Glavni

Distonija

Leukemoidna reakcija

... s nizom patoloških stanja mogu biti ozbiljne povrede proizvodnje i funkcije leukocita.

Leukemoidne reakcije (reakcije leukaemoideae) su patološke promjene u krvi ili u krvotvornim organima, nalik leukemiji ili drugim tumorima hematopoetskog sustava, ali imaju reaktivnu prirodu i ne pretvaraju se u tumor na koji nalikuju.

Dakle, leukemoidne reakcije su abnormalne krvne reakcije slične leukemijskim, ali različite u patogenezi. To je funkcionalno stanje aparata za stvaranje krvi, uzročno uzrokovano; ali prolazne prirode. Po analogiji s anemijom, to nije bolest, nego simptom, reaktivno stanje koštane srži s vrlo karakterističnim promjenama u perifernoj krvi. Broj leukocita u krvi može doseći 50.000 u 1 μl, ili 50 x 10 x 9 / l. Klinička slika je posljedica osnovne bolesti, na čijoj se pozadini razvila neobična reakcija periferne krvi.

Mehanizam razvoja leukemoidnih reakcija varira s različitim vrstama reakcija: u nekim slučajevima to je oslobađanje nezrelih staničnih elemenata u krvi, u drugima - povećana proizvodnja krvnih stanica ili ograničavanje izlaza stanica u tkivu, ili prisutnost nekoliko mehanizama u isto vrijeme. Leukemoidne reakcije mogu uključivati ​​promjene u krvi, koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni. Posebnu skupinu reakcija čine promjene u proteinskim frakcijama krvi koje imitiraju tumore imunokompetentnog sustava - mijelom, Waldenstrom makroglobulinemiju.

Vrsta leukemoidne reakcije - povećanje pojedinih leukocita u krvi određuje se prirodom patološkog procesa, njegovom lokalizacijom, etiologijom, patogenetskim značajkama. Ovisno o pojavi u krvi koja prelazi one ili druge oblikovane elemente, postoje limfne, neutrofilne, eozinofilne, monocitne i druge vrste leukemoidnih reakcija.

Postoje dvije skupine leukemoidnih reakcija:

I - leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa: (1) krvna slika, kao kod kronične mijeloične leukemije: sepsa, grimizna groznica, erizipela, gnojni procesi, difterija, krupna pneumonija, tuberkuloza, dizentija, akutna distrofija jetre u slučaju Botkinove bolesti, itd.; ionizirajuće zračenje; živčani, ranjeni, operacijski šok; intoksikacija (sulfonamidi, ugljični monoksid, uremija); Hodgkinovu bolest; metastaze koštane srži; (2) leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa (crvi, alergije); (3) leukemoidne reakcije mieloblastnog tipa: sepsa, tuberkuloza, metastaze malignih neoplazmi u koštanoj srži;

II - leukemoidne reakcije limfnog i monocitno-limfnog tipa: (1) Filatova bolest (infektivna mononukleoza); (2) limfne reakcije: rubeola, ospice, veliki kašalj, osip, šarlah - s hiperleukocitozom; (3) simptomatska limfocitoza kod sepse, upale, tuberkuloze itd.; (4) infektivni limfocitoza; (5) Limfocitne leukemoidne reakcije uključuju i imunoblastični limfadenitis, koji odražava imunološki proces u limfnim čvorovima.

Razlika između leukemoidnih reakcija mijeloidnog tipa od mijeloidne leukemije:

(1) u leukemoidnim reakcijama nema dramatične pomlađivanja koštane srži, ona je metamilocitno-mielocitna, au leukemiji postoji značajno povećanje blastnih oblika, u leukemoidnim reakcijama održava se eritroidni klic, normalni leuko-eritroblastični omjer 3: 1, 4: 1.

(2) nema izražene anaplazije u leukemoidnim reakcijama kao što je opaženo kod leukemije - deformacija jezgre, protruzija protoplazme;

(3) u leukemoidnim reakcijama periferne krvi dolazi do porasta apsolutnog broja i povećanja udjela zrelih neutrofila u postotku, manje izraženog pomaka u lijevo, kod leukemije se smanjuje sadržaj zrelih neutrofila, dolazi do prekomjerne proliferacije mladih, nezrelih oblika;

(4) u leukemoidnim reakcijama često se primjećuje zrnatost toksičnog neutrofila;

(5) u citokemijskom istraživanju leukocita kod leukemije - odsustvo alkalne fosfataze ili njeno smanjenje, u leukemoidnim reakcijama - povećana aktivnost;

(6) tijekom egzacerbacije kronične mijelokoze, prekursor blastične krize je eozinofilna-bazofilna udruga, s leukemoidnim reakcijama nije;

(7) kod mijeloidne leukemije, često se primjećuje visoka trombocitoza, s leukemoidnim reakcijama, broj trombocita je unutar normalnog raspona (osim leukemoidnih reakcija na neoplazmu);

(8) u početnim stadijima kronične mijeloične leukemije postoji velika gusta slezena, s leukemoidnim reakcijama ponekad dolazi i do splenomegalije, ali slezena je meka i nikada ne doseže veliku veličinu;

(9) ispitivanje indeksa sazrijevanja neutrofila koštane srži (promyelocytes + myelocytes + metamyelocytes) / (pojas + segmentirani): normalno ovaj omjer

Leukemoidna reakcija

Leukemoidne reakcije su privremeno značajno povećanje broja leukocita kao odgovor na bilo koji stimulus, praćeno pojavom u krvi nezrelih oblika leukocita. Broj leukocita u leukemoidnim reakcijama može doseći 50.000 ili više u 1 mm3 krvi. Za razliku od leukemija (vidi), s leukemoidnim reakcijama, možete otkriti bolest koja ga je uzrokovala (infekcije, intoksikacija, maligni tumori, ozljede lubanje, itd.); u točkastoj slezeni nema promjena leukemije; krvna slika se normalizira kako se temeljna bolest eliminira.

Leukemoidne reakcije su patološke krvne reakcije u kojima je morfološka slika krvi slična leukemijskim ili subleukemijskim slikama, ali patogeneza promjena je različita.

Potrebu za zasebnim razmatranjem leukemoidnih reakcija određuje njihova kvalitativna obilježja, koja se bilježe u laboratorijskim testovima krvi, kada laboratorijski liječnik mora naglasiti dobro poznatu sličnost krvne slike s leukemičnom slikom. Sistematizacija proučavanja leukemoidnih reakcija dovela je do njihove diferencijacije od leukemije. Leukemoidne reakcije su odraz funkcionalnog stanja hematopoetskog aparata, a njihovo pojavljivanje najčešće se određuje individualnom reaktivnošću organizma, iako postoji skupina leukemoidnih reakcija uzrokovanih specifičnošću patogena (infektivna niskosimptomatska limfocitoza, infektivna mononukleoza).

