Leukemoidna reakcija

Leukemoidne reakcije su privremeno značajno povećanje broja leukocita kao odgovor na bilo koji stimulus, praćeno pojavom u krvi nezrelih oblika leukocita. Broj leukocita u leukemoidnim reakcijama može doseći 50.000 ili više u 1 mm3 krvi. Za razliku od leukemija (vidi), s leukemoidnim reakcijama, možete otkriti bolest koja ga je uzrokovala (infekcije, intoksikacija, maligni tumori, ozljede lubanje, itd.); u točkastoj slezeni nema promjena leukemije; krvna slika se normalizira kako se temeljna bolest eliminira.

Leukemoidne reakcije su patološke krvne reakcije u kojima je morfološka slika krvi slična leukemijskim ili subleukemijskim slikama, ali patogeneza promjena je različita.

Potrebu za zasebnim razmatranjem leukemoidnih reakcija određuje njihova kvalitativna obilježja, koja se bilježe u laboratorijskim testovima krvi, kada laboratorijski liječnik mora naglasiti dobro poznatu sličnost krvne slike s leukemičnom slikom. Sistematizacija proučavanja leukemoidnih reakcija dovela je do njihove diferencijacije od leukemije. Leukemoidne reakcije su odraz funkcionalnog stanja hematopoetskog aparata, a njihovo pojavljivanje najčešće se određuje individualnom reaktivnošću organizma, iako postoji skupina leukemoidnih reakcija uzrokovanih specifičnošću patogena (infektivna niskosimptomatska limfocitoza, infektivna mononukleoza).

Klasifikacija leukemoidnih reakcija trebala bi se temeljiti prvenstveno na hematološkoj značajki. Međutim, u svakom slučaju potrebno je utvrditi etiologiju leukemoidne reakcije, koja će omogućiti uklanjanje leukemije i primijeniti racionalno liječenje osnovne bolesti. Razlikuju se sljedeće glavne vrste leukemoidnih reakcija: 1) mijeloidna, 2) limfna i 3) limfo-monocitna.

Među leukemoidnim reakcijama mijeloidnog tipa razlikuju se sljedeće podskupine. 1. Leukemoidne reakcije s krvnom slikom karakterističnom za kroničnu mijeloidnu leukemiju. Etiologija: infekcije - tuberkuloza, dizenterija, sepsa, grimizna groznica, erizipela, gnojni procesi, difterija, lobarna upala pluća, akutna distrofija jetre, akutna hemolitička kriza; ionizirajuće zračenje - rendgenske zrake, radioizotopi itd.; udarna rana, operativne, ozljede lubanje; intoksikacija - sulfa lijekovi, bigual, ugljični monoksid; uzimanje kortikosteroida; Hodgkinovu bolest; metastaze malignih tumora u koštanoj srži.

2. Leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa. Etiologija: infestacija crva (najčešće tkivo) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trihinoze, itd.; eozinofilna pneumonija (eozinofilni infiltrati u plućima), alergijske leukemoidne reakcije (davanje antibiotika, medicinski dermatitis, teški univerzalni dermatitis, itd.); eozinofilna kolagenoza (Busse disease); velike alergijske eozinofilije nepoznatog podrijetla (trajanje 1-6 mjeseci), završava oporavkom; periarteritis nodosa.

3. Leukemoidna reakcija mijeloblastičnog tipa. Etiologija: sepsa, tuberkuloza, metastaze malignih tumora u koštanoj srži.

Sljedeće podgrupe mogu se razlikovati od leukemoidnih reakcija limfnih i limfomocitnih tipova.
1. Limfo-monocitna reakcija krvi. Etiologija: infektivna mononukleoza (specifični virus).

2. Reakcija limfne krvi. Etiologija: oligosimptomatska infektivna limfocitoza (specifični limfotropni virus).

3. Reakcije limfne krvi u raznim infekcijama u djece (s hiperleukocitozom). Etiologija: rubeola, magareći kašalj, ospice, šarlah, te leukemoidna limfocitoza (s hiperleukocitozom) kod septičkih i upalnih procesa, tuberkuloze itd.

Hematološke, leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa karakteriziraju sljedeće značajke: 1) krvna slika slična je subleukemiji kod kronične mijeloične leukemije; segmentirani i ubodni neutrofili dominiraju u leukogramu i nikada se ne povećava postotak bazofila; 2) Za razliku od leukemije, toksigena zrnatost neutrofila je izraženija; 3) kod punktata slezene (čak i ako je povećana) i limfnih čvorova nema znakova leukemijske mijeloidne metaplazije; 4) u leukocitima nema Ph 'kromosoma karakterističnih za mijeloidnu leukemiju; 5) nestanak reakcija povezanih s eliminacijom osnovne bolesti.

Nema kliničkih simptoma leukemoidnih reakcija; odnosi se na osnovnu bolest u kojoj se te reakcije razvijaju.

Treba navesti pojavu leukemoidnih reakcija na temelju intoksikacije sa sulfa lijekovima i bigumalom. Sulfanilamidne leukemoidne reakcije karakterizirane su leukocitozom do 20.000 s pomakom leukograma na mijelocite i promijelocite, kao i razvoj anemije; trajanje 2-3 tjedna. Velike leukemoidne reakcije obično se javljaju kod predoziranja: krvna slika je subleukemična, nema anemije, kratkotrajna je.

Leukemoidne reakcije djelovanja ionizirajućeg zračenja javljaju se kao posljedica masivnog djelovanja ionizirajućeg zračenja i karakterizira ih subleukemijska leukocitoza s pomakom lijevo u mijeloce, a ponekad i eozinofilijom. Te se reakcije moraju razlikovati od istinskih leukemija, koje se kasnije razvijaju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja.

Leukemoidne reakcije u malignim novotvorinama mogu se razviti kao posljedica djelovanja tumorskih produkata (litika) na krvotvorne organe. Uobičajeni rak želuca, metastatski rak pluća (rak pluća, limfangitis raka) ponekad su popraćeni leukemoidnim reakcijama. Međutim, češće leukemoidne reakcije nastaju kao posljedica iritacije s metastazama granulocitnih i eritroblastičnih izraslina koštane srži.

Promatrano: 1) subleukemijski obrasci leukemoida s pomakom na mijelocite i promijelocite; 2) mieloblastične leukemoidne krvne uzorke koji oponašaju akutnu leukemiju (diseminirane metastaze u koštanoj srži); 3) najčešće eritroblast-granulocitne leukemoidne reakcije.

Nedavno su eozinofilne leukemoidne reakcije osobito česte. Oni su promatrani u različitim bolestima, kao i kombinacija određenih bolesti, obično ne prate značajne promjene u krvi obilježje leukemoidnih reakcija.

Treba uzeti u obzir da razvoj eozinofilnih leukemoidnih reakcija ne ovisi samo o specifičnosti etiološkog faktora, već io jedinstvenosti reaktivnosti pacijenta.

