Što može povrijediti desno nasuprot srcu

Bolovi na desnoj strani prsnog koša mogu biti simptom raznih bolesti - od bolesti dišnog sustava do problema s gastrointestinalnim traktom. Oni koji se suočavaju s boli na desnoj strani srca, često zamjenjuju bol njezina srca, ne znajući za druge moguće uzroke njezine pojave. Doista, srce može povrijediti na desnoj strani, ali vrlo često je to simptom vrlo različitih bolesti. Što može biti bol na desnoj strani srca, koji su njihovi uzroci i u kojim slučajevima je potrebno konzultirati liječnika?

Što može biti bol na desnoj strani srca

Bol u prsima koji se pojavljuje na desnoj strani može imati drugačiji karakter. Netko se brinuo o oštrim, oštrim bolovima, netko osjeća bolan, tlačiteljski bol. Neugodni osjećaji mogu se javiti kako u mirnom stanju, tako i pri disanju, dok se bavite sportskim i drugim opterećenjima, za vrijeme spavanja, kada ste nervozni, s povećanim pritiskom i tako dalje.

Ponekad bol u srcu reagira na rame, ruku, lopaticu ili vrat. Nastale na desnoj strani, mogu se prenijeti na lijevu stranu tijela i obratno. Neki bolovi su spazmodični i brzo prolaze, a neki traju mnogo dulje. Ponekad bol u srcu može biti uzrokovan blokadom mišića - što je to i kako ga liječiti, napisali smo u zasebnom članku.

Ovisno o specifičnostima boli i njenoj lokalizaciji (nasuprot srcu, točno ispod srca, itd.), Uzroci njezine pojave također se razlikuju.

Uzroci bolova u srcu na desnoj strani

Moguće je klasificirati uzroke boli na desnoj strani prsnog koša sa stanovišta tjelesnih sustava koji vam daju taj "signal za pomoć". U pravilu, postoje četiri glavne vrste uzroka:

• problemi s dišnim sustavom: upala pluća, bronhitis, upala pluća;
• problemi s gastrointestinalnim traktom: žučni kamenci, upalni procesi, ruptura jednjaka, gastroezofagealna refluksna bolest itd.;
• problemi s mišićno-koštanim sustavom: artroza, ozljede kralježnice i leđa, interkostalna neuralgija itd.;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom: disekcija aorte, koronarna bolest srca, bolest srca, miokarditis, itd.

Ako se bol pojavi na lijevoj strani prsnog koša i zatim ode u desno, to može biti simptom infarkta miokarda.

Osim toga, bol može biti uzrokovana autoimunim bolestima - na primjer, lupus erythematosus. Također, njihova pojava je moguća s mastopatijom. I dalje bol u grudnom košu izazvana je ranijim ranama.

Česte srčane bolove u adolescenata. One mogu biti uzrokovane ozbiljnim patologijama i osobitostima odrastanja djeteta.

Uzimajući u obzir sve gore navedene razloge, ni u kojem slučaju ne bi trebalo zanemariti bol na desnoj strani srca. Samo-dijagnoza je također loša praksa - samo specijalist može odrediti pravi uzrok tih bolova i propisati ispravan tretman. I što prije konzultirate liječnika, prognoza će biti povoljnija. Možda će liječnik u ranoj fazi moći dijagnosticirati razvoj ozbiljne bolesti, što će uvelike olakšati proces liječenja i omogućiti vam održavanje uobičajene životne udobnosti.

Obilježja boli na desnoj strani srca

Ako samo srce boli:

• bol se pojavljuje na lijevoj strani prsa i može se proširiti udesno;
• često je rezultat psiho-emocionalnog, nervoznog ili fizičkog napora;
• Može postojati osjećaj pečenja, bol u jednjaku, osjećaj suženja u prsima;
• u pravilu, srčani bolovi prestaju nakon uzimanja nitroglicerina ili validola, dok u prisutnosti drugih razloga ovi lijekovi neće biti učinkoviti.

Kod bolesti probavnog trakta:

• bol je spazmodična, ponekad praćena žgaravicom; može dati leđa i vrat

• bol je akutna i povećava se nadahnućem;
• bol može biti opresivna i proteže se do cijelog prsa;
• ponekad je za pojavu neugodnih osjećaja dovoljno samo dodirnuti kožu u prsima.

Za bolesti dišnog sustava:

• akutna bol, paroksizmalna; može doći do kratkog daha i slabosti;
• Također, nelagodnost se može povećati kada pokušate disati.

Dijagnosticiranje uzroka boli desno od srca

Prije nego odete liječniku, morate obratiti pozornost na sljedeće točke:

• koliko često imate bol i koliko dugo traje;
• kakav je njezin karakter: oštar, opresivan, bolan, nastaje tijekom udisanja itd.;
• u koje doba dana se obično javlja bol: dan, noć, nakon fizičkog napora, itd.;
• je li pojava boli povezana s unosom hrane, živčanom napetošću ili nekim drugim okolnostima;
• kako se nositi s boli: koji položaj zauzimate, koje lijekove primjenjujete, koje druge načine koristite da biste ga eliminirali.

Sve će to pomoći liječniku da sveobuhvatno procijeni vašu situaciju. Ako se obratite kardiologu, ne biste trebali biti iznenađeni ako vas preusmjeri specijalistu drugog profila. Nakon opsežnog pregleda, uključujući izradu EKG-a, on može zatražiti od vas da odete na ultrazvuk abdominalnih organa, izvršite CT skeniranje i podvrgnete se rendgenskoj dijagnostici. Sve je to potrebno da bi se stvorila cjelovita slika vašeg zdravlja.

U nekim slučajevima, liječnik može biti posjećen prema planu, ali ponekad je potrebna hitna pomoć. Ako se nađete u barem jednom od sljedećih simptoma, odmah trebate nazvati hitnu pomoć:

• oštar i vrlo jak napad boli u području srca;
• usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca tijekom napada boli (tjeskobu treba pobijediti ako je puls skočio na 90 otkucaja u sekundi ili više, a također je pao ispod 50 otkucaja u sekundi);
• oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
• bol izaziva dispneju; disanje postaje teško, postoji osjećaj panike;
• bol u pratnji groznice, vrtoglavice, slabosti, zimice;
• povećana bol kad kašljete ili pokušate duboko udahnuti;
• dolazi do iznenadne oštre slabosti gornjih / donjih udova ili do pojave asimetrije lica.

liječenje

Ovisno o uzroku boli u desnom prsnom košu, dobivate odgovarajući tretman.

1. Ako je bol uzrokovana bolestima probavnog trakta: protuupalno liječenje se obično propisuje antibakterijskim lijekovima i lijekovima koji imaju za cilj stabilizaciju proizvodnje želučanih enzima.
2. Ako je uzrok boli problem s dišnim sustavom: tretman će biti usmjeren na uklanjanje upalnog procesa u plućima / bronhima.
3. Ako je bol uzrokovana srčanim problemima: ako je riječ o infarktu miokarda ili disekciji aorte, bolesnik se odmah hospitalizira radi profesionalne pomoći. U slučaju drugih bolesti, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, vazodilatatore, lijekove protiv bolova.

prevencija

Budući da uzroci boli na desnoj strani srca može biti mnogo, kako bi se zaštitili u potpunosti je gotovo nemoguće. Evo nekoliko savjeta koji će vam omogućiti održavanje zdravlja i izbjegavanje neugodnih bolova:

• redovito se podvrgava pregledu kardiologa i gastroenterologa;
• pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava;
• Držite pri ruci lijekove za bol u srcu: nitroglicerin, Corvalol ili validol za ublažavanje napada angine (ako imate pravilnu dijagnozu).

Također se preporučuje pravilno jesti, vježbati sportske vježbe i izbjegavati prekomjerni stres u svakodnevnom životu.

Ako vas boli desno od srca nakon jela počnete smetati, posjetite nutricionistu i gastroenterologa. Bol se pojavila nakon prehlade? Prijavite se s terapeutom - najvjerojatnije će vas uputiti na pulmologa na daljnje ispitivanje. Glavna stvar - ne počinju situaciju i zapamtite da je dijagnoza bolesti u ranoj fazi će vam pomoći da biste dobili osloboditi od boli brže i učinkovitije nego ako se vratite liječniku.

dečki, što može povrijediti na razini srca, samo na desnoj strani? osobito pri udisanju..

- konstantna ili paroksizmalna bol u interkostalnim prostorima, pogoršana kašljanjem, kihanjem, dubokim disanjem, pomicanjem tijela,

- bol, praćena peckanjem, trnkom, obamrlost uzduž debla živca ili njegovih grana (dakle ponekad se interkostalna neuralgija može dati bolom u srcu, u leđima, ispod lopatice, u donjem dijelu leđa).

Ponekad bol u prsima može biti uzrokovana ne samo stiskanjem / nadraživanjem interkostalnih živaca, već i prekomjernim tonusom jednog ili više mišića. Obično su to mišići - ekstenzori leđa ili mišića ramena i lopatice. Bol u mišićima karakterizira povećanje boli tijekom istezanja ozlijeđenog mišića (savijanje prema naprijed, pomicanje ramena ili lopatice).
Uzroci neuralgije su vrlo različiti: ozljede, izloženost teškim metalima, bakterijski toksini, određeni lijekovi, brojne bolesti živčanog sustava, kao što su multipla skleroza, polradikuloneuritis, infekcije (gripa, šindre, tuberkuloza), smanjeni imunitet, alergije, kongenitalne anomalije ili spinalna patologija (dodatne rebra, osteohondroza, hernija diska i drugi).

Kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, anemija) također dovode do pojave interkostalne neuralgije zbog nedovoljne opskrbe kisika živcima. Neuralgija se također može pojaviti s promjenama u kralježnici zbog hormonalnih poremećaja kod žena u menopauzi.

