Glavni

Hipertenzija

Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Masaža za CHD

Terapijska masaža za koronarnu bolest srca je jedan od obveznih postupaka za kompleksnu terapiju bolesti.

Učestalost i trajanje svake masaže određuje se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.

Masaža se provodi u odsutnosti boli i poremećaja srčanog ritma, kao i leukocitoze.

Masažni zahvati uključeni su u kompleks terapijskih mjera u tri faze: prvo, provodi se u bolnici, a zatim nakon pražnjenja tijekom ambulantnog razdoblja promatranja, a kasnije - kao prevencija recidiva bolesti.

U pravilu se tijekom boravka u bolnici izvodi masaža donjih ekstremiteta, koja uključuje udarce na rukavima, brušenje, umjereno povećanje snage i površine.

Gnječenje započinje od stražnjeg dijela bedra, gluteusa, zatim tele i prednjih mišića bedara. Masaža se izvodi prema nježnoj tehnici, uz glatke, mekane pokrete.

Da biste izbjegli rane od pritiska, bez okretanja pacijenta, obrišite pamučnom krpom namočenom u kamfor alkohol ili parfem, izbočine kostiju na leđima (centrifugalni procesi, sakrum, vrh, lopatica).

Zatim se vrši glađenje i površinsko trljanje kostiju, podlaktica i laktova.

Prve sesije ne bi trebale uzeti puno vremena i trajati ne više od 10-12 minuta.

Uz pozitivnu dinamiku, vrijeme masaže postupno se povećava na 20 do 24 minute.

Ako se pacijent već osjeća bolje i ako mu se dopusti da se okrene na boku, masira se za leđa i stražnjicu, ali opet štedljivom tehnikom.

Vrijeme prve sesije od 5-7 minuta postupno se povećava na 20. No, u isto vrijeme, učinak se ne povećava. Kretanje treba i dalje biti meko i glatko, a grube tehnike treba eliminirati.

Nakon iscjedka iz bolnice masaža se provodi prema individualnoj tehnici, ovisno o stanju pacijenta. A ako je oporavak praćen udarima, tehnika masaže se također ispravlja.

Tijekom rehabilitacije masaža se obavlja temeljitije. Paravertebralne zone, velike mišiće leđa, vrata, srca i prsne kosti mnogo su jače i napregnutije.

Poželjno je kombinirati masažu s vježbama disanja. Međutim, o tome odlučuje liječnik u svakom pojedinom slučaju.

Masaža za koronarne bolesti srca

Masaža za koronarne bolesti srca

U programu rehabilitacijskog liječenja bolesnika s koronarnom bolešću (CHD) široko se primjenjuje masaža u kombinaciji s tjelesnim vježbama. Masaža ima izravan neurohumoralni učinak na lokalnu i opću cirkulaciju. Pokreti ritmičke masaže ubrzavaju lokalni protok krvi i limfe te protok krvi u udaljenim venama i arterijama. Prema Kroghu, nakon masaže, broj kapilara u 1 mm 2 poprečnog presjeka mišića povećava se s 31 na 1400, a ukupni kapacitet kapilara nakon masaže povećava se 140 puta ili više. Kao posljedica takvih učinaka masaže, smanjuje se periferni vaskularni otpor, olakšava se protok krvi kroz krvne žile i ubrzava protok krvi. Povećanje broja funkcionalnih kapilara osigurava veći protok krvi u tkiva i stvara povoljne uvjete za poboljšanje njihove potrošnje kisika i energetskih tvari.

Uzimajući u obzir kapilarnu mrežu kao refleksnu zonu cijelog vaskularnog sustava, mnogi istraživači su pokazali da se funkcionalno stanje cjelokupnog vaskularnog sustava mijenja pod utjecajem masaže (IV Zabludovski, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. I. Dubrovsky, 1973, 1982), a tijekom masaže ruku i prsa poboljšava se kontraktilnost miokarda (N. A. Belaya, 1974). Tehnike masaže za rad srca i krvni tlak imaju pozitivan učinak, a također pridonose povećanom mokrenju. Pružajući učinak iscrpljivanja (pražnjenja), masaža eliminira stagnaciju, olakšava rad lijevog srca, povećava sposobnost pražnjenja srca.

Vježba produbljuje i produljuje učinak masaže na kardiovaskularni sustav i metabolizam. Prilikom doziranja fizičkog napora nakon masaže, oslobađanje anorganskog fosfora, dušičnih tvari (urea i mokraćna kiselina) povećava se za 15% tijekom dana. Masaža, koja se izvodi nakon fizičkog treninga, ubrzava prijelaz kiselih proizvoda iz mišićnog tkiva u krv, što povećava brzinu procesa oporavka i tjelesne performanse.

Kod IBS-a, masaža u kombinaciji s tjelesnim vježbama potiče biološki obrambeni sustav tijela, doprinosi bržoj prilagodbi i normalizaciji funkcije živčanog, vaskularnog i simpatoadrenalnog sustava. Neuro-refleksni i humoralni učinci masaže pojačavaju pozitivan učinak tjelesnog vježbanja, što pomaže u poboljšanju koronarne cirkulacije, cirkulacije krvi u malom i velikom krugu, aktivira metabolizam i trofičke procese u miokardiju i drugim organima i tkivima.

Masaža i tjelovježba, aktiviranje redoks procesa u tijelu, nadopunjuju se: nakon masaže metabolizam se povećava za 10-20%, ali ako se izvodi nakon vježbanja, metabolizam se povećava za 96–135%, što prelazi njegovu vrijednost određen nakon identičnog fizičkog napora (V. Makarov, 1974). Izraženije povećanje bazalnog metabolizma opaženo je i kod izvođenja masaže nakon termalnih zahvata.

Masaža ima izražen učinak na psihu, što je važan čimbenik u rehabilitacijskom liječenju bolesnika s koronarnom bolešću srca, osobito infarkta miokarda. Najučinkovitija je kombinacija masaže s vježbom. Smirujući psihoterapijski učinak masaže ima blagotvoran učinak i pomaže u prevladavanju straha, usađivanjem povjerenja u mogućnost očuvanja ili obnove sposobnosti za tjelesni i mentalni rad. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir i individualnu reakciju pacijenata, osobito starijih i starijih, na masažu. Ako nakon toga postoji osjećaj umora, iritacije, nesanice, boli, morate promijeniti način izlaganja ili otkazati masažu.

Kod CHD se tijekom sjedenja primjenjuje klasična terapijska masaža na vratu, prsima i rukama. Kod infarkta miokarda masaža se propisuje u odsutnosti komplikacija na 5-7 dan bolesti. Izvodi se masaža stopala (bez bolesti vena) i lijeve ruke. Masaža drugih dijelova tijela trenutno nije relevantna, jer bi fizička rehabilitacija bolesnika trebala započeti 1. - 2. dan bolesti.

Segmentna masaža CHD propisana je u prisutnosti refleksnih promjena na koži, vezivnom tkivu i mišićima. Takva vrsta masaže, koja pozitivno djeluje na koronarni krvotok, pridonosi činjenici da se pacijenti nakon nekoliko postupaka osjećaju bolje. Lommel i Kretschmer u svojim studijama elektrokardiografskih studija nakon masažnog postupka otkrili su smanjenje ishemije miokarda. O. Glezer i V. Daliho predlažu da se koronarna opskrba krvlju također poboljšava s degenerativnim promjenama miokarda i kompenziranim oštećenjima srca.

Kontraindikacije segmentalne masaže su svježi upalni procesi u srčanim zaliscima i miokarda, česti i teški napadi angine. Segmentna masaža je prikazana nakon smanjenja akutnog procesa, ako postoje pritužbe koje podupiru preostale promjene u refleksnim zonama.

