Glavni

Ishemije

Rehabilitacija moždanog udara: osnovna pravila

Rehabilitacija nakon moždanog udara je duga faza u životu osobe koja je pretrpjela ozbiljnu bolest.

Ova faza zahtijeva ogromno strpljenje i brigu medicinskih stručnjaka, rođaka i ljudi oko njih. Bolnica za rehabilitaciju nakon moždanog udara daje inicijalni impuls da se riješi komplikacija, ali povratak u pun život daje samo rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće. Naravno, uz veliku želju da pomognu, bliski ljudi trebaju poznavati osnovna načela liječenja i moći ih provesti u praksi.

Suština problema

Kao što znate, mozak regulira rad cijelog ljudskog tijela, a oštećenje bilo kojeg njegovog dijela utječe na funkcionalne sposobnosti na najnegativniji način. Kada moždani udar zaustavi dotok krvi u određeni dio mozga, što dovodi do smrti stanica njegovog tkiva. Postoje dvije vrste patologije: ishemijski i hemoragijski. U slučaju ishemijske sorte (najčešće) javlja se vaskularna blokada i blokiran je protok krvi. Hemoragičnu varijantu karakterizira ruptura krvnih žila i krvarenje krvi u tkivu mozga.

Blokiranje opskrbe krvlju uzrokuje staničnu smrt zbog nedostatka kisika i stvara se oticanje mozga. Disfunkcija unutarnjih organa tijekom moždanog udara ovisi o lokaciji zahvaćenog područja. Nakon oštećenja u osobi, može se poremetiti percepcija bilo kakvih informacija o okolnom svijetu, pokretljivosti i koordinaciji pokreta, procesu gutanja, sposobnosti i regulaciji mokrenja i defekacije. Pacijent može izgubiti sluh, vid, sposobnost govora, izgubiti pamćenje i sposobnost logičnog razmišljanja. On može izgubiti sposobnost kontrole emocija.

Ciljevi aktivnosti rehabilitacije

Kada je došlo do moždanog udara, rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje oštećenog moždanog tkiva i normalizaciju funkcija unutarnjih organa koji su oštećeni oštećenjem mozga. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je vrlo dug period, uključujući postupan, fazni oporavak. Općenito, liječenje patologije uključuje 3 glavne faze: hitne mjere za spašavanje osobe s eliminacijom zahvaćenih područja krvnih žila; bolnički neurološki učinci na obnovu dotoka krvi u zahvaćeno područje i razdoblje rehabilitacije, koje počinje u bolnici i nastavlja se kod kuće.

Prilikom provedbe sanacijskih mjera treba iskreno shvatiti da mogućnosti rehabilitacije ovise o stupnju oštećenja mozga, a ponekad i potpuni lijek nije moguć. Mrtve stanice se ne obnavljaju, a normalizaciju mozga provode preživjeli neuroni, koji imaju određenu rezervu, sposobnu nadoknaditi gubitak drugih neurona. Ako lezija nema katastrofalne posljedice, rehabilitacijske mjere mogu mobilizirati rezerve netaknutih stanica i vratiti mozak na rad.

Može se uočiti sljedeće mogućnosti terapijskih i rehabilitacijskih akcija, uzimajući u obzir njihovo trajanje. Kada je došlo do ishemijskog moždanog udara, rehabilitacija za manje neurološke poremećaje traje 1,5-2,5 mjeseci prije djelomičnog oporavka, a 2,5-4 mjeseca prije potpunog oporavka. Ako je do moždanog udara došlo s primjetnim neurološkim posljedicama, tada je trajanje do djelomične normalizacije funkcija s ponovnom uspostavom neovisnosti oko 6,5-7 mjeseci, a puni oporavak traje nekoliko godina i nema potpuno jamstvo liječenja. U slučaju uobičajenog moždanog udara oba tipa s ozbiljnim posljedicama, mogućnost postizanja djelomične autonomije pacijenta postiže se tek nakon 1,5-2,5 godina aktivnih mjera rehabilitacije, a potpuno je izliječenje gotovo nemoguće.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških i socijalnih postupaka. Svi oni imaju za cilj obnavljanje izgubljenih funkcija tijela, povratak potpune autonomije, osobne brige i prilagodbe bolesne osobe u društvu. Moguće je razlikovati glavne faze: ranu rehabilitaciju, obnovu neovisnosti i razdoblje prilagodbe.

Rana rehabilitacija provodi se u stacionarnim uvjetima i ima za cilj obnavljanje najvažnijih funkcija koje osiguravaju mogućnost disanja, hranjenja i, ako je moguće, elementarnih pokreta. U takve svrhe najprikladniji je specijalizirani rehabilitacijski centar nakon moždanog udara. Visoko učinkovita rehabilitacija nakon moždanog udara u Moskvi. Cilj medicinskih ustanova je najpotpunija obnova funkcija mozga i prevencija sekundarnih komplikacija. Eliminiran je rizik od kongestivne pneumonije, tromboflebitisa, mišićne distrofije.

Kada se pojavi hemoragijski ili ishemijski moždani udar, kućna rehabilitacija provodi se u sljedećoj fazi. Važno je da prelazak na uvjete u kući ne narušava sustav započetih rehabilitacijskih aktivnosti, već postaje njegov prirodni nastavak. Druga faza traje dugo, ali postupci se moraju nastaviti kontinuirano uz maksimalno sudjelovanje voljenih. Ako je došlo do moždanog udara, rehabilitacija kod kuće osigurava potpuni oporavak, a samo provedba preporuka od strane pacijenta daje šansu za oporavak.

Obnova motoričkih sposobnosti

Jedan od prvih zadataka rehabilitacijskih aktivnosti je vratiti motoričku sposobnost osobe, koja omogućuje samoposluživanje i samoodrživo liječenje. Glavna metoda je kineziterapija, koja se temelji na primjeni posebnih fizioterapijskih vježbi. Zadaci fizikalne terapije uključuju obnavljanje kontrole ravnoteže, pokretljivost zglobova, mišićni tonus i snagu mišića, sposobnost kretanja i brige o sebi. U specijaliziranim centrima mogućnosti fizikalne terapije proširuju se primjenom elektrostimulacije živčano-mišićnog sustava i metodom biološke povratne sprege.

Vježbe bi trebale početi doslovno od prvih dana nakon moždanog udara, čim to dopusti prisutnost svijesti. Nastava započinje uz pomoć liječnika za rehabilitaciju ili zdravstvenog radnika (pasivna gimnastika).

Kako se pacijentovo opće stanje poboljšava, vježbe postepeno postaju sve složenije - sjedi položaj umjetno je osiguran, s postupnim učenjem da sjedi sam i ustane iz kreveta. Uz značajno oštećenje motoričkih sposobnosti, početne vježbe oponašaju hod u ležećem ili sjedećem položaju. Sljedeći korak je učenje hodanja. Prvi pokreti hodaju na mjestu, zatim se kreću, drže se za zid ili leđa, postupno prelazeći u štap. Vraćanje sposobnosti samoposluživanja provodi se kod kuće na istom principu: od jednostavnog do složenog. Prvi koraci su držanje žlice za vrijeme jela, zatim tehnike osobne higijene (pranje, četkanje zuba). Sljedeći važan korak je oblačenje, korištenje toaleta i, konačno, kupaonica.

Računovodstvo za komplicirajuće čimbenike

Nakon moždanog udara, bolesna osoba može doživjeti brojne komplikacije koje ometaju proces oporavka. Jedan od tih fenomena je prepoznat kao povećanje mišićnog tonusa u udovima - spastičnost. Ta pojava uvelike otežava normalizaciju motoričkih sposobnosti. Kako bi se uklonio ovaj negativni faktor, provode se sljedeće mjere rehabilitacije:

  • specifično istezanje ekstremiteta uz pomoć specijalnog longheta 1,5-2,5 sata dnevno;
  • Kontrastna masaža: polagano izglađivanje mišića s povećanim tonusom i aktivnim utjecajem na druge, neaktivirane mišiće;
  • primjena parafina ili ozokerita;
  • uzimanje lijekova sa svojstvima relaksacije mišića;
  • na takvim mišićima zabranjena su opterećenja koja povećavaju ton: ekspanderi, komprimirajući gumenu kuglicu.

Drugi važan čimbenik su promjene zglobova udova. Da bi se taj faktor eliminirao, preporučuju se sljedeće mjere: fizioterapija s analgetskim učinkom (elektro, magnetska i laserska terapija, akupunktura); mjere za normalizaciju prometa (primjene, hidrotehnički postupci, hormonska sredstva); primjena fiksirajućih zavoja.

Aktivnosti za oporavak govora

Oporavak govornog aparata je izuzetno spor. I pacijent ne samo da ne može sam govoriti, on ne razlikuje govor drugih. Rehabilitacija u tom smjeru zahtijeva ustrajnost i strpljenje od voljenih - klase bi se trebale nastaviti cijelo vrijeme, čak iu odsustvu bilo kakvog učinka. Rehabilitacija govora može trajati godinama dok ne dobije pozitivan učinak.

Glavna zadaća rehabilitacije govora je učiniti da živčane stanice zahvaćenog govornog centra mozga obavljaju svoje izgubljene funkcije. To se postiže samo redovitim vježbama na organima sluha. Potrebno je stalno razgovarati s bolesnom osobom, čak i ako ništa ne razumije.

Izgubljeni govor vraća se treningom. Nastava započinje izgovorom zvukova i slogova. Pacijent bi trebao pokušati izgovoriti riječ bez izgovora završetka. Glasnoća zvuka se postupno povećava. Jedan od posljednjih faza je izgovor stihova. Najpovoljnije treniran uz korištenje pjevanja. Izgovor riječi u obliku pjevanja u pacijentu u pravilu je brži.

