Mitralni i aortni defekt

Mitralno-aortni defekt - složena kombinirana lezija mitralnih i aortnih ventila, uglavnom se manifestira dvostrukom stenozom ili stenozom jednog ventila i neuspjehom drugog. Mitralno-aortni defekt koji se manifestira nedostatkom daha, cijanozom, palpitacijama, prekidima, anginalnom boli, hemoptizom. Dijagnoza mitralno-aortnog defekta temelji se na auskultacijskim, elektrokardiografskim, ehokardiografskim i radiografskim podacima. Kirurško liječenje mitralno-aortnog defekta može se sastojati od obavljanja komisurotomije, korekcije za očuvanje ventila ili protetskog rada ventila.

Mitralni i aortni defekt

Mitralno-aortni defekt je kombinirana bolest srca koju karakteriziraju različite kombinacije lezija valvularnog aparata i subvalvularnih struktura lijevog atrioventrikularnog kompleksa i aorte. Izolirane lezije mitralnih i aortnih ventila (mitralna insuficijencija, mitralna stenoza, aortna insuficijencija, aortna stenoza) rjeđe su u kardiologiji od kombiniranih. Među stečenim srčanim manama, mitralno-aortni defekt je oko 10%.

Mitralno-aortni defekt može se izraziti različitim anatomskim opcijama:

• mitralna stenoza i stenoza aorte
• mitralna stenoza i aortna insuficijencija
• mitralna insuficijencija i aortna stenoza
• mitralna insuficijencija i insuficijencija aorte
• kombinirani mitralni defekt i aortna insuficijencija
• kombinirana mitralna (s prevladavajućom stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora) i kombinirane defekte aorte (s prevladavanjem insuficijencije aortne zaklopke), itd.

Uzroci i patogeneza mitralno-aortnog defekta

Kombinirani mitralno-aortni defekt gotovo uvijek ima reumatsku etiologiju. U pravilu, nastanak defekta aorte dolazi kasnije od mitralnog i povezan je s ponovljenim napadima reumatskog endokarditisa i miokarditisa. U rjeđim slučajevima može doći do oštećenja višestrukih ventila zbog ateroskleroze aorte ili septičkog endokarditisa.

Hemodinamički poremećaji u mitralno-aortnom defektu uvelike su određeni prevladavanjem jednog od defekata; istodobno može doći do njihovog međusobnog jačanja ili slabljenja. Dakle, u slučaju kombinacije aortne stenoze s mitralnom insuficijencijom, ova posljednja ima ozbiljniji tijek, jer se povećava regurgitacija krvi i preopterećenje volumena lijeve klijetke i atrija. Stoga je ova varijanta mitralno-aortnog defekta posebno teška i brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Kod kombinirane mitralne i aortne stenoze, hiperfunkcija i hipertrofija lijeve klijetke manje su izražene nego u izoliranoj stenozi usta aorte, jer mitralna stenoza smanjuje opterećenje volumena lijeve klijetke. Tijek ove varijante mitralno-aortnog defekta sličan je tijeku mitralne stenoze - prevladavaju simptomi plućne hipertenzije.

Prevladavanje razine mitralne stenoze pokazuje znakove aortne insuficijencije i obrnuto, izraženija aortna insuficijencija otežava prepoznavanje mitralnog defekta. Kombinacija aortne insuficijencije i insuficijencije mitralnog zaliska uzrokuje hemodinamske poremećaje nepovoljne za lijevo srce, itd.

Simptomi mitralnog i aortnog defekta

Klinička slika kombiniranog mitralno-aortnog defekta ovisi o prirodi hemodinamskih poremećaja zbog prevladavanja jednog od defekata. Mitralno-aortni defekt s dominacijom mitralne stenoze karakterizira kratkoća daha, tahikardija, aritmije, hemoptiza, povezana s razvojem kongestije u malom krugu i plućnom hipertenzijom. Objektivni znakovi su akrocijanoza, "mitralno rumenilo", auskultatorni fenomen "mačjeg prede" iznad vrha srca. Za mitralno-aortne mane tipičan je pomak apikalnog impulsa ulijevo i prema dolje, što je neuobičajeno za izoliranu leziju mitralnog ventila.

U slučaju prevalencije aortne stenoze u strukturi mitralno-aortnog defekta, razvija se brzi umor, mišićna slabost, palpitacije, napadi angine pektoris i srčane astme. Mitralno-aortni defekt s prevladavajućom aortnom insuficijencijom javlja se kod vrtoglavice, glavobolja, prolaznih poremećaja vida, hipotenzije, nesvjestice. Dominacija u klinici mitralno-aortnog defekta mitralne insuficijencije izražena je razvojem kratkog daha, palpitacija, atrijalne fibrilacije, anginalne boli, kašlja s hemoptizom, akrocijanozom itd.

Dijagnoza i liječenje mitralno-aortne bolesti

Dijagnoza i liječenje mitralno-aortne bolesti provodi se koordiniranom interakcijom kardiologa, kardiokirurga i reumatologa. Dijagnoza mitralno-aortnog defekta napravljena je na temelju prepoznavanja znakova svakog defekta odvojeno. U tu svrhu provode se temeljiti fizikalni pregled (auskultacija, srčana udaraljka) i sveobuhvatna instrumentalna dijagnostika, uključujući elektrokardiografiju, fonokardiografiju, rendgenski snimak prsnog koša, echoCG, lijevu ventriculografiju, sondiranje srčane šupljine, koronariografiju itd.

Konzervativna terapija u odnosu na mitralno-aortni defekt je neučinkovita. Liječenje i preventivne mjere provode se prije i nakon zahvata, kao i pacijenti koji nisu podvrgnuti kirurškom liječenju, kako bi se spriječila ili smanjila cirkulacijska dekompenzacija, spriječile moguće komplikacije. Kada mitralno-aortna bolest zahtijeva pravilnu organizaciju tjelesne aktivnosti i rada, liječenje interkurentnih bolesti.

Lijek terapija mitralno-aortne bolesti uključuje imenovanje srčanih glikozida, antiaritmika, diuretika, antikoagulansa, antagonista kalcija, perifernih vazodilatatora, terapije vježbanjem, terapije kisikom.

Pitanje kirurškog liječenja mitralno-aortnog defekta riješeno je na temelju individualnih hemodinamskih parametara i stupnja organske lezije ventila. Kod mitralno-aortne bolesti mogu se provesti različiti tipovi i kombinacije kirurških intervencija: zamjena aorte i / ili mitralnog ventila (zamjena s više ventila); protetika jednog ventila u kombinaciji s korekcijom drugog ventila; plastični aortni ventil i plastika mitralnog ventila; zatvorena ili otvorena komisurotomija (valvulotomija), itd.

