Život s umjetnim ventilom srca

Umjetni srčani ventil je uspostavljen kada je aktivnost jednog od 4 organa ventila smanjena, na primjer, kada su rupe srca sužene ili pretjerano proširene.

Riječ je o protezi kojom se protok krvi usmjerava u pravom smjeru, a usta venskih i arterijskih žila se povremeno blokiraju.

Kada dođe do grube promjene letaka za ventil, zbog čega je cirkulacija krvi očito poremećena, liječnici propisuju uspostavu umjetnog.

Postoje 2 tipa srčanih zalistaka:

Sljedeće bolesti mogu biti indikacije za operaciju:

1. Urođena bolest srca kod beba.
2. Reumatske bolesti.
3. Promjene u sustavu ventila zbog ishemijskih, traumatskih, imunoloških, infektivnih i drugih uzroka.

Mehanički i tkivni srčani ventili

Mehanički umjetni srčani ventili alternativa su prirodnim. Srčani mišić je jedan od glavnih ljudskih organa, ima složenu strukturu:

• 4 kamere;
• 2 atrije;
• 2 ventrikula koji imaju septum, ona ih zauzvrat dijeli na 2 dijela.

Ventili imaju sljedeća imena:

• trikuspidalnog;
• mitralni ventil;
• plućne;
• Aorte.

Svi oni obavljaju jednu glavnu funkciju - osiguravaju protok krvi bez prepreka kroz srce u malom krugu do ostatka tkiva i organa. Niz urođenih ili stečenih bolesti može poremetiti normalnu cirkulaciju.

Jedan ili više ventila počnu raditi lošije, što dovodi do stenoze ili zatajenja srca.

U tim slučajevima spašavaju se mehaničke ili tkivne varijante. Najčešće se područja s mitralnim ili aortnim ventilom korigiraju.

Mehanički srčani ventil ima vrlo dug životni vijek. No, u isto vrijeme, potrebno je uzeti antikoagulanse za život - razrjeđivače krvi - i redovito pratiti njegovo stanje. Zahvaljujući tim lijekovima, u srčanoj šupljini se ne stvaraju krvni ugrušci.

Mehanički srčani ventili sastoje se od sljedećih materijala:

1. Podupirači i obturatori - izrađeni od pirolitičkog ugljika ili iz njega, ali i obloženi titanom.
2. Prsten od čela - izrađen je od teflona, ​​poliestera ili Dacrona.

Biološke mogućnosti ne zahtijevaju dodatne lijekove. Zbog svojih hemodinamskih svojstava, crvena krvna zrnca su oštećena u manjoj mjeri, pa se stoga smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Ali u isto vrijeme, tkanina služi ograničenu količinu vremena. Obično se izrađuju iz tkiva ventila srca svinje, trajanje biološkog ventila je u prosjeku 15 godina, nakon čega ih treba zamijeniti.

Nosite ga ovisno o dobi pacijenta i njegovom zdravlju.

Češće je kod mladih pacijenata životni vijek tkivnog ventila manji. S godinama se trošenje usporava, jer osoba više ne vodi tako aktivan način života.

Prije operacije, pacijent, zajedno s liječnikom, odlučuje koji će ventil u svakom slučaju instalirati. Ponekad se donese odluka o operaciji uz očuvanje vlastite.

U tu svrhu razvijaju se metode za zamjenu mitralnog i aortnog ventila. Kada koristi vlastito tkivo za korekciju, to ima svoje prednosti.

Prvo, izbjegava stalnu antikoagulaciju potrebnu za postavljanje mehaničkog ventila. Drugo, biološki ventil smanjuje rizik od brzog trošenja proteze.

Moguće komplikacije

Ako se srčani zalisci (umjetni) instaliraju na vrijeme, tada se po pravilu ne pojavljuju komplikacije. U drugim slučajevima, postoji više problema s nepridržavanjem preporuka liječnika nakon operacije nego u vrijeme kada je napravljena.

Nakon operacije bolesnik se mora pridržavati svih pravila rehabilitacijskog razdoblja. Naime, pridržavati se režima dana, sjediti na određenoj prehrani i uzimati odgovarajuće lijekove.

Samo u ovom slučaju, osoba čak i uz umjetni ventil može živjeti dugo i bez zdravstvenih problema.

Ti su ljudi u opasnosti od takve bolesti kao što je tromboembolija. Uspjeh osobe ovisi o uspješnosti borbe protiv tromboze.

Tromboembolijske komplikacije se češće javljaju u osoba s biološkim srčanim ventilom. No, budući da ima svoje nedostatke u pogledu životnog vijeka, oni uspostavljaju takve rijetke i uglavnom starije pacijente.

Kod nekih bolesnika operacija se možda neće uopće izvoditi. Dakle, sljedeće okolnosti mogu biti kontraindikacija za instaliranje umjetnog ventila:

1. Teška oštećenja pluća, jetre ili bubrega.
2. Prisutnost u tijelu pacijenta infekcije bilo lokalizacije (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, pijelonefritis, pa čak i karioznih zuba). U ovom slučaju, nakon operacije, može se razviti infektivni endokarditis.

Stoga se prije zahvata preporuča potpuni pregled i liječenje svih kroničnih tegoba. Samo mjesec dana nakon uklanjanja bolesnog zuba moguće je smjestiti pacijenta u kirurški odjel i instalirati protezu.

Kod drugih kirurških intervencija to će se morati provesti tek nakon 3 mjeseca. Danas se sve više primjenjuju minimalno invazivne metode operacije. Period rehabilitacije je smanjen za gotovo polovicu.

Kako je život nakon operacije?

Život s umjetnim srčanim ventilom svodi se na ono što treba pratiti kako se ne bi razvile tromboembolijske komplikacije. Ljudi nakon operacije trebaju se pridržavati niza pravila:

1. Stalni unos lijekova protiv tromboze, najčešće, to su indirektni antikoagulansi (varfarin).
2. Odbijanje aktivnosti koja uključuje aktivno kretanje kako bi se izbjegla ozljeda. To osobito vrijedi za oštre predmete za rezanje.
3. Trajna kontrola kvalitete zgrušavanja krvi.

Nakon operacije u trajanju od 6 mjeseci, osoba ne smije biti podvrgnuta teškim fizičkim naporima. Važno je vodno-solni režim, koji podrazumijeva ograničenja u uporabi kuhinjske soli.

Ovisno o razlogu zbog kojeg je operacija obavljena, propisani su dodatni lijekovi u svrhu postoperativnog oporavka. Ponekad se ljudi pitaju kako možete živjeti s umjetnim ventilom. Nema definitivnog odgovora. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi i načinu života.

Liječnici su identificirali prosječan životni vijek osobe s umjetnim srčanim ventilom, to je 20 godina. Proteza može trajati i do 30 godina. Ona nema svojstva produljiti ili skratiti život pacijenta.

Često ljudi s takvim uređajem, koji su živjeli 20 godina, potpuno umiru od drugih uzroka koji nisu povezani s bolestima srca.

Profilaksa tromboembolije

Kako se takva komplikacija ne bi razvila, liječnik propisuje stalan unos antikoagulansa. Ako je operacija provedena bez problema, terapija se propisuje drugi dan, najčešće heparin, koji se daje 4 do 6 puta dnevno.

Petog dana, doze heparina se smanjuju i ubrizgavaju se indirektni antikoagulansi. Nakon postizanja željenog protrombinskog indeksa heparin je potpuno poništen.

Liječnik je dužan detaljno obavijestiti pacijenta o antikoagulantnim lijekovima, jer se oni moraju pravilno kombinirati s konzumiranom hranom. Ti se lijekovi ne smiju kombinirati s drugima ili im se smanjuje učinak. To također treba uzeti u obzir. Za sve nepravilnosti u stanju pacijenta potrebna je pomoć liječnika.

VENTILI SRCA - UMJETNI VENTILI SRCA

Ventil srca je dio srca, formiran naborima njegove unutarnje obloge, osigurava jednosmjerni protok krvi zbog preklapanja venskih i arterijskih prolaza.

Ljudsko srce ima četiri ventila:

Svrha srčanih zalistaka je osigurati nesmetan protok krvi kroz srce duž male i velike cirkulacije do organa i tkiva.

