Glavni

Miokarditis

Duboka venska tromboza

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se u venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je od venske tromboze drugih mjesta. Klinički simptomi duboke venske tromboze uključuju lučnu bol, oticanje, cijanozu kože, površinsku hipertermiju, osjetljivost na palpaciju zahvaćene vene, oticanje površinskih vena. Konačna dijagnoza se postavlja prema ultrazvuku vena donjih ekstremiteta i obostranom skeniranju; radi procjene mikrocirkulacije. Liječenje tromboze dubokih vena provodi se s heparinom pod kontrolom koagulograma; ako je potrebno, kirurško uklanjanje rezultirajućeg tromba.

Duboka venska tromboza

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se u venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je od venske tromboze drugih mjesta.

Krvni ugrušci mogu se formirati ne samo u dubokim, već iu površnim venama, ali tromboza površinskih vena (površinski tromboflebitis) rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebitisa, duboka venska tromboza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć zbog rizika razvoja komplikacija koje su opasne po život za pacijenta.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

  • oštećenje unutarnje obloge venskog zida kao posljedica izlaganja mehaničkom, kemijskom, alergijskom ili infektivnom sredstvu;
  • kršenje sustava zgrušavanja krvi;
  • usporava protok krvi.

U nekim okolnostima, viskoznost krvi se povećava. Ako su zidovi vene ometeni normalnim protokom krvi, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Mali krvni ugrušak koji se formira na venskom zidu uzrokuje upalu i daljnje oštećenje zidova vene, što uzrokuje stvaranje drugih krvnih ugrušaka.

Zagušenje u venama donjih ekstremiteta doprinosi stvaranju duboke venske tromboze. Uzrok stagnacije postaje dugotrajna nepokretnost ili nepokretnost osobe.

Trigger faktori za duboku vensku trombozu:

  • ozljeda, operacija, prekomjerni fizički stres;
  • zarazne bolesti;
  • produljena nepokretnost u uvjetima nakon operacije, neuroloških i terapijskih bolesti;
  • postporođajno razdoblje;
  • uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva;
  • maligni tumori (osobito - rak želuca, pluća i gušterače);
  • DIC sindrom.

Rizik od razvoja bolesti povećava se s produljenom nepokretnošću, s nogama dolje. Dakle, na Zapadu postoje pojmovi "sindrom ekonomske klase" i "televizijski tromboflebitis". U prvom slučaju govorimo o ljudima koji su razvili duboku vensku trombozu nakon dugog leta. U drugom - o starijim pacijentima kod kojih se bolest pojavila nakon dugog sjedenja ispred televizora. U oba slučaja, početni faktor bio je dugotrajan boravak u sjedećem položaju s savijenim nogama, što je stvorilo prepreke normalnom venskom odljevu.

Povrat krvi kroz vene uglavnom se postiže kontrakcijom mišića. Nakon operacija i kod nekih kroničnih bolesti pacijent ostaje gotovo nepokretan dugo vremena. Kao rezultat toga, kongestija se razvija u donjim ekstremitetima, što dovodi do tromboze dubokih vena.

Kod uzimanja oralnih kontraceptiva, krvnih bolesti, malignih tumora, tromboza je uglavnom posljedica hiperkoagulacije (povećanog zgrušavanja krvi). U nekim slučajevima, oslabljen protok krvi u dubokim venama može ukazivati ​​na Buerger-ovu bolest (obliteran tromboangiitisa alergijskog podrijetla).

U pravilu se duboka venska tromboza razvija u donjim ekstremitetima. Međutim, ponekad se primjećuje tromboza dubokih vena u rukama, koja se javlja kada su izloženi sljedećim faktorima:

  • kateterizacija vena gornjih ekstremiteta. Kateter koji je u veni dugo vremena uzrokuje iritaciju venskog zida i dovodi do stvaranja krvnog ugruška;
  • implantirani kardiofibrilator ili pejsmejker;
  • maligna neoplazma u području vene;
  • pretjerano opterećenje gornjih ekstremiteta kod sportaša (bejzbolaši, plivači, dizači utega). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjih ekstremiteta od strane treniranih mišića ramenog pojasa.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi ovise o mjestu krvnog ugruška. U otprilike polovici slučajeva, krv teče kroz sustav komuniciranja vena u potkožne vene, protok krvi je djelomično obnovljen, a duboka venska tromboza je asimptomatska. Kod preostalih pacijenata, jedan ili više sljedećih simptoma opaženi su u različitim kombinacijama:

  • - bolovi u lukovima u zahvaćenom ekstremitetu;
  • - bol s palpacijom, koja se povećava duž vene, u kojoj se stvara krvni ugrušak;
  • - bubri;
  • - lokalna hipertermija;
  • - plavetnilo kože zahvaćenog ekstremiteta;
  • - otečene površinske vene.

Razvijeni venski kolaterali u donjem dijelu trbuha, u području zglobova kukova, bedara i tibije mogu ukazivati ​​na trombozu.

Komplikacije duboke venske tromboze

Posljedica duboke venske tromboze može biti kronična venska insuficijencija, zbog koje se razvijaju edem donjeg ekstremiteta i trofički poremećaji (lipodermatoskleroza, ekcem, trofički ulkus).

Najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena je plućna embolija. Odvojeni dijelovi krvnih ugrušaka, zajedno s protokom krvi, ulaze u pluća, ulaze u plućnu arteriju i uzrokuju njegovu emboliju (okluzija). Poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji dovodi do razvoja akutnog respiratornog i srčanog zatajenja i može uzrokovati smrt pacijenta. U slučaju kada je mala grana plućne arterije blokirana komadom krvnog ugruška, razvija se plućni infarkt.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Moderna flebologija ima dobru tehničku osnovu za procjenu protoka venske krvi i dijagnosticiranje tromboze dubokih vena. Dijagnozu u pravilu postavlja flebolog. On provodi test s upregom (elastično zavijanje nogu po posebnoj tehnici), uključujući i marširajući test, u kojem se elastični zavoj nanosi na stopalo pacijenta od prsta do prepona. Tada pacijent neko vrijeme hoda. Pucanje bolova i vene safene koje nisu kolapsirale nakon testa ukazuju na trombozu.

