Limfocitoza i neutropenija

U krvi ima mnogo elemenata, od kojih su neki neutrofili - stanice koje sazrijevaju u koštanoj srži i štite ljude od štetnih mikroorganizama. Neutropenija - snižavanje razine tih elemenata u krvi. S ovom patologijom tijelo postaje osjetljivo na razne infekcije.

Kvantitativna norma neutrofila u krvi iznosi 1500 jedinica po 1 μl. Neutropenija u bolesnika starijih od 1 godine karakterizira smanjenje razine zaštitnih stanica ispod normalne vrijednosti. Kod novorođenčadi i djece mlađe od 12 mjeseci može se reći neutropenija ako razina stanica padne na razinu manju od 1000/1 μl.

Neutropenija je klasificirana prema tijeku bolesti:

kronična - traje mjesecima ili godinama

akutni - razvija se za nekoliko dana, ponekad i sati.

Također patologija je klasificirana po stupnjevima:

svjetlo - manje od 1500, ali više od 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

medij - 500-1000 / 1 μl;

teška - manja od 500/1 μl.

Dolazi do stečene i kongenitalne neutropenije.

Prirođene uključuju: Kostmanov sindrom, kronični hipoplastični oblik, Shvahmanov sindrom, itd.

razlozi

Postoje sljedeći razlozi za smanjenje broja neutrofila:

• infekcije;
• razne upale;
• uzimanje određenih lijekova;
• kemoterapija za liječenje raka;
• bolesti koštane srži;
• nedostatak vitamina;
• nasljedni faktor (patogeneza nije u potpunosti shvaćena).

Vrste i oblici

Bolest se dijeli na sljedeće vrste:

osnovni

Razvijen u bolesnika u dobi od 6 do 18 mjeseci. Primarnu neutropeniju karakterizira asimptomatski tijek, ali se događa da beba ima bolove različite lokalizacije, kašljanja, šištanja u plućima, crvenila i upale desni, krvarenje gingive.

sporedan

U pravilu, tijelo odraslog pacijenta je zahvaćeno nakon određenih autoimunih bolesti.

apsolutan

To je zabilježeno u bolesnika s takvim patologijama kao što su hripavac, tifus, akutna leukemija, infektivna mononukleoza, panmielopatija, difterija, sepsa.

rođak

Relativni oblik dijagnosticira se kod mlađih bolesnika i objašnjava se fiziološkim svojstvima.

Kronična benigna

Benigna neutropenija u djetinjstvu (benigna prolazna granulocitopenija) javlja se isključivo u novorođenčadi i dojenčadi. Laboratorijske studije ukazuju na nisku razinu neutrofila, međutim, benigna neutropenija nema simptoma ili znakova oštećenja tijela.

U ovom obliku anomalije, neovisno izlječenje nastaje nakon što dijete navrši tri godine života.

febrilan

Febrilna neutropenija je jedan od najopasnijih oblika anomalije, karakteriziran naglim i brzim padom razine neutrofila ispod 500/1 μl. Patogeneza bolesti je prilično složena. Patologija se razvija za vrijeme ili odmah nakon kemoterapije za liječenje raka (na primjer, leukemija). Febrilna neutropenija ukazuje na infekciju, čiji se fokus ne može otkriti pravodobno.

Postoji veliko izvješće stručnjaka za ovu temu posebno, pozivamo vas da ga pogledate

Brzo širenje infekcije u cijelom tijelu može dovesti do smrti pacijenata.

cikličan

Ciklička neutropenija je bolest karakterizirana periodičnom pojavom različitih bakterijskih ili gljivičnih procesa. Uzroci tih procesa su često mikroorganizmi s kojima se imunitet zdrave osobe brzo nosi. Ciklička neutropenija je patologija tijekom koje dolazi do cikličkog smanjenja razine zaštitnih stanica koje traju prosječno tjedan, nakon čega rastu. Učestalost smanjenja i povećanja neutrofila je u prosjeku 2,5-3 tjedna. U pravilu se anomalija nalazi u bolesnika mlađih od 1 godine.

autoimuni

Ovaj oblik se formira tijekom uzimanja određenih lijekova. Često se patologija nalazi u bolesnika s reumatoidnim artritisom, dermatomiozitisom, autoimunim bolestima, itd. Smanjenje broja dotičnih stanica je nuspojava nakon uzimanja određenih vrsta lijekova (analgin, lijekovi protiv tuberkuloze, citostatika, imunosupresivi). Autoimuna neutropenija može biti posljedica dugotrajnog liječenja lijekovima kao što su antibiotici penicilinske skupine ili antimikrobni agensi. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti ako pacijent ima limfocitozu. Također, limfocitoza, u kombinaciji s padom razine neutrofila, koja se otkriva tijekom kliničke studije krvi, može biti prekursor ozbiljnih bolesti koje su trenutno asimptomatske.

Kostmanov sindrom

Kostmanov sindrom je nasljedna neutropenija koju karakterizira oštećenje koštane srži. Kod bolesnih novorođenčadi s Kostmanovim sindromom nedostaje neutrofila.

simptomi

U pravilu, uobičajeni simptomi neutropenije su:

• povišena tjelesna temperatura;
• pojavu čireva na sluznicama;
• upalni procesi u plućima;
• rinitis, sinusitis;
• meningitis.

Febrilna neutropenija pokazuje se sljedećim simptomima:

• nagli porast temperature;
• lupanje srca;
• zimice;
• slabost;
• hipotenzija;
• pretjeranog znojenja.

Simptomi cikličke neutropenije:

Manifestacije ovog oblika bolesti obično traju 4-5 dana s učestalošću od 1 svaka 3 tjedna i to su:

• groznica;
• migrena;
• artritis;
• grlobolja;
• pojavu rana na sluznicama.

Neutropenija u djece

Simptomi anomalija u djece su:

• ulcerativne lezije oralne sluznice;
• oštar i značajan porast tjelesne temperature;
• pneumoniju;
• toksični šok;
• SARS;
• česte gnojne infekcije kože ili sluznice.

Kod novorođenčadi i dojenčadi (do 1 godine starosti) često nije dijagnosticirana neovisna patologija, nego sindrom neutropenije.

Cijepljenje za bolest

Što se tiče cijepljenja s bolešću, potrebno je konzultirati se sa specijalistom. U pravilu se cijepljenje odgađa do potpunog oporavka.

Bolesti limfocitoze

Limfocitoza je značajno povećanje broja limfocita (krvnih elemenata koji su odgovorni za imunitet) u odnosu na normu. Limfocitoza na pozadini smanjenja razine neutrofila u bolesnika ukazuje na virusnu ili bakterijsku bolest u tijelu. Događa se da podaci laboratorijskih studija ukazuju na neutropeniju i limfocitozu na pozadini potpunog zdravlja pacijenta. U ovom slučaju potrebno je ponoviti analizu i, ako se rezultati potvrde, potrebna je konzultacija s hematologom, što će pomoći u određivanju uzroka i propisati terapiju za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava.

dijagnostika

Sumnja se na neutropeniju u slučaju čestih, neuobičajenih i teških zaraznih bolesti u bolesnika, kao i kod osoba u riziku. Patologija se može dijagnosticirati na temelju rezultata općeg krvnog testa (proučava se leukocitna formula).

