Nedostatak interventrikularnog septuma kod novorođenčeta: smrtna kazna ili šansa za oporavak?

Ljudsko srce ima složenu četverokamernu strukturu, koja počinje nastajati od prvih dana nakon začeća.

No postoje slučajevi kada je taj proces poremećen, zbog čega se pojavljuju veliki i mali defekti u strukturi organa koji utječu na rad cijelog organizma. Jedan od njih naziva se ventrikularni septalni defekt ili skraćeno VSD.

opis

Interventrikularni septalni defekt je kongenitalna (ponekad stečena) bolest srca (CHD), koju karakterizira prisutnost patogenog otvora između šupljina lijeve i desne klijetke. Iz tog razloga, krv iz jedne klijetke (obično s lijeve strane) ulazi u drugu, čime se narušava funkcija srca i čitavog krvotoka.

Njegova prevalencija je oko 3-6 slučajeva na 1000 novorođenčadi na neodređeno vrijeme, ne računajući djecu koja su rođena s manjim defektima septuma, koji su sami potisnuti tijekom prvih godina života.

Uzroci i čimbenici rizika

Obično se interventrikularni septalni defekt fetusa razvija u ranim fazama trudnoće, od oko 3. do 10. tjedna. Glavni razlog za to je kombinacija vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika, uključujući:

• genetska predispozicija;
• virusne infekcije koje se prenose u razdoblju rađanja (rubeola, ospice, gripa);
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• uzimanje antibiotika koji imaju teratogeni učinak (psihotropni lijekovi, antibiotici itd.);
• izlaganje toksinima, teškim metalima i zračenju;
• ozbiljan stres.

klasifikacija

Defekt interventrikularnog septuma kod novorođenčadi i starije djece može se dijagnosticirati kao samostalan problem (izolirani defekt), kao i sastavni dio drugih kardiovaskularnih bolesti, primjerice Cantrell pentad (kliknite ovdje za čitanje o tome).

Veličina defekta procjenjuje se na temelju njene veličine u odnosu na promjer aorte:

• kvar veličine do 1 cm klasificira se kao manji (Tolochinov-Roger-ova bolest);
• Smatra se da su veliki defekti 1 cm ili oni koji su veći od polovine aorte.

Konačno, prema lokalizaciji rupe u septumu VSD, podijeljena je u tri vrste:

• Mišićni defekt interventrikularnog septuma kod novorođenčeta. Rupa se nalazi u mišićnom dijelu, na udaljenosti od provodnog sustava srca i ventila, a kod malih veličina može se samostalno zatvoriti.
• Membranozni. Defekt je lokaliziran u gornjem dijelu septuma ispod aortnog ventila. Obično ima mali promjer i samostalno pristaje dok dijete raste.
• Nadgrebnevy. Smatra se najtežom vrstom defekta, jer se otvor u ovom slučaju nalazi na granici ispusnih žila lijeve i desne klijetke, a spontano se vrlo rijetko zatvara.

Opasnost i komplikacije

S malom veličinom rupa i normalnim stanjem djeteta, VSD nije posebno opasan za zdravlje djeteta i zahtijeva samo redovito praćenje od strane specijalista.

Veći nedostaci su druga stvar. One uzrokuju zatajenje srca, koje se može razviti odmah nakon rođenja djeteta.

Osim toga, VSD može uzrokovati sljedeće ozbiljne komplikacije:

• Eysenmenger sindrom kao posljedica plućne hipertenzije;
• stvaranje akutnog zatajenja srca;
• endokarditis ili infektivna upala intrakardijalne membrane;
• udarce i krvne ugruške;
• kršenje ventilskog aparata, što dovodi do stvaranja valvularne bolesti srca.

simptomi

Veliki defekti interventrikularnog septuma pojavljuju se već u prvim danima života, a karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

• Plava koža (uglavnom ekstremiteta i lica), pogoršana tijekom plača;
• poremećaji apetita i problemi s hranjenjem;
• spor tempo razvoja, narušavanje debljine i visine;
• konstantna pospanost i umor;
• oteklina, lokalizirana u udovima i trbuhu;
• poremećaji srčanog ritma i kratkoća daha.

Mali defekti često nemaju izražene manifestacije i određuju se pri slušanju (u grudima pacijenta se čuje grubi sistolički šum) ili drugim studijama. U nekim slučajevima, djeca imaju tzv. Srčanu grbu, tj. Ispupčenje prsnog koša u području srca.

Ako se bolest nije dijagnosticirala u ranom djetinjstvu, a zatim s razvojem zatajenja srca kod djeteta od 3-4 godine, postoje pritužbe na palpitacije srca i bol u prsima, tendencija krvarenja iz nosa i gubitak svijesti.

Kada posjetiti liječnika

VSD, kao i svaka druga srčana bolest (čak i ako je kompenzirana i ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta) nužno zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa, jer se situacija može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Kako ne bi propustili alarmantne simptome i vrijeme kada se situacija može ispraviti uz minimalne gubitke, vrlo je važno da roditelji promatraju ponašanje djeteta od prvih dana. Ako on previše spava i dugo vremena, često bezvrijedan i bezvrijedno dobiva na težini, to je ozbiljan razlog za konzultaciju s pedijatrom i pedijatrijskim kardiologom.

Različiti simptomi CHD su slični. Saznajte više o simptomima prirođene srčane bolesti, kako ne biste propustili niti jednu pritužbu.

dijagnostika

Glavne metode dijagnostike VSD-a su:

• Elektrokardiogram. Studija određuje stupanj ventrikularnog preopterećenja, kao i prisutnost i ozbiljnost plućne hipertenzije. Osim toga, kod starijih se bolesnika mogu otkriti znakovi aritmije i abnormalnosti srčane provodljivosti.
• Fonokardiogram. Pomoću PCG-a možete snimiti sistolički šum visokih frekvencija u 3-4 interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogućuje da identificirate rupu u interventrikularnom septumu ili sumnjate na njegovu prisutnost, na temelju poremećaja cirkulacije u krvnim žilama.
• Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk ispituje rad miokarda, njegovu strukturu, stanje i propusnost, kao i dva vrlo važna pokazatelja - tlak u plućnoj arteriji i količinu krvnog iscjedka.
• Radiografija. Na rendgenskom snimanju prsnog koša možete vidjeti povećani plućni uzorak i pulsiranje korijena pluća, značajno povećanje veličine srca.
• Zvuk desnih šupljina srca. Studija pruža mogućnost identificiranja povišenog tlaka u plućnoj arteriji i ventrikulu, kao i povećane oksigenacije venske krvi.
• Pulsna oksimetrija Metoda određuje stupanj zasićenosti krvi kisikom - niske stope su znak ozbiljnih problema s kardiovaskularnim sustavom.
• Kateterizacija srčanog mišića. Uz njegovu pomoć, liječnik procjenjuje stanje struktura srca i određuje pritisak u njegovim stanicama.

liječenje

Mali defekti septuma, koji ne daju izražene simptome, obično ne zahtijevaju nikakvo posebno liječenje, jer se odgađaju u dobi od 1-4 godine ili kasnije.

U teškim slučajevima, kada rupa ne preraste dugo vremena, prisutnost defekta utječe na dobrobit djeteta ili je prevelika, postavlja se pitanje operacije.

U pripremi za operaciju, konzervativno liječenje se koristi kako bi se regulirao rad srca, normalizirao krvni tlak i podržala funkcija miokarda.

Kirurška korekcija VSD-a može biti palijativna ili radikalna: palijativne operacije se izvode na dojenčadi s teškom hipotrofijom i višestrukim komplikacijama kako bi se pripremile za radikalnu intervenciju. U tom slučaju, liječnik stvara umjetnu stenozu plućne arterije, koja uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Radikalne operacije koje se koriste za liječenje dijabetes melitusa uključuju:

• Zatvaranje patogenih otvora šavovima u obliku slova U;
• plastični defekti pomoću flastera sintetskog ili biološkog tkiva, koji se izvode pod kontrolom ultrazvuka;
• Operacija otvorenog srca je učinkovita za kombinirane nedostatke (na primjer, Fallotov tetrad) ili velike rupe koje se ne mogu zatvoriti s jednim flasterom.