Klasifikacija leukemoidnih reakcija trebala bi se temeljiti prvenstveno na hematološkoj značajki. Međutim, u svakom slučaju potrebno je utvrditi etiologiju leukemoidne reakcije, koja će omogućiti uklanjanje leukemije i primijeniti racionalno liječenje osnovne bolesti. Razlikuju se sljedeće glavne vrste leukemoidnih reakcija: 1) mijeloidna, 2) limfna i 3) limfo-monocitna.

Među leukemoidnim reakcijama mijeloidnog tipa razlikuju se sljedeće podskupine. 1. Leukemoidne reakcije s krvnom slikom karakterističnom za kroničnu mijeloidnu leukemiju. Etiologija: infekcije - tuberkuloza, dizenterija, sepsa, grimizna groznica, erizipela, gnojni procesi, difterija, lobarna upala pluća, akutna distrofija jetre, akutna hemolitička kriza; ionizirajuće zračenje - rendgenske zrake, radioizotopi itd.; udarna rana, operativne, ozljede lubanje; intoksikacija - sulfa lijekovi, bigual, ugljični monoksid; uzimanje kortikosteroida; Hodgkinovu bolest; metastaze malignih tumora u koštanoj srži.

2. Leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa. Etiologija: infestacija crva (najčešće tkivo) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trihinoze, itd.; eozinofilna pneumonija (eozinofilni infiltrati u plućima), alergijske leukemoidne reakcije (davanje antibiotika, medicinski dermatitis, teški univerzalni dermatitis, itd.); eozinofilna kolagenoza (Busse disease); velike alergijske eozinofilije nepoznatog podrijetla (trajanje 1-6 mjeseci), završava oporavkom; periarteritis nodosa.

3. Leukemoidna reakcija mijeloblastičnog tipa. Etiologija: sepsa, tuberkuloza, metastaze malignih tumora u koštanoj srži.

Sljedeće podgrupe mogu se razlikovati od leukemoidnih reakcija limfnih i limfomocitnih tipova.
1. Limfo-monocitna reakcija krvi. Etiologija: infektivna mononukleoza (specifični virus).

2. Reakcija limfne krvi. Etiologija: oligosimptomatska infektivna limfocitoza (specifični limfotropni virus).

3. Reakcije limfne krvi u raznim infekcijama u djece (s hiperleukocitozom). Etiologija: rubeola, magareći kašalj, ospice, šarlah, te leukemoidna limfocitoza (s hiperleukocitozom) kod septičkih i upalnih procesa, tuberkuloze itd.

Hematološke, leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa karakteriziraju sljedeće značajke: 1) krvna slika slična je subleukemiji kod kronične mijeloične leukemije; segmentirani i ubodni neutrofili dominiraju u leukogramu i nikada se ne povećava postotak bazofila; 2) Za razliku od leukemije, toksigena zrnatost neutrofila je izraženija; 3) kod punktata slezene (čak i ako je povećana) i limfnih čvorova nema znakova leukemijske mijeloidne metaplazije; 4) u leukocitima nema Ph 'kromosoma karakterističnih za mijeloidnu leukemiju; 5) nestanak reakcija povezanih s eliminacijom osnovne bolesti.

Nema kliničkih simptoma leukemoidnih reakcija; odnosi se na osnovnu bolest u kojoj se te reakcije razvijaju.

Treba navesti pojavu leukemoidnih reakcija na temelju intoksikacije sa sulfa lijekovima i bigumalom. Sulfanilamidne leukemoidne reakcije karakterizirane su leukocitozom do 20.000 s pomakom leukograma na mijelocite i promijelocite, kao i razvoj anemije; trajanje 2-3 tjedna. Velike leukemoidne reakcije obično se javljaju kod predoziranja: krvna slika je subleukemična, nema anemije, kratkotrajna je.

Leukemoidne reakcije djelovanja ionizirajućeg zračenja javljaju se kao posljedica masivnog djelovanja ionizirajućeg zračenja i karakterizira ih subleukemijska leukocitoza s pomakom lijevo u mijeloce, a ponekad i eozinofilijom. Te se reakcije moraju razlikovati od istinskih leukemija, koje se kasnije razvijaju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja.

Leukemoidne reakcije u malignim novotvorinama mogu se razviti kao posljedica djelovanja tumorskih produkata (litika) na krvotvorne organe. Uobičajeni rak želuca, metastatski rak pluća (rak pluća, limfangitis raka) ponekad su popraćeni leukemoidnim reakcijama. Međutim, češće leukemoidne reakcije nastaju kao posljedica iritacije s metastazama granulocitnih i eritroblastičnih izraslina koštane srži.

Promatrano: 1) subleukemijski obrasci leukemoida s pomakom na mijelocite i promijelocite; 2) mieloblastične leukemoidne krvne uzorke koji oponašaju akutnu leukemiju (diseminirane metastaze u koštanoj srži); 3) najčešće eritroblast-granulocitne leukemoidne reakcije.

Nedavno su eozinofilne leukemoidne reakcije osobito česte. Oni su promatrani u različitim bolestima, kao i kombinacija određenih bolesti, obično ne prate značajne promjene u krvi obilježje leukemoidnih reakcija.

Treba uzeti u obzir da razvoj eozinofilnih leukemoidnih reakcija ne ovisi samo o specifičnosti etiološkog faktora, već io jedinstvenosti reaktivnosti pacijenta.

Posljednjih godina zabilježeno je nekoliko slučajeva cikličke febrilne bolesti s malom limfadenopatijom, a ponekad i splenomegalije, koje su popraćene leukemoidnim reakcijama eozinofilnog tipa (IA Kassirsky). Leukocitoza u tim slučajevima doseže vrlo veliki broj - 50.000–60.000 na 1 mm 3 s postotkom eozinofila do 80-90. Bolest se odvija manje ili više teško, ali je ishod povoljan u svim slučajevima. Možete posumnjati na zarazno-alergijsku prirodu ovog oblika. Busse opisuje poseban oblik kolagenoze, praćen intenzivnom infiltracijom gotovo svih organa i tkiva ljudskog tijela zrelim eozinofilima, eozinofilnom leukemoidnom reakcijom krvi, često splenozom i hematomegalijom, te oštećenjem srca i pluća. Ovaj oblik karakterizira progresivni tijek, a prognoza za njega je često nepovoljna. Često se pogrešno shvaća za eozinofilno mijeloidnu leukemiju.

U tropskim zemljama postoje slučajevi tzv. Tropske eozinofilije (koja nije povezana s invazijama helmintima). Izražena eozinofilna hiperleukocitoza često nastaje kada se takozvana bolest lijeka. Osim toga, umjerena ili velika eozinofilija s leukocitozom smatra se karakterističnom za neke oblike nodularnog periarteritisa, bronhijalne astme (osobito u kombinaciji s raznim helmintskim napadima), grimizne groznice i reumatizma. Nakon što se javljaju eozinofilne leukemoidne reakcije (čak i one prolazne) sklone su ponavljanju i često se ponovno javljaju pod utjecajem raznih uzroka nakon potpune normalizacije krvi.

