Tumačenje ultrazvuka srca

Suvremena metoda hardverske dijagnostike - ehokardiografija ili ultrazvuk srca, temeljen na korištenju oscilacija visokofrekventnih zvučnih valova. Ultrazvučnim pregledom medicinski specijalist utvrđuje uzrok funkcionalnih neuspjeha u organu, utvrđuje promjene u anatomskoj strukturi i histološkoj strukturi tkiva, određuje abnormalnosti u krvnim žilama i srčanim zaliscima.

Prerogativni aspekti ultrazvučne dijagnostike su:

• nema oštećenja kože i prodiranja u tijelo pacijenta (neinvazivno);
• neškodljivost. Ultrazvučni valovi su sigurni za zdravlje;
• sadržaj informacija. Jasna vizualizacija srca omogućuje točno određivanje patologije;
• nema kontraindikacija za primjenu metode;
• mogućnost promatranja dinamičkih procesa;
• relativno niske troškove istraživanja;
• beznačajne vremenske troškove postupka.

Ultrazvuk srca obavlja liječnik radiološkog odjela u smjeru i preporuku kardiologa. Ako želite, možete sami proći kroz postupak.

Svrha istraživanja

Indikacije za zahvat su pritužbe pacijenta na određeni simptom:

• sustavna bol u prsima;
• otežano disanje tijekom fizičke aktivnosti;
• kvarovi srčanog ritma (obično češći);
• oticanje udova koji nisu povezani s bolesti bubrega;
• stabilan visoki krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografiju za djecu

Proučavanje novorođenčadi provodi se u slučajevima sumnje na razvojne abnormalnosti i patologije dijagnosticirane u perinatalnom razdoblju. Slijedeći slučajevi mogu biti razlog za provjeru rada srca kod djeteta: gubitak svijesti na kratko vrijeme, nespremnost da se sisče mlijeko iz dojke bez vidljivog razloga (hladni, trbušni grčevi), kratkoća daha i kratak dah bez znakova ARVI.

Popis se nastavlja sustavno zamrzavanjem ruku i nogu u normalnim temperaturnim uvjetima, plavkasto (cijanoza) u ustima, bradi i nazolabijskom dijelu lica, brzi umor, pulsirajuće vene u desnom hipohondru i na vratu, razvojne abnormalnosti. Pedijatrij također može preporučiti testiranje, ako se pri slušanju medicinskog fonendoskopa za vrijeme kontraktilne aktivnosti miokarda otkrije neki vanjski zvuk.

Djeca u pubertetu trebaju proći postupak, jer tijelo doživljava naglo povećanje rasta, a srčani mišić može biti odgođen. U ovom slučaju ultrazvuk je usmjeren na procjenu adekvatnog razvoja unutarnjih organa na vanjske podatke adolescenta.

Parametri studije i moguće dijagnoze

Uz uporabu ultrazvuka instalirani su:

• veličinu srca, komore i atrije;
• debljina zida srca, struktura tkiva;
• ritam otkucaja.

Na slici liječnik može otkriti prisutnost ožiljaka, tumora, krvnih ugrušaka. Ehokardiografija informira o stanju srčanog mišića (miokarda) i vanjske membrane vezivnog tkiva srca (perikard), ispituje ventil smješten između lijevog pretkomora i ventrikula (mitralno). Doppler ultrazvuk daje liječniku potpunu sliku stanja krvnih žila, stupanj blokade, intenzitet i volumen protoka krvi.

Informacije o zdravlju srca i vaskularnog sustava, dobivene na studiji, omogućuju precizno dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

• oslabljena opskrba krvlju zbog vaskularne okluzije (ishemija);
• nekroza srčanog mišića (infarkt miokarda i stadij prije infarkta);
• stadij hipertenzije, hipotenzija;
• defekt u strukturi srca (prirođena ili stečena malformacija);
• klinički sindrom kronične organske disfunkcije (srčana dekompenzacija);
• disfunkcija ventila;
• neuspjeh srčanog ritma (ekstrasistola, aritmija, angina pektoris, bradikardija);
• upalna oštećenja tkiva u membranama srca (reumatizam);
• oštećenje srčanog mišića (miokarditis) upalne etiologije;
• upala srčane membrane (perikarditis);
• sužavanje lumena aorte (stenoza);
• kompleks simptoma organske disfunkcije (vegetovaskularna distonija).

Dekodiranje rezultata istraživanja

Kroz ultrazvučnu proceduru srca može se detaljno analizirati cijeli ciklus srca - razdoblje koje se sastoji od jedne kontrakcije (sistole) i jedne relaksacije (dijastola). Pod uvjetom da je normalan rad srca oko 75 otkucaja u minuti, trajanje srčanog ciklusa treba biti 0,8 sekundi.

Dekodiranje ehokardiografije izvodi se uzastopno. Svaku jedinicu srčane strukture opisuje dijagnostičar u protokolu istraživanja. Ovaj protokol nije dokument s konačnim zaključkom. Dijagnozu postavlja kardiolog nakon detaljne analize i usporedbe podataka protokola. Stoga, uspoređujući performanse vašeg ultrazvuka i standarda, ne biste trebali sudjelovati u samodijagnostici.

Prosječni su rezultati ultrazvuka. Rezultati su pod utjecajem spola i dobne kategorije pacijenta. Kod muškaraca i žena pokazatelji mase miokarda (mišićnog tkiva srca) lijeve klijetke, indeksnog koeficijenta te mase i volumena komore razlikuju se.

Za djecu postoje posebni standardi za veličinu, težinu, volumen i funkcionalnost srca. U isto vrijeme, oni su različiti za dječake i djevojčice, za novorođenčad i bebe. Kod adolescenata u dobi od 14 godina pokazatelji se uspoređuju s odraslim muškim i ženskim standardima.

U konačnom protokolu, parametri procjene uvjetno su označeni početnim slovima njihovih punih imena.

Parametri i standardi dječje ehokardiografije

Dekodiranje ultrazvuka srca i funkcija cirkulacijskog sustava novorođenčeta je kako slijedi:

• promjer lijevog atrija (LP) ili interatrijskog septuma u djevojčica / dječaka: 11-16 mm / 12-17 mm, respektivno;
• desna klijetka (RV) u promjeru: djevojčice / dječaci - 5–23 mm / 6–14 mm;
• konačna veličina lijeve klijetke tijekom relaksacije (dijastola): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Skraćenica u LVDR CDR protokolu;
• konačna veličina lijeve klijetke tijekom kontrakcije (sistole) je ista za oba spola - 11-15 mm. U protokolu - LV CSR;
• stražnji zid lijeve klijetke u debljini: djevica / mala. - 2-4 mm / 3-4 mm. Kratica - TLSLZH;
• debljina interventrikularnog septuma: djevica / mala. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IVS);
• slobodni zid gušterače - 0,2 cm - 0,3 cm (za dječake i djevojčice);
• frakcija izbacivanja, tj. dio krvi koji se oslobađa iz ventrikula u krvne žile u trenutku otkucaja srca iznosi 65-75%. FB kratica;
• protok krvi u ventilu plućne arterije je u brzini od 1,42 do 1,6 m / s.

