Oštećenja arterija, arteriole i kapilara u bolestima svrstanim u ostale tarifne brojeve (I79 *)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Simptomi i liječenje dijabetičke angiopatije

Diabetes mellitus (DM) je ozbiljan endokrini poremećaj, a danas je liječenje ove bolesti imitacija rada gušterače, odnosno injekcija inzulina. U procesu razvoja ove bolesti često se javljaju komorbiditeti, kao što je angiopatija tipa dijabetičara, i pojavljuje se zato što su krvne žile s vremenom oštećene zbog povećanja koncentracije šećera i kolesterola u krvi. Podijelite bolest na 2 tipa:

• Mikroangiopatija dijabetesa. Odlikuje se oštećenjem kapilara (malih žila);
• Dijabetička makroangiopatija. Ova bolest ozljeđuje vene i arterije (velike žile).

Prema statistikama, takva se kršenja javljaju kod osoba oboljelih od dijabetesa više od 10-15 godina, ali uz pravilan način života i kontrolu razine šećera, to se može izbjeći. Osim toga, dijabetička angiopatija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICB 10) ima kod E10-E14, koji se može dekodirati kao:

• E10.5 μb 10 i E11.5 μb 10 je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• E10.5 μb 10 i E11.5 μb 10 je sindrom dijabetičkog stopala (VTS);
• N08.3 µb 10 je nefropatija koja se javlja kod šećerne bolesti (Kimmelstil-Wilson sindrom);
• H36.0 µb 10 je retinopatija karakteristična za dijabetes.

Treba napomenuti da je MKB 10 uveden još 1999. godine i namijenjen je klasifikaciji patoloških procesa. Svi kodovi koji se nalaze u ovoj bazi podataka su uključeni u razrede, a već je moguće prepoznati bolest, kao i za 11 reviziju, ona će se pojaviti u Ruskoj Federaciji ne ranije od 2017. godine.

Vrste angiopatije

Simptomi ove patologije mogu biti različiti i ovisi o tome koji je dio tijela oštećen:

• dijabetička retinalna angiopatija (retinopatija) javlja se kada su ozljede oka oštećene;
• Oštećenje krvnih žila u bubregu doprinosi nastanku nefropatije;
• Kod poraza velikih krvnih žila dolazi do srčane angiopatije;
• Angiopatija u donjim ekstremitetima nastaje kada oštećenje vena, arterija i kapilara vodi do njih;
• Kada bolest zahvaća krvne žile u mozgu, taj se proces naziva encefalopatija.

Svaka vrsta ove bolesti ima svoje razlike u simptomima i liječenju, tako da je važno na vrijeme dijagnosticirati početak patološkog procesa.

retinopatija

Mikroangiopatija dijabetesa odnosi se na oštećenje kapilara koje se nalaze u oku (retinopatija). U početku, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i samo u uznapredovalim stadijima bolesti počinje pokazivati ​​prve simptome. U tom slučaju, pacijent počinje gubiti vid do potpune sljepoće.

nefropatija

Nefropatija se također odnosi na mikroangiopatiju, koja se često promatra kod dijabetesa melitusa, a najizraženiji simptom je povećanje koncentracije proteina u urinu (urinu). Normalno, ne prelazi 30 mg, ali zbog progresije dijabetesa, količina se povećava i do 300 mg dnevno. Što se tiče ostalih simptoma, oni su slični znakovima zatajenja bubrega i manifestiraju se povećanim tlakom i edemima, posebno u nogama. Ponekad je teško razlikovati bolest od trovanja, jer se javlja mučnina, opća slabost i pospanost.

Oštećenje krvnih žila

Dijabetička makroangiopatija također se odnosi na oštećenje srčanih žila kod šećerne bolesti. U ovom slučaju, pacijent osjeća bol u prsima, što je praćeno nedostatkom daha, kašlja i opće slabosti. Osim toga, otkucaji srca često se povećavaju ili usporavaju.

Oštećenja malih i velikih žila donjih ekstremiteta

Za početak, vrijedi napomenuti da su dijabetička mikroangiopatija i makroangiopatija, koje se javljaju kao popratne bolesti kod šećerne bolesti, karakteristične za donje ekstremitete. Za početak, pacijent počinje osjećati nelagodu u nogama, kao što su trnci i obamrlost. Kada se razvije dijabetička angiopatija, pojavljuju se novi simptomi u donjim ekstremitetima, na primjer, konvulzije i bolovi, dok liječenje bolesti u ovoj fazi nije tako lako izvesti. Nadalje, zahvaćena je koža na nogama zbog koje se postupno formira trofički ulkus.

Treba napomenuti i manifestaciju distrofičnih promjena u angiopatiji donjih ekstremiteta koje nastaju na pozadini šećerne bolesti:

• Koža na nogama postaje hladna i blijeda, sve do plave;
• Kosa pada na donje udove;
• Nokti prvo prestaju rasti, a zatim postaju krhki i gube oblik.

Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta treba provoditi kada se pojave prvi simptomi, ali bolje je razmisliti o ovom problemu odmah nakon dijagnoze dijabetes melitusa kako bi ga se spriječilo.

encefalopatija

Encefalopatija se odnosi na makroangiopatiju i ona se u početku ne manifestira. Kada se bolest počne razvijati, pacijent osjeća konstantnu slabost, pospanost, a istovremeno bol stalno boli, a analgetici ne pomažu u uklanjanju neugodnih osjećaja. Nadalje, nesanica se razvija noću, a tijekom dana postoji stalna želja za spavanjem. U naprednim fazama, osoba ne može u potpunosti kontrolirati svoje tijelo. Na primjer, kada hoda, ona se tetura, a učenici mogu biti različitih veličina. Istovremeno se razvijaju patološki refleksi prema vrsti savijanja prstiju nogu zbog dodira s potkoljenicom.

Tijek terapije

Liječenje ove bolesti je prvenstveno za kontrolu razine šećera u krvi. Osim toga, liječnik će propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje kolesterola.

