Što je miokard?

Najvažniji organ ljudskog tijela je srce. To je crpka koja pumpa krv i osigurava njezinu isporuku u sve stanice tijela. Kroz cirkulacijski sustav je distribucija hranjivih tvari i kisika, kao i izlučivanje proizvoda stanične aktivnosti.

Za razliku od drugih organa, rad srca provodi se kontinuirano tijekom života osobe. I u mnogim aspektima miokard je odgovoran za srčane kontrakcije.

Što je miokard

Miokard je najdeblji mišić srca, smješten u srednjem sloju srca i izravno uključen u pumpanje krvi. Iznutra je zaštićen endokardom, a izvana epikardom. Miokard lijeve klijetke je bolje razvijen jer mora obaviti veću količinu rada u odnosu na desnu.

Osobitost ljudskog srca je da se kontrakcije njegovih atrija i komora odvijaju neovisno jedna o drugoj. Moguće je čak i njihovo autonomno djelovanje. Postizanje visoke kontraktilnosti posljedica je posebne strukture vlakana koja se naziva miofibrila. Po strukturi kombiniraju znakove glatkog mišića i skeletnog tkiva, što im omogućuje da imaju slijedeća svojstva:

• ravnomjerno raspodijeliti teret na sve odjele;
• smanjiti se bez obzira na želju osobe;
• osigurava nesmetano funkcioniranje srčanog mišića tijekom cijelog života organizma.

Ovisno o mjestu, miokard može imati različitu gustoću:

1. U atrijima ovaj mišić uključuje dva sloja (duboka i površna). Razlike između njih su u smjeru vlakana - miofibrila, što osigurava dobru kontraktilnu sposobnost.
2. U komorama postoji treći sloj smješten između dva gore opisana. To vam omogućuje jačanje mišića i osiguravanje visoke sile kontrakcije.

Glavne funkcije miokarda

Srčani mišić ima tri važne funkcije zbog posebne strukture miokarda:

1. Automatizam. Karakterizira ga sposobnost srca za ritmičkim kontrakcijama bez vanjske stimulacije. Ova značajka je osigurana impulsima koji se javljaju u organu.
2. Vodljivost. Srce ima sposobnost provođenja impulsa iz epicentra njihove pojave u sve odjele miokarda. Kod raznih kardioloških bolesti ova funkcija može biti narušena, zbog čega dolazi do kvara u radu organa.
3. Razdražljivost. Zahvaljujući ovoj funkciji, miokard je sposoban brzo reagirati na različite čimbenike unutarnje i vanjske prirode, krećući se od stanja odmora do aktivnog rada.

Na kontrakciju srčanog mišića utječe:

• živčani impulsi koji dolaze iz leđne moždine i mozga;
• pogrešan transport hranjivih tvari kroz koronarne žile;
• prekomjerne ili nedovoljne količine komponenti potrebnih za biokemijsku reakciju.

Kada se dogodi bilo koji dijastolički neuspjeh, proizvodnja energije je poremećena, zbog čega srce počinje raditi "za habanje".

Bolesti miokarda

Miokard se opskrbljuje krvlju kroz koronarne arterije. Oni predstavljaju cijelu mrežu koja unosi hranjive tvari u različite dijelove pretkomora i komore, hranivši duboke slojeve srčanog mišića.

Kao iu slučaju drugih organa koji se nalaze u ljudskom tijelu, miokard može utjecati na različite bolesti, utječe na njegove funkcije i negativno utjecati na rad srca. Takve bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Coronarogenic, koji se javljaju kao posljedica oštećenja koronarne vaskularne prohodnosti. Takve se patologije mogu formirati na pozadini smrti tkiva, ishemijskih žarišta, kardioskleroze, ožiljaka itd.
2. Ne-koronarne, uzrokovane upalnim bolestima, distrofične promjene koje se javljaju u srčanom mišiću, miokarditis.

Infarkt miokarda

To je najčešća i najopasnija bolest, vrsta koronarne bolesti. Razvoj srčanog udara može izazvati nekrozu miokarda, zbog čega mišićno tkivo postupno odumire. To se događa kada je dotok krvi u neke dijelove organa djelomično ili potpuno zaustavljen. Opsežan srčani udar može biti smrtonosan, jer se zahvaćeno srce neće moći nositi sa svojim funkcijama.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

• osjećaj jake boli u prsnoj kosti (ta se bol zove anginalna bol);
• teška otežano disanje, kašalj, razvoj na pozadini prvih znakova zatajenja srca;
• problemi sa srčanim ritmom, do iznenadnog srčanog zastoja;
• bol u leđima, ramenima, rukama ili grlu.

Bolesnici sa šećernom bolešću možda neće pokazati bol. Stoga se ti pacijenti često obraćaju terapeutu već u kasnim stadijima bolesti, u kojima postoje sve vrste komplikacija.

Srčani udar može dovesti do razvoja hipoksije kada kisik u normalnom volumenu prestane teći u unutarnje organe. U ovom slučaju, brojni tjelesni sustavi pate, dolazi do gladovanja kisikom.

U slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, srčani udar može izazvati moždani udar. Ova se bolest najčešće javlja kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme bolest se ubrzano mlađa. Bolest se karakterizira blokiranjem krvnih žila, zbog čega krv ne teče do mozga u cijelosti. To može dovesti do gubitka koordinacije, govora, paralize, pa čak i smrti.

ishemije

To je jedan od najčešćih srčanih tegoba, koji prema statistikama trpi oko polovice starijih muškaraca i trećina žena. Stopa smrtnosti od ishemije doseže 30%. Opasnost od bolesti je da možda neće dugo pokazivati ​​ozbiljne simptome.

Koronarna bolest u većini slučajeva dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama koje mogu začepiti opskrbnu arteriju. Ako to uzrokuje anginu, miokard postaje hibernirajući, u kojem postoji manjak kisika i poremećena je cirkulacija krvi.

Glavni simptom ishemije je jaka bol u području srca koja je prisutna u akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Najčešće ishemijske promjene javljaju se u lijevoj polovici tijela što uzrokuje manje opterećenje. Budući da je miokard ovdje deblji, bit će potreban dobar protok krvi za transport kisika ovdje. U naprednim stadijima ove bolesti može doći do nekroze srčanog mišića.

miokarditis

Ova bolest je razvoj upalnog procesa u srčanom mišiću. Može biti posljedica različitih vrsta infekcija, toksičnih i alergijskih učinaka na tijelo. U modernoj medicini postoje dvije vrste bolesti:

1. Primarna, čiji se razvoj javlja kao samostalna bolest.
2. Sekundarna, pojavljuje se u pozadini razvoja sistemske bolesti.

Najčešće se bolest razvija zbog izloženosti srcu virusa, toksina, bakterija i drugih neprijateljskih agenata. Mjesta oštećena time, zarastaju se vezivnim tkivom, što dovodi do narušene srčane funkcije i na kraju izaziva razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• bol u srcu;
• umor;
• prekide u ritmu i ubrzan rad srca;
• visoko znojenje;
• nedostatak daha koji se javlja uz lagani fizički napor.

Složenost liječenja miokarda i daljnja prognoza oporavka ovise o stupnju patološkog procesa. Ali danas, miokarditis se ne ubraja među takve opasne bolesti srca kao što su hipertenzija ili koronarna bolest. Uz pravodobno i kvalificirano liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta je vrlo visoka.