Glavni zadatak je otkriti izvor infekcije u tijelu. No, budući da uzrok može imati vrlo slabe simptome, potrebno je povremeno pregledavanje sluznice probavnog trakta, pluća, uretre, kože i noktiju te abdomena. Stručnjak proučava povijest, traži znakove drugih patologija.

Dodatna dijagnoza uzroka značajnog smanjenja razine zaštitnih krvnih stanica:

• punkcija koštane srži;
• radiografija prsnog koša;
• rendgenska snimanja ENT organa;
• analiza urina;
• HIV test.

liječenje

Valja napomenuti da je, zahvaljujući modernoj medicini, čak i kronični i teški oblik moguće liječiti, ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Najveći naglasak stavljen je na jačanje imuniteta pacijenta, sprječavanje razvoja raznih zaraznih bolesti. Liječenje se provodi i kod kuće iu stacionarnim uvjetima. S blagom i umjerenom težinom bolesti provodi se medicinska terapija koja uključuje uzimanje takvih skupina lijekova kao antibiotici, antiseptici (za ulcerozne lezije sluznice), glukokortikoide, vitamine B12 i B9. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se antipiretici.

U teškim slučajevima bolesnička se bolest izolira u sterilnoj prostoriji, a zrak se zrači ultraljubičastim svjetlom.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje ove bolesti:

deksametazon

• preosjetljivost na komponente;
• čir na želucu;
• gastritis;
• intestinalna anastomoza;
• divertikulitis;
• parazitske i zarazne bolesti;
• zatajenje jetre, zatajenje bubrega, kardiovaskularne bolesti;
• bolesti štitnjače;
• glaukom;
• akutna psihoza;
• osteoporoza;
• razdoblje trudnoće.

Prosječna cijena lijeka: injekcija rješenje broj 4 - 200-230 rubalja.;

tablete broj 10 - 40-60 rubalja.

prednizolon

Sintetički analog kortizona i hidrokortizona, kontraindikacije za uporabu kojih su:

• hipertenzija;
• dijabetes;
• neuspjeh cirkulacije;
• upala unutarnjih srčanih šupljina (akutni endokarditis);
• psihoza;
• zada;
• osteoporoza;
• čir na želucu, 12 ulkus dvanaesnika;
• razdoblje nakon operacija;
• tuberkuloze;
• sifilis;
• trudnoća, dojenje;
• preosjetljivost na lijek.

Prosječna cijena lijeka: otopina za injekcije broj 5 - 75-90 rubalja.

cijanokobalamin

Vitaminski preparat, koji ima sljedeće kontraindikacije:

• preosjetljivost na lijek;
• erythremia;
• tromboembolija;
• razdoblje trudnoće;
• policitemija;
• angina pektoris

Prosječna cijena lijeka: injekcija rješenje broj 10 - 35-45 rubalja.

tablete broj 30 - 200-240 rubalja.

Dodatne metode liječenja s ciljem uklanjanja patologije su:

• upotreba antifungalnih lijekova za liječenje uzroka bolesti. Antibiotici se također često koriste za uklanjanje infekcija;
• transfuzija granulocita;
• u slučaju neutropenije lijeka zamjenjuje se lijek koji uzrokuje patologiju;
• presađivanje matičnih stanica.

Važno: dijagnoza i liječenje ove krvne patologije je zadatak stručnjaka! Samozbrinjavanje je zabranjeno! Ako želite terapiju narodnim lijekovima, obratite se liječniku.

prevencija

Bolesnici s ovom anomalijom trebaju poduzeti sljedeće preventivne mjere kako bi spriječili komplikacije:

• poštivati ​​pravila osobne higijene (pranje ruku sapunom nakon korištenja toaleta, temeljito čišćenje zubi i sl.);
• izbjegavati kontakt s infektivnim pacijentima;
• ne hodajte bosi;
• povoji abrazije, rane i ogrebotine (čak i najmanje);
• toplinu i meso temeljito tretirati;
• izbjegavajte boravak u zagađenim vodama.

Formula za izračun

Postoji formula po kojoj se može izračunati apsolutni broj neutrofila (ANC). ANC se može odrediti proizvodnjom broja leukocita i postotka neutrofila. Na primjer, s brojem leukocita od 10,000 / 1 μl i 60% neutrofila, ANC će biti 6000 u 1 μl.

Smanjena razina neutrofila nakon kemoterapije

Kemoterapija je upravljanje toksičnim lijekovima u tijelu pacijenta koji se koristi za liječenje mnogih onkoloških bolesti, uključujući leukemiju. Takvi lijekovi su destruktivni ne samo za bolesne stanice raka, već i za stanice zdravih tkiva, koje prvenstveno uključuju hematopoetsko tkivo. Kod modernog liječenja raka nemoguće je izbjeći smanjenje razine neutrofila. U pravilu se razina neutrofila u krvi smanjuje s povećanjem doze kemoterapije. U slučaju kada neutropenija traje do početka sljedećeg ciklusa kemoterapije, davanje lijekova je često odgođeno ili se doza smanjuje. Međutim, u ovom slučaju rezultati liječenja pacijenata oboljelih od raka značajno se pogoršavaju.

Osim toga, preporučujemo da pročitate materijal o prevenciji učinaka liječenja neutropenije.

Također nudimo i opširno izvješće na temu neutropenije za opće informacije

Promjene bijele krvi u djece

Bijela krv se mijenja kod djeteta, djece

U većini kliničkih situacija populacije leukocita procjenjuju se prema njihovom apsolutnom broju i formuli leukocita. Važno je upamtiti o dobnim karakteristikama sadržaja različitih bijelih krvnih stanica. Promjene u broju leukocita u krvi uzrokovane su različitim uzrocima.

Leukocitoza se utvrđuje na razini leukocita od 9 x 10 (9) / l i više, kod djece prve godine života - više od 12 x 10 (9) / l. Leukocitoza može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka leukocitoza (granulocitoza) opažena je u novorođenčadi prvih dana života, u dojenčadi nakon krika. U stresnim situacijama moguća je kratkotrajna redistributivna leukocitoza, a broj leukocita može se povećati na 15 x 10 (9) / l.

Patološka leukocitoza. Povećava se sadržaj leukocita u perifernoj krvi u bolesnika s nekim oblicima poremećaja cirkulacije, tijekom napada paroksizmalne tahikardije i krvarenja, cerebralnog krvarenja, kraniocerebralne ozljede i šoka. Leukocitoza je karakteristična za izloženost egzogenim toksičnim tvarima - nitrobenzenu, ugljičnom monoksidu itd.

