Kronična ishemijska bolest srca (I25)

Distonija

Koronarna arterija:

aterom
ateroskleroza
bolesti
skleroza

Izlječen infarkt miokarda

Povijest infarkta miokarda, dijagnosticiran elektrokardiogram ili druga posebna studija bez ikakvih simptoma.

aneurizme:

zid
klijetke

Dobivena koronarna arteriovenska fistula

Isključeno: kongenitalna koronarna (arterijska) aneurizma (Q24.5)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Aterosklerotična kardioskleroza: klinika, liječenje i kodiranje u ICD-10

Kardioskleroza je patološki proces povezan s formiranjem vlaknastog tkiva u srčanom mišiću. Doprinos ovom prenesenom infarktu miokarda, akutnim infektivnim i upalnim bolestima, aterosklerozi koronarnih arterija.

Srčana skleroza aterosklerotske geneze je posljedica poremećaja metabolizma lipida s taloženjem kolesterola na intimi posuda elastičnog tipa. U nastavku članka raspravljat ćemo o uzrocima, simptomima, liječenju aterosklerotske kardioskleroze i njezinoj klasifikaciji prema ICD-10.

Kriteriji razvrstavanja

U ovom dijelu valja napomenuti da patologija o kojoj se radi nije neovisna nozološka jedinica. To je vrsta koronarne bolesti srca (CHD).

Međutim, uobičajeno je uzeti u obzir sve nozologije prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10). Ovaj imenik je podijeljen na naslove, pri čemu je svakoj patologiji dodijeljena numerička oznaka i oznaka slova. Postavljanje dijagnoze je kako slijedi:

I00-I90 - bolesti cirkulacijskog sustava.
I20-I25 - ishemijska bolest srca.
I25 - kronična ishemijska bolest srca.
I25.1 - Aterosklerotična bolest srca

etiologija

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok patologije je povreda metabolizma masti.

Zbog ateroskleroze koronarnih arterija, lumen potonje sužava, au miokardiju se pojavljuju znakovi atrofije miokardijalnog vlakna, s daljnjim nekrotičnim promjenama i stvaranjem ožiljnog tkiva.

To je također popraćeno smrću receptora, što povećava potrebu za kisikom miokarda.

Takve promjene pridonose progresiji ishemijske bolesti.

Prihvaćeno je dodijeliti čimbenike koji dovode do kršenja metabolizma kolesterola, a to su:

Psiho-emocionalno preopterećenje.
Sjedeći način života.
Pušenje.
Visoki krvni tlak.
Neracionalna hrana.
Prekomjerna tjelesna težina.

Klinička slika

Kliničke manifestacije aterosklerotične kardioskleroze karakteriziraju sljedeći simptomi:

Poremećaj koronarnog protoka krvi.
Poremećaj srčanog ritma.
Kronični neuspjeh cirkulacije.

Poremećeni koronarni protok krvi manifestira se ishemijom miokarda. Pacijenti osjećaju bolove iza prsne kosti pištaljke ili povlačenja koji lebde u lijevu ruku, rame, donju čeljust. Manje je često bol lokaliziran u interskapularnoj regiji ili zrači u desni gornji ekstremitet. Napad angine izazvan je fizičkim naporom, psiho-emocionalnom reakcijom, a kako bolest napreduje, ona se javlja u mirovanju.

Bol je moguće zaustaviti uz pomoć preparata nitroglicerina. U srcu je sustav provodljivosti, kroz koji osigurava konstantnu i ritmičku kontraktilnost miokarda.

Električni impuls se kreće određenim putem, postupno pokrivajući sve odjele. Sklerotske i cicatricial promjene su prepreka za širenje pobudnog vala.

Kao posljedica toga, smjer kretanja pulsa se mijenja i narušava se kontraktilna aktivnost miokarda.

Bolesnike s aterosklerotičkom aterosklerozom narušavaju tipovi aritmija kao ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada.

IHD i njegova nozološka forma, aterosklerotska kardioskleroza ima polagano progresivni tijek, a pacijenti dugi niz godina ne mogu osjetiti nikakve simptome.

Međutim, sve to vrijeme u miokardu dolazi do nepovratnih promjena, što u konačnici dovodi do kroničnog zatajenja srca.

U slučaju stagnacije u plućnoj cirkulaciji, uočeno je kratkoća daha, kašalj, ortopne. Kod stagnacije u velikoj cirkulaciji karakteristične su nokturija, hepatomegalija i edem nogu.

terapija

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze uključuje korekciju načina života i uporabu lijekova. U prvom slučaju, potrebno je usredotočiti se na mjere usmjerene na uklanjanje faktora rizika. U tu svrhu potrebno je normalizirati način rada i odmora, smanjiti težinu pretilosti, a ne izbjegavati dozirani fizički napor, slijediti hipoholesterolu.

U slučaju neučinkovitosti navedenih mjera, propisuju se lijekovi koji pomažu normalizaciji metabolizma lipida. U tu svrhu razvijeno je nekoliko skupina lijekova, ali statini su popularniji.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji enzima uključenih u sintezu kolesterola. Posljednja generacija lijekova također pridonosi povećanju lipoproteina visoke gustoće, ili jednostavnije, "dobrom" kolesterolu.

Još jedno važno svojstvo statina je da poboljšavaju reološki sastav krvi. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i izbjegavaju akutne vaskularne nesreće.

Morbiditet i smrtnost od kardiovaskularne patologije svake se godine povećava, a svaka osoba treba imati ideju o takvoj nozologiji i ispravnim metodama korekcije.