Budući da su aortne malformacije često popraćene kršenjem prohodnosti koronarnih arterija, ugrožavajući razvoj infarkta miokarda, u nekim slučajevima se istodobno obavlja i premošćivanje koronarne arterije.

Prognoza mitralnog i aortnog defekta

Najbolji rezultati u korekciji mitralno-aortnog defekta mogu se postići ranom operacijom i odsutnošću teških distrofičnih promjena u miokardu. Kod mitralnih i aortnih defekata reumatske etiologije, pacijente treba doživotno pratiti reumatolog i primati preventivnu antireumatsku terapiju. Pokazalo se da bolesnici s umjetnim srčanim zaliscima primaju indirektne antikoagulanse pod kontrolom protrombinskog indeksa krvi.

Tijek mitralno-aortne bolesti ovisi o težini valvularnih lezija i brzini razvoja cirkulacijskog neuspjeha. Često bolesnici s pratećom zlobom žive do starosti i umiru od prianjanja ateroskleroze koronarnih arterija.

Aortalna mitralna bolest srca

Što je kombinirana bolest srca?

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kardiovaskularne bolesti mogu biti prirođene ili stečene. Kongenitalna patologija, koju karakterizira narušen razvoj krvnih žila i vezivnog tkiva srca, čak i tijekom formiranja fetusa, uočava se samo u 1% slučajeva. Stečeni defekt nastaje kao posljedica neispravnog funkcioniranja ventila, što rezultira kršenjem cirkulacije krvi.

Klinička slika

Kombinirana bolest srca je patologija koju karakterizira prisutnost promjena u stečenoj i urođenoj prirodi. Takva kršenja istodobno se promatraju u nekoliko ventila i otvora. U kombinaciji jedni s drugima, oni su u mogućnosti napraviti određene nijanse u uobičajenim kliničkim manifestacijama bolesti, izazivajući teške komplikacije. Takve abnormalnosti često zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Već duže vrijeme ova se patologija može razviti potpuno asimptomatska, a da se ne otkrije modernim dijagnostičkim tehnikama. No s vremenom se njegov tijek pogoršava raznim znakovima koji negativno utječu na kvalitetu života pacijenta i prisiljavaju ga da posjeti liječnika.

Obično s razvojem zatajenja srca, pacijent može primijetiti ubrzano otkucaje srca, s oštrim kutovima tijela, može se pojaviti vrtoglavica, do gubitka stvaranja, pojavljuje se opća slabost i brzi umor. Mnogi pacijenti također pate od teškog srčanog bola.

Vanjski pregled omogućuje specijalistu dijagnosticiranje izoliranog deformiteta aortnog ventila. Kada je usmjeren na EKG, potvrđeno je preopterećenje područja lijeve klijetke i prisutnost koronarne bolesti.

Daljnja dijagnoza često otkriva nekoliko defekata valvularnog aparata (istodobnog neuspjeha i stenoze) koji nastaju zbog poraza dva ili tri srčana odjela. Kombinirani defekti srca često su posljedica insuficijencije mitralne valvule i mitralne stenoze.

Stečeni defekt očituje se u nedostatku operacije aortnog ventila i sužavanju mitralnog ventila. Istodobno, uočeno je povećanje u lijevom pretkomoru i desnoj klijetki, a slabljenje srčanog mišića javlja se dva puta brže nego s porazom jednog od njegovih elemenata.

Oštećenje ventila preduvjet je za kombinaciju mane.

Njihova deformacija posljedica je velikog nakupljanja krvi koja se baca natrag u atrij zbog rupe koja nije potpuno blokirana. S tim u vezi, povećava se pritisak na zidove i tkiva ventila, što uzrokuje nepovratne promjene.

Vrste kombiniranih bolesti srca

Prvo se morate nositi s onim što su srčane mane i kako se razlikuju jedna od druge. Moderna medicina identificira tri vrste patologije:

1. Jednostavni koji udaraju samo na jednu rupu ili ventil.
2. Kombinirani porok je patologija u kojoj je zahvaćena ista rupa i ventil. Na primjer, mitralna insuficijencija i stenoza otkrivene kod jednog pacijenta povezane su sa sličnim bolestima srca.
3. Ako su zahvaćeni različiti ventili i otvori (aortne i mitralne), onda je to kombinirani defekt.

Potonji tip patologije mnogo je češći od izoliranih promjena. Njihova klinička slika ovisi o kombinaciji simptoma karakterističnih za svaki nedostatak. Istovremeno je moguće jačanje, slabljenje ili modifikacija nekih znakova. Klasifikacija bolesti ovog tipa uključuje nekoliko njihovih glavnih sorti i svaka od njih ima svoje karakteristike tečaja.

Mitralna mrlja

Među svim vrstama oštećenja srca, ovo je najčešća devijacija. Karakterizira ga neuspjeh bikuspidnog ventila, što je praćeno sužavanjem lijevog venskog otvora. S vremenom se patologija ovog tipa može razviti u stenozu.

Ovu vrstu defekta karakterizira prisutnost dvaju zvukova u srcu: sistolički i presistolički, koji su dobro slušani na vrhu organa. Organ se povećava u vertikalnim i horizontalnim ravninama i jako je izvučen na lijevu stranu, što se događa pod utjecajem problema s mitralnim zaliskom.

Poteškoće u dijagnosticiranju kombinirane mitralne bolesti nastaju iz dva razloga:

U dijagnozi popratne mitralne bolesti otkriveni su sljedeći poremećaji:

• uz rijetke iznimke, desni dijelovi tijela ne sudjeluju u patološkom procesu;
• postoji snažna promjena u letcima mitralnog zaliska;
• stisnuti otvor sprečava normalan dijastolički povratak krvi;
• u lijevom pretklijetku postoji mali volumen refluksa krvi.

Kombinirana aortalna bolest srca

Kada dođe do ove bolesti, valvularna insuficijencija uzrokovana je suženjem otvora aorte. Ovo je vrlo rijetka pojava. Takav neuspjeh posljedica je sifilisa, infektivnog endokarditisa i sepse. Kombinirana aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom razvija se ako patologija ima reumatsku prirodu. Klinički se bolest manifestira:

Iskusni kardiolog može razlikovati kombinirani defekt aorte s valvularnom insuficijencijom od slične bolesti koja se razvila u pozadini stenoze.

Mitralni i aortni defekt

Ta se bolest javlja zbog istovremenog razvoja aortnih i mitralnih malformacija. Priroda ove bolesti uvelike ovisi o etiologiji. Na primjer, kombinacija stenoze aortnog i mitralnog podrijetla promatrana je na temelju reumatizma.

