Glavni

Dijabetes

Podjela u srcu novorođenčeta i njegova patologija

Danas, vrlo često u medicinskoj praksi, postoji defekt u interatrijalnom septumu kod novorođenčeta. Taj se nedostatak odnosi na urođenu i ne dopušta da mrvice žive punim životom. Patologija se manifestira u obliku malih oštećenja srčanog mišića. Detaljan pregled može lako otkriti malu rupu u desnoj ili lijevoj klijetki. U tom kontekstu poremećen je rad jednog od krugova cirkulacije. Ova mogućnost poroka može se predstaviti samostalno ili u kombinaciji s drugim ozbiljnim bolestima. U ovom slučaju, odabran je integrirani pristup za liječenje nedostataka.

Septum u srcu novorođenčeta igra važnu ulogu u ukupnom funkcioniranju tijela. Stanje pacijenta ovisi o prirodi i stupnju manifestacije patologije. Primjerice, ako je veličina rupe između dva i pet milimetara, tada je dijete možda ne osjeća. U tom slučaju, osoba neće imati nikakve dodatne znakove koji bi ukazivali na prisutnost takve patologije. Operacija se izvodi hitno u slučaju da je veličina defekta u rasponu od deset do petnaest milimetara. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je pronađena potpuna odsutnost septuma između ventrikula srca. Nažalost, ova vrsta patologije se ne može eliminirati kirurškim zahvatom.

Ako postoji defekt u septumu srca, njegovi mišići se ne mogu stezati u željenom modusu. U ovom slučaju, u jednoj od komora dolazi do naglog porasta tlaka. Negativna situacija loše utječe na stanje plovila. Dodatno povećava opterećenje pluća. Kao rezultat toga, srce prima prekomjernu količinu krvi s kisikom. Istodobno, postoji jasan nedostatak u velikom krugu. Uz dugi tijek bolesti, krvne žile se drastično mijenjaju. Situacija dovodi do teških sklerotičnih patologija.

Srčani defekti u novorođenčadi često se javljaju u maternici. Znanost poznaje samo izolirane slučajeve razvoja bolesti tijekom života djeteta. Za ispravnu dijagnozu i utvrđivanje veličine patologije potrebno je izvršiti ehokardiografiju. Kvar se otklanja samostalno dok se ne ispuni jedna godina. Međutim, kada se otkrije patologija, neophodno je da se registrirate kod pedijatra. Potrebno je spriječiti situaciju s prelaskom bolesti u aktivnu fazu. Hirurško liječenje se preporuča u slučaju da se kvar ne otkloni samostalno do treće godine.

Interventrikularna patologija nije dijagnosticirana u odraslih. U svakom slučaju, ova bi bolest trebala biti potpuno eliminirana u djetinjstvu. Operacije na ovom području provode se redovito već petnaest godina.

Klasifikacija patologije

U kardiološkoj praksi, bolest se obično karakterizira ovisno o mjestu defekta:

  • dijagnosticira se teška bolest ako se defekt nalazi u donjem dijelu septuma;
  • u središnjem dijelu su najčešće mišićne abnormalnosti;
  • Pyremembranous bolest se dijagnosticira kada se defekt nalazi u gornjem dijelu srčanog mišića.

Zatvaranje kod beba na prirodan način moguće je samo u prvom slučaju. Ako je kvar u srednjem dijelu, tada postupak nije potreban ako njegova veličina ne prelazi nekoliko milimetara. U potonjem slučaju postoje i velike šanse za samo-zarastanje.

Patologija ove vrste u medicinskoj praksi može se klasificirati prema veličini:

  • bez posebnih simptoma i naglog pogoršanja zdravstvenog stanja prodiru samo bolesti s malim defektom;
  • s prosječnim jazom, negativne manifestacije bit će vidljive u prvih nekoliko mjeseci života djeteta;
  • s velikim nedostatkom povećava se rizik od smrti.

Defekt interventrikularnog septuma može se pojaviti na pozadini negativnog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika. Fetus također spada u rizičnu skupinu u slučaju redovitih negativnih učinaka određenih uzroka tijekom trudnoće.

Uzroci razvoja

Bolest je ozbiljna i razvija se pod utjecajem sljedećih negativnih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Znanstveno je utvrđeno da se nedostatak može naslijediti. Stoga, ako su roditeljima dijagnosticirana ova patologija u djetinjstvu, preporuča se biti pažljiv na stanje djeteta u djetinjstvu. Patologija također može imati slične osobine. Poremećaj se razvija na pozadini negativnih promjena u genima i kromosomima. Nemoguće je predvidjeti i predvidjeti razvoj. Danas se vjeruje da se sve prirođene bolesti srca razvijaju u pozadini aktivne genske mutacije.

U razdoblju kada je fetus u maternici, stanje okoliša može negativno utjecati na njega. Vrlo često se na ovoj pozadini stvaraju genske mutacije. Zato je ženama zabranjeno koristiti droge s jakim učinkom, zloupotrebljavati alkohol i duhan. Lijekovi također imaju negativan učinak. Rizik od razvoja patologije se povećava ako žena prenosi različite virusne bolesti. Minimiziranje vjerojatnosti razvoja patologije može samo umanjiti negativan utjecaj tih čimbenika.

Priroda i obilježja manifestacije bolesti

Ako postoje patologije u razvoju interventrikularnog septuma srca kod malog pacijenta, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Mali klirens se ne manifestira tijekom vremena. Ako odraste sam, roditelji možda ne znaju za njegovu prisutnost od djeteta.
  • Kod srednjih varijanti razvoja patologije kod djeteta postoje neka odstupanja od normalnog stanja. Prije svega, roditelji primjećuju brzu zamornost i zaostajanje u ukupnom tjelesnom razvoju među svojim vršnjacima. Takva su djeca sklonija upali pluća i aktivnom širenju virusne infekcije u plućima.
  • Sekundarna manifestacija simptoma je vrlo opasna. U ovom slučaju, dijete uvijek ima blijedu kožu i jaku oteklinu udova. Povremeno može osjetiti jake bolove u prsima, koji se manifestiraju u obliku kratkog daha. Prekomjerno tjelesno naprezanje može biti opasno. Važno je uzeti u obzir ove simptome na vrijeme i obratiti se liječniku.

Aneurizma može značajno pogoršati ukupnu situaciju. Ehokardiografija se koristi za ispravnu dijagnozu. Studija ima za cilj proučiti karakteristike srčanog mišića kroz izloženost ultrazvuku.

Značajke dijagnoze

Za otkrivanje defekta srčanog septuma moguće je samo uz pomoć posebne opreme. Danas se u modernoj medicini koriste sljedeće mogućnosti istraživanja:

  • Roditelji trebaju obavijestiti liječnika o svim pritužbama na sveukupno kliničko stanje njihovog djeteta. Na primjer, može se brzo umoriti čak i od malog fizičkog napora. U isto vrijeme, njegova koža postaje bijela i javlja se jaka bol u području srca. Povremeno se blagostanje pogoršava nedostatkom daha i slabošću.
  • Povijest svakog člana obitelji također zahtijeva pažljivo proučavanje. Vrlo često se patologija razvija u pozadini negativnog utjecaja nasljedne predispozicije. Istovremeno se uzima u obzir stanje djeteta nakon rođenja, potreba za kirurškim zahvatom i prisutnost povezanih bolesti. Negativna klinička slika nastaje i ako je jedan od roditelja imao slične nedostatke.
  • Prilikom pregleda liječnika uzimaju se u obzir udarci srca ili šumovi.
  • Također je potrebno pažljivo proučiti rezultate testova krvi i mokraće.
  • Također možete analizirati rad srca na temelju elektrokardiograma i ehokardiografije.
  • Ako je potrebno, prsima je dodijeljen dodatni rendgenski snimak.
  • Za potpunu kliničku sliku, možda će biti potrebno umetnuti poseban kateter s kontrastnim sredstvom. Zahvaljujući tako jednostavnoj proceduri moguće je dobiti potpuniju sliku patologije primjenom suvremenih metoda.
  • Osim toga, liječnik procjenjuje izvedivost MRI.

Suvremene metode terapije

Najčešće, da bi se uklonila patologija potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Međutim, ako je rupa karakterizirana malim promjerom, ostaje vjerojatnost da će se ona sama zatvoriti. Za ublažavanje općeg stanja djeteta potrebno je uzimati diuretike, kardio i inotropne lijekove. Zahvaljujući njima, tijelu se daje potrebna razina podrške.

Beba treba nastojati što više zaštititi od pretjeranog fizičkog napora. Roditelji bi trebali učiniti sve kako bi osigurali da ne plače i da nije previše napet. U takvoj situaciji povećava se napetost, što može negativno utjecati na rad srčanog mišića. Za dijete u starijoj dobi nije prihvatljivo dizati teške predmete ili nagli pokret.

Kirurška intervencija

100% oporavak je zajamčen samo operacijom. Ovisno o općem stanju pacijenta, može biti hitno ili planirano. Prva mogućnost je potrebna ako postoji stvarna opasnost za život ili zdravlje pacijenta. U tom slučaju moguće je spriječiti smrt. Međutim, postupak će biti puno bolji ako pružite potrebnu razinu pripreme unaprijed.

Najbolje je provesti operaciju planiranom metodom. U tom slučaju, možete pravilno pripremiti tijelo. Osim toga, neophodno je da kardiolozi imaju mogućnost pratiti stanje pacijenta. Preporučljivo je koristiti neke lijekove konzervativne metode liječenja. Da bi se obavio uobičajeni postupak za zatvaranje defekta u septumu srca, koristi se jedna od sljedećih metoda.

Radikalna metoda uključuje uspostavljanje male mrlje na zahvaćenom području. Da biste to učinili, koristite posebnu umjetnu verziju materijala. Tijekom operacije pacijent mora biti spojen na uređaj, što će osigurati pravilnu cirkulaciju krvi tijekom ove manipulacije.

Prilikom primjene palijativne metode sa srčanim mišićem, ne obavljaju se nikakve manipulacije. Međutim, kirurg sužava plućnu arteriju. Zahvaljujući tome, pacijent se može vratiti u normalan život. Rizik od ozbiljnih komplikacija dodatno se smanjuje. Najčešće se takva varijanta operacije dodjeljuje samo ako dijete ne može proći radikalnu intervenciju.

Prevencija patologije

Nažalost, danas ne postoje mjere koje bi omogućile smanjenje nulte vjerojatnosti bolesti srca u fetusa. Žena treba biti pažljiva prema vlastitom zdravlju. Važno je otkriti bolest što je prije moguće i usmjeriti sve snage da je otklone. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

  • Mama bi trebala biti prijavljena za trudnoću prije kraja prvog tromjesečja.
  • Jednako je važna i prehrana, jer je s hranom potrebna količina vitamina i minerala u tijelu.
  • Žena mora uvijek biti registrirana kod opstetričara. Nije preporučljivo preskočiti planirane preglede.
  • Smanjite konzumaciju alkohola. Poželjno je da ga se potpuno napusti, kao i pušenje i uporaba droga.

Pojava komplikacija

Defekt interventrikularnog septuma mora biti eliminiran u ranoj dobi.

U suprotnom, povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija:

  • Sindrom koji negativno utječe na funkcioniranje plućne arterije. Nasuprot tome, često se razvija vaskularna skleroza.
  • Unutarnja sluznica srca teži upaliti. Simptom dovodi do razvoja bakterijskog endokarditisa.
  • Upala pluća ili druge ozbiljne plućne bolesti.
  • Zatajenje srca
  • Stanje prije udara.
  • Povećana plućna hipertenzija.
  • Razvoj angine pektoris.
  • Dijete se povremeno može onesvijestiti. U tom kontekstu, povećava se rizik od ozljede.

Nažalost, nedostaci srčanog mišića kod djeteta često se javljaju. Prilikom postavljanja takve dijagnoze, roditelji počinju brinuti o predviđanjima koja liječnik može dati u ovom slučaju.

Kirurški zahvat je nužan za provođenje čak iu djetinjstvu. Samo u rijetkim slučajevima roditelji odbijaju ovu manipulaciju. Najčešće situacija proizlazi iz vjerskih uvjerenja. U ovom slučaju, vjerojatnost smrti svakodnevno raste. Strogo se ne preporučuje odgoditi operaciju, jer opće stanje djeteta u budućnosti izravno ovisi o tome.

