Holter praćenje

Holter monitoring (HM) ili dugotrajna EKG (elektrokardiogram) funkcionalna je dijagnostika kardiovaskularnog sustava, nazvanog po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu Holteru.

Tehnika omogućuje kontinuirano registriranje srčane aktivnosti pomoću prijenosnog uređaja (holter). Osim toga, dijagnostika omogućuje praćenje nepravilnosti u radu srca, kao i praćenje krvnog tlaka na dan ili više s prirodnom aktivnošću za pacijenta.

Suština studije

Glavna bit tehnike je kontinuirano snimanje EKG-a tijekom 24 sata, au nekim situacijama i više od dva, tri, a ponekad i 7 dana. Elektrokardiogram se snima pomoću prijenosnog snimača (snimača), kojeg subjekt kontinuirano nosi sa sobom na pojasu ili preko ramena, fiksirajući ga pojasom.

Moderni uređaji su uglavnom bežični i fiksirani su pomoću elektrodnog jastučića, sa samoljepivom podlogom na pacijentovim prsima. Uređaj teži ne više od pola kilograma, tako da ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu na pregledu. U procesu dijagnostike, snimanje se provodi istodobno na 2 ili 3 kanala, u nekim situacijama, 12 (ako to dopuštaju tehničke karakteristike uređaja).

Većina javnih bolnica još uvijek koristi 2 i 3 kanala snimača, dok privatne klinike imaju mogućnost primiti 12-kanalno snimanje. U nekim slučajevima, s 3-kanalnim snimanjem, moguće je dobiti matematički rekonstruiran dvanaest-kanalni EKG, koji se koristi za detaljno proučavanje ekstrasistole.

Valja napomenuti da se "obnovljeni", dakle, elektrokardiogram i snimanje 12-kanalnog snimača mogu razlikovati od površinskog EKG-a koristeći 12 vodova. Podaci za praćenje za Holter ne smatraju se dovoljnom zamjenom za konvencionalni EKG, zbog čega je potreban cijeli niz potrebnih mjera.

Snimači koji se koriste u ovom istraživanju podijeljeni su na informacije o snimanju na magnetskoj vrpci i na modernije one s elektronskom memorijom. Osim toga, snimači se razlikuju u količini pohranjenih podataka, a također dolaze s kontinuiranim snimanjem srčanog ritma ili fragmentacije ili fiksacije događaja.

Voditi dnevnik XM

Važna značajka sustava dnevnog praćenja za Holter je da se snimanje srčane aktivnosti provodi u kontekstu uobičajene fizičke aktivnosti pacijenta. U ovom slučaju, subjekt tijekom dijagnoze održava poseban dnevnik u kojem detaljno opisuje svoje postupke (tj. Promjene u tjelesnoj aktivnosti) i prirodu prateće nelagode u području srca.

Sve manifestacije moraju biti naznačene zajedno s aktivnostima koje su do njih dovele, što će pomoći liječniku da izvuče zaključak o značajkama funkcionalnih poremećaja istraživanog organa. Holter dnevnik praćenja također uključuje vrijeme prijema i naziv svih lijekova, razdoblja spavanja i budnosti, emocionalne fluktuacije i druge čimbenike važne za dijagnozu.

Na kraju studije, stručnjak unosi podatke koje pacijent prikuplja u računalo, obavlja analizu i obradu podataka softvera, kao i naknadnu interpretaciju. Mnogi moderni uređaji automatski provode primarnu analizu dnevnog elektrokardiograma, što značajno štedi vrijeme liječnika prilikom dešifriranja primljenih materijala.

Cijela skala XM

Kompletni EKG holter se izvodi u roku od 1-2 dana, a trenutno je najčešće korištena vrsta praćenja. Dugotrajna kontinuirana registracija ritmova omogućuje potpuniju i temeljitiju analizu aktivnosti srčanog mišića, kao i uzroke i točnog vremena pojave smetnji u radu.

Fragmentarni XM

Fragmentarni tip istraživanja uglavnom se koristi u situacijama gdje aritmije i druge smetnje u aktivnosti srca nerijetko i nepravilno bilježe. Stoga se ova metoda provodi duže vrijeme. U isto vrijeme, elektrokardiogram može biti zabilježen i trajno i povremeno tijekom početka boli.

Uz stalnu registraciju, pacijent uvijek nosi sa sobom prijenosni uređaj i uključuje EKG snimanje samo s pojavom patoloških simptoma. U isto vrijeme, uređaj pohranjuje u memoriji mali dio informacija o značajkama aktivnosti srca prije početka praćenja.

Za snimanje događaja, posebni snimači se koriste u obliku sata ili malog uređaja koji se lako uklapa u vaš džep. Kada se pojave bolni simptomi, subjekt izvlači uređaj, fiksira ga na prsima i bilježi srčani ritam. Uloga elektrode u takvim uređajima izvodi se posebno dizajniranim metalnim diskom.

svjedočenje

Prva i glavna svrha svrhe ECG dnevnog kompleksa za praćenje je otkrivanje aritmija. Postupak je prikazan osobama s pritužbama na prekide u radu srca, smetnji miokarda i poremećaja provođenja, kao i nesvjestice nepoznate etiologije. Osim toga, tijekom ankete moguće je otkriti bezbolnu, tzv. Tihu ishemiju i procijeniti kvalitetu rada pejsmejkera.

Kako bi se usporedila zabilježena odstupanja s kliničkim simptomima, od pacijenta se zahtijeva da vodi dnevnik u kojem mora bilježiti vrijeme i vrste aktivnosti, kao i odgovarajuće simptome. Prije početka istraživanja pacijentu se mora objasniti važnost fiksiranja patoloških manifestacija tijekom cijelog razdoblja dnevnog praćenja.

