Glavni

Dijabetes

Pregled insuficijencije lijeve klijetke: uzroci, prva pomoć, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke neuspjeha lijeve klijetke, kakvu bolest. Koje su metode dijagnosticirane i liječene patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Lijevi ventrikularni poremećaj je stanje srca u kojem lijeva klijetka nije u stanju baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Zbog toga venska krv stagnira u maloj (plućnoj) cirkulaciji. Poremećena je cirkulacija krvi u velikom krugu, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvi svim organima.

Kronična neuspjeh lijeve klijetke opasna je patologija koja se može izliječiti samo u početnoj fazi.

Akutna neuspjeh lijeve klijetke često dovodi do smrti i može se izliječiti samo ako liječnik brzo stigne do pacijenta. Važnu ulogu igra ispravno pružena prva pomoć.

Kardiolog i kardiokirurg bave se liječenjem insuficijencije lijeve klijetke.

Uzroci patologije

Neuspjeh lijeve klijetke izaziva urođene ili stečene kardiovaskularne bolesti, kao što su:

  • infarkt miokarda lijeve klijetke;
  • kronična ishemija srca;
  • kardiomiopatija;
  • kronična hipertenzija;
  • stenoza aortne zaklopke;
  • insuficijencija aortne zaklopke;
  • defekti mitralnog zaliska;
  • miokarditis (upala mišićnog sloja srca);
  • defekt interventrikularnog septuma;
  • Eisenmenger kompleks;
  • Fallotov tetrad.

Loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama), sjedilački način života ili prekomjerno tjelesno naprezanje povećavaju rizik od razvoja lijeve klijetke. Kao i učestali stres, prekomjerna konzumacija masne hrane, prekomjerna težina, starost.

Obilježja i simptomi patologije

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju neuspjeha lijeve klijetke. U početnom stadiju razvoja simptomi su odsutni, a patologija je vidljiva samo na EKG-u i ultrazvuku srca. Stoga je vrlo važno na vrijeme proći preventivni fizikalni pregled, čak i ako vam ništa ne smeta.

Kronična insuficijencija lijeve klijetke

To je stalna nesposobnost lijeve klijetke da u potpunosti emitira krv, što dovodi do smanjene opskrbe krvi svim organima i stagnacije krvi u plućnom krugu.

Simptomi kroničnog oblika:

Međutim, kod ljudi koji ne redovito vježbaju, ovi simptomi nemaju klinički značaj, budući da se dispneja i palpitacije također normalno javljaju s fizičkim naporom visokog intenziteta.

Tipični simptomi: otežano disanje s malim naporom (odlazak u dućan, kretanje po kući, kućni poslovi), te tijekom vremena - u mirovanju, boli i težini u desnom hipohondriju (zbog smanjene cirkulacije, povećanja jetre), cijanoze usana, kašlja, napadi srčane astme, ascites (oticanje trbušne šupljine).

Moguće je i glavobolja i vrtoglavica zbog nedovoljne opskrbe krvi mozgu.

Manifestacije na EKG-u, ultrazvuk srca i rendgenski snimci:

Također, uz pomoć ovih dijagnostičkih metoda, moguće je identificirati temeljnu bolest koja je izazvala neuspjeh lijeve klijetke.

Akutni oblik patologije

Akutna insuficijencija lijeve klijetke je naglo smanjenje učinkovitosti lijeve klijetke. Razvija se tijekom infarkta miokarda, hipertenzivne krize, rupture interventrikularnog septuma, akutne stenoze aorte ili mitralnog ventila, akutnog neuspjeha jednog od ovih ventila.

Budući da je funkcioniranje lijeve klijetke oslabljeno, a desna komora istodobno radi normalno, povećava se tlak u plućnoj cirkulaciji. Zbog toga dolazi do plućnog edema.

A zbog oštre povrede cirkulacije u svim organima, može se razviti kardiogeni šok.

Simptomi akutne insuficijencije lijeve klijetke:

Ako pacijent leži, on zauzima prisilni sjedeći položaj, jer se u horizontalnom položaju simptomi povećavaju.

Također se može dodati hladno znojenje i oticanje vena oko vrata.

Iscjedak pjenastog ružičastog ispljuvka, glasno disanje, čujnost na daljinu, gušenje, hladan znoj, otečene vene vrata.

Kod akutne insuficijencije lijeve klijetke, kardiogeni šok se kombinira s plućnim edemom i njegovim simptomima (opisano gore).

Zdravlje i život pacijenta ovisi o brzini pružanja kvalificirane medicinske skrbi, kao io ispravnosti prve pomoći.

Manifestacije akutnog oblika na EKG-u:

  • Depresija ST segmenta u 1, aVL i prsima vodi.
  • Duboki zub S u 3 zadatka.
  • Visoki R val u 1 olovu.
  • Visok i širok P val u 1 olovu.
Kliknite na sliku za povećanje

Prva pomoć za akutni oblik

Prva stvar koju treba učiniti je odmah nazvati hitnu pomoć ili, ako je pacijent već u bolnici, nazovite liječnika.

Prilikom pružanja prve pomoći izuzetno je važno znati krvni tlak pacijenta.

Ako pacijent leži, premjestite ga u položaj za sjedenje ili polaganje, uvijek s nogama dolje.

Također, za ublažavanje opterećenja srca i pluća, postavite ožičenje na donje udove (15 cm ispod prepona).

Ova djelovanja se ne izvode pod jako smanjenim tlakom.

Za kardiogeni šok, prva pomoć je osigurati dolazak liječnika što je prije moguće. Odmah nazovite hitnu pomoć ili odmah osobno odvedite osobu u bolnicu.

liječenje

Može biti i medicinski i kirurški, ovisno o uzroku i težini.

Tretman lijekovima

U kroničnom obliku bolesti, lijekovi se mogu propisati i u pilulama i injekcijama. U slučaju akutnog oblika, lijekovi se daju injekcijom, a također se koriste inhalacije.

Osnovni lijekovi za liječenje:

U slučaju akutne insuficijencije lijeve klijetke, uz injekcije, hitna inhalacija kisika s anti-fomosilanom koristi se za uklanjanje pjenastog sputuma i olakšavanje disanja.

Ako pacijent ima kardiogeni šok, nemojte primjenjivati ​​nikakve lijekove koji smanjuju tlak.

Hitna pomoć za kardiogeni šok je povećanje tlaka na najmanje 90 do 60 mm Hg. Čl. U tu svrhu koriste se dobutamin, dopamin, norepinefrin ili drugi lijekovi.

Daljnje liječenje pacijenata koji su iskusili akutnu insuficijenciju lijeve klijetke je sprječavanje re-pulmonarnog edema. Prvi propisuju nitrate (nitroglicerin) kako bi se smanjio dijastolički tlak u plućnoj arteriji. Ako pacijent ima tešku arterijsku hipertenziju, propisuju se ganglioblokeri. Inače, liječenje je slično onome u slučaju kronične insuficijencije lijeve klijetke.

Kirurško liječenje

Cilj mu je eliminirati uzroke kronične insuficijencije lijeve klijetke ili povratiti cirkulaciju u infarktu miokarda, što je uzrokovalo akutni oblik patologije.

U kroničnom obliku, ovisno o tome koja je bolest uzrokovana, provodi se:

  1. Stentiranje koronarnih arterija.
  2. Zamjena aortnog ventila.
  3. Zamjena mitralnog ventila.
  4. Zatvaranje interventrikularnog septalnog defekta s okluderom.
  5. Radikalna korekcija kompleksnih oštećenja srca (Eisenmenger kompleks, Fallotov tetrad).

