Glavni

Dijabetes

Palpacija arterija: mjesto za mjerenje pulsa

Proučavajući prirodu pulsacije u krvnim žilama, stručnjaci utvrđuju prisutnost odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava bolesnika. Slično istraživanje provodi se, u pravilu, na radijalnoj arteriji, ali postoje i druga mjesta palpacije pulsa. Da bi se točno odredile karakteristike pulsnih šokova, potrebno je provesti postupak palpacije u različitim dijelovima tijela, gdje prolaze velike arterije. Pokušajmo shvatiti kako ispravno ispitati puls i gdje to učiniti.

Princip dijagnoze

U procesu palpacije pulsa istražuju se sljedeće karakteristike:

  1. frekvencija;
  2. ritam;
  3. stres;
  4. sadržaj;
  5. prisutnost brtvi i ispupčenja;
  6. promjer plovila

Zglobni zglob

Liječnikova ruka je omotana oko ruke pacijenta i ima kažiprst, srednji prst i prst u prstenu duž arterije. Istovremeno, ispitanik bi trebao potpuno opustiti gornje udove i normalizirati disanje. Na početku studije provodi se s jedne strane, zatim na drugoj i uspoređuje rezultate učestalosti utjecaja. Ako se podudaraju, daljnje proučavanje pulsnih šokova može se izvesti s jedne strane.

Femoralna arterija

Istraživanje pulsa na ovaj način je moguće s horizontalnim ili vertikalnim položajem tijela pacijenta. Dva prsta su uključena u proces palpacije - indeks i srednji prst. Osjećaj pulsa provodi se u području pubisa, na desnoj ili lijevoj strani, gdje se nalaze ingvinalni nabori. Palpacija femoralne arterije omogućuje vam da odredite prisutnost pulsa i proučite njegovu frekvenciju.

Opća karotidna arterija

U tom se slučaju za palpaciju koriste dva ili tri prsta. Nalaze se na vratu pacijenta, bočno, ispod donje čeljusti. Također je moguće ispitati puls na zajedničkoj karotidnoj arteriji iz unutrašnjosti spermusnog mišića, na razini tiroidne hrskavice (njezina gornja granica). Ova dijagnostička metoda može potvrditi prisutnost pulsa i dati minimalne informacije o prirodi pulsacije.

U nekim slučajevima, kada iz bilo kojeg razloga nema pristupa radijalnoj ili femoralnoj arteriji, studije se proširuju na druga mjesta palpacije pulsa:

  • aksilarna arterija;
  • stražnja tibialna arterija;
  • subklavijalna arterija;
  • arterija stražnjeg dijela stopala;
  • poplitealna arterija;
  • temporalna arterija.

Podaci dobiveni palpacijom pulsa relativno su pouzdani, jer se temelje na subjektivnim osjećajima liječnika koji provodi istraživanje. Često se mogu razlikovati karakteristike pulsnih šokova dobivenih od nekoliko stručnjaka nakon pregleda istog pacijenta. Stoga se palpacija pulsa treba smatrati metodom preliminarne dijagnoze, nakon čega je potrebno provesti oscilografiju i oscilometriju - učinkovitije i informativne metode istraživanja.

Određivanje ljudskog pulsa

Puls kod zdrave osobe (normalan) je 60-80 otkucaja u minuti.

Svojstva pulsa određuju frekvencija, napon, punjenje i ritam. Puls se obično kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti, ali može varirati ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj temperaturi i okolišu, kao i fizičkom naporu. U dobi između 25 i 50 godina, puls ostaje stabilan. Kod žena je to vjerojatnije nego kod muškaraca. Što je mišićav rad intenzivniji, puls je češći.

Napon pulsa određen je silom koja se mora primijeniti kada se pritisne na zidove arterija kako bi se zaustavilo pulsiranje. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog tlaka: to je viši, intenzivniji puls.

Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje pulsa, možete prstima pipati visokim pulsnim valom, a sa lošim, slabim pulsom, kada su pulsni valovi mali, slabo se razlikuju. Jedva zamjetan puls naziva se vlaknast.

Pulsni ritam: normalni valovi pulsa slijede u redovitim razmacima. Zdrava osoba ima ritmički puls. Ritam određuje aktivnost srca. Kod osoba s bolestima srca poremećen je pravilan ritam, a to se naziva aritmijom.

Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Ispitajte puls na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne su izravnom palpacijom. Zajedničko mjesto za probu pulsa je radijalna arterija. Možete osjetiti puls na temporalnoj, kao i na karotidnim i femoralnim arterijama.

Glavna metoda za određivanje pulsa je palpacija na bazi prvog prsta (na radijalnoj arteriji). Ruka pacijenta mora ležati slobodno tako da napetost mišića i tetiva ne ometa palpaciju. Potrebno je utvrditi puls na radijalnoj arteriji nužno na dvije ruke, a samo u odsutnosti razlike možemo se ograničiti na daljnje određivanje na jednoj strani.

  1. na noge
  2. u sljepoočnicama
  3. na karotidnoj arteriji
  4. na radijalnu arteriju

Mjesta za određivanje pulsa

Određivanje ljudskog pulsa

Puls kod zdrave osobe (normalan) je 60-80 otkucaja u minuti.

Svojstva pulsa određuju frekvencija, napon, punjenje i ritam. Puls se obično kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti, ali može varirati ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj temperaturi i okolišu, kao i fizičkom naporu. U dobi između 25 i 50 godina, puls ostaje stabilan. Kod žena je to vjerojatnije nego kod muškaraca. Što je mišićav rad intenzivniji, puls je češći.

Napon pulsa određen je silom koja se mora primijeniti kada se pritisne na zidove arterija kako bi se zaustavilo pulsiranje. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog tlaka: to je viši, intenzivniji puls.

Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje pulsa, možete prstima pipati visokim pulsnim valom, a sa lošim, slabim pulsom, kada su pulsni valovi mali, slabo se razlikuju. Jedva zamjetan puls naziva se vlaknast.

Pulsni ritam: normalni valovi pulsa slijede u redovitim razmacima. Zdrava osoba ima ritmički puls. Ritam određuje aktivnost srca. Kod osoba s bolestima srca poremećen je pravilan ritam, a to se naziva aritmijom.

Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Ispitajte puls na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne su izravnom palpacijom. Zajedničko mjesto za probu pulsa je radijalna arterija. Možete osjetiti puls na temporalnoj, kao i na karotidnim i femoralnim arterijama.

Glavna metoda za određivanje pulsa je palpacija na bazi prvog prsta (na radijalnoj arteriji). Ruka pacijenta mora ležati slobodno tako da napetost mišića i tetiva ne ometa palpaciju. Potrebno je utvrditi puls na radijalnoj arteriji nužno na dvije ruke, a samo u odsutnosti razlike možemo se ograničiti na daljnje određivanje na jednoj strani.

  1. na noge
  2. u sljepoočnicama
  3. na karotidnoj arteriji
  4. na radijalnu arteriju

Tehnika otkrivanja pulsa

  1. Pacijent sjedi ili leži udobno, ruka je slobodna.
  2. Pacijentova se ruka može držati desnom rukom u području zglobnog zgloba.
  3. Palac se nalazi na strani lakta, a druga četiri izravno na radijalnoj arteriji. Normalno, osjećaj je meka, tanka, glatka i elastična cjevčica koja pulsira pod prstima.
  4. Pritisnuti arteriju umjerenom silom na unutarnju stranu radijusa. Ne smije se snažno pritisnuti, jer pod pritiskom pulsni val može nestati.
  5. Bez slušanja pulsa na radijalnoj arteriji, on se određuje na vremenskoj ili karotidnoj arteriji.
  6. Brojanje pulsnih otkucaja mora biti najmanje 30 s, a dobivena vrijednost pomnožena s 2. U prisutnosti aritmičkog pulsa, brojanje treba obaviti najmanje 1 min.

