Karotidna arterija: anatomija, funkcije, moguće patologije

Karotidna arterija je posuda koja potječe iz torakalne regije i završava u mozgu. On obavlja funkciju davanja krvi, a time i elemente potrebne za život, mnoge organe. Postoji zajednička karotidna arterija koja se dijeli na unutarnju i vanjsku. Postoje dvije glavne patologije krvnih žila: ateroskleroza i aneurizma. Karakteriziraju ih različite promjene, ali obje su tako opasne da mogu dovesti do smrti.

Jedna od najvećih krvnih žila u tijelu, koja pripada krugu cirkulacije, je karotidna arterija. Ima složenu anatomiju i par je posuda, čiji se ogranci isporučuju u krv mozga, ispunjavajući ga kisikom i hranjivim tvarima. Te posude hrane tkiva vrata i očiju.

Mjesto gdje prolazi karotidna arterija smatra se jednom od najugroženijih. Organizam reagira na bilo kakvo mehaničko djelovanje kao znak povećanja tlaka i daje odgovor, snižavajući ga. Uz pritisak, otkucaji srca padaju, što može uzrokovati da se osoba onesvijesti. Ako je utjecaj bio dovoljno jak, onda je smrt moguća.

Čak i najmanji pad protoka krvi u arteriji ili njezina blokada dovodi do prekida cirkulacije krvi, što izaziva moždani udar. U kritičnoj situaciji, sposobnost da se ispravno ispita puls na karotidnoj arteriji može spasiti ljudski život.

Prva posuda iz para prolazi desnom stranom cervikalne regije, a druga - lijevom. Lijeva arterija je malo dulja od desne i ide od brahijalne glave. Desna strana - potječe iz luka aorte. Desna arterija ima duljinu od 6 do 12 cm, duljina lijeve do 16 cm.

Sama karotidna arterija ide od dijela prsnog koša, račva i uzdiže se duž linije dušnika, jednjaka, dalje dijametralno u odnosu na procese.

vratnih kralješaka bliže prednjem dijelu ljudskog tijela. Dodijelite vanjsku karotidnu arteriju i unutarnju.

Vanjska arterija sastoji se od četiri dijela: prednje, stražnje, srednje i završne grane. Potonji u duljini, bliže rubu, počinju formirati veliku mrežu kapilara, koje, zauzvrat, idu u usta i očne jabučice.

Podijeljena je u skupine velikih brodova, koji uključuju:

• vanjska štitnjača;
• uzlazno ždrijelo;
• jezičac;
• prednji;
• okcipitalna;
• stražnje uho.

Arterija obavlja višestruke funkcije: osigurava dotok krvi u žlijezde slinovnice i štitnjače, mišiće lica i mišiće jezika. Dovodi krv u potiljnu i parotidnu regiju. Gornja čeljust i temporalna područja također primaju hranjive tvari iz vanjske karotidne arterije.

Kapilare na licu jasno su vidljive tijekom vrućeg vremena, stid, u napetoj situaciji - na licu se pojavljuje rumenilo.

Predstavlja stražnji dio arterije. Jedan od njegovih glavnih zadataka je provesti isporuku hranjivih tvari u glavu, za produktivan rad mozga. Ova arterija ide duž cervikalne regije i prolazi u lubanju sa strane hrama. Podijeljen je na sljedeće odjele:

Ove podjele su podijeljene u još manje arterije, tvoreći veliku i složenu krvotoknu mrežu kako bi se moždane stanice dobile hranjivim tvarima i kisikom.

Unutarnja jugularna vena prolazi lateralno, kroz bazu lubanje, na stranu ždrijela, do sredine parotidne žlijezde, odvojene od posljednjeg stilafaringealnog mišića.

Pod utjecajem vanjskih stimulansa (na primjer, stresne situacije, straha, visoke temperature okoliša) povećava se protok krvi u karotidnoj arteriji. Ako ti faktori traju barem neko vrijeme, onda osoba može doživjeti emocionalno uzbuđenje, val energije. Suprotna se situacija događa kada je osoba u takvom stanju dugo vremena, javlja se apatija, znakovi depresije. To znači da je ograničena ili prekomjerna opskrba mozga kisikom jednako opasna za tijelo.

Da biste izmjerili razinu protoka krvi u karotidnoj arteriji, morate proći kroz obostrano skeniranje. Prema rezultatima koji otkrivaju

• širina prostora posuda;
• broj plakova ili njihovo odsustvo;
• prisutnost krvnih ugrušaka;
• pucanje krvnih žila;
• aneurizme.

Normalni pokazatelj je 55 ml na 100 g moždanog tkiva.

Postoje dvije glavne bolesti u kojima boli karotidna arterija. Jedan od njih uzrokuje širenje, a drugi - sužavanje plovila. U oba slučaja potrebna je operacija kako bi se ispravila patologija. Ekspanzija posude naziva se aneurizma i rjeđa je nego sužavanje. Opasnost od aneurizme je njena moguća ruptura, koja često izaziva krvarenje, što dovodi u opasnost cirkulacijski sustav i ponekad dovodi do smrti. Aneurizmom se upravlja tako da joj se ošišava vrat.

Kirurgija je također neophodna za osobe koje pate od suženja krvnih žila kako bi osigurale protok krvi u mozak. Razlog za kršenje lumena, a uz to i protok krvi, najčešće je ateroskleroza. Jedna od glavnih komplikacija je moždani udar.

Bolest je vrlo opasna. Terapijske metode liječenja ne mogu dati pozitivan rezultat pa kirurzi moraju intervenirati. Takve operacije nekoliko puta smanjuju mogućnost smanjenog protoka krvi i osiguravaju adekvatnu opskrbu mozga kisikom. Rehabilitacija nakon operacije je uspješnija.

Indikacije za operaciju:

• posude karotidne arterije sužene su za više od 70%;
• simptomi ishemije ili moždanog udara;
• postoji povreda mozga, napredak u razvoju ishemije;
• oštećene karotidne arterije.

Operacija se provodi radi obnavljanja protoka krvi i širenja lumena posude. Vrste operacija:

• karotidna endarterektomija;
• vaskularni stenting;
• vaskularna protetika.

Karotidna endarterektomija smatra se klasičnom operacijom. To uključuje uklanjanje aterosklerotskog plaka i zatvaranje posude s flasterom. Ubrizgava se izravni antikoagulant, karotidna arterija se steže i secira duž prednjeg zida. Sklerotični plak je odvojen od zidova krvnih žila i oslobođen. Posuda je isprana slanom otopinom i zašivena.

Žarenje je obnova lumena uz pomoć stenta - cjevastog dilatatora. Pločica nije uklonjena iz posude, već je čvrsto stisnuta uz zid. Lumen se povećava i protok krvi se obnavlja. Operacija ima nekoliko prednosti: nema potrebe za općom anestezijom, minimalnom intervencijom, brzim oporavkom.

Protetika se izvodi s velikim oštećenjem zidova, u kombinaciji s naglašenim kalcifikacijama. Posuda je odrezana na mjestu usta, oštećeno tkivo je odvojeno i zamijenjeno s endoprotezom željenog promjera.