U akutnom obliku zatajenja lijeve klijetke uzrokovanog infarktom miokarda, koji je praćen kardiogenim šokom, obavljaju se sljedeće operacije:

    Intra aortna balonska kontrapulsacija - uvođenje posebnog napuhavanja balona, ​​ubrizgavanje krvi u aortu.

Koronarna angioplastika - ekspanzija lumena koronarne žile radi vraćanja dotoka krvi u srčani mišić.

Ako je uzrokovana akutnim nedostacima ventila, provodi se njihova hitna protetika.

pogled

U kroničnom obliku prognoza ovisi o fazi.

U početnim stadijima prognoza je povoljna. Uz pravilno liječenje, možete postići trajno poboljšanje stanja pacijenta.

U akutnoj formi prognoza je relativno nepovoljna. Čak i ako je moguće ukloniti plućni edem, rizik od recidiva je visok. Ako se, međutim, u potpunosti eliminira uzrok akutne insuficijencije lijeve klijetke kirurškim zahvatom (na primjer, presađivanje ventila u nuždi ili operacija radi vraćanja koronarne cirkulacije), prognoza se poboljšava, ali nije povoljna.

Kod kardiogenog šoka smrt se javlja u 88% slučajeva. Često je to povezano s kasnom isporukom medicinske skrbi.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Oblici insuficijencije lijeve klijetke, njeni uzroci, hitna pomoć, liječenje

Ako vrijeme ne liječi kardiovaskularne bolesti, postoji opasnost od komplikacija. Jedan od najozbiljnijih je neuspjeh lijeve klijetke - kompleks simptoma koji se razvija na pozadini slabljenja funkcija najsnažnije srčane komore. Upoznavanje s manifestacijama LN-a, njegovim oblicima i metodama liječenja pomoći će očuvanju zdravlja i produženju života.

Opis zatajenja lijeve klijetke

Ventrikla, smještena u lijevoj polovici tlačnog organa, ima debeli mišićni zid koji omogućuje da se cijelo tijelo opskrbljuje krvlju. U stanju dijastole iz plućne arterije, krv ulazi u lijevu pretklijetku, a zatim puni lijevu klijetku. Njegova je zadaća gurati biološku tekućinu bogatu kisikom u aortu (najveću arteriju) u vrijeme sistole.

Ako miokard lijeve klijetke iz bilo kojeg razloga izgubi kontraktilnost, venska se krv stagnira u plućnom krvožilnom sustavu (plućna cirkulacija), što dovodi do plućnog edema. Neučinkovit protok krvi odmah uzrokuje nedostatak kisika u svim tkivima tijela.

Neuspjeh lijeve klijetke srca zabilježen je u 0,4-2,0 posto Europljana, a na svijetu postoji 40 milijuna pacijenata s takvom dijagnozom. Patologija je navedena u Međunarodnom direktoriju bolesti, njegov kod ICD-10 je I50.1. S godinama se povećava vjerojatnost pojave LN: dijagnosticira se u gotovo 20% svih hospitaliziranih bolesnika starijih od 65 godina. Smrtnost, uzimajući u obzir etiologiju, varira od 50-80%. Uz brzi tijek zatajenja srca, prvi i glavni znak bolesti, kao i prijeteći faktor, je plućni edem.

Oblici neuspjeha lijeve klijetke

Prema klasifikaciji usvojenoj u medicini postoji akutni ili kronični oblik patologije. Unatoč općoj osnovi, značajno se razlikuju jedna od druge - etiologija, uzroci, simptomi.

Akutni oblik (LV)

Njegova značajka je oštro pogoršanje stanja pacijenta zbog kašnjenja u napredovanju krvi kroz pluća pod utjecajem bilo kojih čimbenika. Zagušena krv prodire kroz tanke stijenke kapilara, prolazi kroz vezivno tkivo i konačno završava u alveolama pluća. To su u pravilu mjehurići koji sadrže zrak, a kada u njih uđe tekuća tvar, dolazi do potpunog poremećaja u procesu izmjene plina. Pacijent ne može disati, javlja se gušenje, što ukazuje na plućni edem.

Plućni edem kršeći rad srca

Kronični oblik (CLLI)

Ako je za akutnu insuficijenciju lijeve klijetke karakteristično brzo kretanje, kronična se bolest razvija uzastopno, prolazi kroz nekoliko faza, ponekad i kroz mnogo godina. Simptomatologija kroničnog stanja izražena je u napadima kardiološke astme, a zatim na plućni edem. U svakom slučaju, srce troši, a bez adekvatnog liječenja može dati bilo kada.

uzroci

Razvoj akutnog oblika LN može potencijalno započeti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob, pod uvjetom da ima kardiovaskularne poremećaje. Iako su, prema statistikama, skupine s posebnim rizikom muškarci u dobi prije umirovljenja s koronarnom bolešću srca.

Uzroci LVL-ova podijeljeni su u 2 tipa:

  1. Srčane bolesti povezane s patološkim promjenama srčanog mišića:
  • miokarditis - akutni upalni procesi u miokardiju;
  • smrt mišićnih vlakana miokarda, često opažena u razdoblju nakon infarkta (stupanj nekroze ovisi o pravovremenosti medicinske pomoći);
  • anatomske promjene srca, izazvane kongenitalnim defektima djeteta;
  • nestabilni otkucaji srca (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahizistole);
  • hipertenzivna kriza.
  1. Ekstracardijalne bolesti koje se javljaju u različitim organima i posredno utječu na aktivnost srca:
  • pneumoniju;
  • ozbiljno trovanje;
  • tromboembolijski plućni sindrom;
  • električna ozljeda;
  • asfiksija;
  • teška anemija;
  • terminalni oblici jetrenih i bubrežnih bolesti.

Gore opisani razlozi također mogu dovesti do pojave kroničnog oblika bolesti.

Važno: Za izazivanje iznenadnog napadaja lijeve ventrikularne insuficijencije može biti prekomjerno vježbanje, pregrijavanje tijela u sauni, psiho-emocionalni stres, velika doza alkohola.

Kako se razvija akutno stanje?

Proces plućnog edema je brz, ali ima specifičan algoritam. S naglim smanjenjem oslobađanja krvi od strane srčanog mišića, akutni se neuspjeh lijeve klijetke razvija tim redoslijedom.

  1. Hidrostatski pritisak krvi se povećava u venama i kapilarama plućne cirkulacijske mreže.
  2. Krv curi iz kapilara u vezivno tkivo pluća, oni gube svoju elastičnost, počinju intersticijalni edem (srčana astma). Ona se manifestira u obliku kratkog daha, kašlja, brzog pulsa, povećanog dijastoličkog tlaka. Ponekad se sindromu doda hladan znoj, vene nabreknu oko vrata.
  3. Nakon nakupljanja u tkivima, edematozna tekućina istiskuje zrak iz alveola i uzrokuje alveolarni edem. Edem se povećava, uzrokujući rast vaskularne plućne i bronhijalne rezistencije.
  4. Postoji oštra povreda razmjene plina. Kako nakupljanje tekućine u bronhiolima sužava dišne ​​putove - to se očituje glasnim disanjem, bronhospazmom, povećanim gušenjem.
  5. Kongestivna krv iz alveola ulazi u lijevi atrij, gdje se miješa s krvlju obogaćenom kisikom. Parcijalni pritisak kisika u arterijama počinje opadati, a kako se taj proces produbljuje, razvija se hipoksemija.

