Simptomi i liječenje aortne regurgitacije u prvom stupnju

Aortna regurgitacija je disfunkcija aortnog ventila, pri čemu se ventili ne zatvaraju čvrsto, što dovodi do povratnog toka krvi u ventrikul lijeve komore iz aorte tijekom relaksacije srca. Glavni uzroci ove bolesti uključuju endokarditis, kongenitalni defekt u obliku strukture bikuspidnih ventila, bolesti vezivnog tkiva i još mnogo toga. Moguće je dijagnosticirati bolest pomoću instrumentalnih metoda, osobito ehokardiografije.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

U članku će se detaljno opisati simptomi bolesti, kategorije razvoja bolesti ventila, kao i liječenje i liječnički recepti za bolesnike s aortnom regurgitacijom. Dok čitate članak, čitatelj može imati pitanja.

Stručnjaci portala pružaju besplatne savjete 24 sata dnevno.

Komentirajte medicinske preglede i postavite dodatna pitanja.

Znakovi bolesti

Aortna regurgitacija prvog stupnja je prilično česta bolest koja se dijagnosticira kod mnogih ljudi, bez obzira na spol i dobnu skupinu. Tvrdili su da bolest nije opasna za život. Ali je li tako?!

Na slici ispod možete vidjeti kako izgleda bolest.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

Bolest ventila ima dvije faze - akutnu i kroničnu. U prvom slučaju, znakovi bolesti slični su zatajenju srca. U drugom, bolest se odvija bez simptoma dugi niz godina. S progresijom bolesti pogoršava se ozbiljnost stanja i pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Lagana dispneja tijekom vježbanja i vježbanja.
• Kratkoća daha u kojoj se osoba osjeća ugodno samo u sjedećem položaju.
• Nedostatak daha noću.
• Sustavni migrene.
• Brz ritam srca.
• Bolni sindrom u torakalnoj regiji dijagnosticira se kod 7% bolesnika.
• Simptomi endokarditisa: gubitak težine, vrućica, anemija itd.
• Disfunkcija lijeve komore komore.

Simptomatska slika izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti. Kako kronični proces napreduje pritisak u pulsu i povećava se tijekom sistole u arterijama. Uz redoviti pregled, liječnik može s vremenom popraviti, jer se impuls u ventrikulu povećava i smanjuje.

Gornja slika daje vizualne informacije o svim znakovima bolesti.

Što se tiče uzroka, u ovom slučaju izazovni čimbenici su:

1. Nenormalna struktura ventila zbog urođenog defekta. U medicini se takva manifestacija smatra individualnom značajkom. Liječenje se ne provodi, jer odstupanje se ne smatra opasnim.
2. Različite ozljede ili prošle bolesti koje su utjecale na promjenu tkiva. Ako se aortna regurgitacija javlja nakon upale grla ili grimizne groznice, bolesnik mora proći dodatnu dijagnozu kako bi se izbjeglo reumatiziranje srčanog organa.
3. Upalni proces u tetivnim ventilima, uklj. jaz.

Tijekom kronične faze bolesti, liječnik tijekom palpacije može odrediti tijek bolesti sistoličkim znakovima: tremor na vrhu srčanog organa, u karotidnim arterijama. To je zbog povećanog volumena moždanog udara i smanjenog aortnog tlaka tijekom dijastole. Da biste u potpunosti procijenili ozbiljnost bolesti, trebali biste proći kroz niz pregleda i položiti odgovarajuće testove.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza se postavlja na sastanak kardiologa. Provodi se anamneza, pregled bolesnika i instrumentalna dijagnostika. To uključuje:

1. Doppler metoda, koja vam omogućuje da odredite vrijednost toka regurgitacije.
2. Dvodimenzionalna ehokardiografija. Tijekom dijagnoze ocjenjuju se korijen aorte, značajke anatomske strukture ventila i učinkovitost ventrikula lijeve komore.
3. Ehokardiografija omogućuje analizu težine bolesti, identifikaciju vegetacije i predviđanje.

Na donjoj slici prikazane su slike koje određuju znakove bolesti tijekom ehokardiografije.

1. Radiografija šupljine prsne kosti omogućuje klasificiranje povećanja volumena srca, korijena aorte.
2. Koronagraf. Rijetko se koristi kao dijagnostička metoda, jer provodi se neposredno prije operacije.

Ako bolest ima veliku ozbiljnost, tada se manifestiraju simptomi kao što su natečenost pluća respiratornog trakta i insuficijencija srčanog organa. U ovom slučaju, može provesti studije s fizičkim opterećenjem kako bi analizirali kliniku patologije. Također, ova metoda se može koristiti ako postoje sumnjivi simptomi.

Nakon pažljivog proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmija, zatajenja srca, stenakordije i općeg izlječenja tijela - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Kako liječiti bolest?

Početno liječenje je kako slijedi:

• Promjena načina života. Budući da regurgitacija u prvom stupnju nije opasna, liječnici preporučuju: aerobna tjelovježba i sport u umjerenom modu, smanjenje psiho-emocionalnog stresa, redoviti pregled kod liječnika. S ovom bolešću ventila trudnoća i porođaj se normalno odvijaju, ali pod nadzorom kardiologa.
• Liječenje popratnih bolesti. Rizik od razvoja bolesti raste s godinama, tako da bi se spriječio daljnji razvoj bolesti ventila, treba strogo pratiti svoje zdravlje. Stečene bolesti mogu dovesti do pogoršanja i prijelaza u 2. i 3. stupanj. Ako se dijagnosticira akutna faza, potrebna je protetika. Na rizik od infekcije provodi se antibiotska profilaksa.

Ovisno o težini korištenog lijeka. Glavni cilj takve terapije je smanjiti krvni tlak tijekom sistole i smanjiti regurgitaciju. Nifedipin, hidralazin, inhibitori i drugi vazodilatatori se propisuju kao lijekovi.

Terapija se provodi u sljedećim slučajevima:

• Tretman ventilom traje dugo i postoje znakovi ventrikularne disfunkcije lijeve komore.
• Operacija je kontraindicirana i postoje razlozi za srce.
• Kako bi se provela minimalna terapija za poboljšanje hemodinamike s izraženim znakovima zatajenja srca.
• Smanjiti težinu simptoma s visokom regurgitacijom, širenjem ventrikularne šupljine, ali istodobno je normalna frakcija izbacivanja bolesnika.