Karotidna arterija igra važnu ulogu u održavanju života, jer hrani mozak i organe vrata.

Anatomija unutarnje i vanjske karotidne arterije

Karotidna arterija je najveća posuda na vratu odgovorna za dovod krvi u glavu. Stoga je od iznimne važnosti na vrijeme prepoznati bilo kakve urođene ili stečene patološke uvjete ove arterije kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice. Srećom, sva napredna medicinska tehnologija za to jest.

Sadržaj

Karotidna arterija (lat. Arteria carotis communis) jedna je od najvažnijih posuda za hranjenje struktura glave. To u konačnici rezultira u cerebralnim arterijama koje čine krug hodočasnika. Hrani se moždanim tkivom.

Anatomski položaj i topografija

Mjesto gdje se karotidna arterija nalazi na vratu je anterolateralna površina vrata, izravno ispod ili oko sternokleidomastoidnog mišića. Važno je napomenuti da se lijeva zajednička karotidna (karotidna) arterija odmah veže od luka aorte, dok desna dolazi iz druge velike posude - brahijalne glave koja napušta aortu.

Mjesto zajedničke karotidne arterije

Područje karotidnih arterija je jedna od glavnih refleksogenih zona. Na mjestu bifurkacije nalazi se karotidni sinus - splet živčanih vlakana s velikim brojem receptora. Kada se pritisne, brzina otkucaja srca se usporava, a uz oštar udar može doći do srčanog zastoja.

Napomena. Ponekad za zaustavljanje tahiaritmija, kardiolozi pritisnu na približnu lokaciju karotidnog sinusa. Iz ovog ritma postaje rjeđe.

Karotidni sinus i topografija živaca u odnosu na karotidne arterije

Bifurkacija karotidne arterije, tj. njegova anatomska podjela na vanjsku i unutarnju, može biti topografski smještena:

• na razini gornjeg ruba larinksne hrskavice štitnjače ("klasična" verzija);
• na razini gornjeg ruba hioidne kosti, odmah ispod i ispred kuta donje čeljusti;
• na razini zaobljenog kuta donje čeljusti.

Ranije smo pisali o začepljenju koronarne arterije i preporučili dodavanje ovog članka u knjižne oznake.

Važno je. Ovo nije potpuni popis mogućih bifurkacijskih mjesta. carotis communis. Položaj bifurkacije može biti vrlo neobičan - primjerice, ispod mandibularne kosti. A uopće ne može biti bifurkacije kada unutarnje i vanjske karotidne arterije odmah napuste aortu.

Shema karotidne arterije. "Klasična" verzija bifurkacije

Unutarnja karotidna arterija hrani mozak, vanjsku karotidnu arteriju - ostatak glave i prednju površinu vrata (orbitalnu regiju, žvačne mišiće, ždrijelo, temporalnu regiju).

Varijante grana arterija koje hrane organe vrata iz vanjske karotidne arterije

Grane vanjske karotidne arterije predstavljaju:

• maksilarna arterija (od 9 do 16 arterija odstupa od nje, uključujući palatinske silazne, infraorbitalne, alveolarne arterije, prosječnu meningealnu, itd.);
• površna temporalna arterija (osigurava krv u kožu i mišiće temporalne regije);
• uzlazna arterija ždrijela (ime jasno pokazuje koji organ mu daje krv).

Osim toga, proučava se i sindrom vertebralne arterije.

SHEIA.RU

Zajednička karotidna arterija: anatomija, grane, norma, protok krvi

Anatomija zajedničke karotidne arterije

Zajednička karotidna arterija je glavna posuda koja prenosi krv iz srca u najviši dio ljudskog tijela. Ta arterija zajedno sa svojim granama opskrbljuje mozak 70% krvi. Oči, zatiljci, ušne regije, maksilarne i temporalne žlijezde, mišići lica i jezika. Široka mreža grana karotidnih arterija proteže se kroz sva tkiva i organe koncentrirane u području glave.

struktura

Podrijetlo zajedničke karotidne arterije je područje prsnog koša. Anatomija arterije je takva da se u početku sastoji od 2 velike posude, koje se divergiraju u različitim smjerovima - lijevo i desno. Svaki od njih se uzdiže, prolazi duž dušnika s jednjakom, zaobilazi procese vratnih kralješaka, prolazeći kroz prednji dio vrata. I završava oko 4. kralješka. Tu počinje bifurkacija (split).

Leva zajednička karotidna arterija je kraća od desne, jer se odvaja od brahiocefalnog brahijalista. A desno od aorte. Njegova duljina varira od 6 do 12 cm, a duljina desne strane obično iznosi 16 cm, a promjer karotidnih arterija razlikuje se kod žena i muškaraca. Za prvu, ona prosječno iznosi 6, 1, za potonju je 6,5 mm.

Izvan OCA i malo ispred vrata, jugularna vena obavlja svoje suprotne funkcije. Također i pare. On usmjerava vensku krv - natrag u srčani mišić. U sredini arterije i vene nalazi se vagusni živac. Sva ova struktura zajedno čini glavni cervikalni neurovaskularni snop.

Na samom dnu vrata arterije su skrivene duboko. Pokriveni su vanjskim omotačem vrata, potkožnim mišićima, zatim dubokim tkivima vrata i na kraju dubokim mišićima. U gornjem dijelu leže površno.

I karotidne arterije graniče s dušnikom, jednjakom i štitnom žlijezdom. I malo više s grlom, grlom.

bifurkacija

Stigavši ​​do ruba tiroidne hrskavice, u području gdje se nalazi karotidni trokut, glavne arterije su podijeljene u 2 manje unutarnje i vanjske arterije. To je bifurkacija zajedničke karotidne arterije, što znači razdvajanje. Promjer račvastih grana je otprilike isti.

U ovom području je ekspanzija glavne posude poznate kao pospan sinus. S njom se spaja mali pleksus - pospani glomus. Unatoč svojoj skromnoj veličini, ovaj čvor obavlja vrlo važnu funkciju - kontrolu stabilnosti tlaka, kemijskog sastava krvi i kontinuiranog rada važnog srčanog mišića.

Vanjska arterija, na samom početku nakon zajedničke bifurkacije, nalazi se bliže unutrašnjoj osi. A onda - na. Na samom početku je prekriven vratnim mišićem, sternokleidomastoidom, a nakon dostizanja karotidnog trokuta, potkožnim mišićem i pločom cervikalne fascije.

Na jednakoj visini s donjim čeljusti izbočina, arterija vilica. To su njezine glavne grane - gornja čeljust i vanjska temporalna. Podijeljeni su u mnogo više arterijskih grana, podijeljenih u skupine:

1. anterior: vanjska štitnjača, lingvalna, lica;
2. stražnji dio: uho, okcipital, ključna kost-sterno-mastoid;
3. medijalno: uzlazno ždrijelo.