Prije imenovanja segmentne masaže kako bi se identificirale promjene u tkivima provodimo pregled i palpaciju, koristeći gore opisane posebne tehnike.

Promjene refleksa u tkivima sa srčanim bolestima, njihova lokalizacija i odgovarajući segmenti

Maksimalne točke u KBS-u često se nalaze u mišićima: pektorialis major (Th2-Th3), ilijaka (Th12-L1) iu gornjem dijelu trapeznog (valjak) - C4 i C6.

Planirajte segmentalnu masažu za CHD i druge bolesti srca

Masaža se izvodi dok pacijent sjedi. Maser stoji iza pacijenta.

I. Uvodna masaža. Milovati cijelo tijelo tijela.

1. Površinsko ravnim udarcima, dubokim ravnim stroking. Obje tehnike se provode najprije u uzdužnom smjeru odozdo prema gore, a zatim u poprečnom smjeru od lateralnih dijelova tijela do kralježnice.

2. Fan-like stroking cijele stražnje površine tijela.

3. Peglanje postupno se povećava.

4. Gladite pomazanje parvertebralnih područja.

II. Masaža paravertebralne regije ulijevo, počevši od lumbalne kralježnice i uzdizanja duž torakalnih i cervikalnih područja.

1. Spiralno trljanje odozdo prema gore.

2. Milovanje (smjer kretanja odozdo prema gore i prema kralježnici).

3. Žaganje s jednom rukom.

4. Napetost i istezanje kože.

5. Prebacivanje kože na Dicka s 3. i 4. prstom pod kutom od 10-15 °.

6. Valjanje palca.

7. Miješanje ispravljača torza pomoću Dicke smjena (45–60 °), polukružno gnječenje vanjskog ruba mišića i istezanje unutarnjeg, pomicanjem dalje od spinous procesa.

8. Trljanje između spinoznih i poprečnih procesa kralješaka.

III. Masaža lijeve stražnje polovice prsnog koša.

1. Spiralno trljanje cijele površine.

2. Alternativno brušenje.

4. Kotrljanje palca na dnu prema gore i preko, počevši od donjeg prsnog koša do kuta lopatice.

5. Rikasto trljanje i istezanje tkiva na međuremenima.

6. Polukružno gnječenje vanjskog ruba trapeznog mišića i latissimus dorsi.

7. Pomicanje supraspinata, supraspinatus mišića od zgloba ramena do unutarnjeg ruba lopatice, dalje od toga pomicanje romboidnih mišića na kralježnicu.

8. Masaža supskapularnog mišića.

1. Planarno površno i duboko glađenje posterolateralne površine vrata od vrha do dna okomito i duž ramenog pojasa do ramenih zglobova.

2. Spiralno trljanje.

3. Poprečno gnječenje mišića stražnjeg dijela vrata i pomicanje do nadlaktice, gnječenje gornjeg dijela trapeznog mišića.

4. Razvlačenje mišića vrata i ramena.

5. Rastezanje tkiva preko spinalnog procesa C7.

6. Duboki i površinski milovanje cijele stražnje površine vrata i torza.

V. Masaža prednje površine prsnog koša lijevo.

1. Uvodna masaža: planarno milovanje cijele površine prsnog koša - najprije od prsne kosti do ramenih zglobova, zatim u suprotnom smjeru od prsne kosti, iznad nje, a zatim se ruke razilaze prema stranama, milujući interkostalni prostor (prije i ispod mliječnih žlijezda). Spiralno trljanje i kotrljanje palca vrši se istim linijama.

2. Masaža donjeg ruba lijeve polovice prsnog koša: spiralno trljanje, sjenčanje.

3. Masaža interkostalnog prostora: trljanje i istezanje nalik na grablje, valjanje po palcu od sredine prsa prema boku.

4. Masaža velikog mišića prsnog koša (HMD): polukružno gnječenje trbušnog dijela mišića, istezanje HMD tetiva iz prsne kosti i ključnice s jastučićima 2. - 4. prsta, blago savijenih i postavljenih pod kutom od 60–90 °; prebacivanje HMD preko mliječne žlijezde iz prsne kosti u zglob ramena; uzdužno gnječenje vanjskog ruba mišića (kod muškaraca); kontinuirana labilna vibracija u istom smjeru. Ako se odredi fokus hipertonusa u mišiću (češće uzduž središnječuličaste linije u III - IV interkostalnom prostoru), on se eliminira bušenjem.

5. Masaža mjesta pričvršćivanja rebara do prsne kosti pomoću stabilnog kružnog trljanja svakog zgloba.

6. Masaža prsne kosti: spiralno trljanje, napetost i istezanje kože i učinci na periost (stabilno kružno trljanje na bolnim mjestima).

7. Masaža sternokleidomastoidnog mišića (pinceta stroking i pinceta trljanje).

8. Gladak po cijeloj prednjoj površini prsa.

Terapija tjelovježbom i masaža koronarne bolesti srca

Ishemijska bolest srca (IHD) je akutna kronična lezija miokarda zbog nedovoljne opskrbe krvlju zbog patologije krvnih žila koje ga hrane.

Klinički se bolest koronarne arterije manifestira kao:

Infarkt miokarda - fokalna nekroza srčanog mišića kao posljedica poremećaja cirkulacije (tromboza ili produljeni spazam koronarnih žila). Veličina i lokalizacija infarkta ovise o veličini bolesnog plovila i mjestu hranjenja. Nekroza završava stvaranjem ožiljaka, što utječe na kontraktilnost miokarda. Infarkt miokarda - jedan od glavnih uzroka invalidnosti i smrtnosti.

Čimbenici rizika za pojavu infarkta miokarda su sklerotične promjene srčanih žila, mentalna trauma, prenaprezanje tijekom pretjeranog motornog (čak i pojedinačnog) i mentalnog stresa, povećano zgrušavanje krvi, traumatska bolest itd.

Glavni simptomi: dugotrajna jaka bol iza sternuma, koja se proteže do lijeve polovice tijela i ne uklanja nitroglicerinom, vrućica, promjene u krvi, znakovi smanjene cirkulacije (tahikardija, aritmije, promjene krvnog tlaka, gušenje, cijanoza).

Iscrpljenost cirkulacije (kardiovaskularna insuficijencija, dekompenzacija) je patološko stanje u kojem nisu zadovoljene potrebe tijela za opskrbom krvi i poremećeni metabolizam tkiva te funkcije organa i sustava. Nedostatak cirkulacije (H) podijeljen je u nekoliko stupnjeva prema težini:

• HI - tijekom vježbanja javljaju se znakovi neuspjeha cirkulacije;

• H-II - simptomi neuspjeha cirkulacije (subjektivni i objektivni) pojavljuju se u mirovanju. H-II je podijeljen na H-IIA i H-IIB. Kod H-IIA postoje znakovi smanjenog protoka krvi ili u velikoj cirkulaciji (boluje jetra, razvija se edem nogu) ili u malom (patologija u plućima). H-IIB zastoj krvi u malom i velikom krugu cirkulacije krvi;

• H-III - maksimalna manifestacija svih znakova cirkulacijskog neuspjeha, uključujući i na ležećem položaju.

Glavni pravci terapije su: motorički način sa značajnim ograničenjem opterećenja na početku patološkog procesa, lijekovi (sredstva protiv bolova, normaliziranje cirkulacije krvi i zgrušavanje krvi), dijetalna hrana, terapija vježbanjem, masaža, psihoterapija. Kontraindikacije za vježbanje terapije i masaže mogu biti privremene: akutni stadij bolesti, povećanje cirkulacijskog neuspjeha (H-II i H-III stupnjeva), pojava teških komplikacija.

