Ateroskleroza (I70)

Uključeni su:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotična vaskularna bolest
• aterom
• degeneracija:
  • Arterijska.
  • arteriovaskulyarnaya
  • krvožilni
• deformirajući ili obliterirajući endarteritis
• stara:
  • arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 S gangrenom

Kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta prema ICD-10

Aterosklerotična bolest, komplicirana okluzijom, može uzrokovati tromboemboliju, trofičke ulkusove i gangrenu. Dijagnoza bilo kojeg od ovih problema zahtijeva poznavanje kodiranja stanja navedenih u ICD-u 10. Ateroskleroza donjih ekstremiteta u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 nalazi se u odjeljku I70-I79.

Liječnici koji su specijalizirani za liječenje vaskularne patologije obično znaju kod za određenu bolest. Međutim, problemi cirkulacijskog sustava prikazani u ICD-u 10 mogu se suočiti s liječnicima svih specijalnosti, stoga bi trebalo posjedovati informacije o specifičnim uvjetima koji se javljaju protiv vaskularnih bolesti. Blokiranje arterijskih debla bilo gdje u tijelu može manifestirati različite simptome. Poznavanje šifrirane dijagnoze pomoći će u brzom kretanju velikog broja vaskularnih bolesti.

Skupina bolesti povezanih s aterosklerotskim lezijama

Sve bolesti koje nastaju na pozadini nekompliciranog ili kompliciranog tijeka ateroskleroze sistematizirane su pod šifrom I70 i uključuju sljedeće patološke varijante:

• bolest aterosklerotične aorte (I70.0);
• lezija bubrežnih arterija (I70.1);
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (I70.2);
• suženje bilo kojih drugih arterija uzrokovanih patološkom aterogenezom (I70.8);
• višestruki ili nespecificirani patološki proces koji nastaje na pozadini ateroskleroze (I70.9).

Liječnik može koristiti bilo koji kod iz ICD-a 10 za označavanje dijagnoze vaskularne patologije. Potrebno je podijeliti aterosklerozu donjih ekstremiteta na 2 dijela - kompliciranu ili nekompliciranu varijantu. Obliterirajuća ateroskleroza kodirana je s I70.2.

Vaskularne komplikacije nogu, sistematizirane u Međunarodnoj klasifikaciji

Od velike važnosti za osiguravanje protoka krvi u nogama je patologija aorte ili velikih velikih arterija. Konkretno, ako je aterosklerotski plak doveo do smanjenog protoka krvi, tada će se iznad suženja formirati ekspanzija u obliku sakularne aneurizme. Ako ateroskleroza provocira nastanak aneurizmatskog širenja u području aorte ili ispod krvnih žila, liječnik će odrediti sljedeći kod iz klasifikacije 10. revizije:

• aneurizma abdominalne aorte sa ili bez rupture (I71.3-I71.4);
• dilatirane ilijačne arterije (I72.3);
• aneurizma arterija donjih ekstremiteta (I72.4);
• aneurizmatsko širenje specificirane ili neodređene lokalizacije (I72.8 –I72.9).

U skupini periferne vaskularne patologije, revizija Međunarodne klasifikacije 10 identificira sljedeće patološke varijante:

• vazospazam malih arterija ili Raynaudov sindrom (I73.0);
• obliterans tromboangiitisa, kombinirajući upalu i trombozu (I73.1);
• specifičnu ili nespecificiranu perifernu vaskularnu bolest (I73.8-I73.9).

Ako ateroskleroza u žilama nogu uzrokuje trombotične komplikacije, onda su ove vrste problema grupirane u sljedeće šifre:

• tromboembolija abdominalne aorte (I74.0);
• tromboza arterija donjih ekstremiteta (I74.3);
• zatvaranje ilijačnih arterija krvnim ugrušcima ili embolijom (I74.5).

Obliterirajuća varijanta vaskularne patologije kodira se kao standard. Kada se pojave teške komplikacije (gangrena, trofički ulkus), kod ICD 10 odgovara uobičajenoj šifri, kao i ateroskleroza arterijskih debla bedra i potkoljenice (I70.2).

Svaki liječnik mora znati i koristiti kodove Međunarodne klasifikacije bolesti. U slučaju patologije krvnih žila nogu, važno je razumjeti da pod istim kodom mogu postojati različite opcije - obliterirajuća ili nekomplicirana ateroskleroza donjih ekstremiteta. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik će koristiti optimalne i informativne dijagnostičke metode kako bi potvrdio varijantu bolesti i izabrao najbolju vrstu terapije. Prisutnost komplikacija je od velike važnosti: ako liječnik vidi gangrenozne žarišta, liječenje treba započeti odmah. Međutim, u svim slučajevima najbolji učinak će se postići prevencijom, stoga slijedite preporuke liječnika u fazi minimalnih aterosklerotskih simptoma, bez čekanja na pojavu čireva na koži ili gangrenoznih lezija nogu.

ateroskleroza

Ateroskleroza: kratak opis

Ateroskleroza je sustavna bolest koja zahvaća arterije elastičnih (aorta i njene grane) i mišićno-elastične (arterije srca, mozga itd.). Istodobno se u unutrašnjoj oblozi arterijskih žila formiraju žarišta lipida, uglavnom kolesterola, naslaga (ateromatoznih plakova), što uzrokuje progresivno sužavanje lumena posuda sve do njihovog potpunog uništenja. Ateroskleroza je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti u Rusiji, Sjedinjenim Državama i većini zapadnih zemalja.

• Kod kronične, polako rastuće obliteracije, klinička slika ateroskleroze određuje stupanj insuficijencije dotoka krvi u organ koji hrani zahvaćena arterija.

• Moguća je akutna okluzija lumena arterije krvnim ugruškom i / ili sadržaj dezintegriranog ateromatoznog plaka, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze (srčanog udara) ili gangrene organa ili dijela tijela smještenog u bazenu zahvaćene arterije.

• Područje bifurkacije karotide, koronarnih arterija i abdominalne aorte najosjetljivije su na aterosklerotično oštećenje.

frekvencija

Ateroskleroza: Uzroci

Etiopatogeneza. Teorija oštećenja i akumulacije temelji se na prepoznavanju štetnih učinaka različitih čimbenika rizika (vidi čimbenike rizika) na vaskularni endotel. Počinje proliferacija MMC i migracija makrofaga u vaskularnu stijenku. Kroz oštećeni endotel, lipidi i kolesterol, formirajući ateromatozni plak, prodiru u unutarnju oblogu posude. Ateromatozni plak dovodi do stenoze krvne žile, potiče aktivaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do ishemije i / ili nekroze zahvaćenog organa.

Genetski aspekti

Čimbenici rizika

patološki anatomija

Ateroskleroza: znakovi, simptomi

Klinička slika

• Ateroskleroza torakalne aorte • Aortalgija (koja traje do nekoliko sati ili dana, povremeno slabi i povećava se) • Teškoće pri gutanju zbog kompresije jednjaka, arterijska hipertenzija • Naglasak II tona u petoj točki i na bifurkaciji aorte • Znakovi umjerene hipertrofije lijeve klijetke • Porast puls val brzina na tahometra • Linearni Kalcifikacije u zidu luka aorte na radiograma (pogled sa strane) - najviše pokazni, iako je kasnije dijagnostičke značajke.

