Dijagnoza MARS - što je to, vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti o vrlo zanimljivoj skupini srčanih bolesti i njihovom značaju za kvalitetu života pacijenata. U eri razvoja medicinske tehnologije pojavile su se mnoge dijagnoze, čija je formulacija prije bila vrlo teška ili čak nemoguća. Jedan od tih nalaza je dijagnoza MARS-a.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Male anomalije srca, odnosno kratica MARS, definiraju se kao skupina stanja i osobitosti u strukturi srca koje ne dovode do ozbiljnog oštećenja cirkulacije i rada srca. Takve anomalije su najčešće kongenitalne i najprije otkrivene u djece. U nekim slučajevima, s rastom i razvojem djeteta, neke male anomalije razvoja srca prolaze obrnuti razvoj i potpuno nestaju. Ostatak MARS-a može ići u odraslu dob.

Mnoge rezidualne značajke strukture odraslih srca su svojevrsna baština intrauterinog života, gdje karakteristične značajke strukture srca obavljaju vrlo važne funkcije. Činjenica je da je protok krvi fetusa koji živi u maternici bitno različit od krvotoka djeteta, a posebno odrasle osobe, koja je rođena i napravila prvi dah. Normalno, takva embrionalna svojstva (otvoreni ovalni prozor, atrijalna aneurizma, Eustahijev ventil) započinju svoj obrnuti razvoj od prve neovisne inhalacije novorođenčeta, ali ponekad taj proces kasni godinama ili čak desetljećima. Tako se intrauterini uređaji fetusa pretvaraju u MARS kod odraslih i djece.

Kliknite na sliku za povećanje

Najčešće takve male anomalije ne smetaju pacijentima. Ako postoje određene pritužbe, identične su kod djece i odraslih - dok ih je kod djece, osobito male djece, teže prepoznati.

Važno je razumjeti da MARS nije bolest, već samo obilježje strukture srca, kongenitalne ili stečene. Budući da se u suvremenoj medicini sve češće koriste metode ultrazvučne dijagnostike, osobito ultrazvuk srca, na ultrazvuku se otkrivaju manje anomalije. Osoba može živjeti cijeli svoj odrasli život bez ikakvih neugodnosti, a samo u odrasloj dobi može se naučiti o takvom obilježju na ultrazvuku srca. Mnogo rjeđe, MARS daje pacijentu minimalne neugodnosti, osobito kada kombinira dvije ili više anomalija.

Ako postoji bilo kakva pritužba ili kada se MARS kombinira s drugim problemima pacijentovog kardiovaskularnog sustava, kardiolog ga prati zajedno s ultrazvučnim liječnikom.

Uzroci MARS-a

Mnogi roditelji, nakon što su saznali za tu osobinu od svog djeteta, pokušavaju pronaći odgovor na pitanje: “Zašto se to dogodilo?”.

Srce nije samo mišićno tkivo, nego i velika količina vezivnog tkiva koje tvori kostur srca, zidove velikih krvnih žila i njihov ventilski aparat. U velikoj većini slučajeva MARS nastaju zbog defekta u strukturi i razvoju ove matrice vezivnog tkiva.

Takvi poremećaji u razvoju tkiva javljaju se iz više razloga:

1. Utjecaj štetnih vanjskih čimbenika na fetus tijekom trudnoće: lijekovi, štetne kemikalije, vibracije, zračenje. Pušenje, uporaba alkohola i opojnih tvari mogu se sigurno pripisati toj točki.
2. Učinci virusa, bakterija i agensa na stanice koje se dijele.
3. Poremećaji prehrane, nedostatak vitamina u prehrani trudnice.
4. Nasljedna ili genetska oštećenja vezivnog tkiva - Marfanov sindrom, nesavršena osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom i druge takozvane nasljedne kolagenske bolesti.
5. Stečene kolagenoze mogu uzrokovati pojavu MARS izvan maternice. Te bolesti uključuju sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, Sjogrenov sindrom, Sharpeov sindrom i druge. Takve se bolesti javljaju u djece i odraslih iz nerazjašnjenih razloga. Moguće su infekcije, imunološki lijekovi, štetni životni i radni uvjeti, hormonske promjene u tijelu.

Uobičajeni simptomi i dijagnoza MARS-a

Najčešće se male anomalije razvoja srca ne manifestiraju na bilo koji način, ali u slučajevima kada pacijent ima nekoliko takvih značajki u isto vrijeme, to može utjecati na funkciju srca. Dijete ili odrasla osoba može doživjeti sljedeće pritužbe:

Zanimljiva je činjenica da je u nekim slučajevima moguće pretpostaviti prisutnost MARS-a kod nerođenog djeteta prije njegovog rođenja - na perinatalnom ultrazvučnom pregledu fetusa. Često ove ili druge manje anomalije srca, uključujući dodatne ili nenormalne akorde, pružaju osnovu za najzanimljiviji ultrazvučni fenomen - hiperehoični fokus srca ili simptom loptice za golf.

To su uobičajeni simptomi MARS-a, otkriveni ultrazvukom i dopler-srčanim pregledima.

Osim toga, kako bi se procijenio utjecaj MARS-a na kardiovaskularni sustav, koristiti druge metode istraživanja:

1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
2. Holter monitoring - kontinuirano EKG snimanje tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog i prijenosnog EKG aparata.
3. Funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću - biciklistički ergometar, hodanje i druge tjelesne vježbe.
4. Ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) je tehnika slična Holter monitoringu, samo uređaj mjeri krvni tlak u roku od 24 sata.
5. Studije respiratorne funkcije za procjenu korisnosti pluća.
6. Laboratorijske studije.

Dalje ćemo detaljnije govoriti o nekim verzijama ovih zanimljivih značajki strukture srca.

Vrste MARS-a i njihovi karakteristični simptomi

MARS je velika skupina država. Nabrojili smo glavne i najznačajnije od njih.

Otvorite ovalni prozor ili LLC

Ovo stanje se drugačije naziva funkcionalni ovalni prozor ili OLF. Ovalni prozor je jedan od fetalnih uređaja za protok krvi. To je prirodni defekt između desnog i lijevog pretklijetka, kroz koji krv s desne polovice ide lijevo. Time su pluća fetusa koja još ne funkcioniraju ili "spavaju" isključena iz krvotoka. Obično se tvrtka zatvara tijekom prve godine života djeteta.