Snažan "doprinos" razvoju bolesti čini zloupotreba alkohola, dijabetesa, metaboličkih poremećaja vitamina B, koji se najčešće primjećuje u ulkusu želuca i duodenalnom ulkusu, gastritisu, hepatitisu, kolitisu, jer te bolesti pate od metabolizma u živčanom tkivu.,

Glavni zadatak liječenja je eliminirati iritaciju živca od mišića, rebara, ligamenata i intervertebralnog diska. Ovaj problem uspješno rješavaju specijalisti OSTEOMEDCENTER-a primjenom složene terapije, koristeći metode manualne terapije, osteopatije i terapeutske masaže. Učinak korištenja manualne terapije i terapeutske masaže je vraćanje ispravnog fiziološkog položaja torakalne i vratne kralježnice.

Osteopatske tehnike koriste se za vraćanje ispravnog položaja svih anatomskih elemenata prsnog koša, što rezultira poboljšanom cirkulacijom krvi, formiranjem limfe, postiže se ravnoteža između različitih organa i tjelesnih sustava.

U OSTEOMEDZENTRE-u, refleksologija je nužno uključena u kompleks terapijskih mjera, što omogućuje ubrzanje procesa oporavka pacijenta obnavljanjem energetske ravnoteže u bolesnom dijelu tijela ili cijelom sustavu tijela.

Fizioterapeutski kompleksi koje odaberu stručnjaci OSTEOMEDICENTER-a pomoći će u ponovnom uspostavljanju prirodnog obrasca pokreta prsnog koša tijekom disanja i bilo kakvog kretanja u tom području. Fizikalna terapija može biti neučinkovita ili štetna u slučaju neadekvatne primjene doza i doza. Kao posljedica toga, nije nužno početi samostalno vježbati, jer to može dovesti do pogoršanja stanja.

Liječnička terapija vježbanja bit će neophodna i najučinkovitiji program terapijskih vježbi, s obzirom na prirodu bolesti, fizičko stanje i dob pacijenta. Postupke provodi instruktor, u posebno teškim slučajevima - liječnik za fizikalnu terapiju. Korištenje fizikalne terapije povećava učinkovitost složenog liječenja pacijenata, ubrzava razdoblja oporavka i pomaže u sprječavanju ponovne pojave i razvoja interkostalnih neuralgija.

Obilježja boli na desnoj strani, gdje je srce, koje mjere prvo treba poduzeti?

Kada osoba ima bol na desnoj strani prsnog koša, gdje je srce, takav simptom uvijek postaje razlog za zabrinutost. Često bolni sindrom takvog plana ukazuje na blagu ili umjerenu bolest, koju tip može odrediti samo liječnik. Zbog toga se isplati kontaktirati stručnjaka kako bi se utvrdilo zašto se bol pojavljuje i spriječiti razvoj komplikacija na vrijeme. Poteškoća je u tome što ovo stanje može pratiti veliki popis bolesti i zbuniti iskusne liječnike.

Bol u srcu

Najčešći uzroci

Kada je u pitanju zašto boli u zoni srca na desnoj strani, vrijedi napomenuti da je ovo stanje zbog različitih razloga. Na pregledu, liječnik nastoji točno odrediti lokalizaciju boli, budući da je dijagnoza izravno ovisna o tome.

U većini slučajeva bolest uzrokuje bolest srca: angina pektoris, reumatizam, srčani udar i druge patologije različitih stupnjeva. Ponekad ovaj simptom ukazuje na prisutnost problema koji nisu povezani s kardiovaskularnim sustavom, na primjer, bolesti probavnog trakta ili kralježnice.

Važno je! Ako osoba ima bol u području srca na desnoj strani, bol ne nestane u roku od sat vremena i popraćena je dodatnim simptomima, potrebno je što prije konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć u kuću.

Bolesti koje pogađaju mišićno-koštani sustav, probavni, respiratorni, imunološki, živčani i drugi sustavi mogu se manifestirati u obliku takvog simptoma. Zbog toga je važno detaljno obavijestiti liječnika o prirodi boli, intenzitetu, određivanju mjesta i prijavljivanju dodatnih simptoma, ako ih ima.

Bolna bol može se pojaviti na desnoj strani, nasuprot srcu, dati desnoj ruci ili u potpunosti dodirnuti desnu stranu grudne kosti. U ovom slučaju, bol pokazuje:

• upala desnog pluća;
• upala pluća ili bronhitis;
• upala dijafragme;
• bolesti jetre, bubrega ili žučnog mjehura;
• upala gušterače;
• vegetativna distonija i mnoge druge bolesti.

Plućne bolesti

Budući da pluća zauzimaju glavni dio prsa, bol na desnoj strani pri udisanju može signalizirati prisutnost upale pluća, upale pluća, tumora i drugih patologija povezanih s organom. Često se tijekom upale pluća javljaju neugodni simptomi i prati ih kašalj, vrućica.

Tuberkuloza ili apsces pluća podsjeća se kada tekućina ili zrak ulaze u pleuralnu šupljinu, uzrokujući bol. Tijekom spontanog pneumotoraksa, koji zahtijeva liječenje u bolnici, dolazi do oštre boli, kratkog daha, plavljenja ekstremiteta i smanjenja tlaka.

Bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta

Ako pacijent ima bol u desnoj ili desnoj strani prsnog koša, mogu se pojaviti patološki procesi koji se javljaju u jetri ili probavnom traktu. Kada patologije jetre i bolova žučnih kanala, tupa i paroksizmalna bol, mogu dati u desnu ruku, nisu povezane s promjenom položaja tijela i ovise o unosu hrane, na primjer, pržena hrana ili brza hrana. Pacijent se osjeća ogorčenim u ustima, na jeziku se formira karakteristična žuta patina, mokraća postaje tamnija, a kad se stanje pogorša, bijelo očiju požute.

Važno je! Kada boli u blizini srca na desnoj strani, ljudi često nastoje eliminirati neugodan simptom što je prije moguće, ali valja se sjetiti da uzimanje lijekova bez pristanka liječnika može pogoršati stanje.

Da biste utvrdili točan uzrok takvih stanja mogu samo liječnici koji potvrde nakon pregleda, je li to lezija jetre, kamenje u žučnim kanalima ili neka druga bolest.

Mnoge bolesti probavnog trakta: čirevi, gastritis, crijevne kolike praćeni su neugodnim simptomom na desnoj strani srca ili lijevo. Pacijent može osjetiti bol ili osjećaj pečenja na desnoj strani u predjelu prsnog koša ili iza prsne kosti nakon što jede određenu hranu. Bol takvog plana zahtijeva hitan pregled u ordinaciji.

Neuralgija, miozitis i skolioza

Kod neuralgije, živci koji vode do interkostalnih mišića su zahvaćeni ili upaljeni, što uzrokuje bol prilikom udisanja, bol u području srca. Neuralgija se manifestira u obliku jakih bolova, paljenja, koje postaju slabije pri okretanju tijela ili kašljanju. Ponekad je uzrok neuralgije i bolova u prsima herpes zoster, koji se manifestira u obliku mjehurića između rebara.

Kada je jedan mišić upaljen, ova se patologija naziva "miozitis", bolovi u njemu su lokalizirani na određenom mjestu. Kada se bol u miozitisu manifestira samo tijekom pokreta i splasne u stanju mirovanja, povećava se s inspiracijom i jakim kašljem.

Često su problemi s kralježnicom, osteohondrozom ili skoliozom popraćeni bolom u gornjem, lijevom ili donjem dijelu grudi. Najčešće se to događa u patologiji pokretne cervikalne ili torakalne regije tijekom povrede jednog od živaca između rebara. Bolno stanje je lokalizirano, nije popraćeno mučninom ili slabošću, slabi tijekom kašlja, često daje bol desnoj ruci.

Patologije srca

Ponekad, ako boli područje na desnoj strani prsnog koša, ovaj simptom ukazuje na patologiju srca. Najopasniji fenomen je infarkt miokarda, koji se manifestira u obliku oštrih i oštrih bolova, koji daju lijevoj strani, izazvani stresom ili teškim vježbama. Kod srčanog udara pacijent ima hladne ekstremitete, kratak dah, probleme sa srčanim ritmom, vrtoglavicu.

Još jedna bolest koja se manifestira bolovima u srcu je miokarditis - upala srčanog mišića. Razvija se zbog zaraznih bolesti, intoksikacije, patologija autoimune prirode.

Muškarci se najčešće žale na bolove u grudnoj kosti, otežano disanje i oticanje nogu. Česta bolest s ovim simptomom je angina, često prije infarkta miokarda. Bolovi povezani s njom su pritiskanje, kontrakcija ili tupa pojava nakon fizičkog napora, bogatog obroka ili stresnih stanja.

Postavljanje dijagnoze

Budući da bol u području srca može biti različit i može se lokalizirati u zoni gornjeg ili donjeg dijela prsnog koša, može se točno odrediti i ispravna dijagnoza može se napraviti samo nakon detaljnog pregleda i dijagnostičkih postupaka. Mnogi su zainteresirani za pitanje da li srce može povrijediti patologiju jetre ili bubrega, ali samo stručnjak može dati točan odgovor. Liječnici obično propisuju standardni EKG postupak, jer elektrokardiografija pomaže u dijagnosticiranju bolesti srca ili potvrdi njezinu odsutnost.

Posebnim testovima i analizama moguće je odrediti bolest koja uzrokuje bol u prsima. Jedna od popularnih metoda je scintigrafija miokarda, kada se pacijentu ubrizgava posebna tvar u krv kako bi se odredio uzrok boli. Zadatak liječnika je da sazna da li bol na desnoj strani signalizira patologiju kardiovaskularnog sustava ili je povezan s drugim organima. Stoga, ako srce zabija ili izgori u ovom području, taj je simptom razlog traženja liječničke pomoći.

Koje se mjere mogu poduzeti neovisno?

Kada se bol uhvati u pogrešnom trenutku, prije svega morate se zaustaviti i odmoriti, zauzeti sjedeći položaj. Prijem nitroglicerina pomaže privremeno uhvatiti bolan simptom, ako bol u desnom torakalnom području pri udisanju ili izdisanju nije previše oštar. Inače, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće, jer možemo govoriti o srčanom udaru ili moždanom udaru. Potrebno je zabilježiti intenzitet boli i njihovu lokalizaciju kako bi stručnjaci mogli točno odrediti uzrok tog stanja.