Ako se neki simptomi pojavljuju redovito, ECM ECM će vam omogućiti da usporedite pritužbe i prateće vrste aritmija. U dijagnosticiranju miokardijalne ishemije ova se studija koristi za potvrdu varijante vazospastične angine ili određenog oblika angine mirovanja. Ali u isto vrijeme to nije alternativna metoda za sve priznate testove s tjelesnom aktivnošću.

Treba imati na umu da svakodnevno praćenje EKG Holter ne daje stopostotno jamstvo u odsutnosti jedne ili druge patologije. To jest, ako se tijekom istraživanja ne otkrije određena pojava, tada se ne može u potpunosti uvjeriti da ona ne postoji.

Registracija EKG-a u trajanju od 1-2 dana otkriva različite vrste aritmija - ventrikularne, bradiaritmije, atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera, supraventrikularne tahiaritmije, kao i slabosti sinusnog čvora. Važna točka je snimanje normalnog sinusnog ritma s pripadajućim simptomima kardiovaskularnog sustava - što omogućuje isključivanje njihovog aritmogenog podrijetla.

Ako manifestacije ugrožavaju život pacijenta, Holter EKG praćenje provodi se u stacionarnim uvjetima pomoću telemetrijskih sustava. Osim svega navedenog, ova se studija provodi kako bi se procijenila učinkovitost propisane terapije. Takva dijagnostika nema kontraindikacija, samo u nekim slučajevima može se uočiti alergija na gel koji se koristi za fiksiranje elektroda.

Priprema i provedba studije

Kada se pripremaju za CMH EKG srca, muškarci s kosom na prsima morat će ih obrijati, jer su elektrode pričvršćene izravno na kožu. U javnim klinikama, najvjerojatnije, pacijent će morati unaprijed registrirati za postupak, kao i kupiti jednokratne elektrode i baterije za uređaj. U privatnim klinikama, sve to će biti uključeno u iznos naknade za ispit.

U određeno vrijeme, pacijent dolazi na kliniku, gdje medicinske sestre pričvršćuju uređaj i zabode elektrode. Za popravak potkožnog tkiva koža se odmašćuje posebnom brusnom pastom, zatim se suši i obriše alkoholom. Najpogodnije je koristiti elektrode za dugotrajni XM s elektrolitom ili tzv. Čvrstim gelom, koji, kada je izložen toplini tijela, smanjuje viskoznost.

Često se provodi takva studija i djeca koja pate od različitih simptoma srčane aritmije. Postupak provode na istom principu, ali istodobno se vrši i dodatna fiksacija uređaja, budući da su mali pacijenti vrlo pokretni i postoji mogućnost da će se elektrode skinuti. Osim toga, subjektu se izdaje dnevnik u kojem će zabilježiti događaje koji se događaju.

Pacijent tijekom studije bilježi vrijeme i okolnosti pojave patoloških simptoma kardiovaskularnog sustava, uzimanje lijekova, kao i promjenu fizičke aktivnosti.

Liječnik može dati dijagnozu u prolazu određene zadatke, primjerice, popeti se uz stepenice, koje će također trebati popraviti prilikom snimanja EKG-a. Dakle, dijagnostičar ima priliku analizirati promjene pod utjecajem fizičkog napora.

Trenutno, dijagnostičke sobe imaju 3 i 12 kanala u svom arsenalu. Kapacitet memorije takvih uređaja može biti od 80 do 200 MB. Svaki uređaj se sastoji od snimača koji vrši digitalno snimanje ECG ritmova i dekodera. Potonji igra ulogu osobnog računala koje ima blok za unos podataka.

Vrlo često se uz HM provodi i 24-satno praćenje krvnog tlaka (BPM), koje pokazuje najpotpuniju sliku o kardiovaskularnom sustavu pacijenta. Zahvaljujući integriranom pristupu, liječniku je lakše riješiti otkrivene povrede, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Tumačenje rezultata

Tumačenje XM materijala provodi se na temelju primljene dnevne kardiografije i izvodi ga dijagnostičar ili kardiolog. Informacije iz dnevnika bolesnika zabilježene tijekom istraživanja također se moraju uzeti u obzir. Rezultati se mogu dostaviti u tiskanom i elektroničkom obliku. Kao što je već spomenuto, moderni uređaji sami provode primarnu EKG klasifikaciju, što značajno ubrzava taj proces za liječnika.

Ne postoji općeprihvaćeni standard za tumačenje XM podataka, ali obrazac istraživanja mora sadržavati sljedeće informacije:

• o srčanom ritmu (njegove frekvencije i izvori), kao io pauzama;
• poremećaji otkucaja srca - ekstrasistole (s naznakom morfologije, količine i drugih obilježja), paroksizmi (napadi) aritmija;
• promjene PQ i QT intervala, ovisno o njihovoj prisutnosti, kao i povrede morfologije QRS kompleksa, uzrokovane neuspjehom intraventrikularnog provođenja;
• promjene u ST segmentu (krajnji dio ventrikularnog kompleksa) i njihova povezanost s određenom tjelesnom aktivnošću opisanom u dnevniku.
• funkcioniranje umjetnog pejsmejkera (ako je instaliran).

Sva otkrivena obilježja srčane aktivnosti ili patološke promjene treba nadopuniti kod dekodiranja EKG ispisa za navedeno razdoblje praćenja.

zaključak

Dnevni Holter monitoring je jednostavan i bezbolan postupak koji pruža sveobuhvatne informacije o funkcionalnim značajkama srca. Jedina stvar koja može umoriti pacijenta kada se održava je potreba za stalnim nošenjem uređaja i popravljanjem događaja.