Mitralna i aortna insuficijencija može se razviti kao posljedica produljenog septičkog endokarditisa. Ponekad uzrok bolesti postaje ateroskleroza ili sifilis. Vrlo je važno odrediti redoslijed formiranja defekta (aortna je prethodila mitralnoj ili istinitoj suprotnoj).

Prognoza i tijek bolesti pogoršavaju se u prisutnosti aortne stenoze. Ako je umjesto toga prisutna insuficijencija aorte, tada će biti lakše izliječiti bolest. Vrlo je važno za daljnju terapiju identificirati prirodu patologije kako bi se odredile karakteristike rada srca, ozbiljnost promjena.

simptomatologija

Kombinirane bolesti srca mogu biti popraćene različitim simptomima, ovisno o prirodi bolesti. Najčešće, pacijent iskazuje sljedeće pritužbe:

• teška otežano disanje;
• oticanje nogu;
• cijanoza nazolabijskog trokuta;
• promjene tlaka i pulsa.

Dijagnostičke značajke

Za određivanje točne dijagnoze potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Nakon saslušanja pacijentovih pritužbi, liječnik mora provesti standardni pregled. Ako postoji sumnja na popratnu bolest srca, pacijent se upućuje na sljedeće postupke:

1. Elektrokardiografija. Omogućuje vam da identificirate hipertrofiju kamera, utvrđujući rizik od srčanog udara.
2. Duplex ultrazvuk. Tako je moguće točno odrediti vrstu patologije.
3. Rendgenski. Za dijagnostiku defekta potrebno je istraživanje u nekoliko projekcija. To vam omogućuje da odredite veličinu srca i da osigurate odsutnost plućnih bolesti.
4. Fonokardiogram. Omogućuje vam da registrirate prisutnost buke u srcu, identificirajući sve patološke promjene.
5. Laboratorijske studije. Testovi krvi i urina za prikupljanje uzoraka reumatoidnog kolesterola i šećera.
6. Srčana angiografija. Ova je studija obvezna prije operacije. To vam omogućuje da potvrdite rezultate gore navedenih postupaka.
7. Kontrast MRI studija. Ova vrsta dijagnoze provodi se ako su tijekom prethodnih postupaka postojale sumnje.

Zbog složene dijagnoze, identifikacija točnog oblika bolesti odvija se bez ikakvih poteškoća.

Suvremene metode liječenja

U ranim stadijima bolesti provodi se konzervativna terapija. Cilj mu je spriječiti različite komplikacije i recidive reumatskih pojava i spriječiti infektivni endokarditis.

U slučaju ozbiljnih patologija nužna je kirurška intervencija. Moderni kardiološki centri obavljaju niz operacija čija je svrha liječenje kombiniranih bolesti srca. Uključeni su sljedeći postupci:

• plastična operacija srca, uključujući obnovu normalnih funkcija srca;
• zamjena zahvaćenog ventila biološkom protezom;
• operacije očuvanja ventila;
• atrioplastika se može koristiti za lijevu pretklijetku;
• operacija koronarne arterije bajpasa;
• operacije s ciljem obnove sinusnog ritma.

Nakon operacije, pacijenti prolaze terapijski tijek koji ovisi o opsegu bolesti. Preporučuje se liječenje sanatorija, što upućuje na kardiološki smjer.

Prognoze stručnjaka

Kako bi se osiguralo preživljavanje bolesnika s uznapredovalom kombiniranom bolešću srca, potrebno je pravodobno i pravilno kirurško liječenje. Da bi dao točnu prognozu budućeg života, stručnjak treba uzeti u obzir takve čimbenike:

Povoljnija prognoza ima kombinirani nedostatak. Mitralni defekt često uključuje ozbiljne poteškoće u liječenju, budući da u lijevim komorama srčani mišić ne može dugo održavati kompenzacijsko stanje. Prisutnost komplikacija ima veliki utjecaj na daljnju prognozu bolesti, koja može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje, povećati opterećenje srca ili dolazi do recidiva reumatizma.

Preventivne mjere

S ovom patologijom, pacijentu je zabranjeno značajno fizičko naprezanje i ozbiljan sportski trening. Potpuno odbacivanje loših navika, ispunjenje svih liječničkih naredbi. Preporučljivo je sustavno prolaziti spa tretman, redovite vježbe specijalizirana gimnastika i hodanje.

Dobra preventivna mjera je opće stvrdnjavanje tijela kako bi se povećao imunitet i spriječile česte bolesti. Čak i ozbiljna prehlada ima određeno opterećenje na srce, tako da je sveobuhvatan oporavak vrlo važan za sprečavanje razvoja bolesti. Pacijenti s kombiniranim nedostatkom, preporučljivo je jesti uglavnom proteinske namirnice, piti tekućinu umjereno i ograničiti unos soli.

Kombinirani i kombinirani defekti srca su ozbiljne bolesti koje zahtijevaju rano otkrivanje i pravilno liječenje. Većina bolesnika sa sličnim problemima treba operaciju. Ako je bolest u početnoj fazi, onda je to moguće izbjeći konzervativnim metodama.

Što je opasna insuficijencija aortne zaklopke?

Apertna insuficijencija je valvularni defekt u kojem se tijekom dijastole ventili ne zatvaraju u potpunosti. To dovodi do obrnutog protoka krvi iz aorte u LV.

• razlozi
• simptomi
• dijagnostika
• liječenje
• efekti
• prevencija

Činjenica je da se u normalnom stanju ventil otvara kako bi se iz LV-a ispustila krv u aortu. Iz aorte, krv prolazi drugim arterijama i organima, hranivši ih kisikom. Aortni ventil se zatvara između kontrakcija srca, sprječavajući povratak krvi u srce.

U slučaju insuficijencije aorte, ventil se ne zatvara u potpunosti, zbog čega se dio krvi vraća u LV.

Zbog toga tijelo ne prima potrebnu količinu krvi, tako da srce mora raditi u intenzivnom načinu kako bi nadoknadilo taj nedostatak. To dovodi do povećanja srca tako da može istisnuti više krvi.

