Terapeutska vježba nakon operacije bajpasa koronarne arterije

Svaka operacija srca, uključujući operaciju koronarne arterije, mora nužno biti popraćena razdobljem rehabilitacije koji će učvrstiti rezultat i podržati tijelo u pravom obliku. Inače, svi napori liječnika mogu biti uzaludni.

Također je važno daljnje razdoblje nakon rehabilitacije, koje zahtijeva od pacijenta da slijedi pravila prehrane posebne prehrane i određeni program fizičkog napora, čiji je cilj održavanje tonusa mišićnog tkiva.

Suština rehabilitacije

Cijeli proces rehabilitacije nakon CABG-a može trajati od tri do pet mjeseci i sadržavati cjelovite pojedinačne aktivnosti. Ti kompleksi uključuju sastavljanje individualne prehrane za određenu osobu, uzimajući u obzir sve karakteristike organizma. Također pruža niz redovitih tjelesnih vježbi s jasnom raspodjelom opterećenja, kao u određenim dijelovima tijela, i cijelog tijela.

Cijeli se proces temelji na nekoliko osnovnih načela koja uključuju:

• sustavno povećanje opterećenja prema posebno razvijenom nastavnom planu, osiguravajući niz laganih fizičkih vježbi;
• potpuna eliminacija alkoholnih pića i prestanak pušenja;
• prilagođavanje dnevne prehrane s punim ili djelomičnim odbacivanjem bilo koje masne hrane;
• mjere za uklanjanje viška mudrosti putem posebne prehrane koju su razvili nutricionisti i endokrinolozi;
• stalna kontrola općeg stanja tijela i praćenje kolesterola tijekom cijelog života.
• Kompleks postupno rastućih i strogo doziranih fizičkih vježbi prema individualnoj shemi.

Postoperativne mjere

U većini slučajeva, obvezne mjere koje se provode nakon operacije su:

• Uklanjanje šavova na vrijeme;
• Potrebno je najmanje mjesec dana nositi specijalne kompresijske čarape, koje služe za obnavljanje cirkulacije u donjem dijelu tijela i značajno smanjuju pojavu edema;
• Blagi fizički napori dopušteni su čak i na dan planirane operacije, koja se provodi u obliku setova čučnjeva i vježbi disanja;
• U procesu obnove tijela, terapijska fizička kultura (terapija vježbanjem) postupno se povezuje u obliku posebnih simulatora. Također je uvedena teretna vježba u obliku vježbi plivanja, laganog trčanja i hodanja na svježem zraku s vježbama disanja.

U nekim klinikama, odvojene sesije psihološke pomoći povezane su s ovim procesom. Kako se opterećenja povećavaju, kontinuirano praćenje zdravlja provodi se uz pomoć kvalificiranih stručnjaka različitih profila i moderne medicinske opreme.

Na kraju početnog razdoblja rehabilitacije, nakon jednog i pol ili dva mjeseca, provode se posebni stresni testovi, gdje je tijelo podvrgnuto kratkom fizičkom naporu i procjenjuje se stupanj njegovog odgovora.

Terapija vježbanjem - oblici i metode

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) je posebno osmišljen skup tjelesnih vježbi koje su usmjerene na vraćanje normalnog tjelesnog oblika tijela i provode se na pozadini pravilno definiranog disanja. U mnogim zdravstvenim ustanovama takve se aktivnosti provode pod nadzorom i vodstvom liječnika ili instruktora.

Terapijska gimnastika za osobe nakon operacije koronarne arterije je uvjetno podijeljena u dva glavna tipa, koji se izvode kontinuirano. Te vrste uključuju:

• higijenska gimnastika;
• terapijske vježbe.

Higijenska gimnastika se provodi ujutro, bez obzira na lokaciju pacijenta. Može biti zgrada medicinskog kompleksa ili vlastitog stana. Gimnastika se provodi u roku od 10-20 minuta nakon spavanja i po mogućnosti na svježem zraku. Takvi postupci osmišljeni su tako da normaliziraju rad srca i krvožilnog sustava, poboljšavaju metabolizam i imaju tonički učinak na cijelo tijelo. Redoslijed vježbanja i opterećenje ovisi o fizičkom stanju pacijenta i razdoblju nakon operacije CABG.

Fizikalna terapija je usmjerena na jačanje svih tjelesnih sustava i namijenjena je rješavanju specifičnih zadataka za pacijenta. Takve vježbe imaju dobro definiran stupanj opterećenja na određene dijelove tijela i za njegovu izvedbu koriste simulatore.

Metodama vježbanja terapija se može podijeliti na:

• skupina;
• pojedinca;
• Savjetodavni.

Pojedinačne klase u većini slučajeva provode se s onim pacijentima koji su u ranim fazama rehabilitacijskog razdoblja ograničeni na mogućnost kretanja ili im je potreban poseban program iz različitih razloga.

Grupne se klase izvode već u kasnijim fazama, kada je tijelo već prilično snažno i može prijeći na opću vježbu.

Također, posebne grupe okupljaju one osobe čije specifičnosti rada uključuju rad na određenom problemu koji se ne može riješiti u općim razredima koristeći standardnu ​​metodologiju.

Konzultativne metode koriste se u kasnijoj fazi, neposredno prije iscjedka pacijenta. Na takvim satima instruktori rade individualno i uče osobu da radi fizičke vježbe, koje mora samostalno obavljati, a koje su usmjerene na specifično rješenje njegovog osobnog problema.

Distribucija tjelesne aktivnosti

Sve vježbe za tjelesnu aktivnost konvencionalno su podijeljene u tri glavna dijela:

Oko 10-15% ukupnog vremena obično se dodjeljuje uvodnom dijelu. Oni se provode kako bi se tijelo postupno pripremilo za nadolazeća opterećenja, inače iznenadna opterećenja mogu dovesti do naprezanja mišića. Uvodni dio sastoji se uglavnom od vježbi disanja i svjetlosnih vježbi bez upotrebe opterećenja mišića i cirkulacijskog sustava.

Glavni dio traje oko 70-80% ukupnog vremena i usmjeren je na rješavanje specifičnih problema. U ovoj fazi, opterećenja energije će se koristiti uz korištenje trening kompleksa. Sve se vježbe provode uz pravilno disanje.

Završni dio nastave održava se na samom kraju i traje oko 10% vremena. U ovoj fazi, postoji glatka smanjenje opterećenja i vježbe za opuštanje tijela. Glavne su vježbe disanja i hodanje, nakon čega se prati stanje svakog pacijenta u obliku mjerenja pritiska i brzine disanja.

Također, sve preventivne klase mogu se podijeliti na aktivne i pasivne. Aktivnim vježbama sve vježbe provode pacijenti sami, koristeći vlastitu snagu. Tijekom pasivnih zahvata vježbe se izvode uz pomoć posebnih simulatora ili instruktora.

Važno je upamtiti da je redovito tjelesno obrazovanje sastavni dio ljudskog zdravlja. Uspješan oporavak kvalitete života nakon operacije za ASH nije moguć bez mjerenja vježbe.

Postoperativni period nakon AKSH srca

Srčani se mišić hrani kisikom, koji dobiva od koronarnih arterija koje mu dolaze. Zbog suženja ovih krvnih žila, srce pati od nedostatka i javlja se tzv. Ishemijska bolest srca. Bolest koronarnih arterija je kronična bolest, čija je osnova kršenje između potrebe za kisikom miokarda i njegove količine koju daju krvne žile srca. Najčešći uzrok produljenog suženja koronarnih arterija je ateroskleroza u njihovim zidovima.

