Poremećaj (i usporavanje) intraventrikularne provodljivosti

Iz ovog članka ćete saznati o kršenju intraventrikularnog provođenja srca: što je to, koji simptomi manifestiraju takvo stanje, koje metode liječenja se koriste.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kršenja impulsa u području ventrikula mogu postojati dugo vremena i biti slučajan nalaz na elektrokardiogramu, ili se pojavljuju iznenada kao posljedica bolesti srca. Kada dođe do ove povrede, dolazi do blokade prolaska impulsa kroz neke dijelove Njegovog snopa - ventrikularni sustav srca.

Snop je podijeljen na lijevu i desnu nogu. Lijeva grana se odvaja prema prednjim i stražnjim granama. Blokade su:

• pojedinačni (pojedinačni snop), ako je jedna grana blokirana;
• bifascikularan - završetak dvije grane;
• Trifascikularan - impuls ne prolazi kroz tri grane Njegovog sustava.

Provođenje patologije je potpuno ili nepotpuno (kada je držanje sporo, ali nije potpuno isključeno).

Kod djece, identificirani problemi s intraventrikularnim provođenjem mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije ili nasljednu patologiju. Djelomična blokada desne noge, pronađena kod djeteta, često je varijanta norme. Nema drugih specifičnih razlika između ove patologije u djece.

Neke vrste blokada (na primjer, djelomična blokada desne noge) su bezopasne i ne zahtijevaju liječenje. U drugim slučajevima, na primjer, s trifastičnom blokadom na pozadini bolesti srca - blokada može uzrokovati vrlo ozbiljna stanja, čak i smrt.

Ponekad se u potpunosti otkrije patologija, ponekad je nemoguće.

Liječenje patologije uključivalo je kardiologa. Dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiografije i elektrofizioloških ispitivanja. U situacijama kada se poremećaji provođenja javljaju zbog infarkta miokarda ili drugih izvanrednih stanja, možda će biti potrebno provesti intenzivnu terapiju u jedinici intenzivne njege.

Uzroci narušenog intraventrikularnog provođenja

Vodljivi sustav počinje sinoatrijskim čvorom, koji je izvor sinusnog ritma. Iz njega, impulsi kroz specijalizirane stanice padaju u atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u području spoja atrija s komorama. Zatim, prolaz impulsa provodi se u njegovom sustavu.

Znaci djelomične blokade impulsa u području desne noge ponekad se nalaze na pozadini potpunog zdravlja i smatraju se prirođenim osobinama.

No često je nagli problem provođenja impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularne provodljivosti:

• infarkt miokarda,
• napadaji ishemije
• aterosklerotična kardioskleroza,
• zatajenje srca
• miokardijalna distrofija,
• miokarditis,
• defekti srca,
• kardiomiopatija,
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija srca.

Neravnoteža elektrolita, trovanje lijekovima, tirotoksikoza, kronična opstruktivna plućna patologija, plućna embolija ponekad dovode do poremećaja provođenja.

Karakteristični simptomi

Patologija provođenja impulsa duž Njegovog sustava, s izuzetkom blokade od tri snopa, ne manifestira specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oštećenom intraventrikularnom provodljivošću osjećaju dobro i da nemaju zdravstvenih problema.

Bolesti koje dovode do narušene provodljivosti mogu manifestirati mnoge simptome. Jedan od glavnih razloga koji dovodi do iznenadnog razvoja prestanka impulsa u jednoj ili više grana snopa Njega je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića. Zbog teškog deformiteta ventrikularnih kompleksa dijagnoza infarkta na elektrokardiogramu je vrlo teška.

Kod pune blokade s tri snopa, uočava se rijedak ventrikularni ritam: od 20 do 40 otkucaja u minuti, koji ne može osigurati dovoljnu razinu opskrbe krvlju. Stupanj blokade se određuje na temelju ozbiljnosti kašnjenja u provođenju impulsa:

1. Prvi stupanj znači usporavanje prolaska impulsa.
2. U drugom stupnju dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjeni dio provodnog sustava.
3. Treći stupanj znači nemogućnost odlaska impulsa u ventrikule.

S blokadom Njegovog sustava s tri snopa, prirodni prolaz impulsa prema komorama je nemoguć. To dovodi do sljedećih simptoma:

• smanjenje brzine otkucaja srca;
• netolerancija na tjelesni napor, čak i manji, u kojem postoji kratkoća daha, slabost, bol u srcu;
• nesvjestica, povremena zbunjenost.

U pozadini teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifakularne blokade može uzrokovati ozbiljne komplikacije povezane s usporavanjem tempa ili dugom pauzom kada su ventrikularne kontrakcije privremeno odsutne (prolazna asistola). Te komplikacije uključuju:

• Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima pacijent blijedi zbog smanjenja srčanog izlaza i, kao posljedica, cerebralne ishemije, pacijent gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba se osjeti, nakon napada često dolazi do crvenila kože. Ponovljeni napadi mogu uzrokovati oštećenje pamćenja i inteligencije.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt zbog asistole (prestanak rada srca).
• Pogoršanje ishemijske bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, patologija bubrega.

Liječenje intraventrikularne blokade

Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se iznenada pojavi povreda intraventrikularnog provođenja srca, potrebno je saznati uzrok stanja i propisati adekvatnu terapiju. Liječenje se provodi djelovanjem na uzroke poremećaja provođenja: ako je poremećaj provođenja zbog miokarditisa, aortnog defekta, plućne embolije, organizirano je liječenje tih patologija.

Često se pojavljuje prolazna blokada zbog ishemije miokarda. U tom slučaju, provodite terapijske aktivnosti usmjerene na poboljšanje opskrbe krvotoka miokarda, liječenje ateroskleroze. Liječenje temeljne patologije može dovesti do eliminacije problema impulsa.

U slučaju infarkta miokarda provodi se intenzivna terapija kako bi se ograničilo područje nekroze, smanjila ishemijska zona i suzbile komplikacije patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost je potpuna blokada s tri snopa, zbog koje se može razviti asistola (prestanak kontrakcija srca i električna aktivnost). Tretman se provodi vanjskim i intrakardijalnim pejsingom.

Privremeni pejsmejker se instalira tijekom akutnog razvoja blokade u dvije noge Njegovog sustava odjednom. Za ugradnju stalnog pejsmejkera koji krši intraventrikularno provođenje, postoje određene indikacije:

1. Blokada dviju njegovih snopova, koja se manifestira rijetkom otkucajem srca, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
2. Kombinacija provođenja patologije u lijevoj ili desnoj nozi snopa njegovog i atrioventrikularnog bloka.
3. Prestanak prolaska impulsa duž desne noge i stražnje grane Njegovog sustava.
4. Trajna povreda vodljivosti obje noge, nastavlja se 3 tjedna nakon srčanog udara.
5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza patologije intraventrikularne provodljivosti

Trajna jednostruka blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge kod osoba bez srčane patologije ne utječe na zdravlje i dugovječnost.

