Dodatni akord lijeve klijetke: je li opasan?

Postoji nekoliko akorda u srcu osobe, koje tijekom kontrakcije ovog organa sprječavaju progib ventila. Zbog njihove prisutnosti dobro zadržava krv i osigurava adekvatnu hemodinamiku. Normalni akord je vrsta proljeća s mišićnom strukturom. Ponekad se tijekom intrauterinog razvoja pojavljuje dodatni akord u jednoj od komora srca, koja je vlaknasta traka vezivnog tkiva. U nekim slučajevima, ova abnormalna formacija uključuje vlakna mišića ili tetiva.

U ovom članku razmotrit ćemo takvu malu anomaliju srca kao dodatni akord lijeve klijetke. U većini slučajeva to se nalazi kod djece mlađe od 18 godina, ali neki ljudi žive s takvom dijagnozom dugi niz godina i ne osjećaju nikakve promjene u radu srca. Obično se slučajno otkrije dodatni akord: tijekom pregleda za drugu bolest ili tijekom rutinskog pregleda. Nije utvrđeno niti slušanje zvukova u srcu, niti na EKG-u, a točna dijagnoza može se napraviti samo nakon ECHO-CG. Slušajući žamor u srcu, liječnik može samo posumnjati na prisutnost ove manje anomalije srca i preporučiti da se podvrgne ultrazvučnom pregledu, koji vam omogućuje da pobijete ili potvrdite dijagnozu.

U članku ćemo vas upoznati s uzrocima razvoja, vrstama, simptomima, metodama promatranja, liječenja i prevencije dodatnog akorda lijeve klijetke. To znanje pomoći će roditeljima djece s takvom anomalijom srca da izaberu pravu taktiku odnosa prema problemu i oslobode ih nepotrebnih briga.

razlozi

Abnormalni akord lijeve klijetke je nasljedna anomalija, koja se u 92% slučajeva prenosi majčinskom linijom (u rijetkim slučajevima po roditeljskoj liniji) i razvija se u maternici zbog neuspjeha u razvoju vezivnog tkiva. Zbog toga se majkama koje su prethodno imale dijagnozu takve bolesti preporučuje da pregledaju svoje dijete.

Moguće je da sljedeći dodatni čimbenici uzrokuju pojavu dodatnog akorda:

• loša ekologija;
• pušenje ili konzumiranje alkohola i droga;
• živčani i fizički napor.

Dodatni akord može se nalaziti u različitim dijelovima lijeve klijetke i imati različitu strukturu i strukturu. Kardiolozi razlikuju ove vrste akorda:

• na histološkoj strukturi: vlaknasto, fibro-mišićno, mišićno;
• duž smjera vlakana vezivnog tkiva: uzdužno, poprečno, dijagonalno;
• prema broju žica s filamentima: pojedinačni, višestruki;
• na mjestu spajanja: apikalni, medijan, bazalni.

simptomi

Dodatni akord lijeve klijetke u većini slučajeva ne nosi nikakvo funkcionalno opterećenje srca i ne ometa njegov normalan rad. Već dugi niz godina ova mala anomalija ne može biti otkrivena, jer nije popraćena posebnim simptomima. Pedijatar može poslušati novorođeni sistolički šum u srcu, koji se određuje između trećeg i četvrtog rebra s lijeve strane prsne kosti i ne utječe na rad srca.

Tijekom intenzivnog razvoja, kada je brz rast mišićno-koštanog sustava značajno ispred stope rasta unutarnjih organa, opterećenje srca se povećava, a dodatni akord može se prvi put osjetiti. Dijete može imati sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• brz ili nerazuman zamor;
• psiho-emocionalna labilnost;
• lupanje srca;
• bol u srcu;
• poremećaji srčanog ritma.

Iste kliničke manifestacije mogu se uočiti s višestrukim abnormalnim akordima lijeve klijetke. Najčešće se ti simptomi javljaju tijekom adolescencije. U budućnosti oni mogu potpuno nestati sami, ali ponekad ostaju u odrasloj dobi.

Kada se pojave simptomi, djetetu se mora dodijeliti ehokardiogram, EKG i dnevno praćenje od strane Holtera. Ove će studije omogućiti liječniku da odredi prisutnost ili odsutnost hemodinamskih poremećaja. Ako je dodatni akord "hemodinamski beznačajan", onda se anomalija smatra sigurnom, a dijete treba samo pomoć u daljnjem liječenju od kardiologa. S "hemodinamski značajnom" dijagnozom, preporučuje se da se pacijent prati, poštuju određena ograničenja i, ako je potrebno, liječi.

Je li dodatni akord lijeve klijetke opasan?

Kod većine kardiologa, tako mala anomalija srca jednaka je normalnoj varijanti. Vijest o prisutnosti dodatnog akorda u lijevoj klijetki ne bi trebala uzrokovati paniku kod roditelja djeteta, jer ta anomalija ne zahtijeva kirurško liječenje i, u odsustvu hemodinamskih poremećaja, ne treba liječničku korekciju.

U nekim slučajevima dodatni akord lijeve klijetke može postati čimbenik koji pridonosi razvoju drugih bolesti srca i krvnih žila (infektivni endokarditis, poremećaji srčanog ritma i provođenja, tromboflebitis, itd.). Unaprijed predvidjeti koliko je vjerojatno da je razvoj takvih patologija nemoguć.

Promatranje djeteta s dodatnim akordom u odsutnosti hemodinamskih poremećaja

Ako se ustanovi da abnormalni notochord nije popraćen simptomima, nije potrebno posebno liječenje. Takve bolesnike redovito prati kardiolog i jednom godišnje provodi kontrolni ehokardiogram.

Preporučuju se djeca s tako malom anomalijom srca:

• poštivati ​​režim rada i odmora;
• jesti ispravno;
• uključiti se u fizikalnu terapiju;
• kaljeno;
• često na otvorenom;
• spriječiti stres;
• osigurati pravilan san;
• odbiti teške fizičke napore;
• ne uzimajte lijekove bez preporuke liječnika;
• donijeti odluku o obavljanju ove ili one vrste sporta zajedno s liječnikom.

Roditeljima takve djece se ne preporučuje da štite svoje dijete od svega i da ga tretiraju kao osobu s invaliditetom, jer to može značajno utjecati na njegovu daljnju socijalizaciju. Komuniciranje s prijateljima, pohađanje vrtića i škole, predavanja u krugovima i ostvarivi sport - sve će to pomoći djetetu da se normalno prilagođava društvu i osjeća se punopravno.

liječenje

Kada se otkrije dodatni akord, što je popraćeno simptomima ili hemodinamskim poremećajima, osim gore navedenih preporuka i strožih ograničenja tjelesne aktivnosti, preporuča se terapija lijekovima.

Takvoj djeci mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• vitamini B1, B2, PP - propisani su za poboljšanje prehrane miokarda, uzimaju se mjesec dana, liječenje se ponavlja dva puta godišnje;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - propisani su za poboljšanje živčanih impulsa i sprječavanje aritmija, lijekovi se biraju ovisno o dobi i uzimaju se tijekom mjesec dana ili više;
• L-karnitin, citokrom C, ubikinon - namijenjeni su normalizaciji metaboličkih procesa u srčanom mišiću;
• Nootropil, Piracetam - propisuju se kada se pojave simptomi neurocirculatorne distonije.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici mogu biti teške srčane aritmije:

Mogu se razviti s višestrukim ili transverzalnim akordima i zahtijevaju detaljno ispitivanje i naknadno liječenje.

