Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je nepotpuno zatvaranje ovalnog otvora u interatrijalnom septumu, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i obrastao u prvoj godini života djeteta. Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta, fizičkom retardacijom, nedostatkom daha i tahikardijom, iznenadnom nesvjesticom, glavoboljom, čestim ARVI i bronhopulmonarnim bolestima. Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora uključuje EKG (u mirovanju i nakon fizičkog napora), normalan i Dopplerov echoCG, rendgen, sondiranje srčanih šupljina. Kada je ovalni prozor otvoren, antikoagulantnom terapijom se može koristiti, ako je potrebno, kirurško liječenje (endovaskularna okluzija defekta).

Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je kongenitalna poruka između desnog i lijevog pretklijetka, što je rezidualni element ovalnog otvora srca fetusa. Atrijalni otvor s ventilom postavljen je intrauterino i nužan je uvjet za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava tijekom tog razdoblja razvoja. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio placentarne krvi oksigenirane protječe iz desnog pretka u lijevo, zaobilazeći nerazvijena, nefunkcionalna pluća, i osigurava normalnu opskrbu krvi vratu i glavi fetusa, razvoju mozga i leđne moždine.

Kod zdravih dojenčadi, u normalnim uvjetima razvoja, otvoreni ovalni prozor se obično zatvara i prestaje djelovati u prvih 12 mjeseci nakon rođenja. No, njezino zatvaranje odvija se pojedinačno: u prosjeku, u dobi od jedne godine, ovalni prozor ostaje otvoren u 40-50% djece. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine djetetova života pripisuje se malim anomalijama razvoja srca (MARS sindrom). U bolesnika zrele dobi, otvoreni ovalni prozor se otkriva u približno 25-30% slučajeva. Prilično visoka prevalencija otvorenog ovalnog prozora određuje važnost ovog problema u suvremenoj kardiologiji.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Sva su djeca rođena s otvorenim ovalnim prozorom srca. Nakon prvog samostalnog udisanja novorođenčeta, aktivira se plućni krug cirkulacije krvi i počinje potpuno funkcionirati, a potreba za otvorenim ovalnim prozorom nestaje. Povišeni krvni tlak u lijevom pretkomoru u usporedbi s desnim dovodi do prekrivanja ventila ovalnog prozora. U većini slučajeva ventil se zatvara čvrsto i potpuno se obrasta vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje. Ponekad je otvor djelomično zatvoren ili uopće ne prerasta, a pod određenim uvjetima (kada je kašalj kašalj, plač, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida), krv izlazi iz desne pretkomore u lijevo (funkcionira ovalni prozor).

Razlozi nepotpunog zatvaranja ovalnog prozora nisu uvijek jasni. Smatra se da nasljedna predispozicija, nedonoščad djeteta, kongenitalni defekti srca, displazija vezivnog tkiva, izloženost štetnim čimbenicima okoline, pušenje i konzumacija alkohola od strane žene tijekom trudnoće mogu dovesti do otvorenog ovalnog prozora. Zbog genetskih obilježja, promjer ventila može biti manji od promjera ovalne rupe, što će spriječiti njegovo potpuno zatvaranje.

Otvoreni ovalni prozor može biti popraćen urođenim malformacijama mitralnog ili tricuspidnog ventila, otvorenog arterijskog kanala.

Čimbenici rizika za otvaranje ovalnog prozora mogu biti značajni fizički napori sportaša koji sudjeluju u dizanju utega, hrvanju i atletskoj gimnastici. Osobito je važan problem otvorenog ovalnog prozora za ronioce i ronioce, koji se spušta do znatne dubine i ima 5 puta veći rizik od razvoja kesonske bolesti. U bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta ili male zdjelice s poviješću plućne embolije ili plućne embolije, smanjenje plućnog krvožilnog sloja može uzrokovati povećanje tlaka u desnom srcu i pojavu otvorenog otvorenog prozora.