Posljednjih godina zabilježeno je nekoliko slučajeva cikličke febrilne bolesti s malom limfadenopatijom, a ponekad i splenomegalije, koje su popraćene leukemoidnim reakcijama eozinofilnog tipa (IA Kassirsky). Leukocitoza u tim slučajevima doseže vrlo veliki broj - 50.000–60.000 na 1 mm 3 s postotkom eozinofila do 80-90. Bolest se odvija manje ili više teško, ali je ishod povoljan u svim slučajevima. Možete posumnjati na zarazno-alergijsku prirodu ovog oblika. Busse opisuje poseban oblik kolagenoze, praćen intenzivnom infiltracijom gotovo svih organa i tkiva ljudskog tijela zrelim eozinofilima, eozinofilnom leukemoidnom reakcijom krvi, često splenozom i hematomegalijom, te oštećenjem srca i pluća. Ovaj oblik karakterizira progresivni tijek, a prognoza za njega je često nepovoljna. Često se pogrešno shvaća za eozinofilno mijeloidnu leukemiju.

U tropskim zemljama postoje slučajevi tzv. Tropske eozinofilije (koja nije povezana s invazijama helmintima). Izražena eozinofilna hiperleukocitoza često nastaje kada se takozvana bolest lijeka. Osim toga, umjerena ili velika eozinofilija s leukocitozom smatra se karakterističnom za neke oblike nodularnog periarteritisa, bronhijalne astme (osobito u kombinaciji s raznim helmintskim napadima), grimizne groznice i reumatizma. Nakon što se javljaju eozinofilne leukemoidne reakcije (čak i one prolazne) sklone su ponavljanju i često se ponovno javljaju pod utjecajem raznih uzroka nakon potpune normalizacije krvi.

Leukemoidne reakcije s mieloblastima u perifernoj krvi i tzv. Reaktivna retikuloza uzrokuju najveće poteškoće u određivanju. Hematolozi smatraju da bilo koja hemocitoblastemija ili mieloblastemija ukazuju na leukemiju, koja je atipično nagla zbog dodatka infekcije (sepsa, tuberkuloza), te također u vezi s upotrebom citotoksičnih antimetabolita u terapijske svrhe. Međutim, neki patolozi teže liječiti slučajeve hemocitoblastemije i retikuloze kao leukemoidne reakcije. U tim slučajevima, tuberkuloza, sepsa (komplicirana reaktivnom retikulozom) i rak su od primarne važnosti u promjenama u krvi i krvotvornim organima. U prilog navedenom konceptu kažu: histocitomorfološka slika koštane srži - prisutnost normalnog mijeloidnog tkiva, odsustvo difuzne proliferacije nezrelih stanica; u nekim slučajevima - siromaštvo staničnim elementima, među preživjelim stanicama su mnoge plazma stanice, postoje žarišta hemocitoblasta, u mjestima potpuna aplazija s žarištima regeneracije iz retikularnih stanica; nema karakteristične metaplazije organa leukemije.

Leukemoidne reakcije limfnih i monocitno-limfnih tipova karakterizira sličnost periferne krvi sa slikom kronične limfocitne leukemije ili akutne leukemije. Takve se reakcije javljaju kao promjene u krvi u slučaju potpuno neovisnih bolesti - virusne zarazne mononukleoze i nisko-simptomske virusne limfocitoze.

Prema krvnoj slici, leukemoidne reakcije u niskim simptomima infektivne limfocitoze i simptomatske leukemoidne reakcije kod hripavca, varičela, rubeole, šarlaha su identične. Leukocitoza obično dostiže 30.000–40.000 pa čak i 90.000–140.000, a limfociti obično prevladavaju u leukogramu, ali se može otkriti poznati postotak makrogeneracija limfocita, atipičnih limfocita i retikularnih stanica. Kod oligosimptomatske infektivne limfocitoze povećava se postotak eozinofila i polisegmentalnih neutrofila.

Kod diferencijalne dijagnoze krvne slike kod kronične limfocitne leukemije treba uzeti u obzir prisutnost velikog postotka leukoliznih stanica u limfocitnoj leukemiji i mali postotak leukemoidne limfocitoze; Osim toga, limfatične leukemoidne reakcije kao što je infektivna limfocitoza javljaju se u djece od 2-3 do 14-15 godina, a kronična limfocitna leukemija javlja se u osoba starijih od 40 godina. Potrebno je naglasiti brzo nestajanje leukemoidne limfocitoze - broj leukocita i krvna slika se vraćaju u normalu nakon 5-7 tjedana.

Što trebate znati o leukemoidnoj reakciji?

Leukemoidna reakcija - to su promjene koje su reaktivne u krvi, kao i organi za stvaranje krvi. Razvijaju se kod nekih bolesti koje mogu biti slične leukemijama i drugim hematopoetskim tumorima, ali se ne pretvaraju u takve tumore. Zašto se krv počinje mijenjati?

Glavni razlozi

Mnogo ovisi o obliku same leukemoidne reakcije. Razmotrite neke od njih.

1. Eozinofilni tip. U osnovi, ova reakcija se javlja kod alergijskih procesa ili bolesti koje imaju alergijski element. Najvjerojatnije, to je zbog činjenice da eozinofili mogu nositi antitijela koja su uključena u alergijske reakcije. Kod ove vrste leukemoidne reakcije u krvi se nalazi ogromna količina eozinofila. U ovom slučaju, prognoza ne može biti jednoznačna.

1. Limfocitni tip. Ukupna slika ove vrste slična je kroničnoj limfocitnoj leukemiji. Primjećuje se kod zarazne mononukleoze, malignih neoplazmi, tuberkuloze, infektivne limfocitoze, nekih virusnih infekcija i autoimunih bolesti. Ista vrsta leukemoidnih reakcija uključuje imunoblastični limfadenitis, koji odražava imunološki proces koji se javlja u limfnim čvorovima. Limfadenitis se javlja kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i tako dalje.
2. Mieloidni tip. U krvi se pojavljuje značajna količina promijelocita s obilnom granulacijom. Zbog toga se može napraviti pogrešna dijagnoza - akutna promijelocitna leukemija. Međutim, postoje znakovi koji pomažu da se ne postavi takva dijagnoza: nedostatak staničnog atipizma, izraženi hemoragijski sindrom, polimorfna zrnatost, anemija, trombocitopenija i tako dalje.

Simptomi bolesti

Kao što smo rekli, same reakcije leukemoidnog oblika simptom su bolesti. Prema tome, znakovi se otkrivaju izravno tijekom dijagnoze.

Na primjer, sama eozinofilija je kombinirana s činjenicom da koštana srž sadrži veliki postotak eozinofila. Rijetko postoje slučajevi asimptomatske reakcije eozinofilnog tipa. Ako je eozinofilija na visokoj razini, tada se može razviti fibroplastični endokarditis.

