Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa odnosi se na povećanje broja eozinofila u perifernoj krvi više od 0,45 x 109 / l. Vrlo rijetko raste broj nezrelih eozinofila (metamilociti i mijelociti). Eozinofilne leukemoidne reakcije zauzimaju drugo mjesto u smislu pojave nakon leukemoidnih reakcija neutrofilnog tipa. Godine 1962. I.A. Kassirsky je predložio izraz "eozinofilija velikih krvnih zrnaca", čime je značilo povećanje eozinofila u perifernoj krvi iznad 15% na normalnim ili umjereno povišenim razinama leukocita, što može odgovarati sadašnjem razumijevanju leukemoidnih reakcija.

Glavni uzroci eozinofilije, koji mogu doprinijeti razvoju eozinofilnih leukemoidnih reakcija, su sljedeći.
1. Alergijska stanja (bronhijalna astma, ekcem, urtikarija, peludna groznica, alergijski rinitis, alergije na hranu).
2.

Parazitske infekcije (ascariasis, opistor-domaćin, Giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trihinoze, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis, toxocarosis, strongyloidosis).
3. Razdoblje oporavka nakon akutnih infekcija (“crvena zora oporavka”).
4. Patologija kože (multiformni eritem, pemfigoid, atopijski dermatitis, psorijaza, dermatitis herpetiformis, pemfigus, nedostatak folata).
5. Preosjetljivost na lijekove (antibiotici, sulfonamidi, acetilsalicilna kiselina, lijekovi koji sadrže jod, aminofilin, papaverin).
6. Difuzne bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, eozinofilni fasciitis i sistemski vaskulitis (Wegenerova granulomatoza, periarteritis nodosa); hiperimunoglobulinemija E (Yow sindrom).
7.

Maligne neoplazme (krute): bronhogenični rak pluća, rak želuca, rak debelog crijeva, karcinom jajnika.
8. Gastrointestinalne bolesti (eozinofilni gastroenteritis, ulcerativni kolitis, eozinofilni peritonitis).
9. Onkohematološke bolesti: akutna limfoblastna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza, T-stanični limfom / odrasla leukemija, limfoblastični limfom T-stanica; hipereozinofilni sindrom i kronična eozinofilna leukemija.
10. Plućna eozinofilija.
11. Akutna ili progresivna adrenalna insuficijencija.
12. Ustavna eozinofilija: asimptomatska eozinofilija u zdravih ljudi.

U zemljama gdje prevladavaju parazitske bolesti, većina slučajeva eozinofilije može biti posljedica ove okolnosti. S druge strane, većina pacijenata s eozinofilijom ima alergije na alergiju ili lijekove ili kožne bolesti.

Kod akutnih bolesti i stanja broj eozinofila je veći nego kod kroničnih. Eozinofilija je otkrivena u 30-80% bolesnika s astmatičkom varijantom periarteritis nodosa, 20% bolesnika s limfogranulomatozom, 20-30% bolesnika s CML-om, 30% bolesnika koji su primali kroničnu hemodijalizu, au 10% slučajeva - ReA.

Hyperosinophilia često prati mijelo-proliferativne bolesti ili je jedan od glavnih laboratorijskih manifestacija u hiper-eozinofilnom sindromu i kroničnoj eozinofilnoj leukemiji, kao i kod mijeloidnih i limfoidnih neoplazija povezanih s eozinofilijom. Umjerena eozinofilija može pratiti neke limfome, uključujući Hodgkinov limfom, limfom u limfoblastu T-stanica i limfom T-stanica / leukemiju u odraslih. U takvim slučajevima, GM-CSF, IL-3 ili IL-5, koje proizvode limfomi, su česti induktori eozinofilije.

Kod sekundarne hipereozinofilije, broj hematopoetskih stanica je normalan, a hipereozinofilija ovisi o citokinima, često povezana s hiperprodukcijom IL-6. Izlučivanje IL-6 može biti uzrok reaktivne eozinofilije u bolesnika s metastatskim melanomom. U isto vrijeme, IL-6 može ukazivati ​​ne samo na reaktivnu prirodu eozinofilije, već i na mogućnost kronične eozinofilne leukemije. GM-CSF može igrati ulogu u razvoju hipereozinofilije u bolesnika s velikim staničnim karcinomom grudi s metastazama pluća. Također treba napomenuti da eozinofilija može biti jedan od najranijih znakova drugih solidnih tumora (tumori debelog crijeva, štitnjača).

Visoka eozinofilija u perifernoj krvi u bolesnika s akutnom limfoblastnom leukemijom, kada je prvi i često jedini simptom bolesti, zaslužuje posebnu pozornost. U tim slučajevima blastemija se pojavljuje kasnije od eozinofilije. Proučavanje aspirata koštane srži (morfološka i citokemijska analiza) omogućuje postavljanje dijagnoze akutne leukemije i potvrdu reaktivnosti eozinofilije.

Relativna hipereozinofilija također može biti pokazatelj akutne ili progresivne adrenalne insuficijencije, koja je zabilježena tijekom pregleda u 23-25% reanimacijskih bolesnika s povećanim brojem eozinofila.

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa

Glavni uzroci eozinofilije prikazani su u tablici 10.2.

Najčešće, eozinofilija je reaktivna u prirodi i razvija se kod alergijskih stanja i parazitskih infekcija. Kod akutnih bolesti i stanja broj eozinofila je veći nego kod kroničnih. Eozinofilija je otkrivena u 30-80% bolesnika s astmatičkom varijantom periarteritis nodosa, 20% bolesnika s limfogranulomatozom, 20-30% bolesnika s kroničnom mijeloičnom leukemijom, 30% bolesnika koji su primali kroničnu hemodijalizu i 10% slučajeva reumatoidnog artritisa.

Glavni uzroci eozinofilije.

1. Alergijska stanja (osobito atopijska: bronhijalna astma, urtikarija, peludna groznica, alergije na hranu).

2. Parazitske infekcije (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trihinoze, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis).

3. Razdoblje oporavka nakon akutnih infekcija.

4. Kožne bolesti (multiformni eritem, pemfigus, atopijski dermatitis, psorijaza, dermatitis herpetiformis, pemfigus).

5. Preosjetljivost na lijekove (antibiotici, aspirin, aminofilin, papaverin).

6. Difuzne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, eozinofilni fasciitis) i sistemski vaskulitis (Wegenerova granulomatoza, periarteritis nodosa).