Značajke hemodinamike s otvorenim ovalnim prozorom

Otvoreni ovalni prozor nalazi se na dnu ovalne jame na unutarnjem lijevom zidu desne pretklijetke, često ima malu veličinu (s glavom) i oblik proreza. Veličina otvorenog ovalnog prozora iznosi prosječno 4,5 mm, ali može doseći 19 mm. Otvoreni ovalni prozor, za razliku od atrijalnog septalnog defekta, ima strukturu ventila koja osigurava nestalnost interatralne poruke, mogućnost ispuštanja krvi u samo jednom smjeru (od malog kruga cirkulacije do velikog).

Klinički značaj otvorenog ovalnog prozora je dvosmislen. Otvoreni ovalni prozor ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje i ne smije imati negativan utjecaj na zdravlje pacijenta zbog male veličine i prisutnosti ventila koji sprječava skretanje krvi s lijeva na desno. Većina ljudi s otvorenim ovalnim prozorom nije svjesna te anomalije i vodi normalan život.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora u bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom smatra se prognostički povoljnom u smislu očekivanog trajanja života. Međutim, višak tlaka u desnoj pretkomori u odnosu na lijevo s otvorenim ovalnim prozorom dovodi do povremenog pojavljivanja desno-lijevog šanta, koji omogućuje prolaz određene količine krvi i dovodi do hipoksemije, prolaznih poremećaja moždane cirkulacije (TIA), razvoja komplikacija opasnih po život: paradoksalne embolije, ishemijskog moždanog udara. infarkt miokarda, infarkt bubrega.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Otvoreni ovalni prozor nema specifične vanjske manifestacije, u većini slučajeva latentan, ponekad može biti popraćen slabim simptomima. Neizravni znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu biti: jaka bljedilo ili cijanoza kože u području usana i nazolabijalni trokut tijekom fizičkog napora (plač, vrištanje, kašljanje, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim prehladama i upalnim bronhopulmonarnim bolestima; usporavanje tjelesnog razvoja djeteta (slab apetit, nedovoljno dobivanje na težini), niska izdržljivost tijekom fizičkog napora, u kombinaciji sa simptomima respiratornog zatajenja (kratak dah i tahikardija); iznenadna nesvjestica i simptomi cerebralne cirkulacije (osobito kod mladih bolesnika, s proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice).

Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati česte glavobolje, migrenu, posturalnu hipoksiju - razvoj kratkog daha i smanjenje zasićenja arterijske krvi kisikom u stojećem položaju s poboljšanjem stanja u horizontalnom položaju. Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su rijetke. Paradoksalna cerebralna embolija, koja pogoršava ovu anomaliju, karakterizira nagli razvoj neuroloških simptoma i relativno mlada dob pacijenta.

Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora

Ispitivanje pacijentove anamneze i fizikalni pregled bolesnika često ne dopušta da se odmah utvrdi prisutnost otvorenog ovalnog prozora, a može dopustiti samo mogućnost anomalije atrijalne septuma (cijanoza kože, nesvjestica, česte akutne respiratorne virusne infekcije, zaostajanje u razvoju djeteta). Auskultacija pomaže u otkrivanju prisutnosti srčanih šumova kao posljedice patološkog skretanja krvi iz komore s višim tlakom u komoru s niskim tlakom.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora, koriste se instrumentalni pregledi i metode snimanja: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), normalan i Doppler echoCG, rendgenski snimak prsnog koša i sondiranje srčane šupljine.

Kada je ovalni prozor otvoren, na elektrokardiogramu se pojavljuju promjene, što ukazuje na povećanje opterećenja na desno srce, osobito na desnoj pretklijetki. Kod starijih osoba s otvorenim ovalnim prozorom mogu se otkriti radiografski znakovi povećanja desnih komora srca i povećanje volumena krvi u krvožilnom sloju pluća.

Kod novorođenčadi i male djece, transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija koristi se za vizualno određivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora i njegovog promjera, kako bi se dobila grafička slika kretanja lista ventila tijekom vremena, kako bi se uklonio atrijalni septalni defekt. Doppler EchoCG u grafičkom i kolor načinu pomaže razjasniti prisutnost i veličinu otvorenog ovalnog prozora, identificirati turbulentni protok krvi u području ovalne rupe, njegovu brzinu i približni volumen šanta.