U rijetkim slučajevima, mišićna vlakna srčanog sustava mogu se uključiti u strukturu dodatnog akorda lijeve klijetke. Takve abnormalnosti srca mogu uzrokovati ventrikularne aritmije i ventrikularnu fibrilaciju. Kako bi ih uklonili, naznačeni su sljedeći kirurški zahvati:

prevencija

U većini slučajeva pojavljuje se dodatni akord lijeve klijetke uslijed nasljedne predispozicije i gotovo je nemoguće spriječiti njegov razvoj u prenatalnom razdoblju. Unatoč tome, znanstvenici ne isključuju mogućnost razvoja takve male anomalije srca pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika. Zato se preporučuju trudnice:

1. Jedite dobro.
2. Makni se od pušenja, pijenja alkohola i droge.
3. Uklonite teške fizičke napore.
4. Upozori stres.
5. Hodati na svježem zraku i raditi gimnastiku.

Kada se u djetetu otkrije dodatni akord lijeve klijetke, roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na njegovo zdravlje, slijediti sve preporuke liječnika, ali ga ne mogu u potpunosti zaštititi od društva. Važna mjera za sprječavanje komplikacija bit će pravodobno liječenje kroničnih bolesti koje mogu biti komplicirane bolestima srca.

Djeci s dodatnim akordom preporučuje se redovito fizičko liječenje, što uključuje individualni odabir opterećenja. Vježbe na zidnim šipkama, ples, gimnastika, sprint, konopac za skakanje - ove će klase pomoći u jačanju srčanog mišića i sprječavanju razvoja komplikacija.

Vježba ne smije biti prekomjerna, jer može pogoršati situaciju. Većina kardiologa ne preporučuje osobama s dodatnim akordom da se profesionalno bave sportom. I ove vrste opterećenja koje se događaju kada su ronjenje, ronjenje ili skakanje s padobranom apsolutno kontraindicirani.

Dijagnoza Mars dhlzh

Male anomalije razvoja srca (MARS): što je to, oblici i posljedice, liječenje

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

MARS (manje abnormalnosti srca) su posebni uvjeti koji nisu popraćeni očitim povredama organa, ali se još uvijek mogu manifestirati simptomi bolesti, pa čak i po život. Donedavno su se smatrali varijantom norme, ali kako su proučavali njihovu ulogu u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, naizgled je bila postavljena sumnja u neškodljivost. Sada je poznato da pacijenti s MARS-om trebaju biti pod nadzorom, au nekim slučajevima trebaju lijekove.

MARS se obično manifestira šumom srca i aritmijama, ali bilo je problematično navesti točan uzrok tih pojava. Uvođenjem ultrazvuka u srčanu praksu započelo je proučavanje problema malih anomalija, a 90-ih godina prošlog stoljeća predložen je pojam samog MARS-a. Hitnost ovog pitanja je također i zbog činjenice da se takvi nedostaci nalaze uglavnom kod djece i mladih, a pravodobna dijagnoza, praćenje i liječenje su nužni kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Mala abnormalnost srca povezana je s defektima u strukturi vezivnog tkiva. Općenito je prihvaćeno da je osnova ovog stanja displazija struktura vezivnog tkiva koje se javljaju u maternici zbog genetskih mutacija ili nakon rođenja pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika.

Vezivno tkivo igra ulogu kostura za unutarnje organe, čini osnovu valvularnog aparata srca, krvnih žila, dakle, bez njegove normalne formacije, različite vrste odstupanja nastaju kako u strukturi tako iu radu organa. Često se MARS kombinira s patologijom drugih organa, gdje se također nalaze i displastične promjene vezivnog tkiva.

Dvosmislenost mišljenja stručnjaka o malim srčanim abnormalnostima uzrokovana je ne samo njihovom raznolikošću i čestim asimptomatskim tijekom. Kako dijete raste, rad unutarnjih organa se mijenja, srce raste, tako da neke abnormalnosti mogu nestati same od sebe, na primjer, otvoreni ovalni prozor se spontano može zatvoriti. Uz to, takve promjene kao što su prolaps mitralnih zalistaka ili dodatni akord u klijetku dovode do nekih hemodinamskih poremećaja s godinama, tako da je sada prihvaćeno da se MARS promatra kao patologija, a ne kao varijanta norme.

Prisutnost malih anomalija srca trebala bi biti razlog za sveobuhvatno ispitivanje, jer ako vezivno tkivo u jednom organu nije potpuno razvijeno, onda je vjerojatnost problema s drugima također visoka. Dakle, bolesnici s MARS-om često pate od patologije gastrointestinalnog trakta (refluks, crijevna diverticula, dijafragmalna hernija), bronhiektazije su moguće na dišnom sustavu, poremećaji razvoja mišićno-koštanog sustava dijagnosticirani su skoliozom, plosnatim nogama, hipermobilnošću zglobova, a većinom žene s MARS dijagnosticiraju urinarni problemi. Česte kombinacije malih anomalija s vegetativnim poremećajima u obliku vegetativno-vaskularne distonije, mogućih poremećaja govora, mentalnih abnormalnosti, mokrenja u krevetu, napadaja panike itd.

Uzroci i vrste malih anomalija srca

Različite abnormalnosti u strukturi srca mogu nastati zbog:

• Genetske mutacije;
• Patologija trudnoće;
• Utjecaj vanjskih čimbenika.

Genetske mutacije su naslijeđene i uzrokuju neke nasljedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), kada je poremećena diferencijacija vezivnog tkiva u mnogim organima.

Kongenitalni oblici MARS-a povezani su s kršenjem polaganja organa u ranoj trudnoći, do oko 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada trudnica možda nije svjesna njezina novog stanja. Pijenje alkohola, pušenje tijekom tih razdoblja može uzrokovati bolest srca.

Ponekad se MARS razvija u djetetu s inicijalno dobro oblikovanim srcem. U ovom slučaju, uloga se pripisuje nepovoljnim uvjetima okoline, izloženosti štetnim kemikalijama, infekcijama.

Obično se MARS dijagnosticira u djece mlađe od tri godine, a izražavaju se prvenstveno u anatomskim abnormalnostima koje se ne manifestiraju klinički ili nesimptomatski, ali s godinama, znakovi bolesti srca mogu se povećati.

Klasifikacija MARS uključuje sljedeće vrste:

Na dijelu pretklijetke i interatrijalnog septuma - prolaps otkucaja ventila donje šupljine vene i mišića grebena, otvoreni ovalni prozor, aneurizma septuma, abnormalna trabekule, povećanje Eustahijevog ventila.

Kada se utvrdi točan tip anomalije, potrebno je razjasniti postoji li regurgitacija i hemodinamski poremećaji, njihov stupanj manifestacije.

