Vježbajte terapiju za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je višestruka smrt srčanog tkiva u akutnoj koronarnoj insuficijenciji. Područje srca je neprekidno bolan fokus, promatran je brz puls, snižava se krvni tlak, pojavljuju se znakovi gušenja i dolazi do povećanja tjelesne temperature.

Postoje 4 fizičke faze, koje dijele težinu zdravlja pacijenata sklonih infarktu miokarda:

1. Standardna opterećenja, kao što je normalno hodanje, ne uzrokuju nelagodu.
2. Osjeća se bol u srcu tijekom uspona, promjena temperature okoline, nakon buđenja iz sna. Aktivnost je ograničena.
3. Čak i hodanje po ravnoj površini je smetnja.
4. Pretpostavlja se potpuno odbacivanje fizičkog napora, jer pacijent uopće ne može raditi.

Najčešći i najučinkovitiji način prevencije i oporavka nakon infarkta miokarda je korištenje terapije vježbanjem. Razmotrite glavne aspekte ovog sportskog kompleksa.

Kada mogu početi predavati

Propisani skup vježbi za vježbe fizioterapije ovisi o nekoliko čimbenika:

• Ozbiljnost stanja osobe;
• Dob pacijenta;
• Koji je spol pacijenta?
• Fizičko stanje

Gotovo da nema kontraindikacija za provođenje fizikalne terapije u slučaju infarkta miokarda, ali treba slijediti jednostavne preporuke:

• Tijekom egzacerbacije bolesti zabranjeno je izvoditi radnje koje uzrokuju fizičke napore;
• Najmanje 72 sata morate dobiti dopuštenje od liječnika za izvođenje nastave.

Ako se otkriju negativni simptomi, kao i zbog nepredvidljivosti posljedica, morate odmah pozvati hitnu pomoć i bez oklijevanja.

Koja pravila treba slijediti prilikom izvođenja terapije za vježbanje za infarkt miokarda

Prilikom postavljanja terapije vježbanjem treba slijediti sve preporuke liječnika:

• Nema potrebe povećavati mjeru aktivnih akcija, čak i ako se osjećate dobro;
• Potrebno je zaustaviti nastavu ako nakon vježbanja dođe do pogoršanja zdravlja. Ako se nakon nekog vremena ne dogodi poboljšanje, pretpostavlja se uporaba lijekova za normalan rad alata;
• Terapija tjelovježbom primjenjuje se samo nakon obroka.

• Da ne bi došlo do pojave krvi u glavu, ne smijete se spustiti ispod razine srca;
• Nemojte koristiti silu.

vježbe

Svaki specijalist primjenjuje svoju gimnastičku tehniku ​​i set vježbi za treniranje tijela nakon infarkta miokarda. Razmotrite jednu od njih:

• Trebalo bi stajati odvojeno od nogu do razine ramena. Zatim podignite ruke i duboko udahnite. Na uzdisati, spustiti udove u luk. Ponovite 5 puta;
• Stavite ruke na struk, spustite noge na noge. Okrenite se u različitim smjerovima, povremeno mijenjajući udisaj da izdišete. Broj pristupa je također 5 puta;
• Ruke bi trebale biti rastegnute uz tijelo, noge bi trebale biti postavljene u širini ramena. Udisati i čučati, nagnuti se naprijed i izdisati.
• Vježbajte uz pomoć stolice. Potrebno je sjesti na njega, držati sjedalo rukama i ispraviti noge. Za opuštanje se preporuča savijanje i bacanje glave.

Uz akutni razvoj infarkta miokarda, korištenje svih dostupnih lijekova, zajedno s pravim vježbama, značajno će smanjiti rizik od smrti.

Za pacijente u krevetu

Često, kod teških lezija, potrebno je izvesti vježbanje za pacijente koji stalno leže. Skup aktivnosti uključuje sljedeće postupke:

• Potrebno je stisnuti i izravnati šaku oko 10 puta;
• Napravite kružne pokrete stopalima;
• Savijte noge i ruke u laktovima;
• Teže vježbe obavljaju se samo uz pomoć stručnjaka.

Vježbe disanja

Jedna od najkvalitetnijih metoda rehabilitacije nakon infarkta miokarda je dišni sustav. Postoje dvije najčešće korištene metode koje pomažu svima:

1. Gimnastika Strelnikova, provedena za odrasle i djecu. Vježba je vrlo jednostavna, potrebno je napraviti duboko disanje u jutarnjim satima prije jela ili u večernjim satima kako bi se oslobodili umora. Provođenje ovih aktivnosti pomoći će poboljšati pamćenje, poboljšati raspoloženje općeg tonusa tijela.
2. Gimnastika na Buteyku. Postupak uključuje zadržavanje daha dok ne dobijete dovoljno zraka. U ovom slučaju, udisaj će se javljati češće, a ne duboko, što pridonosi povećanju ugljičnog dioksida, u vezi s tim, širi se bronhija i krvne žile, uz koje se kreće krv.

Neophodno je sve vježbe izvoditi samo pod nadzorom liječnika, a terapija vježbanjem će pozitivno djelovati na tijelo pacijenta tijekom infarkta miokarda.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - fokalna ili višestruka nekroza srčanog mišića uslijed akutne koronarne insuficijencije. Nekrotizirano tkivo se naknadno zamjenjuje ožiljkom. Kod srčanog udara dolazi do jakih bolova u srcu, povećanog srčanog ritma, snižavanja krvnog tlaka, gušenja, pospanosti. Elektrokardiogram određuje lokalizaciju srčanog udara, njegovu ozbiljnost. U prva tri dana povećava se tjelesna temperatura, ESR i pojavljuje se leukocitoza.

U skladu sa SZO klasifikacijom i preporukama Kardiološkog istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih znanosti, razlikuju se četiri funkcionalne klase ozbiljnosti stanja bolesnika s infarktom miokarda, kao i onih koji pate od koronarne bolesti srca (bez povijesti povijesti):

• 1. funkcionalna klasa - redoviti tjelesni napor (hodanje, penjanje po stubama) ne uzrokuje bolove u srcu, bol se može pojaviti kod velikih opterećenja;

• 2. funkcionalna klasa - bol nastaje pri hodanju, penjanju stepenicama, hladnom vremenu, tijekom emocionalnog stresa, nakon spavanja (tijekom prvih sati). Motorička aktivnost pacijenata je donekle ograničena;

• 3. funkcionalna klasa - bol se pojavljuje pri hodu po ravnoj površini na udaljenosti od 200–400 m, kada se penje stepenicama jednog kata. Mogućnost fizičkog naprezanja je značajno ograničena;

• Četvrta funkcionalna klasa - bol se javlja s najmanjim fizičkim naporom, tj. Pacijent nije u mogućnosti obavljati bilo kakav fizički rad.

Pacijenti s malim, velikim fokalnim i transmuralnim srčanim udarima raspoređeni su u razrede 1-3 ozbiljnosti. Četvrti razred uključuje bolesnike s teškim komplikacijama: samo anginu, zatajenje srca, poremećaj ritma i provođenja, tromboendokarditis.

Fizička rehabilitacija bolesnika s infarktom miokarda podijeljena je u tri faze (faze):

• prva faza (bolnica) - liječenje u bolnici u akutnom razdoblju bolesti prije početka kliničkog oporavka;

• Druga faza - post-bolnička (rehabilitacija) u rehabilitacijskom centru, sanatoriju, klinici. Period oporavka počinje od trenutka otpuštanja iz bolnice i traje do povratka na posao;

• treća faza - podrška - u klinici za kardiologiju, klinici, medicinskoj i sportskoj klinici. U ovoj fazi, rehabilitacija se nastavlja i sposobnost za rad se obnavlja.