Ostala mjesta za određivanje pulsa

Također je moguće odrediti puls u hramu. Neki ljudi imaju puls u cik-cak hramu. Jasna pulsacija određena je na desnoj strani, kada je desni mozak najfunkcionalnije aktivan, kada prevladava ženska energija. Aktivnim djelovanjem lijeve hemisfere prevladava muška energija, a pulsacija je jasnije definirana na lijevoj strani glave. Ako podaci dobiveni u jutarnjim, popodnevnim i večernjim studijama temporalnog pulsa otkriju postojano pulsiranje ispod srednjeg prsta na desnoj temporalnoj arteriji, onda se može govoriti o osjetljivosti pacijenta na glavobolje tipa migrene. U patogenezi migrene dominantnu ulogu igra pitta dosha, više minor - vata ili kapha dosha. Ali pitta je uvijek uključena u proces koji uzrokuje migrenu.

Ako se privremena pulsacija ispod kažiprsta osjeća više na lijevoj strani glave, tada pacijent ima slabu memoriju, što je uzrokovano djelovanjem vate. Promatrajte puls takvog pacijenta ujutro, popodne i navečer osam dana zaredom i moći ćete odrediti ima li pacijent kratkoročni (operativni) ili dugotrajni gubitak (pamćenje za udaljene događaje). U tim slučajevima karakteristična je visoka vata, koja uzrokuje gubitak pamćenja majidhatu, što može dovesti do demencije ili demencije, a ako je najizraženija kapha-puls (ili na desnoj ili lijevoj strani glave), to ukazuje na uzbuđenje tarpak kaphe, što može uzrokovati maničnu depresiju. Vata puls, određen u hramu, ukazuje na stanje demencije koja prethodi demenciji, pitta-puls ukazuje na sklonost migreni, a kapha-puls ukazuje na mogućnost manične depresije.

Postoje i druga mjesta za određivanje pulsa - orbitalni puls, karotidni puls (puls na karotidnoj arteriji), puls na brahijalnoj arteriji ili puls bronha. Utvrđivanje slabog pulsa na radijalnoj arteriji, međutim, prisutnost dobro označenog pulsa na brahijalnoj arteriji nagovještava dobro stanje testa tijekom sljedećih pet godina Puls na brahijalnoj arteriji ukazuje na dugovječnost, tako da ako je puls na radijalnoj arteriji slab i lijeva brahijalna arterija je tanka i elastična, možemo govoriti o trajanju razdoblja dobrobiti. više od pet godina.

Odredite puls pazušne arterije u pazuhu, zove se Jivan Darshani, što se može prevesti kao "ne brinite se, budite sretni" puls, a jaki puls, koji se osjeća kao duga, mršava vrpca, kaže da će subjekt živjeti više od pedeset godina. Ništa manje nego bolest je podmukla, a osoba se može ozbiljno razboljeti u bilo kojem trenutku svog života, čak i unatoč jakom pulsu.U odsutnosti pulsa između obrva (orbitalni, orbitalni puls), možemo govoriti o mogućnosti razvoja bolesti tijekom esti tjedna orbitalna puls odražava stanje imunološkog sustava.

Razmotrite nekoliko zanimljivijih vrsta impulsa: ako nema dovoljno jake pulsacije pitta tipa na stražnjoj tibijalnoj arteriji u području desnog stopala osobe s pitta konstitucijom, bolest se može predvidjeti u roku od mjesec dana. Konstitucija Kapha, također predskazuje mogućnost razvoja svoje bolesti Mjesec - približan termin Potpuna odsutnost pulsa na tibijalnoj arteriji ozbiljno bolesnih osoba st sugerira pojavu smrti unutar 1 -2 dana.

Ako osoba ima puls tipa vata na dorzalnoj arteriji stopala u području njegovog luka, vrlo je slab, onda se može očekivati ​​da će se razboljeti u roku od mjesec dana. Usporedite puls na obje noge. Ovaj puls je posebno važan za ispitivanje cirkulacije u donjim ekstremitetima u postoperativnom razdoblju, s gangrenom.

Koncept nadija u drevnim Vadama je mnogo više od koncepta arterije, a Rishijevi pogledi na nadi uključivali su protok prane koja se kretala kroz cijelo tijelo. Patofiziološke promjene u struji prane, koje su energetski tokovi kroz kardiovaskularni sustav, najbolje se osjećaju prilikom ispitivanja radijalne, brahijalne, aksilarne, karotidne, temporalne, bedrene arterije, kao i dorzalne arterije stopala i stražnje tibijalne arterije, tj. često pokušavamo odrediti puls.

Ayurveda pozdravlja logiku, jer nas logika uči analizirati podatke i staviti sve na svoje mjesto. Međutim, postoje mnoge stvari koje se ne mogu dokazati na fizičkoj razini. Pratyaksam Alpe, tj. Fizički dokazi na temelju objektivnih podataka su ograničeni. Subjektivno iskustvo je neizmjerno, tako da se osoba naziva apta, odnosno onom koja može točno i detaljno opisati svoje iskustvo. U dijagnozi pulsom, apta je pacijent, budući da je pacijent koji osjeća simptome bolesti, koji zatim opisuje liječniku. Nakon toga slijedi red liječnika koji promatra, uspoređuje i na temelju dobivenih podataka dolazi do razumijevanja etiologije (uzroka) i patogeneze bolesti. Da biste točno prenijeli iskustvo bilo kojeg iskustva, morate imati visok stupanj svijesti. Nadi vijnanam, umjetnost čitanja pulsa, temelji se na subjektivnom iskustvu i objektivnim opažanjima.

Postoji drevna knjiga pod nazivom Yoga Vasishtha. Ovaj drevni tekst pruža dijalog između gurma Rame Vasishthi i Rame o nadi vijnanam, u kojem on navodi sve glavne nadi, uključujući one navedene u ovoj knjizi. Nadi također uključuje sushumnu, kanal uz leđnu moždinu, koji ne pulsira i nije izravno povezan s kardiovaskularnim sustavom. To je glavni živac, iako se naziva nadi. Ida - lijevo deblo simpatičkog živčanog sustava, pingala - desno deblo, povezano s leđnom moždinom. Brahma randhra je lokalizirana u području prednje fontanele mozga i povezana je s Ido, a Shiva randhra se nalazi u području stražnje fontanele i povezana je s pingalom.

Unutar sushumne nalazi se važan nadi - chitra nadi. Ovaj nadi teče duž središnjeg kanala leđne moždine i, u aktivnom stanju, pojačava duhovnu raspravu, što znači "citra". Ona je ispunjena ljepotom i svjesnošću i vodi do Brahma Padija, koji se nalazi u području otvora u obliku proreza u mozgu. Drugi nadiji su Wilambica, ili bedreni živac, i saraswati, ili lingvalni živac. Sarasvati je boginja jezika, a mreža živaca nalazi se ispod Sarasvati Nadi, koja se nalazi ispod jezika i zove Lalana čakra. Pushi nadi povezan je s lijevim ušima, a gandhari nadi je povezan s desnim ušima. Genitalije - penis i vagina povezane su s alambush nadi.

Nadiji su povezani s živčanim sustavom, a tamo gdje prolazi živac, krvni sud prolazi tamo. Nadis je jedva prepoznatljiv i ne osjećamo ih zbog dubine lokacije, već se nazivaju i jogijskim nadijem (riječ "nadi" u ovom se slučaju koristi u smislu "živaca"). Liječnici ih ne ispituju palpacijom radi dijagnoze. Informacije o njima dobivaju se kroz meditaciju i praksu joge. Svrha života je probuditi sushumna, chitra i brahma nadi i postići prosvjetljenje. Ali samo poznavanje jogijskih nadija neće učiniti naš život potpunim. Vrlo je važno poznavati se kroz proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji. Poznavati sebe znači znati svoju prakriti i vikriti, a to je temelj života. U tu svrhu treba ovladati vještinom čitanja pulsa.

Uz pomoć meditacije, svakodnevne prakse proučavanja pulsa i Božje milosti, možete razviti nadosjetljivu percepciju. Praksa je ono što dovodi do savršenstva. Vi ste najbolja knjiga, najbolji učitelj za sebe, svog učenika i sljedbenika, vašeg najboljeg prijatelja i najboljeg gurua. Učite iz svojih zapažanja. Naučite čitati sedam razina vašeg otkucaja srca, vodite evidenciju. Doći će dan i primit ćete dar Božje milosti koji će vam otvoriti vrata percepcije.

