Glavni

Hipertenzija

Atrijalna fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika poremećaja srčanog ritma. Drugo ime za patologiju je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti, osoba se žali na iznenadne napade tahikardije. U tim trenucima čini se da će srce "skočiti iz prsa." Ponekad su moguća i druga osećanja, kao da se srce zaustavlja na nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati osvetom. Tijekom razdoblja "slabljenja" srca, ruke se počinju tresti, osjeća jaku slabost i drhtanje po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje snažnim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestaje normalno djelovati, umjesto toga "drhte", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikule. Ponekad počnu proizvoditi aritmičke vibracije, što uzrokuje da osoba ima neosnovane napade straha, napade panike i snažno pogoršanje općeg stanja.

Atrijsku fibrilaciju prate česti napadi tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, kratkog daha i vrtoglavice. Ponekad mučnina i naknadna potreba za povraćanjem. Kod nekih bolesnika takve bolesti uzrokuju sinkopu - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, atrijska fibrilacija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon što bolesnik navrši 40 godina, ali epizode bolesti postaju posebno jake u 70-80 godina.

Što je to?

Do atrijske fibrilacije podrazumijeva se narušavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovanog dezorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

Istodobno, broj ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija također postaje aritmijski, tj. Ti se procesi ne podudaraju jedno s drugim u vremenu.

Zašto se razvija atrijalna fibrilacija?

Uzroci fibrilacije atrija podijeljeni su u 2 skupine:

  • srčani, izravno povezani s radom srca;
  • extracardiac - drugi čimbenici, zbog utjecaja kojih je došlo do povrede kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo pobliže svaku od tih skupina.

Srčani uzroci ma

Ova skupina uzroka fibrilacije atrija uključuje:

  • postoperativna stanja;
  • bolesti koronarnih arterija srca;
  • perzistentna arterijska hipertenzija;
  • defekti srca (kongenitalni i stečeni);
  • kardiomiopatija.

Mnogo je više ekstracardijalnih uzroka fibrilacije atrija.

Ekstrakardijalni uzroci MA

Ova grupa uključuje:

  • prethodne kirurške intervencije u području srca;
  • endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, itd.);
  • opstruktivni procesi koji se javljaju u organima dišnog sustava i koji imaju kroničnu prirodu;
  • virusne patologije;
  • bolesti probavnog sustava;
  • bolesti uzrokovane smanjenom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj atrijalne fibrilacije mogu također biti:

  • nekontrolirani lijekovi;
  • terapija antibioticima;
  • sindrom kroničnog umora;
  • učestali stres;
  • emocionalni ispadi;
  • prekomjerno vježbanje;
  • zlouporaba alkohola;
  • prekomjerno pušenje;
  • Zlouporaba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "Energija").

Atrijska fibrilacija može se pojaviti ne samo kod starijih bolesnika, nego i kod mladih ljudi. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju takvih patologija kao što je prolaps mitralnih zalistaka. Takva je bolest u većini slučajeva latentna, pa se može otkriti samo tijekom profilaktičkih pregleda.

klasifikacija

Atrijalna fibrilacija ima svoje sorte, prema kojima se simptomi također razlikuju. Bolest je klasificirana prema sljedećim kriterijima:

  • klinički tijek;
  • brzina kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmotrite ove oblike aritmije odvojeno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji kliničkog tijeka je:

  1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. No, u pravilu ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi samostalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
  2. Uporni. Ovaj oblik fibrilacije atrija može trajati i do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
  3. Kronična, koja može dugotrajno ometati pacijenta, a da ne podlegne liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaki neuspjeh u radu srca podrazumijeva prijetnju, pa je neprihvatljivo ignorirati ih!

Klasifikacija MA za učestalost ventrikularne kontrakcije

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija, to može biti:

  • bradysystolic, u kojem je ventrikularna brzina smanjena na 60 otkucaja u minuti;
  • normosistolički s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 udaraca / min;
  • tachysystolic kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često se može pojaviti atrijalna fibrilacija bez primjetnih simptoma, tako da je gotovo nemoguće identificirati je bez provođenja posebnih instrumentalnih dijagnostičkih mjera. Detekcija patologije u pravilu se odvija sasvim slučajno, tijekom pregleda radi prisutnosti drugih odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta.

Ako se aritmija i dalje manifestira, znakovi njezine pojave mogu biti sljedeći:

  • naglo povećanje otkucaja srca, praćeno pulsiranjem vena vrata;
  • slabost, opća slabost;
  • umor;
  • bolovi u srcu, boli poput angine (osjećaj pritiska u srcu);
  • sustavna vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije pokreta u vrijeme napada;
  • kratak dah čak i kod blagog napora iu stanju apsolutnog odmora;
  • prekomjerno znojenje;
  • polusvjestan stanje;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Kada patologija postane kronična, pacijent više nije mučen neudobnošću i drugim neugodnim osjećajima u području srca. Postupno se osoba počne navikavati na život s tom bolešću.

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

  1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može ustanoviti prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.
  2. Povijest bolesti na temelju pritužbi pacijenata.
  3. Kliničke studije urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati AI.
  4. Biokemijska analiza krvi.
  5. Elektrokardiogram koji pomaže u otkrivanju kvarova srca.
  6. Test hormona.
  7. KhMEKG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak omogućuje precizno utvrđivanje razdoblja kada dolazi do bljeskanja aritmije, čak i ako se stanje pacijenta nije promijenilo.
  8. Ehokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene u srčanom mišiću.
  9. Tranzofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju krvnih ugrušaka u predjelima ili ušima. Izvodi se umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
  10. Rendgenski snimak prsa.
  11. Ispitivanje opterećenja provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom fizičke vježbe, liječnik procjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti fibrilaciju atrija?

Liječenje aritmije ovisi o njegovoj formi. Stoga metode liječenja koje se primjenjuju kod paroksizmalnih MA nisu prikladne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmalne fibrilacije atrija

U ovom slučaju, svi napori su usmjereni na vraćanje sinusnog srčanog ritma. Ako je prošlo više od 48 sati od razvoja paroksizma, onda se pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje na individualnoj osnovi za svaku osobu. U tom slučaju treba uzeti najmanje 3 tjedna nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju obveznu hospitalizaciju pacijenta.

Sljedeće metode koriste se za vraćanje otkucaja srca:

  • terapija lijekovima s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravenski) i cordaronom (oralnim);
  • liječenje lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca - beta-blokatori (karvedilol, nebilet, itd.), antiaritmici (Propanorm, Allapinin), antiplateletna sredstva (Aspirin Cardio, TromboAss itd.);
  • kardioverzija, koja se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Takva manipulacija provodi se u specijalnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva uvođenje intravenske anestezije. Tehnika zahvata temelji se na korištenju male struje električne struje, kojom liječnik „pravi“ otkucaje srca u ispravnom ritmu.