7. Maligne neoplazme (bronhogeni rak pluća, želudac, debelo crijevo, rak jajnika).

8. Gastrointestinalne bolesti (eozinofilni gastroenteritis, ulcerativni kolitis, eozinofilni peritonitis).

9. Onkohematološke bolesti (akutna limfoblastna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza).

10. Plućna eozinofilija i hipereozinofilni sindrom.

Visoka eozinofilija u perifernoj krvi u akutnoj limfoblastnoj leukemiji, kada je prvi i često jedini simptom bolesti, zaslužuje posebnu pozornost. U tim slučajevima blastemija se pojavljuje kasnije od eozinofilije. Samo pravodobno provedena stenotična punkcija i citokemijsko istraživanje blast stanica može dijagnosticirati akutnu leukemiju i potvrditi reaktivnost eozinofilije.

Također treba napomenuti da eozinofilija može biti jedan od najranijih znakova solidnih tumora (posebno kod bronhogenog karcinoma, debelog crijeva i tumora štitnjače).

Idiopatski hipereozinofilni sindrom karakterizira povećanje razine eozinofila iznad 5x10 9 / l. Ovo se patološko stanje rijetko razvija, ali treba spomenuti jer proteini sadržani u eozinofilnim granulama imaju toksični učinak na kardiovaskularni, središnji živčani sustav, pluća, bubrege, što može dovesti do teških i čak fatalnih komplikacija.

Kriteriji za idiopatski hipereozinofilni sindrom su:

- idiopatska eozinofilija preko 1,5 x 109 / l tijekom 6 mjeseci;

-prisutnost organskih lezija (parijetalni fibroplastični endokarditis, rjeđe - hepato- i splenomegalija);

- znakovi intoksikacije (groznica, gubitak težine);

U slučaju idiopatskog hipereozinofilnog sindroma s brojem eozinofila iznad 5x10 9 / l ili znakovima oštećenja organa, indicirano je liječenje kortikosteroidima, hidrea (litalir) ili ciklofosfamidom. Broj bolesnika može biti fatalan, osobito s fibroplastičnim endokarditisom (zbog progresivnog zatajenja srca).

Što je leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija se često dijagnosticira u slučajevima poremećaja u funkcioniranju krvotvornih organa ili u perifernoj krvi. Razvoj leukemoidne reakcije odvija se u pozadini raznih bolesti. Kako je ovo stanje ispunjeno i kako se tretira?

Što trebate znati?

Simptomatologija leukemoidne reakcije slična je slici hematopoetskog sustava. Međutim, s leukemoidnom manifestacijom u krvi, bolest se ne pretvara u rak. Druga karakteristična značajka je brz razvoj tih reakcija.

Reakcije mijeloidnog tipa, limfocitne i pseudoblastične leukeomoidne reakcije. Ova stanja karakteriziraju promjene slične limfocitnoj leukemiji. S druge strane, leukemoidna reakcija mijeloidnih vrsta, koja se sastoji od eozinofilnog, promijelocitnog ili neutrofilnog tipa, također uključuje poremećaje povezane s promjenom formule limfocita ili leukocita na mijelocite i promijelocite.

Često se nalaze među svim morfološkim poremećajima krvnih bolesti kao što su:

• infektivni limfocitoza;
• mononukleoza; helmintijaza uzrokovana leukemoidnom reakcijom eozinofilnog tipa;
• bolesti uzrokovane infekcijama i invazijama parazita.

U nekim slučajevima, pseudoblastične leukemoidne reakcije su uočene na početku autoimunih agnranulocitoznih manifestacija. Obično izaziva takvo stanje uzimajući takve lijekove kao što su Butadion, Sulfanilamide i drugi. Kao rezultat toga, razvijaju se uzroci pojave privremenih eksplozija koje tijelo pretpostavlja da su istinite.

Međutim, specifična dijagnoza leukemoidne reakcije nije uvijek opasna po život. Dakle, bez dijagnoze mielograma, simptomi trombocitopenije mogu se uzeti kao znakovi akutne leukemije.

Važno je napomenuti da se povećana leukocitoza često nalazi kod:

• reumatoidni artritis;
• zarazne bolesti, maligne neoplazme;
• alkoholna hepatoza;
• akutni oblik glomerulonefritisa.

Prema vrsti leukocitoze je umjerena i značajna. Umjereno se obično dijagnosticira normoblastoza i trombocitopenija. Krv, čija je leukocitna formula značajno izmijenjena pomakom na lijevo, najčešće ima ovo stanje kod tuberkuloze, difterije, reumatoidnog artritisa, trovanja teškim metalima i tumora s metastazama koštane srži. Za dijagnosticiranje leukemoidne reakcije provode se morfocitokemijske studije.

Što je karakteristično za leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa određena je intenzitetom formiranja eozinofila u koštanoj srži, brzinom njihovog povlačenja iz mozga i raspodjelom u tkivu. Alergijska dijateza, maligni tumori, otrovanja i drugi negativni faktori obično pridonose leukemoidnoj reakciji pacijentovog eozinofilnog tipa krvi.

Toksični i alergijski učinci eozinofilnog tipa obično se opažaju s trihinozom, fascioliazom, opisthorchiasisom, ascardiozom i drugim bolestima povezanim s tkivom sličnim helmintijazama.

Parazitske bolesti kao što su lambiosis, amebiasis i druge, manifestiraju se u nespecifičnom obliku sindroma koji je povezan s alergijskim manifestacijama. Obično je takvo stanje organizma zabilježeno tijekom smrti parazita u tkivima tijekom liječenja.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju eozinofilnu reakciju tijekom izlaganja limfogranulomatozi, što narušava abdominalne limfne čvorove, slezenu i tanko crijevo. Povećana količina eozinofilnih proizvoda signalizira nepovoljnu prognozu bolesti. Takvi leukemoidni učinci često se nalaze u miokarditisu, astmi, kolagenozi, pa čak i eozinofilnom infiltratu pluća.

Također, eozinofilna reakcija često je označena osipom na koži, bolovima u trbuhu, povišenoj tjelesnoj temperaturi, oteklini lica ili tijela, anemiji ili intoksikaciji.

A ponekad se eozinofilna reakcija otkrije sasvim slučajno.

Eozinofilna reakcija ozbiljne skale zabilježena je u prisutnosti infiltrata u plućima, želucu, miokardiju ili jetri. Faktor koji uzrokuje da uđu u ove organe može biti povreda prehrane, udisanje peludi, liječenje određenim lijekovima i drugim postupcima.