Leukemoidne reakcije s mieloblastima u perifernoj krvi i tzv. Reaktivna retikuloza uzrokuju najveće poteškoće u određivanju. Hematolozi smatraju da bilo koja hemocitoblastemija ili mieloblastemija ukazuju na leukemiju, koja je atipično nagla zbog dodatka infekcije (sepsa, tuberkuloza), te također u vezi s upotrebom citotoksičnih antimetabolita u terapijske svrhe. Međutim, neki patolozi teže liječiti slučajeve hemocitoblastemije i retikuloze kao leukemoidne reakcije. U tim slučajevima, tuberkuloza, sepsa (komplicirana reaktivnom retikulozom) i rak su od primarne važnosti u promjenama u krvi i krvotvornim organima. U prilog navedenom konceptu kažu: histocitomorfološka slika koštane srži - prisutnost normalnog mijeloidnog tkiva, odsustvo difuzne proliferacije nezrelih stanica; u nekim slučajevima - siromaštvo staničnim elementima, među preživjelim stanicama su mnoge plazma stanice, postoje žarišta hemocitoblasta, u mjestima potpuna aplazija s žarištima regeneracije iz retikularnih stanica; nema karakteristične metaplazije organa leukemije.

Leukemoidne reakcije limfnih i monocitno-limfnih tipova karakterizira sličnost periferne krvi sa slikom kronične limfocitne leukemije ili akutne leukemije. Takve se reakcije javljaju kao promjene u krvi u slučaju potpuno neovisnih bolesti - virusne zarazne mononukleoze i nisko-simptomske virusne limfocitoze.

Prema krvnoj slici, leukemoidne reakcije u niskim simptomima infektivne limfocitoze i simptomatske leukemoidne reakcije kod hripavca, varičela, rubeole, šarlaha su identične. Leukocitoza obično dostiže 30.000–40.000 pa čak i 90.000–140.000, a limfociti obično prevladavaju u leukogramu, ali se može otkriti poznati postotak makrogeneracija limfocita, atipičnih limfocita i retikularnih stanica. Kod oligosimptomatske infektivne limfocitoze povećava se postotak eozinofila i polisegmentalnih neutrofila.

Kod diferencijalne dijagnoze krvne slike kod kronične limfocitne leukemije treba uzeti u obzir prisutnost velikog postotka leukoliznih stanica u limfocitnoj leukemiji i mali postotak leukemoidne limfocitoze; Osim toga, limfatične leukemoidne reakcije kao što je infektivna limfocitoza javljaju se u djece od 2-3 do 14-15 godina, a kronična limfocitna leukemija javlja se u osoba starijih od 40 godina. Potrebno je naglasiti brzo nestajanje leukemoidne limfocitoze - broj leukocita i krvna slika se vraćaju u normalu nakon 5-7 tjedana.

Što trebate znati o leukemoidnoj reakciji?

Leukemoidna reakcija - to su promjene koje su reaktivne u krvi, kao i organi za stvaranje krvi. Razvijaju se kod nekih bolesti koje mogu biti slične leukemijama i drugim hematopoetskim tumorima, ali se ne pretvaraju u takve tumore. Zašto se krv počinje mijenjati?

Glavni razlozi

Mnogo ovisi o obliku same leukemoidne reakcije. Razmotrite neke od njih.

  1. Eozinofilni tip. U osnovi, ova reakcija se javlja kod alergijskih procesa ili bolesti koje imaju alergijski element. Najvjerojatnije, to je zbog činjenice da eozinofili mogu nositi antitijela koja su uključena u alergijske reakcije. Kod ove vrste leukemoidne reakcije u krvi se nalazi ogromna količina eozinofila. U ovom slučaju, prognoza ne može biti jednoznačna.
Veliki postotak eozinofila u koštanoj srži
  1. Limfocitni tip. Ukupna slika ove vrste slična je kroničnoj limfocitnoj leukemiji. Primjećuje se kod zarazne mononukleoze, malignih neoplazmi, tuberkuloze, infektivne limfocitoze, nekih virusnih infekcija i autoimunih bolesti. Ista vrsta leukemoidnih reakcija uključuje imunoblastični limfadenitis, koji odražava imunološki proces koji se javlja u limfnim čvorovima. Limfadenitis se javlja kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i tako dalje.
  2. Mieloidni tip. U krvi se pojavljuje značajna količina promijelocita s obilnom granulacijom. Zbog toga se može napraviti pogrešna dijagnoza - akutna promijelocitna leukemija. Međutim, postoje znakovi koji pomažu da se ne postavi takva dijagnoza: nedostatak staničnog atipizma, izraženi hemoragijski sindrom, polimorfna zrnatost, anemija, trombocitopenija i tako dalje.

Simptomi bolesti

Kao što smo rekli, same reakcije leukemoidnog oblika simptom su bolesti. Prema tome, znakovi se otkrivaju izravno tijekom dijagnoze.

Na primjer, sama eozinofilija je kombinirana s činjenicom da koštana srž sadrži veliki postotak eozinofila. Rijetko postoje slučajevi asimptomatske reakcije eozinofilnog tipa. Ako je eozinofilija na visokoj razini, tada se može razviti fibroplastični endokarditis.

Dijagnostičke metode

Leukemoidna reakcija se dijagnosticira na nekoliko načina.

  1. Klinička slika bolesti.
  2. Pregled razmaza krvi.
  3. Biopsija.

Ponekad morate napraviti više od jedne biopsije da biste postavili točnu dijagnozu. Ako su limfni čvorovi povećani, uzmu se mrlja i otisak s njihove površine. Nakon što utvrdite točnu i potpunu sliku, morate započeti liječenje.

Kako se provodi tretman

Liječenje ovisi o glavnoj dijagnozi koja se otkriva tijekom pregleda. Ako liječnik propisuje adekvatnu terapiju, koja se temelji na kliničkim podacima, stanje krvi se mora vratiti u normalu. Ako patološke promjene u formuli leukocita traju dugo, kompleks terapije nadopunjuje se hormonima nadbubrežnih žlijezda ili drugim simptomatskim i antialergijskim lijekovima. Osoba koja ima bilo kakve znakove simptoma o kojima raspravljamo treba neko vrijeme nadzirati hematologa, što može potrajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.

Teško je identificirati bilo koji poremećaj povezan s krvlju, osobito ako su simptom bolesti, kao u našem slučaju. To treba učiniti u zdravstvenoj ustanovi, jer učinkovitost oporavka ovisi uglavnom o tome je li moguće otkriti temeljnu bolest, koja negativno utječe na stanje krvi.

