Liječenje cerebralne ateroskleroze

U ovom članku saznat ćete što postoje lijekovi za liječenje cerebralne arterioskleroze. Mehanizam djelovanja statina, fibrata, pripravaka nikotinske kiseline, smola za ionsku izmjenu i drugih lipidnih tvari. Što drugi lijekovi propisani za liječenje ateroskleroze mozga.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ateroskleroza je uzrok većine vaskularnih patologija mozga s oslabljenim funkcijama i raznim posljedicama (smanjena memorija, vid, mentalne sposobnosti, glavobolje, narušena koordinacija pokreta). Temelj procesa je stvaranje plakova u zidovima krvnih žila, koji postaju prepreka normalnom protoku krvi, izmjeni plina i opskrbi mozga blagotvornim tvarima.

Nastajanje plaka kolesterola potaknuto je povišenim kolesterolom i smanjenom propusnošću zidova krvnih žila u odnosu na pozadinu brojnih čimbenika (prekomjerna težina, poremećaji metabolizma, pušenje, hipodinamija).

Proces se odvija jednako u svim tjelesnim žilama (formiranje protein-lipida se formira u debljini krvožilnog zida, koja se postupno povećava u veličini), pa se isti lijekovi koriste za liječenje ateroskleroze različitih tipova.

Koristiti nekoliko skupina lijekova usmjerenih na regulaciju metabolizma lipida, s različitim mehanizmima djelovanja:

1. Statini ili inhibitori reduktaze - reguliraju razinu lipoproteina i kolesterola, zaustavljaju rast postojećih aterosklerotskih plakova, sprječavaju stvaranje novih.
2. Derivati ​​vlaknastih kiselina - povećavaju razgradnju masti i promiču njihovu uporabu.
3. Pripravci nikotinske kiseline - selektivno reguliraju razinu kolesterola (bez smanjenja količine "dobre"), djeluju na kapilarnu mrežu krvnih žila kao vazodilatator (opustite se i povećajte lumen, poboljšavajući protok krvi).
4. Ion-izmjenjivači (smole) - indirektno smanjuju količinu lipoproteina vezanjem žučnih kiselina kada ulaze u crijevo.
5. Lipidni lijekovi - normaliziraju količinu kolesterola ("loše", njegova razina utječe na formiranje plaka), bez utjecaja na koncentraciju lipoproteina ("dobar" kolesterol, o kojem ovisi stabilnost staničnih membrana).

Medicinski tretman za aterosklerozu moždanih žila može propisati liječnik u obliku tableta i kao injekcija. Kod izraženih neuroloških simptoma poremećaja cerebralne cirkulacije (suzavost, nedostatak sna, depresija) imenovanje obavlja neurolog.

1. Statini: inhibitori reduktaze lijekova

To je glavna skupina lijekova propisanih za liječenje cerebralne arterioskleroze kako bi se zaustavio rast starih i stvaranje novih kolesterola. Osim glavnih hipolipidemijskih svojstava (sposobnost selektivnog djelovanja na postotak aterogenog kolesterola), statini blagotvorno djeluju na unutarnji sloj krvožilnog zida - endotel, jača ga, djeluje protuupalno (smanjuje razinu C-reaktivnog proteina u krvnoj plazmi).

Najčešći lijekovi za liječenje cerebralne ateroskleroze

Uzrok bolesti je taloženje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Kao posljedica toga, sužava se lumen krvnih žila, ometa dotok krvi u mozak i posljedično njegov rad. Prvi znakovi izgledaju neozbiljno: pozornost je oslabljena, pojavljuje se vrtoglavica, poremećen je san.

Nedostatak liječenja dovodi do progresije bolesti, pogoršanja pokreta i govora, pogoršanja pamćenja i razmišljanja, te smanjenja učinkovitosti. Konačno, moždani udar se može razviti.

Korištene skupine lijekova

Kako liječiti aterosklerozu cerebralnih žila s lijekovima, koje skupine lijekova pomoći će se riješiti bolesti uz medicinsku terapiju?

Statini utječu na neposredni uzrok bolesti, smanjujući količinu kolesterola, inhibirajući rast aterosklerotskih plakova. Korištenje tih lijekova zahtijeva vrlo preciznu dozu koju je propisao liječnik, ovisno o specifičnom stadiju bolesti.

Korištene tablete i otopine

Razmotriti režim uporabe i druge značajke lijekova u liječenju ateroskleroze cerebralnih žila (više o samoj bolesti - ovdje).

rosuvastatin

Nazivi lijeka i njegove aktivne tvari jednaki su. Lijek se proizvodi u obliku obloženih tableta s dozom od 5 do 40 mg. Rosuvastatin smanjuje proizvodnju "lošeg" kolesterola u jetri. Popularnost lijeka zbog sposobnosti korištenja u dozama manjim od ostalih statina.

Liječenje rosuvastatinom obično započinje s 10 mg dnevno, postupno povećavajući dozu na 20, u nekim slučajevima i do 40 mg. Svrha ovog alata prikazana je uglavnom u srednjoj i starijoj dobi. Trajanje terapije je najmanje tri tjedna.

Rosuvastatin se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s bolestima jetre i bubrega koji su skloni zlouporabi alkohola, trudnicama i dojiljama. Potrebno je također biti oprezan kada pacijent ima nedostatak hormona štitnjače.

Ovisno o dozi lijeka i broju tableta u paketu, moskovske ljekarne prodaju lijek po cijeni od 230 do 780 rubalja.

atorvastatin

Lijek smanjuje kolesterol i trigliceride niske gustoće, dok povećava razinu "dobrog" kolesterola. Aktivni sastojak je atorvastatin, oblik za oslobađanje je tableta od 20, 30 i 40 mg.

Ovaj alat je namijenjen uglavnom osobama s starenjem pogoršanja metabolizma, s nasljednim oblikom hiperkolesterolemije. Započnite liječenje s 10 mg dnevno, povećavajući (ako je potrebno) do 80 mg dnevno. Tečaj traje oko četiri tjedna.

Teška bolest jetre apsolutna je kontraindikacija za primjenu atorvastatina. Nemojte ga preporučiti alkoholičarima, osobama s niskim krvnim tlakom, endokrinim ili metaboličkim poremećajima, bolestima mišićnog sustava. Bolesnici trebaju biti oprezni nakon akutnih infekcija, ozljeda i operacija.

Moskva ljekarne prodaju atorvastatin po cijeni od 115-670 rubalja. Cijena ovisi o dozi lijeka.

simvastatin

Aktivni sastojak je simvastatin. Lijek blokira djelovanje enzima uključenog u sintezu kolesterola. Različite tvrtke proizvode svoje tablete u različitim dozama: od 10 do 40 mg.

Uobičajena doza ovog alata je 20-40 mg dnevno. Manja doza se smatra nedjelotvornom. Doza veća od 80 mg smatra se opasnom.

Trošak lijekova u ljekarnama u Moskvi od 70 do 370 rubalja. Cijena ovisi o veličini paketa, doziranju, proizvođaču.

Tijek liječenja simvastatina, kao i svih statina, traje najmanje tri do četiri tjedna. Trajanje liječenja može procijeniti samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti, dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i individualne osobine osobe.

fenofibrat

Ovaj lijek je nazvan po svojoj aktivnoj tvari. Aktiviranjem enzima uklanja lipoproteine ​​s visokom razinom triglicerida iz plazme. Postotak eliminacije doseže 25% i 55% za trigliceride za ukupni kolesterol.

Fenofibrat se dnevno prepisuje po 145-400 mg. Lijek je kontraindiciran kod osoba s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, koje boluju od žučnog mjehura. Ograničenja se odnose na djetinjstvo i starost, prisutnost bolesti mišića i zglobova.

Maloprodajna mreža prodaje niz lijekova koji u svom sastavu imaju fenofibrat:

• 200 mg kapsula lipantila uz prosječnu cijenu od 900 rubalja za 30 kapsula;
• tricore u mikroniziranim tabletama od 145 mg, koje koštaju oko 800 rubalja za 30 komada;
• Fenofibratni kanon sadrži 30 mikroniziranih tableta od 145 mg po pakiranju po cijeni od 600-700 rubalja.

Oni se razlikuju u količini aktivne tvari u njima, obliku oslobađanja i proizvođaču.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina u različitim oblicima ne gubi svoju važnost: polokard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-kardio, itd.

Cijena ovisi o obliku puštanja i proizvođač, je 80-370 rubalja.

Lijek djeluje brzo, nakon 20-30 minuta, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka, povećavajući protok krvi.