Ako je djetetu dijagnosticiran taj nedostatak, onda će najvjerojatnije zaostati u razvoju. Ako se bolest ne otkloni na vrijeme, tada se na njegovoj pozadini pojavljuje veliki broj komplikacija. U ovom slučaju, vjerojatnost smrti svakodnevno raste.

Uzroci i posljedice atrijalne septalne defektnosti

Atrijalni septalni defekt je kongenitalna srčana mana, koju karakterizira prisutnost otvora u zidu između atrija. Kao i ventrikularni septalni defekt (VSD), to je jedna od najčešćih srčanih abnormalnosti.

Najčešće se DMPP javlja kod ženske djece. Često se kombinira s drugim poremećajima razvoja srca, kao što je ventrikularni septalni defekt. Također, anomalija može biti popraćena i drugim urođenim bolestima: Down sindromom, rascjepom usne, rascjepom nepca. Povremeno može biti asimptomatski, ali u većini slučajeva dovodi do razvoja zatajenja srca i zahtijeva radikalni tretman.

Zašto postoji anomalija razvoja atrijalne septuma?

Kao i druge abnormalnosti srca, bolest se razvija u ranim fazama embriogeneze - u prvom tromjesečju trudnoće. Ljudsko srce je formirano od nekoliko zasebnih dijelova, koji se u određenom trenutku međusobno spajaju. Zbog povrede ovog procesa i defekta javlja se u zidu atrija.

Postoji značajan broj čimbenika koji utječu na vjerojatnost defekta atrijalnog septuma.

Jedna od glavnih je genetska predispozicija. Obično u ovoj situaciji, jedna od rodbine već ima istu bolest.

Ne manje značajni su i vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati mutacije matičnih stanica u procesu fetalnog razvoja. Među njima su:

  • ionizirajuće zračenje (na primjer, rendgenskim ispitivanjem);
  • kemikalije (kao što su nitrati, fenoli, benziprene);
  • neki lijekovi (sulfonamidi i drugi antibiotici, kemoterapijska sredstva, progesteron).

Bolesti tijekom trudnoće također imaju značajan učinak:

  • zarazne bolesti (rubeole, herpes, zaušnjaci, sifilis);
  • endokrinološki (dijabetes, bolesti štitnjače);
  • autoimuni (sistemski eritematozni lupus, reumatizam);
  • gestacijske komplikacije (toksikoza trudnoće).

Konačno, loše navike, kao što je konzumiranje alkohola ili pušenje, također mogu dovesti do smanjenja fetalnog razvoja.

Kliničke manifestacije poroka

Simptomatologija bolesti uvelike ovisi o veličini i mjestu defekta, rezervama hemodinamske kompenzacije i razvoju sekundarnih komplikacija. Vrlo često se klinička slika zamagljuje, osobito u prisutnosti komorbiditeta.

Uz relativno malu veličinu defekta u novorođenčadi neće biti nikakvih manifestacija. Fizički razvoj nije narušen, dijete vodi aktivan životni stil. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​u zrelijoj dobi, u dobi od 18-20 godina. Pacijenti se mogu žaliti na slabost, pospanost, umor, nedostatak daha, lupanje srca.

Uz izraženiji defekt, bolest se može identificirati u prvim mjesecima nakon rođenja. Njegove manifestacije su prolazna (prolazna) cijanoza koja se javlja tijekom plača. Beba može biti letargična, odbiti dojenje.

Do kraja prve godine (u nekim slučajevima na 3-4 godine), može se otkriti usporavanje fizičkog razvoja, bljedilo ili cijanoza kože te nedovoljno dobivanje na težini. Djeca često pate od virusnih bolesti dišnog sustava, ponavljaju se pneumonije i bronhitisi.

Bolesno se dijete žali na umor, kratak dah (koji se, ovisno o opsegu bolesti, može manifestirati tijekom vježbanja ili odmora), osjećaj otkucaja srca, vrtoglavica, bol u području srca. Često postoje nesvjestice.

Bolest napreduje i defekt interatrijalnog septuma kod odraslih se manifestira znakovima zatajenja srca.

Na pregledu se otkrije akrocijanoza (tj. Plavkasta nijansa kože ekstremiteta, nosa, usana), prsti imaju oblik "bubnjastih štapića", fenomen "naočalica" se otkriva na noktima. Koža je obično blijeda. Zbog kompenzacijske hipertrofije desnih dijelova formira se tzv. „Srčana grba“, koja se može vidjeti u obliku izbočenja prsnog koša. Udaraljke (udaraljke) otkrivaju širenje granica srca.

Auskultacija može otkriti patološki šum (obično sistolički), koji nastaje zbog nepravilnog protoka krvi zbog prisutnosti dodatnog otvora. Često se čuje cijepanje drugog tona preko plućne arterije.

Metode i uvjeti liječenja

Nedostatak interatrijalnog septuma kod djece najčešće se tretira konzervativno. To je zbog činjenice da je obično otvoreni ovalni prozor samostalno obrastao. Također, liječenje lijekovima je indicirano za male defekte s dovoljnom kompenzacijom.

U takvim slučajevima terapija je usmjerena na smanjenje manifestacija bolesti i sprječavanje komplikacija. U drugim slučajevima propisuje se konzervativno liječenje u pripremi za operaciju.

Ipak, glavni tretman za DMP je operacija. U ovom slučaju, liječnik treba utvrditi ne samo prirodu i opseg intervencije, već i vrijeme liječenja. Određuju se za svakog pacijenta zasebno.

Sekundarni septalni septalni defekt kod novorođenčeta obično zahtijeva hitnu operaciju, dok kod malih primarnih patologija koriste taktiku čekanja. Međutim, poželjno je ukloniti kvar što je prije moguće.

Glavne indikacije za operaciju su:

  • srčane hipertrofije;
  • česte respiratorne infekcije (koje mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme);
  • plućna hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • kombinacija s drugim vpsa.

Kontraindikacije za operaciju:

  • akutne zarazne bolesti;
  • dekompenzirano srce ili respiratorno zatajenje;
  • poremećaji hemostaze.

U suvremenoj medicini razvijeno je nekoliko metoda za kiruršku korekciju kongenitalnog defekta atrijalnog ili interventrikularnog septuma.

Zbog razvoja minimalno invazivne endovaskularne kirurgije, sada je poželjno zatvoriti otvor okluderom. Na perifernoj posudi (na primjer, na femoralnoj veni) vrši se rez kroz koji se sonda umeće s uređajem nalik na kišobran. Provodi se u atriju i zatvara defekt.

U nekim slučajevima izvodi se operacija na otvorenom srcu. U isto vrijeme kroz rez na prsima prodiru do perikarda, a zatim do atrija. Ako je veličina rupe mala, ona se šiva, inače se nanosi flaster iz tkiva perikarda ili iz sintetičkih materijala.

nalazi

Kongenitalni atrijalni septalni defekt opasna je bolest kardiovaskularnog sustava koja se razvija pod utjecajem nasljednih i vanjskih čimbenika. Kao rezultat toga, pojavljuju se hemodinamski poremećaji različitih stupnjeva, koji mogu na kraju dovesti do invalidnosti.

Često je defekt samostalan ili bolest se kompenzira. U takvim slučajevima prikazani su periodični pregledi kardiologa i potporno konzervativno liječenje.

S progresijom zatajenja srca provodi se kirurško liječenje, koje u većini slučajeva daje dobru prognozu i bolest se ne manifestira.

DMPP srce u djece i odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Atrijalni septalni defekt je jedan od prirođenih srčanih mana (CHD), karakteriziran nepotpunom fuzijom unutarnjeg zida, koji je dizajniran za odvajanje atrija. Lijevi dio je odgovoran za obogaćenu kisikom krv, a desna - za vensku, zasićenu ugljičnim dioksidom. Normalno, atriji, kao i ventrikule, ne bi trebali biti prijavljeni, a takvi defekti dovode do miješanja krvi i poremećaja hemodinamike.

Značajke hemodinamike

Defekt septuma srca (DMPP) je drugi najčešći kongenitalni poremećaj ovog organa. Ovo ime se odnosi na rupu u unutarnjem zidu koja razdvaja dva atrija, što uzrokuje protok krvi iz jednog atrija u drugi. Defekt interaturnog septuma naveden je pod šifrom Q21.1 prema ICD-10.

Tijekom rasta djeteta u utrobi, u zidu je otvoren ovalni prozor koji razdvaja dva atrija. Potreban je za pravilnu cirkulaciju fetusa. Nakon rođenja za dovršetak rada dišnog sustava, krvotok postaje mnogo intenzivniji. Kao rezultat, povećava se pritisak u lijevom pretkomora, ubrzava se povratak venske žile. U tom kontekstu dolazi do promjene hemodinamike, što pridonosi zatvaranju fizioloških rupa. Ako iz bilo kojeg razloga ova rupa ne preraste, tada je miješanje krvi toliko beznačajno da pacijenti uglavnom nisu svjesni prisutnosti takvog odstupanja.

Nedovoljno razvijen fiziološki prozor često se bilježi kod nedonoščadi i vrlo je malen. Istovremeno, VPS DMPP ima impresivne dimenzije i nalazi se u različitim dijelovima unutarnjeg zida. Nastaje šant, kroz koji krv teče s lijeva na desno. To se događa postupno sa svakim pokretom srca. Kao rezultat toga, hemodinamika je poremećena, strukturni elementi organa postupno se uništavaju, a cirkulacija drugih tkiva i organa se pogoršava.

Dojenčad i mala djeca s defektom septuma mogu rasti i razvijati se u potpunosti. Većina tih pacijenata su djevojčice sklone kataralnim bolestima i upalama pluća. Djeca s DMPP nastoje izbjeći fizičke napore, jer im se teško daju.

Zdravstveni problemi počinju bliže adolescenciji u vrijeme kada se desna atrija, koja se proteže zbog nepravilnog protoka krvi, više ne može nositi s takvim opterećenjem. Takav se defekt ne može samostalno otkloniti, a potrebna je kirurška intervencija kako bi se izbjegle nepovratne promjene u strukturi srca.

Klasifikacija patologije

Kongenitalni defekti srca podijeljeni su u nekoliko tipova, ovisno o njihovoj lokaciji, broju rupa, veličini i razlozima njihova nastanka. Postoje:

  1. Primarni defekt. Ovu patologiju karakterizira pojava velike rupe (3-5 cm) u donjem dijelu srca. U ovom slučaju, donji rub particije je potpuno odsutan. Takav je defekt posljedica nepravilnog formiranja primarne pregrade.
  2. Sekundarni DMPP. S tom patologijom, rupa u unutarnjem zidu je samo 1-2 cm, a nalazi se u sredini zida ili na ulaznim mjestima šupljih vena.
  3. Nedostatak particije. Naziv ove patologije: srce s tri komore. Takva povreda može se pojaviti na pozadini anomalija atrioventrikularnih ventila.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira sekundarna oštećenja. Ovisno o njihovoj lokaciji, dijagnosticiraju se sljedeći DMPP:

Ponekad se javljaju oblici patologije kada se u interatrijalnom septumu nađe nekoliko otvora različitih promjera.

Tijek bolesti

Kod većine bolesnika kongenitalni nefiziološki otvori veličine koja ne prelazi 8 mm prekomjerno raste za 6 mjeseci. Veći otvori ostaju otvoreni, simptomi mogu biti odsutni. Znakovi zatajenja srca, kao i plućna hipertenzija javljaju se 2-3 tjedna nakon rođenja. Novorođenče s takvom dijagnozom pokazuje korekciju lijeka. Terapija lijekovima u ovoj dobi je učinkovita i često pridonosi spontanom rastu rupe.

Nakon 40 godina, klinička slika bolesti srca nadopunjena je kongestivnim zatajenjem srca. Patologija je praćena atrijalnim ekstrasistolom, kao i atrijskom fibrilacijom. U mlađoj dobi, takva su odstupanja zabilježena samo u 1% bolesnika.