Na temelju činjenice da postoji povoljna prognoza u bolesnika s bolešću prvog stupnja, vazodilatatori nisu propisani. Također se ne smiju uzimati u bolesnika s malom ili umjerenom težinom AR i s odgovarajućom sistolom komore lijeve komore.

Kako bi se odredila kirurška intervencija, nužne su objektivne indikacije.

To uključuje bolesnike s regurgitacijom aortnih ventila. Istovremeno se uzimaju u obzir kliničke manifestacije, disfunkcija sistoličkog stanja komore lijeve komore i druge operacije u području kardiologije.

Softverski paket s upotrebom opreme provodi se kod ljudi u nedostatku simptomatske slike, ali s teškim oblikom takve bolesti. A također i ako je frakcija izbacivanja veća od 50%, a postoji i dilatacija ventrikula.

Liječenje bolesnika s aortnom regurgitacijom

Redovitost posjeta liječniku i dijagnosticiranje ventila ovisi o obliku bolesti i stupnju njegovog razvoja.

Pacijenti koji nemaju simptome i funkciju ventrikularne sistole obično posjećuju kardiološki ured najmanje jednom godišnje. Ehokardiografski pregled obavlja se jednom u dvije godine.

Regurgitacija aorte, koja se javlja bez znakova bolesti, ali u teškom obliku i normalne sistole, ispituje se svakih šest mjeseci.

Instrumentalna dijagnostika provodi se svake godine. Uz pojavu simptomatske slike i promjena tijekom vježbanja, Echo KG se obavlja odmah, bez čekanja na određeno vrijeme.

Svi pacijenti moraju proći profilaksu kako bi spriječili infektivni endokarditis. Pacijenti kojima je dijagnosticiran reumatski defekt kao skup mjera kojima je cilj smanjiti rizik od recidiva.

Kod ove bolesti liječenju se mogu dodati antihipertenzivni lijekovi. To je zbog visokog tlaka u aorti. Također je kontraindicirano za bavljenje profesionalnim sportom i teškim teretima.

Dodatne informacije

Kod regurgitacije aortnih ventila svi bolesnici trebaju slijediti sljedeće preporuke:

• Djelujte na temelju uputa koje je izdao vaš liječnik.
• Uzmi lijekove po rasporedu, jer adekvatna terapija lijekovima je ključna za poboljšanje zdravlja i odgodu operacije.
• Posjet kardiologu jednom svakih 6 mjeseci ili prema rasporedu. Sve ovisi o stupnju bolesti i potrebi za instrumentalnom dijagnostikom.
• Smanjiti unos tekućina u bilo kojem obliku i slanim proizvodima (uključujući i sol).
• Za sva pitanja i nove tehnike posavjetujte se s liječnikom.
• Kod planiranja bilo kakvih kirurških zahvata (uključujući stomatologiju) obratite se liječniku.
• U slučaju lošeg osjećaja, odmah se obratite specijalistu (povećana dispneja, napadi astmatičnog gušenja, itd.)

Prognoza će biti povoljna ako slijedite sve zahtjeve liječnika. Što se tiče statistike, kod bolesnika bez simptoma i normalne aktivnosti lijeve klijetke stopa smrtnosti ne doseže 5% godišnje. U slučajevima angine pektoris i zatajenja srca, rizik od smrti povećava se za 20% godišnje.

Najgori razvoj zabilježen je u bolesnika u starijoj dobi, kada se regurgitacija odvija zajedno s ishemijom i teškim simptomima.

Velika važnost za tijek bolesti i predviđanje nameće brzinu izbacivanja, veličinu ventrikula lijevog srca srca kao tijekom sistole i dijastole.

Rezimirajući pregled, treba naglasiti da je godišnje istraživanje od velike važnosti ne samo za bolesnike s oštećenjima srca, nego i za zdrave osobe. Doista, mnoge bolesti su asimptomatske za dugo vremena, bez narušavanja normalnog načina života. I vrijeme provedeno dijagnostike tijela omogućuje vam da spriječite bolesti, i, dakle, vrijeme za početak liječenja.

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (ubadanje ili tlačenje, osjećaj pečenja)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno.
• Stalno skačući pritisak.
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• Dugo ste uzimali hrpu lijekova, dijete i promatranje težine.

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Olge Markovich, koja je pronašla djelotvoran lijek za liječenje bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i vaskularnog čišćenja. Pročitajte više >>>

Znakovi, opseg i liječenje regurgitacije aortnih ventila

Aortna regurgitacija (AR) je porast krvi u LV srca zbog aortne insuficijencije. Ne postoje točne informacije o tome koliko je ovaj defekt raširen u teškim i kroničnim pojavama. Prema rezultatima nekih istraživanja postoje podaci prema kojima se ovo stanje nalazi u muškaraca u 13% slučajeva, a među ženama - u gotovo 9%. U ovom slučaju, najčešće se epizode manifestiraju u blagom stupnju.

Postoji nekoliko vrsta regurgitacije. Odgovarajući ventil je uvijek uključen u mitralnu, aortnu i drugu regurgitaciju. Postoje razni razlozi za probleme s njegovim zatvaranjem. Regurgitacija aorte rezultat je dva glavna mehanizma, a to su poremećaj listova i dilatacija korijena aorte. U potonjem slučaju, prsten na koji se pričvršćuje ventil se širi, tako da rupa postaje vrlo velika za nepokretne ventile.

Ako uzmemo u obzir sličan volumen krvi koji je izbačen kroz nesposoban lijevi kardiološki ventil, aortna regurgitacija je uvijek povezana s velikim opterećenjem koje se postavlja na LV. To se ne primjećuje u slučaju mitralne regurgitacije.

Krv koja se probije kroz slabo funkcionirajući mitralni ventil u šupljinu nježno podiže radno opterećenje lijeve klijetke. Ali krv koja se vraća u LV kroz problematični aortni ventil mora opet biti izbačena u aortu, što uvelike povećava radno opterećenje.

Naravno, ništa dobro se ne događa s mitralnom i bilo kojom drugom regurgitacijom, ali ozbiljnost je drugačija. Zbog te razlike u mitralnoj regurgitaciji od aorte u potonjem slučaju hipertrofija LV je izraženija. Osim toga, visoki volumen krvi koji se obrađuje lijevom klijetkom pridonosi još većem širenju.

razlozi

Došlo je vrijeme kada je regurgitacija aortnog ventila bila povezana s reumatizmom, koji se može pojaviti sa ili bez mitralne stenoze. U zapadnim zemljama, učestalost reumatizma se smanjila, pa se razlog promijenio

Kronična regurgitacija postala je povezana s bolesti korijena aorte, što utječe na područje aorte smješteno iznad ventila. Aortitis je važan i može biti povezan s nekim varijantama reumatoidnog artritisa i može biti posljedica ateroskleroze u starijih osoba.