No, njegova negativna značajka je negativan učinak na želučanu sluznicu. Dakle, osobe s poviješću njegove bolesti, aspirin se propisuje pažljivo, dajući prednost topljivim oblicima.

Relativna kontraindikacija je bronhijalna astma.

Post-trombotski sindrom donjih ekstremiteta - što je to i od čega dolazi? Detalji ovdje.

klopidogrel

Ovaj lijek pripada novoj generaciji antitrombocitnih sredstava. Može blokirati vezanje ADP molekula na trombocitne receptore, sprječavajući ih da se vežu zajedno. Iako počinje djelovati malo sporije od aspirina, tek nakon 2 sata, ali njegov učinak traje duže.

Maksimalni učinak klopidogrela uočen je nakon 5-7 dana primjene u dozi od 50-100 mg na dan. Učinak traje do 10 dana. Klopidogrel se propisuje osobama koje imaju povećani rizik od ozljeda ili koje planiraju operaciju.

Tradicionalno, ovaj lijek se otpušta u tabletama od 75 mg. Cijena pakiranja kreće se od 130 rubalja (10 tableta) do 1100 (90 tableta).

dipiridamol

Lijek je dostupan u tabletama od 75 mg, pakirane u 40 ili 100 komada. Prema tome, cijena će biti od 14 do 350 rubalja: najjeftiniji su u Ukrajini, najskuplji - u Rusiji.

Dodijelite ga 75-150 mg 4-6 puta dnevno, ovisno o dokazima. Relativna kontraindikacija za njezinu uporabu bit će prvo tromjesečje trudnoće. Ne možete ga koristiti zajedno s aspirinom, jer dipiridamol povećava iritantni učinak na želudac.

holestiramin

Što se tiče skupine ionsko-izmjenjivačkih smola, ovaj lijek u crijevu zamjenjuje ione klora ionima žučnih kiselina, uklanjajući ih na taj način. Kolestiramin se prodaje u vrećicama, za oko 100 rubalja po vrećici.

Ova tvar je dio brojnih sinonima lijekova. Sadrži tablete nicergolina od 10 mg i 4 mg ampule (košta 77 do 390 rubalja), u paketu s 12 vrećica od 4 grama po cijeni od 800 do 1200 rubalja.

Dnevna doza tvari kreće se od 8 do 24 grama. Nakon liječenja, razina kolesterola se smanjuje za 20%. Liječenje traje 1-2 tjedna.

Kontraindikacije mogu biti bolesti probavnog sustava, hemofilija, visoki krvni tlak, nedostatak jetre i bubrega. Ograničite propisivanje ovog alata tijekom trudnoće i dojenja.

Nikotinska kiselina

Ovaj vitamin ima značajan učinak na lipoproteine. Sposoban je smanjiti razinu triglicerida za 25%, smanjiti sadržaj "lošeg" kolesterola za 15%, a povećati "dobar".

Njegov blagotvoran učinak očituje se iu sposobnosti širenja krvnih žila i smanjenju krvnog tlaka. U prvim danima liječenja, nikotinska kiselina se propisuje po 0,3 grama dnevno, dijeleći dozu na tri doze.

U budućnosti će se dnevna doza stalno povećavati, dostižući 1-1,5 grama dnevno. Terapijski tečaj traje dugo.

U tom slučaju, mora se propisati askorbinska kiselina, jer nikotinska kiselina ima sposobnost da je zamijeni.

Lijek se oslobađa u tabletama od 50 mg (od 20 do 50 rubalja), u ampule od 1 ml za injekcije (od 100 do 130 rubalja) iu kapsule (oko 160 rubalja).

Što ne bi trebalo raditi tijekom terapije?

Liječenje koje propisuje liječnik, čak i kod najnaprednijih medicinskih preparata, ne može biti uspješno ako nastavimo voditi život koji vodi do bolesti. Najčešći uzrok povećanja kolesterola je prekomjerna i neuravnotežena prehrana s prevladavajućim masnim namirnicama životinjskog podrijetla. Stoga liječnik preporučuje da slijedite dijetu.

Lijekovi za liječenje ateroskleroze ne smiju se uzimati na prazan želudac. Oni se uzimaju ili nekoliko puta dnevno nakon obroka ili tijekom obroka, hvatajući nemasnu hranu.

Prilikom započinjanja liječenja također je potrebno obavijestiti liječnika o svim drugim uzimanim lijekovima. Uzimajući sredstva za liječenje ateroskleroze zajedno s drugim lijekovima, moguće je negirati terapijske učinke oba. U nekim slučajevima to je čak i opasno.

Liječenje ateroskleroze, u pravilu, provodi se sveobuhvatno. Liječnik bira potreban režim liječenja, koji može biti vrlo dug, ali je vrlo važno da se pridržava njega. Uz to, propisana je i potrebna prehrana, domaći recepti su mogući. Pravilna uporaba lijekova - ključ uspješnog liječenja.

Kako izliječiti cerebralnu arteriosklerozu

Razvoj aterosklerotskog procesa, u pravilu, odvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja (oko 10 godina), tako da je njegova pravodobna prevencija vrlo učinkovita. Kada se liječi ateroskleroza cerebralnih žila, lijekovi se odabiru uzimajući u obzir kompleksan učinak na mehanizme bolesti: eliminirati simptome, obnoviti funkcije mozga i njegovih krvnih žila, spriječiti razdoblja pogoršanja.

Pročitajte u ovom članku.

Kombinirana terapija ateroskleroze

Promjene u starosti, bolesti endokrinog sustava (npr. Dijabetes i hipotiroidizam), koje prate opći metabolički poremećaj, izravno doprinose razvoju ateroskleroze. Vitamini potrebni za jačanje vaskularnog zida i pravilnog metabolizma, antioksidativni pripravci za liječenje cerebralne ateroskleroze preporučuju se ne samo u prehrambenim proizvodima, već također propisani u obliku tableta i injekcija.

Blokada posude koja opskrbljuje mozak može rezultirati ishemijskim moždanim udarom. Budući da je povećanje LDL-a (lipoproteina niske gustoće) i kolesterola ključno za napredovanje ateroskleroze, terapija je prvenstveno usmjerena na smanjenje njihove količine u cirkulirajućoj krvi.

Bolest je usko povezana s metaboličkim osobitostima. Dijeta s niskom razinom kolesterola i masti, tjelesna aktivnost jednako je važna kao i lijekovi. Kada preventivne mjere i rezerve tijela nisu dovoljne, propisana je terapija.

Reći kakvu vrstu lijeka za aterosklerozu cerebralnih žila će biti najučinkovitije, može se učiniti samo pojedinačno, uzimajući u obzir tempo razvoja bolesti i komorbiditeta.

vitamini

Bez vitamina nema nigdje. To su askorbinska kiselina, vitamini P, E, A i vitamini skupine B, kao najkorisniji za krvne žile u mozgu.

Preporučljivo je i imenovanje vitamina-mineralnih kompleksa koji sadrže magnezij, selen, kalij kako bi se nadoknadio njihov mogući nedostatak u prehrani. Važnu ulogu igra održavanje funkcije štitne žlijezde za koju su propisani pripravci joda.

U ovom slučaju, vitamini i mikroelementi nisu samo profilaktički, nego i lijekovi koji obnavljaju strukturu i tonus zidova krvnih žila, pa ih nemojte zanemariti.

Fibrati i statini

Kako bi se spriječio rast aterosklerotskog plaka, propisuju se lijekovi koji smanjuju razinu triglicerida u krvi (uključujući kolesterol): fibrate (fenofibrat, ciprofibrat, Gemfibrozil, klofibrat) i statine (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Lijekovi koji utječu na metabolizam kolesterola

Razina kolesterola u krvi također pomaže u smanjenju lijekova koji usporavaju njegovu apsorpciju u crijevima: Ezetimib (Ezetrol) i sekvestra masnih kiselina (Cholestide, Colestipol, Cholestyramine).

Pri uzimanju fibrata i statina preporučuje se periodično praćenje kolesterola u krvi i ultrazvučnih ispitivanja debljine krvožilnog zida. Ako je liječenje djelotvorno, tada se u roku od jedne godine te brojke ne smiju pogoršati.

Antiplateletna i trombolitička terapija

Poremećeni protok krvi, reološka svojstva krvi i povećana stopa stvaranja krvnih ugrušaka česti su sateliti ateroskleroze. Pripravci na bazi salicilne kiseline (Aspirin, Thrombos Ass), Kardiomagil, Doxy-hem, koji se često propisuju u liječenju koronarne bolesti srca, također su korisni u prevenciji i liječenju aterosklerotskih vaskularnih promjena.

Lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka

Rad i metabolizam moždanih stanica izravno ovisi o pravilnoj cirkulaciji krvi. Opskrba kisikom i hranjivim tvarima poremećena je ne samo smanjenjem lumena žila, nego i promjenom tona. Arterijski grčevi karakteristični za hipertenziju, posebno u prisutnosti kriza i prolaznih ishemijskih stanja, pogoršavaju tijek cerebralne ateroskleroze, dovode do postupnog razvoja discirculacijske encefalopatije s vrtoglavicom, poremećajima kognitivnih funkcija, glavoboljama i poremećajima spavanja.

Liječenje hipertenzije i arterijske hipertenzije provodi se nakon pregleda i utvrđivanja glavnih uzroka povišenog tlaka: aterosklerotskog procesa, vaskularne disfunkcije, promjena bubrega itd.

Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoksifilin) ​​- ovi lijekovi za aterosklerozu cerebralnih žila poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam u tkivima.

Vazodilatatori i antispazmodici: aminofilin, dibazol, gingko biloba, detralex i drugi propisani su kako bi se uklonili mogući vaskularni spazmi i obnovio cerebralni protok krvi. Lijekovi na bazi nikotinske kiseline (nikoshpan), osim ekspanzije kapilara, doprinose smanjenju kolesterola.

Antagonisti kalcija (Cinnarizine), s prevladavajućim učinkom na cerebralne žile, mogu se propisati i bez kontraindikacija.

Nootropici i antioksidansi

Nedostatak cirkulacije krvi, a kao posljedica toga i prehrana moždanih stanica, dovodi do njihovog poraza i smrti. Nootropni i antioksidativni lijekovi propisani su za obnavljanje stanične funkcije.

Nootropici. Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) pomažu u prevladavanju takvih manifestacija ateroskleroze, kao kršenje pamćenja, pažnje, smanjenog intelektualnog kapaciteta mozga.

Antioksidansi. Pod utjecajem antioksidanata (Neurox, Mexidol), toksični učinak na stanice metaboličkih produkata se smanjuje, potreba za kisikom se obnavlja, a stanične funkcije se obnavljaju.

Izbor lijekova

Kako liječiti aterosklerozu cerebralnih žila, što će biti najučinkovitiji lijekovi pomoći će liječniku da razumije. Treba imati na umu da nijedna bolest nije izolirani proces i da se prije propisivanja lijekova provode brojni potrebni testovi:

• kolesterol i trigliceridi u krvi;
• šećer u krvi;
• feritin, fibrinogen, C - reaktivni protein, itd.;

Količina tih tvari u krvi (povišena razina željeza ili pokazatelji kronične upale) odredit će brzinu promjena vaskularnog zida, povećan rizik od tromboze i rast aterosklerotskog plaka.

Tablete za aterosklerozu cerebralnih žila mogu se kombinirati s injekcijom ili kapanjem injekcija lijekova, prema procjeni liječnika i ovisno o potrebnom intenzitetu terapije.

Ako sumnjate na moždani udar i isključite neoplastično oštećenje mozga, CT i MRI skenovi se provode prije propisivanja liječenja.

Simptomatska terapija

Simptomatsko liječenje ne utječe izravno na tijek ateroskleroze, već ublažava stanje pacijenta. Kao takva sredstva dodjeljuju se:

• Umirujući i hipnotički lijekovi koji se bore protiv poremećaja spavanja i stanja anksioznosti mogući s cerebralnom aterosklerozom. Tranquilizers, neuroleptics i biljnih infuzijama (valerian, valoserdin, motherwort) poželjno su poduzete na preporuku liječnika.
• Lijekovi protiv bolova ("Spazmalgon", "Pentalgin") i antispazmodici uzimaju se s intenzivnom glavoboljom. Svrha ovih sredstava može se temeljiti na njihovoj protuupalnoj komponenti, koja je važna za poboljšanje tijeka ateroskleroze u autoimunim, sustavnim i upalnim procesima.

Metode popularnog liječenja, organizacije zdravog načina života i prehrane također su osmišljene kako bi se normalizirao krvni tlak, razina kolesterola i simptomatsko liječenje bolesti. No, s izrazitim promjenama, bez farmakoloških pripravaka za aterosklerozu cerebralnih žila, to je još uvijek potrebno. Za preliminarni pregled i propisivanje lijekova, potrebno je kontaktirati neurologa, a nutricionisti s aterosklerozom pomoći će vam u odabiru nutricionista ili terapeuta.

Recepti s biljem mogu očistiti žile za peni, tako da liječenje cerebralne ateroskleroze s narodnim lijekovima postaje vrijedna alternativa medicini.

Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je spriječiti razvoj bolesti. Što ako je bolest već počela?

Pijenje šipka za krvne žile, jačanje srca je vrlo korisno. On također aktivno pomaže krvnim žilama, smanjujući time rizik od razvoja mnogih opasnih patologija.

Cerebralna arterioskleroza moždanih žila ugrožava živote pacijenata. Pod njegovim utjecajem osoba se mijenja i po karakteru. Što učiniti

Ako se otkrije ateroskleroza aorte, folk tretman može pomoći u učinkovitom suzbijanju dijagnoze, a sredstva za potporu srcu mogu činiti čuda, ali ih morate mudro uzeti.

Otkriveni kolesterolni plakovi u karotidnoj arteriji ozbiljna su opasnost za mozak. Liječenje često uključuje operaciju. Uklanjanje tradicionalnim metodama može biti nedjelotvorno. Kako očistiti dijetom?

Ako se sumnja na aterosklerozu, pregled treba provesti u cijelosti. To uključuje test krvi, uključujući biokemijske, kao i mnoge druge. Što bi još trebalo proći?

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija, međusobno su povezane i također dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Prehrana igra važnu ulogu u vaskularnom oporavku. Bez prehrane liječenje će biti beskorisno.

U teškim slučajevima, uzimanje statina za aterosklerozu propisano je za cijeli život. Oni igraju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti. Postoje prirodne i droge.

Lijekovi za liječenje ateroskleroze arterija mozga

Ateroskleroza mozga je bolest koju karakterizira vazokonstrikcija, kao posljedica taloženja kolesterola (plakova) u njihov lumen. Oni uzrokuju kršenje normalne moždane cirkulacije. Ovo patološko stanje može dovesti do stvaranja moždanog udara. Nažalost, početni stadij bolesti se ne manifestira patološkim simptomima, pa se obično otkrije slučajno, kada se polaže ispit iz drugih razloga. O obilježjima bolesti i načinu liječenja cerebralne ateroskleroze govorit ćemo detaljnije u prikazanom članku. No, odmah je potrebno usredotočiti se na činjenicu da je lakše spriječiti razvoj bolesti nego liječiti aterosklerozu mozga.

Stadij formiranja plakova

Zbog ateroskleroze, potrebno je razumjeti bolest koja pogađa uglavnom arterije velikog kalibra i dovodi do infiltracije njegove endogene stijenke, koja je lipidna u prirodi. Manifestacije patološkog procesa mogu se pojaviti u ljudi 15-25 godina.

Danas postoje brojne teorije patogeneze cerebralne ateroskleroze, a to su: kršenje funkcionalnih zaštitnih sposobnosti epitela endogenih krvnih žila; lipidnu peroksidaciju; prisutnost tromboznih, hemostatskih i upalnih procesa.

Međutim, najčešća je hipoteza lipoproteina, koju sada razmatramo detaljnije.

U medicinskoj praksi, uobičajeno je razlikovati nekoliko stupnjeva nastajanja kolesterola, a to su:

1. Faza pojave tjelesne masti u obliku mrlja ili pruga. Ove naslage su kolesterol, koji nije topljiv u vodi. To je osnovna osnova za formiranje plaka.
2. Stadij, koji se naziva liposclerosis. Karakterizira ga stvaranje vezivnog tkiva i plaka na mjestima gdje su se nalazile masne mrlje. Što se tiče površine, ona se može pokriti ulcerativnim procesima i pukotinama, na kojima se talože fibrin i trombociti. Značajka ovog plaka je da poprima nepravilan oblik i ne sjaji stabilnošću. I to zauzvrat postaje uzrok turbulentne turbulencije krvi, praćene razaranjem trombocita i leukocita. Čestice se od nje mogu odvojiti, što s protokom krvi ulazi u manje žile, što dovodi do njihove blokade.
3. Atheokalcinoza je karakterizirana taloženjem kalcijevih soli, što dovodi do zadebljanja konzistencije plaka. U budućnosti se povećava i može potpuno blokirati lumen posude.