Kod urođenih poremećaja nastanka unutarnjeg zida srca, pacijenti najčešće žive do 30-40 godina. Međutim, ukupni životni vijek je značajno smanjen. U 25% slučajeva smrt nastupa prije 30-te godine života, a druga polovica umire prije 35. godine života. Do 60 godina ne živi 90% pacijenata. Glavni uzrok smrti u gotovo svim slučajevima je zatajenje srca.

Uzroci atrijalne septalne defektnosti

Problemi s prekomjernim rastom ovalnog prozora, druga kršenja formiranja septuma srca u prenatalnom razdoblju mogu imati sljedeće razloge:

  • patologija je nasljedna;
  • prijem majke u razdoblju nošenja zabranjenih tvari, zlouporabe alkohola, pušenja;
  • toksikoza, gestoza;
  • početna antibiotska terapija, psihotropna, hormonska zamjena i antiepileptici;
  • radijacijski i ionizirajući učinci;
  • štetne i opasne radne uvjete majke;
  • teške zarazne i virusne bolesti koje majka trpi tijekom prvih mjeseci (gripa, herpes, rubeola, boginje);
  • endokrini poremećaj trudnice.

Uzrok razvoja defekata mogu biti i okolišni čimbenici. Utjecaj na tijelo štetnih tvari u zraku često dovodi do različitih vrsta mutacija.

Simptomi VSD

Kongenitalne bolesti srca ponekad se odvijaju asimptomatski. Najčešće, jasni znakovi mogu biti odsutni s malom veličinom defekta. U drugim slučajevima, bolest karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

  • zatajenje dojke;
  • nedostatak apetita;
  • kratak dah, teško disanje;
  • povećan umor;
  • blijeda koža;
  • konstantne prehlade;
  • cijanoza nazolabijskog trokuta;
  • hipoplazija.

Ovi simptomi su najizraženiji u djece prije školovanja iu osnovnim školama. To je tijekom tog razdoblja, opterećenje, mentalno ili fizičko, na tijelu raste, a srce prestaje nositi s njim.

Kod odraslih osoba tijek bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

  • kratak dah pri hodu;
  • lupanje srca;
  • cijanoza, cijanoza prstiju i nogu;
  • vrtoglavica;
  • slabo stanje;
  • problemi s ritmom srca;
  • izgled buke;
  • ispupčenost prsnog koša u području srca zbog kardiomegalije;
  • bolovi u prsima;
  • povećano znojenje;
  • pad krvnog tlaka;
  • smanjen imunitet.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na postojanje različitih patologija kardiovaskularnog sustava. Stoga, ako otkrijete barem jedan od ovih simptoma, morate proći temeljiti pregled kako biste utvrdili uzrok tog stanja. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo zabranjeno.

dijagnostika

Da bi se identificirali defekti srca, koriste se razne dijagnostičke tehnike. Za potpuni pregled morate kontaktirati terapeuta ili pedijatra. Primarni zadatak liječnika je prikupiti punu povijest. Saznati mogućnost nasljeđivanja srčanih patologija, kako je nastavljena majčina trudnoća, bilo da postoje bilo kakve abnormalnosti u radu srca. Nakon analize povijesti, postojećih pritužbi, liječnik će propisati potrebne testove i savjete kardiologa.

Osim toga, puni pregled pacijenta, slušanje (auskultacija), udaranje srca. Auskultativna metoda i udaraljke pomažu u određivanju promjena u obliku i veličini srca, otkrivaju buku tijekom rada organa. Ako se utvrde bilo kakve abnormalnosti, indicirane su instrumentalne studije koje potvrđuju dijagnozu bolesti srca:

  1. Radiografija. Na rendgenskim fotografijama mogu se prepoznati promjene oblika srca.
  2. Elektrokardiogram. Ova metoda pomaže identificirati odstupanja vodljivosti, neuspjeha ritma.
  3. Ehokardiografija (ultrazvuk ehokardiografije). Zahvaljujući posebnoj opremi moguće je prepoznati ne samo postojeće nedostatke, već i odrediti smjer protoka krvi kroz otvor.

Pojava patologije u dijagnozi

  • Očitavanje. Metoda određivanja tlaka unutar srčanih komora. Smatra se minimalno invazivnom kirurškom tehnikom.
  • MR. Slojevite slike srca pomažu u određivanju prisutnosti postojećih defekata u strukturi organa.
  • Između ostalog, pacijentu se može propisati: angiografija ili ventriculography. Ove metode istraživanja koriste se ako sve gore navedene metode nisu bile informativne.

    liječenje

    Ako se DMP otkrije kod novorođenčeta, ne smijete odmah paničariti. Otkrivena rupa ne smije biti obrasla ovalnim prozorom koji će se postupno prerasti do kraja prve godine života. Ali ako se, osim te fiziološke rupe, otkriju i drugi nedostaci, tada takvim bebama treba stalno praćenje.

    U nekim slučajevima, medicinska korekcija pomaže zaustaviti napredovanje bolesti, ali kasnije će i dalje biti potrebna kirurška intervencija. U teškim slučajevima operacije se izvode kada je dijete navršilo 3-4 godine života. Kod standardnog tijeka bolesti kirurško uklanjanje defekata provodi se nakon 16 godina.

    Terapija lijekovima

    Primarni septički septalni defekt kod djece nije pogodan za lijekove. Tijek terapije uglavnom je usmjeren na otklanjanje glavnih simptoma patologije, kao i na prevenciju mogućih komplikacija. Da bi se olakšalo stanje djeteta može se dodijeliti:

    1. Diuretici. Ovi lijekovi su potrebni samo u prisutnosti edema ili cirkulatornih poremećaja u dišnom sustavu. Doza lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine djeteta (1-2 mg / kg). Diuretici se uzimaju jednom ujutro na prazan želudac i strogo kako je propisao liječnik. Posebnu pažnju treba posvetiti propisivanju diuretika u kombinaciji s tlakom.
    2. Beta blokatori. Najčešće se djeci propisuje "Anaprilin". Ovaj se lijek koristi za povišenje krvnog tlaka. Alat pomaže smanjiti broj otkucaja srca, smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom. Prosječna dnevna doza nakon 3 godine starosti je 0,25 mg / kg, mora se podijeliti u nekoliko doza.
    3. Srčani glikozidi. Jedan od učinkovitih lijekova u ovoj skupini je Digoxin. Pomaže u povećanju volumena krvi, što srce prolazi kroz jednu kontrakciju, širi krvne žile, normalizira srčani ritam. Doziranje ovisno o dobi djeteta može biti 0,05-0,08 mg / kg. Prosječno trajanje liječenja nije više od tjedan dana.
    4. Antitrombotici. Kada DMPP srce u djece ponekad zahtijevaju imenovanje "Aspirin". Sprečava adheziju trombocita i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Uzmite lijek, pijte ga s puno vode ili mlijeka. Za djecu od 2-5 godina, dnevna doza je 100 mg, podijeljena u nekoliko doza. Nakon 6 godina, doza se povećava na 200 mg / dan.

    Kao što je gore spomenuto, ovaj terapijski smjer podržava. Kod velikih istinitih i posebno višestrukih defekata nemoguće je bez kirurške intervencije.

    Ako u novorođenčeta postoji sekundarni defekt atrijalne septalne pregrade i nema ozbiljnih simptoma, u većini slučajeva nema potrebe za operacijom. Malom pacijentu je potreban godišnji ultrazvuk i elektrokardiogram svakih 6 mjeseci. Međutim, kada se pojave znakovi patologije, potrebna je i terapija lijekovima.

    U slučajevima poremećaja ritma i povećanja brzine otkucaja srca propisana je "Inderal". Pomaže smanjiti djelovanje adrenalina, norepinefrina, što dovodi do obnove normalne srčane aktivnosti. Tijek liječenja počinje s 20 mg tri puta dnevno, a postupno se doza povećava na 40 mg dva puta dnevno. Osim toga, mogu se propisati i aspirin i digoksin.

    Liječenje u odraslih

    “Digoxin” je univerzalni lijek koji se propisuje i odraslima i djeci. Pomaže poboljšati kontraktilnost srca. Žlijezde se brže, snažnije smanjuju, a srce ima više vremena za odmor. Učinkovito "Digoxin" i aritmije. Odraslim se propisuje 0,25 mg 4-5 puta dnevno, a zatim se doza smanjuje na 1-3 puta.

    Također potrebni lijekovi-antikoagulansi: "Aspirin", "varfarin". Oni smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. "Warfarin" je dovoljan za svakodnevno uzimanje ujutro. Potrebnu dozu treba odabrati liječnik. "Aspirin" pije 325 mg tri puta dnevno. Trajanje takve terapije može trajati do 6 tjedana.

    Za edem diuretičkih lijekova, odraslim se propisuje triamteren, amilorid. Oni se uzimaju s jakim edemima, kao i za smanjenje krvnog tlaka u krvnim žilama. Ovi lijekovi zadržavaju kalij i sprječavaju ga da napusti tijelo. Ovisno o težini stanja propisuje se ujutro do 0,05-0,2 g. Dozvoljeno je dugotrajno uzimanje lijekova.

    Kirurška intervencija

    Jedini stvarno učinkovit način liječenja teških oštećenja je operacija. To bi trebalo biti do 16 godina. Tijekom tog razdoblja, promjene u funkcioniranju srca, pluća nisu jako izražene. Ako je defekt prvi put otkriven kasnije, intervencija se provodi u bilo kojoj dobi. Operacija je potrebna ako:

    • krv je odbačena s lijeva na desno;
    • tlak u desnoj polovici srca prelazi 30 mm Hg. v.;
    • postoji aneurizma atrijalne septum;
    • manifestacija simptoma ometa normalan život.

    Kirurški zahvat provodi se na dva načina. Ako postoje veliki otvori veći od 3 cm, potrebna je operacija na otvorenom srcu. Liječnik otvara sternum, odvaja srce od cirkulacijskog sustava, u ovom trenutku sve njegove funkcije zamjenjuju se posebnim aparatom. Zatim zadržite plastični defekt.

    U blažim slučajevima, rupa u srčanom septumu se blokira pomoću katetera. Uvodi se u jednu od velikih krvnih žila bedra ili vrata. Na njegovom rubu pričvršćen je poseban uređaj (kišobran) koji će blokirati patološko otvaranje. Ova metoda intervencije naziva se endovaskularna.

    Nakon operacije pacijentu je potrebna rehabilitacija kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Liječnik daje sljedeće preporuke: dugotrajna primjena antikoagulansa kako bi se izbjegla tromboza, zaštita od teških fizičkih napora. Nakon minimalno invazivne intervencije, pacijent se šalje 1-2 dana nakon ambulantnog praćenja od strane kardiologa. Operacija otvorenog srca zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Za normalan život, pacijent će se moći vratiti za 2 mjeseca.

    Komplikacije patologije

    Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije. Razdoblje rehabilitacije može biti popraćeno:

    • okluzija - oštro sužavanje krvnih žila;
    • antrioventrikularne blokade;
    • fibrilacija atrija;
    • tromboembolija, moždani udar;
    • perikarditis;
    • perforacija zida srca.

    Vjerojatnost pojave takvih stanja je samo 1%. Sve se lako liječe.

    pogled

    Mali DMPP-i se možda ne manifestiraju i ponekad se mogu naći iu starosti. Male rupe često se spontano zatvaraju tijekom prvih 5 godina života. Očekivano trajanje života bez operacija u bolesnika s većim defektima je u prosjeku 35-40 godina.

    Svi bolesnici s dijagnosticiranim defektom atrijalne septalne bolesti moraju biti registrirani kod kardiologa i kardiokirurga. Stalno praćenje aktivnosti srca pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija.

    Prevencija DMPP: informacije za trudnice

    Da se tijek trudnoće ne komplicira i da se intrauterini razvoj odvija bez odstupanja, potrebno je ukloniti sve negativne čimbenike. Kako bi se izbjegla pojava prirođenih srčanih mana, sljedeća pravila pomoći će:

    • voditi zdrav način života;
    • pridržavati se kliničkih smjernica;
    • redovito pratiti u savjetovanju žena;
    • normalizirati rad i odmor;
    • izbjegavati kontakt s bolesnim ljudima;
    • kada planirate trudnoću, izliječite sve kronične bolesti, cijepite se na vrijeme.

