Glavni

Distonija

Prolazni tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Prijelazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je privremeni akutni poremećaj cerebralne cirkulacije krvi, praćen pojavom neuroloških simptoma koji se potpuno povlače najkasnije 24 sata.Klinika varira ovisno o vaskularnom bazenu u kojem je došlo do smanjenja protoka krvi. Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir povijest bolesti, neurološka istraživanja, laboratorijske podatke, rezultate USDG, duplex skeniranje, CT, MRI, PET mozak. Liječenje uključuje disagregacijsku, vaskularnu, neurometaboličku, simptomatsku terapiju. Operacije usmjerene na sprečavanje ponovljenih napada i moždanog udara.

Prijelazni ishemijski napad

Prijelazni ishemijski napad (TIA) je zasebna vrsta moždanog udara koja u svojoj strukturi zauzima oko 15%. Uz hipertenzivna cerebralna kriza uključena je u koncept PNMK - prolazna povreda moždane cirkulacije. Najčešće se javlja u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina muškarci dominiraju među bolesnima, au skupini od 75 do 80 godina - žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara je kratko trajanje poremećaja moždanog protoka krvi i potpuna reverzibilnost simptoma. Međutim, prolazni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost moždanog udara. Ovo posljednje se primjećuje kod trećine bolesnika koji su podvrgnuti TIA-i, a 20% takvih slučajeva javlja se u 1. mjesecu nakon TIA-e, 42% u prvoj godini. Rizik od moždanog udara izravno korelira s dobi i učestalošću TIA.

Uzroci prolaznih ishemijskih napada

U polovici slučajeva prolazni ishemijski napad uzrokovan je aterosklerozom. Sistemska ateroskleroza obuhvaća, uključujući moždane žile, i intracerebralne i ekstracerebralne (karotidne i vertebralne arterije). Nastali aterosklerotski plakovi često su uzrok okluzije karotidnih arterija, oslabljen protok krvi u vertebralnim i intracerebralnim arterijama. S druge strane, djeluju kao izvor krvnih ugrušaka i embolija, koji se šire dalje niz krvotok i uzrokuju okluziju manjih cerebralnih žila. Oko četvrtine TIA uzrokovano je arterijskom hipertenzijom. Uz dugotrajni tijek, dolazi do stvaranja hipertenzivne mikroangiopatije. U nekim slučajevima, TIA se razvija kao komplikacija cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija igraju ulogu međusobno povećavajućih faktora.

U približno 20% slučajeva, prolazni ishemijski napad posljedica je kardiogene tromboembolije. Uzroci potonjih bolesti mogu biti različite patologije srca: aritmije (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija), infarkt miokarda, kardiomiopatija, infektivni endokarditis, reumatizam, stečena srčana oštećenja (kalcificirana mitralna stenoza, aortna stenoza). Kongenitalni defekti srca (DMPP, VSD, koarktacija aorte, itd.) Uzrokuju TIA u djece.

Ostali etiofaktori uzrokuju preostalih 5% slučajeva TIA-e. U pravilu djeluju kod mladih ljudi. Ti čimbenici uključuju: upalnu angiopatiju (Takayasuova bolest, Behcetova bolest, antifosfolipidni sindrom, Hortonovu bolest), kongenitalne vaskularne anomalije, odvajanje arterijskih zidova (traumatske i spontane), Moya-Moyin sindrom, hematološke poremećaje, dijabetes, migrenu, oralni unos kontraceptiva, Pušenje, alkoholizam, pretilost, hipodinamija mogu doprinijeti stvaranju uvjeta za TIA.

Patogeneza cerebralne ishemije

U razvoju cerebralne ishemije postoje 4 faze. U prvoj fazi dolazi do autoregulacije - kompenzacijska ekspanzija cerebralnih krvnih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralnog protoka krvi, praćeno povećanjem volumena krvi u krvnim žilama mozga. Druga faza - oligemija - daljnji pad tlaka perfuzije ne može se kompenzirati autoregulacijskim mehanizmom i dovodi do smanjenja cerebralnog protoka krvi, ali razina razmjene kisika još nije pogođena. Treća faza - ishemijska penumbra - javlja se uz stalno smanjenje perfuzijskog tlaka i karakterizira je smanjenje metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i poremećaja funkcije neurona u mozgu. To je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijske penumbre nema poboljšanja u dotoku krvi u ishemijska tkiva, što se najčešće ostvaruje kolateralnom cirkulacijom, hipoksija se pogoršava, dismetaboličke promjene u neuronima povećavaju i ishemija postaje četvrti ireverzibilni stadij - razvija se ishemijski moždani udar. Prolazni ishemijski napad karakteriziraju prve tri faze i naknadna obnova dotoka krvi u ishemičnu zonu. Stoga su popratne neurološke manifestacije kratkoročne prolazne prirode.

klasifikacija

Prema ICD-10, tranzijentni ishemijski napad klasificira se kako slijedi: TIA u vertebro-bazilarnom bazenu (VBB), TIA u karotidnom bazenu, višestrukim i bilateralnim TIA, sindrom prolazne sljepoće, TGA - prolazna globalna amnezija, druga TIA, neodređena TIA. Treba napomenuti da neki stručnjaci u području neurologije uključuju TGA kao migrenski paroksizam, dok se drugi nazivaju epilepsijom.

U smislu učestalosti, prolazni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednja frekvencija (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i česta (mjesečna i češća). Ovisno o kliničkoj težini, emitira se lagana TIA u trajanju do 10 minuta, umjerena TIA u trajanju do nekoliko sati i teška TIA koja traje 12-24 sata.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada

Budući da je baza TIA klinike sastavljena od privremeno nastalih neuroloških simptoma, tada često u vrijeme kada se pacijent savjetuje s neurologom, sve manifestacije koje su se dogodile već su odsutne. Manifestacije TIA utvrđuju se retrospektivno ispitivanjem pacijenta. Prolazni ishemijski napad može se manifestirati različitim, i cerebralnim i fokalnim simptomima. Klinička slika ovisi o lokalizaciji poremećaja krvotoka.

TIA u vertebro-bazilarnom bazenu popraćena je prolaznom vestibularnom ataksijom i cerebelarnim sindromom. Pacijenti bilježe klimav hod, nestabilnost, vrtoglavicu, nejasan govor (dizartriju), diplopiju i druge vidne nedostatke, simetrične ili jednostrane motoričke i senzorne poremećaje.