Tako HCA osigurava isporuku krvi zasićene kisikom i korisne elemente štitnjače, žlijezda slinovnica, okcipitalnog, parotidnog, gornjeg maksilarnog, temporalnog područja, kao i mišića lica i jezika.

Druga grana zajedničke karotidne arterije, to jest unutarnja, ima bočni i blago pomaknut položaj leđa u vratu. I malo dalje. Podigne se apsolutno okomito, zaobilazeći zonu između ždrijela i jugularne vene. I dopire do uspavanog kanala, gdje prodire kroz rupu.

Sada se živac vagusa i poligangonit nalaze iza arterije. A naprijed - hipoglosalni živac. Iznad - živčani živac ždrijela. Unutar karotidnog kanala, posuda postaje kamenita. On se savija i razgranava u posudama s bubnjem za spavanje koje opskrbljuju krv u bubnju i uho bubnja.

Na izlazu iz kanala, posuda se ponovno savija, ali sada gore, ona se ulijeva u žlijeb klinaste kosti, a njen kavernozan dio ulazi u udubljenje u moždani korteks, dovodeći krv u prednji i stražnji dio kroz dvije arterije - prednju i srednju.

I područje mozga ponovno je savijeno pred optičkim kanalom, gdje se odvaja oftalmološka arterija.

Stoga je ICA podijeljen na 7 odjeljaka:

• spoj;
• vrata;
• oka;
• kavernozni;
• stjenovita;
• dio rupe;
• klin.

S ovom anatomskom strukturom, karotidna arterija i njezine grane opskrbljuju krv svim tkivima i organima koncentriranim u gornjem dijelu tijela.

Sleepy glomus

Uspavan glomus, smješten u području bifurkacije, malo je tijelo. Duljina mu je 2,5, a širina 1,5 mm. Njegovo drugo ime je karotidni paraganglion. To je važan element zbog činjenice da glomus sadrži razvijenu mrežu kapilara i masu kemoreceptora (elemenata ljudskih senzornih sustava).

Zbog specifičnih formacija glomus reagira na fluktuacije koncentracije kisika u krvi, kao i na ugljikov dioksid i vodikove ione. Koristeći ove podatke, on kontrolira sastav krvi, stabilnost pritiska i intenzitet rada srčanog mišića.

Uspavan sinus, prošireno područje u mjestu bifurkacije, također ima značajke u strukturi. Srednja je školjka slabo razvijena, ali vanjska je prilično gusta, zadebljana. Koncentrira ogroman broj elastičnih vlakana i živaca.

Razina protoka krvi

Ako sumnjate na stenozu ili začepljenje karotidnih arterija, potrebno je pregledati dupleks. To će otkriti:

širina lumena u posudama;

• moguće prisutnosti odvajanja, krvnih ugrušaka i plakova;
• širenje ili skupljanje zidova, ako ih ima;
• prisutnost aneurizme, rupture ili deformiteta.

Dvostrano skeniranje provodi se na glavnim žilama - karotidnoj, vertebralnoj i subklavijskoj. Razlikuju se kao zasebna brahiocefalna skupina, budući da su one najveće u ljudskom tijelu i odgovorne su za opskrbu krvi gornjim dijelom tijela. Skraćena skraćenica studije zvuči kao ultrazvučni pregled BCA.

Uz punu opskrbu krvlju, ako arterije imaju normalan lumen, nema plakova i deformiteta, mozak treba primiti 55 ml krvi na 100 g svoje težine. Bilo koji anatomski ili patološki defekt u karotidnim arterijama narušava opću cirkulaciju, zbog čega sva tkiva glave, a što je najvažnije, mozak, dobivaju manje kisika. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, a često i smrtonosnim.

Klinički značaj

Uz najvažnije fiziološke, karotidna arterija ima i klinički značaj. Njegova specifična lokacija omogućuje vam ispitivanje i mjerenje pulsa. Provjerite ga u udubljenju, koje se nalazi između anterolateralnog mišića i grkljana, 2 cm ispod ruba čeljusti. Ova značajka je od velike važnosti, jer puls na zglobu nije uvijek uočljiv. Pogotovo ako je osoba u stanju dubokog šoka.

Gdje je karotidna arterija i koje funkcije obavlja

Karotidna arterija (arteria carotis communis) je velika uparena žila čija je glavna funkcija opskrbiti većinu glave, mozga i očiju.

Postoji nekoliko definicija:

• Opća karotidna arterija;
• Desno i lijevo;
• Unutarnja i vanjska.

Iz ove publikacije saznat ćete koliko je karotidnih arterija zapravo u ljudi i koje funkcije svaka od njih obavlja. Ali prvo, hajde da otkrijemo odakle je došlo to neobično ime - karotidnu arteriju.

Karotidna arterija: zašto se to zove?

Pritisak na karotidnu arteriju njegovih receptora (krajnje formacije aferentnih živčanih vlakana) doživljava se kao povećanje pritiska i počinje aktivno raditi na njegovom smanjenju. Kod ljudi, otkucaji srca usporavaju, zbog stiskanja krvnih žila počinje kisik, što uzrokuje pospanost. Upravo zbog toga svojstva karotidna arterija je dobila ime.

Upozorenje! S jakim i dugotrajnim mehaničkim djelovanjem na karotidnu arteriju može doći do gubitka svijesti i čak do smrti. Ne pokušavajte zbog idle znatiželje provjeriti što će se dogoditi ako pritisnete na karotidnu arteriju. Nepažljivost može dovesti do nepovratnih posljedica!

Ali ipak, svatko bi trebao znati mjesto karotidne arterije: možda će biti potrebno pomoći žrtvi.

Kako pronaći karotidnu arteriju?

Najčešće se puls mjeri rukom. Ali ako je arterija ozlijeđene osobe slabo opipljiva, tada se broj otkucaja srca mjeri karotidnom arterijom u vratu.

Koju stranu mjeriti?

Bolje je to učiniti desnom rukom na desnoj strani. Prilikom mjerenja pulsa lijeve, dvije arterije mogu biti istisnute odjednom, a rezultat će biti nepouzdan.

Detaljne upute:

1. Položite pacijenta ili sjedite na stolicu i pustite naslon na leđa.
2. Da bi se odredilo gdje se nalazi karotidna arterija, postavite srednji i indeksni prst ruke (oni su najosjetljiviji na pulsiranje) na šupljinu između grkljana i anterolateralnog mišića.
3. Da biste odredili puls, stavite prste ispod donje čeljusti između brade i ušne školjke i spustite se 2 cm. Možete osjetiti pulsiranje u rupi blizu respiratornog grla. Kontrolirajte silu udarca, ne gurajte teško.
4. Kada čujete otkucaje srca, počnite mjeriti broj otkucaja srca pomoću štoperice ili sekundarne kazaljke na satu. Normalne vrijednosti trebaju biti između 60-80 otkucaja u minuti.

Karotidne arterije: mjesto i funkcija

Zajednička karotidna ili karotidna arterija je arterija koja ima dvije identične posude:

• S desne strane (potječe iz brahiocefalnog debla):
• Na lijevoj strani (iz luka aorte).