Puls privremene arterije je informativan ako se pacijent žali na vrtoglavicu, konvulzivne napadaje, parkinsonizam, glavobolje kao što su migrene, upalne promjene u sinusima, slaba memorija i nesanica. Uz pomoć istog pulsa može se provjeriti stanje prana vayu, sadhaka pitta i tarpak kapha.

Puls na karotidnoj arteriji treba istražiti u slučajevima hiper- i hipotiroidizma, laringitisa, faringitisa, poremećaja govora, šoka i nesvjestice, koji se osjeća u blizini srca i određuje aktivnost udana vayu i prana vayu.

Puls u brahijalnoj arteriji treba ispitati za upalu pluća, perikarditis, dijabetes i generalizirani edem potkožnog masnog tkiva, ili anasarca, a puls detektira avalambac kapha i kledak kapha.

Abdominalni (ili abdominalni) puls ispituje se kod osjećaja nelagode u trbušnoj šupljini, proljevu, dizenteriji ili sindromu smreke.Ovdje možete provjeriti status adobe i pachaka pita.

Najčešće ispitivani puls je puls u radijalnoj arteriji.

Puls na palcu može se istražiti u slučajevima masivnog edema, kada je nemoguće ispitati puls na radijalnim ili brahijalnim arterijama.Ovaj puls povezan je s vyan vayu, pran vayu i kledak kapha.

Ispitajte puls u femoralnoj arteriji ako postoje poremećaji u zdjeličnim organima, mjehuru, maternici, testisima i jajnicima. za pucanj iz pištolja, ako ga slušate stetoskopom Puls na poplitealnoj arteriji treba ispitati u prisutnosti čvrstog edema, limfnog edema i artritisa, što ukazuje na stanje vyana vayu i limfne cirkulacije.

Kod edema nogu, nefrotskog sindroma i poremećaja u radu bubrega, može se pribjeći proučavanju pulsa na stražnjoj tibijalnoj arteriji, što ukazuje na stanje cledaca kapha i apana vayu.

Puls na dorzalnoj arteriji stopala potvrđuje stanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima u postoperativnom razdoblju ili u predgangrenoznom stanju udova, a određuje aktivnost vyan vayu, kledak kapha i prana vayu.

Svi gore navedeni impulsi koriste se za potvrdu podataka koje ste dobili u proučavanju pulsa na radijalnoj arteriji.

Copyright © 2001-2003,

centar za liječenje i dijagnostiku tradicionalne i alternativne medicine

Prilikom upotrebe materijala na web-lokaciji potrebna je referenca na tibet-med.narod.ru

Posljednje ažuriranje 04/26/03

11.5. Detekcija pulsa

Puls je trzajna vibracija stijenke žila uzrokovana kretanjem krvi koju srce izbacuje. Svojstva pulsa određuju frekvencija, ritam, napon i punjenje.

Puls je normalno od 60 do 80 otkucaja u minuti. Puls kod žena je viši nego u muškaraca. Kod novorođenčadi puls dostiže 130-150 otkucaja u minuti, u dojenčadi 100-110, kod djece starije od 90-100 godina, tada se puls postupno smanjuje s dobi. Kada povišena temperatura, uznemirenost, fizički rad raste. Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Puls se određuje na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne palpaciji. Tipično mjesto je radijalna arterija u distalnoj trećini podlaktice, rjeđe se određuje puls na temporalnoj, femoralnoj ili karotidnoj arteriji. Da biste odredili puls, koristite istodobno tri prsta (II-III-IV), dok lagano pritiskate arteriju kako se ne bi stisnuli, inače pulsni val može nestati. Ne možete koristiti V prst, jer ima pulsirajuću arteriju, što može dovesti u zabludu.

Priroda pulsa ovisi o aktivnosti srca i stanju arterije.

Brojanje impulsa provodi se 30 sekundi, a zatim množi s dva. U nekim slučajevima, pojedinačne kontrakcije srčanog mišića su toliko slabe da pulsni val ne doseže periferiju, a onda dolazi do pulsnog deficita, tj. razlika između broja otkucaja srca i broja otkucaja pulsa.

Normalno, puls je ritmičan, tj. ritmovi pulsa prate se u redovitim razmacima. U nekim slučajevima postoji puls aritmije, u pravilu, s bolešću srčanog mišića i povredom živčanog vodenja srca. Aritmija se također može primijetiti kod zdravih ljudi - pri udisanju i izdisanju (ubrzanje i kontrakcija), tzv. Respiratornu aritmiju.

Pulsni napon je sila koja je potrebna da se stisne arterija da bi se zaustavilo pulsiranje. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog arterijskog tlaka - što je veći, to je puls intenzivniji.

Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje, pod prstom se osjeća visoki pulsni val, a kod lošeg puls je slab, pulsni val je mali, ponekad je teško razlikovati. Slabo punjenje pulsa ukazuje na slabljenje srčanog mišića, tj. o bolesti srca. Jedva zamjetan puls naziva se vlaknast. Filamentozni puls je prognostički loš znak i ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.

ODREĐIVANJE I OBRAČUN BOLESNIČKOG PULSA

PULSE - trzajne vibracije stijenki krvnih žila uzrokovane pokretima krvi koje izbacuje srce. DETERMINACIJA MJESTA MJESTO:

- arterija u stražnjem dijelu stopala.

1. Koristite ruku da dođete do pacijentovog BOTTOM zgloba tako da je BIG prst na stražnjoj strani podlaktice.

2. Ostalim prstima opipajte radijalnu arteriju na prednjoj strani zgloba, pritiskajući je na radijalnu kost. DODATNE INFORMACIJE:

- pulsni val se osjeća kao ekspanzija arterije;

- istraživanje pulsa treba započeti s obje ruke;

- u odsutnosti pulsa razlika u budućnosti ograničena je na njegovu studiju s jedne strane;

- kod zdravih ljudi, puls odgovara brzini otkucaja srca i iznosi 60-80 u jednoj minuti;

- povećanje brzine otkucaja srca preko 90 u 1 min. tahikardija, smanjenje brzine otkucaja srca je manje od 60 u minuti. - BRADICARDY;

- puls je jednak broju pulsnih valova otkrivenih unutar 1 minute

- tijekom spavanja dolazi do smanjenja broja otkucaja srca za 10 u 1 minuti;

- rezultat prebrojavanja pulsa medicinske sestre označava GRAPHICALLY obojenom olovkom (obično crnom ili plavom) na listu za promatranje pacijenta;

- povećanje tjelesne temperature za 1 stupanj Povećava se broj pulsnih otkucaja za 10 u 1 min;

- rijetki puls (bradikardija) može se uočiti kod sportaša i obučenih ljudi;

- NORMALNI PULS ritmički;

- poremećaji srčanog ritma nazivaju se aritmijama;

- s aritmijama, puls može biti niži od brzine otkucaja srca. Razlika između otkucaja srca naziva se PULSE DEFICIENCY.

ZAPAMTITE NEKOLIKO PRAVILA:

- ne bi se trebala pritisnuti na arteriju, jer pod pritiskom pulsni val može nestati;

- Ne opipajte puls jednim prstom, jer je to pulsirajuća arterija, može biti pogrešno istražiti.

MJERENJE TEMPERATURE TIJELA PACIJENTA (termometrija)

Indikacije: praćenje stanja bolesnika.

2. Maksimalni medicinski termometar.

3. Označeni spremnik za dezinfekciju termometara sa:

- 2% otopina kloramina (izloženost 5 minuta);

- 0,5% otopina kloramina (izlaganje 30 minuta);

- 3% otopina vodikovog peroksida (izlaganje 80 minuta).

4. Temperaturni listovi (pojedinačni i opći).

MJESTA TEMPERATURNIH MJERENJA:

- vagine. PRIPREMA PACIJENTA:

- objasniti pacijentu pravila mjerenja temperature;

- dati pacijentu udoban položaj;

- obrišite pazuh ili preponu;

- prije mjerenja temperature, pacijent ne bi trebao izvoditi aktivne pokrete.