Dijagnostičke metode

Leukemoidna reakcija se dijagnosticira na nekoliko načina.

1. Klinička slika bolesti.
2. Pregled razmaza krvi.
3. Biopsija.

Ponekad morate napraviti više od jedne biopsije da biste postavili točnu dijagnozu. Ako su limfni čvorovi povećani, uzmu se mrlja i otisak s njihove površine. Nakon što utvrdite točnu i potpunu sliku, morate započeti liječenje.

Kako se provodi tretman

Liječenje ovisi o glavnoj dijagnozi koja se otkriva tijekom pregleda. Ako liječnik propisuje adekvatnu terapiju, koja se temelji na kliničkim podacima, stanje krvi se mora vratiti u normalu. Ako patološke promjene u formuli leukocita traju dugo, kompleks terapije nadopunjuje se hormonima nadbubrežnih žlijezda ili drugim simptomatskim i antialergijskim lijekovima. Osoba koja ima bilo kakve znakove simptoma o kojima raspravljamo treba neko vrijeme nadzirati hematologa, što može potrajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.

Teško je identificirati bilo koji poremećaj povezan s krvlju, osobito ako su simptom bolesti, kao u našem slučaju. To treba učiniti u zdravstvenoj ustanovi, jer učinkovitost oporavka ovisi uglavnom o tome je li moguće otkriti temeljnu bolest, koja negativno utječe na stanje krvi.

Ne treba se bojati da su reakcije same leukemoidne forme kazna. Ovo nije rak krvi, ali još uvijek zahtijeva određenu pozornost. Ako se odmah posavjetujete s liječnikom zbog bilo kakvih simptoma, ne samo da će krv biti zdrava, nego i cijelo tijelo.

Leukemoidna reakcija je

LEUKEMOIDNE REAKCIJE (leukemija + grčki eidos tip) - patološke reakcije krvi slične promjenama leukemijske krvi, ali se razlikuju od njih u patogenezi.

L. p. Progresivni rast malignih hematopoetskih stanica, stvarajući supstrat za tumor koji se razvija u hematopoetskom tkivu i izvan njega, nije karakterističan za leukemiju (vidi Leukemija).

L. p. polyetiology. Njihova patogeneza je uzrokovana različitim situacijama koje se javljaju u tijelu s različitim patolima, procesima i, možda, u nekim linkovima su slične. U nekim slučajevima, hematopoetski organi su zahvaćeni, na primjer, u slučaju metastaza raka ili miliarne tuberkuloze, u drugima, oni su naizgled pogođeni indirektno kroz humoralne čimbenike (eritro-, leuco- i trombopoetini), neuro-refleksne veze i imunološki sustav.

Krv je pokretno okruženje organizma koje reagira na različite procese - fizičke. opterećenje, režim prehrane, infekcije i drugi patol. procesima, na brojnim biokemijskim i drugim čimbenicima koji pridonose očuvanju homeostaze. Alergijske manifestacije u tijelu, razne reakcije na lijekove također su čest uzrok abnormalnosti u hemogramu. Pojava L. p. zbog reaktivnosti organizma, dakle / s istim bolestima L. p. nisu uočeni svi pacijenti.

L. p. mogu se smatrati privremenim promjenama u krvnoj slici i nestaju kako se pacijent oporavlja od osnovne bolesti (reverzibilne reakcije) i kao uporne, duboke reaktivne promjene u stvaranju krvi (vidi) koje prate teške neizlječive procese (ireverzibilne reakcije).

L. p. razvrstan prema morfolu, sastav periferne krvi, tj. pojava u njemu u prekomjernoj količini određenih krvnih stanica. Postoje leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa, reakcije slične akutnoj leukemiji (s teškim blastemijama) i citopenični tip (s malim brojem blastemskih oblika u punkciji krvi i koštane srži), limfatičke, eozinofilne, monocitne reakcije, sekundarni eritrocitoze, reaktivna trombocitoza.

Sadržaj

Mijeloidne leukemoidne reakcije

Najčešće se javljaju leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa i opažaju se s različitim inf. i neinfektivni procesi. Rijetko se primjećuju s teškom fibrinsko-kavernoznom tuberkulozom, s osteomijelitisom bedra, infarktom miokarda, s hronom, zatajenjem srca, popraćenim hipoksijom, toksikoinfekcijom uz pomoć hrane, itd. nasljedna neutropenija, nakon primjene velikih doza prednizolona, ​​uz uvođenje inzulina, uz liječenje psorijaze s metotreksatom, ponekad nakon splenektomije s hemolitičkom anemijom, sepsa, s teškim alergijama, koja se javlja s čestim dermatitisom i povećanjem limf, čvorova, kod pacijenata s dugotrajnim reumatizmom, itd.

Kada se pojave reakcije mijeloidnog tipa, leukocitoza se opaža od 10.000 do 50.000 ili više; u leukogramu, pomak na lijevo je iz povećanog broja stanica ubodnih nuklearnih stanica do elastičnih elemenata uz prisutnost svih intermedijarnih oblika. Stupanj hiperleukocitoze i pomak formule ne odgovaraju uvijek težini osnovne bolesti, ali ovise o reakciji hematopoetskog sustava na infektivno-toksične i alergijske učinke. Kod punktata koštane srži najčešće se primjećuje povećanje sadržaja nezrelih granulocita, tj. Postoji slika iritacije mijeloidnog izdanka uz značajno povećanje u nekim slučajevima promijelocitnih elemenata.

Patogeneza reakcija mijeloidnog tipa je heterogena. U slučaju intoksikacije i infekcija, pretpostavlja se prirodna zaštitna funkcija stvaranja krvi, rub se provodi kao povećana proizvodnja leukopoetina, poticanje leukocitopoeze i oslobađanje nezrelih granulocita u krv, a vjerojatno i drugim mehanizmima. U bolesnika s malignim neoplazmama ili leukemijom povećava se količina eritropoetina, što, prema nekim autorima, ima učinak kao nespecifičan hormon rasta.

N. A. Shmelev smatra da se tijekom tuberkuloznog procesa iscrpljuje mijeloidni izdanak koštane srži, zbog čega se u krvi pojavljuju nezreli oblici granulocita. F. A. Mikhailov smatra visoku leukocitozu fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze specifičnim odrazom bolesti lijekova na lijekove protiv tuberkuloze, te napominje da je leukocitoza od 20.000 do 50.000, opažena u 21-29% takvih bolesnika, nepovoljan prognostički znak.

Najčešća reakcija na proces raka je pomak u lijevo u leukogramu (vidi Leukocitnu formulu) i pojava eritro i normoblasta, što ukazuje na iritaciju eritroidne klice i, u nekim slučajevima, plazma stanica. Izrađena je diferencijalna dijagnoza između leukemoidne reakcije na proces raka i mijelofibroze.