TIA u karotidnom bazenu karakterizira naglo smanjenje vida ili potpuna sljepoća jednog oka, oslabljena motorna i osjetljiva funkcija jednog ili oba kraka suprotne strane. Napadi se mogu pojaviti u tim udovima.

Sindrom prolazne sljepoće javlja se u TIA u zoni opskrbe krvi retinalne arterije, cilijarne ili orbitalne arterije. Tipičan kratkotrajni (obično nekoliko sekundi) gubitak vida na jednom oku. Pacijenti sami opisuju sličan TIA kao spontanu pojavu "poklopca" ili "zavjese" povučenog preko oka odozdo ili odozgo. Ponekad gubitak vida vrijedi samo za gornju ili donju polovicu vidnog polja. U pravilu, ova vrsta TIA teži stereotipnom ponavljanju. Međutim, može doći do varijacija u području vizualnih poremećaja. U nekim slučajevima, prolazna sljepoća se kombinira s hemiparezom i hemihipestezijom kolateralnih ekstremiteta, što ukazuje na TIA u bazenu karotida.

Prolazna globalna amnezija je iznenadni gubitak kratkotrajne memorije uz očuvanje sjećanja na prošlost. U pratnji zbunjenosti, sklonosti ponavljanju već postavljenih pitanja, nepotpune orijentacije u situaciji. TGA se često javlja kada je izložen čimbenicima kao što su bol i psiho-emocionalni stres. Trajanje epizode amnezije varira od 20-30 minuta do nekoliko sati, nakon čega se bilježi 100% oporavak pamćenja. TGA paroksizmi se ponavljaju ne više od jednom u nekoliko godina.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prolazni ishemijski napad dijagnosticira se nakon pažljivog pregleda anamnestičkih podataka (uključujući obiteljsku i ginekološku anamnezu), neurološkog pregleda i dodatnih pregleda. Potonji uključuju: biokemijski test krvi uz obvezno određivanje razine glukoze i kolesterola, koagulograma, EKG-a, duplex skeniranja ili USDG krvnih žila, CT ili MRI.

EKG, ako je potrebno, dopunjen ehokardiografijom, nakon čega slijedi konzultacija s kardiologom. Duplex skeniranje i USDG ekstrakranijalnih krvnih žila više su informativne u dijagnostici izraženih okluzija vertebralne i karotidne arterije. Ako je potrebno dijagnosticirati umjerene okluzije i odrediti stupanj stenoze, provodi se cerebralna angiografija i, bolje rečeno, MRI cerebralnih žila.

CT mozga u prvoj dijagnostičkoj fazi omogućuje isključivanje druge moždane patologije (subduralni hematom, intracerebralni tumor, AVM ili cerebralna aneurizma); provoditi rano otkrivanje ishemijskog moždanog udara, koji se dijagnosticira u približno 20% početno sumnjivih TIA u karotidnom bazenu. MRI mozga ima najveću osjetljivost u slikanju žarišta ishemijskog oštećenja moždanih struktura. Zona ishemije definirana je u četvrtini slučajeva TIA, najčešće nakon ponovljenih ishemijskih napada.

PET mozak omogućuje istovremeno dobivanje podataka o metabolizmu i cerebralnoj hemodinamici, što omogućuje određivanje stupnja ishemije, identifikaciju znakova obnove protoka krvi. U nekim slučajevima propisana je dodatna studija evociranih potencijala (VP). Tako se vizualni CAP istražuju u prolaznom sindromu sljepoće, somatosenzornim CAP-ima - u prolaznoj parezi.

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

TIA terapija ima za cilj osloboditi ishemijski proces i obnoviti normalnu opskrbu krvlju i metabolizam ishemijskog cerebralnog područja što je prije moguće. Često se provodi ambulantno, iako uzimajući u obzir rizik od razvoja moždanog udara u prvom mjesecu nakon TIA-e, brojni stručnjaci smatraju da je hospitalizacija bolesnika opravdana.

Primarna zadaća farmakološke terapije je vraćanje protoka krvi. Razmatrana je mogućnost primjene izravnih antikoagulanata (kalcij suproparin, heparin) za ovu svrhu s obzirom na rizik od hemoragijskih komplikacija. Prednost se daje antitrombocitnoj terapiji tiklopidinom, acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom ili klopidogrelom. Prolazni ishemijski napad embolijske geneze je indikacija za indirektne antikoagulanse: acenokumarol, etilbiscumat, fenidion. Kako bi se poboljšala realnost u krvi, koristi se hemodilucija - kapanje 10% otopine glukoze, dekstrana i solnih otopina. Najvažnija točka je normalizacija krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije. U tu svrhu propisuju se različiti antihipertenzivni lijekovi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretici). Režim liječenja za TIA također uključuje lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi: nikergolin, vinpocetin, cinarizin.

Drugi zadatak TIA terapije je prevencija neuronske smrti zbog metaboličkih poremećaja. Riješeno je uz pomoć neurometaboličke terapije. Upotrebljavaju se različiti neuroprotektori i metaboliti: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća komponenta TIA liječenja je simptomatska terapija. Kod povraćanja se propisuje tietilperazin ili metoklopramid s intenzivnom glavoboljom, metamizol natrijem, diklofenakom, te uz opasnost od cerebralnog edema, glicerina, manitola, furosemida.

prevencija

Aktivnosti su usmjerene na sprječavanje ponovnog TIA i smanjenje rizika od moždanog udara. To uključuje korekciju bolesnikovih TIA faktora rizika: prestanak pušenja i zlouporabe alkohola, normalizaciju i kontrolu broja krvnog tlaka, pridržavanje prehrane s niskim udjelom masti, odbijanje oralnih kontraceptiva, terapiju srčanih bolesti (aritmije, oštećenja valvularnog sustava, CHD). Profilaktički tretman osigurava dugotrajan (više od godinu dana) unos antitrombocitnih sredstava, prema indikacijama - uzimanju lijeka za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevencija uključuje i kirurške zahvate usmjerene na uklanjanje patologije cerebralnih žila. Ako je indicirano, provode se karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranijalni mikro-premosnik, stentiranje ili protetske karotidne i vertebralne arterije.

Prijelazni ishemijski napad (ICD 10): uzroci razvoja, simptomi i liječenje

Prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) je prolazno stanje, praćeno opasnim simptomima, sličnim manifestacijama moždanog udara, koje može biti prekursor.

