Vaskulitis kože: vrste, simptomi, liječenje

Kožni vaskulitis, ili angiitis, nije jedna, već nekoliko bolesti. Ujedinjuje ih poraz plovila različite veličine, koja leže u srednjem sloju kože (derma) i ispod nje. Svi oni su upalne i alergijske prirode. Uzroci kožnog vaskulitisa nisu poznati.

U članku ćemo opisati kako sumnjati na bolest, kako je dijagnosticirati i liječiti. Terapiju vaskulitisa kože radi reumatolog u suradnji s dermatologom.

Česti znakovi vaskulitisa kože

Unatoč različitim simptomima, sve ove angije imaju slične značajke:

• alergijski osip s elementima upale, edemi, kasnije s krvarenjem u koži i nekrozom tkiva;
• elementi osipa nisu isti po obliku i veličini, opažen je njihov polimorfizam;
• osipi su simetrični;
• prvi se pojavljuje osip ili je najizraženiji na nogama;
• sklonost akutnoj upali i učestali relapsi;
• kombinacija angiitisa s vaskularnim ili alergijskim bolestima.

Mehanizam razvoja (patogeneze) vaskulitisa kože

Bolest ima imunokompleksnu prirodu. To znači da na zidove krvnih žila utječu agregati (imunološki kompleksi) koji se sastoje od zaštitnih antitijela i raznih vanjskih štetnih tvari - antigena.

Strepto- i stafilokoki, često prisutni u žarištima infekcije (tonzilitis, karijes), često djeluju kao antigeni. Također, antigeni mogu biti gljivice kvasca s kandidijazom, mycobacterium tuberculosis i drugim mikroorganizmima koji dugo postoje u tijelu. Oni proizvode veliki broj protutijela koja tvore imunološke komplekse.

Predvidjeti razvoj kožnog vaskulitisa:

• alkoholizam i pušenje;
• industrijska intoksikacija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• hipotermija;
• hipertenzija;
• obliterans tromboangiitisa i druge periferne vaskularne bolesti;
• reumatološke bolesti kao što su lupus, reumatoidni artritis ili skleroderma.

Simptomi kožnog vaskulitisa

Oblici bolesti ovise o tome koliko su zahvaćene krvne žile na koži. Dakle, postoje tri vrste kožnog angiitisa:

• potkožno - duboko, zahvaćajući arterije i vene s prilično gustim mišićnim zidovima (to je nodularni periarteritis i nodularni angiitis);
• dermalno - površinski, zahvaća najmanji arterije, vene i kapilare (to su polimorfni kožni angiitis, kronična pigmentirana purpura i dr.).

Kožni oblik periarteritis nodosa

Obično postoji nekoliko obrazovnih veličina od 1 do 3 cm, koje se povremeno pojavljuju duž krvnih žila u nogama. Koža iznad njih postaje plavkasto-ružičasta. Takvi čvorovi su bolni, mogu se pretvoriti u čireve, ima od nekoliko tjedana do mjeseci.

Knotty angiitis, ili erythema nodosum

Karakteristične značajke su crvenkasti čvorovi blago podignuti iznad površine kože i bolni. Najčešće se nalaze na prednjoj površini nogu. Takvi čvorovi postupno se razvijaju i nestaju.

Obično su čvorovi bolni i upaljeni nekoliko tjedana. Tada postupno smanjuju veličinu i spajaju se s kožom, ostavljajući plavkaste mrlje, koje zatim nestaju bez traga. Takvo stanje se često ponavlja, tako da pacijent na nogama može istovremeno imati oba novoformirana čvora u različitim fazama razvoja, a već nestaje.

Polimorfni dermalni angiitis (Guzhero-Ruiterova bolest)

Ova bolest ima nekoliko vrsta:

• Urtikarny (podsjeća na kroničnu urtikariju);
• hemoragijski (očituje se hemoragijskim osipom u obliku krvarenja petehijalne kože, purpura, krvarenja - ekhimoza, plikovi, otvaranjem s erozijama i čirevima);
• papulo-nekrotičan (upaljeni čvorovi u centru prolaze kroz tkivno razaranje - nekrozu, dakle nakon ozdravljenja ostaju zadržani ožiljci);
• pustularna i ulcerativna (podsjeća na pioderamu gangrenosum - najprije se na koži pojavljuju mjehurići, koji zatim oblikuju neprekidnu upaljenu površinu i na kraju se pretvaraju u čir do promjera do nekoliko centimetara, nakon ozdravljenja ostaje duboki ožiljak);
• nekrotično-ulcerativno (odmah nastaju žarišta nekroze kože, pretvaraju se u čireve);
• polimorfna (istovremeno postoje purpura, čvorići, mjehurići i drugi osipi).

Kronična pigmentna purpura

Ova bolest ima sljedeće sinonime: progresivnu pigmentnu purpuru i komore kožne hemosideroze. To se manifestira stalno ponavljajućim višestrukim potkožnim krvarenjima (petechiae), koji se zatim pretvaraju u smeđe mrlje naslaga željeza, tj. U hemosiderozu.

dijagnostika

Prepoznavanje vaskulitisa kože provodi se na temelju tipične kliničke slike. U nekim slučajevima indicirana je biopsija zahvaćene kože s mikroskopskim pregledom. To potvrđuje poraz plovila različitih promjera i okolnih tkiva.

Glavna poteškoća je diferencijalna dijagnoza kožnog vaskulitisa i manifestacija tuberkuloze. Među njima se ističu indurativni eritem i papulonekrotična tuberkuloza. U korist tuberkuloznog kožnog procesa ukazuju:

• mlade dobi bolesnika;
• pogoršanje tuberkuloze kože zimi;
• pozitivni tuberkulinski testovi;
• tuberkulozno oštećenje drugih organa.

liječenje

Za kožni vaskulitis konačni uzrok bolesti nije poznat. Stoga se koriste sveobuhvatne terapijske mjere usmjerene na različite faze patogeneze (razvoja) bolesti. potrebno:

• rehabilitacija zaraznih žarišta - liječenje tonzilitisa, karijesa, upale srednjeg uha, kolecistitisa i drugih upalnih procesa;
• korekcija poremećaja metabolizma, normalizacija razine šećera u krvi, gubitak težine;
• antihistaminika;
• pripravci vitamina C, PP, skupina B;
• dodaci kalcija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antibiotici (s jasnom povezanošću pogoršanja procesa s zaraznom bolesti).

U teškim slučajevima propisane su metode ekstrakorporalne detoksikacije ("pročišćavanje krvi") - hemosorpcija ili izmjena plazme, kao i glukokortikoidni hormoni uz njihovo postupno ukidanje.

U kroničnom tijeku bolesti, reumatolog može propisati posebne lijekove, na primjer, delagil.

• s mrljama, papularnim osipom, nodulima, prikazani su zavoji s hormonskim masti, primjerice s fluorocortom;
• za nekrozu i čireve koriste se Vishnevsky masti, solkozeril, iruksol, metiluracil.

Za vrijeme pogoršanja procesa potrebno je odmoriti se. U teškim slučajevima, osobito onima koji zahtijevaju glukokortikosteroidi, potrebna je hospitalizacija u reumatološkom odjelu.

Prognoza i prevencija

Unatoč složenom liječenju, ne dolazi do potpune i konačne eliminacije kožnih lezija, bolesnik može razviti recidiv u bilo kojem trenutku. Za život pacijenta vaskulitis kože nije opasan. Također, oni nisu opasni za druge, nisu zarazni, nisu izravno naslijeđeni. Dijete može naslijediti samo poremećaje u imunološkom sustavu, koji se mogu manifestirati u raznim bolestima u budućnosti.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti potrebno je:

• uklanjanje žarišta kronične infekcije;
• odbacivanje dugotrajnog opterećenja na noge;
• izbjegavajte modrice i hipotermiju;
• racionalno zapošljavanje uz iznimku štetnih čimbenika.