POSLJEDICA AKCIJA. Mjerenje temperature u aksilarnom području:

1. Pregledajte područje ispod pazuha.

2. U termometru otresite živu do oznake 35 stupnjeva.

3. Namjestite termometar u područje ispod pazuha tako da je rezervoar žive u kontaktu s tijelom sa svih strana.

4. Obratite pozornost na to da između tijela i termometra nema rublja.

5. ZAPAMTITE 'Potrebno je izmjeriti temperaturu najmanje 10 minuta! Crtanje rukavica!

6. Uklonite termometar, označite rezultat u memoriji.

7. Otresite živu u termometru na 35 stupnjeva.

8. Dezinficirajte termometar u jednom od ovih rješenja.

9. Isperite pod tekućom vodom, osušite.

10. Namočite rukavice, operite ruke i zabilježite rezultat.

11. Čuvajte termometre suhim, s rezervoarom žive dolje u kutiji!

Temperatura pacijenta mjeri se, u pravilu, 2 puta dnevno:

ujutro na prazan želudac (od 7 do 9 sati) i navečer (od 17 do 19 sati). Kako je propisao liječnik, temperatura se može mjeriti češće, prema potrebi.

PRAVILNO MJERENJE TEMPERATURE

Svrha: dijagnostika. Indikacije: liječnički pregled. kontraindikacije:

- bolesti rektuma.

- rektalni termometar (rezervoar žive - zeleni);

- označeni spremnik za dezinfekciju termometara. PRIPREMITE BOLESNIKE:

- objasniti njegovo ponašanje tijekom ove manipulacije;

- pregledati mjesto uvođenja rektalnog termometra za lokalne upalne manifestacije.

1. Operite, osušite ruke, stavite rukavice!

2. Zamolite pacijenta da leži na lijevoj strani (ako je nemoguće ležati na boku, možete izmjeriti rektalnu temperaturu dok pacijent leži na leđima).

3. Pružite pacijentu da savije noge u zglobovima koljena i pritisnete u želudac.

4. Stavite ga na kažiprst ili srednji prst (u rukavici!) Na rupčić, spustite ga u STERILNO, bolje LIKVID, vazelin.

5. Pomoću 4 prsta lijeve ruke, razrijedite pacijentovu stražnjicu i podmažite analni otvor vazelinom, ne jako obilno, samo da biste olakšali umetanje rektalnog termometra.

6. Uklonite vrh i stavite u posudu za upotrijebljeni materijal.

7. Pomoću 4 prsta lijeve ruke, raširite stražnjicu pacijenta i desnom rukom umetnite uski rektalni termometar u rektum na pola njegove duljine, pritisnite stražnjicu zajedno.

8. Nakon 10 minuta, izvadite rektalni termometar, označite rezultat u memoriji.

9. Namočite termometar u jednoj od otopina za dezinfekciju:

- u 2% otopini kloramina - vrijeme izlaganja 5 minuta;

- u 0,5% otopini kloramina - izloženost 30 minuta;

- u 3% otopini vodikovog peroksida • izlaganje 80 minuta.

10. Isperite termometar u otopini za pranje, isperite tekućom vodom, osušite (u suhom, u slučaju žive)

11. Rukavice obradite u jednoj od otopina za dezinfekciju, uklonite ih i namočite u des. rješenje.

12. Operite ruke, osušite, utrljajte kremu za omekšavanje.

13. Upišite rezultat u:

- karticu za promatranje pacijenta, u obliku CURVE nacrtane u plavom s olovkom ili pastom;

- u tablici opće temperature, za referentni stol, na arapskom jeziku

VUČNA POMOĆ

Svrha: pomoći pacijentu u različitim razdobljima groznice.

Indikacije: vrućica - opća adaptivna reakcija tijela na izloženost češće od infektivnog agensa, je promjena regulacije topline s akumulacijom topline i povećanjem

Povećanje tjelesne temperature za 1 ° C ubrzava ritam

Srca za 10 otkucaja.

Disanje za vrijeme groznice se povećava paralelno s povećanjem brzine otkucaja srca i tjelesne temperature.

Budući da temperatura odražava stupanj reaktivnosti oboljelog organizma, to može biti vrijedan pokazatelj njegovog stanja u borbi protiv infekcije.

Tijekom većine vrućica postoje tri faze, a količina skrbi o pacijentu ovisi o jednoj ili drugoj FVEE STAGE.

Faza 1 - RAST temperature (kratkoročno), karakterizirana prevladavanjem proizvodnje topline od emisije topline.

- jedan ili dva pokrivača. '

- mineralna voda (sok, sok) bez plinova. GLAVNI PROBLEM BOLESNIKA - OZNOB, bol u cijelom tijelu, glavobolja, može biti cijanoza (cijanoza) usana.

1. Stvorite mir, stavite u krevet, stavite jastučić za grijanje na noge, dobro pokrijte, dajte jakom svježe pripremljenom čaju.

2. Kontrolirati fiziološke funkcije u krevetu.

3. NEMOJTE OSTATI OD PACIJENTA!

4. NE PRIHVATITE IZLETE!

5. Preporučljivo je instalirati POJEDINAČNI POST. Ako to nije moguće, tada medicinska sestra mora često pristupiti pacijentu i pratiti hemodinamske parametre (puls, krvni tlak, broj otkucaja srca, NPV i DRAPHA), PROMJENE KROZ IMPEDIJACIJU, treba odmah pozvati liječnika!

Što je viša temperatura i veće njezine fluktuacije, pacijent je iscrpljen. Da bi se povećala otpornost tijela i obnovili energetski gubici, potrebno je hraniti pacijenta VISOKA KALORIJSKA I JEDNOSTAVNA hrana u tekućem ili polutekućem obliku, 5-6 puta dnevno, NE VIŠE, u malim obrocima. Kao detoksikacija (smanjenje koncentracije) i uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, alat koristi veliku količinu tekućine u obliku mineralne vode, soka, voćnih napitaka.

Faza 2 - MAKSIMALNI RISE temperature (tijekom razdoblja UGODANjE).

- pakiranje leda

- Tonometar s fonendoskopom

1. Ako je moguće, organizirajte pojedinačno radno mjesto.

2. Obavijestite liječnika o promjeni stanja pacijenta.

3. Nadzirati hemodinamske parametre.

4. Uklonite pokrivače i pokrijte pacijenta.

5. Koristite slova na periferne posude i pakete leda na glavu.

6. Prozračite prostoriju, izbjegavajte propuh.

7. Briga za usnu šupljinu, nos i druge organe pacijenta.

8. Pomognite pacijentu s fiziološkim funkcijama, provedite preventivnu skrb.

Faza 3 - razdoblje pada temperature.

Može se pojaviti na različite načine, jer se temperatura može smanjiti KRITIČNO, tj. Naglo se smanjiti sa VISOKIH na NISKO (na primjer, od 40 do 37 stupnjeva), što je često popraćeno snažnim padom žilnog tonusa, koji se očituje u naglom smanjenju krvnog tlaka do 80 / 20 mmHg Čl. i pojavu NITUTID pulsa, hiperhidroze (hiperhidroze), ekstremne slabosti, BLANITY kože.

Ovo stanje pacijenta naziva se kolaps i zahtijeva hitne mjere od medicinskog osoblja.

Postupno smanjenje temperature od visokih do normalnih (ispod normale) naziva se LITIČKO smanjenje temperature (liza).

Istraživanja arterijske pulsa

INFORMACIJE O BLOKU

Arterijski impulsi su eritrotičke oscilacije stijenke arterijske krvne žile pod utjecajem kontrakcija srca.

Mjesta za određivanje pulsa.

Puls se određuje palpacijom radijalnih, karotidnih, poplitealnih arterija, na arterijama stopala, koje se nalaze površno. Najčešće se puls određuje radijalnom arterijom. Vrlo oprezno treba odrediti puls u karotidnoj arteriji, gdje se nalazi karotidni sinus (iritacija uzrokuje promjene srčanog ritma sve do asistole i promjene krvnog tlaka).

Glavna svojstva pulsa.

1. Normalna brzina otkucaja srca 60-80 otkucaja u 1 minuti (posljednjih 60-90 otkucaja u minuti). Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija.