Za procjenu protoka krvi u dubokim venama koristi se flebografija, duplex skeniranje i Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta i skeniranje radionuklida. Procjena stanja mikrocirkulacije provodi se prema reovazografiji donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboze dubokih vena

Zbog rizika od razvoja opasnih komplikacija, bolesnici s dubokom venskom trombozom moraju biti hospitalizirani. Namijenjen strogom mirovanju. Oštećeni ekstremitet ima uzvišeni položaj. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se propisuje heparin (obično unutar tjedan dana). Tada se pacijent prebacuje u "meke" antikoagulante (varfarin). Tijek liječenja varfarinom traje 6 mjeseci. Da bi se pratilo stanje sustava koagulacije krvi, pacijentu se periodično uzima koagulogram.

Trombolitički lijekovi djeluju samo u ranim fazama stvaranja tromba. U kasnijim razdobljima, trombolitička terapija je opasna zbog moguće fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Uz izražene poremećaje cirkulacije u ekstremitetu, indicirana je trombektomija.

Prevencija duboke venske tromboze

Mjere za sprječavanje duboke venske tromboze sastoje se u eliminaciji faktora rizika, uporabi elastičnih čarapa, ranoj tjelesnoj aktivnosti bolesnika u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, nakon operacije, propisuju se male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, što smanjuje zgrušavanje krvi.

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta - fotografija, simptomi i liječenje

Upala zidova dubokog, ispod mišićnog sloja, vene u nogama s istovremenim stvaranjem krvnih ugrušaka naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširene bolesti.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuje tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Liječnici tu činjenicu povezuju s nošenjem neudobnih cipela i korištenjem hormonskih kontraceptiva. Trudnoća također može izazvati pojavu tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi toka razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija proširene bolesti (sljedeća faza s nemarnim stavom prema sebi). Ovo područje je upaljeno zbog stvaranja krvnog ugruška. Često je ova bolest jednostrana: zahvaćena je samo jedna potkoljenica ili bedro.

Čimbenici koji doprinose bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • dugotrajno stajanje ili sjedenje;
  • strogi odmor za dulje vrijeme;
  • povijest proširenih vena;
  • sklonost povećanom zgrušavanju krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starije i starije.

Tromboflebitis se također može klasificirati prema obliku protoka:

  1. Akutni tromboflebitis se razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis se razvija neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja rijetko se javljaju;
  3. Migracijski tromboflebitis utječe na nekoliko žila odjednom. Novi žarišta upale pojavljuju se redovito, ali s vremenom potpuno nestaju, ne ostavljajući traga.

Mora se imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se pacijentu mogu dogoditi dvije loše stvari: začepljenje krvnog suda i odvajanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi njegov prijenos u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti pogubne za osobu.

simptomi

Kod tromboflebitisa donjih vena donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje su međusobno povezani. U većini slučajeva pacijent ima sljedeće znakove:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često je temperatura oboljelog uda niža od zdrave.
  2. Tjelesna temperatura jako raste, ponekad i oznaka termometra može doseći 40 stupnjeva.
  3. Pojavljuje se oteklina donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti različita - cjevanica, gležanj, kuk. Ponekad se bolest razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštrih komplikacija, au budućnosti - do neočekivane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je izvršiti kompetentnu dijagnozu. Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

  • otečene površinske vene;
  • oticanje stopala i potkoljenice;
  • plavetnilo kože u određenim područjima;
  • bolno područje duž vene;
  • hipertermija (vrućica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT ne dopušta postavljanje dijagnoze jednostavnim utvrđivanjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvuk je metoda za otkrivanje krvnih ugrušaka u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex dopler sonografija, s kojom možete identificirati krvne ugruške i procijeniti brzinu i smjer protoka krvi u krvnim žilama.
  2. D-dimer je tvar koja se oslobađa u krv tijekom razgradnje (resorpcije) krvnog ugruška. Na svojoj normalnoj razini, vrlo je vjerojatno da nema tromboze u tijelu pacijenta i da nije potrebno daljnje ispitivanje (ultrazvuk vena). Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne uvijek pouzdano ukazuje na DVT, jer se njegova razina može povećati nakon operacije, ozljede ili tijekom trudnoće. Za potvrdu dijagnoze provodi se dodatno ispitivanje.
  3. Kompjutorska tomografija - metoda koja se koristi za dijagnozu DVT-a je vrlo rijetka. Da bi se otkrili krvni ugrušci u krvnim žilama, kontrast se ubrizgava intravenozno, a zatim se snima niz rendgenskih snimaka, koji se obrađuju računalom kako bi se dobila detaljna slika.
  4. Venografija je metoda snimanja krvnih žila uvođenjem kontrastnog sredstva u vene stopala. Kontrast s protokom krvi u duboke vene i uzdizanjem u nogu, može se otkriti pomoću rendgenskog snimanja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate krvne ugruške u krvnim žilama kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk ne mogu potvrditi ili odbiti DVT.

Komplikacije DVT-a

Najopasnija komplikacija DVT-a je plućna embolija. Ako je izdvojena embolija mala po veličini i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako tromb zatvara dovoljno veliku posudu u plućima, može se razviti:

  1. Kratkoća daha i brzo disanje.
  2. Bol ili neudobnost u prsima.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzani ili ne-ritmički otkucaji srca.
  5. Smanjen krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana tjeskoba ili nervoza.