Ako se često ponavljaju napadi aritmije, liječnik može donijeti 2 odluke:

  1. Prevedite paroksizmalni oblik MA u trajno i tek tada liječite patologiju.
  2. Provesti hitnu operaciju.

Osim navedenog, postoje i druge tehnike, čija uporaba pomaže u uklanjanju bolesti. Postoje i drugi pristupi s kojima možete dugo zaboraviti neugodne simptome.

Terapija varfarinom i novim antikoagulansima

Ako se dogodi atrijalna fibrilacija, svim pacijentima, osim osobama koje su navršile 65 godina, kao i pacijentima s niskim rizikom razvoja komplikacija, propisuju se oralni antikoagulansi. U pravilu se koriste tablete.

Unos varfarina započinje s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju, pacijent treba redovito prolaziti kontrolne studije kako bi procijenio pozitivnu dinamiku liječenja, kao i razumjeti kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako je mogućnost kontrole INR-a odsutna, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Klopidorgel.

Takvi dobro poznati antikoagulansi, kao što su Dabigatran, Apixaban i drugi, dugo se nisu smatrali novostima, pa se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći za Edoksaban. Ovaj lijek je već prošao tri faze kliničkih ispitivanja. No, iako nije registriran, njegova primjena na MA nije provedena.

Kada je operacija indicirana?

Kirurško liječenje fibrilacije atrija ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji bolest srca koja je uzrokovala aritmiju, operacija srca sprječava pojavu novih izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, korisnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

  1. Trajna fibrilacija atrija, koju prati brzo progresivno zatajenje srca;
  2. Neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
  3. Netolerancija na lijekove kojima se liječi AI.

Radiofrekventna ablacija uključuje izlaganje oboljelih područja atrija posebnoj elektrodi s radio senzorom na kraju. Elektroda je umetnuta u femoralnu arteriju, ali prije toga pacijentu se injicira opća anestezija. Proces se kontrolira pomoću rendgenske televizije. Postupak je apsolutno siguran, a rizik od ozljede je sveden na minimum.

Ugradnja pejsmejkera

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti da pacijentu predstavi poseban uređaj - pejsmejker. Ovaj se uređaj naziva i umjetni upravljački program za brzinu otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati broj otkucaja srca.

Pejsmejker može biti jednodomni (stimulira samo atrijsku kontrakciju) i dvokomornu (stimulira se atrijum i ventrikule). Moderni uređaji mogu se lako prilagoditi ritmu života osobe, što mu omogućuje da ne razmišlja o intenzitetu fizičke aktivnosti. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o tome što se nedavno dogodilo, na temelju čega će liječnik moći napraviti kalkulacije i ocijeniti rad srca pacijenta.

Tehnika rada

Operacija uvođenja električnog pejsmejkera provodi se u 7 faza:

  1. Liječnik izrezuje kožu u donjem dijelu ključnice;
  2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka, u srce se umeće posebna elektroda;
  3. Liječnik provjerava rad elektroda;
  4. Krajevi umetnutih elektroda fiksirani su na pravom mjestu; učinite to uz pomoć posebnih kukastih vrhova ili vadičepova;
  5. U potkožnom masnom tkivu napravljen je žlijeb, gdje će se potom smjestiti kućište pejsmejkera;
  6. Implantirani pejsmejker je spojen na elektrode;
  7. Mjesto uboda je zašiveno.

Nemojte misliti da će instaliranje pejsmejkera negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naprotiv, u slučaju atrijalne fibrilacije, uređaj čini srce jačim i trajnijim. Međutim, od trenutka operacije, pacijent mora uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciran uređaj. Da ne bi naškodio, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila napajanja

Budući da su aritmije često popraćene i drugim patologijama kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno slijediti dijetu kako bi se spriječili novi napadi. Pomoći će izbjeći nepotreban stres na srcu, a tijelo obogatiti bitnim vitaminima i mineralima.

Da biste to učinili, iz prehrane treba isključiti:

  • slatkiši;
  • svi proizvodi koji sadrže šećer (uključujući voće);
  • soli i proizvodi od soli;
  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • kobasica;
  • masno meso i riba;
  • masni maslac, margarin;
  • pekarski proizvodi;
  • slastice.

Umjesto "štetne" hrane, pacijentu se preporučuje da jede više voća i povrća - sirovo, pirjano ili na pari. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku, kao i zbog nepoštivanja svih preporuka liječnika. Mnogi pacijenti, nakon što su primijetili prvi napredak, prekinu liječenje ili počnu uzimati lijekove prema vlastitom nahođenju. Dispneja, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za odlazak kardiologu.

Da li se atrijalna fibrilacija tretira potpuno? Nema jedinstvenog odgovora, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici daju najpovoljniju prognozu liječenja ako je započela u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su uznemirujući simptomi patologije dugo ignorirani. I to nije važno, svjesno je osoba zanemarila posjet liječniku, ili otpisala neugodnost za manifestaciju umora ili fizičke iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiologa može biti prepuno tromboze srčanih žila.

Bez liječenja atrijske fibrilacije, prognoza je izrazito nepovoljna. Neispravnost atrija može dovesti do progresije temeljne patologije koja je uzrokovala početak fibrilacije atrija. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Atrijalna fibrilacija srca: uzroci, simptomi, klasifikacija, liječenje, prognoza života

Bolest zvana atrijska fibrilacija očituje se u obliku kaotičnog poremećaja srčanog ritma. Ali nije sama bolest strašna, već njezine komplikacije, stoga je važno da se to dijagnosticira na vrijeme.

Prema statistikama, bolest atrijalne fibrilacije je najčešći uzrok hospitalizacije s srčanim aritmijama, što čini 30% takvih slučajeva. Postoji slika povećanja udjela takve patologije s dobi: osobe mlađe od 60 godina pate od toga u 1% slučajeva, a starije od ove prekretnice - već u 6% slučajeva.

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju karakteristični poremećaji srčanog ritma, koje karakterizira slučajnost u učestalosti kontrakcija i pobuđenja koje doživljavaju atriji, ili trzanje i fibrilacija određenih skupina mišića miokarda. Otkucaji srca u ovom stanju mogu doseći 600 otkucaja u minuti.

Dugi, 2-dnevni paroksizam atrijalne fibrilacije prijeti nastanku krvnog ugruška i ishemijskog moždanog udara. Trajna fibrilacija atrija dovodi do brzog porasta kroničnog oblika neuspjeha cirkulacije.