Kada nephropathy uz ove lijekove će morati piti lijekove s diuretik imovine za ublažavanje oticanje. Ako angiopatija dotakne oko, tada će biti potrebni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u krvnim žilama. U rijetkim slučajevima koristi se njihova kauterizacija. Osim toga, kako bi se sačuvao vid, liječnici ubrizgavaju kortikosteroidi i inhibitore vaskularnog rasta u mrežnicu. Što se tiče teške angiopatije nogu, trofičnih ulkusa ili gangrene u uznapredovalom stadiju, liječnici nemaju ništa drugo do amputaciju udova.

U suvremenoj medicinskoj praksi često se koristi za liječenje angiopatije koja je nastala kod dijabetesa, postoji samo jedan lijek, koji uključuje komponente koje mu omogućuju pružanje širokog raspona djelovanja, na primjer, dirotona.

Vrijedi spomenuti takav postupak kao što je hemodijaliza. Koristi se u najtežim slučajevima i dobro pomaže kod bubrežne insuficijencije i pročišćavanja krvi.

Narodna medicina

U slučaju oštećenja krvnih žila, tradicionalne metode liječenja dobro pomažu, ali ih treba koristiti kao profilaktičku ili dodatak glavnom tijeku terapije. Među njima su najpopularnije metode:

• Umjesto kupnje pića, pacijenti s dijabetesom trebali bi bolje napraviti čaj od kamilice. Uostalom, smanjuje razinu glukoze i smanjuje upalu, ali s povećanim zgrušavanjem krvi bolje se suzdržati od ove metode liječenja;
• Izvarak maslačka također pomaže kod ove bolesti zbog činjenice da u korijenu ove biljke postoji tvar sa svojstvima sličnim inzulinu. Osim toga, ima fruktozu, koja je prirodni analog šećera;
• Liječnici su također savjetovali da piju ekstrakti jeruzalemske artičoke i cikorije, kao i zbirku ljekovitog bilja broj 1, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Sadrži koprive, borovnice, glog i mnoge druge korisne biljke koje pomažu u smanjenju razine šećera;
• Osim toga, stručnjaci bilješke prednosti kupke s izvarak iz wheatgrass korijena. U ovom slučaju, najprije pripremiti izvarak, a zatim izlije u vodu. Preporučljivo je da se ne uzme više od 15-20 minuta, a zajedno s ovim postupkom tijekom angiopatije može se napraviti kompresija iz korijena pšenične trave. Potrebno ih je sitno sjeckati i pričvrstiti na upaljeno mjesto, a zatim zavezati gazom.

Sve ove metode liječenja će biti korisne kao prevencija angiopatije, a općenito kod dijabetesa, ali prije nego što ih počnete koristiti, bolje je konzultirati se s liječnikom kako ne biste izazvali komplikacije, kao što je alergijska reakcija.

Kako se nositi s dijagnozom "dijabetičke angiopatije" - simptomi i liječenje

Dijabetička angiopatija je uobičajeni naziv za nekoliko patologija koje se javljaju kod dijabetesa.

Bolest zahvaća krvne žile različitih organa.

Izložene su sve vrste posuda.

Kada se mala lezija male bolesti okarakterizira kao mikroangiopatija, velika - makroangiopatija.

Bolest je klasificirana u tri područja: srce, mozak i noge.

uzroci

Problemi s krvnim žilama javljaju se s dugotrajnim povišenim glukozom u krvi. Sprečavanje bolesti doprinosi ispravnom liječenju dijabetesa.

Uz uzrok, postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati angiopatiju:

• Godine. Starije osobe su sklone problemima s kardiovaskularnim sustavom;
• Visoki kolesterol u krvi;
• Sporo ili oštećeni metabolizam.

Patologija se počinje razvijati s profinjenošću i postupnim promjenama u zidovima krvnih žila. Obnovljena tkiva ne dopuštaju tekućine, što dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja toksičnih proizvoda u tijelu.

Paralelno, krvne žile počinju trpjeti živce. Pacijent polako gubi osjetljivost, simptomi počinju uzrokovani oštećenjem funkcije mozga.

Pacijenti u opasnosti

Različite kategorije osoba podložne su angiopatiji različitih dijelova tijela:

• Pacijenti od 50 godina;
• Pacijenti s lošim navikama, nezdravom prehranom, smanjenim metabolizmom;
• Jezgre s arterijskom hipertenzijom, visokim kolesterolom, aritmijom.
• Angiopatija se može pojaviti na nasljednoj osnovi.

Dijabetička angiopatija osjetljiva je na bolesnike s dijabetesom bilo koje vrste.

Patologija se brže razvija s:

• Hiperglikemija - povišena glukoza;
• Prekomjerna upotreba inzulina;
• Inzulinski imunitet;
• Nenormalna funkcija bubrega;
• Dijabetes, koji traje više od desetljeća.

Ranjivi unutarnji organi

Dijabetička angiopatija utječe na krvne žile, što utječe na zdravlje svih organa. Svaki slučaj je neovisan, pa je predviđanje razvoja angiopatije vrlo teško.

Najranjiviji su:

1. srce;
2. Mozga;
3. zjenice;
4. Bubrezi i pluća;

Trebamo također primijetiti donje udove i mrežnicu. To nisu unutarnji organi. Mogućnost udarca u noge vrlo je velika i prijeti gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja. Angiopatija mrežnice, zbog male veličine žila, dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

simptomi

Svaki zahvaćeni dio tijela uzrokuje jedinstvenu reakciju tijela, iako postoje opći simptomi.

Porazom srca

Nedostatak energije uzrokovan smanjenim protokom krvi narušava različite procese.

Nedostatak tvari izaziva bol u prsima, pojavu oticanja udova.

Bol se karakterizira kao akutno prešanje. Simptomi su mnogo jači tijekom vježbanja.

Zanemarena bolest uzrokuje iste pojave kada je u mirovanju.

Angiopatiju karakterizira provokacija kratkog daha s malim opterećenjem, progresivno također uzrokuje aritmije, otkrivene pomoću elektrokardiograma.

Možda ćete primijetiti povećanje krvnog tlaka. Najozbiljnija komplikacija je nekroza - smrt tkiva.