Potonji je obično označen trajanjem bolesti i povećanjem slezene. Histološko ispitivanje koštane srži također pomaže u dijagnozi (vidi trepanobiopsiju). U početnom stadiju mijelofibroze uočeni su polimorfni sastav stanica koštane srži, megakariocitoza, zgrušavanje strome i fokalna proliferacija fibroretikularnog tkiva. U kasnijem razdoblju bolesti, difuzna mijelofibroza razvija se s osteosklerozom i premještanjem aktivne koštane srži.

Pojava u hemogramu eritro- i normoblasta, ponekad podsjećajući na megaloblaste, a često i nezrele oblike granulocita, uočena je u nekim slučajevima hemolitičke anemije.

Diferencijalna dijagnoza se također provodi s eritromijelom. Izraženi simptomi hemolitičkog procesa, djelotvorno djelovanje kortikosteroidne terapije i odsutnost elemenata blasti u koštanoj srži omogućuju postavljanje dijagnoze anemije.

Tumačenje perzistentne leukocitoze (vidi) nejasne geneze u nedostatku drugih znakova poremećaja formiranja krvi je teško. U nekim slučajevima, takva leukocitoza može se smatrati L. p. Samo dugoročno promatranje bolesnika omogućuje povezivanje pojave leukocitoze s polagano razvijajućim bolestima (maligni tumori, hron, pneumonija, plućna tuberkuloza itd.) Ili ga smatraju ranim simptomom mijeloidnog ili limfoproliferativnog procesa.

Leukemoidne reakcije s jakom blastemijom

Postojanje ove vrste leukemoidnih reakcija je nesumnjivo. Yu.I. Loriy i sur., Opisani L. p. s teškom blastemijom u hronu, pulmonarnom gnojidbom. Takve reakcije su uočene u bolesnika sa sepsom, s septičkim endokarditisom, tuberkulozom, tularemijom itd.

L. p. s teškom blastemijom, teško je razlikovati se od leukemije. U literaturi su opisani slučajevi kada dijagnoza akutne leukemije koja se pojavila u klinici s blastemijom, provedena na klinici, nije potvrđena na autopsiji. Slične razlike u dijagnostici akutne leukemije i L. p. s teškim blastemijama kod raznih bolesti, izazivaju kontroverzu. Nije bilo leukemije, ili je leukemija "nestala" pod utjecajem teško objasniti zarazne i toksične učinke? Ovo pitanje ostaje otvoreno. Postoje izolirani slučajevi klina, liječenje leukemije pod utjecajem ekstenzivnih gnojnih procesa, ali oni još uvijek ne rješavaju spor.

Ovi materijali ne potvrđuju gledište o reverzibilnosti L. p. Reaktivni procesi kod teških bolesti koje mogu biti praćeni teškom blastemijom u krvi i koštanoj srži (maligni tumori, sepsa) često su nepovratni.

Kod razlikovanja reaktivnih stanja od pravog tumora hematopoetskog tkiva važan je slijed razvoja simptoma bolesti. Ako odstupanja na slici krvi i koštane srži prethode manifestaciji tuberkuloze, septičkog ili drugog patolnog procesa, i dalje razvijaju simptome karakteristične za leukemiju (trombocitopenija, hemoragične manifestacije, povećanje hiperplazije krvotvornih organa), onda govorimo o leukemiji. Ako se pomaci u nastanku krvi dogode na pozadini patološkog procesa i nisu popraćeni navedenim simptomima leukemije, to ukazuje na prisutnost reaktivnih promjena u hematopoetskom tkivu.

Očigledna sličnost krvne slike u akutnoj leukemiji i L. p. ne dopušta njihovo identificiranje.

Kod tumora hematopoetskog tkiva očituju se značajke anaplazije stanica, izražene atipičnim znakovima (anizocitoza stanica i jezgara, promjene u nuklearno-citoplazmatskom odnosu i struktura nuklearnog kromatina, različite percepcije bojenja s nuklearnom kromatinom i citoplazmom, nuklearne malformacije, detekcija višejezgrenih oblika, prisutnost holonuklearnih elemenata osjetljivost stanica) njihova kombinacija omogućuje razlikovanje leukemije od reaktivnih procesa u kojima stanični elementi zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Nisu razvijeni pouzdaniji kriteriji za razlikovanje elemenata krvi i koštane srži u leukemiji (s izuzetkom tzv. Promijelocitne varijante) i LR.

Leukemoidna reakcija citopeničnog tipa

U bolesnika s leukopenijskim sindromom nejasne etiologije postoji razdoblje lijevog pomaka u leukogramu na pojedinačne nediferencirane oblike s perzistentnom leukopenijom do 1500-2500 u 1 μl (vidi Leukopenija), au punktatu koštane srži blastni elementi čine 3,5-8%. Kada je trepanobiopsija otkrila žarišta proliferacije nediferenciranih stanica na pozadini uobičajenog polimorfnog sastava ili nek-ry redukcije hematopoetskog tkiva. Kod nekih bolesnika te promjene traju nekoliko godina, zatim se stvaranje krvi normalizira, u drugima se te promjene završavaju razvojem leukemije.

Diferencijalna dijagnoza provodi se između L. p. citopenični tip na nepoznatim agensima i rane manifestacije leukemije. Uvjeti prije leukemije najčešće se otkrivaju tijekom retrospektivne procjene podataka. Kod izolirane citopenije, najklasičniji znak razvoja leukemije je leukopenija.

Distrofni procesi u hematopoetskom tkivu mogu utjecati na različite faze hematopoeze, na primjer, odgoditi sazrijevanje i akumulirati nezrele stanične elemente. Slični poremećaji stvaranja krvi su možda i osnova L. p., Dok je kod leukemije riječ o neoplazmi patola, hematopoetskom tkivu.

Diferencijalna dijagnoza između L. p. citopenični tip i leukemija su teški s patomorfolom. analiza. U koštanoj srži postoji naglašeno kašnjenje u sazrijevanju staničnih elemenata uz smanjenje ukupnog broja mijelokariocita. U isto vrijeme, otkrivena su područja s polimorfnim sastavom stanica i povećan broj nediferenciranih i nezrelih elemenata mijeloidnih serija. Dijagnoza L. p. utvrđeno je ako nema tragova leukemije u tkivu koji stvara krv i drugim organima.

Limfatične reakcije su uočene kod infekcija praćenih izraženom imunološkom reakcijom (tuberkuloza, kolagenoza, itd.) S virusnim infekcijama i često se javljaju s povećanjem broja monocita.

Eozinofilne reakcije javljaju se u parazitskim bolestima (ascariasis, giardiasis, trichinosis, fascioliasis, amebiasis, itd.) Kao manifestacija nespecifičnog sindroma kao posljedica alergije tijela (vidi Eozinofilija), češće u fazi tkiva razvoja helminta (eozinofilna sv. 15 - 15) - 15, - 15). u razdoblju smrti parazita u tkivima pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući uspješno liječenje.