Ipak, nije vrijedno odbiti ovo istraživanje, jer može spriječiti ozbiljne komplikacije kod odraslih i djece. Da biste bolje razumjeli princip studije, možete pročitati recenzije pacijenata koji su već prošli ovaj postupak.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

• Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
• Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
• zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
• višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

• pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
• oštećenja srca;
• umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
• potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
• Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

• zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
• ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
• Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
• pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
• u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

• parametri sinusnog ritma;
• podatke o srčanim aritmijama;
• poremećaji provođenja srca;
• povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
• Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
• rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
• rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
• neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
• kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Holter-praćenje srca, ili svakodnevno praćenje EKG-a: suština istraživanja

Holter monitoring, ili holter monitoring, popularna je metoda za proučavanje stanja srca. Za razliku od tradicionalnog EKG-a, omogućuje vam snimanje promjena koje se događaju tijekom normalnog života pacijenta, fizičkog i emocionalnog stresa, sna ili budnosti, otkrivajući pojedinosti koje će proći nezapaženo u ordinaciji liječnika.

Što je holter monitoring i kome je to potrebno?

Svakodnevni Holter monitoring nazvan je po izumitelju koji je prvi stvorio prijenosni EKG instrument i predložio novu metodu istraživanja. To je zapravo elektrokardiogram koji traje dan ili više (do tjedan dana). Senzori su pričvršćeni na tijelo pacijenta posebnim flasterima koji bilježe električnu aktivnost srca. Daljnje informacije se prikazuju na zaslonu računala, liječnik pregledava podatke i piše klinički zaključak koji, pak, tumači kardiologa. Ponekad dnevno praćenje srca pomoću Holtera uključuje istodobno snimanje EKG-a i krvnog tlaka.

Tijekom dana pregleda pacijent obavezno vodi dnevnik u kojem bilježi fizičko i emocionalno stanje, vrijeme spavanja, uključujući dnevne i obroke. Svakako zabilježite promjene u blagostanju i lijekovima. Ovakav pristup vam omogućuje da dobijete sveobuhvatne dijagnostičke informacije: nakon svega, važno je da liječnik čak i nema ECG promjene s aktivnim pritužbama (i obratno).

Osim toga, elektrokardiogram se obično uzima u mirovanju ili tijekom odmjerene vježbe. Ovo je vrsta eksperimentalnog stanja izvučenog iz konteksta: na kraju krajeva, vrlo malo ljudi cijeli dan provede ležeći, bez pomicanja, na kauču ili naporno vrteći pedale bicikla. Značajke Holter monitoringa su upravo u činjenici da pacijent nastavlja i čak je donekle obvezan voditi normalan život, uključujući sukobe na poslu, trčanje u autobus, kockanje u računalnoj igri iza monitora, gledanje vijesti i drugih svakodnevnih situacija, na ovaj ili onaj način. koji utječu na rad srca. Kao rezultat toga, mogu se otkriti srčane aritmije i epizode smanjene opskrbe krvlju, što tijekom uobičajenog pregleda ostaje iza kulisa.

Sve promjene koje se mogu otkriti Holter monitoringom mogu se smanjiti na 3 velike grupe:

• otkrivanje aritmija;
• otkrivanje ishemije miokarda (nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom);
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Iz toga slijedi određeni popis indikacija.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Liječnici razlikuju 3 klase indikacija za provjeru srca od strane Holtera. Indikacije klase 1 ukazuju na hitnu potrebu za istraživanjem. U slučaju indikacija 2. razreda, Holter monitoring može pružiti nove informacije, promijeniti dijagnozu ili recept. U slučaju indikacija trećeg razreda, studija neće utjecati na konačnu dijagnozu, prognozu, taktiku liječenja, već će omogućiti procjenu rizika od kasnijeg pogoršanja stanja.

Oznake prvog razreda:

• neobjašnjiva sinkopa, sinkopa, vrtoglavica;
• ponavljajuća otkucaja srca s neobjašnjivim uzrocima;
• procjenu učinkovitosti antiaritmijske terapije u bolesnika (učestalost i karakteristike aritmije su točno određeni prije početka liječenja);
• procjenu srčanog ritma s implantiranim pejsmejkerima za programiranje njegovih parametara ili otkrivanje mogućeg kvara uređaja.

Oznake drugog razreda:

• epizode iznenadne otežano disanje, bol u prsima ili slabost nejasnog uzroka;
• nesvjestica, slabost, slabosti ili palpitacije na pozadini identificirane aritmije ili liječenja;
• stanje nakon infarkta s disfunkcijom lijeve klijetke;
• kronični neuspjeh cirkulacije;
• idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
• procjenu mogućih aritmogenih učinaka određenih lijekova;
• fiksiranje brzine otkucaja srca u bolesnika s atrijskom fibrilacijom;
• dokumentarna fiksacija nestalne aritmije;
• procjena rada implantiranog pejsmejkera ili defibrilatora;
• procjena učestalosti napada aritmije u bolesnika s implantiranim defibrilatorom, pejsmejker;
• sumnja na alternativnu anginu;
• bolesnika s bolovima u prsima kojima je kontraindicirano EKG uklanjanje uz fizičku aktivnost;
• bolesnika prije i nakon operacije za operaciju koronarne arterije premosnice, što je kontraindicirano za testiranje vježbanja;
• bolesnika s dijagnosticiranom koronarnom bolešću i boli u prsima.

Čitanje 3. razreda:

• sinkopa, stanja prije sinkopa, epizode slabosti ili palpitacije, čiji su uzroci identificirani ranije;
• epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreće: napadi vrtoglavice, zujanje u ušima, glavobolja, smanjeni vid;
• kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke;
• postinfarktno stanje s normalnom funkcijom lijeve klijetke;
• dijabetes melitus (za procjenu stupnja dijabetičke neuropatije);
• potvrdu kvara implantiranih uređaja u situacijama kada i druge metode istraživanja otkrivaju nedostatke u radu uređaja;
• profilaktički pregled pacijenta s implantiranim pejsmejkerom ili defibrilatorom.