Važan proces rehabilitacije uključuje razvoj lica i žvačnih mišića koji ubrzavaju adaptaciju govora. Sljedeće se procedure preporučuju kao jednostavne vježbe u tom smjeru: periodično sklapanje usana u obliku cijevi; ceđenje zuba; guranje jezika do maksimalne udaljenosti; grizuće usne (naizmjenično gornje i donje); lizanje usana rotacijskim pokretom jezika.

Obnova memorije

Obnova memorije kod osobe koja je preživjela moždani udar obično je jedan od najdužih procesa rehabilitacije. Treba imati na umu da se nakon pogotka može smanjiti i operativna memorija i memorija utemeljena na događaju. Prva faza uključuje izloženost lijeku. U tu svrhu, injekcija nootropnih lijekova, normalizirajući metaboličke transformacije. Postupno injekcije mogu biti zamijenjene uzimanjem tableta kod kuće. Najčešće propisani lijekovi su: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Tečaj liječenja lijekovima je 2,5-4 mjeseca.

Memorija treninga uključuje takve aktivnosti: pamćenje i ponavljanje brojeva, pamćenje pjesama i fraza. Dobra vježba je korištenje društvenih igara s elementima memoriranja.

Oporavak lijeka

Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara nije moguća bez medicinske podrške za procese oporavka. Obično se kompleksna terapija provodi uz imenovanje sljedećih lijekova:

  • za normalizaciju opskrbe krvlju - Pentoksifilin, Cavinton, Cerebrolysin;
  • za normalizaciju metabolizma - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • univerzalni lijekovi - Fezim, Tiocetam, Neuro-norme;
  • smanjiti podražljivost neurona - glicin;
  • za poboljšanje mišićne aktivnosti - Sirdalud;
  • antidepresivi - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacija nakon moždanog udara nužna je faza opće sheme liječenja patologije. Takvi se događaji održavaju u posebnim centrima, ali se glavne procedure provode kod kuće, što zahtijeva posebno strpljenje i brigu od voljenih.

O pravilnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara: što i kako se oporaviti

Iz ovog članka naučit ćete: što uključuje mjere oporavka nakon moždanog udara i koje tjelesne funkcije najčešće treba obnoviti. Kako možete trenirati svoje mišiće bez pribjegavanja skupoj opremi i stručnjacima?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rehabilitacija nakon moždanog udara - skup mjera koje su usmjerene na najranije i najpotpunije prilagođavanje osobe životu u novim uvjetima. Nove okolnosti su posljedice bolesti: djelomični ili potpuni gubitak funkcija ruku i (ili) nogu, kao i oštećenje govora, pamćenja i inteligencije. Sve to uzrokuje djelomičnu privremenu ili potpunu onesposobljenost, socijalnu neprilagođenost (nemogućnost življenja kao prije moždanog udara), kvalitetu života.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja područja mozga su zahvaćena.

Kompleks mjera za rehabilitaciju počinje u prvim satima nakon moždanog udara i nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Tijekom moždanog udara postoje tri faze:

  1. akutni (do 21-28 dana);
  2. subakutni - razdoblje do 3 mjeseca;
  3. razdoblje oporavka je do jedne godine.

Nakon toga slijedi razdoblje dugoročnih posljedica, kada se rad na njegovom fizičkom tijelu, koji je započeo u akutnom razdoblju, nastavlja. Pacijent je još uvijek pod nadzorom stručnjaka, podvrgnut liječenju u lječilištu, povremeno posjećuje kliniku i "Školu života" za ljude koji su pretrpjeli moždani udar.

Liječnici koji se bave problemom su rehabilitacijski terapeuti, no obično se cijela skupina liječnika bavi rehabilitacijom.

Liječnici rehabilitatori se bave rehabilitacijom bolesnika nakon moždanog udara

Što točno treba obnoviti nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara pati nekoliko funkcija, bez obnavljanja koje je nemoguće vratiti punom životu: motor, govor i kognitivni.

Disfunkcije i učestalost s kojom se javljaju prikazane su u tablici 1.

Ovi podaci objavljeni su u časopisu "Neurologija" u Registru istraživačkog instituta za neurologiju (jedinstvena baza podataka svih zapisa o bolesnicima koji su prošli kroz ovu ustanovu).

Poremećaji kretanja

Poremećaji govora

Kognitivno oštećenje (pamćenje, mentalne sposobnosti)

Kognitivni poremećaji uočeni su tijekom prva tri mjeseca, a nakon toga slijedi oporavak u 30% slučajeva do kraja prve godine. Ako je moždani udar nastupio u starijoj dobi (nakon 75 godina), najvjerojatnije će se proces pogoršati.

Dakle, kršenje dolazi do izražaja: djelomična kršenja motornih funkcija, gubitak govora i gubitak inteligencije.

Načela i ciljevi rehabilitacije

Osnova za brz povratak osobe “u rad” temelji se na nekoliko načela (kako i kada započeti i nastaviti restauraciju):

  1. Raniji početak mjera rehabilitacije.
  2. Redovito (dnevno ili nekoliko puta dnevno), adekvatno (opterećenja koja su izvediva), dugotrajno liječenje lijekovima i vježbama. Cijelo razdoblje rehabilitacije može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
  3. Aktivna želja, sudjelovanje pacijenta, pomoć bliskih ljudi.

Zadaci rehabilitacije (što treba učiniti, što traži):

  1. Djelomična ili potpuna obnova izgubljenih funkcija.
  2. Najranija socijalna prilagodba pacijenta.
  3. Preventivne mjere za sprečavanje pogoršanja važnih funkcija. Bolest donosi snažnu emocionalnu nelagodu, ali ni u kojem slučaju ne može "odustati".
  4. Sprječavanje ponavljajućih udaraca.

Samo vođeni principima mogu postići ciljeve! Nema drugih načina! Psihološki je vrlo teško za takve pacijente, značenje i radost su izgubljeni, neobično je osjećati se ovisnošću. Međutim, vi sami možete početi ispravljati situaciju danas.

Neurolozi vjeruju da bi se u cilju obnove motoričkih funkcija trebale formirati novi načini interakcije između udova i centara mozga. To je moguće. Već 50% pacijenata koji su do kraja prve godine pretrpjeli moždani udar mogu vratiti djelomično ili potpuno motoričke funkcije koje su u početnoj fazi toliko važne.

Kompleksne mjere rehabilitacije

Liječnici vjeruju da ako je barem jedna veza u kompleksnom oporavku pacijenta nakon moždanog udara neispravna, učinak je naglo smanjen. Integrirani pristup uključuje:

  1. Lijekovi ili lijekovi: tečajevi i (ili) stalno.
  2. Oporavak govornih poremećaja.
  3. Obnova motoričkih funkcija.
  4. Obnova kognitivnih funkcija.
  5. Psihološko savjetovanje pacijenta i rodbine.

Liječnici sljedećih specijalnosti bave se takvim pacijentima:

  1. Resuscitators (kada su na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi).
  2. Neurokirurzi, vaskularni kirurzi. Ponekad je preporučljivo vratiti protok krvi u arterije (velike žile koje hrane mozak).
  3. Neurolozi.
  4. Psychoneurologists.
  5. Kardiolozi (ako je potrebna korekcija kardiovaskularnih poremećaja), liječnici rehabilitacije (sastavljaju individualni rehabilitacijski plan, tzv. IPR).
  6. Logopedi, afaziolozi (oporavak govornih poremećaja), fizioterapeuti.
  7. Radni terapeuti (podučavanje samoposlužnih vještina u specijaliziranim radnim radionicama).
  8. Masažni terapeuti.
  9. Posebno obučeno medicinsko osoblje.

Cijeli kompleks aktivnosti, koji je započeo u bolnici, uvijek se nastavlja kod kuće. U jednom ili više mjeseci pacijenti su na bolovanju i razvijaju izgubljene funkcije.

Tijekom tog razdoblja, nužno ih posjećuju stručnjaci (s gore navedenog popisa) koji će pomoći i usmjeriti obuku u pravom smjeru; će promijeniti lijek ili ostaviti bivšeg. Kasnije (nakon 6 mjeseci) možete otići u sanatorij. Kada stanje dopušta pacijentu da pohađa "Školu života" za ljude s istim problemima.

1. Tretman lijekovima

Lijekovi o kojima se raspravlja u Tablici 2 koriste se u tijeku, intravenozno, intramuskularno ili u obliku tableta. Izbor ovisi o stupnju rehabilitacije, obilježjima općeg stanja, lokalizaciji zone fokusa. Lezija je dio moždanih stanica koje su pretrpjele tijekom moždanog udara (neke od njih umiru potpuno, neke su obnovljene).

2. Oporavak govornih poremećaja

Budući da se radi o višim mentalnim funkcijama, potrebno ih je više od dvije godine da ih obnovi. Naravno, izraz je znatan. Ali dijete provodi više vremena na tome!

Čovjek ponovno uči govoriti, čitati i pisati. Vraćanje vlastitog govora temelji se na slikama. Proces snažno podsjeća na isti kod bebe - koristite slične metode.

Logoped koristi slike kako bi vratio pacijentov govor

Sljedeći stupanj, logoped uči osobu da govori i prepričava, da se uključi u dijalog. Počnite s nastavom 20-30 minuta, povećavajući njihovo trajanje do sat vremena. Konačna točka je monolog trening.

Rehabilitacija govora nakon moždanog udara javlja se u pozadini terapije lijekovima s lijekovima koji poboljšavaju dotok krvi u mozak.

3. Oporavak pamćenja i mentalnih sposobnosti, rad s psihologom

Za ove zadatke koristite liječenje lijekovima. Praćenje oporavka funkcija provodi se prema rezultatima elektroencefalograma.