Eozinofilne reakcije su moguće s limfogranulomatozom s osjećajem retroperitonealne limfe, čvorova, slezene, tankog crijeva, dok je visoka eozinofilija prognostički nepovoljan znak. Oni se javljaju i kod drugih malignih neoplazmi kao rezultat senzibilizacije tijela s produktima poremećaja metabolizma proteina tijekom dezintegracije tumora.

Ova vrsta reakcije se nalazi u miokarditisu, bronhijalnoj astmi, kolagenozama, ekcemima i raznim alergijskim dermatitisima, eozinofilnim infiltratima u plućima i drugim organima. Eozinofilni infiltrati u tkivima smatraju se vrstom polietiološkog sindroma s jednom patogenezom. Eozinofilne reakcije su ljekovitog podrijetla, osobito kada se koriste antibiotici i sulfonamidi. Opisani su slučajevi prolazne eozinofilne leukocitoze u bolesnika s relativno kratkom groznicom (tzv. Infektivna eozinofiloza).

Postoji potreba za razlikovanjem eozinofilnih reakcija s eozinofilnim oblikom leukemije. Prilikom utvrđivanja dijagnoze eozinofilne leukemije (rijetko pronađena - 0,4% svih leukemija) potrebno je imati na umu da je u nekim slučajevima akutne leukemije, eozinofilija krvi i koštane srži L. p. Kako se trajanje bolesti produžuje, što je omogućeno kemoterapijom, eozinofilija se postupno smanjuje kod takvih bolesnika, a za određenu varijantu leukemije utvrđuje se tipičan stanični sastav krvi i koštane srži.

Obiteljsko-ustavna eozinofiloza opisana je kao manifestacija alergije u praktički zdravih članova jedne obitelji.

Monocitne reakcije su uočene kod tuberkuloze, sarkoidoze, reumatizma, nasljedne neutropenije i drugih bolesti s imunolnim smjenama. Oštar porast broja zrelih monocita zabilježen je u bolesnika s dizenterijom u razdoblju akutnih događaja i ranog oporavka.

U nekim slučajevima postaje nužno razlikovati monocitne reakcije s hronom, oblikom mijelomonocitne leukemije. U teškim slučajevima, inf. mononukleoza, koja se javlja kod leukocitoze i velikog broja monolimfocitnih elemenata s bazofilnom citoplazmom, postavlja pitanje diferencijacije s akutnom leukemijom. Ključnu ulogu ima proučavanje punktata koštane srži, u kojem monocitolimfatična metaplazija nije otkrivena u mononukleozi.

Sekundarna eritrocitoza, koja je reaktivna promjena eritrocitopoeze, smatra se L. p. Uzroci sekundarne eritrocitoze (vidi) su različiti. Povećana proizvodnja eritropoetina u bubrezima (vidi) kao reakcija na hipoksiju doprinosi pojavi eritrocitoze u hronskim, plućnim procesima, plućnom zatajenju srca, arteriovenskoj fistuli u plućima, u nekim slučajevima u kombinaciji s Osler-Randyu bolešću, s prirođenim srčanim bolestima, hemoglobinopatijama, Osobito s prirođenom methemoglobinozom. Stimulacija proizvodnje eritropoetina također se javlja kod malignih, benignih tumora i policistične bolesti bubrega. Kod adenoma koji stvaraju ACTH, povećana proizvodnja hormona pridonosi sazrijevanju eritroidnih stanica, a kod tumora nadbubrežne kore povećava proizvodnju androgena, što stimulira eritrocitozu, mobilizirajući endogeni eritropoetin.

Sekundarna eritrocitoza javlja se u vaskularnim tumorima, hepatomima, stenozi renalnih arterija različite geneze, te u ulkusima duodenuma kao rezultat pojačane asimilacije kobalta. Eritrocitoza s kontuzijama, hipertenzivni sindrom, stresne situacije imaju središnju genezu.

Sekundarna eritrocitoza razlikuje se od jednog oblika hemoblastoze - prave policitemije. Kod sekundarne eritrocitoze u hematopoezi koštane srži nije utvrđena hiperplazija s tri ruke koja je karakteristična za pravu policitemiju (vidi), s rezom kod mnogih pacijenata, povećanjem veličine slezene, povećanim sadržajem alkalne fosfataze neutrofila, povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i mase cirkulirajućih eritrocita, niskim ROE. Kod eritrocitoze povećava se masa cirkulirajućih eritrocita, a volumen cirkulirajuće krvi se u pravilu ne mijenja; sadržaj neutrofila alkalne fosfataze u normalnom rasponu. U sekundarnoj eritrocitozi u usporedbi s istinitom policitemijom, metodom autoradiografije utvrđeno je povećanje proliferativne aktivnosti stanica serija eritroida. Neučinkovita eritrocitopoezija (smrt dijela stanica u fazi eritroblasta tipična za normalnu hematopoezu nema kod prave policitemije.

Reaktivna trombocitoza opažena je kod nekih bolesnika s malignim neoplazmama, nakon splenektomije zbog ozljeda slezene, hemolitičke anemije i drugih bolesti. Pojava trombocitoze nakon splenektomije objašnjava se odsustvom regulatornog utjecaja slezene na hematopoezu koštane srži. Kod hrona, upale pluća, reumatskog poliartritisa, ateroskleroze, hrona, hepatitisa i nefritisa 0,5-1,6% ispitanih bolesnika ima povećan broj trombocita u krvi.

Reaktivna trombocitoza razlikuje se od trombocitoze, što je jedan od simptoma hiperplastičnog procesa u krvotvornim organima, kod mijelofibroze, hrona, mijeloidne leukemije, prave policitemije, hemoragijske trombocitemije (vidi Trombocitemiju). Anamnestički podaci, pregled bolesnika, uključujući gistol, proučavanje koštane srži dobivene metodom trepanobiopsije ilijačne kosti (vidi Trepanobiopsy), omogućuju određivanje dijagnoze.

Kada je L. p. liječenje osnovne bolesti.

Značajke leukemoidnih reakcija u djece

U djetinjstvu L. p. su češći nego u odraslih, jer su fiziologija i patologija djeteta povezane s nezrelošću mnogih staničnih i tkivnih struktura, uključujući hematopoetsko tkivo. Kada opisuje L. p. djeca koriste klasifikaciju i A. Kassirsky. Najčešće promatrane reakcije su limf i eozinofilni tipovi, rjeđe reakcije mijeloidnog tipa.