• sprječavanje mogućih komplikacija zbog slabljenja srčane funkcije, narušavanja sustava zgrušavanja krvi, značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti zbog mirovanja (tromboembolija, kongestivna upala pluća, atonija crijeva, slabost mišića itd.);

• poboljšanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava izlaganjem fizičkim vježbama, uglavnom za osposobljavanje periferne cirkulacije, trening ortostatske stabilnosti;

• obnova jednostavnih motoričkih vještina, prilagodba na jednostavna domaća opterećenja, prevencija hipokinezije (hipokinetički sindrom);

• razvoj pozitivnih emocija.

Kontraindikacije za postavljanje terapije vježbanja:

• akutno zatajenje srca - broj otkucaja srca (HR) veći od 104 otkucaja / min; teška otežano disanje, plućni edem;

• jak bol, tjelesna temperatura iznad +38 ° C;

• negativna dinamika EKG pokazatelja.

Oblici terapije vježbanjem. Glavni oblik - terapijske vježbe, na kraju ove faze - dozirano hodanje, hodanje na kat, masaža.

S nekompliciranim tijekom srčanog udara, nastava se može početi od 2. do 3. dana, kada se povuku glavni znakovi akutnog srčanog udara.

Vrijeme početka nastave, postupno povećanje opterećenja strogo su individualni i ovise o prirodi infarkta i ozbiljnosti angine nakon infarkta.

Program fizičke rehabilitacije, uzimajući u obzir klasu težine i dan bolesti u prvoj fazi liječenja u bolnici, prikazan je u nastavku. Razdoblje bolničkog boravka uvjetno je podijeljeno u četiri faze, koje se dijele na pod-faze (a, b, c) za diferenciraniji pristup izboru opterećenja. Stupanj ozbiljnosti, transfer pacijenta iz jedne faze u drugu, određuje liječnik.

Program fizičke rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda u bolničkoj fazi temelji se na pripadnosti pacijenta jednoj od četiri klase ozbiljnosti stanja.

Klasa težine određuje se 2-3. Dana bolesti, nakon eliminacije bolnog sindroma i komplikacija kao što su kardiogeni šok, plućni edem, teške aritmije. Ovaj program predviđa imenovanje pacijenta određene prirode i količine tjelesne aktivnosti, režim treninga u obliku terapeutske gimnastike, slobodne aktivnosti u različito vrijeme, ovisno o tome pripadaju li određenoj vrsti ozbiljnosti. Cijelo razdoblje faze bolničke rehabilitacije podijeljeno je u četiri faze s podjelom dnevne razine opterećenja i osiguravanjem njihovog postupnog porasta.

Faza I obuhvaća razdoblje boravka pacijenta u mirovanju. Fizička aktivnost u volumenu pristupa "a" dopuštena je nakon eliminacije bolnog sindroma i teških komplikacija akutnog razdoblja i obično je ograničena na jedan dan.

Indikacije za prijenos pacijenta na pristup "b" (čak i za vrijeme boravka pacijenta u mirovanju):

• olakšanje boli;

• eliminacija teških komplikacija u 1-2 dana bolesti s nekompliciranim tijekom.

Kontraindikacije za prijenos pacijenta na pristup "b":

• očuvanje napada angine (do 2-4 dnevno);

• izraženi znakovi neuspjeha cirkulacije u obliku sinusne tahikardije (do 100 ili više u minuti);

• teška otežano disanje u mirovanju ili kod najmanjeg pomaka;

• veliki broj kongestivnog disanja u plućima;

Prilikom prebacivanja pacijenta na svaku sljedeću razinu aktivnosti, treba se voditi kriterijima za proširenje režima: kod bolesnika starijih od 60 godina ili do trenutnog infarkta miokarda s arterijskom hipertenzijom, dijabetesom (bez obzira na dob) ovo se razdoblje povećava za 2-4 dana.

• napadi srčane astme ili plućni edem;

• složene teške aritmije, izazvane fizičkim naporom ili koje dovode do hemodinamskih poremećaja (na primjer, učestali paroksizmi tahizistoličke atrijalne fibrilacije);

• tendencija razvoja kolapsa.

Prijenosom pacijenta na pristup “b” propisan je kompleks terapijske gimnastike br.

Glavna svrha ovog kompleksa je borba protiv hipokinezije pod uvjetima mirovanja koja je propisana pacijentu i priprema za moguće rano širenje tjelesne aktivnosti.

Primjena terapijskih vježbi u ranim danima infarkta miokarda igra važnu psihoterapijsku ulogu. Nastavu drži instruktor terapije vježbanjem u položaju pacijenta kako leži, pojedinačno sa svakim od njih. Vrijeme imenovanja terapeutske gimnastike i njezin opseg određuju kolektivno: kardiolog, promatrač, liječnik tjelovježbe i instruktor.

Početak zanimanja medicinskom gimnastikom prethodi prvom sjedenju pacijenta. Zapravo, pristup “b” osigurava spajanje aktivnosti sjedenja u gore spomenutom krevetu, s visećim nogama, uz pomoć sestre 5-10 minuta. 2 puta dnevno.

Prvo sjedenje provodi se pod vodstvom instruktora terapije vježbanja, koji pacijentu mora objasniti potrebu promatranja strogog slijeda pokreta udova i torza prilikom pomicanja iz horizontalnog u sjedeći položaj, fizički mu pomaže tijekom dizanja gornjeg torza i spuštanja udova, radi dinamičkog kliničkog praćenja opterećenje. Terapijska gimnastika omogućuje postupno širenje pacijentovog načina tjelesne aktivnosti.

Kompleks terapeutske gimnastike br. 1 uključuje svjetlosne vježbe za distalne ekstremitete, izometrijske naprezanja velikih mišićnih skupina donjih ekstremiteta i tijela, vježbe opuštanja i vježbe disanja. Tempo vježbanja je spor, podložan disanju pacijenta. Dubina disanja u prvim danima nije fiksna, jer može uzrokovati bol u srcu, vrtoglavicu i strah tijekom sljedeće vježbe. Ako je potrebno, instruktor pomaže pacijentu s vježbama. Svaki pokret završava opuštanjem radnih mišića.

Nakon završetka svake vježbe osigurana je stanka za opuštanje i pasivni odmor. Ukupno trajanje pauza za odmor je 30–50% vremena provedenog na cijeloj sesiji.

Tijekom nastave treba pratiti pacijentov puls. Povećanjem brzine pulsa za više od 15-20 otkucaja uzima se stanka za odmor. Nakon 2-3 dana uspješne primjene kompleksa i poboljšanja stanja pacijenta, moguće je preporučiti ponovnu primjenu ovog kompleksa u drugoj polovici dana u reduciranoj verziji. Trajanje nastave je 10-12 minuta.

Dajemo okvirni kompleks medicinske gimnastike za bolesnike s infarktom miokarda koji su na bolničkom liječenju, a koji odgovaraju programu rehabilitacije.