Kao što možete vidjeti, popis indikacija je prilično opsežan. Pregled nema starosnih ograničenja, jer ne ometa pacijentov uobičajeni život i rad tijela.

kontraindikacije

Studija nema apsolutnih kontraindikacija. Relativne kontraindikacije - ozljede, opekline na prsima i druga kršenja integriteta kože u području pričvršćivanja senzora. Pregled će biti težak ako je pacijent prekomjerno aktivan (s naglim pokretima, skokovima, mašući rukama, senzori se mogu isključiti).

Dugoročno EKG snimanje: postupak

Posebna priprema za holter-monitoring nije potrebna. Muškarci s debelom kosom na prsima bolje se briju, tako da su senzori sigurno pričvršćeni na tijelo.

Na koži u prsima stoje 3 do 12 elektroda. Njihov broj ovisi o vrsti uređaja za holter nadzor. Što je više elektroda (vodova), to su veće i točnije primljene informacije.

Odmah nakon nanošenja i fiksiranja elektroda uzima se kontrolni EKG u mirovanju: od pacijenta se traži da stoji, sjedne, leži na leđima, skreće na desnu i lijevu stranu. Na taj način popraviti moguće promjene uzrokovane promjenom položaja tijela.

Liječnik može predložiti da se odmah napravi “ispitivanje stubištem”: prije odlaska iz klinike, uspnite se i spustite se određenim brojem stepenica.

Nakon toga, tijekom dana možete voditi normalan život. Ograničeni su samo higijenski postupci (elektrode i sam monitor ne mogu se navlažiti) i aktivne sportske igre (kao što je već spomenuto, elektrode mogu ispasti).

Sam ispit traje od dana do tjedna, najčešće ograničen na dane ili nešto manje / više od njih - 22-28 sati.

Što Holter Heart praćenje pokazuje: Studija Rezultati

Liječnik počinje procjenjivati ​​rezultate srčane frekvencije (normalan broj otkucaja srca danju je 75-85 po minuti, noću 55-65), određuje omjer dnevnog i noćnog indikatora (cirkadijalni indeks). Promjena cirkadijalnog indeksa ukazuje na kršenje regulacije srca.

Brzina otkucaja srca prirodno raste s fizičkim naporom: u takvom stanju standardna stopa može biti 180 i 200 otkucaja u minuti. Ako se povećava bez uzroka, ovo stanje se naziva tahikardija i morate otkriti njegove uzroke. Usporavanje otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Kao varijanta norme, to se događa u dobro uvježbanim sportašima, ali češće mora otkriti uzrok patologije.

Normalni srčani ritam naziva se sinus. To znači da pejsmejker šalje signale koji se šire do ventrikula i atrija, uzrokujući da se kontrahiraju. Izolirane epizode aritmije, oslabljena provodljivost impulsa između atrija i ventrikula i prerane kontrakcije (ekstrasistole) mogu biti normalna varijanta, osobito u adolescenata i starijih osoba. Dopušteni su od 960 do 1200 preuranjenih atrijskih kontrakcija (supraventrikularne ekstrasistole) i do 200 prijevremenih ventrikularnih kontrakcija (ventrikularni ekstrasistoli).

Zatim, stručnjak opisuje otkrivene poremećaje ritma, ako ih ima, zaključke o mogućim izvorima aritmije.

Nakon toga se ocjenjuje oblik krivulje EKG i liječnik traži moguće promjene koje ukazuju na nedostatak cirkulacije krvi u jednom ili drugom dijelu srčanog mišića.

Sve otkrivene promjene uspoređene su s pacijentovim dnevnikom. Tako možete detektirati, primjerice, epizode asimptomatske ishemije tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, djelomične blokade tijekom spavanja itd.

Sumirajući sve pronađene promjene, liječnik ih opisuje u protokolu istraživanja i formulira zaključak, zaključke na temelju kojih će kardiolog napraviti.

Tipično, protokol se izdaje dan nakon studije, ali mnogo ovisi o opterećenju stručnjaka. Naravno, u slobodnoj klinici uvjeti mogu biti mnogo dulji.

Koliko je praćenje srca za Holtera

Cijene za dnevno praćenje srca Holter u Moskvi u rasponu od 2 do 5 tisuća rubalja, u prosjeku 3,5 tisuća. Naravno, cijena samog uređaja će utjecati na cijenu: najnoviji instrumenti s 12 vodova su mnogo skuplji od onih s 2–3 elektrode. Važna je i kvalifikacija liječnika: prirodno je da je radno vrijeme mladog liječnika niže od konzultacija specijalista najviše kategorije, posebno znanstvenog. Na cijenu može utjecati i hitnost transkripta.

Holter praćenje srca je siguran postupak s gotovo nikakvim kontraindikacijama. Studija omogućuje procjenu rada srčanog mišića u prirodnim uvjetima, uz uobičajenu aktivnost pacijenta, te otkrivanje mogućih poremećaja srčanog ritma i opskrbe miokarda krvlju.

Kako odabrati kliniku za praćenje holter srca

S ovim pitanjem, obratili smo se Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, liječniku funkcionalne dijagnostike mreže poliklinika ABC-Medicine:

„Glavno obilježje praćenja srca prema Holteru je potreba da pacijent vodi svoj svakodnevni životni stil. Stoga bih preporučio da pregledate kliniku u blizini kuće, primjerice, odabirom nekog od modernih visokotehnoloških centara naše medicinske mreže. Ne morate gubiti vrijeme čekajući snimanje i red čekanja, dugačak put. A nakon što ste dobili rezultat, možete odabrati bilo kojeg kardiologa, u bilo kojoj grani "ABC-medicine" koji radi. Sve naše klinike su opremljene jednako, procedure u njima su standardizirane, ali ako želite kontaktirati određenog liječnika, možete se dogovoriti telefonom ili popunjavanjem obrasca na našoj web stranici. A ono što je važno - naše su cijene prilično pristupačne. "

P. S. Mreža klinika ABC-Medicine u Moskvi zastupljena je s devet medicinskih centara u različitim dijelovima glavnog grada.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika u Chistye Prudy - dozvola LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinika u Parku kulture - dozvola LO-77-01-01776 od 30. kolovoza 2017. godine, izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

Holter monitoring otkucaja srca je više informativan od uobičajenog snimanja elektrokardiogramom, jer vam omogućuje da procijenite funkcioniranje srčanog mišića tijekom dana.