Ovaj videozapis opisuje jednu od najučinkovitijih operacija protiv VSD-a:

Prognoze i prevencija

Mali defekti interventrikularnog septuma (1-2 mm) obično imaju povoljnu prognozu - djeca s ovom bolešću ne pate od neugodnih simptoma i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka. Kod značajnijih defekata, praćenih zatajenjem srca, prognoza se značajno pogoršava, jer bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do smrti.

Preventivne mjere za sprječavanje VSD treba pratiti u fazi planiranja trudnoće i rađanja: one se sastoje u održavanju zdravog načina života, pravodobnom pohađanju antenatalnih klinika, odustajanju od loših navika i samoliječenja.

Unatoč ozbiljnim komplikacijama i ne uvijek povoljnim prognozama, dijagnoza interventrikularnog septalnog defekta ne može se smatrati kaznom malom pacijentu. Suvremene metode liječenja i postignuća kardijalne kirurgije mogu značajno poboljšati kvalitetu života djeteta i proširiti ga što je više moguće.

Što je defekt interventrikularnog septuma u fetusa. Glavni simptomi, načela liječenja

Nedostatak interventrikularnog septuma u djeteta (VSD) ili ventrikularni kanal formira se u fetusu u maternici, a nakon rođenja djeteta smatra se prirođenim srčanim manama.

Detaljnije o tome što je VSD u fetusu, uzrocima anomalija i naknadnom liječenju, reći ćemo u ovom članku.

VSD je iz nekoliko razloga:

• Genetska predispozicija.
• Intoksikacija tijekom trudnoće majke.
• Zarazne i virusne bolesti.
• Povreda okoliša.
• Alkohol i nikotin.

Klasifikacija anomalija

Anatomski mzhp podijeljen u tri dijela:

Na temelju te strukture, anomalije ICF-a klasificiraju se kako slijedi:

• Subarterial, nalazi se ispod arterije pluća i aortnog ventila. Obično zatvoren bez medicinske intervencije.
• Perimembranski, dijagnosticiran u mišićnom tkivu. Smatraju se kombiniranim nedostatkom, najčešće s DMPP (defekt inter-atrijalnog septuma).
• Anomalija u mišićnom dijelu, a ne u dodiru s ventilima.
• Particija je potpuno odsutna.
• Nadgrebnevy defekt utječe na područje iznad ventrikula.

Prorezan VSD u fetusu od 1,5 mm do 1,7 obrastao sam i ne zahtijeva liječenje. Velike rupe zahtijevaju operaciju.

Greška interventrikularnog septuma na 20 tjedana fetalnog razvoja dijagnosticira se ultrazvukom, s kombiniranim nedostatkom koji nije kompatibilan sa životom, a ženi se preporučuje da prekine trudnoću.

Liječenje teških oštećenja ventrikularnih septuma

Uz veliku rupu, defekt se ne smije prerastati, u ovom slučaju kirurška intervencija se provodi u prva tri mjeseca života djeteta.

Defekti umjerene težine djeluju u prvih šest mjeseci nakon rođenja, lakši - do jedne godine.

Ako se VSD potvrdi pri rođenju, a velika je veličina, opasna je za život djeteta. Prvim udisanjem dolazi do preopterećenja krvnih žila pluća, u njima se povećava pritisak.

Podaci o preopterećenju i veličini ispuštanja krvnog protoka daju ultrazvuk i očitavanje unutarnjih područja srca.

Visoki krvni tlak u plućnoj cirkulaciji ukazuje na početak procesa plućne hipertenzije. Proces kompenziranja povreda: rast ventrikula, zadebljanje zidova arterija i gubitak njihove elastičnosti.

Tijekom tog razdoblja, dijete se osjeća puno bolje, ali odgađanje liječenja je pogreška jer situacija postaje opasna. Ispuštanje kroz defekt prestaje, pritisak u desnoj klijetki raste, a odljev venske krvi počinje u sistemskoj cirkulaciji. Dolazi vrijeme kada je nemoguće izvesti operaciju, srce se ne može nositi s promijenjenom slikom krvotoka.

Klinička slika poroka u novorođenčadi i male djece

Glavni simptom je nedostatak tjelesne težine kod novorođenčadi, teško je sisati, muči ih kratkoća daha, pa su djeca nemirna i suza.

Starija djeca često pate od prehlade koja se pretvara u upalu pluća. Takve pacijente treba nadzirati pedijatar i kardiolog.

Tretiraju se konzervativno propisivanjem lijekova: digitalisa i digoksina, kao i diuretika. Međutim, prije ili kasnije, defektni dio septuma morat će se operirati, čak i ako su simptomi smanjeni.

Kirurška intervencija i postoperativni period

Operacija se provodi na otvorenom srcu pomoću stroja s plućima. Zatvori se rupa ili se postavi flaster. Za flaster se koristi sintetski ili biološki materijal.

Slaba novorođenčad s nedostatkom težine operacija otvorenog srca kontraindicirana je, pa je kirurški zahvat podijeljen u dva dijela. Prva faza je održavanje života djeteta i poboljšanje hemodijalize, a druga faza kirurškim putem eliminira defekt.

Plan kirurških mjera prve operacije uključuje smanjenje razine izlaza krvi iz lažne u tavu, čime se povećava otpornost na istjecanje. Da bi se to postiglo, na arteriju pluća se postavlja posebna manžeta iznad ventila. Druga operacija je zakazana za dva ili tri mjeseca.

Postupak sužavanja arterije nije samo težak sam po sebi, oporavak nakon njega je težak, stoga u sadašnjoj fazi medicina nastoji provesti intervenciju u jednoj fazi.

Gore opisana operacija smatra se poliaktivnom i provodi se samo za djecu koja ne mogu ostati nakon radikalne intervencije.

U završnoj fazi manžeta se uklanja i defekt se zatvara flasterom. Korekcija se provodi umjetnom cirkulacijom krvi i relativno je sigurna.

Nakon rehabilitacije, operirano dijete smatra se zdravim i ne pripada grupi osoba s invaliditetom. Potrebno mu je dobro fizičko naprezanje i društvena komunikacija kao i sva djeca.

Moguće postoperativne komplikacije

Intervencija daje mali postotak smrtnosti, dugoročna prognoza je pozitivna. Većina pacijenata koji su u školskoj dobi doživjeli zatvaranje defekta vode aktivan život i mogu se baviti sportom.

Veličina srca se obično vraća u normalu nakon nekoliko mjeseci nakon što je flaster zašiven ili zakrpan, ali povećanje plućne arterije može trajati. Kod organa hiperplazije, dijete može razviti aritmiju, kvar miokarda.

U tijeku proces odljeva krvi iz gušterače uzrokuje buku, što je znak kršenja pritiska u njemu i debla pluća. Postupno, buka postaje manje čujna, s dugoročnim očuvanjem, kardiolog može posumnjati na sužavanje arterije pluća i smanjenu cirkulaciju krvi u venama pluća.

Od dugoročnih posljedica operacije zatvaranja otvora, patološko stanje mitralnog zaliska (prolaps) je najčešći.

Otkrivanje prolapsa nakon korekcije defekta iznimno je važno, jer njegov razvoj može biti kompliciran bakterijskim endokarditisom.

Jedna od najtežih postoperativnih komplikacija je teška mitralna insuficijencija, u takvim slučajevima se izvode protetske ventile.

Veliki broj djece koja su operirana imaju kongestivno zatajenje srca, a njezina ozbiljnost ovisi o veličini zatvorenog otvora i razini stabilnosti plućnih žila.

Kasni totalni blok srca dugoročan je učinak u odrasloj dobi.

Prevencija VSD-a u fetusa. Prehrana buduće majke

Pravilna prehrana trudnice omogućuje vam da izbjegnete tako ozbiljan problem kao što je fetus VSD. Nedostatak folne kiseline dovodi do abnormalnog razvoja kardiovaskularnog sustava. Primanje folne kiseline u prvim mjesecima trudnoće sprječava defekt ventrikularnog septuma.