U prvoj fazi LLL, kisikovo gladovanje je posljedica samo slabog otpuštanja krvi. U fazi alveolarnog edema hipoksija se povećava zbog činjenice da su lumeni u alveolama i traheobronhijalnom stablu ispunjeni pjenastim ispljuvkom, koji zatim strše iz usta. Osoba gubi sposobnost disanja. Došlo je do kardiogenog šoka: krvni tlak se smanjuje, svijest je poremećena ili izgubljena, puls se ubrzava, ekstremiteti postaju hladni.

Simptomi i stadiji kroničnog oblika bolesti

Karakteristična značajka patologije - sustavno kršenje načina emisije krvi lijeve klijetke. Kronična insuficijencija lijeve klijetke dovodi do trajnih poremećaja u dovodu krvi u cijeli organizam, stagnacije u plućnoj cirkulaciji i donjim respiratornim traktima. Stanje bolesnika se postupno pogoršava, za svaku fazu bolesti karakteristične su kliničke manifestacije.

Faza 1 Uočljivi su kratki dah i brzi puls s intenzivnim fizičkim pokretima. Ovu osobinu će primijetiti samo obučeni ljudi koji su prethodno mirno reagirali na povećano opterećenje. Za običnu osobu takva je reakcija norma.

2a. Kada se penje stepenicama iznad 4. kata, pola sata hodanja, kratkog trčanja, osoba ne može uhvatiti dah, počinje otkucaj srca. Stalno zabrinuti suhi kašalj (u odsutnosti respiratornih bolesti uzrokovanih infekcijom). Na usnama postoji cijanoza, koja se naziva cijanoza.

Faza 2b. Osim lijeve klijetke, razvija se i desna komora, zbog čega se već uočava stagnacija venske krvi u sistemskoj cirkulaciji. Dispneja i ubrzani impulsi zabilježeni su uz manje naprezanje (kretanje po kući, lagani kućni poslovi), a zatim u mirovanju. Kršenje protoka krvi dovodi do povećanja jetre (bol u desnom hipohondriju), kašljanja, cijanoze i napada astme. Za oticanje ekstremiteta dodaje se oticanje trbušne šupljine (ascites). Budući da krvna opskrba mozga pati, često boli i vrtoglavica.

Faza 3 Svi ovi simptomi su najizraženiji. Transformacije koje su se dogodile u plućima, srcu i jetri postaju nepovratne. Lijek u fazi 3 više nije moguć.

Neuspjeh lijeve klijetke - uzrok smrti

Kršenje kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke jedan je od najnegativnijih čimbenika koji inhibiraju aktivnost srca. Pumpa prestaje nositi se s protokom biološke tekućine u tjelesne sustave. Krv stagnira u velikom i malom krugu krvotoka. To dovodi do hipoksije svih organa, poremećaja metaboličkih procesa i smanjenja brzine sinteze molekula. Posebno je opasna kisikova glad za moždane stanice.

Stagnacija krvi u plućima sprečava ih u obavljanju pune razmjene plina, stoga u slučaju neuspjeha lijeve klijetke, gušenje postaje glavni uzrok smrti. Fulminantni plućni edem je fatalan za nekoliko minuta. Akutni edem karakterizira brzi tijek oko 4 sata, a čak i uz trenutnu reanimaciju nije uvijek moguće izbjeći smrt pacijenta.

Na pozadini hipoksije, povećava se broj otkucaja srca, a ukupna opterećenja srca mogu uzrokovati neispravnost aortnog i mitralnog ventila. Zbog nedovoljne prehrane tkiva moguće su komplikacije kao što su infarkt miokarda, zatajenje bubrega, ožiljci stanica jetre.

dijagnostika

U početku, liječnik provodi vizualni pregled, identificirajući vanjske simptome patologije: cijanoza usana i noktiju, anksioznost, suhi kašalj, kratkoća daha. Pomoću tonometra mjeri se krvni tlak i broj otkucaja srca (u pravilu su iznad norme). Tijekom auskultacije određeni su zvukovi u kutiji - s udarnim udarcima pluća, povremenim suhim šištanjem - s bronhospazmima. Zvukovi srca su jedva čujni zbog bučnog promuklog disanja. Neizravni znakovi bolesti su povećana jetra, natečeni donji udovi.

Hardverske i laboratorijske metode istraživanja pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu.

Glavni pravci dijagnostike hardvera su sljedeći.

  • Fluoroskopija. Pomaže u otkrivanju plućnog edema promjenom njihovog uzorka, osobito u područjima korijena. Korijeni mijenjaju strukturu, a njihove konture postaju nejasne. Smanjena transparentnost plućnih režnjeva.
  • Pulsna oksimetrija Studija pokazuje niske razine kisika u krvi (manje od 90%).
  • Mjerenje venskog tlaka u velikim posudama. U tu svrhu, Waldman flebotonometer je povezan s subklavijskom venom. Plućni edem je indiciran povećanjem venskog tlaka do 12 mm Hg. Čl.
  • EKG. Koristi se za određivanje patologija srca koje uzrokuju plućni edem. Na elektrokardiogramu se bilježe znakovi aritmije, zadebljanje stijenki srčanih komora, hipertrofija lijeve sekcije, ishemija, infarkt miokarda.
  • Transtorakalna ehokardiografija. Služi za provjeru funkcioniranja miokarda, stanja ventila ako pregled ne otkrije uzroke plućnog edema tijekom pregleda i rendgenskog snimanja. Ehokardiografija je najvažniji kriterij za određivanje potrebe za kirurškim zahvatom.

Ultrazvuk srca

  • Kateterizacija plućne arterije. Korištenjem katetera, mjeri se tlak uklapanja krvnih žila kako bi se odredio uzrok plućnog edema, a tijekom liječenja prate se srčani i vaskularni otpor.
  • Laboratorijska dijagnostika uključuje nekoliko obveznih stavki koje omogućuju utvrđivanje prirode LN-a i određivanje strategije liječenja.

    • Biokemijska analiza krvi. Pokazuje što je uzrokovalo plućni edem: infarkt miokarda, snižene razine proteina u krvi (hipoproteinemija) ili bubrežna patologija.
    • Mjerenje koncentracije ugljičnog dioksida i kisika u krvi. Kod akutnog LN sindroma, parcijalni tlak prvog je 35 mm Hg, drugi - 60 mm Hg.
    • Koagulacije. Bilježi promjene u zgrušavanju krvi, ako se plućni edem javlja zbog plućne embolije - u ovom slučaju fibrinogen raste na 4 g / l, a protrombin na 140%.
    • Određivanje koncentracije BNP (natriuretski peptid u mozgu). Moderna metodologija služi za razjašnjenje dijagnoze LN.

    Hitne faze

    Ako je srčani udar počeo sa simptomima neuspjeha lijeve klijetke, njegovim akutnim oblikom, odmah pozovite hitnu pomoć. Samo kvalificirani stručnjak može spasiti život pacijenta, donijeti ispravne zaključke o njegovom stanju i propisati odgovarajuće liječenje. Do dolaska liječnika potrebno je u određenom algoritmu provesti pred-medicinske mjere, a svrha je ublažiti akutne manifestacije bolesti.