Veličina i funkcija srca za dojenčad ispunjavaju sljedeće standarde:

Planirani ultrazvuk srca za bebe izvodi se na dojenčadi u dobi od 1 mjeseca i jednoj godini starosti.

Standardi za odrasle

Normalni ultrazvuk za odrasle trebao bi odgovarati sljedećim digitalnim rasponima:

• Masa miokarda LV (lijeve klijetke): muškarci / žene - 135–182 g / 95–141 g;
• Indeks mase miokarda LV: muški - od 71 do 94 g / m2, ženski - od 71 do 89 g / m2;
• konačna dijastolička veličina (CDR) / CSR (konačna veličina sistolika): 46-57,1 mm / 31–43 mm, respektivno;
• Debljina stijenki NN u relaksaciji (dijastola) - do 1,1 cm;
• iscjedak krvi s redukcijom (PB) - 55–60%;
• količina krvi u posude - od 60 ml do 1/10 litara;
• RV indeks veličine - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
• debljina stijenke gušterače do ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normalni ultrazvučni pokazatelji za MZhP (interventrikularni septum) i atrije:

• debljina stijenke u dijastoličkoj fazi - 7,5 mm - 1,1 cm;
• maksimalno odstupanje u sistolnom trenutku je 5 mm - 9,5 mm.
• krajnji dijastolički volumen PP (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litara;
• LP veličina (lijevi atrij) - 18,5–33 mm;
• LP veličina indeksa je 1,45-2,9 cm / m 2.

Otvor aorte normalno se kreće od 25 do 35 mm2. Smanjenje stope ukazuje na stenozu. U srčanim zaliscima ne smije biti prisutnost tumora i naslaga. Vrednovanje izvedbe ventila provodi se usporedbom veličine norme i mogućih odstupanja u četiri stupnja: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - preko 9 mm. Ove brojke određuju koliko milimetara ventil zaustavlja kada su vrata zatvorena.

Vanjska ovojnica srca (perikard) u zdravom stanju nema adhezija i ne sadrži tekućinu. Intenzitet kretanja protoka krvi određen je dodatnom dopler sonografijom.

EKG očitava elektrostatičku aktivnost srčanih ritmova i tkiva srca. Ultrazvuk ispituje brzinu cirkulacije krvi, strukturu i veličinu organa. Ultrazvučna dijagnostika, prema kardiolozima, pouzdaniji je postupak za ispravnu dijagnozu.

Hipertrofija lijeve klijetke

Definicija. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke (GMLV) - višak mase lijeve klijetke je relativno dug zbog zadebljanja (proliferacije) miokarda (srčanog mišića).

Načini dijagnosticiranja GMLV-a. Trenutno se za dijagnosticiranje GMLV-a koriste tri instrumentalne metode:

- Standardni EKG. Kod verifikacije GMLV-a, normalan EKG kao cjelina karakterizira niska osjetljivost - ne više od 30%. Drugim riječima, od ukupnog broja pacijenata koji objektivno imaju HMVL, EKG omogućuje dijagnozu u samo jednoj trećini. Međutim, što je izraženija hipertrofija, veća je vjerojatnost da se ona prepoznaje kroz normalan EKG. Teška hipertrofija gotovo uvijek ima EKG markere. Stoga, ako je EKG ispravno dijagnosticiran s GMLV, to najvjerojatnije ukazuje na njegovu tešku razinu. Nažalost, u našoj medicini, uobičajeni EKG ima previše važnosti u dijagnostici HMVL. Često, primjenjujući nisko-specifične EKG kriterije za LVHL, liječnici potvrdno govore o fenomenu hipertrofije gdje on nije prisutan u stvarnosti. Ne biste trebali očekivati ​​više od standardnog EKG-a nego što to zapravo može pokazati.

- Ultrazvuk srca. To je "zlatni standard" u dijagnostici GMLV-a, jer omogućuje vizualizaciju zidova srca u realnom vremenu i obavljanje potrebnih proračuna. Za procjenu hipertrofije miokarda uobičajeno je izračunati relativne vrijednosti koje odražavaju masu miokarda. Međutim, zbog jednostavnosti, dopušteno je znati veličinu samo dva parametra: debljinu prednjeg dijela (interventrikularni septum) i stražnji zid lijeve klijetke, što omogućuje dijagnosticiranje hipertrofije i njezinog stupnja.

- Magnetska rezonancija (MRI). Skup metod za slojevito skeniranje "zone interesa". Za procjenu, LVH se koristi samo ako iz nekog razloga nije moguće izvoditi ultrazvuk srca: na primjer, kod bolesnika s pretilošću i plućnim emfizemom, srce će biti prekriveno plućnim tkivom sa svih strana, što onemogućuje ultrazvučno snimanje (izuzetno rijetko, ali se to događa).

Kriteriji za dijagnosticiranje GMLV ultrazvukom srca. Svatko tko je prošao ultrazvuk srca može pogledati obrazac istraživanja i pronaći tri kratice: CRA (naravno, dijastolička veličina lijeve klijetke), MZHP (interventrikularni septum) i LVSL (stražnji zid lijeve klijetke). Debljina ovih parametara obično se mjeri u centimetrima. Normalne vrijednosti parametara, koje, usput rečeno, imaju rodne razlike, prikazane su u tablici.

U odnosu na hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, debljina IVS-a i LVLS-a izravno je povezana (klinički značaj CRA u hipertrofiji bit će razmotren u nastavku). Kada je normalna vrijednost čak jednog od dva parametra premašena, legitimno je govoriti o "hipertrofiji".

Uzroci i patogeneza LVH. Klinički uvjeti koji mogu dovesti do HMVL (u redu po učestalosti):

1. Bolesti koje dovode do povećanog broja otkucaja srca:

- Hipertenzija (hipertenzija, sekundarna hipertenzija)

- Bolest srca (kongenitalna ili stečena) - aortna stenoza.

Pod postload razumjeti skup fizičko-anatomskih parametara kardiovaskularnog organizma, stvarajući prepreku za prolazak krvi kroz arterije. Naknadno opterećenje određeno je uglavnom tonom perifernih arterija. Određena osnovna količina arterijskog tona je norma i jedna od obvezujućih manifestacija homeostaze, koja održava razinu krvnog tlaka prema trenutnim potrebama tijela. Prekomjerno povećanje arterijskog tona označit će povećanje naknadnog opterećenja, što se klinički manifestira povećanjem krvnog tlaka. Dakle, s grčom perifernih arterija, opterećenje na lijevoj klijetki se povećava: potrebno je jače stezanje kako bi se "gurnula" krv kroz sužene arterije. To je jedna od glavnih karika patogeneze u formiranju "hipertenzivnog" srca.

Drugi česti uzrok koji dovodi do povećanja naknadnog opterećenja lijeve klijetke, a time i stvaranja opstrukcije arterijskog protoka krvi, je stenoza aorte. Kod stenoze aorte zahvaća se aortni ventil: skuplja se, kalcinira i deformira. Kao rezultat, aortni otvor postaje toliko mali da se lijeva klijetka mora skupiti mnogo jače kako bi se omogućio adekvatan volumen krvi da prođe kroz kritički uski prostor. Trenutno je glavni uzrok stenoze aorte senilna (senilna) bolest u starijoj dobi.