Norma za buduću majku je 400 mcg dnevno, a može se dobiti kao gotov proizvod ili s hranom: svježe zelje, zelena salata, sok od citrusa, grašak, grah, orasi.

Vitamin B12 ima veliku ulogu u sprječavanju urođenih malformacija. Norma za trudnicu je 3 mikrograma dnevno. Izvor vitamina B12: mliječni i mliječni proizvodi, jaja, meso. Veganke su pod rizikom od VPS-a.

Neki proizvodi koji pridonose pravilnom određivanju tablica unutarnjih organa djeteta:

• mlijeko;
• kiselo vrhnje;
• svježi sir;
• jogurt;
• dijetno meso peradi;
• jaja, osobito prepelice;
• riba;
• jetre;
• matice.

Glavni građevni materijal za fetus su proteini. Nedostatak proteina dovodi do abnormalnog formiranja srca u prenatalnom razdoblju.

Žena koja nosi dijete treba najmanje sto grama proteina dnevno, au trećem trimestru najmanje 120 grama proteina. Polovica proteinskog dijela treba biti životinjski proizvod.

To je najmanje 150 grama dijetne mesa peradi ili zeca, ribe, sira, svježeg sira. Na dan kada trebate pojesti jedno jaje.

Nepostojanje hranjivih tvari od strane buduće majke dovodi do kršenja kardiovaskularnog sustava djeteta, pa je za žene vegetarijance preporučljivo odustati od svojih principa u ovom važnom razdoblju kako bi se očuvalo zdravlje fetusa.

Defekt interventrikularnog septuma srca

Nedostatak interventrikularnog septuma (VSD) je kongenitalna srčana mana, koju karakterizira prisutnost defekta u mišićnom septumu između desne i lijeve klijetke srca. VSD je najčešća prirođena srčana bolest kod novorođenčadi, čija je učestalost oko 30-40% svih slučajeva urođenih srčanih mana. Taj je nedostatak prvi put opisao 1874. P. F. Tolochinov, a 1879. H. L. Roger.

Prema anatomskoj podjeli interventrikularnog septuma na 3 dijela (gornji - membranski ili membranski, srednji - mišićni, donji - trabekularni), navedite ime i nedostatke interventrikularnog septuma. U oko 85% slučajeva VSD se nalazi u takozvanom membranskom dijelu, tj. Odmah ispod desnih koronarnih i ne-koronarnih letaka aortne zaklopke (kao što se vidi iz lijeve klijetke srca) i na spoju prednjeg poklopca tricuspidnog ventila u njegov septalni list (gledano iz strane desne klijetke). U 2% slučajeva defekt se nalazi u mišićnom dijelu septuma, uz prisutnost nekoliko patoloških rupa. Kombinacija mišićne i druge lokalizacije VSD je vrlo rijetka.

Veličina defektnih ventrikularnih septuma može biti od 1 mm do 3,0 cm pa čak i više. Ovisno o veličini, ispuštaju velike defekte, čija je veličina slična ili veća od promjera aorte, srednja oštećenja koja imaju promjer od ¼ do ½ promjera aorte i mali defekti. Nedostaci membranskog dijela, u pravilu, imaju okrugli ili ovalni oblik i dostižu 3 cm, defekti mišićnog dijela interventrikularnog septuma najčešće su okrugli i mali.

Vrlo često, u oko 2/3 slučajeva, može se kombinirati s drugom pratećom anomalijom: atrijalni septalni defekt (20%), otvoreni arterijski kanal (20%), koarktacija aorte (12%), prirođena insuficijencija mitralne valvule (2%), stanoza aorte (5%) i plućne arterije.

Shematski prikaz ventrikularnog septalnog defekta.

Uzroci VSD-a

Poremećaji interventrikularnog septuma, kako je utvrđeno, javljaju se tijekom prva tri mjeseca trudnoće. Interventrikularni septum fetusa formira se iz tri komponente, koje se u tom razdoblju trebaju usporediti i adekvatno povezati. Kršenje ovog procesa dovodi do činjenice da u interventrikularnom septumu ostaje defekt.

Mehanizam razvoja hemodinamskih poremećaja (kretanje krvi)

Kod fetusa koji se nalazi u maternici majke, krvotok se provodi u tzv. Placentnom krugu (placentna cirkulacija) i ima svoje osobine. Međutim, ubrzo nakon rođenja, novorođenče se uspostavlja s normalnim protokom krvi kroz velike i male kružnice cirkulacije krvi, što je praćeno pojavom značajne razlike između krvnog tlaka u lijevoj (više tlaka) i desne (manje tlaka) komore. U isto vrijeme, postojeći VSD dovodi do činjenice da se krv iz lijeve klijetke ubrizgava ne samo u aortu (gdje bi trebala ići u normalu), nego i kroz VSD u desnu klijetku, što normalno ne bi trebalo biti. Dakle, sa svakim otkucajima srca (sistolom) dolazi do patološkog iscjedka krvi iz lijeve klijetke srca udesno. To dovodi do povećanja opterećenja na desnoj klijetki srca, jer se radi dodatni rad pumpanja dodatnog volumena krvi natrag u pluća i lijeve regije srca.

Opseg ovog patološkog iscjedka ovisi o veličini i položaju VSD-a: u slučaju malih veličina defekata, ovaj drugi nema gotovo nikakvog utjecaja na srce. Na suprotnoj strani defekta u stijenci desne klijetke, au nekim slučajevima i na tricuspidnom ventilu, može nastati cvrsto zadebljanje kao posljedica reakcije na ozljedu uzrokovanu patološkim otpuštanjem krvi kroz defekt.

Osim toga, zbog patološkog iscjedka dodatnog volumena krvi koji ulazi u plućne žile (plućna cirkulacija), dovodi do stvaranja plućne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u krvnim žilama). Vremenom se tijelo okreće kompenzacijskim mehanizmima: povećanje mišićne mase srčanih komora, postupna prilagodba plućnih žila, koje najprije uzimaju višak volumena krvi, a zatim se patološki mijenjaju - zadebljanje arterija i arteriola čini ih manje elastičnim i gustim., Povećanje krvnog tlaka u desnoj klijetki i plućnim arterijama događa se sve dok se, napokon, pritisak u desnoj i lijevoj klijetki ne izjednači tijekom svih faza srčanog ciklusa, nakon čega se zaustavlja patološki iscjedak iz lijeve klijetke do desne klijetke. Ako je tijekom vremena krvni tlak u desnoj klijetki viši nego na lijevoj strani, pojavljuje se tzv. "Obrnuti pražnjenje", u kojem venska krv iz desne klijetke srca kroz isti VSD ulazi u lijevu klijetku.

Simptomi VSD

Vrijeme prvih znakova VSD-a ovisi o veličini samog defekta, kao io veličini i smjeru patološkog iscjedka krvi.

Mali defekti u donjim dijelovima interventrikularnog septuma u velikom broju slučajeva nemaju značajan utjecaj na razvoj djece. Takva se djeca osjećaju zadovoljavajuće. Već u prvim danima nakon rođenja javlja se prosječni intenzitet buke srca grubog, grebalastog tona koji liječnik sluša tijekom sistole (tijekom otkucaja srca). Taj se šum bolje čuje u četvrtom i petom interkostalnom prostoru i ne prenosi se na druga mjesta, njegov intenzitet u stojećem položaju može se smanjiti. Budući da je ta buka često jedina manifestacija malog VSD-a, koji nema značajan utjecaj na dobrobit i razvoj djeteta, ova situacija u medicinskoj literaturi je figurativno nazvana "mnogo neprilika".

U nekim slučajevima, u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru duž lijevog ruba prsne kosti, možete osjetiti tremor u vrijeme otkucaja srca - sistolički tremor, ili sistolički "mačji prede".