Ako se ti simptomi pronađu, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje tromboflebitisa dubokih vena

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Načela konzervativne terapije su sljedeće točke:

  1. Stvaranje ostatka bolne noge.
  2. Povišeni položaj udova.
  3. Obvezno propisan za liječenje antikoagulanata tromboflebitisa, koji rastopiti ugrušak i spriječiti stvaranje novih ugrušaka. To uključuje tablete varfarina i injekcije heparina ili fraksiparina. Njihovim korištenjem obvezno se prate indikatori hemostaze.
  4. Poboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je propisan u tu svrhu).
  5. Također koristite lijekove protiv bolova, protuupalne, antibakterijske lijekove, otopine koje poboljšavaju reološka (fluidna) svojstva krvi (reopolyglukine), vitamina i antioksidanata.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti razinu zgrušavanja krvi. No, u slučaju tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, one su nedjelotvorne, stoga se dodatno propisuju lijekovi u tabletama i injekcijama.
  7. Sljedeća terapijska točka za bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je uporaba kompresijskih čarapa i aktivnih pokreta. Primjenom elastičnog povezivanja značajno se smanjuju simptomi duboke tromboze: oticanje i bol. Obično se koriste čarape s kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, bolesnici s tromboflebitisom femoralnih vena i zdjeličnih žila zahtijevaju čarape do preponskih nabora, uz konstantno trošenje, bez obzira na mjesto uzroka bolesti, preporučuju se čarape do koljena.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Znatno smanjuje intenzitet boli i oticanja. Napredovanje procesa tromboze pridonosi hipo-i adinamiji. Stoga, pacijentu se savjetuje da hoda prije pojave bolova u nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Postoji nekoliko metoda fizioterapijskog liječenja koje se primjenjuju u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja u zahvaćenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju krvi, procese regeneracije općenito.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se karakteristike krvi.
  4. Primjena parafina korisna je u slučaju opasnosti od nastanka trofičkih ulkusa. Tehnika se ne koristi kod akutnog tromboflebitisa.

Hirudoterapija (terapija pijavica) također se može koristiti za akutni tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

operacija

Kirurško liječenje tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se s neučinkovitošću terapije lijekovima, visokim rizikom od emboličnih komplikacija i uzlaznom trombozom. Da biste to učinili, možete koristiti otvorene operacije i endovaskularne.

  1. Cava filteri se postavljaju u venu tijekom plutajućih krvnih ugrušaka. Implantacija cava filtera je indicirana za bolesnike s kontraindikacijama za primjenu antikoagulansa. Donja vena cava je glavna glavna posuda kroz koju se krv seli iz donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbušne šupljine, u srce i pluća. Stoga, u slučaju neučinkovitog liječenja tromboze, preporuča se da se filter ugradi u donju šupljinu vene kako bi se spriječio razvoj tromboembolije (migracija komada tromba kroz donji veni cava sustav). Filter u donju šuplju vene obično se umetne kroz femoralnu venu, ali se također može umetnuti kroz gornju šupljinu vene (sustav vrata i gornjeg ekstremiteta).
  2. Šivanje donje šuplje vene provodi se ako nije moguće umetnuti filtar. Kao i kod višestrukih krvnih ugrušaka ili recidiva bolesti. U tom slučaju, "zahvat" (posebna stezaljka) je nanesen na zahvaćeno područje posude i prošiven. To vam omogućuje da djelomično blokirate kanal, ostavljajući određeni klirens za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje otjecanja krvi iz vena donjeg ekstremiteta.

Nakon operacije (bilo koje od ovih), trebate nositi kompresijski zavoj ili čarape. U ovom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, za njihovo uklanjanje, budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i prehrana

Hrana za tromboflebitis ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • razno povrće: rajčica, mrkva, repa;
  • orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • ribe i plodovi mora;
  • morska kelj;
  • mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, jogurt;
  • žitarice: bilo koje žitarice i klijane žitarice;
  • bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morski krkavac;
  • dinje: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno, maslinovo;
  • začini: đumbir, cimet, čili.

Ograničite potrošnju hrane koja oštećuje krvne žile ili povećava zgrušavanje krvi:

  • životinjske masti: mast, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (mesna jela se mogu jesti 2-3 puta tjedno);
  • jake mesne supe;
  • ukiseljena jela;
  • mahunarke: grah, grašak;
  • banane, divlje ruže i crni ribiz;
  • pečenje, kolači, peciva;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji je uključen u zgrušavanje krvi:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjska i goveđa jetra;
  • zeleni kupus;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Kućno liječenje je moguće ako bolest nije prošla dalje od tibije i ne postoji opasnost da krvni ugrušak uđe u duboki venski sustav. To može odrediti samo liječnik, stoga se prije početka liječenja savjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počela akutno, onda promatrajte posteljinu, uvjerite se da je noga podignuta. Kako bi se pojačao učinak, kombinirati tradicionalne metode liječenja s lokalnom terapijom lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, izbacuju tekućinu koja stagnira u tkivima i sprječava rast krvnog ugruška. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: mast za indometacin, dubinski pouzdan, indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Mast s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšavaju stanje venskog zida, smanjuju natečenost i smanjuju bol. Nanesite 2 puta dnevno, malu količinu gela protrljate dok se potpuno ne upije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koristi jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koje ne komprimiraju područje udova;
  • odbacivanje loših navika;
  • bavljenje sportom;
  • gubitak težine;
  • Odmor, osobito za noge, preporučuje se ponekad spavati s podignutim nogama i masirati.

Dakle, tromboflebitis se ne može liječiti lako, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je napustiti samo-liječenje i početi slijediti savjete liječnika. To će i dalje biti fizički aktivna osoba.

pogled

Mnogi pacijenti nakon prve epizode DVT-a razvijaju recidiv bolesti. Učestalost ponovnog razvoja bolesti ovisi o liječenju:

  • Bez primjene antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venska tromboembolija se razvija u 50% bolesnika.
  • Kada se provodi antikoagulantna terapija, rizik od recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik ponovnog pojavljivanja krvnih ugrušaka smanjuje upotrebu kompresijskih čarapa.

Vjerojatnost plućne embolije ovisi o lokalizaciji krvnih ugrušaka - što su veći u venu noge, to je veća opasnost. Bez liječenja plućne embolije, oko 3% bolesnika s DVT umire.