Kod starije djece, adolescenata i odraslih, za dijagnozu otvorenog ovalnog prozora koristi se više informativni transezofagealni echoCG, dopunjen mjehurićem s pojačanjem kontrasta i testom naprezanja (Valsalva kvar). Bubble kontrast poboljšava vizualizaciju otvorenog ovalnog prozora, omogućuje vam određivanje njegove točne veličine, procjenu patološkog krvarenja.

Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca, koje se izvodi neposredno prije kirurškog liječenja u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici.

Ispitivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora potrebno je za bolesnike s varikoznom bolešću, tromboflebitisom, poremećajem moždane cirkulacije, kroničnim bolestima pluća kojima prijeti razvoj paradoksalne embolije.

Otvorite tretman ovalnog prozora

Kod asimptomatskog protoka, otvoreni ovalni prozor može se smatrati varijantom norme. Bolesnicima s otvorenim ovalnim prozorom u prisutnosti epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u povijesti za prevenciju tromboembolijskih komplikacija propisana je sistemska terapija antikoagulansima i antiplateletnim agensima (varfarin, acetilsalicil-jedan). Metoda kontrole antikoagulantne terapije je međunarodni normalizirani omjer (INR), koji bi trebao biti u rasponu od 2 do 3 s otvorenim ovalnim prozorom.

Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozora određena je volumenom protoka krvi i njegovim utjecajem na rad kardiovaskularnog sustava. Kod malog iscjedka krvi, odsutnosti komorbiditeta i komplikacija, operacija nije potrebna.

Kod teškog patološkog iscjedka krvi iz desnog pretklijetka u lijevo izvodi se rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora s malim učinkom. Operacija se izvodi pod rendgenskim i ehokardioskopskim nadzorom pomoću posebnog okludera, koji, otvarajući, potpuno začepljuje rupu.

Otvorite prognozu ovalnog prozora

Pacijentima s otvorenim ovalnim prozorom preporuča se redovito praćenje od strane kardiologa i ehokardiografije. Izvedena endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora omogućuje pacijentima da se bez ograničenja vrate u normalan životni ritam. U prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora preporučuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Najveći učinak endovaskularnog zatvaranja otvorenog ovalnog prozora zabilježen je u bolesnika s platypnea koji su imali izražen krvni ishod s desna na lijevo.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Bolest srca - otvoreni ovalni prozor

Otvorite ovalni prozor u srcu (LLC) - jaz u zidu koji se formira između desnog i lijevog atrija. Uobičajeno je da takva otvorena praznina funkcionira tijekom razdoblja embrionalnog razvoja i potpuno je zarasla tijekom prve godine života djeteta. Ako se to ne dogodi, početi ćemo govoriti o anomaliji kojoj je dodijeljen Q21.1 kod u ICD-u 10.

Na strani lijeve pretklijetke, otvor je pokriven malim ventilom, potpuno zrelim u vrijeme rođenja. Kada je prvi krik djeteta, koji je rođen, i pluća otvorena, došlo je do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomora, pod djelovanjem kojega ventil potpuno zatvara ovalni prozor. S vremenom se ventil čvrsto prianja uz stjenku interatrijalne septum, tako da se razmak između atrija zatvori.

Najčešće, polovica djece takvog rasta ventila javlja se tijekom prve godine života. To je norma. Ali ako je veličina ventila nedovoljna, zazor se možda neće u potpunosti zatvoriti, tj. Pojavit će se neka vrsta rupe čije su dimenzije određene u milimetrima. Zbog toga, atrijevi nisu izolirani jedni od drugih. Dijete je tada izloženo dijagnozi otvorenog prozora, koji se inače naziva MARS-sindrom.