Sve o kožnom vaskulitisu ispričao je praktikant dermatolog V.V. Makarchuk:

Varijante i liječenje vaskulitisa kože

Prije svega, pojavljuju se kožne manifestacije na nogama, a lezije su obično simetrične. Zatim se osip širi i na druga područja tijela. U ovom slučaju, pacijent postaje sklon edemima, krvarenju i nekrozi.

Tijek bolesti je obično akutan, au slučaju kroničnog vaskulitisa primjećuju se privremena pogoršanja, oslobođena lijekova.

Često je moguće uočiti očitu povezanost između uzroka bolesti i samog vaskulitisa, jer se manifestira nekoliko dana nakon izlaganja negativnom faktoru.

Dijagnostičke metode

Samo-dijagnoza kožnog vaskulitisa nije uvijek moguća, jer simptomi mogu biti slični manifestaciji alergija. Ako se pacijent prethodno nije susreo s ovim problemom, mora se konzultirati s liječnikom opće prakse koji će provesti primarni pregled i propisati potrebne testove. Na temelju njihovih rezultata, liječnik opće prakse će moći napraviti preliminarnu dijagnozu i uputiti reumatologa.

Stručnjak prije svega pita pacijenta o pritužbama, otkriva povijest bolesti i identificira prisutnost popratnih patologija. Osim toga, reumatolog pita o mogućim nasljednim osobinama koje mogu uzrokovati probleme s krvnim žilama. Nakon ankete provodi se vizualni pregled pacijenta i postavlja se laboratorijski i instrumentalni pregled.

Broj dijagnostičkih postupaka za vaskulitis uključuje:

• potpuna krvna slika;
• analiza urina za otkrivanje komplikacija;
• biokemijski test krvi;
• imunološki krvni test koji će dijagnosticirati autoimunu prirodu bolesti;
• koagulacije;
• histopatološki pregled;
• ultrazvuk;
• hagiografija;
• X-snimanje s prethodnom injekcijom kontrastnog sredstva;
• računalna tomografija.

Kod postavljanja dijagnoze, može se ustanoviti da je kožni vaskulitis sistemski, odnosno da je patološki proces također utjecao na unutarnje organe. U tom slučaju bit će potrebna konzultacija s odgovarajućim stručnjakom, a ja ću izraditi shemu liječenja za nekoliko liječnika, tako da mjere liječenja ne budu u suprotnosti i ne uzrokuju komplikacije.

Metode liječenja

Vaskulitis kože sličan je u liječenju. U svakom slučaju, prije svega, potrebno je identificirati i ukloniti temeljni uzrok bolesti i usmjeriti glavne snage da ga eliminiraju ili barem prigušiti.

Ako je vaskulitis primarni i izoliran, to jest, ne kombinira se s drugim patologijama, tijek antihistaminskih lijekova, dodataka kalcija, askorutina ili Doxiiuma pomoći će u suočavanju s manifestacijama. Sva ova sredstva blagotvorno djeluju na krvožilni sustav i uklanjaju upalu.

Kada se infektivna priroda pojave patologije propisuje tijek antibiotika širokog spektra. Izbor određenog lijeka, trajanje liječenja i doziranje određuje liječnik pojedinačno na temelju svjedočenja pacijenta. Međutim, treba imati na umu da se vaskulitis može pojaviti, uključujući, kao reakciju na neke antibiotike, pa bi stručnjak trebao uzeti u obzir sve nijanse.

Ako su prema rezultatima ispitivanja vidljive sistemske lezije, a krvna slika značajno odstupa od norme, kortikosteroidna sredstva se koriste za ublažavanje simptoma i manifestacija bolesti. To su lijekovi koji se temelje na hormonima koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Kortikosteroidi mogu ublažiti upalu, smanjiti temperaturu i intenzitet neugodnih osjećaja.

Zajedno s tim lijekovima može se propisati i tijek izravnih ili neizravnih antikoagulanata, koji dodatno imaju protuupalni učinak i također inhibiraju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava. Najčešće, supkutane injekcije propisuju Heparin ili njegovi derivati ​​u redovitim intervalima.

Ako je uzimanje pacijenta za kortikosteroide kontraindicirano ili ako su manifestacije bolesti implicitne, mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni imaju manje kontraindikacija i nuspojava, ali nisu manje učinkoviti. Takvi lijekovi mogu se davati u obliku tableta, injekcija ili topikalnih sredstava. Najčešće se koriste indometacin, diklofenak, piroksikam itd.

Kod nekrotičnih ili ulcerativnih osipa, potrebno je i lokalno liječenje. Za to se mogu koristiti masti za zacjeljivanje rana, na primjer, Solcoseryl. Također možete koristiti losion antibakterijski lijek, na primjer, Dimexidum, proteolitički enzimi koji obavljaju ulogu antiseptika ili otopine antibakterijskih anilinskih boja.

Treba imati na umu da se terapija ne može prekinuti odmah nakon nestanka simptoma i vanjskih znakova vaskulitisa. U prosjeku, cijeli terapijski tijek traje 8-10 tjedana, a kod sistemskih lezija to se razdoblje povećava. Osim toga, nakon završetka liječenja potrebno je proći profilaktički tijek s lijekovima kako bi se spriječio razvoj recidiva.

Osnove prevencije

Preventivne mjere posebno su važne za one koji pate od kroničnog vaskulitisa, jer ispravne radnje povećavaju vrijeme između pogoršanja. Međutim, danas ne postoji specifična profilaksa, jer je u svakom slučaju taj proces čisto individualan.

Općenito, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju zdravog načina života - odustaju od loših navika i bave se sportom. To će ojačati imunološki sustav, a tijelo će se samostalno boriti protiv bolesti i njihovih manifestacija.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, tako da jelovnik ima više hrane, jača krvne žile i sprječava infekcije.

Alergijski bolesnici trebaju eliminirati kontakt s patogenima. Osim toga, potrebno je normalizirati emocionalnu pozadinu.

Kožni vaskulitis: od malih žila do velikih arterija - je li moguće zaustaviti proces?

Kao posljedica upale vaskularne stijenke dermisa i njihove impregnacije imunološkim stanicama, formira se vaskulitis kože. Njihove kliničke manifestacije povezane su s porazom malih i / ili srednjih kožnih žila. U polovici slučajeva uzroci bolesti ostaju nepoznati, liječenje ovisi o težini upalnog procesa.

Karakteristika bolesti

Vaskulitis je upala krvnih žila koja uzrokuje razne simptome kožnih lezija, au nekim slučajevima i unutarnje organe. Zidovi arterija su impregnirani imunim stanicama - neutrofilnim leukocitima, podvrgnutim nekrozi (smrti). Time se povećava propusnost vaskularnog zida, oko njega se javljaju krvarenja.

Patološki proces često je povezan s taloženjem na unutarnjoj površini arterija cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji se sastoje od stranih tvari koje su zarobljene u tijelu (antigeni) i zaštitnih antitijela. Takvi imunološki kompleksi, koji se talože na endotelu žile, dovode do oštećenja i upale. Taj razvojni mehanizam karakterizira najčešći oblik patologije - alergijski kožni vaskulitis.

Bolest može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - od manjeg oštećenja na kožnim žilama do zahvaćenosti arterija u svim unutarnjim organima s oštećenom funkcijom. Stoga je procjena sistemskih manifestacija bolesti od primarne važnosti u liječenju bolesnika.