    1. Kako bi se olakšalo disanje, pacijenta treba smjestiti u polusjedeći položaj (s visokim krvnim tlakom - sjesti), otkopčati ovratnik odjeće, otvoriti prozor.
    2. Za ublažavanje napada, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika.
    3. Za ublažavanje srčanog mišića, kukovi su vezani snopovima. To treba učiniti najranije 10 minuta nakon što pacijent sjedne kako bi preraspodjelio krv.
    4. Kada se pojavi pjena, uklanja se usisavanjem s kateterom ili laringoskopom. Ako je pacijent svjestan, preporuča se češće kašljati kako bi se gornji dišni sustav očistio na prirodan način.
    5. Za nepodnošljive bolove na sternumu, oni koriste morfij ili fentanil.
    6. Puffiness se uklanja uz pomoć tableta "furosemid" ili "Uregita".

    Važno: Ako je disanje neujednačeno, dišni putevi su ispunjeni sputumom, osoba gubi svijest, uporaba morfina je zabranjena.

    Liječnik hitne pomoći pregledava pacijenta, dijagnosticira akutnu insuficijenciju lijeve klijetke kao hitnu stvar i nastavlja pružati hitnu skrb.

    1. Osiguran je kisik kroz masku. Kako bi neutralizirala pjenu koja izlazi kroz usta ili nosne sinuse, kisik prolazi kroz etilni alkohol.
    2. Uvedeni lijekovi za normalizaciju srčanog ritma - "Cordaron", "Novokainamid".
    3. Da biste smanjili pritisak pacijenta dajte "Enap".
    4. Intraarterijska injekcija "Droperidola" u cilju smanjenja kratkog daha.

    Nakon ublažavanja akutne faze, pacijent je hitno hospitaliziran.

    Obratite pozornost: Prilikom transporta do medicinske ustanove, pacijent se postavlja na nosila tako da glava ostane povišena.

    liječenje

    Hospitalizirani bolesnik je smješten u jedinicu intenzivne njege i poduzimaju se mjere za aktiviranje srčanog volumena i poboljšanje opskrbe organa kisikom. U nedostatku pozitivne dinamike, preporuča se operacija.

    Terapijski tretman

    Taktike u borbi protiv akutnog i kroničnog oblika bolesti su nešto drugačije. Ako je pacijent primljen nakon akutnog napada, EKG mora biti zabilježen u bolnici, i, prema preporuci kardiologa, odmah poduzeti sljedeće mjere:

    1. Za inhibiciju metaboličkih procesa i prilagodbu stanica privremenom nedostatku kisika koristi se otopina morfina. Razrjeđuje se izotoničnom otopinom i polako se ubrizgava u venu, po potrebi ponovite postupak nakon 15-20 minuta. Lijek inhibira disanje i snižava krvni tlak zbog širenja perifernih krvnih žila.
    2. U sljedećem koraku, jaki vazodilatatori (na primjer, natrijev nitroprusid) se primjenjuju kako bi se smanjio venski povratak. Oni povećavaju lumen koronarnih arterija i pomažu u ublažavanju natečenosti.
      Furosemid je univerzalni lijek za uklanjanje edema. 20 - 200 mg lijeka se daje intravenozno da bi se proširile venske žile, aktivirao otpad iz urina i smanjilo opterećenje miokarda.
    3. Ako su znakovi insuficijencije lijeve klijetke izazvani infarktom miokarda ili hipertenzivnom krizom, ali protok krvi u mozgu nije poremećen, otopine izosorbida dinitrata ili nitroglicerina se injiciraju intravenski. Koriste se s povišenim ili normalnim krvnim tlakom.
    4. Kod plućnog edema stanje se poboljšava krvarenjem do 400-500 ml.
    5. Kardiogeni šok (ako je brzina otkucaja srca ispod 40 otkucaja u minuti) se zaustavlja otopinom atropina, a zatim se daju otopine koje zamjenjuju plazmu.

    Ako se epizoda VOLZHN-a ukloni, nastavite s dugotrajnim liječenjem. Prije svega, u tu svrhu, primijeniti etiotropsku terapiju usmjerenu protiv provokatora osnovne bolesti. Liječnik obično propisuje ove skupine lijekova:

    • trombolitika - za sprečavanje vaskularnih okluzija;
    • lijekovi koji sadrže nitrate;
    • analgetici s narkotičkim učinkom - za ublažavanje akutne boli i sprječavanje bolnog šoka;
    • antihipertenzivni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
    • antiaritmici;
    • kortikosteroidi - uklanjaju upalu miokarda.
    Kortikosteroidni hormon deksametazon

    Kao dodatna mjera, diuretici se koriste za smanjenje volumena tekućine u unutarnjim organima. To pomaže u normalizaciji protoka krvi u plućnoj cirkulaciji.

    Za liječenje kroničnog LN-a koriste se i različite klase lijekova:

    • diuretici - za odljev viška tekućine i poboljšanje funkcioniranja bubrega;
    • beta-blokatori - za iscjedak miokarda smanjenjem brzine otkucaja srca;
    • ACE inhibitori - za stabilizaciju krvnog tlaka;
    • nitrati - povećati lumen arterija i spriječiti akutne napade LN;
    • srčani glikozidi - poboljšati oslobađanje krvi u aortu.

    Kirurške metode

    Kirurška intervencija u ovom slučaju je opasna po život i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Različite tehnike uključuju implantaciju ventila ili stimulansa, obnovu konfiguracije srčanog mišića (kardiomioplastiku) ili transplantaciju srca. Metoda se bira ovisno o uzroku patologije i stanju srca.

    Ovo su glavne vrste operacija za LZHSN:

      koronarna angiografija - širenje lumena u koronarnim žilama radi poboljšanja protoka krvi;

    Koronarna angiografija

  • stenting - mini-izvori koji guraju zidove arterija, poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • zamjena istrošenih ventila;
  • manevriranje - umetanje dijelova arterija ili vena uzetih iz različitih dijelova tijela kako bi se stvorio obilazni put za krv za zaobilaženje suženih koronarnih arterija;
  • operacije rekonstrukcije oblika srca - prolazeći kroz njega električne signale, dinamičke kardiomioplastike, Dor ili Acorn postupke, lasersku izloženost, ablaciju radiofrekvencije;
  • transplantaciju srca od preminulog donora.
  • prevencija

    Spriječiti neuspjeh lijeve klijetke (ako nije povezan s kongenitalnim strukturnim patologijama) može, ako se pridržavate sljedećih pravila:

    • kontrolirati tjelesnu težinu, ne dopuštajući pretilost;
    • ne uključite previše masnu hranu u prehranu, nemojte pretjerati s hranom, ne dopustiti kontinuirani unos velikih količina tekućine;
    • promatrajte dnevni režim, dijelite vježbe, izbjegavajte stres;
    • odustati od alkohola i pušenja;
    • sustavno prati krvni tlak.

    pogled

    Neuspjeh lijeve klijetke omogućuje povoljnu prognozu samo na početku bolesti i pravodobnim liječenjem. Samo u tom slučaju može se spriječiti razvoj nepovratnih nepravilnosti u srcu. Akutni oblik bolesti značajno pogoršava prognozu, jer doprinosi uništavanju ne samo srčanog mišića, već i drugih unutarnjih organa.

    Kirurški zahvati značajno povećavaju očekivano trajanje života pacijenta, ali zahtijevaju dugi period rehabilitacije za obnovu tjelesnih funkcija.