Mikroskopske promjene u hipertrofiji miokarda sastoje se od zadebljanja vlakana srca, u nekom rastu vezivnog tkiva. Isprva, to je kompenzacijske prirode, ali s dugotrajnim povećanim opterećenjem (na primjer, s dugogodišnjom neliječenom hipertenzivnom bolešću), hipertrofirana vlakna prolaze distrofne promjene, poremećena je arhitektonika miokarda syncytium, prevladavaju sklerotski procesi u miokardiju. Kao rezultat toga, hipertrofija od fenomena kompenzacije pretvara se u mehanizam za manifestaciju zatajenja srca - srčani mišić ne može dugo vremena bez posljedica raditi bez napetosti.

2. Urođeni uzrok HMVL: hipertrofična kardiomiopatija. Hipertrofična kardiomiopatija je genetski određena bolest koju karakterizira pojava nemotiviranog LMWH. Pojava hipertrofije javlja se nakon rođenja: u pravilu, u djetinjstvu ili adolescenciji, rjeđe u odraslih, ali u svakom slučaju ne kasnije od 35-40 godina. Tako se kod hipertrofične kardiomiopatije LVV pojavljuje na pozadini potpune dobrobiti. Ova bolest nije velika rijetkost: prema statistici, 1 osoba od 500 pati u mojoj kliničkoj praksi, svake godine upoznajem 2-3 bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Za razliku od hipertenzivnog srca, hipertrofična kardiomiopatija može imati vrlo tešku (tešku) i često asimetričnu kardiomiopatiju (više o tome kasnije). Samo s hipertrofičnom kardiomiopatijom, debljina stijenke lijeve klijetke ponekad dostiže vrijednosti "iznad" od 2,5-3 cm ili više. Mikroskopski, arhitektonika vlakana srca je jako poremećena.

3. GMLV, kao manifestacija sistemskih patoloških procesa.

- Pretilost. Prekomjerna težina nije isključivo kozmetički problem. Riječ je o dubokom patofiziološkom procesu koji utječe na sve organe i sustave, u kojima se mijenjaju biokemijski procesi, psihodinamika mišljenja, ljudsko ja, itd. Kod pretilosti masno tkivo se višestruko deponira ne samo pod kožom, već i u gotovo svim organima. Srce je prisiljeno osigurati krv “tijelo sa svim svojim viškom težine”. Ovo povećano opterećenje ne može utjecati na srčanu funkcionalnost - svakako se povećava: srce se češće i snažnije skuplja. Tako se kod pretilosti LVH može razviti u odsutnosti perzistentne arterijske hipertenzije.

Kod pretilosti se miokard zgusne, ne samo zbog proliferacije vlakana srca i vezivnog tkiva, već i zbog taloženja viška masnoće.

- Amiloidoza (primarna ili sekundarna) je patologija u kojoj se posebni amiloidni protein taloži u unutarnjim organima, što dovodi do razvoja difuzne skleroze i zatajenja organa. Uz sve mogućnosti razvoja LVHD-a zbog amiloidoze, rijetko dolazi do izražaja u klinici bolesti: značajno su pogođeni drugi organi (npr. Bubrezi), što će odrediti specifičnu sliku bolesti.

4. Relativno prirodni uzroci HMVL.

- Starost Senilnu dob karakterizira spora, ali stalno progresivna degradacija (distrofija) svih organa i sustava. Smanjuje se specifična težina vode i parenhimskih komponenata u organima; naprotiv, pojačani su sklerotični procesi. Starčevo srce nije iznimka: mišićna vlakna postaju tanja, popuštena, a istovremeno se snažno razvija vezivno tkivo, zbog čega se GLMH javlja pretežno u starosti. Ono što je važno znati, senilna GMLV, u nedostatku drugih razloga, nikada ne doseže značajne veličine. Ne prelazi stupanj "beznačajnog" i češće je samo fenomen povezan s dobi, bez posebnog kliničkog značenja.

- Srce sportaša. Radi se o ljudima koji se dugo bave profesionalnim sportom. GMLV se kod takvih subjekata može nazvati u svom najčišćem obliku kompenzacijskom (radnom), kao i popratna hipertrofija skeletnih mišića. Nakon završetka sportske karijere, LVHT prolazi punu ili djelomičnu regresiju.

U koncentričnom MHLV-u, stijenke lijeve klijetke se zgusnu, a veličina šupljine (CRA) ostaje normalna ili se čak neznatno smanjuje. Kod ekscentričnog GMLV-a povećava se i debljina stijenke, ali se šupljina lijeve klijetke (CDG) također nužno širi: ili premašuje normu, ili ima "granične" vrijednosti.

Sljedeće bolesti (stanja) dovode do koncentričnih LVH:

2. Stenoza aorte

Općenito, koncentrična hipertrofija nastaje tamo gdje srce ometa opstrukciju protoka krvi (iznimka je hipertrofična kardiomiopatija, kao urođena patnja). U tom smislu posebno su indikativne arterijska hipertenzija i stenoza aorte.

Sljedeće bolesti (stanja) dovode do ekscentričnog GMLV:

2. Postupno pretvaranje koncentrične hipertrofije u ekscentrične u nedostatku adekvatnog liječenja arterijske hipertenzije, aortne stenoze

Općenito, pojavljuje se ekscentrična hipertrofija u kojoj je srce preopterećeno dodatnim volumenom krvi, koje prvo trebate “smjestiti negdje” (za to se šupljina lijeve klijetke sama širi) i zatim gurnuti u arterije (za to, hipertrofija zidova). U svom klasičnom obliku, ekscentrični GMLV se promatra u slučaju srčane bolesti - aortne insuficijencije, kada se aortni ventil čvrsto zatvara i dio krvi se vraća u ventrikul, koji se postupno širi i hipertrofira.

Ovisno o lokalizaciji lijeve klijetke hipertrofičnog procesa, postoje:

Kod simetričnog GMLV-a svi se zidovi ravnomjerno zgusnu:

S asimetričnim GMLV, samo se neki dio lijeve klijetke zgusne ili hipertrofira jedan zid više nego drugi:

Asimetrični HMVH javlja se prvenstveno u hipertrofičnoj kardiomiopatiji; mnogo rjeđe s arterijskom hipertenzijom. Poseban tip GMLV je tzv. S-ventrikularna septalna hipertrofija u starijih osoba: interventrikularni septum se zgusne u bazalnom dijelu, nalik engleskom slovu "s".

S-hipertrofija nema poseban klinički značaj, često je marker "starosti" srca. Povremeno se ova vrsta hipertrofije nalazi u ljudi srednjih godina.