Uzroci i vrste patologije

Klasifikacijski programi su različiti. Oni se temelje na različitim kriterijima, uključujući veličinu zahvaćenih žila, mikroskopsku sliku, vanjske manifestacije bolesti i njezine uzroke.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste vaskulitisa kože:

Nodularni poliarteritis

To upalno oštećenje arterija srednjeg i malog kalibra, popraćeno njihovom nekrozom, bez oštećenja bubrega, zahvaćenost arteriola, najmanjih venskih žila, kapilara i formiranje glomerulonefritisa.

Wegenerova granulomatoza

Upalni proces dišnog sustava s formiranjem specifičnih upalnih čvorića - granuloma i vaskulitisa s nekrozom žilnog zida, zahvaćajući kapilare, najmanju i srednju arteriju i vene; često se javlja poraz glomerularnog bubrega - nefritis.

Sindrom Chardzha Strossa

Upalni proces s prevlast alergijske komponente, koji utječu na dišni sustav, uz oštećenje arterija malih i srednjih veličina, često povezane s bronhijalnom astmom.

Mikroskopski polangiitis

Upala nekrotizirajućeg karaktera s malom imunološki ovisnom komponentom, često oštećujući kapilare, rijetko veće posude; kod ove bolesti vrlo često se promatraju nekrotizirajući glomerulonefritis i oštećenja pluća.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija s odlaganjem imunih kompleksa koji sadrže protutijela klase IgA. Bolest utječe na male krvne žile, uključujući kožni, renalni, crijevni, uzrokuje bol ili upalu u zglobovima (kožni-zglobni vaskulitis).

Krioglobulinemični vaskulitis

Proces utječe na male žile i povezan je s nastankom u krvi posebnih proteina - krioglobulina; u tom patološkom procesu zahvaćeno je tkivo kože i bubrega.

Kožni leukocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Ograničena upala samo kožnih žila, bez uključivanja bubrega i drugih organa.

Ovisno o navodnom uzroku bolesti razlikuje se primarni i sekundarni vaskulitis kože.

U 50% bolesnika uzrok patologije se ne može utvrditi. Sekundarni oblik najčešće se povezuje s takvim stanjima:

• zarazne bolesti uzrokovane bakterijama, virusima hepatitisa B, C, HIV-om, gljivicama, parazitima (15-20%);
• upalni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
• nuspojave lijekova - penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, oralni kontraceptivi, štetni učinci pesticida, insekticida, alergija na hranu na mlijeko ili gluten (10%);
• maligni tumori - limfoproliferativne bolesti, paraproteinemija (5%).

Budući da su etiološki čimbenici raznovrsni, u kliničkoj praksi je od najveće važnosti razvrstavanje prema veličini zahvaćenih žila. Simptomi patologije kože pojavljuju se uz sudjelovanje najmanjih kapilara i žila srednje veličine. Stoga znanstvenici dijele sve oblike vaskulitisa ovim svojstvom:

• dominantna lezija kapilarnih i najmanjih krvnih žila: dermalni leukoklastični, urtikarijski vaskulitis i Shenlein-Henoch purpura;
• uključivanje arterija srednje veličine: poliarteritis nodosa;
• oštećenja i malih i većih krvnih žila: krioglobulinemična varijanta, lezije u bolesti vezivnog tkiva.

Manifestacije kožnog vaskulitisa

Vanjske manifestacije

Simptomi kožnog vaskulitisa uglavnom su određeni posudama čiji je promjer uključen u proces. Uz zahvaćanje malih žila na površini kože postoji purpura. Manje često papularni osip, urtikarija, mjehurići, petehije, eritem.

Kod upale srednjih žila postoje takvi znakovi kože:

• mreža živa;
• ulcerozno-nekrotični oblik patologije;
• potkožni čvorovi;
• nekroze falanga noktiju.

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem malih žila

Kožni leukocitoklastični angiitis

To je dijagnoza postavljena isključivanjem drugih uzroka patologije, praćenih samo upalom kožnih žila. Početak bolesti često je povezan s akutnom zaraznom bolešću ili uporabom novog lijeka za pacijenta.

Tipičan simptom je ograničena lezija koja prolazi sama nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. 10% razvija kronični ili rekurentni oblik bolesti. Oštećenje izgleda kao purpura, papule, mjehurići, urtikarija, smješteni na područjima kože koja su podložna trenju.

Alergijski (urtikarijalni) vaskulitis

Ovaj se oblik javlja u 10% bolesnika s kroničnom urtikarijom. Razlike u patologiji od urtikarije:

• lezija traje duže od jednog dana;
• U klinici ne prevladava svrbež, nego spaljivanje kože;
• prisutnost purpure i zamračenja (hiperpigmentacije) kože na mjestu lezije.

Većina slučajeva urtikarijske varijante javlja se iz nepoznatog razloga, ali drugi dio je uzrokovan Sjogrenovim sindromom, lupusom, serumskom bolešću, hepatitisom C ili malignim tumorom. Također je važno dugotrajno djelovanje štetnih fizičkih čimbenika - sunčevog zračenja ili hladnog zraka.

Urtikarny opcija je podijeljena u 2 oblika: s normalnim i niskim sadržajem komplementa. Komplement je sustav serumskih proteina uključenih u reakcije imunosti. Oblik s niskim sadržajem komplementa je rijedak. Prati ga razvoj artritisa, gastrointestinalnog trakta, opstruktivne plućne bolesti.

Urtikarni oblik angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolest (njezin sinonim - hemoragijski vaskulitis) češće se oblikuje u djetinjstvu, često u dječaka od 4-8 godina. Prati ga pojava purpure, primjetna na dodir, na nogama i stražnjici, istovremeno s artritisom (kožni zglobni oblik hemoragijskog vaskulitisa), nefritisom, paroksizmalnim bolovima u trbušnoj šupljini. Bolest se često javlja akutno nakon infekcije nazofarinksa. Istodobno se histološki nalaze imuni kompleksi koji sadrže IgA unutar i oko najmanjih žila u tkivima.

Kod većine bolesnika bolest napreduje povoljno, međutim, oštećenje bubrega nastaje u 20% bolesnika (kožni-visceralni oblik hemoragičnog vaskulitisa); to se češće događa kada se patologija dogodi u odrasloj dobi.

Oštećenja krvnih žila i bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem srednjih žila

Ovaj tip uključuje poliarteritis nodosa. Ima klasične i kožne sorte. Klasična varijanta je nekrotizirajuća patologija arterija srednje veličine, koja nije praćena glomerulonefritisom. Bolest je praćena bolovima mišića i zglobova, zahvaća kožu, periferne živce, probavne organe i uzrokuje orhitis i kongestivno zatajenje srca. Bubrezi također pate, ali bubrežna hipertenzija i zatajenje bubrega, ali ne i glomerulonefritis, rezultat su poraza arterija srednje veličine.

• purpura;
• livedo;
• ulcerativne nedostatke;
• potkožni noduli;
• u rijetkim slučajevima, gangrena kože na vrhovima prstiju.

U 5-7% slučajeva, polyarteritis nodosa je povezana s virusnim hepatitisom B.

Kožni oblik poliarteritis nodosa nalazi se u 10% slučajeva ove bolesti, a karakteriziraju ga samo lezije vanjskog pokrova tijela. To je najčešći oblik bolesti kod djece, a često ga prati groznica, bolovi u mišićima i zglobovima. 20% pacijenata razvija mononeuritis donjih ekstremiteta.