Terapijski gimnastički kompleks broj 1 (SP - laganje)

1. Stražnja i plantarna fleksija stopala. Disanje je proizvoljno (6-8 puta).

2. Fleksija i produljenje prstiju. Disanje je proizvoljno (6-8 puta).

3. Savijte ruke do ramena, laktove prema stranama - udišite, spustite ruke duž tijela - izdišite (2-3 puta).

4. Ruke uz tijelo, dlanovi gore - udišite. Podizanje ruku naprijed - gore, dlanovi prema dolje, povucite ih do koljena, podižući glavu, naprežući mišiće tijela, izdahnite noge.

Na prvoj lekciji terapijskih vježbi u ovoj vježbi, glavu ne treba podizati (2-3 puta).

5. Uzmite 2 do 3 mirna udaha i opustite se.

6. Zamijenite fleksiju nogu s klizanjem na krevetu. Disanje je proizvoljno. Od druge lekcije, savijanje nogu treba obaviti kao kod vožnje biciklom (jedna je savijena noga), ali se noge ne mogu skinuti s kreveta (4-6 puta).

7. Ruke uz tijelo, noge ispravljene i malo razmaknute. Okrenite ruke dlanovima prema gore, uzmite ih malo, a istodobno okrenite noge - udišite. Ruke okreću dlanove, noge iznutra - izdahnite. Na 3-4. Sesiji pokreta ruku učinite tako da osjetite napetost u zglobovima ramena (4-6 puta).

8. Stope, savijene u zglobovima koljena, spustite se do kreveta na desnoj, a zatim na lijevoj strani (trese koljena). Disanje je dobrovoljno (4-6 puta).

9. Noge savijene u koljenima. Podignite desnu ruku - udišite; ispružite desnu ruku do izdisanja lijevog koljena. Isto učinite lijevom rukom do desnog koljena (4–5 puta).

10. Nogu ispravite. Povucite desnu ruku u stranu, okrenite glavu na istu stranu, a istovremeno uzmite lijevu nogu na stranu na krevetu - udahnite, vratite ih u svoj prethodni položaj - izdišite. Isto učinite lijevom i desnom nogom. Vježba se može zakomplicirati kombiniranjem abdukcije nogu s njezinim porastom (3-5 puta).

11. Mirno disanje. Za opuštanje

12. Savijte ruke na laktovima, prste stegnute u šake, rotaciju ruku na zglobovima zgloba uz istovremenu rotaciju stopala. Disanje je proizvoljno (8-10 puta).

13. Noge su savijene u koljenima. Podignite desnu nogu, savijte je, vratite se na PI. Isto učinite s drugom nogom. Disanje je proizvoljno.

Vježba je uključena u kompleks najranije 2-3 sata (4-6 puta).

14. Noge su ravne i malo razmaknute, ruke uz tijelo. Desna ruka na glavi - udišite; dodirnite suprotni rub kreveta desnom rukom - izdahnite. Isto s lijevom rukom (3-4 puta).

15. Ruke uz tijelo. Poravnajte stražnjicu, dok stežite mišiće nogu, opustite ih (4–5 puta). Disanje je proizvoljno.

16. Udisati, podići ruke, izdisati - spustiti ih (2-3 puta).

Kriteriji za adekvatnost ovog kompleksa gimnastike: povećan broj otkucaja srca u visini opterećenja i prvih 3 minute. nakon toga - ne više od 20 otkucaja, disanje - ne više od 6-9 puta u minuti, povećanje sistoličkog tlaka - za 20–40 mm Hg. Art., Dijastolički pri 10-12 mm Hg. Čl. (u odnosu na početnu vrijednost) ili smanjenje otkucaja srca za 10 otkucaja / min, smanjenje krvnog tlaka - ne više od 10 mm Hg. Čl.

Početak napada angine, aritmija, nagla dispneja, tahikardija s sporijim povratkom na početnu brzinu otkucaja srca, nagle promjene krvnog tlaka (uglavnom njezin pad), teška slabost i nelagodnost, bjelilo kože, akrocijanoza ukazuju na nepovoljnu reakciju na tjelesnu aktivnost. U tim slučajevima trebate privremeno obustaviti daljnje učitavanje.

Faza II uključuje količinu tjelesne aktivnosti pacijenta tijekom režima odjela - dok ne napusti koridor.

U ovoj fazi djelovanja terapeutska gimnastika pacijenta izvodi se u istom volumenu (kompleks terapijske gimnastike br. 1), leži na leđima, ali se broj vježbi povećava.

Uz adekvatan odgovor na tu količinu tjelesne aktivnosti, pacijent se prebacuje na "b" pristup i dopušta mu se da prvo hoda oko kreveta, zatim oko odjela, sjedne za stol, jede hranu dok sjedi za stolom.

Pacijentu je propisan kompleks terapeutske gimnastike br. 2, koji se također provodi pojedinačno pod vodstvom instruktora. Glavna svrha kompleksa je spriječiti fizičku neaktivnost, nježno vježbanje kardiorespiratornog sustava, pripremiti pacijenta za besplatno šetnju hodnikom i penjanje stepenicama. Tempo vježbanja regulira instruktor, osobito u prva 2-3 razreda.

Kompleks terapijske gimnastike br. 2 izvodi se u ležećem položaju Broj vježbi tijekom sjedenja se povećava. Kretanja u distalnim dijelovima udova postupno se zamjenjuju pokretima u proksimalnim dijelovima, što uključuje veće mišićne skupine u radu. U vježbama za noge ulažite dodatne napore. Nakon svake promjene položaja tijela slijedi pasivni odmor.

Vježbe kompleksa broj 2 mogu se preporučiti pacijentu za samostalno učenje u obliku jutarnje higijenske gimnastike. Trajanje treninga - 10-15 minuta.

Terapijska gimnastika broj 2 (IP - sjedenje)

1. Naslonite se na naslon stolca, ruke na koljenima, ne naprezajte se. Ruke na ramenima, razmaknuti laktovi - udisati, spustiti ruke na koljena - izdisati (4-5 puta).

2. Valjanje od peta do prstiju s razrjeđivanjem nogu u stranu, istodobno stisnite prste u šake i rastavite ih (10-15 puta). Disanje je proizvoljno.

3. Ruke naprijed, gore - udisati, ruke dolje kroz strane dolje - uzdisati (2-3 puta).

4. Klizanje nogu po podu naprijed-natrag bez skidanja stopala s poda (6–8 puta). Disanje je proizvoljno.

5. Otvorite ruke u stranu - udišite, ruke na koljenima, nagnite svoje tijelo prema naprijed - izdahnite (3-5 puta).

6. Sjedeći na rubu stolice, stavite desnu ruku i lijevu nogu - udišite. Spustite ruku i savijte nogu - izdahnite. Isto učinite u drugom smjeru (6-8 puta).

7. Sjedeći na stolici, spustite ruku uz torzo. Podignite desno rame i spustite lijevo rame. Zatim promijenite položaj ramena (3-5 puta). Disanje je proizvoljno.

8. Otvorite ruke na stranu - udišite, povucite desnu koljenu do grudi rukama i spustite je - izdahnite. Učinite isto, povlačenjem lijevog koljena do prsa (4-6 puta).

9. Sjedenje na rubu stolice, ruke prevesti u pojas. Opustite torzo, vratite laktove i ramena prema naprijed, spustite glavu na prsa. Udahnite - poravnajte se, raširite laktove i ramena, savijte leđa, okrenite glavu udesno. Opustite se, glava - na prsima. Nastavljajući vježbu, okrenite glavu ulijevo - izdahnite (4-6 puta).