Aterosklerotična kardioskleroza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti koronarnih arterija

Ateroskleroza srca srca smatra se jednim od najčešćih problema u starijih osoba.

Iz tog razloga, ateroskleroza srca ili aterosklerotična kardioskleroza rangirana je kao kronična vaskularna upala.

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je jedinstveno ime za patologiju krvnih žila uzrokovanu stvaranjem ležišta kolesterola unutar velikih i srednjih arterija. Kako se masne naslage nakupljaju u intimi (unutarnje stijenke arterija), lumen krvotoka sužava se i hemodinamika se pogoršava.

Skupina povećanog rizika smatra se predstavnicima jačeg spola nakon četrdeset i pet godina, koji se prema statistikama nalazi četiri puta češće nego kod slabijeg spola.

Prema desetoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), kod za aterosklerotičnu kardiosklerozu ne postoji.

U medicini se koristi I kod 25.1, a to znači aterosklerotska bolest. Ponekad se koristi kardiomiopatija - 125,5 ili koronarna bolest srca (CHD) I20-I25.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi za razvoj aterosklerotične kardioskleroze trebaju biti svjesni svake osobe, unatoč dobi i spolu. Točan uzrok bolesti ne može se utvrditi do sada. Ali još uvijek razlikuju brojne čimbenike koji utječu na stvaranje kolesterola.

Prije svega, to je način života pacijenta. Stalni stres, brze grickalice nisu sasvim zdrava hrana, nedostatak tjelovježbe i loša ekologija - to je samo mali dio čimbenika koji negativno utječu na tijelo.
Alkohol je još jedan uzrok začepljenja krvnih žila. Ali postoji jedna zanimljiva činjenica: ako je uzmete u malim količinama, ona otapa masne formacije. U velikim - ubrzava proces njihova formiranja.
Glavni razlog može se nazvati pušenjem, u kojem se posude sužavaju, zatim proširuju, a gubi elastičnost.
Pretjerana konzumacija životinjskih proizvoda koji su potrebni tijelu može uzrokovati aterosklerozu srca. Ali to ne znači da ih treba potpuno isključiti.

Možete jednostavno ograničiti njihov prijem. Ljudi koji imaju nekoga s ovom bolešću ili dijabetesom su izloženi riziku da se razviju češće od drugih.

Posljedice i komplikacije

Postoje tri faze bolesti:

Pojava plakova. Ova patologija je uzrokovana suženjem koronarnih žila. Postoji ateroskleroza srčanih zalistaka i povećanje volumena aterosklerotskog plaka.
Ishemijska bolest srca. Pojavljuje se zbog arterijske stenoze i kisikovog izgladnjivanja.
Razvoj aterosklerotične kardioskleroze.

Infarkt miokarda također može biti posljedica kardioskleroze. Prema klasifikaciji ICD - 10, ona uključuje anginu pektoris, primarni, ponovljeni i stari srčani udar, iznenadnu smrt i zatajenje srca. Koronarna bolest srca prema ICD-10 ima šifru od 125 i zabilježena je u povijesti bolesti.

simptomi

Srce je jedan od najosjetljivijih organa. Simptomatologija u aterosklerotičnoj srčanoj sklerozi očituje se u ranom stadiju i očituje se sindromom angine. Simptomi se pojavljuju povremeno i uključuju:

Bolovi u prsima.
Stiskanje prsa.
Neudobnost pri disanju.
Ponekad mogu postojati i drugi simptomi.
Bolovi u vratu, uhu ili čeljusti.
Bolovi u leđima, udovi.
Znojnica ili znojenje.
Poremećaji u radu srca.
Mučnina i povraćanje.
Zamračenje i gubitak svijesti.

Učestalost simptoma ovisi o opsegu bolesti i općoj dobrobiti tijela.

dijagnostika

Za određivanje stupnja bolesti određuju se kliničke studije. Biokemija krvi u kardiosklerozi uvelike varira. Osim toga, morate proći kompletnu krvnu sliku. Pomoći će utvrditi broj krvnih stanica. U ovom slučaju važni indikatori bit će:

Količina kolesterola i triglicerida.
Atherogenicity, na kojoj pokazatelj ne prelazi tri.
Razina C-reaktivnog proteina i kreatinina.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

Najučinkovitije liječenje bolesti biti će odmah nakon otkrivanja bolesti, naime u početnoj fazi. Liječenje se provodi koristeći sljedeće preporuke.

liječenje

Možete se riješiti bolesti kao droga i operacijom.
U liječenju lijekova koji koriste droge, glavne funkcije koje su: uzimajući osloboditi od plakova, smanjuje rizik od razvoja bolesti i jačanje krvnih žila.
Ljekovite tvari ubrzavaju metabolizam lipida i pomažu u borbi protiv bolesti srca i dijabetesa.
Statini se najčešće koriste za smanjenje rizika od smrti.
Za konsolidaciju rezultata potrebno je koristiti lijekove koji sadrže riblje ulje i esencijalne fosfolipide.

Terapija bez lijekova

Ova vrsta liječenja uključuje rad na uklanjanju čimbenika koji dovode do bolesti:

Smanjenje težine.
Osloboditi se loših navika.
Kvalitetna prehrana.
Povećan tjelesni napor.
Postupci fizioterapije.

Kirurška intervencija

Koristi se ako gore navedene metode nisu donijele nikakve rezultate. Operacija se radi kako bi se zaobišla koronarna aorta. Pomaže u uklanjanju ishemije i obnavljanju cirkulacije u blokiranim mjestima krvnih žila.