Aterosklerotski plakovi u krvnim žilama mogu lokalizirati u karotidnim arterijama.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

Rezimirajući mali sažetak gore navedenih informacija, može se razumjeti da je glavni razlog za nastanak ateroskleroze moždanih žila upravo povreda metabolizma lipida. Čimbenici ne samo egzogene, već i endogene prirode mogu doprinijeti razvoju ovog patološkog procesa. Stalni čimbenici koji povećavaju rizik od aterosklerotskih vaskularnih promjena, smatraju:

• dobi, jer što je osoba starija, to je veći rizik od stvaranja bolesti;
• spol, najčešće zahvaćen bolešću predstavnika jake polovice čovječanstva, posljedica je nedostatka hormona estrogena u tijelu koji je odgovoran za razgradnju masti;
• genetska predispozicija.

Promjenjivi čimbenici

• poremećaji metabolizma masti, može biti hiperkolestemija, povećavajući količinu kolesterola u krvi s niskom razinom gustoće, povećavajući broj triglicerida;
• visoki krvni tlak;
• metabolički sindrom;
• prekomjerna težina i pretilost;
• loše navike, posebno pušenje i pijenje prekomjernih količina alkoholnih pića;
• održavanje sjedećeg načina života;
• poremećaji ugljikohidrata koji su prisutni, na primjer, kod šećerne bolesti;
• uska prehrana koja se sastoji od velike količine životinjske masti;
• oštećena bubrežna funkcija;
• kronični upalni procesi;
• kršenje procesa zgrušavanja krvi, odnosno hiperfibrinogenemija;
• visoke razine hemocisteina u krvi;
• dugotrajno izlaganje stresnim situacijama;
• psiho-emocionalno prenaprezanje.

Podaci iz studija i opažanja ukazuju da se cerebralna arterioskleroza češće dijagnosticira kod pripadnika jake polovice čovječanstva u dobi od 45-50 godina, a kod žena nakon šezdesete godine života.

Postoje aterosklerotske promjene:

• dob;
• metaboličkog;
• upalne, povezane s bolestima kao što su tuberkuloza i sifilis;
• toksični;
• alergije;
• hijalinoza, koja se formira na pozadini visokog krvnog tlaka;
• Menkebergova mediakalcinoza, nastala kao rezultat taloženja kalcijevih soli u srednjem koritu arterija.

Klinička slika

Početni stadij bolesti.

Karakterizira se pritužbama bolesnih osoba o nemogućnosti duge koncentracije pažnje, prigovaranju i tupoj boli, koja je lokalizirana u glavi. Ovi se simptomi javljaju kao rezultat sužavanja lumena arterija aterosklerotskim plakom, stagnacijom krvi i nedostatkom kisika u mozgu.

Prvo, bolni osjećaji uznemiruju osobu nakon preopterećenja mentalne geneze, međutim, od vremena kada su stalno prisutni. Neki pacijenti imaju manifestacije agresije, mogu upasti u histeriju i depresiju. Ti patološki simptomi nestaju nakon dobrog odmora, bez negativnog utjecaja na ljudski učinak.

Trombonekrotichesky fazi bolesti.

Ovaj stadij karakterizira postupno pogoršanje općeg stanja osobe i napredovanje patoloških simptoma. Ovo razdoblje prati:

• bol u glavi, koja u usporedbi s prethodnom fazom postaje intenzivnija;
• oštećenje pamćenja i pamćenje;
• poremećaji spavanja;
• degradacija performansi;
• otupljivanje brzine razmišljanja;
• tinitus;
• pretjerana nervoznost.

Kod ateroskleroze cerebralnih žila ovog stadija, pacijenti se također žale na vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti, oštećenje procesa pamćenja događaja s očuvanjem sjećanja na prošlost, oštećenje pokretljivosti ruku, poremećaje ravnoteže i nestabilnost donjih ekstremiteta.

Za ovu fazu, formiranje privremenih moždanih kriza, odnosno prolaznih ishemijskih napada, koje karakteriziraju nepodnošljive glavobolje, poremećaji govorne i vizualne percepcije, pareza donjeg lica, pogoršanje osjetljivosti na nogama i rukama, do potpunog gubitka, hemipareza, smatra se karakterističnim. koje karakterizira unilateralna paraliza tijela.

U većini slučajeva ovi simptomi traju 1-2 dana, nakon čega se stanje pacijenta počinje poboljšavati. Ako se to ne dogodi, tada se javlja pomisao da je pacijent razvio akutnu povredu cerebralne cirkulacije i da treba hitnu skrb.

Za sclerotičku fazu, mentalni poremećaji smatraju se karakterističnim. To se događa:

• gubitak radne sposobnosti;
• degradacija osobnosti, gubitak vještina;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• gubitak sposobnosti kontrole vlastitih potreba.

Tu je gubitak stečenih vještina i sposobnosti, a to uzrokuje potrebu za stalnom pomoći od voljenih. Kod progresije demencije dolazi do degradacije ličnosti, dolazi do prekomjernog apetita ili averzije prema hrani, javljaju se nevoljni postupci defekacije i mokrenja, a javljaju se i odstupanja od govora i vizualne percepcije.

dijagnostika

Liječnik neurolog se bavi dijagnosticiranjem bolesti, kako bi se postavila ispravna dijagnoza i propisao adekvatan i istovremeno učinkovit tretman:

• prikupljanje podataka o povijesti bolesnika;
• prikupljanje pritužbi pacijenata;
• procijeniti manifestacije bolesti;
• dodijeliti testove i ispite.

Laboratorijska ispitivanja koja se moraju poduzeti uključuju:

• imunološko ispitivanje krvi;
• biokemijski test krvi, koji vam omogućuje da odredite količinu triglicerida, kolesterola, HDL i LDL.

Što se tiče instrumentalnih dijagnostičkih metoda, smatra se opravdanim provesti:

• ultrazvučni pregled cerebralnih žila;
• MR;
• transkranijalna dopler sonografija, pomoću koje se procjenjuje protok krvi u intrakranijalnim krvnim žilama;
• angiografija, pregled cerebralnih krvnih žila, koja se provodi nakon uvođenja kontrastnog sredstva u cirkulacijski sustav.

Medicinski događaji

Liječenje cerebralne ateroskleroze treba biti sveobuhvatno. Osobama s prisutnošću bolesti savjetujemo da obratite pozornost na svoju prehranu, prate svoj krvni tlak i spriječite da dođe do visokih razina, prate razinu kolesterola i glukoze. Prije liječenja bolesti potrebno je odustati od loših navika, vratiti tjelesnu težinu u normalu, izbjeći neuropsihičke prenapone, promatrati rad i režim odmora te se svakodnevno mjeriti vježbanje.

Značajke prehrane

Kao što je već napomenuto, omjer treba u potpunosti eliminirati:

• masna i mesna jela;
• mlijeko i jela od nje;
• začinjene i slane hrane;
• jaja;
• čokolada;
• kava i jaki čaj.

Potrebno je pokušati iskoristiti što je više moguće: povrće i voće, zelenilo, nemasne vrste mesa peradi, med, biljno ulje, plodovi mora.

Sva jela moraju biti na pari ili ih treba kuhati. Značajnu pozornost treba posvetiti upotrebi tekućine, jer će se time smanjiti i rizik od zgrušavanja krvi, potrebno je piti najmanje jedan i pol litre dnevno.

Liječenje lijekovima

Liječenje cerebralne vaskularne ateroskleroze ima za cilj poboljšanje protoka krvi kroz krvne žile, obnavljanje normalnog funkcioniranja metaboličkih procesa lipida i pokazatelja sastava krvi, zatamnjenje razvoja i zaustavljanje progresije patološkog procesa, te eliminiranje popratnih bolesti.

Opravdana je uporaba raznih lijekova za aterosklerozu krvnih žila koja imaju svoje funkcionalne odgovornosti i terapijske učinke. Ovisno o mehanizmu djelovanja, lijekovi za liječenje ateroskleroze cerebralnih žila dijele se na:

• vazodilatatori;
• sredstva koja doprinose obnovi elastičnosti vaskularnih zidova;
• lijekove koji stimuliraju metaboličke procese u mozgu na staničnoj razini.

Sredstva koja doprinose širenju krvnih žila

Ovi lijekovi za aterosklerozu cerebralnih žila podijeljeni su prema osnovi na kojoj su napravljeni. Uključuje antagoniste kalcija, čije su funkcionalne dužnosti opuštanje arterija bez utjecaja na venske žile. To je kroz to minimizira broj nuspojava koje se mogu pojaviti. Ova skupina lijekova uključuje sljedeće tablete:

• nimodipin;
• cinarizin;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipin;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Treba napomenuti da su s ovog popisa najučinkovitiji i najkorisniji lijekovi Nimodipin i Cinnariizin.