10. Tiho disanje (2-3 puta).

Terapeutska gimnastika broj 3 - grupna nastava (SP - sjedenje, stajanje)

1. Naizmjenična napetost mišića ruku i nogu, nakon čega slijedi njihovo opuštanje (2-3 puta). Disanje je proizvoljno.

2. Ruke do ramena, laktovi u stranu - udišite. Ruke na koljenima - izdahnite (3-4 puta).

3. Podignite stopalo od pete do pete, istodobno stežući prste u šake (12–15 puta). Disanje je proizvoljno.

4. Klizanje nogu na podu s kretanjem ruku kao da hodate (15-17 puta). Disanje je proizvoljno.

5. Desna ruka u stranu - udišite. Desnom rukom dodirnite lijevu nogu, ispravite je naprijed, - izdahnite. Lijeva ruka u stranu - udišite. Lijevom rukom dodirnite desnu nogu, ispravite je naprijed, izdišite (6-8 puta).

6. Ruke na pojas. Okreće tijelo u desno i lijevo (8-10 puta). Disanje je proizvoljno. Odmorite se - hodajte po sobi, izvodite vježbe disanja u pokretu - podignite ruke (udišite), spustite se niz strane (uzdišite).

7. IP - sjedi na rubu stolice, prsti spojeni u bravu. Rastegnite ruke, savijte se u lumbalnoj kralježnici (udišite), spustite ruke dolje - izdišite (6-7 puta).

8. PI - isto kao u vježbi 7, ali s rukama na naslonu stolca, ispravite noge naprijed. Naizmjenični pokreti s ravnim nogama gore i dolje (6–8 puta). Disanje je proizvoljno.

9. PI - isto. Ruke u stranu - udišite, ruke spustite - izdahnite (2-3 puta).

10. PI - isto. Ruke na strane - udišite, rukama povucite desno koljeno do prsa - izdahnite. Ruke u stranu - udišite. Ruke zategnite lijevo koljeno na prsima - izdahnite (8-10 puta).

11. PI - sjedi na rubu stolice, ruke na koljenima. Ruke uvis - udisati, naprijed trup - izdisati (3-4 puta). Odmor - šetnja po hodniku.

12. PI - sjedi na rubu stolca, naslonjen na naslon stolca, raširi ruke i noge razdvojeno - udiši. Sjednite uspravno, savijte noge - izdahnite (4-6 puta).

13. PI - sjedi na stolici, naslonjen na njegova leđa. Naginje se u stranu, rukom pokušavajući dotaknuti pod (4-6 puta). Disanje je proizvoljno.

14. PI - sjedenje na rubu stolice, desna ruka naprijed, gore - udišite. Desna ruka natrag, dolje s okretanjem torza iza ruke, glava slijedi kretanje ruke - izdisanje. Isto u drugom smjeru (3-4 puta).

15. PI - isto. Ruke na pojas. Kružni pokreti stopala na podu, mijenjaju smjer kretanja (8-10 puta). Odmor - šetnja po hodniku.

16. PI - sjedenje na stolici, naslonjen na leđa, ruke na pojasu, leđa opuštena, okrugla, glava dolje. Ruke u stranu, savijte se, udaljite se od stražnjeg dijela stolice - udišite, vratite se na PI - izdisaj (3-4 puta).

17. PI - sjedenje, ruke na koljenima. Glava se naginje naprijed, nazad, desno, lijevo - rotacija glave. Ponovite 2-3 puta svaki niz pokreta.

18. PI - isto. Ruke naprijed, gore - udišite. Ruke kroz stranice dolje - uzdisati (2-3 puta).

19. PI - sjedenje, ruke na koljenima, razmaknute noge. Tiho disanje (2-3 puta).

Terapijski gimnastički kompleks br. 4 - grupna nastava (SP - sjedenje, stajanje)

1. PI - sjedenje na stolici. Ruke do ramena - udišite, spustite ruke dolje - izdahnite (4-5 puta).

2. PI - isto. Valjanje stopala od pete do pete s razrjeđivanjem nogu u stranu, istovremeno stišćući prste u šake, izvršavajući ove pokrete, naizmjenično savijajući ruke na zglobovima lakta (15-20 puta). Disanje je proizvoljno.

3. PI - isto, ruke u bravi. Ruke u vis, noge ispravite (ne podižite se!) - Udahnite. Ruke niže, noge savijene - izdahnite (4-5 puta).

4. PI - sjedi na rubu stolice. Klizanje nogu na podu s kretanjem ruku kao da hoda (10-12 puta). Disanje je proizvoljno.

5. PI - isto. Ispružite ruke, ustajte sa stolice - udišite. Sjednite - izdahnite (6-8 puta). Odmor - hodajte po sobi, izvodite vježbe disanja u pokretu (2-3 puta).

6. PI - stoji iza stolice, noge u širini ramena, ruke do ramena.

Rotacija u zglobovima ramena u jednom i drugom smjeru (10-15 puta). Disanje je proizvoljno.

7. PI - isto, ruke na pojasu. Desna ruka naprijed, gore - udišite. Ruke natrag, dolje (krug s rukama s tijelom) - izdahnite (4-6 puta).

8. PI - stoji iza stolice, noge šire od ramena, ruke na naslonu stolice. Noseći težinu tijela od stopala do stopala, naizmjenično savijajući noge u koljenima (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

9. PI - stojeći na stražnjoj strani stolca. Letite pokretima naprijed i natrag (8-10 puta). Disanje je proizvoljno. Odmor - šetnja po hodniku.

10. PI - stoji iza stolice, ruke na njemu. Valjanje od pete do pete, savijanje i savijanje leđa kada idete na pete, ne savijajte ruke (8-10 puta). Disanje je proizvoljno.

11. PI - stoji iza stolice. Ruke gore - udišite. Nagnite se prema naprijed, rukama na sjedalu i stolcu - izdahnite (6–8 puta).

12. PI - stojeći leđima naslon stolice na udaljenosti od pola koraka. Okretanjem torza udesno i lijevo s rukama koje dodiruju naslon stolca (8-10 puta).

13. PI - stoji ispred sjedala stolice. Pravu desnu nogu staviti na sjedalo. Ruke gore - udišite. Savijte nogu na koljenu, naprijed, ruke na koljenu - izdahnite. Isto - s drugom nogom (6–8 puta). Ostatak.

14. PI - stoji iza stolice, noge zajedno, ruke na pojasu. Desnu nogu odvojite na nožni prst, lijeva ruka gore - udišite. Nagnite se na desnu stranu - izdahnite. Isto - u drugom smjeru (6-8 puta).

15. PI - isto. Ustani na čarape - dah. Sjednite i uspravite se - izdahnite (5-6 puta).

16. PI - stoje, noge zajedno, ruke uz tijelo. Ruke kroz stranice gore - udišite. Ruke kroz stranice prema dolje - uzdisati (3-4 puta).

17. PI - isto, ruke na pojasu. Rotacija torza u smjeru kazaljke na satu i protiv (8-10 puta).

18. PI - isto. Slobodno od ruke na lijevo (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

19. PI - sjedite na stolici, ruku na naslon stolice. Naizmjence podižite noge prema naprijed i prema gore bez nagibanja (6–8 puta). Disanje je proizvoljno.

20. PI - isto. Ruke gore - udišite. Stavite ruke iza stolice, opustite mišiće tijela - izdahnite (2-3 puta).

21. PI - isto. Rotacija tijela. Disanje je proizvoljno. Promijenite smjer kretanja (4-6 puta). Odmor - šetnja po hodniku.

