Glavni

Miokarditis

Indeks miokardijalne mase lijeve klijetke: norme i primjeri izračuna

Proučavanje fizičkih parametara miokarda vrlo je važno u dijagnostici i daljnjem liječenju bolesnika oboljelih od kardiovaskularnog sustava. Hipertrofija srčanog mišića je opasan sindrom koji može dovesti do opasnih komplikacija i smrti. Stoga je ovaj problem relevantan u sadašnjem trenutku i zahtijeva veliku pozornost.

Karakteristike miokarda i metode njihova izračuna

Miokard je mišićni sloj srca, koji se sastoji od mononuklearnih stanica koje imaju poseban poprečni raspored. To osigurava ekstremnu snagu mišića i sposobnost ravnomjernog raspoređivanja rada kroz srce. Interpozicija stanica prema tipu interkaliranih diskova određuje izvanredna svojstva miokarda. To su razdražljivost, kontraktilnost, provođenje, opuštanje i automatizam.

Procijenite je li srce zdravo, možda uz pomoć dodatnih instrumentalnih pregleda. Normalni pokazatelji ventrikularne miokardijalne ehokardiografije (jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje patologije krvi) su sljedeći:

  • lijeva klijetka (LV): miokardijalna masa - 135-182 g, 95-141 g; indeks mase (LVMI) - 71–94 g / m 2, 71–84 g / m 2 kod muškaraca;
  • desna komora (RV): debljina stijenke - 3 mm; indeks dimenzija je 0,75-1,25 cm / m2; veličina dijastole u mirovanju je 0.8-2.0 cm.

Lijeva klijetka ima veće funkcionalno opterećenje od bilo kojeg drugog dijela srca, i češće je podložna patološkim promjenama. Stoga, detaljnije razmatramo njegove parametre.

Izračunavanje mase miokarda lijeve klijetke se postiže različitim izračunima. Kalkulator obrađuje brojeve koristeći posebne formule. U sadašnjem stadiju, dva su oblika izračuna prepoznata kao najosjetljivija, a preporučuju ih Američko društvo za ehokardiografiju (ASE) i Penn Convention (PC). Razlika između njih je samo u uključivanju debljine unutarnjeg sloja srca kada se koristi prva formula.

Dakle, formula za određivanje mase miokarda je kako slijedi:

0,8 h (1,04 h (MŽP + KDR + ZSLŽ) x 3 - KDR 3) + 0,6, gdje

  • MZHP je interventrikularni septum u dijastoli;
  • KDR - to je konačna dijastolička veličina lijeve klijetke;
  • ZSLZH je stražnji zid lijeve klijetke tijekom perioda relaksacije.

Masa miokarda lijeve klijetke ovisi o spolu. Kod muškaraca je ta vrijednost oko 135-182 g. Za žene su ove brojke niže i kreću se od 95 do 141 g.

Znanstveno je dokazano da je težina miokarda u velikoj mjeri ovisna o veličini tijela (posebno o pokazatelju masovnog rasta). U tom smislu uveden je poseban indeks, koji uzima u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, čak i njegove dobi. Postoje dvije formule za izračunavanje:

  1. IM = M / H2,7, gdje je M masa miokarda LV u g; H - visina u m. Koristi se u pedijatriji;
  2. IM = M / S, gdje je M masa srčanog mišića u g; S - površina tijela, m 2. Koristi se za odrasle.

Normalni indeks miokarda lijeve klijetke iznosi 111 g / m2, a kod muškaraca 135 g / m2.

Koristi se posebna tablica u koju se unosi izračun tih parametara, na temelju čega se formira zaključak.

Za što su fizički parametri srčanog mišića i koja odstupanja mogu ukazati? Rast gore navedenih pokazatelja ukazuje na vjerojatni rizik ili već stečenu hipertrofiju miokarda. Kod patološke ekspanzije miokarda povećava se debljina samog zida, češće lijeve klijetke, s mogućim zahvaćanjem čak i interventrikularnog septuma u proces. Norme debljine miokarda lijeve klijetke - ne više od 1,0-1,2 cm.

Ipak, rezultate ehokardiografije ne biste trebali sami tumačiti. Čak i nakon detaljnog proučavanja svih pokazatelja, možete ih samo usporediti sa standardnim opcijama, a konačnu dijagnozu će napraviti specijalist - kardiolog, nakon što je zajedno procijenio sve parametre.

Varijanta normalnog povećanja srčanog mišića je moguća kod sportaša, kada se pod intenzivnim opterećenjima miokardi moraju prilagoditi da dostave kisik svim organima i tkivima. Taj proces navikavanja i reprodukcije u obliku rasta mišića - tzv. Sindrom sportskog srca. Međutim, ta "norma" je relativna, jer tijekom vremena hipertrofija lijeve klijetke može postati patološka i dovesti do razvoja zatajenja srca.

Stoga, bez obzira na uzrok, osobe koje su pronašle hipertrofirani miokard kao rezultat pregleda trebaju biti pod nadzorom liječnika.

Što određuje indeks mase miokarda

LVH je dugotrajan proces kompenzacijskog odgovora srčanog mišića. Hipertrofija miokarda nije bolest, već sindrom koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razvoj ovog stanja može biti posljedica i nasljedne predispozicije i načina života.

Genetski čimbenici uključuju spol (rizik je veći kod muške populacije) i polimorfizam gena koji pretvaraju angiotenzin. To, zauzvrat, uzrokuje daljnje patofiziološke promjene u LVMH. Oni izravno ovise o količini angiotenzina u tijelu. Također, faktori rizika uključuju nekontroliranu arterijsku hipertenziju.

Prema klasifikaciji američkog znanstvenika Robbinsa, formiranje zdravlja u 51-52% ovisi o načinu života. Negativni aspekti uključuju zlouporabu alkohola, pušenje, povećanje indeksa tjelesne mase (BMI) iznad 30 i, što je čudno, profesionalni sport.

Nažalost, dijete može biti sklono hipertrofiji miokarda. To je moguće s poviješću kongenitalnih malformacija srca (koarktacija i aortna stenoza, otvoreni arterijski kanal, defekt MZHP, stenoza usta plućne arterije, itd.), Endokrine bolesti, različite patologije bubrega.

S anatomskog stajališta razlikuje se koncentrična hipertrofija lijeve klijetke, koju karakterizira zadebljanje njezinih zidova i ekscentrična, u kojoj je debljina stijenke relativno očuvana, ali se povećava masa i veličina šupljine.

Dijagnoza hipertrofije je jednostavna. Može se posumnjati u rutinsku elektrokardiografiju, gdje se manifestira odbijanjem osi u hipertrofirano područje, oslabljenu provođenje impulsa, ishemijske promjene itd. No, samo stručnjak može ispravno protumačiti ove podatke. Ultrazvuk srca će pokazati digitalnu karakteristiku koja će pomoći u određivanju ozbiljnosti patologije. Povećanjem debljine zida od 11 do 21 mm govori se o umjerenoj hipertrofiji. 21-25 mm - to je prosječan stupanj ozbiljnosti. Više od 25 mm ukazuje na izraženu LVH.

Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da čak i kada je masa miokarda lijeve klijetke povećana, još uvijek nema kliničkih manifestacija. To se može nastaviti sve do iscrpljivanja kompenzacijskih mogućnosti srca. Nespecifični simptomi uključuju slabost, vrtoglavicu, nesvjesticu. U budućnosti se često javljaju napadi angine, jer postoji nesklad između isporuke kisika povećanom srcu i njegovih potreba. Tu su otekline u kasnim poslijepodnevnim satima, otežano disanje, aritmije.

Sve to ukazuje na početak faze dekompenzacije i zahtijeva obvezno liječenje.

Na sreću, hipertrofija lijeve klijetke je reverzibilno stanje. Liječenje ovog sindroma treba započeti s promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika, optimizirati režim tjelesne aktivnosti, vratiti svoju težinu u normalu. Preporučena dijeta sa ograničenjem soli, životinjske masti. Dnevnu prehranu treba obogatiti povrćem i voćem, mliječnim proizvodima i zelenilom.

Stvarni tretman LVH odvija se u dvije faze. U početku je potrebno spriječiti pogoršanje stanja, a zatim pokušati preoblikovati mišić srca, sve do normalizacije mase miokarda, debljine zida i veličine šupljine.

Nemojte raditi bez upotrebe lijekova. U takvoj situaciji razumno je propisati sljedeće lijekove:

  • beta-blokatori - smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom i smanjuju negativan utjecaj simpatoadrenalnog sustava;
  • ACE inhibitori - preporučeni za hipertenziju, smanjuju progresiju hipertrofije;
  • blokatori kalcijevih kanala - smanjuju kontraktilnu funkciju srca, što poboljšava subjektivne manifestacije;
  • antiaritmici - ova preporuka za lijekove važna je u prisutnosti komplikacija;
  • kriteriji za učinkovitost terapije su poboljšanje kvalitete i povećanje očekivanog trajanja života, nedostatak daljnjeg razvoja zatajenja srca.

Proučavanje fizičkih parametara miokarda vrlo je važno u dijagnostici i daljnjem liječenju bolesnika oboljelih od kardiovaskularnog sustava. Hipertrofija miokarda je opasan sindrom koji može dovesti do komplikacija i smrti, čak i ako ste sportaš. U tu svrhu potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje krvnog tlaka, dvaput godišnje, čak iu nedostatku pritužbi, savjetovati se s kardiologom, kako bi se podvrgao preventivnom pregledu. Pravovremena otkrivena hipertrofija uvijek je podložna korekciji, što smanjuje rizik od komplikacija i doprinosi povoljnoj prognozi za oporavak.

Masa miokarda izračunavanja lijeve klijetke

Kardiovaskularne bolesti glavni su uzrok smrti u Rusiji. Osobe koje pate od njih moraju biti registrirane kod kardiologa. Indeks miokardijalne mase je objektivni numerički pokazatelj koji karakterizira rad srca. To vam omogućuje da identificirate bolest i započnete liječenje. Kako izračunati indeks miokardijalne mase i što to znači?

Uzroci odstupanja

Srce je mišić koji djeluje poput pumpe. Njegov je glavni zadatak ispumpavanje krvi. Masa srca ovisi o volumenu destilirane krvi. Dijete ima malo srce - kapacitet vaskularnog kreveta je mali, tako da je malo posla za srce. Veliki odrasli mužjak ima veće srce od krhke djevojke, razlog za to je drugačiji volumen krvi. Dizač utega i uredski radnik imaju srca različitih težina. Dizač tegova treba veliko srce, jer njegovi mišići troše više kisika.

Masa srca zdrave osobe ovisi o nekoliko čimbenika i kreće se od 270–380 grama kod muškaraca, a kod žena 203–302.

Demografski čimbenici za razvoj srčane hipertrofije uključuju rasu, dob, spol, tjelesnu aktivnost, sklonost pretilosti i alkoholizam.

Odstupanje od tih pokazatelja je alarm. Razlog može biti:

  • hipertenzija;
  • ishemijska bolest;
  • prirođene ili stečene srčane mane;
  • pretilosti;
  • veliki fizički napor;
  • loše navike.

Povećanje mase srčanog mišića javlja se kod zdravih ljudi - profesionalnih sportaša. S godinama, sportaši mogu postati izloženi riziku razvoja kardiovaskularnih bolesti. Njihove koronarne arterije prestaju opskrbljivati ​​hipertrofirani mišić s dovoljnim volumenom krvi, a na pozadini toga pojavit će se ishemijska bolest.

Pretpostavlja se hipertrofija prema kliničkim podacima: otežano disanje, umor. Kada je elektrokardiografija otkrila karakteristične promjene. Da biste dijagnosticirali patologiju i dali točnu kvantitativnu procjenu otkrivenih promjena hipertrofije miokarda, možete koristiti ehokardiografiju, ultrazvuk (SAD).

Metode istraživanja

Zvučni valovi koje ljudsko uho ne opaža nazivaju se ultrazvuk. Uređaji - ultrazvučni skeneri, generiraju i primaju ultrazvuk. Tijekom proučavanja, kada prolazi kroz tjelesna tkiva, na sučelju između dva medija, dio valova se reflektira, formirajući sliku na zaslonu aparata. U medicini se ultrazvuk koristi za pregled bolesnika s bolestima unutarnjih organa.

Kada EchoCG izračunati indeks mase miokarda lijeve klijetke

Ultrazvučni pregled srca omogućuje vam da odredite:

  • debljina stijenke miokarda;
  • debljina intrakardijalnih septa;
  • veličine šupljina;
  • krvni tlak;
  • stanje ventila.

Ovi podaci se koriste za izračunavanje mase miokarda.

Uvođenje ehokardiografije u kliničku praksu značajno je poboljšalo dijagnozu srčanih patologija. Hipertrofija miokarda može biti lokalna - u jednom području srca. Istodobno se deformacije dešavaju, rad ventila je poremećen i razvija se stenoza aorte.

Dodatne metode ehokardiografije: transezofagealni, stresni echoCG, značajno proširio dijagnostičke sposobnosti.

računanje

Izračun se vrši na temelju podataka o ultrazvuku u različitim načinima, koristeći sve parametre ultrazvučnih uređaja. Od praktične važnosti je masa miokarda lijeve klijetke, koja obavlja najveću količinu rada. Donedavno se izračunavao prema različitim metodama, što je kompliciralo rad kardiologa zbog nedostatka jedinstvenih kriterija.

Masa miokarda lijeve klijetke u 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom premašuje normu

Američko društvo kardiologije jeke preporučilo je metodu za određivanje mase srčanog mišića. To je najtočnija i uzima u obzir:

  • veličina interventrikularnog septuma;
  • volumen lijeve klijetke;
  • debljina stražnjeg zida.

Masa miokarda lijeve klijetke izračunava se po formuli:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, gdje:

  • MZhP - veličina interventrikularne particije;
  • KDR - volumen lijeve klijetke;
  • ZSLZH - debljina stražnjeg zida lijeve klijetke.

Kod muškaraca je masa miokarda norma - 135–180 g, za žene 95–142.