Obvezna nastava kod psihologa. Do kraja prve godine oporavak pamćenja bilježi se kod trećine svih pacijenata.

Moždani udar tragedija je za bolesne i njihove rođake. Psiholozi smatraju izuzetno važnim pacijentovu komunikaciju, zajedničku zabavu, šetnje. Možete pomoći ne samo lijekovima, već i riječima.

Rad psihologa i / ili psihijatra usmjeren je na otkrivanje depresija, psihopatskih stanja (na primjer, epilepsije) i stvaranje motivacijskog faktora za oporavak. Psiholog traži nove ciljeve i pomaže pacijentu da postavi ciljeve - tako liječnik stvara interes za život u novim uvjetima. Također, psiholog mora razgovarati o njegovom stanju i liječenju s pacijentom - to je glavna stvar za pacijenta.

4. Obnova motoričkih funkcija

Taj oporavak počinje od prvih sati nakon moždanog udara, ako nema kontraindikacija u obliku angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Cijeli niz mjera za obnovu motoričkih funkcija mora se primijeniti kod kuće.

  • Antispastični stil udova. Ako je došlo do spazma i prisilnog savijanja udova, skrbnik pokušava staviti nogu ili ruku u prirodni položaj.
  • Pasivne vježbe. Djelovanja fleksije i ekstenzora u velikim zglobovima udova obavlja medicinsko osoblje ili rođaci.
  • Selektivna masaža. Udarci, zagrijavanje udova.
  • Na 5. dan položaj tijela postaje vertikalan uz pomoć vertikalizatora (posebnog medicinskog uređaja). Verticalizer
  • Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata. Uklanja paresteziju (gubitak osjetljivosti kože), poboljšava dotok krvi u periferiju (nazivaju se sva udaljena područja od srca). Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata
  • Primjene ozokerita. Omotavanje ili omatanje parafinskih pakiranja na zahvaćeni ekstremitet - toplinska obrada. Kod kuće možete stopala ili ruke uroniti u toplu vodu 15 minuta. Poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja ton. ozokeritotherapy
  • Hidromasažne kade za ruke, hidromasaža ruku ili nogu. Zbog činjenice da je zrak u kadi pod tlakom, stvaraju se određeni vrtložni tokovi koji djeluju slično masaži. Hidromasažne kade za ruke i noge
  • Aktivno-pasivni rad udova. Postoje simulatori kreveta u kojima krevet pacijent s izgubljenim funkcijama nogu može početi trenirati. Strojevi za vježbanje su dizajnirani da simuliraju hodanje.
  • Individualna pažnja zaslužuje domaću akciju. Razvijaju prste ruku. Kod kuće je vrlo važno: uključiti i isključiti svjetla, obući se i skinuti, oprati. Kod kuće možete ponovno naučiti hvatanje pokreta, slično onome što dijete radi. Nije lako uzeti šalicu i žlicu, a zapravo su takve akcije bolje od bilo kojeg skupog simulatora. Možete razvrstati griz, šivati, vezati, raditi s glinom, rezati i tako dalje. Kliknite na sliku za povećanje

treneri

Proces oporavka nakon moždanog udara je dugačak, vrijedno je kupiti simulator. Postoji ogromna skupina simulatora namijenjenih aktivnom (na račun pacijenta) ili pasivnim (na štetu aparata) djelovanju u zahvaćenim udovima šaka i / ili nogu:

  1. Simulatori sjedala za razvoj vještina dizanja sa stolice;
  2. Osnove treninga za učenje vještina hodanja;
  3. Vježbajte bicikle za ruke i noge.
Roboti ili robotska oprema

Japanski liječnici 2010. godine dali su javnosti potpuno novi pristup obnovi motoričkih funkcija. Metoda se temeljila na pretpostavci da je središnji živčani sustav vrlo plastičan i da se može trenirati (mozak) u fazi promatranja.

Robotska oprema pomaže oboljelima od moždanog udara da obnove funkcije zahvaćenih udova i poboljšaju njihovu pokretljivost

Pacijent nakon moždanog udara izrazito je nemotiviran, a načelo "gledati i kretati se" na sebi (virtualna stvarnost) savršeno potiče želju za angažmanom. Metoda jasno pokazuje kako se zahvaćeni udovi kreću. Osoba pamti ponovljene pokrete i počinje imitirati.

pogled

Možda je glavna stvar koja smeta tim pacijentima invaliditet.

Na mnogo načina, prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga, lokalizaciji lezije i poremećajima koji prate moždani udar. Situacija postaje jasna u smislu predviđanja (invalidnosti ili ne) do kraja prvog mjeseca nakon događaja.

Tablica 3 prikazuje podatke za Rusiju, koje su objavili liječnici Katedrale bolnice Moskovske medicinske akademije nazvane po Sechenovu 2012. godine (Časopis kliničke gerontologije):

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija nakon moždanog udara dug je, fazni, vrlo naporan proces koji zahtijeva ne samo puno vremena, već i prilično ozbiljne napore kako od pacijenta tako i od njegove rodbine, kao i od medicinskog osoblja. Morat ćete biti strpljivi da biste prošli ovaj teški put koji se sastoji od niza uzastopnih faza.

Teško je predvidjeti koliko će trajati rehabilitacija nakon moždanog udara, jer vrijeme oporavka ovisi o različitim čimbenicima, koji su u svakom slučaju individualni. Njihova kombinacija će odrediti rehabilitacijski program:

  1. Ljudsko stanje nakon akutne ishemije mozga.
  2. Prostranost oštećenja mozga, veličina i lokalizacija patološkog fokusa.
  3. Ozbiljnost moždanog udara.
  4. Stupanj disfunkcije.
  5. Specifičnost kršenja (ovisno o lokalizaciji epidemije): koje funkcije treba obnoviti?
  6. Ozbiljnost komorbiditeta.
  7. Važan čimbenik: koliko je vremena prošlo od samog događaja do početka rehabilitacije?

Glavni pravci rehabilitacijskih aktivnosti:

  1. Nakon moždanog udara najčešće se propisuje masaža i set vježbi s ciljem obnavljanja motoričke funkcije zahvaćenih mišića.
  2. Pomoć pacijentu u socijalnoj prilagodbi, psihološkoj potpori.
  3. Obnova intelektualnih i govornih funkcija.
  4. Prevencija: mjere za sprječavanje komplikacija.

Oporavak od akutne cerebralne ishemije

Rehabilitacijski period nakon cerebralnog infarkta podijeljen je u četiri glavna razdoblja:

  1. Aktivnosti oporavka u akutnom razdoblju (mjesec dana nakon moždanog infarkta).
  2. Rana faza rehabilitacije (do šest mjeseci).
  3. Kasni period oporavka (traje do jedne godine).
  4. Rehabilitacija u razdoblju rezidualnih učinaka (više od dvanaest mjeseci).

Rehabilitacijski period nakon cerebralnog krvarenja

Oporavak od krvarenja u mozak je mnogo dulji, a posljedice su ozbiljnije.

  1. Period rane rehabilitacije traje do dvije godine nakon krvarenja.
  2. Naknadni oporavak traje dugo vremena, obično doživotno.

Obnova motora

Od učinkovitosti i stupnja fizičke rehabilitacije nakon moždanog udara ovisi kvaliteta života pacijenta u budućnosti. Stoga, počevši od najranijih datuma,
Kako bi se smanjile moguće neugodne posljedice akutnog kršenja moždane cirkulacije, koriste se različite metode rehabilitacije:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Masaža.
  3. Electromyostimulation.
  4. Restorativna fizikalna terapija (vježba).

Rana rehabilitacija, pasivno opterećenje

Medicinska rehabilitacija u neurološkom odjelu je postupak liječenja lijekovima koji sprječavaju akutno ishemijsko oštećenje mozga i doprinose obnovi njegove narušene aktivnosti.

Jedna od najpristupačnijih i istovremeno učinkovitih metoda za obnovu izgubljenih motoričkih funkcija i minimiziranje posljedica je restorativna gimnastika nakon moždanog udara.

Rana rehabilitacija počinje u bolnici. Često moždani udar povlači za sobom povredu motoričke funkcije. Pares je jedan od najčešćih patoloških sindroma u bolesnika nakon moždanog udara. Kako bi se spriječilo napredovanje pareze, preporučuje se češće izlaganje (svaka dva do tri sata) promjeni položaja pacijenta. Ova mjera, uz poboljšanje opskrbe krvi u mišićima u bolesnika koji su imali povišenu razinu moždanog udara, također pomaže u borbi protiv stagnacije, sprječavajući nastanak rana.

Nakon jednog ili dva tjedna nakon napada, pasivna opterećenja u obliku masaže i pasivna gimnastika postaju dopuštena. Svrha takvih manipulacija je pokušaj da se smanji tonus paraliziranih mišića, aktivira hemodinamika u mišićnom tkivu i pripremi za aktivno opterećenje u budućnosti.

Provođenje pasivne rehabilitacije u akutnom razdoblju potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Masaža udova izvodi se od periferije do središta (počevši od ruku i stopala prema gore). Treba izbjegavati previše aktivne masažne pokrete.
  2. Pasivna gimnastika (sekvencijalna fleksija u zglobovima ruku i nogu) može se izvesti samo nakon masaže koja zagrijava mišiće i aktivira protok krvi.
  3. Postupke za masažu i pasivne vježbe treba provoditi sustavno.

Kao rezultat redovite manipulacije ove vrste, mišićna memorija postupno se obnavlja.

U ovoj fazi još je prerano pitati se je li moguće u potpunosti oporaviti. Međutim, treba imati na umu da se u tom ranom razdoblju tkiva već pokušavaju oporaviti. Stoga, što se prije počne utjecati, veća je mogućnost izbjegavanja ozbiljnih posljedica.