Prognoza za novonastale poremećaje provođenja koja je posljedica organske lezije srca ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Postoje različita mišljenja o stupnju utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači ne razmišljaju o rizičnim faktorima blokade s jednostrukom i dvostrukom blokadom koji smanjuju opstanak bolesnika. Prema drugim podacima, stalni ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerojatnost smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

Razvoj blokade lijeve noge u akutnom razdoblju infarkta miokarda značajno pogoršava prognozu: stopa smrtnosti raste i iznosi 40-50%.

Najnepovoljnija prognoza ima trifaskularnu blokadu zbog visokog rizika od razvoja asistole.

Vrste intraventrikularnog provođenja srca

Kada pacijenti odu kod kardiologa s bolovima u prsima, oni su dodijeljeni EKG-u. Često, ovaj postupak određuje kršenje intraventrikularnog provođenja srca. Što je to i zašto se razvija? O tome ćemo dalje raspravljati.

Što je to?

Pri otkrivanju smetnji provođenja moguće je govoriti o kvaru jednog ili više greda sustava. Postoje blokade koje ometaju potpuno djelovanje živčanih impulsa na miokard. Kao rezultat, usporava se broj otkucaja srca. U naprednijim slučajevima nije isključeno potpuno prestanak rada tijela.

S djelomičnim kvarovima, srce se usporava, bez punih impulsa i prekida se kontrakcija.

Fokalni poremećaji se formiraju u odvojenom području, ovdje provodi vodljivost. Može se promatrati zajedno s blokadom lijeve noge, njezinom prednjom granom. To komplicira dijagnozu, negativno utječe na tijek primarne patologije.

Klasifikacija, vrste

Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, odgovorni su za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan od odjela ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i stazama provođenja.

Odabrane određene vrste blokade:

1. Sinoatrialnaya. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls nije u stanju proći zbog male sile, ili zato što je atrij ne može primiti. Ova blokada ima tri stupnja:
   • Postoji kašnjenje u impulsnoj vodljivosti.
   • To se određuje učestalošću pogoršanja ponašanja.
   • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunim izostankom njihovog dolaska.
2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijalnog čvora do lijeve pretklijetke ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga impulsno kočenje.
3. AV blokada. Postoji nekoliko stupnjeva:
   • Spora provodljivost.
   • Zaustavljanje odvojenih impulsa provodi se u razdobljima.
   • Iz atrija impulsi ne mogu prijeći u ventrikule, dok potonji i atrija žive neovisno o drugima.
4. Blokada nogu Hisa i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi su sporiji ili uopće ne prolaze.

Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jedne od ventrikula. Ovaj tip izaziva stvaranje AV blokade.

Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na puni. Prvi ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu uzrokovati stvaranje potpune blokade. A potonje izaziva opasne komplikacije.

Prekidi u provođenju impulsa ne mogu se dugo manifestirati, otkrivaju se pri izvođenju EKG-a zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim slučajevima, one se pojavljuju kao komplikacije srčanih tegoba.

Kada se takva kršenja pogoršanja vodljivosti pojavljuje u određenim dijelovima njegovih snopova, od kojih je svaki podijeljen na desne i lijeve noge. Potonji ima prednju i stražnju granu.

Postoje tri vrste kršenja:

• Odnopuchkovye - filing je zaustavljen na jednoj grani.
• Dvukhpuchkovye - propadanje na dvije grane.
• Blokiranje s tri snopa u tri grane.

Uzroci poremećaja intraventrikularnog provođenja

Provodni sustav potječe iz čvora sinoatrijalne zone, u kojoj nastaje sinusni ritam, odavde impulsi odlaze u atrioventrikularni čvor i ulaze u noge Njegovog snopa.

Djelomična blokada pojavljuje se kod zdravih ljudi, te stoga ne pripadaju bolesti. Ali ako se njihovo podrijetlo promatra u pozadini bolesti srca, onda je potrebno poduzeti medicinske mjere.

Uzroci sljedećeg:

• Srčani udar.
• Ishemijska bolest
• Kardioskleroza je patološki proces koji zahvaća miokard, promatra se proliferacija vezivnog tkiva, formiraju se ožiljci različite veličine i lokalizacije. U ovom slučaju, patologija se promatra na pozadini ateroskleroze.
• Zatajenje srca.
• Bolest srca.
• Visoke razine hormona štitnjače.
• Povećan pritisak.
• Srčana hipertrofija je lezija s teškoćama ugovaranja.
• Miokarditis - upala srčanog mišića.
• Kardiomiopatija - povećanje veličine srca, njegov neuspjeh, pogoršanje srčanog ritma, provođenje.

Neravnoteža elektrolita, prekomjerni unos određenih lijekova, plućne bolesti, tromboembolija plućne arterije i drugi čimbenici mogu izazvati povrede.

Simptomi i manifestacije

Posebni znakovi koji definitivno ukazuju na poremećaj vodljivosti nisu istaknuti. Često je bolest asimptomatska.

Neki pacijenti lako toleriraju simptome jer je slika mutna. U odvojenoj skupini ljudi dolazi do značajnog pogoršanja zdravlja. Pojava simptoma ovisi o mjestu kršenja.

Impulsi mogu ići sporije ili potpuno prestati, možete otkriti prirodu nakon dijagnostičkih mjera.

Patologija češće otkrivena sljedećom skupinom simptoma:

• Pojava kratkog daha uz najmanji fizički napor.
• Vrtoglavica koja se javlja zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak.
• Bolna nelagoda u prsima, promatrana je na pozadini pogoršanja srca.
• Edem ekstremiteta, često ga prati plavljenje kože.
• Velika slabost, do nesvjestice.
• Manifestacija hladnog znoja.
• Oštar pad srčane frekvencije (manje od 50 otkucaja u minuti).
• Osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

Sinoatrijska blokada obično se očituje u boli u prsima, nedostatku zraka i rijetkom pulsu. Povrede intra-atrijalne provodljivosti su često asimptomatske ili se pojavljuju edematozne i kratkog daha. AV-usporavanje otkriva jaka bradikardija, često nesvjestica.

Povrede snopa Njegova popraćene su općom slabošću, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Patologija u djece

Ako se patologija detektira kod djeteta, to najčešće ukazuje na prirođene malformacije ili povrede na pozadini nasljednosti. U slučaju djelomične povrede, ne smijete paničariti, jer se češće pojavljuje unutar normalnog raspona. Ne postoje druge specifičnosti patologije u djece i adolescenata.

Simptomi kojima se može utvrditi patologija djeteta su sljedeći:

• Umanjenje memorije
• Nepažnja.
• Pojava kratkog daha.
• Pogoršanje u uspješnosti škole.
• Bol u prsima.
• Opća slabost.
• Umor pri niskim tjelesnim naporima.

Izbor terapije, kao i kod odraslih, ovisi o razlozima koji su izazvali takvo stanje.

