Što je opasna koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara je stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajima u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent pada u komu

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja, s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje hemoragijski i ishemijski udarci, karakterizirani oštećenjem krvnih žila u mozgu.

Osoba može doći u ovo stanje zbog niza čimbenika:

• unutarnje moždano krvarenje, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
• ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
• cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
• aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
• opijenost tijela;
• kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
• taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
• akutni nedostatak vitamina;
• bolesti krvi.

Koma s ishemijskim moždanim udarom rjeđe se dijagnosticira, uglavnom praćena neovisnim izlaskom iz nje. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

• duge nesvjestice;
• slaba aktivnost mozga;
• jedva izraženo disanje;
• jedva opipljiv puls;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
• jedva otkriveni otkucaji srca;
• kršenje prijenosa topline;
• spontani utroba i urinacija;
• neodazivanje na podražaje.

Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje napajanja kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

• vrtoglavicu;
• smanjeni vid;
• pospanost se očituje;
• zbunjeni um;
• zijevanje se ne zaustavlja;
• jaka glavobolja;
• udovi trbušni;
• poremećeno kretanje.

Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

Stupanj kome sa moždanim udarom

Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano preokrenuti, obaviti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim spavanjem, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su oslabljene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o težini i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi dugogodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

• povratni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
• nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
• dob bolesnika starijih od 70 godina;
• smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
• veliko oštećenje mozga;
• nekroza moždanih stanica.

Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uronjeni su u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav u uvjetima reanimacije.

Ovo stanje može trajati dugo vremena i zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

Njega i liječenje pacijenata u komi

S oslabljenom sviješću, post-moždani udar koma prati neovisno disanje i lupanje srca. Trajanje kome u tijeku moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

Evo nekoliko preporuka:

1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti pacijentovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okretati u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, indicirano je kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga, što povećava šanse za oporavak.

Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

Kada se propisuje ishemijski moždani udar:

• antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
• nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izlazna koma

Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Njega bolesnika

1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
2. Pacijent počinje rave, moguće su halucinacije, vraća se svijest, obnavljaju se funkcije pamćenja, vida i djelomično govora.
3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

Nakon povratka svijesti pacijentu, prikazano je tomografsko istraživanje koje određuje opseg oštećenja mozga i izbor metode za naknadni oporavak.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali izvoditi posebne gimnastičke vježbe koje postupno postaju sve složenije.

Zadatak rođaka žrtve kome je pomoći je da se izvuče iz te države, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Preporuke rođacima pacijenata

Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

• nadahnjuju nadu za oporavak;
• stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
• motivirati svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
• svladati vještine ručne masaže.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

Ako se koma razvije nakon moždanog udara, što možete očekivati ​​od pacijenta

S razvojem cerebralne kome, osoba potpuno gubi kontakt s vanjskim svijetom. Ovo se stanje javlja nakon hemoragijskog moždanog udara ili iznimno teškog ishemijskog tijeka. Početak izvan komi znači smrt mozga. Lakši stupnjevi mogu dovesti do obnove svijesti ili prijelaza na vegetativnu regulaciju vitalnih procesa. Obično je prognoza za oporavak loša.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci kome nakon moždanog udara

Protok signala iz vanjskog svijeta u mozak odvija se kroz posebnu mrežu neurona, koja se naziva retikularna formacija. Odgovoran je za razinu budnosti, procese ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Kada dođe do udara, uništenje ove veze nastaje zbog:

• povećanje intrakranijalnog tlaka;
• oticanje moždanog tkiva;
• izravno oštećenje matičnih stanica;
• ekstenzivni fokus ishemije ili krvarenja u hemisferama mozga.

Najčešći uzrok kome je hemoragijski moždani udar, može početi s teškim stupnjem gubitka svijesti s fatalnim ishodom. Kod nekih bolesnika dolazi do postepenog napredovanja simptoma - od stanja stuporije do prestanka reakcije na okoliš.

Ishemijski oblik akutnog cerebrovaskularnog udesa dovodi do komatnog stanja samo kada je velika arterijska grana blokirana. U takvih bolesnika, u pravilu, postoji recidivirajući moždani udar, nema kolateralne (zaobilaznice) mreže opskrbe krvlju, postoji široko rasprostranjena aterosklerotska vaskularna lezija.

I ovdje više o hemoragičnom moždanom udaru mozga.

Simptomi promjene stanja

Simptomatologija je određena stupnjem inhibicije viših živčanih aktivnosti. Ovisno o dubini, postoji nekoliko vrsta ove teške komplikacije moždanog udara.

• zbunjena svijest
• zapanjen,
• pacijent je inhibiran ili uznemiren,
• mogu postojati duševni poremećaji;

• stupor,
• odgovor na iritaciju spor, smanjen,
• pacijent može piti, pomicati se, ali ne odgovara na govor upućen njemu,
• mišićni ton je visok,
• učenici se smanjuju kada je svjetlost usmjerena na njih, ali oči se razilaze prema stranama, "plutaju",
• refleksi kože su vrlo slabi;

• stupor,
• pokreti rijetki i kaotični,
• bez koordinacije,
• disanje je bučno, duboko,
• nevoljno ispuštanje urina i izmet,
• učenici su uski, praktički nema reakcije na svjetlo,
• postoji odgovor na iritaciju rožnice i ždrijela,
• trzanje pojedinačnih mišićnih vlakana,
• nakon napetosti, mišići se povremeno opuštaju i grče;

• nedostatak svijesti, sve vrste refleksa,
• zjenica manja od 2 mm,
• nizak tonus mišića, periodični grčevi,
• nevoljne fiziološke sposobnosti
• krvni tlak je dramatično smanjen
• disanje je rijetko, nije ritmično, plitko,
• koža je hladna;

• znači smrt mozga,
• nema refleksa, tonusa mišića,
• široki učenik
• zaustavlja disanje,
• tlak i puls na velikim posudama nisu određeni.