Pravovremeni početak rehabilitacije bolesnika s moždanim udarom značajno povećava vjerojatnost oporavka motoričkih funkcija i može smanjiti ozbiljnost posljedica.

Aktivno opterećenje

Kada je opasnost za život pacijenta već eliminirana i stanje pacijenta stabilizirano, vrijeme je za postepeni prijelaz na aktivne rehabilitacijske vježbe nakon moždanog udara. U pravilu se ovo razdoblje podudara s vremenom otpuštanja iz bolnice. Od tog trenutka počinje rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće. Prije pražnjenja, stacionarno medicinsko osoblje treba savjetovati pacijenta kako se može oporaviti nakon moždanog udara kod kuće.
Vježbe vježbanja tjelovježbe su ključna komponenta režima koji pomaže u oporavku od moždanog udara kod kuće.
U početnim stadijima, kada pacijent tek počinje s aktivnim pokretima, to su najjednostavniji pokreti s rukama i nogama u ležećem položaju.

Opterećenje treba biti strogo određeno, kako bi se izbjeglo povišenje krvnog tlaka, ne smije se dopustiti ozbiljan umor. Ne postoje univerzalne preporuke o tome koliko dugo ove vježbe treba obavljati; sve ovisi o stanju pacijenta i ozbiljnosti pareze. Potrebno je usredotočiti se na rezultat i dodati opterećenje samo kada se pacijent privikne na trenutno opterećenje.
Međutim, još uvijek postoji jedna univerzalna preporuka: vježbe za oporavak nakon moždanog udara trebaju se provoditi sustavno, svaki dan. To je prepoznato kao preduvjet za učinkovitost terapije vježbanjem nakon moždanog udara.

Tjelovježba kod moždanog udara može uzrokovati povećanu paresteziju u zahvaćenom ekstremitetu, kao i bol. O mogućnosti ublažavanja boli u slučaju sličnih simptoma i za izbor simptomatske terapije potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Trebali biste biti spremni na činjenicu da će terapijske vježbe nakon moždanog udara trajati prilično mnogo vremena i zahtijevat će puno snage i strpljenja. Potrebno je početi s kratkim setovima vježbi, postupno ih produžavajući.
Volumen, specifičnost i priroda kretanja određeni su dubinom i položajem lezije.

  1. Vježbe za ruku nakon moždanog udara počinju jednostavnim pokretima prstima, a zatim četkom. U početku je glavni zadatak činjenica proizvoljnih aktivnih pokreta. Tada, kada se postigne taj cilj, vrijeme je da pokušamo napraviti precizne, koordinirane pokrete paraliziranom rukom. Na primjer, pacijent može rukom uhvatiti predmete. Prvo, veliki, a uz razvoj motoričkih sposobnosti, manji. Dobar način za razvoj motoričkih sposobnosti prstiju su vježbe s malim objektima. Prvo, pacijent pokušava prikupiti velike gumbe sa stola, a zatim postupno komplicira zadatak, manji. Vraćanje ruke nakon moždanog udara može potrajati dosta dugo, osobito za fine, precizne motoričke sposobnosti. Dakle, pacijent će morati biti strpljiv, a njegova rodbina - ustrajnost. Moraju se pobrinuti da pacijent ne propušta nastavu.
    Vježbe za ruke su iznimno važne, budući da pacijentova kvaliteta života u budućnosti, njegova sposobnost za samostalnu njegu i osobnu udobnost ovise o obnovi pokreta ruke nakon moždanog udara. Stoga se u strukturi rehabilitacijske terapije toliko pozornosti posvećuje tome kako vratiti ruku nakon moždanog udara.
  2. Vježbe nakon moždanog udara kod kuće za donje udove nisu ništa manje važne. To ovisi o tome može li se osoba kretati samostalno. Stoga, on mora nužno učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi se osigurao povratak pokretljivosti u nogu nakon moždanog udara. Redoviti pokreti s prstima i nogama, kao i na zglobovima koljena i kuka pridonijet će oporavku.

Oporavak govornih funkcija i memorije

Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu u oporavku govornih funkcija:

  • stanje mišića lica (dubina njihove pareze);
  • očuvanje specifičnih centara mozga odgovornih za formiranje govora;
  • očuvanje funkcije memorije odgovorne za vokabular, pohranjivanje informacija o imenima objekata.

Koliko brzo se funkcija govora može oporaviti nakon moždanog udara ovisi o kombinaciji tih čimbenika. Obnova govora može potrajati i do nekoliko godina.

Tehnike koje pomažu pri obnavljanju govorne funkcije

  1. Gimnastika za lice doprinosi povratku performansi mišića lica. Artikulacija vježbe nakon moždanog udara, pacijent može učiniti kod kuće. Vježbe će poboljšati hemodinamiku i povećati pokretljivost paretičnih mišića.
  2. Potrebno je komunicirati s pacijentima. Razgovarajući s njim, potičući dijalog, postavljajući mu jednostavna pitanja, implicirajući jednostavne odgovore, rodbina će pomoći aktivirati središte mozga odgovornog za formiranje govora.
  3. Komuniciranje s pacijentom, riječi moraju biti izgovorene jasno i jasno.
  4. Ako je govor pacijenta nerazgovjetan, on mora prakticirati svoj izgovor pojedinih riječi (ili prvih slogova, a zatim riječi). Takva govorna obuka najbolje se izvodi nakon gimnastike za lice ili se izmjenjuje s njom.

Što učiniti s sjećanjem?

Važan aspekt rehabilitacije je oporavak nakon moždanog udara smanjene funkcije memorije. Posebnu pozornost u ovom trenutku treba posvetiti osobama u radnoj dobi. Uostalom, za mnoge od njih, sposobnost povratka na prethodnu, uobičajenu aktivnost nakon izlaska iz bolnice ovisit će o potpunoj obnovi intelektualno-mentističkih funkcija.

Što prije započne rad u tom smjeru, to je vjerojatnije da će se postići potpuni oporavak.

  1. Prvi korak je podrška lijekovima za ozlijeđene, ali ne i mrtve živčane stanice. Funkcije mozga nakon moždanog udara obnavljaju se uz pomoć lijekova koje je propisao liječnik. Terapija lijekovima započinje u bolnici, a nakon otpusta bolesnik ih treba nastaviti primati kod kuće. Tijek liječenja je dug, najmanje tri mjeseca. U budućnosti će vam trebati drugi tijek terapije lijekovima koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.
  2. Funkcionalna rehabilitacijska terapija. Čim se eliminira opasnost za život pacijenta, a njegovo stanje stabilizira, potrebno je početi vraćati minističke funkcije zahvaćene moždanim udarom. Vježbe za vraćanje memorije na prvo bi trebale biti najjednostavnije i utjecati na sposobnost pacijentovog mozga da pamti i pohranjuje informacije. Optimalno je započeti takvu obuku s pamćenjem dviju riječi ili dvije do tri znamenke za redom uz sporo, postupno povećanje opterećenja dok postižete rezultate. Nakon toga, pacijent će moći zapamtiti i ponoviti fraze, rečenice, kratke rime, riješiti jednostavne zadatke (koliko će biti 2 + 1?). Važno je raditi na vizualnoj memoriji. Dobra vježba za ovu svrhu je zapamtiti niz slika.

Ako su, uz poremećaj pamćenja, prisutni i govorni poremećaji, korisno je kombinirati vježbanje pamćenja s posebnim vježbama za lice nakon moždanog udara. Pokušavajući se sjetiti vježbi i njihovog slijeda, pacijent će tako trenirati pamćenje.

Psihološka udobnost i socijalizacija

Suprotno uvriježenom mišljenju, ove su nijanse važne ne samo za ljude relativno mlade radne dobi. Postoje dokazi da su ljudi integrirani u društvo koji su doživjeli akutni cerebrovaskularni incident, lakše podnijeti sve faze rehabilitacije. Dobri rezultati daju se sljedećim metodama psihološke rehabilitacije nakon moždanog udara:

  • Psihološko savjetovanje. Razgovori se mogu odnositi na različite aspekte: kako se fizički oporaviti od moždanog udara, koliko vremena će trajati, kakve dugoročne posljedice mogu ostati.
  • Rad u grupama u posebnim rehabilitacijskim centrima (grupna psihoterapija). Komuniciranje s grupom ljudi koji su imali moždani udar mogu puno pomoći. Rehabilitacija kod kuće odvija se pojedinačno, tako da će svaki pacijent biti korisna razmjena iskustava i informacija o trajanju oporavka i mogućim posljedicama.
  • Popravljanje lijekova trajnih afektivnih poremećaja uz pomoć lijekova iz skupine antidepresiva (strogo propisano od strane liječnika!).
  • Stvaranje ugodnog domaćeg okruženja, podrška bliskih ljudi, potpuna komunikacija - sve to treba podržati želju pacijenta da se oporavi.

Moždani udar: rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija moždanog udara važan je korak koji je neophodan kako bi se osigurao oporavak pacijenta u najvećoj mogućoj mjeri. To je zbog činjenice da je nakon moždanog udara, osobito kod teškog oštećenja mozga, sposobnost kretanja, komunikacije, koncentracije, pamćenja i drugih vitalnih funkcija djelomično i potpuno izgubljena.

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara, kako i gdje proći, je li rehabilitacija moguća kod kuće? Odgovore na sva ova pitanja može dati samo liječnik koji će uzeti u obzir opseg oštećenja, oštećenje funkcije, popratne bolesti i druge pojedinačne čimbenike. Međutim, na temelju oblika moždanog udara, dobi pacijenta i njegovog fizičkog stanja, mogu se izvesti zaključci o približnom vremenu rehabilitacije i kojim metodama će biti najučinkovitije.