    Pažnja o svom zdravlju u ovom važnom razdoblju za svaku ženu pomoći će izbjeći mnoge komplikacije trudnoće. Majčinska odgovornost jamstvo je rođenja zdrave bebe.

    Kod novorođenčeta s cerebralnom paralizom: što je atrijalni septalni defekt i treba li djeci operaciju?

    Posljednjih nekoliko godina, rađanje djece s prirođenim srčanim bolestima različite težine. Jedna od najčešćih patologija je DMPP, defekt atrijalne septuma koji karakterizira prisutnost jednog ili više otvora na septumu između desnog i lijevog atrija. U tom smislu, kvaliteta života mrvica može se znatno smanjiti. Što se prije otkrije odstupanje, to je sretniji njegov ishod.

    Što je DMPP i koji su njegovi simptomi?

    Kongenitalna srčana bolest (CHD) dijagnosticira se tijekom abnormalnog razvoja srca u prenatalnom razdoblju. To je patologija krvnih žila i ventila. DMPP je također kongenitalni defekt, ali je povezan s septumom između desne i lijeve pretklijetke. Dijagnoza se postavlja u 40% slučajeva s potpunim pregledom novorođenčadi. Liječnici često uvjeravaju da se vremenom otvori (ili prozori) na pregradama mogu zatvoriti. U suprotnom, potrebna je operacija.

    Septum koji razdvaja atrije nastaje nakon 7 tjedana fetalnog razvoja. U isto vrijeme u sredini se nalazi prozor kroz koji se odvija cirkulacija krvi u mrvicama. Kada se beba rodi, prozor treba zatvoriti tjedan dana nakon rođenja. Često se to ne događa. Tada govorimo o CHD-u, o defektu interatrijalnog septuma. Ovaj slučaj se ne smatra teškim ako nema znakova ozbiljne kombinacije CHD i DMPP.

    Patologija je opasna jer je ponekad asimptomatska, koja se očituje za nekoliko godina. U tom smislu, u mnogim perinatalnim centrima popis obveznih pregleda novorođenčadi uključivao je ultrazvuk srca i pregled kardiologa. Jednostavno slušanje srčanih ritmova ne donosi željeni rezultat: buka se može pojaviti mnogo kasnije.

    Liječnici razlikuju dvije vrste DMPP-a:

    • u slučaju primarnog defekta, otvoreni prozor nalazi se na dnu particije;
    • kada se sekundarne rupe nalaze bliže središtu.

    Simptomi anomalije ovise o njegovoj ozbiljnosti:

    1. Dijete se razvija bez fizičkog kašnjenja do određene točke. Već u školi bit će vidljiv umor, niska tjelesna aktivnost.
    2. Djeca s atrijalnom septalnom defektom najčešće pate od ozbiljnih plućnih bolesti: od jednostavne akutne respiratorne virusne infekcije do teške upale pluća. To je zbog stalnog prijenosa protoka krvi s desna na lijevo i prelijevanja malog kruga cirkulacije.
    3. Cijanotična boja kože u nazolabijskom trokutu.
    4. Do 12-15 godina, dijete može početi tahikardiju, tešku otežano disanje čak i uz malo truda, slabosti, pritužbi na vrtoglavicu.
    5. Na sljedećem liječničkom pregledu dijagnosticira se buka srca.
    6. Blijeda koža, stalno hladne ruke i noge.
    7. U djece s sekundarnim bolestima srca glavni simptom je teška otežano disanje.
    U pravilu, kod dojenčadi patologija je asimptomatska i pojavljuje se već u školskoj dobi.

    Uzroci kvara

    Problemi sa srcem u djece počinju u maternici. Atrijalni septum i endokardijalni jastuci nisu u potpunosti razvijeni. Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od rađanja djeteta s prirođenim srčanim bolestima. Među njima su sljedeći:

    • genetska predispozicija;
    • u prvom tromjesečju trudnica je trpjela rubeolu, citomegalovirus, gripu, sifilis;
    • U ranim fazama trudnoće, žena je imala virusnu bolest s groznicom;
    • prisutnost dijabetesa;
    • uzimanje tijekom nošenja fetusa lijekova koji se ne kombiniraju s trudnoćom;
    • Rendgenski pregled trudnice;
    • zanemarivanje zdravog načina života;
    • rad u proizvodnji visoke opasnosti;
    • nepovoljno ekološko okruženje;
    • DMPP kao dio ozbiljne genetske bolesti (Goldenhar, Williamsov sindrom, itd.).
    Rizik od razvoja DMPP u fetusu se povećava ako žena ima loše navike ili je pretrpjela teške bolesti tijekom trudnoće

    Moguće komplikacije bolesti

    Patologija interatrijalnog septuma daje komplikacije za opće stanje djeteta. Djeca izložena riziku imaju veću vjerojatnost da imaju bronho-plućne bolesti koje su u prirodi produljene i praćene su ozbiljnim kašljanjem i kratkim dahom. Rijetko, iskašljavanje krvi.

    Ako defekt nije otkriven u djetinjstvu, tada će obavijestiti o sebi bliže dobi od 20 godina, a komplikacije će biti prilično ozbiljne i često nepovratne. Sve moguće posljedice i komplikacije DMPP-a dane su u donjoj tablici.

    Kako se otkriva patologija?

    Danas je razvijen cijeli niz pregleda malog pacijenta za kongenitalne srčane bolesti. Na mnogo načina, oni su slični istraživanju odraslih. Dijagnostičke metode za septalni defekt u djece provode se primjenom suvremenih metoda pomoću odgovarajuće opreme. Sve ovisi o dobi djeteta:

    Je li moguće izliječiti DMPP?

    Moguće je izliječiti DMPP. Glavno je da odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Dr. Komarovsky inzistira na tome da dijete koje je u opasnosti i za koje se sumnja da ima defekt u septumu treba što je moguće više pregledati. Stalno praćenje stanja bebe s prirođenim srčanim bolestima primarni je zadatak svakog roditelja. Događa se da anomalija prolazi s vremenom, a događa se da je potrebna operacija.

    Način liječenja ovisi o težini patologije, njenom tipu. Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja: lijekovi za blage mane, operacije - za složenije oblike DMPP.

    Kirurška metoda

    Do sada se manipulacije provode na dva glavna načina:

    1. Kateterizacija. Suština ove metode je da se posebna sonda umetne kroz venu u bedro, koja je usmjerena na mjesto formiranja prozora. Instalira neku vrstu flastera na neotvorenu rupu. S jedne strane, metoda je minimalno invazivna, ne zahtijeva penetraciju u prsa. S druge strane, ima neugodne posljedice u obliku boli u području umetanja sonde.
    2. Otvorena operacija, kada se sintetički flaster ušije u srce kroz prsa. Potrebno je zatvoriti ovalni prozor. Ova manipulacija je teža od prve zbog dugog razdoblja rehabilitacije djeteta.

    Nove i suvremene tehnologije kirurškog liječenja atrijalne septalne patologije - endovaskularna metoda. Pojavio se kasnih 90-ih i danas dobiva na popularnosti. Njezina je suština da se kateter umetne kroz perifernu venu, koja, kad se otvori, nalikuje kišobranu. Približavajući se particiji, uređaj otvara i zatvara ovalni prozor.

    Operacija je brza, praktički nema komplikacija, ne zahtijeva puno vremena za oporavak malog pacijenta. Liječenje primarnog KBS-a ovom metodom nije provedeno.

    Podrška lijekovima

    Svaki roditelj bi trebao shvatiti da nijedan lijek ne može zatvoriti prozor. To se može dogoditi samo s vremenom ili na neki drugi način. Međutim, uzimanje lijekova može poboljšati opće stanje pacijenta, smiriti i normalizirati srčani ritam.

    Sljedeći lijekovi mogu povećati učinak prekomjernog rasta rupa:

    • digoksin;
    • lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi;
    • beta blokatori koji smanjuju tlak;
    • za edeme, diuretici i diauretici propisani su za djecu;
    • lijekove usmjerene na širenje krvnih žila.

    Savjeti za oporavak

    Moguće je govoriti samo o uspješnom ishodu operacije i liječenja, oslanjajući se na podatke o pravovremenom propisivanju terapije. Važno je da se prije operacije ne pojave komplikacije. 95% beba rođenih sa septalnom patologijom živi i razvija se kao i sva zdrava djeca.

    Smrtnost u DMPP - rijetka pojava. Bez liječenja, ljudi mogu živjeti do 40 godina, a daljnja invalidnost se predviđa. Kada otklanjate defekt u djetinjstvu, osoba može računati na pun život. Pojava aritmije ponekad se primjećuje u dobi od 20 do 25 godina.

    Atrijalni septalni defekt

    Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Atrijalni septalni defekt je kongenitalna srčana mana u kojoj postoji rupa u septumu koja razdvaja desnu i lijevu pretkomoru. Zbog razlike tlaka, krv iz lijevog pretkomora se prenosi udesno. To dovodi do povećanja opterećenja desne klijetke i povećanja tlaka u plućnim žilama.

    Oko 600 novorođenčadi na milijun rađa se s tom značajkom, što čini 7-12% svih prirođenih srčanih mana. Ova se patologija može kombinirati s drugim oštećenjima srca ili se javlja neovisno.

    Ako se bolest ne liječi, tijekom godina se srčani mišić iscrpljuje, javljaju se poremećaji ritma i povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovaj krvni ugrušak može uzrokovati srčani udar ili moždani udar. Stoga, bez liječenja, životni vijek ljudi s atrijalnom septalnom defektom je 40-50 godina.

    Defekt interaturnog septuma u novorođenčadi

    razlozi

    Simptomi i vanjski znakovi

    Defekt atrijalne septalne DMP kod novorođenčadi u većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne poremećaje i primjetne simptome. Jedini znak bolesti - plavkast ton kože u vrijeme rođenja. Kod novorođenčadi debljina zida atrija i pritisak u njima gotovo su isti, tako da se arterijska krv i venska krv ne miješaju, a opterećenje na komorama se ne povećava.

    Kod beba prvog mjeseca, mana se očituje samo blijedilom i plavičastim odsjajem kože oko usta, koji se pojavljuje kad plače ili je zabrinut.

    Prvi simptomi se pojavljuju 3-4 mjeseca ili do kraja godine. Zdravlje djeteta se pogoršava, pojavljuje se:

    • kratak dah;
    • umor;
    • beba sranje slabo;
    • beba spor i odbija se igrati;
    • apetit se pogoršava;
    • palpitacije tijekom vježbanja, plakanje;
    • nakon aktivnih igara, kratkog daha i osjećaja nedostatka zraka;
    • zaostajanje u fizičkom razvoju;
    • dijete često pati od dugotrajnog bronhitisa i upale pluća.
    Ako je otvor u interatrijalnom septumu mali (do 10-15 mm), onda je bolest skrivena desetljećima bez izazivanja ozbiljnih posljedica.

    Objektivni simptomi koje liječnik otkrije pri pregledu djeteta:

    • dijete je mršavo i slabo razvijeno;
    • blijeda koža;
    • Desna polovica srca može se povećati, određuje se prstenastim prstima preko rebra;
    • na lijevoj strani prsnog koša pojavljuje se izbočina uslijed povećanog srca - srčana grba;
    • pulsiranje lijeve strane dojke, liječnik može osjetiti rukom;
    • u srcu se čuju zvukovi koji su uzrokovani turbulencijom krvi tijekom prolaza suženih ventila.

    Instrumentalne studije

    Elektrokardiografija Kardiogram otkriva preopterećenje desnog pretkomora i ventrikula.

    Rendgenski snimci:

    • povećano desno srce;
    • zastoj krvi u plućima, što se očituje u širenju velikih arterija;
    • sužavanje malih posuda - nisu vidljive na slici.
    Ehokardiografija otkriva:
    • rupa u interatrijalnom septumu;
    • proširenje desne klijetke.
    Kateterizacija srca. Potvrdite prisutnost rupa u septumu kao podatke:
    • možete ući u sondu iz desnog atrija ulijevo;
    • krv uzeta iz desnog atrija bogatiji je kisikom od uzorka krvi iz vene cave;
    • povišenog krvnog tlaka u desnim komorama srca i plućnih žila. Ovi brojevi pomažu otkriti koliko krvi se transfundira iz lijevog atrija u desno.
    Angiokariografija omogućuje da se utvrdi da li se krv pretvara u desnu pretklijetku kroz rupu u interatrijalnom septumu. Da bi se to postiglo, krv u lijevom pretkomori obojena je kontrastnim sredstvom tijekom kateterizacije srca. Ako rendgen pokazuje da je supstanca pala u krvne žile pluća, to dokazuje prisutnost defekta u septumu.

    Prve godine života bolest se možda uopće ne manifestira, pa liječnik možda neće naći nikakve znakove u novorođenčadi. Često se dijagnoza postavlja nakon što je dijete dobilo ultrazvuk srca iz drugog razloga.

    Dijagnoza atrijskog septalnog defekta u novorođenčadi

    Dijagnosticiranje defekta atrijalne septuma u novorođenčadi potpomognuto je rezultatima pregleda:

    • Slušanje srca. Liječnik s medicinskom cijevi (stetoskop) sluša zvukove koje srce čini tijekom kontrakcije. Čuje zvuk komprimiranja ventrikula, zatvaranje ventila aorte i plućne arterije. S ovim porokom pridružuju se razni zvukovi. Oni su uzrokovani turbulencijom, koja stvara protok krvi, prolazi pod pritiskom kroz sužene otvore ventila.
    • Rendgenski. X-zrake prolaze neravnomjerno kroz tijelo. Guste strukture (kosti i srce) djelomično apsorbiraju zračenje, a na slici njihove slike izgledaju tamnije. Kod defekta interatrijalne pregrade kod novorođenčadi vidljivo je:
      • prošireno srce;
      • širenje plućne arterije i velikih krvnih žila pluća.
    • Elektrokardiografija. Ova metoda bilježi električne impulse koji se pojavljuju kada srce radi. Poseban aparat prikuplja biološke struje pomoću senzora koji su postavljeni na prsima. On ih bilježi grafički. S pojavom patologije:
      • znakove povećanja i preopterećenja desne klijetke;
      • poremećaji ritma.
    • Ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Poseban uređaj zabilježi ultrazvučne signale koji se reflektiraju od zidova i ventila srca i tvore sliku o njima. Na monitoru možete vidjeti:
      • defekt u interatrijalnom septumu;
      • proširenje desne klijetke.
    • Kateterizacija srca. Ova vrsta istraživanja rijetko se provodi u ranoj dobi, zbog činjenice da su posude djeteta malog promjera. Postupak se propisuje kada postoje primjetni simptomi i dijete treba operaciju. Fleksibilni kateter je umetnut u femoralnu arteriju i lagano gurnut u desnu pretklijetku. Uz to, možete uzeti uzorke krvi za istraživanje. Postupak se provodi pod kontrolom x-zraka. Stoga liječnik uvijek vidi kako se kateter kreće i gdje se nalazi. S atrijalnom septalnom defektom:
      • cijev prolazi iz desnog atrija u lijevo;
      • testovi iz različitih komora srca potvrđuju miješanje krvi.
    • Angiografija srca. Ako tijekom kateterizacije dolazi do kontrastnog sredstva koje apsorbira rendgenske zrake do vene, ona će se proširiti kroz krvne žile kroz krvne žile. Na X-ray će biti vidljive značajke protoka krvi. Moguće je odrediti da li krv iz lijevog atrija ulazi u desnu polovicu srca i krvne žile pluća.

      Malo dijete ne može reći kako se osjeća, stoga instrumentalne metode daju liječniku osnovne informacije o srcu djeteta.

      liječenje

      Ako je Vašem novorođenom djetetu dijagnosticiran defekt atrijalne septalne pregrade, onda je prerano za zabrinutost. Otvoreni ovalni prozor u većini slučajeva obrastao je tijekom prve godine života. A ovo obilježje srca je u svim bebama ovoga doba.

      Još je jedna stvar, osim ovalnog prozora, da postoje i drugi otvori u interatrijalnom septumu ili da se odjednom razvije nekoliko defekata u srcu. Tada će liječnici pomno pratiti vaše dijete i tempo njegovog razvoja. Ako postoje znakovi bolesti, koji će uzrokovati zaostajanje u rastu i debljanju, onda oni mogu preporučiti operaciju u 3-4 godine. Ali to je prije iznimka od pravila. Obično se operacija uklanjanja defekta provodi do dobi od 16 godina, tako da dijete ne razvija zatajenje srca i vaskularni spazam pluća.

      Tretman lijekovima. Nijedan lijek ne bi učinio da rupa između atrija nestane. Cilj je liječenja smanjiti manifestacije bolesti i spriječiti komplikacije. u pedijatriji koriste takve lijekove.

      Diuretici: Hipotiazid

      Imenovati samo ako postoji oticanje ekstremiteta ili znakovi smanjene cirkulacije krvi u plućima. Doza se izračunava na temelju tog omjera: 1-2 mg / kg tjelesne težine. Na primjer, za dijete težine 30 kg, doza može biti 30-60 mg. Uzima se ujutro jednom dnevno. Treba zapamtiti da ako vaše dijete pije diuretike s lijekovima koji smanjuju pritisak, učinak potonjeg će se značajno povećati i beba može izgubiti svijest. Imajte to na umu i uvijek slijedite lijekove koje propisuje liječnik.

      Beta blokatori: Anaprilin

      Ovaj lijek se koristi za smanjenje tlaka, sprječavanje poremećaja srčanog ritma. Smanjuje potrebu srca za kisikom i smanjuje brzinu kontrakcije srca. Lijek se propisuje djeci starijoj od tri godine na 0,25 mg / kg tjelesne težine. Dnevna se doza dijeli na jednake dijelove i uzima se 3-4 puta dnevno.

      Lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi: Aspirin

      Ovaj lijek ne dopušta da se trombociti drže zajedno i formiraju krvne ugruške. Kako bi se smanjila iritacija sluznice želuca, poželjno je da se aspirin otopi u vodi. Djeca starija od 2 godine, imenuju 100 mg / dan. Nakon 6 godina, doza se povećava na 200 mg / dan. Ova količina lijeka je podijeljena u 3-4 puta. Nakon obroka uzmite puno vode ili mlijeka.

      Srčani glikozidi: Digoksin

      Proširuje krvne žile i povećava volumen krvi koju srce istiskuje u jednoj kontrakciji, usporavajući ritam srca. Stoga se propisuje djeci s čestim otkucajima srca, visokim krvnim tlakom i slabom cirkulacijom krvi. U te svrhe Digoksin se propisuje u dozi od 0,05-0,08 mg po kilogramu tjelesne težine. Trajanje liječenja nije dulje od 7 dana.

      Lijekovi propisani za dugo vremena za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjiti opterećenje na srce ili kratki tečaj za pripremu djeteta za operaciju.

      Kirurgija atrijskog septalnog defekta u novorođenčadi

      Obično nema potrebe za hitnim radom. Stoga, ako novorođenče nema drugih ozbiljnih oštećenja srca, liječnici savjetuju da ga zadržite u dobi od 4-5 godina.

      Indikacije za operaciju:

      • povećanje veličine srca;
      • česte prehlade koje završavaju upalom pluća;
      • zadebljanje zidova plućne arterije;
      • stagnacija krvi u krvnim žilama pluća;
      • opasnost od astme zbog čestih prehlada.
      Kontraindikacije za operaciju
      • akutne zarazne bolesti;
      • pogoršanja kroničnih bolesti;
      • teški poremećaji krvarenja.

      Vrste operacija
      1. Otvorena operacija za atrijalni septalni defekt

        Operacija se odvija pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez blizu prsne kosti ili između rebara. Dijete je povezano s aparatom, koji zamjenjuje srce i pluća. Nakon toga se srce čisti od krvi, a liječnik otklanja nedostatak.

        Postoje dvije vrste operacija na otvorenom srcu:

        1. Šavovi. Liječnik može zašiti rupice u septumu. Tako se rubovi rupe konvergiraju i postupno raste.
        2. Prekrivanje zakrpe:
          • Flaster s vanjskog omotača perikarda;
          • Patch od sintetičke tkanine.
        Indikacije za otvorenu operaciju:

        • stagnacija krvi u plućima;
        • proširenje desne klijetke srca;
        • zaostajanje u visini i težini;
        • česte upale pluća;
        • oticanje i drugi znakovi smanjene cirkulacije krvi.
        Prednosti otvorene operacije:
        • kirurg može istovremeno ispraviti i druge anomalije, na primjer, retrakciju šupljih vena ili probleme s srčanim zaliscima;
        • liječnik može ispraviti defekte u septumu bilo koje veličine;
        • vrlo precizan kirurški rad.
        nedostaci:
        • treba napraviti inciziju na prsima duljine 7-10 cm;
        • Za potpuni oporavak potrebno je 4-7 tjedana.
      2. Zatvaranje defekta okluderom kroz posude

        Ova operacija se smatra niskim učinkom, jer kirurg neće rezati prsa. Napravit će mali rez na kuku djeteta i u njega umetnuti fleksibilnu cijev. Na njegovom kraju nalazi se uređaj koji podsjeća na minijaturni kišobran dviju žičanih diskova. To se naziva okluder. Kada kišobran dosegne rupu u interatrijalnom septumu, liječnik je otvori i fiksira u rupu. Postupno, vezivno tkivo prerasta u njega i okluder postaje dio srca. Rad se odvija pod kontrolom rendgenske opreme i traje manje od sat vremena.

        Indikacije za operaciju:

        • atrijalni septalni defekt male veličine do 1 cm;
        • rupa se nalazi u središtu pregrade;
        • tkanina pregrade gusta i ne mijenja se.
        Prednosti operacije:
        • nema potrebe za velikim rezom;
        • ne ostaju vidljivi ožiljci i ožiljci;
        • metoda slabog utjecaja, koju dijete mnogo lakše pati;
        • otpuštanje iz bolnice 2-3 dana;
        • nakon 10-14 dana potpunog oporavka;
        • Nema potrebe spajati uređaj koji osigurava umjetnu cirkulaciju krvi i zaustaviti srce.
        Nedostaci operacije:

        • može se provesti samo ako su posude dovoljno velike i u njima nema područja sužavanja;
        • ne može se izvesti ako dijete ima patologiju srčanih zalisaka ili u njegovim stanicama postoje krvni ugrušci;
        • Morat ćete uzeti aspirin ili druge lijekove kako biste spriječili pojavu krvnih ugrušaka.
      Ako je defekt mali i ne utječe na rad srca, tada se operacija ne može obaviti, dovoljno da je liječnik redovito promatra. Ali ako kardiolog preporuča da se riješite defekta u interatrijalnom septumu, onda morate poslušati savjet stručnjaka i ne riskirati zdravlje djeteta.

      Sekundarni defekt atrijalne septuma

      Atrijalni septum u embriju razvija se u 2 faze. Prvo, prvi list raste - primarni interatrijalni septum. Zatim, paralelno s njim, raste sekundarni interatrial septum.

      Sekundarni septalni septalni defekt je srčani defekt povezan s oštećenjem razvoja. Najčešće su rupe male ili srednje veličine i nalaze se u gornjem dijelu pregrade. U većini slučajeva ova se bolest srca nalazi u djevojčica.

      uzroci

      Sekundarni atrijalni septalni defekt češći je i javlja se lakše od primarnog, što je povezano s nerazvijenošću primarne pregrade.
      Sekundarni septalni septalni defekt je kongenitalni srčani defekt. Rupa u septumu se formira prije rođenja. Liječnici identificiraju nekoliko uzroka nenormalnog razvoja:

      1. Genetski. U obitelji u kojoj ima srodnika s oštećenjem srca, rizik od dobivanja djeteta s sekundarnim defektom atrijalne septuma je veći.
      2. Loša ekologija:
        • žive u područjima visokog zračenja
        • rad u opasnoj proizvodnji
        • jedući povrće bogato nitratima
      3. Bolesti majke tijekom trudnoće:
        • rubeole
        • boginje
        • herpes
        • sifilis
        • dijabetes mellitus
        Zbog toga može postojati:

      • zapadeniya šuplje vene u atriju;
      • brojne rupe;
      • jedan veliki nedostatak.

      simptomi

      Simptomi sekundarnog atrijalnog septalnog defekta u prvoj godini života prisutni su samo u 1% djece. Ostatak defekta razvija se postupno, znakovi bolesti pojavljuju se u dobi od tri godine i povećavaju se na 16-20 godina. Iako postoje slučajevi da se ova patologija ne otkriva, a otkriva se slučajno u ljudima nakon 40 godina.

      Pogoršanje dobrobiti događa se ako se veličina rupe približava 1,5 kvadratnom cm:

      • tahikardija - srce se smanjuje češće od 90 otkucaja u minuti;
      • bljedilo kože povezano je s grčem površinskih žila;
      • česte prehlade, neugodni bronhitis, upala pluća - posljedica slabe cirkulacije u plućima;
      • kratak dah s blagim opterećenjem, osjećaj kratkog daha;
      • napadi vrtoglavice koji mogu dovesti do nesvjestice - znakovi kisikovog izgladnjivanja mozga;
      • napadi palpitacija. Ponekad su štrajkovi neujednačeni. To je dokaz neispravnosti srčanog mišića. Gubi kisik i to dovodi do činjenice da je rad srčanog provodnog sustava odgovoran za njegovu kontrakciju izgubljen.
      Objektivni simptomi:

      • izbočina prsnog koša u području srca - grba u prsima. Pojavljuje se zbog činjenice da se desna polovica srca povećava i pritisne iznutra na rebra.
      • Kada slušate srce, liječnik otkriva zvukove. Njihov izgled povezan je s prolaskom krvi kroz stisnute otvore ventila, osobito plućne arterije. To uzrokuje turbulencije i valove koje liječnik čuje kroz stetoskop. Prolazak krvi kroz defekt između atrija ne uzrokuje buku.
      • kada se sluša pluća, čuju se buke i vlažne hljebove koji se javljaju u vezi s poremećajima cirkulacije. Male arterije pluća su strogo sužene, grčeći se, a krv jako pere na alveolama pluća, u kojima je zasićena kisikom.
      • bljedilo kože, plavkasta noga i prsti. Ovaj simptom ukazuje na slabu cirkulaciju krvi kroz male periferne žile.
      • poremećaji srčanog ritma. Srce se ne smanjuje u pravilnim vremenskim razmacima, već kaotično. Osobito često postoji atrijska fibrilacija, kada atriji nisu komprimirani i drhte - mali, često i ne-ritmički.
      • kada tapkate, liječnik određuje povećanje desnog pretkomora i ventrikula. To je posljedica činjenice da se kroz otvor u interatrijalnoj septumu ulijeva mnogo krvi i preopterećuje desnu polovicu srca.

      Rezultati instrumentalnog istraživanja

      Elektrokardiografija - pomoću elektroda na koži moguće je uhvatiti biološke tokove koji se pojavljuju u srcu i uzrokovati kontrakciju mišića. Elektrokardiogram pokazuje:

      • poremećaji srčanog ritma;
      • znakovi preopterećenja i povećanja desne klijetke.
      Rendgen je istraživačka metoda koja se temelji na činjenici da X-zrake ne prolaze kroz naše tijelo ravnomjerno. Kao rezultat, slika prikazuje sjene i obrise raznih organa. U slučaju atrijalne septalne defektnosti, sjene plućnih vena i arterija jasno su vidljive na slici. Ove posude su proširene zbog stagnacije krvi u njima, njegov volumen može premašiti normalan za 3 puta. Posebno povećana plućna arterija.

      Ultrazvuk srca (ehokardiografija) je metoda kojom se pomoću ultrazvučnih signala koji se reflektiraju iz srca dobiva slika srca na zaslonu monitora. Njegova vrsta kolor doppler kartiranja pomaže vidjeti ne samo rupu u interatrijalnom septumu, njezinu veličinu i lokaciju, nego i odrediti da li krv teče iz jednog atrija u drugi.

      Fonokardiografija je metoda proučavanja srca koja vam omogućuje snimanje svih zvukova koje srce proizvodi u grafičkom obliku. Fonokardiogram bilježi buku koja nastaje kada krv prolazi kroz suženi otvor plućne arterije.

      Zvuk šupljina srca. Fleksibilni kateter je umetnut u desnu polovicu srca, preko lakta ili femoralne vene. To vam omogućuje mjerenje tlaka u komorama srca i uzimanje uzoraka krvi. Ako se krv prolije kroz defekt u septumu, podiže se pritisak u desnim dijelovima srca. Povećava se količina kisika u desnoj polovici srca i plućne arterije.

      Kod nekih ljudi, znakovi sekundarnog atrijalnog septalnog defekta izgledaju jasno, dok drugi imaju samo neke od ovih simptoma. Sekundarni defekt je lakši od primarnog defekta, ali još uvijek zahtijeva liječenje.

      dijagnostika

      Liječnik dijagnosticira "sekundarni defekt atrijalne septalne bolesti" na temelju sljedećih rezultata ispitivanja:

      1. inspekcija:
        • blijeda koža
        • srce
      2. Slušanje i fonokardiografija:
        • šum na srcu
      3. elektrokardiografija:
        • preopterećenje desne klijetke
        • kršenje učestalosti i ritma kontrakcija srca
      4. radiografija:
        • povećati u desnoj polovici srca
        • dilatacija krvnih žila u plućima
        • povećanje plućne arterije
      5. Sondiranje šupljina srca:
        • povišenog krvnog tlaka u desnoj klijetki
        • velike količine kisika u krvi desne klijetke i plućne arterije
      6. Ultrazvuk srca:
        • prisutnost defekta u interatrijalnom septumu
        • kretanje septuma tijekom atrijske kontrakcije
        • određuje veličinu rupe
        • protok krvi iz lijevog atrija u desno ili obrnuto

      Liječenje sekundarnog atrijalnog septalnog defekta

      Tretman lijekovima

      Ako vi ili bolest vašeg djeteta ne uzrokuje teške simptome, ali se manifestira samo u nedostatku daha nakon fizičkog napora i umora, onda nema potrebe za operacijom. U većini slučajeva dovoljno je jednom godišnje obaviti ultrazvuk srca i kardiogram. Ali ako postoje drugi znakovi bolesti, liječnik će vam propisati uzimanje lijekova.

      Beta blokatori: inderal
      Kardiolog će propisati ovaj lijek ako primjećuje da vaše srce kuca prečesto i nije ritmično. Inderal ograničava učinke adrenalina i norepinefrina u tijelu. To dovodi do smanjenja snage srčanih kontrakcija, smanjenja učestalosti moždanog udara i normalizacije ritma. Započnite liječenje uzimanjem 20 mg 3 puta dnevno. Tada se doza povećava na 40 mg 2 puta dnevno.

      Srčani glikozidi: Digoksin
      Ovaj lijek čini srce radnijim i troši manje kisika. Kontrakcija srca je brža i intenzivnija, a period opuštanja se povećava. Brzina kretanja krvi kroz tijelo se povećava i to pomaže da se riješite edema. Prihvaćeno prema shemi:

      • zasićenje tijela u 0,5 mg 2 puta dnevno;
      • od drugog dana, 0,25 mg svakih 6 sati tijekom 7 dana;
      • doza održavanja od 0,125 do 0,25 mg na dan.
      Antikoagulansi: varfarin, aspirin
      Sredstva koja pomažu smanjiti zgrušavanje krvi i rizik od ugrušaka u predjelima i venama. To je prevencija srčanog udara i moždanog udara, što može biti komplikacija srčanih bolesti. Varfarin se propisuje 5 mg dnevno tijekom 4 dana. Petog dana, liječnik pojedinačno određuje dozu održavanja od 2,5-7 mg / dan. Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme.

      Kirurško liječenje

      Kirurgija je jedina učinkovita metoda liječenja sekundarnog defekta atrijalne septale.
      Indikacije za operaciju:

      • povećani simptomi i pogoršanje;
      • srčane aritmije;
      • povišeni tlak u krvnim žilama pluća;
      • 40% krvi ide od lijevog pretka udesno.
      Preporučuje se operacija prije nego što se pojave nepovratne nepravilnosti u plućima, povezane sa sužavanjem malih arterija i poremećaja srčanog ritma.

      Kontraindikacije za operaciju

      • Stupanj IV plućna hipertenzija. Ona ima sljedeće znakove:
      • kratak dah i umor čak iu mirovanju;
      • potpuna netolerancija na tjelesnu aktivnost.
      • bacanje krvi iz desnog atrija u lijevo;
      • zatajenje lijeve klijetke.
      Vrste operacija

        Zatvaranje sekundarnog septalnog septalnog defekta

      To je operacija na otvorenom srcu, tijekom koje kirurg umeće male defekte u interatrijalni septum. Preduvjet - njegova tkanina mora biti zdrava i prilično gusta.

      indikacije:

      • promjer otvora do 3 cm;
      • povišeni tlak u krvnim žilama pluća;
      • zaostajanje u fizičkom razvoju kod djece;
      • liječenje lijekovima nije učinkovito;
      • 40% krvi se uzima iz lijeve polovice srca u desnu pretklijetku.
      dostojanstvo
      • omogućuje vam da spriječite razvoj ozbiljnih komplikacija pluća i srca;
      • brzo poboljšava stanje;
      • normalizira srce i eliminira simptome bolesti.
      mane
      • je prilično traumatično;
      • potrebno je povezivanje stroja srce-pluća;
      • rehabilitacija traje oko 4-6 tjedana.
    • Plastika s flasterom sekundarnog atrijalnog septalnog defekta
      Kirurg napravi rez duž prsne kosti ili između rebara i povezuje pacijenta sa strojem s plućima. Nakon toga izbacuje krv iz srca i stavlja flaster sintetskog materijala ili komad vanjskog omotača srca na rupu u interatrijalnom septumu.

      Indikacije za operaciju

      • veliki nedostaci u gornjem dijelu pregrade;
      • povišeni tlak u plućnim arterijama i venama;
      • povećanje desne klijetke;
      • povećanje simptoma i pogoršanje zdravlja.
      kontraindikacije
      • teška oštećenja pluća zbog povećanog pritiska u njihovim posudama;
      • slabost komora srca;
      • dobi preko 75 godina.
      Nakon pregleda i pregleda, liječnik će preporučiti najbolji način kirurškog popravka defekta. Istovremeno, on će nužno uzeti u obzir strukturne značajke interaturnog septuma, mjesto otvaranja i stanje vašeg zdravlja.
    • Kirurgija za interaturni septalni defekt

      Operacija atrijalnog septalnog defekta jedino je učinkovito liječenje. Osobe koje imaju simptome bolesti treba uzimati što je prije moguće - prije nego što se u plućima i srcu razviju ozbiljni poremećaji. Ako imate operaciju u ranim fazama bolesti, to će spasiti vaše zdravlje i pomoći vam da se u potpunosti riješite problema sa srcem.

      Indikacije za operaciju

      1. Srčana insuficijencija koja se ne može liječiti: kratkoća daha, teško disanje u plućima, oteklina, kašalj, pogoršanje srca.
      2. Više od 40% krvi iz lijevog atrija pada u desno.
      3. Djeca zaostaju u fizičkom razvoju. Kod odraslih, netolerancija na fizički napor, umor.
      4. Povećan tlak u plućnim arterijama.
      Kontraindikacije za operaciju

      1. Ubrizgavanje krvi iz desnog atrija u lijevo. To ukazuje da je bolest već otišla daleko, a pritisak u krvnim žilama i desnoj polovici srca znatno je premašio normu. U ovom slučaju, rizik od komplikacija tijekom operacije uvelike se povećava i postoji mogućnost da kirurško liječenje neće donijeti očekivani učinak.
      2. Teško zatajenje srca: potpuna netolerancija na napor, kratkoća daha čak iu mirovanju. Srce je preopterećeno i iscrpljeno. To može dovesti do nepovoljnog ishoda operacije.
      3. Teška oštećenja pluća jetre i bubrega. U tom slučaju, opasno je povezati pacijenta s uređajem srčanog pluća.
      4. Izvor zaraze u tijelu: antritis, tonzilitis, pielonefritis. Prvo, potrebno je proći terapiju antibioticima kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije.
      U kojoj dobi trebate operaciju?