Kod velikih oštećenja membranskog (membranskog) dijela interventrikularnog septuma, simptomi ove prirođene srčane bolesti, u pravilu, ne pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta, već nakon 12 mjeseci. Roditelji počinju primjećivati ​​poteškoće u hranjenju djeteta: on ima kratak dah, prisiljen je na pauze i udisanje, zbog čega može ostati gladan, pojavljuje se tjeskoba.

Rođena s normalnom masom, ova djeca počinju zaostajati u svom tjelesnom razvoju, što se objašnjava pothranjenošću i smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u velikom krugu krvotoka (zbog patološkog iscjedka u desnu klijetku srca). Jako znojenje, bljedilo, mramoriranje kože, lagana cijanoza krajnjih dijelova ruku i nogu (periferna cijanoza).

Karakterizira ga brzo disanje s uključenim pomoćnim respiratornim mišićima, paroksizmalni kašalj koji nastaje pri promjeni položaja tijela. Razvija se ponovljena upala pluća (pneumonija) koja se teško liječi. S lijeve strane prsne kosti pojavljuje se deformacija prsnog koša - formira se srčana grba. Apikalni impuls pomaknut je na lijevu stranu i dolje. Opipljivi sistolički tremor u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti. Tijekom auskultacije (slušanja) srca određuje se bruto sistolički šum u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru. Kod djece starije dobne skupine glavni klinički znakovi defekta ostaju, imaju pritužbe na osjetljivost u području srca i lupanje srca, djeca i dalje zaostaju u svom tjelesnom razvoju. S godinama se poboljšava dobrobit i stanje brojne djece.

Komplikacije VSD-a:

Aortna regurgitacija je uočena u bolesnika s VSD u približno 5% slučajeva. Razvija se ako se defekt nalazi na takav način da uzrokuje i progib jedne od letaka aortnih zalistaka, što dovodi do kombinacije tog defekta s insuficijencijom aortne zaklopke, čija povezanost značajno komplicira tijek bolesti zbog značajnog povećanja opterećenja na lijevoj klijetki srca. Među kliničkim manifestacijama prevladava teška dispneja, a ponekad se razvija i akutna insuficijencija lijeve klijetke. Tijekom auskultacije srca ne čuje se samo gore opisani sistolički šum, nego i dijastolički (u fazi srčane relaksacije) šum na lijevom rubu prsne kosti.

Infundibularna stenoza opažena je u bolesnika s VSD, također u oko 5% slučajeva. Razvija se ako se defekt nalazi u stražnjem dijelu interventrikularnog septuma ispod takozvanog septalnog ventila tricuspidnog (tricuspidnog) ventila ispod supraventrikularnog grba, što uzrokuje da velika količina krvi prođe kroz defekt i traumatizira supraventrikularni greben, što se posljedično povećava i ožiljaka. Kao rezultat toga, dolazi do sužavanja infundibularnog dijela desne klijetke i formira se subvalvularna stenoza plućne arterije. To dovodi do smanjenja patološkog iscjedka kroz VSD iz lijeve klijetke srca u desno i istovara plućne cirkulacije, međutim, također dolazi do naglog povećanja opterećenja na desnoj klijetki. Krvni tlak u desnoj klijetki počinje značajno rasti, što postupno dovodi do patološkog iscjedka krvi iz desne klijetke u lijevo. Kod teške infundibularne stenoze bolesnik razvija cijanozu (cijanozu kože).

Infektivni (bakterijski) endokarditis je lezija endokardija (unutarnje sluznice srca) i srčanih zalistaka uzrokovanih infekcijom (najčešće bakterijskom). U bolesnika s VSD-om, rizik od razvoja infektivnog endokarditisa je oko 0,2% godišnje. Obično se javlja kod starije djece i odraslih; češće s malim veličinama VSD-a, zbog endokardijalne ozljede s brzim mlazom patološkog iscjedka krvi. Endokarditis može biti izazvan stomatološkim zahvatima, gnojnim kožnim lezijama. Upala se javlja najprije u stijenci desne klijetke, smještena na suprotnoj strani defekta ili na rubovima samog defekta, a zatim se šire aortni i tricuspidni ventili.

Plućna hipertenzija - povišen krvni tlak u krvnim žilama. U slučaju ove kongenitalne srčane bolesti, ona se razvija kao posljedica dodatnog volumena krvi koja ulazi u plućne žile zbog patološkog iscjedka kroz VSD od lijeve klijetke do desne klijetke. Tijekom vremena dolazi do pogoršanja plućne hipertenzije zbog razvoja kompenzacijskih mehanizama - formiranja zadebljanja zidova arterija i arteriola.

Eisenmenger sindrom - subperotalna lokacija interventrikularnog septalnog defekta u kombinaciji sa sklerotičkim promjenama u plućnim žilama, širenjem debla plućne arterije i povećanjem mišićne mase i veličine (hipertrofija) desne klijetke srca.

Ponovljena upala pluća - zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.
Poremećaji srčanog ritma.

Zatajenje srca.

Tromboembolija - akutno začepljenje krvnih žila krvnim ugruškom, odvojeno od mjesta njegovog formiranja na zidu srca i zarobljeno u krvotoku.

Instrumentalna dijagnostika VSD-a

1. Elektrokardiografija (EKG): U slučaju malih veličina VSD-a, značajne promjene na elektrokardiogramu možda neće biti otkrivene. U pravilu je karakteristična normalna pozicija električne osi srca, ali u nekim slučajevima može odstupati lijevo ili desno. Ako je defekt velik, to je značajnije kod elektrokardiografije. Kod teškog patološkog iscjedka krvi kroz defekt iz lijeve klijetke srca u desno bez plućne hipertenzije, elektrokardiogram otkriva znakove preopterećenja i povećanje mišićne mase lijeve klijetke. Ako se razvije značajna plućna hipertenzija, pojavljuju se simptomi preopterećenja desne klijetke srca i desnog atrija. Poremećaji srčanog ritma rijetko se nalaze u pravilu kod odraslih bolesnika u obliku otkucaja, atrijske fibrilacije.

2. Fonokardiografija (snimanje vibracija i zvučnih signala emitiranih tijekom djelovanja srca i krvnih žila) omogućuje vam da instrumentalno zabilježite patološki šum i promijenjene zvukove srca uzrokovane prisutnošću VSD-a.

3. Ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca) omogućuje ne samo otkrivanje izravnog znaka kongenitalnog defekta - prekida eho signala u interventrikularnom septumu, već i precizno određivanje lokacije, broja i veličine defekata, kao i utvrđivanje prisutnosti indirektnih znakova ovog defekta (povećanje veličine komora srca i lijeve pretklijetke)., povećanje debljine stijenke desne klijetke i drugo). Dopplerna ehokardiografija omogućuje identificiranje još jednog izravnog simptoma defekta, patološkog protoka krvi kroz VSD u sistoli. Osim toga, moguće je procijeniti krvni tlak u plućnoj arteriji, veličinu i smjer patološkog iscjedka krvi.

4. Radiografija prsnih organa (srce i pluća). Kod malih veličina VSD-a, patološke promjene nisu otkrivene. Uz značajnu veličinu defekta s naglašenim izlijevanjem krvi iz lijeve klijetke srca udesno, određuje se povećanje veličine lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, a zatim desne klijetke, te povećanje vaskularnog uzorka pluća. S razvojem plućne hipertenzije utvrđuje se širenje korijena pluća i ispupčenje plućne arterije.

5. Kateterizacija kardiovaskularnih šupljina vrši se za mjerenje tlaka u plućnoj arteriji i desnoj klijetki, kao i za određivanje razine zasićenja kisikom u krvi. Karakterizira ga viši stupanj saturacije kisika u krvi (oksigenacija) u desnoj klijetki nego u desnom pretkomoru.

6. Angiokariografija - uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu srca kroz posebne katetere. Uvođenjem kontrasta u desnu komoru ili plućnu arteriju, oni se promatraju iz ponovljenog kontrasta, što se objašnjava povratkom u desnu komoru kontrasta s patološkim izlijevanjem krvi iz lijeve klijetke kroz VSDV nakon prolaska kroz plućnu cirkulaciju. Uvođenjem vodotopivog kontrasta u lijevu klijetku određuje se protok kontrasta lijeve klijetke srca udesno kroz VSD.