Lezije na koži predstavljaju bolni noduli, rjeđe su retikularne jetre i gangrene falanga noktiju. Ovaj oblik patologije često je povezan sa stafilokoknom infekcijom, HIV-om, parvovirusom, hepatitisom B. Bolest se može spontano zaustaviti ili preći u kronični povratni oblik.

Vaskulitis s porazom malih i srednjih žila kože

Krioglobulinemični vaskulitis

Krioglobulini su proteini koji su izloženi hladnoći. Podijeljeni su u 3 podvrste. Prvi tip se sastoji od IgM protutijela, oni uzrokuju okluziju krvnih žila i popraćeni su fenomenom plavih udova ili Raynauda. Tipovi 2 i 3 sastoje se od protutijela usmjerenih protiv IgG. Krioglobulinemični vaskulitis razvija se u oko 15% bolesnika s tim proteinima u krvi. Vjeruje se da je to posljedica njihovog taloženja i aktiviranja njihovog uništenja uporabom sustava komplementa.

Do 75% slučajeva povezano je s virusnim hepatitisom C. Autoimuni i limfoproliferativni procesi su rjeđi.

Kožne manifestacije - purpura, rijetko Raynaudova pojava, modrice, noduli kože. Sistemski simptomi su artralgija, nefritis i periferna neuropatija. To je popraćeno povredom osjetljivosti i boli u udovima.

Vaskulitis u bolesti vezivnog tkiva

Patologija se može pojaviti u bolesnika s različitim autoimunim bolestima, uključujući reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom. Reumatoidna varijanta se razvija u 5-15% bolesnika s reumatoidnim artritisom, u pravilu, u završnom stadiju bolesti i sa visokim sadržajem (titrom) reumatoidnog faktora.

Utječu na kožu i periferne živce. Tu je dobro obilježena purpura, kao i srčani udar i nekroza mekih tkiva na vrhovima prstiju.

Vaskularne lezije u eritematoznom lupusu mogu utjecati na bilo koji organ i obično se manifestiraju tijekom pogoršanja bolesti. Bolest je praćena krvarenjima, mrežastom živom, nekrozom kože i površinskim čirevima na njoj.

Patologija u Sjogrenovom sindromu javlja se kod 9-32% bolesnika, utječe na kožu i središnji živčani sustav. Teške sustavne lezije koreliraju s prisutnošću krioglobulinemije kod takvih bolesnika.

Vaskulitis povezan s ANCA

Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) usmjerena su protiv vlastitih imunoloških stanica i otkrivena su u mnogim bolestima. Često su povezani s tri oblika kože:

• Wegenerova granulomatoza;
• Chardz-Strossov sindrom;
• mikroskopski polangiitis.

Otkrivanje ANCA pomaže u dijagnosticiranju tih bolesti. Ta su antitijela uključena u razvoj bolesti i važna su u predviđanju ponovne pojave patologije. Stanja povezana s ANCA mogu utjecati na bilo koji organski sustav, svi imaju kronični tijek s čestim recidivima.

dijagnostika

Prepoznavanje bolesti odvija se u nekoliko faza.

Potvrda vaskulitisa kože

Uz sudjelovanje kože u patološkom procesu, potrebno je provesti biopsiju kože na mjestima lezije koja su se pojavila 12-24 sata prije studije. Pomaže u otkrivanju neutrofilne vaskularne infiltracije i postavlja dijagnozu.

Ako se sumnja na arterije srednje veličine, može biti potrebna dublja (klinasta) biopsija kože. Možete uzeti materijal iz čvorova, obično daje više informacija nego uzorci s rubova kožnog ulkusa ili mreže.

Dijagnoza sustavnih bolesti

Nakon potvrde dijagnoze upale kože, liječnik bi trebao odrediti njegovu ozbiljnost i oštećenje drugih organa. Vanjski pregled otkriva znakove oštećenja unutarnjih organa, na primjer:

• nazalna kongestija;
• iskašljavanje krvi;
• kratak dah;
• krv u urinu;
• bol u trbuhu;
• povreda osjetljivosti udova;
• groznica;
• gubitak težine;
• visokog krvnog tlaka.

Ako sumnjate na sudjelovanje unutarnjih organa ili ako simptomi patologije traju dulje od 6 tjedana, zakazuju se dodatne studije:

• detaljna krvna slika;
• biokemijska analiza uz određivanje razine ureje, rezidualnog dušika, kreatinina, testova funkcije jetre;
• dijagnoza HIV infekcije, hepatitisa B i C;
• određivanje razine komplementa, reumatoidnog faktora, antinuklearnih antitijela;
• elektroforezu proteina seruma i urina.

U slučaju izražene lezije pluća ili bubrega, takve studije su propisane:

• anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA);
• radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

Ako se sumnja na nodularni poliarteritis, provodi se angiografija kako bi se procijenila mikroaneurizma krvnih žila unutarnjih organa.

U dubinskoj studiji mogu se pojaviti i drugi uzroci patologije, kao što je učinak lijekova, infektivnih patogena, prisutnost malignog tumora. Za potvrdu dijagnoze često je potrebna biopsija pluća ili bubrega.

Slične bolesti

Diferencijalna dijagnoza kožnog angiitisa izvodi se s vaskularnim bolestima, dermatozom i nekim drugim stanjima.

• limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, zimica);
• vaskulopatije;
• Lividopodobny opcija;
• druge bolesti s okluzijom (oštećenje prohodnosti) krvnih žila (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
• embolijska stanja (ateroskleroza perifernih arterija, lijevi atrijski miksom, Sneddonov sindrom);
• purpura (aktinična, povezana s lijekom, uzrokovana bolešću trombocita ili koagulopatijom).

Iz skupine dermatoza potrebna je diferencijalna dijagnoza s tipičnim manifestacijama lupusa.

Konačno, patologiju treba razlikovati od kožnog limfoma (gljivične mikoze), amiloidoze i traumatskih ozljeda.

komplikacije

Upala zahvaća krvne žile ne samo na koži, već često oštećuje unutarnje organe. To može dovesti do komplikacija, od relativno malih čireva do teškog višestrukog zatajenja organa. Dakle, purpura Shenlein-Henoch često je komplicirana žadom.

Osim toga, ova se patologija propisuje aktivnom terapijom koja ima za cilj suzbijanje imuniteta i upale. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost tijela na infekcije.

terapija

U otprilike polovici bolesnika upala kože povezana je s infekcijom, upalnim ili malignim bolestima. U takvim slučajevima propisuje se liječenje temeljne patologije. Kod virusnih hepatitisa B i C propisana su antivirusna sredstva.

Liječenje kožnog vaskulitisa uključuje sljedeće opće mjere:

• mir i toplinu za zahvaćeni ud;
• uzvišeni položaj;
• uklanjanje trenja oko odjeće i drugih mehaničkih učinaka.

Uz ograničene lezije kože, propisan je kolhicin. Svojom neučinkovitošću koriste se imunosupresivi, pulsna terapija glukokortikoidima. U teškim slučajevima, korišten metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Uz neučinkovitost takvog liječenja ili kontraindikacije za njega, koriste se intravenski imunoglobulini i plazmafereza.

Lijekovi za vanjsko liječenje

• Od vanjskih lijekova za liječenje kožnog vaskulitisa pokazuje uporabu masti "Solcoseryl". Ovaj lijek pomaže obnoviti normalan epitel, ojačati zid kapilare. Mast se koristi za suhe lezije, a gel se može koristiti za zacjeljivanje trofičkih ulkusa, nanošenjem tankog sloja na zahvaćeno područje dva puta dnevno dok se potpuno ne zacijeli.
• Sinaflan pomaže u ublažavanju upale i oticanju žilnog zida, sprječava njegovu nekrozu. Mast se nanosi na lezije 1-2 puta dnevno.
• Od vanjskih sredstava također su korisne kompresije s Dimexidumom. Ova otopina se miješa s vodom u jednakim dijelovima, losion se drži 15 minuta 1-2 puta dnevno. Dimeksid djeluje protuupalno, dezinficirajuće i djeluje na zacjeljivanje rana.
• U budućnosti, pokazuje korištenje sredstava s pantenolom, koji uklanja zaostalu upalnu reakciju i štiti kožu.