Ako je raniji miokarditis bio pod utjecajem starije generacije, danas se bolest brzo razvija. U riziku su osobe mlađe od 40 godina, pa čak i djeca.

Distrofija miokarda

Ovu bolest karakteriziraju različite patologije srčanog mišića, uključujući njegovu sekundarnu leziju. Bolest se najčešće javlja na pozadini komplikacija srčanih bolesti, kod kojih je smanjena prehrana miokarda. Zbog distrofije smanjuje se tonus srčanog mišića, pogoršava dotok krvi. Mišićne stanice više ne primaju kisik u traženim količinama, zbog čega pacijent može kasnije razviti nedostatak.

Takve promjene su reverzibilne. Bolest se lako određuje suvremenim dijagnostičkim alatima. Njegov glavni simptom je kršenje metaboličkih procesa, koji izazivaju distrofiju mišića.

Bolest najčešće pogađa starije osobe. Nedavno je, međutim, prosječna starost bolesnika s miokardijalnom distrofijom primjetno smanjena.

Miokard ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, noseći krv u unutarnje organe. Zbog različitih čimbenika u radu srčanog mišića mogu se pojaviti smetnje koje pogađaju druge organe koji ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju. Većina bolesti miokarda može se liječiti pravodobnom dijagnozom i pravilnim odabirom taktike.

Miokarditis: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Miokard je glavni ili unutarnji mišić srca, koji se steže tijekom destilacije krvi. Ovaj dio muskulature je glavni proces tjelesne mase. Miokard se sastoji od trakastog mišićnog tkiva i odlikuje se najvećom gustoćom u cijelom tijelu, jer je srce jedini dio mišića koji je u kontinuiranoj aktivnosti.

Što je srčani miokarditis?

Prevalencija bolesti je relativno mala i čini samo 3-12% svih bolesti kardiovaskularnog sustava. S druge strane, opasnost od miokarditisa je da je to akutno stanje koje podjednako djeluju na djecu, odrasle i starije osobe.

Kao i drugi upalni procesi, miokarditis može biti akutan ili kroničan, ovisno o etiologiji, patogenezi, osobitostima reakcije organizma na patogene. Kao rijetka bolest, nije uvijek ispravno dijagnosticirana u ranim fazama, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što je to miokarditis?

Patološki proces kod miokarditisa javlja se kako slijedi:

1. Štetni agens u pravilu prodire u krvotok. Da bi se našla u miokardu, infekciju treba prevladati u nekoliko faza, uključujući zaštitu srčane vrećice.
2. U nedostatku adekvatnog odgovora ili prevelikog sadržaja patogena, patologija počinje dispergirati. To se ne događa uvijek brzo, u nekim slučajevima miokarditis dugo ostaje neopažen.
3. Upala postupno uzrokuje degeneraciju kardiomiocita - stanica koje čine mišić. Nastaje i nekroza. Kod ljudi koji su umrli od ove bolesti, na otvaranju su otkrivene promjene slične infarktu miokarda.
4. Na mjestu zahvaćenog tkiva nastaje i fibroza - zamjenske stanice koje ne mogu obavljati funkciju miokarda. Punjenje srca krvlju i sposobnost pumpe se pogoršavaju.

Miokarditis se smatra rijetkom bolešću i zato što se rijetko dijagnosticira tijekom života pacijenta. Bolest se može razviti u srcu godinama ili čak desetljećima, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali ne postaje neposredan uzrok smrti, što će često biti zatajenje srca, posredno izazvano kroničnim oblikom miokarditisa.

Međutim, javljaju se teške upale - fulminantni i akutni miokarditis. Prvi se razvija za nekoliko sati, rjeđe - dane, dovodi do srčanog šoka i uzrokuje smrt u 35-40% slučajeva. Akutni oblik često se može zamijeniti sa srčanim udarom, zbog čega pacijentu nije dano ispravno liječenje, a bolest prelazi u kroničnu fazu.

Za preciznu dijagnozu postoje preduvjeti koji upućuju na to da je riječ o miokarditisu, a ne o drugim oblicima kardiovaskularnih patologija. Također su potrebne posebne mjere, uključujući kompletan test krvi i urina kako bi se otkrio latentni infektivni ili upalni proces u tijelu.

klasifikacija

Miokarditis se odvija različito ovisno o razlozima koji su uzrokovali i reakciji tijela na patogen. Glavni klasifikacijski parametar je brzina i vrsta širenja bolesti, ovaj čimbenik vam omogućuje da ga podijelite na:

1. Fulminantna - ultrabrza progresivna bolest, puna klinička slika odvija se unutar nekoliko sati, rjeđe - dnevno, glavna opasnost leži u neblagovremenoj medicinskoj skrbi.
2. Akutni - ovaj tip miokarditisa, u pravilu, razvija se za nekoliko tjedana, do mjesec dana, također se smatra opasnim, pod uvjetom da se ne provodi odgovarajuća terapija;
3. Kronični aktivni tijek karakterizira akutni ili fulminantni napad koji slabo reagira na liječenje, zbog čega prelazi u trajni oblik, s vremenom stvarajući opsežne fibrozne žarišta u miokardiju;
4. Kronični perzistentni miokarditis je neprimjetan dugo vremena, napredak bolesti je spor, može se razvijati desetljećima, sve dok ne pređe u težu fazu koju karakterizira zatajenje srca.

Također, patologija je podijeljena ovisno o uzroku i patogenu.

S ove točke gledišta, miokarditis se dijeli na:

1. Virusna geneza - neki tipovi virusne infekcije su uzročnici;
2. Bakterijski miokarditis - najčešće sekundarni, jer patogeni postaju Staphylococcus aureus. Takav miokarditis se često javlja kod djece s difterijom, što je jedna od najtežih komplikacija ove pedijatrijske infekcije, osim asfiksije.
3. Chagasova bolest - vrsta miokarditisa koja se razvija zbog pada u srčani mišić najjednostavnijeg - tripanosoma. Karakterizira ga višegodišnji tromi tijek, koji bez adekvatnog liječenja na kraju završava sa zatajenjem srca i smrću pacijenta. Postoje i druge protozoe kao i drugi paraziti koji mogu prodrijeti u miokard, ali Chagasova bolest je češća.
4. Idiopatski oblici bolesti obično se nazivaju Abramov-Fiedlerov miokarditis.

Vrsta bolesti je važna s dijagnostičke točke gledišta, jer je njezina vlastita klinička slika često nespecifična ili mutna. Da bi se utvrdila prisutnost patološkog procesa u miokardu, dopuštene su dodatne analize, ovisno o tome koji je tip patogeneze razjašnjen, a zatim dolazi do izbora terapije.

Uzroci miokarditisa

Primarni miokarditis je rijedak jer srčani mišić ima najveću zaštitu od gutanja stranih agensa. Bolest u 70-80% slučajeva javlja se u pozadini druge u obliku komplikacija ili atipičnog tijeka. Međutim, postoje specifični uzroci upale miokarda.