Laserska i endovaskularna kirurgija

To su nove terapije koje se izvode pod lokalnom anestezijom. Oni pomažu u vraćanju krvi u arterije.

Bolest je uzrok smrti

Prevencija bi trebala uključivati sljedeće aktivnosti:

Potpuna apstinencija od pušenja i alkohola.
Umjerena tjelesna aktivnost u obliku terapijskih postupaka gimnastike pod nadzorom trenera.
Dijeta koja sadrži potreban set potrebnih proizvoda i isključuje nepravilnu prehranu.
Odbijanje teškog fizičkog rada i pregrijavanja.
Liječenje arterijske hipertenzije i patologije unutarnjih organa.
Obvezni gubitak težine.
Osiguravanje optimalne unutarnje ravnoteže i uklanjanje različitih stresnih situacija.

Ateroskleroza srčanih arterija može uzrokovati iznenadni zastoj srca. Smrt može biti neočekivana, ali često ishemijska bolest i arterijska hipertenzija, dostupne ljudima, ukazuju na obveznu primjenu savjeta liječnika. Međutim, terapija i prevencija bolesti koronarne arterije se ne provode i zanemaruju, što dovodi do tužnih posljedica.

zaključak

Ako se otkrije aterosklerotska bolest koronarnih arterija, sve aktivnosti pacijenta trebale bi biti usmjerene na nastavak protoka krvi kroz žile, jer samo to može nastaviti život do starosti. Što prije zaključak bude određen, tretman će biti uspješniji. Karakteristika stanja uspjeha je želja pacijenta da se riješi problema.

Odbijanje štetnih navika, prijelaz na pravilnu prehranu, tjelesna aktivnost uvijek donose pozitivne rezultate. U kasnijim fazama patologije prikazana je specifična kirurgija s daljnjom rehabilitacijom u sanatorijsko-lječilištima.

Upozorenje! Informacije o ovom članku potvrdili su naši stručnjaci, praktičari s dugogodišnjim iskustvom.

Ako se želite savjetovati sa stručnjacima ili postaviti svoje pitanje, možete to učiniti potpuno besplatno u komentarima.

Ako imate pitanje izvan opsega ove teme, ostavite ga na ovoj stranici.

Aterosklerotična kardioskleroza - uzroci i liječenje bolesti

Ateroskleroza je česta bolest koja pogađa trećinu svjetske populacije. Aterosklerotična kardioskleroza je sindrom čija je pojava uzrokovana progresijom koronarne bolesti srca u okruženju ateroskleroze. Aterosklerotska lezija koronarnih arterija dovodi do razvoja ožiljnog tkiva u miokardiju. Zbog takvih promjena oštećeno je funkcioniranje srčanog mišića. U uznapredovalom stadiju bolesti, unutarnji organi počinju patiti od nedovoljne opskrbe krvlju.

Što je aterosklerotična kardioskleroza?

U medicini, pod kardiosklerozom razumiju difuzni rast vezivnog tkiva u vlaknima mišića miokarda. Riječ je o ozbiljnoj patologiji srčanog mišića, koja se, ovisno o mjestu lezije, dijeli na: koronarokardiosklerozu i aortikardiosklerozu. Kao manifestacija CHD, aterosklerotičnu kardiosklerozu karakterizira spor i dugotrajan tijek.

Kod ateroskleroze koronarnih arterija ili stenozne koronarne skleroze, metabolički procesi u miokardu ne uspijevaju. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest će napredovati i vremenom će dovesti do atrofije mišićnih vlakana. Nadalje, poremećaji srčanog ritma i poremećaji u prijenosu impulsa dovode do razvoja koronarne bolesti srca. Ova se bolest najčešće javlja kod muškaraca srednje i starije dobi.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10 code) ne sadrži točan kod za definiciju ove bolesti. Međutim, za ICD-10, liječnici se odnose na aterosklerotičnu kardiosklerozu kao aterosklerotičnu bolest srca s kodiranjem I25.1.

Uzroci aterosklerotske kardioskleroze

Točan uzrok bolesti kod liječnika nije poznat. Međutim, stručnjaci kažu da je odlučujući čimbenik u razvoju bolesti povećanje količine lipida niske gustoće (loš kolesterol) u krvnim i vaskularnim patologijama (upalni procesi, padovi krvnog tlaka, itd.). Posebnu ulogu u razvoju bolesti ima nastajanje aterosklerotskih plakova koji se preklapaju sa krvnim žilama.

Zbog proliferacije vezivnog tkiva i povećanja koncentracije lipida u krvi, srčani se mišić postupno povećava. Sve to dovodi do povećanja simptoma bolesti. Patološke promjene nastaju pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika:

Godine. S dobi, metabolički procesi u tijelu usporavaju, događaju se promjene u zidovima krvnih žila i smanjuje funkcionalnost jetre. Očito je da se nakon 50 godina lipidi u krvi brže akumuliraju. Ploče je lakše učvrstiti na zidovima oštećenih arterija, duže cirkuliraju u krvotoku.
Genetski. Nasljedni faktor također igra odlučujuću ulogu. Ako je netko iz obitelji imao aterosklerozu, potomstvo je vjerojatno da će razviti bolest.
Seksualna. Medicinska praksa pokazuje da je vjerojatnije da će muškarci biti bolesni sa ženama. Prije početka menopauze kod žena, hormoni djeluju kao zaštitna barijera. Međutim, nakon početka menopauze, šanse da se čuje ova dijagnoza su izjednačene.
Loše navike. Pušenje i konzumiranje alkohola ima štetan učinak na krvne žile i uzrokuje poremećaj metabolizma.
Prekomjerna tjelesna težina. Sklonost jesti masnu hranu i sjedilački način života dovode do nakupljanja lošeg kolesterola u krvi i usporavanja metabolizma.
Popratne bolesti. Često su uzroci aterosklerotične kardioskleroze bolesti poput dijabetesa tipa 2, zatajenja jetre i bolesti štitnjače. Osobe s većim rizikom su srčane bolesti. Ove bolesti mogu biti uzrok i posljedica kardioskleroze.