Klinika za neurologiju bolnice Yusupov pruža puni ciklus dijagnoze, liječenja i neurorehabilitacijske pomoći pacijentima koji prolaze kroz prolazne ishemijske napade i moždane udare.

Prijem provode iskusni stručnjaci koji konstantno usavršavaju svoje vještine i specijaliziraju se u liječenju vaskularnih patologija mozga.

Uzroci prolaznog ishemijskog napada mozga

Prijelazni ishemijski napad (ICD 10) je hitno stanje, čiji razvoj dovodi do poremećaja moždane cirkulacije. Ako simptomi traju unutar 24 sata, pacijentu se može dijagnosticirati ishemijski moždani udar. Brzo osiguravanje visoko kvalificirane skrbi znatno povećava pacijentove šanse za oporavak.

Prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) može se razviti zbog abnormalne vaskularne dinamike i zgrušavanja krvi, srčane neravnoteže i drugih organa i sustava.

U ovom stanju dolazi do oštećenja živčanog tkiva, koje uz pravodobno liječenje ne utječe negativno na dobrobit pacijenata.

Čimbenici rizika za prolazni ishemijski moždani napad

U većini slučajeva, prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) uzrokovan je preklapanjem malih krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

U rizičnu skupinu za razvoj prolaznog ishemijskog napada uključene su osobe oboljele od sljedećih bolesti i stanja:

  • ateroskleroza cerebralnih žila - ova se patologija smatra glavnim uzrokom razvoja ishemijskih napada. 90% moždanog udara u starijih osoba je uzrokovano aterosklerozom;
  • arterijska hipertenzija - na drugom je mjestu po učestalosti moždanog udara;
  • nasljedna sklonost - u prisustvu člana obitelji sličnih stanja u prošlosti, vjerojatnost ishemijskog moždanog udara se povećava;
  • faktor starosti - nakon 60 godina starosti rizik od bolesti značajno se povećao.
  • dijabetes melitus - hipertenzija i povećano zgrušavanje krvi u bolesnika s dijabetesom dovode do pogoršanja aterosklerotske lezije krvnih žila;
  • sistemske vaskularne bolesti;
  • pretilost - prekomjerna težina je često uzrok ishemijskih napada;
  • bolesti srca;
  • osteohondroza vratne kralježnice, osobito grč cervikalne arterije;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Prema statistikama, prolazni ishemijski napadi često pogađaju muške pacijente srednjih godina. Međutim, simptomi se mogu manifestirati iu djetinjstvu i kod mladih ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Algoritam razvoja i simptomi prolaznog ishemijskog moždanog napada

Razvoj prolaznog ishemijskog napada objašnjava se povratnošću cirkulatornih poremećaja jednog ili drugog dijela središnjeg živčanog sustava. U određenoj zoni nastaje krvni ugrušak koji sprječava dotok krvi u područja mozga, koja kao posljedica tog procesa trpe akutni nedostatak kisika, što dovodi do narušavanja njihovih funkcija.

Prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) popraćen je nepotpunim poremećajem u dovodu krvi u mozak. Određeni dio krvi doseže konačnu točku. S potpunim preklapanjem protoka krvi u bolesnika zabilježen je razvoj ishemijskog moždanog udara.

Ozbiljnost simptoma ovisi o viskoznosti krvi i prisutnosti vaskularnih grčeva.

Prolazni ishemijski napad u bolesnika može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • gubitak osjeta u različitim dijelovima tijela;
  • mučnina, povraćanje;
  • spontano mokrenje;
  • slabost mišića;
  • vrtoglavica, dvostruki vid, nesvjestica;
  • nestabilnost i namotavanje pri hodanju;
  • kratki grčevi;
  • spontane oscilacije očne jabučice;
  • gubitak vida (jednostrana sljepoća) ili sluh, dvostruki vid;
  • nemogućnost dodirivanja vrha nosa prstom sa zatvorenim očima, obamrlost lica;
  • nejasan govor;
  • nemogućnost podizanja obje ruke u isto vrijeme.

Simptomi ovise o lokalizaciji poremećaja: u vertebralnoj arteriji, karotidnoj arteriji itd. Ovisno o tome gdje se nalazi problematično područje, simptomi se mogu razlikovati.

Takve manifestacije su identične znakovima ishemijskog moždanog udara, ali imaju potpuno reverzibilnu prirodu.

Pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske skrbi izbjegava razvoj ozbiljnih komplikacija, stoga važnu ulogu ima pravilna i pravodobna dijagnoza.

U bolnici Yusupov i partnerskim klinikama dostupne su sve potrebne studije za utvrđivanje uzroka prolaznog ishemijskog napada: ultrazvuk, MRI, CT, laboratorijska dijagnostika itd. Ako je potrebno, provode se konzultacije uskih stručnjaka različitih smjerova.

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov

Bolesnici s prolaznim ishemijskim napadima hospitaliziraju se u bolnicu. Ova potreba objašnjava se postojanošću povećanog rizika od ponovljenih ishemijskih napada, kao i nemogućnošću obavljanja punopravne i volumetrijske dijagnoze u ambulantnim uvjetima.

Prije svega, liječnici bolnice Yusupov razlikuju prolazni ishemijski napad s tumorom mozga, meningitisom i drugim bolestima koji imaju slične simptome.

Kako bi se utvrdili ishemijski napadi, pacijenti klinike u bolnici Yusupov imaju zadatak provesti sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući sljedeće studije:

  • angiografija cerebralnih žila s uvođenjem kontrastnog sredstva u arteriju i kasniju radiografiju glave i vrata;
  • Ultrazvuk-dopler (ultrazvučni pregled krvotoka mozga i vrata) - određivanjem volumena krvi koja prolazi kroz krvne žile i drugih patoloških vaskularnih procesa (aneurizme, angiopatije);
  • elektrokardiogram - koristi se u nedostatku rezultata duplex skeniranja;
  • elektroencefalogram - za diferencijaciju s epileptičkim napadom sa sličnim simptomima;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija - isključivanje tumora mozga ili subduralnog hematoma;
  • biokemijski test krvi;
  • kompletna krvna slika.

Ako je potrebno, provodi se svakodnevno praćenje EKG-a.