Kao rezultat toga, različiti patološki procesi, i stečeni i kongenitalni, mogu uzrokovati kvarove ventila (jednog ili više), što se manifestira stenozom ventila ili njegovom insuficijencijom. Oba ova procesa mogu dovesti do postupnog razvoja zatajenja srca.

Danas kardijalna kirurgija koristi mehaničke i biološke umjetne srčane zaliske. A oni i drugi imaju svoje osobine, prednosti i, nažalost, nisu bez nedostataka.

Mehanički ventili se prepoznaju kao vrlo pouzdani, mogu služiti cijeli život, bez potrebe za zamjenom. Međutim, u slučaju njihove instalacije, pacijent mora stalno uzimati posebne lijekove koji smanjuju viskoznost krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulanti, antiplateletni agensi) i savjesno pratiti pokazatelje koagulograma.

Srčani kirurzi imaju tri tipa mehaničkih srčanih zalistaka u različitim modifikacijama.

Vrste mehaničkih srčanih ventila:

Kuglasti ventil bio je prvi od njih. U čovjeka je ugrađen 1960. godine, a sastojao se od metalnog okvira i kugle zatvorene u njoj, izrađene od silikonskog elastomera.

Suština rada takvog dizajna je da kada krvni tlak u srčanoj komori prelazi razinu ovog pokazatelja izvan komore, lopta, gurajući se u okvir, otvara put za protok krvi.

Po završetku kontrakcije srčanog mišića (sistole), pritisak u komori postaje niži nego izvan ventila, te se lopta počinje kretati u suprotnom smjeru i zatvara prolaz krvi iz jedne u drugu srčanu komoru.

Umjetni srčani zalisci nastali su drugi (1969.), koji su doživjeli značajne promjene od svog izuma. Sastoje se od metalnog prstena presvučenog poroznim politetrafluoretilenom s navojem koji je pričvršćen za držanje ventila na mjestu.

S ovim prstenom, disk je fiksiran u ovom prstenu, koji se otvara i zatvara dok srce obavlja svoju pumpnu funkciju. Disk takvog ventila je u većini slučajeva izrađen od pirolitičkog ugljika, koji se odlikuje ekstremnom tvrdoćom, koja dugi niz godina štiti ventil od trošenja. U nekim suvremenim modelima mehaničkih ventila, disk je podijeljen u dva dijela, radeći kao vrata.

Biskupijski modeli umjetnih srčanih zalisaka - sastoje se od dva polukružna ventila koji se okreću oko odstojnika. Takav je dizajn predložen 1979. godine. Njihov nedostatak leži u činjenici da su podložni prisutnosti regurgitacije, to jest, preokrenuti protok krvi i stoga se ne mogu smatrati idealnim, iako imaju nekoliko prednosti nad drugima.

Leptirasti ventili, za razliku od ventila s kuglicama i diskovima, osiguravaju prirodniji protok krvi, što ih pacijenti dobro podnose, jer omogućuju smanjenje doze antikoagulansa.

Trenutno su najtraženiji mehanički srčani ventili, od kojih većina služi najmanje dva do tri desetljeća, što se ne može očekivati ​​od biološkog (tkiva).

Biološki (tkivni) ventili, izrađeni od materijala životinjskog podrijetla (alo-, izo- ili ksenografta), s vremenom se uništavaju, a njihov životni vijek u znatnoj mjeri ovisi o dobi pacijenta i popratnoj patologiji koju ima.

Biološki ventili su ventili koji se stvaraju iz životinjskih tkiva, na primjer, iz tkiva ventila svinjskog srca, i prethodno se podvrgavaju kemijskoj obradi tako da su prikladni za ugradnju u ljudsko srce.

Činjenica je da je srce svinje najsličnije srcu osobe, te je stoga najprikladnije za zamjenu srčanih zalistaka.

Implantacija svinjskih srčanih zalistaka vrsta je tzv. transplantaciju. U isto vrijeme postoji rizik od odbacivanja presađenog ventila. Određeni lijekovi mogu se upotrijebiti za sprečavanje ove komplikacije, ali nisu uvijek učinkoviti.

U drugom tipu biološkog ventila nanosi se biološko tkivo koje je povezano s metalnim okvirom. Tkivo za takve ventile uzima se iz perikarda goveda ili konja. Perikardno tkivo je vrlo pogodno za ventile zbog svojih ekstremnih fizikalnih svojstava.

Ovaj tip biološkog ventila vrlo je učinkovit za zamjenu. Tkanina za takve ventile je sterilizirana, zbog čega prestaju biti strano tijelu i nema reakcije odbacivanja. Ovi ventili su fleksibilni i izdržljivi, a pacijentu nije potrebno uzimati antikoagulante.

Biološki ventili mogu biti okviri, opremljeni plastičnim ili metalnim okvirom (stentom), pokriveni tkivom unutar proteze i bez okvira, sličnijim prirodnim srčanim zaliscima.

Najčešće, protetski oštećeni ventili koriste okvirne bioprostehe.

Odluku o tome koji je ventil najbolje ugraditi u određenu situaciju donosi liječnik prije kirurškog zahvata, isključivo na individualnoj osnovi.

Zahvaljujući modernim kirurškim i visoko obučenim kirurzima, operacija na protetskim srčanim zaliscima postala je uobičajena za izraelske klinike za kardiokirurgiju.

Izraelski srčani kirurzi izvode protetiku na sva četiri srčana zalistka: aortni, mitralni, tricuspidni i plućni arterijski ventil. Zamjena ventila obavlja se ne samo za odrasle već i za djecu.

Bolesti s visokim rizikom tromboze

Protetski srčani ventili

Umjetni srčani ventil: 2 glavna tipa

Ako bilo koji od 4 ventila srca ne uspije - njihovo sužavanje (stenoza) ili prekomjerna ekspanzija (nedostatak) - postoji mogućnost njihove zamjene ili rekonstrukcije uz pomoć umjetnih analoga. Umjetni srčani ventil je proteza koja osigurava željeni smjer protoka krvi zbog povremenog preklapanja otvora venskih i arterijskih žila. Glavne indikacije za protetiku su grube promjene letaka, što dovodi do izraženog oštećenja cirkulacije.

Koriste se dvije glavne vrste umjetnih srčanih zalisaka: mehanički i biološki modeli, od kojih svaki ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke 1.

Slika 1. Dvije glavne vrste umjetnih ventila

Mehanički ventil srca ili biološka proteza?

Mehanički ventil srca je pouzdan, služi dugo vremena i ne treba ga zamijeniti, ali zahtijeva stalni unos posebnih lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Biološki ventili se mogu postupno slomiti. Njihov životni vijek uvelike ovisi o dobi pacijenta i pridruženim bolestima. S godinama se proces uništavanja bioloških ventila značajno usporava.

Odluku o tome koji je ventil najprikladniji treba donijeti prije operacije tijekom obveznog razgovora između kirurga i pacijenta 2.

Život s umjetnim ventilom srca

Osobe s protetskim srčanim zaliscima klasificiraju se kao pacijenti s vrlo visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija. Borba protiv tromboze temelj je strategije upravljanja takvim pacijentima, a upravo njezin uspjeh u velikoj mjeri određuje prognozu za pacijenta.

Rizik od tromboembolijskih komplikacija smanjuje se korištenjem bioloških proteinskih ventila, ali oni imaju svoje nedostatke. Nerijetko se ugrađuju i uglavnom starije osobe 3.

Život s umjetnim srčanim ventilom zahtijeva brojna ograničenja. Većina pacijenata s protetskim ventilima su osobe s mehaničkim protezama koje su pod visokim rizikom za razvoj trombotskih komplikacija. Pacijent je prisiljen stalno uzimati antitrombotske lijekove, u apsolutnoj većini slučajeva - neizravne antikoagulanse (varfarin). Trebali bi uzeti gotovo sve bolesnike s mehaničkim srčanim zaliscima. Izbor bioproteze također ne isključuje nužnost uzimanja varfarina, osobito u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Kako bi se izbjeglo opasno krvarenje, stalno uzimanje varfarina pacijentima je bolje odbiti od svakodnevnih aktivnosti i zabave povezane s povećanim rizikom od ozljeda (kontaktni sportovi, rad s predmetima za rezanje ili s visokim rizikom od pada, čak i sa visine).