AR može biti dva tipa - akutna i kronična. Dva su prva uzroka akutnog oblika:

• infektivni endokarditis;
• stratifikacija uzlazne aortne zone.

Ako govorimo o odraslima, tada umjereni kronični AR u većini slučajeva uzrokuje bikuspidni ventil aorte. To je opaženo osobito kada se razvila teška dijastolička arterijska hipertenzija. U djetinjstvu, najčešći uzrok AR je ventrikularni septalni defekt, koji se kombinira s prolapsom mitralnih zalistaka. U nekim slučajevima, aortna regurgitacija je uzrokovana seronegativnom spondiloartropatijom, sifilitičkom aortitisom, a također:

• arteritis Takayasu;
• supravalvularna aortna stenoza;
• disekcija aorte;
• aneurizma područja prsne aorte;
• artritis, koji je povezan s ulceroznim kolitisom i nekoliko drugih bolesti.

Ako se regurgitacija akutno razvije, dijastolički volumen dramatično se povećava u lijevoj klijetki. Nema potpunog razvoja mehanizama prilagodbe. Konačni dijastolički volumen povećava se u desnoj klijetki. Pod tim uvjetima, kardiološki se rad obavlja drugačije, jer je kontrakcija miokardijalnog vlakna derivat duljine vlakana. Ubrzo se smanjuje ispuštanje krvi u aortu, jer kompenzacijske funkcije nisu u stanju formirati se istom brzinom kojom se povećavaju negativne promjene. Sve to može uzrokovati razvoj plućnog edema i kardiogenog šoka.

Kod kronične regurgitacije, kompenzacijske funkcije srčane aktivnosti u ekstremnim uvjetima brzo se uključuju, tako da proces adaptacije počinje uskoro. Postupno povećanje dijastoličkog volumena. Ne odmah, ali postupno lijeva klijetka izbacuje krv, tako da je izbor srca normalan.

No, s kroničnom regurgitacijom, veličina srčanih šupljina se povećava, iako s vremenom volumeni tog procesa nisu toliko veliki. Sistolička napetost stijenki srca postaje jača, a kao posljedica toga razvija se hipertrofija lijeve klijetke. Jasno je da kompenzacijske funkcije funkcioniraju neograničeno, tako da će se mehanizmi oslobađanja i dalje pogoršavati, što će govoriti o fazi dekompenzacije.

Kod aortne, mitralne i druge regurgitacije, uspostavljanje uzroka igra važnu ulogu u dijagnozi i izboru liječenja. Unatoč činjenici da AR nije bolest koja je uvijek opasna po život, potrebno je smanjiti sve moguće rizike i posljedice. Za to je poželjno na vrijeme identificirati znakove. No, je li to jednostavno kao što se čini?

simptomi

Kod mitralnih, aortnih i drugih regurgitacija postoje znakovi koji pomažu u identifikaciji bolesti, iako se ne pojavljuju uvijek. Kod akutne regurgitacije, prvi simptom je kardiogeni šok. To je zbog činjenice da se miokard ne može nositi s naglim povećanjem volumena krvi. U takvoj situaciji, pacijenti se žale na sljedeće znakove:

• slabost;
• nizak krvni tlak;
• otežano disanje i plućni edem.

No, s kroničnim regurgitacija simptoma ne može biti za dugo vremena. U razdoblju kada nema simptoma, kompenzacijske funkcije se dodjeljuju mehanizmima prilagodbe. To znači da se srčane šupljine postupno povećavaju, a pojavljuje se hipertrofija lijeve klijetke. Zanimljivo je da se znakovi počinju pojavljivati ​​u četvrtoj ili petoj desetini života osobe. Prvi simptom je u većini slučajeva kratak dah. U isto vrijeme, osoba nije tako izdržljiva kao prije, kardijalna astma počinje se manifestirati.

Ako se aortna regurgitacija 1 stupnja ne može jasno očitovati i otkriti slučajno tijekom pregleda, tada se u kasnijim fazama bolesti javlja razvoj angine pektoris. Može se dogoditi i noću. U ovom slučaju postoje sljedeći znakovi:

• hladan, ljepljiv znoj;
• nedostatak zraka;
• strah od smrti.

Nažalost, mnogi pacijenti pokušavaju se liječiti sami ili uopće ne obraćaju pozornost na opasne znakove. Kao rezultat, bolest raste. Važno je upamtiti da samo-liječenje, kao i nepažnja prema njihovom zdravlju, može dovesti do opasnih posljedica.

Naravno, najbolje je redovito provjeravati. U tom slučaju, čak i ako se znakovi mitralne, aortne i druge regurgitacije ne manifestiraju, sve će biti razjašnjeno tijekom pregleda. To će omogućiti početak liječenja ranije i minimalizirati sve loše učinke.

dijagnostika

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje vam omogućuju da identificirate probleme s aortnim ventilom:

• elektrokardiografija;
• Rendgenski pregled organa koji se nalaze u prsima;
• Ultrazvuk srca.

Mnogi ljudi znaju za takvu metodu kao što je elektrokardiografija. Njegovo držanje ne oduzima mnogo vremena, ali daje mnogo informacija. Ipak, možda neće biti dovoljno napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok bolesti i propisati učinkovito liječenje.

Radiografski snimak omogućuje vam da vidite veličinu srca. Ako se regurgitacija kombinira s aortnom stenozom, radiografije se mogu upotrijebiti za otkrivanje kalcifikacije čvorova ventila. Osim toga, utvrđena je dilatacija aneurizmatske aorte, povećane dimenzije lijevog atrija i neki drugi znakovi.

Ako nisu svi bolesnici rendgenski snimljeni, tada se preporuča ultrazvučni pregled svakome tko ima AR ili sumnja na njega. Činjenica je da ehokardiografija pomaže odrediti koliko je izražena hipertrofija srčanih odjela. To vam omogućuje da procijenite i potvrdite ozbiljnost akutne i kronične regurgitacije, da odredite stanje centralne hemodinamike.

Koronarna angiografija se obično ne koristi u dijagnostičkom procesu. No, to je često potrebno prije operacije, čak i ako nema angine. To je zbog činjenice da je u 20% bolesnika s teškom regurgitacijom otkrivena teška koronarna bolest srca, što može biti indikacija za istodobno kirurško liječenje.