Većina eozinofilnih infiltrata u tijelu praktički se ne zadržava i karakteriziraju slabi klinički simptomi. I samo neki eozinofilni infiltrati mogu pratiti upalu pluća ili upalu pluća.

LEUKEMOIDNE REAKCIJE

Leukemoidna reakcija je reverzibilna sekundarna simptomatska promjena sa strane bijele krvi, karakterizirana dubokim pomakom leukocitne formule u lijevo.

Postoje leukemoidne reakcije mijeloidnog, eozinofilnog, limfatičnog, monocitnog, monocitno-limfatskog tipa, kao i sekundarne eritrocitoze i reaktivne trombocitoze.
Pod leukemoidnim reakcijama razumijemo prolazne promjene u krvi i krvotvornim organima, nalik leukemiji i drugim tumorima hematopoetskog sustava, ali uvijek imaju reaktivni (prolazni) karakter i ne pretvaraju se u tumor s kojim pokazuju vanjske značajke sličnosti. To je patološko stanje u kojem se, unatoč povišenom broju leukocita, uz mogući pomak formule, ne promatraju nikakvi fenomen aplazije, metaplazije i hiperplazije hematopoetskih organa (nerazvijenost, promijenjeno i pojačano stvaranje krvnih stanica).

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Leukemoidne reakcije najčešće se susreću s bakterijskim i virusnim infekcijama, raznim prehrambenim, ljekovitim i drugim intoksikacijama, hipernefromom, metastatskom karcinomatozom, rakom, sepsom, kolagenozama i različitim somatskim bolestima.
Leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa uočene su u različitim infektivnim i neinfektivnim procesima, septičkim stanjima, intoksikacijama endogenog i egzogenog podrijetla, teškim ozljedama i akutnoj hemolizi.
U nekim slučajevima, leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa može se razviti s teškom blastemijom (stvaranje mladih krvnih stanica). Slična reakcija se primjećuje u bolesnika sa sepsom, s kroničnom plućnom gnojnom, sa septičkim endokarditisom, tuberkulozom, tularemijom, itd. U takvim slučajevima potrebno je razlikovati leukemoidnu reakciju s leukemijom.
Među reakcijama mijeloidnog tipa dominiraju promijelocitne neutrofilne reakcije. Oštar promyelocytic pomak u punctate koštane srži na pozadini pomlađivanja granulocita u krvi može biti posljedica toksikoinfekcije, alergijske reakcije medicinskog porijekla, nakon ostavljanja imunološke agranulocitoze.
Leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa određuju se intenzitetom eozinofilopijaze koštane srži (eozinofilska tvorba), brzinom eliminacije (eliminacije) eozinofila iz koštane srži i njihovom migracijom u tkivo. Postoje male i umjerene eozinofilije periferne krvi (10-15% s normalnom i blagom leukocitozom) i takozvane velike eozinofilije u krvi, dosežući visok stupanj ozbiljnosti (do 80-90% i stotine tisuća bijelih krvnih stanica). Eozinofilija su reaktivna stanja koja prate razne manifestacije alergijske dijateze, endogenu senzibilizaciju parazitima, virusima, lijekovima, prehrambenim proizvodima, malignim tumorima. Reaktivna (toksični i alergijski) eozinofilija uočeno osobito često u takozvanom tkiva faze helmintijaze (trihinoza, fasciolijaza, strongyloidiasis, opistorhoze, Ascariasis) i druge parazitske bolesti (giardijaza, amoebiasis, itd) kao manifestacija nespecifičnog sindroma Dobivena allergization tijelo više perioda smrti parazita u tkivima pod utjecajem terapije. Eozinofilne reakcije su moguće s limfogranulomatozom s lezijom retroperitonealnih limfnih čvorova, slezene, tankog crijeva, dok je visoka eozinofilija prognostički nepovoljan znak. Leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa mogu se otkriti u miokarditisu, kolagenozi, bronhijalnoj astmi, alergijskom dermatitisu i eozinofilnim plućnim infiltratima.
Leukemoidne monocitne reakcije uočene su kod reumatizma, infektivne mononukleoze, sarkoidoze i tuberkuloze. Oštro povećanje broja zrelih monocita zabilježeno je kod pacijenata s dizenterijom u razdoblju akutnih događaja i tijekom razdoblja oporavka. Osim toga, leukemoidne reakcije monocitnog tipa uočene su u Waldenstromovoj bolesti, kroničnom pijelonefritisu.
Leukemoidne reakcije limfnih i monocitno-limfnih tipova najčešće se javljaju u djece s bolestima kao što su ospice rubeole, veliki kašalj, pileće boginje, grimizna groznica, infektivna mononukleoza i brojne adenovirusne infekcije. Leukemoidne reakcije limfnog tipa uključuju imunoblastične limfocite, koji odražavaju imunološki proces u limfnim čvorovima koji se javlja kada djeluje antigen-alergen.
Sekundarna eritrocitoza također se smatra leukemoidnom reakcijom. Uzroci razvoja sekundarne eritrocitoze najčešće su povezani s povećanom produkcijom eritropoetina u bubrezima kao reakcija na hipoksiju (nedostatak kisika), koja se razvija u kroničnom respiratornom zatajenju, zatajenju srca, kongenitalnim i stečenim srčanim manama i krvnim bolestima. Eritrocitoza se javlja s bolešću i Itsenko-Cushingovim sindromom, uz pojačanu proizvodnju androgena. Eritrocitoza s kontuzijama, stres, hipertenzivni sindrom imaju središnju genezu.
Reaktivna trombocitoza opažena je kod nekih bolesnika s malignim tumorima, nakon splenektomije (uklanjanje slezene) ili atrofije slezene, s hemolitičkom anemijom, reumatskim poliartitisom, aterosklerozom, kroničnim hepatitisom.

Razmazana krv za mijeloidnu leukemiju

Tablica 12. Diferencijalni dijagnostički znakovi kronične mijeloidne leukemije i leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa

Leukemoidne reakcije krvi

Leukemoidna reakcija je privremena promjena leukocitne formule krvi povezana s bilo kojim iritantnim čimbenikom. Broj leukocita doseže 50 tisuća u 1 mm3 (u normi, ne više od 7-8 tisuća). Istodobno se u analizi periferne krvi pojavljuju i nezreli oblici.

Vrste reakcija su određene dominantnom proliferacijom leukocitnih stanica. Tijekom diferencijalne dijagnoze, uvijek ih morate usporediti s leukemijama. Ova patologija nema kliničku sliku. Potpuno je određena osnovnom bolešću.