Ne treba se bojati da su reakcije same leukemoidne forme kazna. Ovo nije rak krvi, ali još uvijek zahtijeva određenu pozornost. Ako se odmah posavjetujete s liječnikom zbog bilo kakvih simptoma, ne samo da će krv biti zdrava, nego i cijelo tijelo.

Uzroci razvoja različitih vrsta leukemoidnih reakcija

Leukemoidne reakcije su privremeno stanje u kojem se promatraju značajne promjene u sadržaju leukocita u krvi. Takve reakcije rezultat su pojačanog stvaranja i ulaska leukocita, uključujući nezrele oblike, u krv, pod utjecajem neke vrste stimulusa. To mijenja omjer bijelih krvnih stanica u formuli leukocita, što ovisi o vrsti patologije.

Uzroci i mehanizmi razvoja patologije

Leukemoidne reakcije mogu biti izazvane virusima, toksinima helminta, tumorima, produktima razgradnje krvnih stanica (tijekom hemolize), sepsom ili drugim uvjetima. Valja napomenuti da ove promjene u krvi samo nalikuju leukemiji ili drugim tumorima cirkulacijskog sustava, ali se ne pretvaraju u tumor s kojim dijele zajedničke znakove.

Drugim riječima, leukemoidna reakcija je reakcija krvnog sustava na bolest. Pokazatelji takve reakcije može se smatrati povećanje razine leukocita do 50 tisuća po 1 mm? u krvi. To premašuje dopuštenu razinu do 10 puta.

U pozadini nekih bolesti potiče se stvaranje krvi, uglavnom bijela klica. Veliki broj leukocita se oslobađa u krvotok prije postizanja stupnja zrelosti, uključujući blaste. Blast stanice nisu toliko, samo 1-2%, što razlikuje reaktivnu leukocitozu od leukemija. Proizvodnja drugih krvnih elemenata ne trpi: nema anemije i smanjenja razine trombocita. Uklanjanjem uzroka, normalizira se sastav krvi.

Leukemoidne reakcije su mieloemične, limfoidne, eozinofilne, monocitne. Utvrđivanje vrste leukemoidne reakcije koja se razvija na pozadini određene bolesti obično ne uzrokuje poteškoće. Svaka od vrsta je verificirana od strane stanica koje prevladavaju u analizi.

Reakcija mijeloidnog tipa

Mieloidni tip - karakteriziran krvnom slikom koja podsjeća na kroničnu mijeloidnu leukemiju. Ova vrsta reakcije je najčešća. Njegov razvoj je izazvan različitim procesima uzrokovanim infekcijama: grimiznom groznicom, sepsom, erizipelom, tuberkulozom, gnojnim procesima, difterijom, upalom pluća, tumorskim procesima itd.

Promjene u krvi mogu uzrokovati:

  • ionizirajuće zračenje;
  • šok na pozadini ozljeda, ozljeda;
  • operacije;
  • trovanje sulfa lijekovima ili ugljičnim monoksidom;
  • metastaze koštane srži;
  • gubitak značajnog volumena krvi.

Ako je mijeloidna leukemija postala kronična, stanice koštane srži se povećavaju i omjer leukoeritritola se povećava, razina megakariocita se povećava. Eozinofilna-bazofilna asocijacija nije prisutna u ovoj reakciji.

Kod novorođenčadi s Downovim sindromom može doći do prolazne mijeloidne leukemoidne reakcije koja je posljedica unutarstaničnih defekata.

Eozinofilni tip reakcije

Pojavljuje se iz razloga:

  • Prisutnost crva - migracija ličinki Ascarisa, trihinoze, fascioliaze, amebijeze i drugih parazitskih bolesti. Ova reakcija tijela najčešće se javlja tijekom smrti parazita u tkivima pod utjecajem terapije.
  • Miokarditis.
  • Bronhijalna astma.
  • Alergijski dermatitis.
  • Terapija antibioticima.
  • Eozinofilija krvi.

Kod ove vrste reakcije u krvi se otkriva velika leukocitoza, oko 40-50x10x9 / l. Eozinofilija je visoka: eozinofili se kreću od 60 do 90%, kada stopa treba biti 1-4%. Teška eozinofilija zahtijeva pregled kako bi se otkrio rak. Budite sigurni da ste probušili sternal kako biste dobili i proučili koštanu srž.

Monociti i limfoidni tipovi

Monocitna varijanta se često nalazi u pozadini:

  • reumatizam;
  • infektivna mononukleoza;
  • sarkoidoza;
  • tuberkuloza.

Osobe s dizenterijom imaju nagli porast monocita tijekom akutnog razdoblja i tijekom oporavka.

Leukemoidne reakcije limfnih i monocitno-limfnih tipova najčešće se javljaju u djece mlađe od 10 godina, a slijedeće bolesti su:

Druga vrsta limfoidnih reakcija uključuje imunoblastičnu limfocitozu koja odražava autoimuni proces.

Reaktivno povećanje broja monocita razlikuje se od kroničnog po tome što u prvom slučaju postoje simptomi neke vrste bolesti, a kronična monocitoza tijekom prvih godina obično se odvija bez simptoma. U prvom slučaju postoji visoka tjelesna temperatura. Zbog brojnih smrti mikroba i endotoksina koji ulaze u krv, povećava se proizvodnja granulocita. U nekim slučajevima redovito praćenje pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Najvjerojatnije će biti vidljiv upalni proces, ili će neprestano povećanje razine bijelih krvnih stanica biti razlog za proučavanje koštane srži.

Mononukleoza je virusna bolest u kojoj postoji restrukturiranje limfnog sustava, uključujući stvaranje leukocita. U isto vrijeme u krvi značajno povećava sadržaj monocita. Uzročnik infekcije je Epshana-Barr virus. Bolest traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ponekad se mononukleoza u djece može zamijeniti s akutnom leukemijom. To je ako je razmaz učinjen loše. Ali u ispravnom razmazu s mononukleozom nema blastnih stanica koje su nužno prisutne u akutnoj leukemiji. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, propisuju se ponovljeni testovi krvi.

Bolest mačje ogrebotine je akutna zarazna bolest koja se javlja kada mačka ugrize ili ogrebotine. Na početku bolesti broj leukocita može se smanjiti, ali se u razdoblju izraženih kliničkih manifestacija njihov broj povećava. U nekim slučajevima, limfocitoza se otkriva i do 50-65%, a stanice mogu nalikovati atipičnim mononuklearnim stanicama, kao u slučaju infektivne mononukleoze.

Dijagnoza se postavlja na temelju analize u kojoj se ispituje razmaz krvi, a rad koštane srži procjenjuje se pomoću podataka o biopsiji. Događa se da je potrebno razjasniti dijagnozu, pa će napraviti još jednu biopsiju. Ako su limfni čvorovi povećani, iznimno će pomoći proučavanje materijala dobivenog tijekom punkcije ovih formacija.