Često pacijenti sami odlučuju koje su dijagnostičke metode potrebne i što ne. Je li to točno? Ako postoji odgovarajuća medicinska edukacija i iskustvo u ovom području, tada liječnik sam može naručiti pregled, pa čak i liječenje za sebe, ali on se ipak savjetuje. Ali ako je situacija drugačija, onda morate slušati samo kvalificirano mišljenje liječnika.

Propisuje anketu na temelju povijesti, trenutnog stanja, pritužbi. No, da odaberete mjesto istraživanja često može biti i vi. Možda je najbolje odabrati plaćenu medicinsku kliniku koja koristi modernu opremu. To će učiniti dijagnozu točnijom, što će nesumnjivo utjecati na imenovanje određenog liječenja.

liječenje

Danas su razvijene učinkovite metode liječenja mitralne, aortne regurgitacije i drugih njezinih manifestacija. Opet, ne morate donositi vlastite zaključke u vezi liječenja, budući da samo liječnik ima potpunu sliku o stanju osobe, a on zna kako i kada koristiti specifičnu metodu liječenja.

Ako se otkrije akutni oblik AP, ventil se mora zamijeniti bez odgađanja. Za to se provodi rad, tijekom kojeg se uklanja neradni ventil i ugrađuje se umjetni, dobro funkcionirajući analog. Nakon takve operacije, liječnici propisuju neke lijekove, među kojima su vazodilatatori, inotropni lijekovi. No, takve operacije su uvijek povezane s visokim rizikom od komplikacija. Ne može se provesti kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda i tešku LV neuspjeh.

Kronična aortna regurgitacija se liječi prema simptomima koje pacijent predstavlja. Ako ga spriječe da vodi cijeli život, ventil se također zamjenjuje operativnim sredstvom.

Ako su znakovi manji, osoba treba smanjiti težinu tjelesnih napora i redovito ih pregledati liječnik. Može ga odrediti za uzimanje vazodilatatora, što pomaže u optimizaciji funkcije LV. Ako postoji ventrikularna insuficijencija, mogu se propisati diuretici i drugi lijekovi.

Oni koji imaju instaliran drugi ventil, pa čak i pacijenti s AR, važno je spriječiti infektivni endokarditis. Preventivne mjere uključuju uporabu antibiotika, što je posebno važno za postupke kao što su:

• vađenje ili liječenje zuba;
• uklanjanje žlijezda;
• kirurgija urinarnog trakta;
• operacije na probavnom traktu i tako dalje.

Kao prevenciju možete uzeti antibiotike kao što su ampicilin, amoksicilin, ali liječnik ih također mora propisati.

Prognoza bolesti ovisi o specifičnoj dijagnozi. Ako se regurgitacija dogodi u drugom ili trećem stupnju i nema očitih simptoma i disfunkcije LV, prognoza je povoljna. Na prvom stupnju insuficijencije aortne zaklopke vjerojatnost da će osoba živjeti još 10 godina je 95%. Najnepovoljnija prognoza je za tešku regurgitaciju. Postoji rizik od iznenadne smrti zbog neuspjeha LV, koji je opterećen ishemijom miokarda.

Vrlo je važno pravodobno dijagnosticiranje i strogo pridržavanje preporuka liječnika. Čak i ako se otkrije težak stupanj povraćanja, nema potrebe za očajanjem! Oprezna pažnja na sebe produžit će život i učiniti ga uspješnim!

Simptomi, liječenje i prognoza aortne regurgitacije

Aortna regurgitacija je patološki tok iz aorte natrag u srce, što je posljedica nepotpunog zatvaranja aortnog ventila, kao što se vidi kod aortne insuficijencije.

Vrste patologije

Aortna insuficijencija je klasificirana na temelju volumena protoka krvi iz aorte u srce. Postoje 4 stupnja ove patologije:

1. I stupanj: mlaz ne prelazi izlazni trakt lijeve klijetke.
2. Grade II: mlaz se proteže do prednjeg mitralnog ventila.
3. III. Stupanj: doseže razinu papilarnih mišića.
4. IV stupanj: može doseći zid lijeve klijetke.

Aortalna regurgitacija je znak valvularne insuficijencije, koja može biti akutna i kronična. Akutni oblik bolesti izaziva brzo kršenje hemodinamike, a ako osoba ne dobiva pravovremenu medicinsku pomoć, povećava se vjerojatnost razvoja kardiogenog šoka. Kronična aortna insuficijencija karakterizirana je odsutnošću izraženih simptoma. Postupno se razvija disfunkcija lijeve klijetke, izazvana stagnacijom venske krvi u malom krugu. Također utječe na koronarne arterije i smanjuje dijastolički krvni tlak. Kronična aortna regurgitacija dovodi do postepenog smanjenja kontraktilnosti lijeve klijetke.

razlozi

Kronični oblik uzrokovan:

• Patologija aortnog ventila:
  • reumatizam;
  • bakterijski endokarditis;
  • autoimune bolesti: reumatoidni artritis, lupus eritematozus;
  • ateroskleroza;
  • teške ozljede prsa;
  • bolesti probavnog trakta: Whippleova bolest, Crohnova bolest;
  • oštećenje ventila koje je nastalo kao nuspojava nekih lijekova;
  • Bioprosthesis ventila istrošenosti.
• Patologija uzlazne aorte i njezinog korijena:
  • širenje korijena aorte u starijih osoba;
  • aortitis uzrokovan sifilisom;
  • hipertenzija;
  • psorijaza;
  • nesavršena osteogeneza;
  • Reiterov sindrom;
  • Behcetova bolest;
  • Marfanov sindrom;
  • cističnu medionekrozu aorte.

Akutna insuficijencija aortnog ventila također je uzrokovana lezijom ventila, korijena i uzlazne aorte. Uzroci patologije uključuju:

• teške ozljede prsa;
• infektivni endokarditis;
• disfunkcija ventila;
• disekcija aneurizme aorte;
• paraprotetička fistula.

simptomatologija

Kronična aortna insuficijencija očituje se kada je oštećena funkcija lijeve klijetke osobe. simptomi:

• kratak dah (prvi put se promatra samo tijekom vježbanja, a u mirovanju ukazuje na napredovanje bolesti);
• bradikardija, najčešće noću;
• angina (rjeđe).

Akutni oblik bolesti karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• teška otežano disanje;
• nesvjesticu;
• bol u prsima;
• klonulost.