IHD je cijela skupina bolesti, koja je u ovom trenutku jedan od glavnih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Svake godine oko 2,5 milijuna ljudi umre od svojih komplikacija, od kojih je oko trideset posto ljudi radne dobi. No, posljednjih godina postignut je značajan uspjeh u njegovom liječenju. Osim opsežne terapije lijekovima (disagreganti, statini, sorte, b-blokatori, itd.), Kirurške metode sada se aktivno uvode u Ruskoj Federaciji. Prije premoštenja koronarne arterije je bio pravi proboj. CABG je još uvijek ne samo jedna od najradikalnijih operacija, nego i jedna od najiskusnijih, dokazanih u kliničkoj praksi.

AKSH: postoperativno razdoblje

Prva je tehnika same operacije. Stoga se vjeruje da pacijenti koji su koristili vlastitu arteriju imaju manji rizik od recidiva nego oni koji su koristili vlastitu venu.

Drugi je prisutnost popratnih bolesti prije operacije, komplicirajući tijek rehabilitacije. To mogu biti dijabetes i druge endokrine bolesti, hipertenzija, prethodno pretrpjeli moždani udar i druge neurološke bolesti.

Treći je interakcija pacijenta i liječnika u postoperativnom razdoblju s ciljem sprječavanja ranih komplikacija CABG i zaustavljanja progresije ateroskleroze. Plućna embolija, duboka venska tromboza, atrijska fibrilacija, i, što je još važnije, infekcije su češći među zaobilaznim komplikacijama.

Stoga, kako bi se pacijent brzo vratio na svoj uobičajeni način života, provodi se fizička, medicinska i psihološka rehabilitacija, čiji je glavni princip slijediti korake. Većina liječnika se slaže da se pacijenti moraju početi kretati nakon operacije već u prvom tjednu. Glavna rehabilitacija je oko dva mjeseca, uključujući sanatorijsko liječenje.

Fizička rehabilitacija: prvi tjedan

Prvih dana nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege, gdje mu pomažu anesteziolozi i specijalisti intenzivne njege. Razdoblje valjanosti pojedinih anestetika je dulje od same operacije, stoga umjetni ventilacijski sustav pluća (ALV) diše pacijentu neko vrijeme. U ovom trenutku, liječnici na njemu pratiti pokazatelje kao što su otkucaji srca (HR), krvni tlak, rekord elektrokardiogram (EKG). Nekoliko sati nakon toga, pacijent je uklonjen iz ventilatora i on potpuno diše.

Preporučuje se leći pacijenta sa strane, mijenjajući strane svakih nekoliko sati. Već istog dana dopušteno je sjesti, sljedeći - pažljivo ustati iz kreveta, napraviti lagane vježbe za ruke i noge. Trećeg dana pacijent može hodati hodnikom, ali po mogućnosti s pratnjom. Preporučeno vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati, a od pet do sedam navečer. Tempo hodanja treba promatrati na početku 60-70 koraka u minuti s postupnim povećavanjem, koraci uz stube trebaju biti na brzini ne bržoj od 60 koraka u minuti. Tijekom prva tri dana može doći do blagog porasta tjelesne temperature, što je normalna reakcija tijela na operaciju.

Također u ovom trenutku posebnu pažnju treba posvetiti respiratornoj gimnastici, liječnici mogu propisati aeroterapiju i inhalaciju s bronhodilatatorima. Da su kirurzi koristili vlastitu venu kao biomaterijal, a posebno veliku venu safenu, bile bi potrebne kompresijske čarape. Takvo rublje od elastične tkanine olakšat će oticanje donjih nogu. Vjeruje se da ga treba nositi oko šest tjedana.

Fizička rehabilitacija: drugi ili treći tjedan

Pacijent nastavlja fizičku aktivnost u štedljivom načinu. Od lokalnih metoda liječenja preporučuje se fizioterapija: masaža zona ovratnika vrata, magnetska terapija za teleće mišiće, UHF za grudi i postoperativni šavovi i ožiljci, aerofitoterapija. Laboratorijski pokazatelji učinkovitosti oporavka u ovom trenutku bit će razina troponina u tijelu, kreatinofosfokinaza (CPK), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), protrombin i drugi.

Fizička rehabilitacija: od 21 dana

Od tog se vremena priroda tjelesnih aktivnosti pacijenta mijenja. Možete se prebaciti na trening s niskim intenzitetom, kao i intervalne treninge. Zasebni program treninga propisan je za svakog pacijenta od strane liječnika tjelovježbe ili certificiranog trenera. Potrebno je ne samo usredotočiti se na stupanj kondicije pacijenta, već i na stanje postoperativnih ožiljaka. Bit će dobro početi raditi terrenkur, trčati, plivati, hodati. Od sportskih disciplina životne lekcije se ne preporučuju za odbojku, košarku, tenis.

Fizioterapiji se dodaju haloterapija, medicinska elektroforeza (s pananginom, papaverinom) na području vrata-ovratnik, elektrostatska masaža na području operacije. Trajanje tečaja je nešto više od mjesec dana.

Da bi se spriječio post-infarktni kardiosklerozu, potrebno je ponoviti ovaj tečaj 1-2 puta godišnje.

Kako liječiti otvorene rane nakon operacije CABG?

Vodeći rez na AKSH-u napravljen je u sredini prsnog koša. Sljedeća je napravljena na nozi da se vena (ili vene) ili na podlakticu uzme arterija. Prvi put nakon operacije, šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama - klorheksidin, vodikov peroksid. Već početkom drugog tjedna šavovi se mogu ukloniti, a do kraja tjedna - oprati ovo područje sapunom i vodom. Potpuno zacjeljivanje prsne kosti javlja se samo nekoliko mjeseci kasnije, što na početku uzrokuje bol u operativnom području. Na donjim ekstremitetima na mjestu vene mogu se pojaviti opekotine. U procesu obnavljanja krvotoka prolaze.

Nakon pražnjenja

Povratak u normalan život potreban je za uspješnu rehabilitaciju, stoga što prije to bolje. Među preporukama:

- Dozvoljeno je voziti automobil od drugog mjeseca rehabilitacije

- Na posao je moguće za mjesec i pol dana. Ako težak fizički rad - pojam se pregovara individualno s liječnikom, ako sjedilački rad - može biti ranije.

- Obnova spolne aktivnosti propisuje i liječnik.