Bilo koji lijek treba imenovati liječnika. To je ozbiljna bolest i, ako se nepravilno liječi, utječe na unutarnje organe, što dovodi do nepovratnih promjena u njihovoj funkciji.

Kako liječiti kožne vaskulitis narodnih lijekova?

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu nakon savjetovanja s dermatologom i reumatologom. Takva sredstva mogu se primijeniti:

• uzimanje infuzije iz mješavine metvice, preslice i stolisnika s dodatkom pupolina topole, cvijeća nevena i bazge; sirovine se uzimaju u jednakim dijelovima, inzistiraju, poput čaja, piti žlicu 5-6 puta dnevno;
• ako napravite izvarak ovih biljaka i ostavite ga 12 sati, s rezultirajućom tekućinom dobro je napraviti obloge 20 minuta 1-2 puta dnevno.

pogled

Dugoročna perspektiva ovisi o vrsti bolesti. Mnoge vrste vaskulitisa prolaze čak i same, a još više lijekovi se učinkovito nose s njima.

Međutim, kod nekih bolesnika nastaje kronični tijek patologije, a ukidanjem lijekova razvija se pogoršanje.

S ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, velika većina pacijenata postiže remisiju i vodi normalan život.

prevencija

Vaskulitis nije zarazna ili zarazna bolest, a vježbanje i prehrana također nisu važni u njegovoj prevenciji.

Uzroci bolesti su potpuno nepoznati. Znanstvenici rade na identificiranju gena koji bi mogli ukazati na povećani rizik od razvoja bolesti kako bi se to prepoznalo na vrijeme.

Moderna medicina još nije u stanju spriječiti razvoj vaskulitisa. Međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje daju pacijentu sve mogućnosti za postizanje remisije i izbjegavanje komplikacija.

Sosudinfo.com

Vaskulitis kože je kožna bolest koju karakterizira patološka promjena na koži, potkožnom tkivu i posudama malog i srednjeg kalibra. Karakteristike tijeka kožnog vaskulitisa ovisit će o vrsti krvnih žila uključenih u patološki proces i uzroku bolesti.

Etiologija bolesti

Kožni vaskulitis je polimorfna bolest. Međutim, njegova etiologija do danas nije proučavana do kraja. No, postoji nekoliko znanstvenih teorija koje razmatraju prirodu ove bolesti:

1. Razlog za razvoj vaskulitisa su prijenos virusnih i zaraznih bolesti. Kada se to dogodi, neprirodan imunološki odgovor na patogen, što zauzvrat dovodi do razvoja ove patologije. Vrlo često se pojavljuje vaskulitis nakon virusnog hepatitisa.
2. Autoimuna teorija. Zaštitni sustav tijela (imunitet) u nekom trenutku počinje percipirati stanice krvnih žila vlastitog organizma kao strane elemente i pokušava ih uništiti. To dovodi do opsežnih vaskularnih lezija.
3. Genetička teorija. Uz kombinaciju nepovoljnih okolišnih čimbenika i opterećenog nasljeđa, rizik od bolesti značajno se povećava. Ako je u obitelji netko postavio dijagnozu, rizik od razvoja patologije je velik.

Postoje dvije glavne skupine razloga za razvoj ovog patološkog procesa:

• viruse, bakterije, mikobakterije tuberkuloze, gljivice, koke;
• senzibilizacija (preosjetljivost) organizma na lijekove (vrlo često se senzibilizacija manifestira u odnosu na antibakterijske lijekove).

Čimbenici rizika koji doprinose nastanku patologije:

1. Godine. Najčešće bolest pogađa djecu i starije osobe.
2. Učinci niskih temperatura na tijelo.
3. Česti i dugi boravak na otvorenom suncu.
4. Prekomjerna tjelovježba.
5. Živčani soj.
6. Traumatizacije.
7. Odgođena operacija.
8. Bolesti unutarnjih organa (jetra, kardiovaskularni sustav).
9. Endokrine bolesti (dijabetes).

klasifikacija

Jedna klasifikacija kao takva ne postoji. Vrste bolesti razlikuju se po mnogim znakovima. Na temelju etiologije bolesti postoje dva oblika:

1. Primarni vaskulitis je neovisna bolest.
2. Sekundarni vaskulitis je komplikacija ili sindrom druge bolesti.

Mnogi stručnjaci podijele vaskulitis prema dubini patološki promijenjenih krvnih žila:

1. Površna - posude smještene u dermi uključene su u patološki proces.
2. Duboko zahvaćene žile smještene između kože i potkožnog tkiva.

1. Hemoragijski.
2. Alergijski.
3. Leykoklastichesky.
4. Kapilare kroničnog tijeka.

1. Nodularni periarteritis.
2. Akutni nodularni eritem.
3. Kronična nodularna eritema.

Kliničke manifestacije

Vaskulitis kože, ovisno o uzroku pojave i vrsti zahvaćenih krvnih žila, manifestira se različitim simptomima. No ipak, stručnjaci razlikuju neke zajedničke znakove patologije koji ujedinjuju sve te bolesti u jednu skupinu:

• promjene upale kože;
• osipi su simetrični;
• često se javljaju edemi, nekroza tkiva i krvarenje;
• bolest se prvenstveno manifestira na koži nogu;
• postoji jasna veza s prošlim bolestima, prisutnošću alergija i drugim predisponirajućim čimbenicima;
• akutnog ili rekurentnog tijeka bolesti.

Hemoragijski vaskulitis očituje se uključivanjem malih kalibarnih kožnih žila u patološki proces. Manifestirana bolest kožnih osipa u obliku malih krvarenja (purpura). Ta krvarenja su nešto povišena iznad kože, opipljiva su (određena dodirom). Osoba se žali na bolove u mišićima i zglobovima. Bubreg i gastrointestinalni trakt uključeni su u patološki proces. Ova se patologija može razviti kod ljudi različite dobi, ali djeca mlađa od osam godina, uglavnom dječaci, više su osjetljiva na bolest.

Hemoragijska vaskularna upala javlja se nakon infekcije, nakon 20 dana. Ona počinje akutno s hipertermijom (povećanje tjelesne temperature na visoke vrijednosti), a kod djece izraženi simptomi opijenosti:

• slabost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• glavobolje.

Ova se bolest pojavljuje u različitim oblicima:

• koža;
• dermalno i zglobno;
• abdominalna koža;
• bubrežna koža;
• mješoviti.

Tijek patološkog procesa: akutni, fulminantni ili produljeni. Bolest traje tjednima ili čak godinama.

Osipi se pojavljuju na simetričnim dijelovima nogu i stražnjice, a ne pri nestajanju. Osip se pojavljuje svaki tjedan. Osobito intenzivno izlije prvih nekoliko puta. Simptomi oštećenja zglobova javljaju se nešto kasnije ili istodobno s kožnim manifestacijama. Patološki proces najčešće pogađa velike zglobove donjih ekstremiteta.

Brzim tijekom bolesti dolazi do nekrotične lezije kože. Fulminantni oblik kožnog vaskulitisa je vrlo ozbiljan s visokom hipertermijom, višestrukim osipima na koži i sluznicama. Često završava smrću.