Zarazna leukocitoza

Infektivna leukocitoza nalazi se u mnogim infekcijama. Iznimke su abdominalni, tifus, gripa, ospice, rubeola - cijepljenje djece protiv rubeole u dječjoj klinici "Markuška", boginje, epidemija parotitisa. Leukocitoza tipa neutrofilije uočena je u bolestima kao što su angina, paratonsilarni apsces, pioderma, upala pluća, gnojni upala pluća, gnojni meningitis, upala slijepog crijeva, peritonitis, pielonefritis, dizenterija itd. Generalizirana tuberkuloza je uglavnom praćena granulocitozom.

Cijepljenje protiv dječjih ospica - Dječji medicinski centar "Markuška".

Leukemija, akutni limfoblast, akutni mijeloblast, monoblast

U akutnoj limfoblastnoj leukemiji broj leukocita je (80-500) x10 (9) / l (80-500 tisuća u 1 μl), otkrivena je anemija, agranulocitoza ili teška granulocitopenija, trombocitopenija.

Atipične nezrele stanice neutrofilne serije (mieloblasti, mijelociti) u krvi karakteristične su za akutnu mijeloidnu leukemiju. Ukupan broj leukocita je (20-500) x10 (9) / l (20-500 tisuća u 1 μl). Moguće su anemija i trombocitopenija. Često se povećavaju slezena, jetre i limfni čvorovi. Djeca čine 10-15% svih bolesnika s tom leukemijom.

Monoblastna leukemija je poseban oblik akutne mijeloblastične leukemije, koja čini oko 3% leukemije u djece. Leukocitoza doseže 50x10 (9) / l. Značajan dio leukocita je predstavljen monoblastima. Trajni simptom je povećana jetra i slezena.

Kod kronične mijeloidne leukemije granulocitoza može doseći 1000 x 10 (9) / l (1 milijun u 1 μl). Kod djece se rijetko primjećuje (oko 2% leukemije). Razlikuju se mladenački i odrasli tip leukemije.

Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest)

Kod Hodgkinove bolesti (Hodgkinova bolest) na početku bolesti, leukocitoza može biti do 20 x 10 (9) / l, karakterizirana granulocitozom, često eozinofilijom, limfopenijom. U kasnom stadiju s generaliziranim širenjem procesa do koštane srži i njegovom dodatnom inhibicijom kao posljedicom hipersplenizma, broj leukocita postaje normalan.

Leukemoidna reakcija

Postoji nekoliko vrsta leukemoidnih reakcija. Za leukemoidne reakcije se kaže da se javljaju kada leukocitoza krvi prelazi 40 x 10 (9) / l (osim leukemije). Promatraju se kod sepse i drugih bakterijskih infekcija s visokom granulocitnom leukocitozom, teškim hripavcem, infektivnom mononukleozom s vrlo visokom leukocitozom, s Yaksha-Gayem sindromom (pseudo-leukemijska anemija u dojenčadi), u koje se vraća krvarenje.

Cijepljenje protiv hripavca - Dječja klinika "Markuška".

Reaktivna leukocitoza može se pojaviti kod malignih tumora.

Reaktivna leukocitoza može se pojaviti u malignim tumorima (na primjer, leukemoidna reakcija u obliku neutrofilije s pomakom neutrofila u mlade oblike). Leukocitoza u obliku leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa opažena je s teškom hemolitičkom anemijom, velikim opeklinama.

leukopenija

Leukopenija - smanjenje razine leukocita manje od 4x10 (9) / l. Neutropenija je smanjenje apsolutnog broja neutrofila na razinu ispod 1,8 x10 (9) / l. Smanjenje razine neutrofila, umjerena leukopenija u obliku neutropenije (2-3 x10 (9) / l) tipično je za infekcije (tifus, paratif A i B, bruceloza, virusni hepatitis, zaušnjaci, gripa, ospice, rubeola, poliomijelitis), boginje, tifus, ornitoza, malarija, visceralna leishmanijaza), kao i kolagenoza. Diabetes mellitus, anafilaktički šok, hipotiroidizam, tirotoksikoza također su popraćeni leukopenijom. Cijepljenje djeteta protiv virusnog hepatitisa B - u Dječjoj klinici Markuška.

Neutrofilija - povećanje broja neutrofila u krvi

Sami neutrofili su predstavljeni s dvije glavne vrste: ubodne stanice („štapovi“), koje obično čine 1–6% broja leukocita, i segmentirane (47-72%) stanice. Kada se mogu detektirati patološki procesi u krvi i prekursori ubodnih stanica: metamilociti, mijelociti i mijeloblasti.

Povećanje sadržaja neutrofila u krvi karakteristično je za akutne zarazne bolesti, intoksikacije, maligne neoplazme, odnosno sve one uvjete u kojima se mikrobi uvode u tijelo, nakupljanje produkata degradacije stanica, strane tvari (neutrofili u tijelu obavljaju fagocitne i baktericidne funkcije).

Neutropenija (granulocitopenija)

Izolirana neutropenija zbog nedostatka granulocitnih preteča u koštanoj srži može se steći ili kongenitalna. Kod djece se javljaju uglavnom nasljedna recesivna stanja, uglavnom naslijeđena u autosomnom tipu ili povezana s X kromosomom.

Stečena neutropenija. Relativna granulocitopenija je uočena kod mlađe djece kao fiziološka značajka.

Apsolutna granulocitopenija (manja od 1,8x10 (9) / l) opažena je kod bolesti i stanja kao što su hripavac, infektivna mononukleoza, tifus, panmielopatija, akutna leukemija, teški infektivno-toksični procesi (sepsa, difterija - cijepljenje difterije u dječjoj klinici). Markuška), imunogranocitopenija, koja se javlja pod utjecajem anti-leukocitnih antitijela (auto- i izoantitijela), nakon zračenja ili citostatske terapije.

Neutropenija u metaboličkim poremećajima razvija se s ketoacidozom povezanom s hiperglikemijom, acidurom i hiperglikemijom.

Benigna prolazna granulocitopenija često se opaža u dojenčadi. Ukupan broj leukocita je normalan, a granulociti samo 5-15%. Djeca ostaju zdrava, nema znakova infekcije. Koštana srž s normalnom ili povišenom citozom, njezina je morfologija normalna, ili postoji supresija sazrijevanja mijeloidnih progenitora u kasnijim fazama. Svi se bolesnici oporavljaju do 4 godine starosti.

Ciklička (periodična) neutropenija (ili agranulocitoza) može se pojaviti u djece svih dobnih skupina dugi niz godina. Autosomno dominantno nasljeđivanje različite težine. Svakih 3-4 tjedana dolazi do kratkog smanjenja broja granulocita, a istovremeno se smanjuje i otpornost na infekcije. Povremene groznice ili zarazne bolesti kod djeteta odražavaju ozbiljnost neutropenije.

Limfocitoza: relativna, apsolutna

Limfocitoza - povećanje broja limfocita u krvi više od 3,5 x 10 (9) / l (apsolutna limfocitoza), ili više od 40% (relativna limfocitoza).