Najvažniji aspekti medicinskog promatranja pacijenta s umjetnim srčanim ventilom danas uključuju 4:

• kontrola zgrušavanja krvi;
• aktivna prevencija tromboembolijskih komplikacija s antikoagulansima (obično varfarin).

Važno je napomenuti da u ovom trenutku europski i američki stručnjaci smatraju da su razine antitrombotske terapije koje su se ranije preporučivale za većinu pacijenata previše intenzivne. Suvremeni pristupi procjeni rizika omogućuju nam razlikovanje podskupina osoba s najvećim rizikom od tromboembolijskih komplikacija i aktivne antitrombotske terapije. Kod drugih pacijenata s protetskim srčanim zaliscima, manje agresivna antitrombotska terapija bit će dovoljno učinkovita 4.

Prevencija tromboze u bolesnika s mehaničkim srčanim zaliscima

Profilaksa tromboze u bolesnika s mehaničkim srčanim zaliskom zahtijeva cjeloživotnu antitrombotičku terapiju.

Intenzitet terapije varfarinom ovisi o mjestu i vrsti proteze. Primjerice, u skladu s preporukama ACC / AHA (2008), mehanička proteza aortnog ventila zahtijeva održavanje INR u rasponu od 2,0 do 3,0 pomoću dvočlanih (biskupidnih) proteza, kao i ventila Medtronic Hall (jedan od najpopularnijih svjetskih umjetnih umjetnih krila) ventila), ili u rasponu od 2,5-3,5 za sve ostale diskove, kao i za kuglasti ventil Starr-Edwards.

Mehanički protetski mitralni ventil zahtijeva zadržavanje INR unutar 2,5-3,5 za sve vrste ventila 3.

Tablica 1. Preporučena vrijednost INR za mehaničke srčane ventile 5

Mehanički srčani ventil nakon operacije

Ventili srca su potrebni kako bi se osigurao ispravan smjer protoka krvi u krvotoku. Zahvaljujući njihovom radu na otkucaju srca, krv teče iz atrija u komore, a odatle u aortu i plućni trup. Uništavanje ventila ugrožava normalnu cirkulaciju krvi. Štoviše, to može dovesti do akutnog ili teškog kroničnog zatajenja srca, postati prijetnja ljudskom životu.

Moderna medicina može pomoći pacijentima sa sličnim problemima. Sada, srčani kirurzi instaliraju umjetne ventile koji nisu lošiji od "stvarnih". Postupak zamjene ventila poboljšava stanje pacijenta.

Povoljne zdravstvene promjene postaju vidljive uskoro nakon operacije, a tijekom sljedećih tjedana i mjeseci stanje pacijenta se još više poboljšava. Pozitivne promjene nadahnjuju, ali, nažalost, potiču neke pacijente da se „opuste“ i prestanu pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Međutim, jedna stvar koju treba zapamtiti. Operacija će, naravno, dati rezultat. Ali što će se sljedeće dogoditi, ovisi samo o pacijentu. Nakon zamjene ventila, možete živjeti dug i ispunjen život samo ako slijedite neke od potrebnih preporuka, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Ako se pripremate za operaciju zamjene srčanih zalistaka, nakon otpusta iz bolnice preporuča se da se podvrgnete kardijalnoj rehabilitaciji u sanatoriju. Bit ćete prilagođeni liječenju lijekovima, prošireni način tjelesne aktivnosti, dane upute za daljnji život. Više o tome pročitajte ovdje, s pitanjima i prijavom za rehabilitaciju, nazovite 8 (925) 642-52-86.

Kada se ventili zamjenjuju i kako su?

Vrlo je teško dati opće preporuke o načinu života nakon zamjene ventila, prije svega zato što su pacijenti podvrgnuti ovoj operaciji vrlo različiti.

Zamjena ventila provodi se za mlade, tinejdžere, pa čak i za djecu, čiji je jedini problem patologija srčanog aparata. Istodobno se operacija može provesti kod starijih bolesnika čije je srce već uspjelo značajno patiti od koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca. Početno zdravstveno stanje i kardiovaskularni sustav bolesnika uvelike se razlikuju, što uvelike određuje karakteristike načina života nakon kirurške intervencije. I ne samo to...

Potreba za zamjenom ventila može se pojaviti kod pacijenata koji pate od različitih bolesti. Ventili se uništavaju ili prestaju obavljati svoju funkciju kao rezultat reumatizma, endokarditisa, aneurizme aorte, urođenih srčanih mana, infarkta miokarda i tako dalje. Uzrok problema također utječe na naknadno liječenje.

Sami umjetni ventili su tri vrste. Mehanički izrađeni od hipoalergenih materijala - metalnih i plastičnih sorti. Oni se instaliraju jednom zauvijek. Biološki (svinjski) traje 5–15 godina, nakon čega se bolesnik ponovno operira kako bi ih zamijenio. Konačno, postoje donorski ventili, koji se koriste vrlo rijetko. Značajke života nakon operacije uvelike ovise o vrsti ventila. I sada - o preporukama nakon zamjene ventila.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila

Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu trebaju uzeti lijekove koje je propisao kardiolog.

Pr i ugradnju donorskih ventila na pacijenta nakon operacije i za život morat će se uzimati lijekovi koji suzbijaju imunitet. Time se smanjuje rizik od odbacivanja stranog tkiva. Ako pacijent nakon zamjene ventila ima simptome kardiovaskularnih bolesti (na primjer, ima anginu, arterijsku hipertenziju itd.), Treba redovito i redovito uzimati odgovarajuće lijekove. Sastav terapije, doziranje lijekova određuje liječnik. Ako je u nekom trenutku preporučeni režim liječenja prestao „raditi“ kao što je nekad bio, potrebno je konzultirati liječnika za pregled i korekciju liječenja. Ako je pacijent morao zamijeniti ventil s reumatskom bolešću srca, nakon operacije, morat će povremeno uzimati antibiotike kako bi spriječio reumatske napade. Antikoagulantna terapija je indicirana svim bolesnicima s mehaničkim i biološkim ventilima. Strano tijelo se zapravo ubrizgava u srce, kojem krvni sustav reagira s povećanim zgrušavanjem. Kao rezultat toga, krvni ugrušci mogu se formirati na ventilu, koji će ometati njegov rad, biti u stanju ispasti i ući u krvotok, zbog čega može uzrokovati opasne i čak opasne po život komplikacije - moždani udar, vaskularnu trombozu i plućnu emboliju.

Antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i stoga je njihova uporaba obvezna. Najčešće se koristi posredni antikoagulantni varfarin. Osobe koje imaju instaliran biološki ventil trebaju uzimati varfarin 3-6 mjeseci (uz neke iznimke), a oni s mehaničkim ventilom morat će uzimati lijek kontinuirano.

Antikoagulanti su lijekovi koji zapravo spašavaju živote pacijenata s umjetnim ventilima. Međutim, osim pogodnosti koje mogu nositi i štetiti. Sposobnost krvi da se zgruša je zaštitni mehanizam koji sprečava gubitak krvi od ozljeda. Kod pretjerane upotrebe antikoagulansa, kada se zgrušavanje previše potisne, pacijent može imati odgovarajuće komplikacije, ponekad čak i teška krvarenja i hemoragijski moždani udar.

Da bi se to izbjeglo, vrlo je važno pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi. Stoga bolesnici koji uzimaju varfarin trebaju pratiti INR (međunarodno normalizirani stav, određuje adekvatnost antikoagulantne terapije). Obično se održava na razini od 2,5-3,5 (mogu postojati neke varijacije, ovisno o slučaju). Test krvi za određivanje INR treba uzeti mjesečno.

Neki pacijenti nakon zamjene ventila također se preporučaju uzimanje antiplateletnih lijekova - lijekova na bazi aspirina.

Vježbajte nakon zamjene ventila

Često se zamjena ventila šalje pacijentima kod kojih su prije operacije bile prisutne manifestacije kroničnog zatajenja srca, što je pogoršalo toleranciju opterećenja i ne dalo pacijentu mogućnost slobodnog i aktivnog kretanja.