Koliko je ljudi u komi

Trajanje kome je vrlo individualno. To ovisi o mjestu i veličini žarišta oštećenja mozga, kao io prisutnosti popratnog oštećenja srca i starosti pacijenta. Minimalno trajanje je 1 - 2 sata, a maksimum traje nekoliko godina s prijelazom pacijenata u vegetativno stanje, u kojem nema aktivnosti moždane kore, ali su sačuvani autonomni refleksi.

Unatoč činjenici da je nakon 6 mjeseci povratak pacijenta na punu svijest gotovo nemoguć, ali on se i dalje smatra živom osobom koja treba održavati disanje i otkucaje srca. Što je duže razdoblje kome, to je manja mogućnost naknadne normalizacije mozga.

Prognoza nakon ishemijske, hemoragijske

Krvarenje u mozak obično se odvija u težem obliku. Smrtnost u ovih bolesnika doseže 70%, čak i nakon uklanjanja hematoma, pokazatelj nije mnogo niži. Nepovoljni čimbenici uključuju:

• proboj krvi u ventrikulama mozga;
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• veliku količinu hematoma;
• progresivno oticanje mozga;
• znakovi stabla pristranosti;
• akutno zatajenje srca;
• povećanje kreatinina u krvi;
• konvulzivni sindrom, nedostatak svijesti, reakcija na iritaciju boli više od 3 dana;
• dobi nakon 70 godina.

Kod ishemijskog moždanog udara uočen je benigniji tijek, rijetko praćen dubokim oštećenjem svijesti. To se događa s ponovljenim vaskularnim nesrećama, masovnom blokadom arterija mozga s kolesterolnim plakovima, nedostatkom liječenja ili potpunim zanemarivanjem preporuka liječnika.

Precoma i prvi stupac kome još uvijek može dati pacijentu mogućnost oporavka, s višim stupnjem prognoze se smatra sumnjivom, a početak izvan kome se obično smatra fatalnim.

Posljedice za starije osobe

Prognoza za oporavak aktivnosti mozga u starijoj dobi je mnogo gora. Nakon vraćanja svijesti, pacijenti obično imaju neurološki defekt u obliku:

• gubitak vida;
• gubitak osjetljivosti;
• motorički poremećaji - paraliza, konvulzije, hiperkineza;
• abnormalni refleksi;
• poremećaji govorne funkcije, psiha;
• trajni gubitak pamćenja, sposobnost samostalnog čuvanja.

Ipak, konačni zaključak o posljedicama kome nakon moždanog udara može se donijeti samo na temelju potpune dijagnoze koja uključuje ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, MR ili CT mozga u kombinaciji s angiografijom.

Kako izaći iz duboke kome

Ako intenzivne mjere reanimacije započnu u vremenu, uspješna operacija se provodi, a lezija se ne proteže na susjedna područja, edem mozga je uspio, pacijent se počinje oporavljati. Postupak vraćanja izgubljenih funkcija odvija se obrnutim redoslijedom:

• prvo otvorene oči, zjenica reagira na svjetlo, refleks rožnice;
• postoji sposobnost gutanja i boli, pacijent može svojim očima pratiti kretanje ljudi ili predmeta;
• svijest prolazi kroz stupnjeve stuporije i stupora, delirium i halucinacije se često primjećuju;
• mogući su napadi;
• s povoljnim smjerom, uspostavljen je kontakt s drugim ljudima.

Prijelaz iz stanja kome u vegetativno stanje prati otvaranje očiju do bljeskova svjetla, glasnih zvukova, pacijent može stenjati, ali nema svjesni odgovor na podražaje. Refleks hvatanja, žvakanja i gutanja i dalje traje. Zbog potpune nepokretnosti, upale pluća, rana na pritisak, često se javljaju infekcije mokraćnog sustava.

Obnova moždanih funkcija (do razdoblja njezine ukupne smrti) nastaje zbog takvih procesa:

• transformacija matičnih stanica u neurone;
• ponovni rast procesa sačuvanih stanica;
• zamjena izgubljenih funkcija susjednih područja mozga.

A ovdje je više o moždanom udaru.

Koma nakon moždanog udara razvija se u bolesnika s velikim lezijama, često s krvarenjem u mozgu, znakovima edema i dislokacijom stabljike. Ova komplikacija ima četiri stupnja ozbiljnosti, koji dalje određuju prognozu za oporavak mozga. Kod starijih osoba to je manje povoljno.

Izlazak iz kome dolazi nakon sat ili nekoliko godina. U ovom slučaju može doći do postupnog buđenja svijesti ili prijelaza u vegetativno stanje.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o stupnju oslabljene svijesti:

Vrlo opasan hemoragijski moždani udar može se razviti čak i od toplinskog udara. Uzroci ekstenzivne lijeve hemisfere ukorijenjeni su u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Koma se može dogoditi odmah, s povećanim simptomima. Liječenje može biti nedjelotvorno.

Operacija se izvodi u svakom slučaju s potezom. Kada hemoragijski moždani udar mozga napravi nekoliko mogućnosti za intervenciju. Prognoza nakon malo poboljšanja. Međutim, može doći do neželjenih posljedica.

Ishemijski moždani udar često se javlja u starijih osoba. Posljedice nakon 55. godine iznimno su teške, oporavak je složen i nije uvijek uspješan, ali prognoza nije tako optimistična. Komplicirani moždani udar u prisutnosti dijabetesa.

Nažalost, ponovni moždani udar nije neuobičajen. Može biti ishemična i hemoragična. Vjerojatnost ovisi o načinu života pacijenta, stupnju oslobođenja od čimbenika provokacije. Razlozi mogu biti u lošim navikama. Važno je uočiti prve znakove i simptome kako bi se uklonili rizici. Prognoze i posljedice su mnogo gori nego prvi put.

Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi nalikuju srčanom udaru i slični su drugim bolestima. Liječenje dugog, potpunog oporavka nakon moždanog udara moždanog stabla gotovo je nemoguće.

Ako je došlo do ishemijskog moždanog udara, posljedice su vrlo teške. Oni se razlikuju ovisno o zahvaćenom području - lijevoj i desnoj strani, stablu mozga. Simptomi su izraženi, liječenje traje više od godinu dana.

Potrebno je izmjeriti pritisak nakon moždanog udara svakih pola sata u prvim danima. Nakon ishemijske i hemoragijske reakcije postoje skokovi. Opasno je i visoko i nisko. Tablete se često propisuju duže vrijeme. Što bi trebalo biti normalno nakon moždanog udara?

Ako imate moždani udar kod mladih ljudi, postoji mala vjerojatnost potpunog oporavka. Uzroci patologije često leže u nasljednim bolestima i pogrešnom načinu života. Simptomi - gubitak svijesti, konvulzije i drugo. Zašto se događa ishemijski moždani udar? Koji tretman se pruža?

Ishemijski moždani udar nastaje zbog različitih poremećaja, a razlozi leže u pogrešnom načinu života. Simptomi ovise o vrsti lezije - lijevoj, desnoj hemisferi, frontalnom režnju. Događa se nekoliko stupnjeva, a također izdvaja lacunary, opsežna. Opasna posljedica je oticanje mozga.

Koma s moždanim udarom

Koma je stanje koje se manifestira nedostatkom svijesti, reakcijama na podražaje i mentalnom aktivnošću. Nijedna stimulacija ne može dovesti osobu iz kome (nakon moždanog udara, nakon traume i drugih stanja). Etimologija riječi: dolazi od grčkog. "Kỡma" (dubok san). Koma se javlja tijekom moždanog udara, brzo, spontano (s krvarenjem u mozgu), ili postupno, prolazeći kroz faze omamljivanja i stupora (s ishemijskim moždanim udarom).

Koliko dana traje koma za moždanim udarom? Tipično, trajanje kome ne prelazi 2-4 tjedna (prema Gusev E. I.). Nakon što pacijent obično padne u vegetativno stanje ili umre (ako nije napustio komu). Općenito, trajanje kome tijekom moždanog udara povezano je s težinom bolesnikovog stanja i volumenom zahvaćenog dijela moždanog parenhima. Postoji i ovisnost o lokalizaciji moždanog udara.

Dakle, ako je moždano deblo oštećeno (čak i pri vrlo malim volumenima - oko 1-2 kubnih cm), može doći do četvrte faze u komi, dok u periferiji moždani udar ovog volumena može proći nezapažen (ili pokazati blagu hemiplegiju, poremećaji govora).

Važno je! Porazom hemisfere dolazi do potpunog moždanog udara koji vodi dubokoj komi, a prognoza je nepovoljna.

Uzroci i patogeneza kome s moždanim udarom

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do koma hipoksične prirode (metaboličke). Dakle, smanjena opskrba krvlju na mjestu parenhima mozga podrazumijeva prijelaz na anaerobnu (bez kisika) proizvodnju energije razdvajanjem masnih kiselina. Kao rezultat toga, za kratko vrijeme (obično ne više od 5 minuta), zbog zakiseljavanja citoplazme živčane stanice produktima anaerobne glikolize, njegova membrana se uništava oslobađanjem citoplazmatskog sadržaja u međustaničnu tekućinu.

Kao rezultat, volumen međustanične tekućine se značajno povećava, što dovodi do kompresije kapilara i poremećaja (sekundarnog) dovoda krvi susjednim neuronima. Počinju patiti od ishemije, prelaska na proces proizvodnje energije bez kisika, do kolapsa. Kao rezultat toga, proces raste poput lavine - što je više moždanih stanica umrlo, stvaraju se manje prihvatljivi uvjeti za druge (kao posljedica otoka i otoka) - čime se stvaraju svi uvjeti za pojavu duboke kome nakon moždanog udara.

Kod hemoragičnog moždanog udara koma je povezana s kompresijom hematoma limbičkog (retikularnog) dijela mozga ili kompresijom korteksa (na dugom području).

Saznati što je pritisak moždani udar, što učiniti pod visokim pritiskom nakon moždanog udara.

Faze koma s moždanim udarom (nakon N. Bogolepova)

Ovisno o težini stanja, o ozbiljnosti reakcija na podražaje, postoje 4 stadija kome:

1. Coma 1. st. (umjereno): pacijent ne reagira na govor, druge zvukove, svjetlo. Očuvani su refleksi rožnice, reakcije iritacije boli (ubod igala i dr.). Spašeni refleksi gutanja, kihanja. Refleksi iz tetiva su se povećali.
2. Koma 2. čl. (izgovara se): nema reakcija na podražaje. Depresivni refleksi rožnice, refleksi tetiva. Gutanje je slomljeno. Poremećaji mokraćnog mjehura, rektuma (moguće samopražnjenje). Došlo je do povrede aktivnosti srca (u obliku hipotenzije).
3. Koma 3. st. (duboko): dolazi do povrede funkcija moždanog debla, srčanih i respiratornih aktivnosti. Pacijentovo disanje je isprekidano (kao Chein-Stokes), s uključivanjem sekundarnih mišića u proces disanja. Smanjen krvni tlak, cijanotija kože. Temperatura tijela pada. Oštro je smanjio tonus skeletnih mišića. Funkcija zdjeličnih organa nije kontrolirana.
4. Koma 4. stoljeće (terminal): nema spontanog disanja, pacijent ne održava pritisak na odgovarajućoj razini. U odsustvu oživljavanja (stalna mehanička ventilacija) i infuzija dopamina dolazi do smrti.