Prisutnost barem jednog faktora povećava rizik od aterosklerotskih promjena u mišićnom tkivu. Istodobno se ova patologija uvijek razvija postupno, a njezino pravovremeno otkrivanje uvelike ovisi o pažljivom odnosu prema vlastitom zdravlju. Stoga je važno znati kako dolazi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze.

Kako se bolest razvija

Prvi znak razvoja bolesti su promjene u sastavu krvi. Postupno se povećava količina "lošeg" kolesterola u krvi, što je štetno za krvne žile. Istovremeno se smanjuje broj lipoproteina visoke gustoće. Takve promjene dovode do stvaranja masnih traka na stijenkama arterija. U početnom stadiju, njihovo otkrivanje je nemoguće, a još ne izazivaju karakteristične simptome.

Nadalje, kombinacija štetnih lipida s trombocitima. Zajedno se smještaju u područje trake. Tako je i stvaranje plakova, čiji rast može dovesti do djelomičnog preklapanja arterije. U ovoj fazi osoba može biti poremećena prvim simptomima koronarne bolesti.

Ako pacijent ne reagira na takve promjene i ne uzima lijekove za snižavanje kolesterola, bolest napreduje. Naposljetku, aterosklerotska kardioskleroza dobiva oblik punopravne bolesti. Priroda širenja lezija je difuzna - plakovi se mogu nalaziti u različitim dijelovima srčanog mišića.

Uz nagli razvoj bolesti dolazi do povećanja vezivnog tkiva. S vremenom raste i zamjenjuje normalan miokard. Preostale mišićne stanice nastoje održati funkcionalnost srca, povećavajući veličinu. Takve promjene dovode do zatajenja organa i uzrokuju akutne simptome.

Simptomi bolesti

U početnim stadijima patološkog procesa ne pojavljuju se simptomi bolesti. U budućnosti, pacijent je primijetio bol u području prsnog koša. To je najvažniji dijagnostički kriterij. Bol je najčešće povlačenje ili bol. Pacijent postupno povećava osjećaj nelagode u području grudnog koša. Neki pacijenti žale se na zračenje boli u lijevoj ruci, lijevom ramenu ili lijevoj lopatici.

Daljnjim napredovanjem cicatricialno-sklerotičnih procesa javljaju se pritužbe općeg blagostanja. Bolesnici se žale na povećani umor i kratak dah čak i tijekom normalnog hodanja. Često pacijenti imaju simptome srčane astme i bronhospazma.

Bolne i prigovaranje boli počinju dobivati dugačak karakter (do nekoliko sati). Popratni simptomi javljaju se u obliku glavobolje, vrtoglavice i tinitusa, što ukazuje na slab prijenos kisika u mozak.

U početnom stadiju razvoja bolesti neki pacijenti imaju edem. U pravilu se najprije pojavljuju samo u područjima stopala i nogu. U budućnosti, oticanje se može proširiti po cijelom tijelu i utjecati na unutarnje organe.

Uz izraženu kardiosklerozu dolazi do promjene u stanju kože i noktiju. Bolesnici se žale na suhu kožu i hladne ekstremitete. Uz značajnu promjenu miokarda dolazi do smanjenja krvnog tlaka. Rezultati bolesnika su ispod 100/700 mm. Hg. Čl. Vertigo, česta, moguća nesvjestica.

Aterosklerotična kardioskleroza polako napreduje. Pacijent može doživjeti razdoblja relativnog poboljšanja tijekom nekoliko godina. Unatoč tome, kod prvih znakova bolesti potrebno je konzultirati liječnika. Pacijent treba proći cjeloviti dijagnostički pregled, dobiti potrebne preporuke i započeti liječenje s ciljem sprječavanja komplikacija koje dovode do značajnog pogoršanja stanja.

Dijagnoza bolesti

Kardiolog pri prvom prijemu sluša pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu. Pacijent mora dati krv za biokemijsko ispitivanje. Nakon primitka rezultata analize, liječnik mora proučiti nekoliko pokazatelja:

kolesterol;
lipoproteini niske gustoće (LDL);
lipoproteini visoke gustoće (HDL);
trigliceridi.

U aterosklerotičnoj kardiosklerozi vrijednost kolesterola, LDL-a i triglicerida je viša od normalne, a količina HDL-a u krvi se smanjuje. Istodobno s biokemijskim testom krvi, liječnik može propisati test urina kako bi se utvrdila razina leukocita i biciklistička ergometrija kako bi se razjasnio stupanj oštećenja miokarda.