Uz problem razvoja jedinstvenih kriterija za procjenu podataka o ultrazvuku, javlja se problem uvažavanja individualnih karakteristika pacijenta. Visina i težina imaju veliki utjecaj na rezultate istraživanja.

Za obračun pojedinačnih parametara postoji poseban indeks.

Izračunava se po formuli:

IM = M / H2.7 ili M / P, gdje:

  • MI - indeks miokardne mase;
  • M je masa srčanog mišića;
  • H je visina pacijenta;
  • P - površina tijela u kvadratnim metrima.

Prva formula primjenjuje se u području pedijatrije. Rast djece je vrijednost koja varira u širokom rasponu. Drugi je za odrasle, gdje rast nema značajan utjecaj na rezultate izračuna. Broj odraslih osoba iznosi 136 g / m² za muškarce, 112 g / m² za žene.

Ako indikatori premašuju ove standarde, to ukazuje na hipertrofiju miokarda. Analiza rezultata ultrazvuka dostupna je visokokvalificiranom stručnjaku. Samoprocjena podataka ultrazvukom dovodi do pogrešnih zaključaka. Svake godine milijuni ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti u svijetu. Postignuća medicine mogu spriječiti većinu smrtnih slučajeva, podložno pravodobnom liječenju ove patologije.

Ultrazvučni pregled srca, informativna, neinvazivna metoda, otkriva hipertrofiju miokarda - rezultat intenzivnog rada srca, signala alarma, preteče teške, tvrdokorne bolesti. Uključite ultrazvuk u popis godišnjih pregleda. Pogotovo ako imate više od 40 godina.

Masa miokarda izračunavanja lijeve klijetke

Kako se liječi ventrikularna atrofija?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Što je ventrikularna atrofija srca? Srce je mišićavo šuplje tijelo. Sastoji se od desne i lijeve strane. Svaki dio ima vlastiti atrij i ventrikul. Sastoje se od tri sloja mišića, od kojih su dva sloja povezana, a treći između njih.

Krv ulazi u atrije iz vena, guraju je u komore, a zatim prolazi kroz arterije. Arterijska krv teče u lijevu polovicu srca, ulazi u aortu. Na desnoj strani teče venska krv koja opskrbljuje plućne arterije.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Atrofija srčanih klijetki - to su patološki i fiziološki simptomi koji ukazuju na porast u stijenkama ventrikula. To dovodi do brojnih bolesti. Kod hipertrofije dolazi do zadebljanja ventrikularne stijenke, što može dovesti do promjene dijeljenja desne i lijeve klijetke.

Hipertrofija lijeve klijetke

Hipertrofija se javlja u slučaju pretjeranog rastezanja srčanog mišića, kada je srce prisiljeno da radi više nego inače, tj. Mišićna masa ventrikula se povećava. Hipertrofija obično ima nasljednu predispoziciju. Simptomi: bol u srcu, fibrilacija atrija, poremećaj spavanja, glavobolja, umor, promjene krvnog tlaka.

Uzroci hipertrofije podijeljeni su u 2 skupine. U prvoj skupini razlozi su fiziološki povezani s velikim opterećenjima. Ovo može biti sport, težak fizički rad. U drugoj skupini uzroci su patološki, pretilost, pušenje i alkohol.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati brtvljenje zidova lijeve klijetke:

  1. Visoki krvni tlak povećava opterećenje srca, prisiljavajući ga da radi u poboljšanom načinu rada.
  2. Hipertrofična kardiomiopatija je nasljedna patologija u kojoj se zgušnjavanje miokarda može razviti godinama bez izazivanja tjeskobe kod osobe.
  3. Pretilost je jedan od glavnih uzroka hipertrofije. Kod pretilosti povećava se potreba za kisikom i, u pravilu, povećava krvni tlak.
  4. Stenoza mitralnog zaliska je sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora. Kao rezultat toga, atrij je prisiljen raditi više na dovoljnu količinu krvi da uđe u ventrikul. Inače se ventil ne može potpuno zatvoriti, a krv se počinje kretati u suprotnom smjeru. To dovodi do upale atrija.
  5. Stenoza aorte je sužavanje prolaza aorte, koji sprječava slobodan protok krvi iz ventrikula u aortu.
  6. Dugotrajno vježbanje. Svakodnevno vježbanje sportaša može uzrokovati hipertrofiju.

Dijagnoza i liječenje

Da biste utvrdili patologiju, morate proći kroz: ehokardiogram, snimanje magnetskom rezonancom i Doppler ehokardiogram. Cilj liječenja je uklanjanje uzroka hipertrofije.

Dodijeljena prehrani s ograničenjem soli, slatkiša, životinjskih masti. Liječnici preporučuju hranu bogatu vitaminima, magnezijem, kalcijem.

Liječenje lijekovima ima za cilj obnavljanje snage srčanog mišića i normalizaciju krvnog tlaka. Preduvjet je odustati od pušenja i izgubiti težinu. Preporučuje se pokretni način života s umjerenim fizičkim naporom, jer lijeva klijetka opskrbljuje krv svim organima i tkivima osobe, a njezina patologija izaziva veliki broj kardiovaskularnih bolesti.

Hipertrofija desne klijetke

Bolest pogađa djecu, pretile ljude i sportaše. Ovo patološko stanje često je praćeno defektom srca. Radeći s malim krugom cirkulacije krvi, desna strana srca ne podnosi povećanje opterećenja, a kao posljedica toga dolazi do hipertrofije desnog pretka srca. Budući da je desna komora mnogo manja od lijeve veličine, njena električna vodljivost je također znatno niža. Kao rezultat toga, ova se patologija može otkriti tek kada masa desne klijetke počne prelaziti masu lijeve klijetke. Zadebljanje stijenke desne klijetke negativno utječe na plućne žile i arterije. Možda razvoj sklerotičnih procesa i povećan pritisak u krugu cirkulacije krvi.

Glavni uzroci patologije:

  1. Plućna hipertenzija povećava pritisak u plućnoj arteriji i uzrokuje razvoj neuspjeha desne klijetke.
  2. Fallotov tetrad je kongenitalna srčana bolest u kojoj je poremećen protok krvi u desnoj klijetki.
  3. Stenoza plućnog ventila
  4. Defekt interventrikularnog septuma. U ovom slučaju, krv iz dva dijela srca je povezana, uzrokuje nedostatak kisika i komplicira rad desne klijetke.
  5. Bronhijalna astma, upala pluća i upala pluća.
  6. Bolesti prsnog koša.

Simptomi hipertrofije desne klijetke: otežano disanje, poremećaj srčanog ritma, vrtoglavica, oticanje nogu, bol u angini zbog nedostatka kisika, težina na desnoj strani.

Dijagnoza i liječenje

Ako osoba pronađe te simptome u sebi, mora proći liječnički pregled. Elektrokardiogram će pokazati promjenu električne provodljivosti. Ehokardiografija ili ultrazvuk će pokazati prave dimenzije desne klijetke i odrediti tlak unutar srčanih komora. Rendgenski snimak prsnog koša će nadopuniti informacije u plućnom srcu.

Liječenje se propisuje prema utvrđenoj dijagnozi, ovisno o uzroku bolesti.