Prije započinjanja liječenja i rehabilitacije potrebno je dobiti informacije o kvoti za visokotehnološku medicinsku skrb u klinici za rehabilitaciju ili sanatoriju i, ako je moguće, podnijeti zahtjev za nju. Prema recenzijama, u liječenju pacijenata koji su dobili kvotu, koriste se najnovije metode i suvremena oprema koja vam omogućuje da dobijete najbolje rezultate. Međutim, treba imati na umu da je takva mogućnost obično uskraćena pacijentima u krevetu. Mnoge klinike također prihvaćaju pacijente za CHI.

Obnova memorije zahtijeva dosljedno vježbanje s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samoaktivnim radom - obavljanjem posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja.

Faze moždanog udara i početak rehabilitacije

Ovisno o obliku moždanog udara, rehabilitacija nakon moždanog udara može potrajati različito vrijeme. Dakle, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično se odvija nešto brže nego nakon hemoragijskog moždanog udara, ali nakon hemoragijskog moždanog udara, oštećenje funkcije je, u pravilu, manjeg opsega zbog brže pružene pomoći.

U razvoju moždanog udara razlikuju se nekoliko faza koje karakteriziraju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

  1. Najjače razdoblje je prvi dan nakon napada.
  2. Akutno razdoblje je od 24 sata do 3 tjedna nakon moždanog udara.
  3. Subakutni period - od 3 tjedna do 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Nakon završetka subakutnog stadija moždanog udara počinje period oporavka, odnosno oporavak. Ovo razdoblje također je podijeljeno u tri glavne faze:

  1. Rano razdoblje oporavka (3-6 mjeseci od početka bolesti).
  2. Kasni period oporavka (6–12 mjeseci od početka bolesti).
  3. Razdoblje daljnjih posljedica (više od 12 mjeseci).

Kod moždanog udara, liječenje i rehabilitacija iz određene faze provode se istovremeno, jer rehabilitacijske aktivnosti počinju u akutnom razdoblju. One uključuju ranu aktivaciju izgubljenih motoričkih i govornih funkcija, prevenciju razvoja komplikacija povezanih s hipokinezijom, pružanje psihološke pomoći, procjenu opsega lezije i pripremu rehabilitacijskog programa.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan. Pokazatelj početka ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije.

Rano liječenje poboljšava prognozu, sprječava invalidnost, smanjuje rizik od recidiva. Tijelo djelotvornije mobilizira sile za borbu protiv sekundarnih poremećaja (hipostatska upala pluća, tromboza dubokih vena, stvaranje kontraktura u zglobovima, pojavljivanje prekrupa).

Glavni ciljevi rehabilitacije nakon moždanog udara su daljnja aktivacija pacijenta, razvoj motoričke funkcije, obnova pokreta u ekstremitetima, prevladavanje sinkineze (prijateljski pokreti), prevladavanje povećanog mišićnog tonusa, smanjenje spastičnosti, vježbanje hodanja i hoda, vraćanje stabilnosti vertikalnog položaja.

Kada je došlo do moždanog udara, oporavak nakon moždanog udara provodi se prema individualnim programima rehabilitacije koje liječnik razvija za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu neurološkog deficita, prirodu tijeka i težinu bolesti, fazu rehabilitacije, dob pacijenta, stanje somatske sfere, stupanj komplikacija i stanje emocionalno-voljne opseg, ozbiljnost kognitivnog oštećenja.

Obnova motoričkih funkcija

Obnova motoričkih i motoričkih funkcija jedno je od glavnih područja rehabilitacije. Do kraja akutnog razdoblja, većina pacijenata doživljava slabljenje motoričke aktivnosti različite težine, sve do potpunog prestanka. Ako bolesnik nema opće kontraindikacije za ranu rehabilitaciju, propisati selektivnu masažu, antispastični stil udova, pasivne vježbe.

Vertikalizatori se koriste za prijenos bolesnika u okomiti položaj. Ovi uređaji omogućuju postupno navikavanje tijela na uspravan položaj nakon duljeg odmora.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan.

Bolesnici s teškom parezom donjeg ekstremiteta uče da imitiraju hodanje dok leže ili sjede, a onda mogu sami sjediti i ustajati iz svojih kreveta. Vježbe se postupno kompliciraju. U početku, pacijent uči stajati uz pomoć, a zatim samostalno, a zatim se postupno kreće u hodanje. Prvo, pacijenta se uči hodati duž zida zida, zatim uz pomoć dodatnih uređaja, a zatim bez podrške. Kako bi se poboljšala stabilnost vertikalnog držanja, koriste se vježbe koordinacije pokreta, balansne terapije.

Za obnovu pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom. Tehnike fizikalne rehabilitacije razvijene za disfunkcije i lezije središnjeg živčanog sustava (pojmovi Bobath, PNF, Mulligan) u kombinaciji s fizioterapijom i masažom su u širokoj uporabi. Učinkovita metoda za obnovu motoričkih funkcija u paretičkim ekstremitetima je kineziterapija (tjelovježbena terapija), fizička aktivnost pomoću posebno dizajniranih simulatora.

Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku, koristi se poseban ortostatski aparat s manipulacijskim stolom.

Da bi se postigli najbolji rezultati u borbi protiv spastičnosti mišića i hipertoničnosti gornjih ekstremiteta, koristi se integrirani pristup, uključujući primjenu relaksanata mišića i korištenje fizioterapeutskih metoda (krioterapija, primjena parafina i ozokerita, vrtložne kupke).

Obnova vida i pokreta očiju

Ako se lezija nalazi u posudama koje opskrbljuju krv vizualnim centrima mozga, pacijent koji je pretrpio moždani udar može razviti djelomični ili potpuni gubitak vida. Najčešće nakon moždanog udara uočava se prezbiopija - osoba ne može vidjeti male otiske ili male predmete iz blizine.

Pokazatelj početka ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Poraz occipitalnog režnja moždane kore dovodi do poremećaja okulomotorne funkcije na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je pogođena desna hemisfera, osoba prestaje vidjeti što je na lijevoj strani vidnog polja, i obrnuto.

Nakon moždanog udara, pojedina područja vidnog polja često ispadaju. U slučaju povrede vizualnih funkcija bolesniku je potrebna kvalificirana medicinska pomoć od oftalmologa. Možda i liječenje i kirurško liječenje. Uz manje ozljede primijenjene su terapijske vježbe za oči.

Obnova funkcija kapaka postiže se složenim gimnastičkim vježbama za treniranje očnih mišića pod vodstvom oftalmologa i fizioterapeuta. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Oporavak govora

Najučinkovitiji u rehabilitaciji bolesnika s govornim poremećajima može se postići individualnim satovima obnove govora, čitanja i pisanja, koje zajednički provode neuropsiholog i logoped. Oporavak govora je dug proces koji može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U ranim fazama rehabilitacije koriste se tehnike stimulacije, uče se razumjeti situacijske fraze, pojedinačne riječi. Pacijentu se mogu prikazati pojedinačni predmeti na temelju slika, tražiti ponavljanje zvukova, izvođenje vježbi izricanja pojedinih riječi i fraza, zatim prelazak na kompilaciju rečenica, dijaloga i monologa. Da bi se to postiglo, pacijent nastoji pamtiti vještine pokretne čeljusti i usne šupljine.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije. Učinkovita stimulacija mišića prema metodi VOCASTIM pomoću posebnog aparata koji razvija mišiće ždrijela i grkljana.

Obnova kognitivnih funkcija

Važna faza post-moždane terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcija: obnova pamćenja, pažnje i intelektualnih sposobnosti. Povrede ovih funkcija u velikoj mjeri određuju kvalitetu života pacijenta nakon moždanog udara, značajno pogoršavaju prognozu, povećavaju rizik od recidiva moždanog udara, povećavaju smrtnost, povećavaju težinu funkcionalnih poremećaja.

Uzrok izraženog kognitivnog oštećenja, pa čak i demencije može biti:

  • masivna krvarenja i opsežni moždani infarkti;
  • višestruki srčani udar;
  • jednog, relativno malog srčanog udara, koji se nalazi u funkcionalno značajnim područjima mozga.

Oštećene kognitivne funkcije mogu se pojaviti u različitim fazama oporavka, bilo neposredno nakon moždanog udara ili u udaljenijem razdoblju. Udaljeno kognitivno oštećenje može biti uzrokovano paralelnim neurodegenerativnim procesom koji se pojačava zbog povećane ishemije i tkivne hipoksije.

Više od polovice bolesnika s moždanim udarom razvija poremećaje pamćenja u prva 3 mjeseca, no do kraja prve godine rehabilitacije broj takvih bolesnika se smanjuje na 11–31%. Stoga se prognoze za oporavak pamćenja nakon moždanog udara mogu nazvati povoljnima. U bolesnika starijih od 60 godina rizik od oštećenja pamćenja je mnogo veći.

Obnova memorije zahtijeva konzistentne vježbe s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samostalni aktivni rad - izvođenje posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja (rješavanje križaljki i pamćenje pjesama). Često, pacijenti nakon moždanog udara također su propisani lijekovi koji stimuliraju višu živčanu aktivnost.

Za obnovu pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom.

Preduvjet za samostalan život pacijenta je uspješna obnova svakodnevnih vještina koje će omogućiti pacijentu da se vrati kući iz klinike ili sanatorija, eliminira potrebu za stalnom prisutnošću medicinske sestre ili rođaka, te pomaže pacijentu da se prilagodi i vrati u normalan život. Smjer rehabilitacije, koji pacijenta prilagođava samostalnom životu i svakodnevnim poslovima, naziva se ergoterapija.