Obje posude imaju identičnu anatomsku strukturu i usmjerene su okomito prema gore kroz prsa do vrata.

Iznad gornjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, koji se nalazi u blizini dušnika i jednjaka, svaka se posuda dijeli na unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju (mjesto razdvajanja naziva se bifurkacija).

Nakon grane, unutarnja arterija tvori ekspanziju (karotidni sinus), prekrivena višestrukim živčanim završecima i najvažnija je refleksna zona. Masaža ovog područja preporuča se bolesnicima s hipertenzijom kao metodom samo-snižavanja krvnog tlaka tijekom krize.

Za što je odgovorna vanjska grana?

Ključna funkcija vanjske grane je omogućiti obrnuto usmjeren protok krvi kako bi pomogao kralježnici i granama unutarnje karotidne arterije tijekom sužavanja.

Koje organe hrane krvlju vanjskim granama:

• Mišići lica;
• uši;
• vlasišta;
• Korijeni zuba;
• zjenice;
• Odabrana područja dura mater;
• Štitnjača.

Gdje je unutarnja grana karotidne arterije?

Unutarnja grana ulazi u lubanju kroz rupu u temporalnoj kosti promjera 10 mm (intrakranijalni položaj), formirajući krug u podnožju mozga, zajedno s kralješničkim žilama Willisa, glavnim izvorom cerebralne krvi. Od nje duboko u vijuge, arterije se kreću prema kortikalnim središtima, sivoj i bijeloj tvari, jezgrama medulle oblongata.

Segmenti unutarnje karotidne arterije:

• Cervikalno područje smješteno u dubljim slojevima ispod mišića;
• Segment smješten unutar tzv. "Pukne" rupe;
• Kameni dio smješten unutar koštanog kanala;
• Kavernozno područje smješteno između listova dura maternice duž kavernoznog sinusa i formirajući grane u smjeru membrana i hipofize;
• Sfenoidni dio je mali dio subarahnoidnog prostora mozga;
• Komunikativni segment smješten na točki grananja prednje i srednje arterije u smjeru medule;
• Oftalmološki ili očni dio - ide paralelno s optičkim živcem, tvori očne i hipofizne arterije.

Vanjska grana karotidne arterije: bolesti, simptomi

Za razliku od unutarnje karotidne arterije, vanjski ne opskrbljuje mozak izravno.

Međutim, poremećaj njegovog normalnog rada može uzrokovati brojne patologije, čije se liječenje provodi kirurškim metodama iz područja plastike, otorinolaringologije, maksilofacijalne i neurokirurgije:

• Hemangiome lica i vrata maternice;
• Arteriovenska fistula;
• Angiodysplasia (vaskularne malformacije).

Ove bolesti mogu biti uzrokovane:

• Ozljede lica;
• Prenesene rinoplastične i otolaringološke operacije;
• Neuspješni postupci: uklanjanje zubi, punkcija, pranje sinusa, injekcije u orbitu;
• Hipertenzija.

Patofiziološka manifestacija ove patologije je arteriovenski šant, duž drenažnih puteva kojima se u glavu šalje arterijska krv s visokim tlakom. Takve anomalije smatraju se jednim od uzroka moždane vene.

Prema raznim izvorima, angiodisplazije čine od 5 do 14% ukupnog broja vaskularnih bolesti. To su benigni rastovi (rast epitelnih stanica), od kojih je oko 70% lokalizirano u području lica.

Simptomi angiodisplazije:

• Kozmetički nedostaci;
• Obilna krvarenja, slabo podložna standardnim metodama za zaustavljanje krvarenja;
• Pulsirajuće bolove u glavi (uglavnom noću).

Jako krvarenje tijekom operacije može biti smrtonosno.

Moguće patologije karotidne arterije i unutarnjeg debla

Takve uobičajene bolesti kao što su tuberkuloza, ateroskleroza, fibromuskularna displazija, sifilis mogu dovesti do patoloških promjena u karotidnoj arteriji koje nastaju u pozadini:

• Upalni procesi;
• Preraste unutarnje ljuske;
• Disekcije kod mladih bolesnika (ruptura unutarnje arterijske membrane s prodiranjem krvi u prostor između zidova).

Disekcija može rezultirati stenozom (suženjem) promjera arterije, pri čemu dolazi do izgladnjivanja mozga u mozgu i razvija se hipoksija tkiva. Ovo stanje može dovesti do ishemijskog moždanog udara.

Druge vrste patoloških promjena uzrokovanih sužavanjem karotidne arterije:

• trifurkacija;
• aneurizme;
• Abnormalna zakrivljenost unutarnje karotidne arterije;
• Tromboza.

Trifurkacija je pojam za cijepanje arterije na tri grane.

Postoje dvije vrste:

• Prednja - podjela unutarnje zajedničke karotidne arterije na prednju, bazilarnu, stražnju;
• Stražnje - povezujuće grane triju moždanih arterija (stražnje, srednje, prednje).

Aneurizma karotidne arterije: što je to i kakve su posljedice

Aneurizma je produžetak arterije s lokalnim stanjivanjem zida. Ova bolest može biti kongenitalna, a može se razviti nakon produljene upale, atrofije mišića i njihove zamjene razrijeđenim tkivom. Koncentrirana je u području intrakranijalnih segmenata unutarnje karotidne arterije. Opasna patologija, koja se razvija asimptomatski i sposobna izazvati trenutnu smrt.

Do pucanja razrijeđenog zida može doći u slučaju:

• Povrede vrata i glave;
• Fizičko ili emocionalno prenaprezanje;
• Oštar porast krvnog tlaka.

Nagomilavanje viška krvi u subarahnoidnom prostoru može uzrokovati cijeđenje tkiva i oticanje mozga. U ovom slučaju, stopa preživljavanja pacijenta ovisi o veličini hematoma i učinkovitosti medicinske skrbi.

Karotidna tromboza

Tromboza je jedan od najčešćih uzroka poremećaja moždane cirkulacije. O ovoj bolesti, simptomima i metodama liječenja vrijedi ostati detaljnije.

Krvni ugrušci formiraju se uglavnom unutar karotidne arterije na mjestu bifurkacije - vilice u vanjskim i unutarnjim granama. Na tom se području krv sporije kreće, što stvara uvjete za taloženje trombocita na zidovima krvnih žila, njihovo lijepljenje, pojavu fibrinskih vlakana.

Nastajanje krvnih ugrušaka izaziva:

• Visokog zgrušavanja krvi;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Atrijska fibrilacija;
• Defekti srca;
• Traumatska ozljeda mozga.

Kliničke manifestacije tromboze ovise o:

• Veličina tromba i brzina njegovog formiranja;
• Stanje kolaterala.

Prema svom tijeku, tromboza karotide može biti:

• asimptomatski;
• oštar;
• subakutnog;
• Kronična ili pseudo-tumorska.

Odvojeno se razmatra odvojena (brza) progresija bolesti s krvnim ugruškom koji raste u dužini i prodire u prednju i srednju arteriju mozga.