Aneurizma atrijalne septum

Ovaj MARS je lagana verzija prethodne. Normalno, ovalni prozor se postupno zatvara membranom vezivnog tkiva. Ponekad se ova membrana ispupči pulsirajućom krvlju iz lijevog atrija u desno.

Povećani Eustahijev ventil

To je također element embrionalne cirkulacije, smješten u donjoj šupljini vene. Njegova je svrha preusmjeravanje krvi kroz pluća koja spavaju. Povećanje je naznačeno kada ventil dosegne dužinu veću od 1 cm.

Prolaps mitralnih zaliska, ili PMK

Prolaps je progib listova bikuspidnog ventila između lijevog atrija i ventrikula. Ventil čvrsto zatvara prolaz i krv može teći u suprotnom smjeru. MARS uključuje progib ventila bez značajne mitralne regurgitacije ili povratka krvi iz ventrikula u atrij.

Prolaps tricuspidnih ventila ili PTK

Tricuspid ili tricuspid ventil je još jedna struktura zatvaranja koja se nalazi između desnih polovica srca. Prolaps se u ovom ventilu javlja rjeđe nego u mitralnom. Ostatak situacije identičan je prolapsu mitralnih zalistaka.

Dodatni ili nenormalni akordi

Akordi su niti vezivnog tkiva pričvršćene na rubove letaka ventila kao padobranske linije. Oni povezuju ventile s papilarnim mišićima komora, što uzrokuje otvaranje i zatvaranje ventila. Broj akorda u pravilu odgovara broju krila.

Ponekad u najranijim fazama trudnoće polažu se i druge niti u srčanu šupljinu u uzdužnom i poprečnom smjeru. Takvi se akordi nazivaju komplementarni ili nenormalno locirani.

Anomalije promjera velikih posuda

Obično svaka velika posuda ima strogo određen promjer, ovisno o dobi i spolu. Ponekad se pacijentima otkriju značajne promjene u tim pokazateljima, koji unatoč tome ne utječu na cirkulaciju krvi.

Najčešći:

• koarktacija ili sužavanje aorte u području korijena;
• dilatacija ili ekspanzija korijena aorte;
• dilatacija plućnog debla - posuda koja izlazi iz desne klijetke koja prenosi vensku krv u pluća.

Liječenje MARS

Važno je razumjeti da MARS u nedostatku pritužbi ili njihovom minimalnom broju ne podliježe posebnom tretmanu, pa čak i više operacijama. No, da biste potpuno zaboravili na ovu bebu, nije potrebno. Potrebno je redovito provoditi rutinske medicinske preglede s dodatnim istraživačkim metodama. Učestalost i protokol studije treba propisati liječnik. Liječnik također odlučuje o potrebi uzimanja određenih lijekova ili vitaminskih dodataka.

Ako djeca imaju takvu osobinu strukture srca, liječnici i roditelji trebaju se usredotočiti na životni stil djeteta:

1. Nastava u laganim sportovima i drugim fizičkim aktivnostima - igre na otvorenom, plivanje, fizikalna terapija.
2. Racionalna i uravnotežena prehrana.
3. Česte i duge šetnje na svježem zraku.
4. Fizioterapijski tretman, izleti u zdravstvene kampove, u sanatorij.

Prognoza bolesti

MARS u nedostatku pritužbi i neispravnosti srca - to je samo pojedinačna značajka. S njom će osoba živjeti dug i sretan život i možda čak neće znati ni zanimljivu strukturu svoga srca.

MARS: interpretacija pojma, dijagnoza, liječenje

Male anomalije razvoja srca (sindrom nediferencirane displazije) je skupina prirođenih oštećenja organa uzrokovanih nepravilnim formiranjem veznog tkiva, što utječe na ventile, žile i akorde.

Manji nedostaci:

• DHLZH;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• otvorena ovalna rupa;
• dodatni akord;
• kombinacije tih anomalija;
• defekti mišića u desnom pretkomoru;
• spuštanje ventila arterije pluća;
• abnormalna aorta.

Razlozi za razvoj MARS-a

Genetski poremećaj uzrokuje displaziju vezivnog tkiva, a nenormalna plastičnost uzrokuje MARS.

Čimbenici koji utječu na srce djeteta tijekom fetalnog razvoja:

• zarazne i virusne bolesti majke;
• nepovoljna ekološka situacija;
• loša prehrana tijekom trudnoće;
• izloženost zračenju;
• genetske bolesti kao što je Marfanov sindrom.

Displazija vezivnog tkiva utječe ne samo na srce, već i na druge organe. Dijete može iskusiti: loše držanje, mijopiju, pretjeranu pokretljivost zglobova, lošu probavu, slab vid, IRR i još mnogo toga.

Kliničke manifestacije malih oštećenja srca

Vrlo često, MARS ne uzrokuje ozbiljne pritužbe djeteta, dijagnosticira se tijekom rutinskih pregleda kod pedijatra. Razlog liječničkog upućivanja pacijentu na ultrazvuk može biti sistolni srčani šum otkriven tijekom auskultacije.

Kliničke manifestacije i simptomi počinju alarmirati dijete u adolescenciji, kada se tijelo više ne nosi s povećanim opterećenjem. U osnovi, manji defekti srca ne utječu na zdravlje, sport i druge tjelesne aktivnosti nisu zabranjene. Mladi ljudi s dijagnozom MARS prikladni su za služenje vojnog roka.

Većina djece i odraslih živi pun život, ali postoji postotak ljudi čija bolest zahtijeva liječenje. Oni imaju sljedeće simptome:

• bol u prsima;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• plavi nasolabijalni trokut;
• lupanje srca;
• oštećenje vida.

Kardiolog može dijagnosticirati EKG.

Kod dešifriranja kardiograma uočava se kratko razdoblje PQ ili, naprotiv, izduženog, poremećenog srčanog ritma.

Dijete s manjim nedostatkom prati kardiolog, jer dijete odrasta, problem može nestati ili se pogoršati.

Povećanje ozbiljnosti poremećaja zahtijevat će odgovarajuće liječenje.