Oštećenje mozga

Mozak pati od nedostatka hranjivih tvari jednako srcu, ali i zbog gubitka živčanih završetaka. Angiopatija mozga kod šećerne bolesti Simptomi uzrokovani dijabetičkom angiopatijom mozga utječu na emocionalno stanje i motoričku aktivnost:

• U plućnim stadijima bolesti, pamćenje je djelomično poremećeno, javlja se glavobolja, koja se javlja kada se uzmu proizvodi koji sadrže glukozu, moguća je vrtoglavica;
• Razvijena bolest uzrokuje jake migrene, poremećen je govor, gubi se sposobnost koordinacije u prostoru, kritičkog mišljenja i dobivanja novog znanja;
• Tešku bolest prati poremećaj pažnje, konvulzije, nekroza. Mogući su moždani udar i koma.

Povreda stopala

Angiopatija donjih ekstremiteta uzrokuje promjenu strukture, tkiva, pojavu čireva.

Simptomi su:

• Promjene u strukturi noktiju;
• Promjena boje kože;
• Pojava dubokih ulkusa, oteklina;
• U uznapredovalim slučajevima počinje nekroza, ponekad dolazi do gangrene. U ovom slučaju, ud je amputiran kako bi zaštitio preostale dijelove tijela.

Za profilaksu tijekom dijabetesa potrebno je pratiti stanje vidljivih dijelova tijela, provoditi higijenske postupke.

Dijagnosticiranje angiopatije

Dijagnoza bi trebala biti olakšana od strane pacijenta - za praćenje njihovog zdravlja, dobrobiti, pokušajte ne koristiti štetne tvari. Početni pregled bi trebao pomoći liječniku da razumije što radi.

Nakon pregleda mogu se propisati dodatne kliničke pretrage:

Lijekovi služe konzervativnom liječenju bolesti - sprječavaju njezin razvoj. S obzirom na karakteristike pacijenta postavljaju se:

• Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i povećavaju njegovu generaciju;
• Lijekovi koji proširuju krvne žile, potiču protok krvi;
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
• Antidepresivi za ublažavanje emocionalnog stresa na tijelu;
• Lijekovi koji promiču gubitak težine.

U teškim slučajevima razmotrite korištenje operativnih metoda intervencije kako biste riješili problem. U slučaju nekroze tkiva, treba odmah izvršiti uklanjanje mrtvih područja kako bi se spriječilo širenje područja lezije. Kada se pojavi gangrena, slijedi amputacija uda. Operacija ranžiranja koristi se za uspostavu protoka krvi. Kod liječenja trudnica, lijekovi nisu dopušteni jer mogu oštetiti fetus.

Korisni videozapis

Stručni komentar o vaskularnim patologijama mrežnice:

Dijabetičku angiopatiju karakterizira međunarodna klasifikacija bolesti (ICD kod 10) revizija kao dijabetes s oslabljenom perifernom cirkulacijom, šifra - E (10-14).5. E - dijabetes melitus, 10-14 - njegova karakteristika,.5 - oslabljena periferna cirkulacija.

Angiopatija je vrlo neugodna patologija, koja se u potpunosti može izliječiti samo u iznimnim slučajevima. Oštećivanjem krvnih žila narušava metabolizam, što uzrokuje razne neugodne posljedice.

Prevencija i liječenje dijabetičke angiopatije

Dijabetička angiopatija se ne razvija kao zasebna bolest, već se smatra komplikacijom dijabetesa. Karakterizira ga smanjena prohodnost malih arterijskih žila.

Angiopatija je klasificirana kao bolest koja pogađa krvne žile. Poremećaj regulacije živčanog sustava naziva se glavni uzrok poremećaja. Sama bolest manifestira se distonijom, vaskularnom parezom, privremenim reverzibilnim grčevima.

Vrste dijabetesa

Danas se dijabetes smatra jednom od najčešćih među skupinom endokrinih bolesti. Komplikacija u obliku vaskularnih lezija je karakteristična i za tip 1 i za tip 2. A ako je za tip 1 (slaba kompenzacija) moguća rana prevencija angiopatije, onda je za tip 2 moguća pojava komplikacija.

Ako osoba koja boluje od dijabetesa nije prva godina, onda definitivno razvija ovu komplikaciju. Dakle, prevencija bi trebala započeti unaprijed. Uostalom, angiopatija ne samo da može utjecati na kvalitetu života, nego i na njezino trajanje.

Vrste angiopatije kod dijabetesa

Postoje dvije vrste vaskularnih lezija kod osoba s dijabetesom:

• osjetljivi kapilari mikroangiopatije u cijelom tijelu;
• makroangiopatija se češće opaža u području velikih žila nogu (vene i arterije).

Uzroci komplikacija

Visoka koncentracija šećera u krvi tijekom dugog trajanja bolesti (dijabetes, u pravilu postaje kroničan) postupno dovodi do uništenja zidova krvnih žila. Štoviše, na nekim mjestima postaju tanje i deformirane, u drugima se, naprotiv, zgusnu. Zbog toga se narušava normalna cirkulacija krvi, destabiliziraju se metabolički procesi u tkivima. Tijekom vremena dolazi do izgladnjivanja kisika okolnih tkiva.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta javlja se češće od drugih tipova samo zato što je vjerojatnije da će noge biti podvrgnute mogućem opterećenju od ostalih organa (jedina iznimka je srčani organ). Zbog toga se komplikacija razvija brže. No, mikroangiopatija često utječe na organe vida, sve do potpunog gubitka funkcije.

Navedene manifestacije nisu opasne po život za dijabetičare, ali nedvojbeno utječu na njegov životni standard, odnosno dovode do invalidnosti. Mnogo je opasnije ako su zahvaćene krvne žile mozga, srca i bubrega.

Identifikacija poremećaja prisutna je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Revizija 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 "Dijabetes melitus", gdje:

• E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa;
• E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - dijabetička stopala;
• ICD 10 kod N08.3 - dijabetička nefropatija (vaskularno oštećenje bubrega);
• ICD 10 kod H36.0 - dijabetička retinopatija (oštećenje krvnih žila).