Više od 95% slučajeva opisanih abnormalnosti nije praćeno hemodinamskim poremećajima i simptomima. Kako dijete raste, manje diferencirana tkiva zamjenjuju se zrelijima, a adolescencijom nestaju strukturne abnormalnosti. Ako se ne dogodi normalizacija strukture srca, tada se navedeni procesi smatraju kao displazija vezivnog tkiva.

U odraslih, najčešći su MARS kao prolaps ventila, dodatni i nenormalno locirani akordi u lijevoj klijetki, prekomjerna trabekularnost.

simptomatologija

Klinički znaci manjih abnormalnosti su oskudni ili potpuno odsutni, a samo sistolički šum može govoriti o prisutnosti odstupanja u strukturi srca. Dodatni manifestacije MARS najkarakterističniji od različitih vrsta aritmija i poremećaja živčanih impulsa duž miokarda: ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije, blokade pravo blok zajedničke grane, sindrom bolesnog sinusa, itd Ovi aritmija karakterizira prolaps zaliske AV otvore abnormalne akorda, atrijska septuma aneurizme.,

Pojava aritmija, kao najčešći simptom patologije, povezana je s dodatnim načinima provođenja impulsa u dodatnim akordima, mehaničkim učincima na stijenke ventrikula distrofično modificiranih akorda. Važnu ulogu igraju stresovi i poremećaji autonomne inervacije. Rizik od aritmije izravno je povezan s težinom prolapsa valvularnog ventila, kada regurgitacija (obrnuti protok krvi) pridonosi iritaciji srčanog zida i sinusnog čvora, što je posebno izraženo s abnormalnostima tricuspidnog ventila.

Djeca s malim anomalijama srca ne podnose fizički i emocionalni stres, brzo se umaraju, osjećaju poremećaje u radu srca. Karakterističan je niz vegetativnih simptoma - napadi panike, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, glavobolje, probavni problemi, znojenje.

Prolaps mitralnih zalistaka je jedan od najčešćih oblika MARS-a, koji često traje u odrasloj dobi. Znakovi prolapsa letaka ovise o ozbiljnosti anomalije i prisutnosti ili odsutnosti regurgitacije. Simptomi PMK-a su slabost, umor, niska otpornost na fizički napor, vrtoglavica, kardialgija. Kod aritmija, pacijenti osjećaju prekide u radu srca, kojima obično dolaze kardiologu na pregled.

Dodatni akord lijeve klijetke (LVHL) također je čest fenomen koji se javlja asimptomatski ili u obliku patologije srčanog ritma zbog prisutnosti dodatnih putova u "ekstra" akordu.

Otvoreni ovalni prozor (LLC) smatra se najmanje istraženim oblikom MARS-a. Njegovi klinički znakovi su svedeni na slabost, vrtoglavicu, prekide u radu srca, izraženu emocionalnu nestabilnost. Kod većine djece ova anomalija spontano nestaje u procesu rasta i povećanja mase miokarda.

Dijagnoza i liječenje MARS-a

Razlog za detaljan pregled u kardiologiji zbog prisutnosti male anomalije srca najčešće se čuje sistolički šum. Pedijatar ili kardiolog, pronalazeći ga u djetetu, određuje daljnje potrebne postupke.

Utvrđivanje dijagnoze MARS temelji se na:

• Auskultacija podataka (buka, klik, poremećaj srčanog ritma);
• Procjena pritužbi (u najvećem dijelu - vegetativni simptomi, niska otpornost na stres, umor);
• Analiza vanjskih znakova displazije vezivnog tkiva i stanja drugih organa (astenični tip tijela, skolioza, flat-footedness, disfunkcija probavnog trakta, problemi s vidom, itd.);
• Podaci instrumentalne metode istraživanja - EKG, ultrazvuk srca.

Brojni bolesnici s MARS-om imaju potrebu procijeniti stanje drugih organa, osobito s uobičajenim kongenitalnim ili genetski određenim oblicima displazije vezivnog tkiva.

Glavna potvrda prisutnosti anomalija testa smatra se ultrazvukom (Echo-KG), koji daje najveću količinu informacija o anatomskim značajkama organa. Ova metoda je najučinkovitija za prolaps, kada trodimenzionalna ehokardiografija omogućuje određivanje stupnja progiba letaka, prisutnosti i ozbiljnosti regurgitacije, degenerativnih promjena u elementima ventila. Nenormalno locirane akorde je teže dijagnosticirati, a za njihovu detekciju koriste dvodimenzionalni Echo-KG.

U prisutnosti aritmija nužno provoditi EKG. Jednako važni su i testovi s odmjerenom vježbom, koji omogućuju procjenu rezervnog kapaciteta miokarda i krvnih žila. Tranzofagealni pejsing pomaže u otkrivanju dodatnih putova za provođenje električnih impulsa.

S relativnom neškodljivošću malih anomalija srca, one i dalje mogu dovesti do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi i svih vrsta komplikacija. Konkretno, postoji rizik od iznenadne srčane smrti (u nekim vrstama patološkog ponašanja), bakterijskog endokarditisa koji utječe na letke ventila, mitralnu insuficijenciju, rupturu dodatnih ili nenormalno lociranih akorda. Te okolnosti prisiljavaju liječnike da u nekim slučajevima MARS-a pribjegavaju aktivnoj medicinskoj taktici.

Pristupi koji nisu povezani s lijekovima za MARS uključuju:

1. Poštivanje režima rada i odmora, što odgovara dobi djeteta, ograničavajući pretjerani fizički napor;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, satovi fizikalne terapije;
4. Psihoterapija prema indikacijama.

Budući da u većini slučajeva znakovi autonomne disfunkcije dolaze do izražaja među simptomima MARS-a, obično je dovoljno poduzeti opće mjere i normalizirati način života.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje srčanog ritma i metaboličkih procesa u njemu. Dakle, uporaba lijekova, koji uključuju magnezij (magnerot, magnet B6), koji potiče normalizaciju metabolizma i proizvodnju kolagena vezivnog tkiva, smatra se patogenetskim. Kako bi se poboljšao metabolizam u srčanom mišiću, lijekovi kao što su L-karnitin, nikotinamid i vitamini pomoći grupe B. Kada su prikazani antiaritmički lijekovi za aritmije, koje bira kardiolog.

Proučavanje manjih abnormalnosti srca nastavlja se, stručnjaci različitih profila traže optimalne metode prevencije komplikacija i postojećih poremećaja. Uz pravilan pristup, redovito praćenje i pridržavanje svih preporuka liječnika, dijagnoza MARS-a u apsolutnoj većini bolesnika nije opasna.

MARS "napada" dijete: što učiniti?

Mala anomalija razvoja srca (u daljnjem tekstu - MARS) kod djeteta je sindrom čest u kardiologiji, uzrokovan abnormalnim razvojem vezivnog tkiva. To se tkivo može naći u gotovo svim ljudskim organima. U srcu se formira kostur samog tijela, ventilskog aparata i velikih žila. Ako postoje patološke promjene u vezivnom tkivu, posebice distrofija ili višak, to utječe na stanje krvnih žila i valvularnog aparata srca.