Terapija manjih oštećenja srca

Novorođenčadi s takvom dijagnozom ne trebaju lijekove, ali roditelji moraju imati na umu da ta djeca trebaju slijediti određena pravila koja poboljšavaju kvalitetu života:

• jasan dnevni režim;
• pravilnu prehranu;
• redovita dijagnostika, instrumentalna i klinička;
• uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
• izvodljiva tjelesna aktivnost.

Tinejdžeri s problemima u dobi propisuju lijekove:

• vitamini;
• cardioprotectors;
• na recept - antiaritmici;

Infektivni endokarditis kod tinejdžera zahtijeva antibiotike.

MARS i njegove komplikacije

Sa prividnom neškodljivošću malih srčanih mana, one također mogu dati opasne posljedice, njihov tijek i karakter ovise o vrsti anomalije.

Komplikacije su najčešće uzrokovane prolapsom mitralnih zalistaka:

• aritmije različite težine;
• poremećaj električne provodljivosti;
• infektivni endokarditis;
• sindrom kroničnog umora;
• iznenadna smrt;
• porazite akorde;
• okluzija cerebralnih krvnih žila;
• insuficijencija mitralnih zalistaka.

Pacijenti također imaju tako ozbiljne probleme: krvne ugruške unutar ventrikula, aneurizma interaturnog septuma i Valsalvin sinus.

Tromboembolija s malim oštećenjima srca

Komplikacija je opasna u mladoj dobi, rizik od krvnih ugrušaka je relevantan za mlade sportaše.

Otvoreni ovalni otvor i prolaps mitralnih zalistaka mogu uzrokovati ishemiju, cerebralni infarkt, perifernu ili paradoksalnu emboliju.

Tromboembolija utječe na mlade ljude u razdoblju povećanog fizičkog napora, uzrok je nedostatak kisika u arterijskoj krvi ili dodatni kabel lijeve klijetke.

Rizik od tromboembolije s malim abnormalnostima razvoja srca povećava se u osoba s bronhijalnom astmom.

Iznenadna smrt u MARS-u

Sportovi izdržljivosti mogu dovesti do teških aritmija ako osoba ima dodatni akord i povećane šupljine srca.

Malformacije koronarnih arterija su fatalne, jer ograničavanje fizičkog naprezanja uzrokuje ishemiju i poremećenu cirkulaciju krvi.

Kongenitalne anomalije koronarnih arterija su prvi uzrok iznenadne smrti. Zatim slijedi hcmp, a na trećem mjestu (3-5%) - PMK.

Čimbenici rizika za bolest mitralnih zalistaka:

• ventrikularne aritmije;
• ishemija tijekom fizičkog napora;
• kardiogena sinkopa;
• iznenadna smrt u obitelji;
• produženi QT interval;

Adolescenti s manjim oštećenjima srca ne preporučuju se u velikim sportovima, jer imaju nisku izdržljivost i iscrpljenje tjelesnih resursa može biti reakcija na prekomjerno vježbanje.

Ako je sportašu dijagnosticirana manja abnormalnost srca s progresivnim pogoršanjem, kardiolozi liječe metaboličke lijekove, vitamine, nootropike.

Mjere obvezne rehabilitacije: psihoterapija, fizioterapija, spa tretman. Količina fizičke aktivnosti je smanjena.

Višak akorda LV

Među pacijentima najčešće dijagnosticiraju abnormalne akorde lijeve, rjeđe - dodatne akorde desne klijetke. Anomalija se može kombinirati s PMK i drugim oštećenjima srca.

LV s abnormalnim chordama ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje i stoga ne daje kliničke simptome. Ljudi žive s tim nedostatkom dugi niz godina i nisu neugodni, MARS se slučajno pronalazi tijekom rutinske inspekcije.

Odstupanje može dati simptome u adolescenciji, kao posljedica brzog rasta tijela:

• aritmija;
• lupanje srca;
• kronični umor;
• bolovi u prsima;
• emocionalna neravnoteža.

U rijetkim slučajevima, dodatni akord lijeve klijetke pridonosi razvoju infektivnog endokarditisa, narušene električne vodljivosti u nogama snopa Hisa, tromboflebitisa.

Otvorite ovalnu rupu

Anomalija se odnosi na male defekte srca iu većini slučajeva je norma. Liječenje ne zahtijeva defekt, osim u slučajevima gdje postoji patološki iscjedak protoka krvi iz PP-a lijevo.

Eliminacija anomalije se događa kirurški, tijekom operacije se izvodi rendgenska endovaskularna okluzija, OO se zatvara uz pomoć okludera.

Najopasnija komplikacija nije operirana velika ovalna rupa - paradoksalna embolija.

Mjehurići zraka kroz krvne žile ulaze u mozak, uzrokujući moždani udar, tako da rupa, koja nije dugo zatvorena i ima veliku veličinu, mora biti eliminirana.

Kongenitalna stenoza aorte

Kardiolozi dijagnosticiraju sužavanje ovog plovila u dvije vrste: subvalvularni i ventilski. Poremećaj je mala prirođena srčana bolest koja se javlja tijekom fetalnog razvoja.

Zglobni ventil ima karakterističnu strukturu: ventilska krila rastu međusobno, stvarajući lijevak s rupom usmjerenom prema aorti.

Subvalvularno suženje ima drugačiju strukturu: to je mišićni mišić koji se nalazi ispod ventila u području lijeve klijetke.

Klinička slika ovisi o težini opterećenja na ovom dijelu srca, kao io stupnju stenoze. Teška - dovodi do hipertrofije lijeve klijetke, u završnoj fazi bolesti razvija se zatajenje srca.

MARS i trudnoća

Trudnice s malim oštećenjima srca trebaju biti pod nadzorom kardiologa, jer nošenje djeteta povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava. Razlozi za ovaj fenomen su nekoliko:

• Razina cirkulirajućeg protoka krvi povećava se u zadnjem tromjesečju na četrdeset posto.
• Rastući fetus vrši pritisak na područje dijafragme, a dolazi do kratkog daha.
• Tijekom trudnoće pojavljuje se dodatni placentni uterinski krug cirkulacije, koji uzrokuje povećanje tlaka u arterijama pluća.

Trenutno je razvijena taktika liječenja trudnica s malim oštećenjima srca (displazija vezivnog tkiva). Ženama se propisuju klinički i ultrazvučni pregledi, nakon analize, razvijaju se taktike trudnoće.