Među svim oštećenjima srca, ova se bolest javlja u četiri posto slučajeva, a češće kod muškaraca. Često se aortna insuficijencija kombinira s drugim lezijama ventila.

razlozi

Podrijetlo bolesti posljedica je dvije skupine čimbenika:

• Uzroci urođene prirode. Kongenitalna aortna insuficijencija uzrokovana je prisutnošću ventila s jednim, dva ili četiri lista umjesto tricuspidnog aortnog ventila. Uzroci defekta su nasljedne bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo, a to su: Marfanov sindrom, cistična fibroza, osteoporoza, aortno-ektazija i tako dalje.
• Razlozi za stečeni karakter. Ova skupina uključuje bolesti kao što su reumatizam, ateroskleroza, septički endokarditis, sifilis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i tako dalje. Zbog reumatske lezije, deformacije, zadebljanja i nabiranja lišća ventila dolazi do njihovog nepotpunog zatvaranja. Često je reumatska etiologija temelj kombinacije mitralne bolesti i aortne insuficijencije. Infektivni endokarditis utječe na ventile koji su prethodno modificirani, uzrokujući eroziju, deformaciju i perforaciju ventila.

Treba imati na umu da se relativni neuspjeh ventila može pojaviti kod bolesti kao što su hipertenzija, ankilozirajući reumatoidni spondilitis i aneurizma aorte.

simptomi

Dulje vrijeme formirani neuspjeh možda se neće manifestirati kao subjektivne manifestacije, pa nema dovoljno pozornosti od pacijenta i liječnika. Iznimke su slučajevi akutnog neuspjeha kod osoba s disekcijom aneurizme aorte, infektivnog endokarditisa i nekih drugih bolesti. Razmotrite česte simptome bolesti:

1. Osjećaj povećanog pulsiranja. Vrlo je neugodna i dodiruje glavu, vrat i srce, dok osoba, osobito u ležećem položaju, osjeća rad svoga srca. Ovaj simptom povezan je s visokim tlakom pulsa i visokim srčanim otporom.
2. Lupanje srca. To je povezano sa sinusnom tahikardijom, koja je karakteristična za ovu bolest.
3. Vrtoglavica i nesvjestica. Ovaj se simptom manifestira značajnim nedostatkom ventila. Najčešće se javlja vrtoglavica i nesvjestica kada nagle promjene u položaju tijela i pi opterećenja. Stanje je uzrokovano cerebrovaskularnom insuficijencijom.

1. Bol u srcu ili stenokardija. Razvija se iu slučaju izraženog nedostatka ventila, mnogo prije pojave simptoma LV dekompenzacije. Bol se obično osjeća iza sternuma, ali se njegova priroda može razlikovati od tipične angine. To se ne može reći za stalnu povezanost takve boli s vanjskim izazivačkim čimbenicima, kao što su emocionalni stres ili fizički napori. Može se pojaviti u stanju mirovanja i imati stežeći ili opresivni karakter, trajati dugo i ne zaustaviti se nitroglicerinom. Vrlo je teško osobi koja pati od noćnih napadaja, koji su popraćeni jakim znojenjem.
2. Kratkoća daha. Isprva se pojavljuje s fizičkim opterećenjem, a zatim u mirovanju. Ako sistolička funkcija LV-a dramatično opadne, otežano disanje poprima oblik ortopnea. Zatim se pridružuju napadi gušenja, zbog plućnog edema i srčane astme. U isto vrijeme, dodaju se simptomi kao što su opća slabost i brzi umor.
3. Plućna hipertenzija. U rijetkim slučajevima napreduje. Istodobno su identificirani pojedinačni znakovi zastoja krvi u venskom ležištu, dispeptički poremećaji, edemi i tako dalje.

Vrijedi razmotriti klasifikaciju koja pomaže u razumijevanju razvoja bolesti. Apertna insuficijencija uključuje četiri stupnja koji ovise o količini krvi koja se vraća:

1. U prvom stupnju, volumen krvi ne prelazi petnaest posto.
2. Drugi stupanj karakterizira veći broj - od 15 do 30 posto.
3. Treći stupanj - od 30 do 50 posto.
4. Četvrti stupanj - više od 50 posto.

Bolest je karakterizirana nepotpunim zatvaranjem letaka ventila tijekom dijastole

Osim toga, postoji pet stadija bolesti, koji ovise o kršenju hemodinamike i kompenzacijskih sposobnosti tijela:

1. Prvi stupanj karakterizira puna kompenzacija. Početni simptomi pojavljuju se samo tijekom slušanja.
2. Drugi stupanj karakterizira latentno zatajenje srca. Preopterećenje LV i njegovo povećanje vidljivi su na EKG-u. Pacijent se žali na nelagodu tijekom fizičkog napora.
3. U trećoj fazi javljaju se karakteristične kompresivne bolove, a pacijentu se javljaju još više poteškoća u procesu napora. Na EKG-u i radiografiji vidljiva je hipertrofija LV i vidljivi znaci koronarne insuficijencije.
4. To je stadij dekompenzacije, u kojem postoje znakovi srčane astme, povećanje jetre i teška otežano disanje sa slabim opterećenjem.
5. Peta faza opisana je kao terminalna, pri čemu se zatajenje srca odvija vrlo brzo, au organima se odvijaju distrofični procesi.

dijagnostika

Fizički podaci imaju nekoliko tipičnih simptoma. Vanjski pregled otkriva bljedilo kože, au kasnijim stadijima čak i akrocijanoza. Mogu se pojaviti vanjski simptomi povećanog pulsiranja.

Instrumentalna dijagnostika temelji se na fonokardiografiji, EKG-u, kateterizaciji srca, rendgenskim pregledima, MSCT-u i MRI-u. Elektrokardiografija daje simptome hipertrofije LV, a ako dođe do mitralizacije defekta, tada će se pojaviti podaci o hipertrofiji lijevog atrija. Fonokardiografija vam omogućuje da odredite patološki šum u srcu.

Ehokardiografija otkriva povećanje LV, funkcionalni neuspjeh aortnog ventila i anatomski defekt. Radiografija prsnog koša pomaže utvrditi širenje sjene aorte i LV, znakove stagnacije krvi u plućima i pomicanje vrha srca.

liječenje

Invalidnost aortne zaklopke liječi se ovisno o težini bolesti. U svakom slučaju, pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost, jer pridonosi povećanju obrnutog protoka krvi u LV, što može uzrokovati rupturu aorte. Osim toga, važno je saznati točan uzrok razvoja bolesti i usmjeriti liječenje na osnovnu bolest, što je dovelo do otkazivanja ventila.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Konzervativno liječenje ne oštećuje LV. U isto vrijeme koriste lijekove nekoliko skupina. Ukratko ih razmotrite, kao i one koje se ne mogu koristiti u liječenju aortne insuficijencije:

1. Antagonisti receptora za ARA 2. Ova skupina lijekova čiji je mehanizam djelovanja sličan ACE inhibitorima. Koriste se u slučaju kada pacijent ne podnosi ACE.
2. ACE inhibitori. Ovi lijekovi normaliziraju krvni tlak i šire krvne žile.
3. Antagonisti kalcija. Oni doprinose normalizaciji krvnog tlaka, povećavaju učestalost otkucaja srca, širenje krvnih žila. Također se koriste za sprečavanje ritmičkih poremećaja srca. Ove funkcije se izvode lijekovima iz skupine nifedipina. Tu su i lijekovi skupine diltiazem i verapamil. Pomažu smanjiti učestalost otkucaja srca i obavljaju druge funkcije slične prethodnoj skupini. Međutim, njihova primjena u aortalnoj insuficijenciji kontraindicirana je, jer mogu povećati količinu obrnutog protoka krvi.
4. Beta blokatori. Mogu se propisati kako bi se povećala srčana sila i učestalost otkucaja srca, ali se ne smiju koristiti u slučaju insuficijencije, jer također mogu doprinijeti povećanju obrnutog protoka krvi.