Simptomi kome s moždanim udarom

Koma kod moždanog udara očituje se promjenama u učenicima: one mogu biti uske ili široke, reagirati na svjetlo ili ne reagirati. Sve to nam omogućuje da utvrdimo lokalizaciju fokusa - dakle, kada oštećenje krova srednjeg mozga normalne veličine ne reagira na svjetlo; Široki učenici koji ne reagiraju na svjetlo mogu biti manifestacija lezije talamusa, korijena okulomotornog živca (ili debla). Jako zategnute zjenice (sa sačuvanom svjetlosnom reakcijom) mogu ukazivati ​​na moždani udar (lokaliziran u području ponsa).

Smjer gledanja: oči pacijenta okreću se na stranu lezije tijekom moždanog udara s lokalizacijom u jednoj ili drugoj hemisferi mozga. S potezom stabljike, pogled je fiksiran u smjeru suprotnom od ognjišta. Kod moždanog udara s lokalizacijom u hipofizi žlijezda hipotalamusa je fiksirana prema dolje.

S opsežnim moždanim udarom (na jednoj hemisferi) hemipareza se odvija na suprotnoj strani (središnja): labav obraz, "tromi" kapci, spušteni kut usta, poremećaj mišićnog tonusa, povećanje (ili smanjenje - ovisno o dubini kome) dubina refleksa tetiva.

Moždani udar i koma: posljedice

Ishod moždanog udara, a rezultirajuća koma može biti sljedeća:

1. Izašao iz kome, pogodan za razdoblje nakon moždanog udara, s obnovom svih ili većine izgubljenih funkcija. Morfološki, taj se rezultat očituje formiranjem cista (atrofičnog karaktera).
2. Izlazi iz kome bez obnavljanja izgubljenih funkcija (kod takvih bolesnika pareza, tarsija, paraliza traje dugo, oslabljen govor se ne obnavlja, dolazi do povrede pamćenja i kognitivnih funkcija).
3. Prijelaz u vegetativno stanje (nakon opsežnih udaraca) iz stanja duboke kome. Vrijeme provedeno u tom stanju ovisi o učinkovitosti mehaničke ventilacije, o održavanju tlaka dopaminom, ali obično ne predugo.
4. Agonalno stanje uslijed respiratornog zatajenja i (ili) srčane aktivnosti (kod moždanog udara s lokalizacijom u deblu), moždana smrt kao posljedica hipoksije.

Pročitajte kako smanjiti vjerojatnost moždanog udara: preventivne mjere.

Što se događa u moždanom udaru: glavni znakovi patologije.

rezultati

Koma je znak nepovoljnog (teškog) tijeka moždanog udara, koji je posljedica poraza velikih područja mozga (hemisfera, nekoliko režnjeva) ili vitalnih struktura matičnih stanica (most, medula).

Koma za moždani udar: postoji li život poslije?

Nažalost, moždani udar i koma često idu ruku pod ruku. Zanemarena bolest cerebralnih krvnih sudova ulazi u završnu fazu, što je moždani udar. Prognoza s njim je izuzetno razočaravajuća, jer čini desetinu svih smrtnih slučajeva.

Osoba možda neće umrijeti, već dugo leži u komi ili izumire za nekoliko dana ili čak sati. Razumijemo uzroke kome tijekom moždanog udara, postoje li ikakve šanse za preživljavanje i je li moguće ukloniti osobu iz kome.

Patogeneza kome

Ishemijski moždani udar najčešće završava metaboličkom komom. Glađenje kisikom uzrokuje da se mozak prebaci na aerobnu energiju, koju dobiva cijepanjem masnih kiselina. Samo pet minuta ovog procesa dovodi do zakiseljavanja membrana živčanih stanica produktima anaerobne glikolize.

Citoplazma ulazi u izvanstaničnu tekućinu i značajno povećava svoj volumen, a to je još jedna kompresija kapilara i sekundarni poremećaj opskrbe krvi neuronima. Nastaje ishemija, stanice prelaze u anoksičnu proizvodnju energije i umiru.

Važno je! Ovaj proces je nalik lavini i brz, više stanica umire, više otoka, a manje šanse da će druge stanice preživjeti. Duboka koma s najvjerojatnije, jer za nju sve uvjete.

Hemoragijski moždani udar je kompresija limbičkog područja mozga ili njegovog korteksa hematomom. Ostatak patogeneze se ne razlikuje od gore navedenog. A koma s takvim moždanim udarom također nije neuobičajena.

Prepoznajte opasnost

Mogu li izaći iz kome? Što se prije utvrdi opasnost i poduzmu odgovarajuće mjere, bolja je prognoza za pacijenta. Koliko dugo traje koma? Sve je to pojedinačno. Može biti nekoliko sati, a možda i nekoliko dana.

Vrlo rijetko se to razdoblje računa u mjesecima. Moguće je da će moždani udar trajati godinama, ali u ovom slučaju obitelj ne bi trebala biti potaknuta povoljnim ishodom.

Znakovi koji prate komu za moždani udar su sljedeći:

• govor postaje miran i nekoherentan;
• pacijent može biti u stanju zablude i zbunjenosti;
• tijelo postaje letargično;
• pridruži povraćanja;
• disanje ubrzava;
• nema reakcije na bilo koji stimulans.

To je posljednji simptom - koma s hemoragijskim moždanim udarom i ishemijom.