Duboka venska tromboza

Duboka venska tromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka (tj. Krvnih ugrušaka), koji stvaraju prepreke normalnom protoku krvi.

Prema opažanjima liječnika, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je patologija nego venska tromboza, koja je lokalizirana na drugim mjestima. Pojava krvnih ugrušaka moguća je u dubokim i površnim venama. Ali površni tromboflebitis je manje ozbiljna bolest. Istodobno se mora hitno liječiti tromboza dubokih vena, jer komplikacije izazvane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci duboke venske tromboze

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta razvija se kod osobe pod utjecajem kombinacije određenih čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje stijenke venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskog, mehaničkog, alergijskog ili infektivnog djelovanja. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i sporom protoku krvi.

Pod utjecajem određenih okolnosti može doći do povećanja viskoznosti krvi. Ako postoje određene prepreke na zidovima vena, protok krvi se pogoršava, zbog čega se dramatično povećava mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. Nakon što se na stijenki vene pojavi mali tromb, razvija se upalni proces, oštećuje se stijenka vene, a kao rezultat toga pojavljuju se preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

Izravna pretpostavka za pojavu tromboze dubokih vena je prisutnost kongestije u venama nogu. Takva stagnacija nastaje zbog niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Dakle, čimbenici koji su u stanju "započeti" razvoj ove bolesti su zarazne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše fizičkog stresa. Duboka venska tromboza često se javlja u bolesnika koji su dugo bili nepokretni nakon operacije, kod nekih neuroloških i terapijskih bolesti, kod mladih majki u postporođajnom razdoblju. Maligne bolesti i uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva često izazivaju čimbenike, zbog čega dolazi do povećanja zgrušavanja krvi, nazvanog hiperkoagulacija.

Ako je osoba predugačka, drži noge u fiksiranom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti naglo povećava. Danas u zapadnim zemljama čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis" (rezultat dugog sjedenja ispred TV-a) i "sindrom ekonomske klase" (posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti postaje dugotrajan boravak osobe u pozi s savijenim nogama.

U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je manifestacijom Buerger-ove bolesti.

U većini slučajeva tromboza zahvaća donje udove. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U ovom slučaju, razlozi za ovo stanje su prisutnost dugog perioda u veni katetera, prisutnost implantiranog kardiofibrilatora ili pejsmejkera, pojava malignog tumora u području vene, prevelik pritisak na ruke (manifestira se uglavnom kod sportaša).

Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju trombozu dubokih vena. Među njima treba navesti anesteziju. Postoje studije koje dokazuju da je upotreba opće anestezije s relaksantima mišića vjerojatnije da će izazvati duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta nego regionalne metode anestezije.

Drugi važan čimbenik je pretilost. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

Faktor starosti u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što osoba postaje starija, sve se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, posude postaju manje elastične.

Ako pacijent ima anamnezu tromboze, tada se mogućnost njezine re-manifestacije povećava nekoliko puta.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi tromboze dubokih vena manifestiraju se složenim simptomima koji ukazuju na oštro nastalu povredu venskog odljeva, dok je protok arterijske krvi i dalje prisutan.

Bez obzira na to gdje se tromboza nalazi, pacijent može iskusiti cijanozu i edem zahvaćenog ekstremiteta, manifestaciju lučnog bola, povećanje temperature kože, koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su vene safene pretrpane, a bol se može pojaviti i tijekom tijeka vaskularnog snopa.

Simptomi tromboze dubokih vena ne karakteriziraju ukočenost u zglobovima i promjena osjetljivosti. U većine bolesnika s trombozom postoje znakovi periflebitisa i aseptičnog flebitisa.

Porazom dubokih vena nogu, dijagnoza je obično najteže utvrditi, budući da su kliničke manifestacije ove bolesti posebno oskudne. Općenito, bolest ne mora izazvati zabrinutost za pacijenta, a ponekad i za liječnika. Najčešće, kao simptom duboke venske tromboze, javlja se samo slaba bol u mišićima tele, koja može postati intenzivnija tijekom hodanja ili kada se noga pomakne u uspravan položaj. U prisutnosti edema distalnog uda, olakšava se dijagnoza bolesti. Oteklina se obično pojavljuje u području gležnja. Tromboza svih dubokih vena nogu uzrokuje snažno kršenje venskog odljeva, pa se simptomi javljaju izraženije.

Simptomi koji se javljaju tijekom tromboze femoralne vene ovise o suženju lumena krvnih žila i uobičajenim krvnim ugrušcima. Općenito, s ovim oblikom bolesti pojavljuju se jači simptomi. Kod bolesnika se povećava volumen bedra i tibije, pojavljuje se cijanoza kože, saphenous vene se razvijaju u tibiji i distalnom dijelu bedra. Inguinalni limfni čvorovi mogu se povećati, hipertermija se razvija do 38 stupnjeva.

Akutnu duboku vensku trombozu karakterizira prevalencija i trajanje patološkog procesa. U ovom stanju, lokalizacija krvnih ugrušaka promatrana je ne samo tamo gdje je oštećen zid krvne žile, već i u lumenu posude. U ovom slučaju, izljev krvi je blokiran.

Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv teče kroz vene koje se šire u saphne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je indicirana prisutnošću primjetnih venskih kolaterala u donjem dijelu trbuha, potkoljenice, bedara, zglobova kuka.

Komplikacije duboke venske tromboze

Kao komplikacija duboke venske tromboze, bolesnik može konačno pokazati kroničnu vensku insuficijenciju zbog koje se javlja razvoj edema nogu, a trofizam je poremećen. To pak dovodi do ekcema, lipodermatoskleroze, pojave trofičkih ulkusa.