Prva faza ne zahtijeva liječenje, ali se dijete uzima pod liječnički nadzor. U drugom slučaju, propisuju se lijekovi, a za viši stupanj potreban je kirurški zahvat, odnosno ugradnja ECS - umjetnog pejsmejkera.

Ni u kojem slučaju nemoguće je ostaviti pojavu simptoma, opsežna blokada može uzrokovati smrt.

Patologija tijekom trudnoće

Slična se bolest može pojaviti i kod žena tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Prije imenovanja terapijskih mjera mora se temeljito ispitati za točnu dijagnozu. Za početak, žena je upućena na EKG.

dijagnostika

Elektrokardiograf se koristi za točno otkrivanje povreda u primarnom stadiju. Koristi se metoda Holter monitoringa, gdje se proučava mjesto kršenja pomoću His-His-Electrogram.

Kod dešifriranja dobivenih rezultata opaženo je pojačanje i zadebljanje P vala, osim toga, srčani mišić je neujednačeno smanjen i postoji razlika u trajanju PQ intervala.

Ponekad specijalist provodi svakodnevno praćenje, dok pacijent vodi poseban dnevnik. Zahvaljujući metodi, utvrđuju se kvarovi koji se javljaju tijekom različitih postupaka pacijenta.

Postavljeni su posebni testovi koji određuju lokalne poremećaje, testove s dodatkom fizičkog napora. Točna slika bolesti, vrsta blokade.

Tek nakon toga liječnik može propisati potrebnu terapiju.

liječenje

Nakon dijagnoze, pacijent mora posjetiti kardiologa, kardiokirurga i aritmologa. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao bolest.

Ako nema popratnih kardiovaskularnih patologija, propisana je terapija lijekovima:

• Kompleks vitamina i minerala.
• Lijekovi koji normaliziraju dotok krvi u srce (ATP, Preductal).

S kompletnim intraventrikularnim blokom potrebno je uvesti umjetni elektrostimulator srca, a njegovo djelovanje ima za cilj normalizaciju rada miokarda uz obnovu učestalosti kontrakcije, jer se u protivnom povećava rizik od nastanka bradikardije i drugih komplikacija.

Nespecifično kršenje ne zahtijeva uporabu lijekova jer je učinak mali. Pacijent mora slijediti posebnu prehranu i imati dovoljno vremena za odmor. Takve mjere pridonose produljenju života.

komplikacije

Ako se ne liječi, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• Zatajenje srca.
• Pogoršanje protoka krvi u mozgu s kasnijim razvojem moždanog udara.
• Nastajanje krvnih ugrušaka.
• Potreba za operacijom.
• Fatalni ishod s potpunom neprovodljivošću.

prevencija

Preventivne mjere omogućit će jačanje krvnih žila i poboljšanje funkcioniranja srčanog mišića, čak i uz postojeću patologiju. To će smanjiti rizik od nastanka bolesti i spriječiti komplikacije:

1. Duge šetnje na svježem zraku.
2. Zdrava prehrana bogata kalcijem.
3. Prijem vitamina.
4. Poštivanje dnevne rutine, adekvatan odmor.
5. Mala redovita tjelovježba. Tjelesna kultura.
6. Uklanjanje sportskih snaga, osobito bodybuildinga, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
7. Pokušajte izbjegavati jake stresne situacije.
8. Ako je moguće, svake se godine opustite na moru. Možete se opustiti u šumi.
9. Pravodobno prolazite medicinske preglede i otklonite identificiranu patologiju.

Bez obzira na prognozu bolesti, moramo se sjetiti da moderna medicina pomaže nositi se s gotovo bilo kojim kršenjem, ali za to trebate slušati svoje tijelo i uložiti svaki napor za vlastito zdravlje.

Atrioventrikularna i atrioventrikularna provodljivost

Kršenje intraventrikularnog provođenja srca nastaje ako vrijeme u kojem električni impuls sinoatrijalnog čvora mora proći kroz provodni srčani sustav i doći do promjena miokarda ventrikula patološki. Atrioventrikularna provodljivost i njezina kvaliteta igraju veliku ulogu u djelovanju srca, tako da svaka povreda povlači za sobom razne bolesti i komplikacije.

Što je vodljivost srca

Srčane kontrakcije kod djece i odraslih osigurane su kroz rad srčanog mišića - miokarda. Impulsi u srcu formiraju se u sinusno-atrijskom (sinusnom) čvoru, a zatim šalju u snopove Torela, Venkebacha, Bachmanna, kao iu atrioventrikularnom čvoru. Na posljednjoj navedenoj točki impuls je lagano odgođen tako da se atriji normalno smanjuju, a krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke i desne klijetke. Tada put impulsa leži u stablu njegovog snopa, odande do njegovih snopova, do ventrikularnog miokarda i snopova Purkinjea. Kao rezultat, krv se ispušta u aortu i plućnu arteriju.

Na temelju opisa može se vidjeti da je vodljivost srčanog mišića i njegova normalna primjena preduvjet za funkcioniranje srca i održavanje vitalne aktivnosti. Trenutno su proučavane mnoge vrste ventrikularnih i atrijalnih abnormalnosti provođenja - stanja u kojima trpi impulsna provodljivost kroz jednu ili više greda sustava. Zbog toga se normalna brzina otkucaja srca (60-80 otkucaja u minuti) mijenja, a slaba vodljivost ili kašnjenje provođenja mogu se pojaviti bilo gdje na sustavu:

1. Povreda sinoatrijalnog provođenja. Impuls ne dopire do atrija, a njihovo uzbuđenje se usporava.
2. Usporavanje intraatrijalne provodljivosti. Simptomi poremećaja provođenja atrija nose rizik razvoja atrijske fibrilacije u budućnosti, jer narušavaju aktivnost važne komponente sustava provodenja. Saznajte što je opasno fibrilacija srca
3. Atrioventrikularni poremećaj provođenja. To uključuje blokade 1,2,3 stupnja, kod kojih se provođenje impulsa iz atrija u ventrikule patološki mijenja. Teška blokada kao bolest najopasnija je za rizik od iznenadnog srčanog zastoja. Ova vrsta poremećaja provođenja javlja se najčešće.
4. Povreda unutarnje ventrikularne provodljivosti. Ova patologija podrazumijeva blokadu njegovih snopova, od kojih pati kontrakcija lijeve ili desne klijetke.
5. Nespecifični poremećaji provođenja - patološki neuspjeh u najudaljenijim dijelovima miokarda - snopovi Purkinja.

Vrste i opseg kršenja

Atrioventrikularno provođenje je najosjetljivije na različite patološke promjene. Prije svega, podijeljeni su u dvije velike skupine:

1. Skraćivanje atrioventrikularne provodljivosti ili odsustvo AV kašnjenja. To je lokalni poremećaj, u kojem se istodobno kontrahiraju atriji i komore, tako da atrija ne može stati kako se očekuje i neadekvatno baca krv u komore. Najčešće, ovaj problem se pojavljuje žarišnih kršenja - dodatni snopovi brzo držanje. Često se patologija primjećuje kod djeteta s KBS.
2. Poteškoće s atrioventrikularnim provođenjem ili AV blokadom. Poteškoća AV provođenja je potpuna ili djelomična, funkcionalna ili u pozadini organskih srčanih bolesti.