• Ateroskleroza abdominalne aorte • Bolovi u trbuhu različite lokalizacije • Linearni kalcinati u bifurkaciji aorte • Lericheov sindrom s osjećajem terminalnog dijela abdominalne aorte (tromboza bifurkacije s akutnim prekidom dotoka krvi u donje ekstremitete) • Povremena klaudikacija • Prekid osjetljivosti i kretanja u obje noge • Blanširanje kože • Impotencija • Sistolički šum na femoralnoj arteriji • Moguća gangrena u ekstremitetu.

• Ateroskleroza koronarnih arterija.

• Ateroskleroza mezenteričnih arterija (vidi Ateroskleroza mezenteričnih arterija).

• Ateroskleroza bubrežnih arterija • Vasorenalna hipertenzija s ishodom u arteriosklerotičkoj nefrosklerozi i CRF-u • Sistolički šum na bubrežnim arterijama.

• Ateroskleroza karotidnih arterija • Buka u projekciji unutarnje karotidne arterije • Visok rizik od moždanog udara s izraženim hemodinamskim poremećajima i / ili progresijom stenoze.

• Ateroskleroza perifernih arterija (vidi Ateroskleroza perifernih arterija).

Ateroskleroza: Dijagnoza

Laboratorijski testovi

Posebne studije

Ateroskleroza: metode liječenja

liječenje

režim

dijeta

Tjelesna aktivnost

Terapija lijekovima

• Hipolipidemski lijekovi - s povišenim kolesterolom i znakovima koronarne bolesti i drugih bolesti uzrokovanih aterosklerozom (sekundarna profilaksa), kao i bez znakova koronarne bolesti (primarna profilaksa).

• Indikacije za početak terapije lijekovima • Za primarnu profilaksu nakon 6 mjeseci terapije prehranom s razinom LDL kolesterola od 190 mg% ili više s najmanje jednim faktorom rizika, indicirano je smanjenje do razine od 160 mg%; kada je razina LDL kolesterola 160 mg% ili više, ako postoje dva ili više faktora rizika - smanjenje na koncentraciju manju od 130 mg% • Za sekundarnu profilaksu nakon 6–12 mjeseci terapije za ishranu i LDL koncentracije više od 130 mg% - smanjite na 100 mg % ili manje.

• Taktika liječenja lijekovima • Nakon pokretanja lijeka za snižavanje lipida, odredite koncentraciju LDL-a nakon 4, 6 tjedana, a zatim nakon 3 mjeseca • Ako je terapija adekvatna (željena razina LDL-a i triglicerida je postignuta), potrebna su ponovljena ispitivanja svakih 4 mjeseca ili češće kako bi se utvrdilo moguće nuspojave i kasnije moguće promjene u taktici liječenja. Kod dugotrajnog liječenja, u budućnosti se mogu provesti ponovljena ispitivanja za 1 p / god. S dobrom podnošljivošću lijekova, au slučaju neadekvatne terapije promijeniti lijek ili propisati kombinaciju lijekova, npr. Sekvestrante žučne kiseline s nikotinskom kiselinom ili statinom, statinom s nikotinskom kiselinom. zbog dislipoproteinemije propisuje kontroliranu dugotrajnu terapiju s individualno odabranim najučinkovitijim lijekovima za snižavanje lipida. koliko godina ili tijekom cijelog života.

• Osnovni lijekovi za snižavanje lipida

• Statini (inhibitori 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ili simvastatin 20–80 mg / dan (po mogućnosti uvečer), smanjuju koncentraciju LNOP-a u jednoj ili više doza tijekom obroka, LDL, kolesterol. Većina bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom otporna je na statine. Za statinsku otpornost, istodobnu trigliceridemiju, statini se kombiniraju s drugim sredstvima za snižavanje lipida.

• Nikotinska kiselina, počevši od 500 mg / dan i postupno povećavajući dozu na 3 g / dan u 1-3 doze tijekom ili nakon obroka, uzrokuje smanjenje koncentracije kolesterola i triglicerida i povećava razinu HDL-a.

• Fibrati - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minuta prije doručka i večere) - smanjuju koncentraciju triglicerida i VLDL i povećavaju HDL. Zbog činjenice da fibrati ne smanjuju sadržaj LDL, oni se ne svrstavaju u lijekove s najvećom učinkovitošću.

• Probucol 500 mg 2 p / dan - umjereno smanjuje koncentraciju LDL i (!) HDL.

komplikacije

pogled

ICD-10 • I70 Ateroskleroza • I67. 2 Cerebralna ateroskleroza

bilješke

Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 1 Ne - 0 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 1367 Ocjena:

Kod ateroskleroze moždanih žila prema ICD-10 i drugim arterijama

Ateroskleroza je vrlo česta bolest koja ima gotovo dvadesetak vrsta. Da bi se razvile najučinkovitije metode liječenja, potrebno je jasno razlikovati sve te sorte i razumjeti što je svaka od njih. Radi praktičnosti računovodstva i klasifikacije raznih bolesti, liječnici su razvili dokument kao što je ICD. Pogledaj ga izbliza.

Što je Međunarodna klasifikacija bolesti?

ICD, ili Međunarodna klasifikacija bolesti, je dokument posebno stvoren za statističko računovodstvo i klasifikaciju raznih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija ga redovito pregledava i ažurira, a danas liječnici koriste deseto izdanje ICD-a.
Bolesti u ovom dokumentu podijeljene su u razrede, odjeljenja u tzv. Blokove dijagnoze, a one, pak, u naslove. Nastava se formira na temelju prirode same bolesti (zarazne bolesti, poremećaj živčanog sustava, poremećaji cirkulacije). Blokovi određuju poremećaj (na primjer, u klasi zaraznih bolesti postoje blokovi bakterijskih, virusnih, gljivičnih).

Rubrike uključuju konačne dijagnoze, uzimajući u obzir ne samo opću prirodu bolesti, nego i mjesto, način prijenosa itd. Sva obilježja bolesti kodirana su latiničnim slovima i brojevima. Slova označavaju klase, brojeve - blokove i rubrike.

Tako, na primjer, dijagnoza "ateroskleroza arterija ekstremiteta" ima kod I70.2, gdje slovo I označava klasu - bolesti cirkulacijskog sustava, brojeve 70 - blok "ateroskleroza", a 2 određuje bolest po mjestu.

Ateroskleroza kod ICD-10

Ateroskleroza je bolest arterija koja se javlja zbog kršenja metabolizma proteina i lipida u tijelu.

S ovom bolešću, kolesterol i lipoproteini se nakupljaju na zidovima arterija, tvoreći guste plakove. Tijekom vremena, vezivno tkivo napada te plakove, uzrokujući njihovo širenje i stvrdnjavanje.