Liječenje se propisuje u skladu s glavnim bolestima koje uzrokuju leukemoidne reakcije u krvi. Pravilno odabrana terapija pomaže u postizanju normalizacije krvne slike. Ako patološke promjene u formuli leukocita traju dulje vrijeme, tada se u kompleksnu terapiju dodaju adrenalni hormoni (prednizon) ili druga antialergijska i simptomatska sredstva.

Svakog pacijenta koji ima simptome bilo koje vrste leukemoidne reakcije, hematolog mora promatrati nekoliko mjeseci ili godina.

Leukemoidna reakcija je

Leukemoidna reakcija. Klasifikacija, opće značajke. Leukemoidne reakcije su reverzibilne, sekundarne, simptomatske promjene u bijeloj krvi, karakterizirane dubokim pomakom leukocitne formule u lijevo.

Zaustavljajući se na opće obrasce i značajke razvoja određenih vrsta leukemoidnih reakcija, treba istaknuti njihove temeljne razlike od leukemije. Dakle, leukemoidne reakcije nisu neovisna bolest, za razliku od leukemije, već su sekundarne simptomatske prirode, a razlog koji je potaknuo razvoj leukemoidne reakcije često je očigledan.

U pravilu, leukemoidne reakcije nastaju kao posljedica izlaganja bakterijskih, virusnih infekcija, ekstremnih podražaja stresa te različitih patogenih čimbenika bakterijske i nebakterijske prirode, uzrokujući senzibilizaciju tijela. Uklanjanjem djelovanja glavnog etiološkog čimbenika dolazi do brze normalizacije sastava periferne krvi.

Leukemoidna reakcija nije obilježena znakovima progresije tumora, karakterističnim za leukemiju, te stoga ne uzrokuju anemiju i trombocitopeniju metaplastične prirode.

Kao i kod leukemija, u pozadini razvoja leukemoidne reakcije dolazi do izraženog pomlađivanja periferne krvi, sve do pojave elemenata blasti, ali u većini slučajeva razvoja leukemoidne reakcije, s izuzetkom blastemijske forme, broj elemenata blasti u perifernoj krvi ne prelazi 1-2%.

Za razliku od leukocitoze, leukemoidne reakcije su karakterizirane, u pravilu, višim sadržajem leukocita u perifernoj krvi (s iznimkom citopeničnih varijanti leukemoidne reakcije) i dubljim pomakom leukocitne formule u elemente pojedinačne eksplozije.

Postoje leukemoidne reakcije mijeloidnog, eozinofilnog, limfatičnog, monocitnog, monocitno-limfatskog tipa, kao i sekundarne eritrocitoze i reaktivne trombocitoze.

U djetinjstvu su leukemoidne reakcije češće nego u odraslih, a prevladavaju reakcije eozinofilnog i monocitno-limfnog tipa, rjeđe mijeloidne leukemoidne reakcije.

Mieloidne leukemoidne reakcije javljaju se tijekom različitih infektivnih i neinfektivnih procesa, septičkih stanja, intoksikacija endogenog i egzogenog podrijetla, teških ozljeda i akutne hemolize.

Mieloidne leukomidne reakcije javljaju se u infarktu miokarda ili pluća, toplinskim lezijama, sistemskim vaskulitisima, malignim limfomima i tirotoksičnoj krizi. Razvoj mijeloidnih leukemoidnih reakcija može se potaknuti uzimanjem određenog broja lijekova: kortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, efedrinom, heparinom, adrenalinom i drugim.

Formiranje neutrofilne leukocitoze i mijeloidnih leukemoidnih reakcija može biti nasljedno, zbog nedostatka receptora za komponente komplementa C3 ili u slučaju oštećenja kemotaksije (Joba sindrom).

Što se tiče diferencijalne dijagnoze leukemoidnih reakcija, treba napomenuti da se one, u pravilu, razvijaju u pozadini bolesnikovog ukupnog ozbiljnog stanja. Splenomegalija nije karakteristična za leukemoidne reakcije, a toksična zrnatost, vakuolizacija jezgre i citoplazme, pa čak i in vivo raspad jezgre pojavljuju se u stanicama neutrofilne serije. Normalni stanični sastav koštane srži je u korist leukemoidnih reakcija.

Treba napomenuti da je razvoj solidnih tumora također često praćen neutrofilnim leukemoidnim reakcijama u kombinaciji s trombocitozom, trombocitopenijom i eritrocitozom.

Kada se pojave reakcije mijeloidnog tipa, leukocitoza se promatra od 10.000 do 50.000 u 1 μl krvi (rijetko više od 50.000 u 1 μl), a na leukogramu pomak ulijevo je od povećanog broja ubodnih stanica do pojedinačnih elemenata blasta uz prisutnost svih intermedijarnih oblika. Stupanj hiperleukocitoze i pomak formule ne odgovaraju uvijek težini osnovne bolesti, ali ovise o reakciji hematopoetskog sustava na infektivno-toksični učinak. Kod punktacije koštane srži najčešće se primjećuje povećanje sadržaja nezrelih granulocita, tj. Postoji slika iritacije mijeloidnog nicanja krvi.

Treba napomenuti da se u nekim slučajevima može razviti leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa s teškom blastemijom. Slična reakcija se primjećuje u bolesnika sa sepsom, s kroničnom plućnom gnojnom, sa septičkim endokarditisom, tuberkulozom, tularemijom, itd. U takvim slučajevima potrebno je razlikovati leukemoidnu reakciju s leukemijom.

Rijedak oblik mijeloidne reakcije je leukemoidna reakcija citopenijskog tipa, kada bolesnici s leukopenijom (broj leukocita 1 500–2 500 po 1 μl krvi) imaju pomak u formuli leukocita u lijevu u jednu nezrelu formu.

Moguće je da je osnova leukemoidne reakcije citopeničnog tipa odgođeno sazrijevanje i nakupljanje nezrelih staničnih elemenata u hematopoetskom tkivu.

U takvim slučajevima krvna slika nalikuje na kroničnu mijeloidnu leukemiju i dijagnostičku mielofibrozu.

Leukemoidne monocitne reakcije uočene su kod reumatizma, infektivne mononukleoze, sarkoidoze i tuberkuloze. Oštro povećanje broja zrelih monocita zabilježeno je kod pacijenata s dizenterijom tijekom akutnih događaja i tijekom oporavka. Monocitne leukemoidne reakcije često se javljaju kod difuznih bolesti vezivnog tkiva, sistemskog vaskulitisa, periarteritis nodosa, solidnih tumora, zračenja itd.