Možda će liječnik propisati poseban tretman u slučaju kada bolest uzrokuje komplikacije, kao što su poremećaj srčanog ritma, zatajenje srca i tako dalje. Ako je neuspjeh vrlo ozbiljan, provodi se kirurško liječenje.

Vrsta provodljivosti je perkutana, kada se suština medicinskih manipulacija sastoji u umetanju posebnih uređaja u posudu, tj. Rebra se ne otvaraju. Također je moguće provesti kirurški zahvat uz pomoć kardiopulmonalne premosnice, kada se krv pumpa kroz tijelo kroz električnu pumpu, a ne srce.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Plastična kirurgija, koja uključuje normalizaciju protoka krvi kroz aortu, uz održavanje vlastitog aortnog ventila.
• Zamjena aortnog ventila. Takav se postupak provodi u slučaju velikih promjena u ventilima. Osim toga, operacija se provodi kada je prethodno izvedena plastika bila neučinkovita.

Postoje dvije vrste proteza: biološka i mehanička.

• Biološke proteze izrađene su od životinjskog tkiva i koriste se za liječenje djece i žena koje planiraju zatrudnjeti.
• Mehaničke proteze izrađene su od metalnih legura.

Nakon implantacije protetskog mehaničkog tipa, potrebno je stalno uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. To je zbog činjenice da sinteza jetre blokira tvari potrebne za jetru. Osim toga, važno je provoditi terapiju s antikoagulansima.

efekti

Postoji nekoliko glavnih hemodinamskih posljedica bolesti poput insuficijencije aorte.

• Sistolička insuficijencija LV i zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji, koji se razvijaju u slučaju dekompenzacije defekta.
• Ekscentrična kompenzacijska hipertrofija lijeve klijetke, koja se javlja na početku nastanka bolesti.
• Povećan sistolički i dijastolički tlak, povećana pulsacija, narušena perfuzija perifernih tkiva i organa.
• Nedostatak koronarnog protoka krvi.
• Kršenje protoka krvi kroz vlastite srčane arterije, što povećava rizik od infarkta miokarda.
• Sekundarni infektivni endokarditis.
• Atrijalna fibrilacija.

Bolesnici koji su prošli operaciju zbog aortne insuficijencije mogu se suočiti s posebnim komplikacijama:

• arterijski tromboembolizam, s trombom nastalim u području operacije;
• protetska tromboza, kada se u području proteze formiraju krvni ugrušci, što ometa normalan protok krvi;
• infektivni endokarditis;
• paravalvularna fistula;
• uništavanje ili kalcifikacija biološke proteze.

Prognoza za aortnu insuficijenciju ovisi o tome koliko je ozbiljna bolest koja je dovela do razvoja ovog defekta. Ako se pojavi zbog ateroskleroze ili reumatizma, prognoza je povoljna. Ako je glavna bolest sifilis ili infektivni endokarditis, prognoza je djelomično nepovoljna.

U slučaju umjerene insuficijencije ventila, pacijent se osjeća zadovoljavajućim i zadržava radnu sposobnost nekoliko godina. Uz prvu ustanovljenu insuficijenciju ventila više od pet godina, većina pacijenata živi, ​​više od deset godina, najmanje polovica bolesnika živi.

prevencija

Primarna prevencija uključuje prevenciju bolesti koje su popraćene valvularnim bolestima srca. Ako su takve bolesti još uvijek prisutne, potrebno ih je liječiti visoke kvalitete. Osim toga, od djetinjstva je korisno ojačati tijelo i voditi zdrav način života.

Sekundarna profilaksa temelji se na prevenciji progresije bolesti valvularnog sustava. U tu svrhu važno je uzeti lijekove koje je propisao vaš liječnik, kao što su diuretici, nitrati i drugi lijekovi. Kako bi se spriječilo ponavljanje reumatizma, koriste se metode kao što su stvrdnjavanje, antibiotska terapija i liječenje žarišta infekcije kronične prirode.

Važno je razumjeti da svaki simptom koji govori o kvaru kardiovaskularnog sustava zahtijeva hitan posjet liječniku. Svaka neovisna intervencija ne samo da može štetiti, nego i skratiti očekivano trajanje života, što ionako nije jako dugo s aortnom insuficijencijom. Pravodobnim liječenjem i pridržavanjem preporuka liječnika izbjeći će se brzo napredovanje bolesti i produžiti život.

Aortalna bolest srca: uzroci, simptomi, liječenje

Aortalni defekti srca su patologije izazvane kršenjem strukture ili funkcioniranja mitralnog zaliska. One se manifestiraju kao aortna (mitralna) insuficijencija (djelomično zatvaranje aorte mitralnim zaliskom), stenoza (sužavanje usta aorte) i kombinacija stenoze i insuficijencije (kombinacija - kombinacija djelomičnog zatvaranja kvrćica ventila i suženja otvora aorte).

Takve se patologije mogu identificirati u prvim danima života ili se kasnije mogu razviti pod utjecajem drugih bolesti. One mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju drugih tjelesnih sustava i hemodinamskih poremećaja.

Aortalni defekt u obliku nedostatka glavne arterije srca

Patologija je djelomično zatvaranje letaka s ventilima. Kao rezultat toga, dio krvi se vraća u lijevu klijetku, izazivajući njezino istezanje i daljnje habanje. Hemodinamičko oštećenje dovodi do stagnacije krvi u krvnim žilama pluća.

Uzroci ove vrste aortne bolesti srca

Patologija je kongenitalna i stečena. U slučaju kongenitalnog, postoji odsutnost jednog od samih ventila ili distrofije, različitih veličina ventila, rupa u jednom od njih. Bolest možda neće biti otkrivena u ranom djetinjstvu, ali će se u budućnosti sigurno pokazati.

Stečena aortna insuficijencija može biti potaknuta infektivnim bolestima (upala pluća, angina, sepsa, sifilis). Mikrobi često zahvaćaju endokard. To dovodi do rasta vezivnog tkiva, deformacije i nepotpunog zatvaranja njegovih ventila.