Brzina pulsa veća od 80 (90 otkucaja u minuti) naziva se tahikardija. Pulsna brzina se smatra 1 minutom.

2. pulsni ritam se događa:

- ritmički ako se pulsna oscilacija događa u pravilnim intervalima

- aritmija - pogrešna izmjena pulsnih valova.

3. Impulsni napon se određuje silom kojom se pritisne radijalna arterija tako da se njena pulsna oscilacija potpuno zaustavi. Napon pulsa ovisi o veličini sistoličkog krvnog tlaka.

- Ako je arterijski tlak normalan, arterija se komprimira s umjerenim naporom, pa je puls umjerenog (umjerenog, zadovoljavajućeg) napona normalan.

- Kod visokog krvnog tlaka puls je visokog napona (arterija je teže stisnuti).

- Uz nizak krvni tlak, arterija se lako komprimira - puls će biti slabog napona.

4. Punjenje pulsa ovisi o količini krvi u arteriji i krvnom tlaku.

Ako je srčani volumen krvi normalan, puls će biti srednje punjenje, s krvarenjem ili dehidracijom, puls će biti slab.

5. Napon i punjenje impulsa češće su označeni zajedno i nazivaju se npr. Impulsna vrijednost. visoki naponski puls i punjenje, zadovoljavajuće punjenje i naponski impuls. slab impuls i puls napona.

U proučavanju pulsa:

1. Prvo, odredite prva dva svojstva (frekvenciju i ritam) za 1 minutu, zatim preostala dva svojstva pulsa (napon i punjenje).

2. Zatim procijenite puls. to jest, u usporedbi s normalnim parametrima i donose zaključak. Na primjer, ako studija: puls 95ud / min, ritmički, jaka napetost i punjenje. Ocjenjuju se tahikardija i vjerojatno visoki krvni tlak. Potrebno je izmjeriti tlak, izvijestiti liječnika o rezultatima.

3. Podaci dobiveni u proučavanju pulsa, dnevno grafički zabilježeni u povijesti bolesti u temperaturnom listu s crvenom pastom. Kolona "P" (puls) predstavlja vrijednosti impulsa od 50 do 160 otkucaja / min. kada je brzina pulsa od 50 do 100, "cijena" podjele u temperaturnom listu jednaka je 2, a s frekvencijom impulsa većom od 100, "cijena" podjele jednaka je 4. Puls se prati jednom dnevno. Na crti koja je između oznaka "Jutro" i "Večer" frekvencija pulsa označena je crvenom pastom u obliku točke. Zatim stavite točku koja odgovara vrijednosti pulsa sljedećeg dana. ove točke su međusobno povezane.

Tehnika određivanja pulsa radijalne arterije (PS).

Svrha: dijagnosticiranje, procjena stanja kardiovaskularnog sustava

Indikacija: praćenje stanja bolesnika

Mjesta za proučavanje pulsa: radijalna arterija, ulnar, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, stražnja noga.

Uvjeti: Nakon 10-15 minuta tjelesnog odmora (fiziološka tahikardija će biti isključena).

Impulsni parametri: ritam, frekvencija, napon, punjenje, veličina

Pripremite: sat (štoperica), papir, olovku s crvenom pastom, temperaturni list.

  • Objasniti pacijentu postupak, dobiti njegov pristanak /
  • Operite i osušite ruke
  • Pronađite mjesto za određivanje pulsa.
  • Pružite pacijentu udoban položaj - sjedite ili ležite u opuštenom, udobnom položaju, u mirnom stanju.
  • Stavite, І, ІІ,, fingersV prste na područje radijalne arterije (vanjska strana podlaktice, područje zgloba zgloba, rub koji odgovara prvom prstu pacijenta), vaš prvi prst treba biti smješten sa stražnjeg dijela podlaktice, lagano pritisnite tkivo podlaktice na četka. Osjetite elastične pulsirajuće valove povezane s kretanjem krvi kroz posudu.
  • Odredite broj impulsa smanjenih za 1 minutu, dok određujete ritam pulsa.
  • Odredite napon pulsa (usporedite sile pritiska prstiju u ispitivanju pulsa na obje ruke, osobito u starijih i
  • trudnica).
  • Zabilježite rezultat, ako je potrebno, obavijestite svog pacijenta, njegovu rodbinu, liječnika.
  • PS normalno 60-80 otkucaja u minuti
  • PS više od 80 otkucaja u minuti - ubrzano - tahikardija.
  • PS manje od 60 udaraca u minuti - raspravljana bradikardija.

Upozorenje. Podaci istraživanja pulsa dnevno obilježeni su temperaturnom pločom crvenom pastom u obliku točaka na crti između grafova "U" i "B". Stupac "P" (puls) predstavlja vrijednosti brzine pulsa. "Cijena" jedne podjele na skali "P" (puls) na 100 - 2 otkucaja u minuti, nakon 100 - 4 otkucaja u minuti

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Mjesta za određivanje pulsa

Istraživanja arterijske pulsa

INFORMACIJE O BLOKU

Arterijski impulsi su eritrotičke oscilacije stijenke arterijske krvne žile pod utjecajem kontrakcija srca.

Mjesta za određivanje pulsa.

Puls se određuje palpacijom radijalnih, karotidnih, poplitealnih arterija, na arterijama stopala, koje se nalaze površno. Najčešće se puls određuje radijalnom arterijom. Vrlo oprezno treba odrediti puls u karotidnoj arteriji, gdje se nalazi karotidni sinus (iritacija uzrokuje promjene srčanog ritma sve do asistole i promjene krvnog tlaka).

Glavna svojstva pulsa.

1. Normalna brzina otkucaja srca 60-80 otkucaja u 1 minuti (posljednjih 60-90 otkucaja u minuti). Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija.

Brzina pulsa veća od 80 (90 otkucaja u minuti) naziva se tahikardija. Pulsna brzina se smatra 1 minutom.

2. pulsni ritam se događa:

- ritmički ako se pulsna oscilacija događa u pravilnim intervalima

- aritmija - pogrešna izmjena pulsnih valova.

3. Impulsni napon se određuje silom kojom se pritisne radijalna arterija tako da se njena pulsna oscilacija potpuno zaustavi. Napon pulsa ovisi o veličini sistoličkog krvnog tlaka.

- Ako je arterijski tlak normalan, arterija se komprimira s umjerenim naporom, pa je puls umjerenog (umjerenog, zadovoljavajućeg) napona normalan.

- Kod visokog krvnog tlaka puls je visokog napona (arterija je teže stisnuti).

- Uz nizak krvni tlak, arterija se lako komprimira - puls će biti slabog napona.

4. Punjenje pulsa ovisi o količini krvi u arteriji i krvnom tlaku.

Ako je srčani volumen krvi normalan, puls će biti srednje punjenje, s krvarenjem ili dehidracijom, puls će biti slab.

5. Napon i punjenje impulsa češće su označeni zajedno i nazivaju se npr. Impulsna vrijednost. visoki naponski puls i punjenje, zadovoljavajuće punjenje i naponski impuls. slab impuls i puls napona.

U proučavanju pulsa:

1. Prvo, odredite prva dva svojstva (frekvenciju i ritam) za 1 minutu, zatim preostala dva svojstva pulsa (napon i punjenje).

2. Zatim procijenite puls. to jest, u usporedbi s normalnim parametrima i donose zaključak. Na primjer, ako studija: puls 95ud / min, ritmički, jaka napetost i punjenje. Ocjenjuju se tahikardija i vjerojatno visoki krvni tlak. Potrebno je izmjeriti tlak, izvijestiti liječnika o rezultatima.

3. Podaci dobiveni u proučavanju pulsa, dnevno grafički zabilježeni u povijesti bolesti u temperaturnom listu s crvenom pastom. Kolona "P" (puls) predstavlja vrijednosti impulsa od 50 do 160 otkucaja / min. kada je brzina pulsa od 50 do 100, "cijena" podjele u temperaturnom listu jednaka je 2, a s frekvencijom impulsa većom od 100, "cijena" podjele jednaka je 4. Puls se prati jednom dnevno. Na crti koja je između oznaka "Jutro" i "Večer" frekvencija pulsa označena je crvenom pastom u obliku točke. Zatim stavite točku koja odgovara vrijednosti pulsa sljedećeg dana. ove točke su međusobno povezane.