Operacija poboljšava zdravlje, međutim, pacijenti često ne znaju mogu li povećati opterećenje, u kojem načinu rada i koliko. Kako bi se odredio način vježbanja, pacijentu je najbolje proći rehabilitacijski program u sanatoriju. Bit će odabran individualni skup tjelesnih vježbi koje će izvoditi pod nadzorom liječnika. Postupno, uzimajući u obzir dinamiku, motor će se proširiti. Kao rezultat toga, do kraja razdoblja rehabilitacije, osoba će moći živjeti punim aktivnim životom i slobodno nositi dnevna i druga opterećenja.

Ako pacijent ne planira provesti rehabilitaciju u lječilištu, uz pitanja vezana uz tjelesnu aktivnost, treba kontaktirati kardiologa. Možete razjasniti sva pitanja s liječnikom: mogućnost bavljenja raznim sportovima, dizanje utega, vožnja automobila itd.

U prvim tjednima, tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, vrlo je važno kontrolirati stupanj stresa. Potrebno je biti aktivan do te mjere da, s jedne strane, ne preopterećuje srce, as druge, ne usporava oporavak i ne doprinosi razvoju komplikacija.

Neki pacijenti se ne kreću mnogo zbog činjenice da planiranje opterećenja i provedba vježbi zahtijevaju disciplinu, napor i trud. Oni koji su lijeni učiniti moraju imati na umu da tjelesna aktivnost poboljšava prognozu bolesti srca, obučava kardiovaskularni sustav, ima opći učinak iscjeljivanja i pomaže da se postignu najbolji rezultati operacije.

Dijeta nakon zamjene ventila

Pacijentima srednje i starije dobi, osobito onima koji boluju od koronarne bolesti srca, savjetujemo da se pridržavaju posebne prehrane. Potrebno je smanjiti sadržaj u prehrani životinjskih masti i lako probavljivih ugljikohidrata, kao i smanjiti potrošnju soli, kave i drugih stimulansa. U isto vrijeme, hranu treba obogatiti biljnim uljima, svježim povrćem i voćem, ribom i proteinskim proizvodima.

Mladi pacijenti koji nemaju aterosklerozu i njezine komplikacije možda neće biti tako strogi prema svojoj prehrani, iako je najbolje za njih napraviti dijetu u skladu s kanonima zdrave prehrane - za prevenciju koronarne arterijske bolesti.

Prekomjerna uporaba alkohola kontraindicirana je kod svih bolesnika nakon zamjene srčanih zalistaka.

Rad nakon zamjene ventila

U roku od nekoliko tjedana nakon operacije pacijenti, u pravilu, uspijevaju vratiti svoju radnu sposobnost na istoj razini. U nekim je slučajevima potreban prijelaz na lakše radne uvjete. Ponekad se pacijentima daje grupa osoba s invaliditetom.

Navedeni tekst prilično je pojednostavljen, ali ovdje nije moguće dati konkretne brojeve. Mnogo ovisi o tome koji je od ventila bio protetski, kakav je to umjetni ventil, u vezi s kojom bolešću je izvršena operacija, u kojem području je osoba angažirana.

Općenito, izgledi za radnu aktivnost su povoljni. Čak su se i profesionalni sportaši nakon ove operacije vratili u sport i uspješno nastavili karijeru.

Ostale preporuke

Postoje još neki obvezni savjeti koje bi trebali slijediti pacijenti koji su prošli operaciju zamjene ventila.

Ako se pojave simptomi problema sa srcem (bol u prsima, osjećaj zatajenja srca), znakovi poremećaja cirkulacije (oticanje nogu, otežano disanje) i drugi nepredviđeni simptomi, odmah se obratite liječniku. Pacijentima koji su instalirani biološki ventil, ne preporučuje se uzimanje dodataka kalcija. U prehrani je preporučljivo ne zloupotrebljavati proizvode sa sadržajem: mlijeko i mliječni proizvodi, sezam, orašasti plodovi (bademi, brazilski), sjemenke suncokreta, soja. Svi liječnici, uključujući i stomatologa, pacijent mora biti upozoren da ima umjetni ventil.

Slijedeći potrebne preporuke pomoći će pacijentu da dugo održava izvrsno stanje zdravlja i živi pun život.

Poboljšanje rezultata zamjenskog rada ventila doprinosi kardiorehabilitaciji. Za pitanja i pisanje programa nazovite 8 (925) 642-52-86.

Liječenje stenoze srčanog zaliska često ovisi o simptomima prisutnim u pacijentu. S ovom bolešću zamijenite ventil protezom. Bez obzira na činjenicu da medicinski znanstvenici neprestano usavršavaju vještine operacije transplantacije srčanih zalistaka (biološke, mehaničke), kao i rad na progresiji umjetnih proteza, dok zamjena srčanog zaliska u postoperativnom razdoblju može imati brojne komplikacije.

pramenovi

Ventil srca je element unutarnjeg srčanog okvira koji predstavlja nabore vezivnog tkiva. Rad ventila je usmjeren na razlikovanje količine krvi u komorama i atrijima, što omogućuje komorama da se okreću kako bi se odmorile nakon što se krv snizi dok se smanjuje.

Ako se iz raznih razloga ventil ne nosi sa svojom funkcijom, dolazi do povrede intrakardijalne hemodinamike. Dakle, u fazama, srčani mišić starosti, dolazi do srčane inferiornosti. Osim toga, krv ne može cirkulirati normalno kroz tijelo, zbog poremećaja crpljenja srca, zbog čega krv u organima stagnira. To se odnosi na bubrege, jetru, mozak.

Ne liječenje ustajalih manifestacija pridonosi razvoju bolesti svih ljudskih organa kao posljedice smrti. Na temelju toga, patologija je vrlo opasan problem koji zahtijeva operaciju srca.

Razlikuju se sljedeće vrste operacija:

plastike; zamjena ventila.

Plastika služi za vraćanje ventila na potporni prsten. Koristi se operacija zbog kvara srčanog zaliska.

Protetika omogućuje potpunu zamjenu ventila. Često zamjenjuju mitralni i aortni srčani ventil.

Kada obaviti operaciju?

Operacija se propisuje u slučaju teškog oštećenja ventila s razvojem bolesti srca, što ima značajan utjecaj na hemodinamiku.

Razvoj defekata ventila nastaje zbog reumatizma. To je oblik streptokokne infekcije i karakterizira ga oštećenje srca i zglobova. Reumatizam se često javlja nakon čestih bolesti tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa.

Zamjena ventila odvija se na temelju stupnja zatajenja srca koji se daje ehokardioskopijom.

Operacija je dodijeljena u sljedećim slučajevima:

stenoza aortnog ventila, koji je predstavljen simptomima kao što su nesvjestica, bol u prsima, kratak dah; klinička manifestacija stenoze aorte kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji aero-koronarnog premosnice; teška srčana insuficijencija, koju karakterizira kratkoća daha s malo aktivnosti ili odmora, snažno oticanje udova, područje lica, tijelo, umjerena, izražena mitralna stenoza; simptomi zatajenja srca u početnom stadiju razvoja - kratak dah tijekom teškog fizičkog napora, poremećena frekvencija srca u bolesnika s blagom stenozom mitralnog zaliska; endokarditis je faktor u bolesti ventila.

Ne možete izvesti operaciju

Operacija je kontraindicirana zbog brojnih bolesti:

akutni infarkt miokarda; oslabljen protok krvi u akutnom mozgu (moždani udar); zarazne bolesti, groznica; pogoršalo se i pogoršalo tijekom kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus); teška zatajenja srca, ejekcijska frakcija, koja kod mitralne stenoze je manja od 20%.

Faze protetike

Operacija se odvija pod općom anestezijom, često s otvorenim srcem. Kirurški zahvat traje u prosjeku 6 sati.

Kirurg napravi veliki rez na prsima (srednja stenotomija). Pacijent je spojen na stroj srce-pluća. Postoji proces hlađenja srca, otkucaji srca usporavaju na minimum. Liječnik uklanja oštećeni mitralni ventil. Ugradite implantat. Mehanička proteza je izdržljiva, ne zahtijeva zamjenu. Ima nedostatak - povećava stopu protrombina u cirkulacijskom sustavu, pridonosi nastanku krvnih ugrušaka. Biološki ventil se mora zamijeniti nakon 10-15 godina zbog trošenja. Šavovi su sve bolji. Fazno isključenje pacijenta od aparata.