Video o tome što je atrijska fibrilacija:

Uzroci atrijske fibrilacije

Najčešći uzroci srčane fibrilacije su u skupini kardiovaskularnih bolesti:

  • kronična bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca);
  • hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • oštećenja srca koja su posljedica reumatske bolesti.

U vrijeme obavljanja operacija na srcu ili neposredno nakon operacije, često se primjećuje paroksizmalna fibrilacija atrija. Kada se dogodi slična fibrilacija atrija, njezini uzroci obično nisu povezani s medicinskom intervencijom.

Drugi uzroci fibrilacije atrija:

  • Česta uporaba ne samo lijekova, već i napitaka koji sadrže kofein, jer aktivira kontraktilnost miokarda.
  • Sustavna uporaba alkohola, koji uzrokuje intoksikaciju i alkoholnu kardiomiopatiju.
  • U bolesnika s bolestima štitnjače, kompliciranih znakovima hipertireoze, atrijalna fibrilacija javlja se u četvrtini slučajeva. Takva se učestalost objašnjava činjenicom da kateholamini djeluju potencirani na podražljivost atrijskog miokarda.
  • Prihvaćanje nekih skupina lijekova (atropin, adrenalin, diuretici) povećava rizik od aritmija, budući da ti lijekovi izravno utječu na funkcioniranje miokarda i mijenjaju ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u stvaranje električnih impulsa.

Atrijska fibrilacija kod mladih ljudi najčešće se javlja zbog urođenog prolapsa mitralnih zalistaka. Bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom povećavaju otkucaje srca i uzrokuju kvar autonomnog živčanog sustava, a to uzrokuje poremećaj u radu primarnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Kod akutnog nedostatka elektrolita u tijelu, automatizam je poremećen, provodni sustav miokarda ne uspijeva.

Važan čimbenik u manifestaciji atrijalne fibrilacije je stanje ljudskog živčanog sustava. Uz djelovanje nekih njegovih veza javljaju se različite vrste aritmija, među kojima su hiperadrenergički i vagalni tipovi atrijalne fibrilacije. Vagus sorta je češća kod muškaraca, izaziva prejedanje, horizontalni položaj pri odmaranju i nošenje uske odjeće. Drugi tip je češći kod žena, a ovdje postoji jasna veza između pojave napada i emocionalnog stanja.

Kod idiopatske varijante atrijalne fibrilacije nije moguće pouzdano utvrditi uzrok napada. Ovaj oblik aritmije javlja se u 30% slučajeva.

Oblici fibrilacije atrija

Oblici atrijske fibrilacije mogu varirati ovisno o karakteristikama kliničke manifestacije bolesti, etiološkim čimbenicima ili mehanizmima elektrofiziologije.

Trajna fibrilacija atrija podijeljena je na:

  • Paroksizmalna - traje do 1 tjedan, podijeljena na dnevna razdoblja.
  • Uporni.
  • Kronična.

Posljednje dvije vrste atrijalne fibrilacije srca traju duže od 1 tjedna.

Takvi tipovi srčanih aritmija kao perzistentni i paroksizmalni mogu biti rekurentni. U ovom obliku, napad se može po prvi put manifestirati ili se vratiti u recidiv, u drugom slučaju se javljaju drugi i sljedeći slučajevi fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije prema vrsti poremećaja ritma:

  • Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija uzrokovana je kontrakcijom skupina raspršenih mišićnih vlakana, što sprječava kontrakciju atrija na koordiniran način. Električni impulsi su koncentrirani u volumenu u atrioventrikularnom čvoru, zbog čega se neki zadržavaju, a ostatak se šalje u miokard, uzrokujući da se klijetke skupljaju u određenom ritmu.
  • Atrijalno treperenje. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se povećava na 200-400 u minuti, dok se atrijalni ritam održava čistim i usklađenim. U ovom slučaju postoji takva slika: kontrakcija miokarda slijedi jedna za drugom, gotovo bez pauza, dijastolička pauza također ne postoji. Međutim, atrijalna relaksacija se također ne događa, jer je većinu vremena u sistoličkom stanju. Budući da su atriji u ovom načinu jedva ispunjeni krvlju, tada ulazi u ventrikule u mnogo manjem broju. U ovom obliku atrijske fibrilacije, impulsi koji se šire duž atrioventrikularnih veza dospiju u ventrikule samo u svakom drugom, trećem i četvrtom slučaju, zbog čega se uočava ispravnost ventrikularnog ritma, što je karakterizirano pojmom "ispravno lepršanje". Ako se iz nekog razloga ili neke druge blokade promatra i provodi provodljivost, ventrikule počinju nasumce skupljati. Posljedica toga je da atrijalno treperenje poprima iskrivljenu formu, koja se naziva "nepravilno lepršanje".

Klasifikacija aritmija prema učestalosti kontrakcija:

  • Bradysystolic arrhythmia - kada ventrikula ne tuku više od 60 puta u minuti. Tijekom paroksizma, krv u ventrikulama se ne pumpa, jer su atriji neučinkoviti, dijastole komora punjene su prirodno i samo djelomično. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi u aortalni sustav praktički se zaustavlja.
  • Tachysystolic aritmia - kontrakcije javljaju s frekvencijom od 90 otkucaja.
  • Normosistolička aritmija - ventrikularne kontrakcije mogu se držati unutar 60-90 udaraca.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije srca ovise o njegovom obliku (bradistolnom, tahizistoličkom, trajnom ili paroksizmalnom). Uz to, slika bolesti mijenja stanje miokarda, sustava njegovih zalisaka i bolesnikovog mentalnog stanja.

Najopasnije je stanje koje karakterizira tahizistoličke simptome srčane atrijske fibrilacije, u kojima postoji:

  • kratak dah;
  • lupanje srca;
  • bolovi u srcu i prekidi u radu srca;
  • bilo koji fizički stres povećava ove simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, s progresijom paroksizama. U tom slučaju njihovo trajanje i učestalost su uvijek pojedinačni. Kod nekih bolesnika, nakon nekoliko napada, može se razviti kronični (uporni) oblik bolesti, dok se u drugima u životu javljaju samo rijetki i kratkotrajni paroksizmi, bez tendencije njihovog progresije - prognoza takve atrijalne fibrilacije je povoljna.

Osjećaji kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije također su individualni. Neki pacijenti ih uopće ne primjećuju i saznaju o njima slučajno s EKG-om.

Što se tiče tipičnih znakova srčane fibrilacije, to može biti:

  • kaotično otkucaje srca;
  • straha;
  • poliurija (nastaje više urina nego obično);
  • slabost i drhtanje.