Klinički značaj GMLV. Bolesti koje dovode do razvoja HMVH mogu biti asimptomatske ili imaju nespecifične manifestacije za dugo vrijeme (godine, desetljeća): na primjer, glavobolja s arterijskom hipertenzijom. Najraniji simptom GMLV-a (koji se, usput rečeno, može pojaviti nakon godina hipertrofije) je kratkoća daha s uobičajenim fizičkim naporom: hodanje, penjanje stepenicama. Mehanizam dispneje: dijastoličko zatajenje srca. Poznato je da se krvni naboj srca javlja u razdoblju dijastole (relaksacije): krv se kreće od atrija do ventrikula duž koncentracijskog gradijenta. Kod hipertrofije lijeva klijetka postaje deblja, tvrđa, gušća - to dovodi do činjenice da proces opuštanja, istezanja srca postaje težak, postaje inferioran; u skladu s tim, poremećeno je (smanjeno) punjenje ventrikula. Klinički se ova pojava očituje kao kratak dah. Simptomi dijastoličkog zatajivanja srca u obliku kratkog daha i slabosti dugi niz godina mogu biti jedina manifestacija GMLV-a. Međutim, u nedostatku adekvatnog liječenja osnovne bolesti, simptomi će se postupno pojačavati, što će dovesti do progresivnog smanjenja tolerancije vježbanja. Kraj udaljenog dijastoličkog zatajivanja srca bit će razvoj sistoličkog zatajenja srca, čije je liječenje još teže. Dakle, LVH je izravan put do zatajenja srca, što znači visok rizik od rane srčane smrti.

Sljedeća česta komplikacija LVH je razvoj paroksizmalne fibrilacije atrija (atrijalna fibrilacija). Smanjena relaksacija (dijastola) hipertrofirane lijeve klijetke neizbježno dovodi do povećanja krvnog tlaka u njemu; ovo zauzvrat uzrokuje snažniju kontrakciju lijevog atrija, kako bi se “povećao” potreban volumen krvi u “kapacitet” s povećanim pritiskom. Međutim, lijevi atrij je tankoslojna srčana komora koja ne može dugo raditi u super-modu; kao posljedica toga, lijevi atrij širi se (širi) kako bi se smjestio višak krvi. Dilatacija lijevog atrija jedan je od najvažnijih faktora rizika za razvoj atrijske fibrilacije. U pravilu se lezija lijevog atrija dugo vremena manifestira samo atrijalnom ekstrasistolom; nakon toga, kada je atrij "dovoljno proširen" da "podupre" fibrilaciju, javlja se atrijska fibrilacija: prvo paroksizmalno, a zatim trajno. Rizici koje atrijska fibrilacija dovodi do života pacijenta detaljno su opisani u posebnom poglavlju.

Opstrukcijska sinkopa. Rijetka varijanta tijeka GMLV-a. Gotovo uvijek komplikacija asimetrične varijante hipertrofične kardiomiopatije, kada je debljina interventrikularnog septuma tako velika da postoji opasnost od prolazne opstrukcije (preklapanja) protoka krvi u lijevom ventrikularnom odljevu. Paroksizmalna opstrukcija (prestanak) protoka krvi u tom “kritičnom mjestu” neizbježno će dovesti do nesvjestice. U pravilu se rizik od opstrukcije javlja kada je debljina interventrikularnog septuma 2 cm.

Ventrikularni ekstrasistolni je još jedan mogući satelit u GLM-u. Poznato je da bilo koja mikroskopska i makroskopska promjena u srčanom mišiću teoretski može biti komplicirana ekstrasistolom. Hipertrofirani miokard je idealan aritmogeni supstrat. Klinički tijek ventrikularnih prevremenih otkucaja na pozadini GMLV-a je promjenjiv: češće je njegova uloga ograničena na "kozmetički aritmički defekt". Međutim, ako se bolest koja dovodi do LVH ne liječi (ignorira), režim ograničavanja intenzivnog fizičkog napora nije uočen, moguće je razvoj opasnih ventrikularnih aritmija uzrokovanih ekstrasistolom.

Iznenadna srčana smrt. Teška komplikacija LVH. Takav ishod najčešće dovodi do LVHV na pozadini hipertrofične kardiomiopatije. Postoje dva razloga. Prvo, s ovom bolešću, LVH može biti posebno masivna, što čini miokardij ekstremno aritmogenim. Drugo, hipertrofična kardiomiopatija vrlo često ima asimptomatski tijek, koji ne dopušta pacijentima poduzimanje preventivnih preventivnih mjera u obliku ograničenja intenzivnog fizičkog napora. Iznenadna srčana smrt u drugim nozologijama komplicirana HMVL-om općenito je rijetka, iako samo zato što manifestacija ovih bolesti počinje simptomima zatajenja srca, što samo po sebi prisiljava pacijenta na posjet liječniku, što znači da postoji realna mogućnost da se bolest podvrgne kontroli.

Mogućnost regresije GMLZH. Vjerojatnost smanjenja mase (debljine) miokarda lijeve klijetke tijekom liječenja ovisi o uzroku hipertrofije i njezinom stupnju. Klasičan primjer je sportsko srce, čije su zidove u stanju smanjiti na normalnu debljinu nakon završetka sportske karijere.

HMVH zbog arterijske hipertenzije ili stenoze aorte može uspješno regresirati uz pravovremenu, potpunu i dugoročnu kontrolu ovih bolesti. Međutim, smatra se na ovaj način: samo mala hipertrofija podvrgnuta je apsolutnoj regresiji; u liječenju umjerene hipertrofije postoji mogućnost da se ona smanji na blagu; i teški mogu "postati prosječni". Drugim riječima, što je proces zanemariv, manje su šanse da se sve vrati u prvobitno. Međutim, bilo koji stupanj regresije GMLV automatski znači ispravnost u liječenju osnovne bolesti, što samo po sebi smanjuje rizike koje hipertrofija dovodi do života subjekta.

Kod hipertrofične kardiomiopatije, svaki pokušaj medicinskog ispravljanja procesa je besmislen. Postoje kirurški pristupi u liječenju masivne interventrikularne septalne hipertrofije, koja je komplicirana začepljenjem izlaza trakta lijeve klijetke.

Vjerojatnost regresije GMLV na pozadini pretilosti kod starijih osoba, s amiloidozom, praktički je odsutna.

Ultrazvuk srca kod odraslih i djece: transkript

• Kako dešifrirati ultrazvuk za bebe?
• Ultrazvuk srca: transkript ispitivanja srčanih komora odraslih
• Kako dešifrirati studiju ultrazvuka (ehokardiografija) srčanih zalistaka odrasle osobe
• Objašnjenje ultrazvuka perikarda u odraslih

Ultrazvuk srca i njegova interpretacija je dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje stanja srca. Drugi naziv za ovaj postupak je ehokardiografija. Pomoću posebne opreme moguće je odrediti koje su morfološke, funkcionalne ili patološke promjene u srcu, te procijeniti postoje li patološke promjene u ventilima, vizualno ih pregledati, odrediti dimenzije srca, volumen bilo koje šupljine i jesu li prisutni ožiljci. Ultrazvučni pregled srca i interpretacija rezultata pomažu u prepoznavanju kardiovaskularnih bolesti.

U protokolu studije postoje skraćenice za srce koje su razumljive samo liječnicima. Osoba koja nema medicinsko obrazovanje vjerojatno neće moći dešifrirati protokol za ultrazvučni pregled srca. No, polazeći od standarda, moguće je u potpunosti napraviti neovisni zaključak.

Kako dešifrirati ultrazvuk za bebe?