Uz nitroglicerin, aspirin ili kardiomagil pomažu u ublažavanju bolnih simptoma, a prije odlaska liječniku nije preporučljivo uzimati druge lijekove jer mogu zakomplicirati dijagnozu.

Bol u dojkama je često povezana s menstrualnim ciklusom ili patološkim stanjima žljezdanih žlijezda. Bolnost tijekom kašlja, bolova u luku signaliziraju prisutnost aneurizme aorte. U nastavku možete saznati više o tome što učiniti u ovoj situaciji i kako ublažiti svoje stanje.

Može li srce dati na desnu stranu

nifedipin

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Od 1970-ih, nifedipin se koristi za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Ove tablete pripadaju skupini antagonista kalcija (blokatori kalcijevih kanala). Do danas, nifedipin ostaje jedan od najpopularnijih lijekova u kardiologiji, to jest, liječnici ga propisuju vrlo često. Nifedipin je postao još popularniji lijek nakon što su se tablete ovog lijeka pojavile 2000-ih, koje traju 24 sata. Mogu se uzimati 1 puta dnevno, a ne 2-4 puta dnevno, kao što je to bilo prije.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Postoje nifedipinske tablete koje djeluju brzo, kao i "prošireni" oblici doziranja. Produljeni nifedipin počinje djelovati kasnije, ali snižava krvni tlak glatko i trajno, tj. 12-24 sata.

Od 1998. godine u medicinskim časopisima počinju se pojavljivati ​​članci da nifedipin brzog djelovanja povećava ukupnu smrtnost pacijenata, kao i učestalost srčanih napada i moždanog udara. To znači da su samo nifedipinske tablete s produljenim oslobađanjem pogodne za dugotrajno liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca. Najpopularniji od njih su OSMO-Adalat i Corinfar DNA, o čemu ćemo detaljno raspravljati kasnije u članku. Brzo djelovanje nifedipina pogodno je samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Nažalost, malo pacijenata i liječnika zna za to. Stotine tisuća ljudi i dalje se redovito liječi. Bolesnici - ako želite živjeti dulje, koristite tablete nifedipina s produljenim djelovanjem, a ne "brze" tablete.

Nifedipin - upute

Ovaj se članak sastoji od uputa za nifedipin, koje se dopunjuju informacijama iz domaćih i stranih medicinskih časopisa. Službene upute za primjenu nifedipin tableta za pritisak i liječenje srčanih problema detaljno su opisane, ali ne previše jasno. Pokušali smo pružiti informacije kako bismo mogli brzo pronaći odgovore na pitanja koja vas zanimaju.

• Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
• Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Upute za lijek nifedipin, kao i bilo koji drugi materijal na internetu ili u tisku, namijenjene su profesionalcima. Pacijenti - ne koristite te podatke za samoliječenje. Nuspojave nifedipina za samoliječenje mogu naškoditi vašem zdravlju, čak i smrti. Uzmi ovaj lijek treba samo propisati liječnik. Upute za nifedipin sadrže opsežan popis nuspojava ovog lijeka. Liječnici u praksi znaju da su ove nuspojave vrlo česte.

Odvojeno, vrijedi napomenuti da je gotovo nemoguće samostalno odabrati dozu nifedipina. Bit će ili prenizak ili previsok. U oba slučaja neće biti koristi od uzimanja tableta, nego samo štete. Stoga, liječenje ovim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom iskusnog kvalificiranog liječnika.

Indikacije za uporabu

Glavne indikacije za nifedipin su hipertenzija (arterijska hipertenzija), kao i angina u naporu kod pacijenata koji pate od kronične ishemijske bolesti srca. Nifedipin pripada skupini kalcijevih antagonista, derivatima dihidropiridina. U skladu sa svim međunarodnim preporukama, lijekovi ove skupine uključeni su u popis lijekova za prvi izbor hipertenzije, tj. Bitni.

• 
  Ishemijska bolest srca
• 
  Angina pectoris
• 
  Ateroskleroza: prevencija i liječenje
• 
  Zatajenje srca

Dodatne indikacije za imenovanje nifedipina:

• starost pacijenta;
• izolirana sistolna hipertenzija;
• ateroskleroze perifernih arterija (u nogama) i / ili karotidne arterije;
• trudnoća.

Trudnoća je jedna od važnih indikacija za nifedipin. Dihidropiridinski antagonisti kalcija smatraju se više ili manje sigurnim lijekovima za liječenje hipertenzije u trudnica. Ne liječite hipertenziju tijekom trudnoće nifedipinom. U nastavku ovog članka detaljno ćemo raspraviti temu “Nifedipin tijekom trudnoće”.

kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje nifedipina su:

• hipotenzija (pretjerano nizak krvni tlak);
• kardiogeni šok;
• preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se propisivanje lijeka u slučaju nestabilnog tijeka koronarne bolesti srca nakon infarkta miokarda.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

• Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
• Formule Jarrowa Taurin;
• Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Nuspojave

Nifedipin ne utječe štetno na razinu kolesterola i mokraćne kiseline u krvi. Od nuspojava ovog lijeka najčešće se primjećuje:

• oticanje nogu;
• glavobolja;
• crvenilo kože;
• vrtoglavica
• palpitacije (tahikardija).

Godine 1982. objavljeni su rezultati opsežnog istraživanja nuspojava nifedipina, u kojem je sudjelovalo više od 3 tisuće pacijenata. Od tih bolesnika, 2147 osoba je imalo tešku anginu pektoris, otpornu na liječenje beta-blokatorima i nitratima u uobičajenim dozama. Stoga se pokazalo da je raspon doza nifedipina, koji su korišteni, širok - od 10 do 240 mg dnevno. Pacijentima su propisane tablete nifedipina, koje djeluju brzo, ali ne dugo, jer produženi oblici ovog lijeka još nisu izumljeni.

Pokazalo se da nifedipin ima nuspojave u gotovo 40% bolesnika:

• vrtoglavica - 12,1%;
• oticanje nogu - 7,7%;
• osjećaj vrućine - 7,4%;
• pritužbe iz gastrointestinalnog trakta - 7,5%;
• povećana angina - 1,2%.

Moderni oblici doziranja nifedipina su mnogo bolje tolerirani od tableta kratkog djelovanja prethodne generacije. Većina nuspojava nifedipina su posljedica činjenice da ovaj lijek ima vazodilatacijska svojstva, tj. "Opušta" krvne žile. Zbog toga postoje gore opisani neugodni simptomi. Nuspojave nifedipina vrlo su ovisne o doziranju i od toga da li koncentracija aktivne tvari u krvi "snažno skače". Stoga, s dolaskom tableta nifedipina, produljeno djelovanje pritužbi pacijenata o nuspojavama smanjilo se nekoliko puta.

Ako koristite nifedipin u uobičajenom obliku (brzo djelovanje), učestalost nuspojava doseže 33,3-58,5%. Nifedipin retard je nifedipin, koji traje 12-16 sati, i treba ga uzimati 2 puta dnevno. Prema različitim istraživanjima ima 16.3-22.7% nuspojava. Najnovije 24-satno djelovanje nifedipina (OSMO-Adalat, DNA Corinfar i druge tablete konkurentskih tvrtki) uzrokuje nuspojave u 9,7-31,7% slučajeva, ovisno o tome koji se lijek koristi. Vidi također "O dozama nifedipina - detaljno".

Kako bi se poboljšala podnošljivost i eliminirali neželjeni učinci, nifedipin se preporučuje kombinirati s beta-blokatorima ili lijekovima za hipertenziju iz drugih skupina. Pročitajte više o liječenju hipertenzije kombiniranim lijekovima. Ako se, kao rezultat uzimanja nifedipina, pojavi edem, onda kada se liječenje poništi, oni često brzo nestaju.

Nifedipin i drugi antagonisti kalcija

Nifedipin pripada skupini kalcijevih antagonista, derivatima dihidropiridina. Druge dvije podskupine antagonista kalcija su benzotiazepini (diltiazem) i fenilalkilamini (verapamil). Lijekovi iz skupine dihidropiridina imaju sljedeće prednosti:

• izraženija sposobnost opuštanja krvnih žila;
• nema učinka na funkciju sinusnog čvora i atrioventrikularnu provodljivost;
• smanjena sposobnost inhibiranja kontraktilnosti lijeve klijetke srca.

Ove razlike u velikoj mjeri određuju značajke praktične primjene dihidropiridinskih kalcijevih antagonista općenito, a posebno nifedipina.

Koji su oblici doziranja ovog lijeka

Učinkovitost i sigurnost nifedipina uvelike ovisi o obliku doziranja koji pacijent uzima. Od 1970-ih godina, korištene su brzo djelujuće tablete i kapsule nifedipina. Krajem 1990-ih pojavili su se produljeni oblici doziranja. Nifedipin, koji dramatično snižava krvni tlak i brzo se izlučuje iz tijela, manje je učinkovit i manje se tolerira od onog koji glatko djeluje 12-24 sata.

Učinak nifedipina ovisi o snažnoj fluktuaciji njegove koncentracije u krvi, brzini povećanja i smanjenju. Konvencionalne tablete nifedipina razlikuju se po tome što drastično smanjuju krvni tlak. Kao odgovor na to dolazi do refleksnog otpuštanja adrenalina i drugih "stimulirajućih" hormona. Ovi hormoni mogu uzrokovati tahikardiju (otkucaje srca), glavobolju, osjećaj topline, crvenilo kože. Budući da se nifedipin kratkog djelovanja brzo izlučuje iz tijela, može se pojaviti fenomen povratne reakcije. To znači da ponekad krvni tlak skoči čak i više nego što je bio prije uzimanja pilule.

Što još nedostataka imaju "brzi" oblici doziranja nifedipina:

• potrebno ih je uzimati nekoliko puta tijekom dana, što je nezgodno za pacijente, pa bolesnici često odbijaju liječenje;
• učinak lijekova nije stabilan tijekom dana i varira zbog obroka;
• ove tablete djeluju vrlo različito na različite ljude, ovisno o genetskim karakteristikama, dobi i očuvanju bubrežne funkcije;
• pod djelovanjem ovih lijekova, krvni tlak se mijenja, kao i na "roller coaster", zbog čega se ateroskleroza ubrzava u krvnim žilama.