Popis čimbenika koji utječu na razvoj patogeneze uključuje:

1. Virusne bolesti - u pravilu, to su enterovirusi, posebice Coxsackie, što uzrokuje komplikacije kardiovaskularnog sustava. Virusi hepatitisa također su opasni, osobito B i C.
2. Reumatizam je uvijek poseban uzrok, jer ova kronična bolest ima destruktivan učinak na kardiovaskularni sustav. U pozadini reumatizma, lezije srčane vrećice ili miokarda javljaju se u 60-80% slučajeva.
3. Najjednostavniji - osim trypanosomes, koji uzrokuju određeno stanje, Chagas bolest, postoji rizik od prodora u miokardij toksoplazme i drugih mikroorganizama.
4. Sistemske autoimune bolesti - artritis, vaskulitis, eritematozni lupus, neke vrste alergijskih reakcija mogu izazvati upalu miokarda. Takav tijek je obično kroničan, jer nema izravnog patogena, tijelo se „napada“. Autoimuni oblici miokarditisa je teško liječiti zbog sistemske prirode, često praćene generaliziranim poremećajima u tijelu.
5. Miokarditis je uobičajena nuspojava radioterapije u liječenju onkologije, a javlja se i kod ljudi koji rade s radioaktivnim tvarima i izloženi su riziku od zračenja.
6. U slučaju Abramov-Fiedlerove bolesti obično se otkrije težak tijek bolesti, iako su uzroci ove patologije još uvijek nepoznati.

Bolesti i infekcije u djetinjstvu mogu postati okidač koji prisiljava tkivo miokarda da se degenerira u vlaknasto. Zatajenje srca na pozadini upalnih procesa u djece događa se vrlo brzo, dok u odraslih proces može potrajati mjesecima i čak godinama.

Ponekad se fokus infekcije nastavi nakon dugo vremena nakon bolesti, pa postaje teško povezati uzrok i posljedicu. Zbog činjenice da je fibrozna degeneracija u miokarditisu nepovratna u 90% slučajeva, važno je pravovremeno identificirati fokus bolesti i spriječiti daljnju patogenezu.

Simptomi miokarditisa

Klinička se slika različito manifestira ovisno o težini bolesti i njenom patogenu. Također, uočava se izravna veza između stupnja oštećenja mišića i odgovora tijela. Blagi slučajevi su asimptomatski.

Uobičajeni kompleks simptoma uključuje sljedeće manifestacije:

1. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, mogu se davati u želucu, u rukama, ponekad čak iu nogama. Ovi simptomi su slični infarktu miokarda, osobito u akutnom ili fulminantnom tijeku i velikim oštećenjima srca.
2. Srčani ritam je poremećen, u pravilu se opaža tahikardija.
3. Pacijent ima kratkoća daha u mirovanju, koja je uvelike pojačana tijekom vježbanja.
4. Postoje karakteristične "oticanje srca" koje pogađa stopala i gležnjeve, dok funkcije bubrega i mokrenja ostaju normalne, a stupanj edema ne ovisi o količini i vremenu unosa tekućine.
5. Subjektivni osjećaji karakteristični za upalni proces - slabost, umor, opće zdravlje, bolovi u tijelu.
6. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna. Ako se podigne, to ukazuje na ozbiljan upalni proces i opasnost za život.

Simptomi miokarditisa - bol u prsima

Budući da je miokarditis često bolest u djetinjstvu, obratite pozornost na specifične manifestacije u djece.

1. Anksioznost ili letargija djeteta.
2. Loš san i apetit, bebe gube na težini.
3. Blijeda koža, često hladna zbog smanjene cirkulacije krvi.
4. Djeca se mogu žaliti na bol u prsima ili trbuhu, bebe plaču.
5. Nepravilan puls kao specifičan znak.

U teškim slučajevima, dijete može izgubiti svijest i čak pasti u komu. Smrtonosni ishod je moguć na pozadini opsežnog zatajenja srca, koje se pri obdukciji gotovo ne može razlikovati od srčanog udara, osim upalne prirode bolesti. Kako bi se spriječile teške faze bolesti, potrebno je konzultirati liječnika na prvi znak kvara srca.

Liječenje miokarditisa srca

Fokus je na uklanjanju uzroka miokarditisa. Liječenje treba biti sveobuhvatno, provoditi isključivo u kardiološkoj bolnici.

Strategija može uključivati:

1. Identifikacija i rehabilitacija svih mogućih žarišta infekcije u tijelu. U tu svrhu provodi se cjeloviti pregled uz analizu formule leukocita i imunološke slike.
2. U slučaju virusne etiologije, kao dio općeg liječenja propisuje se suportivna terapija, imunizacija organizma i antivirusni preparati interferona.
3. U bakterijskim oblicima detektira se specifičan patogen, test osjetljivosti se izvodi za soj, ovisno o tome koji je antibiotik odabran. Često se koristi ceftriakson, benzilpenicilini - oksakilin, ampicilin, azlocilin u obliku intravenske infuzije.
4. Miokarditis koji se javlja u pozadini autoimunih reakcija, liječi se imunosupresijom, često se dodaju steroidni lijekovi.
5. Salicilat - Aspirin, Ibuprofen - učinkovit protiv bolesti uzrokovanih komplikacijama reumatizma.

Terapija se uvijek bira pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo uzroke, već i dob, opće zdravlje pacijenta i druge srodne čimbenike. Za smanjivanje opterećenja zahvaćenog miokarda potrebno je mirovanje s maksimalnim ograničenjem aktivnosti. Propisana je prehrana bez soli s malo životinjskih bjelančevina. Hrana bi trebala biti lagana, ali je vrlo hranjiva i visoko kalorična.

Prevencija miokarditisa

Budući da se bolest rijetko javlja kao neovisna, miokarditis srca je lakše spriječiti nego liječiti. Za prevenciju, dovoljno je izvršiti pravovremenu terapiju u slučaju akutnih virusnih bolesti, kako bi se riješili žarišta bakterijske ili protozojske infekcije. Jedan od važnih kriterija je pravovremeno liječenje reumatizma, jer ova bolest uzrokuje veliki postotak kardiovaskularnih komplikacija. Osobama s anamnezom sistemskih poremećaja preporučuju se pregledi kardiologa.

Miokarditis - simptomi, vrste, uzroci i liječenje miokarditisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolesti srca kao što su miokarditis, i sve što je s njim povezano - simptome, znakove, uzroke, klasifikaciju, liječenje, folk lijekove, prevenciju i druge informacije. Dakle...

Miokarditis - što je to bolest?

Miokarditis je bolest srca koju karakterizira upala srednjeg sloja - miokard.

Miokard je srčani mišić koji nastaje iz uske povezanosti mišićnih stanica - kardiomiocita. Miokard je srednji sloj srca, dok se njegov unutarnji sloj naziva endokardij, a vanjski sloj je perikard.

Miokard ima funkciju kontrakcije i opuštanja srca, zbog čega se obavlja jedna od glavnih funkcija - cirkulacija krvi.

Glavni simptomi miokarditisa su nelagodnost i bol u području srca, aritmije, kratkoća daha, opća slabost, groznica.

Glavni uzroci miokarditisa su infekcije, osobito virusi, bakterije, gljivice i protozoe.
Vrlo često, miokarditis nije samostalna bolest, već se razvija na pozadini drugih bolesti, uglavnom zarazne, alergijske i reumatske prirode.