Često se MARS nalazi u dobi od 2-3 godine, a kod većine djece sindrom se s godinama smanjuje. Međutim, to ne znači da dijete s dijagnozom MARS-a ne treba liječnički nadzor.

Uzroci i vrste MARS-a

MARS su samo kongenitalne, stoga su među čimbenicima koji izazivaju razvoj sindroma:

• nasljeđe;
• kromosomske abnormalnosti.

• negativan utjecaj uvjeta okoliša na tijelo trudnice;
• primanje zabranjenih lijekova od strane žene tijekom trudnoće, kao i pušenje i konzumiranje alkohola;
• izlaganje radijacije trudnici.

Postoje takve vrste MARS-a:

1. Prolaps mitralnih zalistaka je česta dijagnoza u kardiologiji. Njegova bit leži u usporavanju 2-listnog ventila koji se nalazi između lijeve klijetke i lijevog pretkomora, u vrijeme sistole. Zakrilca zatišja mitralnog ventila ne zatvaraju se potpuno, zbog čega se dio krvi može vratiti iz ventrikula u atrij. Kod djeteta ova vrsta MARS-a obično nije popraćena nikakvim simptomima.
2. Dodatni akordi u lijevoj klijetki - ako je djetetu dana ta dijagnoza, to znači da postoje dodatne žice iz vezivnog i mišićnog tkiva u ventrikularnoj šupljini. Takvi akordi su pričvršćeni na zidove komora ili na interventrikularne pregrade. Nalaze se dijagonalno, duž ili preko u odnosu na protok krvi. Ova vrsta MARS-a može izazvati neuspjeh srčanog ritma, tako da svako dijete s takvom dijagnozom treba biti viđeno nekoliko puta godišnje od strane kardiologa.
3. Otvoreni ovalni prozor je rupa (promjera od 3 do 19 milimetara) u sredini interaturnog septuma. Tijekom fetalnog razvoja, svaki fetus ima otvoren ovalni prozor i omogućuje komunikaciju između atrija. Zahvaljujući ovoj rupi, krv iz šupljih vena može ući u sistemsku cirkulaciju i ne proći kroz pluća, koja ne funkcioniraju dok se beba ne rodi. Međutim, s prvim uzdahom djetetova pluća počinju raditi, a potreba za ovalnim prozorom nestaje, pa raste. Ovo zatvaranje se događa u dobi djeteta od 3 mjeseca do 2 godine, a ponekad i kasnije. Ako ovalni prozor ostane otvoren, onda to pod određenim uvjetima dovodi do prodora krvi iz jednog atrija u drugi. Kao rezultat toga, dijete može razviti znakove zatajenja srca: nedostatak daha, plavi nasolabijalni trokut, slabost.
4. Aneurizme interatrijalnog septuma: u ovoj patologiji, interatrijalni septum počinje izbočavati i deformirati se. Klinički simptomi nisu tipični za takvu dijagnozu, ali često zakrivljeni interatrijalni septum rezultira smanjenim protokom krvi: krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu klijetku i desnu pretklijetku. Povećani stres na desnoj strukturi srca dovodi do njihove hipertrofije. U teškim slučajevima aneurizme mogu izazvati plućnu hipertenziju.

Manje uobičajene vrste MARS-a uključuju:

• pogrešan broj i nazubljeni ventili;
• osnovni sinusni ventili;
• oštećena struktura papilarnog mišića.

simptomi

MARS često nije praćen kliničkim simptomima, ali neka djeca s takvom dijagnozom mogu iskusiti pad krvnog tlaka, aritmiju, slabost i bol u području srca.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U vezivnom tkivu s displazijom, skoliozom, hipermobilnošću zglobova i ravnim stopalima. U većini slučajeva MARS se kombinira s drugim patologijama organa, izazvanim pogrešnom strukturom vezivnog tkiva. Dakle, dijete može imati bolest policističnih bubrega, savijanje žučnog mjehura, gastroezofagealni refluks, poremećaje živčanog sustava i druge abnormalnosti. Zbog toga dijete s MARS-om zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Često se kod jednog djeteta na jednom od pedijatrijskih pregleda otkrivaju znakovi MARS-a. S MARS-om, liječnik može čuti bebin srčani šum, ali taj simptom nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Mali pacijent upućuje se kardiologu. Ovaj stručnjak najprije će pregledati povijest djeteta i provesti fizički pregled:

• provjerite brzinu disanja i broj otkucaja srca;
• ispitati nazolabijalni trokut i vrhove prstiju;
• procijenite oblik prsnog koša, kao i opipajte trbuh djeteta.

Također, kardiolog će slušati bebino srce kako bi odredio sistolički šum.

Za određivanje vrste MARS-a provode se sljedeća istraživanja:

• elektrokardiografija;
• fonokardiografije;
• ehokardiografija.

U većini slučajeva djetetu s MARS-om nije potrebno liječenje, a još manje ograničavanje tjelesnog napora. Hodanje, hodanje u zraku, biciklizam, plivanje i druga umjerena opterećenja doprinose jačanju i pravilnom razvoju srca djece, što je važno u MARS-u. Ako se dijete želi profesionalno baviti sportom, onda prije početka nastave treba konzultirati svog liječnika.

Emocionalno nestabilna djeca imaju koristi od masaže, umirujućih kupki i nastave s psihologom. Također, djetetu se mogu propisati svjetlosni sedativi. Za poremećaje živčanog sustava važno je promatrati dnevni režim i izbjegavati učinke stresa.

MARS može zahtijevati lijekove. Da biste to učinili, upotrijebite:

1. Preparati od magnezija: Ovaj element u tragovima ima pozitivan učinak na srce. Ti alati uključuju Magne B6, Magnerot, Potassium Orota.
2. Lijekovi koji sadrže antioksidante: Elkar, Kudesan i drugi.
3. Lijekovi koji sadrže vitamine skupine B, vitamin PP.

Ako dijete ima zaraznu bolest, preporučuje se uporaba antibiotske terapije, jer sprječava razvoj infektivnih lezija srca, na primjer, endokarditis.

Djeci s MARS-om potrebne su redovite kontrole kod zubara, otorinolaringologa. Svrha toga je provjeriti prisutnost skrivenih žarišta upale u nazofarinksu i usnoj šupljini.

Djeci s aritmijom prikazani su periodični ciklusi antiaritmičkog liječenja, koji se provode u bolnici.

Svako dijete s dijagnozom MARS treba redovito nadzirati kardiolog. Ponekad MARS zahtijeva kirurško liječenje, no u kardiološkoj praksi takvi slučajevi su rijetki. Osim toga, uz manje anomalije srca, izvode se endoskopske operacije, čime se smanjuje razdoblje oporavka i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija kod bebe.

Mars dhlzh srca u djece

Male anomalije razvoja srca (MARS) u djece

Nakon što saznaju da dijete ima bilo kakvih problema sa srcem, svi roditelji počinju brinuti. Pogotovo ako je dijagnoza nepoznata skraćenica, na primjer MARS. Ali umjesto panike, bolje je proučiti pitanje i saznati što se krije iza tih pisama i je li takva "kozmička" dijagnoza opasna za živote djece.