Za sada se “brz” nifedipin preporučuje samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Nije namijenjen za dugotrajno liječenje, jer ne poboljšava i čak pogoršava dugoročnu prognozu za pacijente. Za kontinuiranu primjenu kod hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti prikladan je nifedipin u doznom obliku produženog djelovanja.

Produženi oblik i njegove prednosti

Oblici doziranja nifedipina s produljenim djelovanjem osiguravaju polagani protok aktivne tvari u krv. Najviše razine nifedipina u krvi mnogo su niže nego ako koristite tablete s brzim djelovanjem. Krvni tlak se smanjuje u razdoblju od 12-24 sata i mnogo glatko. Dakle, ne postoji refleksno ispuštanje u krv "stimulirajućih" hormona. Prema tome, tahikardija (otkucaji srca) i druge nuspojave nifedipina uočavaju se nekoliko puta rjeđe i manje su izražene. Produženi oblici nifedipina nisu učinkoviti za ublažavanje hipertenzivne krize. Međutim, manje je vjerojatno da će imati negativne nuspojave i, što je najvažnije, poboljšavaju dugoročnu prognozu za pacijente.

Karakteristike "proširenih" oblika doziranja nifedipina

Nifedipin - trgovački naziv

Trajanje djelovanja, h

Izvorni lijek nifedipin razvila je njemačka tvrtka Bayer AG i zvala se Adalat. U obliku kapsula s brzim djelovanjem više nije dostupan. Farmaceutsko tržište trenutno uključuje:

• Adalat-SL - vrijedi 12-16 sati, dodjeljuje se 2 puta dnevno;
• OSMO-Adalat - održava stabilnu koncentraciju nifedipina u krvi više od 24 sata, postavlja se 1 puta dnevno.

OSMO-Adalat je oblik doziranja nifedipina sa značajno produženim djelovanjem. Zove se GITS ili GITS - gastrointestinalni (gastrointestinalni) terapeutski sustav. On ima najpovoljniji učinak zbog svoje sposobnosti održavanja ujednačene koncentracije nifedipina u krvi.

Produljene tablete nifedipina traju 12-24 sata i propisuju se 1-2 puta dnevno. Njihova farmakokinetika je neovisna o unosu hrane. Osmo-Adalat i Corinfar Uno su najpopularniji lijekovi nifedipin, jer s jednom dozom osigurati više ili manje stabilnu koncentraciju lijeka u krvi za cijeli dan. To povećava učinkovitost liječenja, smanjuje oštećenje ciljnih organa (srce, bubrege, oči i druge) i smanjuje učestalost komplikacija hipertenzije. Osim toga, pacijenti se lakše liječe tabletama za tlak, koje su dovoljne za 1 put dnevno.

Nifedipinski oblik doziranja

Maksimalna koncentracija u krvi, ng / ml

Koliko puta dnevno treba uzeti

Upozorenje! Tablete nifedipina dugotrajnog djelovanja zahtijevaju poseban tretman. Ne mogu se raspasti, rastopiti ili otopiti u ustima. Ove lijekove treba odmah progutati s vodom. Zabranjeno je dijeliti tabletu kako bi se smanjila doza, ako se u uputama ne kaže da to možete učiniti.

Analogije i sinonimi nifedipina

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmedipin, fenigidin itd.) Dostupan je u tabletama i kapsulama od 10 i 20 mg, farmedipin u kapljicama. Produženi oblici - Adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-Retard, Cordipin-Retard, Nifebene-Retard, Nifedipine SS i drugi - dostupni su u tabletama s polaganim oslobađanjem lijeka u 20, 30, 40, 60 i 90 mg. Kao što možete vidjeti, postoji gotovo dvadeset sinonima nifedipina. Mnoge farmaceutske tvrtke proizvode analoge nifedipina brzo i produljeno djelovanje, jer je ovaj lijek u velikoj potražnji.

Produženi lijekovi za djelovanje

Nifedipin, koji je dostupan u "brzim" i "sporim" tabletama

Da bi se među svim analozima nifedipina moglo odabrati najprikladnije tablete, potrebno je utvrditi razliku između "kratkog" i "proširenog" lijeka. Da biste to učinili, pročitajte "Koji su oblici doziranja nifedipina".

Nifedipin kratkog djelovanja više se ne preporučuje za dugoročno liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Preporučuje se uzimati samo za hitnu pomoć u hipertenzivnim krizama. Međutim, u zemljama ZND-a on i dalje čini više od polovice prodaje. Jeftin, brzo djelujući lijek najčešće je dostupan u tabletama koje se nazivaju nifedipin. Na primjer, nifedipin-darnitsa.

Nifedipin s gastrointestinalnim terapijskim sustavom (GITS ili GITS) proizvodi se pod nazivom OSMO-Adalat u kapsulama s posebnom membranom, kroz otvor u kojem se lijek postupno oslobađa tijekom 24 sata, s tim u vezi, može se davati jednom dnevno, kao Corinfar Uno,

Nifedipin za tlak

Kao tableta za tlak koriste se tri podskupine lijekova iz klase antagonista kalcija:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• fenilalkilamini (verapamil);
• benzotiazepini (diltiazem);
• dihidropiridini, koji uključuju nifedipin.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (amlodipin, izradipin, lerkanidipin i nifedipin, najpopularniji među njima), najčešće se propisuju za tlak. Zbog toga što ih karakterizira minimalan utjecaj na provodnu funkciju srca i funkciju sinusnog čvora. Također, ovi lijekovi dobro opuštaju krvne žile.

Godine 1995. u američkim medicinskim časopisima započeli su radovi da nifedipin ne poboljšava liječenje hipertenzije, ali čak pogoršava prognozu za pacijente, tj. Povećava vjerojatnost srčanog ili moždanog udara. Kasnije studije su pokazale da se to odnosi samo na tablete s nfedipinom s brzim djelovanjem. Oblik davanja nifedipina produljenog djelovanja - koristan je za snižavanje krvnog tlaka, poboljšava prognozu i bolesnici ga dobro podnose. Potvrđeno je da je nifedipin retard, koji traje 12-16 sati, a još bolje, nifedipin u obliku GITS-a (GITS), od kojih jedna tableta snižava tlak sve do 24 sata, a dovoljno je uzeti ga jednom dnevno.

Godine 2000. objavljeni su rezultati velike INSIGHT studije, uspoređujući učinkovitost 24-satnog nifedipina s diuretskim lijekovima za liječenje hipertenzije. U istraživanju je sudjelovalo više od 6300 pacijenata. Polovica ih je uzela nifedipin, a druga polovica - diuretike (diuretici). Pokazalo se da nifedipin u obliku GITS-a i diuretičkih lijekova snižava krvni tlak, opću i kardiovaskularnu smrtnost na približno isti način. U isto vrijeme, među pacijentima koji su liječeni nifedipinom, novi slučajevi dijabetesa, gihta i ateroskleroze nogu su bili rjeđi.

Nifedipin i njegovi “rođaci” (dihidropiridinski antagonisti kalcija) igraju posebno važnu ulogu u liječenju hipertenzije u bolesnika s dijabetesom i metaboličkim sindromom (predijabetes). Budući da ti lijekovi ne narušavaju metabolizam, tj. Ne utječu na šećer, kolesterol i trigliceride u krvi. 24-satno djelovanje nifedipina u obliku GITS-a (GITS) je lijek izbora za kontroliranje krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom, metaboličkim sindromom i visokim kardiovaskularnim rizikom.

Nifedipin 24-satno djelovanje u liječenju hipertenzije ne samo da snižava krvni tlak, već u velikoj mjeri štiti i unutarnje organe. Organoprotektivni učinak nifedipina očituje se u sljedećem:

• smanjenje remodeliranja srca lijeve klijetke;
• optimizacija opskrbe tkiva krvlju;
• povoljan učinak na funkciju bubrega;
• poboljšanje funkcionalnog stanja mrežnice.

U liječenju hipertenzije, nifedipin se dobro kombinira s gotovo svim skupinama tlačnih lijekova, koji se sada koriste:

• diuretici (diuretici);
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• blokatore angiotenzin II receptora.

Ako nifedipin propisujete za pritisak u kombinaciji s lijekovima iz drugih skupina, možete povećati učinkovitost liječenja, smanjiti dozu tableta i smanjiti neželjene nuspojave. Pročitajte više u članku "Liječenje hipertenzije uz pomoć kombiniranih lijekova".

Izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba

Kod starijih osoba najmanje 40-50% pati od visokog krvnog tlaka. U starijih bolesnika, izolirana sistolna hipertenzija je osobito česta. Povećani pritisak smanjuje očekivano trajanje života, često uzrokujući srčani udar, moždani udar ili razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Učinkoviti lijek za liječenje hipertenzije u starijih bolesnika ne bi trebao samo sniziti krvni tlak, nego i zaštititi ciljne organe od oštećenja. Nifedipin (samo u obliku produženog doziranja!) Je jedan od pogodnih lijekova u ovom slučaju.

2008. godine stručnjaci Medicinskog instituta Državnog sveučilišta Penza objavili su članak o rezultatima istraživanja o učinkovitosti liječenja hipertenzije s produljenim nifedipinom u 48 starijih bolesnika. Od tih 48 pacijenata:

• 20 ljudi je patilo od izolirane sistoličke hipertenzije;
• u 28, i "gornji" i "niži" krvni tlak su povećani.

Rezultati snižavanja krvnog tlaka ocijenjeni su mjerenjem tonometrom u ordinaciji. Osim toga, svaki od pacijenata je podvrgnut svakodnevnom nadzoru krvnog tlaka na početku i nakon 24 tjedna liječenja. Također, autori studije su otkrili ima li “prošireni” nifedipin svojstva da štite ciljne organe od lezija. Za to su sudionici podvrgnuti ehokardiografiji (srcu) i testirani su na mikroalbuminuriju - izlučivanje proteina iz mokraće - važan pokazatelj za procjenu funkcije bubrega.