Kardiovaskularna disfunkcija je jedan od najčešćih uzroka smrti, stoga zahtijeva praćenje barem jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Medicinske usluge možete dobiti ne samo u javnoj ambulanti, već iu privatnom medicinskom centru. Komercijalne klinike mogu ponuditi udobne uvjete, prikladno radno vrijeme, dostupnost stručnjaka, kao i fleksibilnu politiku cijena.

Neki komercijalni medicinski centri mogu ponuditi sveobuhvatnu medicinsku skrb zaposlenicima tvrtke, kao i njihovim rođacima, uključujući djecu.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Mnoge opasne kardiovaskularne i neurološke bolesti su asimptomatske ili paroksizmalne, to je njihova lukavost. Ponekad ih samo praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca od strane Holtera može otkriti, što, pak, omogućuje liječniku da prepiše adekvatno i pravovremeno liječenje. Nažalost, klasična EKG metoda nije toliko informativna kao holter dijagnostika.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG i krvni tlak: indikacije, učinak, cijena, rezultat

Kontinuirano dugo (do 7 dana) snimanje elektrokardiograma prema Holter metodi ili Holter monitoringu (CM) vrlo se često koristi za različite bolesti srca. Međutim, ova metoda je dobila najveću popularnost za dijagnozu aritmija, bezbolnih oblika ishemije miokarda, arterijske hipertenzije i hipotenzije.

Holter omogućuje otkrivanje povezanosti krvnog tlaka s moždanim udarima i poremećajima srčanog ritma, kako bi se pronašli uzroci tlakova i brojna patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Pomoću običnog elektrokardiograma (EKG) moguće je popraviti prolazne, nastajuće, bez ikakvog razloga, poremećaje ritma (obnovljen je ritam - ECG je normalna). I uopće nije moguće dugo pratiti i bilježiti promjene tijekom sna, pod utjecajem opterećenja, lijekova ili drugih čimbenika koji uzrokuju aritmiju.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze je privremena ishemija srčanog mišića koja kratko vrijeme mijenja broj otkucaja srca i krvni tlak. Istraživanje u takvim slučajevima treba obaviti odmah, a pacijent u ovom trenutku može biti na poslu, voziti se javnim prijevozom ili se opustiti u prirodi.

Holter ili dnevno praćenje rješava ove probleme bez ometanja pacijenta od uobičajenih aktivnosti.

Njegovo ime svakodnevno ponavljaju milijuni ljudi širom svijeta.

Može se slobodno reći da je biofizičar iz Amerike, a istodobno i kemičar, inženjer i izumitelj, Norman Holter, rođen početkom prošlog stoljeća (1914) i koji je napustio ovaj svijet 1983. godine, pružio neprocjenjivu uslugu ne samo medicini, nego i cijelom čovječanstvu u cjelini., Izumio je napravu koja može pratiti rad srca za dan, dva, tri... tjedno, a da se ne postavi na kauč u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.

jedan od prvih prijenosnih holter monitora

Rekli su da je Norman Holter zaljubljen u znanost, odlikuje se originalnošću i nestandardnim razmišljanjem. Bavio se istraživačkim radom na tako ozbiljnom području kao što je nuklearna fizika, sudjelovao u ispitivanju atomske bombe (1946.), a usput se zanimalo za medicinu, što je bila motivacija za prenošenje svojih aktivnosti na mirne svrhe. N. Holter, uvjeren da se zračenje može poslati na mirni tečaj, bio je jedan od prvih koji je najavio moguću uporabu svojstava radioaktivnih elemenata za liječenje mnogih bolesti.

Znanstvenik je bio svjestan postignuća medicine u području kardiologije za to razdoblje (odmah nakon rata) i, osim što je prolazio kroz hitne probleme, postavio je sebi cilj - izmisliti uređaj (elektrokardiograf) koji može snimiti rad na znatnoj udaljenosti od medicinskog osoblja. srce i voditi evidenciju za analizu na čekanju.

Godine 1947. prvi je uređaj bio spreman. Istina, bio je glomazan, vrlo težak za većinu pacijenata, sustav - težila je ispod 40 kg. No, počelo je, proces je počeo, a Holter se nije mogao povući od onoga što je planirao - nakon 5 godina težina uređaja se smanjila na kilogram.

U međuvremenu, službena godina rođenja uređaja smatra se 1961, kada je izum objavljen cijelom akademskom svijetu na stranicama popularne medicinske publikacije. U kliničkoj praksi, 1963. godine debitira svakodnevno praćenje uz uporabu prijenosne opreme. Naravno, nova metoda praćenja EKG-a dobiva ime autora, tako da sada češće možete čuti samo „holter“ od dugog naslova studije.