Alergijski vaskulitis (arteriolitis) manifestira se simetričnim polimorfnim osipima. Mogu biti u obliku papula, pustula, mrlja, plikova, plikova, nekrotičnih ulceracija. Ova vrsta bolesti se razvija zbog djelovanja na krvne žile kompleksa imunološke prirode. Od velike važnosti u ovom slučaju su kronični žarišta infekcije (tonzilitis, karijesni zubi, furunkuloza itd.) I senzibilizacija tijela na određene tvari. Ovisno o vrsti osipa, postoje tri vrste arteriolitisa:

1. Hemoragijski.
2. Nodularni nekrotizirajućeg.
3. Polimorfonuklearnih nodularni.

Prije pojave osipa pacijenti se žale na opće bolesti (bol u glavi, smanjena učinkovitost, opća slabost). Na vrhuncu patološkog procesa javljaju se pritužbe na zglobne i abdominalne (abdominalne) bolove. Nakon osipa često ostaju promjene na koži. Ovu vrstu bolesti karakterizira povratni tijek.

Leukoklastični vaskulitis je izolirana kožna bolest, oštećenje unutarnjih organa nije uočeno. Bolest se prvo očituje u kršenju općeg stanja, hipertermije i boli u zglobovima. Promjene na koži u obliku makulopapularnog osipa, čireva, mjehurića, purpure ili osipa kao i kod urtikarije. Ti elementi ne smetaju pacijentu, u rijetkim slučajevima dolazi do svrbeža i paljenja kože. Na početku pojave bolesti, prolazi za nekoliko tjedana, mjeseci. Uz povratni tijek, liječenje traje mjesecima, čak i godinama.

Nodularni periarteritis je upala nekrotične prirode arterija malog i srednjeg kalibra mišićnog tipa s uključivanjem unutarnjih organa u proces. Ova bolest najčešće pogađa muškarce srednjih godina. Bolest se može razviti akutno ili postupno. Uobičajeni simptomi:

• hipertermija;
• oštar pad tjelesne težine;
• artralgije;
• mialgija;
• bolovi u trbuhu;
• osip na koži;
• simptomi oštećenja organa i sustava.

Postoje dva oblika bolesti: klasična i kožna. Osipi su pojedinačni ili višestruki. Na palpaciji su pokretni, gusti i bolni. Čvorovi su često lokalizirani duž arterija, na nogama i podlakticama (na ekstenzorskim dijelovima), na rukama, vratu i licu. U središtu nodula može nastati nekrotično čir, koji može dugo krvariti.

Akutni nodularni eritem očituje se prisutnošću bolnih čvorova ružičaste boje na donjim ekstremitetima, vrućice, bolova u glavi, proljeva, upale sluznice oka. Ova se patologija najčešće otkriva kod žena mlađih od 30 godina.

Kronična nodularna eritema utječe na žene srednjih godina. Čvorovi se formiraju na nogama. Različite su veličine, koža iznad čvorova je hiperemična (crvena).

dijagnostika

Dijagnoza ove patologije uključuje niz sveobuhvatnih studija. U tijeku je laboratorijska dijagnostika, koja se sastoji od ispitivanja pacijentove krvi i urina. Pokazuje se smanjenje indeksa hemoglobina, povećava se broj leukocita i trombocita, bilježi ubrzani ESR (brzina sedimentacije eritrocita). U mokraći se bilježi prisutnost leukocita, proteina i eritrocita (mikrohematuria).

Osim testova, pacijentu su dodijeljene instrumentalne metode istraživanja:

1. Angiografija. Pomaže u istraživanju patološki promijenjenih žila.
2. Ultrazvuk je usmjeren na proučavanje stanja krvnih žila i krvotoka.
3. Biopsija. Za istraživanja je potrebno uzeti mali komad zahvaćenih tkiva sa krvnim žilama. Nakon toga se provode karakteristična istraživanja kako bi se pojasnila dijagnoza i priroda upalnog procesa.

Dijagnoza početne faze bolesti je vrlo teška, a dijagnoza se postavlja u prisutnosti zahvaćenih organa.

liječenje

Liječenje će ovisiti o obliku bolesti, a cilj mu je poboljšanje općeg stanja pacijenta, uklanjanje uzroka razvoja patologije i vraćanje tijela. Svim pacijentima, bez iznimke, propisan je odmor u krevetu i dijeta koja eliminira uporabu hrane koja može iritirati tijelo (masna, pržena, začinjena, slano, dimljena hrana, agrumi, kofeinska pića, čokolada i konzervirana hrana).

Liječenje hemoragijske bolesti:

1. Za ublažavanje stanja za promjene kože i zglobova indicirani su hormonski pripravci - glukokortikosteroidi (prednizolon).
2. NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) smanjuju upalu i bol.
3. Antikoagulansi i antiplateletna sredstva propisuju se za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Njihov prijem trebao bi biti dug, do pet tjedana. Potrebno je stalno pratiti krvnu sliku.
4. Plazmafereza se propisuje za neuspjeh liječenja navedenim lijekovima.
5. Nisu propisani vitamini, antialergici i dodaci kalcija.

Liječenje drugih oblika kožnog vaskulitisa:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, diklofenak, Ortofen i drugi.
2. Pripravci koji sadrže kalcij.
3. Salicilate.
4. Vitamini s antioksidativnim učinkom.
5. Kalijev jodid 2%. Trebalo bi ga uzimati s nodosom erythema tri puta dnevno, svaki po jednu žlicu.
6. Antiplateletna sredstva.
7. Antikoagulansa.
8. Intravenske infuzije u prisustvu simptoma opijenosti (fiziološka otopina, Poliglyukin).
9. Citostatika se dodjeljuje u teškim slučajevima s višestrukim komplikacijama.
10. Prikazana je primjena hormonskih lijekova tijekom 10 dana (glukokortikosteroidi).
11. Fizioterapijski tretman.

Vanjski tretman je potreban kada se pojave čirevi i nekrotična koža:

1. Antiseptici: anilinska boja 1–2% otopina.
2. Masti koje potiču epitelizaciju tkiva (na primjer, Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroidi za vanjsku primjenu u obliku masti.
4. Proteolitički enzimi u obliku masti ili losiona.
5. Dimeksid u obliku aplikacija.

U prisutnosti čvorova prikazana suha toplina. Liječenje se ne smije prekinuti nakon nestanka simptoma bolesti. Provodi se prije normalizacije pokazatelja laboratorijskih istraživanja. Održavanje se provodi dugo vremena nakon oporavka, a cilj mu je sprječavanje recidiva.

Preventivne mjere

Prevencija ove patologije uključuje osnovne principe zdravog načina života:

1. Zdrav, pun san najmanje 8 sati dnevno.
2. Izmjena razdoblja tjelesne aktivnosti i odmora.
3. Hrana mora biti ispravna i sadržavati sve potrebne vitamine, mikro i makro elemente.
4. Nemojte odustati od tjelesnog napora, ali moraju biti adekvatni u odnosu na individualne karakteristike organizma određene osobe.
5. Postupci očvršćavanja.

Treba imati na umu da prekomjerni stres na ljudski imunološki sustav može izazvati bolest poput vaskulitisa. Česta cijepljenja i nekontrolirani lijekovi dovode do neuspjeha u zaštitnom mehanizmu tijela, što zauzvrat doprinosi razvoju ove patologije.

Nakon patnje bolest treba biti pažljiva prema tijelu. Pripazite na prve simptome recidiva bolesti, jer će u ovom slučaju relaps ponovno biti izliječen i komplikacije se mogu izbjeći.