Plućna tromboembolija smatra se najopasnijom komplikacijom tromboze dubokih vena kod ljudi. S razvojem ove bolesti, komadići krvnog ugruška se prekidaju, što s protokom krvi prelazi u pluća, i, ulazeći u plućnu arteriju, izazivaju njegovu emboliju. Zbog narušenog protoka krvi u plućnoj arteriji razvija se akutni respiratorni i srčani zastoj. To je smrtonosno. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, tada pacijent ima infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi phlebologist. U početku, nakon provedene ankete i pregleda pacijenta, provodi se poseban test snopa pomoću elastičnog zavoja. Kako bi se adekvatno procijenile osobine protoka krvi u dubokim venama, koristi se metoda venografije, duplex skeniranja i ultrazvučne dijagnostike vena nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboze dubokih vena

Kod liječenja tromboze dubokih vena potrebno je uzeti u obzir njezinu lokalizaciju, prevalenciju, trajanje bolesti, kao i ozbiljnost bolesti.

Cilj terapije tromboze je nekoliko definirajućih trenutaka. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba da se zaustavi daljnje širenje tromboze. Izuzetno je važno u ovoj dijagnozi spriječiti razvoj tromboembolije plućnih arterija, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava vjerojatna gangrena, au budućnosti i gubitak udova. Ne manje važno je uzeti u obzir obnovu prohodnosti vena kako bi se izbjegla pojava posttromboflebitske bolesti. Također je važno spriječiti ponavljanje tromboze, što ima negativan utjecaj na prognozu bolesti.

Za konzervativno liječenje duboke venske tromboze, poželjno je smjestiti pacijenta u specijalizirani odjel bolnice. Prije provedbe potpunog pregleda, treba se strogo pridržavati mirovanja. U skladu s mirovanjem, ekstremitet koji je zahvaćen trombozom uvijek treba držati na povišenom položaju. Ako ne postoji mogućnost sveobuhvatnog i potpunog pregleda pacijenta, propisani su mu antikoagulansi, kao i lokalna hipotermija uz projekciju vaskularnog snopa.

U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti elastične zavoje, ali samo liječnik treba odlučiti o njihovoj uporabi.

Liječenje tromboze dubokih vena medicinskim sredstvima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, to su antikoagulanti, drugo, fibrinolitika i trombolitika, i treće, disagreganti.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se obično daje heparin, nakon čega mu se propisuju “meki” antikoagulansi (varfarin) u razdoblju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratilo stanje zgrušavanja krvi, pacijent mora redovito provoditi koagulogram.

Liječenje duboke venske tromboze uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja različitih popratnih bolesti s drugim lijekovima. Ne koristite protuupalne lijekove, kao i lijekove protiv bolova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, bez odobrenja liječnika. Također je važno koordinirati s liječnikom koji uzima antibiotike, oralni antidijabetici.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo na rane faze tromboze. U kasnijim fazama korištenja ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog vjerojatne fragmentacije krvnog ugruška i posljedične embolije pluća.

Ako su poremećaji u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izraženi, pacijent je zakazan za trombektomiju. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje krvnog ugruška iz vene. Takva se operacija provodi samo onda kada postoje komplikacije koje uzrokuju životne tromboze.

Prevencija duboke venske tromboze

Da bi se bolest razvila, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate osobama koje već imaju trombozu.

Jedenje pacijenta s dubokom venskom trombozom uključuje unošenje u prehranu velikih količina sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Od vlakana se sintetiziraju vlaknasta vlakna koja jačaju venske zidove. Ne biste trebali jesti vrlo začinjenu i slanu hranu, što može pridonijeti zadržavanju tekućine, što će opet povećati volumen krvi. Također se ne preporuča prodaja onih proizvoda u kojima se bilježi visoka razina sadržaja vitamina K, budući da oni djeluju protiv liječenja koje se provodi. U ovom slučaju govorimo o jetri, kavi, zelenom čaju, zelenoj salati, špinatu, kupusu.

Mišljenje da bolesnici s dubokom venskom trombozom trebaju stalno provoditi vrijeme u krevetu je pogrešno. Zapravo, posteljina se propisuje samo uz visoki rizik od plućne embolije. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njenog povratka.

U isto vrijeme, bolesnici s trombozom ne bi trebali posjećivati ​​saunu, kupku, raditi bilo kakve toplinske postupke, masažu. Sve ove akcije provociraju aktivaciju protoka krvi, stoga se povećava punjenje venskog sustava krvlju. Kupanje također nije dobrodošlo: bolesna tromboza je bolje uzeti tuš. U akutnom stanju, također se ne smije nalaziti na izravnom sunčevom svjetlu, koristiti epilaciju vrućim voskom.

Kako bi se spriječila manifestacija duboke venske tromboze, zdravi bi ljudi trebali pokušati ukloniti sve moguće čimbenike rizika: lošu prehranu, nisku razinu aktivnosti. Jednako je važna borba protiv pretilosti, pušenja. To posebno vrijedi za ljude koji su skloni tromboflebitisu. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebno elastično donje rublje. Pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na osiguranje rane motoričke aktivnosti. Ponekad nakon ozbiljnih kirurških intervencija propisuje male doze aspirina i heparina, koje pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Vrlo važno u prevenciji tromboze je redovita tjelovježba i sport. Ovaj je trenutak iznimno važan za ljude koji uglavnom vode neaktivan životni stil. Međutim, ljudi skloni venskoj trombozi ne moraju se zadržavati na sportovima vezanim za opterećenje na stopalima.

Duboka venska tromboza

Duboka venska tromboza je stanje u kojem nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci). Općenito, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremitetima i mnogo je rjeđa s drugom lokalizacijom. Kod žena, predispozicija je više za ovu bolest zbog uporabe oralnih kombiniranih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija ako nema liječenja. Duboka venska tromboza javlja se kod 20% stanovnika. Posttrombotski sindrom može se pojaviti kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim venama, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju postoje komplikacije.

Uzrokuje duboku trombozu vena

Ako je unutarnja stijenka venskih zidova oštećena kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i kod prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost nastanka duboke venske tromboze. To se također može dogoditi kada je protok krvi usporen ili su pogođeni poremećaji zgrušavanja krvi.