Blokovi srca podijeljeni su u stupnjeve:

1. Blokada AV stupnja 1 - funkcionalno usporavanje provođenja, često se javlja kod sportaša s teškom vagotonijom, nakon operacija na peritoneumu, nakon udarca u solarni pleksus, tijekom trudnoće itd.
2. AV blokada 2 stupnja. Zbog napredovanja poremećaja provođenja, a može se pojaviti i pri dugotrajnoj primjeni srčanih glikozida, uz mikroinfarktaciju. Podijeljena je u 1 tip Mobitz-a (kršenje ventrikularne kontrakcije nakon usporavanja AV-impulsa) i tipa 2 Mobitza (oštro oštećenje provođenja impulsa).
3. AV blokada od 3 stupnja. To je AV zaustavljanje. U pratnji čestih nesvjestica, jer dovodi do nedostatka kisika, gotovo uvijek prate razne srčane patologije, uključujući organska oštećenja srca.

Među tipovima povreda intraventrikularne provodljivosti je potpuna, nepotpuna blokada desne ili lijeve noge snopa Hisa. U pogledu stabilnosti, sva kršenja mogu biti sljedeća:

• prolazno;
• prekidima;
• uporni (kronični).

Srčana blokada je proksimalna (nalazi se u atriju ili atrioventrikularnom čvoru - u interatrijalnom septumu) i distalno (nalazi se na razini njegovog snopa ili njegovih grana).

Uzroci bolesti

Blokade i drugi poremećaji intraventrikularne i atrioventrikularne provodljivosti mogu se pojaviti iz različitih razloga, a također ovise o dobi pacijenta. Dakle, akutni oblici kršenja kod osoba starijih od 40 godina pojavljuju se u pozadini:

• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• različite vrste kardiomiopatije;
• fibroza i kalcifikacija mitralnog ventila;
• limfangioendoteliom AV čvora;
• fibroidni snop Njegova;
• druge tumore ili metastaze u srcu;
• amiloidoze;
• napad angine pektoris;
• teška hipotermija.

Kod mladih ljudi i djece veća je vjerojatnost da će se različite patologije srčane provodnosti pojaviti zbog akutnog miokarditisa, uglavnom reumatske prirode. Uz to, uzroci bolesti mogu biti:

• funkcionalne blokade - uz snažnu štucanje, provođenje Valsalva manevra, izvođenje masaže karotidnog sinusa;
• srčane mane - aortna stenoza, uključujući hipertrofične i kalcificirane;
• uzimanje ili predoziranje srčanim glikozidima, beta-blokatorima, kalijevim solima, antiaritmicima;
• pojačani tonus vagalnog živca;
• taloženje željeza ili kalcijevog oksalata u srčanom mišiću;
• trauma prsnog koša;
• sifilis;
• hipertireoidizam;
• trombocitopenična purpura;
• kateterizacija srca;
• operaciju srca.

Djecu se može dijagnosticirati EKG-om i potpunom kongenitalnom AV-blokadom, koja se javlja od rođenja i nije uzrokovana reumatizmom, difterijom i drugim vrstama teških zaraznih bolesti. Najčešće, potpuna primarna blokada je lokalni poremećaj koji je popraćen raznim vrstama oštećenja srca koja zahtijevaju kiruršku korekciju. Često se ova patologija primjećuje u novorođenčadi koja su rođena u majkama s majkama s bolestima srca ili teškim autoimunim bolestima.

Znakovi i moguće komplikacije

Početni stupnjevi atrioventrikularne blokade možda ne daju nikakve simptome i nelagodu. Samo AV-blokade 2-3 stupnja daju karakteristične simptome, kao i teške povrede intraventrikularne provodljivosti. Po prvi put, blokada 3. stupnja može se očitovati u infarktu miokarda, a češće se to događa u posteriornom infarktu, kada ishemija pokriva čvor između atrija i ventrikula.

Klinička slika često se manifestira kao osjećaj srčanog zastoja ili smanjenja otkucaja srca, mučnine i vrtoglavice, nesvjestice ili blagog zamračenja svijesti. Saznajte koji lijekovi dovode do zastoja srca.

Mogući su napadaji Adams-Stokes-Morgagnija, ili iznenadni gubitak svijesti, epileptiformni napadaji. Općenito, težina napada izravno ovisi o trajanju zaustavljanja komora i stupnju pada pulsa (može se smanjiti na 10-20 otkucaja u minuti ili manje). Tijekom napada, krvni tlak gotovo uvijek pada. Mogu ponavljati do nekoliko puta dnevno, a u trajanju od 5 minuta ili više potpuno su sposobni završiti srčanim zastojem.

Opasnost od bolesti leži u njezinim posljedicama. Uz takvu neugodnu komplikaciju, kao što su napadi Adams-Stokes-Morgagni, uzrokovani akutnim kisikovim izgladnjivanjem tkiva mozga, u budućnosti je moguće smanjenje pamćenja i inteligencije, pogoršanje tijeka IHD-a i razvoj atrijske fibrilacije. Kada nepotpuna blokada dođe do pune, može doći do ventrikularne fibrilacije, kardiogeni šok može biti stanje koje prijeti srčanom zastoju i iznenadnoj srčanoj smrti.

Dijagnoza poremećaja provođenja

Glavni način otkrivanja različitih poremećaja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti je EKG. Obično se, uz patološku promjenu provodljivosti u AV čvoru, uočava produljenje P - R intervala, pojavljivanje dodatnih patoloških zuba, kao i drugi poremećaji. Kod teške AV blokade uočava se blokiranje višestrukih impulsa, au slučaju nepotpune blokade uočavaju se samo izolirane povrede.

Da biste pronašli uzrok bolesti, trebate se obratiti kardiologu kako biste mogli provesti potpunu dijagnozu. Da biste to učinili, osobi se mogu dodijeliti sljedeće metode ispitivanja:

• fizikalni pregled, auskultacija srca;
• kompletna krvna slika, urin;
• biokemija krvi elektrolita, kolesterola, šećera;
• analiza hormona štitnjače;
• Holter EKG nadzor;
• Ultrazvuk srca s doplerom;
• EFI srca;
• radiografija pluća, itd.

Za procjenu težine i potragu za detaljnim karakteristikama intraventrikularnih i atrioventrikularnih poremećaja, Holter metoda je najinformativnija. Pomaže u procjeni maksimalnog stupnja blokade, popravlja epizode bradikardije, pomaže povezati patologiju s uzimanjem lijekova, s vremenom i drugim podacima.