Težina odgovora ovisi o stanju imuniteta ljudskog tijela. Proučavanje sorti krvne slike omogućilo je razlikovanje pojedinih tipova i povezivanje s najkarakterističnijim uzrocima.

Što može uzrokovati patološki odgovor leukocita?

Etiološki čimbenici koji uzrokuju leukemoidnu reakciju mogu biti posljedice različitog podrijetla. To su bolesti, ozljede, sunčevo zračenje, pojačano zračenje, trovanje. Najviše su dokazane:

• učinak povećanog pozadinskog ionizirajućeg zračenja;
• ozljede glave;
• duge gnojne procese;
• preneseni udar;
• infekcije u djetinjstvu (grimizna groznica, difterija, boginje, ospice, veliki kašalj);
• plućna tuberkuloza i drugi organi;
• crvenog vjetra;
• septičko stanje;
• dizenterija;
• teška upala pluća (lobarna upala pluća);
• Hodgkinovu bolest;
• degeneracija tkiva jetre;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• metastaze raka.

Utjecaj lijekova je ključan. Pronađena leukemoidna reakcija na prijem:

• kortikosteroide,
• sulfonamidi,
• Bigumal (lijek protiv malarije).

Najčešće su povezane s predoziranjem ili povećanom individualnom osjetljivošću. U isto vrijeme, leukocitoza se povećava na 20 tisuća mm3, formula se pomiče na promijelocite i mijelocite, nema anemije. Reakcija nestaje za 2-3 tjedna.

Učinak infekcije na izrasline krvi je posljedica specifičnosti patogena, koji se mora uzeti u obzir u dijagnostici (infektivni limfocitoza, mononukleoza).

Značajke patogeneze

Patogeneza (razvojni mehanizam) različitih tipova leukocitnih reakcija varira. Ali to je povezano sa sljedećim vrstama kršenja:

• nezreli oblici stanica ulaze u krv;
• aktivirana je sinteza leukocita;
• prijenos stanica na tkivo je ograničen;
• sva tri mehanizma se odvijaju.

Do danas, ostaje verzija prijelaza leukocitoze na subleukemijsku leukemiju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja. Neki hematolozi smatraju pojavu mijeloblasta u krvi znakom atipičnog oblika leukemije, koja mijenja kliniku pod utjecajem infekcije (tuberkuloza, septičko stanje) ili se koristi u liječenju velikih doza citotoksičnih lijekova.

Međutim, patolozi koji proučavaju koštanu srž upućuju na važne znakove koji razlikuju reakcije od leukemije:

• normalno mijeloidno tkivo bez proliferacije nezrelih stanica;
• prisutnost žarišta s niskom ili potpunom aplazijom (prestanak sinteze stanica);
• očuvanje plazma stanica i mjesta za regeneraciju retikulocita;
• odsustvo tipičnog uzorka leukemije promjena u sintezi krvnih stanica.

Načela klasifikacije

Klasifikacija leukemoidnih reakcija uzima u obzir i etiološko načelo i karakteristični hemogram analize. Pravilna laboratorijska procjena identificiranih promjena omogućuje vam da utvrdite pravi uzrok i propisate najracionalniji tretman.

Vrste leukemoidnih odgovora dijele se na:

• mijeloične,
• limfna,
• limfomonotsitarny.

Ona je, pak, podijeljena u podskupine definirane sličnošću sa sličnim tipovima leukemije.

Sa slikom mijeloidne leukemije - uzrokovane svim gore navedenim etiološkim uzrocima.

Eozinofilni tip - najčešći uzroci:

• infestacija crva (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• razvoj eozinofilnih infiltrata (upale pluća) u plućima, učinci alergijskih reakcija na lijekove (antibiotike), popraćeni kožnim bolestima dermatitisa, nodularnog periarteritisa, kolagenoza, nejasnih alergijskih manifestacija, traje do šest mjeseci;
• mieloblastni tip - prati sepsu, metastatski rak, tuberkulozu.

Za druga dva tipa razlikuju se karakteristične podskupine:

• uzrokovane dječijim infekcijama s teškim leukocitozama, uzrokovanim rubeolom, pertusisom, vodenim boginjama, zaušnjacima, šarlahom;
• prateće promjene u upalnim bolestima, sepsi, infekciji adenovirusa, parazitskim bolestima (rikecijoze, toksoplazmoze, klamidije), tuberkulozi, sarkoidozi, sifilisu, gljivičnim infekcijama;
• s oligosimptomatskom infektivnom limfocitozom uzrokovanom limfotropnim virusom;
• u vezi s kombiniranom limfocitnom i monocitnom proliferacijom stanica u infektivnoj mononukleozi virusne etiologije;
• u autoimunim bolestima (serumska bolest, sistemski eritemski lupus).

Što se nalazi u testovima krvi?

Dijagnoza vrste reakcije ovisi o laboratorijskim testovima krvi.

Mieloblastični tip leukemoidne reakcije vrlo je sličan slici kronične mijeloične leukemije. Razlike su prikazane u tablici.

Leukemoidna reakcija - što je to?

Pojam leukemoidne reakcije odnosi se na promjene nalik leukemiji u krvi, koje vrlo podsjećaju na tumorske simptome, ali s reaktivnim, odnosno prolaznim prirodama i nikada se ne pretvaraju u rak.

Ovaj fenomen, povezan s neobičnom staničnom morfologijom i promjenama u krvotvornim organima, popraćen je patološkim, ali ne i tumorskim povećanjem ili smanjenjem stanične količine u krvi. Najčešći je porast broja stanica (ponekad i do 50.000 leukocita po 1 ml krvi).

Klasifikacija leukemoidnih reakcija

Sve leukemoidne reakcije klasificiraju se prema hematološkoj osnovi, međutim, za svaki specifični slučaj razmatra se određena etiologija reakcije kako bi se jamčilo isključivanje leukemije iz uzroka patoloških promjena u krvi. Utvrđivanje točnog uzroka leukemoidne reakcije omogućuje korištenje racionalnih terapijskih mjera u borbi protiv osnovne bolesti.

Danas postoji podjela leukemoidnih reakcija na 3 glavne vrste:

• mijeloidne;
• limfa;
• limfomonotsitarnomu.

S druge strane, svaka vrsta je podijeljena na različite podvrste, od kojih su najčešće:

• eozinofilni;
• neutrofilna;
• limfoidna;
• monocita.