Trombozu na razini zajedničkog debla karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Prigovori na tinitus;
• Kratkotrajni gubitak svijesti;
• Prigovori na jake bolove u glavi i vratu;
• Slabost žvačnih mišića;
• Oslabljen vid.

Nedovoljna opskrba očiju može uzrokovati:

• katarakta;
• Atrofija optičkog živca;
• Privremena sljepoća;
• Smanjena oštrina vida tijekom vježbanja;
• Prisutnost pigmenta u mrežnici s popratnom atrofijom.

Kod tromboze unutarnje karotidne arterije na mjestu prije ulaza u lubanju, pacijenti doživljavaju:

• Teške glavobolje;
• Gubitak osjećaja u nogama i rukama;
• Bolnost vlasišta u zahvaćenom području;
• Halucinacije, razdražljivost;
• Problemi s govorom do neumnosti (s lijevom stranom lezijom).

Simptomi tromboze intrakranijalne karotidne arterije:

• Poremećaj svijesti, stanje pretjeranog uzbuđenja;
• glavobolje;
• povraćanje;
• Gubitak osjeta i imobilizacija polovice tijela na zahvaćenoj strani.

Metode dijagnosticiranja tromboze karotide

Na temelju pacijentovih pritužbi liječnik može samo pretpostaviti prisutnost krvnog ugruška, ali da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebni su rezultati instrumentalnih studija, kao što su:

• elektroencefalografija;
• rheoencephalography;
• USDG (ultrazvučni pregled posuda glave i vrata);
• MR angiografija (magnetska rezonancijska angiografija), uključujući uvođenje kontrastnog sredstva;
• CT (kompjutorska tomografija).

Metode liječenja

Terapeutske metode liječenja tromboze djelotvorne su samo u početnim stadijima njihova razvoja, s malom veličinom aneurizme.

Sveobuhvatni tečaj uključuje:

• Preparati antikoagulantne skupine - fibrinolizin, hepardin, dikumarin, sinkumar, fenilin;
• Trombolitika - Fibronilosin, Plasmin, Urokinaza, Streptodekaza (djelotvorna samo u prvoj fazi).

Kako bi proširili kanal i smanjili grč, oni koriste blokadu Novocaina kod simpatičkih čvorova ili njihovo uklanjanje.

Metode kirurškog liječenja patologija karotidnih arterija

1. Izrezivanje arteriovenskog šanta. U kirurškom liječenju tromboze vanjske karotidne arterije, ova tehnologija je neučinkovita, jer je ispunjena ozbiljnim komplikacijama.
2. Metoda stentiranja karotidne arterije je vraćanje vaskularne propusnosti primjenom stenta (tanke metalne mreže). Najčešća, dobro dokazana tehnika.
3. Uklonite trombotično ili vijugavo područje i zamijenite ga plastičnim materijalom. Operacija je povezana s rizikom od krvarenja, velikom vjerojatnošću ponovnog pojavljivanja u budućnosti (ponovno stvaranje krvnog ugruška). Iz tih razloga, tehnika nije široko rasprostranjena.
4. Stvaranje novog puta za protok krvi kroz umjetni šant između unutarnjih karotidnih i subklavijalnih arterija.

Operacije karotidnih arterija provode se u specijaliziranim kirurškim odjelima. Izbor metode određuje liječnik koji uzima u obzir stanje, dob, stupanj oštećenja karotidne arterije i oštećenje mozga pacijenta.

Opća karotidna arterija.

Zajednička karotidna arterija, a. carotis communis, parna soba, potječe iz prsne šupljine desno od brahiocefalnog debla, truncus brachiocephalicus, a lijevo - izravno iz luka aorte, areus aortae, dakle lijeva zajednička karotidna arterija je nekoliko centimetara dulja od desne karotidne arterije. A. carotis communis raste gotovo okomito prema gore i kroz apertura thoracis nadmašuje vrat. Ovdje se nalazi na prednjoj površini poprečnih procesa cervikalnih kralješaka i mišića koji ih pokrivaju, do strane traheje i jednjak, iza m. stemocleidomastoideus i pretrahealna ploča fascija vrat s uvučenim skapularnim mišićem jezika, m. omohyoideus. Izvana iz zajedničke karotidne arterije nalazi se unutarnja jugularna vena, v. jugularis intema, a iza u žlijebu između njih - vagusni živac, n. vagus.

Zajednička karotidna arterija u svom tijeku ne daje grane i na razini gornjeg ruba štitnjače hrskavice dijeli se na:

vanjska karotidna arterija a. carotis externa;

unutarnja karotidna arterija, a. carotis intema.

Mjesto podjele ima prošireni dio zajedničke karotidne arterije - uspavani sinus, sinus caroticus, na koji je pričvršćen mali čvor - pospani glomus, glomus caroticum. Uspavan glomus, glomus caroticum, veličine 5x3 mm, povezan je s adventicijom karotidne arterije i sastoji se od vezivnog tkiva i specifičnih "glomusnih" stanica ugrađenih u njega. Sleepy glomus sadrži veliki broj krvnih žila i živaca (vidi Paraganglia, vol. III).Sponusni sinusni zid, sinus caroticus, karakterizira nizak tuninski medij, tunica adventitija je zgusnuta i sadrži veliki broj elastičnih vlakana i osjetljivih živčanih završetaka.,

Vanjski karotidni artritis

Vanjska karotidna arterija, a. karotis exierna, ide gore, ide nešto naprijed i medijally od unutarnje karotidne arterije, a zatim leži izvan nje. Prvo, vanjska karotidna arterija nalazi se površno, prekrivena platizmom i površinskom laminatom cervikalne fascije. Zatim, ide gore, prolazi iza stražnjeg trbuha m. digastricus i m. stylohyoideus.

Kardiovaskularni sustav. Glavne arterije tijela. 1) Vanjska pospana 2) Unutarnja pospana 3) Desna uobičajena pospanost 4) Rame 5) Desna subklavijalna 6) Aksilarna 7) Rame 8) Stanić celiak 9) Bubrezi 10) Laktovi 8) Zračenje 9) Jajnik 10) Desno Iliac 14) Stražnji tibial 15) Prednji tibial 16) Peroneal 17) Arterija stražnje noge 18) Popliteal 19) Duboka femoralna 20) Femoralna 21) Vanjska ilijaka 22) Interni ilijak 23) Levi zajednički ilijak 24) Donji ileal 22) Aorta a) abdominalna b) torakalna c) uzlazna d) luk 27) Leo 28) Leva zajednička pospanost

Nešto viša leži u stražnjoj mandibularnoj jami, gdje ulazi u glandulu parotis i na razini vrata kondilarnog procesa mandibule, dijeli se na:

gornja arterija, a. maxillaris, i

površna temporalna arterija, a. temporalis superficialis, koji tvore skupinu krajnjih grana vanjske karotidne arterije.

Vanjska karotidna arterija daje brojne grane, koje su, prema svojim topografskim obilježjima, podijeljene u četiri skupine - prednja, stražnja, medijska i skupina terminalnih grana.