Tromboza dubokih vena nogu se javlja u slučaju stagnacije, dakle s dugotrajnom nepokretnošću ili nepokretnošću. Također se pojavljuje u slučaju fiksnog položaja s spuštenim nogama, tijekom dugih putovanja u transportu, kod ljudi koji rade sjedeći ili stojeći. Mali krvni ugrušak koji se formirao na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju razne ozljede. U tom dijelu započinje formiranje drugih krvnih skupina. Duboku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko nakupina krvi unutar duboke vene, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, koja se odlikuje činjenicom da krvni ugrušak ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnja podloga vene upali.

Osobe koje su najviše pogođene bolešću:

- u starosti;

- tijekom operacije;

- u prisutnosti tumora gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postporođajnom razdoblju;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- prilikom uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- kod nedostatka proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića omogućuje lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju pacijent koji ima kroničnu bolest dugo zadržava fiksni položaj, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka.

Duboka venska tromboza može se pojaviti u gornjim ekstremitetima u sljedećim slučajevima:

- u prisutnosti katetera. Kateter koji je prisutan dugo vremena i počinje iritirati venske zidove, izazivajući stvaranje krvnih ugrušaka;

- u prisutnosti ugrađenog kardiofibrilatora ili pejsmejkera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- pri prekomjernom opterećenju sportaša (dizača tegova, plivača, bejzbol igrača). Kompresijom vena u gornjim udovima treniranih mišića ramenog pojasa, bolest se razvija.

Značajni hemodinamski poremećaji uzrokuju duboku vensku trombozu potkoljenice i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijent ne pati od općeg stanja i, moguće, asimptomatskog.

Simptomi duboke venske tromboze

Duboka venska tromboza uvijek je popraćena s nekoliko simptoma koji ukazuju na kršenje venskog odljeva, uz održavanje arterijskog dotoka. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterik, portal, vene mrežnice). Vidljivi znak je oticanje i diskoloracija kože na mjestu krvnog ugruška. Može doći i do crvenila i osjećaja težine i topline u nogama. Bolovi će se povećavati svakodnevno. Može biti izražen bolni sindrom koji je praćen bolovima u prsima, kašljanjem, groznicom. To pridonosi odvajanju i migraciji krvnog ugruška u krvnim žilama pluća. Duboka venska tromboza nogu može biti asimptomatska i dovesti do fatalnih komplikacija.

Tromboza dubokih vena nogu može pokazati bol u mišićima (suralno tele), što će se povećati u skočnom zglobu prilikom kretanja. Ova se bolest klinički očituje vrlo slabo. Možda će manifestacija boli samo na palpaciji ili boli biti lokalna. Izgled limba ostaje nepromijenjen, povremeno se temperatura može povećati zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu, povezanu s hipertenzijom. Uglavnom se javlja u području gležnjeva značajnim oticanjem, kao iu nogama ili bedrima. Uz pomoć elektrotermometra možete dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji pacijentove temperature kože.

Pacijent će doživjeti preljev safennih vena. Ukočenost pokreta nije karakteristična za duboku vensku trombozu, međutim, mnogi pacijenti mogu imati znakove aseptičnog flebitisa i periflebitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o suženju lumena posude i širenju krvnih ugrušaka. Pacijent će imati povećani volumen bedra i gležnja. Možda povećanje u ingvinalnim limfnim čvorovima, tjelesna temperatura će doseći 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebitisa, pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness će se također pojaviti u području oko očiju. Najčešće su zahvaćene safenske vene. Postoji jaka bol na mjestu prolaska vene. Na palpaciji, vena je tvrda i natečena, što uzrokuje bol.

Lokalizacija krvnog ugruška, ne samo u oštećenom zidu krvne žile, nego iu lumenu, može se vidjeti u akutnoj dubokoj venskoj trombozi. U ovom slučaju, odljev krvi će biti blokiran. Kod duboke venske tromboze, vrlo često se izljev krvi u safensku venu odvija kroz komunikativnu. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venski kolaterali bit će vidljivi na potkoljenici, donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, bedrima.

Ako postoji krvni ugrušak u femoralnoj veni, pacijent će imati ozbiljnije simptome. Bol će biti u unutarnjem dijelu bedra, koža će nabubri i postati crvena, bol će biti akutna. Površne vene nabubre. Ako je lumen djelomično opstruiran, doći će do bolova u nozi, preponama, prednjem abdominalnom zidu i glutealnoj regiji. Koža postaje plavkasta u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava kretanje, postaje slab.

Akutna duboka venska tromboza

To je upala venskih zidova, kao rezultat toga, nastaje tromb koji zatvara lumen. Akutna duboka venska tromboza može zahvatiti različite dijelove tijela. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Alergijske reakcije, zarazne bolesti (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čirevi, flegmon, itd.) I ozljede doprinose razvoju.

Virchow Triad kombinira glavne patogenetske čimbenike: spor protok krvi, promijenjenu strukturu krvnih žila, poboljšana svojstva zgrušavanja krvi. Upala počinje u unutarnjoj venskoj membrani, što rezultira stvaranjem tromba.

Duboka venska tromboza započinje s blagim edemom i jakim bolovima u safennoj veni. Mogu se proširiti po cijelom donjem ekstremitetu ili lokalizirati u bedro, stopalo, nogu. Tjelesna temperatura dostiže 39 ° C, bolesnici se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene pruge. Koža je sjajna i napeta, stvara se edem zbog kojeg se noga povećava za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi nogu, napad je akutan s jakom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Počinje se razvijati kolateralna cirkulacija. Ud je hladan. S visokim podizanjem udova smanjuju se bol i osjećaj punine. Pojačana bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničeno kretanje gležnja.

Za početnu dijagnozu identificiraju se simptomi:

- Bishhard. Bol će se pojačati pritiskom prsta na područje unutar pete ili gležnja.

- Homans. Kada leđa fleksija stopala uzrokuje oštru bol u mišićima (tele).