ICD 10, koji je uveden u uporabu na teritoriju Ruske Federacije 1999. godine, ima kod za sva poznata patološka stanja. Kôd je uključen u razred, a to zauzvrat određuje skupinu bolesti. Revizija ICD-a 11 pojavit će se 2017. godine.

Klinička slika

Priroda manifestacija ovisi o stupnju oštećenja tijela i njegovoj veličini. Tako su formirane grupe simptoma za mikro- i makroangiopatije.

1. Pacijent osjeća neku nelagodu, ali pri ispitivanju stanja cirkulacijskog sustava već su uočene prve promjene.
2. Bljedilo kože, hladni ekstremiteti, rijetki čirevi bez upale i gotovo nikakva bol.
3. Čirevi se produbljuju, proširuju na mišićno i koštano tkivo, postoji opipljiva bol.
4. Na rubovima i na dnu ulkusa nastaje smrt tkiva, što rezultira pojavom crnih područja, moguće raširene upale duboko u kost.
5. Nekroza se proteže izvan čira.
6. Nekroza udova, koja zahtijeva hitan kirurški odgovor.

Mikroangiopatija prolazi slijedeće faze:

• 1 - bol, težina u nogama, ukočenost pokreta, obamrlost prstiju, zadebljanje nokatne ploče, znojenje ekstremiteta, ali istodobno hladnoća, ponekad i hromost;
• 2A - obamrlost stopala je sve češća, gore navedeni simptomi su otežani, postaju trajni;
• 2B - od gore navedenih znakova, svi su sačuvani, dok se hromost povećava;
• 3A - bol, žutilo kože, grčevi, peckanje i peckanje dodani su na popisu navedenih simptoma. Osim toga, koža je suha i pahuljasta, šepavost je izražena;
• 3B - stalna bol u nogama, nekrotični ulkusi, oticanje udova;
• 4 - nekroza dijela ili cijelog stopala. Infekcija uzrokuje slabost i groznicu.

Prevencija i liječenje

Namijenjen je sveobuhvatnoj dijagnozi stanja dijabetičara, uključujući anamnezu, pregled, testove urina i krvi. Dodatno, obavezno:

• kontrastna angiografija;
• dopler sonografija;
• pulsna oksimetrija i mjerenje tlaka potkoljeničkih, femoralnih arterija i stopala;
• računalna video kapillaroskopija.

Kao što je gore spomenuto, što je ranije otkriven patološki proces, to je lakše na njemu djelovati terapeutski. Liječenje dijabetičke angiopatije uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje šećera u krvi i povećanje metabolizma cirkulacijskog sustava. Na posebnom liječničkom pregledu napominjemo:

• statini;
• antioksidansi;
• angioprotectors;
• biogeni stimulansi;
• lijekove koji povećavaju metaboličku funkciju organa;
• antikoagulansi.

Osobe s kroničnim dijabetesom, ako prate tijek liječenja i prevenciju bolesti, dugi niz godina će moći održavati život na adekvatnoj razini. Ne zanemarite ni najmanji znakove mogućih komplikacija tog stanja. Ostatak se preporučuje barem jednom godišnje da se podvrgne cjelovitom pregledu tijela, uključujući i razinu šećera u krvi. Uostalom, mnogo je lakše riješiti se uzroka nego se nositi s tim učinkom.

Dijabetička angiopatija mrežnice i donjih ekstremiteta: kod ICD-10, simptomi i metode liječenja

Angiopatija je narušavanje zdravlja krvnih žila koje se manifestiraju kao pogoršanje žilnog tonusa mrežnice i kapilarnog sloja fundusa.

Kao posljedica ove bolesti, dolazi do smanjenja opskrbe organa organima i živčanog sustava. Čini se čudnim da takva opasna i ozbiljna bolest nema kod ICD-10.

Ali to ne znači sigurnost bolesti. Ona, poput sličnih bolesti, zahtijeva pažnju oftalmologa. Ovaj članak daje detaljne informacije o patologiji kao što je dijabetička angiopatija, prema ICD-10.

Što je ovo?

Retinalna angiopatija nije samostalna bolest, već samo manifestacija određenih bolesti koje djeluju na krvne žile cijelog ljudskog tijela. Stanje se očituje u patološkim promjenama u krvnim žilama zbog značajnog oštećenja živčane regulacije.

Angiopatija mrežnice

Srećom, bolest dobiva dovoljno pozornosti, jer može dovesti do neželjenih posljedica za cijelo tijelo. Najopasniji od njih je gubitak vida. Ova uobičajena bolest dijagnosticira se ne samo kod beba, već i kod osoba zrelije dobi.

Obično se javlja kod muškaraca i žena starijih od 30 godina. Postoji određena klasifikacija bolesti koje utječu na razvoj ovog patološkog stanja.

Ovisno o njima, retinalna angiopatija je sljedećih tipova:

1. dijabetes. U tom slučaju dolazi do poraza krvnih žila uslijed zanemarivanja dijabetesa melitusa obiju vrsta. U isto vrijeme, zahvaćene su ne samo kapilare očiju, nego i krvne žile cijelog organizma. Ta pojava dovodi do značajnog usporavanja protoka krvi, kao i do začepljenja arterija, vena i kapilara. Kao rezultat, prehrana očiju se pogoršava, a vizualna funkcija se postupno smanjuje;
2. hypotonic. Nizak krvni tlak može pogoršati ton malih krvnih žila očne jabučice. Također je zabilježeno prelijevanje krvlju i smanjenje opskrbe krvlju. Malo kasnije, mogu se pojaviti krvni ugrušci. Kod ove vrste bolesti, osoba osjeća snažnu pulsaciju u krvnim žilama očiju;
3. hipertenzija. Ako pacijent ima hipertenziju, bolest je često slučaj. Ona se manifestira u obliku razgranatih i proširenih vena, čestih krvarenja u šupljinu očne jabučice i zamućenosti strukture. Uspješno liječenje hipertenzije, retinalna angiopatija oba oka proći će sama od sebe;
4. traumatično. Ovaj oblik bolesti može se razviti u prisutnosti ozbiljnih ozljeda kralježnice, ozljeda mozga i kompresije prsne kosti. Razvoj angiopatije može biti posljedica stiskanja velikih i malih krvnih žila u području vratne kralježnice. Drugi razlog za ovaj fenomen smatra se naglim povećanjem tlaka unutar lubanje;
5. mladenački. Ova vrsta smatra se najopasnijom i nepoželjnom, jer su njezini uzroci još uvijek nepoznati. Najčešći simptomi ove pojave su: upalni proces u krvnim žilama, kao i povremena krvarenja, kako u mrežnici, tako iu staklastom tijelu. Stvaranje vezivnog tkiva na mrežnici nije isključeno. Takvi znakovi upozorenja često dovode do katarakte, glaukoma, odvajanja mrežnice, pa čak i do sljepoće.