Kako bi potvrdili dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze, liječnici pribjegavaju instrumentalnoj dijagnostici. Najčešće metode su:

EKG. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate bolest, čak i uz dobrobit pacijenta i nedostatak pritužbi s njegove strane. Na EKG-u, liječnik može otkriti znakove poremećaja srčanog ritma koji se odlikuju izoliranim ekstrasistolama. Također tijekom postupka određuje se promjena provodljivosti, zubi u pojedinim vodovima. Važan čimbenik u konačnom rezultatu EKG-a je prisutnost rezultata prošlih istraživanja. Za ovu studiju važno je procijeniti dinamiku slike. Zato liječnici često pitaju pacijenta o rezultatima prošlog elektrokardiograma.
Ultrazvuk srca (ehokardiografija). Postupak vam omogućuje da identificirate kršenje protoka krvi i slabe mišićne kontrakcije. Na monitoru je također zamjena miokarda s vezivnim tkivom, određuje se broj i veličina patoloških žarišta.
Koronarna angiografija. Najskuplji način za otkrivanje bolesti, ali u isto vrijeme, najprecizniji. Za istraživanje se koriste skupi potrošni materijali, a postupak može obaviti samo kvalificirani tehničar. Tijekom postupka u pacijenta se umetne poseban kateter kroz femoralnu arteriju, a tanku cjevčicu usmjerava kroz aortu do koronarnih arterija. Nadalje, neškodljivo kontrastno sredstvo se koristi za prepoznavanje lezija. Snimak područja srca uzima se za analizu rezultata.

Ako se dijagnoza potvrdi kao rezultat kompleksa dijagnostičkih mjera, liječnik propisuje liječenje. Pravovremeni završetak svih postupaka, otkrivanje bolesti i terapijske mjere pomažu zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od infarkta miokarda.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

Liječenje ove bolesti svodi se na liječenje pojedinačnih sindroma. Liječnik propisuje lijekove za uklanjanje zatajenja srca, aritmije, hiperkolesterolemije, smanjenje ekscitabilnosti patoloških žarišta i širenje koronarnih arterija. U pravilu se složeni tretman sastoji od nekoliko skupina lijekova:

Za smanjenje lipida u krvi. U tu svrhu uzimajte statine: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin. Lijekovi u ovoj skupini ne samo da mogu smanjiti razinu štetnog kolesterola u krvi, već i povećati sadržaj korisnih lipida.
Razrjeđivači krvi. Aspirin kardio ili kardiomagil koriste se za inhibiciju rasta plakova u krvnim žilama i njihove blokade. To su izvrsni alati za prevenciju infarkta miokarda.
Za ublažavanje CHD napada. U tu svrhu može se koristiti nitroglicerin. Proizvodi se u različitim oblicima (sprej ili tablete). Lijek ima kratkoročni učinak, pa se s čestim napadima preporučuje uzimanje lijekova s dugoročnim učinkom (10-12 sati). U pravilu, liječnici propisuju mononitrat ili izosorbidinrat.
Za ublažavanje edema. Kako bi se uklonili edemi, koriste se diuretici - Spironolactone ili Veroshpiron. Ako se oteklina širi po cijelom tijelu, liječnici propisuju potentni diuretik furosemid kao hitnu pomoć.
Poboljšati prognozu. Za ublažavanje zatajenja srca i stabilizaciju krvnog tlaka liječnici mogu propisati kaptopril, enalapril ili lizinopril.

Tradicionalna shema liječenja aterosklerotične kardioskleroze može se dopuniti drugim lijekovima. Potrebu za primanjem određenih lijekova, njihovu dozu i trajanje liječenja određuje liječnik.

Ako terapija lijekovima za aterosklerotičnu kardiosklerozu ne dovede do poboljšanja i ne smanji ozbiljnost simptoma, pacijentu se preporučuje operacija. Kirurško liječenje provodi se kako bi se poboljšala opskrba srčanim mišićima i provodi se na dva načina:

transluminalna balonska angioplastika - ekspanzija koronarnih arterija;
koronarna arterija premosnica - stvaranje premosnog protoka krvi.

Važan čimbenik u uspjehu kompleksne terapije bolesti je dijetalna terapija. Pacijenti trebaju napraviti promjene u svojoj uobičajenoj prehrani. Liječnici preporučuju napustiti uporabu masne hrane, prženih jela od mesa, slatkiša, jake kave i čaja, gaziranih pića. Od pića, prednost se daje čaju s metvicom, lovcem ili juhom pseće jabuke. Na jelovniku su meso s niskom razinom masnoće, ribe, salate od povrća s biljnim uljem. Sve vrste žitarica, mliječni proizvodi (svježi sir, kefir) i voće korisni su kao izvor vitamina.

Jednako su važni za obnavljanje otkucaja srca i metabolizma vježbe. Za pacijenta je odabran niz vježbi, preporučuju se duge šetnje na svježem zraku. Prekomjerno vježbanje je zabranjeno.

Prognoza i prevencija

U pravilu, uz uspješno liječenje i pridržavanje svih preporuka, pacijent se vraća u normalan puni život. Istodobno je postotak smrtnosti među ljudima koji zanemaruju savjete liječnika prilično visok. Stoga, nakon što se provede terapija, pacijent mora dugo vremena biti pod nadzorom liječnika. Ako se otkriju ponavljani simptomi, bolesnik treba odmah o tome izvijestiti liječnika.