Razvoj miokarditisa

Nekoliko čimbenika može biti uključeno u razvoj miokarditisa, od kojih su najčešći:

Infektivni čimbenik - razvoj bolesti uzrokovan je infektivnim agensima, koji se, kada cirkuliraju u krvnim žilama, dođu do intrakardijalnih komora i ventila, nasele se u njima, a povećanjem njihove populacije formiraju upalni fokus. Od infekcije tijela do prvih znakova upale može potrajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. S druge strane, upala srčanih zalistaka i druge manifestacije infekcije endokardija doprinose stvaranju krvnih ugrušaka i vlaknastih slojeva koji se mogu proširiti na miokard i, u slučaju komplikacija, doći do perikarda.

Imunopatološka reakcija kod sistemskih infekcija (difterija, grimizna groznica, gripa, meningitis i dr.) - specifične stanice (reakcija antigen-antitijelo) T-limfociti i antitijela humoralnog imuniteta kao odgovor na infekciju tijela i sedimentaciju infekcije u ciljnim organima, na primjer u miokardiju, početi uništavati i kardiomiocite. To je zbog činjenice da je, na primjer, Coxsaki virus vrlo sličan staničnoj membrani kardiomiocita, dakle, nakon što je virus inaktiviran, proces proizvodnje antitijela se nastavlja dalje, oštećujući stanice miokarda. Infekcija i imunopatološki učinci na stanice miokarda dovode do ozbiljnih poremećaja u njihovoj strukturi, kao i strukture i funkcije intersticijskog tkiva i cirkulacije krvi. U miokardu pojavi upalni infiltrat proces koji se sastoji od limfocita, makrofaga, neutrofila i eozinofila, drugim stanicama koje daje cirkulaciju krvi i uzrokovati spazam arterija, kapilara i vena pareze, hiperemiji mikrovaskulaturi, poremećaj vaskularnu permeabilnost pojavljuju distrofija, fibrinu microthrombuses, erythrocytic staza, stromalni edem, nekroza kardiomiocita, koji se kasnije zamjenjuju vlaknastim tkivom. Istodobno, u miokardiju su poremećeni energetski metabolizam kardiomiocita, proces iskorištavanja glukoze, β-oksidacija masnih kiselina, broj granulata glikogena u stanicama miokarda. Distrofne promjene miokarda praćene su smanjenjem kontraktilnosti, sistoličkim i dijastoličkim djelovanjem lijeve klijetke, stagnacijom u cirkulaciji (češće u malom krugu) te pojavom blokada (atrioventrikularna i intraventrikularna). Dugotrajna upala miokarda, obično nakon 14. dana razvoja bolesti, doprinosi pojavi kardioskleroze, često nazvane kardiosklerozom miokarditisa.

Miokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Miokarditis - simptomi

Izgled i tijek bolesti može proći s minimalnim znakovima, ili čak bez njih, što uvelike ovisi o ozbiljnosti sistemskih bolesti, lokalizaciji upale, stopi progresije, stanju ljudskog zdravlja i različitim čimbenicima nepovoljnim za organizam (na primjer, tijekom prehrane).

Prvi znakovi miokarditisa i brzina njihove manifestacije ovise o etiologiji bolesti. Dakle, s infektivne i zarazno-alergijske prirode, simptomi upale se pojavljuju nakon 10-14 dana, s opijenosti (hrana ili trovanje drogom) - 12-48 sati nakon uzimanja lijeka.

Prvi znakovi miokarditisa

• Povećana tjelesna temperatura;
• Opća slabost i slabost;
• Tu je i osip na koži, bol u mišićima i zglobovima.

Glavni simptomi miokarditisa

• Povreda kontraktilne funkcije srčanog mišića, praćena aritmijama;
• Osjećaj zatajenja srca;
• Bol u srcu, koji ima paroksizmalni ili bolan karakter;
• Opća slabost, bol, slabost, umor;
• Kratkoća daha, osobito kod napora;
• Oticanje nogu;
• Smanjite volumen urina;
• Tjelesna temperatura je normalna, povišena ili visoka, ovisno o uzroku bolesti (virusna etiologija - povišena i visoka, alergijska i reumatska - normalna);
• Krvni tlak je normalan ili nizak;
• Pretjerano znojenje;
• Bljedilo kože, ponekad s plavičastim nijansama, osobito na vrhovima prstiju, nosu, ušima;
• Neujednačen puls;
• Dodatni simptomi koji mogu pratiti inflamaciju miokarda su osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju, bolovi u mišićima i zglobovima, proširene vene u vratu (to su znakovi zatajenja srca).

Miokarditis - komplikacije

• Kardioskleroza miokarda;
• Infarkt miokarda;
• moždani udar;
• Zatajenje srca;
• Aritmije (tahikardije, atrijska fibrilacija, ekstrasistole);
• meningoencefalitis;
• Tromboza i tromboembolijske komplikacije;
• Septički šok;
• Endokarditis, perikarditis;
• Smrt.

Uzroci miokarditisa

Glavni uzroci miokarditisa:

Infekcija i bolesti uzrokovane time - virusi (gripa, ospice, rubeole, boginje, Coxsacke B, adenovirusi, arbovirusi, citomegalovirusi, hepatitis B (HBV) i C (HCV), poliomijelitis, HIV, infektivna mononukleoza, bakterije (stafilokoki, streptokoke, pneumokoke, meningokoke, gonokoke, salmonele, spirohete, rikecije itd.), gljivice (candida, actinomycetes, aspergillus, coccidioides), parazite (trihinele), protozoe (toksoplazmoza, triodija, trifagija, izleti, protozoa, toksoplazmoza, trnci, paraziti (trihinele), protozoe,

Najčešće zarazne bolesti koje dodatno pridonose razvoju miokarditisa su gripa, ospice, difterija, grimizna groznica, boginje, dječja paraliza, rubeola, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, lajmska bolest, HIV infekcija, sepsa i drugi.

Alergijski i infektivno-alergijski uzroci - kada upalu miokarda potiče imunološki odgovor organizma na određeni patogen ili patološki faktor. Primjerice, uporaba određenih lijekova (antibiotika, sulfonamida, oralnih kontraceptiva, cjepiva i seruma), opeklina, presađivanja organa, nekih bolesti (reumatizam, vaskulitis, bronhijalna astma, Lyellov sindrom).

Toksično-alergijski uzroci - bolest se razvija uslijed gutanja ili prisutnosti otrovne tvari u njoj, na primjer - alkohola, droga, duhanskog dima, uremije, hipertireoze (tirotoksikoza - proizvodnja povećane količine hormona štitnjače).

Ideopatski uzroci, na primjer - uzrok miokarditisa Abramov-Fiedler još nije razjašnjen.

Visoki fizički stres na tijelo, hipotermija, stres, hipovitaminoza, dehidracija i drugi slični čimbenici povećavaju mogućnost miokarditisa ili pogoršavaju tijek bolesti.

Vrste miokarditisa

Klasifikacija miokarditisa je sljedeća:

prepušteno slučaju

• Akutni miokarditis s blagim ili teškim tijekom;
• Subakutni miokarditis;
• Rekurentni miokarditis;
• Latentni miokarditis - tijek s minimalnim znakovima upalnog procesa;
• Kronični miokarditis - upalni i ne-upalni kronični procesi nazivaju se kardiomiopatijom.

Prema etiologiji:

• virusne;
• bakterija;
• gljivične;
• parazita;
• neodređen;

- Kronični miokarditis (kardiomiopatija) podijeljen je na:

• Specifične kardiomiopatije: ishemijska, dilatirana, restriktivna, hipertrofična i endokardijalna fibroblastoza;
• Nespecifična kardiomiopatija: alkoholni, lijekovi, metabolički, vanjski čimbenici, hrana, infektivna ili parazitska priroda.