Liječnici preporučuju uzimanje: diuretika, antikoagulansa, pripravaka magnezija i kalija. Za normalizaciju krvnog tlaka propisana je kompleksna terapija. Kod urođenih malformacija primjenjuju se etiotropske metode liječenja. Osim glavnog tretmana, pacijentu se propisuje dijetna hrana. Dijeta pacijenta mora sadržavati hranu biljnog podrijetla, mliječne proizvode, nemasno meso. Zabranjena masna i pržena hrana, soljena, dimljena. Treba održavati normalnu tjelesnu težinu. Uklonite teške fizičke napore i povećajte tjelovježbu.

Pritisak i Cordaron

  • 1 Ispuštanje oblika i sastav
  • 2 Mehanizam djelovanja
  • 3 Indikacije za uporabu "Cordaron" tlaka
  • 4 Način primjene i doziranje
  • 5 Kontraindikacije
  • 6 nuspojava
  • 7 Interakcije lijekova
  • 8 Uvjeti prodaje i skladištenja
  • 9 Analogi lijeka

Jedan od predstavnika antiaritmičkih lijekova je Cordaron. Ovaj lijek snižava krvni tlak, normalizira ritam srca, neutralizira ishemičku bol. Kome je propisan lijek, što može otežati terapiju i kako se primjenjuje - sve te i mnoge druge nijanse navedene su u uputama. Ali ipak, prije uzimanja lijeka treba posavjetovati sa svojim liječnikom.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek je dostupan u sljedećim oblicima: tablete, injekcijske otopine (ampule). Aktivni sastojak lijeka je amiodaron hidroklorid: 200 mg u 1 tableti i 50 mg u 1 ml smjese. Ostale komponente Cordarone su: škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon u prvom slučaju i polisorbat, injektabilna voda, benzil alkohol u drugom.

Natrag na sadržaj

Mehanizam djelovanja

Lijek poboljšava rad srčanog mišića.

Lijek smanjuje potrebu za kisikom u srcu i tako neutralizira bol iza sternuma, tj. Ima antianginalni učinak. Hipotenzivni učinak "Cordarona" uzrokovan je smanjenjem žilnog tonusa i podražljivosti simpatičkog sustava. Utjecaj na fiziološke procese miokarda, lijek normalizira srčani ritam - antiaritmički učinak.

Natrag na sadržaj

Indikacije za uporabu "Cordaron" tlaka

Cordaron smanjuje rizik od recidiva:

  • Supraventrikularne paroksizmalne tahikardije - u bolesnika s organskim i anorganskim poremećajima srca, WPW-sindromom.
  • Ventrikularne aritmije - osobito ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija, koje ugrožavaju živote pacijenata.
  • Atrijalna fibrilacija ili atrijska fibrilacija, kao i atrijsko treptanje.

Lijek se propisuje pacijentima sa sljedećom patologijom:

    Lijek je indiciran za bolesnike s ishemijom srca.

Koronarna bolest srca ili abnormalno funkcioniranje lijeve klijetke - za korekciju ritma.

  • Kronično zatajenje srca, stanje nakon infarkta - s ciljem sprečavanja iznenadne smrti.
  • Napadi prethodno navedenih bolesti.
  • Srčani zastoj ako defibrilacija nije proizvela očekivani učinak.
  • Natrag na sadržaj

    Primjena i doziranje

    Natrag na sadržaj

    kontraindikacije

    Zabranjeno je uzimati "Cordaron" s:

      Lijekovi ne smiju uzimati trudnice i dojilje.

    atrioventrikularni ili sinoatrijski blok, sinusna bradikardija u povijesti;

  • u dobi do 18 godina;
  • terapija antiaritmicima ("kinidinom"), tricikličkim antidepresivima ("amitriptilin"), makrolidima ("eritromin"), srčanim glikozidima ("Verapamil"), lijekovima protiv malarije ("klorokin");
  • smanjene razine magnezija ili kalija;
  • trudnoća i dojenje;
  • patološko funkcioniranje štitne žlijezde;
  • preosjetljivost na sastojke lijeka, jod;
  • fiksni nastavak QT intervala;
  • infiltracija pluća;
  • kardiogeni šok, kolaps, hipotenzija;
  • zatajenje srca ili dišni sustav.
  • Iznimka je kardioreanimacija, osigurana imunost kardioverzije. Cordarone se također koristi kod trudnica kada je rizik za embrij manji od očekivanog terapeutskog učinka. Pažljivo koristite lijek u prisutnosti bronhijalne astme, u starijih bolesnika (velika vjerojatnost bradikardije), hipotenzija.

    Natrag na sadržaj

    Nuspojave

    Lijek, osim ciljanog djelovanja, utječe i na druge organe i sustave pacijenta:

    Natrag na sadržaj

    Interakcije lijekova

    1. Kombinirajte lijek s drugim lijekovima koji može dopustiti samo liječnik.

    U kombinaciji s indirektnim antikoagulansima ("varfarin"), uočeno je povećanje djelovanja potonjeg.

  • Primjena lijekova sa srčanim glikozidima, primjerice Verapamil, može izazvati bradikardiju, pogoršanje atrioventrikularne provodljivosti.
  • Paralelna primjena diuretika u petlji, tricikličkih antidepresiva, laksativa, antiaritmičkih lijekova može dovesti do aritmija.
  • Korištenje terapije kisikom, inhalacijski anestetici tijekom uzimanja lijeka uzrokuje smanjenje tlaka, smanjenje broja otkucaja srca, promjene u vodljivosti.
  • Cordarone pridonosi probavi natrijeva jodida putem tirocita.
  • Uporaba lijeka u isto vrijeme kao i litijeve soli pogoduje razvoju hipotiroidizma.
  • Natrag na sadržaj

    Uvjeti prodaje i skladištenja

    Lijek se izdaje u ljekarnama tek nakon što kupac preda obrazac na recept. "Kordaron" je potrebno čuvati na mjestu gdje ga djeca neće dobiti, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Valjanost injekcijske otopine je 2 godine, a oblik tablete 3 godine. Nemojte koristiti lijek nakon isteka određenog vremena.

    Natrag na sadržaj

    Analogi lijeka

    Lijekovi slični "Cordaronu" prikazani su u tablici:

    Metode liječenja hipertenzije s moksonidinom

    Moksonidin je lijek koji koriste kardiolozi i neurolozi u liječenju bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Glavna supstanca istog naziva, koja je dio pripravka, djeluje na imidazolinske receptore živčanog sustava, koji se nalaze u ventrolateralnom dijelu medulle oblongata.

    Tvar snižava krvni tlak, boreći se protiv hipertenzije. Lijek s dugim prijemom ublažava hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, fibrozu tkiva koja se razvija na pozadini bolesti.

    Cijena Moksonidina dostupna, dostupna je za prodaju u svim ljekarnama. Za kupnju nije potreban liječnički recept. lijek spada u kategoriju relativno novih, nedavno se koristi u medicinskoj praksi, ali je već stekao povjerenje pacijenata i liječnika.