Kod pretjeranog otkucaja srca pacijent može osjetiti nesvjesticu i vrtoglavicu, au težim slučajevima i znakove Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (gubitak svijesti, konvulzije, respiratorna insuficijencija, bljedilo, pad krvnog tlaka, pa čak i privremeni zastoj srca).

Kada se sinusni ritam obnovi, atrijska fibrilacija odmah gubi simptome i više ne zahtijeva liječenje. Pacijenti često ne primjećuju postojanu fibrilaciju atrija. Auskultacija (slušanje) srca može odrediti prisutnost u njegovom djelu tonova različitih stupnjeva glasnoće. Amplituda pulsnih valova je različita, a puls je aritmičan. U atrijskoj fibrilaciji postoji nedostatak pulsa koji je uzrokovan osobitostima srca: ne svaka redukcija dovodi do oslobađanja krvi u aortu.

U slučaju atrijalnog flatera simptomi će biti:

  • kratak dah;
  • povećano palpabilno otkucaje srca;
  • pulsiranje vena u vratu;
  • ponekad ima neugodnosti u srčanom području.

Jasan i pristupačan videozapis o fibrilaciji atrija (zašto i kako se manifestira, što učiniti s njom):

Dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije

Prije utvrđivanja što je potrebno liječenju atrijske fibrilacije srca, potrebna je dijagnoza, za koju se primjenjuje sljedeće:

  • EKG;
  • Holter monitoring - 24-satno EKG snimanje pacijenta s normalnim životnim ritmom;
  • snimanje paroksizama u realnom vremenu (kada je Holter monitor sposoban za prijenos signala telefonom u slučaju napada).

Atrijska fibrilacija na EKG-u odražava se kako slijedi:

  • U svim vodovima nema R vala.
  • Pojavljuju se neredoviti česti f-valovi atrijalne fibrilacije, koji odražavaju njihovu nepravilnu kontrakciju i uzbuđenje. Amplituda oblika velikog vala f-vala prelazi 1 mm i ima frekvenciju od 350 do 450 valova u minuti. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterističan je za atrijalnu hipertrofiju, javlja se u bolesnika s kroničnom plućnom srčanom i mitralnom stenozom.
  • Amplituda oblika malog vlakna f-vala toliko je mala da je ponekad nevidljiva na EKG-u, a njegova frekvencija doseže 600-700. Ovaj oblik nalazimo kod starijih osoba koje su imale srčani udar, boluju od aterosklerotične kardioskleroze, miokarditisa, tirotoksikoze i trovanja srčanim glikozidima.
  • Aritmija ventrikularnih QRS kompleksa izražena je različitim trajanjem R-R intervala. Veličina i oblik kompleksa QRS obično su normalni.

Liječenje fibrilacije atrija

U dijagnozi atrijalne fibrilacije srca kardiolog određuje liječenje, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. U početku propisano farmakološko liječenje fibrilacije atrija, lijekovi koji imaju antiaritmički učinak.

U ovom trenutku postoji više načina za liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje (s učinkovitosti od 10-15%)

U ranim fazama atrijske fibrilacije, liječenje tabletama za otkucaje srca može eliminirati simptome i progresiju bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se za fibrilaciju atrija:

  • Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi u atrijalnoj fibrilaciji srca sprječavaju prebrzu kontrakciju ventrikula, ali ne reguliraju srčani ritam.
  • Također u dijagnozi atrijalne fibrilacije koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara (varfarin, pradaksa).
  • Kod antitrombocitne terapije propisuju se antikoagulansi, koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a time i pojavu moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
  • Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka znači - pročišćavanje krvi.
  • Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje učinaka lijekova potrebna su redovita krvna ispitivanja. Samo liječnik će moći izabrati pravu tabletu za atrijsku fibrilaciju, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmijske aktivnosti, kada primjena samog lijeka može neočekivano izazvati atrijsku fibrilaciju.

Prije liječenja atrijalne fibrilacije srca treba uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne u pacijentu. Ponekad lijekovi počinju u bolnici gdje je liječnicima lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom u 30-60% slučajeva stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijeka može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Kirurški zahvat (do 85%)

Operacije s atrijskom fibrilacijom provode se samo uz neučinkovitost terapije lijekovima:

Ablacija katetera

Tijekom kateterske ablacije neutraliziraju se stanice miokarda koje izazivaju atrijsku fibrilaciju. Tijekom zahvata kirurg prekida spojena vlakna koja narušavaju vodljivost i otkucaje srca. Ovdje nije potrebno otvoriti cijeli grudni koš: u njemu se izvode mali rezovi, kroz koje kateter prodire u miokard.

Postoji nekoliko opcija izloženosti:

  • laserski;
  • prehlada;
  • kemijska tvar;
  • električni puls.

Ugradnja pejsmejkera

Implantacija umjetnog pejsmejkera (pacemaker) je poseban uređaj koji održava točnu brzinu otkucaja srca kod osoba koje boluju od atrijalne fibrilacije. Ovaj kompaktni uređaj je ušiven ispod kože u području ključne kosti. U nju je umetnuta elektroda koja prodire kroz šupljinu srca kroz subklavijsku venu. Pejsmejker povremeno stvara impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s potrebnom frekvencijom. Kada su implantirana, rebra nisu zahvaćena, a samo je izrezana koža, stoga je ova operacija minimalno traumatična.

Metode tradicionalne medicine (s učinkovitosti do 50%)

Ponekad liječnik pored farmakoloških lijekova može preporučiti popularan tretman za fibrilaciju atrija:

  • Bujon Viburnum bobice. Oni su prethodno osušeni, nakon čega je čaša sušenih bobica je izlio s čašom kipuće vode, a spremnik je postavljen na nisku vatru, doveo do čir, nakon čega je uklonjen iz vatre, pokriven poklopcem i ohlađen. Takav izrezak viburna u prevenciji fibrilacije atrija treba uzimati ujutro i prije spavanja za oko 150 g
  • Tinktura stolisnika. Svježa trava drvene trave se skuplja i mrvi, zatim se ulije u bocu od litre (do pola volumena) i puni etil-alkoholom. Boca je čvrsto zatvorena i stavljena na tamno mjesto 10 dana. Kao preventivnu mjeru trebate uzeti 1 žličicu ujutro i prije večere.
  • Infuzija sjemenki kopra. Trećinu čaše ovih sjemenki ulijemo čašom kipuće vode (najbolje je to napraviti u termosu). Infuzija je ostajala 20 minuta, a zatim filtrirana. Prevencija fibrilacije atrija je uzimanje infuzije 3 puta dnevno prije obroka za treću šalicu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Moguće komplikacije

Najčešće, kada odgovorite na pitanje rizika od fibrilacije atrija, čut ćete jednu stvar - to dovodi do komplikacija kao što su zatajenje srca ili tromboembolija.