Među uzrocima reakcije limfe, kao što je kod djece, vodeće mjesto pripada infekciji (rubeola, magareći kašalj, boginje, grimizna groznica, septički uvjeti). Glavni znak L. p. je leukocitoza različite težine (do 30.000–60.000) s prevladavanjem limfocita u formuli (70–80%). Promjene u broju crvenih krvnih stanica, trombocita se obično ne promatraju. Međutim, opisani su slučajevi L. p. s umjerenom anemijom i trombocitopenijom. U skladu s klasifikacijom I. A. Kasirskog, posebno mjesto među L. r. Ovaj tip zauzima inf. oligosimptomatska limfocitoza i infektivna mononukleoza, koje imaju vlastiti klinički hematol. sliku.

Diferencijalna dijagnoza L. p. s limfoblastičnom leukemijom provodi se uzimajući u obzir sve kliničko-hematol. podaci i podaci o istraživanju hematopoeze koštane srži, rez na L. p. ne prolazi kvalitativne i kvantitativne promjene.

L. p. eozinofilni tip se obično uočava kod djece s alergijskim sklonostima, prisutnosti žarišta hrona, infekcije (hron, tonzilitis), helmintske invazije, giardijaze. Vodeći hematol, znak toga je leukocitoza s teškom eozinofilijom (do 20-70%). U brojnim etiolima nadzora, faktor ostaje nepoznat.

L. p. mieloidnog tipa u djece može biti povezan s prisutnošću teške inf. proces (sepsa, grimizna groznica), dugotrajna primjena kortikosteroida: mogu se pojaviti i tijekom hemolitičke krize. Istovremeno, leukocitoza je karakteristična za krvnu sliku s pomakom u formuli u mijelocite ili mieloblasti u odsutnosti leukemijske jazove i pomlađivanja hematopoeze koštane srži.

Za L. p. ovisi o razlozima za njih. Promjene u krvi u pozadini liječenja osnovne bolesti nestaju za 3-5 tjedana, rjeđe traju do 3 mjeseca. Dugotrajno odsustvo izraženog terapeutskog učinka zahtijeva da se pacijent registrira na dispanzeru. To posebno vrijedi za pacijente kod kojih je L. p. nastavlja se s anemijom i trombocitopenijom, budući da u budućnosti mogu razviti bolesti krvnog sustava.

Literatura: Vorobyov, A.I. i Brillian, M.D. Leukemoidne reakcije, Ter. Arch., T. 48, № 8, str. 88, 1976; G r i n-sh p na N. N D. Velika eozinofilija krvi i njihova klinička i dijagnostička vrijednost, M., 1962, bibliogr. Demidov A.V. Sekundarni eritrocitoza, Ter. Arch., T. 48, № 8, str. 95, 1976, bibliogr. Dygin V.P., Petrov N.S. i Shdey i L. N. O trombocitozi i trombocitemiji u oboljenjima unutarnjih organa, Klin, medicinski, svezak 51, br. 58, 1973; Krayev-s do y i y. A. A., H e m n o u i H. M. i D and-n i l o u a L. A. Na pitanje suštine leukemoidnih reakcija i tzv. Jet reticuloses, Probl hematol. i transfuzija krvi, svezak 5, br. 3, str. 3, 1960; Osechenskaya G.B. i dr. O pitanju vrijednosti leukopenije u razvoju leukemije, gore, svezak 19, br. 57, 1974; Fedorov N.A. i Kakhete-l i dz e M.G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. et Geof-f, H. Muyo Gatte, et etat, pgë-leuco-sique, Magos med., T. 51, str. 58, 1971, bibliogr.

G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Leukemoidne reakcije - uzroci i metode liječenja ove patologije

Sastav krvi u proporcionalnom omjeru je vrlo varijabilna tvar. Svaka promjena u aktivnosti tijela odmah se prikazuje u ljudskoj krvi, koja se koristi u modernoj medicini. Već pri prvom posjetu liječniku s pritužbama bilo koje vrste, pacijentu će biti dodijeljena potpuna krvna slika. Ova analiza neće dati potpunu sliku, ali će pomoći liječniku da odluči u kojem smjeru treba provesti daljnje preglede. Jedan od tih poremećaja bit će povećana stopa bijelih čestica, često čak iu nezreloj formi. To je prilično alarmantan pokazatelj koji će zahtijevati razjašnjenje situacije. U najtežim situacijama to može biti znak leukemije, ali najvjerojatnije to nisu opasne leukemoidne reakcije.

Što znači izraz leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija je sekundarna i kratkotrajna povreda staničnog sastava krvi s pristranošću prema leukocitima ili bijeloj krvi. Ovo stanje nije samostalna bolest, već samo ukazuje na prisutnost očiglednih patoloških procesa u ljudskom tijelu. To može biti intoksikacija i upalni procesi, signal prisutnosti tumora itd.

Razlike u leukemoidnim reakcijama i leukemiji

Patologije raka su vrlo velika skupina smrtonosnih bolesti. Njihova osnova je transformacija zdravih stanica u stanice raka. Gotovo svi ljudski organi mogu biti podložni takvim procesima, a krv nije iznimka.

Leukemiju karakterizira pojava u koštanoj srži i krvnim stanicama u tzv. Nezrelom obliku. Počinju se vrlo brzo razmnožavati i inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ovisno o tipu stanica raka, pacijent počinje razvijati manjak bijelih krvnih stanica, trombocita ili crvenih krvnih stanica. U tom kontekstu, nastaju krvni ugrušci, ili obrnuto, krvarenja se otvaraju, ljudski imunološki sustav je inhibiran i još mnogo toga. Rak krvi je ozbiljna bolest koja mora biti isključena iz sumnje.

LR nije ozbiljna bolest, iako se pri prvom pregledu često sumnja na leziju raka. Činjenica je da, unatoč činjenici da analiza također otkriva dosta leukocita i nezrelih oblika stanica, jasno je da oni ne inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ova pojava je privremena i kratkotrajna. Sastav krvi vrlo brzo se vraća u normalu čim se izvorna bolest izliječi, što dovodi do takve reakcije organizma.

Razlozi za razvoj ove patologije

Leukemoidne krvne reakcije najčešće se javljaju kao odgovor na drugu bolest. To je posljedica visoke ekscitabilnosti koštane srži. Posebno su česti u djece. Tijekom ove reakcije, broj leukocita može se povećati gotovo deset puta u odnosu na normu. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati takav odgovor iz cirkulacijskog sustava:

• razne virusne i zarazne bolesti - tuberkuloza, grimizna groznica, difterija, hripavac, itd.;
• infekcija helmintima;
• upalni procesi koji se javljaju u teškom obliku - upala pluća, pijelonefritis i drugi;
• prisutnost tumora u tijelu;
• trovanje krvi - sepsa;
• teško krvarenje;
• učinci zračenja.