      Odgovor na ovo pitanje ovisi o stanju vašeg srca i manifestacijama bolesti.

      1. Ako abnormalnosti u radu srca uzrokuju zaostajanje u rastu, operacija se mora obaviti za 4-5 godina.
      2. Ako se stanje počelo pogoršavati tijekom adolescencije, operacija se obavlja u 15-16 godina. Ovo je najbolja opcija.
      3. Ako se bolest prvi put otkrije u odrasloj dobi, tada optimalna dob iznosi 35-40 godina.
      Zapamtite da što je operacija obavljena ranije, rezultati su bolji.

      Faze rada

      Priprema za operaciju.

      Potrebno je proći testove i proći istraživanja:

      • klinički test krvi
      • kompletna krvna slika
      • određivanje krvne grupe i Rh faktora
      • rendgenski snimak prsnog koša
      • test zgrušavanja krvi
      • proučavanje izmeta na jajima crva
      • Ultrazvuk srca i dopler
      • elektrokardiografija
      1. Normalizacija srca. Da bi se poboljšalo funkcioniranje srca i povećao tonus krvnih žila, koriste se isti preparati kao za liječenje: Anaprilin, Digoksin, Varfarin.
      2. Savjetovanje s liječnikom. Kirurg će vam reći o tijeku operacije i odgovoriti na vaša pitanja.
      3. Savjetovat će vam se da ne jedete hranu 8 sati prije operacije.
      4. Navečer prije operacije morate uzeti tabletu za spavanje da se odmorite.
      Otvorena operacija na zaustavljenom srcu

      1. Opća anestezija. Operacija otvorenog srca uvijek se izvodi pod općom anestezijom. Često, tijekom operacije, liječnici specifično smanjuju tjelesnu temperaturu tako da vaše tijelo treba manje kisika i lakše podnosi operaciju. Uz pomoć lijekova uronit ćete u san. Nećete ništa osjetiti, ali ćete se probuditi u jedinici intenzivne njege kada se sve završi.
      2. Rez na prsima. Najčešće kirurg napravi rez uzduž prsne kosti i otvori prsa. Pruža dobar pristup srcu.
      3. Spajanje na stroj srce-pluća. Uređaj se spaja s arterijama i venama umjesto srca. Pumpa krv, čisti ga od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom.
      4. Ispitivanje defekta atrijalne septuma. Kirurg odrezuje bočni zid desnog pretklijetka i posebnim srcem uklanja krv iz srca. Nakon toga ispituje kvar, ispituje stanje septuma i planira daljnje djelovanje.
      5. Uklanjanje defekta. Ako je otvor između atrija mali, njegov promjer je manji od 3 cm, zatim se šiva. Ako je defekt veliki ili je pregrada previše tanka, nanesite flaster sintetičke tkanine ili dio vanjske membrane srca. Flaster se ušije neprekidnim ubodom.
      6. Mjere za isključivanje komplikacija. Kako bi spriječio ulazak mjehurića zraka u krvotok i izazvao srčani udar ili emboliju, liječnik pažljivo ispunjava krvne žile u plućima. Zrak iz ventrikula se uklanja probodom pomoću posebne igle. Kontinuirano šivanje zašivenim rezom na desnoj pretklijetki.
      7. Deaktivacija stroja srčanog pluća. Srce je povezano s aortom, plućnim trupom i venama. Nakon toga ponovno ulazi u rad i samostalno pumpa krv.
      8. Šavovi. Kirurg stavlja šavove u rez u prsima, ali ostavlja drenažu - to je tanka gumena cijev koja je potrebna za odvođenje tekućine za ranu. Jedan kraj je pričvršćen unutar prsa, a drugi je ispod zavoja.
      Nakon toga bit ćete prevezeni na odjel za intenzivnu njegu, gdje ćete se probuditi nakon anestezije. U pravilu, prvi dani rođaka nisu dopušteni, a medicinsko osoblje će se brinuti o vama. Drugog dana, premještaju se u opću bolnicu i tamo nastavljaju liječenje još 10-12 dana.

      U većini slučajeva rezultati operacije su vrlo dobri. Odmah nestaje normalna cirkulacija krvi i stagnacija krvi u plućima. Komplikacije se javljaju samo u 2% slučajeva. Najčešće u osoba starijih od 65 godina, s zanemarenim tijekom bolesti.

      rehabilitacija

      Prvih tjedana nakon operacije, preporučljivo je nositi zavoj koji će popraviti šav i spriječiti njegovo odstupanje.

      Strogo se pridržavajte preporuka liječnika, pridržavajte se posteljine, a kasnije, uz dopuštenje liječnika, pomičite se po odjelu. Pokret poboljšava rad srca, duboko dišete i vraćate funkciju pluća. Svaki dan možete ići i učiniti nešto više nego jučer. Moći ćete se vratiti na normalno opterećenje za 2-3 mjeseca.

      Prva dva tjedna morat ćete zaboraviti na kadu i tuš. Obrišite tijelo vlažnom spužvom umočenom u sapunicu na mjestima gdje nema šavova. Prvih dana će biti teško to učiniti sami, pa zatražite pomoć od voljenih.

      Nakon što su šavovi potpuno izliječeni, možete uzeti topli tuš. Prvi puta je bolje to raditi sjedenje, poželjno je da je netko bio u blizini.

      Odmah nazovite svog liječnika ako imate:

      • bilo je jakih bolova na mjestu operacije;
      • šavovi su crveni, otečeni, tekućina koja curi;
      • Temperatura je porasla iznad 38 ° C.

      Kako se brinuti za pacijenta nakon operacije srca

      emocije

      Prvi mjesec nakon operacije, raspoloženje se mijenja vrlo dramatično i često. Od euforije koja je bila uspješna, do depresije o ovisnosti o drugima i ograničenja vlastitih sposobnosti. Ponekad bliski ljudi umjesto zahvalnosti za svoj rad čuju uznemirene komentare i pritužbe. Budite strpljivi, sve prolazi kroz ovo razdoblje i uskoro će se završiti. Potaknite osobu i usadite mu vjeru u uspjeh.

      Prevencija respiratorne bolesti

      Nakon operacije srca, osoba se lako može prehladiti. Sada, kada je imunološki sustav oslabljen, a pluća se još nisu oporavila, nakon virusne infekcije (gripa, ARVI), mogu se pojaviti teške komplikacije. Da, i uobičajeni kašalj postaje uzrok oštrog bola u prsima i šavova divergencije. Stoga se pobrinite da nema skica, da se toplo oblačite i ne dopustite kontakt s bolesnim ljudima.

      liječenje

      Podsjetite pacijenta da na vrijeme uzme lijek i osigura da poštuje dozu.
      Pitajte svog liječnika o tome što da uzmete za ovaj ili onaj lijek, koliko često, prije ili poslije obroka i koje nuspojave mogu biti. Ako nakon uzimanja lijeka imate bilo kakvu nelagodu (mučnina, vrtoglavica, ubrzani puls), recite svom liječniku, on će zamijeniti ovaj lijek drugom.

      Držite raspored lijekova. Proslavite svaku uzetu tabletu kako ne biste zaboravili ili popili dvostruku dozu.

      hrana

      Hrana nakon operacije trebala bi biti ukusna, raznovrsna, visokokalorična i lagana. To će pomoći oporaviti se, prevladati stres i ubrzati oporavak. Prvih 1-2 mjeseca strogih ograničenja neće biti, ali onda cijeli moj život morate jesti ispravno, ograničiti unos kalorija, soli i masti.

      Preporučeni proizvodi:

      • ugljikohidrati i vlakna: proklijalo zrno, povrće, voće, povrće, žitarice i muesli, kruh od mekinja;
      • proteini: morska riba i nemasno meso, mliječni proizvodi;
      • namirnice bogate željezom: jabuke, jetra, špinat, grožđice;
      • ulja: biljno ili kremasto.
      Morat ćemo napustiti ove proizvode:
      • alkohol;
      • slastice na margarinu ili s kremom;
      • gazirana pića;
      • jela od brašna;
      • pušenje i kiseli krastavci;
      • masno meso.
      Višak kalorija i masnoća dovodi do pretilosti i začepljenja krvnih žila s aterosklerotskim plakovima. To može uzrokovati nove probleme sa srcem.

      Tjelesna aktivnost

      Nakon povratka kući, možete ići u šetnju. Udaljenost treba biti mala - 100-300 m. Zaustavite se kada se osjećate umorno. Svaki dan, postupno povećati opterećenje, u mjesec dana moći ćete prevladati 1-2 km.

      Učinite gimnastiku za ruke, napuhajte balone i puhajte mjehuriće. Ove "zabave" savršeno treniraju pluća.

      Neovisno možete proći kroz jedan stepenice 7-10 dana nakon pražnjenja, ali bolje je da vas netko osigurava.

      Kućanski poslovi prvog mjeseca trebaju biti minimalni. Možete obrisati prašinu ili oprati posuđe.
      Ako se lako možete popeti na 2 stuba i prošetati oko 500 metara, onda nakon 2-3 tjedna nakon pražnjenja možete nastaviti seksualni život. Za početak, koristite poze u kojima ćete doživjeti minimalno opterećenje. Malo kratkoća daha - to je norma, ali ako postoji bol u prsima, bolje je pauzirati.

      U drugom mjesecu proširite popis radova oko kuće iu vrtu, svaki dan idite 100-200 metara više. Vježbajte sporo. Vozite ponovno na kratke udaljenosti.

      Dva mjeseca kasnije, kada zubi zarastaju, liječnici će obaviti test funkcionalnog opterećenja. Pokazat će vam se želite li povećati tjelesnu aktivnost i posebnu terapijsku gimnastiku.

      S vremenom operacija i zdrav način života pomažu 80% ljudi da postanu potpuno zdravi.

      Defekt interaturnog septuma u odraslih

      Atrijalni septalni defekt u odraslih je rupa u septumu koja odvaja lijevu pretkomoru. Događa se da liječnici nisu otkrili ovu prirođenu srčanu bolest u djetinjstvu zbog nedostatka znakova bolesti. Tada se prvi simptomi pojavljuju u dobi od 30 godina.

      Ova značajka razvoja srca je 8% svih prirođenih srčanih mana. Kod žena se javlja 2 puta češće nego kod muškaraca.

      razlozi

      Uzroci atrijalne septalne defektnosti u odraslih su urođene abnormalnosti koje su otkrivene u odrasloj dobi.

      1. Otvoreni ovalni prozor je rupa koju svi ljudi imaju tijekom prenatalnog razdoblja i treba je zatvoriti u prvoj godini života. Ali ponekad se to ne događa i lumen ostaje između atrija.
      2. Zapravo defekti atrijalnih septuma:
        • Nedostatak interatrijskog septuma;
        • Mnoge rupice malog promjera;
        • Jedna velika rupa, koja se može nalaziti u bilo kojem dijelu pregrade.

      Simptomi i vanjski znakovi

      zdravlje

      Ponekad se prvi znakovi atrijalnog septalnog defekta pojavljuju samo u odrasloj dobi, kada dodatni volumen krvi uzrokuje povećanje desne klijetke i rad srca. Kada tlak u plućnoj arteriji i desnoj klijetki prelazi 30 mm Hg, ti se simptomi javljaju:

      • umor i slabost;
      • kratak dah leži u hodu, s vremenom iu mirnom stanju;
      • napadi vrtoglavice;
      • česti bronhitis i upala pluća;
      • blijeda koža;
      • tijekom kašljanja ili fizičkog naprezanja na prstima, usnama pojavljuje se cijanotna boja;
      • oticanje nogu.
      Objektivni simptomi

      Što liječnik može otkriti tijekom pregleda:

      • tanke blijede kože, ponekad s plavičastim nijansama ispod noktiju i usnama. To je zbog grča malih arterija;
      • vlažni hljebovi u plućima, uzrokovani stagnacijom krvi u krvnim žilama. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do nakupljanja sluzi i edematozne tekućine u bronhima;
      • kod repanja dolazi do primjetnog povećanja veličine srca zbog činjenice da se desna klijetka proteže i njen zid postaje gustiji;
      • kada slušate stetoskopom, tijekom grudne kontrakcije čuje se ne-gruba buka. Pojavljuje se tijekom prolaza krvi kroz suženi otvor u ventilu plućne arterije;
      • srčane aritmije, osobito atrija - atrijska fibrilacija.