Akutna aortalna regurgitacija, koja se javlja u valvularnoj insuficijenciji, ima slične simptome s disekcijom aorte. Stoga, ako osoba ima gore navedene simptome, potrebna mu je hitna pomoć liječnika.

Postoje i simptomi koji ukazuju na insuficijenciju aortne zaklopke:

• ritmička promjena (pulsiranje) boje jezika, nepca, tonzila i ploča noktiju;
• sužavanje zjenica, naizmjenično s njihovim širenjem;
• izražen puls u temporalnoj, karotidnoj i brahijalnoj arteriji;
• bljedilo kože.

Ako osoba pronađe slične simptome u sebi, treba konzultirati kardiologa. Aortna insuficijencija, kao i svaka druga bolest srca i krvnih žila, treba biti pravovremeno dijagnosticirana.

dijagnostika

Suvremene metode istraživanja pomažu ne samo napraviti točnu dijagnozu, nego i odrediti stupanj bolesti. Ako se sumnja na aortnu regurgitaciju i insuficijenciju aorte, pacijent treba proći sljedeće preglede:

1. Elektrokardiogram: informativan samo za teške bolesti.
2. Fonokardiogram: čuje se dijastolički šum nakon drugog tona.
3. Radiografija srca: otkriva povećanje veličine organa zbog povećanja lijeve klijetke i ekspanzije uzlaznog dijela aorte.
4. Ehokardiografija: najinformativnija dijagnostička metoda.
5. Aortografija: određuje se stupanj regurgitacije.
6. Kateterizacija: procjena vala regurgitacije i plućnog kapilarnog tlaka (u proučavanju desnih dijelova), procjena amplitude impulsnog tlaka (lijevi dijelovi).

liječenje

Ako osoba ima akutni oblik aortne insuficijencije, tada je indicirana hitna zamjena aortnog ventila. To je otvorena kardijalna kirurgija, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog ventila i implantaciju njegovog umjetnog, potpuno funkcionalnog analoga. Nakon prikazivanja postupka primanja:

• vazodilatatori;
• inotropni lijekovi.

Postupak zamjene ventila nosi visok rizik od komplikacija. Osobe s infarktom miokarda i teškom insuficijencijom lijeve klijetke ga nemaju.

Liječenje kronične aortne insuficijencije ovisi o simptomima koje pacijent doživljava. Ako manifestacije bolesti ometaju normalan život, prikazana je osoba koja zamjenjuje aortni ventil.

Uz manje simptome bolesti, osoba treba smanjiti intenzitet tjelesnog napora i redovito posjećivati ​​kardiologa. Kako bi optimizirao funkcije lijeve klijetke, liječnik može propisati vazodilatator. U ventrikularnom neuspjehu mogu se propisati i diuretici (Veroshpiron, Veroshpilakton) i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril). S takvom dijagnozom ne preporučuje se uzimanje beta-blokatora u velikoj dozi.

Za bolesnike s ovom bolešću i one koji su prošli operaciju implantacije umjetnog ventila, izuzetno je važno spriječiti infektivni endokarditis. Suština leži u uzimanju antibiotika, osobito sljedećim medicinskim postupcima:

• liječenje i ekstrakcija zuba;
• uklanjanje žlijezda i adenoida;
• kirurgija mokraćnog sustava ili prostate;
• operacije na organima gastrointestinalnog trakta.

Prevencija infektivnog endokarditisa pruža lijekove:

Antibiotici se uzimaju strogo prema shemi koju je nacrtao liječnik.

Povećanje intenziteta simptoma insuficijencije aorte indikacija je za pobačaj.

Prognoza i preporuke

Ako osoba ima aortnu regurgitaciju II (III), ozbiljnost se odvija bez ikakvih znakova, a disfunkcija lijeve klijetke je odsutna, onda će prognoza biti povoljna. Kod bolesnika sa stupnjem I insuficijencije aorte, vjerojatnost preživljavanja od 10 godina može dostići 95%, s II (III) - 50%. Najnepovoljnija prognoza za bolesnike s teškim, IV stupnjem, aortnom regurgitacijom. Neuspjeh lijeve klijetke, opterećen miokardijalnom ishemijom, povećava vjerojatnost iznenadne smrti.

Pokazalo se da osobe s manjim aortnim regurgitacijama promatraju kardiolog i obavljaju godišnji ehokardiogram. Slična preporuka važi i za bolesnike s teškom aortnom insuficijencijom, koja se odvija u pozadini punog funkcioniranja lijeve klijetke. Ako se dijagnosticira povećanje korijena aorte, preporuča se pratiti opseg patologije najmanje jednom godišnje. Pacijentima se preporučuje zdrav način života: izbjegavanje alkohola i pušenja, kontrola tjelesne težine, izbjegavanje stresa i prekomjernog rada, umjerena tjelovježba.

Dijagnoza i liječenje aortne regurgitacije

Aortna regurgitacija je hemodinamski poremećaj, koji se sastoji od nepotpunog zatvaranja aortnog ventila, što rezultira neprirodnim protokom krvi iz aorte natrag u lijevu klijetku tijekom relaksacije srca (dijastolna faza). Regurgitacija na aortnom ventilu nije neovisna bolest, nego funkcionalni kvar ventilskog aparata, koji nastaje zbog drugih bolesti i patoloških stanja.

razlozi

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati regurgitaciju aorte:

• Infektivni endokarditis;
• Reumatske bolesti;
• Aterosklerotske promjene;
• Kardioskleroza na pozadini infarkta miokarda;
• Autoimune bolesti (akutna reumatska groznica, lupus, reumatoidni artritis itd.);
• Kongenitalne anomalije (aortni ventil dvaju, a ne tri kvrćice ili jaki defekt u interventrikularnom septumu);
• Sifilitička lezija ventila;
• Trauma na području grudnog koša (zbog rupture mišićnih vlakana);
• Poraz myxoma srca aorte.

cirkulacijskog dinamika

Što se događa unutar tijela s abnormalnim protokom krvi i što to uključuje?

1. Krv u vrijeme dijastole srca u određenom volumenu (ovisno o stupnju regurgitacije) se vraća u lijevu klijetku (LV). Dakle, u isto vrijeme postoji krv koja teče iz lijevog atrija i vraćena krv, tj. ukupni volumen krvi se povećava.
2. Zbog tih promjena dolazi do povećanog pritiska na zid LV, što kasnije zahtijeva veću silu da bi se krv potisnula u sistolu.
3. Razvija se ekspanzija (zbog velikog volumena krvi) i hipertrofije lijeve klijetke (kompenzacijski odgovor).
4. U budućnosti to može dovesti do relativne insuficijencije mitralnog ventila (bikuspidalni ventil između lijevog atrija i iste klijetke) i preopterećenja lijevog atrija.

Razred stupnjevanja

Ovisno o duljini regurgitacijskog mlaza, uobičajeno je razlikovati tri stupnja aortne regurgitacije:

• aortna regurgitacija od 1 stupnja (beznačajna ili se naziva applaped) - karakterizirana je mlazom dužine do 5 mm od ausne kvrge;
• aortna regurgitacija 2 stupnja (prosjek) - mlaz doseže 5-10 mm, dostiže mitralni ventil;
• aortna regurgitacija 3 stupnja (izraženo) - mlaz duljine više od 10 mm.

Osim toga, uobičajeno je dodijeliti 4 stupnja aortne regurgitacije na temelju količine krvi koja se vraća natrag u LV:

1. 1 stupanj - minimalna regurgitacija, ne više od 15% ukupnog volumena krvi;
2. 2 stupnja - količina krvi koja se regurgira iznosi 15-30%;
3. 3 stupnja - količina regurgitirane krvi je 30-50%;
4. 4. stupanj - više od polovice ukupnog volumena vraća se u lijevu klijetku.

simptomi

Kliničke manifestacije će varirati ovisno o tome je li se razvila akutna aortna regurgitacija ili je to kronični proces.

Akutna regurgitacija

Ozljeda prsnog koša, seciranje uzlaznog dijela aorte ili infektivni endokarditis mogu uzrokovati akutni povratak krvi. Ova situacija uključuje nagli porast difuzne refleksije (krajnji dijastolički volumen) u šupljini LV i RV. Kontrakcijska funkcija srca, tj. srčani izlaz naglo pada, jer kompenzacijske reakcije se ne mogu pojaviti i oblikovati u tako kratkom vremenskom razdoblju.

Simptomi će biti sljedeći:

• Oštra bljedila kože;
• Teška slabost;
• Pad tlaka;
• Kratkoća daha.

Osim znakova zatajenja srca, dolazi do stagnacije u plućima i edemima, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Teško i bučno disanje;
• Kašalj s pjenastom sluzom, moždani tragovi krvi;
• Cijanoza usana;
• Gluhi zvuk srca;
• U plućima se u svim poljima čuju mokri hljebovi.

Kronična aortna regurgitacija

U ovom slučaju, dugo vremena (više od 10 godina), ova patologija se ne osjeća, budući da se svi mehanizmi javljaju postupno. Tijelo duže vrijeme može kompenzirati postojeće promjene u hemodinamici krvi.

Kada se mehanizmi prilagodbe ne mogu nositi, pojavljuju se sljedeće pritužbe:

• Kratkoća daha pri hodu;
• Bolovi u prsima iza prsne kosti (poput angine).

Osim toga, uočit će se sljedeći objektivni simptomi:

• Blijeda koža;
• Trese glavu, što odgovara pulsiranju;
• Auskultacija: II ton nad aortom će biti pojačan, može izazvati pljesak;
• Visoki sistolički i niski dijastolički krvni tlak, tj. visoki pulsni tlak;
• Jačanje apikalnog impulsa preko LV;
• Protruzija prsnog koša lijevo zbog hipertrofije i povlačenja prsnog koša u grudnoj kosti;
• Vidljive arterijske pulsacije:
  • karotidne arterije ili "plesna karotida";
  • pulsiranje kapilara na noktu (Quincke simptom);
  • pulsiranje uvule ili Müller-ovog simptoma;
  • pulzacija jetre;
  • pulsiranje slezene (Gerhardov simptom);
• Može se uočiti još jedan fenomen: Flintova buka prije sistole, koja se čuje u području trećeg interkostalnog prostora s lijeve strane prsne kosti.

dijagnostika

Preddijagnoza se može posumnjati na temelju pritužbi pacijenta i fizičkog pregleda.

Da bi se potvrdila prisutnost regurgitacije na aortnom ventilu, provode se sljedeće metode istraživanja:

1. EKG. Na kardiogramu će se primijetiti nespecifični znakovi: hiperfunkcija lijeve klijetke (odstupanje EOS-a lijevo i povećanje z. R u visini, što se vidi u lijevim prsima) i moguće ishemijske promjene miokarda (ST depresija ili z inverzija).
2. Rendgenski pregled organa prsnog koša. U isto vrijeme, uvećana veličina srca će se vizualizirati, izgleda kao "čizma" ili "patka". Također se mogu odrediti naslage kalcija na listovima ventila i uzlaznoj aorti, aneurizmi aorte u uzlaznom dijelu i povećanju veličine lijeve klijetke.
3. ECHO-KG ili ultrazvuk srca. Ova metoda pregleda najviše otkriva, osobito s primjenom Dopplera.

Dakle, prema rezultatima ehokardiografije, možete dobiti sljedeće podatke:

• Širina korijena aorte;
• Hipertrofija LV;
• Naravno, dijastolički volumen J;
• Prisutnost perikarditisa;
• Aneurizma aorte;
• Količinu analize krvi u LV i druge.

Učestalost ECHO-KG:

1. Dakle, ako je pacijentu dijagnosticiran stupanj aortne regurgitacije, zabrinut je zbog toga što je to. U ovom slučaju, lokalna injekcija krvi u šupljinu lijeve klijetke je vrlo mala, a to ne utječe na kvalitetu njezina života. Ako tijek bolesti nije simptomatičan, a veličina LV i njezina funkcija u normalnom rasponu, ultrazvuk srca treba provoditi jednom godišnje.
2. Ako postoje kliničke manifestacije i / ili objektivne promjene u LV (naravno, dijastolička veličina je 60-70 mm) - 2 puta godišnje.
3. KDR lijeve klijetke više od 70 mm - indikacija za smjer kod savjetovanja s kirurgom srca.

Ako informacije dobivene ultrazvukom srca s Dopplerom nisu dovoljne, možete pribjeći:

• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna angiografija;
• kateterizacija srca.

liječenje

Terapija aortne regurgitacije ima dva glavna cilja:

1. Spriječiti razvoj komplikacija - zatajenje srca i smrt pacijenta.
2. Poboljšajte kvalitetu njegova života.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima ima za cilj smanjenje razine CAD-a (sistolički krvni tlak) i smanjenje količine povratnog toka.