Biljni alkaloidi

Ta sredstva imaju sposobnost poboljšanja procesa cirkulacije krvi. Opažanja su pokazala da barut ima pozitivan učinak na proces metabolizma u mozgu, ublažava pojavu grčeva i sprječava agregaciju trombocita. Ova skupina lijekova pripada:

Gingko biloba također ima pozitivan učinak na arterijske žile mozga. Lijekovi napravljeni na bazi mogu brzo i učinkovito eliminirati učinke spazma, stimulirati reološka svojstva krvi i poboljšati mikrocirkulaciju. Ti lijekovi uključuju: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Nikotinska kiselina, kao i prethodni lijekovi, također dovodi do širenja krvnih žila, osim toga, ima sposobnost inhibiranja stvaranja naslaga kolesterola na zidu. Lijekovi napravljeni na temelju ove kiseline su: Nikoshpan, Enduratin.

Pripravci za jačanje plovila

Potrebno je naglasiti da jačanje vaskularnih zidova i vraćanje njihove elastičnosti igraju važnu ulogu u provođenju liječenja ateroskleroze cerebralnih žila lijekovima. Da bi se to postiglo, prije svega, to je moguće kroz korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa, i to:

• vitamin P, osobito kada se uzima istodobno s vitaminom C (Askorutin se smatra lijekom izbora u ovom slučaju);
• selena;
• silicij;
• kalij;
• dihydroquertecin, alat koji ima izuzetno visoku razinu učinkovitosti.

Stimulatore cirkulacije

Kako bi se uklonio rizik od ozbiljnih poremećaja opskrbe krvlju, liječnici savjetuju uzimanje lijekova koji imaju sposobnost stimuliranja moždane cirkulacije. Ovi lijekovi se obično proizvode na bazi acetilsalicilne kiseline, a njihovi predstavnici su takvi lijekovi kao:

1. Aspirin kardio;
2. Atsekardin;
3. Thromboth ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Ovi lijekovi imaju sposobnost poboljšati krvnu komponentu i smanjiti tlak, kao i smanjiti rizik od stvaranja tromba, što je važna točka u liječenju cerebralne ateroskleroze.

Valja napomenuti da proces liječenja cerebralne ateroskleroze traje mnogo vremena. Ego se može izliječiti, ali u nekim slučajevima traje cijeli život, pa je najbolja opcija još uvijek slijediti preporuke za sprečavanje razvoja bolesti. Morate jesti ispravno, ne konzumirati prekomjerne količine alkoholnih pića, izbjegavati preopterećenje živčane i fizičke prirode i voditi aktivan životni stil.

Kirurško liječenje

Operacija se preporuča pacijentima koji imaju okluzivno-stenotski dojam glavnih arterija. Može se održati:

• stenting;
• transluminalna angioplastika;
• premosnice;
• karotidna endarterektomija.

U većini slučajeva, karotidne arterije podliježu kirurškoj korekciji.

Imajte na umu da je kirurško liječenje indicirano u slučajevima gdje plak aterosklerotskog podrijetla ima labavu teksturu ili zatvara lumen posude za više od 70%.

Liječenje receptura ateroskleroze iz popularnih izvora

Odmah treba napomenuti da se tretman narodnim lijekovima smatra nedjelotvornim, bolje je kombinirati s tradicionalnim metodama, ali tek nakon što liječnik to odobri.

Zato mi dajemo samo preporuke za popularno liječenje, a ne njegove recepte. Za borbu protiv ateroskleroze preporuča se:

1. podmažite salate biljnim uljem i ni u kojem slučaju kiselo vrhnje ili majonez;
2. Svakodnevno pijte svježe napravljeni sok od sirovog krumpira;
3. jesti sirovi luk i hren, jer ovo povrće ima anti-sklerotični učinak;
4. zamijeniti slatkiše suhim voćem, jer sadrže tvari koje mogu ojačati krvožilni zid;
5. piti čaj s matičnjakom, jer pomaže u uklanjanju tinitusa i vrtoglavice.

Ekstrakt sjemenki grožđa sadrži tvari koje mogu spriječiti uništenje vaskularnog zida.

U nedostatku pravovremenog liječenja, difuzna ateroskleroza može dovesti do razvoja takvih komplikacija kao:

• discirculatory encephalopathy, njegov karakterističan znak je nemogućnost izvođenja dugih vježbi koje zahtijevaju fizički i živčani stres, promjene raspoloženja;
• promjene osobnosti psihopatske geneze;
• epileptički napadaji;
• cerebralno krvarenje.

Opće preporuke

Preporučuju se bolesnici s poremećajima cerebralne cirkulacije:

1. strogo se pridržavajte preporuka liječnika i uzimajte sve propisane lijekove;
2. odustati od loših navika;
3. pratiti pokazatelje tjelesne težine i krvnog tlaka;
4. dijeta se sastoji od niskokaloričnih obroka i hrane;
5. uzeti što više povrća i voća;
6. sudjelovati u posebnim terapijskim vježbama;
7. svakodnevno šetati na svježem zraku.

Ako bolesnici boluju od pamćenja i poremećaja pamćenja, preporuča se da vode posebne zapise i navedu popis aktivnosti koje su zakazane za taj dan. Osim toga, možete snimiti sve potrebne informacije i pokušati zadržati intelektualne aktivnosti, u tu svrhu možete čitati knjige, gledati TV emisije, učiti poeziju za pamćenje, komunicirati s drugim ljudima što je više moguće.

Osobe koje pate od tog patološkog stanja trebaju pokušati održati sposobnost da vode što je moguće duže vrijeme normalnog načina života. Preporučljivo je napraviti jednostavne poslove i premjestiti što je više moguće (ali ni u kojem slučaju ne preopterećivati ​​se). Da biste uklonili rizik od pada, morate koristiti posebna dodatna sredstva potpore. Ako vam je za to potreban tuš, morate zauzeti sjedeći položaj. Cipele također zahtijevaju posebnu pozornost, trebaju biti udobne i ne skliske.

Imajte na umu da ako se bolest liječi u ranim fazama, stanje pacijenta se poboljšava i razvoj patološkog procesa se zaustavlja. Međutim, ako su poremećaji moždane cirkulacije u akutnoj fazi razvoja, a zahvaćeno je i značajno područje cerebralnih žila, onda je prognoza izrazito loša.

Sada znate što je ateroskleroza u mozgu, koji se simptomi manifestiraju i kako se liječi. Nadamo se da će Vam navedene informacije biti korisne i pomoći će vam u rješavanju uzbudljivih pitanja. Pokušajte se pridržavati tih preporuka i biti uvijek zdravi.

Ateroskleroza preparata cerebralnih krvnih žila

Kako izliječiti cerebralnu arteriosklerozu

Ateroskleroza je sada s pravom prvi uzrok smrti, iako istinsko podrijetlo ove patologije nije u potpunosti proučeno.

Znanstvenici s velikim povjerenjem kažu da su glavni čimbenici u nastanku ateroskleroze nasljedni uzroci, način života i prehrana (i prehrana i pravilan način).

Bolest je praćena formiranjem plakova na unutarnjem zidu žila, a mogu biti pogođene arterije donjih ekstremiteta kao i mozak i srce. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije može dovesti do gangrene ekstremiteta, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i poremećaja moždane cirkulacije. Oštećenje moždanih arterija uzrokuje udarce.

Koji su čimbenici rizika za razvoj bolesti?

Odavno se vjeruje da se ateroskleroza razvija kada se ne poštuju pravila zdrave prehrane. To najčešće znači pretjeranu potrošnju životinjskih masti. Moderne ideje o zdravoj prehrani malo su se promijenile.

Mnogi ljudi, na temelju gore navedenih načela, pokušavaju ograničiti količinu životinjske masti. Istraživanja u praksi pokazala su da se razina lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvi smanjuje s smanjenjem ukupnog unosa hrane, a ne samo količinom životinjskih masti. Dakle, formiranje plakova na zidovima krvnih žila i ateroskleroza gotovo nikada ne događa u ljudi koji slijede lošu prehranu u smislu kalorazha.

Ništa manje opasne su biljne masti, čija prekomjerna uporaba dovodi do pojave simptoma karakterističnih za aterosklerozu, kao i do pretilosti.

Nedavne studije su pokazale da ugljikohidrati igraju važnu ulogu u poremećaju metabolizma masti u tijelu. To se prije svega odnosi na žitarice, budući da je njihov gluten sposoban poremetiti metabolizam lipida.