Skupina prednjih grana.

Gornja arterija štitnjače, a. thyroidea superior, udaljava se od vanjske karotidne arterije odmah na mjestu izlaska iz a. carotis communis na razini velikih rogova hioidne kosti. Arterija se malo povećava, zatim je zakrivljena na srednjoj strani i slijedi gornji pol lateralnog režnja štitne žlijezde, završavajući s prednjim i stražnjim granama, rr. anteriores et posteriores. U debljini žlijezde nadređena štitnjačna arterija anastomozira s granama donje tiroidne arterije, a. tireoidea inferiorna (grana čička, truncus thyrocervicalis, iz subklavijske arterije, a. subclavia).

U tijeku gornje arterije štitnjače daje se broj grana.

a) Grana pod-jezika, r. infrahyoideus, opskrbljuje hijednu kost i mišiće koji su joj pričvršćeni; ona anastomozira s istom granom suprotne strane.

b) Sternokleidomastoidna grana, sternocleidomastoi-deus, je nestalna arterija koja opskrbljuje krv istog imena mišiću, dolazi do njega s unutarnje površine, u gornjoj trećini.

c) Gornja laringealna arterija, a. laryngea superior, ide na medijalnu stranu, leži iznad gornjeg ruba tiroidne hrskavice, ispod w. tirohyoideys, i, piercing mem-brana hyothyroidea, osigurava dotok krvi u mišiće, sluznicu grkljana, a djelomično i hioidnu kost i epiglotis.

d) Krikotiboidna grana, r. cricothyroideus, opskrbljuje mišić istog naziva i formira lučnu anastomozu s arterijom suprotne strane.

Jezična arterija, a. Lingualis je deblji od donje štitnjače i počinje malo iznad njega, od prednjeg zida vanjske karotidne arterije. Slijedi malo prema gore, prolazi preko velikih rogova hioidne kosti, ide naprijed i prema unutra. U svom tijeku najprije je pokriven stražnjim trbuhom m. digastricus i m. stylohyoideus, zatim ide pod m. hyoglossus, između nje i m. constrictor pharyngis medius (iznutra), dolazi na površinu dna jezik, prodire u debljinu mišića.

U svom tijeku lingvalna arterija daje niz grana:

a) Suprahioidna grana, r. suprahyoideus, prolazi uzduž gornjeg ruba hioidne kosti, lučno anastomizira s istom granom suprotne strane; opskrba krvlju os hyoideum i susjedno meko tkivo.

b) leđne grane jezik, rr. dorsales linguae, male debljine, odstupaju od jezične arterije ispod m. hyoglossus i, nagnuvši se naglo, prilazite stražnjem dijelu naslona. jezik, opskrbljuje mu sluznicu i krajnik. Njihove završne grane se približavaju epiglotisu i anastomiraju s arterijama na suprotnoj strani istog imena.

c) sublingvalna arterija, a. sublingualis, krećući se od jezične arterije do ulaska u debljinu jezik, ide naprijed, prolazeći m. mylohyoideus izvana iz ductus subman-dibularis; zatim dolazi do sublingvalne žlijezde, opskrbljuje ga i susjedne mišiće, a završava u sluznici dna usta i desni. Nekoliko grana, žvakaća m. mylohyoideus, anastomoza s submentalnim arterijama, a. submentalis (grana arterije lica, a. facialis).

d) Duboka arterija jezik, a. profunda linguae, - najmoćnija grana jezične arterije, koja je njezin nastavak. profunda linguae dolazi u debljinu jezik između m. genioglossus i m. longitudinalis inferior (linguae) i, nakon navijanja prema naprijed, doseže svoj vrh. Prema njegovom tijeku, arterija odaje brojne grane koje hrane vlastite mišiće i sluznicu. jezik. Završne grane ove arterije odgovaraju uzoru. jezik.

Arterija lica, a. Facialis, potječe iz prednje površine vanjske karotidne arterije, nešto više od lingvalne arterije, ide naprijed i prema gore i prolazi medijalnim putem od stražnjeg abdomena m. digastricus i m. stylohyoideus u trigonum submandibulare. Ovdje se ili pridružuje submandibularnoj žlijezdi, ili joj se probija debljina, a zatim ide prema van, savijajući se oko donjeg ruba tijela donje čeljusti ispred priključka m. maser i, zakrivljen na bočnoj površini lica, ide u područje medijalnog kuta oka između površinskih i dubokih mišića lica.

U tijeku facijalne arterije daju se sljedeće grane.

a) Uzlazna palatinska arterija, a. palatina ascendens, odstupa od početnog dijela arterije lica i, dižući se uz bočni zid ždrijela, prolazi između m. styloglossus i m. stylopharyngeus, opskrbljujući ih. Završne grane ove arterije granaju se u predjelu ostium pharyngeum tubae auditivae, u palatinalnim tonzilama i dijelom u sluznici ždrijela, gdje anastomozira uzlaznom ždrijelom arterijom, a. pharyngea ascendens.

b) Mindy grana, g. torisillaris, ide uzduž lateralne površine ždrijela, probija m. konstriktorni ždrijelo nadređeni i završava se brojnim grančicama u debljini palatinske tonzile. R. torisillaris daje niz grančica zidu ždrijela i korijenu jezik.

c) grane do submandibularne žlijezde - glandularne grane, rr. Glandule su predstavljene s nekoliko grančica koje se protežu od glavnog debla facijalne arterije na mjestu gdje se nalazi uz submandibularnu žlijezdu.

d) Podborodochnaya arterija, a. submentalis, prilično je snažna grana koja napušta facijalnu arteriju prije nego što napusti fossa submandibularis i, odlazeći naprijed, prolazi između prednjeg trbuha m. digastricus i m. mylohyoideus i dotok krvi. Anastomoziranje s a. sublingualis, submentalna akordija tetive prolazi kroz donji rub donje čeljusti i, prateći prednju površinu lica, osigurava krv u kožu i mišiće brade i niže usne.

e) Donje i gornje labijalne arterije, a... labiales inferior et superior, započinju: prva je malo ispod ugla usta, a druga je na razini kuta, a slijedi u debljini m. orbicularis oris blizu ruba usana i sluznice vestibula usta. Arterije dovode krv u kožu, mišiće i sluznicu usne šupljine, anastomozirajući kutnu arteriju s istim žilama na suprotnoj strani, a. angularis, terminalna je granica facijalne arterije. Ona ide uz bok nosa, dajući malim grančicama krilo i stražnji dio nosa. Zatim a. angularis se približava kutu oka, gdje anastomozira dorzalnom arterijom nosa, a. dorsalis nasi (ogranak oftalmičke arterije, a. oftalna-tinjac).

Skupina stražnjih grana.

Strijelnoklidomastoidna grana, sternocleidomastoideus, često se udaljava od okcipitalne arterije, a. occipitalis, ili iz vanjske karotidne arterije na razini početka arterije lica ili nešto više i ulazi u debljinu m. sternocleidomastoideus na granici njegove srednje i gornje trećine.