Lijekovi koji su učinkoviti u ovom slučaju su vazodilatatori različitih skupina:

- blokatori kalcijevih kanala (nifercard);

Lijekovi su naznačeni u sljedećim slučajevima:

1. Postoje kontraindikacije za kirurško liječenje ili nespremnost pacijenta da pribjegne kirurškom liječenju - lijekovi se propisuju dugo vremena.
2. Izražene manifestacije zatajenja srca ili teške regurgitacije prije kirurškog liječenja naznačene su kratkim tijekom.
3. Izražene kliničke manifestacije, dilatacija lijeve klijetke, ali je FV normalna - propisano je da usporava napredovanje.

Indikacije za operaciju:

1. Bolesnici s EF manjim od 55%, LVL DAC većim od 55 mm, LV LVDR više od 75 mm, čak i bez vidljivih manifestacija.
2. Ozbiljni simptomi (znakovi se pojavljuju dnevno s opterećenjem ili provode poseban test opterećenja).
3. Značajno širenje LV šupljine čak i kod normalne ejekcijske frakcije.
4. Planiranje drugih operacija na srcu i krvnim žilama.

pogled

Prognoza se određuje ovisno o stupnju razvijene regurgitacije i oblika.

Dakle, u slučaju akutnog oblika aortne regurgitacije, postoji velika vjerojatnost da će pacijent umrijeti.

Za kronični tijek, prognoza je povoljnija: 75% živi više od 5 godina, a više od 10 godina živi više od polovice svih pacijenata. Međutim, ako se takva komplikacija kao stenokardija razvije, smrt pacijenta nastupa već nakon 4 godine, a sa znakovima zatajenja srca ovo razdoblje se smanjuje na 2 godine.

Što je valvularna regurgitacija, dijagnoza i liječenje

Regurgitacija znači da je kretanje tekućine suprotno od normalnog. Za kardiovaskularni sustav, ovaj fenomen povezan je s kretanjem krvi i karakterističan je za srčane zaliske i krvne žile. Situacija s regurgitacijom krvi u srčanim zaliscima ovisi o tome koji je ventil zahvaćen i javlja se u sistolnoj ili dijastolnoj fazi.

Do srčanih defekata ventila spada skupina srčanih abnormalnosti uzrokovanih morfološkim ili funkcionalnim oštećenjem valvularnog aparata. Promjene se mogu izolirati i utjecati na jedan ventil ili dobiti generalizirani karakter i udariti nekoliko ventila.

Patološka pojava može se manifestirati njihovom stenozom, insuficijencijom ili, u nekim slučajevima, kombinacijom tih poremećaja.

Što je aortna regurgitacija?

To se objašnjava činjenicom da će glavna značajna manifestacija ovog defekta biti povratni protok krvi u šupljinu lijeve klijetke tijekom dijastole srca, uzrokovan nepotpunim zatvaranjem ili potpunim zatvaranjem polumjesečnih ventila.

Regurgitacija kod muškaraca je češća nego kod žena. Učestalost pojave patologije raste s dobi. Međutim, AR, uzrokovana stečenim reumatskim defektima, češća je u mladih bolesnika.

Aortna regurgitacija 1 stupanj - što je to

Regurgitacija aortnog ventila 1 stupnja podrazumijeva postojanje minimalnog povratnog vala, koji nije praćen stvaranjem značajnih poremećaja cirkulacije i ne zahtijeva specifično liječenje.

Takav obrnuti val otkriva se kada se provodi sonografija u boji doplera i naziva se povratni val koji se ne proteže izvan izlaznog trakta lijeve klijetke (LV).

Minimalna mitralna regurgitacija - što je to

Trivialna (minimalna) mitralna regulacija (PG) može se pojaviti kod tri posto zdravih ljudi i biti varijanta pojedinačne norme. Takva reverzna struja nije praćena stvaranjem značajnih hemodinamskih poremećaja i ne dovodi do razvoja volumnog preopterećenja šupljine lijeve klijetke.

Mitralna regurgitacija 1 stupanj - što je to

Takav PG, kao i minimalna aortna i mitralna, ne zahtijevaju liječenje. Pacijentima s laganim povratnim valom preporuča se redovite rutinske preglede i izbjegavanje teškog fizičkog preopterećenja.

Stopa progresije stečenih srčanih mana kod reumatizma, endokarditisa itd., Prisutnost takvih promjena ima mali učinak.

Uzroci aortne regurgitacije

Nedostatak KA je podijeljen na reumatske i nereumatske (to uključuje i degenerativne oblike RG. Kod mlađih bolesnika RG na aortnom ventilu obično se povezuje s:

• stečena reumatska srčana oboljenja i kombinirana sa stenozom aorte, bolesti mitralnog zaliska (mitralna regurgitacija);
  
• kongenitalni školjkaši KA (normalno tricuspid).

Osim reumatskog oštećenja srca, arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama igra važnu ulogu u formiranju povratnog vala. Značajan porast krvnog tlaka doprinosi širenju korijena aorte, što pridonosi razvoju nedostatka CA.

Glavni uzroci pojave RG-a podijeljeni su na disfunkcije AC i njenu patologiju korijena.

Disfunkcije ventila uključuju:

• defekti rođenja KA (dvostruki ili četverostruki), popraćeni nepotpunim zatvaranjem polumjesečnih ventila ili prolapsom (savijanjem vrata). Kod djece se najčešći uzrok prirođene teške regurgitacije smatra Fallotov tetrad, hiperplazija ventila LA (plućna arterija), značajni defekti septuma;
  
• stečena oštećenja reumatske prirode, nastala kao komplikacija prenesene streptokokne infekcije (streptokokni tonzilitis). Ova skupina defekata koja dovodi do AP uključuje fibrozu ventila, njihovo nabiranje, prianjanje ili skraćivanje.

Stečeni nedostaci koje prati radna skupina uključuju:

• hemodinamski poremećaji nakon prenesenog infektivnog endokarditisa i valvuvitova (upalna lezija kvrćica i endokardija);
  
• kalcifikacija (kao rezultat kalcifikacije nastaje degenerativno oštećenje CA (često u kombinaciji), te dolazi do regurgitacije mitralnog zaliska i CA ozbiljnog stupnja;
  
• Degeneracija miksomatozne prirode (miksomatozna degeneracija je deformacija ventila, što dovodi do njihovog rastezanja i zadebljanja, ometajući njihovo potpuno zatvaranje i dovode do pojave mitralne RG);
  
• oštećenja ventila zbog sistemskih bolesti, praćena oštećenjem vezivnog tkiva i autoimunim patologijama. Kod bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom može doći do poremećaja hemodinamike s razvojem lupus endokarditisa Liebman-Sachsa. Također, nastanak zaostalog vala krvi može biti uzrokovan oštećenjem valvularnog aparata u bolesnika s Marfanovim sindromom, reumatoidnim artritisom, psorijatičnim artritisom i ankilozirajućim spondilitisom.
  