Dinamika smanjenja "gornjeg" i "nižeg" krvnog tlaka u starijih bolesnika tijekom liječenja 24-satnim tabletama nifedipina

Prije liječenja

Nakon 24 tjedna liječenja

Napomena za tablicu. Sve vrijednosti dobivene su iz rezultata dnevnog praćenja krvnog tlaka. Autori studije su utvrdili da je zbog učinka "bijelog kaputa" na liječničkom pregledu sistolički tlak povećan u prosjeku za 13-15 mm Hg. Čl.

Sudionici istraživanja primijetili su da im je krvni tlak počeo stalno opadati već u drugom tjednu liječenja, a taj se učinak povećao u sljedećim tjednima i mjesecima. Tablica pokazuje da u bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom nifedipin značajno snižava gornji tlak, a "niži" tlak je mnogo manji. Ovo sugerira da je nifedipin lijek izbora za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba, jer ne postoji prekomjerno smanjenje dijastoličkog tlaka.

Normalno kod zdrave osobe noću za vrijeme spavanja, krvni tlak pada. Dnevna dinamika fluktuacija krvnog tlaka može se pratiti iz rezultata 24-satnog praćenja pomoću posebnog uređaja. Ako se ispostavi da se krvni tlak pacijenta ne smanjuje noću, a još više ako se diže, to se naziva "patološki profil krvnog tlaka" i znači da je rizik od srčanog udara ili moždanog udara značajno povećan. U studiji, o kojoj raspravljamo, 80% bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom imalo je u početku patološki profil krvnog tlaka. U skupini bolesnika sa sistolno-dijastolnom hipertenzijom to je bilo 65%. Pokazalo se da je liječenje 24-satnim djelovanjem nifedipina poboljšalo profil dnevnog pritiska kod mnogih pacijenata.

Mikroalbuminurija - izlučivanje proteina u mokraći - na početku istraživanja utvrđena je u 11 od 26 bolesnika sa sistolno-dijastolnom hipertenzijom i kod svih 20 (100%) bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom. Prihvaćanje produženih nifedipinskih tableta tijekom 24 tjedna dovelo je do toga da se u prvoj skupini broj bolesnika s mikroalbuminurijom smanjio s 11 na 9, au drugoj na 20 na 8. Tako je potvrđeno da nifedipin štiti bubrege.

Hipertrofija lijeve klijetke je način da se srce prilagodi povećanom stresu koji nastaje zbog arterijske hipertenzije. Ako studije pokazuju da pacijent ima promjenu u obliku (remodeliranje) srca, onda to značajno pogoršava njegovu prognozu. Zato što se povećava vjerojatnost srčanog udara. U studiji liječenja hipertenzije u starijih bolesnika ispitali su kako terapija nifedipinom utječe na stupanj hipertrofije lijeve klijetke. Prema rezultatima ehokardiografije, utvrđeno je da 24-satni unos nifedipina smanjuje debljinu stijenki srca, poboljšava sistoličku i dijastoličku funkciju lijeve klijetke i smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju. Dakle, hipertrofija lijeve klijetke srca regresirala se kod mnogih pacijenata.

Budući da je nifedipin imao pozitivan učinak na rad srca i bubrega, može se tvrditi da on ne samo da snižava krvni tlak, već štiti i ciljane organe od oštećenja kod starijih bolesnika. U skupini bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom, svih 20 osoba (100%) završilo je studiju. U skupini bolesnika kod kojih su povišeni i "gornji" i "niži" krvni tlak, 2 osobe su odustale zbog nuspojava nifedipina. Imali su nalet krvi na lice i oticanje.

Pogledajte i članke:

• Izolirana sistolička hipertenzija u starijih osoba - detaljno;
• Liječenje hipertenzije u starijih osoba;
• Koji su lijekovi za hipertenziju propisani za starije pacijente.

Ishemijska bolest srca

Nifedipin se široko koristi za liječenje ishemijske bolesti srca. Jasno smanjuje bol u području srca, smanjuje učestalost moždanog udara u bolesnika i smanjuje potrebu za nitroglicerinom. Sve je to dokazano u kliničkim studijama ranih 1980-ih. Na pozadini nifedipina u obliku doziranja produženog djelovanja povećava se tolerancija na vježbanje. Ovaj je lijek jednako učinkovit u srčanim problemima kao i beta-blokatori i nitrati.

U skladu s međunarodnim preporukama, beta-blokatori su glavna skupina lijekova za imenovanje koronarne bolesti srca. U praksi liječnika često se postavlja pitanje: koji lijek im je bolje dodati? Koji će vam dodatni lijekovi omogućiti da dobijete izraženiji antianginalni učinak - nitrate ili nifedipin?

U preporukama American Heart Association za liječenje stabilne angine pektoris, utvrđeno je da je učinkovitost nitrata i dihidropiridin antagonista kalcija jednaka. Međutim, preporuča se davanje prednosti produženom nifedipinu, jer zadržava svoju učinkovitost 24 sata. Još jedna prednost antagonista kalcijevih dihidropiridina u usporedbi s nitratima: pacijentima je mnogo manje vjerojatno da će se naviknuti na njih

U praktičnom radu liječnika, dihidropiridinski kalcijevi antagonisti, uključujući nifedipin, postaju lijek izbora ako je uporaba beta-blokatora kontraindicirana. Te situacije uključuju:

• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok;
• bronhijalna astma.

Također, ponekad se mogu propisati dihidropiridini u slučajevima kada je uzimanje verapamila i diltiazem, ne-dihidropiridin antagonista kalcija kontraindicirano. To se događa ako bolesnik ima sindrom bolesnog sinusa ili teški atrioventrikularni blok.

U 2004. godini objavljeni su rezultati velike ACTION studije u kojoj je sudjelovalo 7665 bolesnika s koronarnom bolešću srca ili infarktom miokarda. Svrha ovog istraživanja bila je saznati kako dodavanje nifedipina 24-satnim djelovanjem u obliku GITS-a (vidi “Koji su oblici doziranja nifedipina”) tradicionalnom režimu liječenja. Pacijenti su liječeni prije studije i nastavili su se liječiti beta-blokatorima, statinima, ACE inhibitorima i aspirinom. Podijeljeni su u dvije skupine. Oni koji su ušli u prvu skupinu primili su nifedipin za liječenje, a pacijenti u drugoj skupini dobili su placebo za kontrolu.

Liječnici su 5 godina promatrali sve sudionike istraživanja. Pokazalo se da nifedipin u obliku GITS-a nije poboljšao ili pogoršao pokazatelje ukupne i kardiovaskularne smrtnosti, kao i incidenciju novih slučajeva infarkta miokarda. No, on je smanjio za 29% broj novih slučajeva zatajenja srca, za 22% - moždani udar, za 14% - potrebu za izvođenjem koronarne arterije premosnice. Među pacijentima kod kojih je ishemijska bolest srca bila kombinirana s hipertenzijom, rezultati su bili još bolji, oko 1,5 puta. Nije bilo više nuspojava od uzimanja "proširenog" nifedipina GITS nego od placeba. Učinkovitost nifedipina, autori studije objašnjavaju činjenicom da dodatno snižava krvni tlak u bolesnika, a također inhibira razvoj ateroskleroze.

Zaštita bubrega od hipertenzije i dijabetesa

Ako pacijent ima oštećenje bubrega zbog dijabetesa ili iz drugih razloga, njegova ciljana razina krvnog tlaka bit će 130/80 mm Hg. Čl., A ne 140/90, kao i za osobe sa zdravim bubrezima. Ako je proteinurija (izlučivanje proteina u mokraći) veća od 1 g dnevno, tada je ciljna razina krvnog tlaka još niža - 125/75 mm Hg. Čl. Da biste zaštitili bubrege u hipertenziji, morate osigurati strogu kontrolu krvnog tlaka, prestati pušiti i pokušati normalizirati razinu kolesterola u krvi.

Očito, redoviti unos tableta za tlak može značajno usporiti razvoj zatajenja bubrega. Intenzivnim liječenjem povećava se vjerojatnost da će pacijentovi vlastiti bubrezi trajati do kraja života, a on neće morati iskusiti "draže" dijalize ili transplantacije bubrega. Istraživanja su pokazala da sve glavne skupine lijekova za hipertenziju smanjuju oštećenje bubrega. Ali koji lijekovi to rade bolje od drugih?

Antagonisti kalcija opuštaju i šire krvne žile koje hrane bubrege. Pod djelovanjem nifedipina, bubrežni protok krvi raste, razine glomerularne filtracije i frakcija filtracije. Antagonisti kalcija usporavaju razvoj nefroskleroze. Produženo djelovanje nifedipina (nije kratko!) Smanjuje mikroalbuminuriju. Ovaj lijek čuva funkciju bubrega u bolesnika s dijabetesom i dijabetičkom nefropatijom. Nifedipin štiti bubrege, i izravno i zbog činjenice da snižava krvni tlak.

Nifedipin i drugi antagonisti kalcija posebno se često koriste za inhibiciju razvoja zatajenja bubrega, ako pacijent ima hipertenziju kombiniranu s dijabetesom. Budući da je u takvim slučajevima kontraindicirano za propisivanje diuretičkih lijekova ili beta-blokatora. Ali koji lijekovi bolje štite bubrege - antagoniste kalcija, ACE inhibitore ili blokatore receptora angiotenzina II (sartani)? Ovo pitanje još nije razjašnjeno do kraja i zahtijeva dodatna istraživanja.

Godine 2000. objavljeno je veliko istraživanje koje je pokazalo da nifedipin učinkovitije sprječava zatajenje bubrega od diuretičkih lijekova (diuretika). Također napominjemo da ovaj lijek u određenoj mjeri povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Tako se tijek hipertenzije u dijabetes melitusa poboljšava.

Usporavanje napredovanja ateroskleroze

Još 1990-ih, studije koje su koristile nifedipin kratkog djelovanja pokazale su da lijek blagotvorno djeluje na metabolizam i donekle usporava razvoj ateroskleroze. Pokazatelj koji karakterizira rizik od kardiovaskularnih komplikacija je debljina intime-medijskog kompleksa (TIM) karotidnih arterija. Mjeri se ultrazvukom. Što je veća debljina, veći je rizik od srčanog udara ili moždanog udara kod pacijenta. Studije su pouzdano pokazale da uzimanje nifedipina usporava povećanje TIM-a. Štoviše, ovaj učinak lijeka ne ovisi o njegovom djelovanju na snižavanje krvnog tlaka.