Ateroskleroza cerebralnih žila je mnogo brža i češće se razvija kod pojedinaca, često doživljavajući psiho-emocionalni stres. Stresne situacije uzrokuju oštru stenozu arterijskih krvnih žila. Poremećaj normalnog oblika arterija je optimalan uvjet za taloženje sklerotičnih plakova na njihov endotel.

Na isti način djeluju na arterije i loše navike (alkohol i pušenje). Oštro dugotrajno očuvanje njihove stenoze, koja se primjećuje tijekom pušenja i tijekom mamurluka, značajno povećava rizik od ateroskleroze.

Nasljedni faktor nije u potpunosti proučen, međutim, ljudi koji imaju rodbinu u obitelji s aterosklerotskim lezijama bilo koje krvne žile, trebaju biti pozorni na svoje zdravlje, pridržavajući se pravila prevencije.

Klinička slika bolesti

Ateroskleroza je podmukla jer njezine manifestacije mogu biti i kronično oštećenje mozga i akutni poremećaji cirkulacije krvi u mozgu.

Kronični proces karakteriziran je razvojem discirkulacijske encefalopatije. Patologija ima nekoliko faza, prema dominantnim simptomima.

1. Početne manifestacije. Glavne pritužbe pacijenta su smetena pažnja, neznatno smanjenje memorije, brzi umor, zujanje u ušima i glavobolje se javljaju tijekom fizičkog ili mentalnog preopterećenja. U osnovi, znakovi bolesti počinju se manifestirati u popodnevnim satima, navečer i nakon odmora.
2. Stadij karakterizira progresija bolesti. Svi gore navedeni simptomi su pogoršani, a pojavljuju se novi: tjeskoba, sumnjičavost i depresivno stanje. Osoba može precjenjivati ​​svoje sposobnosti, a ako ne uspije, okrivljuje nekoga od drugih. Ponekad postoje privremeni simptomi: klimav hod, tremor prstiju, drhtanje glave, vrtoglavica, nije jasno, pacijent se guši tijekom obroka.
3. Dekompenzirana faza. Karakteristično je nestanak vještina samopomoći, pacijentu je potrebna pomoć, kao i gubitak pamćenja i razmišljanja. U ovoj fazi, moždani udar i paraliza su česte komplikacije.

Među akutnim komplikacijama ateroskleroze razlikuje se prolazna cerebrovaskularna nesreća ili ishemijski napad. Simptomatologija u potpunosti ovisi o području oštećenja mozga: oslabljen govor od nerazgovjetnog izgovora do potpunog gubitka, obamrlost mišića jezika, neposlušni udovi.

Ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova podrazumijeva ozbiljne posljedice - moždani udar (infarkt) moždanog tkiva.

Tijek i patogeneza moždanog udara dijeli se na ishemijski i hemoragijski.

1. Ishemijski moždani udar karakterizira razvoj tijekom određenog vremenskog razdoblja. Konačna opturacija arterijske žile dovodi do postupne smrti moždanih stanica zbog nedostatka kisika i prehrane.
2. Hemoragijski oblik moždanog udara razvija se akutno, u minimalnom vremenu. Gutanje stanica kisikom dovodi do krvarenja u supstancu mozga (siva ili bijela).

Liječenje bolesti

Cerebralna arterioskleroza je bolest koja je lakše i učinkovitije spriječiti nego izliječiti.

Liječenje treba započeti u najkraćem mogućem roku kako bi se odgodio razvoj komplikacija bolesti, što uključuje demenciju, gubitak vještina samopomoći, moždani udar i prolaznu moždanu cirkulaciju.

Prva faza terapije je prehrana i prehrana, odbacivanje loših navika i ograničavanje, ako je moguće, razvoja stresnih situacija.

Liječenje lijekovima uključuje određivanje određenih skupina lijekova od strane liječnika i, ako je potrebno, kiruršku korekciju.

Cerebralna arterioskleroza liječi se sljedećim skupinama lijekova:

• dilatatori arterija;
• antioksidansi;
• fibratna skupina;
• lijekovi na osnovi smola za anionsku izmjenu;
• statini;
• Cerebrolizin i terapija sredstvima koja sadrže jod.

Za lijekove koji proširuju promjer krvnih žila uključuju se antagonisti kalcija. Mogu opustiti arterije i gotovo ne mijenjaju tonus venskih žila. Lijekovi u ovoj skupini djeluju dugo i selektivno, s najmanjom količinom nuspojava.

Najučinkovitiji je bio liječenje cerebralnih žila s cinarizinom i nimodipinom. Uz naglašenu povredu cirkulacije mozga, ovi lijekovi su neophodni.

Ostali predstavnici: izoptin, korinfar, adalat, diltiazem, isradipin, falipamil, norvask, lacipil.

Lijekovi koji se temelje na biljnim alkaloidima imaju dobar učinak na cirkulaciju u arterijama mozga.

Dakle, zimzelene tvari ublažavaju spazam, poboljšavaju metabolizam u tkivu mozga, sprječavaju povećano lijepljenje trombocita.

Tretmani uključuju Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Drugi predstavnik biljnog podrijetla je gingko biloba. Ima složen učinak, uklanjajući grč, povećavajući mikrocirkulaciju, mijenja reologiju krvi. Primjeri: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Proširite krvne žile mozga na razini kapilarnih lijekova na bazi nikotinske kiseline. Nikotinska kiselina inhibira taloženje lošeg kolesterola na endotelu. Poželjno je propisati lijekove u obliku injekcija pod nadzorom liječnika.

Pripravci: enduratin, nikotinska kiselina, Nikoshpan.

Lijekovi za jačanje arterijske stijenke:

1. Nikotinska kiselina. Ovaj vitamin sastoji se od mnogih biološki aktivnih tvari s jakim antioksidativnim svojstvima. Najpoznatiji lijek Ascorutin, kao i svi proizvodi na bazi borovnica;
2. Selen, kalij i silicij. Ojačati arterije i vene, preporuča se uzeti u obliku kompleksa;
3. Digidrokvertitsin. Na temelju bioflavonoida Dahurian i sibirski ariš.

Da bi se utjecalo na glavnu patogenezu bolesti, odlaganje plaka, potrebno je uzeti lijekove iz skupine statina. To su Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Oni liječe bolesti jetre i smatraju se najučinkovitijim lijekovima protiv kolesterola.

Povreda stvaranja sredstava lošeg kolesterola iz skupine fibrata. Oni su u stanju prodrijeti u lanac svog metabolizma, čime se smanjuje njegova količina u krvi. Predstavnici: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Uz neučinkovitost standardnih terapija, korištenje operativnog i hardverskog tretmana.

Kirurgija se sastoji u uklanjanju plaka, karotidne endarterektomije. Kao rezultat toga, u lumenu posude vraća se cirkulacija odgovarajućeg dijela mozga.

Aparature uključuju liječenje prolaskom krvi kroz poseban sorbent koji uklanja kolesterol. Ovo je novi tretman, koji nije dobro proučen i skup.

Kombinirani lijek Omaron u kompleksnom liječenju kroničnih vaskularnih bolesti mozga (discirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kronične vaskularne bolesti mozga (HSPA), poznate u domaćoj literaturi pod nazivom discirculacijska encefalopatija (DE), jedan su od najhitnijih zdravstvenih problema zbog svoje progresivne prirode, što dovodi do invaliditeta, rasta kognitivnog oštećenja, često završava demencijom. Napredovanje bolesti uzrokovano je kontinuiranom i dugotrajnom cerebrovaskularnom insuficijencijom i / ili ponovljenim epizodama disrikulacije koje se javljaju s oba akutno razvijena klinička simptoma (moždani udar, prolazne smetnje cerebralne cirkulacije) i subklinički. Pojam "discirculatory encephalopathy"; predložio G.A. Maksudov i V.M. Kogan 1958. U Međunarodnim klasifikacijama bolesti Devete i Desete revizije (ICD-9 i ICD-10), ovaj pojam se ne spominje, a među sličnim kliničkim stanjima su: cerebralna ateroskleroza, progresivna vaskularna leukoencefalopatija, hipertenzivna encefalopatija. druge nespecificirane vaskularne lezije mozga. uključujući cerebralnu ishemiju (kroničnu) i cerebrovaskularnu bolest, nespecificirano.

Kada je ovaj pojam prvi put predložen, metode neuro-snimanja (kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) još nisu postojale, ali daljnji razvoj angioneurologije, povezan s mogućnošću intravitalnog istraživanja mozga, potvrdio je osnovne pojmove DE.