Kod novorođenčadi do 3,5 kg krajnja dijastolička (CDR) veličina lijeve klijetke (LV) je: dev. od 1,6 cm do 2,1 cm; dječaci od 1,7 cm do 2,2 cm, a koeficijent veličine krajnjeg sistolika (DAC) lijeve klijetke je od 1,1 cm do 1,5 cm. Normalno, lijevi atrij treba biti u promjeru: (muški i ženski) od 1, 1 cm do 1,6 cm / od 1,2 cm do 1,7 cm. Desna komora ne smije prelaziti u djevicama. 1,3 cm, u dječaka 1,4 cm, debljina stijenke stražnje lijeve klijetke (TLSVL) je od 0,2 cm do 0,4 cm (djevojčice); od 0,3 cm do 0,4 cm (dječaci). Debljina septuma između komora (MUH) kod dječaka ne prelazi 0,6 cm, u djevojčica je 0,5 cm, a koeficijent slobodnog zida desne klijetke: (dječaci / djevojčice) nije veći od 0,3 cm, ali ne manji od 0,2. vidi Frakcije emisije (EF) - ne više od 75% za oba spola. Za brzinu protoka krvi u plućnom ventilu, pokazatelj je 1.42-1.6 m / s normalan.

Djeca težine do 4,5 kg imaju takve kriterije. LVDR: malch. do 2,5 cm, kod djevojčica do 2,4 cm LV LVF: do 1,7 cm Promjer lijeka može varirati od 1,2 cm do 1,7 cm (dev); od 1,3 cm do 1,8 cm (Malch.). NN promjer: od 0,6 cm do 1,4 cm (malch.); 0,5 cm do 1,3 cm. TZSLZH: 0,5 cm, debljina MZhP: od 0,3 cm do 0,6 cm, debljina stijenke gušterače: do 0,3 cm, brzina protoka krvi u blizini plućne arterije: 1,3 m / s.

Adolescenti već imaju gotovo iste podatke kao i odrasli.

Ultrazvuk srca: transkript ispitivanja srčanih komora odraslih

U početku, nakon ultrazvučnog pregleda (ehokardiografija), dekodiraju se parametri komora.

Lijeva komora treba imati težinu mišićnog tkiva (miokard): kod muškaraca - od 135 g do 182 g, u ženki - od 95 do 141 g. Ako su podaci previsoki, moguće je da osoba ima hipertrofiju miokarda. Koeficijent indeksa mase srčanog mišića: muškarci od 71 do 94 g / m2, žene od 71 do 89 g / m2. Normalno, komora u mirnom stanju ima pokazatelj volumena kod muškaraca od 65 do 193 ml, kod žena - od 59 do 136 ml. Njegove su dimenzije u mirovanju, odnosno u vrijeme kontrakcije: od 4,6 cm do 5,7 cm / od 3,1 cm do 4,3 cm. U mirnom stanju srce ima debljinu stijenke od 1,1 cm. ehokardiografija također može ukazivati ​​na hipertrofiju. Omjer udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena (u medicini se naziva frakcija izbacivanja) je od 55 do 60%. Ako je brojka podcijenjena, to može značiti da osoba ima zatajenje srca. Koeficijent udarnog volumena (PP) je od 60 do 100 ml. Interventrikularni septum treba imati debljinu ne veću od 1,5 cm, ali ne manju od 1 cm (u sistoli), ne više od 1,1 cm i ne manju od 0,6 cm (u dijastoli). Značajna odstupanja od norme mogu ukazati na prisutnost bolesti kao što je hipertrofična kardiomiopatija. Normalni kriteriji za lumen aorte - od 1,8 cm do 3,5 cm

Normalno, desna komora treba imati debljinu stijenke u mirovanju 0,5 cm, indeks veličine od 75 do 125 g / m2. U mirnom stanju ima veličinu od 0,95 cm do 2,05 cm.

Glavni parametar desnog atrija je BWW - konačni dijastolni volumen u mirovanju, njegova brzina je od 20 do 100 ml.

Ako postoje odstupanja u pokazateljima utvrđenim ultrazvukom, moguće je da osoba razvije hipertrofiju, displaziju i hipoplaziju desne klijetke.

Veličina lijevog pretkomora ne smije biti manja od 1,85 cm, ali ne više od 3,3 cm, a veličina veličine lijeve pretklijetke kod zdravih ljudi iznosi od 145 g / m2 do 290 g / m2.

Ako je ultrazvučni pregled otkrio pokazatelje veličine iznad ili ispod norme, to može značiti da osoba ima nedostatak lijevog atrioventrikularnog ventila (mitralna insuficijencija) ili patološki defekt interatrijalnog septuma.

Ovi pokazatelji su standardne karakteristike srčanih komora u zdravih ljudi, ali samo uski stručnjak može reći da li postoje definitivno odstupanja ili bolesti.

Provodi rezultat ultrazvuka nije liječnik koji je bio angažiran u izravnom pregledu, a prisutni kardiolog.

Kako dešifrirati studiju ultrazvuka (ehokardiografija) srčanih zalistaka odrasle osobe

Da biste dešifrirali ultrazvuk srčanih zalistaka, samo trebate proučiti zaključak (protokol) studije. Glavne bolesti koje se najčešće javljaju u srčanim zaliscima su stenoza, prirođene i stečene srčane mane.

S stenozom će se otvor suženja aorte (norma 2,5-3,5 cm 2) povećati, a debljina stijenke lijeve klijetke se povećava. Naslage kalcija bit će vidljive na aortnom ventilu. Ako dođe do otkazivanja ventila, protok krvi će biti poremećen. Da biste odredili smjer cirkulacije krvi, možete koristiti dopler.

Objašnjenje ultrazvuka perikarda u odraslih

Perikard je vanjska omotnica srca koja okružuje srce izvana. Najčešći problemi koji se određuju ultrazvukom su upalne bolesti perikarda (perikarditis). To ne isključuje stvaranje dodatnih adhezija i akumulacije tekućine. Brzina varira od 10 do 30 ml. Ako je u ultrazvučnom protokolu indikator veći od 500 ml, to je već nakupljanje tekućine. Debljina aorte (normalna) - od 2,0 cm do 4,2 cm.

Ultrazvučni protokol sadrži kratice koje se tumače na sljedeći način:

• (MLJ) - m miokard lijeve klijetke:
• Indeks miokarda miokarda m: od 71 do 93 g / m2;
• (KDO) - coeff. kraj dijastoličkog lijevog ventrikula: od 113 do 28 (66-194) ml;
• (CDR) - koeficijent. završne dijastoličke veličine: od 46 mm do 57 mm;
• (DAC) - koeficijent. konačne sistoličke veličine: od 31 mm do 43 mm;
• (TO) - definira dugu os;
• (KO) - definira kratku os;
• (AO) - koeficijent aorte: do 21 mm do 41 mm;
• (AK) - dimenzije aortnog ventila: od 15 mm do 26 mm;
• (LP) - dimenzije lijevog atrija: od 19 mm do 40 mm;
• (PR) - dimenzije desne pretkomore: od 27 mm do 45 mm;
• (TMMZhPd) - određuje debljinu miokarda interventrikularnog septuma dijastološki: od 4 mm do 7 mm;
• (TMMZP) - određuje sistološku debljinu miokarda interventrikularnog septuma: od 3 mm do 6 mm;
• (EF) - određuje frakciju izbacivanja: 56-61%;
• (MK) - pokazatelj mitralnog zaliska;
• (DM) je pokazatelj kretanja miokarda;
• (LA) - coeff. plućna arterija: 7,6 mm;
• (PP) - koeficijent. udar V - 61-101 ml;
• (DR) - pokazatelj dijastoličke veličine: od 9,5 mm do 26 mm.