Osim toga, autoimune bolesti (reumatizam, eritematozni lupus) mogu biti okidač. Takve patologije izazivaju rast vezivnog tkiva, što dovodi do gore opisanih posljedica.

Ponekad se javlja aortna insuficijencija zbog hipertenzije, aterosklerotskih promjena u aorti, kalcifikacije ventila, moždanog udara u srcu, ekspanzije korijena aorte (promjene vezane uz dob). Ovi razlozi mogu dovesti do rupture ventila, što je praćeno brzim pogoršanjem zdravlja.

Simptomi i liječenje bolesti srca aorte (neuspjeh)

Ponekad se bolesti ne manifestiraju desetljećima, ali kada se kompenzacijske sposobnosti organa pogoršaju, pojavljuju se sljedeći uvjeti:

1. Vrtoglavica kod promjene položaja tijela;
2. Osjećaj otkucaje srca;
3. Pulsirajuće glavobolje;
4. Osjećaj pulsiranja u velikim posudama;
5. Bol u srcu;
6. umor;
7. Kratkoća daha uz minimalan napor;
8. zujanje u ušima;
9. Oticanje nogu;
10. Stupefaction, nesvjestica;
11. Težina u desnom hipohondriju.

Liječnik tijekom pregleda određuje bljedilo kože, tahikardiju, razliku između pritisaka, pulsacije usta i krajnika, srčane grbe, buke tijekom ventrikularne kontrakcije, povećanja veličine srca.

Za potvrdu dijagnoze postavljaju se dodatne studije koje uključuju: EKG, fonokardiografiju, ehokardiografiju, dopler, rendgenske snimke.

Prvi i drugi stadij neuspjeha ne zahtijevaju specifično terapijsko / kardiološko liječenje. Potrebno je redovito provoditi ultrazvuk i EKG, mijenjati način života. Treća i četvrta faza bolesti zahtijeva liječenje. Lijekovi kao što su antagonisti kalcija, diuretici, vazodilatatori, beta-blokatori, srčani glikozidi su propisani.

Kirurgija se koristi za kongenitalne abnormalnosti kada pacijent dostigne 30 godina ili u slučaju naglog pogoršanja. Kod stečene bolesti vrijeme operacije ovisi o težini patoloških promjena. Indikacija za operaciju je značajno pogoršanje funkcije lijeve klijetke, povećanje od više od 6 cm, pogoršanje zdravlja i povratno punjenje od 25% krvi, povratak više od 50%.

• intra-aortna balonska kontrapulsacija - provodi se uz laganu deformaciju ventila, refluks krvi nije veći od 30%;
• implantacija ventila - uz značajne promjene, koristi se bacanje do 60% umjetnih ventila krvi, metala i silikona.

Mitralna stenoza

Patologija je popraćena sužavanjem usta lumena aorte, što dovodi do nepotpunog protoka krvi iz ventrikula. Kao rezultat toga, povećava se veličina srca, povećava krvni tlak, osoba pati od nesvjestice i zatajenja srca.

Uzroci aortne stenoze

Patologija, kao i prethodna, kongenitalna je i stečena.

Prvo je popraćeno prisutnošću jastučića mišićnih vlakana iznad aortnog ventila; prisutnost samo jednog ili dva krila; prisutnost ispod ventilske membrane s rupom.

Ovaj oblik bolesti možda se neće pojaviti u ranom djetinjstvu, ali kasnije postaje sve izraženiji.

Stečena stenoza javlja se kod zaraznih bolesti koje dovode do endokarditisa, autoimunih patologija i promjena u dobi.

To jest, uzroci su gotovo identični, kao u slučaju aortne insuficijencije.

Simptomi stenoze aorte

Bolest karakterizira asimptomatski tijek u ranim fazama.

Kada se jaz između ventila i aorte poveća, osoba ima sljedeće simptome:

1. Osjećaj težine u prsima;
2. Dispneja koja leži i nakon napora;
3. Bol u srcu;
4. Slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
5. Umor, noćni kašalj;
6. Oticanje nogu;
7. Bljedilo kože;
8. bradikardija;
9. Slabi puls;
10. Turbulencija buke protoka krvi u aortnom ventilu;
11. Fuzzy zvuk zatvaranja ventila.

Dijagnostički proces uključuje EKG, rentgen, dopler, transtorakalnu i transezofagealnu ehokardiografiju i, ako je potrebno, kateterizaciju srca.

U početnim fazama liječenja je imenovanje lijekova koji pomažu poboljšati protok kisika u miokard, normalizira ritam i pritisak. Kompleks terapije, u pravilu, uključuje antiangijalne, diuretske i antibiotike.

Ako se povećava dispneja i slabost, indicirana je kirurška intervencija. Operacija je potrebna za umjerenu do tešku stenozu. Kontraindikacija za njegovu provedbu je prisutnost brojnih komorbiditeta i dobi bolesnika starijih od 70 godina.

Kod djece se najčešće izvodi valvuloplastika aortnog balona. Ova operacija je minimalno invazivna. Također se provodi i do 25 godina starosti i ako postoje kontraindikacije za zamjenu ventila kod starijih bolesnika. Nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog sužavanja lumena aorte. Kao i kod aortne insuficijencije, implantacija ventila je moguća sa stenozom.

Kombinirana (kombinirana) aortalna bolest srca

Ova patologija je lezija oba ventila - mitralna i aortna. Ona se manifestira stenozom jednog i neuspjehom druge, ili dvostrukom stenozom. Mitralno-aortna bolest srca očituje se cijanozom, palpitacijom, kratkim dahom, prekidima ritma, angiotskom boli, hemoptizom. Dijagnoza uključuje EKG, ehokardiografiju, radiografiju. Može se primijeniti kirurško liječenje - protetski rad ventila, korekcija ventila, commissurotomy.

Kombinirana aortalna bolest srca: uzroci i simptomi

Gotovo uvijek bolest ima reumatsku etiologiju, povezanu s miokarditisom ili endokarditisom. Ponekad se javlja nakon septičkog endokarditisa ili ateroskleroze.

Nedostatak mitralne stenoze praćen je tahikardijom, aritmijom, nedostatkom daha, hemoptizom (kongestijom), plućnom hipertenzijom.

S učestalošću aortne stenoze, pacijent pati od povećanog umora, slabosti mišića, lupanja srca, angine, srčane astme.

Uz prevalenciju aortne insuficijencije, javljaju se vrtoglavica, glavobolje, privremeni poremećaji vida, nesvjestica, hipotenzija. Uz dominaciju mitralne insuficijencije javlja se kratkoća daha, palpitacije, atrijska fibrilacija, anginalna bol, akrocijanoza, kašalj i hemoptiza.

Konzervativna terapija uključuje srčane glikozide, antiaritmičke lijekove, antikoagulante, diuretike, antagoniste kalcija, periferne vazodilatatore, terapiju kisikom, terapiju vježbanjem. Ako je potrebno, provodi se operacija čija varijanta ovisi o hemodinamskim parametrima i stupnju ograničenosti pokretljivosti ventila.

Budite zdravi i ne zanemarite preporuke stručnjaka!

3 stečene kombinirane bolesti srca: što je to i koliko su opasne?

Kombinirana bolest srca je skupina kroničnih progresivnih bolesti karakteriziranih lezijama dvaju ili više srčanih zalistaka.

Oni zauzimaju 6,4% slučajeva srčane patologije, od kojih je 93% uzročno povezano s reumatizmom i čine istodobno sužavanje otvora jednog ventila i neuspjeh drugog.

Kombinirani defekti uvijek su posljedica kroničnih bolesti koje zahvaćaju endokardij (endokarditis, sifilis, ateroskleroza), a karakterizira ih naglo pogoršanje stanja pacijenta.

Razlike od izoliranih i kombiniranih

Izolirani defekt je jedna vrsta defekta u jednom ventilu (na primjer, aortna insuficijencija), kombinirana - dvije vrste defekta u jednom ventilu (stenoza + insuficijencija mitralnog zaliska), kombinirana - lezija bilo koje vrste u dva ili više ventila (mitralna stenoza + aortna insuficijencija),

Može li se u isto vrijeme kombinirati i porok? Kombinirani defekt može biti dio kombinacije (na primjer, stenoza i insuficijencija mitralnog zaliska u kombinaciji s aortnom insuficijencijom). Kombinirani nedostatak ne može se istovremeno kombinirati, jer utječe na nekoliko ventila, a kombinirani - samo jedan.

Uzmite u obzir 3 najčešća kombinirana srčana oboljenja koja se mogu razviti tijekom života, a također dati svoje kodove za ICD-10.

Mitralni defekt aorte

ICD-10 kod: I08.0

Što je to?

To je kombinacija stenoze aorte s mitralnom insuficijencijom. Stenoza se uvijek prvo razvija, neuspjeh drugog ventila se spaja drugi put. Pojava je 1.2 slučaja na 100.000 stanovnika.

Oba ventila pripadaju lijevoj polovici srca pa se defekt razlikuje po osiromašenju velikog kruga cirkulacije. Stenoza uzrokuje nedovoljan protok krvi u aortu, što brzo dovodi do hipoksije unutarnjih organa i hipertrofije lijeve klijetke (kompenzacije). Kompenzacijsko povećanje sile kontrakcija kada je nemoguće crpiti krv u aortu dovodi do povećanog stresa na mitralnom ventilu, koji je u početku zdrav (subkompenzacija).

simptomi

Mitralno-aortnu bolest srca karakterizira kombinacija plućnih i izvanplućnih simptoma. Koža je u početku blijeda, kasnije plavičasta, uvijek hladna. Bolesnici osjećaju hladnoću bez obzira na temperaturu zraka, žale se na nesvjesticu, prolazno oštećenje vida i sluha, smanjeni volumen urina, povećanu jetru, hemoptizu.

• Naknadu. Kratkoća daha pri naporu, prekidi u radu srca, glavobolje, bljedilo, gubitak kose.
• Subindemnification. Stanje se pogoršava u ležećem položaju, poremećen je san. Pacijenti dišu kroz usta, gube na težini, prisiljeni su nositi toplu odjeću izvan sezone. Pojavljuju se edemi (pacijenti ograničavaju uporabu vode, što ne dovodi do poboljšanja stanja), a mokraća potamni.
• Dekompenzacija. Označeno oticanje nogu i povećanje jetre. Hemoptiza, prelazak u plućni edem, strah od smrti, stupor. Puls je čest i jedva opipljiv. Velika vjerojatnost gušenja tijekom plućnog edema ili fibrilacije.

dijagnostika

• Inspekcija. Blijedo plavkasta, hladna koža, otežano disanje, bučno disanje, vlažni kašalj (kasnije s krvlju).
• Palpacija. Gusto oticanje nogu i povećana jetra. Visoki sistolički tlak u kombinaciji s niskim dijastoličkim (na primjer, 180 x 60). Pulse češće nego izraženiji defekt.
• Udaraljke. Širenje granica srca gore i lijevo. Tupa plućnog zvuka uslijed nakupljanja tekućine.
• Oskultacija. Mješoviti sistoličko-dijastolički šum, smanjenje volumena od 2 tona i pojačanje od 1 tona, dodatni tonovi.
• EKG. Visoka amplituda i cijepanje R ili P zuba, aritmija, poremećena repolarizacija ventrikula (proširenje ST segmenta).
• Radiografija. Pomicanje srčanih granica lijevo, tekućina u plućima.
• SAD. Metoda potvrđivanja dijagnoze, koja omogućuje utvrđivanje vrste i težine lezije oba ventila, kao i stupanj zatrpavanja krvi, čije se lokalizacije procjenjuju prema prevladavanju defekta.

liječenje

Taktika liječenja kombiniranog defekta aortne zaklopke određena je pritužbama, kliničkom slikom i podacima o ultrazvuku. Indikacije za liječenje ovise o fazi: kompenzacija - terapija lijekovima, subkompenzacija - kirurgija, dekompenzacija - palijativna skrb.

• Konzervativna terapija prikladna je samo za 1. stupanj i uključuje: beta-blokatore (bisoprolol), antiaritmije (amiodaron), srčane glikozide (u iznimnim slučajevima). Nijedan lijek ne može u potpunosti nadoknaditi stenozu, tako da je nemoguće izliječiti defekt bez operacije.
• Kirurško liječenje provodi se u 2 faze u odsutnosti kontraindikacija (akutna stanja, starost). Operacija izbora je ventilna protetika.

Mitralno-trikuspidalni defekt

Kod ICD-10: I08.1.

svojstvo

Ovaj kombinirani nedostatak predstavlja kombinacija stenoze mitralnog zaliska s tricuspidnom insuficijencijom. Neuspjeh se uvijek ponovno razvija unutar 2-3 godine nakon stenoze. Stopa pojave - 4 slučaja na 100.000 stanovnika. Bolest je karakterizirana brzim razvojem.