DE je heterogena, što se odražava u etiologiji, kliničkim, neurorazglednim i morfološkim značajkama pojedinih oblika. Moguće je razlikovati sljedeće glavne varijacije DE:

1. Hipertenzivna DE.

1.1. Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija.

1.2. Hipertenzivna multiinfarktna encefalopatija.

2. Aterosklerotični DE.

3. Kronična vaskularna vertebralno-bazilarna insuficijencija.

4. Mješoviti oblici.

Razlikuje se i DE, koja se razvija na pozadini antifosfolipidnog sindroma, šećerne bolesti, hiperhomocisteinemije, vaskulitisa itd. [5].

U literaturi, osim izraza SAE, postoje i drugi nazivi za ovaj oblik HHSGM:

• kronična progresivna subkortikalna encefalopatija;

• Subakutna arteriosklerotična encefalopatija Binswagera;

• hipertenzivna encefalopatija tipa Binswanger.

Čimbenici rizika za razvoj i progresiju hipertenzivne geneze SAE (a to je velika većina slučajeva SAE) su:

• obilježja povrede cirkadijanskog ritma krvnog tlaka [5,8,9];

• visoki (više od 45%) hematokrit [13];

• povećane razine agregacije fibrinogena, trombocita i eritrocita i viskoznosti krvi [2];

• uzorak neuroizazivanja: široko rasprostranjena periventrikularna leukoaraza u kombinaciji s lakunarnim infarktima [7,8,15].

Prema istraživanju, sljedeći poremećaji cirkadijalnog ritma krvnog tlaka karakteristični su za SAE, što je određeno dnevnim praćenjem krvnog tlaka [8,9]:

• neadekvatno noćno smanjenje krvnog tlaka u usporedbi s dnevnim - manje od 10% (s normalnim smanjenjem od 10-22%);

• povećanje noćnog BP;

• nagli pad noćnog krvnog tlaka (koji se češće primjećuje u udaljenom stadiju EPS-a) - za više od 22%, što povećava ishemiju zahvaćenih područja mozga (zbog smanjenja perfuzijskog tlaka) i može dovesti do produbljivanja kognitivnog oštećenja i asteničnog sindroma.

Prikazana je morfološka slika EPS-a [1,3,11]:

• područja difuzne lezije bijele tvari (pretežno periventrikularne) s višestrukim žarištima nepotpune nekroze, gubitka mijelinske i djelomične dezintegracije aksijalnih cilindara, žarišta encefaloze, difuzne proliferacije astrocita;

• difuzna spongioza, izraženija periventrikularna;

• lakarni infarkti u bijeloj tvari, bazalni gangliji, optička tuberkuloza, baza ponsa, mali mozak;

• zadebljanje i hijalinoza malih arterija (arterioskleroza) u bijeloj i sivoj tvari bazalnih ganglija;

• hidrocefalus za skupinu bijele tvari.

Osnova patologije bijele tvari u SAE je arterioskleroza arteriola i malih arterija (manje od 150 mikrona u promjeru).

Kod neuroimaging studije mozga u bolesnika s SAE promatrana [1,4-6,12,14]:

• leukoareoza - smanjenje gustoće bijele tvari, obično oko prednjih rogova bočnih komora ("kape", "Mickey Mouse uši");

• male ciste nakon infarkta (posljedice lacunarnog srčanog udara, često klinički “mute”) u području bijele tvari hemisfera, subkortikalnih čvorova, vizualnog humka, baze ponsa i malog mozga;

• smanjenje volumena perivaskularne bijele tvari i širenje ventrikularnog sustava (hidrocefalus).

Klinički simptomi SAE su sljedeći [4,5,11]:

• kognitivna oštećenja (poremećaji pažnje, pamćenja, vizualno-prostorne percepcije, siromaštvo senzacija, rjeđe poremećaji govora), koji postižu stupanj demencije u završnoj fazi (u prosjeku u roku od 5-10 godina), postupno ili postupno; unatoč općenito napredovanju procesa povećanja kognitivnog oštećenja, moguća su razdoblja stabilizacije ("plato") i čak poboljšanja;

• progresivno povećanje poremećaja hodanja (dispraksija frontalnog hodanja): destabilizacija tempa i ritma pokreta, nepoštivanje hodanja, povećana sklonost padu, u završnoj fazi - nemogućnost neovisnog kretanja;

• napredovanje poremećaja zdjelice: od periodične inkontinencije do potpunog nedostatka kontrole nad mokrenjem, zatim defekacije;

• u pozadini progresije kognitivnog oštećenja, većina bolesnika s SAE razvija fokalne neurološke simptome: 1) pareze udova (obično blage i umjerene, u većini slučajeva potpuno regresirajuće), piramidalni znakovi; 2) ekstrapiramidalni poremećaji (obično akinetika poput krutog ili amyostatic sindroma); 3) pseudobulbarni sindrom (disartrija, disfagija, nasilni plak i smijeh).

MIGE se razlikuje od SAE u činjenici da morfološkom slikom bolesti dominira stanje više infarkta - razvoj mnogih malih dubokih lacunarnih srčanih udara u bijeloj tvari moždanih hemisfera, subkortikalnih čvorova, vizualnog humka, baze moždanog mosta, malog mozga, rjeđe u drugim područjima mozga [5]. MIGE karakterizira:

• akutni ili fazni razvoj neuroloških simptoma i kognitivnih poremećaja;

• otkrivanje mnoštva malih cista nakon moždanog udara tijekom CT ili MRI (kao rezultat ponovljenih lakunarnih infarkta, često klinički “mute”), u kombinaciji s umjerenom atrofijom mozga i širenjem svih dijelova ventrikularnog sustava, u odsutnosti ili maloj težini leukoaraze.

Nesumnjivo, ne postoji jasna razlika između MIGE i SAE; Postoji velika skupina bolesnika s miješanom hipertenzivnom encefalopatijom (intermedijerni oblik između SAE i MIGE), koji u nekim fazama razvoja poprima obilježja MIGE-a, na drugim - SAE.

Kliničku sliku MIGE predstavlja kognitivno oštećenje, koje, za razliku od SAE, rijetko doseže stupanj demencije, pseudobulbarnog, subkortikalnog, cerebelarnog i lacunarnog sindroma.

Aterosklerotična encefalopatija (AE)

Aterosklerotična encefalopatija - AE (sinonimi: aterosklerotska angioencefalopatija, kronična cerebralna vaskularna insuficijencija) karakterizira, po definiciji, N.V. Vereshchagin i sur. (1997), kompleks difuznih i žarišnih promjena mozga ishemijske prirode, uzrokovanih aterosklerozom krvnih žila (prije svega aterosklerotske stenoze i okluzije MAG). Zajedno s "čistim" AE, mješoviti oblici često se pojavljuju kada se DE razvije na pozadini čestog ateroskleroze i hipertenzije.

Morfološka osnova AE je [1]:

• granularna atrofija korteksa (proliferacija ganglijskih stanica i mali površinski infarkti);

• višestruki aterosklerotični mali duboki (lacunarni) infarkti različite geneze.

Temelj AE je oštećenje moždanih žila (angiopatija) na tri glavne razine [1]:

• na razini MAG (karotidne i vertebralne arterije);

• na razini ekstracerebralnih (ekstracerebralni odjeli MAG, arterija Willisova kruga, arterija konveksitalne i medijalne površine velikih hemisfera, arterija malog mozga i moždanog debla) i intracerebralne arterije;

• na razini mikrovaskulature.

Kada AE s prevladavanjem kronične vaskularne insuficijencije u kortikalnim područjima, dovod krvi u unutarnju karotidnu arteriju, temelj kliničkih simptoma su:

• progresivno narušavanje kognitivnih funkcija (gubitak pamćenja, pažnje, inteligencije), relativno rijetko dostizanje stupnja demencije;

• umjereni i blagi "žarišni" poremećaji viših kortikalnih funkcija.

Liječenje HSVGM

U liječenju HGSGM-a postoje tri glavne aktivnosti [5]:

1. Prevencija progresije (ili usporavanja progresije) HGSGM, uključujući prevenciju razvoja moždanog udara (uključujući recidiv), koji se često javljaju na pozadini DE.

2. Liječenje glavnih sindroma HSGHM, poboljšanje cirkulacije krvi i funkcionalnog stanja mozga. uključujući antioksidans, neurotrofnu i vazoaktivnu terapiju.

3. Rehabilitacija, liječenje u lječilištu.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ili usporavanje napredovanja HSE-a i razvoja moždanog udara su sljedeće:

1. Nespecifično profilaktičko liječenje s čimbenicima rizika.

2. Specifična individualizirana prevencija, uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu i oblike DE.

Temelj sindromološkog liječenja HSZGM-a je:

• Neurotrofna terapija. Sredstva izbora su piracetam, cerebrolizin, kolinalni rakat, memantin, neuromidin. Navedeni pripravci imaju nootropni i neuroprotektivni učinak.