Trudnice s MARS-om mogu se roditi u uobičajenim rodilištima, jer se vjeruje da ova vrsta poroka ne predstavlja opasnost za vrijeme porođaja i porođaja.

Klinički simptomi koji se prije nisu manifestirali mogu učiniti trudnoću mnogo lošijom u trećem trimestru:

• neurocirculacijska distonija;
• hemoragijski i vaskularni poremećaji.

U nekim slučajevima postoji opasnost od spontanog pobačaja, nedostatka placente, preeklampsije, što zahtijeva neke odgovarajuće metode liječenja trudnoće.

Kako nediferencirana displazija utječe na novorođenčad? Uglavnom su bebe rođene potpuno zdrave, ali ima slučajeva rođenja beba s niskom tjelesnom masom, nerazvijenosti ušnih školjki, uskih nazalnih kanala, nepravilnog oblika stopala.

Takve bebe, poput majki, imaju dijagnozu MARS. No, uz sve to, trudnoća s malim defektom nije kontraindicirana uz odgovarajuće liječenje.

Terapijske mjere nužno uključuju uzimanje magnezija i terapiju pulsirajućim magnetskim poljem koje uklanja manifestacije neurokirurške distonije.

Provođenje porođaja ne uključuje carski rez, samo u slučajevima vegetovaskularne sinkopa i gubitka svijesti, kao i opstetričkih uputa. Porođaj se obavlja pod kontrolom kardiomonitora.

Način života i prognoza

Djeca s manjim oštećenjima srca nisu zaštićena od tjelesne aktivnosti. Dijete može obavljati normalno radno opterećenje zdravog učenika, ali roditelji moraju pratiti njegovu prehranu i dnevni režim.

Hrana mora biti bogata kalorijama i utvrđena. Duge šetnje i sportske aktivnosti na otvorenom su dobrodošli. Adolescenti s manjim defektima preporučuju se takvim sportovima:

Ali bez tereta konkurencije.

Što se tiče kalendara cijepljenja, male anomalije u strukturi srca nisu razlog odbijanja, one se moraju postaviti prema planu.

Ako je tinejdžer u razdoblju intenzivnog razvoja, bilo je pritužbi:

• kronični umor
• otežano disanje
• tahikardija,
• aritmija,

Ovo dijete treba uputiti kardiologu na pregled.

Mladi ljudi s MARS-om mogu ići u vojsku. Usluga je kontraindicirana, samo ako se dijagnosticiraju komplikacije kod mladića:

• aritmija;
• zatajenje srca;
• kratak dah;
• nesvjestica.

I još nekoliko riječi o prehrani. U bilo kojoj dobi, osobe s malim abnormalnostima u strukturi srca su kontraindicirane marinade, dimljena hrana, masna i slana hrana, kao i fast food. Na jelovniku treba uključiti svježe iscijeđene sokove, mliječne i mliječne proizvode, nemasno meso.

Također trebate uključiti u prehranu vitke ribe, bobice, povrća i voća. Od mesnih jela, puretina i prepelica preferiraju se, ovaj dijetetski proizvod obnavlja srčani mišić i poboljšava ukupni tonus tijela.

Proizvodi koji sadrže tvari koje jačaju srce:

• suho voće;
• med;
• žitarice od kaše;
• mrkva;
• svježe zelje;
• banane;
• pečeni krumpir;
• meso peradi.

Osobe s dijagnozom malih defekata trebaju jasan dnevni režim. Stres dovodi do povrede srčane aktivnosti, stoga je poželjno izbjegavati stresne situacije.

Virusne bolesti uzrokuju ozbiljne komplikacije kao što je endokarditis, stoga je u razdoblju masovnih infekcija potrebno izbjegavati mjesta velikih koncentracija ljudi.

Ove jednostavne smjernice pomoći će održati zdravlje u prisutnosti MARS-a i izbjeći bolne i teške za liječenje komplikacije.

MARS u djeteta - simptomi, uzroci, liječenje

MARS (mala anomalija razvoja srca) je velika skupina srčanih bolesti koja je posljedica nepravilnog razvoja vezivnog tkiva, što se očituje u narušavanju normalnog funkcioniranja srčanih zalistaka i velikih žila koje ga napuštaju; prisutnost defekta u interatrijalnom septumu, povećana usklađenost zidova srca i krvnih žila, prisutnost dodatnih akorda ili njihova anomalna vezanost.

Mnogo majki na pedijatrijskom sastanku moralo je čuti riječi: "Vaše dijete ima funkcionalni žamor u srcu." U glavi se pojavljuje čitav niz misli: „Moje dijete ima bolest srca? Kako je u bolnici propustila? Što dalje? Je li život opasan? Možda sam ja kriv za nešto? Treba li dijete operaciju? Koje lijekove treba dati? ”Ali u stvari, nije vrijedno paničariti.

Nedavno se broj slučajeva dijagnoze MARS-a povećao mnogo puta. To je prvenstveno zbog činjenice da je razina ultrazvučne dijagnostike srca postala mnogo veća i pristupačnost se povećala.

Bolesti koje se odnose na MARS

Najčešće patologije povezane s MARS-om u djeteta:

• prolaps mitralnih zalistaka;
• otvoreni ovalni prozor i dodatni akord lijeve klijetke;
• njihove kombinacije.

Mnogo rjeđe:

• povećani Eustahijev ventil;
• prolaps mišića češlja u desnoj pretklijetki;
• aneurizma interventrikularnog septuma;
• dilatacija ili prolaps plućnog ventila;
• dilatacija, prolaps ili pomicanje tricuspidnog ventila;
• bikuspid, prolaps ili dilatacija aorte.

razlozi

Glavni razlog za razvoj MARS-a je defekt gena koji je odgovoran za sintezu vezivnog tkiva u tijelu. Kao rezultat, vezivno tkivo postaje sve elastičnije, što predodređuje razvoj patoloških funkcija mnogih organa.

Štetni čimbenici u prenatalnom razdoblju su: prenesene zarazne bolesti, onečišćenje okoliša, loša prehrana trudnice, povećana insolacija (utjecaj sunčevog zračenja). Nasljedna varijanta pojave neispravnog gena nije isključena.