Liječenje cerebralne opstrukcije

Kod malih veličina VSD-a, odsutnosti znakova plućne hipertenzije i zatajenja srca, normalnog tjelesnog razvoja u nadi spontanog zatvaranja defekta, moguće je suzdržati se od kirurške intervencije.

Kod djece rane predškolske dobi indikacije za kiruršku intervenciju su rana progresija plućne hipertenzije, trajno zatajenje srca, ponavljajuća upala pluća, izražena fizička retardacija i deficit tjelesne težine.

Indikacije za kirurško liječenje u odraslih i djece u dobi od 3 i više godina su: umor, česte akutne respiratorne virusne infekcije, što dovodi do razvoja upale pluća, zatajenja srca i tipične kliničke slike bolesti s patološkim iscjedkom više od 40%.

Kirurški zahvat svodi se na plastiku. Operacija se izvodi pomoću kardiopulmonalne premosnice. S promjerom defekta do 5 mm, on se zatvara šavovima u obliku slova U. S promjerom defekta većim od 5 mm, on se zatvara flasterom sintetičkog ili posebno obrađenog biološkog materijala koji je kratko vrijeme prekriven vlastitim tkivom.

U slučajevima kada otvorena radikalna operacija nije odmah moguća zbog visokog rizika od kirurške intervencije pomoću kardiopulmonalne premosnice kod dojenčadi s velikom veličinom VSD-a, nedovoljne težine, s tvrdokornom medicinskom korekcijom teškog zatajenja srca, kirurško liječenje se provodi u dvije faze., Prvo, plućna arterija se postavlja iznad ventila posebne manžete, što povećava otpornost na izbacivanje iz desne klijetke, što dovodi do izjednačavanja krvnog tlaka u desnoj i lijevoj klijetki srca, što pomaže smanjiti količinu abnormalnog iscjedka kroz VSD. Nakon nekoliko mjeseci provodi se druga faza: uklanjanje prethodno primijenjene manžete iz plućne arterije i zatvaranje VSD-a.

Prognoza VSD-a

Trajanje i kvaliteta života u slučaju interventrikularnog septalnog defekta ovise o veličini defekta, stanju krvnih žila u plućima, težini zatajenja srca u razvoju.

Manji nedostaci interventrikularnog septuma nemaju značajan učinak na očekivano trajanje života pacijenata, međutim, do 1-2% povećava rizik od razvoja infektivnog endokarditisa. Ako se mala veličina defekta nalazi u mišićnom dijelu interventrikularnog septuma, može se sama zatvoriti do dobi od 4 godine u 30-50% takvih bolesnika.

U slučaju defekta srednje veličine, zatajenje srca se razvija već u ranom djetinjstvu. S vremenom je moguće poboljšanje zbog blagog smanjenja veličine defekta, a kod 14% tih bolesnika uočeno je neovisno zatvaranje defekta. Plućna hipertenzija se razvija u starijoj dobi.

U slučaju velike veličine VSD-a, prognoza je ozbiljna. Takva djeca imaju ozbiljno zatajenje srca već u ranoj dobi, a često dolazi do upale pluća i ponavlja se. Otprilike 10-15% ovih bolesnika ima Eisenmenger-ov sindrom. Većina bolesnika s velikim defektima ventrikularnih septuma bez kirurške intervencije umire u progresivnom zatajivanju srca u djetinjstvu zbog progresivnog zatajenja srca češće u kombinaciji s upalom pluća ili infektivnim endokarditisom, trombozom plućne arterije ili rupturom aneurizme, paradoksalnom embolijom u krvne žile.

Prosječno očekivano trajanje života bolesnika bez kirurškog zahvata za prirodni tijek VSD-a (bez liječenja) je oko 23-27 godina, a kod bolesnika s manjim oštećenjima - do 60 godina.

Dijagnoza i liječenje ventrikularnog septalnog defekta

Ventrikularni septalni defekt, ili VSD, je kongenitalna srčana bolest koja čini oko 50% svih tipova srčanih mana kod novorođenčadi. Suština anomalije je prisutnost rupe u septumu, kroz koju određena količina krvi bogate kisikom iz lijeve klijetke ulazi u desnu, gdje je krv siromašna kisikom. Zbog toga organi i njihova tkiva dobivaju nedovoljno kisika; razvija se hipoksija. Zidovi konstantno ispunjene krvi desne klijetke postupno slabe, što izaziva desnu klijetku srčane insuficijencije. Također povećava rizik od visokog krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Veličina defekta može doseći 30 mm. Manji defekt interventrikularnog septuma (2–5 mm) može rasti bez medicinske intervencije i ne utječe na zdravlje ljudi. Međutim, značajni defekti septuma (10-15 mm) zahtijevaju stalno praćenje i liječenje. Postoje 3 vrste septalnog defekta:

1. Membranski: obično ima malu veličinu, samostalno obrastao. Nalazi se ispod aortnog ventila.
2. Mišićavi: nalazi se u mišićnom dijelu septuma, udaljen od ventila. Velika vjerojatnost samo-zarastanja.
3. Nadgrebnevy: lokaliziran na granici ispusnih i doprinosnih krvnih žila komora. U većini slučajeva nije zarastao.

razlozi

Svi defekti srca, uključujući VSD, nastaju zbog abnormalnog razvoja srca fetusa u prvim tjednima trudnoće. Uzrok potonjem su:

• genetske bolesti;
• loša ekologija;
• majčin rad u opasnom radu;
• nezdravi način života majke;
• uzimati kontraindicirane trudne lijekove u vrijeme začeća ili u prvim tjednima trudnoće;
• korištenje velikih doza alkohola prije začeća ili u prvim tjednima trudnoće;
• virusne i zarazne bolesti: herpes, varičela, rubeola, toksoplazmoza, gripa, tonzilitis;
• dijabetes kod majke.

simptomi

Fetus VSD u fetusu se ne manifestira na bilo koji način, može se otkriti samo ehokardiografijom, koja se izvodi od 18. tjedna trudnoće. Kod djece rođene, simptomi bolesti pojavljuju se u prvoj godini života. simptomi:

• cijanoza usana i prstiju;
• slab apetit;
• razvojno kašnjenje;
• kratak dah;
• nedostatak dobivanja na težini;
• bubri;
• lupanje srca;
• trenutačni umor nakon male fizičke aktivnosti (nakon jela, česte promjene položaja).

Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​ne samo na defekt interventrikularnog septuma, već i na druge bolesti u djece. Manji defekt u septumu ne može utjecati na kvalitetu života pacijenta, međutim, kada slušate srce djeteta, pedijatar (kardiolog) može čuti buku. Rijetko, anomalija interventrikularnog septuma pojavljuje se u odrasloj dobi, kada pacijent ima kratak dah, što ukazuje na razvoj zatajenja srca.

Ako se pojave sljedeći simptomi, osoba treba odmah pozvati hitnu pomoć:

• jaka oteklina nogu;
• kratak dah čak i kada leže;
• brzi (nepravilni) otkucaji srca;
• drastičan pad snage;
• bljedilo ili plavetnilo kože.

komplikacije

Kod novorođenčadi se manji defekti septuma promjera do 7 mm mogu sami zatvoriti, ali defekti velikih razmjera mogu ugroziti bolesnika s komplikacijama:

1. Eisenmenger sindrom: tkiva ljudskog tijela stalno pate od nedostatka kisika, što dovodi do nepovratnih promjena u plućima.
2. Zatajenje srca - kršenje procesa pumpanja krvi.
3. Endokarditis: Interventrikularni septalni defekt povećava rizik od infekcije endokardija.
4. Aortalna regurgitacija: položaj defekta može potaknuti razvoj insuficijencije aortne zaklopke.
5. Moždani udar: zbog turbulentnog protoka krvi koji prolazi kroz defekt u septumu, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile u mozgu.
6. Ostala srčana oboljenja (patologija ventila, aritmije).