Osim toga, neurolozi bolnice Yusupov pridržavaju se multidisciplinarnog načela liječenja, što uključuje uključivanje savezničkih specijalista: terapeuta, oftalmologa, kardiologa itd.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov

Glavni cilj liječenja je spriječiti moždani udar. Terapija se propisuje što je prije moguće. U prvoj fazi, pacijentima se pokazuje uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi, intravenski ili oralno.

Da bi se smanjio kolesterol u krvi i smanjio rizik od razvoja srčanog udara, uzet ćemo posebne lijekove, statine.

Poboljšanje cirkulacije mozga postiže se primjenom određenih lijekova - Piracetama, Nootropila, Cerebrolysina, Cavintona ili Vinpocetina.

Pacijentima koji boluju od arterijske hipertenzije daju se antihipertenzivni lijekovi. Kod popratnog dijabetesa provodi se terapija inzulinom.

Kirurško liječenje s ciljem uklanjanja krvnog ugruška može se preporučiti za teške faze patološkog procesa i blokiranje većeg dijela lumena u krvnim žilama. Tijekom operacije, posude su očišćene od naslaga kolesterola.

Ponekad se za uništavanje krvnih ugrušaka u krvne žile uvode posebni lijekovi.

Kao dodatni tretman, ubrzavajući procese oporavka organizma, predviđene su sljedeće aktivnosti za pacijente Klinike za neurologiju bolnice Yusupov:

  • masaža vrata i ovratnika (za bolesnike s cervikalnom osteohondrozom);
  • fizioterapija (elektroforeza s lijekovima koji poboljšavaju metaboličke procese, elektrono spavanje, kupke s ugljičnim dioksidom itd.);
  • vježbe fizioterapije;
  • magnetska terapija.

Više moždanih udara su ishemijski, au gotovo svakom petom slučaju prijelazni ishemijski napadi prethode akutnim ishemijskim potezima. Pravovremena dijagnostika i liječenje prolaznih ishemijskih napada može spriječiti razvoj potpunih udaraca s katastrofalnim posljedicama.

Ako ste vi ili vaši rođaci doživjeli prolazni ishemijski napad, nazovite Kliniku za neurologiju telefonom u bolnici Yusupov ili kontaktirajte naše operatore putem obrasca za povratne informacije na web stranici. Stručnjaci klinike će u najkraćem mogućem roku provesti pregled i propisati preventivnu terapiju, smanjujući rizik od ishemijskog moždanog udara.

Prijelazni ishemijski napad

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016

Opće informacije

Kratak opis

Datum izrade / revizije protokola: 2013. (revidirano 2016.).

Korisnici protokola: neurolozi, neuroreanimatolozi, kardiolozi, liječnici opće prakse, liječnici hitne pomoći, liječnici za dijagnostiku zračenja, liječnici funkcionalne dijagnostike, angiosurgeoni, endokrinolozi, oftalmolozi.

Kategorija bolesnika: odrasli (bolesnici s prolaznom cirkulacijom mozga).

Ljestvica razine dokaza:

Dijagnostika (ambulantno)

DIJAGNOSTIKA NA RAZINI AMBULATORA

Dijagnostički kriteriji
Prigovori i povijest:
NB! Liječnik neurolog sakuplja pritužbe i anamnezu sa specifikacijom točnog vremena nastanka i regresije neuroloških simptoma.

Mogući prigovori:
Prolazni (obično od nekoliko minuta do sat vremena) cerebralni (dezorijentiranost, kratkotrajni gubitak pamćenja) ili fokalni neurološki simptomi ovisno o skupini lezija (glavobolja, vrtoglavica, nestabilnost, nestabilnost pri hodu, udvostručenje, asimetrija lica, poremećaj govora, slabost i / ili utrnulost udova (udova), konvulzivni konvulzije, mučnina, povraćanje, smetnje vida,).

Simptomi TIA:
Utrnulost ili slabost lica, ruke ili noge, najčešće na jednoj strani tijela;
· Iznenadna pojava problema s razumijevanjem govora ili govora;
· Iznenadna pojava problema vida;
· Vrtoglavica, neusklađenost pokreta i ravnoteže;
· Pojava jake glavobolje iz nepoznatog razloga.

Glavni simptomi:
Klinička slika prolaznih ishemijskih napada karakterizirana je prolaznim fokalnim neurološkim simptomima i ovisi o krugu cirkulatornih poremećaja u mozgu (karotidno - prolazna mono- ili hemipareza, osjetilna oštećenja, govorni poremećaji, prolazna oštećenja vida na jednom oku ili vertebralno-bazilarni - prolazni vestibularni i cerebelarni poremećaji (sustavi)). vrtoglavica, mučnina, ataksija), konfuzija govora (dizartrija), utrnulost lica, diplopija, jednosmjerni ili dvosmjerni motor osjetljivi i osjetljivi poremećaji, hemianopija ili prolazni poremećaji vida u oba oka.
U većini slučajeva dijagnoza TIA se postavlja retrospektivno, jer u vrijeme pregleda pacijenta od strane specijaliste, fokalni neurološki simptomi su odsutni. U tom smislu, nužno je pažljivo uzimanje povijesti i poznavanje kliničkih manifestacija TIA-a [1-7, 9-16].

Povijest bolesti:
· Vrijeme početka i regresije simptoma bolesti: (sati, minute);
· Prisutnost takvih paroksizmalnih stanja u povijesti ranije;
· Prisutnost u povijesti prenošenih poremećaja cerebralne cirkulacije;
· Prisustvo povijesti arterijske hipertenzije;
· Prisutnost okluzivnih i stenoznih lezija velikih krvnih žila glave;
· Prisutnost bolesti srca;
· Povijest šećerne bolesti;
· Povijest bolesti krvi;
· Prisustvo sustavnih bolesti vezivnog tkiva u anamnezi;
· Nasljedna povijest;
· Prisutnost loših navika.

Fizikalni pregled:
· Procjena somatskog statusa;
· Procjena neurološkog statusa.

Laboratorijska ispitivanja:
· Glukoza u krvi.

Instrumentalne studije:
· EKG.

„TIA faktori rizika“ (ABCD² ljestvica)

Visoki rezultati na skali ABCD2 povezani su s visokim rizikom od moždanog udara u tih bolesnika 2, 7, 30 i 90 dana nakon TIA.