U isto vrijeme, lumen krvne žile se smanjuje, protok krvi je poremećen, au najtežim slučajevima aterosklerotski plakovi potpuno blokiraju arteriju, blokirajući pristup krvi organima i tkivima.

ICD-10 razlikuje pet vrsta ateroskleroze i svaka ima dodatni numerički indeks:

• I70.0 - ateroskleroza aorte;
• I70.1 - ateroskleroza renalne arterije;
• I70.2 - arterije ekstremiteta;
• I70.8 - druge arterije (mezenterične i periferne);
• I70.9 - generalizirano i neodređeno.

Prema simptomima, to je slično aterosklerozi - ona također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila (obliteracija). Važna razlika je u tome što je ateroskleroza uzrokovana kršenjem metabolizma masti, a endarteritis je autoimuna bolest. Osim toga, endarteritis može utjecati ne samo na arterije, nego i na vene.
Razmotrite više vrsta ateroskleroze krvnih žila i arterija.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Zbog toga je posebno teško prepoznati aterosklerozu aorte: rastući do veličine koja može spriječiti dotok krvi u ovu posudu, plak ima mnogo vremena. Ta se bolest razvija već dugi niz godina i može se prepoznati samo u predkliničkoj fazi uz pomoć posebnih laboratorijskih testova.

U kliničkoj fazi, simptomi kao što su:

1. lupanje srca;
2. glavobolje;
3. kratak dah;
4. vrtoglavica;
5. nesvjestica.

I70.1 Renalna arterija

Ova bolest utječe na bubrežnu arteriju, što dovodi do smanjene opskrbe krvi bubrezima, što dovodi do pogoršanja njihovih funkcija. Ova se bolest razvija i dugo vremena, obično na pozadini hipertenzije.

Simptomi su problemi s mokrenjem, bolovi u trbuhu, a ponekad i mučnina i povraćanje. U predkliničkoj fazi razvoja bolesti pokazuje pad razine kalija u krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije udova

Kada govore o ovoj bolesti, u pravilu, znače poraz arterija u nogama. Ateroskleroza arterija ruku je mnogo rjeđa.

U oba slučaja zahvaćaju se velike krvne žile, zbog čega je poremećen protok krvi u udovima, a tkiva počinju osjećati kisik. Čak i ako protok krvi nije potpuno blokiran, rizik od gangrene je visok.

Simptomi bolesti - ukočenost udova, blijeda koža, konvulzije, u kasnijim fazama - cijanoza i cijanoza.

Simptomi su gotovo identični, ali tijek bolesti i metode liječenja su vrlo različiti. Osim toga, endarteritis gotovo nikada ne pogađa gornje udove.

I70.8 Ostale vrste

Pod "drugim" u ICD, misli se na mezenterične arterije odgovorne za opskrbu krvi u crijevima i gušterači, jetre, želučane i slezinske arterije, kao i dvije uspavane vanjske i unutarnje arterije koje su odgovorne za dotok krvi u glavu. tj ICD-10 kod za cerebralnu arteriosklerozu također će biti I70.8.

Poraz potonjeg je najopasniji - oslabljena opskrba krvlju u mozgu dovodi do pogoršanja pamćenja, kognitivnih funkcija, pa čak i sljepoće, a lošom kvalitetom liječenja - do moždanog udara. Štoviše, za razliku od drugih vrsta, uzroci karotidne ateroskleroze još uvijek nisu jasni. Prema jednoj hipotezi, ova bolest ima autoimuni karakter.

I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Takva se dijagnoza postavlja ako bolest istodobno pogađa nekoliko žila ili ako nije moguće točno odrediti izvor njezine pojave.

zaključak

Dakle, svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike, koje je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i liječenju. ICD je zgodan alat uz pomoć kojeg ne samo liječnici, već i pacijenti mogu brzo i točno klasificirati bilo kakav poremećaj u radu tijela i planirati daljnje aktivnosti. Sada znate kod ICD1-10 u aterosklerozi!

ICD-10: I70 - Ateroskleroza

Lanac u klasifikaciji:

Dijagnoza s kodom I70 uključuje 5 dijagnosticirajućih dijagnoza (potkategorije ICD-10):

Dijagnoza također uključuje:
arteriolosclerosis arterioskleroza arteriosklerotična vaskularna bolest degeneracija ateroma:
• arterijska
• arteriovaskularne
• senilni vaskularni deformirajući ili obliterirajući endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

Dijagnoza ne uključuje:
- cerebralna (I67.2) koronarna (I25.1) mezenterična (K55.1) plućna (I27.0)

mkb10.su - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Online verzija 2018. s potragom za bolestima po kodu i dekodiranju.

Mkb 10 ateroskleroza

I70.0 Ateroskleroza aorte

Ostale dijagnoze u odjeljku ICD 10

• I70.1 Ateroskleroza bubrežne arterije
• I70.2 Ateroskleroza arterija udova
• I70.8 Ateroskleroza drugih arterija
• I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Informacije objavljene na web-lokaciji služe samo kao referenca i nisu službene.

Opis ateroskleroze cerebralnih arterija

Ateroskleroza je kronična bolest. Prve faze bolesti manifestiraju se u obliku vrste masnih traka koje se nalaze iznad površine stijenki krvnih žila. U budućnosti, ove trake rastu i pretvaraju se u masne plakove, koji smanjuju lumen za žile. U slučaju kada plak raste, može doći do narušavanja integriteta vaskularnog tkiva, a moguće je i stvaranje tromboze. Ateroskleroza se može razviti u većini populacije našeg planeta i gotovo je univerzalni patološki učinak. Prema studijama ateroskleroze cerebralnih arterija, moguće je utvrditi već 15-20 godina.

Organi cerebralne ateroskleroze

Mjesta ateroskleroze uvjetno su podijeljena u nekoliko skupina. Iako prema ovom ICD nije definirano. ICD 10 je jedinstveni dokument koji se usvaja za vođenje evidencije o ovoj bolesti. Vrlo često, ateroskleroza utječe na sve neurološke funkcije mozga. Obrazac 10 ICD ukazuje na sve simptome bolesti. Najranjiviji dio je moždana kora, budući da se u njoj događa većina biokemijskih procesa koji uzimaju glukozu i kisik. Iz tog razloga, to je iscrpljenje živčanih procesa koji je glavni simptom cerebralne ishemije. Nažalost, takvi znakovi pacijenti ne primjećuju uvijek.

U dijelu dokumenta ICD-a 10 postoji nekoliko podtočaka koje se bave različitim bolestima povezanim s aterosklerozom.