Prevencija komplikacija koronarne arterijske bolesti uvelike ovisi o načinu života. Pacijenti bi trebali prestati pušiti do kraja života, pratiti krvni tlak (kako bi to učinili, liječnici poučavaju pacijente da ga točno mjere), težinu i slijediti dijetu.

dijeta

Bez obzira na to koliko je operacija dobra, ako bolesnik ne slijedi dijetu, bolest će napredovati i dovesti do veće okluzije krvnih žila. Ne samo koronarna arterija, koja je već zahvaćena, može postati blokirana, nego i šant, što može biti smrtonosno. Kako bi se to spriječilo, bolesnik u prehrani treba ograničiti unos bilo koje masti. Od preporučene hrane:

- mršavo crveno meso, pureća jetra, piletina, zec

- bilo koje vrste riba i morskih plodova

- kruh od cjelovitog zrna, kruh od cijelog zrna

- mliječni proizvodi bez masnoće

- ekstra djevičansko maslinovo ulje

- voće u bilo kojem obliku

- blago gazirana mineralna voda

Opća prognoza

Nakon AKSH-a, pacijentu se treba prilagoditi na dugotrajnu uporabu određenih lijekova - statina, antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata, b-blokatora i drugih. Jedan kardiološki kardiološki odjel ne završava rehabilitaciju pacijenta. Preporučljivo je godišnje putovati u kardio-reumatološki sanatorij (prosječno vrijeme boravka je mjesec dana). Iz podataka posljednjih svjetskih studija također proizlazi da je prosječno trajanje bolesnika nakon CABG 17-18 godina.

gimnastika

Hirurgija koronarne arterije je kirurška operacija koja omogućuje povrat prethodne prohodnosti srčanih žila. Ovaj postupak vam omogućuje da vratite normalan protok krvi stvaranjem umjetnog šanta koji ne dopušta nastanak stagnacije protoka krvi u blokiranoj posudi. Zahvaljujući ovoj operaciji, smanjuje se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, kao i održavanje srčanog mišića (prevencija infarkta miokarda).

liječenje

Liječenje koronarnom arterijom zaobilazi kirurg kardiologa. Ova operacija je prilično komplicirana i zahtijeva ozbiljne vještine i sposobnosti. Osim toga, postupak zahtijeva puno truda od pacijenta, jer faza oporavka traje nekoliko mjeseci.

Faza oporavka nakon svakog kirurškog zahvata uključuje čitav niz postupaka usmjerenih na održavanje vitalnih funkcija tijela i stabiliziranje ljudskog stanja. Da bi se to postiglo, pacijent proizvodi terapiju lijekovima, čiji je glavni zadatak spriječiti upalu i brz oporavak srčane aktivnosti.

Zašto nam je potrebna fizioterapija nakon manevriranja? Za brzi oporavak, kao i za poboljšanje stanja srčanog mišića u postoperativnom razdoblju, od velike je važnosti pravilna i djelotvorna rehabilitacija pacijenta, od kojih je terapijsko terapija disanja i vježbanja.

Poboljšanje tjelesnog odgoja nakon operacije koronarne arterije omogućuje:

• uključiti u rad svih organa cirkulacije;
• postupno povećavati opterećenje miokarda, navikavanje na tijelo;
• osigurati stabilan rad svih organa cirkulacije, uključujući ne-srčane organe - to može značajno smanjiti opterećenje srčanog mišića;
• spriječiti razvoj upalnih procesa u prsima;
• vraćanje metaboličkih procesa u miokard;
• napraviti opće jačanje mišićnog sustava srca za optimalnu kontrakciju miokarda;
• smanjiti broj komplikacija nakon operacije;
• brzo vraćanje ukupnog imuniteta i snage tijela.

Osim toga, medicinska gimnastika nakon AKSH smanjuje rizik od tromboflebitisa donjih ekstremiteta, infiltrira, potiče zacjeljivanje ožiljaka i normalno zacjeljivanje oštećenih tkiva tijekom operacije.

Pravila obuke

Rehabilitacija, uključujući i fizičke mjere nakon operacije srca, zakazana je za nekoliko dana nakon zahvata. Prvo, ovaj proces je pojednostavljen minimalni fizikalni zadatak usmjeren na normalizaciju pacijentovog pravilnog disanja, kao i na potpunu obnovu tjelesnih sila.

Postoji niz pravila potrebnih za pravilnu provedbu fizičkih mjera nakon operacije koronarne arterije:

• bilo koje, čak i minimalne vježbe nakon kirurškog zahvata treba obavljati samo po savjetu stručnjaka koji odabire kompleks pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju njegovog stanja i složenosti operacije;
• doziranje opterećenja, kao i skup zadataka, propisuje liječnik, obuka treba biti pod njegovom kontrolom;
• razredi ne bi smjeli biti u prirodi i ne bi trebali nositi visoko opterećenje na mišićni sustav tijela;
• zadatke treba obavljati u minimalnim količinama, postupno povećavajući opterećenje tijela;
• provedba rekreacijskog tjelesnog odgoja treba biti redovita (vježbe treba provoditi periodično) za najučinkovitije vrijednosti;
• preporuča se gimnastika ujutro 20-30 minuta prije jela ili 1-2 sata prije spavanja;
• kod izvođenja vježbi potrebno je pažljivo i redovito pratiti pacijentov puls, krvni tlak i broj otkucaja srca;
• u slučaju čak i minimalnog pogoršanja stanja pacijenta, vježbu treba prekinuti i provjeriti funkcioniranje tjelesnih sustava;
• Gimnastičke pokrete treba provoditi uz paralelno liječenje i terapiju prehranom koju propisuje liječnik.

kontraindikacije

Fizička kultura nakon svake operacije trebala bi se odvijati na posebno nježan način, ali, kao i svi medicinski postupci, fizička kultura ima brojne kontraindikacije koje ograničavaju raspon osoba koje mogu obavljati zadatke. Glavne kontraindikacije za manipulacije nakon operacije koronarne arterije su:

• prva 3 dana nakon manipulacije postoji visok rizik od neuspjeha šava;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• stabilno propadanje pacijenta nakon nekoliko vježbi;
• rane komplikacije nakon operacije.

Provođenje fizikalne terapije moguće je samo nakon eliminacije neuspjeha u sustavima i organima.

Vježbe disanja

Ova vrsta fizičke kulture je vrlo značajna u procesu ozdravljenja nakon operacije. Dišne vježbe, kao vrsta zdravstvene terapije, pridonose normalizaciji metaboličkih procesa u srcu, što dovodi do dovoljne zasićenosti krvi kisikom i dovodi do najbržeg izlječenja. Osim toga, terapijski dišni pokreti stabiliziraju elektrolitičku ravnotežu srca i doprinose normalizaciji ritma.

Respiratorne vježbe mogu se izvoditi u ležećem položaju, kada je osoba u ranom postoperativnom razdoblju, a stoji u kasnijem razdoblju.

Glavni zadaci za provođenje dišne ​​gimnastike nakon operacije su:

• držite desnu nosnicu prstom, maksimalno udahnite lijevu nosnicu, a zatim zatvorite lijevu i postepeno punim izdisanjem desne nosnice; ponovite vježbu obrnutim redoslijedom;
• s mogućnošću podizanja udova: polako podignite obje ruke, dok duboko udahnete, a zatim postupno spustite ruke, lagano izdahnite zrak; ponovite vježbu 5-7 puta;
• ležeći na leđima, duboko udahnite i zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim polako izdahnite; ponovite ovaj zadatak 5-7 puta;
• u ležećem položaju, noge ravne, ruke uz tijelo; polako duboko udahnite i savijte noge u zglobovima koljena, kliznim pokretom nogom, zatim duboko udahnite, pretpostavljajući početni položaj tijela u ovom trenutku; ponovite zadatak 5-10 puta.

Ako tijekom vježbi disanja pacijent osjeća vrtoglavicu ili mučninu, zamagljene oči, trebali biste prestati raditi lekciju. Ako je vježbanje normalno, onda će niz vježbi pomoći da se srce brže normalizira nakon operacije, kao i da se normalno obnavlja protok krvi i metabolizam kisika u tkivima.

tjelovježba

Terapeutska gimnastika nakon manevriranja provodi se kako u postoperativnom razdoblju, kada je pacijent u krevetu, tako i tijekom normalizacije tjelesnih sustava i obnavljanja pacijentove sposobnosti da ustane.