Relativna limfocitoza može biti kod svih bolesti praćenih relativnom ili apsolutnom granulocitopenijom.

Apsolutna limfocitoza promatrana je kao fiziološka u mlađe djece i u fazi oporavka tijekom akutnih infekcija, kao i nakon teškog fizičkog rada, tijekom menstruacije.

Limfocitoza je od dijagnostičkog značaja kod sljedećih bolesti: infekcija (infektivna mononukleoza, gripa, ospice, virusni hepatitis, rubeola, citomegalovirusna infekcija, hripavac, bruceloza, tifus, toksoplazmoza, tuberkuloza, tularemija, sifilis (sekundarna i kongenitalna); krv (kronična limfocitna leukemija, aplastična anemija, agranulocitoza, limfosarkom).

Limfopenija, smanjenje broja limfocita u krvi

Limfociti periferne krvi čine 20-22% u djece prvih 3-4 dana. život, 40-44% - 5 dana., 50-60% - u 1-3 godine i nakon 2. "križanja" leukocitne formule (5-6 godina) - 18-40%, ili (1.2-3), 5) x10 (9) / l. Smanjenje broja limfocita u krvi - limfopenija (akutna ili kronična) - obično se javlja zbog narušenog razvoja limfoidnog sustava, inhibicije limfocitopoeze i ubrzane smrti limfocita. Limfopenija se javlja kod akutnih zaraznih bolesti, uz značajan porast granulocitopoeze (gotovo uvijek relativna limfopenija) i kod kroničnih infekcija.

Apsolutna limfopenija karakteristična je za stanja imunodeficijencije (kongenitalne i stečene). Limfopenija se javlja kod Hodgkinova limfoma (s leukocitozom, neutrofilijom), leukemije, multiplog mijeloma, izloženosti ionizirajućem zračenju, kortikosteroidne terapije, kronične bolesti jetre, stanja praćenih teškim edemom ili gubitkom limfocita kroz crijeva.

Monocitoza, povećanje razine monocita

Monocitoza - povećanje razine monocita više od 1 x 10 (9) / l. Karakteristično je za infektivnu mononukleozu, histiocitozu X, mijelodisplastični sindrom, monocitnu leukemiju, mijeloidnu leukemiju, limfogranulomatozu.

Kod zaraznih bolesti javlja se manja monocitoza: grimizna groznica, boginje, tifus, epidemijski parotitis itd.

bazofilija

Povećanje broja bazofila u krvi opaženo je kod alergijskih stanja - dobri dječji alergičari u Moskvi, Poliklinika Markuška (osim u razdoblju maksimalne manifestacije alergijskih reakcija, kada se zbog akumulacije eozinofila i bazofila u ciljnim organima smanjuje sadržaj tih stanica u krvi), s infekcijama ( velike boginje, vodene boginje), bolesti krvnog sustava.

Neutropenija limfocitoze

HELP PLEASE. Hitno poslan u hematološki centar bolnice Morozovskaya. Mame su slatke, netko s istim problemom dijeli svoje iskustvo za ono što se priprema. Ako će hematolog odgovoriti na posebnu zahvalu.

Da li netko stavlja cjepivo s malo limfocitoze? Limfociti su 80, ostatak je normalan (neutrofili se smanjuju, ali to nije neutropenija - u konzultaciji s hematologom, i više od 800 stanica u cjelini). Ovom limfocitozom prošli smo kroz hematologa, doniranog za CMV, koji je pri rođenju otkriven u krvi (bili smo tamo dugo zbog upale pluća), nešto ranije od alergologa-imunologa. Dijete je pregledano od strane liječnika je zdravo, a samo test krvi je malo drugačiji od norme. Već 7-8 mjeseci. Rekli su da možete staviti. Ali bilo tko.

Sve što imamo u hrpi, ne mogu razumjeti koga kontaktirati i što da zgrabim. Je li uopće vrijedno uhvatiti ako je dijete zdravo na svim ispitivanjima i čini se da samo OVK izaziva nešto loše (naime, limfocitozu)? Možete li mi pomoći da shvatim? Bili su cijepljeni (do sada nije bilo jednog zbog zdravstvenih problema), izvadili su OVK i druge testove, upravo tamo je bila godišnja inspekcija, a sin ima limfocitozu. U principu, blagi porast limfocita i smanjenje neutrofila traju 5 mjeseci (tj.

Leukociti 6,3, neutrofili 12%, ukupan broj neutrofila 756 stanica µl.

Opet imamo ritam (((17. siječnja imali smo tempo od 4 dana. Danas je 17. veljače, a ona opet (((Bio je 38.2. Dao je Paracetomol sirup. Spavao je malo. Kakva nesreća? Uveče je sin bio kao i obično. Imali su kćer od skoro 1.8.Njega je dobila nekakvo cjepivo u četvrtak (ne znam koja.) Mislim da je Elizej mogao pokupiti nešto iz ovog cjepiva? Smanjili smo imunitet (limfocitoza i neutropenija). testove krvi.) Sutra, tj. već.

Danas smo krenuli na rutinski pregled kod pedijatra. Prije toga, analize OAM-a i OAK-a su prošle. Rekli su da su loši, da ponovno uzmu mokraću, a također su dodavali krv da prođu iz vene u željezo seruma (možda nizak hemoglobin).

Danas smo krenuli na rutinski pregled kod pedijatra. Prije toga, analize OAM-a i OAK-a su prošle. Rekli su da su loši, da ponovno uzmu mokraću, a također su dodavali krv da prođu iz vene u željezo seruma (možda nizak hemoglobin).

Povukla je Anna Oranzhik iz Rusije i pronašla je vrlo koristan članak s transkriptom pokazatelja i referentnih vrijednosti za različite dobne skupine. Izvor: ovdje. Kopiram u sebe da ne bih izgubljen, pa, možda će netko drugi biti zainteresiran, a opći krvni test se smatra jednim od najpristupačnijih, najjednostavnijih i najinformatičnijih metoda istraživanja kod djece bilo koje dobi, počevši od trenutka rođenja. U medicinskoj terminologiji, ova studija se naziva klinički test krvi, priprema za opći krvni test nije potrebna, posebice priprema za studiju nije potrebna, ali postoji jedan uvjet: da je rezultat pouzdan.

Potpuna krvna slika smatra se jednom od najpristupačnijih, najjednostavnijih i najinformatičnijih metoda istraživanja koja se koriste u djece bilo koje dobi, počevši od trenutka rođenja. U medicinskoj terminologiji, ovo se istraživanje naziva klinički test krvi. Priprema za kompletan krvni test Posebna priprema za proučavanje nije potrebna, ali postoji jedan uvjet: da bi rezultat bio pouzdan, trebate donirati krv ujutro i na prazan želudac, preporučljivo je ne jesti 8, a bolje 12 sati i piti samo vodu. Postoje situacije, osobito opasne po život, s.