Tehnika određivanja pulsa radijalne arterije (PS).

Svrha: dijagnosticiranje, procjena stanja kardiovaskularnog sustava

Indikacija: praćenje stanja bolesnika

Mjesta za proučavanje pulsa: radijalna arterija, ulnar, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, stražnja noga.

Uvjeti: Nakon 10-15 minuta tjelesnog odmora (fiziološka tahikardija će biti isključena).

Impulsni parametri: ritam, frekvencija, napon, punjenje, veličina

Pripremite: sat (štoperica), papir, olovku s crvenom pastom, temperaturni list.

  • Objasniti pacijentu postupak, dobiti njegov pristanak /
  • Operite i osušite ruke
  • Pronađite mjesto za određivanje pulsa.
  • Pružite pacijentu udoban položaj - sjedite ili ležite u opuštenom, udobnom položaju, u mirnom stanju.
  • Stavite, І, ІІ,, fingersV prste na područje radijalne arterije (vanjska strana podlaktice, područje zgloba zgloba, rub koji odgovara prvom prstu pacijenta), vaš prvi prst treba biti smješten sa stražnjeg dijela podlaktice, lagano pritisnite tkivo podlaktice na četka. Osjetite elastične pulsirajuće valove povezane s kretanjem krvi kroz posudu.
  • Odredite broj impulsa smanjenih za 1 minutu, dok određujete ritam pulsa.
  • Odredite napon pulsa (usporedite sile pritiska prstiju u ispitivanju pulsa na obje ruke, osobito u starijih i
  • trudnica).
  • Zabilježite rezultat, ako je potrebno, obavijestite svog pacijenta, njegovu rodbinu, liječnika.
  • PS normalno 60-80 otkucaja u minuti
  • PS više od 80 otkucaja u minuti - ubrzano - tahikardija.
  • PS manje od 60 udaraca u minuti - raspravljana bradikardija.

Upozorenje. Podaci istraživanja pulsa dnevno obilježeni su temperaturnom pločom crvenom pastom u obliku točaka na crti između grafova "U" i "B". Stupac "P" (puls) predstavlja vrijednosti brzine pulsa. "Cijena" jedne podjele na skali "P" (puls) na 100 - 2 otkucaja u minuti, nakon 100 - 4 otkucaja u minuti

Proučavanje pulsa.

Tu su venski, arterijski i kapilarni puls.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane otpuštanjem krvi u arterijski sustav tijekom jednog srčanog ciklusa. Arterijski pulsevi mogu biti središnji (na aorti, karotidnim arterijama) ili perifernim (na temporalnoj, radijalnoj, brahijalnoj, femoralnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj arteriji, dorzalnoj arteriji itd.).

Priroda pulsa ovisi kako o veličini i brzini oslobađanja krvi iz srca, tako io stanju zida arterije, prije svega njegovoj elastičnosti. Najčešće se puls ispituje na radijalnoj arteriji koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Prije istraživanja pulsa, morate biti sigurni da je osoba mirna, ne zabrinuta, da nije napeta, da je njegov položaj ugodan. Ako je pacijent obavljao neku vrstu tjelesne aktivnosti (brzo hodanje), bio podvrgnut bolnoj proceduri, primio loše vijesti, pulsno ispitivanje trebalo bi odgoditi, jer ti faktori mogu povećati frekvenciju i promijeniti druga svojstva pulsa. Sjeti se! Nikada ne pregledajte puls palcem jer ima izraženu pulsaciju i možete računati svoj puls umjesto pulsa pacijenta.

Mjerenje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji (u bolnici). Oprema: sat ili štoperica, temperaturni lim, olovka, papir.

1. Objasniti pacijentu bit i tijek studije. Dobiti njegov pristanak na postupak.

* Tijekom postupka pacijent može sjediti ili leći. Predložite opuštanje ruke, dok ruka i podlaktica ne smiju biti na težini.

3. Pritisnuti radijalne arterije na obje ruke pacijenta s 2,3,4-inčnim prstima i osjetiti pulsiranje (1 prst je na poleđini ruke).

4. Utvrdite ritam pulsa za 30 sekundi.

5. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte učestalost pulsiranja arterije za 30 sekundi: ako je puls ritmičan, pomnožite ga s dva, ako je puls ne-ritmičan - brojite frekvenciju 1 minutu.

6. Obavijestite pacijenta o rezultatu.

7. Pritisnuti arteriju jače nego prije na radijus i odrediti napetost.

8. Obavijestite pacijenta o rezultatu studije.

9. Snimite rezultat.

10. Pomognite pacijentu da se udobno smjesti ili ustanovi. ] 1. Operite ruke.

12. Označite rezultate ispitivanja u temperaturnom listu.

Glavna svojstva pulsa:

Frekvencija - broj oscilacija pulsa za 1 minutu, u mirovanju kod zdrave osobe, puls je 60-80 u minuti. Povećanjem brzine otkucaja srca (tahikardija) povećava se broj pulsnih valova (tahizfigmija), a kada se srčana frekvencija uspori (bradikardija), puls je rijedak (bradidisfigmija).

Ritam - određen intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija odvija u pravilnim intervalima, puls je ritmičan. Kada se primjenjuje ritam ritma, uočava se abnormalna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls. Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima.

Napon - određuje se silom kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju kako bi potpuno zaustavio svoje pulsne oscilacije. Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku. Kod normalnog krvnog tlaka arterija se komprimira umjerenom silom, pa je puls umjerene napetosti normalan. Kod visokog krvnog tlaka teže je stisnuti arteriju - takav se puls naziva napetim ili tvrdim. U slučaju niskog tlaka, arterija se lako komprimira - puls je mekan.

Brzina pulsa je grafički označena crvenom bojom na temperaturnom listu.

Mjesta istraživanja pulsa su točke pritiska pri arterijskom krvarenju.

Na karotidnim arterijama, puls se ispituje bez jakog pritiska na arteriju, budući da je moguće naglo usporavanje srčane aktivnosti do zastoja srca i pada krvnog tlaka, mogu se pojaviti vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.

• Pulsni deficit - razlika između otkucaja srca i brzine pulsa (normalno nema razlike).

Algoritam za određivanje pulsa radijalne arterije.

1. Prstima desne ruke omotajte pacijentovo zapešće u područje zgloba zgloba.

2. Stavite prvi prst na stražnju stranu podlaktice.

3. Osjetite pulsirajuću radijalnu arteriju prstima II-IV i pritisnite je na radijalnu arteriju.

4. Odredite karakteristike pulsnih valova za 1 minutu.

5. Potrebno je istodobno odrediti puls na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, uspoređujući njihove karakteristike, koje normalno trebaju biti iste.

6. Podaci dobiveni u istraživanju pulsa radijalne arterije, zabilježeni u povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici, obilježavaju dnevno crvenom olovkom u temperaturnom listu. Stupac "P" (puls) prikazuje vrijednosti brzine pulsa od 50 do 160 u minuti.

U dijagnostičke svrhe možete odrediti puls u drugim arterijama:

NA SLEEP ARTERIJI - s niskim krvnim tlakom, najčešće je puls na radijalnoj arteriji vrlo teško otkriti, pa se puls mjeri na karotidnoj arteriji. Istražite puls naizmjenično na svakoj strani bez jakog pritiska na arteriju. Uz značajan pritisak na arterijsku stijenku, moguće su sljedeće: oštro usporavanje srčane aktivnosti, do srčanog zastoja; nesvjesticu; vrtoglavica; konvulzije. Puls se palpira na strani vrata ispred sternocleidomastoidnog mišića između gornje i srednje trećine.

Na femoralnoj arteriji - puls se ispituje u području prepona s ravnim kukom s laganim skretanjem prema van.

NA LITERATURNOJ ARTERIJI - Puls se ispituje u poplitealnoj jami u položaju pacijenta koji leži na trbuhu.

Na leđima arterija arterija - puls se ispituje iza unutarnjeg gležnja, pritiskajući arteriju protiv nje.