No često se događa da takva anomalija slučajno postane poznata. Za odraslu osobu to može biti iznenađenje. Oni se uplaše, misleći da je to ozbiljan porok i da će njihov život uskoro završiti. Neki mladi ljudi vjeruju da zbog toga neće biti pušteni u vojsku. Postoje li razlozi za takvu zabrinutost? Da biste to razumjeli, morate razumjeti uzroke, simptome i druge čimbenike povezane s LLC-om.

razlozi

Dakle, otvoreni ovalni prozor je rupa, mjerena u milimetrima, koja se formira između atrija. Kroz nju krv može teći iz jednog atrija u drugi. Najčešće dolazi iz lijevog atrija na desno. To je zbog činjenice da je pritisak u šupljini lijevog atrija veći. Kada se postavi dijagnoza, često se navodi sljedeće riječi: LLC s krivom lijevom-desnom.

No, LLC nije nedostatak interatrijalnog septuma, iako su, u skladu s ICD-om 10, dodijeljeni jedan kod. Defekt je ozbiljnija patologija. MARS sindrom nije kongenitalna srčana bolest ili septalni defekt. Razlike nisu samo u strukturi i razvoju srca, već iu uzrocima, simptomima, liječenju i drugim čimbenicima.

Razlozi za ovo stanje ovalnog prozora nisu uvijek točno poznati. Postoji mišljenje da nasljedna predispozicija može dovesti do takvog stanja. Naravno, ovaj se faktor teško može učiniti. No postoje i drugi razlozi koji u velikoj mjeri ovise o ženi koja nosi novi život, a njihova prisutnost je od posebne važnosti u razdoblju nošenja u utrobi djeteta:

• pušenje;
• pothranjenost;
• trovanje otrovnim lijekovima;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• stres.

Nažalost, danas sve više žena počinje voditi loš životni stil i nastaviti to činiti čak i tijekom trudnoće. U isto vrijeme, oni uopće ne misle da će njihova beba patiti. Otvoreni ovalni prozor je samo jedna posljedica, koja se može nazvati ne vrlo ozbiljnom u usporedbi s drugima, što može biti, na primjer, defekt srca.

Otvoreni ovalni prozor može se razviti zbog loših uvjeta okoliša.

Doo može se razviti i iz drugih razloga: loših uvjeta okoliša, prirođenih srčanih bolesti, vezivne displazije, prijevremenosti djeteta. Ako se ti razlozi dogode u vrijeme kada žena zatrudni, morate biti spremni na posljedice koje se odnose na razvoj djeteta ili organa njegova tijela.

Primijećeno je da se MARS-sindrom često manifestira u drugim defektima srca. To uključuje otvoreni defekt aorte, kao i kongenitalne defekte mitralnog i tricuspidnog ventila.

Nekoliko drugih čimbenika može doprinijeti otvaranju prozora:

• vrlo snažan fizički napor, što posebno vrijedi za sportaše koji se bave dizanjem utega, ronjenjem, snažnim sportovima;
• manifestacije plućne embolije u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice.

simptomi

Unatoč činjenici da je anomalija često otkrivena u odraslih tijekom pregleda za druga stanja, najbolje je to učiniti prije, jer se drugi srčani problemi mogu identificirati. Zbog uočenih simptoma, odrasla osoba ili roditelji djeteta mogu na vrijeme potražiti liječničku pomoć, podvrgnuti se pregledu, nakon čega će se postaviti dijagnoza: LLC s lijevom-desnom kapom, a oznaka u skladu s ICD-om 10 će biti označena.

Usput, sva djeca mlađa od godinu dana dobivaju ultrazvuk srca, što nam omogućuje da identificiramo LLC. Ako je veličina defekta veća od tri mm, najvjerojatnije će postojati neki znakovi koji omogućuju izvođenje određenih zaključaka:

• cijanoza nazolabijskog trokuta ili usana kod djeteta, kada jako plače, vrišti;
• česte prehlade, bronhitis, upale pluća;
• usporavanje psihološkog ili fizičkog razvoja, što čak može reći da je ovalni prozor otvoren čak za dva ili tri mm;
• napadi nesvjesnog;
• umor;
• osjećaj kratkog daha.