    Stres, trauma, loše navike, visoki kolesterol, infekcije, starosne promjene krvnih žila i slaba nasljednost povećavaju broj hipertenzivnih bolesnika. Danas je barem 40% Rusa upoznato s povišenim krvnim tlakom. Osim revizije načina života, važna je i odgovarajuća terapija lijekovima.

    Jedan od modernih lijekova koji se učinkovito koriste u liječenju hipertenzivnih bolesnika je moksonidin Canon. To je komercijalna verzija imena, međunarodni format - kanon moksonidina. Postoje i sinonimi - Physiotens, Tenzotran i dr. Farmakoterapijska skupina je hipotenzivni lijek središnjeg djelovanja ATH.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Farmakodinamičke karakteristike

    Moxonidine - lijek s antihipertenzivnim svojstvima. Mehanizam utjecaja temelji se na učinku aktivne komponente na središnje veze koje reguliraju krvni tlak. Lijek spada u skupinu selektivnih antagonista imidazolin receptora koji kontroliraju simpatički živčani sustav. Inducirajući ove receptore, sredstvo inhibira aktivnost silaznih simpatičkih učinaka na srce i krvne žile kroz blokatore interneurona. To vam omogućuje da postupno smanjite gornju i donju granicu krvnog tlaka kao jednokratnu uporabu i uz redovitu uporabu. Čak iu slučaju dugotrajnog primanja indikatora otkucaja srca i srčanog volumena ostaju.

    Uz produljeno liječenje, Physiotens smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, smanjuje simptome mikroarteriopatije, fibrozu miokarda, vraća kapilarni protok krvi u miokard. U pozadini takve terapije norepinefrin, epinefrin, angiotenzin II, renin nisu aktivni.

    Moxonidine se od svojih analoga razlikuje po niskoj sličnosti s α2-adrenoreceptorima, što mu daje malu vjerojatnost sedativnih učinaka i simptoma suhoće usne šupljine. Kod hipertenzivnih bolesnika s prekomjernom težinom, visokom inzulinskom rezistencijom, sredstvo povećava osjetljivost stanica na inzulin za 21% (u usporedbi s placebo efektom). Na lijek ne utječe metabolizam lipida.

    Farmakokinetički učinci

    Za unutarnju primjenu, moksonidin se, kako je navedeno u uputama za uporabu, brzo i potpuno obrađuje u gastrointestinalnom traktu s bioraspoloživošću do 88%. Najveći terapijski učinak lijeka postiže se unutar jednog sata. Maksimalna koncentracija (Smax) u krvi opažena je unutar 30-180 minuta unutarnjom primjenom i dostiže 1-3 ng / ml. Volumen distribucije - 1,4-3 l / kg.

    Farmakokinetička sredstva ne ovise o vremenu obroka. Moxonidine je povezan s proteinom krvi za 7,2%. Glavni metaboliti lijeka su derivati ​​gvanidina i dehidrirani moksonidin. Posljednja od njih ima farmakodinamičku aktivnost do 10% (u usporedbi s izvornikom).

    Poluvrijeme života Moksonidina je dva i pol sata, a za metabolit oko pet sati. Tijekom dana, 90% lijeka se eliminira putem bubrega, udio crijeva je ne više od 1%.

    Farmakokinetika za hipertenziju i zatajenje bubrega

    Kada hipertenzija promijeni farmakokinetiku lijeka nije fiksna. Manje promjene ovih parametara uočene su u odrasloj dobi. To je zbog smanjenja metaboličke aktivnosti, blago povećane bioraspoloživosti.

    Kod bubrežnih patologija, farmakokinetika Physiotensisa uglavnom je povezana s CK (klirensom kreatinina). Ako su simptomi patologije bubrega umjereni (s CC od 30-60 ml / min), razina u krvi i završno razdoblje T / 2 su 2 i 1,5 p više nego u hipertenzivnih bolesnika s normalnim bubrezima (s CC većim od 90 ml / min).

    Kod ozbiljnih patologija bubrega (CC - do 30 ml / min), koncentracija u krvi i završno razdoblje T / 2 su tri puta veća u usporedbi s organom koji normalno radi. U bolesnika s dijagnozom terminalnog zatajenja bubrega (CC manje od 10 ml / min), isti pokazatelji su 6 i 4 puta veći. Sve navedene kategorije pacijenata doziranje se određuje različito.

    Za dobrobit lijeka pogledajte video "Doktor, registrirajte Physiotens!"

    Oblik i sastav otpuštanja

    Aktivna komponenta - moksonidin. Među punilima su blizanci, magnezijev stearat, celuloza, aerosil, ricinusovo ulje.

    U ljekarničkoj mreži lijek dolazi u papirnoj ambalaži. Jedna kutija sadrži 10-98 okrugle, konveksne na obje strane bijele tablete s ružičastim filmom. Površina pilula može biti mat. Pakirane tablete u blisterima, 14 komada. Jedna kutija može sadržavati od 1 do 7 blistera.

    Tablete različitih doza imaju različita obilježja: "0.2", "0.3", "0.4". Pri imenovanju različitih doza takvo označavanje je vrlo povoljno. Moksonidin se dobro podnosi hipertenzivnom pretilošću i dijabetičarima (drugi tip). Redovitim uzimanjem lijeka uočava se i blagi gubitak tjelesne težine (1-2 kg tijekom šest mjeseci).

    Upute za moksonidin

    Detaljne upute za uporabu moksonidina sadržane su u svakom pakiranju ovog lijeka. Njegov zajednički oblik su pilule. Jedan blister sadrži 14 ili 20 tableta, od kojih svaka sadrži 200 mg aktivne tvari, što je standardna pojedinačna doza.

    Dnevna doza u teškim slučajevima može se povećati na 600 mg, odnosno tri tablete. Poželjno je podijeliti ih na nekoliko tehnika. Ova metoda primjene je preporučljiva za simptomatsko liječenje visokog krvnog tlaka, pojedinačna doza ne smije biti veća od dvije tablete.

    Ako se liječenje provodi kontinuirano, onda je dovoljna jedna tableta dnevno. Preporučuje se piti ujutro, bez obzira na uobičajeno vrijeme obroka.

    Učinak lijeka se brzo uočava. Da bi se utvrdila njegova učinkovitost, potrebno je mjeriti krvni tlak svakih 10-15 minuta tijekom hipertenzivne krize. Mnogi bolesnici s tim stanjima ne osjećaju nikakve popratne simptome kada je njihov krvni tlak jako povišen.

    To je ozbiljan problem, jer mogu propustiti trenutak kada trebaju odmah otići liječniku. Posljedice tog stanja su tužne.

    Kao posljedica hipertenzije javljaju se krvarenja u mozgu, infarkt miokarda i drugi ozbiljni problemi kardiovaskularnog i živčanog sustava. Ponekad više nije moguće pomoći takvim pacijentima.

    Kako bi se spriječile takve posljedice, potrebno je kontinuirano kontrolirati pritisak, reagirati na vrijeme čak i na najmanji porast, slijediti preporuke liječnika za liječenje, a ne koristiti moxonidine samo simptomatski.