Metodu fizikalne terapije određuju sljedeći čimbenici: dijagnoza; stadij bolesti; prirodu opskrbe krvotoka miokarda; prisutnost komplikacija; dob i fizička spremnost pacijenta. Potrebno je strogo poštivati ​​osnovne pedagoške principe: postupno, sustavno, izmjenjivanje mišićnih skupina, jasnoću, dostupnost, strogu konzistentnost pri izvođenju preporučenih vježbi. Terapija tjelovježbom provodi se u razdobljima bolesti: 1. akutna; 2. - funkcionalni, treći - treniranje.

U prvom razdoblju, uz prisutnost simptoma miokardijalne nedovoljne opskrbe krvlju, glavni zadatak terapije vježbanjem je poboljšati perifernu cirkulaciju i disanje kako bi se kompenzirala aktivnost oslabljenog miokarda i poboljšala njegova prehrana. Stoga se vježbe niskog intenziteta koriste za male skupine mišića u kombinaciji s vježbama disanja i opuštanja.

U drugom razdoblju glavni zadatak terapije vježbanjem je vraćanje funkcije miokarda uslijed sustavnog treninga s postupnim povećanjem tjelesne aktivnosti (povećanje broja vježbi, njihova učestalost, amplituda pokreta, tempo, uvođenje složenijih elemenata).

U trećem razdoblju glavni zadatak terapije vježbanjem je održavanje funkcije drugih organa i sustava, prilagodba domaćem i profesionalnom opterećenju. Zbog toga se koriste sva startna mjesta, projektili, sportski elementi. Metoda fizikalne terapije određena je težinom bolesti. Na temelju toga bolesnici su uvjetno podijeljeni u četiri funkcionalne klase:

• s rijetkim napadima boli koji se javljaju tijekom teškog fizičkog napora. Cirkulacija krvi je dobro kompenzirana. Moguće je povećati impuls u opterećenju do 140 UDd / min;

• s rijetkim napadima boli koji proizlaze iz brzog hodanja, penjanja uz stepenice, uzbrdo. Postoje početni znakovi cirkulacijskog neuspjeha (HI). Prihvatljivo povećanje brzine otkucaja srca (HR) u opterećenju do 130 UD / min;

• s čestim napadima srčanog bola koji se javljaju tijekom normalne vježbe. Moguće aritmije i drugi znakovi smanjene cirkulacije krvi (HI-H-IIA). Dopušteno povećanje brzine otkucaja srca do 110 otkucaja u minuti;

• s učestalim napadima boli koji se javljaju čak iu mirovanju (H-IIB ili HH). Liječenje samo u bolnici; HR povećava opterećenje ne više od 100 otkucaja / min.

Metoda vježbanja mora nužno uzeti u obzir stupanj neuspjeha cirkulacije.

Kada H-III na pozadini intenzivne terapije vježbanja rješava problem: sprječavanje komplikacija; stimuliranje kompenzacijskih pomaka i poboljšanje psiho-emocionalnog stanja. Stoga je kod H-III moguće primijeniti aktivne pokrete za male i srednje mišićne skupine (dio pokreta se izvodi pasivno). Obvezne statičke vježbe disanja. Svi pokreti se izvode iz početnog položaja, leže na leđima s uzdignutim uzglavljem, polaganim tempom, ponavljaju se 3-4 puta. Preporučuje se površinska masaža nogu. Mali skretanje na desnoj strani, blago povišenje zdjelice.

U H-II, glavni zadatak terapije vježbanjem je poboljšati metabolizam miokarda; borba protiv ustajalih procesa. Izvode se vježbe niskog intenziteta koje stimuliraju ekstrakardijalnu cirkulaciju i olakšavaju rad srca.

Kada je H-IIB terapija vježbanja slična H-III, ali se broj ponavljanja povećava na 8-10, vježbe disanja se izvode s naglaskom na izdisanje, što olakšava venski odljev, moguće je izvesti vježbe za tijelo iz početnog položaja, ležanje i sjedenje.

Kada se H-IIA vježbe izvode iz početnog položaja, dok sjedite, ležite, stoje za srednje i velike mišićne skupine s velikom amplitudom, disanjem s jačanjem i produženim izdisanjem. Terapija tjelovježbom usmjerena je na postupnu prilagodbu tijela na opterećenje. Stoga, uz terapijsku gimnastiku, možete obaviti i lagano hodanje.

Kada NI, terapija vježbanjem rješava problem prilagodbe organizma kućanstvu i profesionalnom opterećenju. Različite početne pozicije tijekom vježbi izmjenjuju se, doziraju hodanje, sporo trčanje, vježbe za srednje i velike mišiće umjerenog intenziteta, vježbe s predmetima, s utezima, otpornost, hodanje, sporo trčanje, igre u usporenom kretanju su dopuštene. Cijeli raspon pokreta.

Vježbe treba izvoditi sporim tempom u distalnim dijelovima udova kako bi se stimulirao ekstrakardijalni protok krvi i izmjenjivali s vježbama disanja i opuštanja. U kasnijim razdobljima uključite vježbe za srednje i velike mišiće u prosječnom i brzom ritmu kako biste poboljšali prilagodbu mišićnom opterećenju. Terapija tjelovježbom izvodi se u strogom skladu s motornim načinom (strogi odmor, krevet, odmaralište, općenito).

U slučaju strogog mirovanja, tjelovježba se sastoji od aktivnih pokreta u malim zglobovima ruku, stopala i pasivnih pokreta u velikim zglobovima (s nepotpunom amplitudom i skraćenom polugom). Disanje je proizvoljno u prvim danima, zatim u kombinaciji s pokretima. Dublje disanje je nepoželjno. Sjednica se završava laganom masažom.

Terapija tjelovježbom u modu kreveta proširena je aktivnim vježbama za velike mišićne skupine i tijelo. Pokret u skladu s disanjem. Stopa vježbanja je spora za velike zglobove i srednja za srednje i male. Dopušteni su neovisni polagani pokreti udova, okretanje u krevetu. Vježbe disanja se izvode s produbljivanjem i promjenom izdisaja.

Terapija tjelovježbom u odjelu je komplicirana ubrzavanjem ritma vježbanja, povećanjem njihove amplitude, a uz to se koriste i gimnastičke štapići, buzdovan, kuglice, tegovi za vežbanje (0,5–1 kg). Koriste se dozirani hod (do 150–200 m) i penjanje po stepenicama (6-10 stupnjeva).

Terapija tjelovježbom u slobodnom modu uključuje besplatno hodanje, penjanje po stepenicama (3-4 kata), vježbe s utezima (do 1,5 kg), sedentarne igre. Brzina doziranog hodanja se povećava.

Provođenje vježbanja zahtijeva točnu usklađenost s izvornom pozicijom. Kod strogog mirovanja - ležanje na leđima i polusjedenje (uzdignuto uzglavlje); na krevetu - sjedi, s nogama dolje, ležeći, okrećući se u krevetu; na odjelu - sjedenje, stajanje, hodanje.

Fizikalna terapija u infarktu miokarda počinje u prvim danima bolesti uz značajno smanjenje boli, smanjenje tahikardije, povećanje pulsnog tlaka, pozitivnu dinamiku elektrokardiograma, normalizaciju tjelesne temperature i krvne testove. Nastava medicinske gimnastike (LH) održava se najmanje 2 puta dnevno 5-7 minuta u prvim danima bolesti uz postupno širenje motornog načina.

Terapija tjelovježbom u strogom mirovanju i načinu rada u odjelu pomaže poboljšanju perifernog protoka krvi; sprječavanje kongestije i plućnih komplikacija, povećana pokretljivost crijeva; poboljšanje psiho-emocionalnog stanja.