Preporuke za pregled nakon trpljenja TIA prema ABCD² skali:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN i sur. Validacija rezultata za predviđanje vrlo ranog moždanog udara nakon TIA-e // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Dijagnostički algoritam: pozivanje posade hitne pomoći da pacijenta dovede do centra za moždani udar.

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji na stacionarnoj razini:

Prigovori i povijest: vidi gore.

Fizikalni pregled:
· Opis somatskog statusa;
· Opis neurološkog statusa s ocjenom na NIHSS ljestvici (Dodatak 2). Laboratorijska ispitivanja:
· Potpuna krvna slika s brojem hematokrita i trombocita;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Glukoze u krvi;
· Ukupni kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi;
· Elektroliti u krvi (kalij, natrij, kalcij, kloridi);
· Transaminaze u jetri, ukupno, izravni bilirubin;
· Urea, kreatinin.

Instrumentalne studije:
· CT sken mozga;
· EKG;
· Holter dnevno praćenje EKG-a;
· Ultrazvuk srca je indiciran u bolesnika sa srčanom patologijom u povijesti, identificiranom objektivnom studijom ili EKG-om, sa sumnjom na kardioemboličku genezu TIA;
· USDG ekstrakranijalnih žila glave ili obostrano skeniranje;
· Transkranijalna dopplerografija cerebralnih arterija;
• MRI (DV) mozga u dijagnostički nejasnim slučajevima kako bi se isključili drugi mogući uzroci prolaznih neuroloških poremećaja (tumor mozga, manje intracerebralno krvarenje, traumatski subduralni hematom, itd.);
· MSCTA ili MRA ili CTA za dijagnozu okluzije ili stenoze ekstra- i (ili) intrakranijalnih arterija glave (ako su opremljene);
· Ultrazvuk srca s kontrastom mjehurića (Buble-test) za isključivanje desno-lijevog šanta (DMPP, LLC) u dijagnostički nejasnim slučajevima.

Dijagnostički algoritam

Shema -1. Dijagnostički algoritam TIA.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
· Potpuna krvna slika s brojem hematokrita i trombocita;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Glukoze u krvi;
· Ukupni kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi;
· Elektroliti u krvi (kalij, natrij, kalcij, kloridi);
· Transaminaze u jetri, ukupno, izravni bilirubin;
· Urea, kreatinin;
· EKG;
· CT sken mozga;
· Holter dnevno praćenje EKG-a;
· USDG ekstrakranijalnih žila glave ili obostrano skeniranje;
· Transkranijalna dopplerografija cerebralnih arterija;
• MRI (DV) mozga u dijagnostički nejasnim slučajevima kako bi se isključili drugi mogući uzroci prolaznih neuroloških poremećaja (tumor mozga, manje intracerebralno krvarenje, traumatski subduralni hematom, itd.);
· MSCTA ili MRA ili CTA za dijagnozu okluzije ili stenoze ekstra- i (ili) intrakranijalnih arterija glave (ako su opremljene).

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· Određivanje antinuklearnog faktora antitijela na kardiolipine, fosfolipide, LE stanice;
MV-KFK, troponinski test;
• D dimer;
· Frakcije proteina;
· Glikemijski profil;
· Cerebralna angiografija;
· EEG u prisutnosti konvulzivnog sindroma;
· Dnevno praćenje krvnog tlaka.
· Ultrazvuk srca je indiciran u bolesnika sa srčanom patologijom u povijesti, identificiranom objektivnom studijom ili EKG-om, sa sumnjom na kardioemboličku genezu TIA;
· Ultrazvuk srca s kontrastom mjehurića (Buble-test) za isključivanje desno-lijevog šanta (DMPP, LLC) u dijagnostički nejasnim slučajevima.

Indikacije za savjetovanje specijalista:
· Savjetovanje kardiologa u slučaju arterijske hipertenzije, srčanih aritmija, sumnje na akutni koronarni sindrom, kao i razvoj programa sekundarne individualne profilakse;
· Konzultacije neurokirurga u slučaju utvrđenih steno-okluzivnih lezija velikih krvnih žila vrata i intrakranijalnih arterija kako bi se odredile indikacije za operacije;
· Konzultacija vaskularnog kirurga u slučaju utvrđenih stenoznih lezija velikih krvnih žila vrata kako bi se odredile indikacije za rekonstrukcijske operacije;
· Konzultacija okulista radi isključivanja znakova edema u fundusu, provođenje perimetrije za određivanje vidnih polja;
· Savjetovanje endokrinologa u svrhu korekcije hiperglikemije i za razvoj programa sekundarne individualne profilakse u bolesnika sa šećernom bolešću;
· Konzultacije s hematologom u prisutnosti koagulopatije.

Diferencijalna dijagnoza

liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Skupine lijekova prema ATX, korištene u liječenju

Liječenje (ambulanta)

OBRADA NA AMBULATORNOJ RAZINI

Taktika liječenja: ako postoji sumnja na TIA, preporučuje se hitno hitno medicinsko pozivanje.

Indikacije za stručni savjet: ne

Preventivne mjere:
Prevencija TIA je i primarna prevencija ishemijskog moždanog udara, zbog uobičajene etiologije i patogenetskih mehanizama, a usmjerena je na otklanjanje faktora rizika.
Čimbenici rizika su različite kliničke, biokemijske, bihevioralne i druge karakteristike karakteristične za pojedinca (pojedine populacije), kao i vanjski utjecaji, čija prisutnost ukazuje na povećanu vjerojatnost razvoja određene bolesti.

TIA faktori rizika
promjenjivi:
Arterijska hipertenzija;
· Pušenje
• Patologija srca;
• Patologija glavnih arterija glave;
· Poremećaji metabolizma lipida;
· Dijabetes;
· Hemostatski poremećaji;
· Zlouporaba alkohola i droga;
· Uzimanje oralnih kontraceptiva;
· Migrena;
· Otvorite ovalni prozor.
Nekorrigiruemye:
· Spol
· Dob
· Etnička pripadnost;
· Nasljednost.
Glavni pravci primarne prevencije TIA i ishemijskog moždanog udara:
Modifikacija čimbenika rizika u ponašanju (prestanak pušenja, zlouporaba alkohola, intenziviranje tjelesne aktivnosti (klasa III, UD-B) [7], normalizacija tjelesne težine (klasa III, UD-B) [7], ograničavanje unosa soli (klasa III, UD) -B) [7].