Približan skup vježbi u ležećem položaju:

Terapija tjelovježbom treba provoditi u slobodnom, ne ograničavajućem disanju i kretanju odjeće. Za najbolji učinak, trebali biste napraviti 2-3 seta tijekom dana. Potrebno je započeti fizičke vježbe iz zadataka, najjednostavnijih za pacijenta, postupno povećavajući opterećenje, u procesu zagrijavanja mišića.

• napraviti fleksiju i produžetak stopala, 5-10 puta za svaku nogu;
• fleksija i produljenje ruku, 50-10 pristupa za svaku;
• proizvode gibanje fleksora i ekstenzora u zglobovima lakta, dok dlanovima dodiruju ramena; izvoditi 5-10 puta.
• duboko polagano udahnite i izdahnite, podižući ruke okomito na tijelo;
• savijte nogu na koljenu, a zatim je polako spustite u prvobitni položaj; ponovite vježbu za drugu nogu. 5-10 ponavljanja.
• ležeći na leđima, podignite ruke dlanovima prema gore, zatim lagano udišite i poravnajte ruke u različitim smjerovima, paralelno s preokretom prema van, zatim se vratite u početni položaj, dok duboko udahnete;
• savijene noge na koljenima proizvoljno se kreću u različitim smjerovima 1-2 minute;
• podignite ruku i dodirnite njezinu savijenu nogu u koljenu, koja se nalazi na istoj strani tijela, a zatim uzmite uobičajenu pozu; ponovite zadatak za drugu polovicu tijela; iznos - 5-10 puta za svaku polovicu;
• lezite ravno; dok udišete, raširite ruke u oba smjera, dok okrećete glavu udesno, dok izdisaj - vratite se u početni položaj. Zatim izvršite zadatak okretanjem glave ulijevo; izvoditi pokret 4-6 puta;
• stisnite ruke u šaku i napravite brze kružne pokrete s obje ruke 30 sekundi;
• savijte koljena; izvesti proizvoljno produljenje udova slobodnim tempom; vrijeme rada 30-60 sekundi;
• napnite glutealne mišiće, zatim se opustite; ponovite 5-10 puta.

Vježbajte u sjedećem položaju

Ovi fizički pokreti moraju se provoditi paralelno s vježbama disanja. Zanimanje uključuje:

1. Ruke savijene u zglobovima laktova prema ramenu, zatim lagano raširite laktove u različitim smjerovima, dok duboko udahnete; postupno spuštanje ruku, izdisanje; ponovite 5-10 puta.
2. Za obavljanje kružnih pokreta rukama, polagano podizanje i spuštanje, vježba se izvodi 30 sekundi.
3. Izvedite kružne pokrete ruku, a zatim držite ruke na krilu; postupno zakrećite tijelo na koljena, a zatim polako zauzmite početni položaj; ponovite 4-5 puta.
4. Naizmjenično podižući ramena na glavu, a zatim ih spuštajte, vježba treba raditi 30 sekundi.
5. Postupno savijte nogu i stavite koljeno na bradu, udišite, zatim savijte, izdahnite; ponovite 4-5 pokreta za svaku nogu.

Glavna svrha terapijske gimnastike je usmjereno djelovanje na oporavak tijela. Važno je zapamtiti da se svi pokreti trebaju izvoditi tihim korakom, a isto tako ne uzrokuju pacijentu osjećaj nelagode i težine. Samo punopravni i redoviti trening s postupnim povećanjem opterećenja imat će pozitivan učinak i promicat će adekvatnu medicinsku terapiju.

Terapiju tjelovježbom nakon manevriranja

Fizikalna terapija je univerzalna, jeftina i vrlo učinkovita metoda rehabilitacije pacijenata. Temelji se na stimulaciji recesivnih procesa u tijelu putem posebnih programa doziranih motornih opterećenja.

U kardiokirurgiji, vježbanje nakon operacije koronarne arterije ima prioritet u postoperativnoj rehabilitaciji pacijenta, uz lijekove i psihoterapijske metode rehabilitacijske terapije. Štoviše, terapija vježbanja nakon CABG-a optimizira terapijski i restorativni učinak lijekova koje pacijent uzima, doprinosi blagotvornim učincima terapije prehranom i značajno poboljšava pozitivne učinke psiholoških i psihoterapijskih instalacija.

Ispravno primijenjeni fizioterapijski tretmani, počevši od ranog razdoblja rehabilitacije, omogućuju brži i potpuniji rad kardiovaskularnog sustava u zdravom načinu rada. Daljnja provedba propisanih kompleksa terapije vježbanja nakon obilaznice srca ima snažan preventivni učinak, najvjerojatnije sprječavajući ponavljajuće manifestacije koronarne arterijske bolesti.

Preporuke za fizikalnu terapiju nakon premosnice srca

Metode fizikalne terapije nakon manevriranja u osnovi se temelje na značajnoj sličnosti sa sličnim tehnikama koje se koriste u drugim slučajevima rehabilitacije srca. Ali zbog toga nije potrebno primjenjivati ​​grubo generalizirane pristupe fizikalnoj terapiji u pojedinačnim slučajevima. Program medicinske i fizičke rehabilitacije računa se strogo na individualnoj osnovi.

Temelj strategije fizikalno-rehabilitacijske rehabilitacije u kardiokirurgiji su upravo izračunati parametri opterećenja i formiranje programa vježbanja za svakog pacijenta koji je najpogodniji za njegovo tijelo. Za pojedine razrede preporučuje se gledati video za odgovarajući program.

Takvi programi mogu se sintetizirati iz mase različitih opterećenja, uključujući uobičajene utvrde i specijalne kardio vježbe. LFC-program može uključivati:

• Treninzi;
• Normalno hodanje;
• Podizanje hodanja (terrenkur);
• Plivanje;
• Lagani jogging;
• Gimnastički kompleksi;
• Dišne vježbe nakon manevriranja.

Ne zaboravite paralelno s poštivanjem kardioloških i općih propisa dietologije, što je od velike važnosti pri izvođenju kompleksa, prije i poslije sjednice.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je nastaviti s fizikalnom terapijom, uzimajući u obzir preporuke liječnika. Zdravo nježna tjelesna aktivnost, posebna dijeta za srce i emocionalna stabilnost trebala bi biti dnevna norma za osobu koja je prošla operaciju bajpasa.

Potrebno je posvetiti posebnu pozornost na neovisni odabir i provedbu medicinskih i preventivnih kompleksa. To ne znači da se u fazi trajne remisije ne može poduzeti osobna inicijativa. Međutim, vrlo je preporučljivo da se konzultirate s liječnikom koji češće opaža oporavak. Činjenica je da se koronarna bolest srca može manifestirati u različitim oblicima, uključujući i one bez izraženih simptoma i moždanim udarima koji ne daju osjet boli.

Ako je proces oporavka povoljan tijekom drugog mjeseca nakon pražnjenja, moguće je uključiti i snažnije oblike tjelesne aktivnosti. Može biti biciklizam srednje brzine, penjanje stubama umjerenog intenziteta ili brda, rad u vrtu i vrtu, i možete skijati pažljivo. Ali posebno treba isključiti dinamične vrste aktivnosti. To su sportovi kao što su nogomet i hokej, borilačke vještine i natjecanja u moći.