Kratak opis

Najvjerojatniji znakovi angiopatije, u prisustvu kojih trebate posjetiti osobnog stručnjaka:

• zamagljen vid;
• treperave zvijezde ili muhe pred očima;
• bol u donjim udovima;
• redovito krvarenje iz nosa;
• progresiju kratkovidnosti;
• krvarenje iz mokraćnog sustava;
• krvarenje iz želuca i crijeva;
• retinalna distrofija.

Među uzrocima angiopatije su:

• ozbiljne ozljede vratne kralježnice;
• povreda integriteta glave u vratu;
• prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka;
• cervikalna osteohondroza;
• prisutnost loših navika, na primjer, kao što je pušenje;
• sve vrste krvnih bolesti;
• starost;
• nepovoljni radni uvjeti;
• trovanje tijela raznim toksičnim tvarima;
• vidljivi poremećaji živčane regulacije, koji su odgovorni za tonus zidova krvnih žila;
• visoki krvni tlak;
• individualne značajke strukture zidova krvnih žila.

Ova bolest ima dva glavna oblika: ne-proliferativna i proliferativna. U prvom obliku, protok krvi kroz kapilare se pogoršava ili se potpuno zaustavlja.

Fluid, proteini i masti, koji uzrokuju značajno oštećenje vida, ulaze u okolno tkivo iz oštećenih žila. Nešto kasnije postaje neizbježno oticanje optičkog diska, što kasnije može uzrokovati gubitak sposobnosti da se vidi.

Kod druge vrste bolesti na površini mrežnice formiraju se nove slabe krvne žile.

Zbog njihove visoke krhkosti, u slučaju slučajnog oštećenja na dnu oka pojavljuju se minijaturna krvarenja koja mogu dovesti do upalnog procesa u okolna tkiva. Često se formiraju ožiljci.

Završna faza ovog stanja je odvajanje mrežnice - ovaj fenomen se smatra najtežom komplikacijom dijabetesa. Osim toga, neočekivano krvarenje u unutarnje okruženje oka može izazvati oštro pogoršanje vida. Malo tko razumije ozbiljnost ovog patološkog stanja.

Progresivna bolest može izazvati neželjene učinke kao što su:

• potpuna oštećenja vidnog živca;
• sužavanje vidnih polja;
• sljepoća.

Zato bi svi ljudi koji pate od tlaka i poremećaja metabolizma ugljikohidrata trebali povremeno posjećivati ​​ured oftalmologa i slijediti sve njegove preporuke. To će pomoći očuvanju zdravlja.

Kod ICD-10

Za početak, treba podsjetiti da je MKB-10 međunarodna klasifikacija bolesti (koju je SZO usvojila za liječnike svih kategorija i zemalja) u desetoj reviziji.

Kao što je ranije spomenuto, dijabetička angiopatija nema kod ICD-10. To je zato što se smatra posljedicom takvih opasnih bolesti kao što su intrakranijalna hipertenzija, zarazne bolesti krvi, dijabetes i tako dalje.

A to su samo neki od mogućih uzroka pojave značajnih poremećaja cirkulacije u mrežnici. Posebna opasnost od ovog patološkog stanja leži u činjenici da, u pozadini angiopatije, razvoj ozbiljnijih problema, kao što je distinalna distrofija i miopija, nije isključen. Važno je napomenuti da u nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, ovo kršenje može dovesti do potpune atrofije vizualne funkcije.

Najkarakterističnije je da ova ozbiljna bolest, uključujući retinopatiju, koja se pojavila na pozadini endokrinog poremećaja, može djelovati ne na jednu, nego na dvije oči u isto vrijeme. To je posebna značajka kod provođenja diferencijalne dijagnoze. Otkrivanje bolesti može biti zakazani pregled kod oftalmologa.

Liječenje bolesti uz konzervativne metode uključuje i kirurški zahvat.

U pravilu se aktivno koristi laserska terapija. Uklanja rast krvnih žila i sprječava mogućnost krvarenja.

Valja napomenuti da se u svrhu maksimiziranja oporavka vidne funkcije također koriste određeni medicinski pripravci, koji ne samo da poboljšavaju cirkulaciju krvi, već i sprječavaju trombozu i smanjuju propusnost krvnih žila.

Osim toga, propisuju se posebne kapi koje poboljšavaju metaboličke procese u unutarnjem okolišu oka. Jedna od tih kapi se smatra Taufonom.

U liječenju se aktivno koriste određene metode fizioterapije. One uključuju sljedeće:

• magnetska terapija;
• akupunktura;
• laserska obrada.

Stručnjaci preporučuju nužno voditi gimnastičke vježbe za oči. Što se tiče prehrane, potrebno je osigurati svakodnevnu prehranu različitim vrstama ribe, mliječnih proizvoda, povrća, voća i bobičastog voća.

Jednom u 6 mjeseci potrebno je provoditi vitaminsko liječenje. Za to se preporuča uporaba vitamina B, C, E, A. Terapija bi trebala trajati do dva tjedna.

Kao dodatnu mjeru, poželjno je koristiti posebne prehrambene aditive i biljne pripravke na bazi borovnica i mrkve. No, odmah treba napomenuti da ove tvari nisu u stanju vratiti funkcionalnost mrežnice.

Druga bolest koja može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju je dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta, čiji je ICD-10 kod E 10.5 i E 11.5.