MARS djeca trebaju dešifrirati kako slijedi:

Ovo je ime dano velikoj skupini promjena u strukturi srca i velikih krvnih žila koje su se pojavile u maternici kao rezultat njihovog abnormalnog razvoja, koji praktički ne utječe na hemodinamiku iu većini slučajeva se ne manifestira klinički. Često se otkrivaju tijekom planiranih ehokardiografskih studija. Prema statistikama, MARS se javlja kod 39-69% djece, au 40% slučajeva ima ih nekoliko u jednom djetetu. Mnoge anomalije su reverzibilne ili promjene povezane s dobi.

Skupina MARS uključuje:

• Aneurizam interatrijalnog septuma. To je prilično čest problem u kojem se septum izbočuje u desnu pretklijetku na mjestu gdje se nalazi ovalna jama.
• Dodatne akorde i trabekule. To su vezice vezivnog tkiva pričvršćene na ventrikule na jednom kraju. Takvi akordi su množinski, ali češće u jednini. U većine beba, nalaze se u lijevoj klijetki i samo 5% slučajeva nalazi se na desnoj strani.
• Otvorite ovalni prozor. Nedostatak zatvaranja ovog otvora, koji je potreban fetusu za normalan razvoj fetusa, dijagnosticira se u dobi od više od godinu dana, ali čak i do pet godina može se zatvoriti sam.
• Prolaps ventili. Najčešće se otkriva promjena u mitralnom ventilu (samo prvi stupanj ove patologije povezan je s MARS-om), ali neka djeca imaju prolapsed i druge ventile, kao što su aorta, donja šuplja vena ili plućna arterija i tricuspidni ventil.
• Širenje plućne arterije. Kod većine djece ovo širenje ne krši granice srca i ne utječe na protok krvi.
• Dvostruki ventil aorte. U pravilu, jedan list u takvom ventilu je veći od drugog. Ovaj ventil ne funkcionira tako dobro kao normalni trikuspidalni - kod sistole njegov je otvor nepotpun, a tijekom dijastole se promatra regurgitacija, što rezultira upalom letka ventila i formiranjem kalcifikata u njemu.
• Povećan Eustahijev ventil. Anomalija se dijagnosticira kada je veličina ventila veća od 1 centimetra.
• Promjene u strukturi papilarnih mišića.
• Proširenje ili skupljanje korijena aorte.

Uzroci i izazovni čimbenici

Pojava promjena koje se odnose na MARS kod djeteta moguća je iz različitih razloga. To može biti posljedica mutagenih učinaka na fetalno tkivo, posebno na njegovo srce, tijekom embriogeneze. Često su MARS simptomi genetskih i prirođenih defekata vezivnog tkiva (displazija).

Čimbenici koji mogu izazvati pojavu anomalija uključuju:

• Nasljedna predispozicija.
• Kromosomske bolesti.
• Stres tijekom trudnoće.
• Nedovoljna ili neuravnotežena prehrana buduće majke.
• Radijacijska izloženost žene tijekom trudnoće.
• Pušenje tijekom trudnoće.
• Korištenje buduće majke alkohola ili droge u prvom tromjesečju.
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Infekcije buduće majke.
• Primanje trudnih lijekova.

O učinku alkohola na tijelo trudnice, pogledajte sljedeći video.

Klinički znakovi MARS-a kod novorođenčadi obično su odsutni. Za mnoga djeca takve se anomalije ne manifestiraju ni kasnije. Simptomi MARS-a mogu se pojaviti tijekom aktivnog rasta djeteta ili nakon početka neke stečene bolesti. Mogu se pojaviti anomalije:

• Bol ili trnci u srcu.
• Osjećaj poremećaja srca.
• Promjene parametara krvnog tlaka.
• Slabost i umor.
• Vrtoglavica.

Ako je MARS simptom displazije vezivnog tkiva, dijete će također pronaći skeletne lezije, abnormalni razvoj drugih organa, vegetativne promjene i druge znakove takve patologije.

Moguće komplikacije

Prisutnost MARS-a u rijetkim slučajevima može ugroziti pojavu:

• Infektivni endokarditis.
• Aritmije.
• Plućna hipertenzija.
• Iznenadna smrt.
• Kalcifikacija i fibroza ventila.

dijagnostika

Možete posumnjati na MARS iz srčanog žubora kojeg liječnik može poslušati nakon rođenja. To je obično sistolički šum, koji se mijenja tijekom kretanja djeteta i opterećenja. Kada se dete otkrije, ono se šalje na ultrazvuk srca, jer ovo ispitivanje najtočnije potvrđuje prisutnost abnormalnosti u srcu i njihov utjecaj na protok krvi. Također, djeci s MARS-om često se daje EKG kako bi identificirali probleme sa srčanim ritmom.

U većini slučajeva, djeca s MARS-om nisu obvezna. Preporučuju se:

• Ujednačena hrana.
• Promatrajte režim odmora i rada.
• Uključiti se u fizikalnu terapiju.
• Izbjegavajte stres.

Zabranjeni su sportovi s prolapsom mitralnih zalistaka, kardijalgijom, promjenama na EKG-u, nesvjesticama i poremećajima ritma.

Kada se pojave pritužbe, djeci se prepisuju lijekovi koji mogu uključivati ​​Magne B6, Elkar, Kalijev orotat, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, vitamine B-grupe i druge lijekove koji pozitivno utječu na metabolizam miokarda.

Kirurško liječenje MARS-a potrebno je u izoliranim slučajevima, a često se liječenje provodi endoskopskom manipulacijom.

O tome zašto djeca imaju bolove u srcu i što s njim učiniti, pogledajte program dr. Komarovskog.

Mars Cardiology

Dodatni akord lijeve klijetke - što je to?

Kao što je poznato, ciljevi i ciljevi kardiologije su proučavanje ljudskog kardiovaskularnog sustava, dijagnosticiranje svih vrsta poremećaja u radu i, prema tome, liječenje utvrđenih bolesti (na primjer, ako se otkrije dodatni kabel lijeve klijetke). Dugo vremena se smatralo da se srčani problemi uglavnom tiču ​​starije generacije. Međutim, danas se situacija promijenila: srčane bolesti često se dijagnosticiraju kod ljudi srednjih godina, adolescenata, pa čak i vrlo male djece. O potonjem ćemo govoriti detaljnije.

Sve kardiovaskularne bolesti u djece mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Prva skupina patologija nastaje u procesu stvaranja embrija. Loše okruženje, stalne napore koje iskusi buduća majka, nasljedna predispozicija i niz zaraznih bolesti liječnici nazivaju glavnim preduvjetima za to. Što se tiče stečenih srčanih problema, prvo mjesto na popisu mogućih uzroka je infekcija. Komplikacije su obično uzrokovane nepravilnim liječenjem. Što se može smatrati razlogom za posjet kardiologu? Lupanje srca, bol u prsnoj kosti, oteklina, oticanje zglobova. Osim toga, treba imati na umu da se određene bolesti, kao što su bolesti srca, u početnom stadiju razvijaju potpuno asimptomatski. Stoga je preporučljivo provoditi redovita istraživanja. I što učiniti ako se u lijevoj klijetki nađe dodatni akord?