4 stupnja kome

Liječnici dijele komu u 4 faze, a prognoza je drugačija:

1. Pacijent zadržava sve reflekse, ali svijest je ili potpuno odsutna ili inhibirana. Kožne reakcije su minimalne, a mišićni tonus na granici. Ovi znakovi upućuju na slabo oštećenje živčanih stanica. Iz takvog moždanog udara moguće je izaći bez značajnih posljedica, ali samo pod uvjetom da se medicinska pomoć pruži na vrijeme.
2. Koma nakon moždanog udara postaje dubok san, u kojem pacijent ne reagira ne samo na podražaje, nego i na bol.
3. Krvarenje u mozgu je u izobilju, mogućnost preživljavanja je značajno smanjena, jer pacijent nema reakcije na podražaje, bol, svjetlo. Potpuno odsutna svijest.
4. Ekstenzivno krvarenje smanjuje šanse preživljavanja na minimum, jer je pacijentovo disanje spontano, krvni tlak brzo pada i dolazi do hipotermije. Aktivnost mozga prestaje, a izlaz iz kome nakon moždanog udara u toj mjeri gotovo je nestvaran.

Što uzrokuje ovo stanje?

Posljedice moždanog udara u komi su sljedeće:

• ljudi se potpuno oporave, zadržavajući sve funkcije koje su izgubljene tijekom kome. Na mjestu krvarenja nastaje atrofična cista;
• Izlazak iz kome ne može vratiti funkcije izgubljene u komi nakon moždanog udara. Osoba se može samo djelomično oporaviti, tako da ga pleggy, paraliza i zbunjenost ne ostavljaju dugo vremena;
• vegetativno stanje kada je pacijent izašao iz izrazito duboke kome. Trajanje boravka u njemu ne ovisi samo o bolesnikovom stanju, već io održavanju krvnog tlaka dopaminom. Obično je potreban jedan dan, ništa više;
• oslabljena respiratorna funkcija i / ili kvar srčanog sustava dovodi do agonije, u kojoj je najgora prognoza fatalna.

Njega i liječenje

Koliko dana traje koma, a kada je pacijent ostavi - pojedinačno, a to je nemoguće predvidjeti. Osoba koja je u njemu ne može ostati bez odgovarajuće skrbi, tako da rodbina mora znati kako je provesti.

Obično, ako koma traje dugo, onda se takav pacijent šalje u posebnu medicinsku ustanovu, gdje ga skrbe kvalificirano osoblje.

Međutim, postoje obitelji koje se nadaju pozitivnom gledištu i same brinu o pacijentu.

Za osobe u komi treba paziti na tri osnovna pravila:

1. Dijeta pacijenta je hrana sa sondom koja se umeće u želudac. To znači da hrana mora imati nježnu tekućinu ili konzistenciju sličnu pireu. Mnogi za tu svrhu koriste dječju hranu. Možete dati pacijentu kako mlijeko smjesu, i pire voće ili povrće.
2. Higijenski postupci. Što je pacijent duže u takvom stanju, veća je vjerojatnost da će se razviti čirevi i lezije. Stoga je održavanje čistoće iznimno važno. Dnevna njega treba se sastojati od tretiranja tijela posebnim sredstvima ili sapunom, čišćenja usta posebnim maramicama, pravovremenog mijenjanja pelena i čišćenja tijela nakon njih, češljanja kose.
3. Promjena položaja. Nije poznato koliko pacijent može biti u tom stanju, pa mu je potrebno nekoliko puta dnevno preokrenuti tijelo. Uostalom, postoje i bolesti koje se mogu samo pogoršati.

Ako je hemoragični moždani udar bio ekstremno opsežan, a hematom unutar mozga velik, potrebno ga je ukloniti uz pomoć operacije. Što je manje vremena pacijent bio s njom, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda.

Bolesnici koji su preživjeli ishemijski moždani udar zabilježeni su u specijalnoj reanimaciji vezanoj uz neurološki odjel. Aktivnosti za održavanje života traju dugo, tako da će pacijent biti povezan s ventilatorom i instrumentom koji bilježi funkcioniranje tijela.

Zanimljivo! U našoj zemlji postupak eutanazije je zabranjen, tako da postoje slučajevi kada je osoba živjela u takvom stanju nekoliko desetljeća, iako mnogi smatraju da je takvo postojanje nečovječno.

Kod moždanog udara ishemijskog tipa liječnici propisuju dvije vrste lijekova. To su obično antikoagulanti, kao što su Aspirin i Trental, i neotropni lijekovi, Mexidol i Cerebrolysin.

Što očekivati?

Koliko će prognoza biti pozitivna ovisi o mnogim čimbenicima. Ne zaboravite da su koma i moždani udar sami po sebi teški fenomeni za organizam. Stoga ne biste trebali čekati na potpuno povoljan ishod.

Najčešće je to smrtonosna ili situacija u kojoj se stanje pacijenta dugo ne poboljšava, a sve se završava eutanazijom ili smrću. Unatoč tužnoj statistici, postoji mogućnost da pacijent nakon moždanog udara ne samo da može preživjeti, već i potpuno ili djelomično obnoviti izgubljene funkcije. A to utječe na:

• mjesto gdje je došlo do moždanog udara;
• koliko je to bilo opsežno;
• koliko je pacijent bez medicinske skrbi;
• koji stupanj kome pacijent ima;
• trajanje boravka u komi.

Važna je i dob pacijenta, a češće se daju povoljne prognoze mlađim osobama. A što je pacijent stariji, manje je šanse da će izaći iz kome s minimalnim posljedicama, posebno ako je moždani udar bio hemoragičnog tipa.

Čak i ako je pacijent bio u stanju vratiti funkcije izgubljene tijekom kome i vratiti se u društveni život, neuralgične komplikacije će ostati s njim, a on će morati stalno pratiti svoje stanje kako bi isključio mogućnost recidiva.

Šanse osobe da preživi komu nakon moždanog udara

Što je koma za moždani udar? To je opasno stanje u kojem je osoba doslovno na rubu života i smrti. Ovu komplikaciju karakterizira oštećenje i, kao posljedica toga, neispravnost mozga, što dovodi do potpunog zatvaranja fizioloških sustava. Koma se smatra obrambenom reakcijom našeg tijela kako bi se sačuvali ostaci radnog sustava, zbog čega je moguć izlazak iz kome nakon moždanog udara. Pogledajmo pobliže ovo stanje.