Posljednje dvije podskupine obično se smatraju limfocitnim tipom leukemoidne reakcije, zbog sličnosti izazivačkih čimbenika.

Etiologija leukemoidnih reakcija

Mieloidni tip

Parametri periferne krvi u najčešćoj mijeloidnoj vrsti leukemoidne reakcije predstavljaju kliničku sliku nalik karakterističnim promjenama u kroničnoj mijeloidnoj leukemiji. U većini slučajeva pojavu takve reakcije izazivaju sve vrste zaraznih bolesti:

• pneumoniju;
• difterije;
• tuberkuloze;
• gnojno-upalni procesi;
• grimizna groznica;
• sepsa;
• krigla.

Osim toga, leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa može se razviti na pozadini malignih metastaza u koštanoj srži, značajnog gubitka krvi, akutne hemolize, limfogranulomatoze.

Simptomi blage leukocitoza s degenerativnim neutrofila promjena granulociti manifestacije toxicogenic zrnatost i subleukemic pomak u leukocita računati na normalan broj trombocita je promatrana u slučajevima endogenog i egzogenog intoksikacije (uremija, trovanje ugljičnim monoksidom, liječenje glukokortikoidima i sulfonamidi) s udarnih država i određene vrste zračenja,

Eozinofilni tip

Provocirajući čimbenici eozinofilne vrste leukemoidnih reakcija obično postaju lezije u tijelu s infekcijama helmintima:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fasciolijaza;
• trihonellezom;
• migratorne larve askarida.

Osim toga, stanja imunodeficijencije, endokrinopatije, kolagenoze, alergije s neobjašnjivom etiologijom, limfogranulomatoza mogu izazvati ovu vrstu leukemoidne reakcije.

Razina zrelih eozinofila u ovom slučaju raste na 60-90%, a leukocitoza se nalazi u perifernoj krvi.

Konačna odluka u postavljanju dijagnoze temelji se na analizi koštane srži za diferencijaciju s akutnim oblikom eozinofilne leukemije i kroničnom mijeloidnom leukemijom (eozinofilni oblik).

Limfatički i monocitni tip

Reakcije limfocitnog tipa najčešće su zabilježene u sljedećim uvjetima:

1. Uz poraz infektivne mononukleoze - akutna virusna bolest, praćena povećanom slezenom, hiperplazijom retikularnog tkiva i prolaznim limfadenitisom. Tu je i leukocitoza s povećanjem razine leukocita na 50-70%, a monociti na 40%. Istovremeno, indeksi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca ostaju nepromijenjeni ako se infektivna mononukleoza ne pojavi na pozadini hemolitičke anemije autoimune prirode. Uzimanje punkta iz koštane srži pomaže identificirati stupanj porasta broja plazma stanica, limfocita i monocita.
2. Kod simptomatske infektivne limfocitoze - akutna nemaligna bolest epidemijske prirode, svojstvena djeci mlađoj od 10 godina, koja se razvija kao posljedica oštećenja tijela s enterovirusom Coxsackie XII. Testovi periferne krvi pokazuju znakove leukocitoze s visokim sadržajem stanica do 80%.

Pojava simptomatske limfocitoze može se smatrati jednim od simptoma infekcije:

• bruceloza;
• paratifus;
• visceralni lišmanijaza;
• tifus.

1. Uz akutnu zaraznu bolest "Bolest mačjeg ogreba", prvo se razvija leukopenija, koja se tijekom rasta simptomatskih pokazatelja zamjenjuje stanjem umjerene leukocitoze. U nekim slučajevima, stupanj povećanja limfocita u krvi doseže 60%, pojavljuju se limfoidni elementi, slični atipičnim mononuklearnim stanicama infektivne mononukleoze. No dijagnoza ove bolesti ne zahtijeva pregled koštane srži.

Limfna vrsta leukemoidne reakcije također je karakteristična za takvu bolest kao toksoplazmoza, koja praktički nije opasna za odrasle, ali predstavlja prijetnju ženama tijekom trudnoće i djece.

Značajke liječenja leukemoidnih reakcija

Izbor terapijskih režima leukemoidnih reakcija temelji se na osnovnim principima:

1. Budući da takva promjena u krvi simptomatski podsjeća na razvoj leukemije, diferencijalna dijagnoza je obavezna;
2. Ako maligna etiologija nije potvrđena, trebate pronaći uzrok reaktivnih promjena u krvi na temelju svijetlih kliničkih pokazatelja;
3. Kod potvrđivanja uzroka patološke reakcije (a to su najčešće sve vrste upala i infekcija koje se javljaju i kod djece i kod odraslih) propisuje se liječenje temeljne patologije, što rezultira time da se krvna slika brzo vrati u normalu.

Posebnu pažnju treba posvetiti otkrivanju leukemoidne reakcije s dubokim lijevim pomakom kod trudnica.

Međutim, iako se povećava broj leukocita, monocita i drugih staničnih pokazatelja i fiziološki za treće tromjesečje trudnoće, značajna leukocitoza može ukazivati ​​na upalne procese u ženskom tijelu (na primjer, žarišna pneumonija) ili parazitsku infekciju (toksoplazmoza i drugi).

U slučaju toksoplazmoze, pozitivna prognoza za dijete je moguća samo ako majka ima imunitet na bolest koja se razvija kao posljedica prenošenja bolesti prije začeća djeteta. Danas prisutnost ove ozbiljne bolesti u fetusu nije 100% pokazatelj pobačaja. Pravovremenim otkrivanjem takvih patologija izbjeći će se ozbiljne komplikacije i predvidjeti posljedice zaraze fetusa.

Leukemoidne reakcije - uzroci i metode liječenja ove patologije

Sastav krvi u proporcionalnom omjeru je vrlo varijabilna tvar. Svaka promjena u aktivnosti tijela odmah se prikazuje u ljudskoj krvi, koja se koristi u modernoj medicini. Već pri prvom posjetu liječniku s pritužbama bilo koje vrste, pacijentu će biti dodijeljena potpuna krvna slika. Ova analiza neće dati potpunu sliku, ali će pomoći liječniku da odluči u kojem smjeru treba provesti daljnje preglede. Jedan od tih poremećaja bit će povećana stopa bijelih čestica, često čak iu nezreloj formi. To je prilično alarmantan pokazatelj koji će zahtijevati razjašnjenje situacije. U najtežim situacijama to može biti znak leukemije, ali najvjerojatnije to nisu opasne leukemoidne reakcije.