U području pedijatrijske kardiologije postoji takav smjer kao što su male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS). Dodatni akord lijeve klijetke pripada ovoj kategoriji. Prema svjedočanstvu liječnika, takvi problemi ne predstavljaju veliku opasnost jer ne nose izravnu prijetnju pacijentovom životu. Valja napomenuti, međutim, da svi oni zahtijevaju stalni medicinski nadzor. Najčešća manifestacija u ovoj skupini je dodatni akord lijeve klijetke.

Ova anomalija može imati različit oblik i strukturu. Često dodatni akord lijeve klijetke srca igra ulogu dodatnog vodljivog elementa. Taj faktor izaziva razvoj aritmija i ventrikularne fibrilacije. Često, pritužbe pacijenata podsjećaju na simptome kronične bolesti srca. Međutim, komplikacije se mogu pojaviti samo ako tetiva ima hemodinamski značaj. Inače nećete trebati nikakav poseban tretman. Jedina stvar koja se mora učiniti je proći temeljiti pregled prije nego što se prekomjerno vježba.

MARS sindrom. Dijagnoza kao ime planeta.

Mnogi roditelji počinju se brinuti kad čuju da je njihovom djetetu dijagnosticiran MARS. U popularnoj literaturi o ovom sindromu praktički nema informacija u pristupačnom obliku. Sada ćemo pokušati razumjeti ovaj sindrom tako što ćemo odgovoriti na najčešća pitanja koja roditelji pitaju kardiologa na recepciji.

Male anomalije srca (ili MARS) - to je jedna od manifestacija ne baš ispravnog razvoja vezivnog tkiva. Vezivno tkivo se nalazi u svim organima. Oblikuje kostur srca, ventila i zidova velikih žila. Zbog toga je tkivo srca elastično, ali prilično izdržljivo. Prisutnost anatomskih kongenitalnih promjena srca i velikih krvnih žila smatra se manjim anomalijama u razvoju srca. U ovom stanju, vezivno tkivo je ili preslabo, ili se formira u višku, a ne na onim mjestima gdje je potrebno biti normalno. MARS se uglavnom otkriva u djece u prve 2 - 3 godine života i nema tendenciju progresije. Mnogi MARS nestaju s rastom djeteta.

Razlozi za razvoj MARS-a?

Vjeruje se da je stvaranje MARS-a uključivalo više čimbenika. Postoje dvije velike skupine - vanjske i unutarnje. Vanjski čimbenici uključuju utjecaj ekologije, prehranu trudnice, bolest materije, lijekove tijekom trudnoće, zračenje, pušenje, alkohol, stres. Unutarnji čimbenici uključuju: nasljednost, genetske i kromosomske abnormalnosti.

Što su abnormalnosti srca u djece?

Najpoznatiji i najčešći MARS je prolaps mitralnih zalistaka (MVP). MVP je progib bikuspidalnog ventila u vrijeme kontrakcije srca u šupljinu lijeve klijetke, zbog čega dolazi do laganog zaokreta protoka krvi u srcu. Kod MARS-a uključuju se samo prvi stupanj prolapsa. Svi ostali stupnjevi su popraćeni teškim poremećajima cirkulacije i treba ih smatrati oštećenjima srca.

Uobičajeni drugi MARS je dodatni akord u šupljini lijeve klijetke (DHLP) ili na drugi način nenormalan akord (LVF ARCH). Ovaj MARS, koji se očituje u prisutnosti unutar šupljine ventrikula, dodatne žice iz vezivnog tkiva ili mišića pričvršćenih na zidove komore ili interventrikularni septum. Obično su pričvršćeni na ventile ventila. Najčešće se u dječaka nalaze lažni (dodatni) akordi. Lažni akordi su jednostruki, višestruki, javljaju se zasebno iu kombinaciji s drugim anomalijama. Mjesto može biti uz protok krvi, preko njega ili dijagonalno. Od toga će ovisiti o ozbiljnosti buke u srcu. Akordi mogu uzrokovati poremećaj ritma, pa bolesnici zahtijevaju posebno praćenje od strane kardiologa.

Treći zajednički MARS je otvoreni ovalni prozor (LLC). Varijanta norme je prisutnost manjeg defekta do 2 - 3 mm u dobi do jedne godine. No, u njegovoj prisutnosti u starijoj dobi, u nekim slučajevima to je pitanje abnormalnog razvoja (s veličinom defekta do 5 mm), u drugima - oštećenja srca (kada je defekt izražen i postoji povreda cirkulacije krvi).

Kako se MARS manifestira?

U većini slučajeva MARS se ne manifestira, a djeca se ne razlikuju od svojih vršnjaka. Vrlo rijetko, ali mogu se javiti bolovi u području srca, osjećaj zatajenja srca, skokovi krvnog tlaka i aritmije na elektrokardiogramu.

Vrlo često se abnormalnosti srca kombiniraju s drugim anomalijama vezivnog tkiva: vidom, kosturom, kožom, žučnim mjehurićem, bubrezima. Stoga će manifestacije biti sustavne, odnosno na razini cijelog organizma. Ove promjene mogu biti minimalne i prilično izražene.

Pažljivim pregledom djeteta može se otkriti skolioza (zakrivljenost kralježnice), različiti oblici ravnih nogu, hipermobilnost (prekomjerna pokretljivost zglobova). Najčešće kombinacije MARS-a su gastroezofagealni refleks (povratak sadržaja želuca u jednjak), savijanje žučnog mjehura, megaureter (ekspanzija uretera). Osim toga, MARS često prati neurovegetativni poremećaj - periferni i središnji živčani sustav djeluju neuravnoteženo. To se može manifestirati urinarnom inkontinencijom, oštećenjem govora, vegetativno-vaskularnom distonijom i poremećajima u ponašanju. Sve ove kombinacije ne dovode do teške disfunkcije organa i sustava i ne narušavaju život djeteta.

Što može biti komplikacija?

Ne uvijek, ali u nekim slučajevima može doći do poremećaja srčanog ritma, poremećaja provođenja impulsa u srcu, koji se otkrivaju na elektrokardiogramu i prate pritužbe na srčane boli, palpitacije. To zahtijeva dodatni pregled kod kardiologa. Ovi poremećaji u pravilu su karakteristični za prolapsuse mitralnih zalistaka (MVP) i nenormalno locirane akorde.

Što je liječenje ovog sindroma?

Osnovna načela liječenja djece s MARS-om su:

• Poštivanje načina rada. Isključivanje psiho-emocionalnog stresa, spavanje nije manje od broja sati određenih prema dobi.
• Racionalna i uravnotežena prehrana uz obavezno uključivanje hrane bogate magnezijem i kalijem (mahunarke, svježe zelje i povrće, razne žitarice, suho voće).
• Tretmani vodom, masaža, fizioterapija.
• Tjelesna kultura.
• Vitamini (skupina B) i pripravci magnezija (magnezij B6, magnerot, magvit)

MARS sindrom nije kazna, to je posebno stanje djeteta, koje zahtijeva promatranje i manje korekcije. To nije razlog za ograničavanje vašeg djeteta od fizičkog napora. Nema potrebe liječiti dijete s dijagnozom MARS kao pacijenta. Većina MARS-a radi povoljno i dijete se ne miješa. Potrebno je samo promijeniti način života i redovito ga pratiti kardiolog.