Većina trudnih majki s malim VSD-om obično nosi i rađa djecu. Ako je defekt značajan, trudnice mogu imati takve komplikacije kao što su aritmija i zatajenje srca, što može negativno utjecati na trudnoću fetusa. Za žene s Eisenmenger sindromom, trudnoća i porod su opasne po život. Ako žena ima bilo kakvu bolest srca prije planiranja začeća, treba konzultirati liječnika.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje VSD-a potrebno je konzultirati kardiologa. Ako liječnik u procesu auskultacije čuje šum na srcu, pacijent će biti upućen na sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Ehokardiografija vam omogućuje da procijenite rad srca i njegovu vodljivost.
2. Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje otkrivanje povećanja srca i prisutnosti tekućine u plućima.
3. Kateterizacija srca: unošenje kontrastnog sredstva u krvotok kroz venski kateter kroz koji se može uzeti radiografija srčanih komora.
4. Magnetska rezonancija: omogućuje vam da dobijete trodimenzionalnu sliku struktura srca bez korištenja rendgenskog zračenja. Koristi se ako rezultati ehokardiografije nisu bili informativni.

Liječenje i prognoza

Defekt interventrikularnog septuma ne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ako se patologija nađe u djetetu, kardiolog je stalno prati. Do 3 godine za većinu djece s DMPZH rupa sama raste. Nije potrebno liječenje bolesnika s defektom veličine 5–7 mm. U tom slučaju, dovoljno je i promatranje od strane kardiologa.

Liječenje pacijenata s ovom bolešću srca može biti medicinsko i kirurško. Uzimanje posebnih lijekova pomaže smanjiti simptome prirođene malformacije, kao i smanjiti rizik od komplikacija nakon operacije. Ovi lijekovi uključuju:

1. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal): pomažu u normalizaciji srčanog ritma.
2. Antikoagulansi (heparin, varfarin, aspirin): smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, osiguravaju prevenciju moždanog udara. Prilikom uzimanja antikoagulansa važno je kontrolirati broj trombocita u krvi.

Sve lijekove propisuje kardiolog. Potrebno je uzimati lijekove prema shemi koju je nacrtao liječnik. Samozbrinjavanje srčanih mana je opasnost za život i zdravlje!

Što se tiče kirurškog liječenja bolesti srca, kardiolozi i kirurzi srca preporučuju kirurški zahvat kod djece. Suština operacije srca kod dijabetes melitusa je blokiranje defekta pomoću vrste "zakrpe" koja sprječava miješanje lijeve i desne klijetke. Za VSD postoje 2 vrste operacija:

1. Kateterizacija srca je ne-traumatska metoda za liječenje VSD-a, koja se provodi pod kontrolom rendgenskog stroja pomoću kontrastnog sredstva. Kroz femoralnu venu u pacijenta se ubacuje najtanja proba koja se šalje u srce, odnosno u interventrikularni septum. Pomoću sonde, mrežice koja blokira defekt, ugrađuje se u septum. Nakon nekog vremena implantat se prekrije tkivom. Prednost takve operacije je manja trauma i kratko razdoblje postoperativnog oporavka. Međutim, kateterizacija je kontraindicirana kod pacijenata s alergijama na jod, koji je osnova kontrastnog sredstva.
2. Operacija otvorenog srca izvodi se pod općom anestezijom. Pacijent otvara prsa i spaja se na stroj srčanog pluća. Zatim se srce izreže, a flaster sintetskog materijala umetne se u defekt ventrikularne septuma. Nakon takve operacije, bolesniku je potrebno dugo razdoblje oporavka.

Nakon kirurškog zahvata, bolesnika treba redovito nadzirati kardiolog.

U većini slučajeva operacije daju pozitivan rezultat, pa pacijenti koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju imaju šanse za pun život, koji može trajati preko 60 godina. Ako osoba s velikim ventrikularnim defektom nije operirana, njegov životni vijek neće prelaziti 27 godina.

Cerebralna paraliza kod fetusa 20 tjedana

Ništa, prije rođenja da raste

Nadam se hvala

Dmzhp nije zastrašujuće! Najčešće, čak i rad nije potreban, a ako je potrebno, onda sama operacija nije apsolutno komplicirana! Posavjetujte se s kardiološkim kirurzima u svom gradu i nemojte se previše navijati

Hvala, definitivno ćemo to učiniti)

Vjerojatno ste se umiješali s deponijom. Budući da je defekt ventrikularnog septala kompleksan defekt

Ne, ne zbunjen. Nažalost, dobro poznajem ta zla. Moj sin je imao VSD i TMS. Sada je tms vrlo strašan porok, a kamoli koliko smo srčanih kirurga konzultirali... u Rusiji iu inozemstvu... U tetki DMF od rođenja, a ne operirana, ima 55 godina.

Ne, nisam zbunio

Rođena sam s tim porokom, majci je rečeno da mi se ime ne može dati. Ali imao sam veliku rupu. A i od onih koji nisu promatrani, a sada me liječnici gledaju kao muzejski eksponat)) kao što je on učinio sa mnom i kako sam preživio bez operacije) i s mališanom, oni dobro žive bez operacije i liječenja.

Ovo nije za tebe, napisao sam ovo Olesi)

Dakle, ovdje ste samo primjer toga)))) ako ste uspjeli sve napraviti s velikim nedostatkom, onda što je s mališanom))) kada smo bili pregledani s bebom (dok je još bila trudna), tako da ni ne obraćamo pozornost na taj nedostatak. molim te! Ali u našem slučaju, taj je nedostatak služio kao prilika za život.
I za vas, iskreno mi je drago što imate najbolje zdravlje

Dakle, kad to kažem liječnicima, oni me gledaju kao budalu)))) i kažu da ga nije mogao uzeti i proći kroz njega sam i općenito sam morao davno umrijeti s vlastitim porokom))) i DMP je zapravo lakši kvar. Puno vam hvala

Morat ćete obaviti ultrazvuk srca fetusa, a specijalisti nisu u trudnoći, nego u kardiologu. I promatrati ultrazvukom da rupa neće rasti. Rođen sam s tim porokom, doktori su davali razočaravajuće prognoze, ali ja sam imao prilično velik. Ali ništa, hvala Bogu za 11 godina bilo je odgođeno. Do sada, liječnici ne vjeruju da je on sam prošao bez operacije. Bog voljan da vas rodi, on će se općenito povući! Najčešće se to događa!

ako je stvarno 1,6 mm, pa čak i u mišićnom dijelu septuma, nema se čega bojati.

moje je dijete imalo 6mm dmzhp, ali bilo je na najgorem mjestu, gdje se ne zatvaraju, a imali smo veličinu od 6mm. operirano.

Liječnik nam je danas rekao da o tome nema ništa strašno, treba ga zatvoriti prije rođenja, ali kontrolni ultrazvučni pregled u 25. tjednu

1,6 mm je stvarno mali i obično se zatvara sam od sebe.

Defekt interventrikularnog septuma u fetusu

Na 21. tjedan bio je drugi pregled. Općenito, pokazatelji su dobri, dijete neće biti veliko, za razliku od prvog djeteta (Alisk je rođen 4.500 kg i 56 cm). Drugo dijete predviđa stopu od 3.500 kg. I sve izgleda kao ništa, ALI. Interventrikularni septum je neispravan, nije čvrst i ne dijeli ventrikule srca do kraja. Zaurlala je dva dana, a onda se uzela u ruke: 1. ništa, živjela s tim 2. operacija je moguća i sve će biti u redu 3. postoji mogućnost da se to dogodi godinama.

Djevojke, netko je napisao nakon ultrazvuka o defektu interventrikularnog septuma u fetusu? je li opasno za dijete ili ne brinuti?