Drugi važan čimbenik rizika su naslage kalcija u aterosklerotskim plakovima na zidovima arterija. Kalcij ih čini tvrdim i sličnim kamencu na vodovodnim cijevima. Proces nakupljanja kalcija u aterosklerotskim plakovima naziva se kalcifikacija. Pokazalo se da nifedipin, iako samo neznatno, usporava kalcifikaciju koronarnih (srčanih) arterija.

Trenutno se vjeruje da nifedipin bolje usporava razvoj ateroskleroze od drugih antagonista kalcija. U isto vrijeme, ne biste se trebali nadati da ćete u potpunosti usporiti aterosklerozu samo nifedipinom. Preporučujemo testiranje čimbenika rizika za aterosklerozu, koji su navedeni u članku „Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Testovi za hipertenziju. " Također ukazuje na to koje mjere učinkovito pomažu u zaštiti krvnih žila od ateroskleroze.

Nifedipin tijekom trudnoće

Dugotrajnim liječenjem nifedipinom, započetim u ranoj trudnoći, opisani su slučajevi smrti fetusa i anomalija razvoja skeleta kod novorođenčadi. Nifedipin i drugi dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (osim amlodipina) smatraju se nesigurnima u prvom tromjesečju trudnoće, stoga se ne preporučuju ženama u reproduktivnoj dobi. U isto vrijeme, neke studije su pokazale da nifedipin može učinkovito kontrolirati arterijsku hipertenziju u žena u kasnim stadijima trudnoće (ne ranije od 18-21 tjedna), bez negativnog utjecaja na razvoj fetusa.

Nifedipin, uzet pod jezik i unutar njega, bio je osobito koristan u liječenju hipertenzivnih kriza kod trudnica. U literaturi postoje izvještaji o sigurnosti primjene antagonista kalcijevih dihidropiridina u kasnim stadijima trudnoće. Međutim, malo ih je, stoga se u farmakološkim priručnicima nifedipin ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće. Liječnici ga propisuju samo u teškim slučajevima, kada vjeruju da će prednosti uzimanja tableta biti veće od rizika.

Ne uzimajte nifedipin bez dopuštenja tijekom trudnoće! Obratite se liječniku!

Godine 2008., stručnjaci Medicinskog instituta Državnog sveučilišta u ukrajinskom gradu Sumy objavili su rezultate svog malog istraživanja o učinkovitosti i sigurnosti primjene nifedipina u liječenju kronične hipertenzije, preeklampsije i gestacijske hipertenzije tijekom trudnoće. Pod njihovim nadzorom bilo je 50 trudnica s hipertenzijom, koje su podijeljene u tri skupine:

• Skupina 1 uključivala je 20 trudnica s gestacijskom hipertenzijom (koja je započela tijekom trudnoće);
• u 2. skupini - 20 trudnica s preeklampsijom;
• u trećoj skupini - 10 trudnica s kroničnom hipertenzijom, koje su imale prije trudnoće.

Sveobuhvatno ispitivanje trudnica bilo je redovito ponavljano radi procjene promjena. Obuhvatio je opći klinički pregled, procjenu stanja fetusa u podacima funkcionalnih metoda (određivanje biofizičkog profila fetusa), Doppler studiju. Određivanje biofizičkog profila fetusa provedeno je transabdominalnim skeniranjem pomoću ultrazvučnog prijenosnog skenera Aloka SSD-1800 (Toshiba, Japan) sa senzorom od 3,5 do 10 MHz. Biofizički profil ploda procjenjivan je na temelju fetometrije, antenatalne kardiotokografije, fetalnog tonusa, respiratorne i motoričke aktivnosti, ultrazvučne placentometrije, volumena amnionske tekućine. Stanje novorođenčadi procijenjeno je na temelju općeg kliničkog pregleda, genetskog pregleda, ultrazvučnog pregleda.

Nifedipin je korišten za gestacijsku hipertenziju i preeklampsiju, kao i za kroničnu hipertenziju u trudnica kao učinkovito, brzo djelujuće sredstvo i za dugotrajnu terapiju u gestacijskoj dobi od 12-38 tjedana. Indikacija za propisivanje nifedipina kratkotrajnog djelovanja bila je povišenje krvnog tlaka na razinu od 150100 mm Hg. i iznad. Lijek je primijenjen oralno u pojedinačnim dozama od 5 i 10 mg i pod jezikom 10 i 20 mg. Dnevne doze bile su u rasponu od 30 do 120 mg. Doza lijeka za svakog pacijenta je odabrana pojedinačno.

Istraživanja su zabilježila brzo i značajno smanjenje krvnog tlaka (sistolički do 30. minute, dijastolni - do 20. minute kada se uzima oralno), koji je trajao 2-4 sata. Kod primjene lijeka ispod jezika uočen je još brži učinak. Ozbiljnost učinka na snižavanje krvnog tlaka bila je gotovo jednaka u trudnica koje nisu primile nikakav prethodni tretman, te u onih pacijenata koji su primali terapiju metildopom prije nego što su propisali nifedipin. Provođenje dnevnog nadzora krvnog tlaka pokazalo je da lijek ima snažan učinak. Međutim, kod trudnica s kroničnom hipertenzijom nakon prilagodbe doze, učinak je ostao isti tijekom 24 sata. Njihov krvni tlak nije prelazio 120/90 mm Hg.

Sličan uzorak zabilježen je u skupini žena s gestacijskom hipertenzijom. U žena s preeklampsijom krvni tlak je bio manje stabilan tijekom dana, učinak uzimanja nifedipina bio je osobito izražen u večernjim i noćnim satima. U nekim slučajevima terapija nifedipinom bila je dopunjena uvođenjem klonidina (klonidina). Pet trudnica primljeno je u bolnicu tijekom hipertenzivne krize. Kako bi se olakšalo potonje, nifedipin je korišten po 10 mg svaki ispod jezika. Pozitivan rezultat postignut je uzimanjem lijeka dvaput nakon 30 minuta.

Nuspojave nifedipina tijekom trudnoće

Kod trudnica koje su primale nifedipin, nuspojave su zabilježene:

• fetalni otkucaji srca (nestabilna brzina otkucaja srca - u 14,0%, tahikardija - u 8,0%);
• fetalni respiratorni pokreti (povećanje broja epizoda respiratornih pokreta - u 14,0%, narušavanje oblika respiratornih pokreta fetusa - pokretni tip udisaja - u 10,0%);
• fetalna motorička aktivnost (povećana motorna aktivnost - u 6,0%);
• tonus fetusa (smanjenje - na 6,0%).

Zaostajanje u intrauterinom rastu fetusa zabilježeno je vrlo često - u 60,0%, polihidramni - u 20,0% trudnica i nedostatak vode - u još 20,0%.

Kod proučavanja strukture posteljice kod 10,0% trudnica došlo je do smanjenja intervilnog prostora. U trudnica koje su primale pilule pritiska, placentna hipertrofija (12,0%) bila je rjeđa nego hipoplastične promjene (30,0%). Tijekom istraživanja otkriveno je zaostajanje njegovog sazrijevanja u 18,0%. Rijetko su uočene destruktivne promjene u placenti - 2,0%. Abrupcija placente dijagnosticirana je u 2 (4,0%) trudnica.

Kod 7 žena (14,0%) sa znakovima intrauterine infekcije fetusa, promjene u strukturi posteljice bile su praćene smanjenom srčanom frekvencijom fetusa (tahikardija, nestabilna brzina otkucaja srca), u 4 (8,0%) žena - promjene u fetalnoj motoričkoj aktivnosti, u 9 (, 0%) - smanjena respiratorna aktivnost, au 3 (6,0%) - smanjen fetalni tonus. U procjeni biofizičkog profila fetusa, zabilježeno je da je u trudnica koje su primale nifedipin terapija bila 4,6 ± 0,3 boda. Znakovi kompenziranog oblika placentne insuficijencije (4 boda) utvrđeni su u 80,0% trudnica glavne skupine, subkompenzirani oblik (3 boda) - u 20,0%.

Sve novorođenčad imale su po Apgaru rezultat od 8 do 10 pri rođenju, s maksimalnim rezultatom od 10 bodova. Ispitivanje novorođenčadi od strane genetičara i ultrazvučno istraživanje pokazalo je da unos nifedipina kod žena tijekom trudnoće nije doveo do pojave fetalnih malformacija. Prema tome, prema kliničkim studijama, nifedipin nije samo djelotvoran nego i prilično siguran lijek za liječenje trudnica.

Pročitajte i članke:

• Hipertenzija i trudnoća
• Liječenje hipertenzije u trudnica
• Preeklampsija je opasna komplikacija trudnoće

Kako uzimati nifedipin

Za dugotrajno liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca, preporučuje se uzimanje samo "produženog" nifedipina, koji traje 12 ili 24 sata. Nifedipin kratkog djelovanja prikladan je samo za hitnu skrb kada je potrebno brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Ako dugo uzimate nifedipin koji djeluje brzo, to će povećati rizik od srčanog i moždanog udara.

Dozu lijeka može odabrati samo iskusni liječnik, strogo individualno. Pokušaji samo-liječenja nifedipinom, zasnovani na dozama koje su navedene u uputama za tablete, dovode do katastrofalnih rezultata. Stoga nemojte sami liječiti. Nađite dobrog liječnika u koje možete imati povjerenja i posavjetujte se s njim. Imajte na umu da su tablete magnezija zdrava alternativa nifedipinu za liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca bez nuspojava.

Koliko se poboljšava prognoza za pacijenta?

Moderna terapija za kardiovaskularne bolesti utječe na simptome koji uzrokuju nelagodu kod pacijenta. Lijekovi normaliziraju visoki krvni tlak i smanjuju bolove u području srca. Ali glavni zadatak liječnika je poboljšati prognozu, odnosno spriječiti ozbiljne komplikacije. Prije svega, to je infarkt miokarda i moždani udar.