UZ "11. gradska dječja klinika"

Kardiolog, dr.sc. Bandazhevskaya G.S.

Ehokardiografija je ultrazvučna dijagnostika koja vam omogućuje da zabilježite veličinu srčanog mišića, njegove kontrakcije, kao i stanje različitih intrakardijalnih struktura.

Neurosonografija (NSG) je ultrazvučno istraživanje strukture ventrikularnog sustava i moždane tvari kroz veliko proljeće, koje provode djeca od rođenja do zatvaranja izvora.

Kila je izbočina organa ili njegovog dijela iz šupljine, gdje se nalazi, kroz defekt u zidu ove šupljine. Hernije su opasne zbog davljenja - u ovom slučaju u organu (češće je to crijevo) koje je ušlo u prsten za davljenje.

Protein je organski spoj. Molekula proteina je složena struktura formirana od jednog ili više polipeptidnih lanaca - amino kiselina koje su povezane peptidnim vezama.

Hepatitis A, akutna infektivna bolest u kojoj se razvija ikterična obojenost kože i sluznica, poznatija je kao infektivna žutica. U nekim slučajevima može se nastaviti bez.

Meningitis (meningokokna infekcija) je upala membrana mozga ili leđne moždine koja se razvija kao rezultat bakterijske infekcije. Meningokok, patogeni mikrob koji najčešće uzrokuje meningitis, živi u grlu, mnogi.

Disbakterioza - kvalitativne i / ili kvantitativne promjene u crijevnoj mikroflori. Za zdravo dijete karakterizira određeni sastav crijevne mikroflore, tzv. Normalna mikroflora. Ona svira.

Burping - U male djece probavni organi još nisu dovoljno razvijeni. Nakon jela, ulaz u želudac se slabo zatvara ili čak ostaje otvoren, tako da dijete može podrignuti. Kada beba pljune.

Lažno sapi - akutna upala grkljana (laringotraheitis). Obično je to komplikacija prehlade ili gripe. Češće brinu djeca od 6 mjeseci do 4 godine.

Srodni postovi:

Dijagnoza marsa u kardiologiji

Male anomalije razvoja srca (MARS): što je to, oblici i posljedice, liječenje

Svi materijali na stranicama objavljuju se pod autorstvom ili od strane urednika profesionalnih medicinskih stručnjaka, ali nisu recept za liječenje. Obratite se stručnjacima!

MARS (manje abnormalnosti srca) su posebni uvjeti koji nisu popraćeni očitim povredama organa, ali se još uvijek mogu manifestirati simptomi bolesti, pa čak i po život. Donedavno su se smatrali varijantom norme, ali kako su proučavali njihovu ulogu u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, naizgled je bila postavljena sumnja u neškodljivost. Sada je poznato da bolesnike s MARS-om treba pratiti. u nekim slučajevima trebaju lijekove.

MARS se obično manifestira šumom srca i aritmijama. ali bilo je problematično sugerirati točan uzrok tih pojava. Uvođenjem ultrazvuka u srčanu praksu započelo je proučavanje problema malih anomalija, a 90-ih godina prošlog stoljeća predložen je pojam samog MARS-a. Hitnost ovog pitanja je također i zbog činjenice da se takvi nedostaci nalaze uglavnom kod djece i mladih, a pravodobna dijagnoza, praćenje i liječenje su nužni kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Mala abnormalnost srca povezana je s defektima u strukturi vezivnog tkiva. Općenito je prihvaćeno da je osnova ovog stanja displazija struktura vezivnog tkiva koje se javljaju u maternici zbog genetskih mutacija ili nakon rođenja pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika.

Vezivno tkivo igra ulogu kostura za unutarnje organe, čini osnovu valvularnog aparata srca, krvnih žila, dakle, bez njegove normalne formacije, različite vrste odstupanja nastaju kako u strukturi tako iu radu organa. Često se MARS kombinira s patologijom drugih organa, gdje se također nalaze i displastične promjene vezivnog tkiva.

Dvosmislenost mišljenja stručnjaka o malim srčanim abnormalnostima uzrokovana je ne samo njihovom raznolikošću i čestim asimptomatskim tijekom. Kako dijete raste, rad unutarnjih organa se mijenja, srce raste, tako da neke abnormalnosti mogu nestati same od sebe, na primjer, otvoreni ovalni prozor se spontano može zatvoriti. Uz to, takve promjene kao što su prolaps mitralnih zalistaka ili dodatni akord u klijetku dovode do nekih hemodinamskih poremećaja s godinama, tako da je sada prihvaćeno da se MARS promatra kao patologija, a ne kao varijanta norme.

Prisutnost malih anomalija srca trebala bi biti razlog za sveobuhvatno ispitivanje. jer ako vezivno tkivo u jednom organu nije potpuno razvijeno, onda je vjerojatnost problema s drugima visoka. Dakle, bolesnici s MARS-om često pate od patologije gastrointestinalnog trakta (refluks, crijevna diverticula, dijafragmalna hernija), bronhiektazije su moguće na dišnom sustavu, poremećaji razvoja mišićno-koštanog sustava dijagnosticirani su skoliozom, plosnatim nogama, hipermobilnošću zglobova, a većinom žene s MARS dijagnosticiraju urinarni problemi. Česte kombinacije malih anomalija s vegetativnim poremećajima u obliku vegetativno-vaskularne distonije. mogući su poremećaji govora, mentalni poremećaji, mokrenje u krevetu, napadi panike itd.

Uzroci i vrste malih anomalija srca

Različite abnormalnosti u strukturi srca mogu nastati zbog:

• Genetske mutacije;
• Patologija trudnoće;
• Utjecaj vanjskih čimbenika.

Genetske mutacije su naslijeđene i uzrokuju neke nasljedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), kada je poremećena diferencijacija vezivnog tkiva u mnogim organima.

Kongenitalni oblici MARS-a povezani su s kršenjem polaganja organa u ranoj trudnoći, do oko 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada trudnica možda nije svjesna njezina novog stanja. Pijenje alkohola, pušenje tijekom tih razdoblja može uzrokovati bolest srca.

Ponekad se MARS razvija u djetetu s inicijalno dobro oblikovanim srcem. U ovom slučaju, uloga se pripisuje nepovoljnim uvjetima okoline, izloženosti štetnim kemikalijama, infekcijama.

Obično se MARS dijagnosticira u djece mlađe od tri godine, a izražavaju se prvenstveno u anatomskim abnormalnostima koje se ne manifestiraju klinički ili nesimptomatski, ali s godinama, znakovi bolesti srca mogu se povećati.

Klasifikacija MARS uključuje sljedeće vrste:

primjer hemodinamskih poremećaja s otvorenim ovalnim prozorom u srcu

Na dijelu pretklijetke i interatrijalnog septuma, prolaps otkucaja ventila donje šupljine vene i vršnih mišića, otvoreni ovalni prozor. aneurizma, nenormalna trabekule, povećanje Eustahijevog ventila.