Leukemoidne reakcije limfnih i monocitno-limfnih tipova najčešće se susreću kod djece s bolestima kao što su infekcije enterovirusa, rubeola ospica, hripavac, boginje, šarlah. Leukemoidna reakcija limfo-monocitnog tipa može se pojaviti kod sindroma infektivne mononukleoze, koji je uzrokovan različitim virusima: citomegalovirusom, virusima rubeole, hepatitisom B, adenovirusom, virusima Herpes simplexa, Epstein-Barr virusom.

Leukemoidne reakcije limfnog tipa uključuju imunoblastični limfadenitis, koji odražava imunološki proces u limfnim čvorovima, koji nastaje kada je antigen alergen.

Pažnja je tzv. Simptomatska infektivna limfocitoza - akutna benigna epidemijska bolest koju karakterizira limfocitoza, javlja se uglavnom u djece u prvih 10 godina života, uzročnik je enterovirus iz skupine koksaka. U krvi - leukocitoza od 30 do 100 * 109. Sadržaj limfocita povećava se na 70-80%. Kod rubeole, scorlatine, hripavca, leukocitoza se bilježi od 30-40% * 109 do 90-100 * 109 / l.

Leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa zauzimaju drugo mjesto po učestalosti nakon mijeloidnih reakcija, koje karakterizira povećanje sadržaja eozinofila u krvi za više od 15%. Istodobno se razina eozinofilnih mijelocita i metamilocita u krvi vrlo rijetko povećava.

Leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa nalaze se u sljedećim oblicima patologije:

1. Parazitske invazije (17-25% svih slučajeva eozinofilije):

a) infekcija protozoama (malarija, giardijaza, amebijaza, toksoplazmoza itd.);

b) infekcija s helmintima (trematodoze, ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, diphyllobotriasis, itd.), kao manifestacija nespecifičnog sindroma kao posljedica alergije tijela, često u fazama tkiva razvoja helminta i tijekom perioda smrti nametnika u tkivima pod utjecajem terapije;

c) infekcija člankonožaca (grinja);

2. Alergije na lijekove. Kada se koristi određeni broj lijekova (antibiotici, aspirin, aminofilin, vitamin B1, antireumatski nesteroidni lijekovi, preparati zlata itd.);

3. Dišne alergije (alergijski rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, serumska bolest, bronhijalna astma);

4. kožne bolesti (ekcem, psorijaza, ihtioza, celulit itd.);

5. bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa);

6. Tumorske bolesti (limfosarkom, limfoblastna leukemija, limfogranulomatoza s zahvaćanjem retroperitonealnih limfnih čvorova, slezena, tankog crijeva, s visokom eozinofilijom - prognostički nepovoljan znak);

7. Stanja imunodeficijencije (Wiskott-Aldrichov sindrom, selektivna imunodeficijencija IgM);

8. Organska eozinofilija (eozinofilni pankreatitis, kolecistitis, parotitis, upala pluća, miokarditis, tropska plućna eozinofilija itd.).

Vodeća hematološka značajka leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa je visoka leukocitoza sa izraženom eozinofilijom (20-70% eozinofila u ukupnom broju leukocita).

Leukemoidna reakcija bazofilnog tipa je rijetka. Reaktivna bazofilija može se razviti s alergijskim reakcijama, hemolitičkom anemijom, ulceroznim kolitisom, hipotiroidizmom i leukemijom.

Kod hematoloških bolesti (s kroničnom mijeloidnom leukemijom, limfogranulomatozom) javlja se eozinofilno-bazofilna udruga.

Sekundarna eritrocitoza također se smatra leukemoidnom reakcijom. Uzroci razvoja sekundarne eritrocitoze najčešće su povezani s povećanom produkcijom eritropoetina u bubrezima kao reakcija na hipoksiju, koja se razvija u kroničnom respiratornom zatajenju, zatajenju srca, kongenitalnim i stečenim srčanim manama i krvnim bolestima. Eritrocitoza se javlja s bolešću i Itsenko-Cushingovim sindromom, uz pojačanu proizvodnju androgena.

Eritrocitoza s kontuzijama, stres, hipertenzivni sindrom imaju središnju genezu.

Reaktivna trombocitoza opažena je kod nekih bolesnika s malignim tumorima, nakon splenektomije ili atrofije slezene, s hemolitičkom anemijom, reumatskim poliartritisom, aterosklerozom, kroničnim hepatitisom.

14.3.4. Leukemoidna reakcija

Leukemoidne reakcije su patološke reakcije krvnog sustava koje karakteriziraju promjene u perifernoj krvi (povećanje ukupnog broja leukocita na 30-10 9 / l i više, pojava nezrelih oblika leukocita), slično onima s leukemijom i nestaju nakon prestanka primarnog procesa. Istodobno, stanični sastav koštane srži (za razliku od leukemije) ostaje normalan. Razlikuju se dvije velike skupine leukemoidnih reakcija: mijeloidni i limfatički (monocitno-limfatički) tipovi (vidi tablice 14-9). Zauzvrat, reakcije leukemoidnog mijeloidnog tipa dijele se na neutrofilne leukemoidne reakcije (kod infektivno-upalnih bolesti, intoksikacija, tumori) i takozvane velike eozinofilije (kod parazitskih invazija, alergijskih bolesti, kolagenoza itd.). Među leukemoidnim reakcijama monocitno-limfnog tipa, najvažnije u praktičnom smislu jest leukemoidna reakcija sa slikom akutne limfoblastične leukemije u infektivnoj mononukleozi, u kojoj u perifernoj

Krv je otkrila "atipične mononuklearne stanice" - transformirane Epstein-Barr virusom ili drugim infektivnim patogenima (herpes simplex virus, citomegalovirus, Toxoplasma gondii, itd.) Mononuklearni leukociti (limfociti, monociti), slični u morfologiji s blast stanicama.

14.3.5. leukopenija

Leukopenija - smanjenje ukupnog broja leukocita ispod 4.0-10 9 / l. Najčešće je razvoj leukopenije povezan s smanjenjem apsolutnog broja neutrofina (neutropenije). Limfocitopenija se može pojaviti kod limfogranulomatoze, upale pluća, sepse, kolagenoze i nekih drugih bolesti, ali rijetko uzrokuje leukopeniju. Monocitopenija, eozinopenija, iako imaju značajnu dijagnostičku vrijednost, ali ne utječu na ukupan broj leukocita.

Patogeneza leukopenije (neutropenije) temelji se na tri mehanizma: 1) inhibiciji leukopoetske funkcije koštane srži; 2) povećano uništavanje neutrofila; 3) redistribucija neutrofila.