Posljednji znakovi uočeni su kada veličina anomalije prelazi tri mm. Ako liječnik posumnja da je LLC prisutno kod djeteta, uputit će ga na pregled kod iskusnog kardiologa radi ultrazvučnog pregleda. Tako su dimenzije defekta razjašnjene, ispostavilo se da one prelaze tri mm. Sve to omogućuje razumijevanje postoji li razlog za zabrinutost. Usput, veličina otvorenog prozora može doseći 19 mm.

Cijanoza nazolabijskog trokuta može ukazivati ​​na otvoreni ovalni prozor veći od tri mm

Praktički nema specifičnih simptoma kod odraslih. Osoba se može žaliti na jake bolove u glavi. Preliminarna dijagnoza u skladu s ICD 10 može se napraviti na temelju gotovo istih simptoma koji su gore navedeni. Može doći i do povrede pokretljivosti dijelova tijela, povremenog utrnulosti udova.

Važno je shvatiti da otvoreni ovalni prozor nije rečenica! Srce je još uvijek dobro funkcionira, naravno, sve ovisi o tome kakve su popratne bolesti prisutne, srčane mane i tako dalje, ali sama LLC ne nosi vrlo ozbiljnu opasnost, iako posljedice mogu biti vrlo neugodne, ali o tome će kasnije biti riječi. Da biste dijagnosticirali LLC s greškom lijevo-desno, označite kod za ICD 10, potrebno je provesti pregled.

dijagnostika

Prvo, liječnik prikuplja opće podatke o pacijentovom zdravlju, povijesti, pritužbama. To će pomoći u utvrđivanju uzroka, mogućih komplikacija. Provodi se i fizički pregled, odnosno liječnik pregledava kožu, određuje tjelesnu težinu, mjeri krvni tlak, sluša zvukove srca.

Tada je propisana opća analiza krvi, urina i biokemijske analize krvi. Ove studije pomažu identificirati komorbiditete, kolesterol i druge važne čimbenike.

Sve to vam omogućuje da točno procijenite zdravlje pacijenta, njegovo srce, odredite veličinu anomalije u milimetrima, i tako dalje.

Zahvaljujući tako važnom istraživanju, liječnik precizno postavlja dijagnozu, određuje kod u skladu s ICD-om 10. Koje je liječenje propisano ako se otkrije otvoreni ovalni prozor s lijevom-desnom kolekcijom ili sličnom dijagnozom?

liječenje

Što učiniti ako postoje sumnje u probleme s ovalnim prozorima srca? Odmah idite liječniku! Ovo pravilo vrijedi za svakoga tko otkrije barem neke zdravstvene probleme. Što učiniti nakon odlaska liječniku? Slijedite njegove preporuke i sastanke.

Količina terapijskih mjera određuje se ovisno o simptomima i pridruženim bolestima. Iako je kod ICD 10 anomalija kvar u interatrijalnom septumu, otvoreni ovalni prozor u srcu s lijevom-desnom kapom je drugačije stanje.

Ako nema očitih nepravilnosti u radu srca, liječnik daje pacijentu preporuke koje su usmjerene na pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora, poštivanje pravila prehrane. Uzimanje lijekova za asimptomatske anomalije nije preporučljivo. Mogu se propisati opći restorativni postupci, kao što su terapija vježbanja, liječenje u sanatoriju i drugi.

Uz manje pritužbe na rad srca i krvnih žila mogu se propisati vitamini i sredstva za jačanje mišića srca.

Ako se radi o manjim pritužbama na rad srca i krvnih žila, liječenje se može propisati na temelju uzimanja vitamina i sredstava koja jačaju srčani mišić. U ovom slučaju, važno je da se pacijent ograniči u smislu fizičkog napora. Ako je u LLC-u lijevo-desno iscjedak i značajne anomalije u milimetrima, simptomi su jasno izraženi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a mogu se rasporediti na:

• disagreganti, antikoagulansi, ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• endovaskularnim tretmanom, kada se flaster nanosi na ovalni prozor kroz kateter, koji stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom, ovaj flaster se nakon mjesec dana sam razlaže.