Vjerojatnost razvoja ove bolesti je visoka, osobito u prisutnosti nasljedne predispozicije. Zbog toga preventivne mjere treba provoditi od rane dobi. Oni se sastoje od jednostavnih načina za ispravljanje načina života. Liječnici daju nekoliko preporuka, nakon kojih je moguće spriječiti rizik od ateroskleroze i vaskularnog oštećenja:

Odbacivanje loših navika. Pušenje, konzumiranje alkohola i droga imaju štetan učinak na stanje kardiovaskularnog sustava.
Aktivni stil života. Neophodno je svaki dan izdvojiti određeno vrijeme za ostvarivo fizičko vježbanje. Preporučujemo da redovito vježbate najmanje 3 puta tjedno. Savršeno trčanje, hodanje, skijaško trčanje i plivanje.
Praćenje stanja tijela. Posebnu pozornost treba posvetiti mjerenju krvnog tlaka i razine glukoze u krvi. Da biste to učinili, možete kupiti posebne uređaje ili povremeno posjetiti liječnika.
Redoviti unos vitamina. Multivitaminske komplekse treba uzimati najmanje dva puta godišnje.
Pravilna prehrana. Nije potrebno ići na strogu dijetu. Dovoljno je da se postupno ograniči konzumiranje masne, brašno, visokokalorične hrane. Također, stručnjaci preporučuju ograničavanje unosa soli, samo ne dosalivaya jela.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

Aterosklerotična lezija krvnih žila jedna je od najčešćih bolesti CAS-a. Njegova opasnost leži u dugom asimptomatskom razdoblju i brzom razvoju u prisutnosti nekoliko čimbenika rizika. Kasni ili nepravilan tretman može dovesti do komplikacija i rezultirati moždanim udarom, srčanim udarima ili smrću.

Što je aterosklerotična kardioskleroza

Prema medicinskoj klasifikaciji međunarodne ateroskleroze odnosi se na bolesti cirkulacijskog sustava.

Aterosklerotična kardioskleroza ICB 10 ima kod I25.1, koji označava:

Bolesti kardiovaskularnog sustava;
Koronarna bolest srca i njen kronični oblik;
Ateroskleroza.

Skupina uključuje nekoliko oblika bolesti koje su uzrokovane depozitima kolesterola. Kôd I25.1 odnosi se na:

Ateroskleroza koronarnih i koronarnih žila;
Koronarna ateroskleroza komplicirana bolestima koronarnih arterija.

Aterosklerotičnu kardiosklerozu (AK) karakterizira brz rast veznih stanica u srčanom mišiću, što dovodi do zamjene tkiva miokarda i stvaranja velikog broja ožiljaka.

U pratnji razvoja bolesti poremećaja cijelog kardiovaskularnog sustava, pogoršanja cirkulacije i lošeg zdravlja.

Vrste AK

Prema prevalenciji patologije, liječnici dijele kardiosklerozu na:

Difuzni oblik karakterizira pojava i rast stanica vezivnog tkiva kroz miokard. Posebnost difuznog kardioskleroze je ujednačen razvoj patologije i prisutnost kronične kronične ishemijske bolesti srca. Mala fokalna forma razlikuje se od difuzne u malim mrljama modificiranih stanica. Obično imaju izgled bjelkastih tankih slojeva i nalaze se u dubokim slojevima mišića. Ovaj se oblik razvija na pozadini dugotrajne hipoksije miokarda. Za fokalni oblik, karakterističan je izgled pojedinih velikih ili malih ožiljaka u miokardiju. Fokalna kardioskleroza se obično javlja nakon infarkta miokarda.

Druga službena klasifikacija dijeli bolest prema uzročnim čimbenicima. Prema ovoj klasifikaciji, kardioskleroza je postinfarktna, aterosklerotična, postmiokardna, kongenitalna.

Primarni ili kongenitalni oblik - jedan od rijetkih, obično dijagnosticiran kolagenozom ili kongenitalnom fibroelastozom.

Oblik nakon infarkta

Postinfarktna difuzna kardioskleroza ima fokalni karakter i manifestira se kao komplikacija nekroze miokarda. Zbog smrti vlakana srčanog mišića nastaje gusto i grubo vezivno tkivo koje izaziva pojavu ožiljaka. Ove promjene uzrokuju povećanje tjelesne mase kako bi nastavile obavljati svoju funkciju i održavati normalnu opskrbu krvi tijelu. Tijekom vremena, miokard izgubi sposobnost kontrakcije, a dilatacija se počinje razvijati. To je patologija u kojoj se povećavaju volumeni srčanih komora srca, ali debljina stijenke srca ostaje nepromijenjena. Daljnji razvoj bolesti može rezultirati transplantacijom srca.

Kardioskleroza u medicini nakon infarkta smatra se neovisnim oblikom koronarne arterijske bolesti. Kod ponovljenog infarkta tijek bolesti komplicira se razvojem aneurizme lijeve klijetke, kritičnih srčanih aritmija i poremećaja provođenja, te akutnog zatajenja srca.

Aterosklerotični oblik

U pozadini kronične ishemijske bolesti srca razvija se ateroskleroza koronarnih krvnih žila koja je osnova aterosklerotskog oblika. Patologija se javlja zbog produljene hipoksije i dugo je asimptomatska. Dovodi do nedostatka dotoka krvi u mišiće srca zbog nakupljanja kolesterola u koronarnim krvnim žilama. Aterosklerotični oblik obično ima difuzni karakter i prati ga atrofija i distrofija stanica miokarda. S progresijom patologije dolazi do dilatacije i stečenih oštećenja srca.

Postmikardni oblik

Pojava ovog oblika AK nastaje zbog upalnih procesa u miokardiju. Post-miokardijalna ateroskleroza obično pogađa mlade ljude koji su iskusili složene zarazne bolesti ili imaju izražene alergijske reakcije. Patologija zahvaća različite dijelove srčanog mišića i ima difuzni karakter.

Uzroci bolesti

Kardioskleroza ima tri glavna razloga:

Nedostatak opskrbe krvlju, koja se događa na pozadini suženja velikih krvnih žila;
Upalni procesi lokalizirani u srčanom mišiću;
Istezanje zidova srca i značajno povećanje mišićnog tkiva.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

nasljeđe;
nedostatak vježbe;
pretilosti;
Zlouporaba alkohola i pušenje;
Nepravilna prehrana;
Povećan fizički i emocionalni stres.