• Vasoaktivna terapija, čija je glavna svrha poboljšati cirkulaciju krvi u ishemijskim područjima mozga. Sredstva izbora su cinarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoksifilin.

• Antioksidativna terapija (neurox, citoflavin).

Kao što pokazuje naše kliničko iskustvo, pacijenti nisu predani uzimanju velike količine lijekova. Stoga, korištenje kombiniranih lijekova. od kojih je jedan Omaron. koji sadrže nootropni lijek piracetam i vazoaktivni lijek cinarizin, ima određenu prednost u odnosu na odvojenu uporabu piracetama i cinarizina.

Piracetam je triciklički derivat gama aminobutirne kiseline, dobro poznat i dobro dokazan nootropni lijek. Njegova primjena i kod pacijenata i kod zdravih pojedinaca pridonosi poboljšanju kognitivnih (kognitivnih) sposobnosti, kao što su pamćenje, pažnja, uspjeh u učenju. U njegovoj primjeni povećava se mentalna sposobnost. Široko se primjenjuje u kognitivnim i govornim poremećajima koji su posljedica moždanog udara, traumatskih ozljeda mozga, encefalitisa, au HOSPG-u Piracetam povećava neuronsku plastičnost, poboljšava sinaptičku provodljivost u neokortikalnim strukturama. Također je utvrđen pozitivan učinak piracetama na reološka svojstva krvi (smanjenje agregacijske sposobnosti trombocita i eritrocita), što pomaže poboljšanju mikrocirkulacije. Nuspojave u pozadini uzimanja piracetama događaju se vrlo rijetko i samo s velikim dozama. Kod starijih bolesnika može izazvati nemotiviranu agitaciju, razdražljivost i poremećaj spavanja (koji se ispravlja odbijanjem da se uzme u večernjim satima). 1 tableta Omarona sadrži 400 mg piracetama.

Cinnarzin - vazoaktivni lijek, selektivni blokator sporih kalcijevih kanala. Cinnarizin smanjuje tonus glatkih mišića alveola i njihov odgovor na biogena vazokonstriktorna sredstva, ima vazodilatatorski učinak (posebno u odnosu na krvne žile mozga), bez smanjenja krvnog tlaka. Cinnarizin ima antihistaminsko djelovanje, smanjuje podražljivost vestibularnih centara, što mu omogućuje da se koristi za vrtoglavicu. Povećava sposobnost crvenih krvnih stanica da se deformiraju, poboljšavajući stanje mikrovaskulature. Nuspojave tijekom uzimanja cinarizina su izuzetno rijetke. Cinnarizin se koristi s oprezom kod glaukoma i Parkinsonove bolesti. 1 tableta Omarona sadrži 25 mg cinarizina.

Kod HSMH, Omaron se koristi 1-2 tablete 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca dvaput godišnje. Studija provedena u Regionalnoj bolnici za ratne invalide Omsk pokazala je značajnu učinkovitost Omarona kod starijih osoba s discirculacijskom encefalopatijom. Došlo je do značajnog smanjenja težine glavobolje, vrtoglavice i buke u ušima, te poboljšanja u pamćenju.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologija mozga u aterosklerozi i arterijskoj hipertenziji. –M.: Medicina, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hipertenzivna encefalopatija. –M.: Medicina, 1987–224s.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arterijska hipertenzija i patologija bijele tvari u mozgu. –Arch.patol. –1992 – №2 –S.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kronične progresivne vaskularne bolesti mozga. // Consilium medicum - 2003 - T.5, br. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kronične vaskularne bolesti mozga (discirculatory encephalopathy). Vodič za liječnike –EGOTAR - Media, 2006–224s.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Povrede viših mentalnih funkcija zbog razdvajanja moždanog udara u području vizualnog brežuljka i talamo-frontalnog puta. // Časopis. Neuropatija. i psihijatri - 1998. - br. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Čimbenici rizika za subkortikalne arteriosklerotične encefalopatije. // Časopis. Neuropatija. i psychiatr.– 2002 - No 7, moždani udar (Dodatak) - C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Dnevni ritam krvnog tlaka u bolesnika s subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom / neurolog. Journal - 2003 - T.8, br. 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hipertenzivna encefalopatija. Klinika i patogeneza –Uljanovsk: UlSU, 2002–139s.

10. Temnikova E.A. Korištenje lijeka jastoga u praksi terapeuta pri radu s pacijentima starosti. / / Rak dojke - 2009. - T.17, №20 - P.1345–1355.

Caplan L.R. Bolest binswangera - revidirana. // Neurologija –1995 – V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko– araiosis. // Arch.Neurol. - 1987. - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalencija i etiologija demencije u japanskoj zajednici. //Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. i sur. Abnormalnosti CT - skeniranja u bolesnika s moždanim udarom.//Cerebrovasc.Dis.–997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad demencija u bolesnika s hipertenzijom // Moždani udar - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Opis:

Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila najčešća je bolest mozga koja djeluje na mišićno-elastični tip, pri čemu nastaju pojedinačni ili višestruki lipidni, uglavnom kolesterični, depoziti - ateromatozni plakovi - u unutarnjem dijelu cerebralnih žila. Naknadna proliferacija vezivnog tkiva (skleroza) i kalcifikacije stijenke krvnih žila dovodi do polagane progresivne deformacije i sužavanja lumena, sve dok posuda nije potpuno začepljena (obliteracija) i time uzrokuje kroničnu, polagano povećanje nedovoljne količine krvi u organu koji se hrani kroz zahvaćeni moždani sud.

Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila:

Nedovoljna dotok krvi u mozak sa sporijim protokom krvi, sklonost stagnaciji, odgođene reakcije ekspanzije i kontrakcije na vanjske i unutarnje podražaje dovodi do toga da pacijent s aterosklerozom cerebralnih krvnih žila počinje osjećati glavobolje - tupa, povećava se s umorom i vremenom postaje gotovo trajna, Česta buka i zvonjenje u glavi, vrtoglavica s posrtanjem s oštrom promjenom položaja tijela i hodanja, crvenilo lica s njegovim znojenjem ili blanširanjem, ponekad - "leteće muhe" pred vašim očima. Dugim razgovorom (izvješće, govor, itd.) Moguće je pojavljivanje "spoticanja" na slogovima.

Spavanje je u pravilu poremećeno - postaje intermitentno, s iznenadnim buđenjem, lupanjem srca i strahovima, često s neugodnim snovima, koji tijekom radnog dana zaspe tijekom dana.

Jedan od prvih simptoma cerebralne ateroskleroze je smanjenje mentalne aktivnosti, slabljenje pozornosti i nemogućnost brzog prihvaćanja esencijalnih. Tipičan znak je kršenje sjećanja na nedavne događaje sa sigurnošću duge prošlosti. Važno je napomenuti da je mehaničko pamćenje poremećeno od logičke semantičke memorije. Uz slabljenje mentalne aktivnosti, prisutna je tipična emocionalna nestabilnost u obliku suze, sumnjičavosti, tjeskobe, razdražljivosti, prigovaranja, gunđanja. Karakterizira mentalni "zaglavi" - sporo preživljavanje najmanjih neuspjeha, sklonost depresivnim reakcijama.

Prilikom ispitivanja bolesnika s cerebralnom aterosklerozom otkriveni su i brojni objektivni poremećaji. Prije svega, poremećena je koordinacija pokreta. Postaje nestabilan hod, posrtanje u uspravnom položaju, postaju mutne, tanke manipulacije rukama. Tempo kretanja se usporava, može se pojaviti drhtanje glave, brada, jedna ili obje ruke. Ponekad je označen nistagmus. Učenici mogu promijeniti svoj oblik, postati neujednačeni, njihova reakcija na svjetlo - trom. Česta asimetrija lica - jedan kut usta je ispod drugog, jezik se pri izbočenju udaljava u stranu. Čak i uz normalan arterijski tlak, pulsiranje krvnih žila u vratu postaje vidljivo, vremenske arterije postaju krivudave, a pulsiranje u arterijama može oslabiti. Kada se pritisne na arterije, uočava se njihova bol. U proučavanju fundusa oka pronađeno je sužavanje arterija i vijugavih vena.

Povišena je razina kolesterola u krvi (više od 250 mg na 100 ml). Na rendgenskoj snimci lubanje često se otkriva kalcifikacija unutarnjih karotidnih i bazilarnih arterija.