U odjelu modu, također dodao: pružanje samoposluživanje, poboljšanje prilagodbe kardiovaskularnog sustava na domaće opterećenje.

U slobodnom načinu rada stvara se opći efekt treninga.

Masaža za koronarne bolesti srca dodjeljuje se tijekom rehabilitacijskog razdoblja u kombinaciji s terapijom vježbanja i lijekovima. Masaža poboljšava tonus krvnih žila, normalizira krvni tlak, eliminira fenomen stagnacije i aktivira metaboličke procese. Masaža se izvodi s anginom, u razdoblju oporavka nakon infarkta miokarda. Masažu propisuje samo liječnik. Tehnika je štedljiva bez snažnog utjecaja, sporim tempom, bol nije dopuštena. Započnite masažu u predjelu leđa i vrata, potpuno u području srca.

Tehnika masaže: površinski i duboki udar od donjeg ruba rebara do stražnjeg dijela glave i ramena. Gladak po strani torza. Trljanje spirale i kružno u području spinoznih procesa torakalne i vratne kralježnice, paravertebralnih zona tih područja. Počnite trljati potporni dio dlana, piljenje, zasjenjivanje na međuremenima. Plitko gnječenje (uzdužno, poprečno) utječe na latissimus dorsi i gornji rub trapeznog mišića. Vibracija je kontinuirana od vrha do dna. Svi se trikovi izvode samo od vrha do dna. Masaža završava u području srca, masira se lijeva prednja strana prsnog koša (planarni i površinski milovanje od prsne kosti do ključne kosti, do ramena i aksilarne šupljine; mekano trljanje (linearno i spiralno, grablje) s dnom dlana interkostalnog prostora. Vibracija je kontinuirana od sternuma do aksilarne regije.

U području prsne kosti, stroking, trljanje i vibracije primjenjuju se od vrha prema dnu. Područje pričvršćivanja rebara na sternum nije naglašeno. Vrijeme je 15-20 minuta. Prvih 3-5 postupaka - ne više od 10 minuta. Svakoga dana provodi se samo 10-15 postupaka. Uz dobru prenosivost, spojite masažu gornjih i donjih ekstremiteta. Kada su izloženi zglobovima i mišićnim skupinama, tehnike nisu intenzivne, često se koristi stiskanje.

Masaža za infarkt miokarda, ublažava bolni napad, psiho-emocionalni stres, ubrzava protok mišića, ublažava refleksne mehanizme koji povećavaju grč koronarnih žila; doprinosi prevenciji tromboembolije, poboljšava koronarnu cirkulaciju.

Tehnika. Prvi postupak opće masaže provodi se prvog dana, a zatim ponavlja 1-2 puta dnevno tijekom 5-15 dana. Nakon masažnog zahvata pacijent udahne kisik 10-15 minuta. Tehnika i trajanje (10-20 min) masaže ovisi o dubini i učestalosti infarkta miokarda prema EKG-u, općem stanju pacijenta i funkcionalnom stanju kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Korišćene tehnike: glačanje, trljanje i plitko gnječenje. Masirajte leđa, donje udove, trbuh i gornje udove; moždani udar. Masaža leđa izvodi se u položaju pacijenta na desnoj strani, dok liječnik (ili masažni terapeut) lijevom rukom podržava pacijenta lijevom rukom i izvodi masažu leđa desnom rukom (trljanje, uobičajeno gnječenje, milovanje).

Kontraindikacije za masažu: plućni edem, plućna embolija, gastrointestinalno krvarenje, plućni infarkt, EKG negativna dinamika, što ukazuje na daljnje pogoršanje koronarne cirkulacije, opće ozbiljno stanje.

Pod utjecajem masaže eliminira se venska zastoj, ubrzava protok krvi, poboljšava metabolizam tkiva i bilježi pozitivna EKG dinamika. Istodobno se poboljšava dobrobit pacijenta, on postaje aktivniji, lakše podnosi prve dane mirovanja.

Masaža za ishemijsku bolest

Bolest koronarnih arterija je osnova koronarne bolesti srca.

Prilikom propisivanja segmentalne masaže, liječnik mora uzeti u obzir stanje pacijenta i njegov individualni odgovor na masažu.

Postupak izvođenja masaže kod ishemijske bolesti srca je različit i ovisi o stupnju liječenja ove bolesti:

  • u bolnici;
  • u razdoblju nakon bolnice;
  • u razdoblju liječenja u lječilištu.

Glavna značajka masaže koja se obavlja u bolnici je činjenica da je pacijent uvijek u ležećem položaju.

Postupak masaže u bolnici:

1. Sesija započinje masažom donjih ekstremiteta od stopala kroz potkoljenicu do bedra pomoću:

  • povlačiti;
  • trljanje prstiju;
  • gnječenje (uzdužno gnječenje i plitko filcanje).

2. Ako u početnoj fazi bolesnik nije imao nikakvih negativnih reakcija, treba ga staviti na desnu stranu i masirati gluteusne mišiće i donji dio leđa.

Postupak treba provoditi svaki dan tijekom 4-10 minuta.

Redoslijed masaže u postbolničkom razdoblju:

1. Pacijent sjeda ili leži na trbuhu.

2. Masažu treba pokrenuti sa stražnje površine, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na područje koje se nalazi od zone trtice do područja vrata maternice. Pokret treba biti usmjeren duž kralježnice odozdo prema gore.

3. Zatim se izvodi sekvencijalna masaža:

  • veliki leđni mišići: najširi, trapezni, interkostalni;
  • okolopatochnaya zona;
  • ovratnik.

4. Zatim slijedi utjecaj na donje ekstremitete pomoću svih poznatih metoda masaže i pasivnih pokreta u zglobovima.

Napomena: masažu je potrebno započeti stopalom, postupno se krećući kroz potkoljenicu do bedra.

5. Masaža završava s utjecajem na područje projekcije prednjeg prsnog koša. Posebnu pozornost treba obratiti na grudnu kost, velika prsa i lijevo rame.

6. Ako tijekom cijelog tretmana pacijent ne osjeća nikakve negativne osjećaje, masaža se može nastaviti izlaganjem površine trbuha i gornjih ekstremiteta, naglašavajući napore na lijevoj ruci.

Broj postupaka koji se izvode svaki dan ili svaki drugi dan u cijelosti ovisi o stanju pacijenta. Trajanje jedne sesije je 10-20 minuta. No, pri najmanjoj negativnoj reakciji, tijek terapijske masaže treba odmah prestati.

Redoslijed masaže u spa razdoblju:

1. Pacijent leži na trbuhu.

2. Masaža počinje s leđa. Pokreti masera trebali bi biti
voditi prema gore duž kralježnice.

3. Zatim se interkostalno područje masira pomoću različitih tehnika masaže i trešnje.

4. Nakon toga, uz pomoć vibracija, izvode se izmjenični efekti:

  • na prednjoj površini prsnog koša (osobito u njegovoj lijevoj polovici);
  • na području abdomena.

5. Masaža završava izlaganjem cijeloj površini gornjih i donjih ekstremiteta u kombinaciji s pasivnim pokretima u zglobovima.

primjedbe:

1. Budući da pacijent dolazi u lječilište nekoliko mjeseci nakon otpuštanja iz bolnice, u tom razdoblju mogu se široko koristiti različite vrste masaža.

2. Budite oprezni kada koristite povremene vibracije. Ne smije se koristiti u početnoj fazi liječenja, a tijekom masaže liječnik treba stalno pratiti pacijentov odgovor na ovu tehniku.

Tečaj masaže sastoji se od 12-15 postupaka koji se izvode svaki dan ili svaki drugi dan. Trajanje svakog postupka je 15-20 minuta.