Kada se utvrdi točan tip anomalije, potrebno je razjasniti postoji li regurgitacija i hemodinamski poremećaji. njihovu ozbiljnost.

Više od 95% slučajeva opisanih abnormalnosti nije praćeno hemodinamskim poremećajima i simptomima. Kako dijete raste, manje diferencirana tkiva zamjenjuju se zrelijima, a adolescencijom nestaju strukturne abnormalnosti. Ako se ne dogodi normalizacija strukture srca, tada se navedeni procesi smatraju kao displazija vezivnog tkiva.

U odraslih, najčešći su MARS kao prolaps ventila, dodatni i nenormalno locirani akordi u lijevoj klijetki, prekomjerna trabekularnost.

simptomatologija

Klinički znaci manjih abnormalnosti su oskudni ili potpuno odsutni, a samo sistolički šum može govoriti o prisutnosti odstupanja u strukturi srca. Među manifestacijama MARS-a najčešći su različiti tipovi aritmija i poremećaji u provođenju živčanih impulsa duž miokarda: ekstrasistola. paroksizmalna tahikardija, blokada desne noge snopa Hisa. sindrom bolesnih sinusa, itd. Ove aritmije su karakteristične za prolaps ventila atrioventrikularnog foramena, abnormalne akorde i aneurizme interatrijalnog septuma.

Pojava aritmija, kao najčešći simptom patologije, povezana je s dodatnim načinima provođenja impulsa u dodatnim akordima, mehaničkim učincima na stijenke ventrikula distrofično modificiranih akorda. Važnu ulogu igraju stresovi i poremećaji autonomne inervacije. Rizik od aritmije izravno je povezan s težinom prolapsa valvularnog ventila, kada regurgitacija (obrnuti protok krvi) pridonosi iritaciji srčanog zida i sinusnog čvora, što je posebno izraženo s abnormalnostima tricuspidnog ventila.

Djeca s malim anomalijama srca ne podnose fizički i emocionalni stres, brzo se umaraju. osjetiti prekide u radu srca. Karakterističan je niz vegetativnih simptoma - napadi panike, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, glavobolje, probavni problemi, znojenje.

prolaps MK - zajednički MARS, karakterističan i za djecu i za odrasle

Prolaps mitralnih zalistaka je jedan od najčešćih oblika MARS-a, koji često traje u odrasloj dobi. Znakovi prolapsa letaka ovise o ozbiljnosti anomalije i prisutnosti ili odsutnosti regurgitacije. Simptomi PMK-a su slabost, umor, niska otpornost na fizički napor, vrtoglavica, kardialgija. Kod aritmija, pacijenti osjećaju prekide u radu srca, kojima obično dolaze kardiologu na pregled.

Dodatni akord lijeve klijetke (LVHL) također je čest fenomen koji se javlja asimptomatski ili u obliku patologije srčanog ritma zbog prisutnosti dodatnih putova u "ekstra" akordu.

Otvoreni ovalni prozor (LLC) smatra se najmanje istraženim oblikom MARS-a. Njegovi klinički znakovi su svedeni na slabost, vrtoglavicu, prekide u radu srca, izraženu emocionalnu nestabilnost. Kod većine djece ova anomalija spontano nestaje u procesu rasta i povećanja mase miokarda.

Dijagnoza i liječenje MARS-a

Razlog za detaljan pregled u kardiologiji zbog prisutnosti male anomalije srca najčešće se čuje sistolički šum. Pedijatar ili kardiolog, pronalazeći ga u djetetu, određuje daljnje potrebne postupke.

Utvrđivanje dijagnoze MARS temelji se na:

• Auskultacija podataka (buka, klik, poremećaj srčanog ritma);
• Procjena pritužbi (u najvećem dijelu - vegetativni simptomi, niska otpornost na stres, umor);
• Analiza vanjskih znakova displazije vezivnog tkiva i stanja drugih organa (astenični tip tijela, skolioza, flat-footedness, disfunkcija probavnog trakta, problemi s vidom, itd.);
• Podaci instrumentalne metode istraživanja - EKG, ultrazvuk srca.

Brojni bolesnici s MARS-om imaju potrebu procijeniti stanje drugih organa. osobito kod uobičajenih kongenitalnih ili genetski određenih oblika displazije vezivnog tkiva.

Glavna potvrda prisutnosti testa anomalija smatra se ultrazvukom (Echo-KG). koja daje najveću količinu informacija o anatomskim značajkama organa. Ova metoda je najučinkovitija za prolaps, kada trodimenzionalna ehokardiografija omogućuje određivanje stupnja progiba letaka, prisutnosti i ozbiljnosti regurgitacije, degenerativnih promjena u elementima ventila. Nenormalno locirane akorde je teže dijagnosticirati, a za njihovu detekciju koriste dvodimenzionalni Echo-KG.

U prisutnosti aritmija nužno provoditi EKG. Jednako važni su i testovi s odmjerenom vježbom, koji omogućuju procjenu rezervnog kapaciteta miokarda i krvnih žila. Tranzofagealni pejsing pomaže u otkrivanju dodatnih putova za provođenje električnih impulsa.

S relativnom neškodljivošću malih anomalija srca, one i dalje mogu dovesti do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi i svih vrsta komplikacija. Konkretno, postoji rizik od iznenadne srčane smrti (u nekim vrstama patološkog ponašanja), bakterijskog endokarditisa koji utječe na letke ventila, mitralnu insuficijenciju, rupturu dodatnih ili nenormalno lociranih akorda. Te okolnosti prisiljavaju liječnike da u nekim slučajevima MARS-a pribjegavaju aktivnoj medicinskoj taktici.

Pristupi koji nisu povezani s lijekovima za MARS uključuju:

1. Poštivanje režima rada i odmora, što odgovara dobi djeteta, ograničavajući pretjerani fizički napor;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, satovi fizikalne terapije;
4. Psihoterapija prema indikacijama.

Budući da u većini slučajeva znakovi autonomne disfunkcije dolaze do izražaja među simptomima MARS-a. onda su opće aktivnosti i normalizacija načina života obično dovoljne.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje srčanog ritma i metaboličkih procesa u njemu. Dakle, uporaba lijekova, koji uključuju magnezij (magnerot, magnet B6), koji potiče normalizaciju metabolizma i proizvodnju kolagena vezivnog tkiva, smatra se patogenetskim. Kako bi se poboljšao metabolizam u srčanom mišiću, lijekovi kao što su L-karnitin, nikotinamid i vitamini pomoći grupe B. Kada su prikazani antiaritmički lijekovi za aritmije, koje bira kardiolog.

Proučavanje manjih abnormalnosti srca nastavlja se, stručnjaci različitih profila traže optimalne metode prevencije komplikacija i postojećih poremećaja. Uz pravilan pristup, redovito praćenje i pridržavanje svih preporuka liječnika, dijagnoza MARS-a u apsolutnoj većini bolesnika nije opasna.

materijali na temu:

Prolaps mitralnih zalistaka: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije Stenoza / defekt aorte: uzroci, znakovi, operacija, prognoza Anneurizma atrijalne septum (MPP): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza