Mitralni defekti srca

Postoje izolirani (insuficijencija ventila i stenoza otvaranja ventila) i kombinirani defekti jednog ventila (neuspjeh + stenoza) i kombinirani defekti dva ili tri ventila. Najčešći defekti mitralnog zaliska (50-70%), rjeđe aortni (8-27%), izolirani defekti tricuspidnog ventila nalaze se ne češće nego u 1%, ali u kombinaciji s defektima drugih ventila u 50%.

Nedostatak mitralne valvule

Nedostatak mitralne valvule ili nepotpuno zatvaranje letaka za ventile tijekom sinteze ventrikula mogu biti organski i funkcionalni (relativni).

S organskim nedostatkom, klapne ventila deformiraju se u obliku skraćivanja ili naboravanja, često u kombinaciji s kalcifikacijom tkiva ventila i skupljanjem tetiva; relativna insuficijencija uzrokovana je disfunkcijom elemenata ventila (fibrozni prsten, tetive, papilarni mišići) s anatomski nepromijenjenim zaliscima.

Uzroci relativne mitralne insuficijencije mogu biti:

1.Prolapse kvrćica mitralnog zaliska u šupljinu lijevog pretkomora zbog povrede tonusa papilarnog mišića na pozadini miokarditisa ili miokardioskleroze, u miksomatoznoj degeneraciji kvræica i funkcionalnim poremeæajima neuro-regulatornog aparata u adolescenciji.

2. Proširenje lijeve klijetke i fibroznog prstena mitralnog ventila kod defekata srca aorte ("mitralizacija" defekata aorte), hipertenzivne bolesti, miokarditisa, dilatirane kardiomiopatije, ishemijske bolesti srca.

3. Ruptura papilarnih mišića ili tetivnih akorda u infarktu miokarda, ozljede.

4. Disfunkcija papilarnih mišića kao posljedica njihove ishemije u ishemičnoj bolesti srca.

Organska mitralna insuficijencija javlja se kod sljedećih bolesti:

1. Reumatizam (do 75% svih slučajeva). Kod većine bolesnika mitralna insuficijencija kombinirana je s mitralnom stenozom.

2. Infektivni endokarditis - kao rezultat perforacije kvrćica mitralnog zaliska.

4. Bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sustavna skleroderma, u kojoj se razvija Liebman-Sachs bradavičasti endokarditis.

5. Traumatsko odvajanje zaklopke ventila.

Hemodinamske promjene. Tijekom sistole lijeve klijetke dio krvi (5-40 ml) regurgitira u lijevu pretklijetku i miješa se s krvlju koja teče iz plućnih vena. Lijevi atrij je prepun. Veličina obrnutog protoka krvi u atrij odgovara stupnju valvularne insuficijencije. U aorti iz lijeve klijetke otpušta se u jednoj kontrakciji 70 - 80 ml krvi. Regurgitacija u lijevu pretkomoru od 5 ml krvi nema praktično značenje, ali s teškom mitralnom insuficijencijom može doseći 30 - 40 ml, što prirodno smanjuje efekt srčanog izlaza u aortu i smanjuje perfuziju organa i tkiva.

Kada je atrij smanjen, u lijevu klijetku tijekom dijastole se dovodi višak krvi, jednak normalnom atrijskom volumenu i volumenu regurgitacije. Tako lijeve komore srca doživljavaju konstantno preopterećenje volumena, zbog čega kompenziraju tonogenu dilataciju, kojoj je vezana hipertrofija miokarda. Prema Frank-Starlingovom zakonu, dilatacija miokarda uzrokuje povećanje njegove kontraktilne funkcije, što rezultira dovoljnom količinom krvi u aortu.

Tako se, dulje vrijeme (godina), defekt kompenzira kompenzacijskom dilatacijom lijevog pretkomora i ventrikula, hipertrofijom lijevih komora srca i hiperfunkcijom miokarda snažne lijeve klijetke.

Slabljenjem kontraktilne funkcije lijeve klijetke razvija se miogena dilatacija, a tlak u lijevom pretkomora se povećava retrogradno na plućne vene. Postoji takozvana "pasivna" venska plućna hipertenzija. U prvim fazama, pritisak u plućnim venama raste samo u trenucima regurgitacije krvi, ali kasnije dolazi do konstantne venske kongestije krvi u plućima. Plućna hipertenzija dovodi do hiperfunkcije i hipertrofije desne klijetke. Slabljenjem kontraktilne funkcije desne komore i njezinom dilatacijom pojavljuje se zagušenje u velikoj cirkulaciji.

Klinika. Dugo vremena, porok je dobro kompenziran, ne izaziva subjektivne senzacije, a otkriva se samo objektivnim istraživanjem. Prigovori se javljaju u fazi plućne hipertenzije uz smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Tijekom vježbanja dolazi do brzog umora, kratkog daha i palpitacija, a zatim u mirovanju. Povećana je dispneja u horizontalnom položaju tijela (ortopedska). Povećanje stagnacije u plućnoj cirkulaciji može uzrokovati napade srčane astme. Kašalj je ponekad problematičan - suhi ili s malom količinom ispljuvka. Hemoptiza se javlja rijetko zbog niske plućne hipertenzije. Često uznemirujuće probadajuće i bolne bolove u srcu, povezane s oslabljenim metaboličkim procesima u miokardu.

Dekompenzacija desne klijetke očituje se bolom u desnom hipohondriju povezanom s povećanjem jetre i perifernog edema.

Objektivno: U fazi kompenzacije, izgled bolesnika se ne mijenja. Uz stagnaciju u malom krugu pojavljuje se akrocijanoza (usne, nos, prsti), cijanotna crvenila (facies mitralis). Položaj pacijenta je ortopedski. Uz stagnaciju u velikoj cirkulaciji, pojavljuje se difuzna cijanoza, epigastrična pulsacija, oticanje vena vrata, edem nogu, ascites i anasarca.

Palpacija srčanog područja otkriva pojačan i difuzan apikalni impuls pomaknut u lijevo. Kod udaraljki dolazi do pomaka u granici srčane tuposti ulijevo i prema gore (zbog dilatacije lijeve klijetke i lijevog pretklijetke), izglađivanje "struka" srca, te u dalekoj uzdužnoj fazi desno. Srce poprima konfiguraciju "srca u obliku bika".

Kod auskultacije pluća u donjim dijelovima može se čuti stajaće vlažne hljebove. Auskultacija srca otkriva sljedeće znakove:

1. I ton na vrhu srca je slab ili odsutan zbog nedostatka perioda zatvorenog ventila.

2. Na vrhu srca, odmah iza I tona ili spajanjem s njim, čuje se grubi sistolički šum, koji je posljedica regurgitacije krvi u lijevi atrij. Buka ima drugačiji intenzitet i tempo - sikanje ("INTO-you"), puhanje, "glazbeno", što ovisi o težini defekta. Buka je dobro održavana u lijevoj aksilarnoj regiji, pojačana u položaju na lijevoj strani i nakon vježbanja.

3. Ponekad je moguće poslušati patološki W ton zbog oscilacija zidova dilatirane lijeve klijetke kada u nju uđe povećana količina krvi iz atrija.

4. Kada se pritisak poveća u malom krugu, pojavljuje se naglasak P preko plućne arterije.

Moguće je cijepanje P tonova zbog ranijeg zatvaranja aortnog ventila, budući da lijeva klijetka odmah oslobađa krv u aortu i lijevu pretklijetku.

Krvni tlak je često normalan ili sistolički smanjen zbog smanjenja djelotvornog srčanog volumena. Puls se obično ubrzava. S razvojem atrijalne fibrilacije, puls je iritmičan.

Prilikom palpacije abdomena u stadiju insuficijencije desne klijetke u bolesnika određuje se povećana jetra.

Kombinirana mitralna bolest srca

Kombinirana mitralna bolest srca - kombinirana lezija koju karakterizira nedostatak bikuspidnog ventila i stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora. Mitralna bolest srca očituje se slabošću, smanjenom tolerancijom vježbanja, nedostatkom daha, hemoptizom, akrocijanozom, palpitacijama, prekidima u radu srca. Dijagnoza mitralne bolesti srca uključuje analizu anamnestičkih, auskultatornih, instrumentalnih (elektrokardiografskih, fonokardiografskih, rendgenskih, ehokardiografskih) podataka. Lijek terapija mitralne bolesti srca uključuje prevenciju recidiva reumatske groznice, infektivnog endokarditisa, liječenje aritmija, antikoagulantnu terapiju; Kirurško liječenje sastoji se od zamjene mitralnog ventila.

Kombinirana mitralna bolest srca

Kombinirana mitralna bolest srca (mitralna bolest) je stečena srčana bolest koja kombinira atrioventrikularnu insuficijenciju ventila sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora i manifestira se odgovarajućim poremećajima intrakardijalne hemodinamike. Kombinirana mitralna bolest srca je češća u kardiologiji nego izolirana mitralna insuficijencija ili mitralna stenoza.

Kod bolesti mitralne valvularne stanice može doći do prevladavanja stenoze otvora ili insuficijencije ventila, ili može doći do približno iste kombinacije stenoze i insuficijencije. U tom smislu, izolirane mitralne malformacije s umjerenom stenozom i značajnim neuspjehom; mitralna bolest sa značajnom stenozom i umjerenim neuspjehom; mitralna bolest sa značajnom stenozom i značajnim neuspjehom.

Uzroci kombiniranog proljeva mitralnog srca

Kombinirana mitralna bolest srca gotovo uvijek se formira zbog reumatizma. Ponavljanje reumatskih napadaja uzrokuje oštećenje kvrćica mitralnog zaliska, što dovodi do njihove zbijenosti uzduž cijevi, razvoja fibroze, skleroze i kalcifikacije kvrćica, te oštećenja subvalvularnih struktura. Istodobno, reumatski endokarditis povećava ožiljke i stenozu lijevog atrioventrikularnog otvora.

Osim reumatskih lezija, sekundarni nespecifični čimbenici igraju važnu ulogu u formiranju mitralne bolesti srca. U njihovoj seriji najveću važnost pridaje hemodinamskim učincima koji su stalno izloženi mitralnom ventilu. To dovodi do dodatnih suza u području spirale. Daljnja organizacija mjesta suza popraćena je nagomilavanjem ventila i progresijom mitralne bolesti srca.

Deformacija kvrćica mitralnog zaliska i cicatricial stenoza atrioventrikularnog otvora su izraženiji nego s izoliranim mitralnim defektima srca. Zakrilca su zgusnuta, rubovi su izvučeni; rupa ventila sužena i gubi sposobnost rasta u veličini; akorde zadebljane i skraćene, postoji naglašena kalcifikacija.

Značajke hemodinamike s kombiniranim mitralnim bolestima srca

Promjene intrakardijalne hemodinamike s kombiniranom mitralnom bolešću srca posljedica su kombinacije simptoma karakterističnih za svaki od defekata odvojeno i ovise o učestalosti stenoze atrioventrikularnog otvora ili insuficijenciji mitralne valvule.

U mitralnoj bolesti srca razvijaju se hipertrofija i dilatacija lijeve pretklijetke, desne i lijeve klijetke. Nakon toga dolazi do stagnacije u venama plućne cirkulacije i plućne hipertenzije. Dekompenzaciju kombiniranog defekta karakteriziraju znakovi zatajenja desne klijetke i stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. Količina srčanog volumena je smanjena, osobito tijekom fizičkog napora (fiksni udarni volumen).

Simptomi kombiniranog proljeva mitralnog srca

U povijesti pacijenata s kombiniranom mitralnom bolešću srca, postoje podaci o povijesti teškog endomiokarditisa ili pancarditisa, prisutnosti ne-srčanih simptoma reumatizma, kasnog početka liječenja, produljene aktivnosti reumatskog procesa ili ponovljenih recidiva bolesti.

Subjektivne manifestacije mitralne bolesti srca karakteriziraju kratkoća daha, kašalj, hemoptiza, palpitacije, prekidi i bolovi u području srca, smanjena tolerancija na fizički napor. Oštećenje dobrobiti može biti uzrokovano akutnom respiratornom ili bronhopulmonarnom infekcijom.

Objektivno se otkriva blijedilo kože, akrocijanoza, tahikardija i atrijska fibrilacija. Pacijenti s mitralnim bolestima srca su astenični, često imaju obilježja fizičkog infantilizma. Kombinirana mitralna bolest srca se brzo dekompenzira; u kasnijim stadijima određuje oticanje cervikalnih vena, periferni edem, hepatomegalija.

Komplikacije mitralne bolesti srca su atrijska fibrilacija, plućna arterijska hipertenzija, tromboembolija.

Dijagnoza kombiniranog proba srca mitralnog sustava

Ako prevladava stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora (ako je područje 0,5-1,0 cm2 i mali volumen mitralne regurgitacije), simptomi stenoze prevladavaju u slici mitralne bolesti srca. Znakovi mitralne stenoze su dijastolički šum, pljesak I tona, zvuk otvaranja mitralnog ventila itd.

Ako u strukturi kombinirane mitralne bolesti srca prevladava nedostatak atrioventrikularnog ventila u odnosu na stenozu (s površinom mitralnog otvora od 1,5–2 cm2), otkriva se intenzivan i dugotrajan sistolički šum, koji zauzima cijelu sistolu. S istom težinom stenoze i insuficijencije, određuje se slabljenje I tona iznad vrha srca i naglasak II tona iznad plućne arterije; uz intenzivan sistolički šum, čuje se dijastolički.

Na elektrokardiogramu se bilježe znakovi hipertrofije lijevog pretkomora i ventrikula. Fonokardiografija otkriva tipične promjene u šumu srca koje karakteriziraju mitralnu stenozu i mitralnu insuficijenciju. X-ray prsa otkriva širenje granica srca, kalcifikaciju u projekciji mitralnog zaliska, promjene u plućnom uzorku.

Ehokardiografijom potvrđuje se dijagnoza mitralne bolesti srca i utvrđuju prevladavajuće promjene (stenoza ili insuficijencija). Dopplerova ehokardiografija pomaže u procjeni veličine regurgitacije i dijastoličkog gradijenta tlaka na mitralnom ventilu. Ako je potrebno, za dobivanje ove informacije pribjegava sondiranje šupljina srca i ventriculography.

Diferencijalna dijagnoza sa kombiniranom mitralnom bolešću srca provodi se s hipertrofičnom kardiomiopatijom i defektom atrijalne septalne žile.

Liječenje kombinirane mitralne bolesti srca

Lijek terapija za kombiniranu mitralnu bolest srca je usmjerena na prevenciju recidiva reumatske groznice, infektivnog endokarditisa, liječenje aritmija, prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Kirurško liječenje mitralne bolesti srca provodi se s izraženom kliničkom slikom i regurgitacijom više od 40% udara. Uz kombiniranu mitralnu bolest srca, obično se provodi zamjena mitralnog zaliska. U odsutnosti kalcifikacije i normalne pokretljivosti ventila, intervencija za očuvanje ventila, plastika mitralnih zalistaka (anuloplastika), pribjegava se korištenju umjetnog polukruteg prstena.

Pokazatelji poboljšane kvalitete života i preživljavanja nakon kardiokirurške operacije u bolesnika s kombiniranom mitralnom bolešću srca značajno su manji nego nakon commissurotomyja za izoliranu stenozu.

Prognoza i prevencija kombinirane mitralne bolesti srca

Općenito, tijek mitralne bolesti srca je nepovoljan. Ishod bolesti određen je stopom progresije hemodinamskih poremećaja, učestalošću i težinom ponovljenih reumatskih napadaja, razvojem komplikacija. S izraženim hemodinamskim poremećajima, kontraktilna funkcija hipertrofiranog, cicatricijalnog i distrofičnog izmijenjenog miokarda brzo se smanjuje, što dovodi do ranog zatajenja srca i smrti.

Bolesnici s kombiniranom mitralnom bolesti srca trebaju biti pod nadzorom kardiologa, reumatologa i kardiokirurga. Trudnoća s ovim nedostatkom dopuštena je uz uvjet pune naknade za cirkulaciju krvi.

Preporuke u prevenciji mitralne bolesti srca odnose se na prevenciju reumatskih napadaja izazvanih zaraznim bolestima: faringitis, krajnji grč, grimizna groznica itd.

Što je mitralna bolest srca

Bolest srca je bolest koju karakterizira povreda strukture srčanih zalistaka. Budući da ventili ne rade ispravno, dolazi do naknadnog zatajenja srca.

U medicini, poroci su podijeljeni u dvije kategorije: kongenitalni - koji se pojavljuju u razdoblju embrionalnog razvoja i stečeni - pojavljuju se kao posljedica prošlih bolesti.

Također, postoje i defekti srca na mjestu otkrivanja defekta: defekti tricuspidalnog ventila, mitralnog ventila, defekti aorte i ventili plućne arterije.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Najčešće malformacije mitralnog ventila. Nalazi se na pola puta između lijevog atrija i lijeve klijetke. Kvar - odstupanje od normalnog, veličina rupe u ventilu.

Normalna površina rupe je 4-6 četvornih metara. Ova veličina stvara optimalan protok krvi, ugodan za ljudsko tijelo, kako u stanju mirovanja tako i tijekom fizičkog napora.

Ako je veličina rupe u ventilu manja od norme, to se naziva stenoza, a ako je više od norme, naziva se insuficijencija. Bilo koji od ovih nedostataka ventila izaziva kršenje pravilne cirkulacije krvi i dovodi do poremećaja u funkcioniranju srčanog mišića.

razlozi

Mitralna bolest srca je klasificirana kao stečena i sastoji se od lezija bikuspidnog ventila.

Ako srce radi ispravno, ventil bi trebao otvoriti ventile tijekom kompresije mišića lijeve pretklijetke, tako da krv uđe u šupljinu lijeve klijetke. Sa kontrakcijom mišića komore, klapni se zatvaraju i krv ulazi u aortu.

U slučaju defekta mitralnog zaliska, kontrakcija lijeve klijetke dovodi do djelomičnog pražnjenja krvi natrag u lijevu pretklijetku, u plućnu cirkulaciju, što uzrokuje stagnaciju. Štoviše, u pozadini stenoze, krv je također teško ući u lijevu klijetku, što dovodi do dodatnog opterećenja na vaskularni sustav pluća.

Postoje tri vrste mitralne bolesti srca:

• Sastoji se od povećanja površine rupe u ventilu. U slučaju nedostatka, ventil ne ispunjava svoju funkciju i ne izolira krv koja je ušla u lijevu klijetku. U vezi s tim dolazi do istjecanja krvi natrag u lijevu pretklijetku.
• Zbog povlačenja krvi unatrag, lijeva pretklijetka se povećava i u njoj se nakuplja velika količina krvi.
• Prvo, tijelo se s tim problemom nosi samostalno, ali s vremenom se smanjuju rezerve tjelesnog obrambenog mehanizma i počinje stagnacija krvi u plućima. U posebno teškim slučajevima, bez pravilnog liječenja, mogu postojati znakovi akutnog zatajenja srca.

• Sastoji se od smanjenja veličine otvora ventila. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju stezanja ventila. Veličina ventila ne prelazi 1-1,5 cm smatra se kritičnom.
• Zbog sužavanja mitralnog otvora, krv je vrlo teško ući u lijevu klijetku. Da bi se pod takvim uvjetima pumpao krv, atrij intenzivnije radi.
• Rezultat toga je povećanje lijevog pretkomora, kao i pojava stagnacije krvi u plućima. Postupno, mišić desnog srca počinje rasti u veličini. Takve promjene dovode do oštećenja srčane funkcije.

Dokazi o prevalenciji jednostavnog poroka je blaži oblik bolesti. To je zbog činjenice da lijeva klijetka, koja je najjači dio srca, pretpostavlja sudjelovanje u kompenzacijskim mehanizmima.

U tom kontekstu, lijeva klijetka uvelike povećava veličinu, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja srca.

Mitralnu bolest srca s prevladavajućom stenozom karakteriziraju izraženiji simptomi stenoze, kao i poremećaji srčanog ritma, uključujući simptome fibrilacije atrija. Također na elektrokardiografiji otkrivaju se znakovi dominacije lijevog pretkomora i desne klijetke.

Najčešći uzroci bolesti mitralnog zaliska:

• reumatizam;
• naslage kalcinata na površini ventila;
• patologija vezivnog tkiva;
• benigne lezije na lijevom atriju.

Mnogi se pitaju je li prolaps mitralnog zaliska srčani defekt. Zapravo, ta osobina anatomije mitralnog zaliska nije brojana među srčanim manama.

Ako je otklon letka za ventil malen, onda to ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje, a zbog razvoja ehokardiografije ova se značajka dijagnosticira kod ljudi bez ikakvih zdravstvenih problema.

Što je opasna bolest srca kod djece - pročitajte link.

dijagnostika

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza i kako bi se osiguralo da pacijent pati od mitralne bolesti srca, potrebno je napraviti temeljitu studiju.

Postoje tri glavne faze u dijagnostici mitralnih malformacija:

• Pomoću rendgenske dijagnostike moguće je otkriti zaokruživanje četvrtog srčanog luka, karakteristično za ovu bolest;
• Zbog povećanog lijevog atrija, rendgenski pregled može pokazati ispupčenje trećeg luka lijeve konture, zbog neispravnosti atrija;
• Također, možete vidjeti kako se suprotstavljeni jednjak pomiče duž luka velikog radijusa.

• pomoću ove vrste dijagnoze moguće je procijeniti debljinu zida i veličinu lijeve klijetke i atrija;
• pored toga, pomoću ehokardiografije možete odrediti stanje same mitralne zaklopke;
• Ova metoda daje detaljne rezultate istraživanja oštećenja srca.

Simptomi mitralne bolesti srca

Na početku bolesti nije karakterizirana nikakvim specifičnim simptomima i može se pojaviti slučajno tijekom dijagnoze druge bolesti ili tijekom godišnjeg pregleda.

U procesu progresije mitralne bolesti, može doći do kratkog daha tijekom i nakon vježbanja. Vremenom će se otežano disanje pojavljivati ​​sve češće dok ne postane trajno.

Još jedan čest simptom je brz puls i konstantan kašalj s iskašljavanjem sputuma. Postoje neočekivani bolovi u srcu koji se pojavljuju tijekom i izvan fizičkog napora.

Može se pojaviti neobjašnjiva slabost mišića i bol u predjelu grudi. Ubrzani umor i osjećaj zbunjenosti u srčanom ritmu također su karakteristični. U uznapredovalim stadijima bolesti, srce može rasti u veličini tako da će ometati gutanje, zbog pritiska na jednjak i grkljan.

liječenje

Liječenje defekata mitralnog zaliska provodi se uz pomoć korekcije ili potpune zamjene samog ventila. Budite sigurni da istovremeno s invazivnim tretmanom liječite i uzroke bolesti, osobito reumatizam, kao i prilagodbu i olakšanje povezanih simptoma, kao što je aritmija.

U slučaju da defekt ventila nije jako ozbiljan, propisana je korekcija. Ako je transplantacija neophodna, osoba se transplantira sa sondom, bez operacije s trakom, svinjskog ventila. Koristi se dobro i funkcionira u ljudskom tijelu.

Prije izvođenja takve operacije potrebno je pažljivo dijagnosticirati i konzultirati nekoliko iskusnih kardijalnih kirurga kako bi se izbjegle moguće komplikacije liječenja.

Moguće komplikacije:

• taj se simptom može pojaviti u uznapredovalim stadijima bolesti, a posljedica je promjena u atrijima;
• s ovom vrstom aritmije, mišićno tkivo atrija više ne može biti sinkrono reducirano, što dovodi do njihovog kaotičnog trzanja;
• kao rezultat toga, komore također gube sinkroni ritam.

• zbog narušenog protoka krvi postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u lijevom pretkomori i blokade raznih arterija;
• kao rezultat embolije, dovodi do poremećaja u dotoku krvi određenih organa koji se hrane iz ove arterije, što dovodi do izgladnjivanja tkiva organa;
• akutna ishemija dovodi do ozbiljnog poremećaja organa i daljnjeg razvoja gangrene.

prevencija

Provocator za pojavu malformacija mitralnog zaliska je reumatska groznica. Reumatizam se može pojaviti na pozadini neobrađene angine koja je izazvana velikim brojem streptokoka. Budući da streptokoki također mogu biti opasni za srčani mišić, vrijedno je pažljivo razmotriti liječenje razvijene upale grla.

Liječenje treba koordinirati s iskusnim liječnikom i provoditi pod njegovom kontrolom pomoću antibakterijskih lijekova. Nakon završetka terapije treba provesti elektrokardiografiju kako bi se uklonili mogući rizici.

Trebali bi se pobrinuti i za prevenciju bolesti poput infektivnog endokarditisa, koji se može pojaviti nakon invazivnih postupaka, injekcija, kirurških intervencija i nakon posjeta stomatologu.

Stručnjaci će opisati posljedice oštećenja srčanih zalistaka u drugoj publikaciji.

Kompatibilnost bolesti srca i trudnoće opisana je u nastavku.

Otkrivena je mitralna bolest srca: uzroci njezina izgleda, simptomi, liječenje i prevencija

Mitralni ventil se sastoji od dva lišća pričvršćena na uski prsten. Iznad je lijevi atrij, ispod - lijeva klijetka. Kisikirana krv ulazi u atrij iz plućnog kruga, zatim prolazi kroz otvor ventila u ventrikul, a odatle u aortu.

Razlikovati neuspjeh ventila i stenozu. Prolaps valvula ne odnosi se na malformacije, nego na male srčane abnormalnosti, a kod većine bolesnika ne zahtijevaju terapijske mjere.

Pročitajte u ovom članku.

Prirođene i stečene mane

Većina mitralnih malformacija povezana je sa stečenim bolestima. Fetalne abnormalnosti ovog ventila čine 0,4% svih urođenih srčanih mana. Obično se kombiniraju s drugim anatomskim poremećajima i ne igraju značajnu ulogu u ukupnoj slici. Uzroci ove patologije mogu biti posljedica genetskih abnormalnosti, intrauterinih infekcija, ali često njihova etiologija ostaje nepoznata.

Stečeni defekti mitralnog zaliska razvijaju se kod mladih ljudi, ali se često dijagnosticiraju samo u starijih osoba. Budući da je glavni uzrok bolesti reumatizam, u posljednje vrijeme mitralni defekti postaju sve rjeđi, budući da se učestalost reumatizma smanjuje. Mitralna srčana bolest je oko 1/10 svih slučajeva srčanih bolesti.

Vrste bolesti srčanog zalistka

Kada je vlaknasti prsten koji čini stabljiku ventila sužen, stenoza je prepreka za protok krvi.

Stenoza mitralnog zaliska

Kada se zaklopke ventila deformiraju, njihovo potpuno zatvaranje nije moguće. Kada se ventrikula spusti, određena količina krvi ulazi u atrij. Formira se nedostatnost ventila.

U slučaju valvularne insuficijencije javlja se regurgitacija, liječnici ga označavaju slovima MR. To je obrnuti protok krvi u atrij, koji može imati različit intenzitet (od minimalnog I do maksimalnog III stupnja).

Postoji relativna valvularna stenoza i insuficijencija. Oni se razvijaju sa značajnim rastezanjem srčanih komora, na primjer, kod teške hipertenzije ili dilatirane kardiomiopatije. Ako je vlaknasti prsten slab, također se rasteže i klapne se lagano zatvaraju. Postoji relativna mitralna insuficijencija.

Ako prsten nije rastegnut, ne može se nositi s prijenosom velikog volumena krvi između povećanih komora. Tako se formira relativna mitralna stenoza.

Uzroci mitralne bolesti srca

Postoje dva glavna etiološka čimbenika stečenih mitralnih malformacija - reumatizam i endokarditis.

Akutna reumatska groznica, obično komplikacija uobičajene upale grla, uzrokuje upalu ventila - valvulitis. U ishodu upalnog procesa javlja se deformacija i skraćivanje ventila. Pojavljuje se valvularna insuficijencija. Često se istovremeno otvara ventil i sužava, razvija se stenoza. Stvara se kombinirani mitralni defekt.

Ponovljeni reumatski napad, koji je često gotovo asimptomatski, povećava ozbiljnost defekta. Njezine se manifestacije formiraju polako, dugi niz godina, kao posljedica kroničnog, tromog upalnog procesa.

Reumatizam može uzrokovati rijetku bolest - Lutembašov sindrom (bolest ventila u kombinaciji s atrijalnim septalnim kongenitalnim defektom).

Endokarditis uzrokuje brzo uništenje kvrćica. Razvija se insuficijencija izoliranog ventila.

Rijetki uzroci stenoze bikuspidnih ventila:

• miksom (benigni tumor) atrija;
• veliki krvni ugrušak u njemu;
• teška aortna insuficijencija.

Rijetki uzroci propadanja valvularnog sustava:

• sistemske bolesti (lupus, skleroderma);
• prolaps ventila u degenerativnim lezijama kvrgavaca i niti vezivnog tkiva koje ih drže;
• srčani udar, srčana aneurizma s oštećenjem mišića koji drže krilo ventila;
• hipertrofična kardiomiopatija (opstrukcijska varijanta);
• Marfanov sindrom;
• teška hipertenzija, aortna insuficijencija, proširena kardiomiopatija.

Hemodinamički poremećaji

Normalno područje otvora leptirastog ventila je 4 cm2.

Mitralna stenoza

Ako je stenoza više nego prepolovljena, atrij djeluje s preopterećenjem, zidovi se zgušnjavaju i pojavljuje se njihova hipertrofija. Povećan pritisak u krvnim žilama pluća, koji postupno postaje nepovratan. Kao rezultat toga, komore desnog srca, koje ne mogu gurati krv u plućni krvožilni sustav, pate od preopterećenja tlaka.

Osobe s mitralnom stenozom ne podnose povećanu brzinu otkucaja srca, koja se javlja kada temperatura raste, trudnoća, bilo koje opterećenje.

Zagušenje plućnih žila može biti komplicirano plućnim edemom. Osim toga, stvaraju se uvjeti za trajne infekcije bronha i pluća.

U povećanom atriju lako se formiraju trombi, koji ulaze u mozak, koronarne arterije, krvne žile drugih organa, uzrokujući srčani udar. Osim toga, poremećena je intrakardijalna provodljivost i javlja se atrijska fibrilacija.

Budući da kroz stenotski ventil otvara malo krvi, nedostatak mu se osjeća iu svim arterijama tijela. Postoji slabost, hladni udovi, smanjenje pritiska.

Hemodinamički poremećaji u mitralnoj stenozi

Mitralna insuficijencija

Kada ventili nisu čvrsto zatvoreni tijekom ventrikularnih kontrakcija, dio sadržaja se stisne natrag u atrij, formirajući prekomjerni volumen i napunijući srčani mišić. Otpuštanje krvi u aortu za dugo vrijeme ostaje normalno, dotok krvi u druge organe ne pati.

Zbog prelijevanja lijeve komore krvlju, oni se postupno rastežu, što uzrokuje progresiju mitralne insuficijencije.

Porast tlaka u malom krugu događa se samo u posljednjim stadijima patologije, a manje je izražen nego u stenozi.

Razlozi za posjet liječniku

Mitralni defekt umjerene težine dugi niz godina je asimptomatski. Tada se pojavljuju pritužbe:

• kratak dah pri naporu, vrućica ili emocionalno uzbuđenje;
• noćni napadi ostajanja bez daha, prisiljavajući pacijenta da sjedi u krevetu;
• kašalj prošaran krvlju, težina u prsima;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• umor.

Prigovori na valvularnu insuficijenciju:

• postupno povećanje slabosti, kratkoća daha;
• noćno otežano disanje;
• ponekad iskašljava krv.

Dijagnoza patologije

Provodi se temeljita povijest u kojoj se određuje ima li osoba reumatizam. Vanjski pregled kod pacijenata sa stenozom ventila može se vidjeti plavkasto rumenilo.

Sumnja na patologiju može biti uz pažljivu auskultaciju. Krv koja prolazi kroz stenotski otvor ventila ili se vraća iz ventrikula u atrijalnu šupljinu sa bukom proizvodi različite zvučne pojave.

Dijagnoza mitralne bolesti temelji se na rezultatima dodatnih metoda. Prije svega, to je EchoCG (ultrazvuk srca) s Dopplerom. Studija pruža mogućnost vizualizacije ventila, procjenu stanja ventila, određivanje područja ventilskog prstena, brzine protoka krvi, regurgitacije do atrija i mnoge druge karakteristike.

Ehogram: bolest mitralnog zaliska

EKG ne otkriva uvijek bolest. Ponekad sa stenozom postoje znakovi povećanja lijevog pretkomora, desne klijetke i atrijalne fibrilacije.

Ponekad postoji potreba za radiografijom jednjaka s njegovim kontrastom (omogućuje vam određivanje širenja srca) ili angiografijom u pripremi pacijenta za operaciju.

Liječenje mitralne bolesti srca

Kada je stenoza potrebna za uklanjanje teških opterećenja i naprezanja. Uz umjerenu težinu patologije, žena može zatrudnjeti i roditi. Kod teške stenoze trudnoća je kontraindicirana.

Fetalni ležaj se prekida ako dođe do komplikacija:

• fibrilacija atrija;
• srčani udar, moždani udar ili druge tromboembolijske komplikacije;
• akutno zatajenje srca.

Ako žena prođe operaciju na ventilu, može zatrudnjeti godinu dana nakon intervencije.

Liječenje lijekovima provodi se kada se pojave komplikacije: atrijska fibrilacija, zatajenje srca, tromboembolija. Upotrebljavaju se beta-blokatori, digoksin (pri fibrilaciji), antiplateletna sredstva, antikoagulanti.

Posebna se pozornost posvećuje prevenciji recidiva reumatskih epizoda.

Sve bolesnike treba pregledati srčani kirurg. Kod mitralne stenoze propisane su sljedeće intervencije:

• commissurotomy - odvajanje djelomično spojenih kvrćica;
• valvuloplastika - obnova oblika ventilskih krila;
• protetika s biološkim ili mehaničkim implantatom;

• balon valvuloplasty - guranje razdvojenih kvrcica umetanjem napuhujućeg balona u ventilski prsten.

Kod mitralne insuficijencije provode se valvuloplastika i valvularna protetika.

U kasnijim fazama patologije, kirurške intervencije su nedjelotvorne.

Za informacije o tome kako izvršiti operaciju zamjene mitralnog ventila u slučaju neuspjeha, pogledajte ovaj videozapis:

Prognoza za bolesnike sa stenozom

Čak i najmanja mitralna stenoza postupno napreduje zbog ponavljajućih reumatskih epizoda. U budućnosti, smrt bolesnika dolazi od tromboembolijskih komplikacija (srčani udar, moždani udar), kao i zbog pozadinskog zatajenja srca. Pravovremena kirurgija poboljšava preživljavanje ovih pacijenata.

Mitralna insuficijencija već godinama ne smeta pacijentu, a zatim polako napreduje. Uzrok smrti je zatajenje srca.

prevencija

Glavni uzroci mitralne bolesti su reumatizam i endokarditis. Stoga se prevencija bolesti svodi na prevenciju ovih stanja:

• pravovremeno liječenje bolesti tonzila, nazofarinksa, zubnog karijesa;
• otvrdnjavanje, dobra prehrana, jačanje zaštitnih sila, počevši od djetinjstva;
• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

Za prevenciju komplikacija patologije potrebno je redovito pratiti kardiologa ili reumatologa, a trebate uzeti propisane lijekove (to mogu biti antikoagulanti ili sredstva za borbu protiv zatajenja srca).

Mitralni defekti su dugo vremena asimptomatski, ali dalje dovode do nepovratnog poremećaja srca. Stoga je potrebno pravovremeno kirurško ispravljanje takvih poremećaja.

Protetski srčani ventili, primjerice mitralni i aortni, mogu spasiti život. Implantacija proteze izvodi se čak i na srcu koje kuca. Mogu postojati komplikacije, potrebna rehabilitacija.

Identificirati prolaps mitralnog zaliska srca nije lako, njegovi simptomi u početnoj fazi su implicitni. Ako je tinejdžer pronašao prolaps mitralnog zaliska s regurgizacijom, kakav će biti tretman? Je li moguće ići u vojsku i baviti se sportom?

Postoji kombinirana bolest srca ne tako često. To može biti mitralno, aortno, reumatsko i kombinirano. Liječenje je dugo i komplicirano. Bolje je da se pacijenti u riziku profilakse.

Došlo je do neuspjeha srčanih zalistaka u različitim godinama. Ima nekoliko stupnjeva, počevši od 1, kao i specifične karakteristike. Pogreške srca mogu biti s insuficijencijom mitralnog ili aortnog ventila.

Neke stečene bolesti srca su relativno sigurne za odrasle i djecu, a potonje zahtijevaju medicinsko i kirurško liječenje. Koji su uzroci i simptomi malformacija? Kako je dijagnoza i prevencija? Koliko njih živi sa srčanom manom?

Fibroza srčanih zalistaka razvija se nakon zaraznih bolesti, reumatizma. Može utjecati na aortu, mitralni ventil. Dijagnoza počinje testom krvi, urinom, EKG-om. Liječenje nije uvijek potrebno.

Zbog deformiteta može doći do poremećaja regulacije mitralnog zaliska, što dalje dovodi do zatvaranja ventila, disfunkcije i neuspjeha. Može biti nekoliko stupnjeva progresije patologije.

Otkrivena aortalna bolest srca može biti više vrsta: kongenitalna, kombinirana, stečena, kombinirana, s pretežnom stenozom, otvorena, aterosklerotična. Ponekad izvode lijekove, u drugim slučajevima spasit će se samo operacija.

Ako se otkrije kombinirana bolest srca u fetusa, trudnoća se često prekida. Ako se dobije, tada je potrebno raditi. Kombinirana bolest srca može biti s prevalencijom stenoze, aortalne i mitralne, ali i kombinirane.

Koja je opasnost od poraza mitralnog zaliska?

Bolest srca je trajna promjena strukture organa koja narušava njezinu funkciju. U većini slučajeva uzrokovane su promjenama u jednom ili više srčanih zalisaka i odgovarajućim otvorima. Patologija mitralnog zaliska uočava se češće od drugih.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Spriječava povratak krvi iz ventrikula u atrij. Kada se pojavi mana, krv se tijekom otkucaja srca vraća natrag u atrij, uzrokujući rastezanje i deformaciju. Kao rezultat toga, često se razvijaju aritmije, zatajenje srca i druge abnormalnosti.

Nedostatak mitralne valvule

Najčešći tip valvularne bolesti je mitralna insuficijencija. To se dijagnosticira kod polovice pacijenata koji imaju mitralni defekt ili insuficijenciju aortne zaklopke. Ova bolest nije neovisna i manifestira se zajedno s drugim oštećenjima srca.

simptomi

Mitralna insuficijencija ima specifične znakove:

• Isprva isušite, a zatim iskašljate ispljuvak, ponekad s tragovima krvi. Ovaj simptom napreduje s povećanjem ozbiljnosti stagnacije krvi u plućima;
• kratak dah;
• brz ritam otkucaja srca, osjećaj potonulog srca, udari u lijevoj polovici prsa. Takve manifestacije su uzrokovane ozljedama srca ili miokarditisom;
• smanjena učinkovitost, letargija.

oblik

Ovisno o brzini razvoja, razlikuje se akutna i kronična insuficijencija.

Akutna insuficijencija mitralnih zalistaka očituje se u nekoliko razloga:

• Akord se lomi u lišću ventila. Pojavljuje se kao posljedica ozljeda u grudima, infektivnog endokarditisa;
• lezija papilarnih mišića u akutnom infarktu miokarda;
• oštro širenje anulusa;
• ruptura cvrčaka mitralnog zalistka tijekom commissurotomy.

Kronična forma nastaje kao rezultat sljedećih čimbenika:

• upalne bolesti;
• degenerativne abnormalnosti: miksomatozna degeneracija, Marfanov sindrom itd.;
• infektivne bolesti, na primjer, upala unutarnje sluznice srca;
• strukturne patologije uzrokovane pucanjem tetive;
• prirođene značajke strukture ventila.

Do vremena pojavljivanja razlikovati kongenitalne i stečene mitralne insuficijencije.

1. Kongenitalne abnormalnosti su posljedica štetnih učinaka na fetus tijekom trudnoće.
2. Stečeni nedostatak pojavljuje se u procesu djelovanja na tijelo nepovoljnih čimbenika.

Ozbiljnost razlikuje sljedeće stupnjeve:

• 1 stupanj - beznačajan;
• 2 stupanj - umjeren;
• 3 stupanj - izražen;
• Ocjena 4 - teška.

S neznatnim stupnjem, u mitralnom se ventilu promatra obrnuti pomak krvi iz lijeve klijetke u lijevi pretklijet (proces regurgitacije). Drugi stupanj karakterizira regurgitacija, koja se događa 1-1,5 cm od ventila. U teškim slučajevima, obrnuti protok krvi dolazi do sredine ušne školjke, zbog čega se širi i mijenja svoju veličinu. Težak oblik neuspjeha dovodi do potpunog popunjavanja lijevog pretklijetka krvlju u suprotnom smjeru.

razlozi

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj prirođene insuficijencije mitralne valvule:

• miksomatska degeneracija;
• patologija strukture mitralnog ventila;
• specifičnost strukture akorda u obliku skraćivanja ili produljenja.

Stečena mitralna bolest srca javlja se iz sljedećih razloga:

• reumatizam;
• infektivni endokarditis;
• kirurgija za mitralnu stenozu;
• zatvorena ozljeda srca s rupturom ventila.

Stečena funkcionalna mitralna insuficijencija rezultat je:

• lezije papilarnih mišića kod infarkta miokarda lijeve klijetke;
• prekid akorda;
• vlaknasta proširenja prstena.

dijagnostika

Mitralni se defekt dijagnosticira na sljedeće načine:

• analiza bolesnikovih pritužbi - davno se pojavila dispneja, ubrzani otkucaji srca, iskašljavanje krvi;
• analiza životne povijesti;
• fizikalni pregled. Kod mitralne insuficijencije bilježe se plavetnilo kože, jarko crveno obojenje obraza, pulsirajuća izbočina s lijeve strane prsne kosti. Kada tapkate, dolazi do pomicanja srca udesno, dok slušate - buku u sistoli na vrhu srca;
• dovršiti test krvi i urina kako bi se utvrdio upalni proces;
• biokemijska analiza krvi za određivanje količine kolesterola, šećera, proteina, mokraćne kiseline i kreatinina;
• imunološki test krvi otkriva prisutnost protutijela na mikroorganizme i mišiće srca;
• pomoću EKG-a određuje se ritam otkucaja srca i prisutnost njegove patologije. Procjenjuju se i veličine srčanih sekcija, s insuficijencijom mitralnih zaliska, povećavaju se lijeva pretklijetka i lijeva klijetka;
• fonokardiogram pokazuje prisutnost sistoličkog šuma u projekciji leptirastog ventila;
• EchoCG je sveobuhvatna metoda za proučavanje defekata mitralnih zalistaka.

liječenje

Važno je liječiti bolest koja je uzrokovala razvoj nedostatka. U slučaju komplikacija patologije, indicirano je liječenje lijekom, na primjer, liječenje poremećaja ritma ili zatajenja srca.

Umjerena insuficijencija mitralne valute ne zahtijeva specifično liječenje. U teškim i teškim slučajevima, indicirano je samo kirurško liječenje, protetika ili plastike ventila.

Prolaps mitralnog zaliska

Zbog nepravilne strukture srčanog aparata, ljudi razvijaju prolaps mitralnih zalistaka. Često se ova patologija javlja u djece, osobito u adolescenciji. To je zbog spazmodičnog razvoja organizma u tom razdoblju. Česti slučajevi prijenosa bolesti na nasljednost. Prolapse je progresivni mitralni ventil. Uzrok nekontroliranog protoka krvi iz komore u srčanu komoru je propušteno uklapanje letaka ventila na zidove posuda.

razlozi

Razlozi za nastanak prolapsa mitralnih zalistaka je stvaranje fleksure ventila, uzrokovane promjenom vezivnog tkiva. Ovaj fenomen uzrokuje Marfan, Ehlers-Danlosov sindrom, elastična pseudoksantom i druge patologije.

Rasporedi mogu biti:

• kongenitalna, ili primarna. Razvija se kao posljedica urođene patologije vezivnog tkiva ili toksičnih učinaka na fetus tijekom trudnoće;
• stečeni ili sekundarni. Razvija se u pozadini reumatizma, koronarne bolesti srca, ozljeda u prsima i drugih srodnih bolesti.

simptomatologija

Kod urođenog tipa mitralnog prolapsa, rijetko se primjećuju simptomi izazvani hemodinamskim abnormalnostima. Takvi mitralni defekti srca zabilježeni su u tankim visokim ljudima s dugim udovima, povećanim sadržajem kolagena i elastina u koži i hiper-pokretljivosti zglobova. Često popratna bolest je vegetativna distonija, čiji se znakovi često pripisuju manifestaciji bolesti srca.

Pacijenti navode bol u grudima kao posljedicu nervnog šoka ili emocionalnog prenaprezanja. Ima prigovarajući ili trnčarski karakter. Trajanje boli varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ako osjetite kratak dah, vrtoglavicu, povećanu bol i pojavu stanja pred-nesvjestice, trebate konzultirati kardiologa.

Pacijenti imaju dodatne simptome:

• bol u trbuhu;
• glavobolje;
• nerazumno povećanje temperature do 37,9 ° C;
• učestalo mokrenje;
• osjećaj kratkog daha;
• brzi umor i niska izdržljivost na teška opterećenja.

Nesvjestica s prirođenim prolapsom mitralnih zalistaka je izuzetno rijetka i uzrokovana je teškim stresom. Da biste ih uklonili, potrebno je osigurati protok svježeg zraka, smiriti pacijenta i stabilizirati temperaturne uvjete.

Često pacijenti imaju:

• strabizam;
• miopija ili hiperopija;
• kršenje položaja tijela itd.

Ove bolesti su uzrokovane patologijom vezivnog tkiva, što ukazuje na vjerojatnost kongenitalne bolesti mitralnog zaliska.

Na temelju intenziteta regurgitacije razlikuju se glavne faze bolesti:

• u prvom stupnju, ventil propadne ispod 5 mm;
• u drugom stupnju se formira razmak do 9 mm;
• složeniji treći i četvrti stupanj karakterizira odstupanje lista od normalnog položaja za više od 10 mm.