Nakon operacije propisuju se antibiotici kako bi se spriječio mogući razvoj infektivnog endokarditisa. Zahvaljujući endovaskularnom tretmanu, osoba se vraća u punopravni život u kojem praktički nema ograničenja.

Ni u kojem slučaju ne možete sami prepisati lijekove. Svaki lijek ima kontraindikacije, nuspojave. Zbog tih i drugih razloga, svaki termin mora biti od strane liječnika. Kada se postavi dijagnoza: otvoreni ovalni prozor u srcu, prema ICD-u 10, važno je da pacijent zna kakve komplikacije mogu biti.

Komplikacije i prevencija

Naravno, vjerojatnost i oblik komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima. Ali važno je razumjeti da su komplikacije rijetke. Zapravo, te se bolesti mogu razviti:

• infarkt bubrega;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• prolazni poremećaji cirkulacije u mozgu.

To je zbog činjenice da se razvija paradoksalna embolija. Ako govorimo o prognozama, onda je u većini slučajeva sve povoljno. Osobe koje imaju LLC u skladu s ICD 10, treba redovito nadzirati kardiolog i obaviti ultrazvuk srca. Potrebno je napustiti sport, zbog čega je tijelo stalno izloženo vrlo jakom fizičkom naporu.

Svaka žena koja planira roditi dijete ili je već zatrudnjela, važno je zapamtiti da može spriječiti razvoj srčane anomalije u svom nerođenom djetetu. Ne možete pušiti, piti, uzimati lijekove i činiti sve što može nekako utjecati na zdravlje fetusa u maternici djeteta.

Kao rezultat toga, može se reći da je LLC anomalija, koja sama po sebi ne nosi vrlo ozbiljnu opasnost ako se ne radi o popratnom nedostatku ili drugom ozbiljnom nedostatku. Sve ovisi o različitim čimbenicima. Ali zdravlje svake osobe je vrlo često u njegovim rukama! Svaki dan trebate misliti na svoje zdravlje, svoje i svoje najmilije!

Život s otvorenim ovalnim prozorom: mala anomalija razvoja ili bolest srca

U procesu prenatalnog razvoja često se promatraju neke “nesavršenosti” embriogeneze. Takva odstupanja pripisuju se malim anomalijama (MARS).

Ne smatraju se kongenitalnim malformacijama. Jedan od široko dijagnosticiranih takvih opcija smatra se ovalni otvoreni prozor (LLC).

Stopa cirkulacije u fetusa i novorođenčeta

Otvoreni ovalni prozor u srcu prirodna je anatomska struktura tijekom fetalnog razvoja.

Fetus djeluje samo u krugu cirkulacije krvi. Mali krug je zatvoren zbog nedostatka disanja kroz pluća.

Posljedica toga je isključenje iz rada kardiovaskularnog sustava desne klijetke i lijeve pretklijetke. Stoga tijelo reagira privremenom obrambenom reakcijom u obliku LLC.

Lokalizacija ove strukture je srednji dio interatrijalnog septuma. Prozor se otvara 3 tjedna, kada se pojavi otkucaj srca. Njegove dimenzije ne prelaze 0,5 cm.

Anatomski, ovo mjesto je ovalna jama, u kojoj se nalazi rupa za obrnuti unos krvi. Značajan dio ovog oblika je zaporni ventil.

On igra važnu ulogu u daljnjem formiranju normalnog krvotoka.

Nakon porođaja na prvom kriku, pluća počinju djelovati. Istodobno se spaja i mali krug cirkulacije.

Zbog naglog i oštrog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru zatvara se ventil ovalnog otvora. Poruka između šupljina nestaje.

Ako je došlo do odstupanja tijekom tog procesa, tada se nakon rođenja formira funkcionalni ovalni prozor. Ova anomalija nije klasificirana kao poroka zbog povoljne prognoze. Za većinu djece zatvara se do 2 godine.