Dijabetička angiopatija donjih udova

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Opće informacije

Kratak opis

Dijabetička angiopatija je komplikacija šećerne bolesti koja se očituje u porazu svih krvnih žila u ljudskom tijelu. Postoje dvije vrste ove bolesti:
· Mikroangiopatija - poraz malih žila (kapilara);
· Makroangiopatija - poraz velikih krvnih žila (arterija i vena);
Obično se razvija uz dugotrajni tijek dijabetesa melitusa bilo koje vrste (10-15 godina) s čestom dekompenzacijom [1,2].

Naziv protokola: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Kod protokola:

Kodovi ICD-10:
E 10.5 Inzulin-ovisan dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom
E 11.5 Inzulin-neovisan dijabetes melitus s poremećenom perifernom cirkulacijom
I70.2 Ateroskleroza arterija udova
I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
I79.2 * Periferangiopatija kod bolesti klasificiranih drugdje

Skraćenice korištene u protokolu:

Datum izrade protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: odrasli.

Korisnici protokola: angiosurgeoni, endokrinolozi, kirurzi, hitni i hitni liječnici, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse.

Napomena: ovaj protokol koristi sljedeće klase preporuka i razine dokaza:
Vrste preporuka:
Klasa I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka je dokazana i / ili općenito priznata.
Klasa II - sukobljeni podaci i / ili neslaganje o koristima / djelotvornosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na koristi / djelotvornost terapijskih učinaka
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - dostupni podaci ili opće mišljenje ukazuju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno.

klasifikacija

Klinička klasifikacija:
Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), koja uključuje 4 stupnja ishemije donjih ekstremiteta:
· I stupanj - pretklinički;
· Faza II - povremena klaudikacija;
Stage III - bol u mirovanju i "noćna bol";
• IV. Stupanj - trofički poremećaji i gangrena donjih ekstremiteta [3,4,5].
Tijekom makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta također se razlikuju 4 faze:
· Pretklinička;
· Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
· Organska;
· Nekrotični ulkus, gangrenozan.

Tablica broj 1. Klasifikacija lezija perifernih arterija TASCII (2007) [6].

dijagnostika

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera [7-12]:
Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:
· UAC;
· Biokemijski test krvi: (glukoza u krvi, urea, kreatinin);
· Ultrazvučne i arterije donjih ekstremiteta.

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
· Biokemijska analiza krvi (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);
· Glikozilirani hemoglobin;
· MSCT, CTA.

Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane:
• UAC;
• OAM;
• biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS abdominalna aorta i / ili arterije donjih ekstremiteta;
• krvna grupa i Rh faktor;
• EKG;
• test krvi na HIV pomoću ELISA;
• ELISA za hepatitis B, C;
• Wassermanova reakcija.

Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od trenutka testiranja prema nalogu Ministarstva obrane:
• CTA / MRA;
• angiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• FGD;
· ECHO - kardiografija srca;
· Rendgenski snimak stopala u dvije projekcije u prisustvu ulcerativno-nekrotičnih lezija.

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne skrbi:
· Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· Određivanje razine glukoze;
· EKG.

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu [13,14]:
pritužbe:
· Osjećaj obamrlosti i "gusaka" u donjim ekstremitetima;
· Smanjenje osjetljivosti;
· Hladna stopala;
· Bol;
· Grčevi u nogama;
· Povremena klaudikacija;
· Distrofične promjene na koži ekstremiteta;
· Trofički ulkusi.

Povijest bolesti:
· Dijabetes u povijesti;
· Otpornost na inzulin;
· Loše navike (pušenje, alkohol);
Nasljedna hiperlipidemija;
· Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
Arterijska hipertenzija;
· Informacije o vaskularnim ozljedama;
· Prekomjerna težina.

Fizikalni pregled
Opći pregled:
· Smanjenje lokalne temperature (prisutnost znaka s jedne strane ima dijagnostičku vrijednost);
- Gubitak kose na koži ekstremiteta;
· Suha koža i stanjivanje
Cijanoza ili crvenilo stopala;
· U kritičnim slučajevima ishemijski edem
· Pojava pukotina, kukuruza i trofičkih ulkusa
· Gangrena jednog ili više prstiju (suha, mokra);
· Nedostatak pulsa na palpaciji ispod razine oštećenja arterija.

Laboratorijske studije [15]:
· Biokemijski test krvi: povišena razina glukoze u krvi; povećanje ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjenje lipoproteina visoke gustoće, povećanje razine fibrinogena.

Instrumentalne studije [16]:
USAS arterije donjih ekstremiteta (UD - B):
· Povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza;
· Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi dok prolazi kroz suženje broda);
· Zadebljanje stijenke arterija, detekcija aterosklerotskih plakova;
· Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);
· Zgušnjavanje kompleksa intima-medija;
· Nedostatak protoka krvi kroz posudu (okluzija);
• Kod mikroangiopatije na ASM može doći do promjena.

Perkutano mjerenje zasićenja kisikom u tkivu (UD - B):
· Kritična razina

Diferencijalna dijagnoza

Tablica 2. Diferencijalna dijagnoza arterijskih lezija u bolesnika s dijabetesom i osobama bez dijabetesa.

Dijabetička angiopatija

Prvi znakovi vaskularne bolesti manifestiraju se u snižavanju temperature donjih ekstremiteta, slabom pulsu ili potpunoj odsutnosti arterijskih impulsa na nogama, koža je suha, plavičasto obojena, ponekad dolazi do crvenila, vidljiva je ishemijska oteklina na zahvaćenom dijelu kože.

Dijabetička angiopatija je lezija malih žila donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti.