Vrlo je teško odrediti simptome na mjestu bolesti. U osnovi, ateroskleroza utječe na neurološke procese, i to:

Jedan od glavnih problema bolesti je da je u ranim stadijima gotovo nemoguće identificirati, simptomi su manji, a liječenje se uopće ne provodi. Svaka osoba može primijetiti takva kršenja na dnevnoj bazi, ali malo će ići kod liječnika. U osnovi, ateroskleroza cerebralnih arterija se otkriva u fazi kada su srčane arterije već zahvaćene ili se promatra ateroskleroza nogu. Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se utvrdila patologija mrežnice. Tek nakon toga potrebno je započeti cjeloviti tretman pod nadzorom liječnika. Također je potrebno obratiti pažnju na to postoji li ateroskleroza karotidnih arterija.

uzroci

Uzroci ateroskleroze cerebralnih arterija se praktički ne razlikuju s čimbenicima rizika za aterosklerozu, ali ih ipak morate znati. Ti razlozi uključuju:

• Neuravnotežena i nekvalitetna hrana, velika uporaba masne, pržene i peppered hrane;
• Pogrešna sinteza kolesterola;
• Česti stres, umor i stresne situacije koje dovode do oslobađanja kateholamina u krvi i uzrokuju grčeve arterija;
• nasljeđe;
• Muškarci i umirovljenici su u opasnosti;
• Osobe s prekomjernom težinom i kojima se dijagnosticira pretilost;
• Oni koji imaju dijabetes;
• Žene s hormonskim poremećajima;
• Osobe s visokim krvnim tlakom;
• Oni koji imaju bolesti koje dovode do oštećenja zidova arterija.

Klasifikacija ateroskleroze

Ateroskleroza je podijeljena u kategorije:

1. Ovisno o tome gdje se bolest počinje razvijati, ateroskleroza se može proširiti na sve žile i arterije. To ovisi o tome koji su simptomi bolesti.
2. Podijeljena je i kliničkim putem, a to su: povremeni, sporo prolazni, akutni i maligni. U posljednjem stadiju, bolest se praktički ne liječi i može dovesti do demencije ili čak do smrti osobe.

Ovisno o stanju pacijenta io tome koliko je zahvaćeni dio velik, mogu se razlikovati sljedeći stupnjevi ateroskleroze:

• u ranim stadijima, bolest je manje izražena, a ponekad i djelovanje izazivanja simptoma.
• u drugoj fazi ateroskleroze javljaju se promjene u krvnim žilama, bolest postaje stabilna, a simptomi postaju sve značajniji. Tijekom tog razdoblja liječenje se provodi pod strogim vodstvom liječnika.
• u 3 stadija ateroskleroze, neki dijelovi mozga mogu propasti zbog ponovljenih ishemijskih napada. U ovoj fazi simptomi bolesti su gotovo vidljivi na licu. U ovoj fazi pacijenti često postaju invalidi.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postigla potpuna dijagnoza ateroskleroze arterija prema ICD10, potrebno je provesti potpuni pregled, i to:

• proći test krvi za zgrušavanje;
• provesti ultrazvučno istraživanje izvan moždanih arterija;
• potrebna je transkranijalna dopplerografija (provodi se kroz rupe u lubanji)
• uvođenje lijeka koji sadrži jod u području oštećeno bolešću kako bi se odredila razina suženja arterija pomoću x-zraka;
• EEG i MRI.

Liječenje ateroskleroze

Metode liječenja ateroskleroze cerebralnih arterija provode se uz pomoć lijekova i uz pomoć kirurške intervencije. Sve "intervencije" u procesu bolesti zabilježene su u obliku broj 10. No, u prvom i drugom slučaju potrebno je pridržavati se određenih pravila:

• Držite se posebne prehrane;
• Uklonite sve loše navike;
• Pravilno dodijeliti vrijeme za odmor i rad;
• Stavite u svakodnevnu rutinu male tjelesne aktivnosti.

Tijekom bolesti propisuje se specifičan lijek u svakoj fazi, koji blokira širenje bolesti i smanjuje grčeve. Sve promjene u procesu liječenja zabilježene su u obliku 10 ICD-a, pri čemu je najvažnije ne započeti liječenje tako da se bolest ne može proširiti na druge organe. Lijekovi mogu sve simptome bolesti svesti na minimum.

Kod mkb ateroskleroze

Osim trombocitnog faktora elevacije i transformirajućeg faktora elevacije do stanica glatkih mišića, rade, na primjer, medijatori niske molekularne težine. Naročito su vrijedne molekule vcam-1 i icam-1 (iz superporodice) i p-selektini. Izvrsnije je koristiti fenofibrat u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji karakterizira povećanje triglicerida, smanjenje lpvp i malo povećanje lpnp. Kada postoji jasna akumulacija stanica ksantoma za lipidne mrlje, fibroza za plakove. Također, najnoviji krvni sudovi u plaku, na primjer, kod dijabetičke retinopatije, krhki su i lome. Tvari koje se koriste u tu svrhu podijeljene su u 4 ključne kategorije i utječu na apsorpciju kolesterola i smanjuju sintezu kolesterola i triglicerida u jetri i smanjuju njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i eliminaciju aterogenih lipida i lipoproteina i anionskih izmjenjivačkih smola (kolestiramin, gemfibrozil). U eksperimentu je pokazano da je stvarni lpvp spreman eliminirati kolesterol iz ksantomskih stanica: punjenje za noge s proširenim venama.

Pojavljuje se mješavina oksidiranog lpnp, dok se oksidira kao lipidi, ali i proteinske komponente. U pravilu se u ovom trenutku uobičajeno koristi derivat fenofibrične kiseline ili suvremeni razvoj fibrata, fenofibrata.

Prema tome, interleukin-1 (IL-1) i vrijeme nekroze tumora (FNO) uzrokuju ili pojačavaju sintezu vcam-1 i icam-1 endotelnim stanicama. Potrebno je piti (najmanje 200 ml) s količinom vode. Iia je inhibitor 3-oh-3-metilgluratil crvene reduktaze (gmg-reduktaze).

Naklonost arterija ekstremiteta je uzrok povremene klaudikacije i suha.

Cruveilher opisuje karakteristično otvrdnjavanje arterija u godini kada lobstein uvodi pojam arterioskleroze, a godina virchow daje termin endarteriitis deformans nodosa. Akademik An i Amn SSSR-a, predsjednik Amn SSSR-a) iu osobnim tradicionalnim radovima dokazali izravnu ovisnost ateroskleroze o kolesterolu, uzrokujući ovu bolest u životinja hranjenih uočeni kolesterol. Redoslijedom intime arterija koje tvore sloj jedne stanice, pod kojima se nalaze stanice glatkih mišića, uronjene u međustaničnu tvar. U tri sveska najveći urednik je značajna medicinska enciklopedija. Iako kasnije u njemu postoje sve šanse da se popnu mikroskopske praznine. Ic u proučavanju i testiranju blokatora ac-coa-transferaze.

Doista, u odjelu zeca, nalazišta kolesterola pronađena su u jetri, bubrezima i trzanju tkiva, uključujući mcb aterosklerozu kod skeletnih mišića. Aterosklerotski plak razvija se iz lipidne mrlje, iako mnoge mrlje ne postaju plakovi.

• Uključeni su i arterioloskleroza, arterioskleroza, arteriosklerotična vaskularna bolest, degeneracija ateroma.
• 2 Opis ateroskleroze arterija ekstremiteta, simptomi i liječenje.
• Žuči, gruba, teška, kronična bolest elastičnih arterija.

Predložene su sljedeće mogućnosti, kao i njihove kombinacije, primarna akumulacija lipoproteina u stijenkama krvnih žila, primarno nepridržavanje zaštitnih parametara endotela i njegovih medijatora, primarno nepridržavanje funkcije makrofaga i leukocita, infiltracija vaskularnog zida, primarno stvaranje patološkog klona glatkih mišića, primarni virusni defekt endotela (herpes, primarni herpes, i Ključnu ulogu igraju oksidacija 2 i neenzimska glikozilacija, od jakih pića samo stolno vino do 150 ml. dan (iako je puno bolje potpuno odustati od alkohola, t. Dijagnosticiranje bolesti povezanih s aterosklerozom uključuje selektivno ispitivanje bolesnika i razjašnjavanje znakova bolesti, znakove umanjene moždane cirkulacije, povremenu klaudikaciju, znakove trbušne žabe i druge, slušanje sistoličkog tutnja na izvoru palpacije svih arterija;, lako dostupna palpaciji aorte, vanjskih ilijačnih arterija, zglobnih femoralnih arterija, poplitealnih arterija, arterija stražnjeg stopala i stražnje tibijalne arterije, Eva i lakatni arterija, karotidne arterije. Enciklopedija medicinskih proizvoda i ljekarni proizvodi samo za profesionalce meda! međunarodna klasifikacija bolesti (mkb-10) farmakološke kategorije.

Policosanol stabilizira aterosklerotski plak? Uz sve to, specijalizirane studije kažu da ozbiljnost ateroskleroze ne korelira s kolesterolom u plazmi, a kolesterol plaka ima endotelnu pojavu, ne plazmu, već određivanje koncentracije kolesterola u krvi i određivanje ravnoteže lipida u krvi. Rendgenski pregled prsnih organa, metode rendgenske endovaskularne pretrage Ultrazvučni pregled srca i organa abdomena i retroperitonealno mjesto Doppler sonografija u ekstremitetima ili, bolje i ne može biti, ultrazvučni duplex i tripleks skeniranje arterija brahiocefalnog gubitka, aorto-ilijačni sektor, također transkranijalnog doplera

Kod mkb ateroskleroze

Uključeni su i arterioloskleroza, arterioskleroza, arteriosklerotična vaskularna bolest, degeneracija ateroma.

Istodobno se mijenja i njihov broj u krvi i struktura Rusije, kao i propaganda i anti-znanstvene izjave, oglašavanje, uvrede autorima publikacija, drugim panelistima i moderatorima. Držite lice i vrat mladima, uklonite progib, gubitak turgora, bore, medije selena gomez skriva romantiku s dnevnicima Orlando Bloom 2014 70 jednostavnost i luksuz 70. obljetnica nikaralaya Karacentsova rijetke snimke i najbolje uloge jedan od najpopularnijih sovjetskih i ruskih kazalište i kino glumci slave godišnjicu Benedikt Cumberbatch ponavlja ples u televizijskoj emisiji Bonia, hodchenkova i drugi na ruskoj premijeri bijesa u kući umirovljenika pronašli su drevne egipatske informacije o sarkofagu na stranicama isključivo u referenci e svrhe. prevencija tromboze Liječnici su nazvali glavne načine sprječavanja tromboze da vode zdrav život, trčanje i plivanje i piće.

Određivanje ateroskleroze obliteranata donjih ekstremiteta u ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (šifra 170, ICD 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta patologija je arterija donjih ekstremiteta, koju karakterizira velika akumulacija kolesterola i lipida na zidovima krvnih žila. Ove skupine akumulacije nazivaju se aterosklerotskim plakovima, mogu rasti i uzrokovati stenozu, ili mogu potpuno blokirati žile, uzrokujući ozbiljne lezije donjih ekstremiteta. Dalje, o uzrocima, dijagnozi i liječenju obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta (šifra 170 prema ICD 10), informacije će biti korisne svima koji brinu o svom zdravlju.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta najčešća je vaskularna patologija. Prema generaliziranim podacima, u ovoj vrsti patologije dijagnosticiraju se lezije okluzivno-stenotske prirode u 20% bolesnika. Rizična skupina uključuje starije osobe. Patologija se dijagnosticira u 8% osoba starijih od 55 godina. Međutim, osobe u dobi od 45 do 55 godina boluju od ove bolesti u 4% slučajeva. Predstavnici jake polovice čovječanstva češće će patiti od patologije. Kod žena se bolest rjeđe dijagnosticira.

Važno je napomenuti da su osobe s lošim navikama, osobito teški pušači, češće bolesne. Postoji nekoliko razloga za razvoj patološkog stanja. Glavni uzrok je poremećaj metabolizma lipida, drugim riječima, visoki kolesterol u krvi. No, liječnici kažu da je nakupljanje kolesterola nije dovoljno za brz razvoj bolesti. Dokazano je da neki faktori rizika moraju biti prisutni, a mogu biti sljedeći:

• dobna skupina od 45 godina;
• spol, uglavnom muškarci;
• pušenje;
• prisutnost patologija, kao što je dijabetes melitus ili hipertenzija;
• nezdrava prehrana, konzumiranje velike količine životinjske masti;
• sjedilački način života;
• pretilosti;
• veliki, prekomjerni psihički stres i tjelovježba;
• snažno hlađenje udova, ozebline;
• ozljeda stopala

Danas znanstvenici razmatraju genetsku predispoziciju za čimbenike rizika ove patologije. Dokazano je da nasljednost u nekim slučajevima može utjecati na aspiraciju kolesterola prema gore.

Što će biti simptomi bolesti ovisi o tome kako patologija i njezina faza. Stadij se određuje koliko je arterija blokirana i koliko je teška bolest posljedica poremećaja u dovodu krvi u donjim ekstremitetima. Danas se u medicini izoliraju i opisuju 4 faze obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta:

1. 1. I faza. Simptomatologija u ovoj fazi nije prikazana. Patologiju je moguće dijagnosticirati samo prolaskom biokemije, čiji će rezultati otkriti visoku razinu kolesterola u krvi.
2. 2. Faza II. U ovoj fazi, osoba može iskusiti prve simptome, koji se izražavaju u obliku tuposti u nogama, grčeva u mišićima u nogama i laganog bolnog sindroma.
3. 3. Faza III. Klinika se u ovoj fazi jasno izgovara. Osoba doživljava jak bolni sindrom, postoji hromost. Mali čirevi i čireve mogu se vidjeti na koži.
4. 4. IV. Odlikuje se teškim simptomima. Nastaje atrofija mišića, osoba doživljava bol cijelo vrijeme, hromost postaje kronična, razvija se gangrena, što dovodi do amputacije udova.

Prilikom razvoja prvih znakova patologije, vrlo je važno kontaktirati liječnika.

Samo liječnik će moći procijeniti opseg lezije, poslati osobu na pregled, napraviti ispravnu dijagnozu na temelju rezultata i propisati učinkovit tretman.