    Lijek je namijenjen za internu uporabu. Pijte tabletu s vodom u isto doba dana (po mogućnosti ujutro), obično u jednom trenutku, bez obzira na obrok. U prvoj fazi liječenja, doza ne prelazi 200 mg. Uzmi ga jednom dnevno. Ako tijelo normalno reagira na lijek, možete postupno prilagoditi dozu unutar 600 mikrograma, raspodijeliti ovu brzinu dva puta. Maksimalna doza se rijetko koristi.

    Za bubrežnu patologiju umjerene težine i više, kao i za hemodijalizu, početna doza lijeka Moxonidine Canon prema uputama ne prelazi 200 µg / dan. Uz normalnu reakciju tijela, doza se može prilagoditi maksimalno 400 mg / danu.

    Za pacijente zrele dobi, u nedostatku problema s bubrezima, savjeti za doziranje su opći. U slučaju naglog porasta tlaka (na primjer, u vrućini, pri zaustavljanju hipertenzivne krize), ambulantni liječnik preporučuje samo Physiotens iz svih antihipertenzivnih lijekova: jednu pilulu iznutra i jednu ispod jezika.

    Krvni tlak je stabiliziran zajamčen, prolazi glavobolja. Prednost moksonidina je u tome što neće sniziti krvni tlak ispod norme, što znači da poremećaj u cerebralnoj cirkulaciji (mikrostik) ne ugrožava pacijenta. U budućnosti, liječnik može propisati drugi lijek ili ostaviti Physiotens, ali u smislu prve pomoći, on je nezamjenjiv i nema nuspojava od jedne doze.

    Koristite lijek uglavnom za složeni tretman. Monoterapija jamči željeni rezultat samo pola bolesnika s hipertenzijom. Postoje dokazi o nedovoljnom učinku liječenja moksonidinom kod žena u menopauzi.

    Preporuke liječnika Anatolija Beloglazova u liječenju hipertenzije s Physiotensom - na ovom videu.

    Kako se lijek

    Moxonidine je agonist imidazolin receptora, ne blokira ih, već povećava odgovor, čime se uklanja vaskularni spazam, smanjujući tlak. Učinak prijema vidljiv je nakon 20-30 minuta i traje do 12 sati.

    Uz stalnu uporabu lijeka, ne smanjuje se samo krvni tlak, nego i otpornost plućnih žila. Ako pacijent ima poteškoća s disanjem za vrijeme krize, ne može udisati s punim prsima, lijek se brzo bori s takvim problemom, vraćajući normalno stanje, izvlačeći pacijenta iz šoka.

    Prednost moksonidina je u tome što utječe na kompleks na različitim sustavima i unutarnjim organima osobe, bez negativnog utjecaja na njihove funkcije. Preporučljivo je uzeti ga u tečajeve prema shemi koju je odredio liječnik.

    Ako stalno koristite druge lijekove, obavezno o tome obavijestite liječnika, kako bi on procijenio stupanj njihove interakcije i prilagodio režim liječenja kako bi odražavao utvrđene čimbenike.

    Kako moxonidine reagira s drugim lijekovima

    Moxonidine je dopušteno uzimati zajedno s diureticima, koji se često propisuju za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Ovaj lijek se koristi u kombinaciji s antagonistima kalcija. Učinkovitost lijekova s ​​ovim kompleksnim unosom nije smanjena.

    Dopušteno je uzimati moksonidin s drugim lijekovima hipotenzivnog djelovanja, ukupni učinak je pojačan, tako da izračun pojedinačnih i dnevnih doza treba provesti s posebnom pažnjom. Istodobni unos sa sredstvima za smirenje i antidepresivima, beta-blokatorima je nepoželjan. Korištenje lijeka zajedno s sedativima povećava sedativni učinak uzimanja lijeka.

    Svjesni takvih svojstava lijeka, liječnik i pacijent mogu zajedno raditi na razvoju optimalnog režima liječenja kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak.

    Važno je uzeti u obzir kontraindikacije i nuspojave na svaki od lijekova koji se koriste za smanjenje vjerojatnosti njihovog razvoja.

    Paralelna uporaba Physiotensa i drugih sredstava za snižavanje krvnog tlaka osigurava aditivni učinak. Triciklički antidepresivi su sposobni smanjiti potencijal antihipertenzivnih lijekova, pa se ne koriste s moksonidinom. Lijek ubrzava djelovanje sredstava za smirenje i antidepresiva. Za one koji uzimaju lorazepam, lijek malo poboljšava poremećenu kognitivnu funkciju.

    Fizioten je katalizator sedativnih sposobnosti derivata benzodiazepina, ako ih pacijenti dobivaju paralelno. Lijek izlučuje tubularna sekrecija, s njim dolaze u kontakt i drugi lijekovi s istim svojstvima.

    Uobičajene nuspojave na moksonidin

    Nuspojave na moksonidin nastaju zbog različitih organa i sustava:

    1. Na dijelu središnjeg živčanog sustava - vrtoglavica, gubitak svijesti, dezorijentiranost, pospanost;
    2. Na dijelu gastrointestinalnog trakta - bolna probava, mučnina, povraćanje, proljev, primjetna suha usta;
    3. Budući da je kardiovaskularni sustav - bradikardija, oštar pad krvnog tlaka, srčane aritmije;
    4. Povreda integriteta kože, osip, praćena svrbežom, oticanjem tkiva;
    5. Nervoznost, u rijetkim slučajevima, nesanica;
    6. Gubitak sluha, zvonjenje u ušima;
    7. Bolovi u području leđa i vrata (rijetko).

    Većina nuspojava je rijetka, ali ako se pojave, a vi ste sigurni da je razlog uzimanja moksonidina, trebate u potpunosti odustati od lijeka i posjetiti svog liječnika. Pokušat će utvrditi zašto je došlo do reakcije, eliminirati je i propisati adekvatnu terapiju tako da se neugodna situacija ne ponovi.

    Ponekad je pojava nuspojava povezana s jednokratnim ili stalnim unosom drugih lijekova. To se mora reći liječniku.

    Vjerojatnost neželjenih simptoma procjenjuje se prema WHO klasifikaciji: vrlo često (preko 10%), često (do 10%), rijetko (> 0,1% i 0,01% i

    Fiziotieni ulaze u majčino mlijeko, stoga, kada je propisano dojećim majkama, potrebno je odlučiti o prestanku laktacije.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima

    Tijekom uzimanja lijeka potrebno je biti pažljiv tijekom vožnje, na transporteru i drugim potencijalno opasnim aktivnostima, jer se koncentracija pažnje i psihomotornih reakcija može smanjiti.

    Učinkovitost lijeka

    Kardiolozi i pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije o moksonidinu. Ima visoku učinkovitost. Vjerojatnost da se krvni tlak neće smanjiti nakon uzimanja je vrlo mali.

    Koristiti lijek mora biti strogo u skladu s uputama i režimom liječenja koje predlaže liječnik. Ako imate i najmanju nuspojavu, trebate privremeno prestati uzimati lijek, pokušati saznati uzrok takvih posljedica, eliminirati sve negativne popratne čimbenike i nastaviti liječenje.