Od dobre težine od oko 2 kg, razvoj je normalan. Placenta i stvari su također normalne. Rok je 31 tjedan i 5 dana za fetus, za 32 tjedna i 3 dana, djevojka. Ovo je sigurno)) ali.. iz lošeg, pronašli smo VPS, ventrikularni septalni defekt 3,7 mm. Liječnik je rekao, može prerasti, ali rupa je veća. To treba promatrati nakon poroda, prijava kod kardiologa, pregled. Selo za čitanje na internetu.. možda je to jedina izolirana bolest srca, koja je i sama eliminirana.. bez posljedica. Možda postoje i drugi nedostaci povezani s tim nedostatkom, možda postoje kromosomski poremećaji. Tako je.

Nakon 20 tjedana, VPS je fiksiran na fetus: 1mm interventrikularni defekt septuma, kažu, nije zastrašujuće kontrolirati, možda neće proći 30 tjedana ili prve godine života. U drugim stvarima, u redu. To nije pitanje.

Pa, moj je ekvator došao. Vrijeme leti vrlo brzo. Ponovno ću se susresti sa svojom bebom. Ono što imamo do tog roka: dobivanje na težini je 4,5 kg, stomak je već postao vidljiv. Inače, osjećam se dobro. Prošla je drugi probir na 19,6 tjedana u OPC-u u Čeljabinsku kod Zolotukine. Potvrdila je djevojku. Placenta je također na rubu ždrijela (još ne želi ustati). Vrat je još uvijek 30-31 mm, usta su zatvorena. Protok krvi je dobar. Fetometrija fetusa odgovara razdoblju od 19 tjedana i.

Danas smo otišli na 2 ultrazvuka. Rast, nisam razumio koliko, ali imamo težinu od 324 grama. svi pokazatelji su normalni, ali opet se nosu nije svidjelo 5,31 mm. Drugi pronađeni VSD (ventrikularni septalni defekt fetusa) - 1,45 mm. To je ono što je uznemirilo. Nakon što pročitate tekstove na Internetu, čini se da nije tako zastrašujuće, ponekad čak raste zajedno, ili kasnije nakon godinu dana rade operaciju. No, zajedno s izljevom, to može biti sindrom. Nadam se da je ovaj mali.

Jučer je točno 20 tjedana moje treće trudnoće. Ovo je mjesečno razdoblje. Na Uzi pojam još tjedan dana. Ali ja razumijem da je to samo veličina bebe više. Vrijeme je prolazilo vrlo brzo. Isto tako i vidjeti sa svojom bebom. Povećanje težine od oko 2 kg. Živci su već uspjeli. Odlazak na ultrazvuk na 19 tjedana na LCD-u. Prijavljeno je da beba ima defekt ventrikularnog septuma u srcu. Koliko je strašno čitati u obliku ultrazvuka u koloni prirođenih malformacija, i.

Otišli smo u Krasnoyarsk u genetski centar, opet nisam ponovno uzimala krv, radila samo ultrazvuk, gledala me već 5 puta, tri različita stručnjaka.. Isprva je klinac ležao s leđima i nije mogao ništa vidjeti, poslao me u šetnju, zatim jesti i konačno, ona je ležala postrance (a onda su, kao što su kasnije napisali, da je vizualizacija teška zbog položaja fetusa). Vobschem nešto što je vidio u srcu, neka vrsta defekta (jaz od 1,9 mm) u interventrikularni septum. Izgledali su u boji, vidljivi protok krvi, rekli su.

Naza Zakharova L.V., profesorica katedre za akušerstvo i ginekologiju.

Djevojke, halo! Tko se suočio ili čuo? je otišao na ultrazvuk 21. tjedna - sve je u redu, ALI ulaz u izvješće "Fetus ima subvalvularni defekt u interventrikularnom septumu srca, koso," liječnik koji je radio ultrazvuk, zapanjujući Voevodin SM, rekao je da je potrebno doći za 26 tjedan kako bi vidjeti je li kvar riješen ili ne. Je li itko imao sličan? vrlo zabrinuta

Djevojke, zdravo svima! Već sam napisao ovdje u grupnom pitanju za 20 tjedana. Danas imamo 26 tjedana. Sutra ćemo biti poslani u bolnicu, liječnik me je već želio staviti danas, ali je bolnička birokracija (pa čak i dani blagdana imali učinka) prevladali, a danas sam još uvijek kod kuće.

20.10.2016 bio je na dijagnostici ultrazvuk. Nadala se fotografiji našeg karapuza. ALI! Očigledno, on nije bio posvećen mojim planovima, oni su me okrenuli u svim smjerovima, onda su me pustili iz ureda da “šetam”, na kraju sve što su mogli ponuditi - fotografiju stražnjice, noge ili “dostojanstvo”, naravno, još uvijek mogu imati olovku i stražnju stranu glave. ali lice partizana nije se pokazalo! Ne gubim srce za 36-37 Želim napraviti još jedan 3D ultrazvuk, čekamo. Prema svjedočanstvu djeteta sve je glatko, tipkam za pamćenje: pojam je 32 tjedna.

Ultrazvuk: U maternici određuje jedan živi fetus. KTR - 66 mm BPR - 21 mm

Dešifrirajmo rezultate ultrazvučnog skeniranja. Zakharova L.V., doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odjela za akušerstvo i ginekologiju, s kojom strepnjom svaka trudnica čeka sljedeću ultrazvučnu studiju! Želi vidjeti dijete, saznati je li dobro u maternici, vidjeti ruke i noge i vidjeti je li srce tuče. No, čekanje na čudo često nije opravdano. Tijekom studije, buduća majka vidi ekran s crno-bijelim točkama i štapićima, a na kraju studije - zaključak na papiru s nejasnim brojevima i frazama. Da vidimo što je napisano u ovom zaključku: Prvo, kada.

Pojašnjenje svih pisama i dijagnoza, itd. Vrlo pristupačan za nas da nije jasno sa slikama.

Danas je moj voljeni suprug star 32 godine, u braku smo 10 godina. Prva i dugo očekivana trudnoća došla je u svibnju 2014., nakon lapara i infracrvenog spektra.

Danas je u srčanom centru održana druga konzultacija, učinjena je ehokardiografija fetusa. Naša je dijagnoza potvrđena, a druga je došla do vida - ventrikularni septalni defekt (VSD). To ne utječe na tijek našeg djelovanja, a tijekom operacije uklonit će se taj nedostatak. (dalje pod mačkom)

Dobar dan svima! Imam takvo pitanje.. imam kongenitalni srčani nedostatak (ventrikularni septalni defekt), učinio sam dva EKG: u veljači (podvrgnut stručnom pregledu) i kada sam se registrirao (u svibnju), bili su isti, kršenje interventrikularnog pritiska i nešto drugo, Babica zapravo nije ništa rekla, poslana terapeutu. Ona je, zauzvrat, dugo razmišljala o ECG-u i nakon tajanstvenog "ummmm" propisivala je tri pilule dnevno i panangin, također tri pilule dnevno, piti 10 dana. Rekla je za mene i.

Pozdrav, sve, sve moje drage djevojke sa svojim mališanima. Drago mi je što vas sve vidim. Sada ću sve detaljno ispričati. ili, naprotiv, ukratko, jer u detalje ovdje nemoguće prenijeti moje emocije i iskustva.Kao što sam ovdje napisao, otišao sam u noći 11. kolovoza u kolima hitne pomoći, kao što su se razbile vode. Rođeni smo 11. kolovoza u 11 sati. Težina pri rođenju je 2630, visina 49 cm, ovaj dan ću se sjećati jako dugo i užasnuto u očima. Moja beba je rođena i odmah vrištala.

Jučer smo otišli na ultrazvuk, pa sam odlučio prijaviti, možda je i to netko drugi imao, podijelite svoje iskustvo. Činjenica je da imam prirođenu srčanu bolest, odnosno defekt interventrikularnog septuma, to se prenosi nama u obitelji kroz žensku liniju, pa kad su nam rekli da će biti sina, svi su uzdahnuli s olakšanjem. Ali jučer smo pogledali naše malo srce i dugo tražili interatrijalni septum. naposljetku, pozvan je kardiolog i ona je napravila "uvjetni" defekt atrijalnog septuma, ovalnu rupu od 5 mm. Odmah.