Neutropenija zbog inhibicije leukopoetske funkcije koštane srži. Njihov razvoj uglavnom je posljedica:

1) s oslabljenom proliferacijom i diferencijacijom matičnih hematopoetskih stanica s "unutarnjim" defektom prekursorskih stanica granulomonocitopoeze - gubitkom njihove sposobnosti diferencijacije u neutrofilne stanice sa stalnom sposobnošću normalne diferencijacije u eozinofilne, bazofilne i monocitne stanice, s nedostatkom tvari potrebnih za podjelu i parenje, te s nedostatkom tvari potrebnih za podjelu i parenje, te s nedostatkom tvari potrebnih za podjelu i parenje, te s nedostatkom tvari potrebnih za podjelu i parenje. hematopoetske stanice (proteini, aminokiseline, vitamini B12, folna kiselina, itd.), kao i zbog autoimunih mehanizama povezanih s formiranjem antiko-GM antitijela i autoreaktivnih T-limfocita;

2) s uništavanjem neutrofilnih prekursorskih stanica u koštanoj srži pod djelovanjem otrovnih tvari i lijekova;

3) s patologijom mikrookruženja koje inducira hematopoetsko djelovanje, uključujući u slučaju gubitka T-limfocita koji stimuliraju diferencijaciju matičnih stanica (u slučaju aplazije timusa), hipertekcija GIM faktora rasta stanicama (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, itd.).

4) sa smanjenjem granulocitopoeze kao rezultatom zamjene hematopoetskog tkiva koštane srži tumorima (kod leukemije i karcinoza - metastaze raka u koštanoj srži), vlaknastom, koštanom, masnom tkivu.

Osim toga, nastanak ove vrste neutropenije može biti posljedica nasljednog defekta mehanizma povratne sprege koji kontrolira proces formiranja, sazrijevanje neutrofila u koštanoj srži i njihovo uklanjanje na periferiju.

Neutropenija zbog povećanog uništenja neutrofila. Razaranje neutrofila u krvi može se dogoditi pod utjecajem antitijela kao što su leukoagglutininovi, koji nastaju tijekom transfuzije krvi (osobito leukocitne mase), pod djelovanjem nekih lijekova koji su alergeni-hapteni (sulfonamidi, amidopirini, itd.), Toksični faktori infektivnog podrijetla (ozbiljne zarazne bolesti, opsežni upalni procesi), u bolestima koje prati povećanje broja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi (autoimune bolesti, limfni ohmi, tumori, leukemije itd.). Uzrok nasljedne neutropenije ove skupine može biti prerana stanična smrt zbog citogenetskih abnormalnosti (tetraploidija). Uz to, može se razviti neutropenija zbog povećanog uništavanja cirkulirajućih neutrofila u slezeni s bolestima popraćenim hipersplenizmom (kolagenoza, ciroza jetre, hemolitička anemija, Feltyna bolest, itd.).

Neutropenija, povezana s preraspodjelom neutrofila, privremena je i, u pravilu, zamijenjena leukocitozom. Njegovo formiranje obilježeno je šokom, neurozom, akutnom malarijom i nekim drugim stanjima kao posljedicom nakupljanja stanica u dilatiranim kapilarama organa u skladištu (pluća, jetra, crijeva). Redistributivna neutropenija može također biti uzrokovana prekomjernom adhezijom neutrofila na endoteliote zbog aktivacije endotela s naknadnom migracijom granulocita u tkivo pod utjecajem IL-8. Ovaj mehanizam podupire kroničnu idiopatsku neutropeniju, karakteriziranu visokim sadržajem IL-8 i topljivih leukocitnih adhezijskih molekula u endotelu (sELAM, sICAM, sVCAM) u serumu.

Tablica 14-9. Varijante leukemoidnih reakcija i njihove karakteristike

Leukemoidne reakcije - uzroci i metode liječenja ove patologije

Sastav krvi u proporcionalnom omjeru je vrlo varijabilna tvar. Svaka promjena u aktivnosti tijela odmah se prikazuje u ljudskoj krvi, koja se koristi u modernoj medicini. Već pri prvom posjetu liječniku s pritužbama bilo koje vrste, pacijentu će biti dodijeljena potpuna krvna slika. Ova analiza neće dati potpunu sliku, ali će pomoći liječniku da odluči u kojem smjeru treba provesti daljnje preglede. Jedan od tih poremećaja bit će povećana stopa bijelih čestica, često čak iu nezreloj formi. To je prilično alarmantan pokazatelj koji će zahtijevati razjašnjenje situacije. U najtežim situacijama to može biti znak leukemije, ali najvjerojatnije to nisu opasne leukemoidne reakcije.

Što znači izraz leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija je sekundarna i kratkotrajna povreda staničnog sastava krvi s pristranošću prema leukocitima ili bijeloj krvi. Ovo stanje nije samostalna bolest, već samo ukazuje na prisutnost očiglednih patoloških procesa u ljudskom tijelu. To može biti intoksikacija i upalni procesi, signal prisutnosti tumora itd.

Razlike u leukemoidnim reakcijama i leukemiji

Patologije raka su vrlo velika skupina smrtonosnih bolesti. Njihova osnova je transformacija zdravih stanica u stanice raka. Gotovo svi ljudski organi mogu biti podložni takvim procesima, a krv nije iznimka.

Leukemiju karakterizira pojava u koštanoj srži i krvnim stanicama u tzv. Nezrelom obliku. Počinju se vrlo brzo razmnožavati i inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ovisno o tipu stanica raka, pacijent počinje razvijati manjak bijelih krvnih stanica, trombocita ili crvenih krvnih stanica. U tom kontekstu, nastaju krvni ugrušci, ili obrnuto, krvarenja se otvaraju, ljudski imunološki sustav je inhibiran i još mnogo toga. Rak krvi je ozbiljna bolest koja mora biti isključena iz sumnje.

LR nije ozbiljna bolest, iako se pri prvom pregledu često sumnja na leziju raka. Činjenica je da, unatoč činjenici da analiza također otkriva dosta leukocita i nezrelih oblika stanica, jasno je da oni ne inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ova pojava je privremena i kratkotrajna. Sastav krvi vrlo brzo se vraća u normalu čim se izvorna bolest izliječi, što dovodi do takve reakcije organizma.

Razlozi za razvoj ove patologije

Leukemoidne krvne reakcije najčešće se javljaju kao odgovor na drugu bolest. To je posljedica visoke ekscitabilnosti koštane srži. Posebno su česti u djece. Tijekom ove reakcije, broj leukocita može se povećati gotovo deset puta u odnosu na normu. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati takav odgovor iz cirkulacijskog sustava:

  • razne virusne i zarazne bolesti - tuberkuloza, grimizna groznica, difterija, hripavac, itd.;
  • infekcija helmintima;
  • upalni procesi koji se javljaju u teškom obliku - upala pluća, pijelonefritis i drugi;
  • prisutnost tumora u tijelu;
  • trovanje krvi - sepsa;
  • teško krvarenje;
  • učinci zračenja.