Nevjerojatna značajka prolapsa je da uz značajno odstupanje ventila, regurgitacija može biti mnogo manja nego u početnim fazama.

dijagnostika

Kada slušate srce, kardiolog primjećuje karakterističnu buku. Ako je potrebno, liječnik propisuje EKG i holter EKG, koji pokazuju promjene u radu srca. Holter EKG bilježi podatke o brzini otkucaja srca tijekom 24 sata.

stenoza

Stenoza mitralnih zalistaka u 80% slučajeva razvija se zbog odgođenog reumatizma. U drugim slučajevima, razlozi su:

• infektivni endokarditis;
• sifilis;
• ateroskleroza;
• genetska predispozicija;
• ozljeda srca;
• atrijski miksom;
• sistemski eritematozni lupus, itd.

Mitralni ventil ima oblik lijevka, sastoji se od ventila, vlaknastog prstena i papilarnih mišića. Kada se ventil sužava, opterećenje lijeve pretklijetke se povećava, što rezultira povećanjem tlaka i razvojem sekundarne plućne hipertenzije. Kao rezultat toga dolazi do insuficijencije desne klijetke koja izaziva tromboemboliju i atrijsku fibrilaciju.

Uočeni su sljedeći stupnjevi razvoja stenoze:

• Faza I karakterizira sužavanje atrioventrikularnog otvora na 4 četvorna metra. cm;
• u II. stadiju pojavljuje se hipertenzija, povećava se venski tlak, ali nema izraženih simptoma patologije mitralnog zaliska. Atrioventrikularni otvor je smanjen na 2 četvorna metra. cm;
• u fazi III, pacijent ima znakove zatajenja srca, povećava se veličina srca, rastu indikatori venskog tlaka, povećava se veličina jetre. Atrioventrikularni otvor smanjen je na 1,5 četvornih metara. cm;
• Faza IV karakterizira pogoršanje znakova zatajenja srca, postoje stagnantna cirkulacija krvi, jetra se zgusne, atrioventrikularni otvor se sužava na 1 kvadrat. cm;
• u V fazi zabilježen je terminalni stadij zatajenja srca, atrioventrikularni otvor je gotovo zatvoren.

simptomatologija

Stenoza se dugo vremena odvija bez označenih znakova. Od trenutka prvog ozbiljnog napada na srce do pojave prvih specifičnih simptoma, ponekad i do 20 godina. Od trenutka mirovanja dok pacijent ne umre, prođe 5 godina.

Ako pacijent ima blagu stenozu, nema primjedbi na zdravstveno stanje. Samo s pregledom hardvera bilježe se znakovi:

• povećan venski tlak;
• sužavanje lumena između lijeve klijetke i atrija.

Oštar porast venskog tlaka uzrokovan je prekomjernim naporom, spolnim odnosom, vrućicom, a manifestira se kašljanjem i kratkim dahom. Kao posljedica progresije stenoze, pacijent smanjuje izdržljivost na fizički napor, ograničava aktivnost. Često se bilježi:

• srčani udar astme;
• tahikardija;
• aritmija;
• razvoj plućnog edema.

Progresija hipoksične encefalopatije uzrokuje pojavu nesvjestice i vrtoglavice uzrokovane vježbanjem. Razvoj trajne atrijalne fibrilacije kritična je točka koja prati iskašljavanje krvi i povećava nedostatak zraka. Plućna hipertenzija dovodi do formiranja i progresije desnog ventrikularnog zatajenja.

Pacijent ima:

• bubri;
• teška slabost;
• težina u desnom hipohondriju;
• bol u srcu;
• ascites;
• desno-stubni hidrotoraks.

Tijekom pregleda utvrđuju se:

• cijanoza usana;
• mitralni leptir (plavkasto ružičasto rumenilo na obrazima).

Kada se određuju udarci i slušanje srca:

• miješanje granica tijela s lijeve strane;
• otežavajući ton pljeskanja i dodatni ton III;
• jačanje i razdvajanje II tona;
• sistolički šum, koji se povećava na vrhuncu inhalacije.

Pacijenti sa stenozom često se dijagnosticiraju:

• bronhitis;
• pneumoniju;
• tromboembolija ekstremiteta, bubrega ili slezene.

Stenoza mitralnog zaliska komplicirana je recidivom reumatizma i plućne tromboembolije, što dovodi do smrti.

Dijagnoza i liječenje bolesti mitralnih zalistaka

Dijagnoza patoloških stanja mitralnog zaliska i srca provodi se na sljedeće načine:

• EKG;
• ehokardiografijom;
• dopler sonografija;
• X-zrake;
• kateterizacija srca;
• oskultacija.

Mitralni defekti podrazumijevaju medicinsko i kirurško liječenje. Metoda lijeka koristi se za ispravljanje općeg stanja pacijenta u pripremi za operaciju ili u fazi kompenzacije defekta. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• diuretike;
• antikoagulansi;
• beta blokatori;
• antibiotike;
• cardioprotectors;
• srčani glikozidi;
• ACE inhibitori;
• antireumatski lijekovi, itd.

Ako se pacijent ne može operirati, primjenjuje se medicinska terapija.

Za kirurško liječenje subkompenziranih i dekompenziranih stečenih mitralnih malformacija izvode se sljedeće vrste intervencija:

• plastike;
• protetski rad ventila;
• klapanosohranyayuschie;
• zamjena ventila u kompleksu s ranžiranjem i očuvanjem subvalvularnih struktura;
• obnavljanje korijena aorte;
• rekonstrukcija sinusnog ritma srca;
• atrioplastika lijevog atrija.

Nakon kirurškog liječenja bolesnicima se propisuje rehabilitacijski tečaj koji uključuje:

• Terapija tjelovježbom;
• vježbe disanja;
• lijekove za održavanje imuniteta i sprečavanje ponavljanja malformacija;
• Redoviti kontrolni testovi za procjenu ishoda liječenja.

pogled

Učinkovitost liječenja mitralne bolesti srca ovisi o sljedećim čimbenicima:

• starost pacijenta;
• stupanj razvoja plućne hipertenzije;
• povezane bolesti;
• stupanj razvoja atrijalne fibrilacije.

Kirurška metoda za mitralnu stenozu vraća normalno stanje ventila u 95% bolesnika, ali se većini bolesnika preporuča ponoviti mitralnu preporuku.

prevencija

Kako bi se spriječilo stvaranje valvularnih defekata, pacijentu se savjetuje da na vrijeme liječi patologije koje uzrokuju oštećenje srčanih zalistaka, vode zdrav život i rade sljedeće:

• kako se čini, liječi infektivne i upalne procese;
• održavanje imuniteta;
• odbiti kofein i nikotin;
• pratiti održavanje normalne tjelesne težine;
• voditi aktivan životni stil.