Ultrazvučni pregled treba provoditi ako osoba osjeća težinu i peckanje, bol u grudima na lijevoj strani, krvni tlak redovito raste, poremećen je ritam srca, prisutan je kratak dah, ruke i noge postaju zanijemljene. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na višestruke bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući zatajenje srca. Za ultrazvučni pregled nije potrebno uputiti liječnika.

Kardiološki ultrazvuk srca

Tumačenje normalnih pokazatelja ultrazvuka srca

Proučavanje unutarnjih organa ultrazvukom smatra se jednom od glavnih dijagnostičkih metoda u različitim područjima medicine. U kardiologiji, ultrazvuk srca, više poznat kao ehokardiografija, koji vam omogućuje da identificiraju morfološke i funkcionalne promjene u radu srca, abnormalnosti i poremećaja u valvular aparat.

Ehokardiografija (Echo CG) je neinvazivna dijagnostička metoda koja je vrlo informativna i sigurna i provodi se za osobe različitih dobnih skupina, uključujući novorođenčad i trudnice. Ova metoda istraživanja ne zahtijeva posebnu obuku i može se provesti u bilo koje prikladno vrijeme.

Za razliku od rendgenskog pregleda, (Echo CG) može se izvesti nekoliko puta. Potpuno je siguran i dopušta liječniku da prati pacijentovo zdravlje i dinamiku srčanih patologija. Tijekom pregleda se koristi poseban gel koji omogućuje ultrazvuku da bolje prodre u srčane mišiće i druge strukture.

Što omogućuje pregled (ehokardiografija)

Ultrazvuk srca dopušta liječniku da odredi mnoge parametre, norme i odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava, procijeni veličinu srca, volumen srčanih šupljina, debljinu zida, učestalost moždanog udara, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka i ožiljaka.

Također, ovo ispitivanje pokazuje stanje miokarda, perikarda, velikih krvnih žila, mitralnog ventila, veličine i debljine zidova komora, određuje stanje ventilskih struktura i druge parametre srčanog mišića.

Nakon pregleda (Echo CG), liječnik bilježi rezultate pregleda u posebnom protokolu, čije dešifriranje omogućuje otkrivanje srčanih bolesti, abnormalnosti, abnormalnosti, patologije, kao i postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Kada treba izvršiti (Echo KG)

Ranije dijagnosticirane patologije ili bolesti srčanog mišića, veće su šanse za pozitivnu prognozu nakon liječenja. Ultrazvuk treba izvoditi sa sljedećim simptomima:

• povratna ili česta bol u srcu;
• poremećaji ritma: aritmija, tahikardija;
• kratak dah;
• visoki krvni tlak;
• znakovi zatajenja srca;
• infarkt miokarda;
• ako postoji povijest bolesti srca;

Moguće je položiti ovaj ispit ne samo u smjeru kardiologa, već i drugih liječnika: endokrinologa, ginekologa, neurologa, pulmologa.

Koje se bolesti dijagnosticiraju ultrazvukom srca

Postoji veliki broj bolesti i patologija koje se dijagnosticiraju ehokardiografijom:

1. ishemijska bolest;
2. infarkt miokarda ili predinfarktno stanje;
3. arterijska hipertenzija i hipotenzija;
4. kongenitalne i stečene srčane mane;
5. zatajenje srca;
6. poremećaji ritma;
7. reumatizam;
8. miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija;
9. vegetativno - vaskularna distonija.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam da identificirate druge poremećaje ili bolesti srčanog mišića. U protokolu dijagnostičkih rezultata liječnik donosi zaključak koji prikazuje podatke dobivene ultrazvučnim aparatom.

Rezultate istraživanja pregledava prisutni kardiolog i, ako postoje abnormalnosti, propisuje terapijske mjere.

Objašnjenje ultrazvuka srca sastoji se od više stavki i kratica koje je teško razumjeti osobi bez posebne medicinske edukacije, pa ćemo pokušati ukratko opisati normalne pokazatelje koje dobije osoba bez odstupanja ili bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ehokardiografski transkript

Ispod je popis kratica koje su zabilježene u protokolu nakon pregleda. Ove brojke se smatraju normalnim.

1. Masa miokarda lijeve klijetke (MLM):
2. Indeks mase miokarda lijeve klijetke (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Naravno, dijastolička veličina (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. Konačna veličina sistolika (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Debljina stijenke dijastole: 1,1 cm
7. Duga os (DO);
8. Kratka os (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
10. Aortni ventil (AK): 1,5 - 2,6;
11. Lijevo peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Pravo peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Debljina miokarda interventrikularnog septuma dijastološka (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Debljina miokarda interstrikularne septalne sistologije (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Frakcija emisije (EF): 55-60%;
16. Miltralni ventil (MK);
17. Miokardijalno kretanje (DM);
18. Plućna arterija (LA): 0,75;
19. Volumen moždanog udara (PP) je količina volumena krvi koju izbacuje lijeva klijetka u jednoj kontrakciji: 60-100 ml.
20. Dijastolička veličina (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Debljina stijenke (dijastolički): 0,75-1,1 cm;

Nakon rezultata pregleda, na kraju protokola, liječnik donosi zaključak, u kojem izvještava o abnormalnostima ili normama pregleda, te bilježi navodnu ili točnu dijagnozu pacijenta. Ovisno o svrsi pregleda, zdravstvenom stanju osobe, dobi i spolu pacijenta, pregled može pokazati neznatno različite rezultate.

Potpune transkripte ehokardiografije procjenjuje kardiolog. Nezavisno proučavanje parametara kardioloških parametara neće dati osobi potpunu informaciju o procjeni zdravlja kardiovaskularnog sustava, ako nema posebno obrazovanje. Samo iskusni liječnik u području kardiologije moći će dešifrirati ehokardiografiju i odgovoriti na pitanja od interesa za pacijenta.

Neki pokazatelji mogu malo odstupati od norme ili biti zabilježeni u izvješću o anketi prema drugim točkama. To ovisi o kvaliteti uređaja. Ako klinika koristi modernu opremu u 3D, 4D slici, tada možete dobiti točnije rezultate na kojima će pacijent biti dijagnosticiran i liječen.

Ultrazvuk srca smatra se potrebnim postupkom, koji se treba provoditi jednom ili dvaput godišnje radi prevencije ili nakon prvih tegoba kardiovaskularnog sustava. Rezultati ovog ispitivanja omogućuju specijalistu da u ranim stadijima otkrije kardiološke bolesti, poremećaje i patologije, kao i pruži liječenje, pruži korisne preporuke i vrati osobu na puni život.