Tehnika segmentne masaže u liječenju angine pektoris (angina pektoris)

Kada angina pektoris napada bol u prsima, javlja se obično nakon fizičkog napora.

Redoslijed segmentne masaže u liječenju angine:

1. Masaža započinje udarcem na segmente L1 - D12, D6-2, C6-2. Štrcanje, trljanje, gnječenje i vibracije izvode se od dna prema gore duž kralježnice.

2. Tijekom masaže leđa, alternativni učinak na:

  • najširi mišić leđa;
  • Lijeva lopatica;
  • rameni pojas s fokusom na lijevoj strani;
  • gornji i prednji prsni koš, s naglaskom na lijevu polovicu;
  • prsne;
  • međurebarni prostor;
  • lijevo rame.

3. Zatim pacijent leži na leđima, savijajući ruke i noge, a terapeut za masažu ima utjecaj na gornje i donje ekstremitete, usredotočujući svoju pozornost na bočnu stranu lijeve ruke i na točke Shen-muškaraca, shao-chuna, shao-hai.

1. Ne možete započeti masažu s oštrim i intenzivnim pokretima.

2. Tijekom terapije terapeut masaže treba pomno pratiti stanje pacijenta i dozirati tehnike masaže ovisno o njegovom individualnom odgovoru.

Tečaj masaže u liječenju angine sastoji se od 10-12 sjednica koje se održavaju svaki drugi dan. Trajanje jedne sesije je 15-20 minuta.

Tehnika masaže za ishemijsku bolest srca

I infarkt miokarda u različitim fazama

Rehabilitacija.

Kontraindikacije za masažu:

· Akutni poremećaji koronarne i cerebralne cirkulacije.

· Nepovoljna EKG dinamika. Poremećaj srčanog ritma (više od 1 ekstrasistole za 10 moždanih udara). Aneurizma srca. IY klasa ozbiljnosti kod IHD pacijenata i onih koji su imali srčani udar. Komplicirani infarkt s cirkulacijskim neuspjehom. Ponovni tijek infarkta.

· Povećana količina leukocita i povećana aktivnost transaminaza tijekom vremena.

Promjene refleksa u tkivima: područja povećane osjetljivosti na bol (Zakarin-Ged), bolno zadebljanje u potkožnom tkivu, periosta i vezivnog tkiva u supraklavikularnom i subklavijskom području, lateralna površina prsnog koša, fascija trapeznog mišića, prsna kost, pričvršćivanje rebara na prsnu kost više na lijevoj strani,

    1. Masaža u stacionarnoj fazi rehabilitacije bolesnika.

Uvjeti za masažu sastanak s povoljnim tijek malog žarišnog infarkta miokarda za 5-7 dana, žarišne ne-transmural za 10-12 dana i transmural - za 15-20 dana.

Masažno područje. Donji, gornji udovi, prsni koš i leđa, glutealni mišići Na početku masaže s hipokinetičkim tipom cirkulacije, srčani indeks je manji od 2,2 l / (min. M 2), masiraju se samo noge prema “usisnoj metodi”. U hiperkinetičkom tipu cirkulacije, u navedenim razdobljima indiciran je srčani indeks veći od 3,4 l / (min. M 2).

Početni položaj pacijenta leži na leđima. Položaj masera je uzdužni. Noga pacijenta sa strane Ahilove tetive leži na maslacu kuka u području prepona. Masaža započinje glađenjem unutarnje strane bedra s bliskom rukom, a vanjska strana udaljenom rukom, prihvaćajući milovanje. Stiskanje jedne, dvije ruke, spajanje. Gnječenje običnih, dvostrukih običnih, filcanje. Tresanje, u obliku filcanja.

Masaža anterolateralne površine potkoljenice. Pacijentova noga je savijena u zglobu koljena, najbliža ruka terapeuta za masažu leži na njemu, prsti stopala su ispod bedra masažnog terapeuta. Tvoja daleka ruka terapeut izvodi milovanje na izravan, jednoručni način. Stiskanje ruba dlana, brijega i palca. Gnječite jastučić od četiri prsta. Falange savijenih prstiju, baza dlana. Za masažu leđa potkoljenice, pacijentovo stopalo treba počivati ​​na boku terapeuta za masažu. Stavio je ruku na koljeno. Iz te pozicije, terapeut masaže s bliskom rukom izvodi pravocrtno milovanje, stiskanje rubom, dlanom. Zatim trese mišiće gnječenjem s četiri prsta, falangama savijenih prstiju, običnim. Isto se radi i na drugom dijelu.

Nakon 3 do 5 tretmana masaže donjeg ekstremiteta, masaža gornjih ekstremiteta spaja se s bočnim površinama prsnog koša. Masaža ruku izrađuje se od pet mjesta, najprije desnog gornjeg uda, a zatim lijevog. U svakoj poziciji koristi se jednokratno glačanje i omatanje. Stiskanje s jednom rukom, baza dlana, spajanje. Gnječenje jastučića od četiri prsta, falangi savijenih prstiju, obični. Masirajte gornji kraj tako da ga protresete.

Zadovoljavajući tijek bolesti i stanje pacijenta, 14-16 dana dodaje se masaža leđa i glutealnih mišića. Masaža leđa je preporučljivo započeti iz početnog položaja, ležeći na desnoj strani, noge savijene u zglobovima koljena i kuka. U ovom slučaju, lijevo koljeno počiva na poplitealnoj jami desne noge. Koriste se tehnike: pravocrtno, alternativno, kombinirano milovanje. Stiskanje (rub dlana, brdo palca). Gnječenje (podloga od četiri prsta, falange savijenih prstiju, dno dlana, zabat, pomicanje, guranje). Na lijevoj strani masaže leđa izvodi se istom metodom. Na kraju masaže leđa izvedite timus i dvostruko rašireno trljanje kralježnice. Trljanje centrifugalnih procesa se kombinira s trljanjem poprečnih procesa kralježnice s jastučićima od četiri prsta i podloškom za palac. Završite masažu leđa labilnom, kontinuiranom vibracijom dlanovitih površina obiju ruku kombiniranim pomakom.

Na gluteus mišiće učiniti stroking, stiskanje, gnječenje jastučići od četiri prsta, falanga savijenih prstiju, obični, dvostruki prsten u kombinaciji s trese.

§ Trajanje prvih 2-3 sjednica do 5 minuta

§ Medicinska gimnastika za bolesnike s infarktom miokarda treba obaviti nakon masaže nakon 10-15 minuta.

§ Masaže i terapijske vježbe preporučuju se 2-2,5 sata nakon obroka.

(u državnom rehabilitacijskom centru)

Masažno područje. Leđa, područje ovratnika, prsa.

Masaža leđa Početni položaj pacijenta koji sjedi s osloncem na naslonu za glavu. Masaža leđa počinje segmentno-refleksnom masažom paravertebralnih zona D 1-8 i C 3-4. Da biste to učinili, upotrijebite ravninu i hvatanje remena. Zatim u ovom području radite tehnike: bušenje, trljanje u obliku šipke s četverokutnim jastučićima, piljenje, kontinuirana labilna vibracija na dnu dlana.

Zatim idite na masažne interkostalne prostore. Prijem od grablje od kralježnice do kauča, od donjih interkostalnih prostora do uglova lopatice vrši se glađenjem, stiskanjem, trljanjem. Nakon toga se u području najšireg mišića leđa provode tehnike gnječenja: obične, dvostruke kružne sa rastezanjem.

Nježno masirajte interskapularna i škapularna područja. Primijeniti tehnike: trljanje jastučići od četiri prsta, falangi savijenih prstiju, podnožje dlana. Označene tehnike izvode se iz poprečnog i uzdužnog položaja.

Masaža leđa počinje na desnoj strani, a zatim se čitav arsenal tehnika ponavlja na lijevoj strani.