MARS kod djeteta je manifestacija displazije vezivnog tkiva u srcu, ali displazija (abnormalni razvoj) također utječe na mnoge druge organe i organske sustave (gastrointestinalni trakt, respiratorni, urinarni, vegetativno-vaskularni, muskuloskeletni, vid). A onda dijete ima znakove refluksa, vegetativno-vaskularnu distoniju, loše držanje, hipermobilnost zglobova, kratkovidost i još mnogo toga. Vrlo često postoji kombinacija nekoliko znakova displazije različitih organa kod jednog djeteta.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva razvoja ove bolesti nema pritužbi ni kod majke ni kod djeteta. I MARS se ispostavlja kao dijagnoza, kada liječnik tijekom auskultacije (slušanja) primijeti sistolički šum, a za potvrdu šalje ultrazvučnu dijagnozu srca. Često simptomi MARS-a postaju uočljivi kod djeteta kako odrastaju, jer on sam na njih već može obratiti pozornost.

No, u 5-6% bolesnika s patologijom može biti teže, znakovi koji se manifestiraju u obliku plavog nasolabialnog trokuta, blijedi, prekidi u radu srca, probadanje boli u području srca, blagi nedostatak daha nakon vježbanja. Moguće su promjene na EKG-u: poremećaj ritma, prisutnost blokada nogu skupine Giss, produljenje ili skraćivanje intervala PQ. To se obično javlja kod djece uz urinarnu inkontinenciju, gastroezofagealni refluks, skoliozu, prolaps bubrega, mijopiju i čest je pojavni oblik displazije vezivnog tkiva.

Osobitost osobe je da se rastom organizma povećava i veličina srca, a znakovi MARS-a mogu i nestati i pojačati se zajedno sa samim problemom. Stoga je vrlo važno dinamično promatranje djeteta.

dijagnostika

Glavna metoda je ultrazvučna dijagnostika srca, nakon čega se postavlja dijagnoza MARS-a. Može se koristiti i elektrokardiogram s opterećenjem i auskultacija srca pacijenta. Jedini uvjet je periodični prolaz ultrazvukom srca, koji kontrolira dinamiku tih promjena.

liječenje

U osnovi, u nedostatku objektivnih pritužbi i promjena na EKG-u, djeca s MARS-om ne trebaju liječenje. Dovoljno je da vode zdrav način života, pridržavaju se pravilne i uravnotežene prehrane, promatraju radne i mirovinske režime, dezinficiraju kronične žarišta infekcija i povremeno prolaze kroz EKG i ultrazvuk srca kako bi pratili dinamiku MARS-a.

Ako dijete ima objektivne pritužbe i / ili promjene na EKG-u, tehnika neće ometati:

• kardioprotektori (riboksin, koenzim Q10, ATP, mildronat i drugi);
• pripravci koji sadrže magnezij i kalij (Panangin, Magne B6, kompleksni multivitamini);
• antiaritmici (isključivo propisani od strane kardiologa);
• antibakterijski lijekovi (za upalu grla kod djeteta za prevenciju infektivnog endokarditisa).

Kao rezultat toga, iz gore navedenog možemo zaključiti da ako znate što je MARS, onda ova bolest nije tako strašna. Najvažnije je da na vrijeme preuzmete odgovornost za zdravlje vašeg djeteta i da se podvrgnete preventivnom ultrazvuku i EKG dijagnostici srca.

Uzroci dijagnoze MARS-a kod djeteta i što je to?

Roditelji čija su djeca dijagnosticirana MARS pri rođenju zabrinuta su zbog opasnosti od ovog stanja i je li potrebno liječenje, je li moguće utvrditi patologiju u ranom razdoblju. Simptomi ove anomalije nisu vidljivi od prvog dana pa čak i mjeseci od trenutka rođenja.

U nekim slučajevima, oni mogu klinički manifestirati ili komplicirati tijek komorbiditeta, ali se često ne osjećaju čak ni tijekom života. Mnoge anomalije su reverzibilne i privremene: s godinama i rastom djeteta, one mogu same proći. U članku ćemo pokušati istaknuti temu dijagnoze, čimbenike njezina razvoja, dijagnozu i područja terapije.

Specifičnosti kršenja

Kratica je uvedena u kliničku kardiologiju kako bi se u jednoj skupini ujedinile različite srčane abnormalnosti. Mnogi pogrešno nazivaju ovu anomaliju "MARS bolešću". Međutim, termin već nosi definiciju i suštinu tog stanja i znači "male anomalije razvoja srca".

Stručnjaci uključuju u ovu opsežnu skupinu kršenja oblika miokardnih struktura, kao i srčanih žila. Liječnici su primijetili odsustvo utjecaja malih anomalija na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, a ako su prisutni, sustavni protok krvi nije narušen.

Manje anomalije srca

U perinatalnom razdoblju, cirkulacija u fetusu je različita nego kod novorođenčeta ili u starijoj dobi. Srčane strukture koje pružaju fetalni protok krvi trebaju biti obrnute nakon rođenja, jer postaju nepotrebne. Ali ako se to ne dogodi, postaju MARS u novorođenčadi.

Često pronađena u posljednjih nekoliko godina, dijagnoza nije nova za kardiologiju, ali prije nego što nije instalirana zbog nedostatka posebne medicinske opreme. Što su moderniji dijagnostički uređaji, točnije možete odrediti razvojnu anomaliju.

Vrste MARS-a i njihovi simptomi

Različite anomalije u agregatu čine grupu MARS. Obratimo pozornost na one od njih koje se često otkrivaju u pedijatrijskoj praksi.