    Kako identificirati i liječiti miokardnu ​​insuficijenciju lijeve klijetke

    Zatajenje srca lijeve klijetke je uobičajena bolest u suvremenom svijetu (ICD-10 kod: 150.1). Najčešće, to utječe na lijepi spol u starosti. No, prema najnovijim statistikama, bolest se ubrzano mlađa. Čak je i dijete u opasnosti da postane bolesno. Često se naziva "srčana astma", jer problem prati gušenje i ozbiljna otežano disanje. Kako bi se izbjegla pojava ozbiljnih posljedica, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati problem i započeti liječenje.

    simptomi

    Kardiovaskularni sustav je odgovoran za dotok krvi u sva tkiva i organe tijela. Ključnu ulogu u patogenezi bolesti igra kontraktilnost miokarda. S razvojem zatajenja srca, mišići lijeve klijetke slabe. Gubi sposobnost izbacivanja dovoljno krvi. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja tlaka u plućnim venama, što je kršenje normalne izmjene plina. U teškim slučajevima razvija se plućni edem.

    Kliničke manifestacije zatajenja srca lijeve klijetke:

    1. Puffiness donjih udova. Češće se opaža u gležnju. Kako bolest napreduje, edem se povećava. U teškim slučajevima dolazi do prednjeg trbušnog zida.
    2. Kratkoća daha. U ranim fazama pojavljuje se tek nakon jakih valova i fizičkog napora. Kasnije se manifestira u mirnom stanju. Tešku bolest prati gušenje.
    3. Suhi kašalj, koji je u prirodi paroksizmalan. U nekim slučajevima spužvasta pjenasta struktura može pasti.
    4. Prilikom disanja, u plućima se javlja izrazito šištanje.
    5. U području desnog hipohondrija postoji bol.
    6. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini. U teškim slučajevima volumen može doseći 15 litara.
    7. Tekućina prodire u pleuralnu regiju. To nepovoljno utječe na respiratornu funkciju.
    8. Zbog nedostatka kisika u krvi, usne i donji udovi počinju plave.
    9. Postupak mokrenja je poremećen, jer dovoljna količina hranjivih tvari ne ulazi u bubrege.

    Faze patologije

    Postoje tri glavne faze:

    Osnovna. Simptomi zatajenja lijeve klijetke su blagi. Osoba bilježi pojavu kratkog daha i povećanog srčanog ritma tijekom vježbanja. U mirovanju se bolest ne manifestira. Ako simptomi izgledaju dovoljno svijetli, to znači da bolest napreduje. Stoga je važno nastaviti s terapijom što je prije moguće kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kasni stadij.

    Prosječni. Pojavljuje se edem, tipične su pacijentove pritužbe zbog teške kratkog daha, respiratornog zatajenja.

    Terminal. U tijelu postoje procesi koji dovode do nepovratnih promjena. Nakon početka završnog stadija lijevog ventrikula, liječenje postaje neučinkovito. Šanse za smrt su visoke.

    Akutni oblik

    Najčešće ljudi obraćaju pozornost na prisutnost bolesti kada je akutna. Ovo stanje karakteriziraju svijetle simptomi koji se pojavljuju iznenada. Ako vrijeme ne pruža prvu pomoć, postoji velika vjerojatnost smrti.

    Akutna insuficijencija lijeve klijetke (ALVS) je nagli prestanak rada srčanog mišića. Kao rezultat, krv prestaje teći u organe. Najčešće, prethodnici ovog stanja su prekomjerni fizički napor ili ozbiljna stresna situacija. Razlozi mogu biti i: srčani udar, visoki krvni tlak, zarazne bolesti, operacije ili toksični učinci na srce.

    Akutni oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

    • Teška oštra bol u srcu, s lijeve strane.
    • Groznica.
    • Ozbiljna aritmija.
    • Vrtoglavica.
    • Utrnulost udova.
    • Kratkoća daha.
    • Oteklina vene vrata.

    Često se osoba onesvijesti i može dugo ostati u nesvijesti. U takvoj situaciji posebno je važno pravovremeno poduzeti mjere prve pomoći. Ako se to ne učini, akutna pogreška lijeve klijetke dovest će do smrti žrtve.

    Prva pomoć

    Da biste spasili osobu koja ima srčani udar, prvo morate nazvati hitnu pomoć. Samo će stručnjaci moći adekvatno procijeniti stanje osobe s neuspjehom lijeve klijetke i propisati liječenje. Ali samo pričekajte dolazak liječnika ne može, jer osoba može jednostavno ne živi da ih vidi. Hitna pomoć za akutnu neuspjeh lijeve klijetke podrazumijeva provedbu slijedećeg algoritma mjera:

    1. Biti u horizontalnom položaju za pacijenta ne može. Pomozi mu da zauzme pola sjedi položaj. Ali ako se krvni tlak dramatično poveća, bolje je da osoba sjedne.
    2. Zaustavite napad pomoći će "Nitroglicerin". To je uobičajena standardna mjera u takvim situacijama. Stavite jednu tabletu ispod jezika.
    3. Da bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, bedra se nanose na kukove. To se radi 10 minuta nakon što je osoba zauzela polusjedeći položaj. Ovo vrijeme je potrebno za preraspodjelu krvi.
    4. Ako se pjena formira u gornjim dišnim putevima žrtve, ona se mora ukloniti. Da biste to učinili, koristite usisavanje s kateterom ili laringoskopom. Ako je žrtva svjesna, nužno ga je natjerati da kašlja. Tako je dišni put očistio prirodno.
    5. Ako osoba pati od nepodnošljive boli u prsima, potrebno je upotrijebiti anestetik. Češće se u te svrhe koriste droge: "morfij" ili "fentanil".
    6. Da bi se uklonila natečenost, indicirani su diuretici. Nanesite "Furosemid" ili "Uregit".

    Prisutni liječnici moći će žrtvi pružiti hitnu medicinsku pomoć. Tek nakon zaustavljanja akutne faze pacijent se transportira u medicinsku ustanovu. U tom slučaju, osoba se stavlja na nosila tako da mu glava ostane u povišenom položaju.

    Terapija lijekovima

    Liječenje neuspjeha lijeve klijetke treba biti promptno. Pogotovo ako govorimo o napadu akutnih manifestacija bolesti. Nakon odgovarajuće dijagnoze (potrebno je EKG snimanje), slijedeći alati se koriste u skladu s preporukama stručnjaka:

    1. Prije svega, potrebno je usporiti metaboličke procese u tijelu. To će pomoći stanicama da bolje podnose nedostatak kisika. U tu svrhu, "Morfij". Ima sposobnost da smanjuje disanje i snižava krvni tlak. Droperidol ima sedativni učinak. Ako pacijent pati od niskog krvnog tlaka, upotrijebite natrijev oksibutirat.
    2. Sljedeći stadij liječenja uključuje smanjenje venskog povratka. U te svrhe koristite lijekove koji proširuju koronarne arterije. Ako postoji jaka oteklina, upotrijebite "Nitroprusside sodium". To je snažan vazodilator, to jest, lijek koji širi krvne žile.
    3. Diuretici za brzo djelovanje pomoći će smanjiti natečenost. Primjenjuju se intravenozno.
    4. Uz pomoć katetera ili posebne maske provodi se inhalacija kisika.
    5. Kako bi se povećala kontraktilna sposobnost srčanog mišića, koriste se sredstva kao što su Dopmin ili Dobutrex.