Dovršite neprekidnu vibraciju u masaži i kombinirano milovanje.

Masirajte područje vrata. Početna pozicija, sjedenje, ležanje (u potonjem slučaju, glava se nalazi na stražnjoj strani dlana smještena na stražnjem dijelu drugog dlana, brada je lagano pritisnuta na prsima).

Izvedite pravocrtno i naizmjenično milovanje na stražnjem dijelu vrata od okcipitalne izbočine do 4. prsnog kralješka i bočnog - od ušne školjke do ramenog zgloba. U tom smjeru koriste se metode stiskanja rukom dlana i palca palca. Pažljivo napravite trljanje vrata rezanjem i presijecanjem tehnika, kao i međuvrsnim i transverzalnim procesima vratne kralježnice. Tehnike gnječenja (štipanje, umeci od četiri prsta, falange savijenih prstiju) utječu na gornji snop trapeznog mišića, supraspinous i sub-arousal. Osim ovih tehnika na deltoidnom mišiću, možete koristiti i uzdužno i uobičajeno gnječenje.

Masirajte prednju površinu lijeve polovice prsnog koša. Metode masaže prsnog koša prikazane su na stranici 96.

Početna pozicija leži na leđima. U muškaraca su masažu izloženi veliki prsni mišići, interkostalni prostori, prsna kost, mišići lijevog ramena, hipohondrij. Metode gnječenja na glavnom mišiću pektoralisa nužno su u kombinaciji s potresanjem.

Kod žena s masažom u srcu ići oko mliječne žlijezde.

Kod bolesti srca mogu se uočiti bolne točke tipa refleksa segmentnih refleksa. Njihovo najčešće mjesto zabilježeno je na trapeznom mišićju iznad lopatice, u lijevom prsnom mišiću (posebno u aksilarnom području) iza prsne kosti. Točke boli su također opažene u periostu III i IY rebara u srednjoj klavikularnoj liniji iu zglobovima gornjih rebara sa sternumom (costal corners).

Valja napomenuti da se u slučaju izražene kose na grudima masaža provodi pažljivo, bez primjene tehnika iscrtavanja.

Pozitivnim odgovorom pacijenta na masažu i fizikalnu terapiju uvodi se masaža trbuha (str. 99) i, prema sustavu "usisavanja", masaža gornjih i donjih ekstremiteta.

1. Tečaj masaže 8-12 sjednica. Trajanje sesije je 15-25 minuta.

2. Otkriveni pečati i bolne točke masiraju se nakon 2 do 4 masaže. Nanesite trljanje, pomicanje, stabilne kontinuirane vibracije.

3. U bolesnika s poremećajima spavanja, preporučljivo je masirati 3-4 sata prije spavanja.

4. Nemojte nanositi lubrikante (kreme, talk, vazelin) za masažu prsa, trbuha.

3. Masaža u toplicama i ambulanti

poliklinički stadij rehabilitacije.

Izvršena je segmentalna i klasična masaža. Segmentna masaža se izvodi u paravertebralnoj zoni spinalnih segmenata na razini D8 - S4. Iz položaja koji leži na želucu koriste se specifične tehnike segmentalno-refleksne masaže „bušenje“, „piljenje“, „pomicanje“ i učinak na perturbirajuće područje. Učinak svake metode kombinira se s ravninskim i pojasnim segmentiranjem.

Klasična masaža leđa, prsa, s naglaskom na lijevu polovicu, gornje i donje ekstremitete, trbuh, vidi u odjeljku privatna masaža.

Trajanje masaže je 15-20 minuta. Tečaj 8-12 sjednica.

Tehnika masaže radikulitisa.

Glavni razlog oštećenja korijena leđne moždine su degenerativne promjene u kralježnici, infekcije, hipotermija, intoksikacija, trauma, vaskularni poremećaji. Najčešća lokalizacija išijasa je lumbosakralna regija (LIII - LY - Sja).

Klinička slika bolesti očituje se bolom u lumbalnom, zdjeličnom području s ozračenjem do jedne, rjeđe u obje noge. Bolni sindrom popraćen je simptomom Laseguea (napetost bedrenog živca pri podizanju izravnane noge). Bol se može proširiti na vanjsku površinu bedra, prednju površinu tibije do prvog prsta. Neurološki simptomi mogu se manifestirati parezom i parestezijom.

Bol u donjem dijelu leđa s udobnim položajem u krevetu može se povući, ali se ponovno pojaviti pri kretanju.

Došlo je do kršenja trofizma mišića na upaljenom ekstremitetu, atrofije, mlitavosti mišića stražnjice, bedara, potkoljenica.

Kada je kralježnica stisnuta između V lumbalnog i I križnog kralješka, bedreni živac trpi i to dovodi do širenja boli na stražnjoj strani nogu, pete, u preponskoj regiji, atrofije i slabosti zabilježene su u stražnjoj skupini mišića potkoljenice, Ahilov refleks na zahvaćenoj nozi opada ili nestaje.

Kada se kralježnica stisne između lumbalnog kralješka IV-Y, zahvaća se femoralni živac, a bol se pojavljuje na prednjoj površini bedra, u zglobu koljena, ponekad na unutarnjoj površini tibije. Mišići bedra su oslabljeni, trzaj koljena nestaje.

Kao kompenzacija za bol ponekad se formira zakrivljenost kralježnice.

Kontraindikacije: 1. Opće kontraindikacije koje isključuju mogućnost masaže. 2. Jaka bol.

Masažna područja: leđa (posebno donja torakalna regija), prednja i stražnja površina noge, zdjelična područja (mišići gluteusa, sakroilikalni zglob, sakrum, ilijačni greben).

Masaža leđa Početna pozicija kao kod obavljanja manualne terapije, ležanje na trbuhu, ruke uz tijelo, noge spuštene na pod i lagano dodirivanje, pod, glava okrenuta u stranu. Masaža započinje donjim dijelom prsnog koša. Iz lateralnog položaja, međurebarni prostori (glađenje, stiskanje, trljanje, udaranje) se masiraju na lukav način.

Zatim obradite tehnike segmentalne masaže, kombinirajući sa strukom i šindrom milovanjem kralježnice, od lumbalnog do donjeg ugla lopatica. Na najširem mišiću leđa radi se gnječenje (obična i dvostruka s rastezanjem). Nanesite labilnu kontinuiranu vibraciju dlana na donja rebra. Nakon masaže leđa masirajte prednju površinu nogu (vidi str.94), a ispod zglobova koljena stavljaju valjke.

Masaža stopala. Izvršite milovanje na stražnjoj i donjoj strani stopala (u obliku češlja), kao i na zglobu skočnog zgloba (koncentrično).

Masaža anterolateralne površine potkoljenice. Početni položaj pacijenta. Noge su savijene u zglobovima koljena, prsti stopala odmaraju od kuka terapeuta za masažu, peta - protiv kauča. Bliža ruka fiksira ud u zglobu koljena, daleka ruka izvodi milovanje, stiskanje, trljanje (poput češlja, s palcem palca), labilnu kontinuiranu vibraciju s vrhovima prstiju. Na vanjskoj površini tibije na glavi fibule, fibularni se živac masira trljanjem i izdržavanjem vibracija s podlogom indeksa ili srednjeg prsta.

Gnječenje peroneusnog mišića izvodi se malom podloškom palca, jastučićima od četiri prsta, falangama savijenih prstiju, podnožjem dlana. Uz parezu i smanjenu osjetljivost na fibularni mišić, uz tehnike gnječenja, preko mišića se izvode i lagane udarne tehnike (tapkanje, sjeckanje).