Potpuna krvna slika kod djece. Norma i interpretacija rezultata

Potpuna krvna slika kod djece. Norma i interpretacija rezultata

Nakon 9 mjeseci dali su krv i urin prema planu. U urinu kao sva pravila. Što me zbunjuje u krvi: Hemoglobin 1 mjesec-128, 3 mjeseca-112, 9 mjesec-104. Norma je poznata 130-160, ali čini se da je minimalna kao granica 110 eritrocita 1 mjesec-4,0, 3 mjeseca-3,9, 9 mjeseci-3,7. Norma je 4.0-6.0. Pokazatelj pada limfociti 1 mjesec-32, 3 mjesec-50, 9 mjesec-45. Norm 19-37. Iznad norme. Sve ostalo je bilo normalno i postoji. Trebam li nešto poduzeti? kako podići hemoglobin? Rečeno mi je da pijem vitamine, ali ja sam alergičan na.

Potpuna krvna slika kod djece. Norma i transkript rezultata Opći krvni test smatra se jednim od najpristupačnijih, najjednostavnijih i najinformatičnijih metoda pregleda, koji se koriste u djece bilo koje dobi, počevši od trenutka rođenja. U medicinskoj terminologiji, ova studija se naziva klinički test krvi, priprema za potpunu krvnu sliku nije potrebna, međutim, postoji jedan uvjet: da je rezultat pouzdan, da morate dati krv ujutro i na prazan želudac, preporučljivo je ne jesti za 8, ili bolje 12 i piti samo vodu.

Želim započeti dugi razgovor o ovoj temi. Možda će moje iskustvo nekome biti korisno. Neću ulaziti u povijest, samo ću reći da, kao i većina, do pola godine nismo mogli u potpunosti razumjeti na što je dijete alergično, pa čak i kada su alergeni bili isključeni, povremeno su se pojavljivala pogoršanja krvnog tlaka. (Po mojem mišljenju, atopijski dermatitis je kada koža postane crvena, ljušti ili se smoči i svrbi. (U našem slučaju, pogoršanje krvnog tlaka nikada nije bilo povezano s promjenama u prehrani, kretanju.

Naposljetku smo otišli dobrom liječniku na uštrb naših uobičajenih ronjenja s kauča naopako i na štetu krvi.

Potpuna krvna slika kod djece. Norma i interpretacija rezultata

Funkcije oblikovanih elemenata su raznolike i raznovrsne. Leukociti osiguravaju imunološku zaštitu, trombociti - zgrušavanje krvi, crvene krvne stanice - transport kisika i ugljičnog dioksida.

Pronašla je mega koristan članak s pokazateljima dekodiranja i referentnim vrijednostima za različite dobi. Izvor: ovdje. Kopiram se kako ne bih bio izgubljen, pa, možda će netko drugi biti zainteresiran. Potpuna krvna slika smatra se jednom od najpristupačnijih, najjednostavnijih i najinformatičnijih metoda istraživanja koja se koriste u djece bilo koje dobi, počevši od trenutka rođenja. U medicinskoj terminologiji, ovo se istraživanje naziva klinički test krvi. Priprema za kompletan test krvi Posebna priprema za studiju nije potrebna, ali postoji jedan uvjet: rezultat je pouzdan, treba vam.

Potpuna krvna slika kod djece. Norma i transkript rezultata Poslao / la Climbing Thu, 07/19/2012 - 22:31

Držim da ne izgubim. Izvor ovdje: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

INFO. ZA SAMO, MOŽETE BITI DRUGI ZA UPOTREBU Analiza krvi ima važnu ulogu i primarna je analiza za dijagnozu i propisivanje liječenja. Neke bolesti (anemija, neutropenija) obično počinju postupno, a roditelji dugo ne primjećuju djetetovu bolest i samo je dovršen (klinički) test krvi uzrok zabrinutosti. Kod zdrave osobe, oblikovani elementi krvi su u određenim kvantitativnim omjerima, koji se nazivaju hemogram, ili krvna formula. Treba napomenuti da samo liječnik može ispravno protumačiti rezultate testa krvi

Test krvi igra važnu ulogu i primarna je analiza za dijagnozu i propisivanje liječenja.

Uzroci i simptomi neutropenije?

Postoji bolest u kojoj postoji nizak udio neutrofila u krvi, tj. Krvnih stanica koje sazrijevaju unutar dva tjedna u koštanoj srži. Ima nekoliko oblika. Na primjer, može se nazvati febrilna neutropenija. Tu je i ciklički oblik ove bolesti i autoimuna. Bilo koja od njih znači da su se dogodile neke promjene u krvi, koje su, unatoč tome, reverzibilne, ako se problem prepozna u vremenu.

Činjenica je da nakon što neutrofili uđu u cirkulacijski sustav, strani agenti postaju njihova meta, koju uništavaju. Ispada da su neutrofili odgovorni za zaštitu tijela od bakterija. Ako se njihov broj smanji, ljudsko tijelo postaje osjetljivije na razne infekcije.

Postoji nekoliko stupnjeva neutropenije.

1. Stupanj svjetlosti, kada ima više od 1000 neutrofila po mikrolitru.
2. Prosječni stupanj kada jedan mikrolitar iznosi od 500 do 1000 neutrofila.
3. Ozbiljni su kada ima manje od 500 neutrofila po mikrolitru.

Događa se da dijagnoza jedne osobe uključuje i neutropeniju i limfocitozu. Razlikuju se međusobno. Limfocitoza je previše limfocita u krvi, ali također osigurava imunološku obranu tijela.

Uzroci pada neutrofila

Smanjeni broj neutrofila u krvi može biti i neovisna anomalija i rezultat raznih bolesti krvi. Uzroci neutropenije mogu biti sljedeći:

• virusne i bakterijske infekcije;
• upalni procesi;
• lijekovi;
• aplastična anemija;
• kemoterapija;
• oštećenje koštane srži;
• Beriberi.

Ponekad liječnicima je teško odrediti uzrok. Međutim, uzroci neutropenije pomažu u određivanju oblika bolesti. Razmotrite tri oblika koje smo spomenuli na samom početku ovog članka.

1. Febrilna neutropenija. Razvija se kao posljedica citostatske kemoterapije koja se uglavnom izvodi na leukemiji. Najčešće, ovaj oblik je manifestacija infekcije, koja ne djeluje na vrijeme kako bi se identificirao fokus. Takva infekcija sama po sebi ima ozbiljan tijek i brzo se širi po cijelom tijelu, što je fatalno.
2. Ciklička neutropenija. Nažalost, uzrok razvoja ovog oblika bolesti nije poznat, ali njegov nastanak obično se javlja u djetinjstvu.
3. Autoimuna neutropenija. Ovaj se oblik može razviti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, na primjer, aspirina i lijekova protiv tuberkuloze. Promatrala je ovu bolest kod reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa, autoimunih bolesti i tako dalje.