Metode liječenja

Terapija će u potpunosti ovisiti o tome što je izazvalo patologiju provođenja srca. Tako se kod akutnog infarkta miokarda propisuje patogenetsko liječenje kako bi se uklonila akutna ishemija miokarda, a poseban učinak na poremećaje provođenja nema. Kada miokarditis uzima antibiotike i glukokortikosteroidi, koji ne dopuštaju napredovanje poremećaja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti. Ako se problemi razviju zbog uzimanja bilo kakvih lijekova, treba ih odmah otkazati.

Skraćivanje provođenja u nedostatku organskih bolesti srca, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Ako je bolest popraćena različitim aritmijama, uključujući paroksizmalne, koristi se pacemaker ili radiofrekventna kateterna ablacija. U ovom slučaju, antiaritmici su često beskorisni, ali kao palijativan, oni su i dalje prikazani. Drugi mogući lijekovi za intraventrikularne poremećaje provođenja mogu biti:

• blokatori kalcijevih kanala;
• antiishemijski lijekovi;
• vitamini;
• pripravci kalija, magnezija;
• trombolitike;
• antikoagulansi;
• beta blokatori;
• beta adrenomimetici.

U slučaju iznenadnog razvoja kompletnog atrioventrikularnog bloka, koristi se privremena tehnika elektrostimulacije - potrebna je za impuls da se hitno vrati normalna provodnost srca. U budućnosti će gotovo svi pacijenti morati instalirati EX.

Značajke liječenja u djece i trudnica

Prema istraživanjima, oko 5% zdrave djece ima neku vrstu poremećaja provođenja miokarda. Ako govorimo o blokadi AV stupnja, onda može napredovati do sljedećih stupnjeva bolesti. Uzroci su infekcije, druge bolesti srca koje se mogu pojaviti u budućnosti. Ozbiljniji poremećaji provođenja mogu se razviti nakon reumatizma, operacije srca, urođenih malformacija itd.

Simptomi bolesti kod djece su smanjena memorija, pažnja, slaba izvedba, slabost, nedostatak daha i bol u srcu.

Liječenje u djece s kardiološkim poremećajem će, poput odraslih, ovisiti o uzroku bolesti. Blokade prvog stupnja zahtijevaju dinamično promatranje bez liječenja. Ako se drugi stupanj može preporučiti potpornim lijekovima, rijetko se preporuča inscenirani pejsmejker. U slučaju začepljenja trećeg stupnja, dijete bi trebalo podvrgnuti operaciji implantacije EKS - umjetnog pejsmejkera. Ponekad djeca imaju slučajeve spontanog potpunog oporavka nakon starenja.

Trudnice najčešće razvijaju funkcionalne poremećaje provođenja koji ne zahtijevaju lijekove i prolaze spontano. No, u slučaju teških poremećaja provođenja, žena mora uzimati lijekove koje kardiolog odabire zajedno s opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir minimalnu štetu za dijete. Najčešće se preporučuju vitamini, biljni lijekovi, pripravci kalija. Implantacija EKS-a treba biti pravodobno provedena, ako je potrebno, prije poroda. Rođenja u žena s organskim patologijama srca i AV-blokada trebaju se planirati samo carskim rezom, kako ne bi izazvali ozbiljne poremećaje u srčanom ritmu.

Što ne činiti

Strogo je zabranjeno kršenje AV i ventrikularne provodljivosti za pušenje, zlouporabu alkohola, uzimanje bilo kakvih lijekova ili narodnih lijekova bez liječničkog recepta. Također, za neke uzroke bolesti, antiaritmici određenih skupina su strogo zabranjeni, što liječnik treba uzeti u obzir pri odabiru programa liječenja.

Preventivne mjere

Nema posebnih preventivnih mjera. Jedini način da se smanji rizik od razvoja poremećaja provođenja srca je vođenje zdravog načina života, sprečavanje zanemarenih srčanih patologija i predoziranja lijekovima, koje redovito pregledava liječnik opće prakse i kardiolog ako postoje odgovarajuće indikacije.

Podnesci su opće informacije i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Povreda intraventrikularnog provođenja srca: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Posljednjih nekoliko desetljeća značajno se povećao broj bolesnika sa srčanim sustavom.

Među velikim popisom bolesti s dijagnozom povrede intraventrikularnog provođenja srca javlja se u 20% bolesnika.

Značajke bolesti

Jedna od funkcija koju srce obavlja je njegova sposobnost provođenja nervoznih uzbuđenja. Zbog toga impulsi ulaze u pretklijetke i komore srca.

Da bi to učinili, unutar srca nalazi se masa stanica koje su povezane u grani - snopovi ili noge Njegove. U slučaju povrede provođenja, puls se prenosi djelomično ili potpuno prestaje. U ovom slučaju, pacijent razvija blokadu.

Stanje blokade dovodi do usporavanja brzine impulsa u svim dijelovima srca, a liječenje bolesti izravno ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju.

Uzroci razvoja

Postoji prilično velik popis uzroka bolesti.

Među njima su najčešće:

• smetnje provođenja desne grane Njegovog snopa;
• kod djece, nakon rođenja, ovalni prozor ostaje neotvoren;
• potpuno blokiranje svih nogu zrake;
• prethodni infarkt miokarda, kardioskleroza ili visoki krvni tlak;
• disfunkcija nekih dijelova srčanog sustava;
• prirođena srčana bolest kod djece ili stečena (kod odraslih);
• kršenje doze lijekova.

Da bi se odredio učinkoviti tijek liječenja, potrebno je odrediti što je točnije moguće pravi uzrok koji je izazvao povredu ventrikularne provodljivosti.

simptomatologija

U početnim fazama razvoja bolesti, pacijenti gotovo da ne osjećaju nikakve negativne simptome. No, s razvojem složenijih stadija bolesti, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

• slabost;
• hladan znoj;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• invalidnost;
• bol u srcu;
• polagani puls, koji je jako loše prislušan.

Često ovi simptomi mogu istovremeno ukazivati ​​na infarkt miokarda i kršenje intraventrikularne provodljivosti. Za točniju dijagnozu potrebno je koristiti posebne metode ispitivanja.

dijagnosticiranje

Dijagnostika oslabljenog provođenja impulsa u ranoj fazi omogućuje propisivanje učinkovitog tijeka liječenja, što jamči brz oporavak i oporavak pacijenta. Za to stručnjaci koriste različite metode:

• moguće je posumnjati na patologiju poremećaja prohodnosti AN-a tijekom početnog pregleda pacijenta, to jest kada mu se dotakne grudi. Liječnik može primijetiti povećanje veličine srca, što ukazuje na prisutnost disfunkcije;
• najčešće provodi metodu elektrokardiograma i pokazuje razvoj bolesti. Kada dešifriraju rezultate na EKG-u, doći će do primjetnog povećanja visine P vala, kao i do njegovog znatnog zadebljanja. Osim toga, možete vidjeti razliku u dužini PQ intervala, što upućuje na to da se srce kontrahira s neujednačenom frekvencijom. Često stručnjaci tijekom dana propisuju elektrokardiografski nadzor srca pacijenta. Ova metoda omogućuje praćenje dinamike srčanog ritma na EKG-u tijekom dugog razdoblja ili s povećanom tjelesnom aktivnošću;
• kompletna analiza krvi i urina pacijenta. Na temelju njihovih rezultata moguće je odrediti količinu specifičnih hormona u krvi i urinu koji utječu na usporavanje kontrakcije srčanog mišića;
• elektrofiziološkom metodom ispitivanja možete odrediti točno mjesto kršenja. U tu svrhu se uvodi tanka elektroda kroz koju na srce utječe impuls niske snage. Elektroda je umetnuta kroz crijeva ili srčanu aortu. Ova metoda će najučinkovitije provesti liječenje.