Masaža zgloba koljena. Nakon koncentričnog milovanja, bolne točke duž vanjske površine poplitealne jame i vanjskog ruba čašice izložene su posebnom učinku. Uglavnom se koriste metode brušenja i stabilne kontinuirane vibracije s vrhovima prstiju.

Masirajte prednji dio bedra. Koriste se udaranje, stiskanje, trljanje šire u obliku češlja široke fascije bedra. Posljednju tehniku ​​treba izvoditi različito, ovisno o atrofiji pojedinih mišića polako, bez napora. Prema indikacijama, lagano masira (milovanje, trljanje, stabilna kontinuirana vibracija) femoralni živac. Nalazi se ispod ingvinalnog ligamenta femoralnog trokuta duž anteromedijalne površine.

Nakon masaže prednje površine nogu, pacijent leži na trbuhu, ispod jastuka se postavlja jastuk.

Masirajte stražnji dio potkoljenice. Vidi stranicu 94. U početnom stadiju bolesti zbog prisutnosti bolova, vaskularnog spazma, atrofije mišića, hipoestezije, sve tehnike masaže (milovanje, trešnja, vibracije) izvode se prema štedljivoj tehnici. Postupno, kako se bol smanjuje, s atoničnim, hipotrofnim mišićima, koriste se snažnije tehnike gnječenja, koje su jedna od glavnih tehnika.

Na poleđini noge masira se tibialni živac. Ona prolazi unutarnjim rubom potkoljenice do potplata. Najbolje je masirati Ahilovu tetivu i stražnji rub unutarnjeg gležnja. Koriste se izloženosti tipične za ovaj slučaj - glađenje, trljanje, stabilne vibracije. Sa smanjenjem ili odsutnošću Ahilovog refleksa strokingom, trljanjem i istezanjem djeluju na tetivu pete

Masirajte stražnji dio bedra. Išijasni živac zahtijeva posebnu pažnju i posebnu tehniku ​​za izvođenje tehnika masaže. Kod masiranja kuka i bedra, potkoljenica je postavljena pod kutom od 45 - 90 stupnjeva.

Išijatični živac masira se počevši od sredine poplitealne jame duž središnje linije bedra do donjeg ruba ishijalne tuberoznosti. Korištenje glačanja, češljanje poput češljanja, trljanje (s podloškom za palac, jastučići s četiri prsta, dno dlana), nestabilna kontinuirana vibracija s podloškom za palac. Sila pritiska pri izvođenju tehnika postupno se povećava prema ishijalnoj grudici.

Najosjetljivije točke boli nalaze se u središnjem dijelu bedrenskog gomolja do tetive bicepsa. U gornjem dijelu bedrene jame, između ischialne tuberkule i većeg trohantera, na stražnjem dijelu kralježnice ilium.

Masirajte područje zdjelice (gluteus mišiće, sakralna regija, ilijačni greben) najprije se izvodi na ne-bolesnoj strani. Vizualni pregled zahvaćene strane u pravilu pokazuje atrofiju glutealnih mišića, smanjenje njihovog tonusa i niži položaj glutealnog nabora u odnosu na zdravu stranu. Stroking, stiskanje su pripremne tehnike za glavnu metodu - gnječenje. Koristi se veliki arsenal tehnika gnječenja. Glavni im je zahtjev masirati mišiće gluteusa naporom koji ne bi izazvao napetost i bol u masažama mišića. Na kraju masaže post-izometrijska relaksacija glutealnih mišića.

Područje sakruma, zajedno sa sakroiliakalnim zglobom, masira se tehnikama glačanja i trljanja. Na kraju masaže, lagani pritisak se nanosi na površinu sakruma s dnom koja je opterećena drugom rukom.

Masirajte lumbalnu regiju. Kada masirate ovo područje, jastuk se stavlja ispod trbuha. Ravno, naizmjenično, kombinirano pomicanje uzduž stražnje i bočne površine struka izrađeno je iz poprečnog položaja. Stisnuvši se rukom dlana, palčevim palcem, podlaktica se izvodi u tom smjeru. Nadalje, iz uzdužnog položaja se provodi glačanje i stiskanje s jednom ili dvije ruke. Tada se trljanje provodi dok se ne pojavi lagana hiperemija (piljenje, udubljenje u obliku šipke i kružni jastučići s četiri prsta). Trljanje vertebralnog stupa (u blizini centrifuge, parvertebralna regija) provodi se jednostavnom i dvostrukom "vilicom", s podloškom za palac i podlogom od četiri prsta. Treba naglasiti da su najosjetljivije točke označene na navedenim mjestima.

Bočna površina lumbalnog područja rastegnuta je od uzdužnog položaja, počevši od grebena ilijake do donjih rebara, jastučića s četiri prsta, falanga savijenih prstiju, baze dlana. Iz poprečnog položaja, tehnike gnječenja se dodaju u obliku stezanja, pomicanja i napredovanja, valjanja, dvostrukog prstena.

U prisutnosti funkcionalne zakrivljenosti kralježnice u lumbalnom dijelu kralježnice, na bočnoj strani izbočine, koriste se intenzivne, energične, duboke tehnike, a na strani konkavnosti - slabe, spore tehnike u kombinaciji s trešnjom.

1. Tečaj masaže sastoji se od 10-15 sesija. Trajanje masaže u glavnom razdoblju je 15 - 20 minuta

2. Prve 2-4 sesije, koje traju 5 - 8 minuta, sastoje se od laganih udaraca, stiskanja, površinskog trljanja, bez diferenciranog djelovanja na mišiće. Zatim, nakon 2-4 sesije, dodaje se selektivna masaža mišića ekstremiteta, nakon 4-5 seansi primjenjuje se poseban učinak - milovanje, trljanje, vibracije - na živčane trupce (budalasto, tibijalno, bedreno) i bolna mjesta.

3. Kada se vrši diskogeni radikulitis nakon masaže (vuča) kralježnice.

Masaža za kroničnu ishemičnu bolest srca

Članak: Masaža za kroničnu ishemičku bolest srca

U sustavu medicinske rehabilitacije bolesnika s kroničnom ishemičnom bolešću srca i postinfarktnom kardiosklerozom široko se primjenjuju terapijska fizikalna kultura i masaža. Masaža, djelujući u sinergiji s doziranim fizičkim opterećenjima, stimulira biološku obranu tijela, doprinosi bržoj prilagodbi i normalizaciji funkcija živčanog, vaskularnog i simpatoadrenalnog sustava. Njegov neuro-refleksni i humoralni utjecaj povećava pozitivan učinak vježbanja, koji poboljšava koronarnu cirkulaciju, cirkulaciju krvi u malom i velikom krugu, aktivira metabolizam i trofičke procese u tkivima, povećava apsorpciju kisika u tkivima. Masažom, koja ima slabiji učinak, eliminira se stagnacija, olakšava rad lijeve pretklijetke i lijeve klijetke, povećava sposobnost pražnjenja srca.

Kod bolesnika s kroničnom koronarnom bolešću, adekvatan tjelesni napor (dozirano hodanje, fizioterapija) imaju pozitivniji učinak ako se kombiniraju s masažnim postupcima. Sustavna masaža tijekom tjelovježbe povećava razinu redoks procesa u mišićima. Trening srca doprinosi razvoju njegove otpornosti na različita opterećenja. Masaža ima izražen učinak na mentalnu sferu, što je također važan čimbenik u medicinskoj rehabilitaciji bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca s postinfarktnom kardiosklerozom. Psihoterapijski učinak masaže pomaže pacijentu da prevlada strah i sumnju, da mu povjerenje u oporavak.