Defekt utječe na obje polovice srca, pa uzrokuje oštećenje plućnog sustava s venoznom kongestijom u velikom krugu. Stenoza uzrokuje kongestiju u plućima s povećanjem tlaka i hipertrofije lijevog atrija i desne klijetke (kompenzacija). Opterećenje iz povećane komore prenosi se do tricuspidnog ventila (subkompenzacija), a postupno stanjivanje i istezanje uzrokuje kongestiju venskog cijelog tijela (dekompenzacija).

Klinička slika

• Naknadu. Vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolja i smanjen vid, palpitacije, kratak dah, gubitak apetita.
• Subindemnification. Povremeni kašalj u stanju mirovanja, nemogućnost obavljanja fizičkog rada, odabir cipela i odjeće nije u veličini, parestezija (gusice), ukočenost ekstremiteta.
• Dekompenzacija. Teški edem donjih ekstremiteta, tekućina u trbušnoj šupljini (simptom "žabljeg trbuha"), povećana jetra, plućni edem.

Kako dijagnosticirati?

• Inspekcija. Difuzna cijanoza, retinalne vene (potvrđena od strane oftalmologa), povećana jetra i potkoljenice.
• Palpacija. Gusti topli edemi, vijugave površne vene.
• Udaraljke. Širenje granica srca prema gore i udesno.
• Oskultacija. Jačanje 1 tona preko plućne arterije, sistolno-dijastolni šum, poremećaji ritma.
• EKG. Pomicanje osi srca udesno, povećanje desne klijetke (cijepanje R vala), aritmije.
• Radiografija. Širenje srčane sjene u desno i gore, stagnacija u plućima.
• SAD. Metoda potvrde dijagnoze, koja omogućuje da se identificira stupanj stenoze i povratak krvi, plućni edem, veličina neuspjeha drugog ventila. Dominacija defekta je lokalizirana u ventilu gdje je povratni protok krvi izraženiji.

liječenje

Izbor terapije temelji se na stadiju bolesti i broju pritužbi. Indikacije: kompenzacija - liječenje lijekovima, subkompenzacija - kirurški, dekompenzacija - simptomatska.

• Konzervativna terapija je indicirana u fazi kompenzacije. Uz njegovu pomoć, možete pripremiti pacijenta za operaciju (ali ne i za liječenje). Uključuje: beta-blokatore, diuretike i ACE inhibitore (perindopril, furosemid), antiaritmije (amiodaron), srčane glikozide (rijetko).
• Operacija je prikazana u fazi subkompenzacije iu odsutnosti kontraindikacija (dob preko 70 godina, akutna stanja). Metoda izbora je protetika oba ventila ili kombinacija valvuloplastike s protetikom.

Tri pukotine ventila

Kod za ICD-10: I08.3.

opis

Kombinacija aortne stenoze s nedostatkom mitralnih i tricuspidnih ventila. Pojava - 1 slučaj na 100.000 stanovnika. Bolest je izrazito brza dekompenzacija (unutar 1 godine).

Utjecao je na oba kruga cirkulacije. Ovisno o tome koja je polovica srca dominantna lezija, bolest će započeti ili arterijskom insuficijencijom ili venskom kongestijom (kompenzacijom), uvijek nadopunjenom povećanjem tlaka u plućima i uključivanjem susjednih ventila u proces (subkompenzacija). Zagušenje u plućima dovodi do povećanja tlaka u desnoj komori i njegovog brzog iscrpljivanja, što uzrokuje nakupljanje krvi i dilataciju vena u cijelom tijelu (dekompenzacija).

Karakteristične značajke

• Naknadu. Pallor, brzo plavo. Prolazna oteklina nogu, kratak dah, smanjenje tlaka.
• Subindemnification. Poremećaji srca, poteškoće u hodanju, otežano disanje u mirovanju, stalne glavobolje, gubitak apetita. Pogoršanje noću. Edemi se uzdižu na koljena i ne padaju.
• Dekompenzacija. Gubitak svijesti, smanjenje količine mokraće, stanjivanje i krhkost kože, stupor, nedostatak odgovora na bilo koji lijek srca.

dijagnostika

• Inspekcija. Bučni kratak dah, poteškoće u razgovoru, teško disanje, kašljanje s tragovima krvi.
• Palpacija. Koža je topla i gusta. Jetra strši s ruba obalnog luka. Određuje se srčani impuls, "trbuh žaba", smanjenje tlaka, ubrzani puls.
• Udaraljke. Proširenje svih granica srca, tupost plućnog zvuka (plućni edem).
• Oskultacija. Konstantan šum buke preklapa se na ritmu "prepelice", smanjujući glasnoću tonova, vlažne hale.
• EKG. Ekstrasistole, atrijska fibrilacija, znakovi ventrikularne i atrijalne hipertrofije (rascjep i povećanje amplitude zuba P i R).
• Radiografija. Akumulacija tekućine u plućima, globularno srce (kardiomegalija).
• SAD. Način odobravanja dijagnoze. Ultrazvuk otkriva vrstu kombinacije i veličinu stenoze, kao i stupanj obrnutog protoka krvi. Ovisno o tome koji ventil ima najveći povrat, utvrđuje se prevalencija defekta.

Kako liječiti?

Izbor metode ovisi o pritužbama i općem stanju. Bolest brzo dovodi do dekompenzacije, pa je važno detektirati pacijenta u ranom razdoblju. Indikacije za liječenje - priprema za operaciju, za kiruršku intervenciju - subkompenzacija.

• Konzervativna terapija se koristi u fazi 1. Izliječiti defekt bez operacije je nemoguće. Upotrijebljeni lijekovi: srčani glikozidi (digoksin), diuretici, antiaritmici, adreno-blokatori.
• Kirurško liječenje je indicirano u subcompensated fazi i često kombinira commissurotomy (odvajanje presavijeni naborima), valvuloplasty (proširenje ventila) i protetike, koji se izvode u nekoliko faza.

Predviđanje i očekivano trajanje života

Prognoza za život je relativno povoljna ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Faza bolesti - 1 ili 2;
2. Rana operacija;
3. Registracija kod kardiologa;
4. Dob do 60 godina;
5. Popratne bolesti nisu prisutne.

Bez liječenja, životni vijek pacijenata ograničen je na 3-5 godina od trenutka razvoja bolesti. Konvencionalna terapija se u pravilu koristi kao priprema za kiruršku intervenciju, koja je jedina učinkovita metoda liječenja.

Kombinirana bolest srca je ozbiljan kompleks sindroma uzrokovanih istovremenom lezijom nekoliko ventilskih struktura. Patologiju karakterizira progresivni tijek i postepeni gubitak svih srčanih funkcija, raznih tegoba i kliničkih manifestacija. Liječenje kombiniranih defekata trebalo bi biti trenutno, sveobuhvatno i doživotno.