Korištenje ovih i drugih tehnika odredit će glavni uzrok bolesti, te stoga propisati takve lijekove koji će ih brzo eliminirati.

liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze intraventrikularnog provođenja srca, što ukazuje na prolazak cijelog tijeka pregleda, potrebno je započeti s uklanjanjem uzroka bolesti.

Ako povreda nije povezana s prisutnošću bilo kojeg kardiovaskularnog oboljenja kod pacijenta, specijalisti će propisati tečaj koji se sastoji od sljedećih lijekova:

• vitamini ili mineralni kompleksi;
• lijekove koji su usmjereni na reguliranje i stabilizaciju procesa opskrbe srca krvlju (ATP ili Preductal).

Kod dijagnosticiranja potpune intraventrikularne opstrukcije, liječenje se sastoji od uvođenja umjetnog pejsmejkera koji će stimulirati srčani ritam fiksnom frekvencijom. Inače, pacijent može razviti bradikardiju srca s naknadnim komplikacijama.

Kod liječenja bolesnika sa sličnom patologijom iznimno je važno propisivanje lijekova koji stimuliraju metaboličke procese srčanog mišića. Među njima su i inzin, kokarboksilaza, adenozin trifosforna kiselina. Tijek uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira istodobno s povredom intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularnim blokom 1 ili 2 stupnja, potrebno je biti izuzetno oprezan i pažljiv za imenovanje bilo kojeg sredstva.

To je zbog činjenice da blokirajući napad jedne vrste blokade, možete aktivirati uzrok za razvoj druge vrste patologije. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka i povremeno prolaziti elektrokardiografski pregled.

Ako postoji opasnost od atrioventrikularne fokalne blokade, pacijent se odmah hospitalizira i njemu se dodjeljuje metoda kao što je kateterizacija.

Lokalni poremećaji intraventrikularnog provođenja

Atrioventrikularna i atrioventrikularna provodljivost

Što je vodljivost srca

Srčane kontrakcije kod djece i odraslih osigurane su kroz rad srčanog mišića - miokarda. Impulsi u srcu formiraju se u sinusno-atrijskom (sinusnom) čvoru, a zatim šalju u snopove Torela, Venkebacha, Bachmanna, kao iu atrioventrikularnom čvoru. Na posljednjoj navedenoj točki impuls je lagano odgođen tako da se atriji normalno smanjuju, a krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke i desne klijetke. Tada put impulsa leži u deblu Njegovog snopa, a odatle - u nogama Njegovog snopa. u ventrikularni miokard i Purkinjeve snopove. Kao rezultat, krv se ispušta u aortu i plućnu arteriju.

Na temelju opisa može se vidjeti da je vodljivost srčanog mišića i njegova normalna primjena preduvjet za funkcioniranje srca i održavanje vitalne aktivnosti. Trenutno su proučavane mnoge vrste ventrikularnih i atrijalnih abnormalnosti provođenja - stanja u kojima trpi impulsna provodljivost kroz jednu ili više greda sustava. Zbog toga se normalna brzina otkucaja srca (60-80 otkucaja u minuti) mijenja, a slaba vodljivost ili kašnjenje provođenja mogu se pojaviti bilo gdje na sustavu:

1. Povreda sinoatrijalnog provođenja. Impuls ne dopire do atrija, a njihovo uzbuđenje se usporava.
2. Usporavanje intraatrijalne provodljivosti. Simptomi poremećaja provođenja atrija nose rizik razvoja atrijske fibrilacije u budućnosti, jer narušavaju aktivnost važne komponente sustava provodenja. Saznajte što je opasno fibrilacija srca
3. Atrioventrikularni poremećaj provođenja. To uključuje blokade 1,2,3 stupnja, kod kojih se provođenje impulsa iz atrija u ventrikule patološki mijenja. Teška blokada kao bolest najopasnija je za rizik od iznenadnog srčanog zastoja. Ova vrsta poremećaja provođenja javlja se najčešće.
4. Povreda unutarnje ventrikularne provodljivosti. Ova patologija podrazumijeva blokadu njegovih snopova, od kojih pati kontrakcija lijeve ili desne klijetke.
5. Nespecifični poremećaji provođenja - patološki neuspjeh u najudaljenijim dijelovima miokarda - snopovi Purkinja.

Vrste i opseg kršenja

Atrioventrikularno provođenje je najosjetljivije na različite patološke promjene. Prije svega, podijeljeni su u dvije velike skupine:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Najučinkovitiji način da se riješimo kardiovaskularnih bolesti, prema našim čitateljima, je Normalife. Alat utječe na uzrok bolesti, smanjujući rizik od moždanog udara i srčanog udara na nulu! Mišljenje liječnika.

1. Skraćivanje atrioventrikularne provodljivosti ili odsustvo AV kašnjenja. To je lokalni poremećaj, u kojem se istodobno kontrahiraju atriji i komore, tako da atrija ne može stati kako se očekuje i neadekvatno baca krv u komore. Najčešće, ovaj problem se pojavljuje žarišnih kršenja - dodatni snopovi brzo držanje. Često se patologija primjećuje kod djeteta s KBS.
2. Poteškoće s atrioventrikularnim provođenjem ili AV blokadom. Poteškoća AV provođenja je potpuna ili djelomična, funkcionalna ili u pozadini organskih srčanih bolesti.

Blokovi srca podijeljeni su u stupnjeve:

1. Blokada AV stupnja 1 - funkcionalno usporavanje provođenja, često se javlja kod sportaša s teškom vagotonijom, nakon operacija na peritoneumu, nakon udarca u solarni pleksus, tijekom trudnoće itd.
2. AV blokada 2 stupnja. Zbog napredovanja poremećaja provođenja, a može se pojaviti i pri dugotrajnoj primjeni srčanih glikozida, uz mikroinfarktaciju. Podijeljena je u 1 tip Mobitz-a (kršenje ventrikularne kontrakcije nakon usporavanja AV-impulsa) i tipa 2 Mobitza (oštro oštećenje provođenja impulsa).
3. AV blokada od 3 stupnja. To je AV zaustavljanje. U pratnji čestih nesvjestica, jer dovodi do nedostatka kisika, gotovo uvijek prate razne srčane patologije, uključujući organska oštećenja srca.