Komplicirana fibrilacija atrija, mitralna stenoza može uzrokovati opstrukciju atrioventrikularnog otvora s intra-atrijalnim trombom, srčanim zastojem i iznenadnom smrću.

Ako intrakardijalni tromb ulazi u arterije plućne cirkulacije, oni mogu dovesti do tromboembolije organa, a 2/3 ih se dovodi kroz krvotok u cerebralne žile. Dakle, bolesnici s atrijskom fibrilacijom čine 15% ishemijskih moždanih udara.

Periferna i cerebralna tromboembolija je najosjetljivija na starije pacijente (nakon 65 godina), a osim toga oni pate od kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije i prethodno su doživjeli bilo koju vrstu tromboembolije. Kada atrijska fibrilacija razvija srčanu insuficijenciju u bolesnika koji pate od povrede ventrikularne kontraktilnosti i bolesti srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca može se manifestirati kao plućni edem i srčana astma.

Akutni neuspjeh lijeve klijetke odvija se na pozadini slabog pražnjenja lijevog srca, što dovodi do naglog porasta tlaka u plućnim venama i kapilarama.

U atrijskoj fibrilaciji najteža manifestacija zatajenja srca je razvoj aritmogenog šoka zbog preniske srčane snage. Ponekad, fibrilacija atrija završava ventrikularnom fibrilacijom i potpunim zastojom srca.

Češće se na njegovoj pozadini razvija kronično zatajenje srca, koje može napredovati do proširene aritmijske kardiomiopatije.

Prognoza života za atrijsku fibrilaciju

Mnogi ljudi pitaju koliko dugo žive s atrijskom fibrilacijom? Zapravo, prognoza života u atrijskoj fibrilaciji ovisi o uzrocima poremećaja ritma i komplikacijama iz njega.

Atrijska fibrilacija uzrokovana teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt, dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili ekstenzivna kardioskleroza) dovodi do brzog razvoja zatajenja srca. Govoreći o tome koliko ljudi živi s atrijskom fibrilacijom, tromboembolijske komplikacije uzrokovane time daju nepovoljnu prognozu.

Smrtnost od srčanih bolesti komplicirana atrijskom fibrilacijom povećava se 1,7 puta.

Međutim, uz zadovoljavajuće stanje komora i odsutnost teških patologija, prognoza postaje povoljnija, ali u isto vrijeme česta pojava paroksizama značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Idiopatska fibrilacija atrija obično ne remeti dobrobit pacijenata koji mogu raditi bilo kakav posao, osjećajući se zdravo.

Jeste li vi ili vaša obitelj naišli na fibrilaciju atrija? Je li ova bolest dala bilo kakve komplikacije i kako ste se borili? Podijelite svoja iskustva u komentarima - pomognite drugima.

Atrijalna fibrilacija srca

Ljudsko srce stvara i provodi električne impulse kroz poseban sustav. Normalno, tijelo se smanjuje 60-80 puta u minuti s približno istom frekvencijom. Određene bolesti srca i drugih tjelesnih sustava dovode do provođenja i poremećaja ritma, što rezultira asinkronim kontrakcijama miokarda. Bolest koja dovodi do takvih patoloških promjena naziva se aritmija. Postoje mnoge vrste aritmija, od kojih su neke prilično opasne za ljudski život. Atrijalna fibrilacija srca ili atrijska fibrilacija je ozbiljan srčani poremećaj koji zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.

Što je atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija na latinskom znači "ludilo srca". Izraz "atrijska fibrilacija" služi kao sinonim, a definicija bolesti je sljedeća: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije koju karakterizira kaotična atrijska aktivnost s njihovim smanjenjem s frekvencijom od 350-700 u minuti. Ovaj poremećaj srčanog ritma vrlo je čest i može se pojaviti u bilo kojoj dobi - u djece, starijih osoba, muškaraca i žena srednjih i ranih godina. U 30% slučajeva potreba za hitnom njegom i hospitalizacijom zbog poremećaja ritma povezana je upravo s posljedicama fibrilacije atrija. S dobi, učestalost bolesti se povećava: ako do 60 godina, to je promatrana u 1% bolesnika, a kasnije je bolest već registrirana u 6-10% ljudi.

U atrijskoj fibrilaciji atrijska kontrakcija se javlja u obliku trzanja, atrija drhti kao da se kroz njih pojavljuje treperenje, s odvojenim skupinama vlakana koji su međusobno neusklađeni. Bolest dovodi do redovitog narušavanja aktivnosti desne i lijeve klijetke, što ne može baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Stoga se kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom često javlja pulsni deficit u velikim krvnim žilama i nepravilan rad srca. Konačna dijagnoza može se napraviti pomoću EKG-a, koji odražava patološku električnu aktivnost atrija, a također otkriva slučajnu, neodgovarajuću prirodu srčanih ciklusa.

Patogeneza bolesti, odnosno mehanizam njezina razvoja je kako slijedi. Temelj patologije je ponovni ulazak uzbude u srčani mišić, pri čemu se primarni i ponovni ulazak događa na različite načine. Atrijalna fibrilacija je uzrokovana cirkulacijom uzbuđenja u području Purkinjevih vlakana, i atrijalnim flaterima cirkulacijom impulsa duž vodljivih putova. Do ponovnog impulsa je došlo u zoni miokarda s oslabljenom vodljivošću. Treperenje se javlja nakon početka atrijalnih ekstrasistola, kada se javlja nakon normalne kontrakcije atrija, ali ne u svim vlaknima. Zbog osobitosti funkcioniranja atrioventrikularnog čvora, uočena je i nepravilnost ventrikula tijekom atrijske fibrilacije. Slabi impulsi u AV čvoru blijede kada se kreću uzduž njega, i zato samo najjači impulsi iz atrija ulaze u ventrikule. Kao rezultat, ventrikularna kontrakcija se ne pojavljuje u potpunosti, pojavljuju se razne komplikacije atrijske fibrilacije.

Što je opasnost od bolesti

Kao i kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom, dolazi do neuspjeha srčanog izlaza, što može uzrokovati zatajenje srca. Budući da postoji aritmija, kronični cirkulacijski poremećaj napreduje i može postati akutan. Srčana insuficijencija je osobito česta u bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom i srčanim defektima, osobito s mitralnom stenozom. To je vrlo teško i može biti popraćeno plućnim edemom, srčanom astmom, iznenadnim srčanim zastojem i smrću. Smrtonosni ishod također se može pojaviti na pozadini aritmogenog oblika kardiogenog šoka zbog ozbiljnog pada srčanog volumena.