Vježbe nakon manevriranja srčanih žila

U nastavku će biti prikazana dva kompleksa za terapiju vježbanja, dodijeljena pacijentima nakon manevriranja. Ove vježbe su predstavljene u opće informativne svrhe i ne preporučuje se njihovo namjensko korištenje bez savjetovanja s liječnikom!

Kompleks vježbi fizikalne terapije №1

Početni položaj: ležeći, bez disanja, emocionalno raspoloženje pozitivno i mirno.

1. Savijte i ispravite stopalo (5-6 ponavljanja - tada označeno brojevima);
2. Savijte i otkopčavajte četku (5-6);
3. Dovedite ruke do ramenog pojasa, izvlačeći oba koljena. U tom položaju udahnite. Uz izdah, poravnajte ruke usporedno s tijelom (3-5);
4. Slobodan dah. Ruke se dižu ispred njih i spuštaju dlanove na koljena. Lagano podignite glavu uz istovremenu napetost nogu i izdahnite. (3-7);
5. Svaku nogu savijte posebno na koljenu tako da se noga kreveta dodiruje. (5-7);
6. Izjednačeni su udovi i tijelo, dlanovi podižu pogled. Na udisaju, raširite ruke prema bočnim stranama s sinkronim rotiranjem stopala vani. Na uzdahu, dlanovi se otvaraju do kreveta, a stopala se otvaraju jedan prema drugome (6-8);
7. Slobodno i polako pomičite se s jedne strane na drugu s nogama savijenim u koljenima. (6-8);
8. Na inhalaciji s desnom rukom dodirnite povijeno lijevo koljeno i izdahnite. Napravite ogledalo. (4-7);
9. Noge ravno. Prilikom udisanja, desna ruka se povlači prema van uz istovremenu rotaciju glave u istom smjeru i povlačenje lijeve noge u suprotnom smjeru. Na uzdisati se vratite u početni položaj. Napravite vježbu ogledala (3-5 ponavljanja);
10. Snažno okretanje s stisnutim šakama na zapešćima. Nadalje, prema svjedočenju, ova vježba se proširuje - dodaje se sinkrona rotacija stopala (7-12);
11. Noge su savijene u koljenima. Naizmjenično ravnanje nogu slobodnim tempom (4-7);
12. Prilikom udisanja posegnite lijevom rukom do desnog ruba madraca oko glave. Dodirivanje madraca, izdahnite. Napravite ogledalo vježbe (7-12);
13. Sinkrono naprezajte i opustite noge sa stražnjicom, koje u vrijeme napetosti unesite unutra (6-8);
14. Slobodnim korakom podignite i spustite ruke do stropa, usklađujući se s podizanjem inspiracije i spuštanjem uz izdisaj. (4-6).

Kompleks vježbi №2

Početna pozicija: sjedenje, disanje slobodno, emocionalno, pozitivno i smireno.

1. Podignite ruke do ramenog pojasa. Zatim, dok udišete, izvucite laktove izvana, a dok izdišete, vratite ruke u početni položaj (4-6);
2. Sinkrono radite ruke u kompresiji i stopalima valjaka od pete do pete i natrag (8-12);
3. Kada udišete, napravite kružne pokrete rukama, podižući ih preko glave, šireći ih na strane i spuštajući ih sa strane dok izdišete dolje (5-7);
4. Pomičite se u uzdužnoj ravnini s nogama, s naporom pritisnutom na pod (10-12): Kada udišete, napravite krug rukama kroz bokove i dodirivanjem koljena, dok udišete, dovedite tijelo na pod (1 prilaz u 4-6 ponavljanja);
5. Prilikom udisanja, sinkrono pomaknite lijevu ruku s desnom nogom u stranu. Na uzdah savijte nogu, lagano spuštajte ruku. Napravite ogledalo vježbe (1 set od 8-12 ponavljanja);
6. Naizmjenično glatko tresite ramena (4-6);
7. Prilikom udisanja, povijenu lijevu nogu dovedite do brade, dok uzdisavanje vratite u početni položaj (3-5).

Izvođenje takvih vježbi u fazi rehabilitacije nakon okretanja srca pomoći će pacijentu da uspješno prevlada svoju bolest, kao i da poboljša cjelokupno toničko stanje cijelog organizma.

Lfk nakon aksha na srcu

Terapija vježbanja za hipertenziju: skup vježbi za hipertenziju

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Terapija vježbanja hipertenzije pozitivno djeluje na sustave unutarnjih organa, osobito srca i krvnih žila.

Redovita i umjerena tjelovježba održava mišiće u obliku, jača arterije i normalizira krvni tlak.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Međutim, postoje neke značajke sportova u hipertenziji, koje se mogu naći u ovom članku.

Hipertenzija - etiologija i patogeneza

Arterijska hipertenzija stanje je koje karakterizira povećanje krvnog tlaka. Patološki proces se često često dijagnosticira, budući da se moderno društvo prestalo kretati i jesti ispravno.

Hipertenzija je podijeljena u dva oblika - simptomatska i esencijalna (istinita).

Simptomatski oblik nastaje kao posljedica progresije određenih bolesti koje utječu na krvni tlak. To uključuje zatajenje bubrega, tirotoksičnu gušavost, prekomjernu težinu i aterosklerozu aorte. Uspješnim liječenjem temeljne patologije, simptomatska hipertenzija odlazi sama od sebe.

Eterična hipertenzija je primarna bolest koja se razvija kao posljedica nasljedne predispozicije. Situaciju pogoršavaju negativni vanjski čimbenici kao što su:

• česte stresne situacije;
• loše navike;
• zlouporaba slane hrane;
• nezdrava prehrana;
• hormonska neravnoteža (menopauza, pubertet).

Zona rizika za pojavu bolesti uključuje osobe koje se bave profesionalnim sportom i bodybuildingom, pate od vegetativno-vaskularne distonije, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, stalno doživljavaju stres, uzimaju steroide, kontraceptive, lijekove te puše i piju alkohol.

U prvoj fazi razvoja arterijske hipertenzije, osoba ne osjeća nikakve simptome. Međutim, tijekom vremena sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na bolest:

• razdražljivost i loš noćni odmor;
• izgled "muha" (tamne točke) pred očima;
• vrtoglavica i uporna migrena;
• lupanje srca i pojava kratkog daha;
• opća slabost, letargija i invaliditet.

Važno je napomenuti da dob i spol također utječu na razvoj hipertenzije. Dakle, češće se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 45 godina. Međutim, u naše vrijeme, hipertenzija je postala “mlađa”.

Značajke sportova u hipertenziji

Vježbana terapija za hipertenziju igra važnu ulogu. Kao što kažu, u pokretu - naš život. Umjerena tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na djelovanje unutarnjih organa. Pravilno organizirane fizioterapijske vježbe poboljšat će cirkulaciju krvi, ojačati zidove krvnih žila i normalizirati krvni tlak.

Brojne studije pokazale su činjenicu da redovita tjelovježba poboljšava rad srca: tijelo počinje raditi ekonomičnije, puls se stabilizira, a nakon 1 srčane kontrakcije više krvi baca u arterije.