Među tipovima povreda intraventrikularne provodljivosti je potpuna, nepotpuna blokada desne ili lijeve noge snopa Hisa. U pogledu stabilnosti, sva kršenja mogu biti sljedeća:

• prolazno;
• prekidima;
• uporni (kronični).

Srčana blokada je proksimalna (nalazi se u atriju ili atrioventrikularnom čvoru - u interatrijalnom septumu) i distalno (nalazi se na razini njegovog snopa ili njegovih grana).

Uzroci bolesti

Blokade i drugi poremećaji intraventrikularne i atrioventrikularne provodljivosti mogu se pojaviti iz različitih razloga, a također ovise o dobi pacijenta. Dakle, akutni oblici kršenja kod osoba starijih od 40 godina pojavljuju se u pozadini:

• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• različite vrste kardiomiopatije;
• fibroza i kalcifikacija mitralnog ventila;
• limfangioendoteliom AV čvora;
• fibroidni snop Njegova;
• druge tumore ili metastaze u srcu;
• amiloidoze;
• napad angine pektoris;
• teška hipotermija.

Kod mladih ljudi i djece veća je vjerojatnost da će se različite patologije srčane provodnosti pojaviti zbog akutnog miokarditisa, uglavnom reumatske prirode. Uz to, uzroci bolesti mogu biti:

• funkcionalne blokade - uz snažnu štucanje, provođenje Valsalva manevra, izvođenje masaže karotidnog sinusa;
• defekti srca - aortna stenoza. uključujući hipertrofične i kalcificirane;
• uzimanje ili predoziranje srčanim glikozidima, beta-blokatorima, kalijevim solima, antiaritmicima;
• pojačani tonus vagalnog živca;
• taloženje željeza ili kalcijevog oksalata u srčanom mišiću;
• trauma prsnog koša;
• sifilis;
• hipertireoidizam;
• trombocitopenična purpura;
• kateterizacija srca;
• operaciju srca.

Djecu se može dijagnosticirati EKG-om i potpunom kongenitalnom AV-blokadom, koja se javlja od rođenja i nije uzrokovana reumatizmom, difterijom i drugim vrstama teških zaraznih bolesti. Najčešće, potpuna primarna blokada je lokalni poremećaj koji je popraćen raznim vrstama oštećenja srca koja zahtijevaju kiruršku korekciju. Često se ova patologija primjećuje u novorođenčadi koja su rođena u majkama s majkama s bolestima srca ili teškim autoimunim bolestima.

Znakovi i moguće komplikacije

Početni stupnjevi atrioventrikularne blokade možda ne daju nikakve simptome i nelagodu. Samo AV-blokade 2-3 stupnja daju karakteristične simptome, kao i teške povrede intraventrikularne provodljivosti. Po prvi put, blokada 3. stupnja može se očitovati u infarktu miokarda, a češće se to događa u posteriornom infarktu, kada ishemija pokriva čvor između atrija i ventrikula.

Klinička slika često se manifestira kao osjećaj srčanog zastoja ili smanjenja otkucaja srca, mučnine i vrtoglavice, nesvjestice ili blagog zamračenja svijesti. Saznajte koji lijekovi dovode do zastoja srca.

Mogući su napadaji Adams-Stokes-Morgagnija, ili iznenadni gubitak svijesti, epileptiformni napadaji. Općenito, težina napada izravno ovisi o trajanju zaustavljanja komora i stupnju pada pulsa (može se smanjiti na 10-20 otkucaja u minuti ili manje). Tijekom napada, krvni tlak gotovo uvijek pada. Mogu ponavljati do nekoliko puta dnevno, a u trajanju od 5 minuta ili više potpuno su sposobni završiti srčanim zastojem.

Opasnost od bolesti leži u njezinim posljedicama. Uz takvu neugodnu komplikaciju, kao što su napadi Adams-Stokes-Morgagni, uzrokovani akutnim kisikovim izgladnjivanjem tkiva mozga, u budućnosti je moguće smanjenje pamćenja i inteligencije, pogoršanje tijeka IHD-a i razvoj atrijske fibrilacije. U prijelazu iz nepotpune blokade u punu moždanu fibrilaciju može doći. kardiogeni šok - stanja koja ugrožavaju srčani zastoj i iznenadnu srčanu smrt.

Dijagnoza poremećaja provođenja

Glavni način otkrivanja različitih poremećaja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti je EKG. Obično se, uz patološku promjenu provodljivosti u AV čvoru, uočava produljenje P - R intervala, pojavljivanje dodatnih patoloških zuba, kao i drugi poremećaji. Kod teške AV blokade uočava se blokiranje višestrukih impulsa, au slučaju nepotpune blokade uočavaju se samo izolirane povrede.

Da biste pronašli uzrok bolesti, trebate se obratiti kardiologu kako biste mogli provesti potpunu dijagnozu. Da biste to učinili, osobi se mogu dodijeliti sljedeće metode ispitivanja:

• fizikalni pregled, auskultacija srca;
• kompletna krvna slika, urin;
• biokemija krvi elektrolita, kolesterola, šećera;
• analiza hormona štitnjače;
• Holter EKG nadzor;
• Ultrazvuk srca s doplerom;
• EFI srca;
• radiografija pluća, itd.

Za procjenu težine i potragu za detaljnim karakteristikama intraventrikularnih i atrioventrikularnih poremećaja, Holter metoda je najinformativnija. Pomaže u procjeni maksimalnog stupnja blokade, popravlja epizode bradikardije, pomaže povezati patologiju s uzimanjem lijekova, s vremenom i drugim podacima.

Metode liječenja

Terapija će u potpunosti ovisiti o tome što je izazvalo patologiju provođenja srca. Tako se kod akutnog infarkta miokarda propisuje patogenetsko liječenje kako bi se uklonila akutna ishemija miokarda, a poseban učinak na poremećaje provođenja nema. Kada miokarditis uzima antibiotike i glukokortikosteroidi, koji ne dopuštaju napredovanje poremećaja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti. Ako se problemi razviju zbog uzimanja bilo kakvih lijekova, treba ih odmah otkazati.

Skraćivanje provođenja u nedostatku organskih bolesti srca, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Ako je bolest popraćena različitim aritmijama, uključujući paroksizmalne, koristi se pacemaker ili radiofrekventna kateterna ablacija. U ovom slučaju, antiaritmici su često beskorisni, ali kao palijativan, oni su i dalje prikazani. Drugi mogući lijekovi za intraventrikularne poremećaje provođenja mogu biti:

• blokatori kalcijevih kanala;
• antiishemijski lijekovi;
• vitamini;
• pripravci kalija, magnezija;
• trombolitike;
• antikoagulansi;
• beta blokatori;
• beta adrenomimetici.