- Opittsa-Ramines upotrebom aparata s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak se pumpa od kruške do 50 mm, a uz prisutnost upale dolazi do oštre boli u venama, koja se smanjuje s padom tlaka u manžeti.

- Lovenberg. Manžeta se stavlja na srednju trećinu noge i primjenjuje se pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u mišićima tele.

Porazom karličnih i hipnih vena u segmentima trupa i ekstremiteta, javlja se edem, bol koja zrači u prepone, prisutna je cijanoza. Tjelesna temperatura može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i znojem. Površne vene prednjeg trbušnog zida i bedra proširuju se, koža blijedi, na strani lezije ekstremitet počinje naglo rasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočava jaka bol u zglobovima.

Akutna ileofemoralna duboka venska tromboza uključuje sljedeće kliničke oblike:

1. Plava flegmasija, koja je popraćena naglašenim oticanjem udova i smanjenjem BCC.

2. Bijela flegmasija, praćena odsustvom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene udova su podložne bolesti. Udovi su nekoliko puta povećani, koža postaje ljubičasta. Pristupanje infekcije bit će naznačeno petehijom ispunjenom smrdljivom i tamnom tekućinom. Temperatura kože se smanjuje. U distalnim arterijama udova nema pulsiranja. Tu je otežano disanje, tahikardija, anemija. Smanjuje se krvni tlak, razvija se septičko stanje i hipovolemijski šok. Moguće je razviti gangrenu.

Uvijek postoji opasnost od pucanja krvnog ugruška i njegove migracije u srčane žile, moždane žile, oči i pluća. U pravilu su zaraženi i služe kao izvor širenja infekcija, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Također će doći do povećanja respiratornog zatajenja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Glavni zadatak u dijagnostici duboke venske tromboze je utvrditi lokalizaciju krvnog ugruška i stupanj oštećenja. Pravilna dijagnoza omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na tromb:

- Povećana temperatura i crvenilo kože na mjestu proširenih vena;

- bol na palpaciji;

- Bolna vrpca pojavljuje se duž zahvaćenog područja;

- Nakon duljeg sjedenja i hodanja, na nogama se pojavljuju bolovi koji vuku;

Kod jednog ili više simptoma ne može se odrediti točna dijagnoza. Potrebna je potpuna krvna slika, test tumorskih biljega, koagulogram, kao i D-dimer, što potvrđuje prisutnost tromboze.

Test krvi može otkriti upalni odgovor: povišen ESR, povećana koncentracija C-reaktivnih peptida i fibrinogena, leukocitoza. Koagulogram ukazuje na točan pomak u povećanju zgrušavanja krvi. Kod duboke venske tromboze dubokih vena, povećana koncentracija D-dimera tijekom prvih sedam dana ostaje visoka.

Duplex skeniranje je najčešći način istraživanja. Međutim, ako su trombi prisutni iznad prepona i ako se sumnjaju, duplex pregled se provodi pomoću radiopaque venografije. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobiti više pouzdanih informacija. Pacijentu se injicira kontrastno sredstvo u venu, nakon čega se pregledava na rendgenskom snimku. To vam omogućuje lociranje krvnih ugrušaka. Možda, CT ili MR - angiografija.

Na trombozi parietalne duboke vene ukazat će se na prisutnost parijetalnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon obostranog skeniranja, koji se ne preklapaju s venskim lumenom. U slučaju sumnje na razvoj embolije, proučavanje pluća provodi se pomoću rendgenskih zraka, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, propisuje ehokardiografiju i EKG.

Doppler sonografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, istraživanje dubokih vena noge, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također, ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvnog ugruška s asimptomatskim tijekom. To se događa u slučaju nepotpunog zatvaranja lumena.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost duboke venske tromboze:

- Nema promjene u protoku krvi u femoralnim arterijama tijekom inhalacije. To ukazuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon što liječnik izbaci krv iz vena noge, protok krvi se neće povećati u femoralnom dijelu. To ukazuje na prisutnost krvnog ugruška između bedara i potkoljenice.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibialnoj veni usporena je brzina krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim udovima.

Flebografija je proučavanje vena uvođenjem kontrastnog sredstva u njih na temelju joda. Ne šteti zdravlju. Prisutnost duboke venske tromboze bit će naznačena:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- neujednačene vaskularne konture ukazuju na prisutnost plakova i proširenih vena;

- parijetalni tromb zaobljen i neobojen supstancom.

Danas se, uz pomoć uređaja, istraživanja provode na nekoliko načina. Temelj istraživanja je rendgensko i ultrazvučno zračenje. Razlikuju se u dozi, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

- Ultrazvučna angiografija utemeljena na različitim sposobnostima apsorpcije i refleksije ultrazvučnih valova. Prilikom primjene primijeniti kartiranje protoka krvi. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim karakteristikama uređaja i medicinskim kvalifikacijama.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim područjima omogućuje vam da odredite Doppler ultrazvuk. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Fleboscintigrafija. Lijek koji sadrži radioaktivne izotope s minimalnim razdobljem raspadanja ubrizgava se u venu. Uređaj registrira kako se kontrastno sredstvo distribuira kroz krvotok.

- Za proučavanje vena u donjim ekstremitetima uz pomoć kontrastnog sredstva koje sadrži jod, nanesite venografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnosticiranje tromboze dubokih vena su multispiralna kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Liječnici ove metode koriste samo ako nisu dobili točan rezultat zbog različite dijagnoze.

Kod izvođenja ultrazvuka potrebno je uzeti u obzir da točnost informacija ovisi o osjetljivosti uređaja za doppler u boji. Ova metoda omogućuje identificiranje duboke venske tromboze, gustoću, fiksaciju krvnog ugruška na koronarne zidove, duljinu, prisutnost plutajućeg područja, stupanj opstrukcije. Studija omogućuje određivanje vremena nastanka krvnog ugruška, proučavanje prisutnosti obilazaka i gustoće jeke. Duplex skeniranje u ultrazvučnoj studiji može otkriti oštećene venske ventile.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnoza je izložena: donja šuplja, ilealna, femoralna, vena nogu, perforirane i površne vene. U slučaju oticanja nogu, dijagnosticiraju se krvne žile oba uda. To je zbog činjenice da stvaranje krvnog ugruška na jednom mjestu može potaknuti stvaranje asimptomatskih krvnih ugrušaka u drugim dijelovima venskog sustava.