Prema patogenetskoj varijanti:

• infekcija;
• Zarazne toksični;
• Alergijske (imunološke);
• Zarazne-alergijski;
• Toksični i alergijski.

Prema učestalosti upale:

• ognjište;
• Difuzna.

Po prirodi upalnog procesa:

• Eksudativno-proliferativni - distrofični, vaskularni, upalno-infiltrativni i mješoviti;
• Alternativna (distrofična-nekrobiotika).
• Patogenetske faze infektivnog miokarditisa:
• Zarazne toksični;
• imunološka;
• Distrofična;
• Miokardioskleroticheskaya.

Dijagnoza miokarditisa

Dijagnoza miokarditisa uključuje:

Liječenje miokarditisa

Kako liječiti miokarditis? Liječenje, taktika liječenja i izbor korištenih lijekova ovisi o uzroku, fazi, tijeku i pridruženim upalnim bolestima. Bez točne dijagnoze, gotovo je nemoguće postići učinkovitost terapije, osim intervencije Najvišeg!

Tretman miokarditisa uključuje:

1. Način rada
2. liječenje lijekovima (konzervativno liječenje);
3. Dijeta
4. Kirurško liječenje;
5. Prevencija komplikacija bolesti.

Važno je! Ako se posumnja na infektivni miokarditis, bolesnika treba hospitalizirati, a u slučaju normalizacije stanja pacijenta i stabilnog razdoblja remisije bez komplikacija u roku od 1-2 tjedna, pacijenta se otpušta radi daljnjeg liječenja kod kuće.

1. Način rada

Bolesnici s znakovima upale miokarda trebali bi ograničiti tjelesnu aktivnost, kao i izbjegavati stres, hipotermiju tijela, neovlaštene lijekove.

Preporučeni odmor.

2. Lijek liječenja miokarditisa

Uz minimalne znakove miokarditisa, imenovanje specifičnog liječenja obično nije preporučljivo.

Dakle, liječenje blagog tijeka bolesti obično uključuje ograničavajuću fizičku aktivnost, toničnu i detoksikacijsku terapiju. Ako je potrebno, tretman se može nadopuniti antihistaminicima.

U nedostatku specifičnih indikacija, ne koriste se antibakterijski lijekovi, jer u slučajevima autoimunih i alergijskih oblika bolesti mogu uzrokovati brojne komplikacije.

Liječenje akutnog miokarditisa s teškim tijekom, praćeno kongestivnim zatajenjem srca, kardiomegalijem i teškim autoimunim poremećajima ima za cilj liječenje osnovne bolesti, liječenje i prevenciju aritmija, tromboembolijske komplikacije, ispravljanje imunološkog statusa, imunopatološke reakcije i hemodinamske poremećaje.

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

2.1. Antimikrobna terapija

Tijekom prijema pacijentu se odmah poduzima niz testova kako bi se utvrdilo je li bolest infektivna u prirodi, kao i identificirati specifičnog uzročnika miokarditisa.

Ako se utvrdi infektivna priroda upale, kao i određivanje vrste infekcije, propisuje se ovaj ili onaj antimikrobni agens.

Prije imenovanja antimikrobnih lijekova potrebno je normalizirati metabolizam.

Imenovan - "Riboxin", adenozin trifosfat (ATP), kalijevi lijekovi ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Antivirusni lijekovi za miokarditis - propisani su ako je uzrok bolesti postao virus.

Treba pojasniti da neke vrste virusa ne podrazumijevaju uporabu antivirusnog sredstva, jer se njihovo liječenje sastoji u poticanju rada imuniteta, općoj terapiji jačanja, suzbijanju komplikacija bolesti i liječenju s prevencijom aritmija i komplikacija.

Među antivirusni lijekovi mogu se razlikovati - "Viferon", "Rimantadin", "aciklovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet."

Antibiotici za miokarditis - propisani su ako su uzrok bolesti bakterije. Vrlo je važno zapamtiti da antibiotici ne pomažu u borbi protiv virusnih i gljivičnih infekcija.

Među antibioticima za miokarditis mogu se razlikovati - sa streptokokima ("ampicilin", "gentamicin", "ceftriakson"), stafilokoki ("vankomicin", "cefazolin", "oksakilin"), pneumokoki ("levofloksacin", "cefotoksim", "cefotaksiment", "cefotaksiment", "cefotaksimetoksimetim", "cefazolin", oksiacilin "). ("Ampicilin", "benzilpenicilin", "gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rikecija i klamidija ("doksiciklin").

Općenito, u akutnom obliku bolesti poželjni su cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson, cefiksim). U kroničnom obliku može se propisati drugi tijek antibiotske terapije, već se koriste samo lijekovi iz fluorokinolonskih skupina (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin) i makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin).

Ponavljano liječenje antibioticima obično se propisuje u kombinaciji s antivirusnim lijekovima - egzogenim interferonima, induktorima endogenog interferona, kao i antivirusnim imunoglobulinima.

Ako je potrebno, liječnik može propisati kombinaciju nekoliko antibiotika.

Lijekovi protiv gljivica - propisuju se ako su gljive postale uzrok bolesti.

Među antifungalnim lijekovima za miokarditis može se razlikovati - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Kada se stanje pacijenta vrati u normalu, dolazi do trajne remisije bez komplikacija, ESR stopa se vraća u normalu, a testovi na infektivnu mikrofloru su normalni, a tijek antimikrobne terapije prestaje.

2.2. Antiinflamatorna terapija

Za ublažavanje upale miokarda koriste se protuupalni lijekovi iz skupine NSAID (za kratki tečaj - diklofenak, metindol), antihistaminici (Suprastin, Tavegil), dugotrajna uporaba lijeka Delagil.

Ako autoimuni faktor prevladava kod upale miokarda, pacijentu se propisuju steroidni hormoni - "deksametazon", "prednizon".

Nakon protuupalne terapije, stanje ljudskog zdravlja obično se poboljšava, otkucaji srca se stabiliziraju, a oticanje se uklanja.

Međutim, valja imati na umu da uporaba hormona može uzrokovati brojne komplikacije, koje liječnik treba da zapamti i prati stanje pacijenta.

2.3. Normalizacija cirkulacije krvi

Mnoge bolesti srca praćene su kršenjem cirkulacije krvi. U tom smislu, bolesnici s miokarditisom također su propisane nekoliko skupina različitih lijekova, ujedinjenih jednim imenom - dezagregati ili antiplateletni lijekovi.

Antiplatetski lijekovi - lijekovi koji zbog prorjeđivanja krvi poboljšavaju cirkulaciju krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuju adheziju i adheziju trombocita s eritrocitima na vaskularni endotel (unutarnji zid krvnih žila), sprječavaju razvoj koronarne bolesti srca (IHD) i pojavu infarktalne krvne žile).,

Među antitrombocitnim sredstvima mogu se identificirati - "Aspirin-kardio", "Alprostadil", "Klopidogrel", "Trental", "Pentoksifilin", "Kardioksipin".