Neki od tih uzroka slični su limfocitozi, koja također može biti prisutna u dijagnostici pored naše bolesti. U svakom slučaju, samo liječnik može razlikovati ove bolesti jedna od druge. Na mnoge načine, simptomi koji se opažaju kod pacijenta ovise o navedenim vrstama. Vrlo je važno obratiti posebnu pozornost na njih, jer o njima ovisi postavljanje točne dijagnoze.

Glavni simptomi

Simptomi neutropenije nemaju posebnu sliku, pa morate više govoriti o kliničkim manifestacijama ove dijagnoze povezane s infekcijom koja se razvila u pozadini. Takve manifestacije, kao i ozbiljnost, u potpunosti ovise o obliku bolesti.

1. Febrilna neutropenija. Ona se manifestira kao nagli porast temperature iznad 38 stupnjeva. To je popraćeno zimicama, općom slabošću, tahikardijom, znojenjem i hipotenzijom. Uz sve to, broj neutrofila ne prelazi 500, tako da tijelo vrlo slabo reagira na infekciju, što onemogućuje otkrivanje njenog fokusa. Dijagnoza febrilne neutropenije postavlja se pacijentu upravo kada je nemoguće brzo odrediti uzrok povišene temperature u ovoj bolesti i nije moguće pronaći njezin fokus. Ako je uzrok ustanovljen, dijagnoza se mijenja u točniju. Taj se oblik može pojaviti kod pacijenata oboljelih od raka, jer su izloženi riziku razvoja zaraznih bolesti.

1. Ciklička neutropenija. Obično traje oko pet dana svaka tri tjedna. Može biti popraćena vrućicom, artritisom, glavoboljom, faringitisom. Može postojati i lezija usta, ulceracija sluznice. Čirevi imaju ovalni ili okrugli izgled bez znakova zacjeljivanja. Ako dugo vremena ne bude liječenja, tada se počinju stvarati plak i kamen, a može početi i gubitak zuba.
2. Autoimuni oblik. Tečaj može biti ponavljajući, progresivan ili spor. Opasne komplikacije su bakterijske infekcije, jer mogu biti fatalne.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje dvije važne točke.

1. Fizički ispit. Liječnik pregledava odraslu osobu ili malog pacijenta i pregledava limfne čvorove. Također izvodi palpaciju trbuha.
2. Testovi i pokusi. To uključuje testove krvi, analizu urina, biopsiju koštane srži, testove na HIV.

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti u potpunosti ovisi o uzroku koji je doveo do njegove pojave. To znači da najčešće morate liječiti infekciju. Liječnik odlučuje u kojim uvjetima mora provesti liječenje, u stacionarnom ili kućnom stanju.

Lijekovi uključuju vitamine, antibiotike i lijekove usmjerene na jačanje imunološkog sustava. Ako je bolest vrlo teška, pacijent se nalazi u izoliranoj prostoriji u kojoj se održavaju sterilni uvjeti i prisutno je ultraljubičasto zračenje.

Nakon rasprave zaključak pokazuje: pojavio se simptom - trčanje liječniku. Tek sada, da biste otkrili simptom, morate biti pažljiviji prema svom zdravlju, koje ne tolerira podmuklo sam po sebi.

Neutropenija: pojava, stupnjevi, oblici i njihov tijek, kada su opasni, kako liječiti

Neutropenija je patološko stanje u kojem se broj neutrofila u tijelu naglo smanjuje. Može djelovati kao neovisna patologija, ali češće je posljedica drugih bolesti i vanjskih uzroka, to jest komplikacija.

Leukociti se smatraju glavnim stanicama imunološkog sustava, čije funkcije uključuju prepoznavanje cijelog izvanzemaljca, njegovo uništavanje i pohranjivanje sjećanja na susret s određenim antigenom (stranim proteinom). Neki leukociti sa specifičnim granulama u citoplazmi nazivaju se granulociti. Smanjenje njihovog broja naziva se agranulocitoza.

Granulociti uključuju, pored neutrofila, eozinofilnih i bazofilnih leukocita, ali budući da su neutrofili glavna masa, izraz agranulocitoza može se također koristiti kao sinonim za neutropeniju, što znači smanjenje broja, prije svega, neutrofila.

Neutrofili su aktivno uključeni u neutralizaciju mikroorganizama, a nalaze se u velikom broju u žarištima gnojne upale. Zapravo, gnoj je rezultat uništenja mikroba, vlastitih stanica tkiva i neutrofila, koji brzo migriraju u žarište upale iz krvotoka.

U tijelu, neutrofili se nalaze u koštanoj srži, gdje sazrijevaju od prethodnika bijele hemopoetske klice, u perifernoj krvi u slobodnom stanju ili su povezani s vaskularnim zidom, kao iu tkivima.

Normalno, neutrofili čine 45-70% svih leukocita. Događa se da je taj postotak izvan normalnog raspona, ali je nemoguće istovremeno procijeniti neutropeniju. Važno je izračunati apsolutni broj neutrofila, koji može ostati normalan čak i uz promjenu relativnog broja određenih stanica leukocitne veze.

Kada govorimo o neutropeniji, to su slučajevi kada se broj ovih stanica smanji na 1,5 x 10 9 po litri krvi, a još manje. Kod osoba tamne kože u koštanoj srži početni sadržaj neutrofila je nešto niži, pa se kaže da imaju neutropeniju brzinom od 1,2 x 10 9 / l.

Težina nedostatka neutrofila određuje prirodu kliničkih manifestacija patologije i vjerojatnost smrtno opasnih komplikacija. Prema statistikama, smrtnost od komplikacija izazvanih neutropenijom može doseći 60% kod teških oblika imunodeficijencije. Pošteno, vrijedi napomenuti da su teški oblici neutropenije vrlo rijetki, a većina pacijenata su oni s količinom koja je blizu krvi u krvi i nešto niža.

Za pravilno liječenje vrlo je važno utvrditi pravi uzrok smanjenja neutrofila, stoga će za bilo kakve fluktuacije čak i postotnog omjera bijelih zametnih stanica liječnik propisati dodatni broj apsolutnog broja i druge studije razjašnjavanja.

Uzroci i vrste neutropenije

Neutropenija može biti uzrokovana vanjskim štetnim učincima i patologijama samih stanica, kada je njihovo sazrijevanje u koštanoj srži umanjeno zbog genetskih abnormalnosti ili drugih uzroka.

S brzim korištenjem neutrofila, posebno u kombinaciji s kršenjem njihovog sazrijevanja, pod nepovoljnim uvjetima može doći do akutne neutropenije, a stanice će se smanjiti na kritičnu razinu za nekoliko dana. U drugim slučajevima, neutrofili se postupno smanjuju, tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, zatim govore o kroničnoj neutropeniji.

Ovisno o apsolutnom broju neutrofilnih leukocita, neutropenija je:

• Blaga težina - 1,0-1,5 x 109 stanica po litri krvi;
• Umjerena - neutrofilna 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Teški - uz smanjenje indeksa ispod 500 po mikrolitru krvi.