22. PI - sjedi na rubu stolice. Ruke u stranu - udišite. Zategnite koljena na prsima - izdahnite. Isto - povlačenje drugog koljena (6-8 puta).

23. PI - isto. Naslonite se na naslon stolca, raširite ruke i noge - udišite. Sjednite uspravno - izdahnite (6-8 puta).

24. PI - sjedenje, ruke na koljenima. Ruke klizite po tijelu - udišite, vratite se u početni položaj - izdahnite (2-3 puta).

25. PI - isto. Glava se naginje udesno, lijevo, naprijed, unatrag - rotacija glave (8-10 puta). Opuštanje.

Posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju pacijenta i njegovoj reakciji na opterećenje. Ako osjetite tegobe nelagode (bol u prsima, nedostatak daha, umor itd.), Morate zaustaviti ili smanjiti opterećenje, smanjiti broj ponavljanja i dodatno unijeti vježbe disanja.

U bolesnika s jačinom I i II razreda dopušteno je povećanje brzine pulsa u razredima do 120 bpm / min. Prije pražnjenja odredite graničnu snagu rada koju pacijent može obaviti.

Druga faza - poslijebolnička

Razdoblje oporavka dolazi od trenutka otpuštanja iz bolnice i traje dva mjeseca u slučaju nekompliciranog srčanog udara.

U prvom mjesecu oporavka najučinkovitiji je nastavak rehabilitacije u kardiološkom lječilištu. Pacijenti s nekompliciranim srčanim infarktom šalju se u lječilište, pod uvjetom da su u zadovoljavajućem stanju, sposobni za samostalnu njegu, postigli su sposobnost šetnje do 1 km i uspon 1-2 stepenice bez neugodnih osjećaja.

Pacijenti ulaze u sanatorij 12 - 17 dana, odnosno u prvom mjesecu oporavka.

Prema rezultatima vježbe s fizičkim opterećenjem, pacijenti poslani u sanatorij podijeljeni su u tri klase:

• 1. razred - izvedba 700 kgm / min. i više;

• 2. razred - izvedba 500–700 kgm / min;

• 3. razred - izvedba 300–500 kgm / min.

Zadaci fizikalne terapije ovog razdoblja:

• obnavljanje fizičkih performansi, uklanjanje preostalih učinaka hipokinezije, širenje funkcionalnih sposobnosti kardiovaskularnog sustava;

• povećanje tjelesne aktivnosti, priprema za fizičko kućanstvo i profesionalne aktivnosti.

Kontraindikacije za postavljanje terapije vježbanja:

• neuspjeh cirkulacije u II.

• kronična koronarna insuficijencija IV funkcionalne klase;

• teški poremećaji srčanog ritma i provođenja;

• ponovni infarkt miokarda;

• aneurizma aorte, srčana aneurizma sa simptomima zatajenja srca.

Kontraindikacije za nastavu u ordinaciji klinika za fizikalnu terapiju, medicinsku i sportsku kliniku:

• česti napadi angine pektoris, ostatak angine, nestabilna angina, teški poremećaji ritma;

• neuspjeh cirkulacije iznad II.

• perzistentna arterijska hipertenzija preko 170/100 mm Hg. v.;

• istodobna teška šećerna bolest.

Dopuštenje za terapiju kod kuće na laganom kompleksu.

Oblici fizikalne terapije: terapeutske vježbe, dozirano hodanje, hodanje na kat, šetnje, tečajevi na simulatorima opće namjene (vježbanje, trčanje, itd.), Elementi sportskih i primijenjenih vježbi i igara prema pravilima lagane, radna terapija, masaža.

Klase terapijske gimnastike ne razlikuju se mnogo od onih koje se održavaju u bolnici prije otpusta. Postupno povećavajte broj ponavljanja, ubrzavajte tempo; primjenjivati ​​vježbe na gimnastičkom zidu s predmetima (gimnastičke štapiće, bučice, lopte na napuhavanje).

Uz popratni astenični sindrom u ranom poslijebolničkom razdoblju, potrebno je ograničiti opće i specijalno opterećenje u korektivnoj gimnastici i istodobno koristiti vježbe opuštanja šire.

Postupci se provode grupnom metodom, po mogućnosti s glazbenom pratnjom. Trajanje lekcije je 20-30 minuta.

Glavno sredstvo obuke je hodanje do 3500 m, brzinom od 100-110 koraka u minuti. Tijekom igara na otvorenom, prema pojednostavljenim pravilima, potrebno je pauzirati za odmor svakih 7-15 minuta. Brzina pulsa ne smije prelaziti 110 otkucaja / min., A za one koji primaju beta-blokator - 100–105 otkucaja / min. Koristite prirodne čimbenike prirode, zračne kupke, umjereno izlaganje suncu, spavanje u zraku.

U drugom mjesecu oporavka, pacijenti su kod kuće pod nadzorom u klinici. Oni rade fizikalnu terapiju u medicinsko-fizičkom ambulanti (VFD), poliklinici 3-5 puta tjedno ili samostalno kod kuće.

Prilikom terapijskih vježbi, vježbanje na stacionarnom biciklu, traka za trčanje od 10 do 20 minuta. na kraju mjeseca, povećanje brzine otkucaja srca za 20-25 udaraca / min, ali ne više od 120 otkucaja / min, smatra se optimalnim. Osim terapijske gimnastike, šetnje se prikazuju 2 puta dnevno u trajanju od 3-5 km, a do kraja mjeseca je prihvatljivo 2-3 minute. ubrzano hodanje s povećanjem srčane frekvencije na 135–145 otkucaja / min.

Treća faza - potpora

Počinje od 3-4 mjeseca od početka bolesti i nastavlja se tijekom cijelog života.

Redovitim vježbama u prethodnom stadiju, fizički učinak se približava onom kod zdravih vršnjaka - 700–900 kgm / min.

Zadaci trenirane terapijske vježbe:

• održavanje i povećanje fizičke učinkovitosti;

• sekundarna prevencija bolesti koronarnih arterija i reinkarkt.

Oblici fizikalne terapije: tjelesne vježbe slične su onima koje se koriste kod osoba sa slabim zdravljem i sa smanjenom fizičkom sposobnošću. Koriste medicinsku gimnastiku, hodanje, penjanje stepenicama na 3-5. Katu 2-3 puta, tečajevi na simulatorima opće namjene, sportske igre s laganim pravilima, masaža.

Opisani satovi fizikalne terapije za infarkt miokarda mogu se koristiti za druge bolesti kardiovaskularnog sustava, ali je vrijeme prijelaza na veća opterećenja kraće.

Kompleks fizičkih vježbi i terapijskih vježbi za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je uobičajena bolest koju karakterizira smrt dijela srca zbog smanjene opskrbe krvi organu. Patologija se razvija nakon začepljenja posude krvnim ugruškom ili sužavanjem zidova i ima ozbiljne posljedice.

Za brži oporavak tijekom rehabilitacijskog perioda bolesnici se moraju podvrgnuti tijeku postupaka, osobito vježbanju terapije za infarkt miokarda. Potrebne vježbe i učestalost njihove provedbe određuje liječnik i rehabilitator.

Značajke rehabilitacije

Prema statistikama, od 4 do 10% bolesnika umire u prvoj godini nakon srčanog udara, mnogi ostaju invalidi do kraja života. Provođenje rehabilitacijskog tečaja pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i povratku u puni život.

Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji, razlikuju se 4 tipa infarkta, odvojena jačinom tečaja. Pacijentu se daje točna dijagnoza na temelju broja žarišta nekroze, njihovog položaja i područja, kao i prisutnosti komplikacija.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja izravno ovisi o vrsti bolesti. Nakon prenošenja najlakšeg oblika, vrijeme oporavka je oko 6 mjeseci, za punu rehabilitaciju nakon srčanog udara, 4 stupnja će trajati godinu dana ili više.

Ova varijacija u vremenu posljedica je činjenice da u ozbiljnijem stanju treba postupno vježbati tjelovježbu, kontrolirajući promjene u tijelu.

Obratite pozornost! Redovito vježbanje i pridržavanje svih preporuka za liječenje dovodi do uspješnog oporavka i služi za sprječavanje početka novih srčanih udara.

Prilikom izrade plana tjelesnog odgoja za pacijente, velika se pozornost posvećuje opterećenjima. Ako se nepravilno raspoređuju, uočava se pogoršanje.

Tijekom perioda oporavka vrlo je važno slijediti opće preporuke, zajedno s izvedbom terapije vježbanjem:

• Ponovno razmislite o prehrani. Na jelovniku trebaju nedostajati masna i pržena jela, dimljena mesa, slatkiši i krastavci. Treba ga obogatiti sezonskim povrćem i voćem, nemasno meso i ribu, kuhanim kuhanjem ili parenjem.
• Odustani od loših navika. Navike koje su štetne za zdravlje uključuju zlouporabu alkohola, pušenje i sjedeći način života.
• Normalizirajte način mirovanja. Za potpuni oporavak, pacijenti trebaju provesti najmanje 8 sati dnevno za noćni san, a za vrijeme odmora odvojiti nekoliko sati tijekom dana.

Pravila terapije tjelovježbom

Ako je pacijent prvi put podvrgnut srčanom udaru, oporavak počinje nakon 3 do 4 tjedna, uz ponovljeni prijenos nakon 5 do 6 tjedana. Provedba fizikalne terapije ima relativne kontraindikacije koje su privremene.

Tijelo ne može biti opterećeno pogoršanjem bolesti, ali nakon 3 dana u nedostatku pogoršanja, rehabilitacija se može nastaviti.

Punjenje trebate početi 3 do 4 sata nakon jela. Za vježbanje terapija ne uzrokuje komplikacije, to bi trebalo biti učinjeno bez naglog povećanja opterećenja, čak i uz dobro zdravlje.

Tijekom nastave potrebno je pratiti svoje blagostanje i kada se pojave znakovi umora ili boli (nedostatak daha, tahikardija, bol u srcu, vrtoglavica), zaustavite ih na vrijeme. Ako nakon nekog vremena neudobnost ne nestane, preporuča se konzultirati liječnika.

Zabranjeno je praviti oštre zavoje na pod, jer uzrokuju nalet krvi na glavu. Također se ne preporuča izvođenje tjelesnih vježbi za snagu, rotaciju tijela i glave.

Stacionarna faza oporavka

Rehabilitacija nakon srčanog udara provodi se najprije u bolnici, a zatim kod kuće. Primarni oporavak pod izravnim nadzorom liječnika ima za cilj obnavljanje protoka krvi, opuštanje segmentnih mišića, stabiliziranje gastrointestinalnog trakta, priprema za fizički napor.

Prve vježbe u stacionarnoj fazi se izvode u krevetu, ležeći na leđima. Pokreti trebaju biti spori, bez trzaja. Potrebno je kontrolirati disanje i puls, koji ne bi trebao premašiti očitanja koja se uzimaju u mirovanju, za više od 20 otkucaja.

Ako se stanje ne ispuni, preporuča se odmoriti kako bi se vratio ritam. Za trbušne vježbe ne može se izvesti.

Važno je! U početnoj fazi vježbe se izvode pod vodstvom rehabilitacijskog terapeuta. Nadalje, uz pravilno pridržavanje uputa, pacijent može samostalno ponoviti vježbe tijekom dana.

Ukupno trajanje terapije vježbanjem ne smije prelaziti 15 minuta:

• Ležati na leđima, savijati i glatko savijati ruke. Isto učinite s falangama prstiju. Uvjerite se da je disanje glatko. Broj ponavljanja za jedan pristup - 6 - 8.
• Učinite rotacijske i fleksijske pokrete stopalima, a zatim prsti sve dok se ne pojavi svjetlost. Ponovite do 8 puta.
• Vježbe disanja izvode se na sljedeći način: duboko udahnite, proširite laktove i nakon što ste potpuno ispružili ruke ispred sebe. Spustite ruke i izdahnite. Ponovite najmanje 2 puta.
• Rasporedite ruke na strane kućišta, ruke na strop. Kada udišete, okrenite dlanove prema dolje i podignite ruke, podignite koljena i podignite glavu s površine. Mišići donjih ekstremiteta i tijela su lagano napeti. Izdisati i vratiti se. Ponovite 3 puta.
• Nakon kratkog odmora (oko 1 minute) možete početi savijati i produljivati ​​donje udove, koji se, ako je moguće, moraju odvojiti od površine. Tijekom vremena, vježba je komplicirana istodobnim podizanjem nogu.
• Savijte koljena i stavite noge na površinu kreveta. Prvo uzmite jedan ud na stranu, vratite ga na svoje mjesto, a zatim ponovite kretanje drugom stranom.
• Podignite ruku i nogu jednom rukom i odvedite ih u stranu, udišite. Vratite se na početni položaj, izdahnite. Nakon nekoliko sekundi ponovite s drugim udovima.
• Savijte nogu, podignite jednu ruku do stropa, udišite. Povucite do suprotnog koljena, izdahnite. Vratite se na početni položaj i udišite. Ponovite postupak s druge strane, ponovite 4 puta.
• Noge su ravne, ruke su savijene u laktovima, ruke su stisnute. Započnite rotaciju s rukama i nogama u isto vrijeme, 6 puta u jednom smjeru.
• PI - blago razvedene noge leže ravno, ruke se nalaze na stranama tijela. Nakon udisanja, stavite jednu ruku na glavu, a zatim na izdisaj, odnesite je na suprotni rub kreveta. Ponovite drugi način. Broj ponavljanja - 3 - 4.
• PI - ruke uz tijelo. Prilikom udisanja zategnite mišiće stražnjice, zdjelice, donjih ekstremiteta 2 sekunde. Izdahnite da se opustite. Ponovite do 5 puta.

Kućna rehabilitacija

Ako nema kontraindikacija, nakon određenog vremena pacijent se prebacuje kući iz bolnice. Tijekom kućnog razdoblja, pacijent razvija toleranciju za umjerena opterećenja, stvaraju se uvjeti za povratak društvenim i domaćim vještinama, a smanjuju se i doze lijekova.