Ultrazvuk srca

Suvremeni svijet dijagnostike u kardiologiji nudi različite metode koje omogućuju pravovremenu identifikaciju patologija i abnormalnosti. Jedna od tih metoda je ultrazvuk srca. Takvo istraživanje ima mnoge prednosti. To je vrlo informativan i točan, prikladan za provođenje, minimalne moguće kontraindikacije, nedostatak složene obuke. Ultrazvučni pregledi mogu se provesti ne samo u specijaliziranim odjelima i kabinetima, već iu jedinicama intenzivne njege, u običnim odjeljenjima jedinice ili u ambulanti za hitnu hospitalizaciju pacijenta. U takvom ultrazvuku srca pomaže razne prijenosne uređaje, kao i najnoviju opremu.

Što je ultrazvuk srca

Uz pomoć ovog pregleda specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku može dobiti sliku s koje određuje patologiju. U tu svrhu koristi se posebna oprema koja ima ultrazvučni senzor. Ovaj senzor je čvrsto vezan za pacijentova prsa, a rezultirajuća slika se prikazuje na monitoru. Postoji pojam "standardne pozicije". To se može nazvati standardnim "setom" slika potrebnih za pregled, tako da liječnik može formulirati svoj zaključak. Svaka pozicija podrazumijeva vlastitu poziciju ili pristup senzora. Svaki položaj senzora daje liječniku mogućnost da vidi različite strukture srca, da pregleda krvne žile. Mnogi pacijenti primjećuju da tijekom ultrazvuka srca senzor nije samo postavljen na prsima, već je i nagnut ili okrenut, što vam omogućuje da vidite različite ravnine. Osim standardnih pristupa, postoje i dodatni. Koriste se samo kada je to potrebno.

Koje se bolesti mogu otkriti

Popis mogućih patologija koje se mogu vidjeti na ultrazvuku srca je vrlo velik. Navešćemo glavna obilježja ovog pregleda u dijagnozi:

• ishemijske bolesti srca;
• skrining za hipertenziju;
• aortna bolest;
• bolesti perikarda;
• intrakardijalno obrazovanje;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• endokardijalne lezije;
• stečene bolesti srčanog zalistka;
• ispitivanje mehaničkih ventila i dijagnostika disfunkcije protetskih ventila;
• dijagnoza zatajenja srca.

Ako imate bilo kakvih pritužbi na loše osjećaje, ako osjetite bol i nelagodu u području srca, kao i druge znakove koji vas ometaju, obratite se svom kardiologu. On odlučuje o istraživanju.

Ultrazvuk otkucaja srca

Teško je nabrojati sve norme ultrazvuka srca, ali neke dodirujemo.

Svakako odredite prednje i stražnje kvrćice, dvije spirale, akorde i papilarne mišiće, mitralni prsten. Neki uobičajeni pokazatelji:

• debljina mitralnih ventila do 2 mm;
• promjer vlaknastog prstena - 2,0-2,6 cm;
• otvor za mitralni promjer 2–3 cm.
• područje mitralnog otvora 4–6 cm2.
• opseg lijeve ventrikularne rupe lijevog pretkomora u 25-40 godina 6-9 cm;
• opseg lijevog ventrikularnog otvora lijevog pretkomora u 41-55 godina - 9,1-12 cm;
• aktivni, ali glatki pokreti ventila;
• ravna površina ventila;
• otklon ventila u šupljini lijevog atrija tijekom sistole ne više od 2 mm;
• akordi su vidljivi kao tanke, linearne strukture.

Neki uobičajeni pokazatelji:

• sistolički otvor ventila veći od 15-16 mm;
• otvor aorte 2-4 cm2.
• krilo je proporcionalno identično;
• potpuno otvaranje u sistoli, dobro zatvoreno u dijastoli;
• aortni prsten srednje ujednačene ehogenosti;

Tricuspid tricuspid ventil

• područje rupe ventila je 6-7 cm2;
• krilo se može podijeliti, doseći debljinu od 2 mm.

• debljina stražnjeg zida u dijastoli je 8-11 mm, a interventrikularni septum 7-10 cm.
• masa miokarda kod muškaraca je 135 g, masa miokarda kod žena je 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reprodukcija bez aktivne veze zabranjena je!

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled u kardiologiji najsnažnija je i raširenija metoda istraživanja koja zauzima vodeće mjesto među neinvazivnim postupcima.

Ultrazvučna dijagnostika ima velike prednosti: liječnik dobiva objektivne pouzdane informacije o stanju organa, njegovoj funkcionalnoj aktivnosti, anatomskoj strukturi na realnoj skali, metoda omogućuje mjerenje gotovo svake anatomske strukture, dok ostaje potpuno bezopasna.

Međutim, rezultati studije i njihova interpretacija izravno ovise o razlučivosti ultrazvučnog aparata, o vještinama, iskustvu i stečenom znanju stručnjaka.

Ultrazvuk srca, ili ehokardiografija, omogućuje vizualizaciju organa, velikih krvnih žila na ekranu, za procjenu protoka krvi pomoću ultrazvučnih valova.

Kardiolozi koriste različite načine rada uređaja za istraživanje: jednodimenzionalni ili M-modus, D-modus, ili dvodimenzionalni, Doppler-ehokardiografija.

Trenutno su razvijeni suvremeni i obećavajući načini ispitivanja pacijenata ultrazvučnim valovima:

1. Echo-KG s trodimenzionalnom slikom. Računalno sumiranje velikog broja dvodimenzionalnih slika dobivenih u nekoliko ravnina rezultira trodimenzionalnom slikom organa.
2. Echo-KG pomoću transezofagalnog senzora. U jednjak stavlja se jedno- ili dvodimenzionalni senzor, s kojim dobivaju osnovne informacije o organu.
3. Echo-KG pomoću intracoronarnog pretvarača. Visokofrekventni ultrazvučni senzor smješten je u šupljinu posude koju treba istražiti. Daje informacije o lumenu posude i stanju zidova.
4. Upotreba kontrasta s ultrazvukom. Opisane su poboljšane strukture slike.
5. Ultrazvuk srca visoke rezolucije. Povećana razlučivost uređaja omogućuje dobivanje slike visoke kvalitete.
6. M anatomski način rada. Jednodimenzionalna slika s prostornom rotacijom ravnine.

Načini provođenja istraživanja

Dijagnostika srčanih struktura i velikih krvnih žila provodi se na dva načina:

Najčešća je transtorakalna, kroz prednju površinu prsa. Transezofagealna metoda naziva se više informativnom, jer se može koristiti za procjenu stanja srca i velikih krvnih žila iz svih mogućih kuteva.

Ultrazvuk srca može se nadopuniti funkcionalnim testovima. Pacijent izvodi predložene tjelesne vježbe, nakon ili tijekom kojih je rezultat dešifriran: liječnik procjenjuje promjene u strukturi srca i njegovu funkcionalnu aktivnost.

Proučavanje doplera Doplera dopune srca i velikih krvnih žila. Može se koristiti za određivanje brzine protoka krvi u krvnim žilama (koronarna, portalna vena, plućni trup, aorta).

Osim toga, Doppler pokazuje protok krvi unutar šupljina, što je važno u prisutnosti defekata i potvrditi dijagnozu.