    Nakon što je napad lijeve ventrikularne insuficijencije zaustavljen, oni nastavljaju s dugotrajnom terapijom. Također se primjenjuje ako je bolest dobila kronični oblik (CHF). U ovom slučaju, glavna područja liječenja su:

    1. Vratite normalan srčani ritam. To je osobito istinito ako je uzrok bolesti postao aritmija. U te svrhe primijenite beta-adrenoblorokortoru. Lijek vam omogućuje da poboljšate punjenje srca krvlju, što kao rezultat povećava oslobađanje. Alat ima nuspojavu, to jest: može dovesti do suženja bronha i povećanja koncentracije glukoze u krvi. Stoga se uporaba takvih lijekova ne preporuča kod dijabetesa i bronhijalne astme.
    2. Uklanjanje tahikardije. U tu svrhu propisuju se srčani glikozidi.
    3. Eliminirati trombozu i vaskularnu blokadu. U tu svrhu koriste se antikoagulanti s učinkom razrjeđivanja krvi. Oni inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Korištenje takvih alata zahtijeva stalno praćenje. U slučaju predoziranja moguće je krvarenje: maternica, nos i druge.
    4. Upotreba diuretika za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Moderni lijekovi počinju djelovati brzo. U kratkom vremenu možete se riješiti nekoliko litara viška tekućine. U tu svrhu, diuretici se daju intravenozno. Nuspojava takvih lijekova je eliminacija kalija iz tijela, što može izazvati napadaje, slabost i fluktuacije u funkcioniranju srca.
    5. Obnova normalne cirkulacije krvi.
    6. Dovođenje pacijenta u stabilno emocionalno stanje. Za to je indicirana uporaba sedativa.

    Osim glavnog tretmana, morate se pridržavati određenog načina života. U prisustvu viška kilograma, morate ga pokušati riješiti. Odustani od loših navika. Slijedite dijetu koja podrazumijeva niskokalorične obroke bez soli i životinjskih masti. Češće šetajte na svježem zraku. Korisna umjerena tjelovježba. Potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka. Kao dodatnu mjeru terapijskih učinaka, možete primijeniti metode tradicionalne medicine nakon što ih uskladite sa svojim liječnikom.

    U nekim slučajevima bolest može uzrokovati komplikacije. Tada program liječenja uključuje borbu s komplikacijama. Pacijenti moraju biti stalno pod nadzorom liječnika i redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu.

    Ponekad je lijek nedjelotvoran. U ovom slučaju, indicirana je operacija.

    kirurgija

    Često se normalno funkcioniranje srčanog mišića može obnoviti samo kirurškom intervencijom. U ovom slučaju primjenjuju se sljedeće vrste operacija:

    • Stenta. Pretpostavlja se postavljanje posebne opruge unutar zapušenog broda. Operacija se provodi pod kontrolom koronografije - x-ray studija vaskularnog sustava.
    • Protetski ventili. Takva se operacija izvodi ako nije moguće vratiti normalan rad srca na drugi način. Koristi se umjetni metalni ventil ili donor. Možda korištenje ventila srca svinje.
    • Razvojem kardiomiopatije jedini način liječenja je kompletna transplantacija srca. Zatim morate pronaći prikladnog donora.

    Prije kirurškog zahvata provodi se puni pregled bolesnika kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Budući da se operacije izvode pod potpunom anestezijom, anesteziolog mora najprije doznati lijek koji pacijentu ne uzrokuje negativnu reakciju i izračunati njegovu dozu.

    Lijevi ventrikularni poremećaj je ozbiljna životno opasna bolest. Čak i uz pravodobno kompetentno liječenje da ga se zauvijek riješi nemoguće. Ali ako strogo slijedite sve zahtjeve liječnika, možete značajno poboljšati kvalitetu života i učiniti ga cjelovitim.

    Kako se manifestira neuspjeh lijeve klijetke, metode liječenja patologije

    Ljudski organ srca sastoji se od četiri dijela (komore). Najrazvijenija komora srčanog organa je lijeva klijetka.

    Zid komore doseže i do 10 milimetara debljine. Zahvaljujući svojim funkcionalnim odgovornostima, cijelo tijelo ima biološku tekućinu (krv).

    Rad lijeve klijetke je prilično složen, djeluje kao crpna jedinica u sustavu protoka krvi i odlaže krv u najveću arteriju u tijelu, aortu.

    Biološka tekućina u lijevoj klijetki ulazi iz lijevog atrija u vrijeme dijastole, au atrij iz plućne arterije.

    ICD-10 kod

    Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10 - ova patologija pripada klasi I 150.1, "neuspjeh lijeve klijetke".

    Vrste neuspjeha lijeve klijetke

    Neuspjeh lijeve klijetke prema stupnju razvoja bolesti je u akutnom i kroničnom obliku patologije.

    Akutni oblik neuspjeha lijeve klijetke je stanje u kojem dolazi do naglog zadržavanja krvi u plućima, dolazi do edema tijela, što može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu pacijenta.

    Komplicirani oblik PLHD-a očituje se u infarktu miokarda, a prijeti i moždanim udarom smrtonosnog rezultata.

    Kronična faza neuspjeha lijeve klijetke razvija se već duže vrijeme. Tijek bolesti može trajati deset godina, a ne manifestirati se u simptomima.

    U napredovanju bolesti, neuspjeh uzrokuje astmu srčanog tipa, koja također uzrokuje oticanje pluća.

    Hronično zatajenje srca (HLSN) je opasna bolest koja može biti fatalna bez odgovarajuće terapije.

    etiologija

    Kardiološka etiologija zatajenja srca lijeve klijetke su takve bolesti:

    • Nekroza miokarda kao komplicirani oblik srčanog udara. Ova patologija je rezultat opsežnog oblika infarkta, transmuralnog tipa i popraćena je kritičnim stanjem pacijenta. Prognoza za život s takvim srčanim udarom je stupanj progresije bolesti i pravovremena kvalificirana profesionalna medicinska skrb;
    • Miokarditis s različitom etiologijom, što dovodi do akutne upale srčanog mišića;
    • Uzroci bolesti - prirođene i stečene srčane mane, izazivaju patologiju u arhitektonici srčanog mišića;
    • Atrijalna fibrilacija je odstupanje u ritmu impulsa srčanog mišića;
    • Ventrikularna tahiaritmija - poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija;
    • Hipertenzivna kriza s vrlo visokim indeksima pakla (krvni tlak).

    Patologije organa ljudskog tijela, koje su provokatori insuficijencije lijeve strane ventrikula, odvijaju se u akutnoj kliničkoj formi:

    • Tromboembolija plućne arterije. Kada se pojavi ova bolest, nastaje lezija plućne arterije, koja uzrokuje akutni neuspjeh;
    • Upalni procesi u plućima - upala pluća;
    • Teška anemija;
    • Električne ozljede;
    • Asfiksija - nedostatak zraka u plućima (gušenje);
    • Ozljeda torakalne kralježnice;
    • Patologija bubrega u teškom stanju;
    • Bolesti jetrenog stadija patologije u jetri.

    Također provokatori neuspjeha lijeve klijetke u akutnoj fazi uzroka bolesti:

    • Preopterećenje tijela - prekomjerni fizički napori;
    • Sustavni posjeti toploj sauni;
    • Ovisnost o alkoholu - uporaba pića u velikim dozama;
    • Ovisnost o drogama;
    • Pušenje duhana;
    • Stalne stresne situacije.
    Disfunkcija lijeve klijetke

    Uzrok smrti u neuspjehu lijeve klijetke

    Zbog potpunog opterećenja lijeve strane ventrikula, srčana insuficijencija ovog dijela miokarda najčešća je bolest srca. Disfunkcionalna kontrakcija crpke najprije trpi.

    Kao posljedica toga, dolazi do kašnjenja biološke tekućine u arterijama velikog kruga sustava protoka krvi, a zatim u plućnom (malom) krugu opskrbe krvlju. Zbog toga se javlja hipoksija organa zbog nedostatka kisika u krvi.