Mehanizam kojim se takvo kršenje događa

U ljudskoj krvi uvijek postoji određena količina bijelih krvnih stanica. Oni obavljaju zaštitnu funkciju organizma domaćina od stranih sastojaka u krvi. Dakle, oštar porast leukocita ukazuje na prodiranje u tijelo infekcije ili ozbiljnu intoksikaciju različitog podrijetla. Bijele krvne stanice se razmnožavaju što je brže moguće, a ponekad čak i nemaju vremena da dostignu zreli oblik. Takve nezrele stanice nazivaju se eksplozijama. Kod izvođenja hemograma, ovo odstupanje će se odmah uočiti. Već u ovoj fazi, jasno je da bolest nije leukemija, jer, unatoč naizgled velikom broju bijelih tijela, oni su još uvijek znatno manji nego s bilo kojim oblikom raka krvi. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti i početka odgovarajućeg liječenja, hemogram će se brzo vratiti u normalu.

Kako se manifestira leukemoidna reakcija

Teško je posumnjati na bolest prije kompletne krvne slike. To je zbog širokog spektra vanjskih simptoma. Može biti groznica, a na tijelu se može pojaviti zimica, mučnina i povraćanje. Simptomi koji počinju alarmirati pacijenta izravno ovise o tome koja je bolest uzrokovala leukemijske poremećaje.

Otkrivanje abnormalnosti krvi

LR i leukemije su vrlo slične, ali imaju potpuno različite uzroke i potpuno različite posljedice za pacijenta. To potvrđuje i činjenica da obje bolesti imaju svoje i međusobno različite u strukturi međunarodnog koda bolesti. Liječniku je pri prvom sumnji važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se onkologija što prije počela liječiti.

Danas se dijagnostika provodi na sljedeće načine:

• potpuna krvna slika;
• kliničku sliku bolesti;
• detaljan pregled razmaza krvi;
• biopsija - u nekim slučajevima, ovaj postupak se obavlja nekoliko puta.

Vrste bolesti

U modernoj medicini sve se leukemoidne reakcije mogu podijeliti u tri glavne vrste. Ovo odvajanje se temelji na razlici u staničnim elementima. Sve vrste reakcija leukemode imaju sljedeću klasifikaciju:

Vrste reakcija

1. Psevdoblastny. Patologija se razvija na pozadini učinaka agranulocitoze, u kojoj je došlo do naglog smanjenja broja leukocita. Tako će tijelo reagirati na trovanje drogom. U ljudskoj krvi nastaju pseudoblasti koje se razlikuju po strukturi od blastnih stanica, koje se formiraju u slučajevima raka. Ponekad se pseudoblasti mogu naći u analizi "sunčane" djece.
2. Mijeloične. Ovu vrstu patologije karakterizira pojava u velikom broju eozinofila, neutrofila ili njihovih intermedijarnih oblika. Prema tome, reakcije ovih tipova će se podijeliti na eozinofilne, neutrofilne i promijelocitne. Pogotovo u medicinskoj praksi dijagnosticiraju se leukemoidne reakcije meloidnog tipa.
3. Limfoidno. Razvija se kao reakcija na prodiranje u tijelo infekcije ili virusa. Najčešće se ovaj tip manifestira kod djece mlađe od deset godina. Kod analize pacijenta, značajno će se povećati broj limfocita kako u krvi tako iu koštanoj srži.

Limfoidni tip

Leukomedia limfna reakcija česta je u djece. Takve reakcije upućuju na to da se u tijelu djeteta razvija virusna ili autoimuna bolest, u teškim slučajevima onkološki proces je limfocitna leukemija. Te patologije uključuju mononukleozu i infektivni tip limfocitoze. Najčešće se dijagnosticiraju u djece mlađe od sedam godina.

Kod limfocitoze krvna slika ima veliki broj limfocita, a svi ostali simptomi su pomalo nejasni. Ponekad se nalazi sindrom meningizma, nazofaringitis i enterokolitis.

Mononukleoza infektivnog tipa odnosi se na virusne bolesti. Pacijent jasno pokazuje sve znakove intoksikacije s čestim upalom grla i povećanim limfnim čvorovima (perifernim).

Eozinofilni tip

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa proizvodi visoku leukocitozu - 40x10x9 / l i eozinofiliju. Pokazatelji eozinofila po stopi od 1-4% dosežu 90%. To ukazuje na jaku hiperregičnu reakciju, kao imunološki odgovor. Sljedeći problemi mogu uzrokovati takve posljedice:

• alergijski rinitis ili dermatitis;
• bronhijalna astma;
• miokarditis;
• sifilis;
• infekcija helmintom. Povećanje eozinofila nastaje kao posljedica smrti parazita, u kojem se otpuštaju toksini.

Povišene razine eozinofila ponekad mogu ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa, pa bolesnici s takvim pokazateljima KLA često propisuju punkciju koštane srži.

Mieloidni tip

Leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa poznata je po prisutnosti u krvi vrlo visokog sadržaja promijelocita, koji su prekursori bijelih krvnih stanica. Imaju vrlo granularnu polimorfnu strukturu s velikim i malim granulama u stanicama. U OVK nema abnormalnih stanica. Pacijentu se često može promatrati anemija i visoko krvarenje. Ovi znakovi omogućuju liječnicima da razlikuju jednostavnu leukemoidnu reakciju i promijelocitnu mijeloidnu leukemiju (ozbiljan rak krvi).

Myeloidne varijante najčešće su posljedica zaraznih bolesti:

Osim ovih bolesti, takve posljedice mogu biti uzrokovane - velikim gubitkom krvi, oštećenjem zračenja, uvjetima šoka itd.

Neutrofilni tip

Kod ove varijante, abnormalna leukocitoza je zabilježena u KLA, koja se javlja kroz rast neutrofila (vrsta bijelih stanica). To je najčešći tip LR-a. U krvi se stvaraju mnogi mijelociti i metamilociti, nezrele stanice. Ovdje je važno razlikovati LR od mijeloproliferativnih bolesti - primarne mijelofibroze u starijih i kronične mijeloblastične leukemije.

Leukemoidnom reakcijom pacijent ostaje u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju, nema gubitka težine i visoke temperature. Slezena nema očitih patologija, a nakon početka terapije funkcije koštane srži brzo se vraćaju u normalu. LR može uzrokovati ozbiljne zarazne bolesti kao:

Ako nema takvih bolesti, a pacijent ima neutrofiliju, to može ukazivati ​​na prisutnost kancerogenih tumora ili sistemskih patologija.

liječenje

Uzimajući u obzir činjenicu da LR nisu samostalna bolest, već nam samo signalizira prisutnost patogenog procesa u tijelu pacijenta. Odvojeno liječenje ovog fenomena ne primjenjuje se, cijela terapija bit će usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti, a pokazatelji krvi će se vrlo brzo normalizirati.

Uzroci razvoja različitih vrsta leukemoidnih reakcija

Leukemoidne reakcije su privremeno stanje u kojem se promatraju značajne promjene u sadržaju leukocita u krvi. Takve reakcije rezultat su pojačanog stvaranja i ulaska leukocita, uključujući nezrele oblike, u krv, pod utjecajem neke vrste stimulusa. To mijenja omjer bijelih krvnih stanica u formuli leukocita, što ovisi o vrsti patologije.