Što znači izraz leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija je sekundarna i kratkotrajna povreda staničnog sastava krvi s pristranošću prema leukocitima ili bijeloj krvi. Ovo stanje nije samostalna bolest, već samo ukazuje na prisutnost očiglednih patoloških procesa u ljudskom tijelu. To može biti intoksikacija i upalni procesi, signal prisutnosti tumora itd.

Razlike u leukemoidnim reakcijama i leukemiji

Patologije raka su vrlo velika skupina smrtonosnih bolesti. Njihova osnova je transformacija zdravih stanica u stanice raka. Gotovo svi ljudski organi mogu biti podložni takvim procesima, a krv nije iznimka.

Leukemiju karakterizira pojava u koštanoj srži i krvnim stanicama u tzv. Nezrelom obliku. Počinju se vrlo brzo razmnožavati i inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ovisno o tipu stanica raka, pacijent počinje razvijati manjak bijelih krvnih stanica, trombocita ili crvenih krvnih stanica. U tom kontekstu, nastaju krvni ugrušci, ili obrnuto, krvarenja se otvaraju, ljudski imunološki sustav je inhibiran i još mnogo toga. Rak krvi je ozbiljna bolest koja mora biti isključena iz sumnje.

LR nije ozbiljna bolest, iako se pri prvom pregledu često sumnja na leziju raka. Činjenica je da, unatoč činjenici da analiza također otkriva dosta leukocita i nezrelih oblika stanica, jasno je da oni ne inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ova pojava je privremena i kratkotrajna. Sastav krvi vrlo brzo se vraća u normalu čim se izvorna bolest izliječi, što dovodi do takve reakcije organizma.

Razlozi za razvoj ove patologije

Leukemoidne krvne reakcije najčešće se javljaju kao odgovor na drugu bolest. To je posljedica visoke ekscitabilnosti koštane srži. Posebno su česti u djece. Tijekom ove reakcije, broj leukocita može se povećati gotovo deset puta u odnosu na normu. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati takav odgovor iz cirkulacijskog sustava:

• razne virusne i zarazne bolesti - tuberkuloza, grimizna groznica, difterija, hripavac, itd.;
• infekcija helmintima;
• upalni procesi koji se javljaju u teškom obliku - upala pluća, pijelonefritis i drugi;
• prisutnost tumora u tijelu;
• trovanje krvi - sepsa;
• teško krvarenje;
• učinci zračenja.

Mehanizam kojim se takvo kršenje događa

U ljudskoj krvi uvijek postoji određena količina bijelih krvnih stanica. Oni obavljaju zaštitnu funkciju organizma domaćina od stranih sastojaka u krvi. Dakle, oštar porast leukocita ukazuje na prodiranje u tijelo infekcije ili ozbiljnu intoksikaciju različitog podrijetla. Bijele krvne stanice se razmnožavaju što je brže moguće, a ponekad čak i nemaju vremena da dostignu zreli oblik. Takve nezrele stanice nazivaju se eksplozijama. Kod izvođenja hemograma, ovo odstupanje će se odmah uočiti. Već u ovoj fazi, jasno je da bolest nije leukemija, jer, unatoč naizgled velikom broju bijelih tijela, oni su još uvijek znatno manji nego s bilo kojim oblikom raka krvi. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti i početka odgovarajućeg liječenja, hemogram će se brzo vratiti u normalu.

Kako se manifestira leukemoidna reakcija

Teško je posumnjati na bolest prije kompletne krvne slike. To je zbog širokog spektra vanjskih simptoma. Može biti groznica, a na tijelu se može pojaviti zimica, mučnina i povraćanje. Simptomi koji počinju alarmirati pacijenta izravno ovise o tome koja je bolest uzrokovala leukemijske poremećaje.

Otkrivanje abnormalnosti krvi

LR i leukemije su vrlo slične, ali imaju potpuno različite uzroke i potpuno različite posljedice za pacijenta. To potvrđuje i činjenica da obje bolesti imaju svoje i međusobno različite u strukturi međunarodnog koda bolesti. Liječniku je pri prvom sumnji važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se onkologija što prije počela liječiti.

Danas se dijagnostika provodi na sljedeće načine:

• potpuna krvna slika;
• kliničku sliku bolesti;
• detaljan pregled razmaza krvi;
• biopsija - u nekim slučajevima, ovaj postupak se obavlja nekoliko puta.

Vrste bolesti

U modernoj medicini sve se leukemoidne reakcije mogu podijeliti u tri glavne vrste. Ovo odvajanje se temelji na razlici u staničnim elementima. Sve vrste reakcija leukemode imaju sljedeću klasifikaciju:

Vrste reakcija

1. Psevdoblastny. Patologija se razvija na pozadini učinaka agranulocitoze, u kojoj je došlo do naglog smanjenja broja leukocita. Tako će tijelo reagirati na trovanje drogom. U ljudskoj krvi nastaju pseudoblasti koje se razlikuju po strukturi od blastnih stanica, koje se formiraju u slučajevima raka. Ponekad se pseudoblasti mogu naći u analizi "sunčane" djece.
2. Mijeloične. Ovu vrstu patologije karakterizira pojava u velikom broju eozinofila, neutrofila ili njihovih intermedijarnih oblika. Prema tome, reakcije ovih tipova će se podijeliti na eozinofilne, neutrofilne i promijelocitne. Pogotovo u medicinskoj praksi dijagnosticiraju se leukemoidne reakcije meloidnog tipa.
3. Limfoidno. Razvija se kao reakcija na prodiranje u tijelo infekcije ili virusa. Najčešće se ovaj tip manifestira kod djece mlađe od deset godina. Kod analize pacijenta, značajno će se povećati broj limfocita kako u krvi tako iu koštanoj srži.

Limfoidni tip

Leukomedia limfna reakcija česta je u djece. Takve reakcije upućuju na to da se u tijelu djeteta razvija virusna ili autoimuna bolest, u teškim slučajevima onkološki proces je limfocitna leukemija. Te patologije uključuju mononukleozu i infektivni tip limfocitoze. Najčešće se dijagnosticiraju u djece mlađe od sedam godina.

Kod limfocitoze krvna slika ima veliki broj limfocita, a svi ostali simptomi su pomalo nejasni. Ponekad se nalazi sindrom meningizma, nazofaringitis i enterokolitis.

Mononukleoza infektivnog tipa odnosi se na virusne bolesti. Pacijent jasno pokazuje sve znakove intoksikacije s čestim upalom grla i povećanim limfnim čvorovima (perifernim).