Uzroci nastanka

Točni etiološki čimbenici koji doprinose pravovremenom zatvaranju ovalnog prozora nisu u potpunosti poznati. Međutim, liječnici bilježe veći postotak otkrivanja takve anomalije, ako postoje mogući razlozi:

1. Majčina strana:
2. nasljedna priroda manje anomalije;
3. teška trudnoća (gestoza, česte infekcije, prijetnje prestanka);
4. zlouporaba alkohola;
5. pušenje duhana;
6. difuzne bolesti vezivnog tkiva;
7. zračenje i izloženost zračenju;
8. kronične bolesti koje pogoršavaju tijek trudnoće (dijabetes).
9. Sa strane fetusa:
10. prijevremenost;
11. pojedinačne anatomske značajke - ventil ovalnog otvora ima male veličine;
12. kongenitalne malformacije i deformacije;
13. kronična hipoksija;
14. patologija pluća, uključujući upalu pluća novorođenčeta.

Dakle, formiranje otvorenog prozora odvija se na dva načina:

1. Razlika između male veličine ventila i većeg promjera rupe tijekom njegovog "zatvaranja".
2. Nedovoljan pritisak u žilama plućne cirkulacije i lijevog atrija, što je praćeno nedostatkom zatvaranja ventila.

Ako se LLC formira po 1 put, tada takva mala anomalija traje mnogo godina, sve do starosti. U 2 slučaja spontano zatvaranje se događa u djetinjstvu.

Klinička slika

Dugi niz godina, ovalni prozor u srcu može biti asimptomatski. Osumnjičena anomalija kod novorođenčadi i starije djece prema sljedećim simptomima:

• slab refleks sisa;
• male težine;
• obilan regurgitacija;
• plavi nasolabijalni trokut tijekom plakanja, popuštanja, kašljanja, defekacije;
• određeno zaostajanje u fizičkom razvoju;
• česte respiratorne infekcije;
• umor;
• kratak dah tijekom tjelesne aktivnosti u školi;
• smanjena tolerancija opterećenja.

U trudnoći, otvorena otvorena ovalna rupa popraćena je:

• učestali padovi krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• prekide u radu srca;
• kratak dah uz minimalan napor;
• rekurentne akutne respiratorne infekcije.

Kod odrasle osobe bez bolesti, nema pritužbi. Simptomi su obilježeni teškim fizičkim i emocionalnim stresom.

U takvim slučajevima, pacijent s funkcionalnim ovalnim prozorom brine o:

• produljena dispneja u mirovanju;
• lupanje srca;
• nelagoda iza prsne kosti;
• prodorna bol u srcu;
• povišeni krvni tlak;
• plave usne

Pacijent obično ne obraća pažnju na ove simptome zbog činjenice da brzo prolaze. U takvim slučajevima, LLC je često nalaz u dijagnostičkoj potrazi za drugim bolestima.

Metode za otkrivanje male anomalije srca

Nakon rođenja djeteta u prvim danima života neonatolog ga ispituje. Istovremeno, medicinski interes uzrokuje:

• Mamine pritužbe na promjenu boje kože i probleme s dojenjem;
• priroda tekuće trudnoće;
• nasljedna povijest;
• krivulja dobivanja na težini;
• fizikalni pregled - auskultacija srca i pluća;
• podaci iz dodatnih studija.

Kada se govori o odraslom liječniku, provode se i sljedeće:

1. Prikupljanje pritužbi i anamneza života, bolesti.
2. Objektivna inspekcija.
3. Laboratorijski testovi.
4. Instrumentalne metode istraživanja:
5. Ultrazvuk srca;
6. EKG;
7. Holter monitoring;
8. pulsna oksimetrija (određivanje stupnja oksigenacije krvi);
9. radiografija prsnog koša.