Postoje određeni simptomi koji ukazuju na potrebu posjeta kardiologu i ultrazvučni pregled:

1. Pospanost, pojava ili pogoršanje dispneje, umor.
2. Lupanje srca, što može biti znak poremećaja srčanog ritma.
3. Udovi su hladni.
4. Koža je često blijeda.
5. Prisutnost prirođene srčane bolesti.
6. Loše ili polako, dijete dobiva na težini.
7. Koža je plavkasta (usne, vrhovi prstiju, uši i nasolabijalni trokut).
8. Prisutnost buke u srcu tijekom prethodnog istraživanja.
9. Stečene ili kongenitalne malformacije, prisutnost protetskih ventila.
10. Tremor se jasno osjeća iznad vrha srca.
11. Bilo koji znakovi zatajenja srca (nedostatak daha, edem, distalna cijanoza).
12. Zatajenje srca.
13. Palpacija definirana "srčana grba".
14. Ultrazvuk srca široko se koristi za proučavanje strukture tkiva organa, njegovog ventilskog aparata, otkrivanje tekućine u perikardijalnoj šupljini (eksudativni perikarditis) i krvnih ugrušaka, kao i za proučavanje funkcionalne aktivnosti miokarda.

Dijagnoza sljedećih bolesti nije moguća bez ultrazvuka:

1. Različiti stupnjevi manifestacije ishemijske bolesti (infarkt miokarda i angina).
2. Upale srčanih membrana (endokarditis, miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija).
3. Dijagnoza nakon infarkta miokarda prikazana je svim pacijentima.
4. U bolesti drugih organa i sustava koji imaju izravan ili neizravan štetan učinak na srce (patologija perifernog krvotoka bubrega, organi smješteni u trbušnoj šupljini, mozgu, bolestima krvnih žila donjih ekstremiteta).

Moderni ultrazvučni dijagnostički uređaji pružaju mogućnost dobivanja velikog broja kvantitativnih pokazatelja pomoću kojih možete karakterizirati smanjenje glavnih srčanih funkcija. Čak i rani stadiji smanjenja kontraktilnosti miokarda mogu se otkriti od strane dobrog specijaliste i započeti s terapijom na vrijeme. Kako bi se procijenila dinamika bolesti, ponavlja se ultrazvučni pregled, koji je također važan za provjeru ispravnosti liječenja.

Što uključuje pripremu prije studije

Najčešće, pacijentu se dodjeljuje standardna metoda - transtorakalna, koja ne zahtijeva posebnu pripremu. Pacijentu se savjetuje da održava emocionalnu smirenost, jer anksioznost ili prethodni stres mogu utjecati na dijagnostičke rezultate. Na primjer, ubrzani otkucaji srca. Također se ne preporuča obilan unos hrane prije ultrazvuka srca.

Malo stroža priprema prije izvođenja transezofagealnog ultrazvuka srca. Pacijent ne smije jesti 3 sata prije zahvata, a dojenčad treba pregledati u razmacima između hranjenja.

Noseći Echo-kardiografija

Tijekom studija pacijent leži na lijevoj strani kauča. Taj položaj omogućit će spajanje srčanog vrha i prednjeg zida prsnog koša, tako da će četverodimenzionalna slika organa biti detaljnija.

Takvo istraživanje zahtijeva tehnički sofisticiranu i visokokvalitetnu opremu. Prije postavljanja senzora, liječnik nanosi gel na kožu. Posebni senzori nalaze se u različitim pozicijama, što će omogućiti vizualizaciju svih dijelova srca, ocjenu rada, promjenu struktura i ventilskih uređaja, mjerenje parametara.

Senzori emitiraju ultrazvučne vibracije koje se prenose u ljudsko tijelo. Postupak ne uzrokuje ni najmanju nelagodu. Modificirani akustični valovi vraćaju se u uređaj preko istih senzora. Na toj razini pretvaraju se u električne signale koje obrađuje ehokardiograf.

Promjena vrste vala iz ultrazvučnog senzora povezana je s promjenama u tkivima, promjenama u njihovoj strukturi. Stručnjak dobiva jasnu sliku o organu na ekranu monitora, a na kraju ispitivanja pacijentu se daje transkript.

Inače se provodi trans-ezofagealna manipulacija. Potreba za tim se javlja kada se određene “prepreke” miješaju u prolaz akustičnih valova. To mogu biti potkožne masnoće, kosti prsnog koša, mišića ili plućno tkivo.

Tranzofagealna ehokardiografija postoji u trodimenzionalnoj verziji, a senzor je umetnut kroz jednjak. Anatomija ovog područja (spajanje jednjaka s lijevim pretkomorom) omogućuje dobivanje jasne slike malih anatomskih struktura.

Metoda je kontraindicirana kod bolesti ezofagusa (strikture, proširene venske krevete, upale, krvarenja ili opasnosti od razvoja tijekom manipulacije).

Obvezan prije transezofagealnog Echo-KG je gladovanje tijekom 6 sati. Stručnjak ne odgađa senzor više od 12 minuta na području ispitivanja.

Pokazatelji i njihovi parametri

Nakon završetka studije, pacijentu i liječniku koji liječi daje se transkript rezultata.

Vrijednosti mogu imati dobne karakteristike, kao i različite pokazatelje kod muškaraca i žena.

Razmatraju se obvezni pokazatelji: parametri interventrikularnog septuma, lijevog i desnog srca, stanja perikarda i ventilskog aparata.

Norma za lijevu klijetku:

1. Masa miokarda kod muškaraca varira od 135 do 182 grama, kod žena od 95 do 141 grama.
2. Indeks mase miokarda lijeve klijetke: za muškarce od 71 do 94 grama po m², za žene od 71 do 80 godina.
3. Volumen šupljine lijeve klijetke u mirovanju: kod muškaraca od 65 do 193 ml, za žene od 59 do 136 ml, veličina lijeve klijetke u mirovanju od 4,6 do 5,7 cm, dok je stopa smanjena s 3,1 na 4, 3 cm
4. Debljina stijenki lijeve klijetke ne prelazi normalno 1,1 cm povećanje opterećenja dovodi do hipertrofije mišićnih vlakana, kada debljina može doseći 1,4 cm ili više.
5. Frakcija izbacivanja. Njegova stopa nije niža od 55–60%. To je volumen krvi koji srce izbacuje sa svakom kontrakcijom. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na zatajenje srca, simptome stagnacije krvi.
6. Volumen udarca Brzina od 60 do 100 ml također pokazuje koliko se krvi oslobađa u jednoj redukciji.

1. Debljina interventrikularnog septuma je od 10 do 15 mm u sistoli i 6-11 mm u dijastoli.
2. Promjer lumena aorte od 18 do 35 mm je normalan.
3. Debljina stijenke desne klijetke je od 3 do 5 mm.

Postupak traje ne više od 20 minuta, svi podaci o pacijentu i parametri njegovog srca pohranjuju se u elektroničkom obliku, dekodiranje se vrši u rukama, što je razumljivo za kardiologa. Pouzdanost tehnike doseže 90%, tj. U ranim fazama moguće je otkriti bolest i započeti adekvatan tretman.