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - sprječavaju pretvaranje neaktivnog angiotenzina I u angiotenzin II, a zatim renin, koji uzrokuju vazokonstrikciju. Osim toga, ACE inhibitori usporavaju proces zamjene miokardnog tkiva fibrinom, snižavaju krvni tlak, smanjuju proteinuriju.

Među ACE inhibitorima može se identificirati - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokatori - blokiranje beta-receptora uključenih u oslobađanje angiotenzina II i renina, koji uzrokuju sužavanje krvnih žila. Time se smanjuje rizik od zatajenja srca. Ova skupina lijekova u monoterapiji koristi se ne više od mjesec dana, a zatim u kombinaciji s diureticima i blokatorima kalcijevih kanala.

Među beta-blokatorima mogu se razlikovati: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoksikacijska terapija

Detoksikacijska terapija je usmjerena na uklanjanje toksičnih tvari iz tijela - proizvoda infekcije, kao i samih patogena, koji su umrli dok su bili izloženi antivirusnim, antibakterijskim, antifungalnim i drugim lijekovima, ovisno o utvrđenom patogenu.

Terapija detoksikacije uključuje:

• Obilno piće (samo izvan akutnog stadija bolesti) - najmanje 1,5-2 litre vode dnevno;
• Korištenje lijekova za detoksikaciju - "Atoxil", "Albumin".
• U teškim situacijama mogu se propisati transfuzije plazme i hemosorpcija.

Također je preporučljivo propisati antagoniste aldosterona, koji blokirajući receptore za aldosteron, potiču izlučivanje metaboličkih produkata klora, natrija, vode, kao i smanjenje ispiranja kalija i ureje u bubrezima. Ostala korisna svojstva antagonista aldosterona su diuretici i antihipertenzivi.

Među antagonistima aldosterona može se identificirati - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Simptomatska terapija

Za normalizaciju imunološkog sustava propisana je imunokorjektivna terapija koja uključuje - plazmaferezu, pulsnu terapiju interferonskih induktora i glukokortikoida.

Za normalizaciju rada srca, ublažavanje aritmije i sprječavanje razvoja zatajenja srca propisani su srčani glikozidi - lijekovi biljnog podrijetla. Međutim, nije preporučljivo koristiti ih sami, jer pogrešno izračunata doza može naškoditi zdravlju, jer se preparati temelje na biljnim otrovima za tijelo.

Razlikuju se mediji srčanih glikozida - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinktura ljiljana, infuzija biljnih adonisa.

Za uklanjanje nadutosti koriste se diuretici (diuretici) koji povećavaju brzinu uklanjanja tekućina iz tjelesnih tkiva - "furosemid", "diklotiazid", "diakarb".

Kod trajne visoke tjelesne temperature propisuju se protuupalni lijekovi - "paracetamol", "nimesil", "ibuprofen".

Povišena temperatura (do 38,5 ° C) nije srušena, budući da je to imunološki odgovor organizma na infekciju - povišena temperatura zapravo „izgara“ infekciju, posebno u slučaju virusne prirode bolesti.

3. Dijeta za miokarditis

Dijeta miokarditisa sastavni je dio liječenja upale miokarda.

Dakle, u prehrani je potrebno ograničiti uporabu kuhinjske soli.

Osim toga, zabrana je uporaba - začinjena, začinjena, slano, dimljena, masna i pržena hrana, instant hrana.

U slučajevima bolesti kardiovaskularnog sustava obično se koristi klinička prehrana koju je razvio M. Pevzner - dijeta br. 10 i 10a.

Naglasak treba biti na konzumiranju hrane, što je prednost s sadržajem vitamina i proteina.

Svrha prehrane je smanjiti opterećenje srca i spriječiti da se aterosklerotski plakovi (ateroskleroza) odlažu na zidove krvnih žila.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje miokarditisa koristi se u slučaju identificiranja opasnosti za ljudski život, kao i pojave brojnih komplikacija bolesti.

Indikacije za operaciju su:

• Nedostatak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima;
• Početak simptoma, unatoč konzervativnim metodama liječenja;
• Pojava znakova zatajenja srca;
• Pojava gnoja u srcu.

Da bi se pristupilo operaciji srca, grudi su otvorene (torakomija).

Liječenje miokarditisa narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja folk lijekova protiv miokarditisa, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Šipak. Ulijte pregršt svježeg cvijeća šipka s 500 ml kipuće vode, unesite proizvod 16 minuta, procijedite i uzmite 1 tbsp. žlica infuzije 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Za pripremu drugog recepta potrebno je 1 tbsp. Žlica nasjeckanog korijena šipka sipati 1 šalicu kipuće vode, staviti na spor požar i kuhati 5 minuta. Procijedite i pijte u pola vrućem obliku kao čaj, 3 šalice dnevno 2 tjedna.

Glog. 1 tbsp. žlica sušenog voća gloga prelijte čašom kipuće vode, pustite da stoji 2 sata, zatim procijedite i uzmite 2 žlice. žlice znači 3-4 puta dnevno, 15 minuta prije jela.

Med. Koristite 1 žličicu dnevno, 2-3 puta dnevno medeni cvijet, dodajući mu mlijeko, svježi sir i voće. Med s čajem se ne preporučuje piti.

Đurđica Ulijte staklenku od 500 ml ispunjenu cvijećem đurđevka s 90% alkohola i stavite je na hladno tamno mjesto kako bi se natopila 7 dana. Procijedite tinkturu i uzmite 20 kapi 3 puta dnevno.

Orašasti plodovi, grožđice i sir. Jedite dnevno, 1 put - 30 g oraha, 20 g grožđica i 20 g sira. Ovi proizvodi jačaju miokard.

Kolekcija. Napravite zbirku od 2 žlice. žlice korijen valerijane, 1,5 žlice. žlice listova paprene metvice, 1 žlica. žlice voća komorača i 0,5 žlice. žlice cvjetova Adonisa. Nakon pažljivog miješanja darova prirode, 1 žlica. žlica uliti čašu kipuće vode, pustiti da se skuhati 4 sata, procijediti i uzeti infuziju 1/3 čaše 3 puta dnevno.

Omega-3 nezasićene masne kiseline. Omega-3 je jedno od najznačajnijih sredstava protiv ateroskleroze i drugih bolesti povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi. Omega-3 ne samo da snižava krvni tlak, već i jača krvne žile.

Hrana bogata omega-3 - sezamom, lanenim sjemenkama, masnom ribom, ribljim uljem.

Igle. Grind 5 tbsp. žlice svježih iglica četinjača i napunite ih s 500 ml vode. Stavite alat na vatru i stavite ga na čir, zatim kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, stavite na stranu 6 sati. Procijedite juhu i uzmite 100 ml 4 puta dnevno. Kontraindikacije su bolest bubrega u akutnoj fazi.

Prevencija miokarditisa

Prevencija miokarditisa uključuje:

• Jesti pretežno hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i odbacivanje štetnih namirnica;
• Pravovremeno pribjegavanje liječniku za bol u srcu, kao i pravovremeno liječenje raznih bolesti, tako da ne postanu kronični;
• Usklađenost s pravilima prevencije akutnih respiratornih bolesti (ARI);
• Izbjegavanje hipotermije;
• Izbjegavanje stresa;
• Korištenje lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom, osobito antibiotika.