    Kod nekih bolesnika postoji individualni odgovor na sastojke lijeka. Ako je nikada prije niste uzimali, prvu pojedinačnu dozu trebate prepoloviti kako biste procijenili odgovor tijela na to i pravovremeno poduzeti mjere za uklanjanje negativnih učinaka. Ako nema nuspojava, dopušteno je nastaviti liječenje punim dozama.

    Pomoć kod predoziranja

    Predoziranje se može odrediti prema:

    • glavobolje,
    • Sedativne manifestacije
    • Značajan pad krvnog tlaka,
    • pospanost
    • vrtoglavica,
    • Nizak otkucaji srca
    • umor,
    • Suha usta
    • Dispeptički poremećaji.

    Simptomi naglog porasta krvnog tlaka, hiperglikemije i povećanog broja otkucaja srca također su dopušteni.

    Specifični antidot za ublažavanje predoziranja nije razvijen. Odmah nakon trovanja žrtve, poželjno je ispirati želudac, uzeti aktivni ugljen i laksativ, inače se liječi u skladu sa simptomima.

    Uz značajan pad pokazatelja krvnog tlaka, potrebno je vratiti cirkulaciju krvi uzimanjem dodatnih injekcija tekućine i dopamina. Bradyardija se eliminira Atropinom.

    Antagonisti a-adrenoreceptora također će pomoći u ublažavanju simptoma prolazne hipertenzije. Možete uzeti Physiotens s tiazidnim diuretskim lijekovima i blokatorima kalcijevih kanala.

    Tko je prikazan i tko je kontraindiciran fiziotenz

    Moksonidin se propisuje samo hipertenzivnim bolesnicima. Ne preporučuje se za:

    • Bradikardija (do 50 otkucaja u minuti).
    • Sindrom bolesnog sinusa.
    • AV blokada II i III stupnja.
    • Zatajenje srca (III i IV razred. NYHA).
    • Hipertenzivi na hemodijalizi.
    • Teška aritmija.
    • Trudnoća i dojenje.
    • Hipertenzivni bolesnici mlađi od 18 godina i stariji od 75 godina.
    • Visoka osjetljivost na moksonidin.
    • Istodobna primjena tricikličkih antidepresiva.
    • Ozbiljne bolesti bubrega (CC - do 30 ml / min., Kreatinin - od 60 µmol / l).
    • Teške patologije jetre (od 9 b. Na djetetu Pugh).

    Pažljivo koristite lijek za Parkinsonovu bolest, glaukom, epileptičke napadaje, depresiju, Raynaudovu bolest.

    U liječenju hipertenzivnih bolesnika s AV-blokadom I stupnja, prijeteći poremećaji srčanog ritma, koronarna vaskularna patologija, nakon infarkta miokarda, ishemijske bolesti, nestabilna angina (nedovoljno stečenog iskustva), monitor tonometra, EKG, QC također treba stalno pratiti.

    Prilikom promjene sheme kompleksne terapije s β-adrenoceptorima i moksonidinom, blokatori su prvi koji će otkazati, a moxonidine kasnije, nakon dva tjedna.

    Nema statističkih podataka koji potvrđuju da povlačenje lijeka povećava krvni tlak, ali je bolje prekinuti liječenje postupno, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna.

    Recenzije Moskonidin

    O moksonidinu Canon recenzije, uglavnom pozitivne. Hipertenzivi bilježe njegovu dobru kompatibilnost s drugim pilulama, učinkovit rad tijekom dana nakon konzumiranja jedne pilule, poboljšanje metaboličkih procesa s viškom težine, neovisnost uzimanja lijekova od ručkova ili doručka.

    Inna Kovalskaya, 40 godina: Zadnjih 5 godina patim od teške hipertenzije, aktivno se borim s tim problemom jer mi je srce već nestašno. Našao sam dobrog kardiologa, savjetovao je Moksonidinu. Jako sam zadovoljan s ovom drogom. Glavna stvar je da se to uzme na vrijeme. Tlak se postupno smanjuje, nema glavobolje, nema mučnine. U mojim kućnim kutijama s lijekovima uvijek imam žulj tih tableta.

    Ivan Kropkin, 64 godine: Nakon moždanog udara, jako se bojim visokog krvnog tlaka, ali se ponekad javljaju napadi hipertenzije. Liječnik je savjetovao moksonidin. Isprva sam dugo uzeo njemački ekvivalent, sve mi je odgovaralo, ali kad nije bio u ljekarni, kupio sam domaću drogu. Pokazalo se da nema velike razlike, a cijena je znatno drugačija. Sada me tretiraju ekonomski.

    Inna: Moxonidine mi pomaže. Pogodno je uzeti ga: popio sam ga ujutro i cijeli dan se osjećate dobro. Ne vidim nikakve nuspojave. Vidio sam u drogerijama slične tablete - Moksonidin sandoz. Možda vrijedi pokušati?

    Kirill: Ako je liječnik tako dobro podigao tablete, zašto bi ih promijenio? Štoviše, sastav analoga je približno isti. Prema receptu kardiologa pijem 0,2 mg Physiotensa. Dobro je da lijek ne ovisi o hrani, jer je pijem noću. Pritisak ne smeta.

    Svetlana: Već 15 godina kontrolišem svoj pritisak s Noliprelom A. Ne znam jesam li navikla ili pilule sada nisu toliko dobre, ali u posljednje vrijeme pritisak je ponovno počeo skakati. Liječnik mi je propisao još jedan Moxonidine. Cijena za umirovljenike je pristupačna - 200 rubalja. Ponekad drhtanje (uzimam aspirin) ili postane zagušljivo (štedi validol), ali za moje zdravlje to je normalno.

    Masa miokarda: suština, stopa, izračun i indeks, što je dokazano

    Što je miokardijalna masa i kako je ispravno procijeniti? Ovo pitanje najčešće postavljaju pacijenti koji su prošli ehokardiografiju i pronašli, između ostalih parametara, indeks mase i mase srca.

    Masa miokarda je težina srčanog mišića, izražena u gramima i izračunata pomoću podataka o ultrazvuku. Ova vrijednost obilježava mnoge patološke procese, a njezina promjena, obično naviše, može ukazivati ​​na nepovoljnu prognozu patologije i povećani rizik od ozbiljnih komplikacija.

    Temelj povećanja miokardijalne mase je hipertrofija, tj. Zadebljanje koje karakterizira strukturalno pregrađivanje srčanog mišića, što prisiljava liječnike ne samo na provođenje dinamičkog promatranja, već i na prelazak na aktivnu terapijsku taktiku.

    Aktualne preporuke za liječenje i dijagnosticiranje različitih patologija srca ukazuju da je miokardijalna masa lijeve klijetke (LV) ne samo moguća nego i potrebna za kontrolu, a za to su u protokole za liječenje bolesnika s rizikom od srčane hipertrofije uključeni periodični ultrazvučni pregledi srca.

    Prosječna masa miokarda kod muškaraca u prosjeku iznosi od 135 - 182 g, za žene 95 - 141 g.

    Ispravno tumačenje pokazatelja ehokardiografije i dalje ostaje ozbiljan problem, jer je potrebno povezati instrumentalno dobivene podatke s određenim pacijentom te utvrditi postoji li već hipertrofija ili se može odstupanje mase od norme smatrati fiziološkom značajkom.