Treba samo usporediti sljedeće pokazatelje:

1. Puls zdrave osobe koja ne vježba fizikalnu terapiju je između 70 i 80 otkucaja u minuti.
2. Puls osobe koja se redovito bavi terapijskim vježbama kreće se od 50 do 60 otkucaja u minuti.
3. Puls profesionalnog sportaša je samo 35-40 udaraca.

Nevjerojatno je da u ljudskom tijelu ima oko 160 milijardi kapilara, čija je duljina 100 tisuća kilometara. Ako osoba ne iskusi vježbu, tada tijelo koristi samo 10% malih žila.

Čim su mišići izloženi opterećenju, počnu djelovati rezervne kapilare. Kao rezultat, strukture tkiva dobivaju više krvi, a time i više kisika i hranjivih tvari. Takav proces potiče brže toksine.

Fizička tjelovježba u hipertenziji pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih posljedica - oslabljena cirkulacija u mozgu, ateroskleroza, infarkt miokarda, tromboflebitis, itd. Umjereni fizički napor uništava pretjeranu formaciju adrenalina - hormon koji povećava tjeskobu i krvni tlak. Oni također poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Pacijenti s hipertenzijom trebali bi razmotriti neke značajke sporta:

1. Individualna terapija vježbanja. Razina obuke ovisi o mnogim čimbenicima: općem stanju pacijenta, stupnju hipertenzije, koronarnim i cerebralnim
   cirkulaciju krvi.
2. Isključivanje natjecateljskih sportova. Naravno, tenis, odbojka i nogomet su korisne i uzbudljive sportske igre, ali povećavaju emocionalnu napetost hipertenzije.

Nadalje, treba pratiti krvni tlak. Ako su očitanja tonometra prošla za 160/90 mm Hg, okupaciju treba odmah zaustaviti.

Vježba za hipertenziju

Ako imate ideju da se uključite u tjelesni odgoj, onda početi s terapijskim vježbama za hipertenziju.

Mora se obaviti ujutro u isto vrijeme.

Tako će se tijelo pripremiti za nadolazeća dnevna opterećenja.

Prvi set vježbi za hipertenziju izvodi se u ležećem položaju, bez ustajanja iz kreveta ujutro:

1. Tijekom udisanja, osoba se proteže svom snagom, a zatim se polako opušta dok izdiše. Takva vježba disanja vrlo je korisna za visoki krvni tlak.
2. Ruke i stopala moraju učiniti da privuku krugove u zrak kako bi se ispravno protezali mišići i zglobovi.
3. Budući da je na jastuku, glava se polako okreće udesno i lijevo, a zatim se od nje odvaja naprijed i vraća se natrag na jastuk.
4. Čovjek, zauzimajući sjedeći položaj, nagne glavu prema naprijed, tako da mu brada dotiče udubinu na njegovom vratu. Tada se glava nasloni na desnu i lijevu stranu, dodirujući mu uho do ramena.
5. Pacijent i dalje sjedi na udisaju podiže ruke, na izdahu ih polako spušta.

Takve jednostavne vježbe treba ponavljati 3-5 puta. Malo zagrijavanje mišića može se nastaviti na sljedeći način:

1. Prvo, morate hodati po čarapama i na puni pješice. Vrijeme izvođenja je 3 minute.
2. Zadatak pacijenta je da podigne noge, savijene u koljenu, zauzvrat do razine prsnog koša. Ruke treba staviti na struk. Trajanje treninga je 2 minute.
3. th
4. Lovac polako podiže ruke, a zatim povlači nogu, stavljajući je na čarapu. Udišući zrak, morate se dobro ispružiti, na uzdisati - opustiti cijelo tijelo. 5 ponavljanja se obavlja na obje noge.
5. Za izvođenje vježbi treba štap. Čvrsto ga držeći, čovjek okrene torzo, a zatim podigne jedan kraj štapa. Trajanje je 2 minute.
6. Čovjek stoji na nogama, držeći noge zajedno, u rukama štapa. Zatim se izvodi udarac u desno, štap se povlači u istom smjeru, a pacijent se vraća u početni položaj. Nadalje, obavljaju se iste manipulacije, samo lijevo. Broj ponavljanja u svakom smjeru - 6 puta.
7. Pacijent drži štap na duljini ruke. Potrebno je doći do njezina desnog, a zatim lijevog koljena. Vježba se ponavlja osam puta.

Kada se terapijske vježbe za hipertenziju završe, potrebno je lagano protresti ruke i noge, kao i mirno šetati. Tako će se mišići opustiti nakon treninga.

Fizička aktivnost u hipertenziji II stupanj

Kada radite gimnastiku u slučaju hipertenzije od 2 stupnja, morate biti vrlo oprezni, jer je bolest već promijenila neke unutarnje organe. Krvni tlak se mjeri prije i nakon treninga.

Glavni fokus je na istezanju. Prilikom gimnastičkih vježbi potrebno je intenzivno naprezati mišiće, a zatim se potpuno opustiti. Tako će se posude ojačati, a pritisak će se smanjiti:

1. Prvo, osoba leži na leđima, pete treba povući na jednu razinu s stražnjicom. Udišući zrak, morate se naprezati i izdisati - vratiti se u bazni položaj.
2. Budući da su u istoj pozi, ruke su povučene, a zatim polako padaju.
3. Osnovni položaj, leži na leđima. Pacijent snažno napne noge i pritisne petu na pod. Izdajući zrak, tijelo se opušta.
4. Pažljivo natežući nogu, pacijent je skida u stranu, a zatim se vraća u prvobitni položaj.
5. U ležećem položaju, desna ruka i lijeva noga su podignute, a zatim obrnuto.
6. Osoba podiže desnu nogu, s njom stvara kružne pokrete, a zatim isto ponavlja lijevom nogom. Takve manipulacije opuštaju i vraćaju krvni tlak.

Trajanje vježbe ne bi smjelo biti dulje od 2 minute, a ukupna obuka ne bi trebala prelaziti 15 minuta. Prije izvođenja takvog skupa vježbi, morate se obratiti liječniku.

Kod hipertenzije od 2 stupnja, djelotvorna je i fizioterapija. Podijeljena je u četiri skupine ovisno o tome na koja tijela utječu određeni postupci:

1. Prva skupina - učinci na središnji živčani sustav. To uključuje galvanizaciju, magnetsku terapiju, elektronopsiju i elektroforezu.
2. Druga skupina - učinak na periferne vasodepresorske mehanizme. Koristi se uglavnom amplipulznom terapijom.
3. Treća skupina - učinci na renalnu hemodinamiku. Postoji mnogo različitih metoda: galvanizacija, induktotermi, ultrazvučna terapija, magnetska terapija i amplipulse terapija.
4. Četvrta skupina - cjelokupni učinak na tijelo. Glavne metode: balneoterapija, hidroterapija, galvanizacija prema Scherbaku i Vermelu.

Da biste poboljšali tonus krvnih žila, morate izvesti određeni skup vježbi. S tim su se složila dva poznata znanstvenika - S.M. Bubnovsky i A. Shishonin. Na internetu se nalazi video koji opisuje kako izvoditi terapeutske vježbe.

Plivanje s hipertenzijom

Plivanje je sjajan način da opustite mišićno-koštani sustav i učinite da sve skupine mišića rade. Biti u vodi, hipertenzivna osoba dublje udiše zrak, a njegova tkiva dobivaju više kisika i hranjivih tvari.

