moždanim udarom.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje mora nužno uključivati ​​sredstva koja šire krvne žile. Najčešće se koriste kolaterali koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensku infuziju kapanjem:

• aminofilin;
• Ne-spa;
• papaverin;
• Nikotinska kiselina;
• Komplamin.

Lijekovi se koriste za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, koji omogućuje poboljšanje opskrbe krvlju na način da se smanji zgrušavanje krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuju pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine, koja u prekomjernim količinama može predstavljati rizik od povećanog edema tkiva. Oprez također zahtijeva uporabu diuretika, osobito ako postoji hipertenzija.

Antikoagulanti se koriste istovremeno s fibrinolitičkim sredstvima. Tehnika terapije moždanog udara koristi važan pojam "zlatni sat". On služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike, teško je utvrditi razliku između različitih tipova moždanog udara i pružiti odgovarajuću pomoć u liječenju, a gubi se optimalno vrijeme.

Prvog dana liječi se ishemijski moždani udar primjenom otopine fibrinolizina s Heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

• Intramuskularno davanje Heparina;
• Nakon 3-5 dana preporuča se prijelaz na Fenilin i Dicoumarin.

Kod liječenja mladih pacijenata i ljudi srednjih godina koriste Pentoksifilin, koji pomaže u poboljšanju gustoće krvi.

Starije bolesnike propisuju za liječenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
• Cavinton, Tsinnarizin (omogućuju poboljšanje tonusa krvnih žila).

Medicinom je utvrđeno da će u ishemičnom moždanom udaru kombinirana primjena Curantile i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom uzbuđenja kod pacijenta može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Neuspjeh u metabolizmu treba liječiti lijekovima iz razreda metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također doprinose povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad je moguće savladati moždani udar uz pomoć kirurške intervencije. Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako su mlade ili sredovječne, a ako su dijagnosticirane lateralne hematome i hemoragije u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

• Nemogućnost uklanjanja edema mozga drugim sredstvima;
• Pojava znakova stiskanja hematoma;
• Sumnja na krvarenje u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se pronađu rupture aneurizme mozga, napravite ligaciju krvne žile.

Kirurški tretmani za ishemiju koriste se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju je dijagnoza sužavanja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuju patologiju.

Njega bolesnika

Kako bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno osigurati pravilnu njegu pacijenta.

Mjere skrbi tijekom bolničkog liječenja uključuju:

• Specifična dijeta koja uključuje sokove, tekuće visokokalorične obroke;
• U komatnom stanju, snaga se dobiva pomoću sonde;
• Sprečavanje stagnacije u plućima i ranicama, za koje se pacijent pretvara svaka 2-3 sata, u području sakruma postavlja se gumeni krug, a ispod pete su uski prsteni;
• Pratite čistoću posteljine, ne dopustite visoku vlažnost;
• Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solkozerilne masti;
• Obrada usne šupljine koju proizvodi borna kiselina;
• Kateter se koristi za izbacivanje mokraće, daju se laksativi za zatvor i postavlja se klistir.

rehabilitacija

Sigurno eliminirati učinke moždanog udara može biti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć preživjelim moždanim udarom trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i akcije:

• Pažljiva masaža udova od drugog tjedna bolesti;
• Terapijska vježba, koja doprinosi obnovi motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
• Kineziterapija, razvoj malih pokreta ruku, pomoć pacijenta u samopomoći u novim uvjetima;
• Vodeni tretmani usmjereni na istezanje mišića, kisikove kupke, hidromasažu.

Uz odgovarajuće poduzete medicinske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su imale moždani udar vraćaju se na samostalan život. Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, za koje vrijeme morate biti strpljivi i vjerovati u uspjeh.