    U određenoj mjeri, miokardijalna masa može se smatrati subjektivnim pokazateljem, jer isti rezultat za ljude različite visine, težine i spola može se promatrati drugačije. Na primjer, pokazatelj miokardijalne mase kod velikog čovjeka koji se bavi dizanjem utega normalno će biti pretjeran za krhku djevojčicu kratkog rasta koja nije zainteresirana za odlazak u teretanu.

    Utvrđeno je da masa miokarda ima bliski odnos s tjelesnom veličinom pacijenta i stupnjem tjelesne aktivnosti, što se mora uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata, osobito ako je pokazatelj dosta različit od norme.

    Razlozi odstupanja indeksa mase i mase srca od normalnih brojeva

    Masa miokarda se povećava u patološkim procesima koji dovode do preopterećenja:

    Povećanje mase mišićnog tkiva javlja se u normi - uz pojačanu fizičku pripremu, kada intenzivna tjelovježba uzrokuje povećanje ne samo skeletnih mišića, nego i miokarda, koji pruža organima i tkivima krvotvorac bogat kisikom.

    Sportaši s vremenom riskiraju da se presele u kategoriju ljudi s hipertrofijom miokarda, koja pod određenim uvjetima može postati patološka. Kada debljina srčanog mišića postane veća nego što su koronarne arterije sposobne za davanje krvi, postoji rizik od zatajenja srca. Iznenadna smrt dobro obučenih i naizgled zdravih ljudi najčešće je povezana s ovom pojavom.

    Dakle, povećanje miokardijalne mase, u pravilu, ukazuje na veliko opterećenje srca, bilo tijekom sportskih treninga ili patoloških stanja, ali bez obzira na uzrok, hipertrofija srčanog mišića zaslužuje pažnju.

    Metode za izračunavanje indeksa mase i mase miokarda

    Izračunavanje mase miokarda i njegovog indeksa vrši se na temelju podataka ehokardiografije u različitim načinima, dok liječnik mora koristiti sve mogućnosti instrumentalnog pregleda, korelaciju dvo- i trodimenzionalnih slika s podacima Dopplera i uz korištenje dodatnih značajki ultrazvučnih skenera.

    Budući da s praktične točke gledišta najveću ulogu ima velika masa lijeve klijetke, kao najfunkcionalnije opterećena i sklona hipertrofiji, u nastavku ćemo govoriti o izračunavanju indeksa mase i mase posebno za ovu srčanu komoru.

    Izračunavanje indeksa mase miokarda i same mase u različitim godinama provedeno je različitim formulama zbog individualnih značajki geometrije srčanih komora u ispitanika, što otežava stvaranje standardnog sustava izračuna. S druge strane, veliki broj formula komplicirao je formulaciju kriterija za hipertrofiju određenog dijela srca, pa se zaključci o njegovoj prisutnosti kod istog pacijenta mogu razlikovati s različitim načinima ocjenjivanja podataka echoCG.

    Danas je situacija nešto poboljšana, uglavnom zbog modernijih ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja koji dopuštaju samo manje pogreške, ali još uvijek postoji nekoliko formula za izračunavanje mase miokarda lijeve klijetke (LV). Najtočnije od njih su dvije koje su predložile Američka ehokardiografska zajednica (ASE) i Penn Convention (PC), koje uzimaju u obzir:

    • Debljina srčanog mišića u septumu između komora;
    • Debljina stražnjeg zida LV na kraju perioda punjenja krvlju i prije sljedećeg redukcije;
    • Krajnja dijastolička veličina (CDR) lijeve klijetke.

    U prvoj formuli (ASE), debljina endokardija je uključena u debljinu lijeve klijetke, u drugom sličnom računskom sustavu (PC) nije uzeta u obzir, pa se korištena formula mora navesti kao rezultat istraživanja, budući da interpretacija podataka može biti pogrešna.

    Obje formule se ne razlikuju u apsolutnoj točnosti, a rezultati dobiveni od njih često se razlikuju od onih na obdukciji, ali od svih predloženih su najtočniji.

    Formula za određivanje mase miokarda je sljedeća:

    0,8 h (1,04 h (MŽP + KDR + ZSLŽ) h 3 - KDR 3) + 0,6, gdje MŽP - širina interventrikularnog septuma u centimetrima, PDR - naravno, dijastolička veličina, ZSLZH - debljina stražnje stijenke LV u centimetrima.

    Stopa ovog pokazatelja razlikuje se ovisno o spolu. Među muškarcima, raspon od 135-182 g bit će normalan, za žene - 95-141 g.

    Indeks miokardijalne mase je vrijednost koja uzima u obzir parametre pacijentove visine i težine, korelirajući masu miokarda s tjelesnom površinom ili visinom. Važno je napomenuti da je indeks masa, koji uzima u obzir rast, primjenjiviji u pedijatrijskoj praksi. U odraslih je rast konstantan i stoga nema takav utjecaj na izračun parametara srčanog mišića, a možda čak i dovodi do pogrešnih zaključaka.

    Indeks mase izračunava se na sljedeći način:

    IM = M / H2.7 ili M / P, gdje je M mišićna masa u gramima, P je visina subjekta, P je površina tijela, m2.

    Domaći stručnjaci se pridržavaju jedinstveno prihvaćene vrijednosti maksimalnog indeksa mase miokarda lijeve klijetke - 110 g / m2 za žene i 134 g / m2 za mušku populaciju. Kod dijagnosticirane hipertenzije ovaj se parametar kod muškaraca smanjuje na 125. Ako indeks premašuje navedene maksimalno dopuštene vrijednosti, onda govorimo o prisutnosti hipertrofije.

    Oblik ehokardiografske studije obično pokazuje niže prosječne standarde za indeks mase u odnosu na površinu tijela: 71-94 g / m2 za muškarce i 71-89 g / m2 za žene (koriste se različite formule, stoga se brojke mogu razlikovati). Ta ograničenja karakteriziraju normu.

    Ako je masa miokarda povezana s duljinom i površinom tijela, tada će raspon varijacije norme pokazatelja biti prilično visok: 116-150 za muškarce i 96-120 za žene s obzirom na područje tijela, 48-50 za muškarce i 45-47 za žene s indeksom rasta,

    S obzirom na gore navedene karakteristike proračuna i dobivene brojke, nemoguće je isključiti hipertrofiju lijeve klijetke, čak i ako indeks mase ulazi u raspon normalnih vrijednosti. Štoviše, mnogi ljudi imaju normalni indeks, dok su već utvrdili prisutnost primarne ili umjereno teške srčane hipertrofije.

    Tako su indeks mase i mase miokarda parametri koji omogućuju procjenu rizika ili prisutnosti hipertrofije srčanog mišića. Tumačenje rezultata ehokardiografije je težak zadatak, što može obaviti stručnjak s dovoljno znanja iz područja funkcionalne dijagnostike. U tom smislu, neovisni zaključci pacijenata nisu uvijek točni, stoga je bolje otići liječniku da dešifrira rezultat kako bi se izbjegli pogrešni zaključci.