• traumatske, toksične, medicinske lezije ventila;
  
• sifilitička aortitis;
  
• Takayasu aortoarteritis.

Patologije korijena aorte, koje dovode do RG, uključuju:

• aneurizme;
• ekspanzija korijena na pozadini arterijske hipertenzije;
• oštećenje kardiovaskularnog sustava kod sifilitisa;
• Ehlers-Danlosov sindrom (nasljedno oštećenje vezivnog tkiva zbog neispravne sinteze kolagena);
• dilatacija CA prstena u bolesnika s Marfanovim sindromom;
• Reiterov sindrom koji se razvija s gonokoknom ili klamidijskom infekcijom;
• tupim ozljedama u grudima.

Značajke bolesti

Naklonost lijeve polovice srca (mitralna i aortna regurgitacija) obično je opasnija od regurgitacije na ventilu plućne arterije ili tricuspidnog ventila. To je zbog činjenice da mitralni i aortni ventili djeluju na relativno visokom tlaku, pa čak i minimalno preopterećenje ili oštećenje na njima doprinose razvoju teške WG.

Iznimka je plućna regurgitacija koja se razvila u pozadini plućne hipertenzije.

Što je glavna opasnost od bolesti

Progresivni AR dovodi do:

• volumetrijsko preopterećenje LV,
• formiranje zatajenja srca (HF),
• dilatacija lijeve klijetke,
• kardiogeni šok
• stagnacija u plućima
• plućni edem
• ventrikularne aritmije,
• Sistolička disfunkcija LV.

Kako je hipertenzija

Zbog smanjene sposobnosti polumjesečnih ventila da u potpunosti zatvori i spriječi povratni protok krvi u lijevu klijetku (LV), razvoj zaostalog vala krvi počinje odmah nakon nepotpunog zatvaranja ventila u fazi srčane dijastole.

Trajanje i intenzitet povratnog vala izravno ovise o:

• ozbiljnost defekta ventila;
• gradijent tlaka između aorte i LV;
• trajanje dijastolne faze.

WG dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, a trpi i središnji i periferni protok krvi.

Klasifikacija bolesti

• akutni i kronični;
• reumatska i ne-reumatska;
• povezane s patologijama koronarne arterije, korijena ili uzlaznog dijela aorte.

Prema težini, RG je podijeljen u četiri stupnja, na temelju volumena obrnutog vala i njegove duljine:

Postoji i AP klasifikacija na temelju podataka ECHO-CG prema kriterijima ACC / ANA (American Heart Association):

Razlike u kroničnoj i akutnoj regurgitaciji

Razvoj akutnog nedostatka CA u kratkom vremenskom razdoblju dovodi do stvaranja značajnih poremećaja cirkulacije zbog činjenice da lijeva klijetka nema vremena prilagoditi se povećanju konačnog dijastoličkog volumena.

Prekomjerni dijastolički tlak u šupljini LV doprinosi:

• povišeni tlak u plućnim venama;
• dodavanje dijastolne mitralne RG;
• plućna stagnacija.

U kroničnom AP-u dio djelotvornog EI se ispušta natrag u šupljinu lijeve klijetke i preopterećuje se jakim volumenom. Kao rezultat tog procesa, ekscentrična hipertrofija LV se kompenzira.

Nadalje, mogućnosti kompenzacije miokarda su iscrpljene, zidovi NN su proredeni i razvijaju se:

• dilatacija LV šupljine;
• oštar pad frakcije izbacivanja i CB (srčani izlaz).

Simptomi AR

• izražena pulsacija na velikim aortnim deblima;
• "Dance karotidna" (vidljiva pulsacija na karotidnim arterijama);
• pulsiranje učenika;
• nesvjesticu;
• blijeda i cijanotična nijansa kože;
• povećana jetra;
• pomicanje granica srca lijevo;
• pojavu dijastoličkog šuma u 2. međuremenom prostoru s lijeve strane;
• bolovi u prsima.

Specifični klinički simptomi uključuju:

Akutni AP može se manifestirati kao glavni simptom HF i kardiogenog šoka.

Za kroničnu AR, uz glavne specifične simptome, karakterizira:

• postepeni razvoj CH;
• tahikardija i poremećaji ritma;
• pojavu kratkog daha (prvo s fizičkim opterećenjem, a zatim u mirovanju);
• dodavanje srčane astme i plućnog edema;
• srčane boli tipa stenokardije;
• značajno povećanje sistoličkog i nižeg dijastoličkog tlaka;
• razvoj disfunkcije LV zbog sistoličkog tipa.

Dijagnoza AR

Liječenje AR

Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala AR i korekciju hemodinamskih poremećaja.

U kompenziranoj asimptomatskoj fazi bolesnici trebaju izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje i pušenje. Pokazuje umjereno fizičko opterećenje, plivanje, šetnje na svježem zraku, dijeta s povećanom potrošnjom svježeg voća i povrća.

Za reumatsku groznicu preporuča se tijek profilaktičke antibiotske terapije (penicilini ili ako su indicirane kontraindikacije - azitromicin) 10 godina nakon reumatske groznice. Ako postoji visok rizik od hemodinamskih poremećaja, preventivni tečajevi se održavaju do kraja života.

Pacijentima s arterijskom hipertenzijom propisuju se hipertenzivni lijekovi.

U bolesnika s kroničnim AR, kako bi se poboljšala funkcija LV, indicirani su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Pri vezanju CH propisuju se pripravci srčanih glikozida, diuretika.

Prognoza bolesti

Kod bolesnika s manjim AP i asimptomatskim prognozama povoljna je.

Uz kompenzirani tijek i pridržavanje propisanog liječenja, bolest može trajati dugo bez napredovanja. Prosječno preživljavanje je od dvadeset do trideset godina, tako da se prognoza može smatrati relativno povoljnom.

• Disfunkcija LV, bez operativnog liječenja, prosječna stopa preživljavanja ne prelazi četiri godine;
• zatajenje srca - oko dvije godine.

U bolesnika s akutnom AP moguće je smrt od teških poremećaja ritma, zatajenja srca ili kardiogenog šoka.