• Otvorite ovalni prozor. Namijenjen je za fetalni protok krvi u prenatalnom razdoblju. Doo - fiziološki nedostatak između desnog i lijevog pretklijetka, za ispuštanje krvi s desna na lijevo. Zbog toga pluća fetusa u krvotoku nisu uključena. Za većinu djece, ovalni prozor se zatvara prije dobi od jedne godine.
• Aneurizma interaturnog septuma. Nastaje kao podvrsta prethodnog MARS-a u razdoblju sporog zatvaranja ovalnog prozora vezivnim tkivom. Ova membrana može se probiti kroz protok krvi između atrija.
• Eustahijev ventil. Nalazi se u donjoj šupljini vene i nužna je za cirkulaciju krvi u embrionalnom razdoblju. Ona usmjerava krv iz vene u ovalni prozor, zaobilazeći pluća fetusa. Ako se nakon rađanja djeteta ne preokrene, nastaje produžetak donje šuplje vene.
• Hiari mreža. Otkriti samo 2% djece. To je tanka mrežasta struktura u desnom pretkomoru. To je ostatak embrionalnog ventila koronarnog sinusa.
• Prolaps mitralnog ventila. Dvostruki lisni ventil između lijevog srca može se spustiti, stvarajući prolaps. Tada prolaz nije potpuno zatvoren ventilom, a moguć je i protok krvi natrag.
• Propustiti tricuspidni ventil. Ovaj ventil se nalazi između desnog atrija i ventrikula. Prolaps se ne pojavljuje tako često kao u mitralnom ventilu, ali ima istu prirodu obrazovanja.
• Falshhordy. To su dodatni tanki filamenti vezivnog tkiva koji su pričvršćeni za rubove ventila i povezuju ih s papilarnim mišićima komora. Njihova funkcija je otvaranje i zatvaranje lista tijekom sistole srca. Akord bi trebao biti jednak krilima.
• Falshtrabekula. U srčanoj šupljini može se formirati trabekula lijeve klijetke, koja se sastoji od zbijenih mišićnih vlakana. Lokalizacijom je poprečna, dijagonalna i uzdužna. Lateralne lažne trupne lezije u lijevoj klijetki često uzrokuju narušen protok krvi, aritmije i razne blokade.

Anomalije promjera aorte i plućnog debla. Kada se posuda proširi u određenom segmentu, ta se anomalija naziva dilatacija. Aorta, koja prenosi krv iz srca, može se suziti u području luka, a ta se patologija naziva koarktacija.

Uobičajeni simptomi i pritužbe uočeni kod različitih MARS su sljedeći:

• dijete se vrlo brzo umori, postaje tromo i neaktivno;
• starija djeca mogu se žaliti na vrtoglavicu;
• roditelji primjećuju povećano znojenje djeteta;
• dijete je fizički slabo i ne podnosi opterećenje prema dobi;
• smanjen apetit i kršenje probavnog trakta;
• zabrinuti zbog oštrog pogoršanja vida;
• visoka emocionalna osjetljivost;
• takva djeca su obično astenična;
• može ponekad srati srce;
• ubrzani otkucaji srca ili puls, dolazi do prekida;
• cijanoza kože nosa i usana;
• nestabilni brojevi krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza anomalija

Čimbenici rizika za pojavu MARS-a u djeteta podijeljeni su na vanjske i unutarnje. Vanjski uzroci uključuju:

• zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droge trudnice;
• posljedice upotrebe jakih lijekova;
• izloženost zračenju i djelovanje štetnih kemikalija;
• dijetna hrana trudnice.

• kolagenoze - defekti vezivnog tkiva;
• različite mutacije u genima;
• kromosomska patologija;
• oslabljen razvoj srca i krvnih žila tijekom embriogeneze.

Patogeneza kongenitalnih i stečenih anomalija povezana je s displazijom, patologijom u kojoj je poremećen razvoj tkiva i organa u bilo kojoj fazi.

Anomalija određenog gena odgovorna za stvaranje strukture vezivnog tkiva u organima naziva se displazija vezivnog tkiva. DST srca očituje se u slabljenju tkiva i hvatanju u patološkim procesnim ventilima, pregradama, subvalvularnim aparatima, velikim krvnim žilama.

Dijagnostičke metode

Zbog dostupnosti točnih metoda za istraživanje, kao što su ultrazvuk i ehokardiografija srca, dijagnoza MARS-a se sve više uspostavlja posljednjih godina. Intrauterina dijagnoza fetalnih abnormalnosti je šire korištena.

Jedna od tih metoda je ehokardiografija, ali može dati netočne indikacije u trećem tromjesečju trudnoće. Zatim se određuje titar limfocita CD16 + i indikator broja antitijela na kolagen. Obje metode mora propisati liječnik prema strogim indikacijama.

Za dijagnozu novorođenčeta, liječnik će koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• Opći pregled i prikupljanje pritužbi prema roditeljima. Tijekom početnog pregleda, liječnik će nužno izvršiti auskultaciju (slušanje) srca kako bi otkrio funkcionalnu buku svojstvenu MARS-u. S obzirom na simptome i specifičan šum srca, liječnik će uputiti dijete na daljnju procjenu i konzultaciju s kardiologom.
• EKG. Metoda grafičkog snimanja signala koji dolaze iz srca. Na EKG-u se otkrivaju razne aritmije i blokade impulsa.
• Fonokardiogram. Rezultati ovog istraživanja prikazani su u obliku grafičkih snimaka abnormalnog srčanog šuma na filmu.
• Ultrazvučna dijagnostika srca i krvnih žila. Dodijeljena ovoj metodi obavezna je za točnu potvrdu mjesta anomalije.
• Ehokardiografija. Pomoću ove studije utvrđeno je u kojem se dijelu srca nalazi abnormalnost.

Liječenje i prognoza

Nakon potvrđivanja MARS-a navedenim metodama istraživanja, stručnjak će kompetentno odabrati odgovarajući tretman za dijete. Terapija MARS provodi se u tri smjera: ne-lijek, uporaba farmakoloških lijekova, kirurška korekcija.

Metode bez lijekova prikazane su općim preporukama:

• organizirati i slijediti dnevnu rutinu;
• uravnotežen i racionalan za jelo;
• pokupite sportove primjerene dobi: terapiju vježbanjem, aerobik, plivanje;
• promatrajte vrijeme odmora i sna, u skladu s potrebama djeteta.

Pitanje sporta se uzima nakon razgovora s liječnikom. Roditelji trebaju biti pozorni na djetetove iskrene žalbe. Kada se MARS očituje klinički, bolje je suzdržati se od sportova.

Farmakološka terapija se koristi za poboljšanje metabolizma miokarda i vezivnog tkiva. Uključuje:

• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam: Kalij i magnezij Asparaginat, Magne B6.
• Kardio trofeji - opskrba miokardom hranjivim tvarima. U pedijatriji primjenjujemo Carniel, Cardonat.
• Kompleksi multivitamina s mineralima: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba za kirurškim zahvatom i vrijeme njegove provedbe određuju se pojedinačno za svako dijete.