O pitanju kako antagonisti kalcija, uključujući nifedipin, utječu na prognozu, raspravlja se od samog početka primjene ovih lijekova u kliničkoj praksi. U studiji iz 1986. godine pokazano je da bolesnici koji su primali nestabilnu anginu pektoris nifedipina kratkog djelovanja 10 mg 6 puta dnevno nisu smanjili, pa čak i povećali rizik od srčanog udara. Nakon toga uslijedilo je istraživanje iz 1988. godine. Autori su utvrdili da ako nifedipin odredite u akutnom razdoblju infarkta miokarda ili odmah nakon srčanog udara, on definitivno ne poboljšava prognozu i možda je čak pogoršava. Nifedipin kratkog djelovanja također je korišten u ovom istraživanju.

Nakon analize rezultata ovih istraživanja, liječnici su zaključili da kratkodjelujući nifedipin nije “strateški” lijek. Prikladan je samo za brzo ublažavanje hipertenzivnih kriza, ali ne i za redovitu uporabu s ciljem sustavnog liječenja i prevencije akutnih kardiovaskularnih "događaja". Situacija se promijenila s pojavom nifedipina retard tableta, koje vrijede 12 sati. Oni su pušteni na tržište kontrolirano oslobađanje nifedipina, koji zadržavaju svoju učinkovitost 24 sata. Najpopularniji među njima su OSMO-Adalat i Corinfar UNO.

Godine 2000. objavljeni su rezultati studije u kojoj je sudjelovalo više od 6.000 bolesnika s hipertenzijom, kako bi se usporedila učinkovitost nifedipina i diuretskih lijekova. U ovoj studiji, najnapredniji 24-satni nifedipin korišten je u obliku GITS-a (gastrointestinalnog terapeutskog sustava). Pokazalo se da je trogodišnja terapija s "proširenim" nifedipinom smanjila opću i kardiovaskularnu smrtnost ne lošiju od liječenja diuretskim lijekovima. U isto vrijeme, bolesnici u skupini s nifedipinom su se rjeđe razvili od dijabetesa.

U 2004. godini prikazani su rezultati opsežnog i dugoročnog istraživanja učinaka dodavanja nifedipina GITS liječenju stabilne koronarne bolesti srca. Ova studija obuhvatila je više od 7600 pacijenata. Prije početka istraživanja, liječeni su lijekovima iz skupine beta-blokatora, aspirina, statina i nitrata. Podijeljeni su u skupine. Bolesnici prve skupine liječeni su nifedipinom-GITS 60 mg dnevno za prethodno liječenje, a placebo je korišten za pacijente u kontrolnoj skupini. Nakon 6 godina praćenja, pokazalo se da "dodavanje" nifedipina praktički nije utjecalo na ukupnu smrtnost, incidenciju infarkta miokarda ili moždanog udara. No, kod pacijenata koji su primali dodatne lijekove, bilo je manje potrebe za operacijama za začepljenje krvnih žila koje hrane srce. To dokazuje da nifedipin donekle inhibira razvoj ateroskleroze.

Nifedipin: nalazi za liječnike i pacijente

Produženo djelovanje nifedipina (12-24 sata) koristi se u domaćoj praksi od početka 2000-ih. Tijekom tog vremena, lijek je dokazao svoju učinkovitost i sigurnost za liječenje bolesnika s hipertenzijom i kroničnom koronarnom bolesti srca. Samo za nifedipin produženo djelovanje dokazalo je sposobnost sprječavanja srčanog i moždanog udara. Najvjerojatnije, lijekovi koji djeluju 24 sata (OSMO-Adalat, Corinfar UNO i drugi) su bolji izbor od nifedipin tableta koje traju 12 sati.

Nažalost, velika većina liječnika se ne trudi čitati medicinske časopise. Stoga oni i dalje preferiraju nifedipin kratkog djelovanja. Ne koristite brzo djelujući nifedipin za liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca! Ne poboljšava stope opće i kardiovaskularne smrtnosti, već ih vjerojatno pogoršava. Nifedipin kratkog djelovanja pogodan je samo za hitno olakšanje hipertenzivnih kriza.

Dugodjelujući nifedipin može se propisati za učinkovito osiguravanje stabilne kontrole krvnog tlaka i donekle usporiti razvoj ateroskleroze. Dokazano je da je ovaj lijek prilično siguran za kompleksno liječenje stabilne angine. Do danas su studije uvjerljivo dokazale da je preporučljivo široko primijeniti "prošireni" nifedipin. Nema podataka utemeljenih na dokazima koji bi ograničili uporabu ovog lijeka za bolesnike s hipertenzijom, oštećenjem bubrega i koronarnom bolešću srca, u odsutnosti kontraindikacija.

Godine 2008. knjigu Reverse Heart Disease Now objavile su na engleskom jeziku američki kardiolozi Stephen T. Sinatra i James C. Roberts. Ako čitate na engleskom jeziku, bit će vrlo korisno proučiti ovu divnu knjigu. Napisan je na pristupačnom jeziku, namijenjen liječnicima i pacijentima. Kaže, između ostalog, da se umjesto lijekova iz skupine antagonista kalcija preporučuje uporaba tableta magnezija. Nedostatak magnezija u tijelu jedan je od glavnih uzroka hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Djelovanje antagonista kalcija samo "maskira" taj nedostatak.

Nifedipin, čak i njegov moderni, dugodjelujući dozni oblik, često uzrokuje negativne nuspojave. Možda ste već imali “zadovoljstvo” da ih osjetite za sebe. Ako je teorija američkih kardiologa točna, bit će puno učinkovitije uzeti magnezijske tablete umjesto nifedipina, koje se prodaju u ljekarni. Tisuće ljudi već su na našim stranicama naučili da magnezij u kombinaciji s vitaminom B6 dobro pomaže protiv hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Primili smo desetke priznanja od čitatelja koji to potvrđuju.

Stoga, ako vam nifedipin ili drugi antagonisti kalcija pomažu, onda je smisleno umjesto toga upotrijebiti preparate magnezija. Prednosti za vaše zdravlje i dugovječnost mogu biti ogromne. A u slučaju neuspjeha, ne gubite mnogo. Jer se uvijek možeš vratiti lijekovima. Prvih 1-2 tjedna uzmite magnezij s “kemijskim” tabletama. Ako je sve normalno, možete pokušati smanjiti dozu lijeka, polako i pažljivo, gledajući svoje pokazatelje zdravlja i krvnog tlaka.

• verapamil
• diltiazem
• Lerkamen (Lercanidipine)
• amlodipin
• felodipin

Uzroci bolova u srcu, koji se šire do ramena, liječenje

Ako osoba ima zdravo srce, ne osjeća svoj posao. Bol u području ovog organa uzrokuje strah i tjeskobu kod onih koji to osjećaju. Međutim, nije uvijek nelagoda na lijevoj strani prsnog koša ili u lopatici što ukazuje na probleme sa srcem. Ako bol u srcu daje scapuli, osobi je potreban pregled kako bi otkrio uzrok te boli.

Kardiogeni uzroci boli

Ako bol uzrokuje lijevu rame, bolest srca može biti uzrok te neugode. Neudobnost u prsima, koja se proteže do lijeve lopatice ili ruke, karakteristična je za takve bolesti:

1. Ishemijska bolest srca. Bolest se razvija na pozadini nedostatka dotoka krvi u tijelo zbog spazma ili sužavanja lumena u koronarnim arterijama. Čimbenici koji izazivaju ishemiju uključuju aterosklerozu, hipertenziju, pretilost i dijabetes. Simptomi bolesti postupno se povećavaju: u početnoj fazi, osoba osjeća laganu bol u prsima, dajući lijevoj ruci ili lopatici. Kako bolest napreduje, javlja se kratak dah i umor. Bol s ishemijom srca zove se angina pektoris.
2. Infarkt miokarda je oblik srčane ishemije. To je kritično stanje u kojem postoji ograničenje ili prestanak dotoka krvi u dio mišićnog tkiva srca s njegovom istovremenom nekrozom. Manifestacija srčanog udara je nemoguće ne primijetiti: osoba osjeća snažno rezanje i bolove u ubodu na lijevoj strani grudi. Bol u širenju može biti u lijevoj ruci, lopatici, vratu ili čeljusti. Ne može se eliminirati uzimanjem nitroglicerina. Osim boli, osoba pati od teške slabosti, mučnine, vrtoglavice, kašlja s ispljuvkom, obamrlosti udova i povraćanja. Moguće je i nesvjestice. S tim simptomima odmah trebate nazvati medicinski tim. Ishemija miokarda zahtijeva hitno liječenje.
3. Perikarditis je upala perikarda (vanjske membrane organa) koja se javlja kao posljedica reumatske ili infektivne lezije. Perikarditis može biti kompliciran infarktom miokarda. Osoba koja pati od perikarditisa doživjet će konstantno stiskanje i tupu bol u lijevoj strani prsa (lopatica, ruka), nedostatak daha, slabost, a ponekad i kašljanje.
4. Prolaps mitralnog ventila. U pratnji kvara ventila, koji se nalazi između lijeve klijetke i atrija. Uzrok ovog poremećaja je najčešće prirođena patologija vezivnog tkiva, reumatska bolest srca ili trauma prsnog koša. U većini slučajeva, simptomi bolesti su odsutni, međutim, neki pacijenti s prolapsom mitralnih zalistaka se žale da imaju bolove u lijevom prsnom košu. Bol je stiskanje i bol. Ponekad daje lijevu oštricu ramena ili ruku. Bolni sindrom u prolapsu mitralnih zaliska najčešće se javlja nakon stresa ili intenzivnog fizičkog napora.
5. Aritmije su poremećaji učestalosti, konzistentnosti i ritma srčanih kontrakcija. Priroda boli u aritmiji ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, u slučajevima atrijalne fibrilacije, pacijent ima bol u lijevoj strani prsnog koša, a dolazi i do povećanja otkucaja srca, nesvjestice, znojenja, kratkog daha i straha. Slični simptomi su prisutni u supraventrikularnim tahikardijama.

Ne-kardiogeni uzroci

Bol u lijevom dijelu grudnog koša nije uvijek znak problema sa srcem. Često, simptom boli koji se širi na lijevu stranu prsa (lopatica i ruka) može biti znak čira na želucu. Osim nelagode u grudima, osoba s čirarom osjeća bol u trbuhu. Neugodni osjećaji u srcu pogoršavaju se nakon jela, ali nakon uzimanja lijekova ili povraćanja bol se smanjuje.