Dob i spol također igraju važnu ulogu: muškarci imaju veću vjerojatnost da budu bolesni u dobi od 35 do 45 godina, žene su u dobi od 40 do 55 godina. Vanjske kronične bolesti kao što su hipertenzija, šećerna bolest, zatajenje bubrega itd. Također mogu potaknuti kardiosklerozu.

Simptomi bolesti

Obično su u ranim fazama bolesti simptomi blagi. Difuzna ateroskleroza žarišne forme očituje se poremećajem srčanog ritma i slabim pritiskom. Aritmija također može ukazivati na razvoj skleroterapije. Difuzni oblik često ima simptome zatajenja srca, čija se jačina povećava s povećanjem područja zahvaćenog tkiva.

Simptomatologija kardioskleroze nakon iskusnog infarkta i aterosklerotičnog oblika je slična:

Lupanje srca popraćeno bolom;
Kratkoća daha čak iu mirovanju;
Povećan umor;
Plućni edem;
Blokada, fibrilacija atrija;
bubri;
Povišen krvni tlak.

Simptomi bolesti razvijaju se kardiosklerozom. Što je sužavanje koronarnih žila veće, to je jača manifestacija patologije. Nedovoljna opskrba krvi unutarnjim organima može izazvati česte i jake glavobolje, poremećaje spavanja, probleme s gastrointestinalnim traktom i mokraćnim sustavom.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Dijagnoza bolesti uključuje prikupljanje i analizu pritužbi pacijenata, anamnezu bolesti i načina života. Nakon toga provesti fizički pregled s ciljem:

Otkrivanje bubrenja;
Određivanje stanja i boje kože;
Mjerenje krvnog tlaka;
Otkrivanje poremećaja srčanih tonova.

Da bi se identificirale popratne kronične bolesti, liječnik propisuje kompletnu krvnu sliku. Biokemija se provodi kako bi se odredila razina kolesterola, LDL, VLDL i HDL. Zatim se pacijent šalje u niz dodatnih studija.

Napravljen je EKG radi uspostavljanja poremećaja srčanog ritma, otkrivanja ožiljaka i miokardijalnih promjena difuzne prirode. EchoCG se propisuje za otkrivanje dijela srca koji više nije u stanju poduprijeti kontraktilnu funkciju i sastoji se od zamijenjenog tkiva. Holter EKG monitoring se provodi kako bi se otkrile aritmije. Kako bi se odredio fokus kardioskleroze, pacijent se upućuje na MRI skeniranje, a scintigrafija se provodi kako bi se odredila veličina patoloških žarišta i utvrdio mogući uzrok bolesti.

Metode liječenja bolesti

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se samo na temelju podataka dobivenih nakon niza dijagnostičkih mjera.

Tretman je bio usmjeren ne samo na uklanjanje uzroka i smanjenje kolesterola u krvi, ispravljanje krvnog tlaka, vraćanje elastičnosti arterija i normalizaciju opskrbe krvlju. Da bi se to postiglo, pacijentu se propisuje sveobuhvatno liječenje koje se sastoji od terapije lijekovima, promjena načina života i prehrane. Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, tada se koriste kirurške metode (kirurgija stentinga ili premosnice, uklanjanje aneurizme ili instalacija pejsmejkera).

Terapija lijekovima koristi lijekove nekoliko skupina u liječenju bolesti. Za poboljšanje anaboličkih procesa propisani su lijekovi iz skupine anaboličkih steroida (Silabolin, Inosine). Kako bi se spriječila tromboza i izbjegla tromboza, propisuju se antitrombocitni agensi (Indobufen, Dipyridamole, Acetil Sililic Acid).

Nikotinska kiselina uključena je u poboljšanje metaboličkih procesa, normalizaciju redoks reakcija i jačanje imunološkog sustava. Koriste se korektori mikrocirkulacije i angioprotektori (ksantinol nikotinat) koji proširuju krvne žile, normaliziraju reološka svojstva krvi i povećavaju propusnost krvnih žila. Lijek također uklanja natečenost i potiče metaboličke procese u tkivima krvnih žila.

Statini (Pravastatin ili Lovastatin) propisani su za snižavanje kolesterola i reguliranje razine lipoproteina u krvi. Kako bi se spriječilo uništavanje staničnih membrana, pacijentu se također preporučuje uzimanje hepatoprotektora (tioktonska kiselina).

Blokiranje beta-adrenoreceptora odvija se uz pomoć beta-blokatora (bisoprolol, talinolol, atenolol). Da bi se eliminirala atrijska fibrilacija i druge srčane aritmije, propisani su antiaritmici (adenozin fosfat).

Osim toga, rezultati ispitivanja mogu se dodijeliti:

Korektori poremećaja cirkulacije mozga;
vitamini;
Metaboliki;
analgetici;
Adenosinergički lijekovi;
Lijekovi slični nitratima;
Asorti i antacidi;
reparants;
ACE inhibitori.

Preduvjet za oporavak je povećana tjelesna aktivnost i stalna prehrana.

Kako bi se izbjegla opasnost od komplikacija, potrebno je posvetiti vrijeme dugim šetnjama na svježem zraku, vježbanju i plivanju. U prehrani kardiolozi preporučuju:

Odbaciti sol;
Odbijte masnu hranu, konzerviranu hranu, brzu hranu, maslac;
Pratite unos tekućine;
Odbijte proizvode koji pobuđuju živčani i kardiovaskularni sustav;
Jedite više povrća i voća, morskih plodova, žitarica i orašastih plodova;
Pari ili ispeci umjesto prženja.