Za vraćanje kognitivnih funkcija nakon moždanog udara koriste se lijekovi koji ispravljaju kognitivne, emocionalno-voljne i druge mentalne poremećaje:

  • metabolička sredstva (Piracetam, Cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
  • lijekovi koji djeluju na neurotransmiterske sustave (Galantamin, Rivastigmin).

Osim terapije lijekovima kod pacijenata koji pate od poremećaja pamćenja i pozornosti nakon moždanog udara, provode psihološke korektivne klase pojedinačno ili u skupinama.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Sanacija moždanog udara: posljedice, liječenje, oporavak

Unatoč napretku u medicini danas, moždani udar i dalje ostaje ozbiljan problem, budući da je to teško predvidjeti, učinkovito liječenje nije dostupno svima, a posljedice ove kardiovaskularne katastrofe vrlo su ozbiljne.

Čak i ako su stručnjaci u cijelosti pružili svu potrebnu medicinsku skrb, učestalost smrti u akutnom razdoblju moždanog udara ostaje visoka, osim toga, opasnost za život postoji i nakon stabilizacije stanja, jer su komplikacije ozbiljne i ponekad nespojive sa životom.

Prioritetno pitanje medicine je, naravno, opstanak pacijenta nakon moždanog udara. Ali ništa manje važno je život osobe nakon onoga što se dogodilo. Što dalje, ako su neke tjelesne funkcije zauvijek izgubljene?

Rehabilitacija nakon moždanog udara treba biti sveobuhvatna i uključivati ​​ne samo medicinsku stranu, već i socijalnu

Kao što znate, većina ljudi nakon moždanog udara dobiva jedan ili drugi stupanj invaliditeta. Neki se ne mogu kretati samostalno, održavati se, govoriti, dok drugi čak gube sposobnost komuniciranja s vanjskim svijetom, ispuniti osnovne životne potrebe (hrana, zahod, itd.).

Stupanj neurološkog nedostatka prvenstveno ovisi o vrsti moždanog udara (hemoragičnog ili ishemijskog), njegovoj lokalizaciji i veličini oštećenog područja, od pravodobne prve i specijalizirane medicinske skrbi. No, veliki doprinos kvaliteti kasnijeg života također postiže i rehabilitacija nakon moždanog udara. To je snažan alat za ozdravljenje i oporavak koji vam omogućuje da pacijenta stavite na noge nakon moždanog udara u figurativnom i izravnom smislu.

Važno je naglasiti! Stupanj rezidualnih učinaka nakon moždanog udara, kao i njihov oporavak (ponekad kompletan) izravno ovisi o ispravnom, pravovremenom i sveobuhvatnom programu rehabilitacije.

Smjernice za rehabilitaciju nakon moždanog udara

Dobro je poznata činjenica da je broj živčanih stanica u mozgu nekoliko puta veći od količine potrebne za obavljanje svakodnevnih zadataka (tijelo koristi samo 5-7% neurona u mozgu). Stoga, kada dio funkcionalnih stanica umre, postoji svaka šansa da će osoba moći aktivirati neke od "spavajućih" neurona, doći će do novih interneuronskih veza i izgubljena funkcija može se djelomično oporaviti, iako su slučajevi pune obnove pacijenta poznati i nakon teške i opsežne bolesti udar.

Ali da bi to učinili, potrebna vam je velika želja, strpljenje i vrijeme, a pravilna rehabilitacija i podrška voljenima će vam pomoći.

Videozapis za oporavak u streamu:

Kada je potrebno započeti rehabilitaciju?

Potrebno je početi oporavak od prvih dana nakon moždanog udara, čim opasnost za život u akutnom razdoblju bolesti prođe. Sve korektivne mjere treba odabrati strogo individualno i uzeti u obzir sve značajke pojedinog slučaja bolesti i opseg lezije.

Opće preporuke za razdoblje započinjanja rehabilitacijskog tretmana:

  1. Nakon ishemijskog moždanog udara - tjedan dana nakon katastrofe, ako nema kontraindikacija.
  2. Nakon hemoragijskog moždanog udara - u 2-3 tjedna.

Prema Europskom udruženju za proučavanje moždanog udara, rehabilitaciju treba započeti najkasnije 3-4 tjedna nakon razvoja moždanog udara u mozgu.

Sudeći prema podacima kliničkih ispitivanja, rano imenovanje korektivnih mjera značajno poboljšava prognozu obnove i smanjuje broj ponovljenih moždanih udara nego kasnije.

Oporavak se u pravilu odvija tijekom prve godine nakon moždanog udara, a najbrži rezultati postignuti su u prvoj polovici godine. Ako do kraja ovog razdoblja neke funkcije nisu nastavljene, onda se to najvjerojatnije više ne bi trebalo očekivati.

Rehab program

Program rehabilitacije mora biti odabran u svakom slučaju posebno, ostavljajući pacijentove nepravilnosti. Općenito, oporavak se sastoji od sljedećih dijelova:

  • terapijska vježba za vraćanje motornih aktivnosti, uključujući fine motoričke sposobnosti;
  • rehabilitacija govorne funkcije i vještine pisanja;
  • društvena prilagodba;
  • specijalizirana psihološka pomoć;
  • intervencije za borbu protiv dugotrajnih komplikacija moždanog udara;
  • dijetalna hrana;
  • sprečavanje ponavljanja moždanog udara.

Metode oporavka

Moderna medicina ima prilično širok arsenal rehabilitacijskih tehnika, od kojih možete napraviti izvrstan i učinkovit program rehabilitacije:

  • fizioterapeutske metode (laserska terapija, balneoterapija, elektrostimulacija, elektroforeza, baroterapija, blatna kupka itd.);
  • mehaničke restorativne tehnike (kineziterapija);
  • masaža, manualna terapija, osteopatija;
  • terapijska vježba (terapija vježbanjem);
  • tehnike alternativne medicine (apiterapija, akupunktura, biljna medicina, homeopatija);
  • stručnu pomoć logopeda;
  • psihološka pomoć;
  • protetika i specijalizirana ortopedska njega;
  • rekonstruktivna kirurgija, na primjer, u slučaju mišićnih kontraktura;
  • spa tretman;
  • socijalna prilagodba (osposobljavanje za samoposluživanje, organizacija kućanskog života i pomoćna oprema doma pacijenta, pružanje gluhih ili tilfotehnika);
  • radna rehabilitacija.

U idealnom slučaju, ako postoji mogućnost upućivanja pacijenta u specijalizirani rehabilitacijski centar. Zbog raširene učestalosti povećane učestalosti moždanog udara, takvi centri djeluju u svim većim gradovima. U takvom centru, posebno dizajniranom za pacijente nakon moždanog udara, postoje svi tehnički i kadrovski uvjeti za najbrži oporavak i potpunu obnovu.

Ako se bolesnik ne može identificirati u rehabilitacijskom centru (to je prilično skupa vrsta liječenja), onda se, po želji, može postići lošiji rezultat u oporavku u klinici i kod kuće.

Obnova tjelesne aktivnosti i vježbanje

Svi bolesnici nakon moždanog udara moraju donekle obnoviti motoričku aktivnost, budući da su najčešće posljedice vaskularne katastrofe, bez obzira na vrstu (cerebralna ishemija ili hemoragija), pareza i paraliza udova.

Za referencu: pareza je djelomični gubitak sposobnosti kretanja, koja se često manifestira smanjenjem mišićne snage u ruci ili nozi. Paraliza je potpuni gubitak sposobnosti aktivnog kretanja.

Nakon moždanog udara, motoričko oštećenje je neujednačeno, ovisno o tome koji mišić je pretrpio, odnosno područje mozga odgovorno za njegovu motornu inervaciju. Može se promatrati:

  • monopareza ili monoparal jedne ruke ili noge;
  • hemipareza (hemiparal) je imobilizacija ruku i nogu na jednoj strani tijela;
  • parapareza može biti gornja (obje ruke se ne pomiču) i niža (zahvaćene su dvije noge);
  • tetraparesis je najteži motorički poremećaj nakon moždanog udara, niti jedan ud je sposoban za aktivne pokrete.

Valja napomenuti da je obnavljanje funkcije donjeg ekstremiteta u cjelini jednostavnije od ruku, jer je vrlo teško obnoviti fine motoričke sposobnosti.

Postoji nekoliko tehnika za obnovu motoričkih aktivnosti, od kojih je glavna fizioterapija.

Terapijska gimnastika omogućuje:

  • sprječavaju komplikacije produženog prisilnog mirovanja u krevetu (ranice na tlakovima, tromboembolija, kongestivna upala pluća, napredovanje zatajenja srca, atrofija mišića);
  • spriječiti stvaranje mišićnih kontraktura u mišićnim skupinama koje su u stanju hipertonije nakon moždanog udara;
  • povećati mišićnu snagu paretičnih udova;
  • poboljšavaju metaboličke i mikrocirkulacijske procese u tjelesnim tkivima;
  • poboljšati funkcioniranje unutarnjih organa;
  • nastavi izgubljene motoričke sposobnosti i funkcije tijekom moždanog udara;
  • vratiti fine motoričke sposobnosti ruku.

Terapijska gimnastika trebala bi se odvijati u fazama i početi s prvim danima nakon moždanog udara.

Postoje glavne faze terapije vježbanjem:

  1. Početna faza (pasivno razdoblje).
  2. Terapija tjelovježbom u krevetu.
  3. Vježbajte terapiju u sjedećem položaju.
  4. Vježbajte terapiju u stojećem položaju.

Početna faza terapijske gimnastike naziva se pasivna, jer pacijent iz zdravstvenih razloga još ne može izvoditi aktivne pokrete ili su mu kontraindicirani. Metode pasivne gimnastike uglavnom su usmjerene na sprječavanje komplikacija nakon moždanog udara.