Mehanizam kojim se takvo kršenje događa

U ljudskoj krvi uvijek postoji određena količina bijelih krvnih stanica. Oni obavljaju zaštitnu funkciju organizma domaćina od stranih sastojaka u krvi. Dakle, oštar porast leukocita ukazuje na prodiranje u tijelo infekcije ili ozbiljnu intoksikaciju različitog podrijetla. Bijele krvne stanice se razmnožavaju što je brže moguće, a ponekad čak i nemaju vremena da dostignu zreli oblik. Takve nezrele stanice nazivaju se eksplozijama. Kod izvođenja hemograma, ovo odstupanje će se odmah uočiti. Već u ovoj fazi, jasno je da bolest nije leukemija, jer, unatoč naizgled velikom broju bijelih tijela, oni su još uvijek znatno manji nego s bilo kojim oblikom raka krvi. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti i početka odgovarajućeg liječenja, hemogram će se brzo vratiti u normalu.

Kako se manifestira leukemoidna reakcija

Teško je posumnjati na bolest prije kompletne krvne slike. To je zbog širokog spektra vanjskih simptoma. Može biti groznica, a na tijelu se može pojaviti zimica, mučnina i povraćanje. Simptomi koji počinju alarmirati pacijenta izravno ovise o tome koja je bolest uzrokovala leukemijske poremećaje.

Otkrivanje abnormalnosti krvi

LR i leukemije su vrlo slične, ali imaju potpuno različite uzroke i potpuno različite posljedice za pacijenta. To potvrđuje i činjenica da obje bolesti imaju svoje i međusobno različite u strukturi međunarodnog koda bolesti. Liječniku je pri prvom sumnji važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se onkologija što prije počela liječiti.

Danas se dijagnostika provodi na sljedeće načine:

  • potpuna krvna slika;
  • kliničku sliku bolesti;
  • detaljan pregled razmaza krvi;
  • biopsija - u nekim slučajevima, ovaj postupak se obavlja nekoliko puta.

Vrste bolesti

U modernoj medicini sve se leukemoidne reakcije mogu podijeliti u tri glavne vrste. Ovo odvajanje se temelji na razlici u staničnim elementima. Sve vrste reakcija leukemode imaju sljedeću klasifikaciju:

Vrste reakcija

  1. Psevdoblastny. Patologija se razvija na pozadini učinaka agranulocitoze, u kojoj je došlo do naglog smanjenja broja leukocita. Tako će tijelo reagirati na trovanje drogom. U ljudskoj krvi nastaju pseudoblasti koje se razlikuju po strukturi od blastnih stanica, koje se formiraju u slučajevima raka. Ponekad se pseudoblasti mogu naći u analizi "sunčane" djece.
  2. Mijeloične. Ovu vrstu patologije karakterizira pojava u velikom broju eozinofila, neutrofila ili njihovih intermedijarnih oblika. Prema tome, reakcije ovih tipova će se podijeliti na eozinofilne, neutrofilne i promijelocitne. Pogotovo u medicinskoj praksi dijagnosticiraju se leukemoidne reakcije meloidnog tipa.
  3. Limfoidno. Razvija se kao reakcija na prodiranje u tijelo infekcije ili virusa. Najčešće se ovaj tip manifestira kod djece mlađe od deset godina. Kod analize pacijenta, značajno će se povećati broj limfocita kako u krvi tako iu koštanoj srži.

Limfoidni tip

Leukomedia limfna reakcija česta je u djece. Takve reakcije upućuju na to da se u tijelu djeteta razvija virusna ili autoimuna bolest, u teškim slučajevima onkološki proces je limfocitna leukemija. Te patologije uključuju mononukleozu i infektivni tip limfocitoze. Najčešće se dijagnosticiraju u djece mlađe od sedam godina.

Kod limfocitoze krvna slika ima veliki broj limfocita, a svi ostali simptomi su pomalo nejasni. Ponekad se nalazi sindrom meningizma, nazofaringitis i enterokolitis.

Mononukleoza infektivnog tipa odnosi se na virusne bolesti. Pacijent jasno pokazuje sve znakove intoksikacije s čestim upalom grla i povećanim limfnim čvorovima (perifernim).

Eozinofilni tip

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa proizvodi visoku leukocitozu - 40x10x9 / l i eozinofiliju. Pokazatelji eozinofila po stopi od 1-4% dosežu 90%. To ukazuje na jaku hiperregičnu reakciju, kao imunološki odgovor. Sljedeći problemi mogu uzrokovati takve posljedice:

  • alergijski rinitis ili dermatitis;
  • bronhijalna astma;
  • miokarditis;
  • sifilis;
  • infekcija helmintom. Povećanje eozinofila nastaje kao posljedica smrti parazita, u kojem se otpuštaju toksini.

Povišene razine eozinofila ponekad mogu ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa, pa bolesnici s takvim pokazateljima KLA često propisuju punkciju koštane srži.

Mieloidni tip

Leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa poznata je po prisutnosti u krvi vrlo visokog sadržaja promijelocita, koji su prekursori bijelih krvnih stanica. Imaju vrlo granularnu polimorfnu strukturu s velikim i malim granulama u stanicama. U OVK nema abnormalnih stanica. Pacijentu se često može promatrati anemija i visoko krvarenje. Ovi znakovi omogućuju liječnicima da razlikuju jednostavnu leukemoidnu reakciju i promijelocitnu mijeloidnu leukemiju (ozbiljan rak krvi).

Myeloidne varijante najčešće su posljedica zaraznih bolesti:

Osim ovih bolesti, takve posljedice mogu biti uzrokovane - velikim gubitkom krvi, oštećenjem zračenja, uvjetima šoka itd.

Neutrofilni tip

Kod ove varijante, abnormalna leukocitoza je zabilježena u KLA, koja se javlja kroz rast neutrofila (vrsta bijelih stanica). To je najčešći tip LR-a. U krvi se stvaraju mnogi mijelociti i metamilociti, nezrele stanice. Ovdje je važno razlikovati LR od mijeloproliferativnih bolesti - primarne mijelofibroze u starijih i kronične mijeloblastične leukemije.

Leukemoidnom reakcijom pacijent ostaje u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju, nema gubitka težine i visoke temperature. Slezena nema očitih patologija, a nakon početka terapije funkcije koštane srži brzo se vraćaju u normalu. LR može uzrokovati ozbiljne zarazne bolesti kao:

Ako nema takvih bolesti, a pacijent ima neutrofiliju, to može ukazivati ​​na prisutnost kancerogenih tumora ili sistemskih patologija.

liječenje

Uzimajući u obzir činjenicu da LR nisu samostalna bolest, već nam samo signalizira prisutnost patogenog procesa u tijelu pacijenta. Odvojeno liječenje ovog fenomena ne primjenjuje se, cijela terapija bit će usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti, a pokazatelji krvi će se vrlo brzo normalizirati.