Uz medicinski nadzor djeteta, kontinuirano praćenje MARS-a ima povoljnu prognozu i često ne mijenja cirkulaciju krvi. Često, mala anomalija nema hemodinamsku vrijednost, tako da se osoba ne može suočiti sa svojim manifestacijama tijekom života.

Medicina ne smatra MARS brojnim stanjima koja su opasna za zdravlje, ali tu dijagnozu roditelji i liječnički liječnik djeteta ne smiju zanemariti. Važno je redovito prolaziti preglede kod liječnika, ako je potrebno - pregled i prilagodbu terapije. Kako se dijete razvija prema dobi, njegov kardiovaskularni sustav mora biti pod medicinskim nadzorom.

Male anomalije razvoja srca (MARS): što je to, oblici i posljedice, liječenje

MARS (manje abnormalnosti srca) su posebni uvjeti koji nisu popraćeni očitim povredama organa, ali se još uvijek mogu manifestirati simptomi bolesti, pa čak i po život. Donedavno su se smatrali varijantom norme, ali kako su proučavali njihovu ulogu u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, naizgled je bila postavljena sumnja u neškodljivost. Sada je poznato da pacijenti s MARS-om trebaju biti pod nadzorom, au nekim slučajevima trebaju lijekove.

MARS se obično manifestira šumom srca i aritmijama, ali bilo je problematično navesti točan uzrok tih pojava. Uvođenjem ultrazvuka u srčanu praksu započelo je proučavanje problema malih anomalija, a 90-ih godina prošlog stoljeća predložen je pojam samog MARS-a. Hitnost ovog pitanja je također i zbog činjenice da se takvi nedostaci nalaze uglavnom kod djece i mladih, a pravodobna dijagnoza, praćenje i liječenje su nužni kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Mala abnormalnost srca povezana je s defektima u strukturi vezivnog tkiva. Općenito je prihvaćeno da je osnova ovog stanja displazija struktura vezivnog tkiva koje se javljaju u maternici zbog genetskih mutacija ili nakon rođenja pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika.

Vezivno tkivo igra ulogu kostura za unutarnje organe, čini osnovu valvularnog aparata srca, krvnih žila, dakle, bez njegove normalne formacije, različite vrste odstupanja nastaju kako u strukturi tako iu radu organa. Često se MARS kombinira s patologijom drugih organa, gdje se također nalaze i displastične promjene vezivnog tkiva.

Dvosmislenost mišljenja stručnjaka o malim srčanim abnormalnostima uzrokovana je ne samo njihovom raznolikošću i čestim asimptomatskim tijekom. Kako dijete raste, rad unutarnjih organa se mijenja, srce raste, tako da neke abnormalnosti mogu nestati same od sebe, na primjer, otvoreni ovalni prozor se spontano može zatvoriti. Uz to, takve promjene kao što su prolaps mitralnih zalistaka ili dodatni akord u klijetku dovode do nekih hemodinamskih poremećaja s godinama, tako da je sada prihvaćeno da se MARS promatra kao patologija, a ne kao varijanta norme.

Prisutnost malih anomalija srca trebala bi biti razlog za sveobuhvatno ispitivanje, jer ako vezivno tkivo u jednom organu nije potpuno razvijeno, onda je vjerojatnost problema s drugima također visoka. Dakle, bolesnici s MARS-om često pate od patologije gastrointestinalnog trakta (refluks, crijevna diverticula, dijafragmalna hernija), bronhiektazije su moguće na dišnom sustavu, poremećaji razvoja mišićno-koštanog sustava dijagnosticirani su skoliozom, plosnatim nogama, hipermobilnošću zglobova, a većinom žene s MARS dijagnosticiraju urinarni problemi. Česte kombinacije malih anomalija s vegetativnim poremećajima u obliku vegetativno-vaskularne distonije, mogućih poremećaja govora, mentalnih abnormalnosti, mokrenja u krevetu, napadaja panike itd.

Uzroci i vrste malih anomalija srca

Različite abnormalnosti u strukturi srca mogu nastati zbog:

• Genetske mutacije;
• Patologija trudnoće;
• Utjecaj vanjskih čimbenika.

Genetske mutacije su naslijeđene i uzrokuju neke nasljedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), kada je poremećena diferencijacija vezivnog tkiva u mnogim organima.

Kongenitalni oblici MARS-a povezani su s kršenjem polaganja organa u ranoj trudnoći, do oko 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada trudnica možda nije svjesna njezina novog stanja. Pijenje alkohola, pušenje tijekom tih razdoblja može uzrokovati bolest srca.

Ponekad se MARS razvija u djetetu s inicijalno dobro oblikovanim srcem. U ovom slučaju, uloga se pripisuje nepovoljnim uvjetima okoline, izloženosti štetnim kemikalijama, infekcijama.

Obično se MARS dijagnosticira u djece mlađe od tri godine, a izražavaju se prvenstveno u anatomskim abnormalnostima koje se ne manifestiraju klinički ili nesimptomatski, ali s godinama, znakovi bolesti srca mogu se povećati.

Klasifikacija MARS uključuje sljedeće vrste:

primjer hemodinamskih poremećaja s otvorenim ovalnim prozorom u srcu

Na dijelu pretklijetke i interatrijalnog septuma - prolaps otkucaja ventila donje šupljine vene i mišića grebena, otvoreni ovalni prozor, aneurizma septuma, abnormalna trabekule, povećanje Eustahijevog ventila.

Kada se utvrdi točan tip anomalije, potrebno je razjasniti postoji li regurgitacija i hemodinamski poremećaji, njihov stupanj manifestacije.

Više od 95% slučajeva opisanih abnormalnosti nije praćeno hemodinamskim poremećajima i simptomima. Kako dijete raste, manje diferencirana tkiva zamjenjuju se zrelijima, a adolescencijom nestaju strukturne abnormalnosti. Ako se ne dogodi normalizacija strukture srca, tada se navedeni procesi smatraju kao displazija vezivnog tkiva.