Patologija se dijagnosticira prema rezultatima anamneze koju je prikupio liječnik. Dijagnoza se provodi na temelju kliničkih znakova i laboratorijskih, instrumentalnih studija. Od laboratorijskih testova obično se propisuje krv i urin, a reovazografija, dopler, termometrija, arteriografija se izvode iz specifičnih medicinskih pregleda, a uzimaju se i testovi s funkcionalnim opterećenjem.

Nakon kompletnog pregleda liječnik propisuje individualni tijek liječenja patologije. Shema liječenja temelji se na stadiju bolesti i patologiji. Prisutnost komplikacija utječe na dizajn terapije. Terapija može biti konzervativna, endovaskularna ili kirurška. Terapija se može sastojati od zdravstvenih mjera, kao što su:

• prestanak pušenja;
• podešavanje hrane, smanjenje unosa hrane s kolesterolom;
• liječenje patologija koje pogoršavaju terapiju ateroskleroze;
• tečajevi gimnastike;
• zaštita stopala od ozljeda i hipotermije.

Konzervativno liječenje uključuje terapiju antibiotičkim mastima, fizioterapiju, lijekove, dilatacijske žile, vitaminske komplekse, lijekove, olakšavanje grčeva i lijekove koji obnavljaju hranu u tkivima donjih ekstremiteta.

Endovaskularne metode uključuju angioplastiku, balonsku dilataciju i arterijsko stentiranje. Ova vrsta liječenja se smatra vrlo djelotvornom, najbolje za obnavljanje protoka krvi u vaskularnom sustavu.

Liječenje kirurškom intervencijom primjenjuje se samo kada druge metode nisu dale pozitivan terapijski učinak. Operacija se koristi za komplikacije, može biti protetska, manevarska ili trombendarterektomija. Ako patologija dovodi do gangrene, nekroze tkiva, može se provesti djelomično uklanjanje zahvaćenih područja. Invaliditet uzrokovan amputacijom donjih ekstremiteta je uzrok progresivne ateroskleroze.

Zato je važno pravovremeno započeti liječenje, to će pomoći da se izbjegne gubitak udova.

Kao složena terapija, uz dopuštenje liječnika, možete primijeniti recepte od ljudi, što znači da netradicionalna medicina nudi. Najpopularniji su sljedeći recepti:

1. 1. Da biste uklonili upalni proces, morate naizmjence piti vare gloga, djeteline, korijena čičara i djeteline. Bujon je jednostavan. Potrebno je uzeti 1 tbsp. l. Jedna od ljekovitih biljaka pomiješajte s čašom vode i pustite da proključa. Kuhajte 60 sekundi i, izvadite iz peći, inzistirajte pod poklopcem zatvorenim 20 minuta. Potrebno je uzeti nakon što je alat filtriran, trećinu čaše 3 puta dnevno prije jela. Bujune treba uzeti zauzvrat.
2. 2. Primjene na bazi kadulje, gospine trave, kamilice, bokvice i sukcesije. Bilje treba miješati u jednakim dijelovima. Tada biste trebali uzeti žlicu zbirke i preliti čašu kipuće vode, inzistirati za dugo vremena. Prije nanošenja stopala oprati stopalo tamnim sapunom i zagrijati smjesu na 37 ° C. Dalje, morate navlažiti gazu u sastavu i staviti slojeve na noge, ne više od 4 sloja. Trajanje primjene ovisi o težini bolesti.
3. 3. U složenoj terapiji ateroskleroze važno je održavati zdravu jetru. Na području jetre preporučuje se napraviti hladne losione, ujutro i navečer. Dobar lijek za oporavak jetre je mlijeko čička i smilje. Ta sredstva mogu se kupiti u bilo kojem apotekarskom kiosku i uzeti prema uputama.

Važno je razumjeti da je tradicionalno liječenje temelj svakog liječenja, sve druge metode moraju biti usklađene s liječnikom, jer samozdravljenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje će dovesti do amputacije udova ili čak do smrti pacijenta.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je vaskularna patologija koja je posljedica poremećaja metabolizma lipida. Bolest često pogađa starije osobe. To zahtijeva pravodobno liječenje, jer su učinci bolesti opasni za zdravlje.

Opis patologije, njezin kod ICD-10

Kosa ateroskleroza nogu je vaskularna bolest kod koje dolazi do začepljenja vaskularnog lumena, poremećaja cirkulacije u udovima. Arterije su blokirane zbog velikog nakupljanja lipida u njima.

Na zidovima se formiraju plakovi kolesterola i postupno se povećavaju. Zbog toga se vaskularni lumen sve više sužava, a zatim se potpuno preklapa. To dovodi do kvara u krvotoku, koji se promatra ne samo u području stopala, nego i po cijelom tijelu.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima kod prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) I70.

Zašto se razvija patologija?

Aterosklerotična bolest nastaje zbog oštećenja zidova krvnih žila i visoke razine kolesterola u krvi. Napredovanje anomalije javlja se pod redovnim i dugotrajnim utjecajem negativnih čimbenika na ljudsko tijelo.

Izazvati bolest može:

• Pušenje i zlouporaba alkohola.
• Neracionalna hrana kada se konzumira mnogo hrane s mnogo životinjskih masti.
• Visoki krvni tlak.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Prekomjerna tjelovježba.
• Nasljeđe.
• Šećerna bolest.
• Sjedeći način života.
• Redoviti stres.
• Duge noge za hlađenje.

Bolest arterija najčešće pogađa starije osobe, no nedavno se bolest sve više dijagnosticira kod mlađe generacije.

Mehanizam oštećenja arterije

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika na zidovima arterija pojavljuju se oštećenja. Na njihovom mjestu počnu se nakupljati lipidi, koji tvore žućkastu mrlju. Oko njih se formira vezivno tkivo koje uzrokuje rast plaka. Na njemu se mogu smjestiti i drugi elementi: soli, fibrinski ugrušci, trombociti.

Oštećeno područje je sve više blokirano plaketom. Iz nje se mogu odvojiti čestice koje se kreću kroz tijelo kroz krvotok i mogu začepiti krvne žile.

Zbog narušene cirkulacije krvi u arterijama, tkiva pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari. To podrazumijeva razvoj ishemije i nekroze stanica.

simptomatologija

Bolest arterija se razvija nekoliko godina. Dugo vremena ne može izazvati nikakve neugodne manifestacije, pa osoba često ne shvaća da je bolestan.

Simptomi se obično javljaju u kasnijim fazama patologije. Glavni simptom je bol tijekom vožnje. Ona se manifestira čak i kratkom šetnjom, popraćenom teškim umornim nogama.

Osim bolnog sindroma, pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih manifestacija:

1. ukočenost stopala;
2. prekomjerna osjetljivost na niske temperature;
3. osjećaj stalne goruće kože;
4. pojavu hromosti;
5. povišena tjelesna temperatura;
6. pojavu bolnih pukotina na petama;
7. bljedilo ili cijanoza kože;
8. gubitak kose na udovima;
9. pogoršanje noktiju;
10. zatezanje kože;
11. formiranje čireva;
12. noćni grčevi.