Na pozadini asinhrone atrijske kontrakcije, krv može stagnirati, što stvara ozbiljne preduvjete za trombozu. Obično se u lijevom pretklijetku formiraju krvni ugrušci, odakle se lako ulaze u moždane žile i izazivaju ishemijski moždani udar. Ako nije moguće zaustaviti atrijalnu fibrilaciju u ranoj fazi, rizik od moždanog udara je do 6% godišnje. Takvi udari su vrlo ozbiljna bolest i uzrokuju ozbiljne posljedice u budućnosti. Akutna moždana tromboza mozga može se razviti s produljenim paroksizmom aritmije (više od 2 dana), ako nije moguće na vrijeme ublažiti napad.

Čimbenici rizika za razvoj teških komplikacija atrijske fibrilacije su prisutnost šećerne bolesti u bolesnika, starost preko 70 godina, prethodni PEI ili tromboembolija drugih mjesta, teška hipertenzija, kongestivno zatajenje srca.

Vrste fibrilacije atrija

Postoji nekoliko klasifikacija atrijske fibrilacije koje se koriste u suvremenoj kardiologiji. Po prirodi tijeka aritmije može biti:

  • kronični (trajni ili trajni oblik) - nastavlja se do kirurškog liječenja i određuje se neučinkovitošću električne kardioverzije;
  • uporni - traje više od 7 dana;
  • prolazan (oblik paroksizma) - razvoj bolesti se javlja unutar 1-6 dana, dok napad paroksizmalne atrijalne fibrilacije može biti primaran i ponavljajući.

Po tipu poremećaja atrijalnog ritma, bolest je podijeljena u dva oblika:

  1. Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija. Ova patologija uzrokuje smanjenje pojedinačnih skupina miokardijalnih vlakana, tako da nema cjelokupnog koordiniranog smanjenja cijelog atrija. Dio impulsa zadržava se u atrioventrikularnom spoju, a drugi dio ulazi u srčani mišić komora, prisiljavajući ih da se kontrahiraju s pogrešnim ritmom. Paroksizam atrijalne fibrilacije dovodi do neučinkovitog smanjenja atrija, ventrikuli se pune krvlju u dijastoli, dakle ne dolazi do normalnog iscjedka krvi u aortu. Česta atrijska fibrilacija nosi visoki rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije - zapravo, srčanog zastoja.
  2. Atrijalno treperenje. Riječ je o ubrzanju otkucaja srca na 400 otkucaja u minuti, u kojem se atrija dobro uklapa, a istodobno održava pravi, koordinirani ritam. Dijastolički ostatak kada je drhtanje odsutno, atriji se smanjuju gotovo kontinuirano. Protok krvi u ventrikule je oštro smanjen, ispuštanje krvi u aortu je poremećeno.

Oblici atrijske fibrilacije, koji se razlikuju prema učestalosti ventrikularne kontrakcije nakon neispravnosti atrija, su sljedeći:

  • tahizistolni oblik ili tahiforma (ventrikularne kontrakcije od 90 u minuti);
  • normosistolički oblik (smanjenje ventrikula 60-90 u minuti);
  • bradizistolički oblik ili bradiformni (ventrikularne kontrakcije javljaju se prema vrsti bradiaritmije - manje od 60 u minuti).

Atrijska fibrilacija može se svrstati u jednu od četiri klase prema težini svog tijeka:

  1. prvi razred - nema simptoma;
  2. druga klasa - manji znakovi bolesti, bez komplikacija, vitalna aktivnost nije prekinuta;
  3. treći razred - promijenjen način života, izraženi simptomi patologije;
  4. četvrti razred - teška aritmija koja uzrokuje invaliditet, obični život postaje nemoguć.

Uzroci aritmije

Ne uzrokuju svi uzroci bolesti srčane patologije i druge teške poremećaje. Do 10% svih slučajeva fibrilacije atrija u obliku paroksizmalnih napadaja uzrokovano je istodobnim uzrocima, a vodeći se odnosi na one ljude koji vole konzumirati alkohol u velikim količinama. Vino, alkoholna pića i kava su pića koja ometaju ravnotežu elektrolita i metabolizma, što podrazumijeva neku vrstu patologije - takozvanu "aritmiju odmora".

Osim toga, atrijska fibrilacija se često javlja nakon jakog prenaprezanja i na pozadini kroničnog stresa, nakon operacije, moždanog udara, predebele, bogate hrane i prejedanja noću, s dugotrajnim zatvorom, ujedom kukaca, prevelikim tjelesnim naporom, Navijači da sjednu na dijetu, uzimaju diuretik u prekomjernim količinama, također su u opasnosti da dobiju atrijsku fibrilaciju. Kod djeteta i adolescenata bolest se često javlja latentno, zamagljena i izazvana prolapsom mitralnih zalistaka ili drugim kongenitalnim defektima srca.

Ipak, u većini slučajeva, atrijska fibrilacija je uzrokovana kardiogenim uzrocima i bolestima vaskularnog sustava. To uključuje:

  • kardioskleroza različite etiologije;
  • akutni miokarditis;
  • distrofija miokarda;
  • reumatska bolest srca;
  • kvar ventila (defekti ventila);
  • bolesti koronarnih arterija,
  • kardiomiopatija;
  • ponekad - infarkt miokarda;
  • kronično plućno srce;
  • hipertenzija;
  • koronarna arterijska bolest s aterosklerozom;
  • perikarditis;
  • lezije sinusnog čvora - pejsmejker;
  • zatajenje srca;
  • tumori srca - angiosarkomi, miksomi.

Ne-srčani uzroci atrijske fibrilacije i lepršanja mogu biti:

  • tirotoksikoza (hipertireoza);
  • feokromocitoma;
  • druge hormonske poremećaje;
  • trovanje otrovima, otrovnim tvarima, ugljičnim monoksidom i drugim otrovnim plinovima;
  • predoziranje lijekovima - antiaritmici, srčani glikozidi;
  • IRR (rijetko);
  • teška neuropsihijska opterećenja;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • ozbiljne virusne, bakterijske infekcije;
  • električni udar.

Čimbenici rizika za razvoj atrijske fibrilacije su pretilost, šećerna bolest, visoki krvni tlak, kronična bolest bubrega, posebno kada se kombiniraju jedna s drugom. Često, pod maskom atrijske fibrilacije, postoji još jedna patologija - SSS - sindrom slabosti sinusnog čvora, kada prestane u potpunosti obavljati svoj posao. Do 30% osoba s atrijskom fibrilacijom i lepršanjem ima obiteljsku povijest bolesti, to jest, teoretski, može se naslijediti. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti, pa se aritmija smatra idiopatskom.