Fizička rehabilitacija za nekomplicirani srčani udar je izvođenje niza vježbi:

• Sjedeći na stolici, čvrsto pritisnite leđa na leđa, stavite ruke na koljena. Stavite ruke na ramena i raširite laktove. Povratak na PI nakon isteka. Do 5 ponavljanja.
• U istom početnom položaju počnite se kretati od pete do prstiju, lagano šireći noge. Istodobno stisnite i odlepite ruke. Broj ponavljanja - do 15.
• Podignite ruke prema naprijed i natrag, natrag u početni položaj. Samo napravite razrjeđivanje ruku u stranu. Broj ponavljanja - 3 - 4.
• Stavi ruke na pod. Podignite jedno rame i spustite drugo. Na izdisaju, vratite se u PI. Ponovite s drugom stranom. Broj ponavljanja - 5.
• Otvorite ruke sa strane, povucite jedno koljeno do prsa. Ponovite s drugim koljenima. Broj ponavljanja - 6.
• Pomaknite jednu nogu do koljena druge (udišite), vratite se u PI (izdah). Ponovite za svaku nogu 5 puta.
• Sjednite na rub stolice. Kada udišete, uzmite suprotnu ruku i stopalo u različitim smjerovima. Vratite se na PI i izdahnite. Ponovite s drugom stranom. Broj ponavljanja - 6 - 8.
• PI - stoje, noge razmaknute u širini ramena. Savijte laktove i povlačite ih dok udišete. Spustite PI na uzdisati, napravite krug. Broj ponavljanja - 5.
• IP - stojeći, prsti razdvojeni, ruke položene na pojas. Okrenite se u jednom smjeru, otvarajući ruke, udišite. Povratak na PI, izdahnite. Ponovite 6 puta u svakom smjeru.
• Kompletna vježba s mirnim disanjem do 30 sekundi.

Obavljena terapija vježbanja s infarktom miokarda pokazana je pacijentima kako bi stimulirala cirkulaciju krvi i obnovila motorne funkcije tijela. S poštovanjem svih preporuka za liječenje, oporavak je uspješan iu zadanom vremenu, a rizik od ponovnog razvoja bolesti je minimiziran.

Vježbajte terapiju za infarkt miokarda

Infarkt miokarda - jedna od najopasnijih bolesti kardiovaskularnog sustava, zauzima prvo mjesto u svijetu po broju umrlih.

Da biste se vratili normalnom životu nakon srčanog udara, potreban vam je odgovarajući tretman i dugotrajna rehabilitacija. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom kardiologa, slijediti sve upute liječnika kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Za prevenciju rekurentnih napadaja potrebno je: odustati od loših navika, potpuno se opustiti, slijediti propisanu prehranu, izbjegavati prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres.

Tijekom perioda oporavka potrebno je uključiti se u fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju) kako bi se ojačali mišići i poboljšalo opće stanje pacijenta.

Potrebno je započeti fizičke vježbe s malim opterećenjem, postupno ih povećavajući kako se pacijent jača i snage se vraćaju. Ponovite terapiju vježbanjem nakon srčanog udara treba biti pod nadzorom liječnika, nepravilno vježbanje može dovesti do pogoršanja. Potrebno je nastaviti profesionalnu fizikalnu terapiju nakon otpusta, uz pomno praćenje dobrobiti, kako bi se izbjeglo preopterećenje. Zapamtite o rizicima za vaše zdravlje, nemojte prisiljavati povećanje opterećenja na srce.

Razdoblje rehabilitacije konvencionalno se dijeli u tri faze:

• bolnička faza (liječenje i rehabilitacija u bolnici);
• faza oporavka (povratak na posao);
• faza podrške (lijekovi, promatranje kardiologa, prevencija).

Fizioterapiju nakon infarkta miokarda odabire rehabilitacijski terapeut i instruktor tjelovježbe za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo stanje nakon pretrpljenog napada. Doziranje tereta mora biti obojano i njegovo postupno povećanje stalno se nadzire. Isto vrijedi i za masažu. Blaga, umjerena masaža koristit će pacijentu.

U akutnom razdoblju bolesti pacijentu je propisan mirovanje i potpuni odmor. Ako se stanje poboljšalo, a pacijent nema komplikacija, liječnik trećeg dana može vam dopustiti izvođenje jednostavnih vježbi dok ležite u krevetu.

Ne prije nego u 3-4 tjedna, ako je srčani udar bio prvi, tjelovježba je propisana. U slučaju rekurentnog napada, medicinska gimnastika nakon infarkta miokarda može se propisati najranije nakon 6 tjedana.

Pravila fizikalne terapije

Prilikom fizičkih vježbi za infarkt miokarda, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

• čak i uz dobro zdravlje ne bi trebalo dramatično povećati opterećenje;
• ako, tijekom ili nakon predavanja, otkucaji srca postanu sve češći, javlja se kratak dah, vrtoglavica, pojavljuju se nelagode u stanju, prestanite vježbati i obavijestite liječnika;
• ne možete vježbati odmah nakon obroka;
• bolesnicima s osteohondrozom i aterosklerozom ne treba davati niske sklonosti. Trening snage i rotacija trupa i glave s naporom također se ne preporučuju.

Faze rehabilitacije

Stacionarni (bolnički)

Rehabilitacijski period u bolnici provodi se za:

• poboljšati perifernu cirkulaciju;
• povećanje koronarnih kolaterala (premošćivanje protoka krvi) i kapilarnog sloja;
• obnavljanje pacijentovog mentalnog stanja;
• poboljšati respiratornu funkciju;
• normalizacija probavnog trakta;
• ublažavanje napetosti segmentnih mišića.

Stacionarna rehabilitacija podijeljena je na 4 razine aktivnosti, individualno odabrana i dnevno prilagođena razina dopuštenog opterećenja.

1. faza - bolesnik s infarktom miokarda ostaje u mirovanju. Terapijska gimnastika (LH) provodi se na kompleksnom broju 1. Nastava traje 10-15 minuta. s vježbama opuštanja i disanja tijekom stanki. Indikatori (puls, indikatori disanja i pritiska) provjeravaju se prije i poslije sesije. Ako nema napadaja angine, komplikacija ili negativnih promjena u pacijentovom EKG-u, prenose se u sljedeći korak.

Faza 2 uključuje prijelaz na jelo za stolom, šetnju kroz odjel i hodnik s popratnim. LH na kompleksu broj 2, koji uključuje vježbe ne samo ležeći, nego i sjedenje na stolici. Pacijent je spreman za samostalno kretanje po hodniku, dopuštajući mu da se uspinje nekoliko stepenica uz stube. Ako su pokazatelji pulsa i tlaka i ortostatskog testa (cc reakcija na rast) normalni, tada možete nastaviti na treću fazu aktivnosti.

3. stupanj. Pacijentu je dopušteno hodati hodnikom od 50–200 m uz laganu šetnju uzbrdo uz stepenice. Pripremite pacijenta da u potpunosti služi sebi, do izlaza za šetnju ulicom. LH - kompleks broj 3 s vježbama za sjedenje s postupno povećanim opterećenjem. Trajanje nastave je 15-20 minuta, sporo, uz lagano ubrzanje. Praćenje indikatora koristi se za nadzor nad snimanjem.

4. razina. Dozvoljeno šetnje na 500-900 m u prosjeku tempom, 2 puta dnevno, 30 minuta klase na kompleksu LG № 4 na spor i prosječan tempo s vježbama za udove, rameni pojas, mišiće leđa. Pacijent se priprema za pražnjenje kod kuće pod nadzorom kardiologa ili se premješta u sanatorij radi daljnje rehabilitacije.

Nakon stacionarne rehabilitacije, bolesnik se mora samostalno penjati stepenicama na jedan kat, samostalno se održavati, uzeti 2-3 km dnevno s pauzama za odmor, ako nema propadanja.