Zatiljna arterija, a. okcipitalis ide natrag i gore. U početku je prekriven stražnjim trbuhom m.digastricus i prelazi vanjski zid unutarnje karotidne arterije. Zatim ispod stražnjeg trbuha m. digastricus ona posteriorno odstupa i leži u sulkusu a. Mastoidni occipitalis. Ovdje je zatiljna arterija između stražnjih dubokih mišića glave ponovno usmjerena prema gore, a mjesto medijalnog umetanja m proteže se. sternocleidomastoideus; dalje, sondirajući privitak m. trapezius do gornje nuhalne linije, ide pod galea aponeurotica, gdje daje terminalne grane.

Iz zatiljne arterije odlaze sljedeće grane:

a) grane mišića. Oni snabdijevaju krv sternokleidomastoidnim mišićima - sternokleidomastoidnim granama, rr. sternocleidomastoidei, kao i obližnji mišići vrata, ponekad u obliku zajedničkog debla - silazna grana, grad se spušta.

b) Mastoidna grana, r. mastoideus - tanko stablo, koje prodire kroz mastoid do dura mater.

c) grana uha, r. awicularis, usmjerena je prema naprijed i prema gore, opskrbljujući stražnju površinu ušne školjke.

d) Zatiljne grane, rr. Okcipitalne su završne grane. Nalazi se između m. epikranius i koža, anastomozi između sebe i sa istim granama suprotne strane, kao i sa granama a. auricularis posterior i a. temporalis superficialis.

e) Meningeal grana, r. meningeus, tanko stablo, prodire kroz parijetalni otvor, foramen parietale, do čvrstog omotača mozga.

Stražnja arterija uha, a. auricularis posterior, - mala posuda koja potječe iz a. carotis externa, viša od okcipitalne arterije, ali ponekad se proteže od zajedničkog debla. Stražnja auralna arterija ide gore, malo posteriorno i prema unutra, i prvo je pokrivena parotidnom žlijezdom. Zatim, penjući se na stiloidni proces, prelazi u mastoidni proces, koji leži između njega i ušne školjke. Ovdje je arterija podijeljena na prednje i stražnje završne grane.

U tijeku stražnje arterije uha daje se broj grana.

a) petna-mastoidna arterija, a. stylomastoidea, tanak, prolazi kroz rupu istog imena u prednjem kanalu. Prije ulaska u kanal, iz nje izlazi mala arterija - stražnja bubnjarska arterija, a. tympanica posterior, prodirući u bubnu šupljinu kroz fissura petrotympanica. U kanalu facijalnog živca daje male grane - mastoidne grane, rr. mastoidei, mastoidne stanice i stapedal grana, g. stapedius, do stapedijalnog mišića.

6) Ušna grana, r. Auricularis, prolazi uz stražnju površinu ušne školjke i probija je, dajući grančicama prednju površinu.

c) Okcipitalna grana, okcipitalis, usmjerena je uzduž baze mastoidnog procesa posteriorno i prema gore, anastomozirajući s krajnjim granama a. occipitalis.

Skupina medijskih grana.

Uzlazna ždrijela arterija, a. pharyngea ascendens, počinje s unutarnje stijenke vanjske karotidne arterije.

Ona se uzdiže i, ležeći između unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija, prilazi bočnom zidu ždrijela, dajući sljedeće grane.

a) Ždrijelne grane, rr. pharyngei, broj 2-3, šalju se na stražnji dio ždrijela i opskrbljuju njegov stražnji dio palatinskim tonzilom do baze lubanje, kao i dio mekog nepca i dijelom slušne cijevi.

b) Stražnja meningealna arterija, a. meningea posterior, gore uzduž unutarnje karotidne arterije, a. carotis interna, ili kroz foramen jugulare; zatim prolazi u šupljinu lubanje i vilice u tvrdu ljusku mozga.

c) donja timpanička arterija, a. tympanica inferior, - tanko stablo koje prodire u bubanj šupljine kroz aperturu inferiorni canaliculi tympanici i opskrbljuje njegovu sluznicu.

Završi skupinu.

Maksilarna arterija udaljava se od vanjske karotidne arterije pod pravim kutom na razini vrata mandibule. Početni dio arterije je pokriven parotidnom žlijezdom, zatim je posuda, vijugava, usmjerena vodoravno anteriorno između grančice mandibule i lig. sphenomandibulare. Zatim, arterija pada između m. pterygoideus lateralis i m.. temporalis i doseže fossa pterygopalatina, gdje se dijeli na terminalne grane. Grane koje se protežu od gornje arterije, odnosno topografija pojedinih dijelova konvencionalno su podijeljene u tri skupine. Prva skupina obuhvaća grane koje se protežu od glavnog debla a. maxillaris, blizu vrata mandibule (grane mandibularnog dijela maksilarne arterije), a drugoj skupini pripadaju grane koje polaze od tog odjela a. maxillaris, koji se nalazi između m. pterygoideus lateralis i m. temporalis (ogranak pterygoidnog dijela maksilarne arterije). Treća skupina obuhvaća grane koje se protežu od tog područja a. maxillaris, koji se nalazi u jami pterygopalatina (grane pterigopubije maksilarne arterije).

Grane mandibularnog dijela su:

Duboka arterija uha, a. auricularis profunda, - mala grana koja se proteže od početnog dijela glavnog debla, ide gore i osigurava dotok krvi u zglobnu kapsulu temporomandibularnog zgloba, donji zid vanjskog slušnog kanala i bubnjić.

Prednja bubnjeva, a. tympanica anterior, često grana duboke zvučne arterije. Prodire kroz fissura petrotympanica u bubanj šupljine, opskrbljujući mu sluznicu.

Donja alveolarna arterija, a. Alveolaris inferior, prilično velika posuda, usmjeren je prema dolje, ulazeći kroz otvor donje čeljusti u kanal donje čeljusti, gdje leži zajedno s istoimenom venom i živcem.

a) Maksimalno-hipoglosna grana, g. mylohyoideus, odlazi iz donje alveolarne arterije prije ulaska u kanal čeljusti, leži u sulcus mylohyoideusu i opskrbljuje krv m. mylohyoideus i prednji abdomen m. digastricus.

b) brada arterija, a. mentalis, nastavak donje alveolarne arterije; izlazi kroz rupu brade na licu, razbijajući se u niz grana, opskrbljujući bradu i niže usne i anastomoze s granama a. labialis inferiorni i a. submentalis.

Grane pterygoida dio su sljedećeg:

Srednja meningealna arterija, a. meningea media - najveća grana koja se proteže od maksilarne arterije, ide gore, prolazi kroz spinoznu rupu u kranijalnoj šupljini, gdje je podijeljena na frontalne i parijetalne grane (rr. frontalis et parietalis). Potonji idu na vanjsku površinu dura mater u suici arteriosi kosti lubanje, opskrbljujući ih, kao i vremenske, lobzdle i parijetalne površine ljuske.