Liječenje dijabetesa
Aktivno otkrivanje i adekvatno liječenje bolesnika s hipertenzijom
Trajna adekvatna antihipertenzivna terapija već nekoliko godina smanjuje rizik od moždanog udara u bolesnika s hipertenzijom 2 puta (klasa IV, UD-GCP) [7]. U okviru primarne prevencije, preporuča se postići ciljani krvni tlak manji od 140/90 mm Hg, a kalcijevi antagonisti imaju najveću prednost.

Primjena antitrombocitne i antitrombotske terapije (klasa I, razina A) [7,13,17-19].
Acetilsalicilna kiselina (skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, tableta oblika 250 i 500 mg) -75-325 mg na dan [3-5,7,8,13,17-19].
Primjena antitromboznih lijekova (antagonist vitamina K - varfarin, novi oralni antikoagulansi - dabigatran) u bolesnika s fibrilacijom atrija dostiže ciljani INR razina od 2,5 - 3,0.

Korekcija metabolizma lipida.
U slučajevima otkrivanja hiperlipidemije (povišene razine ukupnog kolesterola više od 6,5 mmol / l, trigliceridi više od 2 mmol / l i fosfolipidi više od 3 mmol / l, smanjene razine lipoproteina visoke gustoće manje od 0,9 mmol / l), preporučuje se stroža dijeta (smanjenje potrošnja masti do 20% ukupnog kalorijskog unosa hrane i kolesterola na manje od 150 mg dnevno). U aterosklerotičkim lezijama karotidnih i vertebralnih arterija, prehrana koja je vrlo niska u masnoći (smanjenje unosa kolesterola do 5 mg dnevno) može se koristiti za sprečavanje napredovanja ateroskleroze. Ako tijekom 6 mjeseci ishrane nije moguće značajno smanjiti hiperlipidemiju, preporučuju se uzimanje antihiperlipidemijskih lijekova (statina) u odsutnosti kontraindikacija za njihovu primjenu (klasa I, UD - A) [3]. Praćenje lipidnog profila, funkcionalnih uzoraka jetre i CPK provodi se 1 put u 3 mjeseca. Razlog za ukidanje statina: povećanje CPK više od 10 puta i funkcionalni uzorci jetre više od 5 puta [3-5,7,8,13, 17-19].
Pri visokom riziku od moždanog udara (generalizirana ateroskleroza) kada postoji istodobna koronarna bolest ili ateroskleroza perifernih arterija ili dijabetes melitusa, kao i teška stenoza brahiocefalnih arterija (kritične i subkritične stenoze) bez ishemijskih događaja (klasa I, UD - A) [7, 17-19],
Ako postoji istodobna koronarna bolest ili periferna arterijska ateroskleroza, ciljana razina LDL-kolesterola je manja od 2,6 mmol / l.
Ako postoji više faktora rizika (vrlo visok rizik od moždanog udara), ciljana razina LDL kolesterola je manja od 1,8 mmol / l.
Primjena statina kod bolesnika s IHD-om smanjuje rizik od moždanog udara za 30%.

Praćenje bolesnika: ne

Pokazatelji učinkovitosti liječenja: isporuka pacijenta u roku od 40 minuta do centra za moždani udar.

Liječenje (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE NA FAZI HITNE POMOĆI

Dijagnostičke mjere:
· Klinički dijagnostički FAS-test (licem-ruka-govor: asimetrija lica, ispad ruke, promjena govora)
· Kontrola pulsa i krvnog tlaka;
· EKG;
· Mjerenje glukoze.

Tretman lijekovima: održavanje funkcija za održavanje života.

Liječenje (bolnica)

LIJEČENJE NA STACIONARNOJ RAZINI

Taktika liječenja: promatranje u neuroreanimacijskoj jedinici najmanje 24 sata za konačnu provjeru dijagnoze, praćenje i održavanje funkcije respiratornog i kardiovaskularnog sustava, korekciju elektrolita vode i poremećaje metabolizma, kontrolu krvnog tlaka. Dulje promatranje bolesnika u BIT-u provodi se prema indikacijama (atrijska fibrilacija, povećanje neurološkog deficita, povijest kardiorespiratornih bolesti, itd.) [1,7,15-17]. Kod postojeće klinike TIA / manji moždani udar i prisutnosti kritične stenoze / akutne okluzije glavnih arterija unutar 24 sata, preporuča se kirurška intervencija (trombendarterektomija). Do 24 sata nakon moždanog udara uz minimalni neurološki deficit (TIA, manji moždani udar) i prisutnost kritične karotidne stenoze, odsustvo kolateralnih protoka krvi, moguće je razmotriti pitanje endarterektomije / stenta. 2 tjedna nakon moždanog udara, uz minimalni neurološki deficit s tendencijom regresije u prisutnosti stenoze (subokluzija) - preporuča se karotidna endarterektomija / stenting. Pitanje neuroangiokirurškog liječenja na pozadini prenesene cerebralne ishemije rješava se mjesec dana nakon moždanog udara ishemijskim tipom.

Tretman bez lijekova:
· Mod III;
· Diet broj 15.

Tretman lijekovima
Održavati odgovarajući krvni tlak:
· Zadržavanje adekvatne razine krvnog tlaka, ciljna vrijednost krvnog tlaka nije veća od 140/90 mm Hg. pacijenta bez hipertenzije u povijesti;
NB! U bolesnika s hipertenzijom u povijesti smanjenje krvnog tlaka provodi se za 15-20% od izvornih vrijednosti: 5-10 mm Hg. Na sat u prva 4 sata, a zatim na 5-10 mm Hg. Čl. na svaka 4 sata. Važno je ukloniti fluktuacije krvnog tlaka.
· Za prevenciju moždanog udara preporuča se bilo koji režim antihipertenzivne terapije koji omogućuje učinkovito smanjenje krvnog tlaka;
• Koriste se antihipertenzivni lijekovi iz sljedećih skupina: inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori), blokatori angiotenzina 1 (ARB), antagonisti kalcija (AK), diuretici, beta-blokatori (beta-AB) (liječenje prema kliničkom protokolu “Arterijska hipertenzija”).

Primarne indikacije za propisivanje različitih skupina antihipertenzivnih lijekova

Prijelazni ishemijski napad: šifra za ICB 10, liječenje

Zbog nedovoljne moždane cirkulacije zbog poremećaja vaskularne funkcije, bolesti srca i niskog krvnog tlaka dolazi do privremenog ishemijskog napada, TIA.