Ova operacija je uobičajena u liječenju srčane stenoze. Ako se operacija izvodi uspješno, a oporavak pacijenta bez komplikacija, pacijent će uskoro moći zaboraviti na problem sa srcem.

Jedini podsjetnik nakon operacije srca bit će ožiljak.

Oporavak postoperativnog razdoblja

Nakon završetka operacije, pacijent ostaje u jedinici intenzivne njege. Izlazeći iz anestezije, pacijentu se uklanja cijev za disanje iz pluća. Cijev se može ostaviti na vrijeme da višak tekućine istekne iz pluća.

Dan nakon operacije, pacijent može jesti hranu u čvrstom obliku. Nakon 2 dana, smijete ustati i hodati. Neko vrijeme, možda osjećaj boli u prsima. Temeljem općeg stanja pacijenta, pražnjenje se odvija nakon 4-5 dana.

Moguće posljedice nakon zamjene ventila

Operacija srca je složen kirurški zahvat koji može dovesti do komplikacija i uzrokovati nepredviđene probleme.

Rast tkiva ožiljaka. Krvarenje nakon uzimanja antikoagulansa. Tromboembolija. Zamijenjena infekcija ventila. Hemolitička anemija.

Kod nekih bolesnika dolazi do proliferacije vlaknastog ožiljnog tkiva na mjestu proteze. Taj se proces odvija kao rezultat postavljenog biološkog ili transplantiranog mehaničkog ventila. Ta komplikacija doprinosi stvaranju tromboze implantata i zahtijeva hitnu operaciju.

Antikoagulanti su agenti koji razrjeđuju krv. Oni ne stvaraju krvnu tekućinu, ali ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka, oni povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi. Stoga je rad antikoagulansa usmjeren na uklanjanje krvnog ugruška iz ventila sve dok ne postane krvni ugrušak.

Postoje slučajevi da se kod uzimanja antikoagulansa u bolesnika otvara krvarenje u drugim organima, često u želucu. Na temelju toga pacijentima se savjetuje da kontroliraju boju urina i izmet. Ako dođe do krvarenja, boja se mijenja u tamnu. Doživljavajući bilo kakve znakove nepovoljnog stanja želuca, vrijedi se obratiti stručnjaku.

Ozbiljna postoperativna komplikacija je tromboembolija koja uzrokuje trombozu. Simptomi tromboze uključuju:

kratak dah; vrtoglavica; mutan um; gubitak vida, sluha; slabost, ukočenost cijelog tijela.

Ako se pojavi neki od simptoma, odmah potražite liječničku pomoć.

Postavljanjem bilo kojeg stranog sterilnog objekta u ljudsko tijelo, može biti zaraženo. Stoga, u slučaju povećanja temperature, dugih bolesti dišnog sustava, potrebno je posjetiti liječnika. Na temelju provedenih ispitivanja utvrdit će se uzrok odgovarajućih simptoma. Ili je inficirana umjetna proteza ili je to još jedan čimbenik.

Osobe s umjetnom protezom tijekom posjeta stomatologu, podvrgnute kolonoskopiji, gastroskopiji, angiografiji, kako bi se izbjegla infekcija proteze, potrebno je liječnicima reći o prisutnosti umjetnog srčanog ventila. Osim toga, spriječiti infekcije kože u prisustvu rana, posjekotina, mjehurića, ogrebotina.

Hemolitička anemija je vrlo rijetka. Kod anemije se osoba osjeća slabo, umor ne prolazi. Simptomi su vrlo slični pri uzimanju antikoagulansa, dok se komplikacije u ovom slučaju javljaju i razvijaju na potpuno različite načine.

Postoperativni način života

Nakon operacije, pacijentu se preporučuje da slijedi pravila.

Da redovito posjećujete liječnika (svaki mjesec godinu dana nakon proteze, za sljedeću godinu 1 put pola godine, zatim godišnji posjet s EKG-om i ehokardioskopijom). Pravodobno uzimajte propisane lijekove. Promatrajte način rada, odmorite se. Stavite dijetnu hranu. Uklonite loše navike.

Protetika se smatra ozbiljnim kirurškim zahvatom i zahtijeva stalni nadzor stručnjaka. Istodobno, zamjenom ventila, život pacijenta je produljen i njegova kvaliteta je poboljšana.

Kako zauvijek liječiti hipertenziju?!

U Rusiji se godišnje javlja od 5 do 10 milijuna poziva na hitnu medicinsku pomoć zbog povećanog pritiska. No, ruski srčani kirurg Irina Chazova tvrdi da 67% bolesnika s hipertenzijom ne sumnja da su bolesni!

Kako se možete zaštititi i pobijediti bolest? Jedan od mnogih izliječenih pacijenata - Oleg Tabakov, rekao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti hipertenziju...

Od rada srčanog mišića ovisi o ljudskom životu. Ali normalna cirkulacija se može osigurati samo ako srčani zalisci funkcioniraju ispravno. Najveće opterećenje pada na aortni ventil, koji nakon nekih odgođenih bolesti može prestati normalno funkcionirati. Tako se razvija defekt srca, što dovodi do ozbiljnih povreda u cirkulaciji krvi, a time i do rada cijelog organizma.

Trenutno je moguća zamjena aortnog ventila. U članku ćemo razmotriti koje indikacije za to postoje, kako se operacija provodi i koje su njezine posljedice.

Uzroci problema s ventilom

Ovaj ventil se nalazi između lijeve klijetke i aorte, koji će nositi krv bogatu kisikom kroz tijelo. Tijekom procesa punjenja srca krvlju, ovaj ventil bi trebao biti u zatvorenom stanju. Kada se ventrikula spusti, otvara se i prolazi krv u aortu.

Zamjena aortnog ventila srca je neophodna kada ne može pravilno funkcionirati, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Ponekad se deformitet aortnog ventila promatra od rođenja - to je kongenitalni defekt. No, postoje slučajevi kada je radio normalno dugi niz godina, a zatim počinje ne u potpunosti otvoriti i zatvoriti, a zatim govore o stečene patologije aortalni ventil. To se može dogoditi zbog trošenja s godinama, kao posljedica povećanja kalcijevih soli na ventilu, što ometa njegov rad.

Neke bolesti mogu dovesti do neispravnosti ventila, kao što su:

Komplikacije nakon bolesti, na primjer, streptokokna infekcija, mogu imati negativan utjecaj na ventil, endokarditis, kada infekcija pogađa srce i njegove ventile. Tlak nije u stanju potpuno ga otvoriti.Stanje u kojem se ventil ne može potpuno zatvoriti nakon izbacivanja krvi, a dio se vraća u ventrikul.

Sve ove bolesti i patologije mogu dovesti do potrebe za kirurškim zahvatom radi zamjene aortnog ventila.

Značajke zamjene ventila

Ova vrsta operacije se smatra najtežom. Ne može svaki kirurg obaviti operaciju na otvorenom srcu. Za izvođenje takve intervencije potrebna je suvremena oprema i visokokvalificirani liječnici.

Trenutno u našoj zemlji nema dovoljno klinika opremljenih najsuvremenijom tehnologijom, tako da nema mogućnosti pravodobne pomoći svima kojima je potrebno takvo poslovanje. Zamjena aortnog ventila srca za mnoge je jedini način da se spase život, ali nažalost, ne čekaju svi na red.

No, tu su i strani kardiološki centri koji su spremni primiti strane pacijente i pružiti im potrebnu pomoć, štedeći im život.

Vrste ventila

Čak i mogućnosti moderne znanosti i tehnologije još uvijek ne dopuštaju stvaranje savršenog ventila. One sorte koje se sada koriste imaju svoje prednosti i mane. Za zamjenu kirurga koristiti nekoliko vrsta proteza:

Mehanički ventili. Stvorite ih od modernih legura visoke čvrstoće. Njihova prednost je njihovo neograničeno funkcioniranje, ali pacijent će tijekom cijelog života morati uzimati antikoagulante kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, a biološke proteze izrađene su od životinjskih ventila. Nakon njihove instalacije nije potrebno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, ali je protetski život samo 10-15 godina, a onda je potrebna druga operacija. Ventili donora dobili su od preminule osobe. Takvi ventili također ne mogu trajati vječno.