Kod ICD-10

Uzroci dijabetičke angiopatije

Uzroci razvoja ove bolesti leže u poremećajima metabolizma uzrokovanim promjenama u krvnim žilama kod dijabetesa. Uzroci dijabetičke angiopatije također ovise o sljedećim čimbenicima:

• Poremećaj metabolizma mukoproteina i lipida, koji utječe na stanje vaskularnog sustava.
• Stupanj i ozbiljnost šećerne bolesti, trajanje bolesti.
• U sekundarnom dijabetesu, kojem prethodi ozljeda gušterače, djelomična amputacija ili pankreatitis, učestalost dijabetičke angiopatije se značajno povećava.
• Također, zabilježene su promjene u krvnim žilama tijekom laboratorijskih studija koje se temelje na uvođenju kontrisularnog hormona ili fizičkih učinaka na otočić gušterače.
• Također postoji velika vjerojatnost prijenosa bolesti na nasljedne načine, s četiri moguće opcije.
• Osim toga, u kategoriju rizika spadaju i osobe koje osim nasljedne endokrine patologije imaju i poremećaje metabolizma.

Uzroci dijabetičke angiopatije, u pravilu, ukazuju na opasnu predispoziciju za ovu bolest. Stoga je važno sustavno provoditi preglede kako bi se spriječio razvoj bolesti i ozbiljne posljedice.

Simptomi dijabetičke angiopatije

Po prirodi vaskularnih lezija, razlikuju se mikroangiopatija (promjene u kapilarama) i makroangiopatija (oštećenje arterijskog i venskog sustava). Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o tome koje su žile oštećene - to mogu biti mrežnica oka, bubrega, koronarne arterije i kapilare srca, oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta i vaskularnog sustava mozga. Dijabetička angiopatija ima sljedeće simptome:

• obamrlost udova, osjećaj hladnoće, gužva.
• bol, praćena grčevima, hromost.
• iscrpljivanje kože nogu zbog dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari.
• pojavu trofičkih ulkusa i gnojnih zahvata koji utječu na mišićno i koštano tkivo. To je završna faza distrofije tkiva kod dijabetesa, tako da svaka mikrotrauma i modrica dovode do nastanka čira koji ne zacjeljuje, često inficiranog zbog slabog imuniteta. Ako se dijabetes javi u dekompenziranom obliku, razvija se gangrena stopala. To je ozbiljna kirurška bolest koja se kirurški liječi.

Simptomi dijabetičke angiopatije ukazuju na početak ozbiljnih povreda mekog tkiva i trofizma periosta, ali s pravodobnim početkom liječenja mogu se izbjeći teške patologije i bolest se može održati u početnoj fazi.

Dijabetička angiopatija

Jedna od komplikacija dijabetesa je dijabetička angiopatija oka. Uobičajeno je razlikovati dva oblika, karakterizirana stupnjem vaskularne lezije - mikroangiopatijom i makroangiopatijom.

U prvom slučaju, promjene se javljaju samo kod malih očnih žila, što uzrokuje manje krvarenje i smanjeni protok krvi. U drugom slučaju, povrijeđuju se velike žile oka. Kada je protok poremećen, trofičko tkivo je poremećeno, dolazi do krvarenja, a oštrina vida se smanjuje.

Oštećenje vida kod šećerne bolesti je češće u starijih osoba, ali je nedavno bolest postala mnogo mlađa. Nepoštivanjem medicinskih preporuka i liječenja razvija se patologija očne žile. Lumen krvnih žila sužava se zbog oticanja stijenki kapilara, a to je obilježeno kršenjem trofizma oka. Gledano s okulista na očnoj jabuci vidljive su mrlje žute boje, a na izlazu vidnog živca - brojna krvarenja, što utječe na oštrinu vida.

Simptomi vaskularne patologije kod dijabetesa:

• vid postaje mutan ili djelomično nestao;
• progresivna mijopija;
• bljeskovi ili treperave svijetle muhe pred vašim očima;
• krvarenje iz nosne šupljine.

Dijabetička angiopatija oka zahtijeva medicinsku intervenciju, prije svega ona se temelji na liječenju osnovne bolesti - dijabetesa. Nemoguće je potpuno spriječiti patologiju krvnih žila, ali s prehranom, pravilnim aktivnim načinom života i liječničkim receptima može se izbjeći gubitak vida.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Glavni uzrok patološkog stanja je ozbiljan poremećaj metaboličkih procesa u tijelu povezan s nedostatkom inzulina. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta ozbiljna je bolest koja se razvija u bolesnika sa šećernom bolešću. Ona se očituje u leziji vaskularnog sustava - od najmanjih do najvećih. Na unutarnjoj površini posude pojavljuju se izrasline, kao kod obliterirajuće ateroskleroze. To se objašnjava činjenicom da dijabetes melitus stvara povoljno okruženje za razvoj povezanih patologija. Ponekad je bolest u ranom stadiju slična tijeku obliterirajućeg endarteritisa, ali ima sljedeće razlike:

1. Manifestacija polineuritisa različitog intenziteta (peckanje i hiposenzitivnost kao mali dio kože, to i cijelo stopalo, sve do izraženog bolnog sindroma).
2. Pulsiranje u perifernim arterijama ustraje iu opterećenom obliku (trofički ulkusi, gangrena prstiju).
3. Kombinacija angiopatije s nefropatijom i retinopatijom.

Od svih krvnih žila, poplitealna arterija i njezine grane su osjetljive na bolest. Usporedimo li patologiju krvnih žila kod dijabetesa s obliterirajućim oblikom ateroskleroze, zatim s dijabetičkim promjenama, postoji velika vjerojatnost gangrenozne lezije donjih ekstremiteta.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta može se dijagnosticirati kod prvih znakova cirkulacijskog neuspjeha, ali uz pravodobno liječenje specijalistu u ovoj fazi mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije.

faza

Ovisno o stupnju oštećenja, uobičajeno je podijeliti tijek angiopatije na šest stupnjeva:

• Pacijent nema specifične smetnje u nultom stupnju, ali detaljnim pregledom već je moguće dijagnosticirati početne degenerativne promjene u krvnim žilama.
• U prvoj fazi pojavljuje se bljedilo kože, pojavljuju se male ulceracije na donjim ekstremitetima, ali nema izraženog bolnog sindroma.
• Područja ulcerativnih lezija postaju dublja, ponekad zahvaćajući cijeli sloj mišića, dosežući kost. Bol je izražena.
• Nekroza mekih tkiva razvija se na rubovima ulceracija. Smrt je praćena teškim crvenilom, oteklinama, gnojnim apscesima, flegmonima, upaljeno je koštano tkivo.
• Nekroza utječe na falange prstiju, stopala.
• Posljednji, peti stupanj. Nekrotična lezija pokriva cijelo stopalo, kao učinkovita metoda kirurškog liječenja prikazana je amputacija.