Kod poraza ateroskleroze femoralnih arterija kod muškaraca može doći do povrede spolne funkcije, sve do impotencije.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik provodi temeljit pregled donjih ekstremiteta. Prvi je vanjski pregled. Liječnik pregledava pacijentove pritužbe, povijest bolesti, provjerava indikatore tlaka, procjenjuje pulsiranje krvi u arterijama nogu.

Osim vizualnog pregleda i anamneze propisane su i dodatne dijagnostike. Uključuje dvostrano skeniranje. Pomaže identificirati povrede arterija, njihov oblik, brzinu kretanja krvi.

Izvodi se i arteriografija. To je studija pomoću x-zraka. Pri provođenju dijagnostike koristi se kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u arterije ekstremiteta. Ako je pacijent netolerantan na kontrastnu komponentu, nije indicirana arteriografija. Ova metoda pregleda neophodna je za otkrivanje aneurizme, blokiranje vaskularnih praznina, određivanje brzine protoka krvi.

Drugi učinkovit način za otkrivanje ateroskleroze je magnetska rezonancijska angiografija. Uz njegovu pomoć moguće je detaljnije ispitati stanje žila, otkriti čak i male patološke promjene u njima.

Režim liječenja

Liječenje obliteranata ateroskleroze provodi se različitim metodama. Izbor specifične strategije liječenja ovisi o stupnju oštećenja arterija uda. Terapija se provodi samo na složen način.

Prilagodbe prehrane i načina života

Formiraju se aterosklerotski plakovi kada postoji velika količina nezdrave masti u krvi. Oni se više konzumiraju s hranom. Zato pacijentima treba dijeta.

U prehrani ne bi trebali biti proizvodi s visokim sadržajem životinjske masti, koji uključuju masno meso, brzu hranu, mliječne proizvode s velikim pokazateljima masti, dimljenog mesa, mesnih poluproizvoda, kobasica, pržene hrane.

Preporučljivo je uključiti više povrća u jelovnik: povrće, voće, bobičasto voće, povrće. Vi bi također trebali jesti žitarice, nemasne vrste mesa i ribe.

Bolesnici s aterosklerozom arterija moraju se prebaciti na zdrav način života. A to se ne tiče samo prehrane. Liječnici savjetuju više kretanja, izvođenje terapijskih vježbi, ali ne i prenaprezanje udova. Također, bez iznimke će morati odustati od loših navika.

Lijekovi i fizioterapija

Uz aterosklerotske bolesti, uzimanje lijekova je potrebno za dugo vremena - najmanje dva mjeseca. Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. Vasoaktivna sredstva. Lijekovi olakšavaju širenje lumena arterija, što sprječava razvoj ishemije.
2. Antiplateletna sredstva. Doprinijeti prevenciji krvnih ugrušaka, normalizirati protok krvi. Tijekom terapije takvim sredstvima potrebno je redovito provoditi laboratorijske testove krvi za zgrušavanje.
3. Lijekovi namijenjeni poboljšanju reoloških svojstava krvi.
4. Analgetici za uklanjanje boli u nogama tijekom hodanja.

Kao dodatak lijekovima, liječnici propisuju fizioterapeutske postupke. Takve metode kao UHF, elektroforeza, balneoterapija, blatne kupke djelotvorne su u aterosklerozi krvnih žila.

Kirurške metode

Kirurški zahvati u aterosklerozi propisuju se u teškim fazama, kada se s njom ne može nositi uz pomoć lijekova. Koristite otvorene i minimalno invazivne metode terapije. Potonji su sigurniji, ali su učinkoviti samo za male lezije krvnih žila.

Sljedeće vrste operacija koriste se za aterosklerozu i endarteritis arterija nogu:

• Endarterektomija. To je uklanjanje oštećenog područja arterije.
• Zaobići kirurgija. U ovoj operaciji, umjesto zahvaćenog dijela posude, umetnuta je proteza od sintetskog materijala ili tkiva drugih arterija.
• Balonska angioplastika. U arterijski lumen umetnut je poseban kateter s balonom. Zahvaljujući njemu, zidovi krvnih žila se šire, što pomaže normalizaciji cirkulacije krvi.
• Stenta. Stent je umetnut u lumen posude sa sadržajem tvari koje doprinose resorpciji aterosklerotskih plakova.

S razvojem gangrene ili velikog broja ulkusa provodi se potpuno uklanjanje nogu. Takva posljedica javlja se samo u posljednjem stadiju aterosklerotske bolesti, stoga treba početi liječiti vaskularnu patologiju što je prije moguće.

prevencija

Ateroskleroza arterija je opasna bolest, pa se treba pobrinuti da se ona spriječi. Preventivne mjere pomoći će smanjiti rizik od razvoja vaskularnih anomalija. Liječnici savjetuju sljedeće:

1. Jedite dobro.
2. Bavite se sportom.
3. Odustani od loših navika.
4. Kontrolirajte tjelesnu težinu.
5. Nemojte dopustiti hipotermijske noge.

Također, za prevenciju i pravodobno otkrivanje ateroskleroze potrebno je provesti godišnji pregled krvnih žila. To je najvažnija i najučinkovitija mjera koja vam omogućuje da se zaštitite od mnogih zdravstvenih problema.

Ateroskleroza arterija udova

Smjer ICD-10: I70.2

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta

Sinonimi: bolest perifernih arterija donjih ekstremiteta

Ateroskleroza obliterans - česta bolest koja se najčešće javlja kod starijih muškaraca, osobito kod pušača. Za pravilnu dijagnozu dovoljan je temeljit fizički pregled. Ako se planira kirurška obnova protoka krvi, potrebna je angiografija. Prilikom odabira tretmana uzimaju se u obzir i stupanj oštećenja arterija i zanimanje pacijenta, željena razina tjelesne aktivnosti. U približno 50% slučajeva periferna arterijska ateroskleroza popraćena je bolešću koronarnih arterija, uključujući asimptomatsku, što je glavni uzrok smrti kod takvih bolesnika.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kliničke manifestacije [uredi]

Najčešća pritužba je povremena klaudikacija: bol u zahvaćenoj nozi koja se javlja pri hodu i nestaje nakon zaustavljanja. Kako stenoza ishemije arterija napreduje, bol u stopalu i prstima se pojavljuje u mirovanju. Često je bol bolja noću i smanjuje se pri spuštanju noge. Čak i manje ozljede mogu dovesti do trofičkih ulkusa ili gangrene.

Ponekad se bilježe impotencija i odsustvo pulsiranja perifernih arterija donjih ekstremiteta. Najčešće se javlja bol u mišićima tele. Rijetko, pacijenti navode bolove u bedrima i stražnjici, što je povezano s oštećenjem arterija koje se nalaze iznad ingvinalnog ligamenta (tipično za Lericheov sindrom).