Uzroci kome

Stanje kome dolazi do apopleksijskog moždanog udara, zbog čega se razvija krvarenje u mozak, što uzrokuje poznato nesvjesno stanje. Koma nakon moždanog udara vrlo je česta pojava.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do ove pojave:

• Ozbiljno krvarenje u mozgu smatra se najčešćim čimbenikom u razvoju kome.
• Ishemije. Ovaj faktor karakterizira nedovoljan ili čak odsutan dotok krvi u mozak.
• Edem mozga. Taj faktor može dovesti do gore navedenih čimbenika.
• Aterom. Ovaj faktor karakterizira nagla degeneracija stijenki krvnih žila.
• Opijenosti. Stanje kome može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju zbog kemikalija ili drugih tvari, ovisno o tome koliko je tvari konzumirano.
• Kallagenoz. Stanje karakteriziraju značajne promjene u vezivnom tkivu.
• Angiopatija. Stanje u kojem se određeni protein počinje nakupljati u krvnim žilama mozga.
• Izuzetno rijedak faktor, to je akutni nedostatak vitamina.
• Zarazne, autoimune bolesti krvi.

Osim toga, ishemijski moždani udar također je podijeljen na tipove, koji ovise o uzroku same ishemije. Razmotrimo ih:

• Moždani udar uzrokovan aterosklerozom u cerebralnim venama. U procesu proliferacije plaka, otkidanje ili stvaranje krvnog ugruška na samom plaku. To dovodi do zatvaranja lumena arterije i, posljedično, do ozbiljnog kršenja cirkulacije krvi.
• Moždani udar uzrokovan kardioembolizmom. Razvija se zbog prodora krvnog ugruška koji se formira u srcu, u mozgu. Trombi može dobro rasti u komorama srca ili ventrikula, ali razdvajanje krvnog ugruška događa se najčešće zbog kršenja frekvencije i ritma srca.
• Lakunarni udar. Pojavljuje se zbog deformacije malih žila u mozgu, najčešće se to događa kao komplikacija drugih bolesti, kao što je dijabetes melitus (uglavnom drugog tipa) ili hipertenzija.
• Moždani udar uzrokovan oslabljenom hemodinamikom. Najčešće je uzrokovana bilo kakvom organskom lezijom cerebralnih žila u kombinaciji s labilnim krvnim tlakom (krvnim tlakom), što sve uzrokuje perfuzijske poremećaje.

Ishemijski udarci često ne uzrokuju stanje kome, ali je često slučaj da pacijenti sami izlaze iz njega. No, stanje kome s hemoragijskim krvarenjem javlja se češće, ovaj tip je također vrlo opasan, jer uzrokuje tešku nekrozu tkiva u mozgu. Razgovarajmo o ovom obliku detaljnije.

Moždani hemoragijski moždani udar

Ovaj tip moždanog udara karakterizira veliko krvarenje u mozgu. Krvarenje može započeti nakon oštećenja krvnih žila (zbog vanjske mehaničke ozljede), zbog rupture aneurizme, oštećenja krvnog ugruška. Osim toga, postoje slučajevi kada postoji urođena abnormalnost u kojoj se povećava propusnost posude. Naravno, s ovom vrstom moždanog udara, prognoza se znatno pogoršava, jer su posljedice vrlo ozbiljne, a razdoblje rehabilitacije se povećava. Također je vrijedno napomenuti da je kod hemoragičnog moždanog udara koma vrlo teško.

Kod bilo koje vrste moždanog udara može se razviti koma, ali s hemoragijskim moždanim udarom, ona se najčešće javlja, brže se razvija i ima brojne komplikacije i otežavajuće faktore.

Utvrđivanje stanja kome

Jedno od čestih pitanja je i trajanje osobe u komi nakon moždanog udara. Prosječno vrijeme trajanja koma je od nekoliko dana do dva tjedna, pod uvjetom da je pružena hitna medicinska pomoć i da je eliminiran oticanje mozga.

Ako postoje dodatni čimbenici, stanje kome može trajati i do nekoliko godina.

Kome je moguće predvidjeti, sada ćemo vam reći glavne simptome početka kome:

• Vrlo tih govor, najčešće osoba ne može povezati par riječi.
• Specifični delirijum i zbunjenost.
• Pacijent ne reagira na vanjske podražaje, taj se simptom razvija vrlo brzo.
• Mučnina ili povraćanje.
• Teško je osjetiti puls.
• NPV (stopa disanja) smanjuje se na kritične razine.
• Temperatura tijela se smanjuje, a to dovodi do akutnih poremećaja prijenosa topline.
• Rijetki su slučajevi kada pacijent ima nekontrolirano mokrenje i defekaciju.
• Primjetan dilatacija učenika koji ne reagiraju na promjene svjetlosti u okolišu.

Svi gore opisani simptomi razvijaju se pojedinačno, ponekad svojim izgledom, osoba nastavlja raditi nešto na razini instinkata ili osnovnih refleksa. Postoje refleksi kao što je disanje (najčešće su rijetki, plitko disanje, što možda nije dovoljno, a pacijent je povezan sa specijaliziranom opremom) i refleksi gutanja (zahvaljujući kojima možete isključiti hranu sondama).

Postoje slučajevi kada tijekom kome postoje konvulzije, vitla, mali pokreti.

Koma se razvija odmah, gotovo je nemoguće predvidjeti, osim u komi koja je uzrokovana ishemijskim moždanim udarom. Takve ozbiljne posljedice moždanog udara mogu se uočiti, pod uvjetom da pacijent ima sljedeće simptome:

• Teška vrtoglavica koja dugo ne prolazi.
• Oštar pad vidne oštrine, mogući potpuni gubitak vida.
• Teška i nezdrava pospanost, pacijent može zaspati gotovo u pokretu.
• Svijest kod takvih pacijenata je izrazito zbunjena.
• Postoji jaka obamrlost ekstremiteta, blagi gubitak osjetljivosti kože.
• Koordinacija pokreta je uvelike narušena, ponekad pacijent ne može stajati na nogama.