Moderni holter

Holter monitoring odnosi se na instrumentalne metode istraživanja namijenjene dijagnosticiranju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Suština istraživanja je pratiti električnu aktivnost srca, koja teži promjeni parametara u prisutnosti određenih bolesti:

• Norma i odstupanja čitaju se pomoću elektroda koje su zalijepljene na kožu prsa i poslane na poseban uređaj (snimač) koji obrađuje i pohranjuje podatke prije dešifriranja u memoriji;
• Memorija uređaja može biti elektronička (za modernizirane uređaje) ili će uređaj pohranjivati ​​podatke snimljene na magnetsku traku (za starije modele);
• Težina uređaja, s kojom pacijent ne dijeli dan ili više, je negdje unutar 500 grama, tako da je malo vjerojatno da će biti previše opterećujući za pacijenta. Osim toga, postoje vrlo mali uređaji koji se lako uklapaju u dlan - takvi se koriste za fragmentarno praćenje (pacijent uključuje aparat samo tijekom epizoda neugodnih ili bolnih osjećaja);

Uređaj može kontinuirano snimati (nadzor u punom opsegu) ili snimati pojedinačne događaje (fragmente):

1. Studija u punom opsegu je najčešća u današnje vrijeme, kontinuirano traje od 1 do 3 dana, a prikupljanje informacija o 100.000 otkucaja srca daje točnije rezultate.
2. Snimanje informacija tijekom fragmentiranog praćenja pokreće sam pacijent, uključujući gumb instrumenta tijekom napada (neuspjeh ritma, nelagodnost). U međuvremenu, intervali izvan uređaja ne prolaze posve nezapaženo - uređaj djelomično registrira rad srca dok je u "stanju mirovanja".

Oprema za praćenje visi na prsima s užetom prebačenim preko vrata (kao što je nakit) ili pričvršćen na pojas (remen), poput mobilnih telefona. Istina, žice i nerazumljiv uređaj mogu izazvati zabrinutost osobito opreznih građana koji tijekom dnevnog EKG-a i / ili profila krvnog tlaka mogu uzeti pacijenta za bombaša-samoubojicu, kojeg subjekt također mora uzeti u obzir i ne pokazivati ​​sumnjive pojedinosti. agencije za provedbu zakona.

Danas, za fragmentirani EKG nadzor prema Holteru, sve se više koriste vrlo kompaktni instrumenti - lagani, minijaturni, elegantni, koji se prikladno stavljaju u džep ili nose, poput sata, na ruku. Tijekom napada osoba jednostavno pridaje uređaj (poseban metalni disk služi kao elektroda) do prsa i uključuje snimanje.

Ovisno o svrsi koju je odredio liječnik koriste se različite vrste opreme za praćenje:

• Najčešći su: 3-kanalni uređaji, ritam snimanja i vodljivost;
• 12-kanalni snimači koji bilježe stanje miokarda (opskrba kisikom srčanog mišića) tijekom perioda ispitivanja koriste se prvenstveno za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, osobito metoda je dobra za otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno praćenje opremljeni su elektrodama za jednokratnu uporabu koje se prije pregleda lijepe na kožu pacijenta. Tako da elektroda ne padne ili se rezultati ne deformiraju tijekom registracije, koža na mjestima pričvršćivanja elektroda mora biti propisno obrađena (obrijana kosa, odmašćena koža).

Iako je ples, čak iu kinu

Holter monitoring ne predviđa promjenu aktivnosti pacijenta, a tijekom pregleda nastavlja živjeti uobičajeni život, jer je cilj holtera snimanje EKG-a u različita doba dana i pod bilo kojim okolnostima (odmor, jutarnje vježbe, ručak, radno vrijeme, tuga i radost). Glavna stvar je da se sve aktivnosti, kao i osjećaji i emocije u to vrijeme, odražavaju u dnevniku koji se daje pacijentu prilikom instalacije rekordera.

Možete staviti ular za dan ili dva, tri ili više (do tjedan dana). Trenutno, tu su priborchiki ugrađuju pod kožu, što može pratiti do godinu dana, oni ne ograničavaju vrijeme profila, a pacijent ne zabranjuje uzimanje tuš, kadu ili čak ići na more.

Osim toga, popularan je ne samo EKG, već i krvni tlak.

Holter EKG praćenje provodi se očitavanjem podataka o srčanim aktivnostima preko elektroda koje se stavljaju na grudni koš, koje prenose podatke snimaču, gdje se obrađuju i snimaju kao elektrokardiogram (grafičke krivulje) kako bi ostale u memoriji uređaja dok se ne dešifriraju.

Svakodnevno praćenje Holtera (EKG + BP), uz ECG snimanje, također nameće manžetnu na rame ispitanika koja je povezana s prijenosnim uređajem (analogom tonometra) koji će mjeriti krvni tlak i prenositi rezultate u uređaj za pohranu.

Praćenje EKG + krvnog tlaka dodjeljuje se ovisno o tome što zanima liječnika - oba parametra ili neki, ali treba napomenuti da je metoda (EKG + krvni tlak) vrlo popularna zbog svojih značajnih prednosti u odnosu na standardne studije. Omogućuje ne samo registriranje EKG-a i povećanje krvnog tlaka u određenim razdobljima, nego i otkrivanje neuspjeha ritma koji se događa periodično (kao napad), kao i popravak privremene patnje miokarda zbog neuspjeha cirkulacije i pothranjenosti srčanog mišića.

Kada je korisno proći kroz XM?

Pacijentove pritužbe, koje su već donekle indikacije za dnevni profil, obično guraju ugradnju prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma i krvnog tlaka:

• Povećana (radije, vrlo česta) otkucaja srca u određenim okolnostima (emocije, jelo, tjelovježba) ili u mirovanju;
• Nerazumna nesvjestica i vrtoglavica;
• Cardialgia (bol u prsima - u području srca i iza prsne kosti goruće i opresivne prirode);
• "Bated daha";
• Nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj, koji očito ne pripadaju bolestima bronhopulmonarnog sustava.

Dnevno praćenje holtera u takvim slučajevima namijenjeno je:

1. Da bismo utvrdili - postoji poremećaj ritma i provođenja ili loše zdravlje zbog patnje miokarda (ishemija);
2. Saznajte koji su čimbenici uzrokovali neuspjeh, bilo da ovisi o doba dana i drugim okolnostima;
3. Utvrditi uzrok abnormalnosti srca.