NA ARTERIJAMA ZADNJE KORICA - ispituje se puls na dorsumu stopala u proksimalnom dijelu prvog interplusanskog prostora.

Gdje i kako ispravno pronaći puls? Mjerenje ljudskog pulsa

Ljudsko tijelo kontinuirano radi tijekom cijelog života. Čak i kada se opuštamo ili spavamo, unutarnji organi još uvijek funkcioniraju. Pratiti njihov rad bez posebnih uređaja je nemoguće. Ali realno je odrediti srčanu aktivnost, jer srce stalno šalje svoje signale u obliku pulsa.

Što je puls?

Puls je pritisak krvotoka stvoren kontrakcijama srčanog mišića. Drugim riječima, on odražava ritam, brzinu i snagu pokreta srca. Ovaj organ uzrokuje ritmičku cirkulaciju krvi kroz krvožilni sustav. Kada ga izbacujete iz srca, posude se snažnije pune i taj se pritisak može osjetiti dodirivanjem njihovih zidova. Ali prije no što nađemo puls, da ga ispravno izmjeri, potrebno je znati na kojem mjestu to osoba najbolje može osjetiti. Kako izmjeriti puls u drugim dijelovima tijela? Potrebno je pronaći takva područja gdje brodovi imaju maksimalan pristup dodiru. Drugim riječima, tako da između kože i krvnih žila nema niti masnog niti mišićnog tkiva, postoji nekoliko takvih mjesta:

  1. Rukavac. Pulsiranje radijalne arterije.
  2. Na ulnarnoj arteriji.
  3. Savijanje laktova na brahijalnoj arteriji.
  4. Pazuhu.
  5. U području hrama iznad obrve, gdje je vidljiva temporalna arterija.
  6. Vrat, u prolazu karotidne arterije.
  7. Rub donje čeljusti i kut usta - na tim mjestima opipljiv je puls lica.
  8. Pahuljice, što znači unutarnja strana bedra. Osjeća femoralni puls.
  9. Ispod koljena. Moguće je izmjeriti puls u udubljenju noge, gdje prolazi poplitealna arterija, limb se ne smije savijati u vrijeme mjerenja.
  10. pedala. Iznad luka stopala, u sredini ili iza uzvisine, srce kuca.

Postoje okolnosti u kojima je nemoguće odrediti pritisak na najčešće mjesto - zglob. Ako se ovdje ne može izvesti mjerenje impulsa, tada možete koristiti druge gore navedene točke.

Vrste pulsa

Krvni sudovi razlikuju se ne samo po mjestu, već i po veličini i funkciji. Stoga, valovi mogu biti različiti, naime:

  1. Arterijska - oscilacija zidova arterija, odnosno takvih krvnih žila koje nose krv iz srca u sve unutarnje organe osobe.
  2. Venska - kontrakcija vena koje guraju krv iz organa u srce.
  3. Kapilarna. Ovaj puls također ima svoje mjesto, jer čak i najmanja žila doživljavaju neke fluktuacije od kontrakcija srčanog mišića. No, utvrditi puls kapilarnih fluktuacija je nepoželjan zbog mnogih smetnji. Osim toga, krvni tlak u kapilarama neznatno varira, a velike promjene se mogu uočiti.

Vrlo je važno znati kako ispravno pronaći puls. U većini slučajeva, kada govore o mjerenju pulsa, to znači traženje arterijskog indikatora. Ostale vrste su potrebne za posebna medicinska istraživanja.

Zašto mjeriti puls?

Puls je jedan od glavnih znakova života, pomaže u kontroli stanja ljudskog zdravlja. Normalno, učestalost pulsiranja krvi odgovara brzini otkucaja srca. Prije nego što pronađete puls, izmjerite ga ispravno, morate naučiti kako ga brojati i znati što je norma. To je broj otkucaja srca u minuti u mirovanju. Ovdje su glavni pokazatelji normalnog pulsa za različite kategorije ljudi:

  1. 60-100 otkucaja u minuti - za odraslu osobu.
  2. 120-160 otkucaja u minuti - za novorođenčad.
  3. 80-140 otkucaja u minuti - za djecu od 1 godine i više.
  4. 75-120 otkucaja u minuti - za djecu predškolske dobi.
  5. 70-110 otkucaja u minuti - za djecu iznad 7 godina.
  6. 40-60 otkucaja u minuti - za neke kategorije obučenih ljudi i sportaša.

Kako osoba raste, otkucaji srca opadaju, jer što je srce veće i jače, to je potrebno manje pokreta kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi za cijeli organizam.

Zašto se mijenja brzina pulsa?

Otkucaji srca ne mogu biti konstantni. Stoga je vrlo važno znati normalnu brzinu, jer je teško točno izmjeriti puls. Brzina srca može se mijenjati doslovno za nekoliko minuta pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Najčešći uzroci koji utječu na povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca:

  1. Trpite stres ili emocije. Što su ti čimbenici jači, to brže dolazi do otkucaja srca.
  2. Zdravstveno stanje. Ako temperatura osobe raste, tada se broj otkucaja u minuti povećava.
  3. Neka hrana, piće i alkohol. Stimulansi središnjeg živčanog sustava, kao što su kava, čaj, alkoholna pića, ubrzavaju puls i toplu hranu.
  4. Položaj ljudskog tijela. U osobi koja leži, njegovo srce kuca sporije nego u osobi koja sjedi ili stoji.
  5. Masaža, kupanje, fizičke procedure.
  6. Vrijeme dana Najpovoljnije razdoblje za najsporije otkucaje srca je noć kada se osoba odmara. Maksimalni broj otkucaja srca može biti između 8-12 sati na dan i 18-20 sati navečer.

Tijekom vježbanja također se povećava broj otkucaja srca. Stoga, prije mjerenja pulsa, morate odabrati povoljno vrijeme i situaciju. Česti pokreti srca mogu biti uzrokovani upalnim procesom, a spor puls može ukazivati ​​na anemiju ili poremećeni metabolizam.

Kako izmjeriti puls?

Preporučljivo je brojati puls 1 minutu, iako ga možete popraviti za 15 sekundi, zatim pomnožite primljenu količinu s 4. Prije nego pronađete puls, izmjerite ga ispravno, morate uhvatiti zapešće s tri prsta - bez prstena, sredinom i indeksom. Muškarci bi to trebali raditi na lijevoj ruci, a žene na desnoj strani. Kada prsti osete puls, morate početi mjeriti puls. Dobiveni podaci mogu se zabilježiti za sljedeću kontrolu i usporedbu.

Neki savjeti za mjerenje otkucaja srca

  • Prije nego izmjerite svoj puls, morate leći nekoliko minuta.
  • Ne možete palpirati obje karotidne arterije u isto vrijeme, jer to može smanjiti dotok krvi u mozak.
  • Ne preporučuje se prejako pritiskanje vrata dok se sondira karotidna arterija, jer to može dovesti do sporijeg otkucaja srca.

Kada se primijeti bilo koji stupanj nepravilnog otkucaja srca, hitno je zatražiti savjet liječnika.

Puls i njegovi parametri

Pulse-jerky vibracije na zidovima krvnih žila koje proizlaze iz oslobađanja krvi iz srca u vaskularni sustav. Postoje arterijski, venski i kapilarni impulsi. Najveći praktični značaj ima arterijski puls, koji se obično može opipati u zapešću ili vratu.

Mjerenje impulsa. Radijalna arterija u donjoj trećini podlaktice neposredno prije njenog zgloba s zglobnim zglobom leži površinski i lako se može pritisnuti uz radijus. Mišići pulsa koji određuju ruku ne smiju biti napeti. Dva prsta su stavljena na arteriju i stisnuta silom sve dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući frekvenciju, ritam i druga svojstva pulsa.