Simptomi manifestacije

Početne faze bolesti često ne daju kliničku sliku. Ponekad se neke vježbe javljaju nakon vježbanja, primjerice tijekom vježbanja. Objektivni znakovi fibrilacije atrija čak iu ovoj fazi mogu se otkriti samo tijekom pregleda. Kako patologija napreduje, pojavljuju se karakteristični simptomi koji će u velikoj mjeri ovisiti o obliku atrijske fibrilacije io tome je li bolest trajna ili se manifestira napadajima.

Tahizistolički oblik bolesti mnogo je bolji kod ljudi. Kronični tijek dovodi do činjenice da se osoba prilagođava živjeti s aritmijom i ne primjećuje njene simptome. Obično pacijent u početku ima paroksizmalne oblike atrijalne fibrilacije, a zatim se uspostavlja njegov trajni oblik. Povremeno, tijekom cijelog životnog vijeka, kao i utjecaj faktora koji izazivaju, mogu se pojaviti rijetke epizode bolesti, a stalna bolest nije uspostavljena.

Osjećaji u razvoju aritmija mogu biti sljedeći (specifičan popis simptoma ovisi o individualnim karakteristikama organizma i vrsti bolesti koja je uzrokovala treperenje ili lepršanje):

  • osjećaj kratkog daha;
  • težina, trnci u srcu;
  • oštar, kaotičan trzaj srca;
  • tremor;
  • slabost;
  • prekomjerno znojenje;
  • hladne ruke i noge;
  • snažan strah, panika;
  • povećanje količine urina;
  • neuređen puls, otkucaji srca.

Paroksizam atrijalne fibrilacije može dovesti do vrtoglavice, mučnine, nesvjestice i početka Morgagni-Adams-Stokesovog napada, koji se brzo zaustavlja uzimanjem antiaritmičkih lijekova. Uz komplikaciju atrijske fibrilacije zatajenja srca, pojavljuje se edem ekstremiteta, angina bol u srcu, smanjena učinkovitost, otežano disanje, otežano disanje, povećanje jetre. Zbog pogoršanja miokarda, ovaj razvoj je prirodan, stoga je važno što prije započeti hitno liječenje bolesti.

servis je

Obično iskusni kardiolog može postaviti dijagnozu već pri vanjskom pregledu, broju pulsa, auskultaciji srca. Dijagnozu u ranoj fazi istraživanja treba postaviti s čestim ekstrasistolama. Karakteristični znakovi fibrilacije atrija su:

  • nepravilnosti pulsa, koje su mnogo rjeđe od otkucaja srca;
  • značajne fluktuacije u volumenu tonova srca;
  • vlažni hljebovi u plućima (s edemom, kongestivnim zatajenjem srca);
  • Monitor krvnog tlaka odražava normalan ili nizak krvni tlak tijekom napada.

Diferencijalna dijagnoza s drugim tipovima aritmija je moguća nakon EKG pregleda. Tumačenje kardiograma s atrijskom fibrilacijom je sljedeće: odsutnost P vala, različita udaljenost između kompleksa ventrikularnih kontrakcija, mali valovi atrijalne fibrilacije umjesto normalnih kontrakcija. Kada se, naprotiv, promatraju veliki lepršavi valovi, uočava se ista periodičnost ventrikularnih kompleksa. Ponekad EKG pokazuje znakove ishemije miokarda, jer se krvne žile ne nose s potrebom za kisikom.

Osim standardnog EKG-a u 12 vodova, Holter monitoring se provodi kako bi se preciznije formulirala dijagnoza i tražila paroksizmalna forma. Omogućuje otkrivanje kratke atrijalne fibrilacije ili atrijalnog flatera, koji nije fiksiran na jednostavnom EKG-u.

Druge metode dijagnostike atrijalne fibrilacije i njezini uzroci su:

  1. Ultrazvuk srca s doplerom. Potrebno je pronaći organske lezije srca, poremećaje ventila, krvne ugruške. Informativnija dijagnostička metoda je transezofagealni ultrazvuk.
  2. Testovi hormona štitnjače. Budite sigurni da se prvi put preporučuje identificirana fibrilacija atrija, kao i ponavljanje bolesti nakon kardioverzije.
  3. Rendgenski snimci, MRI, CT. Neophodan za izbjegavanje zagušenja u plućima, traženje krvnih ugrušaka i procjenu konfiguracije srca

Prva pomoć

Tretmani za trajne i paroksizmalne oblike bolesti uvelike se razlikuju. S razvojem napada treba proizvesti hitno olakšanje paroksizama za vraćanje srčanih ritmova. Neophodno je vratiti srčani ritam što je prije moguće od samog početka, jer je svaki napad potencijalno opasan za razvoj teških komplikacija i smrti.

Prva pomoć kod kuće trebala bi uključivati ​​poziv ambulantnoj brigadi, prije čega bi se osoba trebala nalaziti u vodoravnom položaju. Ako je potrebno, napravite neizravnu masažu srca. Dozvoljeno je primati propisane antiaritmičke lijekove od strane liječnika u uobičajenoj dozi. Standardi za liječenje svih bolesnika s napadom atrijske fibrilacije upućuju na to da je hospitaliziran kako bi pronašao uzrok patologije i diferencijacije s kroničnim oblikom aritmije.

Moguće je zaustaviti napad takvim lijekovima:

  • Kvinidin (mnogo kontraindikacija za lijek, pa se ne koristi u svakom slučaju i samo pod kontrolom EKG-a);
  • Disopiramid (ne smije se davati za adenom prostate, glaukom);
  • prokainamid;
  • bancor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Kako bi se spriječilo akutno zatajenje srca, pacijentu se obično propisuju srčani glikozidi (Korglikon). Protokol tretmana za atrijsko treptanje uključuje intravenozno davanje Finoptina, Isoptina, ali ako treperi, to neće biti učinkovit tretman. Ostali antiaritmici neće moći normalizirati srčani ritam, pa se ne primjenjuju.

Električna kardioverzija je bolan, ali mnogo učinkovitiji postupak za obnavljanje sinusnog ritma. Obično se koristi ako aritmija ne nestane nakon uzimanja lijeka, kao i za zaustavljanje paroksizma aritmije s akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Prije takvog liječenja, sedativima se daje ili opća anestezija se daje kratko vrijeme. Ispuštanja započinju u 100 džula, povećavajući ih za po 50 jula, a kardioverzija pomaže u ponovnom pokretanju srca i eliminaciji napada atrijske fibrilacije.