Prema tome, indikacije za proučavanje srca metodom Holtera uključuju:

• Različiti tipovi aritmija (ekstrasistola, brady i tahiaritmija);
• Sumnja na slabost sinusa;
• nesvjestica;
• Bezbolni IHD;
• Registrirana fibrilacija atrija;
• WPW sindrom (sindrom ventrikularne preekscitacije);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• Angina pektoris u slučaju objektivnih razloga koji sprječavaju provođenje testova sa stresom (tromboflebitis, bolesti zglobova);
• Sindrom izduženog QT, registriran na standardnom EKG-u, koji prijeti opasnom stanju (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sumnja na vazospastičnu anginu pektoris je izravna indikacija za primjenu CM u dijagnosticiranju. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja pretežno kod mladih muškaraca, nema veze s vježbanjem i koronarnom aterosklerozom (kao što je slučaj kod starijih osoba). Napad je uzrokovan grčem koronarnih žila (na EKG - elevaciji ST-segmenta), javlja se ujutro i kratak je - nakon nekoliko sekundi (ili minuta) napad nestaje, a na EKG-u opet "sinusni ritam" i sa ST segmentom sve je u redu;
• Defekti srca;
• Stanje nakon infarkta miokarda;
• Uporaba antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova, kontrola njihove učinkovitosti;
• Rutinski pregled prije kirurških zahvata na srcu i drugim vitalnim organima;
• Dijabetes melitus (za procjenu stanja krvnih žila, koje kod dijabetičara pate prilično primjetno);
• Praćenje učinkovitosti kardiokirurške operacije (aorto-koronarna premosnica, stentiranje koronarnih arterijskih žila);
• Instalacija i procjena umjetnog pejsmejkera

Ishemijska bolest srca (CHD) općenito se ne smatra apsolutnom indikacijom za dnevni profil. HM, prije, pripada metodama izbora u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, imenovanje holtera u slučaju bolesnika s koronarnom arterijom dobiva odvojene preporuke za opterećenja, čija je provedba nužno zabilježena u njegovom dnevniku.

Stavite ular je vrlo jednostavan

Kontraindikacije za svakodnevno praćenje još nisu zabilježene, osim u slučajevima kada je pojedincu teško teško staviti udarač (teške ozljede prsnog koša, ožiljci nakon opeklina na prsima, vrlo velika tjelesna težina).

Kao što je već napomenuto, specijalni trening za praćenje EKG-a i krvnog tlaka ne zahtijeva. Pacijent dođe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku ujutro u dogovoreni sat, a prva stvar (dok medicinska sestra priprema uređaj) prima upute koje ne biste trebali učiniti:

1. Puno pušenja;
2. Uzmite alkohol;
3. Uključite se u kavu;
4. Uzmite tretmane vode;
5. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
6. U vrijeme istraživanja da biste dobili osloboditi od metala nakit.

Vrijeme instalacije rekordera traje ne više od 10 minuta: pričvršćivanje elektroda na tretiranu (obrijanu u muškarcima i svu odmašćenu) kožu prsnog koša je 5-7 komada + manšeta na ramenu, ako je osiguran nadzor krvnog tlaka.

primjer dnevnika pacijenta koji je prošao HM u bolnici

Nakon što je uređaj pričvršćen, pacijent prima dnevnik s uputama da zapiše sve što će mu se dogoditi tijekom 24-satnog nošenja holtera (noćni odmor, tjelesni odgoj, jelo, hodanje, psiho-emocionalni stres, kućanski poslovi, gledanje serijske ili nogometne utakmice, radni poslovi, unos lijekova). Osim toga, u izdanom dnevniku pacijent bilježi sve svoje osjećaje (bol, nelagodu, otkucaje srca) pod određenim okolnostima (napor, ručak, spavanje, itd.).

Nakon 24 sata ili kasnije (kao što je predviđeno), uređaj će biti uklonjen, liječnik će procijeniti primljene informacije i početi pripremati izvješće, a pacijent će se vratiti kući, nakon što je prethodno naučio kada treba doći do rezultata.

U međuvremenu, ima slučajeva da osoba iz prostorije za funkcionalnu dijagnostiku ode ravno u bolnicu. To se događa ako je snimač otkrio ozbiljnu patologiju koja ugrožava život pacijenta.

"Smart" uređaj ne može bez liječnika

Moderni uređaji za dugotrajno EKG snimanje imaju značajan potencijal, mogu sami klasificirati zapise i tako pomoći brže obrade podataka na računalu. Međutim, bez obzira koliko je uređaj dobar, on ne može bez sudjelovanja stručnjaka u dešifriranju rezultata.

Dakle, nakon završetka studije, holter snimak se pregledava, ispravlja i obrađuje na računalu od strane liječnika - to je transkript Holter monitoringa. Iako ne postoji opće prihvaćeni protokol za to, neki parametri moraju biti ocijenjeni bez prekida (ritam, izvor, broj otkucaja srca, ekstrasistole, napadaji aritmija, pauze ritma, PQ i QT intervali, QPS kompleks, ST segment, srčani pejsmejker, ako je instaliran, zapisi o pacijentu u dnevniku, itd.).

Liječnik koji ima najšire razumijevanje srčane aktivnosti pacijenta u roku od 24 sata (ili više) daje konačni zaključak o aktivnosti poremećaja sinusnog čvora, miokarda, ritma i provođenja, blokada i ekstrasistola. Zasigurno je „pametni“ prijenosni uređaj uspio otkriti skrivene poremećaje cirkulacije srčanog mišića (ishemija), napade aritmije u određenim okolnostima (psihoemocionalne i tjelesne aktivnosti, unos hrane, noćni odmor itd.) I druga patološka stanja srca, ako se pojave., Dešifriranje dnevnog profila pacijenta obično se prima u roku od 2 dana nakon što se oslobodi opreme koja prati rad njegovog srca.