Nastava u bazenu blagotvorno djeluje na središnji živčani sustav, opuštajući ga. Uz jake emocionalne preokrete preporuča se plivati ​​u bazenu. Prednost vodenih postupaka je i to što se nakon naprezanja mišića pacijent može potpuno opustiti. Nakon 2-3 tjedna možete primijetiti prvo poboljšanje: pritisak se značajno smanjuje, a simptomi hipertenzije nestaju.

Jedina kontraindikacija kod vježbanja u vodi je očitanje tlaka iznad 160/100 mm Hg. Činjenica je da kada se u vodi osoba ne osjeća snažno opterećenje. U tom smislu postoji potreba za strogom kontrolom krvnog tlaka. Kod prenapona može doći do hipertenzivne krize - naglog skoka tlaka prema gore.

Međutim, plivanje je osobito korisno za osobe koje pate od prekomjerne težine i ateroskleroze. Ima tako pozitivan učinak na hipertenziju:

• proširuje vaskularnu mrežu;
• povećava razinu hemoglobina;
• poboljšava rad srčanih mišića;
• povećava tonus svih mišićnih skupina.

Ako je moguće, morate se odmoriti u odmaralištima u blizini mora. Tijekom perioda boravka u blizini mora, svi metabolički procesi u tijelu se poboljšavaju, a krvni tlak se normalizira. Kupanje na otvorenom moru bit će korisnije od kupanja u bazenu.

Medicinski kompleks vježbi treba izraditi pojedinačno, uzimajući u obzir stadij hipertenzije, prisutnost egzacerbacija i opće stanje pacijenta. Tjelesna kultura trebala bi biti dio života svake osobe kako bi se spriječilo stvaranje neželjenih posljedica.

1. Izračunajte maksimalno dopušteni puls
2. Tablica brzine otkucaja srca
3. Oporavak pulsa nakon vježbanja
4. Puls sportaša

Pulse - ritmičke fluktuacije vaskularnog zida uzrokovane valovitim protokom krvi. Broj podrhtavanja približno je jednak broju otkucaja srca. U nekim patološkim stanjima može postojati neusklađenost između psa i brzine otkucaja srca (pulsni deficit). Puls je jedan od glavnih markera ljudskog tijela. Njezini pokazatelji su nestalni i mogu se mijenjati pod utjecajem dobi, psiho-emocionalnih iskustava. Normalno, puls se povećava tijekom fizičkog napora (trčanje, skakanje, podizanje mrene, vježbanje borbenih sportova), razmatranje pulsnih zona za vježbanje i izračunavanje maksimalno dopuštenog pulsa.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tijelo toplokrvnih životinja raspoređeno je tako da intenzitet metabolizma izravno ovisi o veličini tijela. Što je stvorenje manje, to se intenzivnije odvijaju njegovi biokemijski procesi, a češće srce kuca. Čovjek nije iznimka, pa se brzina njegovog pulsa mijenja tijekom cijelog razdoblja rasta tijela. Što više dijete postaje, rjeđe mu kuca srce.

Dakle - puls nije konstantan i može se promijeniti kada se fizički učita. Rad skeletnih mišića dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa. Osim toga, tijelo doživljava stres povećava oslobađanje adrenalina i drugih prirodnih vazopresorov. Sve to dovodi do ubrzanja srčanog ritma, povišenog krvnog tlaka. Ubrzo nakon nestanka tereta puls se vratio u normalu.

Obnavljajuće vježbe nakon kirurškog zahvata koronarne arterije

Ostali članci u naslovu

Medicina u Njemačkoj. Informacije za liječnike

Provesti izvanredne konzultacije s njemačkim kolegom, održati telekonferenciju, razgovarati o pacijentu sa stručnjacima, doći u Njemačku na liječenje ili na stažiranje, praksu ili znanstveni skup, razumjeti specifičnosti zdravstvene zaštite i organizacije medicinske skrbi u svom području, upoznati se s kongresima i medicinskim izložbama, upoznajte se s najnovijom medicinskom literaturom, naučite nešto više o liječenju u Njemačkoj i njenim klinikama nego što je to dostupno na internetu.
Sve to i još mnogo toga možete pronaći na stranicama časopisa u odjeljku "Informacije za liječnike".

Njemački javni prijevoz

Dolaskom zrakoplovom za liječenje u Njemačkoj, možete doći iz zračne luke relativno jeftino do željenog odredišta željeznicom. Zemlja ima široku željezničku mrežu. Koncern "Njemačke željeznice" - Deutsche Bahn (DB) nudi nekoliko vrsta vlakova, koji se razlikuju ne samo po izgledu, nego i prije svega u brzini i troškovima putovanja. ICE (Inter City Express) i IC (Inter City) su najbrži i najugodniji ekspresni vlakovi, gdje možete doći ne samo do većih gradova Njemačke, već i do 6 susjednih zemalja: Austrije, Belgije, Danske, Nizozemske, Francuske i Švicarske.,

Uspjeh liječenja ovisi o dijagnozi

Alfa i omega uspješnog liječenja točna je dijagnoza. Tek kada su poznati svi čimbenici koji uzrokuju i podržavaju bolest, može se razviti optimalan, detaljan plan liječenja i postići maksimalan uspjeh. Stoga u njemačkoj medicini ključnu ulogu ima dijagnostika.

Vrste medicinske dijagnostike mogu se klasificirati prema stupnju njegove provedbe:

• profilaktičko ili rano prepoznavanje bolesti;
• određivanje - sastaviti najpotpuniju sliku;
• i kontrola - nakon liječenja ili operacije, ovisno o riziku od ponavljanja, pojedinačno ili povremeno, što omogućuje konsolidaciju i kontrolu terapijskog učinka.

Rehabilitacija pacijenata pod koronarnom arterijom (CABG)

Koronarna bolest srca (CHD) je jedan od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema konsolidiranim podacima, svake godine na svijetu oduzima živote više od 2,5 milijuna ljudi, a više od trećine njih su radno sposobne osobe.

Prognoza bolesnika koji se podvrgavaju operaciji koronarne arterije (CABG) ovisi o brojnim okolnostima.

Prva je “tehnička” svojstva operacije (na primjer, autoarterijalna premosnica u usporedbi s autovnskim karakterizira se boljom prolaznošću šantova i manjim rizikom od ponovljenih egzacerbacija IHD-a).

Drugi je prisutnost popratnih bolesti prije operacije (prethodni infarkt miokarda, šećerna bolest, zatajenje srca, dob, itd.).

Treća je izravna ovisnost o naporima pacijenta i liječnika usmjerenom na prevenciju i prevenciju ranih komplikacija CABG (atrijska fibrilacija, zatajenje srca, venska tromboza i tromboembolija, medijastinitis, infekcije), sprječavanje daljnjeg napredovanja ateroskleroze i IHD.

U tu svrhu treba provoditi medicinsku, fizičku i psihološku rehabilitaciju pacijenata, s ciljem najranijeg povratka uobičajenom načinu života.

Iskustva mnogih klinika pokazuju da ova kategorija pacijenata zahtijeva posebne pristupe od prvih dana nakon operacije. Diljem svijeta prednost se daje ranoj aktivaciji pacijenata od prvog dana.

Osnovni principi rehabilitacije pacijenata nakon CABG-a su faziranje i kontinuitet.