Objašnjenje sadržaja ultrazvuka: Kolaps Dekodiranje prvog ultrazvuka u 10-14 tjedana Dekodiranje pokazatelja drugog ultrazvuka u 20-24 tjedna Pokazatelji ultrazvuka u trećem tromjesečju Za određivanje anatomskog i funkcionalnog stanja ploda tijekom trudnoće, postoji niz metoda, od kojih je najčešći ultrazvuk. To je prilično informativan, omogućuje vam da dođete do velikog broja žena i, što je vrlo važno, je sigurno.

Nekako je sve ovo nestvarno. Do 12 tjedana sve je bilo tako dugo, bilo je toliko iskustva. I ovdje: opa i ekvator! Točno 20 tjedana pretvorilo mi se u trbuh danas! Čestitamo! Tijekom tog vremena dogodilo se mnogo toga.

Jučer je učinio ultrazvuk. Rupa u srcu polako se zatvara, ali kažu da se ne treba brinuti, sve će biti u redu, nismo jedini. U svakom pogledu, protezamo se 33-34 tjedna. Protok krvi je dobar, amnionska tekućina je normalna, ali naša težina je gotovo 3 kg. i to unatoč činjenici da sam postigao samo 6700, ali su rekli da je to normalno, samo bi veliko dijete bilo. Dobro je što sam uzeo svu odjeću za rast 60-62. Nisu točno rekli je li dječak ili djevojčica čvrsta.

Jučer smo otišli na ultrazvuk, pa sam odlučio prijaviti, možda je i to netko drugi imao, podijelite svoje iskustvo. Činjenica je da imam prirođenu srčanu bolest, odnosno defekt interventrikularnog septuma, to se prenosi nama u obitelji kroz žensku liniju, pa kad su nam rekli da će biti sina, svi su uzdahnuli s olakšanjem. Ali jučer smo pogledali naše malo srce i dugo tražili interatrijalni septum. naposljetku, pozvan je kardiolog i ona je napravila "uvjetni" defekt atrijalnog septuma, ovalnu rupu od 5 mm. Odmah.

Dešifriramo rezultate ultrazvuka S kakvom strepnjom svaka trudnica čeka sljedeći ultrazvučni pregled! Želi vidjeti dijete, saznati je li dobro u maternici, vidjeti ruke i noge i vidjeti je li srce tuče. No, čekanje na čudo često nije opravdano. Tijekom studije, buduća majka vidi ekran s crno-bijelim točkama i štapićima, a na kraju studije - zaključak na papiru s nejasnim brojevima i frazama. Pogledajmo što je zapisano u ovom zaključku.

Mnogo, puno pisama i suza... Daaaaaaaa... dugo vremena nisam pisao na BB... Za početak, u St. Petersburgu, moj suprug i ja, roditelji u Murmansku i Altaju, samo telefonska podrška i naša uzajamna suradnja sa suprugom i sve ostalo. Molim vas da strogo ne prosudite mjesto i da ne kažem da sam histeričan, molim vas. Vrlo mi je teško moralno bez mame, iako redovito zovem jedni druge. U srijedu, 05.09., Prvi ultrazvučni pregled obavljen je točno u 12 tjedana... Otišli smo s tatom, bili smo jako zabrinuti i pogledali našu Kozyavku.

I to je ono što internet piše o tome. MARS sindrom. Mnogi roditelji počinju se brinuti ako se čini da kartica djeteta ima misterioznu kontrakciju MARS-a (ili male anomalije razvoja srca). Takve su anomalije uvijek bile, to nije novonastala bolest. Od pamtivijeka su otkrivena različita odstupanja u strukturi unutarnjih organa, uključujući i srce - nažalost, obično već posthumno. Danas se MARS detektira kod djece gotovo od rođenja, što vam omogućuje da napravite prilično jednostavan, informativan i bezbolan način istraživanja.

Članak iz časopisa EFEKTIVNA FARMAKOTERAPIJA, akušerstvo i ginekologija, 2014., analizira ulogu folne kiseline u trudnoći, kao i negativne učinke nedostatka folata i prekomjerne količine tijekom trudnoće. Prikazani su rezultati promatranja trudnica s polimorfizmom MTHFR gena, koje su uzimale vitamin-mineralni kompleks s aktivnim oblikom folata, metafolinom. Korištenje kompleksa dopušteno je kvalitativno i kvantitativno normalizirati hematološke parametre, kao i značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Članak iz časopisa EFEKTIVNA FARMAKOTERAPIJA, akušerstvo i ginekologija, 2014., analizira ulogu folne kiseline u trudnoći, kao i negativne učinke nedostatka folata i prekomjerne količine tijekom trudnoće. Prikazani su rezultati promatranja trudnica s polimorfizmom MTHFR gena, koje su uzimale vitamin-mineralni kompleks s aktivnim oblikom folata, metafolinom. Korištenje kompleksa dopušteno je kvalitativno i kvantitativno normalizirati hematološke parametre, kao i značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Dešifriramo rezultate ultrazvuka. može netko doći u ruci) Odgonetnuti rezultate ultrazvuka Sa strahopoštovanjem svaku trudnicu čeka sljedeći ultrazvuk! Želi vidjeti dijete, saznati je li dobro u maternici, vidjeti ruke i noge i vidjeti je li srce tuče. No, čekanje na čudo često nije opravdano. Tijekom studije, buduća majka vidi ekran s crno-bijelim točkama i štapićima, a na kraju studije - zaključak na papiru s nejasnim brojevima i frazama. Pogledajmo što je zapisano u ovom zaključku. Prvo o tome kada i.

Dešifriramo rezultate ultrazvuka. S kakvom strepnjom svaka trudnica čeka još jedan ultrazvučni pregled! Želi vidjeti dijete, saznati je li dobro u maternici, vidjeti ruke i noge i vidjeti je li srce tuče. No, čekanje na čudo često nije opravdano. Tijekom studije, buduća majka vidi ekran s crno-bijelim točkama i štapićima, a na kraju studije - zaključak na papiru s nejasnim brojevima i frazama. Pogledajmo što je zapisano u ovom zaključku. Prvo, kada i zašto bi trebala ići buduća majka.

Ovdje je članak o našoj temi: (Iz nekog razloga, link ne radi. Pa, sve je jasno bez slika. Metodološki vodič Vasilij Vasiljevič Kolesnikov Troyan Edward Mikhailovich Grinevič Yuri Metslavovich Kozlov Oleg Alexandrovich Aleksej Ignatović Aleksej Sergejevič 5 sati Motivacijska obilježja teme: poznavanje suvremenih koncepata patogeneze, klinike, dijagnostike i liječenja dijafragmalne kile kod djece i primjene pedijatrijskih kirurga, pedijatra, neonatologa i reanimatora svoje podatke u svakodnevnoj praksi.

Prvo, kada i zašto trudnica treba ići na istraživanje, indikacije za ultrazvuk mogu se podijeliti na selekciju i selekciju. Probir je pregled svih trudnica, bez iznimke, u određeno vrijeme. Ove studije se provode prvenstveno kako bi se utvrdilo jesu li fetalne malformacije. Tijekom pregleda fetus se mjeri, utvrđuje da li veličina fetusa odgovara očekivanom trajanju trudnoće, ispituje maternicu, posteljicu. Takve se studije obično provode 3-4 puta tijekom trudnoće: 10-14 tjedana, 20-24 tjedna.

Možda će netko pronaći ovo korisno:

Mnogi lijekovi propisani tijekom trudnoće prolaze kroz placentnu barijeru i isporučuju se fetusu. Postoji nekoliko mogućnosti za prelazak kemikalija kroz posteljicu: ultrafiltracija, jednostavna i svjetlosna difuzija, aktivni transport i druge. Ultrafiltracijski procesi koji ovise o molekularnoj masi kemijske tvari odvijaju se u slučajevima kada molekularna masa tvari ne prelazi 100 D. Većina ljekovitih tvari koje se koriste u akušerstvu imaju veliku masu, a za njih sličan mehanizam nije relevantan. No, mnogi lijekovi imaju molekularnu težinu od 250-500 D i prodiru kroz njih.