Takvi simptomi traju dovoljno dugo, iako ljudi ponekad na njih ne obraćaju pozornost.

Poznavajući ove simptome, možete se obratiti specijalistu za pomoć na vrijeme, poboljšavajući time prognozu ili potpuno spriječiti razvoj bolesti.

pogled

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja vrsta predviđanja čeka određenu osobu, sve ovisi o dodatnim čimbenicima koji su bili prije ili nakon kome. Razmotrite čimbenike koji mogu dovesti do smrti pacijenta:

• Kreatin. Kod povišenih koncentracija kreatina u krvi (do 1,5 mg / dL), šanse za nepovoljan ishod povećavaju se.
• Teške konvulzije koje mogu održavati intenzitet i snagu do tri ili više dana.
• Potpuni gubitak svih refleksa, osobito respiratornog i gutanja.
• Godine. Naravno, što je osoba starija, teže mu je izaći iz kome. Osobe starije od 70 godina nemaju gotovo nikakve šanse za rehabilitaciju.
• Negativne indikacije za snimanje magnetskom rezonancijom (MRI).

Vrlo česta pojava u kojoj je koma zamijenjena vegetativnim postojanjem.

Pozitivna predviđanja ovise samo o stupnju oštećenja mozga i središnjeg živčanog sustava (CNS), kao io dodatnim čimbenicima, razmotrite ih:

• Informacije o uzroku bolesti pozitivno će utjecati na kvalitetu liječenja, a time i na trajanje rehabilitacije.
• Dajte prvu pomoć.
• Kompenzacijska sposobnost središnjeg živčanog sustava.

Postepenim izlaskom iz kome možete odrediti stupanj oštećenja mozga. Mogu se manifestirati kao oštećenje govora, značajan gubitak osjetljivosti, gubitak vida i druge komplikacije uzrokovane komom.

liječenje

Liječenje započinje stabilizacijom NPV-a (respiratorne frekvencije), a vrlo je važno i obnavljanje svih funkcija kardiovaskularnog sustava. Izrada plana liječenja trebala bi početi tek nakon završetka svih potrebnih istraživanja. Vrlo je važno brzo zamijeniti sve vitalne funkcije umjetnim. Na primjer, opskrba tijela kisikom, stabilizirana temperatura tijela, vrlo je važno osigurati hranu.

Hemorrhagic moždani udar može se liječiti samo operacijom. S takvom operacijom, krvarenje koje prolazi u mozgu se eliminira, aneurizma je blokirana, što je bio uzročnik krvarenja. Nakon svih tih manipulacija, edem počinje brzo nestajati. Kada takva operacija zahtijeva visokokvalificiranog neurokirurga.

Briga o komi

Pacijentu koji je u komi nakon moždanog udara potrebna je dobra njega. Potrebno je dnevno promatranje, kao i odgovarajuća profesionalna njega. Nakon što osoba uđe u reanimaciju, prvi korak će biti povezati svu potrebnu opremu koja će podržati život osobe.

Prehrana bi se trebala sastojati od hranjivih tvari, ali kako bi se izbjegli problemi s želucem, ponekad je potrebno redovito kuhati kod kuće, naravno, u okviru zdrave prehrane.

Potrebno je spriječiti ranice od pritiska, jer pacijent leži danima. Potrebno je održavati higijenu pacijenta, a posteljinu mijenjati kako je zaprljano ili jednom tjedno.

prevencija

Najvažnija prevencija koma je prevencija moždanog udara. Sprečavanje leži u osnovnim načelima, pogledajmo ih detaljno:

Uvijek je zabrinut za svoje zdravstveno stanje, redovito bi trebao biti podvrgnut liječničkim pregledima, pridržavati se ispravnog načina života kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije ili patologije.

Potrebno je doslovno zapamtiti glavne simptome moždanog udara, vrijedno je spomenuti da je pri najmanjoj sumnji potrebno odmah otići kod stručnjaka za savjet.

Kao rezultat toga, shvatili smo da su moždani udar i koma vrlo međusobno povezani. Koma je samo razvijeno vegetativno stanje. Zato rehabilitacija ovisi o svim vanjskim čimbenicima koji doslovno padaju na osobu. Moguće je izaći iz kome, ali za to morate uložiti mnogo truda. Nadamo se da smo mogli odgovoriti na vaše pitanje, koliko dana traje koma i što s njom.

Koma nakon moždanog udara - kako povećati šanse za preživljavanje !?

Moždani udar je opasna bolest, koja često rezultira invalidnošću ili smrću pacijenta.

S opsežnim oštećenjem moždanih stanica zbog hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara dolazi do kome.

U bilo kojem obliku bolesti, prognoza je takva da će za oporavak pacijenta nakon kome će trebati puno vremena za rehabilitaciju.

Kako odrediti početak kome?

Većina ljudi zanima koliko dana se koma nastavlja tijekom moždanog udara, obično koma može trajati od 2 sata do 6-10 dana, ali ponekad traje mjesecima i godinama.

Početak kome može se prepoznati po sljedećim značajkama:

• pojavu tihog i bučnog govora;
• karakteristične zablude i zbunjenost;
• nekoliko minuta nakon glavnih znakova nedostatka odgovora na vanjske podražaje;
• pojava povraćanja, letargija tijela;
• slaba palpacija pulsa, ponekad dolazi do brzog disanja.