    Iz istog razloga dolazi do narušavanja metaboličkog procesa u stanicama tijela i smanjenja sinteze molekula. Krv ulazi kroz mrežu kapilara, najprije u plućno tkivo, a zatim u alveole organa, koji se moraju napuniti zrakom.

    Kada u njih uđe biološka tekućina, pluća ne mogu obavljati izmjenu plina u normalnom načinu rada. Osoba koja je razvila iznenadni napad neuspjeha lijeve klijetke može se ugušiti.

    Dolazi do plućnog edema i nastaje zatajenje srca lijeve klijetke, što može dovesti do iznenadne smrti.

    simptomi

    Simptomi u akutnom tipu zatajenja lijeve klijetke manifestiraju se u:

    • Astma srca;
    • Kardiogeni tip šoka;
    • Kratkoća daha, pretvaranje u gušenje;
    • Zveckanje pri disanju, koje se može čuti iz daljine. To je siguran znak natečenosti u plućima;
    • Kašalj, ponekad jak, suh ili ekspektorans;
    • Iscjedak iz usta i nosnih sinusa ružičastog sputuma u obliku pjene;
    • Otekle arterije u vratu;
    • Poremećena stopa kontrakcije srčanog mišića;
    • Indeks krvnog tlaka varira gore-dolje;
    • Povećana tjelesna temperatura;
    • Utrnulost ruku i donjih udova;
    • Stanje nesvjestice;
    • Sjajna vrtnja glave;
    • Dezorijentacija.
    Simptomi neuspjeha lijeve klijetke

    Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva trenutnu kvalificiranu medicinsku pomoć. S neodgovarajućom pomoći u akutnoj neuspjehu lijeve klijetke, 20,0% bolesnika umire u prvih 24 sata nakon početka patologije.

    Kronični stadij neuspjeha lijeve klijetke očituje se u sljedećim simptomima:

    • Oticanje nogu;
    • Plavkasti ton na vrhovima prstiju udova (gornji i donji);
    • Cijanoza na usnama i oko usta znak je kongestivne krvi i hipoksije;
    • Poremećaj disanja znak je prisutnosti tekućine u plućima brzinom od oko 1 litre;
    • Mala količina mokraće iz tijela, koja govori o patologiji bubrega i odsutnosti normalnog protoka krvi u organu.

    Simptomi poremećaja u velikom krugu protoka krvi u kroničnom stupnju zatajenja lijeve klijetke:

    • Edem, koji se uzdiže do vrha tijela kroz ekstremitete i može doseći trbušnu šupljinu;
    • Bol u prsima i pritisak u desnom hipohondriju. Ovaj osjećaj je uzrokovan prisutnošću krvi u jetri. Tijelo se povećava zbog volumena biološke tekućine i preša u hipohondriju;
    • Ascites - nakupljanje tekućine u peritoneumu. Količina tekućine u šupljini može doseći i do 15 litara. Simptomatologija se izražava u velikom trbuhu;
    • Patologija hidrotoraksa je prisutnost tekućine u pleuri. Volumen tekućine do 1 litre u pleuri je ozbiljna povreda respiratorne funkcije.

    Prema simptomatologiji zatajenja lijeve klijetke srčani organ podijeljen je u tri stupnja:

    • Početni (blagi) stupanj razvoja i tijek patologije izražava se u kratkom dahu, brzoj kontrakciji srčanog mišića s opterećenjem na tijelo. U stanju mirovanja, simptomi insuficijencije nisu uočeni;
    • Srednji stupanj (izražen) - pojavljuje se oticanje udova, lica i tekućine koja se nakuplja u organima. Pojavljuju se znakovi cijanoze;
    • Terminalni (teški, posljednji) stupanj - s ovim stupnjem patologije, napredak insuficijencije ne može se zaustaviti, jer su došlo do patoloških promjena u organima koji su nespojivi s životom.

    Hitna dijagnoza

    Dijagnoza neuspjeha lijeve klijetke u akutnom stadiju razvoja utvrđuje se pri prvom pregledu, pri prvom hitnom pomaganju za vizualne simptome.

    Karakteristični simptomi u akutnom stadiju insuficijencije lijeve klijetke su opasni po život, pa se odluka o pružanju hitne pomoći donosi odmah na temelju dijagnoze koja se temelji na jasno izraženim simptomima.

    Princip dijagnoze zatajenja lijeve klijetke u izvanrednim situacijama, kada svaka minuta daje šansu da se spasi život pacijenta:

    Ispitivanje započinje auskultacijom. Slušanje prsnog koša događa se u svim dijelovima pluća i srčanim organima.

    U plućnim poljima čuju se suhe zviždaljke suhog karaktera, a najvažnije kod ove auskultacije su šištanje mokre prirode.

    Ako slušate samo suhe hljebove, tada možete napraviti pogrešnu dijagnozu - bronhijsku astmu.

    Terapija s takvom dijagnozom neće biti dovoljna, doći će do oštrih komplikacija neuspjeha lijeve klijetke, što će dovesti do natečenosti pluća i smrti.

    Također vizualno promatrana pacijenta disanje. Disanje je teško kod hripanja. Prvi znak razvoja edema je šištanje i piskanje.

    Kod astme je teško izdisati bronhijalno disanje (izdisajni oblik dispneje), au slučaju otoka teško ga je udisati (inspiratorni oblik dispneje).

    S razvojem zatajenja lijeve klijetke s komplikacijom istodobno se promatraju i izdisajni oblik i inspiratorni oblik dispneje.

    Kod postavljanja hitne dijagnoze potrebno je krenuti od rezultata auskultacije, a na temelju anamneze;

    Nakon auskultacije, broji se puls i mjeri se indeks BP. Puls se određuje pomoću uređaja za instrumentaciju pulsnog oksimetra.

    Riječ je o uređaju za određivanje brzine otkucaja srca (mreškanje), koja nije velike veličine, a manžetna se stavlja na pacijentov prst.

    Ovim istraživanjem simptoma otkrivena je tahikardija. Zasićenost ovom patologijom se smanjuje, a stopa postaje manja od 95,0%.

    Ako je zasićenje manje od 85,0%, nužna je hitna hospitalizacija u jedinicu intenzivne njege kardiološkog odjela;

    Elektrokardiogram (prijenosni kardiograf). Kardiogram pokazuje preopterećenje komore desne strane ventrikula, aritmiju kontrakcija srčanog mišića, ishemiju miokarda i nekrozu tkiva srčanog organa tijekom napada infarkta.

    Kardiogram ne pokazuje edem u plućima, ali njegovi rezultati su još jedan razlog za prijem bolesnika u kliniku.

    Hitna medicinska pomoć

    Svaka osoba može pružiti prvu pomoć ako bolesnik to ne može učiniti sam:

    • Otkopčajte ovratnik košulje;
    • Otvoriti neometan pristup svježem zraku (ako se napad dogodio u prostoriji);
    • Postavite pacijenta (uspravan položaj olakšat će proces disanja);
    • Dajte pacijentu lijekove, koje je uzeo prije napada (smanjiti indeks krvnog tlaka, beta-blokatore, nitroglicerin);
    • Hitno pozvati hitnu pomoć.

    Po dolasku medicinskog tima pregledat će se bolesnik, uz hitnu dijagnozu akutnog neuspjeha lijeve klijetke, a provodi se terapija:

    • Opskrba pacijenta kisikom preko maske;
    • Ako je potrebno, isporučuje se kisik koji prolazi kroz alkohol (etil) - kako bi se smanjilo otpuštanje pjene iz usta i sinusa;
    • Primjena antiaritmičkih lijekova - Cordarone, Novocainamid;
    • Uvođenje nitrata - nitroglicerina;
    • Upotreba antihipertenzivnih lijekova - Enap;
    • Za smanjenje kratkog daha - unutar arterijskog lijeka Droperidol;
    • Ako napad nije zaustavljen, hitna hospitalizacija.