Faza oporavka

Nakon iscjedka, pacijent nastavlja rehabilitaciju u klinici ili sanatoriju kako bi se kardiovaskularni sustav vratio u normalu. Prilagodba na različita opterećenja (domaća, profesionalna). Terapija tjelovježbom, hodanje, vježbanje u teretani, korištenje jednostavnih sportskih igara. Liječnici nastoje postići maksimalnu aktivnost rekonvalescenta, ne prelazeći opterećenja više nego što je dopušteno.

Kućna rehabilitacija

Zadaci ove faze su:

• povećanje dopuštene tjelesne aktivnosti;
• kućanstvo, socijalna, profesionalna prilagodba;
• poboljšanje života;
• sekundarna prevencija ishemije srca;
• smanjenje broja i doze lijekova.

Postoji velika vjerojatnost recidiva srčanog udara, posebno tijekom godine nakon napada, tako da morate stalno pratiti svoje blagostanje i respiratorne indikatore, otkucaje srca, svoje osjećaje. Vježba bi trebala biti jednostavna i bez nepotrebnog stresa.

Razvijeni mnogi kompleksi vježba terapija za vraćanje zdravlja nakon srčanog udara.

Kompleksna terapija vježbanja za infarkt miokarda

1. UE: stoji, noge u širini ramena, ruke slobodne. Ruke u vis, rastezanje - udisati. Ruke dolje, opisujući krug - izdahnite. Ponovite 4-6 puta.
2. UI: stoje, noge s nožnim prstima razdvojene, ruke na pojasu. Skrenite lijevo, ruke na strane - udišite. U početnom položaju - izdisati. Isto je i na drugi način. Ponovite 4-6 puta.
3. SP: kao u prvoj vježbi. Udisati, sjesti, nagnuti se naprijed, ruke natrag - uzdisati. Izvedite 4-6 puta.
4. SP: isto. Dah. ruke na bokovima. Sjednite, izdahnite. 3-4 puta.
5. IP: sjednite na stolicu, naslonite se. Ruke za sjedalo, noge se protežu naprijed. Savijati, okrenuti glavu natrag - dah, u početnom položaju - izdisaj.

Ako instruktor preporuča, za vrijeme vježbi koristite lopte, štapove, fitball. Vježbe treba izvoditi 20 minuta prije obroka ili 1-1,5 sata nakon obroka, najkasnije jedan sat prije spavanja.

1. IP: sjedenje na stolici, ruke uz tijelo. Udahnite - podignite, izdahnite - spustite ramena. (4 puta).
2. Sjednite na zapešće jedne ruke, drugom rukom nagnite glavu, stežući mišiće vrata odozgo do ramena.
3. Ruke na ramenima. Napravite kružne pokrete rukama sporim tempom s maksimalnom amplitudom (6-8 puta u svakom smjeru).
4. Ruke u "bravi" i pozicionirane iza krošnje. Savijte glavu naprijed rukama, istežući vratne mišiće, laktove spuštene. Napravite 10 proljeća podižući laktove, istežući mišiće vrata. Ritmički dišite kroz nos.
5. Ruke savijene u laktovima, podlaktice - paralelne s podom, dlanovima prema gore. Za smanjivanje lopatica do kralježnice s pomičnim pokretima 20-30 puta. Disanje ritmično, nazalno.
6. Ruke za savijanje u laktovima pokušavaju zatvoriti ruke iza leđa. Dosegnite sredinu leđa: jednom rukom na vrhu, a drugom s dna. Ponovite 4-8 puta, mijenjajući položaj ruku;
7. Sjednite na rub sjedala i naslonite se. Držite prednji rub sjedala desnom rukom. Glava se naginje lijevo do ramena, vratni mišići se ne naprežu. Polako okrećite glavu desno gore, a zatim lijevo-dolje. 4-6 puta. Isto je i na drugi način.
8. Lijeva ruka je ispružena naprijed, dlanom prema dolje. Desna ruka, zgrabite prste lijeve da se povuku, protežu mišiće podlaktice i dlana - 10-15 proljetnih pokreta. Ponovite postupak za svaki prst.
9. Istegnite mišiće brade i polako podignite lice, pokušavajući dotaknuti potiljak, pauzirajući 3-4, povratak u I.P. glavu i opustite se.

Fizikalna terapija za bolesnike s krevetima

• udišite dijafragmu - 4 puta;
• Brzo stisnite i rastvorite šaku - 10 puta;
• vršite rotacijske pokrete stopalima - 5 puta;
• savijte ruke u laktovima - 4 puta za lijevu i desnu ruku;
• savijati noge na koljenima, a da ih ne uzimaju iz kreveta - 4-5 puta;
• podići zdjelicu uz pomoć zdravstvenog radnika - 3 puta;
• odmorite dok se disanje i puls ne vrate u normalu.
• savij koljena. noge spavaju na krevetu. Držite i kleknite - 5 puta.
• da naizmjenično izvlače izravnane ruke - 4 puta za svaku ruku;
• 3 puta uz pomoć instruktora;
• rotacija ruku - 5 puta.

Pri izvođenju terapije za vježbanje, nemojte pretjerano naprezati, vježbajte oprezno, ali minimalnu tjelesnu aktivnost treba započeti što je prije moguće kako bi se brže oporavili i da mišići ne oslabe zbog dugotrajne neaktivnosti. Priprema za daljnju rehabilitaciju treba i dalje ležati u krevetu, obavljati najjednostavnije tjelesne vježbe. razraditi prste, ruke, noge

Osim vježbe terapije u infarktu miokarda tijekom perioda oporavka, koriste se vježbe disanja kod Strelnikove ili Buteyko. Vježbe disanja opuštaju dišne ​​mišiće, promiču širenje krvnih žila, poboljšavaju apsorpciju kisika u tijelu i osiguravaju smirujući učinak. Vježbe disanja bi trebale biti odabrane vrlo pažljivo i biti izuzetno oprezne.

Preporučuju se vježbe disanja:

1. vježbe s izdisanjem kroz cijev u čašu vode ("otvoreni" otpor);
2. vježbe s zadržavanjem daha;
3. vježbe s različitim trajanjem udisaja.

Fizička rehabilitacija nakon srčanog udara uz pomoć jutarnje vježbe, vježbanje, vježbanje različitih mišićnih skupina, dozirano hodanje i penjanje po stepenicama, vježbe na stazama s različitim kutovima elevacije ubrzavaju proces vraćanja radne sposobnosti i vraćanja u normalan život. Ovaj proces može potrajati puno vremena, ne možete prisiliti događaje. Postupno povećavajte opterećenje kako biste spriječili pojavu kratkog daha, umora, lupanja srca, nelagode u području srca.

Pacijenti s aneurizmom, akutnim zatajivanjem srca, aritmijom i kulturom infarkta miokarda kontraindicirani su.

Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, više pacijenata sada preživljava srčani udar. I u ovom napretku proces rehabilitacije igra veliku ulogu. Vježbe vježbanja tjelovježbe trebaju biti svakodnevne uz postupno povećanje opterećenja.

Zdravstveno stanje treba ostati stabilno bez kratkog daha i boli iza prsne kosti:

• puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti;
• tlak ne veći od 10-12 - vrh (sistolički) na 20 mm Hg. - niži (dijastolički);
• brzina disanja ne bi trebala porasti za više od 6-9 p. / min.

Inače, potrebno je smanjiti opterećenje ili zaustaviti nastavu i konzultirati kardiologa.