Česta je u osoba s bolestima kao što su osteohondroza vratne kralježnice, patologija srca i krvnih žila. Najčešći kod starijih osoba. Muškarci su skloni bolesti u dobi od 65-70 godina, a žene - 75-80 godina.

Prolazni ishemijski napad, koji traje ne više od 24 sata, tada se potpuno povlači. Opasnost je to što dovodi do infarkta miokarda ili moždanog udara. Da bi se spriječila pojava takvih ozbiljnih bolesti, potrebna je brza dijagnoza i pravilno liječenje.

Uzroci ishemijskog napada

Jedan od najčešćih uzroka prolaznog ishemijskog napada je ateroskleroza, koja obuhvaća cerebralne intracerebralne i ekstracerebralne žile, odnosno karotidne i vertebralne arterije. Aterosklerotski plakovi ometaju protok krvi u vertebralnim i intracerebralnim arterijama. Oni također mogu biti uzrok krvnih ugrušaka i embolija, koji se kreću u manje cerebralne žile i stvaraju njihovu okluziju.

Drugi razlog je hipertenzija, koja može dovesti do razvoja hipertenzivne mikroangiopatije. Postoje slučajevi kada je prolazni ishemijski napad posljedica kardiogene tromboembolije koja je posljedica aritmije, infarkta miokarda, kardiomiopatije, infektivnog endokarditisa, reumatizma i stečenih srčanih defekata.

Prolazni ishemijski napad kod djece može biti posljedica urođenih srčanih bolesti. U mladih ljudi može doći do prolaznog ishemijskog napada, čiji su uzroci upalne angiopatije, kongenitalne anomalije krvnih žila, disekcija arterijskog zida, hematološki poremećaji, dijabetes, migrena. Povećajte rizik od nedostatka tjelovježbe, pušenja, prekomjernog pijenja i prekomjerne težine.

Ako osoba ima istodobno nekoliko razloga koji doprinose nastanku ishemijskog napada, tada se povećava i rizik od njegove pojave. Ishemijski napad očituje se u reverzibilnom smanjenju dotoka krvi u određena područja središnjeg živčanog sustava ili čak u mrežnicu oka.

Ako se u posudi oblikuje embolus ili tromb, kretanje krvi kroz te žile postaje teško i udaljeni dijelovi mozga ne dobivaju punu količinu kisika. Ali s TIA-om, opskrba krvlju, iako slaba, ne prestaje u potpunosti. Uz potpuni prestanak protoka krvi ishemijski moždani udar.

Ponekad dolazi do začepljenja krvnih žila u prisustvu vaskularnog spazma i visoke viskoznosti krvi. Rizik od razvoja ishemijskog napada je veći, ako je srce bolesno i slabo, ne može pumpa krv u propisanom ritmu, a neki dijelovi mozga ostaju bez krvi. Ipak, s TIA-om se nakon nekog vremena obnavlja protok krvi u zahvaćenom plovilu, a osoba nastavlja živjeti u poznatom ritmu. To je razlika prolaznog ishemijskog napada od infarkta miokarda.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Pojava neuroloških simptoma ishemijskog napada određena je mjestom poremećaja cirkulacije: bazenom glavne i vertebralne arterije ili bazenom karotide. Identificiranjem simptoma moguće je utvrditi u kojem je arterijskom bazenu došlo do povrede.

Za prolazni ishemijski napad, čija je lokalizacija vertebrobazilarni bazen, simptomi koji se manifestiraju vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, poremećajima govora, kada govor osobe postaje nerazumljiv, obamrlost lica, kratkotrajno oštećenje vida, senzorni i motorički poremećaji, dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna invalidnost. Vaše podatke: ime i dob.

U karotidnoj regiji karotidnih arterija zahvaćen je prolazni ishemijski napad, čiji se simptomi manifestiraju u poremećaju osjetljivosti, poremećajima govora, utrnulosti s oslabljenom pokretljivošću donjih i gornjih ekstremiteta ili s jedne strane tijela.

Rezultat je pospanost, apatija i zapanjujući izgled. Pacijenti primjećuju da postoji oštar pad ili čak nagli gubitak vida na jednom oku. Taj takozvani sindrom vremenske sljepoće pojavljuje se kada je TIA u zoni opskrbe krvlju arterije retine. Ponekad se pacijenti žale na glavobolju s meningealnim simptomima, što se može brzo završiti, ali to ne daje razlog da se zaborave ovi čimbenici, jer se uskoro može pojaviti prolazni ishemijski napad.

Pacijenti imaju neočekivani gubitak kratkotrajne memorije, što je popraćeno stanjem zbunjenosti, pospanosti, nepotpune orijentacije u onome što se događa - to je prolazna globalna amnezija, koja traje od pola sata do nekoliko sati, nakon čega se vraća.

Postoje tri glavna kriterija za težinu ishemijskih napada. Određuje ih vrijeme koje je potrebno tijelu da u potpunosti funkcionira. Trajanje do deset minuta - blagi stupanj. Od deset minuta do nekoliko sati u odsustvu rezidualnih učinaka nakon napada - umjeren stupanj. Teški - ishemijski napad ne nestaje za nekoliko sati ili dana, osim toga, kasnije mogu nastupiti i blagi simptomi.

Nakon prolaznog prolaznog ishemijskog napada, ishemijski moždani udar može se pojaviti kod nekih pacijenata tijekom prvog mjeseca ili za godinu dana.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada mogu biti izraženi, ali kratkotrajni, pa ponekad pacijent nema vremena da ga odvede u bolnicu tijekom samog napada. Tada liječnik prikuplja objektivne podatke koji su od velike važnosti za dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se pojave znakovi ishemijskog napada, pacijent mora biti hospitaliziran što je prije moguće radi potpunog pregleda, jer se može ponoviti ishemijski napad mozga. Teško je dijagnosticirati ishemijski napad, jer simptomi brzo nestaju, ali postoje razlozi koji su doprinijeli kršenju moždane cirkulacije. Ovi uzroci moraju biti identificirani kako bi se spriječila pojava ishemijskog moždanog udara.