Što je to miokarditis, simptomi i liječenje

Pitanje miokarditisa srca je da se javlja u slučaju kada je dijagnoza rekordna - upala srčanog mišića. Ova patologija se odnosi na lezije miokarda ne-koronarne prirode. Ova skupina kardiovaskularnih patologija uključuje bolesti koje nisu povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u koronarnim krvnim žilama.

Izraz "koronarna bolest srca" predložio je još 1937. sovjetski liječnik Georgi Fedorovich Lang. Ova skupina bolesti, osim miokarditisa, uključivala je i podskupinu miokardijalne distrofije i post-miokardijalnu kardiosklerozu.

Nadalje, SZO je podijelila ne koronarne bolesti srca na:

• upala miokarda poznate etiologije (to uključuje bolesti srčanog mišića uzrokovane zaraznim bolestima, neinfektivne čimbenike povezane s poremećenim metaboličkim procesima u miokardu, oštećenje srca na pozadini difuznih patologija vezivnog tkiva, itd.);
• bolesti srčanog mišića nepoznate prirode (razne neoplazme miokarda, neke kardiopatije, itd.).

Značajke klasifikacije upale miokarda

• funkcionalan,
• metabolički i degenerativni,
• upalnih,
• morfološke patologije srčanog mišića.

S tim u vezi, Svjetska zdravstvena organizacija je 1995. godine uvela koncept "upalne kardiomiopatije", koja se smatra idiopatskim zatajenjem srca, uz prisutnost upalnih promjena u uzorcima miokardne biopsije.

Klasa upalne kardiomiopatije uključuje sve:

• kronične upale miokarda;
  
• dilatirana kardiomiopatija, praćena prisutnošću upalnih infiltrata u srčanom mišiću (u pravilu se takav DCM javlja zbog parvovirusa B19);
  
• miokarditis, s akutnim i kroničnim tijekom, uključujući oblike miokarditisa, u kombinaciji s perikarditisom i zatajenjem srca;
  
• infektivne, autoimune i idiopatske upale miokarda, praćene razvojem sistolne srčane disfunkcije;
  
• miokardiodistrofična kardioskleroza.

Dijagnoza upalne kardiomiopatije u isto vrijeme postavljena je na temelju histoloških kriterija (biopsija miokarda), u prisutnosti:

• difuzna ili lokalna infiltracija miokarda s leukocitima;
• hipertrofične promjene u srčanom mišiću;
• žarišta fibroze.

U ovom se trenutku značajno povećala incidencija miokarditisa u svim dobnim skupinama. Ovaj trend je posljedica:

• nepovoljni uvjeti okoliša;
  
• česta neracionalna upotreba lijekova bez liječničkog recepta (samoprepisivanje antibiotika od strane pacijenata, nepravilan odabir doza, rano povlačenje lijekova i učestala uporaba istog antibakterijskog sredstva uzrokovali su značajno povećanje otpornosti patogenih mikroorganizama na antimikrobna sredstva, pojavu atipičnih infekcija);
  
• smanjeni imunitet;
  
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije kod većine bolesnika (karijesni zubi, kronični tonzilitis, antritis itd.);
  
• učestali psiho-emocionalni stres;
  
• prekovremeni rad na poslu, škola;
  
• kronični nedostatak sna;
  
• česta dijeta koja dovodi do iscrpljivanja tijela zbog pothranjenosti;
  
• pušenje.

Što je to miokarditis

Akutni miokarditis karakterizira prisutnost žarišta upalne infiltracije, fibrotičkih promjena i degeneracije CMC (kardiomiocita). Uz kardiomiocite, upala kod miokarditisa može utjecati na intersticijalno tkivo i sustav srčane provodljivosti.

uzroci

Prema etiologiji pojavljivanja upale srčanog mišića:

• infektivni miokarditis;
• infektivni i imunološki;
• toksične i imunološki;
• autoimuni;
• alergijski.

U miokarditis infektivne geneze uključuju:

• virusni (uzrokovani virusima influence, Coxsackie, parvovirusom B19, virusom humane imunodeficijencije, itd.);
  
• bakterijske (razvijene na pozadini difterije, grimizne groznice, tuberkuloze itd.);
  
• uzrokovane spirohetima (miokarditis razvijen u bolesnika sa sifilisom, leptospirozom, relapsnom groznicom) ili rickettsiae (miokarditis na pozadini tifusa i Q-groznice);
  
• parazitske (upala miokarda kod toksoplazmoze, trihinoze, Chagasove bolesti);
  
• gljivične (uzrokovane aktinomicetama (Actinomyces bovis), gljivama roda Candida, aspergillus, itd.).

Treba napomenuti da virusne, bakterijske, parazitne, itd. miokarditis može biti i čisto infektivan i infektivno toksičan.

Većina alergijskog i toksično-imunološkog miokarditisa je posljedica unosa različitih lijekova ili uvođenja seruma.

Razlog za razvoj autoimunog miokarditisa mogu biti lijekovi, serumi, bolesti koje uključuju sistemske lezije vezivnog tkiva, Lyelov ili Goodpasture sindrom, masivne opekotine, transplantate.

U teškim slučajevima može se razviti idiopatski miokarditis Abramov-Fiedlera kojeg karakterizira maligni tijek. Miokarditis Abramov Fiedler uvijek prati:

• kardiomegalija, zbog izražene ekspanzije srčanih komora;
• teške (često smrtonosne) aritmije;
• zatajenje srca.

Razvoj toksično-imunološkog miokarditisa može se pojaviti na pozadini tirotoksikoze, uremije i alkoholizma.

U pravilu može biti nekoliko uzroka miokarditisa (dodavanje bakterijske komponente u virusni miokarditis, kombinacija infektivnih i autoimunih komponenti, itd.).

Uloga virusa u razvoju bolesti

Što je opasan miokarditis srca

Miokarditis može biti kompliciran:

• kronična upala;
• teška oštećenja srčanog provodnog sustava i poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život;
• zatajenje srca i zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji (rjeđe u plućnoj cirkulaciji);
• pojava žarišta nekroze i fibroze miokarda;
• kardioskleroza miokarda;
• myocardiodystrophy;
• kadiomegaliju;
• povreda kontraktilnosti zbog sistoličke disfunkcije i značajne dilatacije srčanih komora;
• razvoj rigidnosti miokarda i dijastolne disfunkcije;
• kardiogeni šok;
• tromboembolija;
• fatalna.

Također je potrebno uzeti u obzir i komplikacije povezane s osnovnom bolešću, a na pozadini miokarditisa (septički šok i DIC s infektivnim miokarditisom, respiratornim zatajenjem itd.).

Klasifikacija miokarditisa

Prema patogenetskom faktoru, miokarditis je:

• zarazne;
• toksični infektivni;
• infektivni i imunološki;
• toksične i imunološki;
• autoimuni;
• alergijski;
• mješoviti.

U smislu prevalencije, bolest može biti difuzna ili žarišna. Lokalizacija upale izlučuje parenhimski i intersticijalni miokarditis.

Tečaj može biti akutan, subakutan ili kroničan. Stupanj ozbiljnosti bolesti podijeljen je na blage, umjerene i teške.

Također, miokarditis može biti slabo simptomatičan, pseudokoroni, dekompenzacijski, aritmički, pseudo-valvularni, tromboembolijski i miješani.

Prognoza, ovisno o obliku:

Reumatski miokarditis. simptomi

Težina bolesnikovog stanja i ozbiljnost kliničkih simptoma mogu se uvelike razlikovati, ovisno o obliku miokarditisa, razlozima njegovog pojavljivanja i prisutnosti popratnih patologija kod pacijenta, što može pogoršati tijek bolesti.