Kod zdravih ljudi puls odgovara brzini otkucaja srca i miruje 60-90 otkucaja u minuti. Porast brzine otkucaja srca (više od 80 u minuti u ležećem položaju i 100 u minuti u stojećem položaju) zove se tahikardija, a smanjenje (manje od 60 u minuti) - bradikardija. Brzina pulsa pri desnoj brzini otkucaja srca određena je brojanjem broja pulsnih otkucaja u pola minute i množenjem rezultata s dva; u slučajevima poremećaja srčanog ritma, broj otkucaja pulsa broji se cijelu minutu. Kod nekih srčanih oboljenja, otkucaji srca mogu biti rjeđi od pulsa. U djece puls je češći nego u odraslih, a kod djevojaka je nešto češći nego u dječaka. Noću, puls je manji nego tijekom dana. Rijetki puls javlja se kod brojnih srčanih bolesti, trovanja, ali i pod djelovanjem lijekova.

Normalno, puls se povećava s fizičkim naporom, neuro-emocionalnim reakcijama. Tahikardija je adaptivni odgovor cirkulacijskog sustava na povećanu potrebu tijela za kisikom, što doprinosi povećanoj opskrbi krvi organima i tkivima. Međutim, kompenzacijska reakcija treniranog srca (na primjer, kod sportaša) izražena je u povećanju ne toliko u brzini otkucaja srca koliko u snazi ​​kontrakcija srca, što je poželjnije za organizam.

Značajke pulsa Mnoge bolesti srca, endokrine žlijezde, živčane i mentalne bolesti, groznica, trovanje praćeni su povećanim otkucajem srca. Tijekom palpacije arterijskog pulsa, njegove se osobine temelje na utvrđivanju učestalosti pulsnih otkucaja i procjenjivanju takvih svojstava pulsa kao ritma, punjenja, napetosti, nagiba, brzine.

Učestalost pulsa određuje se brojanjem pulsnih otkucaja u trajanju od najmanje pola minute, a abnormalnim ritmom - u minuti.

Pulsni ritam procjenjuje se pravilnošću jednoga za drugim pulsnim valovima, a kod zdravih odraslih osoba pulsni valovi, poput kontrakcija srca, bilježe se u redovitim intervalima, tj. Puls je ritmičan, ali s dubokim disanjem, u pravilu, dolazi do povećanja udisanja pulsa i smanjenja izdisaja (respiratorne aritmije). Nepravilni puls je također opažen kod raznih srčanih aritmija: pulsni valovi u isto vrijeme slijede u nepravilnim intervalima.

Punjenje pulsa određeno je osjećajem pulsnih promjena u volumenu opipljive arterije. Stupanj punjenja arterije ovisi prvenstveno o moždanom volumenu srca, iako je važna i elastičnost arterijske stijenke (što je veća, što je niži arterijski ton.

Pulsni napon se određuje količinom napora koji se mora primijeniti kako bi se pulsirajuća arterija potpuno komprimirala. Da biste to učinili, jedan od prstiju palpirajuće ruke stisne radijalnu arteriju i istodobno s drugim prstom distalno odredi puls, fiksirajući njegovo smanjenje ili nestanak. Postoje intenzivni ili tvrdi puls i mekani puls. Stupanj napona pulsa ovisi o razini krvnog tlaka.

Visina pulsa karakterizira amplitudu pulsne oscilacije arterijske stijenke: ona je izravno proporcionalna veličini pulsnog tlaka i obrnuto proporcionalna stupnju toničke napetosti zidova arterija. Kod šoka različitih etiologija, vrijednost pulsa naglo opada, pulsni val je jedva detektiran. Takav se puls naziva nitast.

Palpacija pulsa i njegova procjena

Arterijski puls - oscilacija arterijske stijenke s povećanjem volumena i pritiska krvi u njemu, povezana s kontrakcijom srca.

Najčešće se ispituje na radijalnoj arteriji. Ako je proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji otežano (viskozni gips, opekline), moguće je odrediti ga na karotidnoj, femoralnoj, temporalnoj arteriji itd.

Značajke pulsa: ritam, frekvencija, punjenje, napon, vrijednost.

Ritam je vremenski interval između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan; ako je drugačiji, onda aritmički.

Frekvencija je broj valova pulsa za 1 min. Normalno, odrasla osoba - 60-80 otkucaja u minuti. Ako je puls manji od 60 otkucaja u minuti, to je bradikardija, ako je više od 80 tahikardija..

Punjenje pulsa određeno je silom kojom je potrebno pritisnuti radijalnu arteriju kako bi se osjetio pulsni val. Puls pun, ako je napor mali; puls je prazan ako je sila prešanja veća. Punjenje ovisi o funkciji pumpanja srca, vaskularnom tonusu i količini krvi koju srce izbacuje.

Impulsni napon se određuje silom kojom se radijalna arterija mora pritisnuti dok se pulsiranje ne zaustavi. Ovisno o sili pritiska, puls je tvrd (napet), umjeren i mekan.

Veličina impulsa ovisi o sadržaju i naponu. Uz dobro punjenje i napon govore o velikom pulsu, sa slabim punjenjem i naponom puls se smatra malim.

Ritmički puls se može izračunati za 1/2 min, a zatim se množi podatak za 2. Za aritmičke impulse, test se izvodi na obje ruke 1 min, zatim se podaci dodaju i podijele s 2.

Proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji:

1. Subjekt bi trebao biti miran, ruka je u opuštenom stanju.

2. Zgrabite zapešće ispitanika iznad ručnog zgloba tako da je palac na strani ulnara, a ostali prsti na dlanu.

3. Pritisnite radijalnu arteriju s 2, 3, 4 prsta na radijus i pronađite mjesto pulsacije.

4. Odredite sve karakteristike pulsa.

31. Određivanje centralnog venskog tlaka. udžbenik

Središnji venski tlak (CVP) je tlak u desnoj pretklijetki (od +4 do -4 mm Hg, u prosjeku 0).

1.39. Standard "Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji"

Cilj: utvrditi osnovna svojstva pulsa, procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava. Indikacija: praćenje stanja bolesnika Mjesta za proučavanje pulsa: radijalna arterija, ulnar, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, stražnja noga. Impulsni parametri: ritam, frekvencija, punjenje, napon, vrijednost. Pripremite: sat (štopericu), papir, olovku crvene boje, temperaturni list.

Algoritam djelovanja: 1. Objasnite pacijentu tijek postupka, dobijete njegov pristanak i pronađite mjesto gdje se određuje puls. 2. Pružite pacijentu udoban položaj - sjedite ili ležite u opuštenom, udobnom položaju, u opuštenom stanju.

3. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini. 4. Istodobno prstima umotajte zglob pacijenta (u područje zgloba zgloba) tako da se jastučići od 2,3,4 prsta nalaze na dlanovitoj (unutarnjoj) površini podlaktice u projekciji radijalne arterije (u podnožju palca), 1 prst na leđima Strana podlaktice, radijalna arterija se palpira između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive radijalnog mišića. 5. Pokriti područje radijalne arterije, lagano ga pritisnuti na radijus, odrediti mjesto pulsacije; osjetite elastične pulsirajuće valove povezane s kretanjem krvi kroz posudu. 6. Usporedite učestalost oscilacija stijenki arterija na desnoj i lijevoj ruci pacijenta. Odredite simetriju pulsa. Simetrija je podudarnost pulsnih otkucaja na obje ruke pri punjenju (ako je puls simetričan, daljnja se značajka daje s jedne strane). 7. Odredite ritam pulsa. 8. Odredite brzinu otkucaja srca. 9. Procijenite punjenje pulsa. 10. Odredite puls napona. 11. Zabilježite podatke o pulsnom ispitivanju u temperaturnom listu - grafički (crveno) i na preglednom listu - digitalno. 12. Ispričajte pacijentu rezultate istraživanja. 13. Operite i osušite ruke.

Napomena: - normalno, puls je ritmičan, jednako opipljiv na obje ruke, njegova je učestalost kod odrasle osobe u mirovanju 60-80 otkucaja u minuti; - ritam pulsa određen je intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija arterijske stijenke odvija u pravilnim vremenskim razmacima, tada je puls ritmičan. Kod poremećaja ritma uočava se pogrešna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls. - određivanje brzine pulsa (ako je puls ritmičan) broji broj valova pulsa (otkucaja) za 1 minutu, prateći vrijeme po satu sa štopericom. - PS je normalan - 60 - 80 otkucaja u minuti. PS> 80 otkucaja u minuti - ubrzano - tahikardija. PS