Kada je potrebna zamjena aortnog ventila, izbor sorte ovisi o nekoliko čimbenika:

Dobna skupina bolesnika Opće zdravlje, zbog čega je potrebna zamjena ventila, prisutnost drugih kroničnih bolesti, da li pacijent ima mogućnost uzimati antikoagulante za život.

Nakon odabira vrste ventila dolazi do teške zamjene.

Vrste operacija

Do nedavno je operacija zamjene aortnog ventila na srcu nužno zahtijevala zaustavljanje srčanog mišića i otvaranje prsnog koša. To su takozvane otvorene operacije. Tijekom operacije, život pacijenta podupire se pomoću kardiopulmonalne premosnice.

Ali sada je u nekim klinikama moguće zamijeniti aortni ventil bez otvaranja prsnog koša. To su minimalno invazivne operacije u kojima nije potreban srčani zastoj, kao i veliki rezovi.

Naravno, mora se reći da izvođenje takvih kirurških intervencija zahtijeva vještinu od kirurga. Na primjer, izraelske klinike su poznate po svojim kardiološkim kirurzima, tako da se mnogi pacijenti, ako sredstva dopuštaju, šalju u ovu zemlju kako bi proveli takvu operaciju.

Priprema za operaciju

Zamjena aortnog ventila zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Nakon odlaska liječniku, pacijentu je propisan niz studija:

Prvo što treba učiniti jest pregledati liječnika, obaviti krvne pretrage, obaviti ehokardiogram koji ispituje kretanje srca i njegovih zalisaka, a izvodi se elektrokardiogram kako bi se pratio srčani ritam. Provodi se srčana kateterizacija - to je umetanje tanke cijevi kroz koju se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se uzima slika koja vam omogućuje da odredite ima li problema s funkcioniranjem aortnog ventila.

Nekoliko dana prije kirurškog zahvata, pacijent treba poštivati ​​sljedeće preporuke:

Prestanite uzimati protuupalne lijekove i aspirin, nemojte uzimati antikoagulante, a dan prije kirurškog zahvata u hranu treba uključiti samo laganu hranu, a na dan operacije ne smijete jesti, pripremiti odjeću koja ne ograničava kretanje.

Tek nakon svih potrebnih priprema za operaciju, liječnik propisuje vrijeme operacije i zamjenjuje se aortni ventil.

Izvođenje operacije

Kada je pacijent na operacijskom stolu, on dobiva opću anesteziju i on zaspi. Ako se operacija izvrši s otvorom prsnog koša, tada u sredini kirurg napravi rez i potisne prsa prema gore kako bi došli do srca.

Srčani zastoj je potreban kako bi se mogla izvršiti zamjena, pa je pacijent povezan na stroj srčanog pluća. Liječnik u aorti napravi rez, uklanja istrošeni ili oštećeni ventil, a na njegovo mjesto postavlja novi. Nakon toga, aorta je zašivena, srčani mišić je lansiran, rebro je povezano i zašiveno.

Nakon operacije zamijeniti aortni ventil

Nakon završetka operacije, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege. Ovdje se izvlači iz anestezije i prati vitalne funkcije:

Utvrđuje se broj otkucaja srca, prati se disanje i krvni tlak, provjerava se sadržaj kisika u krvi. U usta i pluća umetne se cijev za dodatnu ventilaciju, a za odvod tekućine iz prsnog koša ugrađuje se drenaža, u mokraćni se mjehur stavlja kateter za ispuštanje mokraće, a anestetički lijekovi, tekućine i elektroliti izravno se uvode u venu.

Nakon zamjene aortnog ventila, pacijent obično provodi 5-7 dana u bolnici ako nema komplikacija.

Komplikacije tijekom operacije

Kirurški zahvati na srcu su uvijek veliki rizik. Pri planiranju zamjene aortnog ventila moguće su sljedeće komplikacije:

Infekcija: Moguće krvarenje tijekom operacije Pojava ugrušaka, ako je došlo do moždanog udara ili problema s bubrezima.

Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija tijekom operacije:

Prisutnost bolesti srca, plućne bolesti, hipertenzija, šećerna bolest, pretilost, pušenje, prisutnost infekcija u tijelu.

Komplikacije nakon operacije

Za svakog kirurga važan je ne samo proces operacije i njegov ishod, već i razdoblje oporavka, koje također može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama:

Rast tkiva ožiljaka. Postoje slučajevi kada, nakon operacije, fibrozno ožiljno tkivo brzo raste kod pacijenta na mjestu zamjene ventila. Ovaj proces čak ne ovisi o tipu ventila i može dovesti do tromboze. No, zahvaljujući modernim metodama rada, takva komplikacija je vrlo rijetka, a krvarenje tijekom prijema antikoagulansa. Štoviše, može se pojaviti ne samo u području ventila, nego iu bilo kojem organu, na primjer u želucu. Možete je prepoznati po sljedećim manifestacijama: Pacijent ima kratkoću daha, zamućenje svijesti, trag vida i sluha, gubitak i slabost u tijelu.

4. Infekcija isporučenog ventila. Čak i najsterilniji ventil, jednom kada je unutra, može biti zaražen. Zbog toga, ako se iznenada poveća temperatura tijela, pojavljuju se respiratorni problemi, tada je potrebno odmah obavijestiti liječnika kako bi se mogli obaviti testovi i eliminirati infekcija ventila.

5. Hemolitička anemija. To uzrokuje oštećenje velikog broja crvenih krvnih stanica tijekom kontakta s materijalom ventila. Postoji jaka slabost, umor koji ne prolazi nakon odmora.

U pravilu, ako postoji bolest srca, pacijent ima određenu skupinu osoba s invaliditetom. Sve to određuje posebno liječničko povjerenstvo. Ako se zamijeni aortni ventil, onesposobljenost se može ukloniti ako vijeće liječnika smatra da ste zdravi i da od države ne trebate posebna plaćanja. U nekim slučajevima napustite treću skupinu.

Postoperativno razdoblje

Nekoliko dana, nakon operacije zamjene ventila, pacijentu se injiciraju lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila bol. Ali nakon nekog vremena oni su otkazani. Osim toga, pacijent može imati sljedeće probleme:

Edem ekstremiteta, bolni osjećaji u području incizije, upalni proces na mjestu gdje je napravljen rez, mučnina, infekcija.

Ako sve ove manifestacije traju predugo, trebate obavijestiti liječnika. Kirurški zahvat za zamjenu aortnog ventila (recenzije pacijenata ukazuju na to) donosi zamjetna poboljšanja u nekoliko tjedana. Značajne pozitivne promjene događaju se u nekoliko mjeseci.

Nakon operacije, liječnici preporučuju promatranje režima rada i odmora i strogo razdvajanje vježbi.

Najbolje je ako pacijent oporavak ne provodi kod kuće, već u specijaliziranoj ustanovi, primjerice u sanatoriju ili u kardiološkom rehabilitacijskom centru.

Tamo, pod nadzorom liječnika, dolazi do oporavka tijela, odabire se svaki pojedini program. Rehabilitacija može potrajati drugačije. Sve ovisi o općem stanju pacijenta, složenosti operacije i regenerativnim sposobnostima tijela.

Obvezno je da liječnik nakon operacije prepiše lijekove pacijentu. Njihov prijem mora se izvršiti strogo u skladu sa shemom i ne može se samostalno otkazati.

Ako su potrebni različiti fizioterapeutski postupci i medicinske intervencije, potrebno je obavijestiti vas da postoji umjetni aortalni ventil.

Ako postoje popratne bolesti srca, a zatim ih zamijeniti ventil ne liječi ih, tako da morate posjetiti kardiologa i provesti odgovarajuću terapiju.

Rehabilitacijska terapija kod kuće

Ako bolesnik nema priliku otići u sanatorij na oporavak nakon operacije, onda se moraju strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika kod kuće.

Ako se instalira mehanički ventil, obavezno je uzimati antikoagulante, a to će se morati provoditi cijelog mog života.Ako treba poduzeti stomatološke zahvate ili druge operacije, antibakterijski lijekovi se moraju uzeti prije njih kako bi se spriječila upala u području ventila. U organizmu napraviti posebne vježbe prema preporuci liječnika koje će pomoći u normalizaciji respiratorne funkcije. i.

Samo usklađenost sa svim preporukama liječnika pomoći će da život nakon zamjene aortnog ventila postane normalan i potpun.