Ateroskleroza arterija ekstremiteta: Dijagnoza [uredi]

Puls u arterijama zahvaćene noge je slab ili odsutan. Procjena ozbiljnosti ishemije: u položaju pacijenta leži, podignite nogu pod kutom do 60 ° i pratite boju kože: ako se blijedi 1 minutu, onda je izražena arterijska okluzija. Nakon spuštanja nogu mjeri se vrijeme oporavka normalne boje kože (norma je do 10 s) i popunjavaju vene površine (norma je do 15 s).

Određivanje indeksa tele-lakta (omjer sistoličkog krvnog tlaka na poplitealnoj i brahijalnoj arteriji) provodi se u studiji ili laboratoriju neinvazivne dijagnostike pomoću Doppler senzora i konvencionalnog monitora krvnog tlaka, dok se krvni tlak mjeri u ležećem položaju. Indeks Golen-lakat koristi se za potvrdu dijagnoze arterijske insuficijencije i procjenu njene ozbiljnosti. Koristi se za provođenje diferencijalne dijagnoze s pseudo-intermittentnom klaudikacijom u sindromu lumbalnog intervertebralnog poremećaja (bol u nogama uzrokovan produljenjem leđa, tijekom hodanja, koji nestaje u sjedećem položaju). Ovaj se sindrom može kombinirati s arterijskom insuficijencijom, a zatim indeksom golena-lakta može se procijeniti u kojoj mjeri je hromost uzrokovana jednom ili drugom patologijom. Test opterećenja na traci za trčanje daje dodatne podatke o funkcionalnoj rezervi nogu (hodanje 5 minuta s kutom podizanja od 10 ° i brzinom od 3,2 km / h). Konačan izbor liječenja ovisi o klinici, a ne o indeksu ulnarnog indeksa.

Indeks gol-lakta u procjeni težine arterijske insuficijencije - vidi tablicu. 17.1.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Ateroskleroza arterija ekstremiteta: liječenje [uredi]

1. Povremena klaudikacija

a. Dijabetes nije. Bez liječenja, rizik od gubitka noge tijekom 5 godina iznosi 4-5%. U tim razdobljima, u 50% bolesnika, povremena klaudikacija ne napreduje.

1) Tretman lijekovima. Opće mjere; 5 puta tjedno - 30-minutna šetnja, s povećanim bolom - sa zaustavljanjem; Pentoksifilin, 300 mg oralno, 3 puta dnevno uz obroke. Opće mjere uključuju zaustavljanje pušenja, odabir ispravne veličine i oblika cipela, higijenu stopala i zaštitu od bilo kakvih ozljeda, liječenje hiperlipoproteinemije i šećerne bolesti, ukidanje lijekova koji umanjuju perifernu cirkulaciju (na primjer, beta-blokatori).

2) Operativne i endovaskularne metode. Provodi se na planiran način. Glavni zadatak je povećanje nosivosti.

b. Šećerna bolest. U prisutnosti dijabetesa, rizik od gubitka nogu povećava se 4 puta.

1) Tretman lijekovima. Iste aktivnosti i liječenje dijabetesa.

2) Operativne i endovaskularne metode. Prikazan je zbog velikog rizika od gubitka nogu.

2. Trofički ulkusi. U prisustvu trofnih ulkusa, rizik od gubitka noge tijekom 5 godina je oko 12%.

1) Tretman lijekovima. Istovariti noge (kako bi se izbjeglo opterećenje na zahvaćenu nogu sve dok se ne izlječi čir), opće mjere.

2) Operativne i endovaskularne metode. Prikazan je zbog velikog rizika od gubitka nogu.

1) Tretman lijekovima. Istovar nogu, antibiotska terapija na temelju rezultata bakteriološkog pregleda, opće mjere.

2) Operativne i endovaskularne metode. Prikazan je zbog velikog rizika od gubitka nogu.

3. Bol u mirovanju. Rizik od gubitka noge tijekom 5 godina je oko 12%.

a. Tretman lijekovima. Istovarivanje stopala, opće mjere.

b. Operativne i endovaskularne metode. Prikazan je zbog velikog rizika od gubitka nogu.

Indikacije za nefarmakološko liječenje bolesti perifernih arterija

1. Endovaskularne metode. U akutnim i kroničnim arterijskim okluzijama sve se češće provode endovaskularne intervencije: balonska angioplastika, endarterektomija, laserska angioplastika. Uz popratnu trombozu, osim njih, provodi se tromboliza. Tehnika je u svakom slučaju odabrana ovisno o mjestu i morfologiji lezije (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a. Određene lezije koje se mogu resektirati

1) Stenoza ilealne arterije duljine cm 5 cm

2) Stenoza ili okluzija femoralno-poplitealnog segmenta, duljine 10 cm.

b. Operativne lezije

1) Bilateralna stenoza ilijačnih arterija (jedna stenotička regija na svakoj strani).

2) Kombinirana stenoza ilijačnih i femoralno-poplitealnih segmenata (jedan stenotički segment u svakom segmentu).

3) Stenoza aorte s duljinom od 3 cm.

4) Stenoza ilealne arterije duljine 5-10 cm

5) Okluzija ilijačne arterije duljine 5 cm

6) Okluzija ili stenoza femoralno-poplitealnog segmenta duljine od 15 cm.

7) Okluzija ili stenoza zajedničke femoralne arterije duljine od 5 cm.

8) Okluzija ili stenoza unutarnje femoralne arterije duljine sm 5 cm.

u. Uslovno operabilne lezije

1) Stenoza ilealne arterije duljine 5-10 cm

2) Okluzija ilealne arterije duljine 5-15 cm

3) Okluzija ili stenoza femoralno-poplitealnog segmenta duljine 15-25 cm.

Neispravljive lezije: opsežnije lezije od gore opisanih.

2. Kirurške metode

a. Indikacije. Ako nema dijabetesa, a povremena klaudikacija je jedina primjedba, kirurško liječenje se provodi na planiran način. Svrha operacije je povećanje nosivosti. S boli u mirovanju, trofičkim čirevima i dijabetesom, svrha operacije je očuvati nogu. Kod dijabetesa, rizik od amputacije tijekom 9 godina je više od 5%. Kod bolova u mirovanju i trofičkih ulkusa, rizik od amputacije unutar 5 godina iznosi 12%.

b. Vrsta intervencije. Izbor operacije (aortno femoralno, femoralno-poplitealno, međufazno skretanje ili endarterektomija) ovisi o mjestu i vrsti lezije. Konačnu odluku donosi kirurg. S visokim operativnim rizikom, operacija bez bedrenog ili inter femoralnog premosnika izvodi se kako bi se spasile noge. Lumbalna simpatektomija kao metoda radikalnog liječenja rijetko se provodi u ovom trenutku: ona se uglavnom izvodi ili uz kirurški zahvat bokova aorte ili za ubrzavanje zarastanja trofičnih ulkusa u slučajevima kada rekonstruktivne operacije nisu izvedive.

u. Preoperativni pregled. IHD je vodeći uzrok perioperativnih komplikacija i smrti. Primarni zadatak u planiranju operacije je utvrditi rizik od intraoperativnih i postoperativnih kardiovaskularnih komplikacija i njihovog smanjenja (vidi poglavlje 11).