Kod srčane neuroze, koja je psihosomatski poremećaj, može se primijetiti i bol u području lijeve strane prsnog koša. Štoviše, bolni sindrom može imati drugačiji karakter: jednoj osobi se čini da je njegovo srce "prekriveno ledom", dok drugi osjeća odsutnost organa. Većina pacijenata sa srčanom neurozom ima zdravo srce, a poremećaj živčanog sustava je uzrok bolova na lijevoj strani prsnog koša. Cardioneurosis se javlja na pozadini stalnog stresa i umora.

Bolovi u lijevom ramenu i ruci također se mogu pojaviti kao simptom osteohondroze torakalne ili vratne kralježnice. Uzrok te neugode je stiskanje korijena živaca koji izlaze iz spinalnog kanala. Bol u lopatici ili prsima se povećava i nakon fizičke aktivnosti i nakon dugog boravka u jednom položaju.

Stiskanje interkostalnih živaca često uzrokuje oštru i oštru bol u grudnoj kosti. Pruža jednom ili oba lopatice i ruke i povećava se kašljanjem (kihanjem, smijanjem) i okretanjem tijela.

Jake bolne senzacije u području prsnog koša i lopatice javljaju se kod bolesti pluća:

• lijeva strana upala pluća;
• apsces pluća;
• upala pluća;
• bronhitis.

Kod ovih bolesti, osoba bilježi ne samo bol u prsima na lijevoj strani, već i kašalj s ispljuvkom (s krvlju), groznicu i bolove u zglobovima.

Bol ispod lopatice može biti izazvan ozljedama različite prirode i uganuća. Bolni sindrom koji se širi na lijevu stranu tijela, posebno na lopaticu, može signalizirati prisutnost benignih ili malignih tumora.

Rijetko, teška i iznenadna bol u lopatici, praćena gubitkom svijesti, blijedom kožom, mučninom i smanjenim pulsom, ukazuje na rupturu aneurizme aorte. Ovo stanje se smatra kritičnim, stoga zahtijeva hitnu intervenciju liječnika.

Kako razlikovati?

Ako je bol u srcu uzrokovana kardiogenim uzrocima, to se osjeća iza sternuma. Osim toga, bol je praćena nedostatkom daha, povećanjem (smanjenjem) krvnog tlaka, promjenom ritma otkucaja srca. Osoba također može osjetiti obamrlost u lijevoj ruci. Bol uzrokovana srčanim bolestima, u većini slučajeva, opada nakon uzimanja Nitroglicerina. Sam simptom je kratkog trajanja i ne ovisi o stavu koji je osoba usvojila.

Kod ne-srčanih bolesti normalni pokazatelji tlaka, otkucaja srca i pulsa ostaju. Bolni sindrom može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Također se povećava s kašljanjem ili kretanjem tijela. Ekstracardijalni bol ne nestaje nakon uzimanja Nitroglicerina.

Dijagnoza i liječenje

Ako je osoba barem nekoliko puta osjetila bol u srcu koja se širi na lijevu lopaticu, treba posjetiti liječnika. Pacijentu je potrebna sveobuhvatna dijagnoza, koja omogućuje utvrđivanje uzroka boli. Prije svega, osoba treba govoriti o svojim osjećajima terapeutu. Liječnik će provesti vizualni pregled, izmjeriti krvni tlak i tjelesnu temperaturu subjekta. Za bol u srcu, pacijent se mora pojaviti kardiologu. Ako se sumnja na patologiju srca, provode se sljedeća ispitivanja (selektivno):

• elektrokardiografija;
• ultrazvuk srca;
• kateterizacija srca;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija srca;
• radiografija prsnog koša;
• biokemijski test krvi.

Liječenje bolesti srca ovisi o njegovoj specifičnosti, izazivajući čimbenike i stupnjeve razvoja. Ako je dijagnostika omogućila isključivanje srčanih problema, neurolog, pulmolog i gastroenterolog će pregledati pacijenta s boli u lopatici. U slučaju ozljeda leđa (prsa, ruke, lopatice) potrebna je pomoć traumatologa.

Povećani tlak i tjelesna temperatura 37 i više: uzroci

Povećani tlak i temperatura od 37 stupnjeva je vrlo alarmantan znak koji ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti.

Često, kada se ti simptomi pojavljuju u isto vrijeme, ljudi se liječe od prehlade, gripe i drugih bolesti uzrokovanih virusom. U međuvremenu, takva terapija može predstavljati opasnost po zdravlje.

Činjenica je da hipertenzija i temperatura od 37 stupnjeva najčešće signaliziraju kvar kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu visoke temperature, visokog krvnog tlaka i dodatnih simptoma, liječnik može dijagnosticirati oštećenje bubrega, kvar unutarnjih organa endokrinog sustava i autonomni sustav.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, odmah potražite liječničku pomoć i odbijte samo-liječenje kako ne biste uzrokovali razvoj komplikacija.

Kada se visoki krvni tlak smatra simptomom

Kao što je poznato, norma temperaturnih pokazatelja varira od 36 do 37 stupnjeva. Kada temperatura poraste iznad 37, tijelo javlja da postoji kvar u tijelu.

U nekim slučajevima, hipertenzija može izazvati ne povećanje, nego, naprotiv, smanjenje temperature ispod 36 stupnjeva. Tada liječnik dijagnosticira vegetativni poremećaj.

Povišene temperature više od 37 stupnjeva i povišeni tlak mogu biti posebno opasne za osobe sa srčanim problemima. No, ti simptomi ne ukazuju uvijek na prisutnost problema u radu kardiovaskularnog sustava, uz ubrzan rad srca s povećanim pritiskom. Visoki krvni tlak ponekad je samo simptom. Ovo stanje se često promatra s porazom unutarnjih organa u obliku poremećaja u radu:

Nepravilan rad nadbubrežne žlijezde

Bubreg je odgovoran za regulaciju krvnog tlaka. U određenoj situaciji, feokromocitom u obliku tumora može se razviti kod osobe u nadbubrežnoj žlijezdi, a slična formacija počinje aktivno proizvoditi adrenergične hormone, slične hormonima stresa.

Ako se kod zdravih ljudi takve tvari rijetko proizvode i samo u slučaju stresne situacije, onda u prisutnosti tumora nastaje produkcija hormona, a izlučuje se povećana količina tvari. To uzrokuje porast krvnog tlaka. Osim toga, pacijent može imati tjelesnu temperaturu iznad 37 stupnjeva.

Da bi otkrio bolest, liječnik mora propisati test urina na razinu adrenergičnih hormona.

Kvar štitne žlijezde

Prilikom povećanja rada štitnjače aktivna je proizvodnja određenih hormona koji negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava. Srce počinje često tući, volumen krvi se dramatično povećava, a pojavljuje se i vrućica.

Ako postoje simptomi u obliku povećanog pritiska, liječnik dodatno propisuje studiju hormona štitnjače i prolazak ultrazvukom.

Oštećenje bubrega

Kada se bubrežna arterija sužava u bubrezima, krvni tlak osobe dramatično raste i temperatura raste iznad 37 stupnjeva. U ovom slučaju, potrebna količina krvi ne ulazi u bubrežnu šupljinu, pritisak se smanjuje i aktivira se proizvodnja određene tvari, koja zadržava tekućinu i povećava krvni tlak.

Ovo stanje obično nije izliječeno standardnim antihipertenzivnim lijekovima. Liječnik propisuje ultrazvuk renalne arterije, zbog čega je moguće točno odrediti gdje je suženje.

U budućnosti, liječenje se sastoji u širenju krvne žile. Postupak se provodi punkcijom u području bedra, uski prolaz bubri i povećava se.

Nakon terapije, bubreg može primiti odgovarajuću količinu krvi, krvni tlak se normalno vraća, temperatura pada na 37 stupnjeva i niže.

Povećan tlak u adrenalnim tumorima

Nadbubrežne žlijezde su odgovorne za proizvodnju hormona koji reguliraju količinu tekućine u ljudskom tijelu, pokazatelje krvnog tlaka i ravnotežu vode i soli. Kada se aldosteroma formira kao tumor nadbubrežnih žlijezda, pacijent može imati visoki krvni tlak.

1. Pojava tumora izaziva hormon aldosteron, koji je odgovoran za ravnotežu vode i soli u tijelu.
2. Hormon zadržava tekućinu kroz akumulaciju soli, javlja se povećanje cirkulirajuće krvi, što rezultira povećanim krvnim tlakom.
3. Aldosteron ne dopušta oslobađanje tekućine, pa se akumulira u tijelu.
4. Zbog povišenog krvnog tlaka, posude se šire i stvaraju se uvjeti za hipertenziju.
5. Osim toga, pacijent može povećati tjelesnu temperaturu na 37 stupnjeva i više.

Tumor je pak dobroćudan, obično se nalazi na lijevoj strani nadbubrežne žlijezde. No postoji rizik od razvoja komplikacija tumora u obliku moždanog udara i izlijevanja krvi u mozgu.

Obično je kod provođenja ultrazvučne studije teško identificirati obrazovanje. U tom smislu, liječnik propisuje test krvi za hormone nadbubrežne žlijezde kako bi identificirao patologiju.

Aldosterom se liječi ispravljanjem prehrane. Trebate u potpunosti napustiti sol i slanu hranu. Preporučuje se jesti hranu bogatu kalijem, jer ova tvar pomaže smanjiti grčeve i slabost mišića. Ti proizvodi uključuju:

Najčešće se tumor kirurški uklanja. Ako je takvo liječenje neprihvatljivo, liječnik propisuje terapiju lijekovima.

Dakle, visoki krvni tlak i temperatura iznad 37 stupnjeva su simptomi određenih bolesti. Stoga, kada se pojave znakovi bolesti, treba potražiti liječničku pomoć i odbiti samo-liječenje. Liječnik će provesti potpuni pregled, propisati potrebne testove, utvrditi uzrok topline i odabrati odgovarajući tretman. Stručnjak za video u ovom članku će detaljno govoriti o uzrocima hipertenzije.