Primjer XM zapisa

Dešifriranje rezultata sadržavat će mnoge riječi koje pacijent nije razumio, pa je bolje otići liječniku koji ga je poslao da napravi holter. Iako će najvjerojatnije nedavni predmet i dalje čitati protokol, pokušavajući samostalno razumjeti sofisticiranu terminologiju. Pa, on će vidjeti ukupan broj otkucaja srca dnevno, broj koji će premašiti stotinu tisuća, saznati o prirodi ritma, prisutnosti ekstrasistola ili kršenju procesa repolarizacije - to će izazvati još više pitanja. Stoga se ne preporučuje interpretirati rezultate prema vlastitom razumijevanju i na svoj način. Čitanje informacija dobivenih svakodnevnim praćenjem zahtijeva posebno znanje.

Informacije o tome kako naučiti čitati EKG traku i osnovno dekodiranje rezultata dostupne su ovdje.

Gdje napraviti holter i koliko platiti za to?

Pod određenim uvjetima moguće je napraviti besplatan ular građanima Ruske Federacije koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja:

• U smjeru terapeuta ili kardiologa, ako sumnjaju u razvoj srčane patologije, za dijagnozu o kojoj je potrebno proći holter monitoring;
• Ostanite na liječenju u općinskoj bolnici, ako postoji potreba za dodatnim pregledom;
• Nepovoljna trudnoća (u smjeru ženskih klinika);
• Poziv u redove Oružanih snaga Ruske Federacije (ovdje nema potrebe za politikom).

Nažalost, besplatno testiranje često uključuje neke poteškoće. Primjerice, pacijentu se može ponuditi da kupi i donese baterije ili elektrode, jer su oni ostali u općinskoj klinici ili pričekaju nekoliko mjeseci, jer je snimanje u bliskoj budućnosti odavno. U takvim situacijama mirno se ponašaju samo regruti koji ne žele napuniti našu galantnu vojsku (kojoj je potrebna, neka se brinu). Druge kategorije građana (potencijalni pacijenti kardiologa, trudnice i dječaci koji sanjaju o vojnoj karijeri), brinući se o svom zdravlju i pokušavajući brže dobiti rezultate, pokušajte ne odgoditi pregled na stražnjem plamenu. Oni jednostavno idu u potrazi za plaćenim medicinskim centrima koji imaju potrebnu opremu - u pravilu, nema ogromnih redova (obično morate čekati više od tjedan dana).

Cijena plaćenog holtera varira ovisno o statusu klinike, regiji, karakteristikama opreme i vremenu korištenja:

• Dnevno praćenje moguće je dovršiti s 3-kanalnim snimačem u prosjeku 2-3 tisuće;
• Put holter, snimanje 12-kanalni snimač, koštat će otprilike dvostruko cijenu od 3-kanalni - 4-5 tisuća rubalja.

Svatko može platiti holter uz naknadu, bez obzira na razlog, mjesto boravka, državljanstvo - cijena se ne mijenja.

Varati ular? Ovo je utopija...

No, je li moguće zavarati holter tako da skriva bolest koja je dugo uznemiravala pacijenta, ili, naprotiv, zabilježila odstupanja, kada se zapravo ništa loše ne događa u njegovom tijelu?

Teško je zavarati holter ako osoba nije prošla liječnički pregled, ali stvarno želi proći kroz nju. Takvi ljudi češće su skloni takvoj prevari, s ciljem profesionalne vojne službe u elitnim granama vojske ili u želji da služe u tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, odnosno imaju namjeru posvetiti svoj život radu koji zahtijeva izdržljivost i dobro zdravlje.

Često piloti kojima nije dopušteno letjeti iz zdravstvenih razloga, kao i vozači, rukovatelji dizalicama, graditelji i predstavnici drugih struka s posebnim uvjetima rada, pokušavaju iskriviti informacije u Holter nadzornom uređaju. Ne dostižući mirovinu ili jednostavno želeći produžiti svoj rad na određenom području, a ne mogu se podvrgnuti obveznom liječničkom pregledu, traže propuste da obmanjuju lijekove mijenjajući rezultate na bolje uz propisani pregled.

Požurimo razočarati, takav forum, najvjerojatnije, neće savjetovati takve ljude. Ako krvni tlak nekako pomaže smanjiti antihipertenzivne lijekove, onda smetnje srčanog ritma i drugi problemi u srcu ne mogu ništa učiniti.

Antiaritmici koji se koriste na vlastitu inicijativu mogu imati suprotan učinak i samo pogoršati situaciju, pa je bolje ne raditi to. Lijekovi koje liječnik propisuje zbog poremećaja ritma, također ne utječu posebno na rezultate - Holter će otkriti probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječnik dešifriranja vjerojatno će suosjećati s tom osobom, ali neće prihvatiti službeni falsifikat i najvjerojatnije će preporučiti dostojno prihvaćanje udarca sudbine i pokušati potražiti drugi posao.

Često, takozvani “izbjeglice iz nacrta” imaju tendenciju da iskrivljuju rezultate dnevnog praćenja, za koje je usluga samo prepreka za postizanje drugih ciljeva. Zašto ne savjetuju jedni druge na različitim forumima? Oni koji su primili "bijelu" kartu tvrde da su uspjeli iskoristiti:

• Čučnjevi koji drže dah;
• Kava u velikim količinama nekoliko puta dnevno;
• Pilule za povećanje krvnog tlaka;
• Pušenje po minuti;
• Seks dan i noć;
• Značajan fizički napor bez prekida spavanja;
• Neumjereno konzumiranje alkohola;
• Istodobno se koristi nekoliko štetnih čimbenika (kava, pilule, pušenje ili drugi set).

Vjerojatno se krvni tlak na ovaj način može povisiti i trajati jedan dan, ali ne podcjenjujte liječnike. Sumnjajući na prijevaru, oni će staviti "dezertera" u bolnicu, gdje će se slučajevi povećanja tlaka dnevno smanjivati ​​(tijekom dana možete tiho trčati uz stepenice), a noću će nestati - medicinsko osoblje će se pobrinuti da predmet ne krši režim.