Da bi se identificirala duboka venska tromboza, koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritisku područja nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza zahvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku krvnog ugruška, venski zidovi će se zatvoriti kada se pritisnu. Ako je zatvarač odsutan ili nepotpun, u lumenu se nakuplja krv. Sljedeći znakovi duboke venske tromboze su indicirani:

- prilikom pritiskanja nema zatvaranja venskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad točke tlaka;

- prekršio je punjenje lumena krvnih žila.

Za bolesnike s natečenošću, prekomjernom težinom dijagnoza je teška. Najtočniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealne, suralne i vene gornje trećine bedra. Kod dijagnosticiranja potkoljenice točnost informacija doseže 50%. Posebna pozornost posvećena je anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje duboke venske tromboze

Ako se otkrije tromboza dubokih vena, liječenje treba započeti odmah. Može se provoditi i ambulantno iu bolnici, sve ovisi o ozbiljnosti i stadiju bolesti. Embolijska tromboza dubokih vena liječi se samo operacijom.

Tromboza duboke vene se konzervativno liječi. U pravilu, antikoagulansi se propisuju za smanjenje zgrušavanja krvi, čime se smanjuje vjerojatnost pojave novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je spriječiti prolazak u plutajuće trombe. Heparin se može koristiti samo u bolnici, u izbjegavanju raznih komplikacija, pod strogim liječničkim nadzorom. Međutim, propisivanje Heparina, uvijek postoji vjerojatnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o pokazateljima zgrušavanja krvi metodom APTTV.

Heparini niske molekularne težine su najpogodniji tretman. Pacijent može samostalno ubrizgati lijek potkožno. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno, možete i bez provjere krvi za zgrušavanje.

Ako je potrebno, konzervativno liječenje, može se obavljati ambulantno, uz potrebne lijekove. Provođenje ambulantnog liječenja zahtijeva redovite ultrazvučne preglede, uz najmanje promjene u stanju.

U klinici možete liječiti unemboličke trombe femoralnih vena, poštujući sva pravila. Prvog dana postavljanja dijagnoze trebate početi s injiciranjem. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu se davati trećeg dana injekcija globulina niske molekulske mase. Također, tri dana nakon uzimanja lijeka, pacijent mora dati krv. Ostatak testova obavlja se prema uputama liječnika. U pravilu, u prvih sedam dana, krv se daruje 3 puta, zatim 2 puta tjedno i 1 put tijekom prvog mjeseca prijema. Potom se svaka dva tjedna uzmu indirektni antikoagulanti tri mjeseca uz davanje krvi.

Ako se ne poštuje pogoršanje, ultrazvuk je potrebno provoditi dva puta dva tjedna, a zatim liječničkim receptom. Ako nema dinamike ili se opće stanje pogorša, hospitalizacija je potrebna, treba je dijagnosticirati na raku. To je najčešća fatalna tromboza vene.

Bolesnici s DVT trebaju redovito nositi čarape za kompresiju klase 2. ili 3. U slučaju kronične obliterirajuće arterijske bolesti donjeg ekstremiteta, nošenje elastičnog kompresijskog donjeg rublja mora biti izuzetno oprezno. Kompresija je kontraindicirana u bolesnika čiji je regionalni sistolički tlak stražnje tibialne arterije manji od 80 mm. Također obvezna propisana antikoagulantna terapija. Preporučuje se uporaba Fondaparinkusa ili NMG-a.

Tromboliza je postupak u kojem se otapaju krvni ugrušci. To se izvodi samo od strane kirurga. Uvođenjem katetera, trombolitik se ubrizgava u začepljenu posudu. Takvo liječenje u pravilu se propisuje samo u teškim slučajevima, zbog pojave krvarenja. Međutim, zahvaljujući ovoj metodi, krvni ugrušci velikih veličina mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u gornjoj šupljini vene.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo u slučaju teške bolesti, jer postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada plutajući oblik, postavite filter Cava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filter se usađuje u donju venu.

Indikacije za kirurško liječenje DVT su obnavljanje prohodnosti venskog sloja, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotske bolesti. Volumen kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Osim medicinskog tretmana, možete istovremeno primjenjivati ​​i narodne lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin uključen u stvaranje krvnog ugruška. Prije spavanja primijenite različita kupka za stopala.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje se bave uzrokom koji može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega potrebno je:

- prestati pušiti;

- voditi zdrav način života;

- uz visoki kolesterol bi se svakako trebao boriti;

- nošenje čarapa za kompresiju;

- zaštitite se od pretjeranog vježbanja;

- napustiti visoke pete;

- redovito koristite kontrastni tuš;

- hrana bi trebala biti racionalna;

- s dugim sjedećim položajem, potrebna je masaža teladi, redovito hodanje.

Fizikalna kultura igra najvažniju i temeljnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevne i kratkotrajne klase mogu spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nošenja uskih hlača, uskih čarapa, uskih korzeta i pojaseva, izbjegavajte pregrijavanje (parna kupelj, sauna). Ne biste trebali uzimati vruće kupke i depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije je vrlo složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć odgovarajuće odabrane antikoagulantne i disaggregacijske terapije. U slučaju sjedećeg načina života, redovita gimnastika i tjelesni odgoj nužni su kako bi se izbjegla stagnacija.

U slučaju prisilne imobilizacije (let avionom, dugo putovanje), pijte puno vode i redovito pomičite prste i noge. Potrebno je izbjegavati prehlade na udovima, a ne kontaktirati zarazne pacijente. U slučaju prevencije ponovnog nastanka bolesti, potrebno je uzimati vitamine B12, B6, E, preporučljivo je da nosite komprimiranu medicinsku trikotažu.