Opis kožnog vaskulitisa

Vaskulitis je pojam koji objedinjuje skupinu kožnih bolesti uzrokovanih ozljedama različitog podrijetla potkožnog tkiva, kao i male žile kože.

U ovoj skupini bolesti, većina vaskulitisa alergijskog tipa manifestacije.

Upalni procesi u krvnim žilama javljaju se zbog toga što alergija djeluje i razvija se u kožnim žilama. Osim njih, ponekad se bolest širi i na posude obližnjih organa.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

razlozi

Vaskulitis se javlja pod utjecajem mnogih čimbenika, među kojima glavno mjesto zauzima slabo teče infekcija. Na primjer, to može biti otitis, tonzilitis, kronične kožne lezije, adneksitis.

Također razlikovati takve uzroke bolesti:

• Dugotrajna intoksikacija organizma različite etiologije.
• Prekomjerna osjetljivost na lijekove, osobito na sulfa lijekove i antibiotike.
• Utjecaji na tijelo streptokoka i stafilokoka. Ponekad se bolest pojavljuje zbog utjecaja virusa, nekih patogenih gljivica i tuberkuloznih mikroba.

klasifikacija

Budući da vaskulitis ima mnogo različitih kliničkih oblika, predložena je klasifikacija ove skupine na temelju razlika u histomorfologiji, kliničkim manifestacijama bolesti, uzimajući u obzir njegovu ozbiljnost, prognozu, tijek i posljedice.

Tako, na primjer, S. Yablonskaya, prema njegovim histomorfološkim promatranjima, razlikuje vaskulitis od nekrotičnog, poliferativnog, eksudativnog i proliferativno-nekrotičnog tipa.

No, L. Popov je pokušao stvoriti vlastitu klasifikaciju bolesti prema svojem porijeklu i izdvojio anafilaktičke, infektivne, alergijske, toksično-alergijske i autoimune vaskulitis.

No, za praktičnu uporabu, bolje je klasificirati bolest na temelju histomorfoloških obilježja - veličine oštećenih žila i dubine njihovog položaja u koži.

Prema tim podacima razlikuju se sljedeće vrste vaskulitisa:

• Leukoklastični mikrobid hemoragičnog tipa Mischer-Blind.
• Guzhero-Duperreov sindrom s tri simptoma, kao i njegov tip, arteriolitis je alergijske prirode Ruitera.
• Arteritis hemoragijske vrste (ima i ime bolesti Schönlein-Genok, kapilarne i purpurne te hemoragijske kapilarne toksikoze). Tu je i kožni-zglobni oblik ovog tipa vaskulitisa, koji se naziva purpura jednostavan.
• Diseminirani alergijski angiitis Roscam.
• Nekrotični angiitis nodularnog tipa Werther-Dümling.

• Nodosum akutnog eritema.
• Periarteritis je nodularni (inače nodularni) kožni oblik.
• Eritemski nodularni kronični oblik tijeka:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker knotty angiitis;
  • Migracijski hipodermit subakutne prirode Vilanova-Pinola.

površina

Razmotrite koje su bolesti uključene u skupinu površnog angiitisa.

Leukoklastični mikroorganizam hemoragičnog tipa Mischer-Blind

Ova je bolest kronična po prirodi i popraćena je osipom u obliku manjih hemoragijsko-eritematoznih i eritematoznih mjesta na nogama.

Postoje slučajevi osipa na licu ili rukama. Početni se osip pojavljuje neočekivano kao posljedica prijenosa fokalne infekcije na akutni oblik.

Pacijent se općenito osjeća dobro. No, tijekom pogoršanja bolesti ili tijekom generalizacije kože, bolova u zglobovima, može se promatrati povećanje temperature i hematurija.

Što se tiče pagistologii, ovdje je sljedeća slika:

• oštećene su posude smještene u podsochkovy sloj omotača;
• nastajanje tromba u krvnim žilama nije uočeno;
• eksudativni proces razvija se u venskim, kapilarnim i arteriolarnim zidovima;
• Perivaskularni polimorfni stanični infiltrat nađen je s visokom koncentracijom polinukrata;
• tijekom akutnog tijeka bolesti leukociti su ozbiljno uništeni;
• u tkivima se ne nalaze mikroorganizmi;
• testovi za kulturu krvi daju sterilnost;
• interakcija bakterijskog filtrata i intradermalnih reakcija daju pozitivne rezultate.

Nekrotični vaskulitis nodularni tip Werther-Dumlinga

Ova vrsta bolesti razvija se postupno, a daljnja manifestacija kronične prirode i komplikacija. Uz pojavu nodula hipodermalnog ili dermalnog tipa. Oni su ravne, guste konzistencije i obojeni u smeđe-plavičastu boju.

Veličina kvržica podsjeća na grašak, ponekad može biti i nešto veći. U nekim slučajevima, uz male veličine eritematoznih mjesta ili krvarenja. Vrlo često se na vrhu nodula razvijaju pustule ili vezikule-pustule.

Glavnina kvržica se raspada s nastankom ulceracija na površini kože ili prodire u njihove duboke slojeve.

U rijetkim slučajevima razvijaju se papilomatozni rastovi. Nakon toga, površinski ožiljci hipertrofičnog ili trofičkog tipa ostaju na mjestu ulceriranih čvorova.

Manifestirani osipi su simetrični i lokalizirani na rukama i nogama, osobito u području zglobova. Ponekad se pojavljuju na genitalijama i tijelu. Bolest je uglavnom pogođena odraslima.

Pagistologiya:

• epiderma ima nabrekli izgled, zadebljava se;
• dolazi do oštećenja i malih vena i arterija;
• u stijenkama krvnih žila postoje manje promjene s suženjem, a ponekad i potpunim zatvaranjem lumena krvnih žila;
• u nekim slučajevima može se promatrati nekroza stijenki krvnih žila.

Tri-simptomatski Guzhero-Duperreov sindrom

Bolest se odvija najprije u akutnom obliku, a zatim se često pogoršava u kronični oblik. U pratnji formiranja purpurnih i eritematoznih mjesta, kao i nodula.

Potonji imaju jasne granice, blago se izdižu iznad kože i imaju veličinu ne veću od 5 mm. U nekim su slučajevima bolni.

Boja kvržica je gotovo ista kao i kod zdravih koža. Drže se dosta dugo, ponekad se raspadaju, a ponekad teleangietazija ili purpura nastane na njihovoj površini.

Eritematozne mrlje edematozne vrste dosežu 1 cm i veličine su ovalnog oblika. Ljubičaste točke su prstenastog oblika, veličine do 5 mm. Ponekad može rasti malo više.

Također, pacijent može doživjeti čvorove, žuljeve i izraze. Osipi se, u pravilu, nalaze na nogama i na stražnjici.

U osnovi, opće stanje bolesnika se ne mijenja, ali u trenutku intenziviranja bolesti mogući su bolni osjećaji u zglobovima, slabost, povećanje temperature, pojava glavobolje i povećanje limfnih čvorova. Zbog alergija mogu se pojaviti napadi astme.

Pagistologiya:

• kapilare kože prolaze ekspanziju;
• razvija se oteklina;
• iz kapilara su oblikovane krvne komponente;
• opažena je kapilarna tromboza;
• nastaje formiranje granulacijskog tkiva.

Arteriolitis alergijska priroda Ruiter

Kako su arteriole oštećene u ovoj bolesti, Ruiter je identificirao sljedeće vrste:

• pustule, mjehurići, manje hemoragijske i eritematozne točke, nastaju plosnati noduli okruglog oblika veličine do 15 mm;
• potonji imaju svjetlo ružičastu boju, a zatim crveno-smeđu;
• stanje se pogoršava zbog stvaranja kora hemoragično-seroznog ili seroznog tipa, sekundarne pigmentacije i erozije;
• u pravilu se osip nalazi na rukama i nogama u području velikih zglobova;
• u rijetkim slučajevima na tijelu.