Metode liječenja

Etiotropna terapija hipertireoze i nekih drugih bolesti pomaže u zaustavljanju razvoja atrijalne fibrilacije, ali uz ostale preduvjete za pojavu, potrebno je simptomatsko liječenje. Kliničke preporuke u asimptomatskom obliku patologije sugeriraju taktiku opažanja, ali samo u nedostatku pulsnog deficita i prisutnosti srčanog ritma ne više od 100 otkucaja u minuti.

Tretman lijekovima

S razvojem zatajenja srca, organskim patologijama srca, izraženim stupnjem atrijalne fibrilacije, potrebno je aktivnije liječiti patologije, stoga se takve tablete i injekcije mogu propisati:

  • srčani glikozidi za prevenciju i liječenje zatajenja srca;
  • beta-blokatori za smanjenje stagnacije u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi;
  • antikoagulanti za prorjeđivanje krvi i prevenciju tromboze, kao i prije planiranog liječenja aritmija;
  • trombolitički enzimi s postojećom trombozom;
  • diuretici i vazodilatatori za plućni edem i srčanu astmu.

Anti-relaps liječenje ove bolesti se provodi za dugo vremena - ponekad i za nekoliko godina. Pacijent mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik, a jedini razlog za prestanak uzimanja je netolerancija i nedostatak učinka.

Operacije i drugi tretmani

Nakon obnavljanja sinusnog ritma, mnogim pacijentima se preporuča provođenje respiratornih vježbi, što će pomoći u poboljšanju otkucaja srca i normalizaciji provođenja. Također se preporučuje posebna terapijska gimnastika, a sport se može obavljati samo uz produljeno odsustvo recidiva bolesti.

Kirurško liječenje se planira u odsustvu rezultata konzervativne terapije, odnosno kada pilule za konzumiranje alkohola nisu učinkovite. Koriste se sljedeće vrste operacija:

  1. Radiofrekvencijska ablacija katetera. Ova metoda je kauterizacija patološkog područja miokarda, koji je izvor aritmije. Tijekom liječenja, liječnik dovodi vodiča kroz femoralnu arteriju izravno u srce, daje električni impuls koji eliminira sva kršenja.
  2. Ablacija uz ugradnju pejsmejkera. Potreban za ozbiljne tipove aritmija u kojima je poremećen sinusni ritam. Prije ušivanja pejsmejkera, snop njegovog ili atrioventrikularnog čvora je uništen, uzrokujući potpunu blokadu, a zatim se implantira umjetni pejsmejker.
  3. Instaliranje defibrilatora za kardioverter. Ovaj uređaj se zašiva subkutano u gornji dio prsnog koša i koristi se za odmah zaustavljanje napada aritmije.
  4. Operacija "labirint". Ova intervencija se izvodi na otvorenom srcu. Na atrijima se reže u obliku labirinta koji će preusmjeriti električne impulse, a organ će nastaviti normalno raditi.

Hrana i narodni lijekovi

Nakon odobrenja liječnika, ne možete se ograničiti na konzervativnu medicinu i primijeniti popularno liječenje fibrilacije atrija. Ovo su najučinkovitiji narodni recepti za ovu bolest:

  1. Prikupiti i osušiti bobice viburnuma. Svaki dan skuhajte čašu bobičastog voća s 2 šalice kipuće vode, zapalite, kuhajte 3 minute. Zatim ostavite izvarak jedan sat, uzmite 150 ml tri puta dnevno najmanje mjesec dana.
  2. Nasjeckati travu od stolisnika, napuniti je pola boce, nadopuniti votkom. Ostavite proizvod 10 dana na tamnom mjestu. Uzmite žličicu tinkture protiv fibrilacije atrija dva puta dnevno prije obroka mjesečno.
  3. Kuhajte 1/3 šalice kopra s 250 ml kipuće vode, ostavite u termosu sat vremena. Naprezanje infuzije, piće, podijeljeno u 3 dijela, tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je 14 dana.
  4. Smrskati 100 grama oraha, dodati pola litre meda. Pijte prazan želudac na žlicu svakog jutra najmanje mjesec dana.
  5. Miješajte mali luk i 1 jabuku miješalicom, uzmite žlicu mješavine tri puta dnevno nakon obroka 14 dana.

U atrijalnom treperenju vrlo je važna dijetalna hrana, konzumacija samo odgovarajuće hrane. Promjena prehrane često pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija bolesti. Otpad bi trebao biti od masnog mesa, dimljenog mesa, obilje maslaca, jer ova hrana samo doprinosi razvoju ateroskleroze i progresiji aritmije. Začinjena hrana, ocat, višak soli i slatka hrana imaju negativan učinak na srce. Dijeta treba biti mršavo meso, riba, povrće, voće, mliječni proizvodi. Broj obroka dnevno - 4-6, u malim porcijama.

Što ne činiti

Bolesnici s atrijskom fibrilacijom ni u kojem slučaju ne mogu samostalno prestati uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Također nije preporučljivo izvoditi takve radnje:

  • ignoriraj dnevni način;
  • zaboravite na adekvatan san i odmor;
  • uzeti alkohol;
  • pušiti;
  • bavljenje sportom i drugim fizičkim aktivnostima;
  • dopustiti stres, moralni stres;
  • planirati trudnoću bez prethodnog nadzora zdravstvenog stanja od strane kardiologa i opstetričara;
  • pokušati ukloniti akutni napad aritmije narodnih lijekova.

Prognoza i prevencija

Prognozu života i njezinu kvalitetu određuje težina aritmije i stanje koje ju je izazvalo. Kod oštećenja srca, razvoj zatajenja srca je brz, bez kirurškog liječenja, pacijenti žive samo do razvoja akutnog oblika srčane ishemije ili drugih ozbiljnih komplikacija. Nizak životni vijek, u pravilu, i uz aritmije na pozadini infarkta miokarda, dilatirane kardiomiopatije, ekstenzivne kardioskleroze. Prognoza tromboze, tromboembolije i drugih komplikacija se pogoršava. Više o ljestvici rizika za tromboembolijske komplikacije.

Ako nema organskih patologija srca, funkcionalno stanje miokarda je normalno, onda je prognoza povoljna.

Za sprječavanje fibrilacije atrija i lepršanja važne su sljedeće mjere:

  • pravodobno liječenje svih srčanih i ekstradnih bolesti koje mogu uzrokovati aritmije;
  • prestanak pušenja, alkohol, junk food;
  • smanjenje tjelesnog i moralnog stresa, redovit odmor;
  • konzumiranje velikih količina biljne hrane, uzimanje vitamina, minerala;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje stresa, razvoj tehnika auto-treninga;
  • ako je potrebno, uzimanje sedativa;
  • kontroliraju kolesterol i glukozu u krvi.