Sveobuhvatno liječenje može uključivati i upućivanje na liječenje odmarališta i lječilišta, posjet psihologu, tečaj masažnih postupaka. Pacijentu je potrebno prilagoditi se činjenici da je proces liječenja dugotrajan, te će biti potrebno držati se prehrane i uzimati određene lijekove tijekom cijelog života.

Predviđanje i prevencija bolesti

Prognoza bilo kojeg oblika kardioskleroze ovisi o stupnju bolesti, prisutnosti otežavajućih faktora i spremnosti pacijenta da slijedi propisani tijek liječenja. Ako nema aritmija i poremećaja cirkulacije u glavnim organima, liječnici su postavili povoljnu prognozu. Ako se srčana aneurizma, atrioventrikularna blokada ili teški oblik tahikardije javljaju na pozadini AK, rizik od smrti se povećava. Kako bi se spasio život pacijenta, provode se hitne operacije i instalacija pejsmejkera.

Je li moguće izbjeći kobne posljedice (aritmija, srčani udar, aneurizma, itd.) Kod kardioskleroze ovisi o pravovremenom liječenju liječniku i poštivanju svih uputa kardiologa. Samozdravljenje je neprihvatljivo: uzimanje lijekova bez pristanka Vašeg liječnika može dovesti do srčanog zastoja.

Glavne preventivne mjere su kontrola bolesti-okidač, koji može postati osnova za kardiosklerozu, zdrav način života, pravi pristup ugostiteljstvu, prestanak pušenja i minimiziranje stresnih situacija.

kod na mkb 10 ibs aterosklerotičnoj kardiosklerozi

Bolesti cirkulacijskog sustava (I00-I99)

određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)
neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
komplikacije trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja (O00-O99)
kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)
novotvorine (C00-D48)
simptomi, znakovi i nepravilnosti utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, a koji nisu klasificirani drugdje (R00-R99)
sistemski poremećaji vezivnog tkiva (M30-M36)
tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

I00-I02 Akutna reumatska groznica
I05-I09 Kronična reumatska bolest srca
I10-I15 Bolesti koje karakterizira visoki krvni tlak
I20-I25 Ishemijska bolest srca
I26-I28 Plućno srce i poremećena plućna cirkulacija
I30-I52 Ostale bolesti srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti
I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara
I80-I89 Poremećaji vena, limfnih žila i limfnih čvorova, drugdje nespomenuti
I95-I99 Druge i nespecificirane bolesti cirkulacijskog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:

I32 * Perikarditis kod bolesti klasificiranih drugdje
I39 * Endokarditis i bolesti srčanog zalistka u bolestima klasificiranim drugdje
I41 * Miokarditis u bolestima svrstanim u druge naslove
I43 * Kardiomiopatije za bolesti klasificirane drugdje
I52 * Ostale lezije srca kod bolesti klasificiranih drugdje
I68 * Oštećenja cerebralnih krvnih žila kod bolesti klasificiranih drugdje
I79 * Lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima svrstanim u druge naslove
I98 * Ostali poremećaji cirkulacije u bolestima klasificiranim drugdje

kompliciranje trudnoće, porođaja ili postporođajnog razdoblja (O10-O11, O13-O16)
s zahvaćanjem koronarnih žila (I20-I25)
neonatalna hipertenzija (P29.2) plućna hipertenzija:
- primarni (I27.0)
- sekundarni (I27.2)

Napomena. Za statistiku incidenata, definicija "trajanja" koja se koristi u rubrikama I21, I22, I24 i I25 uključuje duljinu vremena od početka ishemijskog napada do dolaska pacijenta u medicinsku ustanovu. Za statističke podatke o smrtnosti, on obuhvaća vremensko razdoblje od početka ishemijskog napada do početka smrti.

Uključeno: s spominjanjem hipertenzije (I10-I15)

Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije pomoću dodatnog koda.

Uključeno: s spominjanjem hipertenzije (stanja navedena pod I10 i I15.)

Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije pomoću dodatnog koda.

tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)
traumatsko intrakranijalno krvarenje (S06.-)
vaskularna demencija (F01.-)

Aterosklerotična kardioskleroza: klinika, liječenje i kodiranje u ICD-10

U ovom dijelu valja napomenuti da patologija o kojoj se radi nije neovisna nozološka jedinica. To je vrsta koronarne bolesti srca (CHD).

I00-I90 - bolesti cirkulacijskog sustava.
I20-I25 - ishemijska bolest srca.
I25 - kronična ishemijska bolest srca.
I25.1 - Aterosklerotična bolest srca

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok patologije je povreda metabolizma masti.

Zbog ateroskleroze koronarnih arterija, lumen potonje sužava, au miokardiju se pojavljuju znakovi atrofije miokardijalnog vlakna, s daljnjim nekrotičnim promjenama i stvaranjem ožiljnog tkiva.

To je također popraćeno smrću receptora, što povećava potrebu za kisikom miokarda.

Takve promjene pridonose progresiji ishemijske bolesti.

Prihvaćeno je dodijeliti čimbenike koji dovode do kršenja metabolizma kolesterola, a to su:

Psiho-emocionalno preopterećenje.
Sjedeći način života.
Pušenje.
Visoki krvni tlak.
Neracionalna hrana.
Prekomjerna tjelesna težina.

Kliničke manifestacije aterosklerotične kardioskleroze karakteriziraju sljedeći simptomi:

Poremećaj koronarnog protoka krvi.
Poremećaj srčanog ritma.
Kronični neuspjeh cirkulacije.