• veličina kvržica varira od glave do leće;
• imaju malo ljuštenja;
• neki čvorići se spuštaju u središte i dalje razgrađuju formiranjem ulceracija površinske prirode ili erozije;
• zacjeljuju, ostavljaju ožiljke kao nakon velikih boginja.

Pagistologiya:

• dolazi do upale malih kožnih žila;
• opaženo je oticanje endotela;
• fibrinoidne promjene javljaju se u zidovima krvnih žila;
• nakon toga dolazi do infiltracije vaskularnih stanica i vezivnog tkiva koje ga okružuje sa staničnim elementima.

Pri razmatranju patogeneze i porijekla ove vrste bolesti, pozornost se posvećuje senzibilizaciji žarišne infekcije koja se javlja prije kronične, akutne i infektivne bolesti.

Nakon tonzilektomije i dezinfekcije usta, može doći do osipa. Prilikom provođenja krvnih kultura otkriva se sterilnost, ali se ipak mikroorganizmi (pneumokoki, enterokoki, hemolitički streptokoki, kolibakterije, bijeli stafilokoki) često izoliraju s mjesta oštećenja.

Rasprostranjena alergijska Angizija Rosseda

Ova vrsta bolesti nastaje kronično s pojavom recidiva. Promatraju se višestruka krvarenja, kako na sluznici, tako i na koži.

U pravilu se javljaju iznenada ili kao posljedica lakših ozljeda. Ima krvarenja, uključujući i nos.

Broj trombocita je normalan. Također pozitivan simptom Rumppel-Leede-Konchalovsky. Glavni uzrok bolesti je ustavna kapilarna slabost.

patološka histologija:

Endotelitis, kapilare i ekstravazacija nastaju zbog problema s integritetom kapilara.

duboko

Od svih tipova dubokog vaskulitisa klinički je značajan periarteritis nodularnog tipa, koji je u obliku kolagenoze, pri čemu se krvne žile selektivno oštećuju.

Ovdje su navedeni postupci za različite vrste vaskulitisa.

Najsličnije su sljedećim bolestima: toksidermit (inače ga zovu Zikinom hiper osjetljivom angiitisu), alergijsku granulomatozu Cherga-Strauss. Također je uključena Wegenerova granulomatoza.

• To je jaka groznica. Bolest se nastavlja patologijom vida vrste.
• Karakteristična značajka ove patologije je prekomjerna osjetljivost na ne-bakterijski tip antigena (to uključuje hranu, prašinu i duhan). Uočeni poraz papula, purpura, mrlje od upalnih procesa, plikovi. Pojavljuju se i nekrotični flasteri.
• Pri razmatranju histopatologije otkrivene su sličnosti s nordularnim tipom periarteritisa. No, istodobno, postoji razlika - teška eozinofilija perivaskularnih infiltrata i višestruki slučajevi oštećenja vena.

• To nije ništa drugo nego bolest febrilnog tipa, u kojoj se na koži javljaju promjene s formiranjem osipa papularne, nodularne i eritematske purpurne prirode. Uz to, bolest je praćena oštećenjem bubrega, astmom i eozinofilijom.
• Može doći do oštećenja pluća, srca i EKTK. Bolesnici postaju osjetljiviji na bakterije koje se nalaze u sinusima, kao i na neke alergene.
• Histopatologija podsjeća na nodularni periarteritis. Štoviše, često se javlja vaskularno neovisna nekroza vezivnog tkiva koja uključuje mrtve stanice i razgrađene kolagenske vlakne okružene granulomom.
• Potonje uključuje makrofage, eozinofile, epitelioidne stanice, histiocite i polinuklearne stanice.

• Prate ga poprilično bolna zbijanja duž putanje temporalne arterije, hiperemija kože u temporalnoj regiji, kao i bolovi u glavi. Patogeneza, podrijetlo i klinika ove bolesti nije u potpunosti shvaćena.
• Postoji i akutni ili kronični nodozni eritem. Od njegovih se sorti razlikuju: - Beverstedtov nodularni migracijski eritem.

• Klinika je slična migratornom nodozu eritema. U pravilu bolest pogađa žene. Tijekom pacijentove bolesti u potkožnom tkivu se formira jedan ili više gustih čvorića koji ne uzrokuju bol ili nelagodu.
• Često su lokalizirane na donjoj trećini bedara i na vanjskom prednjem dijelu noge. Važno je napomenuti da koža iznad njih ne mijenja boju.
• Tijekom vremena, zbog perifernog proširenja, čvor se pretvara u plak (tzv. Infiltrat), koji varira u gustoći i veličine je oko 10–20 cm, a koža preko nje postaje crvena.
• Trajanje bolesti je nekoliko mjeseci. Predviđanja za kožni vaskulitis ovog tipa su sljedeća: na kraju patološki procesi nestaju i ne ostavljaju za sobom tragove ili ožiljke.
• Histopatologija nalikuje kroničnom nodosu kroničnog tipa eritema, ali posljedične promjene patološke prirode uglavnom su lokalizirane u masnom tkivu u gornjim slojevima kože.
• Tijekom bolesti male se žile oštećuju ne samo u masnim tkivima, nego i izvan njih. U blizini krvnih žila razvijaju se upalni tipovi upale. Pojavljuje se uništavanje plovila, ponekad puno.

U liječenju osipa erozivnog tipa čira, epitelizirajuće masti na bazi kortikosteroidnih pripravaka koriste se izvana.

Simptomi kožnog vaskulitisa

Klinički vaskulitis u potpunosti ovisi o vrsti bolesti. Na primjer, površinski vaskulitis utječe na venule, kapilare i arteriole dermisa. Da biste shvatili koliko je bolest ozbiljna, možete pogledati fotografiju vaskulitisa kože.

• osip smješten simetrično na oba ekstremiteta;
• iznenadni početak i širenje osipa u području stražnjice i trbuha;
• osip koji ne samo da mijenja boju ovisno o vremenu pojavljivanja, nego i ne nestaje ako se pritisne;
• ponekad dolazi do oticanja ruku i usana (najčešće se javlja kod djece);
• u teškom stadiju tečaja javlja se nekroza, tj. odumiranje kože koja se može razviti u gangrenu.

liječenje

U osnovi, liječenje teškog kožnog vaskulitisa provodi se trajno, prije dijagnoze bolesti, uključujući biopsiju. Treba napomenuti da je najbolji pregled za potvrdu dijagnoze biopsija.

Pažljiva dijagnoza je važna kako bi se proučavala, a zatim uklonila infekcija i spriječio razvoj sekundarnog vaskulitisa. Ako se infekcija pažljivo prouči i pronađe otopina, pacijentu se propisuju antibiotici.

Oni to rade vrlo pažljivo, jer u nekim slučajevima ne mogu pomoći, ali štete, pogoršati stanje pacijenta.

Za liječenje su propisani kalcijevi dodaci, antihistaminici, vitamini C i P, kao i rutin. U slučaju kada liječenje ne daje željene rezultate, pacijentu se propisuju kortikosteroidni lijekovi.

U nastavku su navedeni simptomi i znakovi vaskulitisa.

Ovdje ćemo vam reći o liječenju ulcerativno-nekrotičnog vaskulitisa.

Osim liječenja lijekovima, pacijent mora slijediti dijetu koja ne sadrži ugljikohidrate i masti životinja. U nekim slučajevima, općenito je propisano gladovanje.