Što je stupanj apsolutne neutropenije teži, to je veća vjerojatnost opasnih komplikacija koje su vrlo karakteristične za težak oblik patologije. U ovom slučaju, moguće je i prisutnost uobičajenog infektivno-upalnog procesa, i potpuno odsustvo upale kao odgovor na mikroorganizam, što ukazuje na konačno iscrpljivanje granulocitnog imuniteta.

Uzroci smanjenja neutrofila su izuzetno raznoliki. To uključuje:

1. Genetske mutacije i kongenitalne bolesti - kongenitalne imunodeficijencije, agranulocitoza genetske prirode, prirođena hondrodisplazija i diskeratoza itd.;
2. Stečena patologija praćena neutropenijom kao jedan od simptoma - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, HIV infekcija, metastaze raka u kostima, sepsa, tuberkuloza;
3. Dugotrajno izlaganje zračenju;
4. Uporaba određenih lijekova (nesteroidni protuupalni, diuretici, analgetici, itd.);
5. Autoimunsko uništavanje neutrofila.

Neutrofil živi u prosjeku 15 dana, tijekom kojih uspijeva sazrijeti u koštanoj srži, ući u krvotok i tkiva, ostvariti svoju imunološku ulogu ili se fiziološki razgraditi. Gore navedeni razlozi mogu poremetiti i sazrijevanje stanica iz prekursora i njihovo funkcioniranje na periferiji cirkulacijskog sustava i tkiva.

Identificirano je nekoliko vrsta neutropenije:

• autoimuni;
• lijek;
• zaraznih bolesti;
• febrilni;
• Benigni hronični;
• Nasljedna (s nekim genetskim sindromima).

Infektivna neutropenija je često prolazna i prati akutne virusne infekcije. Na primjer, kod male djece, respiratorne bolesti virusne prirode često se javljaju s kratkotrajnom neutropenijom, koja je povezana s prijelazom neutrofila u tkivo ili „lijepljenjem“ na zidove krvnih žila. Otprilike tjedan dana kasnije, takva neutropenija nestaje sama od sebe.

Teži oblik patologije je infektivna neutropenija u HIV infekciji, sepsa i druge kronične infektivne lezije, u kojima se ne događa samo poremećaj sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži, već se i njihovo uništavanje na periferiji povećava.

Nutropenija lijeka se najčešće dijagnosticira u odraslih. To se događa zbog alergija, toksičnih učinaka lijekova, koji se razvijaju kada dobiju imunološke reakcije. Učinak kemoterapije je nešto drugačiji, ne pripada ovoj vrsti neutropenije.

Neutropenija imunološkog lijeka pokreće se upotrebom penicilinskih antibiotika, cefalosporina, kloramfenikola, nekih antipsihotika, antikonvulziva i sulfonamida. Njezini simptomi mogu trajati i do tjedan dana, a njezina krvna slika postupno će se normalizirati.

Alergijske reakcije i, kao posljedica, neutropenija javljaju se kada se koriste antikonvulzivi. Među znakovima alergije na lijek, pored neutropenije, mogući su osipi, hepatitis, nefritis, vrućica. Ako je na bilo koji lijek uočena reakcija u obliku neutropenije, ponovno imenovanje je opasno jer može uzrokovati duboku imunodeficijenciju.

Zračenje i kemoterapija vrlo često izazivaju neutropeniju, što je povezano s njihovim štetnim učinkom na mlade stanice reproduktivne koštane srži. Neutrofili se smanjuju u roku od tjedan dana nakon uvođenja citostatika, a niska vrijednost može trajati i do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja posebno trebate biti svjesni povećanog rizika od infekcije.

Imunološka neutropenija se razvija kada se destruktivni proteini (antitijela) počnu formirati na neutrofile. To mogu biti autoantitijela u drugim autoimunim bolestima ili izolirana proizvodnja antitijela na neutrofile u odsustvu znakova druge autoimune patologije. Ovaj tip neutropenije često se dijagnosticira u djece s kongenitalnim imunodeficijencijama.

Benigna neutropenija na pozadini uzimanja određenih lijekova ili akutne virusne infekcije brzo se rješava, a broj krvnih stanica se vraća u normalu. Drugo tijelo je teška imunodeficijencija, radijacija, kod koje se može primijetiti oštar pad neutrofila i dodatak infektivnih komplikacija.

U dojenčadi, neutropenija može biti uzrokovana imunizacijom, kada su antitijela prodrla iz majčine krvi tijekom trudnoće ili je uzela neke lijekove koji bi mogli izazvati uništenje neutrofila djeteta u prvim danima života. Osim toga, uzrok smanjenja neutrofila može biti nasljedna patologija - periodična neutropenija, koja se manifestira u prvim mjesecima života i odvija s egzacerbacijama svaka tri mjeseca.

Febrilna neutropenija je vrsta patologije koja se najčešće javlja u liječenju citostatskih tumora hematopoetskog tkiva, a rjeđe je uzrokovana zračenjem i kemoterapijom drugih oblika onkopatologije.

Neposredni uzrok febrilne neutropenije smatra se ozbiljnom infekcijom koja se aktivira kada se propisuje citostatika, intenzivna reprodukcija mikroorganizama javlja se u uvjetima kada je imunološki sustav zapravo potisnut.

Među uzročnicima febrilne neutropenije su oni mikroorganizmi koji za većinu ljudi ne predstavljaju značajnu prijetnju (streptokoki i stafilokoki, gljivice Candida, herpes virus, itd.), Ali u uvjetima nedostatka neutrofila dovode do teških infekcija i smrti pacijenta. Glavni simptom je oštra i vrlo brza groznica, teška slabost, zimica, jaki znakovi opijenosti, ali zbog nedovoljnog imunološkog odgovora vrlo je teško otkriti fokus upale, pa se dijagnoza postavlja eliminiranjem svih drugih uzroka iznenadne groznice.

Benigna neutropenija je kronično stanje karakteristično za djetinjstvo, koje traje ne više od 2 godine bez ikakvih simptoma i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Dijagnoza benigne neutropenije temelji se na identifikaciji smanjenih neutrofila, dok preostale komponente krvi ostaju unutar svojih normalnih granica. Dijete pravilno raste i razvija se, a pedijatri i imunolozi ovu pojavu pripisuju znakovima nedovoljne zrelosti koštane srži.

Manifestacije neutropenije

Simptomi neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali svi se javljaju zbog nedostatka imuniteta. naznačen time što:

1. Ulcerativne nekrotične lezije usne šupljine;
2. Kožne promjene;
3. Upalni procesi u plućima, crijevima i drugim unutarnjim organima;
4. Groznica i drugi simptomi opijenosti;
5. Septicemija i teška sepsa.

Promjene u sluznici usne šupljine je možda najčešći i karakterističan znak agranulocitoze. Upale grla, stomatitis, gingivitis praćeni su upalom, oštrom boli, oteklinama i ulceracijama sluznice usne šupljine, koja postaje crvena, prekriva se bijelim ili žutim cvjetanjem i može krvariti. Upalu u ustima najčešće izazivaju oportunistička flora i gljivice.