Dijabetička angiopatija je prilično ozbiljna bolest, zahtijeva posebnu njegu i, kada se dijagnosticira u ranim stadijima, pravilno liječenje pomoći će usporiti trofičke promjene u tkivima.

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Poremećaji trofizma bubrega, mrežnice, srca, mozga mogu biti izuzetno opasni po život, pa nemojte zanemariti sve određene laboratorijske i instrumentalne studije. Pravodobna dijagnoza dijabetičke angiopatije uključuje niz mjera - ne samo da su za detaljnu studiju potrebni uzorci krvi i urina, već je također vrlo važno pratiti funkcionalnost onih organa koji pate prvenstveno od ove bolesti.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je proći sljedeće testove:

• Krv za preostali dušik (ne više od 14 - 28 mmol / l). Povećanje njegove razine ukazuje na kršenje mokraćnog sustava. Najinformativniji pokazatelji problema s bubrezima su povećanje uree (norma od 2,5 do 8,3 mmol / l) i kreatinina (norma za žene je 55–100 µmol / l, za muškarce - od 62 do 115 µmol / l),
• Uriniram na bjelančevine, glukozu, ketonska tijela, b2-mikroglobulin (njegova prisutnost u urinu ukazuje na patologiju bubrega). Na početku bolesti sadržaj proteina u krvi iznosi oko 300 mg u dnevnoj urinskoj stopi, postotak šećera je 10 mmol / l. U kasnom stadiju bolesti u mokraći možete popraviti prisutnost ketonskih tijela. Brzina glomerularne filtracije ukazuje na stupanj djelovanja bubrega - u ranom razdoblju bolesti ta brojka iznosi 140 ml u minuti, au teškim slučajevima 15 ml u minuti u kasnijim fazama.
• Određivanje lipidnog spektra u krvi. Kod dijabetičke angiopatije povećava se razina lipoproteina i kolesterola (više od 6 mmol).

Od instrumentalnih istraživačkih metoda za potvrdu preporučene dijagnoze:

• sveobuhvatni pregled okulista;
• elektrokardiografija, ehokardiografija, koronarna angiografija;
• pokazuje dopplerografiju, arteriografiju nogu;
• ultrazvuk bubrega.

Kome se treba obratiti?

Liječenje dijabetičke angiopatije

Vaskularne lezije u patologijama metaboličkog procesa zahtijevaju medicinsku intervenciju. Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno se sastoji u liječenju sadašnje bolesti - šećerne bolesti. U stanju zanemarivanja, liječenje komplikacija će biti najučinkovitije. Dakle, retinopatija se liječi uz pomoć fotokoagulacije - vaskularna proliferacija usporena je točnim oprezom. To omogućuje da se pacijentu vizija spasi još 10-15 godina. Također pokazuje uvođenje lijekova parabulbarno (kortikosteroidni lijekovi), intraventrikularne injekcije lijekova koji sprječavaju vaskularno razgranavanje (Ranibizumab).

Kod teškog oštećenja bubrega preporuča se hemodijaliza.

Ako cirkulacijski poremećaji dovode do ovih komplikacija, kao što je gangrena, tada je indicirano kirurško liječenje, posebno, zahvaćeni ud je amputiran.

Liječenje dijabetičke angiopatije temelji se na normalizaciji šećera u krvi. U drugoj fazi važni su lijekovi koji normaliziraju protok krvi, jačaju krvne žile i poboljšavaju trofizam tkiva. Važno je upamtiti da lijekove koji snižavaju razinu šećera treba uzimati uz stalno praćenje razine glukoze, a također treba pratiti i enzime jetre. Na razini liječenja lijekovima, dijetalna terapija igra važnu ulogu - pridržavanje prehrane i prehrane pomoći će u održavanju razine šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Tri ključna područja rehabilitacije vaskularnih patologija s metaboličkim abnormalnostima:

• obnavljanje normalnog metabolizma;
• propisivanje lijekova koji obnavljaju neurovaskularnu regulaciju, jačaju zidove krvnih žila i normaliziraju zgrušavanje krvi;
• kontrolirati kontraindularne hormone i autoalergene kako bi se spriječila njihova hiperprodukcija.

Tako treba planirati liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Glavnu ulogu u normalizaciji metaboličkih procesa imaju lijekovi koji snižavaju razinu glukoze. Ova kategorija uključuje dugodjelujuće pripravke inzulina, oralne lijekove ili kombinaciju navedenih dviju vrsta. Paralelno, preporučuje se uporaba vitamina skupine B (B6, B12, B15), P, PP - za održavanje funkcije jetre, normalizaciju metaboličkih procesa, jačanje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi.

U vaskularnim patologijama, uporaba anaboličkih steroida daje dobar rezultat - normaliziraju metabolizam proteina i inhibiraju aktivnost glukokortikoida. Sljedeća kategorija su lijekovi koji poboljšavaju propusnost žilnog zida, poboljšavaju resorpciju hemoragija i proteolitika. Kod kompleksne primjene poboljšava se opće stanje, stabilizira se razina šećera, smanjuju vaskularne manifestacije dijabetesa. Osim liječenja lijekovima, preporuča se elektroforeza s otopinom novokaina, heparina, masaže, kao i skupom terapijskih vježbi, odabranih pojedinačno.

Za trofičke ulkuse, lokalno liječenje, posebno - antiseptički zavoji, možete koristiti Vishnevsky mast, inzulin, intravensko davanje krvnih zamjenskih lijekova. U nekim slučajevima, kirurgija se izvodi na plastičnim arterijama (za vraćanje protoka krvi u tkiva).

U slučaju komplikacija u obliku suhe gangrene, takva stanja nastaju tako da se zahvaćeno područje ne smoči. Ako se nekrotične lezije šire, bol se povećava ili se razvija mokra gangrena, tada je jedina indikacija amputacija iznad mjesta lezije.