Eozinofilni tip

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa proizvodi visoku leukocitozu - 40x10x9 / l i eozinofiliju. Pokazatelji eozinofila po stopi od 1-4% dosežu 90%. To ukazuje na jaku hiperregičnu reakciju, kao imunološki odgovor. Sljedeći problemi mogu uzrokovati takve posljedice:

• alergijski rinitis ili dermatitis;
• bronhijalna astma;
• miokarditis;
• sifilis;
• infekcija helmintom. Povećanje eozinofila nastaje kao posljedica smrti parazita, u kojem se otpuštaju toksini.

Povišene razine eozinofila ponekad mogu ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa, pa bolesnici s takvim pokazateljima KLA često propisuju punkciju koštane srži.

Mieloidni tip

Leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa poznata je po prisutnosti u krvi vrlo visokog sadržaja promijelocita, koji su prekursori bijelih krvnih stanica. Imaju vrlo granularnu polimorfnu strukturu s velikim i malim granulama u stanicama. U OVK nema abnormalnih stanica. Pacijentu se često može promatrati anemija i visoko krvarenje. Ovi znakovi omogućuju liječnicima da razlikuju jednostavnu leukemoidnu reakciju i promijelocitnu mijeloidnu leukemiju (ozbiljan rak krvi).

Myeloidne varijante najčešće su posljedica zaraznih bolesti:

Osim ovih bolesti, takve posljedice mogu biti uzrokovane - velikim gubitkom krvi, oštećenjem zračenja, uvjetima šoka itd.

Neutrofilni tip

Kod ove varijante, abnormalna leukocitoza je zabilježena u KLA, koja se javlja kroz rast neutrofila (vrsta bijelih stanica). To je najčešći tip LR-a. U krvi se stvaraju mnogi mijelociti i metamilociti, nezrele stanice. Ovdje je važno razlikovati LR od mijeloproliferativnih bolesti - primarne mijelofibroze u starijih i kronične mijeloblastične leukemije.

Leukemoidnom reakcijom pacijent ostaje u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju, nema gubitka težine i visoke temperature. Slezena nema očitih patologija, a nakon početka terapije funkcije koštane srži brzo se vraćaju u normalu. LR može uzrokovati ozbiljne zarazne bolesti kao:

Ako nema takvih bolesti, a pacijent ima neutrofiliju, to može ukazivati ​​na prisutnost kancerogenih tumora ili sistemskih patologija.

liječenje

Uzimajući u obzir činjenicu da LR nisu samostalna bolest, već nam samo signalizira prisutnost patogenog procesa u tijelu pacijenta. Odvojeno liječenje ovog fenomena ne primjenjuje se, cijela terapija bit će usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti, a pokazatelji krvi će se vrlo brzo normalizirati.

Privremeni problem: leukemoidna reakcija

Sustav bijele krvi je vrlo nestabilna kvantitativna struktura, individualna za svaku osobu. Ipak, postoje prosječne granice sadržaja tih stanica u krvi. Promjena gore ili dolje uvijek je odstupanje od norme. Leukemoidna reakcija je privremeno stanje hematopoetskog sustava koji se javlja kao odgovor na problem u tijelu.

Leukemoidna reakcija: zašto se to događa

Leukemoidna reakcija (LR) je patološka promjena u hematopoetskom sustavu, što je praćeno značajnim povećanjem broja leukocita (bijelih krvnih stanica) u perifernoj krvi kao odgovor na izloženost iritantnim čimbenicima.

Crvena koštana srž - glavni fokus leukemoidne reakcije

Takva reakcija je privremeno stanje koje nestaje s potpunom eliminacijom štetnog agensa. Za razliku od leukemije, LR ne uzrokuje transformaciju tumorskih stanica. Međutim, dolazi do naglog povećanja volumena krvotvornih organa, kao i pojave žarišta nastanka eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), leukocita i trombocita (krvnih ploča) u drugim anatomskim strukturama (jetra, slezena).

Razlike u leukemoidnoj reakciji leukemije - stol

• patogena;
• biološki aktivne tvari koje aktiviraju oslobađanje krvnih stanica iz krvotvornih organa;
• stanja koja dovode do povećane potrošnje krvnih stanica;
• različite imunopatološke uvjete.

• prisutnost velikog broja mladih staničnih oblika;
• prisutnost degenerativnih oblika stanica.

• povećanje broja bijelih krvnih stanica ne može se promatrati;
• nedostatak degenerativnih oblika stanica.

Dakle, LR nije neovisna bolest, nego simptom patološke bolesti. Liječenje bolesti, naravno, ovisi o dijagnozi koja postavlja liječnika na temelju istraživanja. Ovo posljednje uključuje opću kliničku sliku bolesti, obveznu analizu razmaza krvi pod mikroskopom.

Kod leukemoidne reakcije dolazi do promjene u sustavu bijele krvi

Klasifikacija leukemoidnih reakcija temelji se na određenoj varijanti stvaranja krvi. Tako se razlikuju 4 vrste LR:

1. LR neutrofilni tip.
2. LR mijeloidni tip.
3. LR limfocitni tip.
4. LR eozinofilni tip.

Neutrofilna leukemoidna reakcija

Porast broja leukocita zbog neutrofila (jedan od tipova bijelih krvnih stanica) najčešći je tip LR, karakteriziran pojavom nezrelih progenitorskih stanica: metamilociti i mijelociti. Najčešće se takve reakcije moraju razlikovati od mijeloproliferativnih (onkoloških) bolesti - kronične mieloblastne leukemije i primarne mijelofibroze u starijih osoba.

Prilikom dijagnosticiranja važno je identificirati neke značajke koje upućuju na točno leukemoidnu reakciju:

1. Početne faze bolesti krvnog sustava popraćene su relativno normalnim općim stanjem pacijenta. Nema izraženog porasta temperature, značajnog gubitka tjelesne težine, trombocitopenije (smanjenje broja trombocita). Inače, simptomi ukazuju na ozbiljnu promjenu u krvnom sustavu.
2. Povećanje veličine slezene u pravilu nije karakteristično za leukemoidnu reakciju. Ali čak i ako je umjereno povećana, konzistencija ostaje meka. Pretjerano velika gustoća slezene ukazuje na onkološku patologiju.
3. Očuvan je normalan broj stanica koštane srži, megakariociti (prekursori krvnih pločica), kao i odgovarajuće fluktuacije u broju bazofila i eozinofila u krvi.
4. Kod LR se uzorak krvnog formiranja vizualno mijenja: s smanjenjem ili uklanjanjem patološkog faktora koji je uzrok reakcije dolazi do postupnog vraćanja normalnih krvnih parametara. Veliki broj mladih oblika neutrofila - glavno obilježje neutrofilne leukemoidne reakcije

Dakle, leukemoidna reakcija ovog tipa opažena je tijekom razvoja akutnog upalnog procesa: teških zaraznih bolesti, lobarne upale pluća i plućne tuberkuloze.