U bolesnika s neutropenijom često se dijagnosticira upala pluća, česti su apscesi u plućima i gnojna upala pleure, koja se manifestira jakom groznicom, slabošću, kašljem, bolovima u prsima, i čuju se hljebovi u plućima i zvuk trenja pluća tijekom fibrinozne upale.

Poraz crijeva svodi se na nastanak čireva i nekrotičnih promjena. Bolesnici se žale na bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice u obliku proljeva ili konstipacije. Glavna opasnost od oštećenja crijeva je mogućnost perforacije peritonitisa, koju karakterizira visoka smrtnost.

Lijek agranulocitoza često se brzo odvija: temperatura brzo raste do značajnih brojeva, javlja se glavobolja, bol u kostima i zglobovima i velika slabost. Akutno razdoblje neutropenije lijeka može trajati samo nekoliko dana, tijekom kojih se formira slika septičkog generaliziranog procesa, kada upala pogađa mnoge organe, pa čak i sustave.

Na koži bolesnika s neutropenijom otkrivaju se pustularne lezije i čirevi, pri čemu temperatura raste do visokih vrijednosti, dosežući 40 stupnjeva. Već postojeće lezije koje se ne liječe dugo su pogoršane, sekundarna flora je vezana, dolazi do gutanja.

S blagim oblikom patologije, simptomi mogu biti odsutni, a samo česte respiratorne infekcije koje dobro reagiraju na liječenje postaju znakovi bolesti.

S umjerenom jačinom neutropenije učestalost prehlada postaje viša, ponavljaju se lokalizirani oblici bakterijskih ili gljivičnih infekcija.

Teške neutropenije javljaju se s razvijenim simptomima lezija unutarnjih organa upalne prirode, groznice, septikemije.

Neutropenija u djece

Kod djece su moguća i benigna neuropenija i patološko smanjenje broja neutrofila, čija je težina određena njihovim brojem ovisno o dobi. Kod dojenčadi, donja granica, koja omogućuje govoriti o neutropeniji, pokazatelj je 1000 stanica po mikroliteru krvi, a za stariju djecu ta je brojka slična onoj u odraslih (1,5x109).

U djece do jedne godine, neutropenija se može pojaviti u akutnom obliku, razvijajući se naglo i brzo i kronično, kada se simptomi povećavaju tijekom nekoliko mjeseci.

Tablica: stopa neutrofila i drugih leukocita u djece prema dobi

Kod djece se dijagnosticiraju tri vrste neutropenije:

• Benigni oblik;
• imunološki;
• Neutropenija povezana s genetskim mutacijama (kao dio sindroma prirođene imunodeficijencije).

Blagi stupnjevi neutropenije u djece napreduju povoljno. Nema nikakvih simptoma ili dijete često pati od prehlade, što može biti komplicirano bakterijskom infekcijom. Blaga neutropenija se učinkovito liječi standardnim antivirusnim sredstvima i antibioticima, a režimi liječenja se ne razlikuju od onih za drugu djecu s normalnim brojem neutrofila.

Kod teške neutrofilne insuficijencije javlja se jaka intoksikacija, vrućica s visokim temperaturama, ulcerozno-nekrotične lezije oralne sluznice, upala pluća, nekrotični enteritis i kolitis. Kada je liječenje nepravilno ili odgođeno, teška neutropenija prelazi u sepsu s visokim stupnjem smrtnosti.

Kod nasljednih oblika imunodeficijencije, znakovi neutropenije postaju vidljivi već u prvim mjesecima života djeteta: javljaju se česte i ponavljajuće infektivne lezije kože, respiratornog trakta i probavnog sustava. U nekim slučajevima postoje dokazi o nepovoljnoj obiteljskoj povijesti.

U djece prve godine života, neutropenija i limfocitoza mogu biti varijanta norme. Kod starije djece ova kombinacija promjena obično ukazuje na virusnu infekciju u akutnoj fazi ili se javlja tijekom oporavka.

Liječenje neutropenije

Klasično liječenje neutropenije ne postoji zbog raznolikosti simptoma i uzroka patologije. Intenzitet terapije ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, prirodi flore koja uzrokuje upalni proces.

Blagi oblici, koji su asimptomatski, ne zahtijevaju liječenje, a povremeni recidivi zaraznih bolesti tretiraju se na isti način kao i kod svih drugih pacijenata.

U teškoj neutropeniji potrebno je 24-satno praćenje, stoga je hospitalizacija preduvjet za ovu skupinu bolesnika. U slučaju infektivnih komplikacija propisana su antibakterijska, antivirusna i antifungalna sredstva, ali je njihova doza veća nego kod bolesnika bez neutropenije.

Prilikom odabira pojedinog lijeka, primarna je važnost određivanja osjetljivosti mikroflore na njega. Dok doktor ne sazna što je najbolje, koriste se antibiotici širokog spektra koji se daju intravenozno.

Ako se tijekom prva tri dana stanje bolesnika poboljšalo ili stabiliziralo, možemo govoriti o učinkovitosti antibakterijskog liječenja. Ako se to ne dogodi, potrebna je promjena antibiotika ili povećanje njegove doze.

Prijelazna neutropenija u bolesnika s malignim tumorima uzrokovanim kemoterapijom ili zračenjem zahtijeva imenovanje antibiotika sve dok broj neutrofila ne dostigne 500 po mikroliteru krvi.

Kada se antibiotici dodaju gljivične flore, dodaju se fungicidi (amfotericin), ali ti lijekovi se ne propisuju kako bi se spriječila gljivična infekcija. Kako bi se spriječile bakterijske infekcije s neutropenijom, može se koristiti trimetoprim sulfometoksazol, ali treba imati na umu da može izazvati kandidazu.

Korištenje čimbenika koji stimuliraju kolonije dobiva na popularnosti - filgrastim, na primjer. Propisuju se kod teške neutropenije, djece s prirođenim imunodeficijencijama.

Kao terapija održavanja koriste se vitamini (folna kiselina), glukokortikosteroidi (s imunološkim oblicima neutropenije), lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese i regeneraciju (metiluracil, pentoksil).

Uz snažno uništavanje neutrofila u slezeni, možete pribjeći njegovom uklanjanju, ali u slučaju teških oblika patologije i septičkih komplikacija, operacija je kontraindicirana. Jedna od mogućnosti za radikalno liječenje određenih nasljednih oblika neutropenije je transplantacija koštane srži donora.

Osobe s neutropenijom trebaju biti svjesne povećane sklonosti infekcijama, čija je prevencija važna. Dakle, češće operite ruke, izbjegavajte kontakt s pacijentima s infektivnom patologijom, isključite mogućnost ozljeda, čak i male posjekotine i ogrebotine, ako je moguće, koristite samo dobroćudnu i dobro termički obrađenu hranu. Jednostavna higijena može pomoći smanjiti rizik od infekcije patogenima i razvoj opasnih komplikacija.