U odraslih, najčešći su MARS kao prolaps ventila, dodatni i nenormalno locirani akordi u lijevoj klijetki, prekomjerna trabekularnost.

simptomatologija

Klinički znaci manjih abnormalnosti su oskudni ili potpuno odsutni, a samo sistolički šum može govoriti o prisutnosti odstupanja u strukturi srca. Dodatni manifestacije MARS najkarakterističniji od različitih vrsta aritmija i poremećaja živčanih impulsa duž miokarda: ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije, blokade pravo blok zajedničke grane, sindrom bolesnog sinusa, itd Ovi aritmija karakterizira prolaps zaliske AV otvore abnormalne akorda, atrijska septuma aneurizme.,

Pojava aritmija, kao najčešći simptom patologije, povezana je s dodatnim načinima provođenja impulsa u dodatnim akordima, mehaničkim učincima na stijenke ventrikula distrofično modificiranih akorda. Važnu ulogu igraju stresovi i poremećaji autonomne inervacije. Rizik od aritmije izravno je povezan s težinom prolapsa valvularnog ventila, kada regurgitacija (obrnuti protok krvi) pridonosi iritaciji srčanog zida i sinusnog čvora, što je posebno izraženo s abnormalnostima tricuspidnog ventila.

Djeca s malim anomalijama srca ne podnose fizički i emocionalni stres, brzo se umaraju, osjećaju poremećaje u radu srca. Karakterističan je niz vegetativnih simptoma - napadi panike, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, glavobolje, probavni problemi, znojenje.

prolaps MK - zajednički MARS, karakterističan i za djecu i za odrasle

Prolaps mitralnih zalistaka je jedan od najčešćih oblika MARS-a, koji često traje u odrasloj dobi. Znakovi prolapsa letaka ovise o ozbiljnosti anomalije i prisutnosti ili odsutnosti regurgitacije. Simptomi PMK-a su slabost, umor, niska otpornost na fizički napor, vrtoglavica, kardialgija. Kod aritmija, pacijenti osjećaju prekide u radu srca, kojima obično dolaze kardiologu na pregled.

Dodatni akord lijeve klijetke (LVHL) također je čest fenomen koji se javlja asimptomatski ili u obliku patologije srčanog ritma zbog prisutnosti dodatnih putova u "ekstra" akordu.

Otvoreni ovalni prozor (LLC) smatra se najmanje istraženim oblikom MARS-a. Njegovi klinički znakovi su svedeni na slabost, vrtoglavicu, prekide u radu srca, izraženu emocionalnu nestabilnost. Kod većine djece ova anomalija spontano nestaje u procesu rasta i povećanja mase miokarda.

Dijagnoza i liječenje MARS-a

Razlog za detaljan pregled u kardiologiji zbog prisutnosti male anomalije srca najčešće se čuje sistolički šum. Pedijatar ili kardiolog, pronalazeći ga u djetetu, određuje daljnje potrebne postupke.

Utvrđivanje dijagnoze MARS temelji se na:

• Auskultacija podataka (buka, klik, poremećaj srčanog ritma);
• Procjena pritužbi (u najvećem dijelu - vegetativni simptomi, niska otpornost na stres, umor);
• Analiza vanjskih znakova displazije vezivnog tkiva i stanja drugih organa (astenični tip tijela, skolioza, flat-footedness, disfunkcija probavnog trakta, problemi s vidom, itd.);
• Podaci instrumentalne metode istraživanja - EKG, ultrazvuk srca.

Brojni bolesnici s MARS-om imaju potrebu procijeniti stanje drugih organa, osobito s uobičajenim kongenitalnim ili genetski određenim oblicima displazije vezivnog tkiva.

Glavna potvrda prisutnosti anomalija testa smatra se ultrazvukom (Echo-KG), koji daje najveću količinu informacija o anatomskim značajkama organa. Ova metoda je najučinkovitija za prolaps, kada trodimenzionalna ehokardiografija omogućuje određivanje stupnja progiba letaka, prisutnosti i ozbiljnosti regurgitacije, degenerativnih promjena u elementima ventila. Nenormalno locirane akorde je teže dijagnosticirati, a za njihovu detekciju koriste dvodimenzionalni Echo-KG.

U prisutnosti aritmija nužno provoditi EKG. Jednako važni su i testovi s odmjerenom vježbom, koji omogućuju procjenu rezervnog kapaciteta miokarda i krvnih žila. Tranzofagealni pejsing pomaže u otkrivanju dodatnih putova za provođenje električnih impulsa.

S relativnom neškodljivošću malih anomalija srca, one i dalje mogu dovesti do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi i svih vrsta komplikacija. Konkretno, postoji rizik od iznenadne srčane smrti (u nekim vrstama patološkog ponašanja), bakterijskog endokarditisa koji utječe na letke ventila, mitralnu insuficijenciju, rupturu dodatnih ili nenormalno lociranih akorda. Te okolnosti prisiljavaju liječnike da u nekim slučajevima MARS-a pribjegavaju aktivnoj medicinskoj taktici.

Pristupi koji nisu povezani s lijekovima za MARS uključuju:

1. Poštivanje režima rada i odmora, što odgovara dobi djeteta, ograničavajući pretjerani fizički napor;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, satovi fizikalne terapije;
4. Psihoterapija prema indikacijama.

Budući da u većini slučajeva znakovi autonomne disfunkcije dolaze do izražaja među simptomima MARS-a, obično je dovoljno poduzeti opće mjere i normalizirati način života.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje srčanog ritma i metaboličkih procesa u njemu. Dakle, uporaba lijekova, koji uključuju magnezij (magnerot, magnet B6), koji potiče normalizaciju metabolizma i proizvodnju kolagena vezivnog tkiva, smatra se patogenetskim. Kako bi se poboljšao metabolizam u srčanom mišiću, lijekovi kao što su L-karnitin, nikotinamid i vitamini pomoći grupe B. Kada su prikazani antiaritmički lijekovi za aritmije, koje bira kardiolog.

Proučavanje manjih abnormalnosti srca nastavlja se, stručnjaci različitih profila traže optimalne metode prevencije komplikacija i postojećih poremećaja. Uz pravilan pristup, redovito praćenje i pridržavanje svih preporuka liječnika, dijagnoza MARS-a u apsolutnoj većini bolesnika nije opasna.