Croupous pneumonia je čest uzrok neutrofilne leukemoidne reakcije

Neutrofilija (povećanje broja neutrofila u krvi) također ukazuje na širenje raka, sistemske patologije.

Tretman svih leukemoidnih reakcija je prvenstveno eliminacija glavnog izvora patologije.

Mijeloidna leukemoidna reakcija

Kada je mijeloidna leukemoidna reakcija u krvi otkrila značajan broj promijelocita (prekursora bijelih krvnih zrnaca), karakterizira ih bogato zrno (prisutnost granula u stanici, vidljive kroz mikroskop). Ali ovo je polimorfno, tj. Veliko i malo, obojano različitim bojama u crvenoj i plavoj boji. Nenormalno raspoređene stanice su odsutne. Nadalje, krvarenje i anemija su izraženi. Svi ovi znakovi omogućuju nam razlikovanje leukemoidne reakcije od akutne promijelocitne leukemije (rak koji utječe na prekursore bijelih krvnih stanica).

Glavni uzroci mijeloidne leukemoidne reakcije

U pravilu, LR ovog tipa uzrokuje različite zarazne bolesti, i to:

• pneumonija (pneumonija);
• difterije;
• tuberkuloze;
• grimizna groznica;
• sepsa (sustavna zarazna bolest);
• erizipela (bakterijske lezije kože).

Osim toga, širenje malignih tumora u koštanoj srži, značajan gubitak krvi, akutno razaranje ketsa, šok-stanja, zračenje, intoksikacija različite prirode - svi ovi faktori također mogu dovesti do leukemoidnih reakcija.

Neki pokazatelji periferne krvi:

• umjereno povećanje ukupnog broja stanica i mladih oblika;
• granularnost i degenerativne promjene u neutrofilima;
• broj trombocita se održava unutar normalnih granica;
• povećanje broja mladih neutrofila s prevladavanjem njihovih prethodnika - mielocita i metamilocita. Razmaz krvi u mijeloidnoj reakciji sadrži veliki broj prekursora bijelih krvnih stanica.

Leukemoidna limfocitna reakcija

Kod ove vrste leukemoidne reakcije uočen je apsolutni porast broja limfocita. Najčešće kada:

• virusne infekcije, kao što su infektivna mononukleoza, rubeola, hripavac, parotitis, virusni hepatitis;
• s tuberkulozom, tifusom, brucelozom, mikoplazmom;
• u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• s ne-klonskom limfocitozom T-stanica;
• u slučaju raka krvi: kronična limfoblastična leukemija, leukemija dlakavih stanica.

Često pacijenti pokazuju smanjenje performansi, slabosti, nekih emocionalnih poremećaja, kao i povišenu temperaturu, povećanje stražnjih i vratnih limfnih čvorova, jetre i slezene. Što se tiče specifičnih promjena u perifernoj krvi, postoji određena leukocitoza do 30x10

Mladi oblici limfocita u velikim količinama sadržani su u perifernoj krvi tijekom limfocitne reakcije

9 / l, povećanje broja limfocita i monocita s pojavom njihovih abnormalnih oblika.

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa

Na drugom je mjestu po učestalosti pojavljivanja nakon LR neutrofilnog tipa i karakterizira povećanje broja eozinofila u perifernoj krvi na 60–90% od ukupnog broja bijelih stanica.

Uzroci leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa:

• parazitske infekcije, osobito ako agent većinu životnog ciklusa prolazi u tkivima tijela. Na primjer, trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis;
• određena alergijska stanja, posebno bronhijalna astma i alergije na hranu;
• dugotrajna uporaba antibiotika, sulfonamida, papaverina;
• velike maligne neoplazme: rak pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih organa;
• onkohematološke bolesti, na primjer, akutna limfoblastna leukemija, limfogranulomatoza;
• adrenalna insuficijencija;
• ustavna eozinofilija (povećanje broja eozinofila), koja je asimptomatska u zdravih ljudi. Razmazana krv pod mikroskopom tijekom eozinofilne reakcije sadrži veliki broj stanica s crvenim granulama.

Kako bi se razlikovala eozinofilna leukemoidna reakcija od leukemije ili mijeloidne leukemije, potrebno je uzeti tkivo koštane srži i ispitati dobiveni materijal. LR materijal identificira zrelije oblike eozinofila i odsutnost mladih stanica, čija prisutnost potvrđuje leukemiju.

Značajke razvoja leukemoidnih reakcija kod djece

Kao što je već poznato, leukemoidna reakcija je simptomatska promjena u hematopoetskom sustavu, u kojoj je poremećen sastav bijele krvi i opažen je povećan broj leukocita.

Pojava leukemoidnih reakcija kod djece, nažalost, nije rijetka pojava.

To je zbog anatomskih i fizioloških značajki rastućeg organizma, s nestabilnošću hematopoetskog aparata. Leukemoidna reakcija odvija se na bilo kojim, čak i beznačajnim podražajima, dok kod odraslog dobro uspostavljenog imuniteta postoji mogućnost da se neki faktori ne uzmu u obzir. Istodobno se primjećuje uzorak: što je agens jači, to je izraženija leukocitoza.

Djeca često reagiraju na djelovanje patoloških agensa razvijajući leukemoidnu reakciju.

Kod djece se najčešće primjećuju leukemodne reakcije limfnog tipa, koje se javljaju na pozadini čestih respiratornih i zaraznih bolesti.

Liječenje i prognoza leukemoidne reakcije

Budući da je LR simptom osnovne bolesti, liječenje u većini slučajeva treba biti usmjereno upravo na uništavanje patogenog faktora. Ne provodi se poseban tretman za eliminaciju LR-a, kada se izlječi patologija hematopoetske promjene, hematopoetske promjene postupno opadaju, broj leukocita se normalizira, a zatim se normaliziraju indikatori.

Video: kompletna krvna slika

Dakle, leukemoidna reakcija nije bolest, već simptom koji može ukazivati ​​na problem u tijelu. Pravovremeno liječenje liječniku je ključ uspješnog liječenja.