Promjena načina života

Svaka operacija na srčanom mišiću zahtijeva radikalnu reviziju njihovog načina života. Zamjena aortnog ventila (recenzije samo potvrđuju) nije iznimka. Pacijenti nakon operacije:

Isključite iz svog života sve loše navike, ako, naravno, put je život. Pušenje, konzumiranje alkohola i konzumiranje velike količine kofeina nisu kompatibilni s umjetnim ventilom, a zapravo i sa srčanim bolestima, a praktički morate eliminirati masnu hranu iz svoje prehrane, smanjiti unos soli na minimum, ne više od 6 grama dnevno. sadrže više svježeg povrća i voća, konzumirajte dovoljnu količinu čiste vode, ali bez plina, postupno unosite opterećenja koja će ojačati srčani mišić. ezhem vozduhe.Isklyuchit svog života psiho-emocionalnog preopterećenja, stressy.Sostavit zajedno s rasporedom dana liječnika i držati ego.Upotreblyat vitamine za održavanje ravnoteže minerala.

Ako pogledate recenzije pacijenata koji su prošli operaciju zamjene ventila, možete biti sigurni da se većina mogla vratiti normalnom načinu života. Nestali su neugodni simptomi koji nisu davali odmor, rad srca se normalizirao.

Zamjena aortnog ventila (recenzije to potvrđuju) nije prepreka za buduću trudnoću. Mnoge žene koje pate od bolesti srca nisu se čak ni nadale da će postati mame, i takva operacija im daje tu priliku.

U takvoj situaciji, najvažnija stvar je pronaći kompetentnog stručnjaka, onda možete biti sigurni u pozitivan ishod operacije. Moderna znanost i medicina ne mogu staviti križ na njegov život, čak iu prisutnosti ozbiljnih patologija u srcu, tako da ne odustati. Uvijek se moramo nadati najboljem, a čudo će se dogoditi - vaše srce će raditi dugo i pouzdano. Čuvajte se i budite zdravi.

Zamjena srčanog ventila provodila se svugdje dugi niz godina i dokazala se kao sigurna i vrlo učinkovita operacija za obnavljanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu kao cjelini.

Tijekom života, ventili su u stalnom pogonu, otvaraju i zatvaraju milijarde puta. U starosti se može pojaviti nešto trošenje njihovih tkiva, ali njegov stupanj ne doseže kritičnu vrijednost. Različite bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska lezija kvrćica uzrokuju mnogo veće oštećenje stanja valvularnog aparata.

promjene u aortnom ventilu

Valvularne lezije najčešći su kod starijih osoba, čiji je uzrok ateroskleroza, praćena taloženjem masno-proteinskih masa u ventilima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijom. Kontinuirano ponavljajuća priroda patologije uzrokuje razdoblja pogoršanja s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombogeneza, ulceracija, nakon kojih slijede otkloni i skleroza. Proliferacija vezivnog tkiva u konačnici dovodi do deformacija, skraćivanja, zbijanja i smanjene pokretljivosti čvorova ventila - stvara se defekt.

Među mladim bolesnicima kojima je potrebna transplantacija umjetnih zalistaka, uglavnom bolesnici s reumom. Infektivno-upalni proces na kvrćicama popraćen je ulceracijom, lokalnom trombozom (bradavičastim endokarditisom), nekrozom vezivnog tkiva, koja čini osnovu ventila. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, ventil mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban za obavljanje svoje funkcije.

Oštećenja srčanog valvularnog aparata dovode do totalnog hemodinamskog poremećaja u jednom ili oba kružna kruga. Sa sužavanjem ovih otvora (stenoza) nema potpunog pražnjenja srčanih šupljina, koje su prisiljene raditi u poboljšanom načinu rada, hipertrofirane, zatim iscrpljene i ekspanzivne. Kada je ventil nedovoljan, kada se njegovi klapni ne zatvaraju potpuno, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Porast srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a također su opasne za akutno zatajenje srca, stoga, ako vrijeme ne poduzme mjere za normalizaciju intrakardijalnog kretanja krvi, pacijent će biti osuđen na smrt od dekompenziranog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene ventila uključuje otvoreni pristup srcu i privremeno isključivanje iz cirkulacije. Danas je kardijalna kirurgija široko korištena štedljivija, minimalno invazivna metoda kirurške korekcije, koja je manje rizična i jednako učinkovita kao otvorena intervencija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, nego i modernije dizajne samih ventila, a također osigurava njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za protetske srčane zaliske

Operacije srca, bez obzira na to kako se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtijevaju sudjelovanje visokokvalificiranih kardijalnih kirurga koji rade u dobro opremljenoj operacijskoj sali, tako da se ne izvode baš tako. U slučaju srčanih oboljenja, tijelo se neko vrijeme suočava s povećanim opterećenjem, uz slabljenje njegovih funkcionalnih sposobnosti, propisuje se terapija lijekovima, a samo uz neučinkovitost konzervativnih mjera postoji potreba za operacijom. Indikacije za protetske srčane zaliske uzeti u obzir:

Jaka stenoza (kontrakcija) otvora ventila, koja se ne može eliminirati jednostavnom disekcijom ventila; Stenoza ili insuficijencija ventila zbog skleroze, fibroze, naslaga kalcijeve soli, ulceracije, skraćivanja ventila, njihovog nabiranja, ograničenja pokretljivosti iz gore navedenih razloga; Skleroza tetivnih akorda, kršeći kretanje ventila.

Stoga je svaka nepovratna strukturna promjena u komponentama ventila koja onemogućuje ispravan jednosmjerni protok krvi razlog za kiruršku korekciju.

Kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog ventila. Među njima - bolesnikovo ozbiljno stanje, patologija drugih unutarnjih organa, što operaciju čini opasnom za život pacijenta, što uzrokuje poremećaje krvarenja. Prepreka za kirurško liječenje može biti odbijanje pacijenta od operacije, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neprikladna.

Mitralni i aortni ventili se najčešće zamjenjuju, a obično su pod utjecajem ateroskleroze, reumatizma i bakterijske upale.

Ovisno o sastavu protetskog srčanog ventila je mehanički i biološki. Mehanički ventili u cijelosti su izrađeni od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije s polukružnim roletama koje se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, nedostaci su potreba za antikoagulantnom terapijom za život i mogućnost implantacije samo s otvorenim pristupom srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata perikarda bikova, ventila svinja, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji se postavlja na mjesto pričvršćenja srčanog ventila. Životinjska tkiva u proizvodnji bioloških proteza tretiraju se posebnim spojevima koji sprječavaju imuno odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološkog umjetnog ventila - mogućnost implantacije s endovaskularnom intervencijom, ograničavajući razdoblje primanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Značajan nedostatak je brzo habanje, posebno ako takva proteza zamjenjuje mitralni ventil. U prosjeku, biološki ventil djeluje oko 12-15 godina.

Aortni ventil je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralni ventil, stoga, kada je zahvaćen mitralni ventil, najprije se koriste različite vrste plastike (komisurotomija), i samo ako su neučinkovite ili nemoguće, rješava se mogućnost potpune zamjene ventila.

Priprema za zamjenu ventila

Priprema za operaciju započinje temeljitim pregledom, uključujući:

Opći i biokemijski testovi krvi; Test urina; Određivanje zgrušavanja krvi; elektrokardiografija; Ultrazvučni pregled srca; Rendgenski snimak prsa.

Ovisno o pratećim promjenama, koronarna angiografija, ultrazvuk krvnih žila i drugi mogu biti uključeni u popis dijagnostičkih postupaka. Obavezne su konzultacije uskih stručnjaka, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije, pacijent razgovara s kirurgom, anesteziologom, tušira se i večera - najkasnije 8 sati prije intervencije. Preporučljivo je smiriti se i naspavati, a mnogim pacijentima pomaže razgovor s liječnikom, razjašnjenje svih pitanja od interesa, poznavanje tehnologije nadolazećeg rada i poznavanje osoblja.

Tehnika za operacije zamjene srčanih ventila

Protetski ventil srca može se izvoditi otvorenim pristupom i minimalno invazivnim načinom bez incizije prsne kosti. Otvorena operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon što je pacijent uronjen u anesteziju, kirurg liječi operativno polje - prednju površinu prsnog koša, disecira prsnu kost u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, a zatim prati manipulaciju srca.

protetski ventil srca

Za odsijecanje organa iz krvotoka koristi se stroj srce-pluća, koji omogućuje da se ventili ugrađuju u srce koje ne radi. Kako bi se spriječila hipoksična oštećenja miokarda, ona se tijekom operacije tretira hladnom slanom otopinom.