Posebni uređaji za pravilno skladištenje pacijenta nakon liječenja udarcem i položajem

Liječenje započinje s ispravnim položajem pacijenta u krevetu (polaganje), kao i redovitom promjenom položaja. To pomaže u sprječavanju razvoja ispucala, vaskularne tromboze, mišićne kontrakture.

Važno je zapamtiti! Vrsta instalacije ovisi o poremećajima kretanja koji su prisutni kod ovog pacijenta, stoga takve preporuke treba dati samo stručnjak koji se bavi liječenjem pacijenta.

Usporedno nastavite s pasivnim vježbama. Zaključak je da pokreti u udovima obavlja stranac (medicinsko osoblje ili rođaci nakon treninga).

Postupno razvijajte svaki zglob, počevši od središta ruku, završavajući s perifernim zglobovima nogu (rame, lakat, zglob, mali zglobovi šaka, kuka, koljena, gležnja i malih zglobova stopala). Pokreti moraju biti u skladu s vrstom zgloba - fleksijom, ekstenzijom, kružnom rotacijom, addukcijom i abdukcijom. Trebali biste početi s malom amplitudom, postepeno je povećavajući za određeni zglob.

Kompleks pasivnih vježbi kod bolesnika s moždanim udarom

Obvezno je izvoditi vježbe disanja za prevenciju ustajale upale pluća, kao i masažu.

Terapija tjelovježbom u mirovanju počinje kada osoba može samostalno obavljati određene pokrete unutar granica svog kreveta dok leži i nema medicinskih kontraindikacija za to. Potrebno je odabrati i redovito izvoditi niz vježbi za gornje ekstremitete, za donje, kao i za ostale mišiće tijela. Fizioterapeut ili rehabilitator može pomoći. Stručnjak će podučavati sve suptilnosti vježbi, objasniti koliko i koliko često se moraju izvoditi.

Terapija tjelovježbom u sjedećem položaju, u pravilu, počinje 3-4 tjedna nakon moždanog udara. Do tog vremena, većina vrijednih pacijenata uspijeva zauzeti sjedeći položaj. Prvo morate ovladati jednostavnim sjedenjem s nogama dolje bez podrške ispod leđa. Trebalo bi početi s 2-3 minute, postupno dovodeći vrijeme na 10-15 minuta.

Nakon prethodnog uspjeha, možete nastaviti s posebnim skupom vježbi za sve skupine mišića. U ovoj fazi već je moguće početi sa ponovnim pokretanjem govornih funkcija (posebne vježbe za artikulacijske mišiće), finih motoričkih sposobnosti ruku (osobito dobro dječje igračke razvile su se za razvoj fine funkcije ruku).

Video-prijenos obnove pokreta i sitnih motoričkih sposobnosti nakon moždanog udara:

Vježbanje u stojećem položaju započinje pacijentovim pokušajima da ustane. Naravno, isprva bi ti pokušaji trebali biti samo uz pomoć izvana, kao i upotrebom posebnih ortopedskih pomagala za dodatnu podršku.

U pravilu, terapijska gimnastika prvo uključuje kratko stajanje uz krevet, postupno je potrebno povećati vrijeme. Zatim morate početi hodati s vanjskom pomoći blizu kreveta, unutar sobe ili komore. Trajanje i udaljenost šetnje treba postupno povećavati. Izvrsni rezultati dani su hodanjem na svježem zraku u ugodnom vremenu za pacijenta. Nakon ove faze, možete početi vježbati u stojećem položaju, koji čak može uključivati ​​i vježbe na različitim simulatorima.

Nastavak finih motoričkih sposobnosti s igračkim tehnikama vrlo je učinkovit.

Ostale metode vraćanja pokreta

U kompleksnoj rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara koriste se i vanjske metode aktiviranja motoričke aktivnosti, npr. Električna stimulacija mišićnih vlakana. Donja crta je stimulirati paretične mišićne skupine električnim impulsima uz pomoć posebnih uređaja.

Istovremeno se poboljšavaju metabolički i mikrocirkulacijski procesi u tkivima, povećava kontraktilnost mišića, a patološki hipertonus se smanjuje. Ova se tehnika uglavnom koristi kod pacijenata kod kojih je terapija za vježbanje teška ili neučinkovita. Danas postoje mnoge vrste opreme za električnu stimulaciju kod kuće.

Također često primjenjuju posebnu vrstu tjelovježbe - mehanoterapiju (ili kineziterapiju). Riječ je o restorativnom liječenju pokretima, ali korištenjem posebnih simulatora. Postoji nekoliko tipova mehaničkih uređaja, čija je akcija usmjerena na razvoj određene mišićne skupine. Također u specijaliziranim centrima možete pronaći takve uređaje za pacijentov pravilan stil (oni su mnogo učinkovitiji od ručnog davanja potrebnog držanja bolesnoj osobi).

Motorna rehabilitacija u specijaliziranom centru pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju je brža i bolja.

Rehabilitacija govorne funkcije i vještine pisanja

Druga najčešća posljedica moždanog udara je poremećaj govora ili afazija.

Obnova ove funkcije tijela igra važnu ulogu ne samo u medicinskoj rehabilitaciji pacijenta, već iu društvenoj. Što se prije uspostavi kontakt s vanjskim svijetom, brže će se osoba moći vratiti u normalan i normalan život.

Za referencu: postoje dva glavna tipa afazije - motorički i senzorni. Motorna afazija - kada osoba izgubi sposobnost izražavanja misli (umjesto riječi pacijent dobiva skup nerazumljivih zvukova), ali u isto vrijeme razumije govor upućen njemu. Paralelno s tim, postoje teška kršenja pisma i čitanja. Senzorna afazija je kada osoba ne razumije riječi koje su upućene njemu, ali može izgovoriti ispravne riječi i konstrukcije govora (izraziti svoje misli).

Osnova obnavljanja govorne funkcije su redovita nastava s afaziološkim govornim terapeutom, kao i obvezno izvršavanje zadataka kod kuće. U tom procesu ne igraju posljednju ulogu bliski ljudi. Ni u kojem slučaju ne može izolirati osobu od komunikacije. Čak i ako ne razumijete ono što on želi reći. Postupno, pacijenti počinju izgovarati pojedine riječi, a zatim i cjelokupni govor. Ako se ne ometaju fine motoričke sposobnosti, vraća se i sposobnost pisanja.

Govor nakon moždanog udara oporavlja se dovoljno dugo, otprilike ovaj proces traje do 2 godine. Stoga, ni u kojem slučaju ne može povući nakon prvih mjeseci neučinkovite klase.

Video s vježbama za obnavljanje govora u motornoj afaziji:

Društvena prilagodba

Obvezni pratilac post-moždanog perioda kod mnogih pacijenata je socijalna neprilagođenost, koja je povezana s poremećenom motoričkom aktivnošću, govornim problemima, bolnim sindromom, poremećajem zdjeličnih organa, gubitkom društvenog statusa i poznatog mjesta u društvu (to je posebno teško za radno sposobne osobe).

Takvim pacijentima zaista je potrebna zdrava klima u obitelji. Ni u kojem slučaju ne bi se trebali osjećati kao teret. Da biste to učinili, možete osmisliti niz kućanskih poslova koje bolesna osoba može obavljati i osjećati se korisnom i aktivnom kao član obitelji.

Dobro je ako se osoba može vratiti na svoj prethodni posao ili pronaći drugi koji je prikladniji iz zdravstvenih razloga. U razvijenim zemljama svijeta postoje posebne organizacije koje pomažu ljudima koji su imali moždani udar naći posao.

Ako je osoba već umirovljena, onda mora uzeti druge zabave, kao što su pletenje, sakupljanje, šivanje i drugi hobiji.

Za brzi oporavak nakon moždanog udara, socijalna prilagodba je vrlo važna, bolesnik se ne bi trebao osjećati kao teret.

Važno je osigurati osobi stalnu komunikaciju i periodičnu promjenu situacije. Možete odvesti pacijenta sa sobom u trgovinu, u kino, u posjet. Također, s vremena na vrijeme osoba se može odmoriti u lječilištima.

Psihološka rehabilitacija

U velikoj mjeri, djelotvornost rehabilitacije ovisi o upornosti, strpljenju rođaka i samoga pacijenta. Vrlo važna komponenta psihološke rehabilitacije je podrška voljenima. Neprestano treba biti optimističan, da se bolesnoj osobi usađuje vjera u uspjeh, da se stalno veseli i hvali.

Potrebno je uzeti u obzir da je česta posljedica moždanog udara astheno-depresivni sindrom, pa se žrtva ne može uvrijediti ako je u lošem raspoloženju, viče na tebe za ništa, odbija gimnastiku i masažu. U ovom slučaju, ne morate inzistirati na medicinskim postupcima, nego pokušajte privući pažnju pacijenta na druge stvari, kao što je razgovor o vašoj omiljenoj TV emisiji.

Najbolja opcija za psihološku prilagodbu je pomoć profesionalnog psihoterapeuta koji ima iskustva u radu s pacijentima nakon moždanog udara.

Borba protiv komplikacija nakon moždanog udara

U vezi s moždanim udarom, kao i potrebom za produženim mirovanjem, bolesnici nakon moždanog udara podliježu nizu specifičnih komplikacija. U nastavku su navedene najčešće, kao i metode za njihovo sprječavanje.

Mišićna kontraktura

Nakon moždanog udara, neki mišići koji su izgubili kontrolu u mozgu mogu postati hipertonični (spastična paraliza ili pareza), a motorička aktivnost u njima se gubi. Ud je u isto vrijeme u prisilnom pasivnom položaju. Primjerice, ruka je pritisnuta uz tijelo, savijena u zglobu zgloba i lakta, a ruka je presavijena u šaku. Ako redovito ne mijenjate položaj paraliziranog ekstremiteta, tada se tijekom vremena formira mišićno otporna kontraktura koja se može ispraviti samo rekonstruktivnom kirurgijom.