U slučaju iznenadnog razvoja kompletnog atrioventrikularnog bloka, koristi se privremena tehnika elektrostimulacije - potrebna je za impuls da se hitno vrati normalna provodnost srca. U budućnosti će gotovo svi pacijenti morati instalirati EX.

Značajke liječenja u djece i trudnica

Prema istraživanjima, oko 5% zdrave djece ima neku vrstu poremećaja provođenja miokarda. Ako govorimo o blokadi AV stupnja, onda može napredovati do sljedećih stupnjeva bolesti. Uzroci su infekcije, druge bolesti srca koje se mogu pojaviti u budućnosti. Ozbiljniji poremećaji provođenja mogu se razviti nakon reumatizma, operacije srca, urođenih malformacija itd.

Simptomi bolesti kod djece su smanjena memorija, pažnja, slaba izvedba, slabost, nedostatak daha i bol u srcu.

Liječenje u djece s kardiološkim poremećajem će, poput odraslih, ovisiti o uzroku bolesti. Blokade prvog stupnja zahtijevaju dinamično promatranje bez liječenja. Ako se drugi stupanj može preporučiti potpornim lijekovima, rijetko se preporuča inscenirani pejsmejker. U slučaju začepljenja trećeg stupnja, dijete bi trebalo podvrgnuti operaciji implantacije EKS - umjetnog pejsmejkera. Ponekad djeca imaju slučajeve spontanog potpunog oporavka nakon starenja.

Trudnice najčešće razvijaju funkcionalne poremećaje provođenja koji ne zahtijevaju lijekove i prolaze spontano. No, u slučaju teških poremećaja provođenja, žena mora uzimati lijekove koje kardiolog odabire zajedno s opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir minimalnu štetu za dijete. Najčešće se preporučuju vitamini, biljni lijekovi, pripravci kalija. Implantacija EKS-a treba biti pravodobno provedena, ako je potrebno, prije poroda. Rođenja u žena s organskim patologijama srca i AV-blokada trebaju se planirati samo carskim rezom, kako ne bi izazvali ozbiljne poremećaje u srčanom ritmu.

Što ne činiti

Strogo je zabranjeno kršenje AV i ventrikularne provodljivosti za pušenje, zlouporabu alkohola, uzimanje bilo kakvih lijekova ili narodnih lijekova bez liječničkog recepta. Također, za neke uzroke bolesti, antiaritmici određenih skupina su strogo zabranjeni, što liječnik treba uzeti u obzir pri odabiru programa liječenja.

Preventivne mjere

Nema posebnih preventivnih mjera. Jedini način da se smanji rizik od razvoja poremećaja provođenja srca je vođenje zdravog načina života, sprečavanje zanemarenih srčanih patologija i predoziranja lijekovima, koje redovito pregledava liječnik opće prakse i kardiolog ako postoje odgovarajuće indikacije.

Jeste li vi jedan od milijuna koji imaju loše srce?

I svi vaši pokušaji da izliječite hipertenziju bili su neuspješni?

I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? To je razumljivo, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem ljudska dugovječnost. A činjenica da je osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga vam preporučamo da pročitate intervju s Irinom Chazova, koja govori kako brzo, učinkovito, bez skupih postupaka i samo za 1 rublja izliječiti hipertenziju. Pročitajte članak >>

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti - što je to? Lokalno narušavanje intraventrikularne provodljivosti

Zamislite svoje tijelo kao hram: možete ga koristiti, ali postoje neka sveta mjesta koja se ne mogu dotaknuti. Studije pokazuju.

13 znakova da imate najboljeg muža Muževi su doista veliki ljudi. Šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaša druga polovica radi ovih 13 stvari, onda možete s njima.

Zašto se neke bebe rađaju s "poljubcem anđela"? Anđeli su, kao što svi znamo, ljubazni prema ljudima i njihovom zdravlju. Ako vaše dijete ima takozvani anđeoski poljubac, onda niste.

Naši preci nisu spavali kao mi. Što radimo krivo? To je teško povjerovati, ali znanstvenici i mnogi povjesničari su skloni vjerovati da suvremeni čovjek uopće ne spava kao njegovi drevni preci. U početku.

Suprotno svim stereotipima: djevojka s rijetkim genetskim poremećajem osvaja svijet mode Ova djevojčica se zove Melanie Gaidos, i ona je brzo upala u modni svijet, šokantna, nadahnjujuća i uništavajući glupe stereotipe.

11 čudnih znakova koji ukazuju da ste dobri u krevetu Želite li također vjerovati da ste romantičnom partneru donijeli zadovoljstvo u krevetu? Barem ne želiš da me pocrveniš i ispričaš me.

Povreda intraventrikularnog provođenja srca

Srce je najneumorniji organ cijelog ljudskog tijela. Za razliku od samog čovjeka, nikad ne spava. Nije iznenađujuće da razne bolesti ovog organa mogu doprinijeti promjenama u cijelom tijelu.

Jedna od najčešćih bolesti srca je povreda intraventrikularne provodljivosti. Štoviše, ovo se kršenje događa i kod odrasle populacije i kod djece.

Što je kršenje intraventrikularnog provođenja srca?

Povreda intraventrikularnog provođenja srca uzrokovana je odgodom impulsa ili njegovim odsustvom, u jednom ili drugom odjelu organa. Na drugi način, ovaj fenomen naziva se blokadom.

Kao što je dobro poznato, poremećaj provođenja pulsa može biti djelomičan ili potpun. Ako je u prvom slučaju blokada najčešće asimptomatska, onda je druga značajna prijetnja osobi.

Vrste poremećaja provođenja srca

Četverokomorno srce osobe ima nekoliko dijelova kroz koje teče impulsi. Prema tome, blokada se može pojaviti samo u jednom odjelu. Lokalni poremećaji intraventrikularnog provođenja srca odlikuju se čvorovima i putevima impulsa.

Stoga se razlikuju sljedeće vrste blokada:

• Sinoatrijska blokada. To se u pravilu događa u sinoatrijskom čvoru desnog atrija. Impuls se ne provodi niti zbog njegove nedovoljne snage, niti zbog toga što atrijum to ne doživljava.
  Postoje 3 stupnja blokade SA:

• Prvi karakterizira kašnjenje pulsa.
• U drugom stupnju se promatra periodičnost provođenja impulsa.
• Treći karakterizira slabost ili nedostatak.

Lokalno kršenje prvog stupnja može se nazvati djelomičnim, a drugo i treće. Iako djelomična blokada nije bolest kao takva, međutim, postoji vjerojatnost da se razvije potpuna blokada, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Simptomi bolesti

Ne postoje određeni simptomi poremećaja intraventrikularnog provođenja. Štoviše, klinička slika može biti potpuno odsutna. Manifestacije mogu biti potpuno bezopasne i prolazne, a pacijenti se jako toleriraju. Činjenica je da klinički znakovi ovise o mjestu poremećaja.