Indikacije. Masaža u kombinaciji s terapijskom gimnastikom indicirana je za različitu lokalizaciju (prednji i stražnji zid srca) i različitu težinu bolesti (primarni i sekundarni infarkt). Pitanje o vremenu masaže odlučuje se pojedinačno. Pokazatelj je zadovoljavajuće stanje bolesnika, nestanak boli u području srca, odsutnost poremećaja srčanog ritma i dispneje u mirovanju, leukocitoza, povišen ESR, normalni krvni tlak, elektrokardiografski podaci koji ukazuju na obrnuti razvoj procesa ili njegovu stabilizaciju zbog ožiljaka na srčanom infarktu. Takvi klinički podaci pružaju osnovu za započinjanje masaže u bolesnika s blagim infarktom s malim žarišnim lezijama srčanog mišića za 7-10 dana; s umjerenom jačinom velikog fokalnog infarkta, koji se javlja bez komplikacija, nakon 15-20 dana bolesti; u teškom kliničkom tijeku infarkta s velikim područjem oštećenja - nakon 4-6 tjedana od početka bolesti. Pacijentima nakon srčanog udara propisuju se diferencirane tehnike masaže u fazama: u bolnici, u ranom razdoblju nakon otpusta iz bolnice, u razdoblju sanatorijsko-spa tretmana.

Masaža tijekom liječenja u bolnici - tehnika

Položaj pacijenta: leži na leđima. Masaža donjih ekstremiteta: površinski gladak stopala i nogu; nježno kružno trljanje vrhovima prstiju dorzuma stopala, zglobova gležnja i koljena, naizmjenično kružnim milovanjem; plitko gnječenje mišića nogu - filcanje, uzdužno gnječenje. Masaža gornjih ekstremiteta: površinski milovati i trljati ruke, podlaktice, zglobove lakta, nježno uzdužno gnječenje mišića podlaktice. Ravnica miluje bočne površine prsa. Nakon 5-7 dana od početka masažnih postupaka, ako se pacijentu omogući okretanje na desnu stranu, izvodi se masaža leđa i stražnjice: lagano milovanje mijenja se s površinskim trljanjem paravertebralnih zona lumbosakralne regije i gluteusnih mišića.

Trajanje postupka: 3-7 minuta dnevno.

Masaža u postoperativnom razdoblju - metoda

Položaj pacijenta: sjedi, s glavom na rukama, na valjku ili jastuku i leži na trbuhu. Masaža leđa: milovanje i trljanje paravertebralnih zona od temeljnih do gornjih segmenata, najšireg mišića leđa i vratnih mišića; mljevenje oblika II-VIII interkostalnog prostora u smjeru od prsne kosti do kralježnice; trljanje lijevih skapularnih i interskapularnih područja; gnječenje mišića leđa i gornjih rubova trapeznih mišića. Masaža donjih ekstremiteta: široki potezni udar i povremeno gnječenje nogu i bedara; glađenje i trljanje stopala i zglobova donjih ekstremiteta; pomicanje međukoznih mišića stopala; pasivni pokreti. Masirajte mišiće gluteusa; trljanje vrhova ilijačnih kostiju i područja sakruma. Hladi srce, prsnu kost i obale, trljajući mišiće lijeve prsne kosti i prsne kosti, gnječeći velike prsne mišiće i mišiće lijevog ramena; vibrirajući udar u području srca. Vježbe disanja. Masaža trbuha: planarno površinsko kružno milovanje trbušnih mišića. Masaža gornjih ekstremiteta - uobičajeni dodiri.

Trajanje postupka: 10-15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan.

U ranom post-bolničkom razdoblju, masaža u kombinaciji s odgovarajućim doziranim fizičkim opterećenjem pomaže u vraćanju neurohumoralnih procesa, poboljšava funkciju probavnog kanala, pomaže koronarnoj cirkulaciji, povećava razinu metaboličkih procesa u miokardu i time potiče razvoj adaptacije i obnove tijela.

Masaža tijekom spa tretmana

Pacijenti koji su pretrpjeli infarkt miokarda upućeni su na medicinsku rehabilitaciju u lokalne kardiološke bolnice 2-4 mjeseca nakon bolničkog liječenja. Trenutno, u vezi s organizacijom specijaliziranih odjela za rehabilitaciju u kardiološkim sanatorijima, bolesnicima s kroničnom koronarnom bolešću srca s postinfarktnom kardiosklerozom, šalju se (ali ne prije 6 mjeseci) u odmarališta republikanske i sve-sindikalne važnosti.

Iskustvo i klinička promatranja pokazuju da racionalno liječenje sanatorij-resorta ima pozitivan učinak na bolesnike s kroničnom koronarnom bolešću srca s postinfarktnom kardiosklerozom, smatra se trećom fazom rehabilitacije i dobiva vrijednost sekundarnog preventivnog faktora koji sprječava razvoj ateroskleroze i njezinih komplikacija. Da bi se mobilizirali sustavi prilagodbe i osigurao regulatorni učinak na funkciju vanjskog disanja, poboljšala koronarna cirkulacija, povećala trofička funkcija miokarda, glavna stvar u medicinskoj rehabilitaciji u odmaralištu je korištenje odmjerene fizičke aktivnosti primjerene funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava pacijenta. Istovremeno koriste medicinsku gimnastiku, dozirano hodanje, plivanje u toploj vodi u moru ili u bazenu, terapiju kisikom, dijetnu hranu. Balneofizioterapija i klimatoterapija strogo su diferencirani. Pacijenti prolaze kroz tečaj segmentalno-refleksne masaže u odmaralištu.

Masaža u razdoblju spa tretmana - tehnika

Položaj pacijenta: leži na leđima na stolu za masažu, posteljina osigurava prosječni fiziološki položaj tijela za opuštanje mišića. Utjecaj na parvertebralnu zonu D8-C3 od temeljnih do gornjih segmenata: milovanje (planarno, potporni dio ruke); trljanje (s krajevima prstiju u kružnim smjerovima); gnječenje (prešanje, pomicanje); vibrirajući udar. Potiskivanje i trljanje interkostalnih prostora. Masaža najšireg mišića leđa, trapeznih mišića i mišića vrata. Masaža prsnog koša: lagana, lagana, gladak i trljajući srce, prsnu kost i lijevi obodni luk od xiphoidnog procesa do kralježnice; glađenje, trljanje i gnječenje lijevog prsnog mišića, lijevog ramena i škapularne regije. Vibrirajuće glađenje grudi. Masaža trbuha: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije trbušnih mišića. Uz crijevnu atoniju i zatvor - masažu crijeva. Masaža donjih i gornjih ekstremiteta izvodi se općim potezima.

Trajanje postupka: 15-20 minuta. Tijek liječenja je 12-15 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan.

Pacijenti s kroničnom ishemičnom bolešću srca i njegovim komplikacijama pokazuju štedljivu masažu, isključujući energetske učinke. Metode koje uzrokuju bol su neprihvatljive, jer bolni podražaji refleksno uzrokuju brojne nepovoljne vegetativne reakcije, koje mogu doprinijeti povećanoj ishemiji miokarda.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V. Dzhorzhikiya, P. Bilkovsky (1977) proučavali su učinak masaže na opće stanje bolesnika, njihovu središnju i perifernu hemodinamiku u akutnim i subakutnim razdobljima infarkta miokarda. Za procjenu promjena središnje hemodinamike ispitani su parametri moždanog udara i minutnog volumena srca, volumetrijska brzina oslobađanja, vrijeme izbacivanja krvi iz lijeve klijetke i periferna hemodinamika - pokazatelji ukupne i specifične periferne vaskularne rezistencije. Zaključeno je da je u kompleksu medicinskih i rehabilitacijskih mjera za bolesnike s infarktom miokarda, preporučljivo uključiti masažu ekstremiteta u ranom razdoblju, te masažu prsnog koša - kasnije za treniranje krvožilnog sustava.