Stupanj kome

Kako bi pojednostavili diferencijaciju, liječnici razlikuju sljedeće stupnjeve stanja kome u moždanom udaru:

1. 1 stupanj. Određen inhibicijom ili gubitkom svijesti uz očuvanje refleksa. To je blago oštećenje moždanih stanica tijekom moždanog udara i lagana inhibicija funkcija živčanog sustava. Istovremeno, kožni refleksi su oslabljeni i tonus mišića je povećan;
2. 2 stupnja. Dijagnosticiran od strane pacijenta koji pada u dubok san, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, reflekse kože i bol;
3. 3 stupnja. To je uzrokovano opsežnim krvarenjem i određeno je odsutnošću mnogih refleksa, svijesti, reakcije učenika na svjetlo;
4. 4 stupnja. Nije usporedivo s životom, jer ga karakterizira nedostatak spontanog disanja, nagli pad tlaka i hipotermija. Nedostaju svi refleksi. Pacijent u ovoj fazi kome je praktički izgubio šanse da se vrati u normalan život.

Što se događa s muškarcem u komi?

U dubokoj fazi kome, nemoguće je probuditi ili reagirati na različite podražaje.

Nema refleksa, zjenice su sužene, ne reagiraju na svjetlo, nema reakcije na stimulaciju boli.

Ponekad postoji nehotično mokrenje i defekacija.

Očuvani su samo osnovni refleksi (gutanje, disanje).

Rizik od smrti određen je sljedećim pokazateljima:

• nakon druge moždane kapi;
• trajanje grčeva udova 2-3 dana;
• pacijentu je oko 70 godina;
• nedostatak odgovora na zvukove, bol i cirkulaciju;
• smrt moždanih stanica.

Slika se može razjasniti pomoću testova krvi, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije. Kod ishemijskog krvarenja postoji mnogo mogućnosti za oporavak pacijenta.

Njega bolesnika

Jednom u komi nakon moždanog udara, osobi je potrebna stalna briga. Prije svega, potrebno mu je obučeno medicinsko osoblje.

Pacijent mora biti hranjen redovito, kako bi se osigurale mjere za sprječavanje pojave rana. U komi pacijent ne osjeća ništa, nije sposoban za kretanje, stoga se bez poduzimanja preventivnih mjera pojavljuju ranice.

Pacijent mora biti zaštićen od pojave infekcije, održavati fizičko stanje. Medicinska skrb uključuje pružanje neophodnih vitamina i mikroelemenata pacijentu.

Koje su opasnosti perinatalne encefalopatije? Detalji liječenja i prevencije bolesti u djece.

Kako izvući osobu iz kome

Izlazak iz kome nakon moždanog udara može trajati dugo. Potpuno obnavljanje svih funkcija nakon što se osoba probudi je nemoguće i ovisi o stupnju bolesti.

Pacijent i njegovi rođaci trebali bi se usuglasiti s dugim radom na njegovoj rehabilitaciji.

S moždanim udarom i daljnjim komatoznim stanjem, dio moždanih stanica se uništava. Čak i uz neznatan udio njihovog odumiranja, izgubljene su važne tjelesne funkcije.

Zadaci rehabilitacije uključuju prijenos tih funkcija na druge dijelove mozga. To je moguće kroz dnevne vježbe i vježbe koje će postupno postati složenije.

Može doći do gubitka memorije ili konfuzije. Žrtva se ponovno susreće sa svim rođacima, postupno obnavljajući svoje navike i vještine (uči jesti i hodati, četkati zube).

Rođaci bi trebali olakšati proces rehabilitacije, brige za bolesne.

Pacijent mora voditi zdrav način života kako bi se zaštitio od ponovnog udara.

Prvo, u bolesnika se pojavljuju refleksi rožnice i ždrijela, refleksi kože, reakcije mišića. Nakon toga se obnavljaju govor i svijest, ali su moguće iluzije, halucinacije i zamagljivanje razuma.

Predviđanje i izgledi za preživljavanje

Često se koma s moždanim udarom dijagnosticira kada stigne hitna pomoć i potrebna je hitna reanimacija.

Također treba imati na umu da postoji rizik od ponovnog krvarenja u 5% bolesnika unutar 3-5 dana nakon moždanog udara, kod 3% bolesnika nakon 4 mjeseca, tako da se relaps može izbjeći samo tijekom operacije.

Mjere reanimacije koriste se za ublažavanje simptoma kome, što uključuje i operaciju, koja omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje pacijenta iz takvog stanja.

Tijekom operacije uklanjaju se krvarenja i aneurizma koja uzrokuje simptome moždanog udara.

Uz oštar početak kome, pacijent gubi svijest, ne budi se više od 6 sati i simptomi se povećavaju. To može dovesti do smrti mozga.

Kako bi se razjasnila dijagnoza bolesti, dodatno se izrađuje encefalogram.

Ali u nekim slučajevima, pacijenti se mogu probuditi nekoliko mjeseci ili godina nakon pada u komu. E

To se događa samo u 9% slučajeva i povezano je s realizacijom neistraženih rezervi mozga. Što je mlađi pacijent koji je pao u komu, to su veće šanse za njegov oporavak.

Kako prepoznati pristup kome

Nakon moždanog udara, često se javlja koma, osobito kod starijih ljudi, ali pacijenti zanemaruju njegove znakove.

Nakon izlaska iz nesvjestice, osoba se može sjetiti sljedećih simptoma:

• oštećenje govora;
• zijevanje;
• teška vrtoglavica;
• brzo disanje;
• bljedilo;
• parestezija s ukočenošću ili u nekim dijelovima tijela.

Da bi se spriječilo pojavljivanje patoloških procesa u moždanim stanicama, morate biti ozbiljni u vezi svog blagostanja i voditi zdrav način života.

Također treba zapamtiti znakove pojave bolesti i kada se pojave hitno potražiti liječničku pomoć.

U osnovi, koma je posljedica vegetativnog stanja. Oporavak pacijenta ovisi o uzrocima, mjestu, ozbiljnosti i opsegu oštećenja mozga.