Infektivni miokarditis kod odraslih povezanih s beta-hemolitičkim streptokokima skupine A (reumatski miokarditis) može se pojaviti u:

• blagi ili umjereni oblik - u bolesnika bez reumatske bolesti srca;
• teškog ili fulminantnog oblika, praćenog razvojem akutnog zatajenja srca (HF) - u bolesnika s oštećenjima srca.

U isto vrijeme, miokarditis razvijen na pozadini krajnika, u pravilu se odvija u blagom obliku i ne daje posljedice.

Za reumatsku bolest srca koju karakterizira jasna veza s infekcijom:

• povećanje temperature
• pojava boli u srcu,
• slabost mišića
• simptomi opće intoksikacije,
• slabljenje tonova srca (najčešće prvog tona),
• pojava buke u srcu za vrijeme auskultacije,
• teška tahikardija
• promjene u granicama srca.

Također za reumatski miokarditis karakterizira uključenost u upalni proces endokardija i perikarda.

Zajedno s migracijskim poliartritisom, prstenastim eritemom, reumatskim čvorićima i korejom (ples St. Vitus), reumatski karditis čini pet glavnih kriterija za reumatizam.

Glavni simptomi miokarditisa

Međutim, najčešće je razvoj miokarditisa postepen.

Bolest karakterizira prisutnost prodromalnog razdoblja, koje se očituje općim simptomima trovanja (slabost, letargija, vrućica, vrućica, zimica, gubitak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima, itd.), Kratak dah i osjećaj nedostatka zraka, bolovi u trbuhu. Simptomi prodromalnog razdoblja mogu trajati do tjedan dana.

U svom intenzitetu bol u miokarditisu može biti piercing, bolan ili opresivan.

Tjelesna aktivnost bolesnika s miokarditisom je jako ograničena. Pacijenti primjećuju da osjećaj umora ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti.

U nekim slučajevima, pritužbe zbog izražene slabosti vodeći su simptomi miokarditisa.

Bolesnici se žale na tešku slabost mišića i kratak dah. Također su zabilježeni poremećaji srčanog ritma, koji se osjećaju kao "prekidi u radu srca". Obilježje tahikardije, znojenja, letargije pacijenta. Postoji hipotenzija.

Bradijaritmija (usporeni otkucaji srca) s miokarditisom rijetko se pojavljuje i uvijek je nepovoljan faktor. Razvoj bradiaritmija ukazuje na sinusni čvor ili razvoj blokade srca (često zabilježeno kod miokarditisa difterije).

U nekim slučajevima, u pravilu, s razvojem HF-a, napominje se:

• ispupčenje vena vrata i razvoj ortopnea (dispneja, nakon što je pacijent preuzeo horizontalni položaj);
• pojava edema donjih ekstremiteta;
• povećana jetra.

U dijagnostici miokarditisa, osobito u blagom i umjerenom protoku, važno je prikupiti anamnestičke podatke i utvrditi odnos simptoma koji su nedavno prenijeti na infekciju, primjenu seruma, lijekova itd.

Maske miokarditisa

Akutni miokarditis, praćen srčanim aritmijama i oštećenjem sustava srčane provodljivosti, može dovesti do razvoja fibrilacije atrija. U tom slučaju, izostanak indikacija organskih lezija srčanog mišića u pacijentovoj povijesti je u korist razvoja miokarda.

Za razlikovanje miokarditisa od akutnog koronarnog sindroma omogućuje se:

• nema znakova ishemije;
• nedostatak povezanosti između boli i kratkog daha s fizičkim i emocionalnim stresom;
• prisutnost veze s infekcijom, uključujući detekciju parvovirusa B19.

Miokarditis razvijen s alergijskim angiitisom (Churga-Straussov sindrom) također se razlikuje po teškom tijeku i nepovoljnim prognozama. Miokarditis je po prirodi eozinofilan i kombiniran je s teškim HF i eozinofilnim oštećenjem drugih organa (pneumonija, gastroenteritis, itd.).

Kod idiopatskog miokarditisa s malignim tijekom i kardiomegalijom, formiranje parietalnog mikromroba u srčanim komorama je specifično, s daljnjim razvojem tromboembolijskih komplikacija.

dijagnostika

Za dijagnozu je potrebna kombinacija anamnestičkih podataka (prethodna infekcija) s 2 pne (veliki kriteriji) ili 1 pK i 2 MC (mali kriteriji) miokarditisa.

Perkusije (perkusija je analiza zvukova prilikom prisluškivanja) određuju ekspanziju srčanih granica. Kada se provodi auskultacija, određuju se prigušeni tonovi (osobito prvi ton). Može se odrediti ritam i buka.

Na napomeni o elektrokardiogramu:

• smanjeni napon P vala;
• smanjen ST interval;
• smanjeni T val (moguće je i inverzija);
• poremećaji ritma.

Kada se provodi radiografija prsnog koša, uočava se kardiomegalija.

Krvni test karakteriziraju upalne promjene. U biokemijskoj analizi detektira se C-reaktivni protein i poboljšanje kardiospecifičnih enzima. Značajno povišene razine citokina.

Ako je potrebno, može se provoditi dnevno holter praćenje, ehokardiogram, MRI srca i biopsija miokarda.

EKG promjena u fazama:

Miokarditis - liječenje

Liječenje miokarditisa bit će usmjereno na:

• uklanjanje etiološkog uzroka (uništenje uzročnika upale, s infektivnim miokarditisom);
• stabilizacija pacijentovog stanja i uklanjanje simptoma HF;
• korekcija aritmija i hemodinamskih poremećaja;
• profilaksu tromboembolijskih komplikacija i razvoj tromboze.

Ne-lijek miokarditisa sastoji se od:

• strogi odmor od dva do četiri tjedna. U slučaju teškog tijeka, nakon normalizacije stanja pacijenta, u mjesec dana prelazi u produženi odmor;
• potpuno odbijanje pušenja i uzimanja alkohola;
• prebacivanje na dijetu s ograničenim unosom soli.

Opći tretman miokarditisa uključuje i udisanje kisika i imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Primjena imunosupresivnih lijekova opravdana je kod miokarditisa autoimune prirode.

Etiotropsko liječenje miokarditisa ovisit će o temeljnom uzroku njegova razvoja. U virusnoj upali mogu se koristiti imunoglobulini i interferoni.

Kod bakterijske prirode upale, antibiotska terapija se propisuje bez iznimke. Izbor antibiotika ovisit će o namjeravanom patogenu.

Simptomatsko liječenje imat će za cilj uklanjanje simptoma HF, hemodinamskih poremećaja, održavanje krvnog tlaka, uklanjanje poremećaja srčanog ritma.

Također pokazuje i imenovanje sredstava koja poboljšavaju metaboličke procese u miokardu.

prognoze

Mora se razumjeti da je miokarditis ozbiljna bolest koja zahtijeva specijalizirano bolničko liječenje.

U nekim slučajevima bolest se može pojaviti u blagim oblicima i ne prati razvoj komplikacija. Međutim, s umjerenom i teškom, postoji rizik od razvoja zatajenja srca, proširene kardiomiopatije, životno ugrožavajućih aritmija itd.