Tijekom objektivnog pregleda, iskusni stručnjak može posumnjati na dijagnozu ovalnog otvorenog prozora tijekom auskultacije srca zbog dodatne buke, promjena i naglašavanja tonova na plućnoj arteriji. Često u takvim slučajevima dolazi do pomaka apikalnog impulsa.

Iz laboratorijskih studija propisati:

1. Potpuna krvna slika za eritrocitozu (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca zbog zadebljanja krvi).
2. Biokemijska studija za određivanje funkcioniranja bubrega, jetre, lipidnog spektra.

EKG i njegovo dnevno praćenje provode se kako bi se procijenili mogući poremećaji ritma i otkrili ishemijski poremećaji tijekom vježbanja.

Jedina metoda koja vam omogućuje da postavite konačnu dijagnozu s otvorenim ovalnim prozorom je ultrazvuk srca.

Istodobno se procjenjuju njezine veličine, znakovi plućne hipertenzije. Ako sumnjate na razvojnu anomaliju, studija je propisana od prvih dana života.

Referentne taktike

Ako je ovalni prozor otvoren bez vidljivih kliničkih simptoma, liječnici uzimaju taktiku čekanja i gledanja.

Djeca s takvom dijagnozom registriraju se kod kardiologa, gdje sastavljaju individualni raspored posjeta specijalistu i plan istraživanja. To roditeljima objašnjava što je MARS i zašto je važno ne propustiti posjete liječniku.

Kod otvorenog ovalnog prozora od 2 mm ili manje, nisu propisani lijekovi. Prognoza za ove bolesnike je povoljna. U djece, nastanak protoka krvi u odraslom tipu javlja se do 6 godina.

U ovom trenutku, u većini slučajeva, zatvorite prozor. Liječenje se obično ne provodi. Nakon zatvaranja LLC sporta nije kontraindicirano.

Ako novorođenče ima LLC više od 3 mm, onda u dobi od 1 i 3 mjeseca. Prikazuje se posjet kardiologa. U nedostatku kliničkih simptoma, daljnji posjet propisan je za godinu dana. Tijekom toga, procijeniti dinamiku zatvaranja LLC.

Kada dijete ima velike otvore, ozbiljne simptome i poremećaje ritma, preporuča se kirurško liječenje.

Kada se otkrije tijekom trudnoće i u odrasloj dobi, dinamičko promatranje prikazano je u srcu otvorenog ovalnog prozora. Ako je potrebno, propisani lijekovi i simptomatska terapija.

Metode liječenja

U većini slučajeva nije potrebna medicinska intervencija za LLC. Međutim, u svakom slučaju, liječenje počinje općim preporukama:

1. Ograničenje teških fizičkih napora.
2. Zabranjeno je baviti se profesionalnim sportom.
3. Racionalna prehrana i održavanje idealne tjelesne težine.
4. Uklanjanje loših navika: pušenje, alkohol, jaka kava.
5. Za bebe s hranom za mlijeko - miješa se s povećanim unosom kalorija.
6. Kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca.
7. Terapija tjelovježbom.
8. Smanjenje stresa i psihoemocionalnih situacija.

Liječnik može kao terapiju održavanja propisati sljedeće lijekove:

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje:

• antiaritmici;
• lijekovi koji reguliraju tlak;
• lijekovi za razrjeđivanje krvi s trombozom i tromboembolijom - antikoagulanti, antitrombocitni agensi.

Kirurško liječenje je indicirano u bilo kojoj dobi s velikim hemodinamskim poremećajima, visokim rizikom od komplikacija i teškom kliničkom slikom.

Suština operacije je da je kvar zatvoren posebnom zakrpom.

Intervencija se dobro podnosi. Transdermalno - kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebne sonde s uvođenjem kontrastnog sredstva. Komplikacije su rijetke. Nakon operacije pacijentu se dopušta sport.

Ltd. nije prirođena srčana bolest (CHD). Prognoze za život i rad s takvom anomalijom su povoljne. Nije potrebno liječiti ga. Glavno je posjetiti specijalistu za dinamičko promatranje kako bi se spriječilo stvaranje neželjenih posljedica.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

nalazi

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.