Trajanje rehabilitacije u svim fazama je od 6 do 8 tjedana. Prva faza (u klinici za kardiokirurgiju) je 10-14 dana. Trajanje drugog stupnja (kardiologija ili rehabilitacija) - 2-3 tjedna, treći (sanatorijsko liječenje) - do 3-4 tjedna. Praktično, najveći dio droge, fizičke, psihološke i socijalne rehabilitacije provodi se u drugoj i trećoj fazi rehabilitacije.

Terapija lijekovima provodi se strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkog stanja i osjetljivost na lijekove. Temelj ranog liječenja pacijenata koji su imali AKSH su aspirin, klopidogrel, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućih enzima (ACF) i statini.

Fizička rehabilitacija u bolesnika podvrgnutih CABG-u od iznimne je važnosti od prvih dana postoperativnog razdoblja, kada se uz terapiju lijekovima propisuje i gimnastika i masaža.

Prvog dana nakon operacije, pacijent sjeda, drugog dana mu je dopušteno da lagano stoji uz krevet, izvodi jednostavne vježbe za ruke i noge. Trećeg dana, broj neovisnih pokreta od kreveta do stolca povećava se do 4 puta. Preporučuju se šetnje uz pratnju hodnika. Četvrtog dana, pacijent nastavlja izvoditi vježbe disanja, laganu vježbu za ruke i noge, dopušteno je koristiti kupaonicu.

U narednim danima pacijenti postupno povećavaju tjelesnu aktivnost, uglavnom zbog doziranog hoda po koridoru i 10-14 dana mogu proći i do 100 metara. Najbolje vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

Kod doziranog hodanja potrebno je voditi dnevnik samokontrole, gdje se puls bilježi u mirovanju, nakon vježbanja i nakon odmora nakon 3-5 minuta u skladu s utvrđenom metodologijom. Tempo hodanja određen je dobrobiti pacijenta i izvedbom srca. Prvo je usvojen spor tempo - 60–70 m / min. s postupnim povećanjem udaljenosti, zatim prosječnom brzinom od 80–90 m / min, te postupno povećavajući udaljenost; i zatim brzo - 100-110 m / min.

Jednako je važno u svim fazama pripojiti se doziranom usponu do stepenica. Tempo na stubama je spor, ne brži od 60 koraka u minuti. Spust je jednak 30% uspona. Kao i kod bilo kojeg treninga, za pacijente se vodi dnevnik samokontrole.

Program rehabilitacije nakon AKSH-a od 2. dana

Pacijent izvodi terapiju vježbanja na benigni način, fokusirajući se prvenstveno na vježbe disanja. Od metoda opće izloženosti koriste se bioresonancijska terapija i aeroterapija.

Metode lokalnog izlaganja uključuju inhalaciju kroz raspršivač (mukolitike, bronhodilatatore, furatsilin, itd.) 2 puta dnevno.

Za kontrolu sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije bolesnika primjenjuju se obvezne metode istraživanja - elektrokardiogram (EKG), krvni tlak (BP), broj otkucaja srca (HR) dnevno.

Također se prate troponin, kreatin fosfokinaza (CPK), transaminaze, protrombin, aktivirano tromboplastinsko vrijeme (APTT), krvarenje i koagulacija krvi, provode se krvni testovi i kompletna analiza urina. Od dodatnih metoda korišten je Holter monitoring, ehokardiografija (EchoCG), definicija pokazatelja biokemijske analize krvi.

Trajanje tečaja je 7-10 dana s daljnjim prijelazom u sljedeću fazu rehabilitacijskog liječenja.

Program rehabilitacije nakon AKSH-a od 7. do 10. dana

Pacijent nastavlja s fizikalnom terapijom u štedljivom načinu. Intravenskoj laserskoj terapiji ili intravenskoj terapiji ozonom, bioresonancijskoj terapiji, aerofitoterapiji mogu se dodati metode opće izloženosti.

Metode lokalnog utjecaja uključuju perifernu klasičnu terapeutsku masažu, masažu u električnom polju područja vrata ovratnika, lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca i postoperativne ožiljke, magnetsku terapiju perifernog utjecaja (na gastrocnemius mišiće) i ultratonoforezu (lidaza, pantovegin).

Obvezne i dodatne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije pacijenata su iste kao i nakon drugog dana rehabilitacije nakon CABG.

Trajanje tečaja je 10-15 dana prije prijelaza u sljedeću fazu rehabilitacijskog tretmana.

Program rehabilitacije nakon AKSH-a od 21. dana

Vježbana terapija ili kardio na snazi ​​i ciklički simulatori u načinu doziranog postupno povećavanja tjelesne aktivnosti. Izbor simulatora i opterećenja treba rješavati pojedinačno, ovisno o stanju postoperativnih šavova i ožiljaka. Kod oboljelih bolesnika, bolesnika s niskim stupnjem tolerancije na tjelesne napore, preporučuje se započeti tečaj vježbanjem na blagi način.

Proširene su metode općeg utjecaja: dodaju se intervalni hipoksični treninzi, složena haloterapija, suhe kupke ugljičnog dioksida (za ruke, ili izmjenične - svaki dan za ruke, noge), bioresonancijska terapija, aeroionoterapija, aerofitoterapija.

Od metoda lokalnog izlaganja, možete odabrati klasičnu terapeutsku masažu leđa nježnom metodom, masažu u elektrostatičkom polju prednje površine prsnog koša, lasersko zračenje niskog intenziteta do područja srca, niskofrekventno elektromagnetsko polje na području ovratnika, medicinska elektroforeza (magnezij sulfat, panangin, anaprilin, ali - shpa, papaverin) na cervikotropnom području, elektroterapija (SMT).

Obavezne i dodatne metode praćenja statusa bolesnika ostaju iste. Trajanje tečaja 20–40 dana.

Program rehabilitacije nakon CABG-a u 1-2 mjeseca

Nastaviti izvesti fizikalnu terapiju ili kardiovaskularne simulatore snage i cikličnih simulatora u načinu odmjeravanja povećane fizičke aktivnosti. Preporuča se započeti s iscrpljenim pacijentima, pacijentima s niskom tolerancijom vježbanja

tečaj s terapijom vježbanja u štedljivom načinu. Možete primijeniti hidrokineziterapiju.

Aerofitoterapija i kupke ugljičnog dioksida prema A.S. Zalmanov, koji se izmjenjuju svaki dan sa suhim ugljik-dioksidnim kupkama, u četiri prostorije

vortex kontrast kupke svaki drugi dan s kalij-natrij-magnezij ili jod-brom kupke.

Proširen je izbor metoda lokalnog izlaganja: klasična terapeutska masaža leđa u štedljivom načinu rada, masaža u elektrostatičkom polju područja vrata ovratnika, lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca, magnetska terapija, transcerebralna elektroanalgezija, ultratonoforeza (lidaza, pantovegin, heparin).

Obvezne metode za praćenje sigurnosti i djelotvornosti

su iste studije kao u prethodnoj fazi rehabilitacije.

Trajanje tečaja je 15-30 dana.

Psihološka rehabilitacija bolesnika nakon CABG-a je iznimno potrebna, budući da je zbog opsežne traume prsnog koša, koja je izvor boli, postoperativne hipoksije mozga, gotovo svi bolesnici nakon CABG-a otkrili funkcionalne poremećaje živčanog sustava. Ti pacijenti su iritirani, često fiksirani na sindrom boli, tjeskobni, slabo spavaju, žale se na glavobolje, vrtoglavicu.