Kako bi se spriječila ova komplikacija, primjenjuju terapiju držanja tijela i pasivnu gimnastiku, kako je gore opisano. Također koristite mehanoterapiju. Uz pomoć odgovarajućeg stila (spastične mišiće treba rastegnuti) na specijalnim aparatima-krevetima možete umanjiti rizik od razvoja kontraktura.

Masaža se također koristi u kompleksnoj profilaksi. Grupe mišića čiji je tonus povišen, a mišići s normalnim tonusom intenzivnije masiraju, podložni su lakom ručnom izlaganju. Također se koristi terapija toplinom (primjena parafina i ozokerita), uvođenje mišićnih relaksanata.

Pacijentima sa spastičnom parezom strogo je zabranjeno vježbanje, što može pojačati mišićni tonus, primjerice, stiskanjem gumene loptice u ruci, vježbama s ekspanzorom.

dekubitus

U svakom slučaju, ranice nakon moždanog udara su rezultat loše skrbi o bolesniku ili uopće nedostatka.

Na napomenu: grlo je smrt mekih tkiva na mjestima gdje se stvara veliki pritisak tijekom dugotrajnog odmora u krevetu, na primjer u području izbočina kostiju. Najčešće se u sakramu i trtici, lopaticama, stražnjici, peti formiraju preljevi.

Razlozi za nastanak preležanki su nedovoljna dotok krvi u to područje, a pritisak na njega prelazi tlak unutar krvnih kapilara, što dovodi do ishemije i nekroze odvojenog dijela tijela. Za formiranje prekrupe, dovoljno je da gornji uvjeti vrijede samo 2 sata.

Stoga, da bi se spriječila ova strašna komplikacija (često su dno ležanja uzrok sepse i smrti pacijenta) potrebno je:

  • pretvaranje pacijenta u krevet svakih 2 sata;
  • pratiti higijenu kože, osobito mjesta koja su podložna povećanom pritisku;
  • osigurati da krevet ne bude nabora, mrvica, nepravilnosti;
  • koristiti posebne madrace protiv dekubitusa, funkcionalne medicinske krevete;
  • dnevno liječenje visokorizičnih mjesta s alkoholnim antisepticima;
  • restorativna terapija.
Balon protiv deekubitusa

Kongestivna upala pluća

Uzrok ove komplikacije je hipodinamija i dugotrajno mirovanje. Istodobno se u krvnom toku pluća događaju stagnirajuće promjene, poremećena je normalna ventilacija plućnog tkiva, dio pluća ne sudjeluje u izmjeni plina, oštećena je drenažna funkcija bronhijalnog stabla.

Sve to dovodi do činjenice da plućno tkivo akumulira debeli i viskozni sputum, što je izvrsno okruženje za stanište i reprodukciju patoloških i uvjetno patogenih mikroorganizama. A s obzirom na oslabljeni imunitet bolesnika nakon moždanog udara, razvoj kongestivne upale pluća događa se vrlo često.

Teško je liječiti takvu upalu pluća, ponekad je upala pluća uzrokovana sojevima otpornim na antibiotike, što je često smrtonosno.

Kako bi se spriječila upala pluća:

  • vježbe disanja;
  • tretman pozicijom;
  • aktivna i pasivna terapija vježbanja;
  • profilaktički antibakterijski lijekovi za dugotrajnu imobilizaciju;
  • vibracijska i drenažna masaža;
  • primanje lijekova protiv kašlja.

Tromboembolijske komplikacije

Vezano uz tjelesnu neaktivnost, gotovo svi bolesnici koji su na posteljnom odmoru podložni su dubokoj venskoj trombozi donjih ekstremiteta (čak i onima koji prije nisu patili od proširenih vena ili tromboflebitisa). Glavna opasnost od takvih krvnih ugrušaka leži u činjenici da se lako mogu skinuti i, krećući se krvotokom, uzrokovati tromboemboliju vitalnih arterijskih žila, kao što su plućna arterija (PE), krvne žile (recidivirajući moždani udar) i druge unutarnje organe.

Prvo mjesto u učestalosti tromboembolije dano je plućnoj emboliji. To je strašna komplikacija koja može dovesti do trenutne smrti. Stoga prevencija venske tromboze ekstremiteta ima prioritet u rehabilitaciji pacijenta nakon moždanog udara.

Metode prevencije plućne embolije:

  • uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (neizravni i izravni antikoagulansi), takvi lijekovi se propisuju samo na recept, a proces liječenja zahtijeva stalno laboratorijsko praćenje učinkovitosti i doze lijeka, budući da predoziranje može izazvati krvarenje;
  • elastično zavijanje donjih ekstremiteta, nošenje posebne pletenine (hlače za mršavljenje, čarape);
  • rana aktivacija pacijenata, pasivna i aktivna terapija vježbanja;
  • povremena pneumokompresija donjih ekstremiteta (periodično napuhavanje specijalnih cilindara koji se stavljaju na tibiju);
  • odbacivanje loših navika.

Ponovljeni udar

Ako ste sretni i već ste doživjeli jedan moždani udar, onda ni u kojem slučaju ne biste trebali biti iskušavani sudbinom dva puta. Uostalom, recidivirajući moždani udar, ako ne i smrtonosan, sigurno će dovesti do teške invalidnosti. Zbog toga je potrebno pridržavati se svih preporuka za prevenciju rekurentne vaskularne katastrofe:

  • svakodnevno praćenje krvnog tlaka, uzimanje svih lijekova koje preporuči liječnik u tu svrhu (samo-povlačenje, promjena doze, zamjena lijekova je zabranjena);
  • konstantna terapija snižavanja lipida (lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi, a također dovode do stabilizacije aterosklerotskih plakova i njihove parcijalne regresije);
  • dijetalna hrana;
  • ako je potrebno, antikoagulantnu terapiju, osobito ako je moždani udar uzrokovan kardiogenom embolijom (atrijska fibrilacija);
  • zdrav način života i izbjegavanje loših navika;
  • redovita tjelesna aktivnost u skladu s preporukama liječnika.
Redoviti posjeti liječniku i neovisna kontrola krvnog tlaka - učinkovita prevencija recidiva moždanog udara

Dijeta nakon moždanog udara

Mnogi se pacijenti pitaju zašto im je potrebna dijeta nakon moždanog udara. Odgovor na ovo pitanje je jednostavan. Moždani udar nikada nije zasebna bolest, već je posljedica početne bolesti. Stoga, unatoč odgođenoj vaskularnoj katastrofi, bolest koja je dovela do nje ostaje na mjestu i može pridonijeti ponovnom pojavljivanju moždanog udara, čije su posljedice mnogo ozbiljnije.

Među glavnim uzrocima moždanog udara može se nazvati:

  • hipertenzija;
  • sistemska ateroskleroza, uključujući cerebralnu;
  • bolesti srca s povredom ritma i hemodinamike (atrijska fibrilacija, defekti, endokarditis, koronarna bolest srca, itd.).

Kao što znate, sve ove bolesti ne nastaju za ništa. Važnu ulogu u njihovom razvoju imaju faktori rizika koji nisu ispravljeni (spol, dob, genetska predispozicija) i oni koji se mogu ispraviti (pušenje, dijabetes, dislipidemija, hiperkolesterolemija, pokazatelji krvnog tlaka, hipodinamija, pretilost).

Među tim rizičnim čimbenicima predisponirajućih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, srčana patologija), kao i sama moždana kap, važna je važnost ljudske prehrane. Masne i visokokalorične namirnice, obogaćene životinjskim mastima, kolesterolom i jednostavnim ugljikohidratima, značajno povećavaju šanse da osoba dobije kardiovaskularnu katastrofu (moždani udar, srčani udar) i, po prvi put, i ponovno.

Videozapis s preporukama za prehranu nakon udarca:

Preporuke za prehranu nakon moždanog udara:

  • isključiti iz prehrane ili minimizirati hranu obogaćenu životinjskim mastima i kolesterolom (ne zaboravite da je kolesterol životinjski proizvod, stoga ne može biti u biljnim mastima);
  • zamijeniti životinjske masti s povrćem (kiselo vrhnje i mast s maslinovim, sezamovim, lanenim uljem);
  • da se ne koriste proizvodi s visokim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata (slatki kolači, kolači, kolači, slatkiši i drugi slatkiši), mogu se zamijeniti suhim voćem i orašastim plodovima;
  • ograničite unos soli na 3-5 grama dnevno;
  • isključiti jaki čaj i kavu, soda, alkohol, začinjena, dimljena jela, kiseli krastavac, kiseli krastavac (pomažu u povećanju krvnog tlaka);
  • Pijte potrebnu količinu čiste, negazirane vode, ako nema kontraindikacija;
  • povećajte količinu morskih plodova, svježeg voća i povrća i zelenila u prehrani;
  • kuhajte hranu, pecite bez masti, kuhajte za par;
  • jedite hranu bogatu esencijalnim elementima u tragovima, polinezasićenim omega-3 masnim kiselinama, koje imaju sposobnost snižavanja lipida.

Važno je zapamtiti! Nikakve preporuke o prehrani ne mogu zamijeniti lijekove koje je propisao liječnik za liječenje hipertenzije, bolesti srca ili neke druge bolesti koja je uzrokovala moždani udar. Budući da u svakom slučaju, ne odbijaju uzimati lijekove, čak i ako na prvi pogled bolest se povukla.

Dakle, možemo zaključiti da će rehabilitacija nakon moždanog udara biti uspješna samo ako je kompleksna, primjerena stanju osobe koja je imala moždani udar, pravovremenog početka, potpore bliskih ljudi i velike želje pacijenta da ponovno uspostavi normalan život.