Istraživanje uključuje nekoliko važnih studija. Pacijentu se daje auskultatorno ispitivanje arterijskih žila vrata kod mjerenja krvnog tlaka na obje ruke; propisati laboratorijske pretrage sveobuhvatnog općeg krvnog testa, kompleks biokemijskih testova, izračunavanje lipidnog spektra i aterogenog koeficijenta; sustav hemostaze. Bez iznimke, pacijent mora proći elektrokardiogram, elektroencefalogram, REG glave posuda, ultrazvučni Doppler cervikalne i cerebralne arterije, magnetsku rezonantnu angiografiju i kompjutorsku tomografiju. Svi pacijenti koji su prošli prolazne ishemijske napade trebali bi proći takav pregled kako bi se izbjegle ozbiljnije bolesti ili čak smrt.

Ponekad je teško postaviti dijagnozu, jer su mnoge bolesti koje imaju neurološke poremećaje vrlo slične ishemijskom napadu. Oštećenje govora može se zamijeniti s dijagnozom migrene s aurom. Kratkotrajni gubitak pamćenja može se pojaviti s prolaznom globalnom amnezijom.

Kod dijabetesa gotovo svi simptomi mogu biti kao kod prolaznog ishemijskog napada. Početni stadij multiple skleroze također može imati znakove prolaznog ishemijskog napada. Mučnina i povraćanje javljaju se kod mnogih bolesti koje nisu povezane s TIA.

Da bi se pravilno dijagnosticiralo i propisalo odgovarajuće liječenje, potrebno je proći pregled nekoliko specijalista: terapeuta, neurologa, okulista, kardiologa. Obvezna je studija o fundusu, koja provodi oftalmologa.

Razvoj i tijek cerebralne ishemije

Razvoj cerebralne ishemije prolazi kroz 4 faze. Prvi stupanj karakterizira ekspanzija cerebralnih žila, jer se smanjuje perfuzijski tlak cerebralnog krvotoka i povećava se volumen krvi, što popunjava krvne žile u mozgu.

U drugoj fazi, oligemiji, dolazi do još većeg pada perfuzijskog tlaka, koji se više ne kompenzira autoregulacijskim mehanizmom i smanjuje se cerebralni protok krvi, iako izmjena kisika nije poremećena.

U trećoj fazi, tzv. Ishemijska penumbra, perfuzijski tlak se i dalje smanjuje, a izmjena kisika već smanjuje, što dovodi do hipoksije i narušene funkcije neurona u mozgu.

To je reverzibilna ishemija. Ako se u ovom stadiju ne poboljša dotok krvi u tkiva zahvaćena ishemijom, onda se povećava hipoksija, pojavljuju se dismetaboličke promjene u neuronima.

Tada počinje četvrta nepovratna faza. Ishemijski moždani udar počinje napredovati. Cerebralni ishemijski napad obilježavaju prve tri faze, nakon čega slijedi obnova opskrbe krvlju.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada

S takvom dijagnozom kao prolaznim ishemijskim napadom, liječenje ima za cilj spriječiti pojavu moždanog udara. Preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće, prije početka ili ponavljanja novog napada.

Ako se napadaji često ponavljaju i ometaju radnu sposobnost, potrebno je liječiti pacijenta u bolnici. Nakon potpunog pregleda i rijetkih napada, možete se liječiti kod kuće pod nadzorom vašeg liječnika. Prva terapija usmjerena je na obnavljanje protoka krvi.

U tu svrhu propisati uporabu antikoagulansa: nadroparin, kalcij, heparin. Prednost ima antiplateletska terapija. Prikazani su takvi lijekovi kao tiklopidin, acetilsalicilna kiselina, dipiridamol ili klopidogrel.

Prolazni ishemijski napad embolijske geneze tretira se indirektnim antikoagulansima: acenocoumarola, ethylbiskumaceta, fenindion. U slučaju bolničkog liječenja, 10% -tna otopina glukoze, dekstan, kombinirane otopine soli ubrizgavaju se radi smanjenja viskoznosti krvi. Važno je kontrolirati krvni tlak.

Kod hipertenzije, nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, propisani su diuretici. U liječenju TIA-e koriste se i lijekovi koji pomažu u poboljšanju protoka krvi: nicergolin, vinpocetine, cinnarizine.

Kako bi se spriječila smrt neurona nakon poremećaja, propisana je neuro-metabolička terapija. Istodobno, pacijentima su propisani neuroprotektori i metaboliti: diavitol, pirinitol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća točka u liječenju ishemijskog napada je simptomatska terapija. Ako je pacijent sklon povraćanju, pripisuje im se tietilperazin ili metoklopramid, s jakim glavoboljama - metamizol natrij, diklofenak. Da biste spriječili opasnost od oticanja mozga - potrebno je uzeti glicerin, manitol, furosemid.

Ako se otkriju početni fenomeni tromboze, potrebno je provesti fibrinolitičku terapiju u bolničkim uvjetima kako bi se pokušalo otopiti i ukloniti trombozu.

Sprečavanje početka TIA-e uključuje izradu liječničkih recepata, uzimanje antiplateletnih sredstava za dugo vremena. Nada se samo za lijekove ne isplati. Potrebno je promijeniti način života, eliminirati čimbenike rizika za pojavu ishemijskih napada.

U slučaju povezanosti ishemijskih napada s osteohondrozom vratnih kralješaka, propisana je elektroforeza s takvim lijekovima koji ublažavaju grčeve mišića. Prikazana je nježna oprezna masaža područja vrata, darsonvalizacija vlasišta. Dobar učinak pruža opuštanje kisika, četinjača i radonskih kupki, koje je najbolje uzeti u sanatorijima.

Pomaže obnoviti fizičku cirkulaciju, hodati, voziti bicikl i prakticirati zdrave sportove poput tenisa, fitnessa, plivanja. Kako bi se spriječilo ponavljanje napada i moždanog udara, potrebno je odustati od pušenja i alkoholnih pića, kontrolirati krvni tlak, slijediti dijetu.

Važno je odbiti masnu hranu, visokokaloričnu hranu. Prehrana treba uključivati ​​ribu, biljno ulje, proizvode s niskim udjelom masti, svježe povrće i voće.

Dobro primijenite tretman tradicionalnom medicinom. Biljni čajevi su posebno blagotvorni s limunom i medom. Ta sredstva pomoći će u vraćanju vitalnosti, TIA karakterizira bolja prognoza od ishemijskog moždanog udara. To se ne smije zaboraviti, pažljivo liječiti svoje zdravlje, tada se mnoge bolesti mogu izbjeći.