Uzroci i mehanizmi razvoja patologije

Leukemoidne reakcije mogu biti izazvane virusima, toksinima helminta, tumorima, produktima razgradnje krvnih stanica (tijekom hemolize), sepsom ili drugim uvjetima. Valja napomenuti da ove promjene u krvi samo nalikuju leukemiji ili drugim tumorima cirkulacijskog sustava, ali se ne pretvaraju u tumor s kojim dijele zajedničke znakove.

Drugim riječima, leukemoidna reakcija je reakcija krvnog sustava na bolest. Pokazatelji takve reakcije može se smatrati povećanje razine leukocita do 50 tisuća po 1 mm? u krvi. To premašuje dopuštenu razinu do 10 puta.

U pozadini nekih bolesti potiče se stvaranje krvi, uglavnom bijela klica. Veliki broj leukocita se oslobađa u krvotok prije postizanja stupnja zrelosti, uključujući blaste. Blast stanice nisu toliko, samo 1-2%, što razlikuje reaktivnu leukocitozu od leukemija. Proizvodnja drugih krvnih elemenata ne trpi: nema anemije i smanjenja razine trombocita. Uklanjanjem uzroka, normalizira se sastav krvi.

Leukemoidne reakcije su mieloemične, limfoidne, eozinofilne, monocitne. Utvrđivanje vrste leukemoidne reakcije koja se razvija na pozadini određene bolesti obično ne uzrokuje poteškoće. Svaka od vrsta je verificirana od strane stanica koje prevladavaju u analizi.

Reakcija mijeloidnog tipa

Mieloidni tip - karakteriziran krvnom slikom koja podsjeća na kroničnu mijeloidnu leukemiju. Ova vrsta reakcije je najčešća. Njegov razvoj je izazvan različitim procesima uzrokovanim infekcijama: grimiznom groznicom, sepsom, erizipelom, tuberkulozom, gnojnim procesima, difterijom, upalom pluća, tumorskim procesima itd.

Promjene u krvi mogu uzrokovati:

• ionizirajuće zračenje;
• šok na pozadini ozljeda, ozljeda;
• operacije;
• trovanje sulfa lijekovima ili ugljičnim monoksidom;
• metastaze koštane srži;
• gubitak značajnog volumena krvi.

Ako je mijeloidna leukemija postala kronična, stanice koštane srži se povećavaju i omjer leukoeritritola se povećava, razina megakariocita se povećava. Eozinofilna-bazofilna asocijacija nije prisutna u ovoj reakciji.

Kod novorođenčadi s Downovim sindromom može doći do prolazne mijeloidne leukemoidne reakcije koja je posljedica unutarstaničnih defekata.

Eozinofilni tip reakcije

Pojavljuje se iz razloga:

• Prisutnost crva - migracija ličinki Ascarisa, trihinoze, fascioliaze, amebijeze i drugih parazitskih bolesti. Ova reakcija tijela najčešće se javlja tijekom smrti parazita u tkivima pod utjecajem terapije.
• Miokarditis.
• Bronhijalna astma.
• Alergijski dermatitis.
• Terapija antibioticima.
• Eozinofilija krvi.

Kod ove vrste reakcije u krvi se otkriva velika leukocitoza, oko 40-50x10x9 / l. Eozinofilija je visoka: eozinofili se kreću od 60 do 90%, kada stopa treba biti 1-4%. Teška eozinofilija zahtijeva pregled kako bi se otkrio rak. Budite sigurni da ste probušili sternal kako biste dobili i proučili koštanu srž.

Monociti i limfoidni tipovi

Monocitna varijanta se često nalazi u pozadini:

• reumatizam;
• infektivna mononukleoza;
• sarkoidoza;
• tuberkuloza.

Osobe s dizenterijom imaju nagli porast monocita tijekom akutnog razdoblja i tijekom oporavka.

Leukemoidne reakcije limfnih i monocitno-limfnih tipova najčešće se javljaju u djece mlađe od 10 godina, a slijedeće bolesti su:

Druga vrsta limfoidnih reakcija uključuje imunoblastičnu limfocitozu koja odražava autoimuni proces.

Reaktivno povećanje broja monocita razlikuje se od kroničnog po tome što u prvom slučaju postoje simptomi neke vrste bolesti, a kronična monocitoza tijekom prvih godina obično se odvija bez simptoma. U prvom slučaju postoji visoka tjelesna temperatura. Zbog brojnih smrti mikroba i endotoksina koji ulaze u krv, povećava se proizvodnja granulocita. U nekim slučajevima redovito praćenje pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Najvjerojatnije će biti vidljiv upalni proces, ili će neprestano povećanje razine bijelih krvnih stanica biti razlog za proučavanje koštane srži.

Mononukleoza je virusna bolest u kojoj postoji restrukturiranje limfnog sustava, uključujući stvaranje leukocita. U isto vrijeme u krvi značajno povećava sadržaj monocita. Uzročnik infekcije je Epshana-Barr virus. Bolest traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ponekad se mononukleoza u djece može zamijeniti s akutnom leukemijom. To je ako je razmaz učinjen loše. Ali u ispravnom razmazu s mononukleozom nema blastnih stanica koje su nužno prisutne u akutnoj leukemiji. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, propisuju se ponovljeni testovi krvi.

Bolest mačje ogrebotine je akutna zarazna bolest koja se javlja kada mačka ugrize ili ogrebotine. Na početku bolesti broj leukocita može se smanjiti, ali se u razdoblju izraženih kliničkih manifestacija njihov broj povećava. U nekim slučajevima, limfocitoza se otkriva i do 50-65%, a stanice mogu nalikovati atipičnim mononuklearnim stanicama, kao u slučaju infektivne mononukleoze.

Dijagnoza se postavlja na temelju analize u kojoj se ispituje razmaz krvi, a rad koštane srži procjenjuje se pomoću podataka o biopsiji. Događa se da je potrebno razjasniti dijagnozu, pa će napraviti još jednu biopsiju. Ako su limfni čvorovi povećani, iznimno će pomoći proučavanje materijala dobivenog tijekom punkcije ovih formacija.

Liječenje se propisuje u skladu s glavnim bolestima koje uzrokuju leukemoidne reakcije u krvi. Pravilno odabrana terapija pomaže u postizanju normalizacije krvne slike. Ako patološke promjene u formuli leukocita traju dulje vrijeme, tada se u kompleksnu terapiju dodaju adrenalni hormoni (prednizon) ili druga antialergijska i simptomatska sredstva.

Svakog pacijenta koji ima simptome bilo koje vrste leukemoidne reakcije, hematolog mora promatrati nekoliko mjeseci ili godina.