Na kraju, a. meningea media daje sljedeće grane:

a) Pomoćna grana za meningeus, pribor meningeusa, ostavlja glavni trup izvan kranijalne šupljine, opskrbljuje pterygoidne mišiće, slušnu cijev, mišiće nepca i, kroz ovalni otvor u kranijalnu šupljinu, opskrbljuje trigeminalni ganglion, ganglij trigeminale.

b) Gornja bubna arterija, a. tympanica superior, je tanki sud; ulaskom kroz hiatus canalis n. petrosi minoris u bubrežnoj šupljini, opskrbljujući njegovu sluznicu.

c) Kamena grana, ramus petrosus, potječe od spinalnog otvora prema gore, slijedi bočno i posteriorno, ulazi u hiatus canalis n. petrosi majoris, u kojem anastomozira s granom stražnje zvučne arterije - stilo-mastoidna arterija a. stylomastoidea.

Duboke vremenske arterije, a... temporales profundae, iz glavnog debla, šalju se u temporalnu fosu, ležeći između lubanje i temporalnog mišića, i opskrbljuju duboke i donje dijelove ovog mišića.

Žvakaća arterija, a. masseterica, ponekad potječe iz zadnje duboke temporalne arterije i, prolazeći kroz donju vilicu na vanjsku površinu donje čeljusti, pristupa žvačnom mišiću sa strane svoje unutarnje površine, opskrbljujući ga krvlju.

Stražnja gornja alveolarna arterija, a. aheolaris superior posterior, počinje u blizini humke gornje čeljusti s jednom ili dvije ili tri grane i, u smjeru više, prodire kroz foramina alveolariju u isti maksilarni kanalikuli, dosežući korijene velikih molara maksile i desni.

Bukalna arterija, a. buccalis, mala posuda, ide naprijed i dolje, počiva na mišiću obraza, osigurava krv u obraz, sluznicu usne šupljine, desni u gornjim zubima i brojne obližnje mišiće lica. Bukalne arterije anastomoziraju s arterijom lica.

Krila, kr. pterygoidei, broj 2-3, šalju se u lateralne i medijalne pterigodne mišiće.

Iz pterigopatskog dijela odlaze:

Infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, prolazi kroz donju orbitalnu pukotinu u orbitu i leži u sulcus infraorbitalis, zatim prolazi kroz istoimeni kanal i prolazi kroz foramen infraorbitalne do površine lica, dajući krajnim granama infraorbitalno tkivo područja lica.

Na putu prema infraorbitalnoj arteriji daje se nekoliko grana.

a) Oftalmološke grane koje opskrbljuju mišiće očne jabučice, m. rectus inferior in m. obliquus inferior.

b) Prednje gornje alveolarne arterije, aa.. alveolares superiores anteriores, koje prolaze kroz kanale u vanjskom zidu maksilarnog sinusa i, povezujući se s granama a. alveo-laris superiorna stražnja opskrba zubi gornja čeljust, desni i sluznica maksilarnog sinusa.

Silazna palatinska arterija, a. palatina silazi, u svom početnom dijelu, daje arteriju pterigojskog kanala, a. canalis pterygoidei. koji kroz ovaj kanal doseže slušnu cijev, a sama se spušta, canalis pala-tinus glavni prolazi i dijeli se na male i velike palatinske arterije, a... palatinae minores et major. Male palatinske arterije prolaze kroz otvori za palatinu minoru i opskrbljuju krvotok tkivima mekog nepca i palatinskih tonzila. Velika palatinska arterija napušta kanal kroz foramen palatinum majus, leži u tvrdom nepcu sulcus palatinus, prolazi naprijed, opskrbljuje svoju sluznicu, žlijezde i desni; zatim, ide naprijed, ide kroz canalis incisivus i anastomoze s stražnjom arterijom nosne pregrade, a. nasalis posterior septi. Neke grane anastomoziraju s a. grana palatina ascendens a. facialis.

Sfenoidna-palatinska arterija, a. sphenopalalina je terminalna posuda gornje arterije.

Prolazi kroz foramen sphenopalatinum u nosna šupljina i ovdje je podijeljen na niz grana.

a) Najgornja ždrijelna arterija ide do gornjeg ruba ždrijela, opskrbljuje potonju, anastomozira s uzlaznom ždrijelom arterijom, a. pharyngea ascendens.

b) Stražnje lateralne nazalne arterije, a.. nasales posteriores laterales. prilično velike grane, opskrbljuju krv na sluznicu srednjih i donjih ljusaka, na bočni zid nosne šupljine i završavaju u sluznici frontalnog i maksilarnog sinusa.

c) stražnje arterije nazalnog septuma, a. nasalis posterior septi. Podijeljena je u dvije grane (gornje i donje), koje opskrbljuju sluznicu nosne pregrade. Ova arterija, ide naprijed, anastomozira u području incizalnog kanala s velikom palatinskom arterijom i gornjom arterijom usne.

II. Površinska temporalna arterija, a. temporalis superficia-lis, - druga krajnja grana vanjske karotidne arterije, koja je njezin nastavak, nastaje na vratu donje čeljusti. Prvo se kreće prema gore, u debljini parotidne žlijezde između vanjskog slušnog kanala i glave donje čeljusti, a zatim, površno pod kožom, prati zigomatični luk gdje se može osjetiti. Nešto iznad zigomatičnog luka, arterija je podijeljena na svoje završne grane: frontalni semeb, r. fronlalis. i parijetalne grane, parielalis.

U tijeku arterije daje niz grana.

Grane parotidne žlijezde, rr. parotidei, broj 2-3, koji opskrbljuju parotidnu žlijezdu.

Poprečna arterija lica, a. transversa faciei, smještena u početku u debljini parotidne žlijezde, dovodeći je u krv, zatim prolazi vodoravno duž površine m. maseter između donjeg ruba zigomatičnog luka i parotidnog kanala, dajući grane mišićima lica i anastomozirajući s granama arterije lica.

Prednje ušne grane, rr. awiculares anteriores, broj 2-3, šalju se na prednju površinu ušne školjke, opskrbljujući njegovu kožu, hrskavicu i mišiće.

Srednja temporalna arterija, a. Vremenski mediji, dižući se gore, probijaju temporalnu fasciju iznad zigomatičnog luka (od površine do dubine) i, ulazeći u debljinu temporalnog mišića, opskrbljuju ga krvlju.

Scorbitalna arterija, a. zygomaticoorbitalis, ide preko zigomatičnog luka prema naprijed i prema gore, dosežući m. orbi-cularis oculi. Prema njegovom tijeku, arterija opskrbljuje krv brojnim mišićima lica i anastomozama s. transversa faciei, g. fron-talis i a. lacrimalis iz a. ophthalmica.

Prednja grana, frontalis, jedna od krajnjih grana površinske temporalne arterije, ide naprijed i gore i opskrbljuje venter frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica i koža čela.

Parietalis, parietalis, druga je terminalna grana površinske temporalne arterije, nešto veća od frontalne grane. Ide gore i natrag, ležeći ispod fascije, opskrbljujući kožu temporalne regije; anastomoze s istom granom suprotne strane.