      Podaci o instrumentalnom pregledu

      Elektrokardiogram pokazuje:

      • preopterećenje desne klijetke;
      • poremećaji ritma atrija.
      X-ray bilježi takve promjene:

      • povećanje u desnoj polovici srca;
      • jasno vidljive plućne arterije, koje su ispunjene krvlju zbog povećanog tlaka u krvnim žilama pluća;
      • povećana je plućna arterija, a aorta je, naprotiv, smanjena zbog promjena krvnog tlaka u njima.
      Ultrazvuk srca (ehokardiografija) otkriva:

      • rupa u interatrijalnom septumu;
      • njegovu veličinu i lokaciju;
      • prijenos krvi iz jednog atrija u drugi (u metodi istraživanja
      Doppler).

      Kateterizacija srca otkriva:

      • povećanje koncentracije kisika u desnoj polovici srca u usporedbi s uzorcima uzetim iz usta šupljih vena. To je zbog činjenice da je krv bogata kisikom iz lijevog atrija pomiješana s „siromašnom“ krvlju u desnoj polovici;
      • povećanje tlaka u desnoj klijetki zbog dodatnog volumena krvi iz lijevog pretkomora;
      • mogućnost ulaska u sondu iz desnog atrija u lijevo kroz defekt.
      Angiokariografija je pomoćna metoda koja se izvodi istovremeno s kateterizacijom srca. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u plućni trup. Odatle ulazi u lijevu pretklijetku, zatim u desnu i u pluća. Ova tvar je jasno vidljiva na rendgenu. Njegova prisutnost u krvnim žilama potvrđuje da krv teče kroz rupu u septumu.

      dijagnostika

      Na temelju podataka o instrumentalnim pregledima dijagnosticira se atrijalni septalni defekt u odraslih.

      elektrokardiografija

      Sigurna, bezbolna i široko dostupna istraživanja temeljena na registraciji bioloških struja koje se javljaju u srcu. Uhvaćaju ih posebne elektrode koje su montirane na prsima. Rezultati se bilježe na papirnoj vrpci u obliku grafičke krivulje. Ova linija može mnogo reći liječniku o radu vašeg srca. Kod defekta interatrijalnog septuma vidljive su takve promjene:

      • znakove preopterećenja desne klijetke;
      • poremećaji ritma.
      radiografija

      Ova se studija temelji na činjenici da X-zrake prodiru kroz meka tkiva našeg tijela, ali se djelomično apsorbiraju unutarnjim organima: srcem, krvnim žilama, kostima. Ova slika je fiksirana na osjetljivom filmu i dobiva se rendgenski snimak. S ovom patologijom otkrivaju:

      • dilatacija desne klijetke i atrija;
      • sjena srca je poput lopte;
      • arterije pluća su ispunjene krvlju i jasno vidljive.
      Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

      Dijagnostički postupak koji se temelji na svojstvima ultrazvuka. Može prodrijeti u tijelo i odbiti organe. Poseban senzor uzima takav "eho" i na njemu stvara sliku. Liječnik, kao i na televiziji, nadgleda rad vašeg srca, mišićni zid i ventile. Da biste dobili punu sliku potrebno je istražiti srce iz različitih kutova. Promjene na ultrazvuku:

      • rupa u interatrijalnom septumu;
      • njegovu veličinu i lokaciju.
      Dopplerov

      Jedna od vrsta ultrazvuka. Omogućuje vam da identificirate velike krvne stanice koje prolaze kroz otvor između atrija. Zvučni valovi veće frekvencije reflektiraju se od stanica koje se kreću u smjeru senzora, a od onih koje se udaljavaju od manjeg. Tako je moguće odrediti smjer protoka krvi. Što liječnik može otkriti:

      • krv se ne transfundira iz jedne polovice srca u drugu, što upućuje na to da je bolest u ranoj fazi i ne zahtijeva liječenje;
      • pomicanje krvi iz lijevog atrija u desno. U početnom stadiju bolesti, malo krvi se transfundira, s vremenom se količina povećava i može doseći i do 50%;
      • protok krvi iz desnog atrija ulijevo. Kaže da je bolest otišla daleko, a pritisak u krvnim žilama postao je vrlo visok.
      Kateterizacija srca

      Za razliku od prethodnih postupaka, to je povezano s prodiranjem krvnih žila i srca. Uska cijev promjera 2-4 mm izrađena je od posebnog materijala koji, kada se zagrijava, postaje vrlo mekan i savitljiv. Kateter se pomiče kroz žile do srca i ubacuje u njegovu šupljinu. Uz to, možete uzeti uzorke krvi iz različitih komora srca za analizu, izmjeriti pritisak u njima i ubrizgati kontrastna sredstva. Rendgen pomaže liječniku da kontrolira svoje postupke. Defekt interatrijskog septuma u odraslih dokazuje:

      • sposobnost umetanja katetera iz desnog atrija u lijevo;
      • povišeni tlak u desnoj klijetki i plućnoj arteriji;
      • sadržaj kisika u krvi desnog atrija je viši nego u šupljim venama.
      angiografija

      Ovo se istraživanje provodi istodobno s kateterizacijom. Kroz lumen u kateteru ubrizgava se kontrastno sredstvo u lijevi atrij, što je jasno vidljivo na rendgenskom snimku. Ako postoji istjecanje krvi u desnu pretklijetku, tada će ova supstanca uskoro pasti u krvne žile i biti će fiksirana na rendgen.

      liječenje

      Liječenje lijekovima ne može prisiliti rupu u septumu da preraste, ali može smanjiti manifestacije bolesti.

      Srčani glikozidi: Digoksin
      Lijek smanjuje pritisak u desnoj pretkomori i desnoj klijetki, olakšavajući rad srca. Poboljšava ventrikularne kontrakcije, sklapaju se brzo i snažno, tako da srce ima više vremena za odmor. Digoksin će također biti koristan onima koji pate od aritmija i zatajenja srca. Doziranje 1 tableta od 0,25 mg 4-5 puta prvog dana, zatim 1-3 puta dnevno.

      Razrjeđivači krvi: varfarin, aspirin
      Smanjite zgrušavanje krvi i spriječite stvaranje krvnih ugrušaka u srcu i krvnim žilama. Varfarin se uzima jednom dnevno u isto vrijeme, 5 mg prvog dana, zatim se doza određuje pojedinačno.
      Aspirin smanjuje vezivanje trombocita. Uzima se 325 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja od 6 tjedana. Kako bi zaštitili sluznicu želuca, aspirin se uzima nakon jela, preporučljivo je otopiti ga u vodi.

      Preparati za normalizaciju ritma - beta-blokatora: Propranolol
      Alat je potreban onima koji imaju napade tahikardije - lupanje srca i fibrilaciju atrija. Nanesite 20 mg 3-4 puta dnevno, ako nema očekivanog učinka, liječnik može povećati dozu. Otkazati lijek treba postupno, inače može biti teške aritmije.

      Diuretici: Amilorid, Triamteren
      Lijekovi pomažu u uklanjanju edema i smanjenju volumena krvi, te na taj način smanjuju pritisak u plućnim žilama. Ta sredstva zadržavaju kalij i ne dopuštaju ispiranje iz tijela urinom. Primjenjuje se u jutro 0,05-0,2 g. Ovi lijekovi se mogu piti nekoliko mjeseci.

      Operacija atrijalnog septalnog defekta u odraslih

      Jedina metoda za liječenje defekta atrijalne septuma u odraslih je operacija. Bilo bi optimalno zadržati je do 16. godine, sve dok se ne promijene rad srca i pluća. Ali ako se kasnije otkrije defekt srca, operacija se može obaviti u bilo kojoj dobi.

      Ne trebate operaciju ako se atrijalni septalni defekt otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda, ne uzrokuje nikakve promjene veličine srca i njegovog funkcioniranja.

      Indikacije za operaciju:

      • bacanje krvi iz lijevog atrija u desno;
      • povećanje tlaka u desnoj polovici srca iznad 30 mm Hg. Čl.
      • slabost, umor, nedostatak daha i druge manifestacije bolesti koje ometaju normalan život.
      Kontraindikacije za operaciju:
      • ozbiljne promjene u plućnom tkivu;
      • neuspjeh lijeve klijetke;
      • bacanje krvi iz desnog atrija u lijevo.

      Vrste operacija

      Operacija otvorenog srca

      Kirurg napravi rez u prsima i odvaja srce od krvnih žila. U vrijeme svoje funkcije uzima poseban aparat koji pumpa krv kroz tijelo i obogaćuje ga kisikom. Srce se očisti od krvi pomoću koronarnog usisavanja. Kirurg napravi rez u desnom pretkomoru i uklanja defekt. To se može učiniti na različite načine.

      1. Šavovi. Ušiva se rupa u atrijalnoj pregradi. Tako dolaze sa sekundarnim nedostacima, koji se nalaze u gornjem dijelu pregrade i imaju prosječne veličine.
      2. Nametanje komadića sintetičke tkanine ili komad vanjskog omotača srca - perikard. To je metoda liječenja primarnih defekata koji se nalaze u donjem dijelu septuma, bliže ventrikulama. Kao i velike rupe koje se nalaze bilo gdje u pregradi.

      Nakon toga, urez se ušije na srce, poveže s krvnim žilama i zašije na rez u prsima.
      svjedočenje

      • promjer rupe veći od 1 cm. u prisutnosti simptoma bolesti;
      • poremećaji cirkulacije kada srce ne zadovoljava potrebe tijela;
      • česti bronhitis i upala pluća;
      • netolerancija na vježbanje;
      • suženje plućnih žila i povećanje tlaka u njima - plućna hipertenzija.
      Prednosti ove vrste operacija
      • brzo obnavlja poremećenu cirkulaciju krvi u plućima i cijelom tijelu;
      • omogućuje uklanjanje nedostataka bilo koje veličine i mjesta;
      • visoka preciznost izvedbe.
      mane
      • potreban je veliki rez na prsima;
      • potrebu za spajanjem uređaja za umjetnu cirkulaciju;
      • razdoblje oporavka traje do 2 mjeseca, a potpuna rehabilitacija je do šest mjeseci.
      Zatvaranje atrijalnog septalnog defekta kateterom
      Ova operacija se smatra manje traumatičnom - ne zahtijeva otvaranje prsnog koša. Kateter se ubacuje kroz rupe koje su načinjene u velikim posudama u području prepona ili na vratu. Pažljivo gurnite cijev u desnu pretklijetku. Na njegovom kraju je pričvršćen jedan od uređaja za zatvaranje defekta:

      1. "Gumbni uređaji" su dva diska koja su instalirana na obje strane interatrijalne septum i međusobno su povezana najlonskom petljom.
      2. Okluder je uređaj sličan kišobranu koji se otvara u lijevom pretklijetku i blokira krv iz njega.
      svjedočenje
      • defekti srednje veličine do 4 cm u središnjem dijelu interatrijalnog septuma;
      • bacanje krvi iz lijevog atrija u desno;
      • umor;
      • kratak dah pri obavljanju fizičkog rada.
      dostojanstvo
      • odmah nakon operacije osjećat ćete se mnogo bolje;
      • nizak rizik od komplikacija;
      • ne zahtijeva spajanje na stroj srce-pluća;
      • kod odraslih osoba može se izvoditi u lokalnoj anesteziji;
      • oporavak traje 2 tjedna.
      mane
      • operacija nije djelotvorna za velike nedostatke;
      • ne može se provesti ako se sužava u posudama;
      • nije prikladno ako se defekt nalazi u donjem dijelu septuma ili usta šuplje i plućne vene.
      Atrijalni septalni defekt je srčana bolest koja se javlja vrlo često i liječnici su dobro radili za njen režim liječenja. Stoga, ako vam je preporučena operacija, možete biti sigurni da će sve proći dobro. Apsolutna većina ljudi nakon takve intervencije potpuno se oporavlja, a životni vijek života se povećava za 20-30 godina.