Za postavljanje proteze uzdužnim rezom otvara se željena srčana šupljina, uklanjaju se izmijenjene strukture vlastitog ventila, na koje mjesto se ugrađuje umjetna šupljina, nakon čega se šava miokard. Srce „počinje“ s električnim impulsom ili izravnom masažom, umjetna cirkulacija je isključena.

Nakon postavljanja umjetnog srčanog ventila i ožičenja srca, kirurg pregledava perikardijalnu šupljinu i pleuru, uklanja krv i šiva ranu u slojevima. Za povezivanje polovice sternuma mogu se koristiti metalni nosači, žice, vijci. Na kožu se primjenjuju obični šavovi ili intradermalna kozmetika sa šavovima koji se mogu apsorbirati.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, tako da je operativni rizik visok, a postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Tehnika endovaskularnih proteznih ventila pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, stoga je to moguće za pacijente s ozbiljnim popratnim bolestima. Odsustvo velikog reza omogućuje da se bolnički boravak i rehabilitacija svedu na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na radnom srcu bez korištenja aparata za umjetnu cirkulaciju.

U endovaskularnoj protetici, kateter s implantabilnim ventilom umetnut je u femoralne žile (arterija ili vena ovisno o tome koja šupljina srca treba prodrijeti). Nakon uništenja i uklanjanja vlastitih fragmenata oštećenog ventila, na njegovo se mjesto postavlja proteza, koja se i sama širi zbog fleksibilnog kostura stenta.

Nakon postavljanja ventila može se izvršiti i koronarno stentiranje. Ova značajka je vrlo važna za pacijente kod kojih su i ventili i žile zahvaćeni aterosklerozom, au procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća varijanta protetike je iz mini pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali je napravljen incizija od 2-2,5 cm na prednjoj stijenci prsnog koša u projekciji vrha srca, kateter je umetnut u zahvaćeni ventil kroz vrh organa. Ostatak tehnike sličan je onome u endovaskularnoj protetici.

Transplantacija srčanih zalistaka u mnogim je slučajevima alternativa njegovoj transplantaciji, koja može značajno poboljšati dobrobit i povećati dugovječnost. Izbor jednog od navedenih načina rada i vrsta proteze ovisi o stanju pacijenta i tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena kirurgija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali sa značajnim prednostima i najpoželjnija za mlade i starije pacijente. Čak i ako ne postoje specijalisti i uvjeti za endovaskularno liječenje u određenom gradu, ali pacijent ima financijsku mogućnost da ode u neku drugu kliniku, onda bi ona trebala iskoristiti.

Ako je potrebna zamjena aortnog ventila, poželjne su mini-pristup i endovaskularna kirurgija, dok se zamjena mitralnog zaliska češće provodi otvorenom metodom zbog osobitosti njezina položaja unutar srca.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo naporna i naporna, traje najmanje dva sata. Nakon završetka operacije, operirana se postavlja u jedinicu intenzivne njege na daljnje promatranje. Nakon jednog dana iu povoljnom stanju, pacijent se prebacuje u redovno odjeljenje.

Nakon otvorenog zahvata, šavovi se svakodnevno obrađuju, uklanjaju se 7-10 dana. Ovaj termin zahtijeva boravak u bolnici. Kod endovaskularne kirurgije možete ići kući 3-4 dana. Većina pacijenata zabilježila je brzo poboljšanje zdravlja, val snage i energije, jednostavnost u obavljanju običnih kućanskih aktivnosti - jelo, pijenje, hodanje, tuširanje, što je prije izazvalo kratkoću daha i ozbiljan umor.

Ako je tijekom protetike došlo do rezova u prsnoj kosti, tada se bol može osjetiti dosta dugo - do nekoliko tjedana. Uz jake neugodne osjećaje, može se uzeti analgetik, ali ako dođe do edema, crvenila u području konca, pojavi se patološki iscjedak, a ne oklijevajte posjetiti liječnika.

Rehabilitacijski period traje u prosjeku oko šest mjeseci, tijekom kojih pacijent ponovno uspostavlja snagu, tjelesnu aktivnost, navikne se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulanata) i redovito praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazati, samostalno propisati ili mijenjati dozu lijekova, a to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotni s mehaničkim protezama i do tri mjeseca s biološkim koagulogramima (INR) pod stalnom kontrolom; Antibiotici za reumatske defekte i rizik od infektivnih komplikacija; Liječenje popratne angine, aritmija, hipertenzije, itd. - beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina njih već je poznata pacijentu, a on ih samo nastavlja primati).

Antikoagulansi s implantiranim mehaničkim ventilom sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i embolije, koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja - rizik od krvarenja, moždanog udara, stoga je redovito praćenje INR (2,5-3,5) nezaobilazan uvjet za cijeli život. proteza.

Među učincima transplantacije umjetnih srčanih zalistaka, najveća je opasnost tromboembolija koja sprječava uzimanje antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis - upala unutarnjeg sloja srca, kada su potrebni antibiotici.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji u zdravstvenom stanju, koji obično prolaze nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremeno oštećenje vida, nelagodu u prsima i područje poslijeoperacijske šavove.

Život nakon operacije, pod uvjetom da se uspješan oporavak ne razlikuje od onog kod drugih ljudi: ventil dobro radi, srce također nema znakova njegovog neuspjeha. Međutim, prisutnost proteze u srcu zahtijevat će promjene u načinu života, navikama, redovitim posjetima kardiologu i kontroli hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kardiologa provodi se oko mjesec dana nakon protetike. Istodobno se uzimaju i testovi krvi i urina, te se uzima EKG. Ako je pacijentovo stanje dobro, u budućnosti liječnik bi trebao biti posjećen jednom godišnje, u drugim slučajevima, češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako se morate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregledima, uvijek morate biti unaprijed upozoreni na prisutnost protetskog ventila.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva napuštanje loših navika. Prije svega, trebate prestati pušiti i bolje je to učiniti prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali količina soli i potrošene tekućine je bolje smanjiti, kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, trebali biste smanjiti udio proizvoda koji sadrže kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane, dimljenih proizvoda u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon protetskog srčanog zaliska nije moguća bez odgovarajuće motoričke aktivnosti. Vježbe pomažu poboljšati ukupni ton i trenirati kardiovaskularni sustav. U prvim tjednima ne budite previše revni. Bolje je početi s mogućom vježbom, koja će poslužiti kao prevencija komplikacija, bez preopterećenja srca. Postupno se može povećati volumen opterećenja.

Da bi se spriječilo oštećenje tjelesne aktivnosti, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori tjelovježbe pomoći u formiranju individualnog programa tjelesnog odgoja. Ako takva mogućnost nema, sva pitanja vezana uz sportske aktivnosti razjasnit će kardiolog u mjestu prebivališta.

Prognoza nakon presađivanja umjetnog ventila je povoljna. U roku od nekoliko tjedana stanje zdravlja se obnavlja, a pacijenti se vraćaju u normalan život i rad. Ako je radna aktivnost povezana s intenzivnim radnim opterećenjem, možda će biti potrebno prevesti u lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva skupinu osoba s invaliditetom, ali nije povezan sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću izvođenja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Pregledi pacijenata nakon operacije zbog zamjene srčanog zaliska češće su pozitivni. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivan trend već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima na mogućnosti da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti se dobro osjećaju, neki čak i zaboravljaju na prisutnost protetskog ventila. Starije osobe imaju teže vrijeme, ali također primjećuju značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanog ventila može se obaviti besplatno, na račun države. U ovom slučaju, pacijent se stavlja u red i prioritet se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Moguće je i plaćeno liječenje, ali, naravno, nije jeftino. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču može koštati i do jedan i pol tisuća dolara, operacija - od 20 tisuća rubalja. Gornji prag troškova operacije je teško odrediti: neke klinike naplaćuju 150-400 tisuća, u drugima cijena cjelokupnog tretmana doseže milijun i pol milijuna rubalja.