    Dijagnostika srca

    Zatajenje srca svih vrsta je bolest koja ima sposobnost brzog napretka. Kako bi se usporio napredak u uništavanju miokarda, potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu i započeti sveobuhvatnu terapiju.

    Nije dovoljno samo pregledati pacijenta kako bi liječnik utvrdio točnu dijagnozu neuspjeha lijeve klijetke.

    Anamneza ukazuje na vidljive očite znakove insuficijencije, ali kako bi se odredio njezin tip, potrebno je proći instrumentalnu studiju patologije:

    • EKG (elektrokardiografija) - pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, otkriva znakove ishemije u miokardiju. Dijagnosticirati neuspjeh jedne elektrokardiografije nije dovoljno;
    • Ultrazvuk srčanog organa (ultrazvuk) - ova tehnika identificira nedostatke srčanog mišića, njegovu funkcionalnu sposobnost da se smanji. Rezultati dijagnostičke studije pokazuju koliko se dinamika izlječenja javlja tijekom terapije;
    • Radiografija torakalne regije - senka rendgenskog snimanja određuje granice srčanog organa, izbočina lijeve klijetke, kao i lijevi atrij. Rendgenski snimci pokazuju abnormalnosti u malom (srčanom) krugu protoka krvi;
    • Radioizotopna ventriculography je tehnika koja procjenjuje mogućnost miokarda tijekom kontrakcije, a također otkriva učinkovitost dviju klijetki tijekom sistole, volumen krvi apsorbirane u njima tijekom dijastole, rad ventila kada se biološka tekućina ispusti u aortu (sustav protoka krvi). Na temelju ove metode možete nacrtati shemu terapijskog liječenja lijekovima;
    • Tehnika dijagnostike PET (pozitronska emisijska tomografija) najnovija je kardiološka tehnika koja vam omogućuje da identificirate područja vitalnog srčanog mišića u slučaju zatajenja srca svih vrsta. To je važan pokazatelj mogućeg liječenja metodom intenzivne terapije.
    Rendgenske promjene s promjenama u neuspjehu lijeve klijetke

    Na temelju svih instrumentalnih studija liječnik propisuje terapijsku terapiju lijekovima.

    Terapija neuspjeha lijeve klijetke

    Terapija, i prva pomoć iu bolnici, može se podijeliti na: etiotropsku terapiju i patogenetski medicinski tretman.

    Etiotropna terapija je lijek provokatora osnovne bolesti, što je dovelo do akutne insuficijencije lijeve klijetke (LV).

    Ovom terapijom propisuju se sljedeći lijekovi:

    • Pripravci trombolitičke skupine - kako bi se izbjegla arterijska tromboza;
    • nitrati;
    • Analgetici s narkotičkim djelovanjem - za ublažavanje akutne boli i prevenciju bolnog šoka;
    • Antiaritmici - za vraćanje ritma;
    • Za ublažavanje simptoma hipertenzivne krize - antihipertenzivnih lijekova;
    • Kada upala miokarditisa, s napadom - nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom.

    Kompleksom tih lijekova, s napadom akutnog tipa nedostatka, smanjuje se zona nekroze miokarda. Uporaba tih lijekova omogućit će srčani udar da održi ravnotežu u hemodinamici srčanog organa.

    Patogenetska terapija lijekovima je obnova rada u malom (srčanom) krugu protoka krvi kod pacijenata s OLVD. Svrha ovog tretmana je izbacivanje bioloških tekućina različitih svojstava iz pluća i iz tijela.

    To zahtijeva uporabu lijekova s ​​diuretskim učinkom. Da biste smanjili napon u lijevoj klijetki, uzmite Nitroglicerin.

    Nakon zaustavljanja napadaja lijeve ventrikularne insuficijencije akutnog oblika potrebno je pristupiti liječenju osnovne bolesti, što je otkrio provokator ovog napada.

    lijekovi

    Terapija kardiološkog poremećaja lijeve klijetke kronične prirode uključuje različite klase lijekova:

    • Diuretici - za izlazak iz tjelesne tekućine i poboljšanje rada bubrega;
    • Beta-blokatori - smanjuju opterećenje miokarda, usporavajući rad srca (otkucaji srca);
    • ACE inhibitori - za normalizaciju indeksa krvnog tlaka;
    • Srčani glikozidi - povećavaju volumen krvi u aortu, posebno dobar učinak s pojavom aritmije;
    • Primanje lijekova iz skupine nitrata - za ekspanziju arterija i za ublažavanje napada akutne insuficijencije lijeve klijetke.

    Zadaci koji se postavljaju pred lijekove za zatajenje srca:

    • Normalizira kontraktilnu funkciju srčanog mišića;
    • Oslobodite se simptoma sinusnih tahiaritmija;
    • Spriječiti arterijsku trombozu;
    • Smanjiti tonus arterija;
    • Uklanjanje viška biološke tekućine iz tijela;
    • Produžite vrijeme remisije srčanog zatajenja lijeve klijetke.

    Svi lijekovi se propisuju individualno, a režim liječenja propisuje se na temelju indikacija instrumentalne studije patologije.

    Kirurška terapija

    Ako terapija lijekovima nema pozitivan učinak na tijelo, tada se pacijentu preporučuje kirurško liječenje. U medicini postoje operativni učinci na srčane organe - kardiomioplastiku, kao i implantaciju ventila.

    To su prilično opasne operacije koje zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije.

    Kako bi se uklonio glavni uzrok patologije na operativni način, mogu se primijeniti sljedeće metode:

    • Koronarna angiografija - obnova lumena krvnih žila, radi bolje cirkulacije krvi u krvotoku;
    • Metoda stentiranja - širenje arterijske prohodnosti;
    • Zamjena oštećenih ventila;
    • Radiofrekventna srčana ablacija;
    • Laserski oprez s atrijskom fibrilacijom;
    • Transplantacija organa srca.

    Osim terapijskog liječenja i metoda kirurške intervencije, potrebno je slijediti neke preporuke o ponašanju i prehrambenoj kulturi.

    prevencija

    Preventivne mjere za neuspjeh lijeve klijetke su:

    • Kontrola tjelesne težine - sprječavanje pretilosti;
    • Prehrana za sprečavanje povećanja kolesterola u krvi - s ograničenom količinom soli, masne hrane i velike količine tekućine;
    • Ne preopterećujte tijelo fizički;
    • Odustati od ovisnosti o nikotinu;
    • Nemojte uzimati alkohol.

    Zatajenje srca može dovesti do iznenadne smrti. Stoga bi se insuficijencija lijeve klijetke trebala liječiti u jedinici za intenzivnu njegu kardiologije kako bi se što prije uklonio plućni edem i spriječilo stanje kardiogenog šoka.

    pogled

    Kod insuficijencije lijeve klijetke, prognoza je pozitivna samo u početnoj fazi patologije, a pravodobna terapijska pomoć zaustavila je mehanizam razaranja srčanog organa.

    Akutni oblik patologije ugrožava ne samo pluća, nego i nepovratne učinke u srčanom organu. Stoga je u akutnom obliku bolesti prognoza loša.

    Transplantacija ventila ili presađivanje organa daje nam nadu da će život biti duži od 10 godina. No, rehabilitacija takvih kirurških učinaka je teška i dugotrajna.