Glavni

Hipertenzija

Perikard srca

Jeste li znali da se naš glavni “motor” tijela - srce nalazi u šupljini ljudskog tijela u vrećici? Da, da! Dobro ste čuli! Ova usporedba uopće nije figurativna! Doista, srce ima svoju torbu srca ili, znanstveno, perikard.

Upravo on štiti naš motor od ozljeda, prodiranja infekcija, pažljivo fiksira srce u određenom položaju u prsnoj šupljini, sprječavajući njegovo pomicanje. Razgovarajmo više o strukturi i funkcijama vanjskog sloja ili perikarda.

1 Slojevi srca

Srce ima 3 sloja ili ljuske. Srednji je sloj mišićav, ili miokard, (na latinskom prefiks mio znači "mišić"), najdeblji i najgušći. Srednji sloj osigurava kontrakcijski rad, ovaj sloj je istinski radnik, temelj našeg “motora”, i predstavlja glavni dio orgulja. Miokard je predstavljen trakastim srčanim tkivom obdarenim posebnim, intrinzičnim funkcijama: sposobnost spontanog uzbuđenja i prijenos impulsa na druge srčane regije duž provodnog sustava.

Druga važna razlika između miokarda i skeletnih mišića je u tome što njezine stanice nisu višestanične, već imaju jednu jezgru i čine mrežu Miokardij gornje i donje srčane šupljine odvojen je horizontalnim i vertikalnim pregradama vlaknaste strukture, te pregrade osiguravaju odvojenu kontrakciju atrija i ventrikula. Mišićni sloj srca je osnova orgulja. Mišićna vlakna su organizirana u snopove, u gornjim komorama srca se ističe dvoslojna struktura: snopovi vanjskog sloja i unutarnje.

Mišićni sloj srca

Karakteristična značajka ventrikularnog miokarda je da pored snopova mišića površinskog sloja i unutrašnjih snopova postoji i srednji sloj - odvojeni snopovi za svaku klijetku prstenaste strukture. Unutarnja sluznica srca ili endokardija (na latinskom prefiks endo- znači "unutarnji") je tanak, a jedan epitelni sloj je debel. Linija unutarnje površine srca, sve njezine komore iznutra, a srčani zalisci sastoje se od dvostrukog sloja endokardija.

Po strukturi, unutarnja obloga srca vrlo je slična unutarnjem sloju krvnih žila, pri čemu se ovaj sloj sudara dok prolazi kroz komore. Važno je da je ovaj sloj glatka, kako bi se izbjegla tromboza, koja se može formirati tijekom uništavanja krvnih stanica od sudara zidova srca. To se ne događa u zdravom organu, jer endokard ima savršeno glatku površinu. Vanjska površina srca je perikard. Taj sloj predstavlja vanjski list vlaknaste strukture, a unutarnji sloj je serozan. Između ploča površinskog sloja nalazi se šupljina - perikardijalna, s malom količinom tekućine.

2 Uronimo u vanjski sloj

Struktura zida srca

Dakle, perikard nije jedan vanjski sloj srca, već sloj koji se sastoji od nekoliko ploča: vlaknastih i seroznih. Vlaknasti perikard je gust, vanjski. Obavlja više zaštitnu funkciju i funkciju određenog fiksiranja organa u prsnoj šupljini. I unutarnji, serozni sloj se izravno uklapa u miokard, taj unutarnji sloj se naziva epikard. Zamislite torbu s dvostrukim dnom? Tako izgledaju vanjski i unutarnji perikardijalni letci.

Razmak između njih je perikardijalna šupljina, obično sadrži od 2 do 35 mililitara serozne tekućine. Tekućina je potrebna za mekše trenje slojeva jedni protiv drugih. Epikard gusto prekriva vanjski sloj miokarda, kao i početne dijelove najvećih krvnih žila srca, a drugo ime je visceralni perikard (u latinskim organima unutarnjih organa, iznutra), tj. to je sloj koji izravno povezuje srce. I već parijetalni perikard je najudaljeniji sloj svih membrana srca.

Razlikuju se sljedeći odjeljci ili zidovi u površinskom sloju perikarda, a njihovo ime izravno ovisi o organima i područjima na kojima je omotač u susjedstvu. Perikardijalni zid:

  1. Prednji zid perikarda. Uz zid prsnog koša
  2. Zid dijafragme. Ovaj zid školjke je izravno povezan s dijafragmom.
  3. Bočna ili pleuralna. Dodijeliti na strane medijastinuma, uz plućne pleure.
  4. Stražnji. Granica je na jednjaku, silaznoj aorti.

Anatomska struktura ove ljuske srca nije jednostavna, jer pored zidova u perikardu postoje i sinusi. To su takve fiziološke šupljine, nećemo se upuštati u njihovu strukturu. Dovoljno je znati da je između prsne kosti i dijafragme jedan od tih perikardijalnih sinusa - anteroposterior. Ona je, u patološkim stanjima, zdravstveni radnici probijaju ili buše. Ova dijagnostička manipulacija je high-tech i složena, koju provodi posebno obučeno osoblje, često pod ultrazvučnom kontrolom.

3 Zašto je srce vreća?

Perikard i njegova struktura

Naš glavni "motor" tijela zahtijeva iznimno pažljiv stav i njegu. Vjerojatno je, u tu svrhu, priroda obukla srce u vreći za perikardijal. Prije svega, on obavlja funkciju zaštite, pažljivo umotavajući srce u svoje školjke. Također, perikardijalna vrećica popravlja, fiksira naš "motor" u medijastinumu, sprječavajući pomicanje tijekom pokreta. To je moguće zbog jake fiksacije površine srca pomoću ligamenata na dijafragmu, sternum, kralježak.

Treba napomenuti ulogu perikarda kao barijere srčanom tkivu kod raznih infekcija. Perikard „odvaja“ naš „motor“ od drugih organa prsa, jasno definirajući položaj srca i pomažući srčanim komorama da se bolje napune krvlju. Istodobno, površinski sloj sprječava prekomjerno širenje organa zbog naglih preopterećenja. Sprečavanje preopterećenja komora je još jedna važna uloga vanjskog zida srca.

4 Kada je perikard "bolestan"

Perikarditis - upala perikarda

Upala vanjske sluznice srca naziva se perikarditis. Uzroci upalnog procesa mogu biti infektivni agensi: virusi, bakterije, gljivice. Također izazvati ovu patologiju može ozljeda prsnog koša, srčane patologije sama, na primjer, akutni srčani udar. Također pogoršanje sistemskih bolesti kao što je SLE, reumatoidni artritis, može poslužiti kao početak u lancu upalnih pojava površinskog kardijalnog sloja.

Ne rijetko perikarditis prati tumorske procese medijastinuma. Ovisno o tome da li se tijekom upale izlučuje mnogo tekućina u perikardijalnu šupljinu, izolirani su suhi i efuzijski oblici bolesti. Često se ovi oblici u tom redoslijedu međusobno zamjenjuju tijekom i napredovanjem bolesti. Suhi kašalj, bolovi u prsima, osobito s dubokim udahom, promjenom položaja tijela, tijekom kašlja karakteristični su za suhi oblik bolesti.

Oblik eksudata karakterizira blagi pad težine boli, a istodobno se javlja i kasna težina grudi, kratkoća daha i progresivna slabost. S izraženim izljevom u perikardijalnu šupljinu, čini se da je srce stisnuto u poroku, a normalna sposobnost kontrakcije se gubi. Dispneja progoni pacijenta čak iu mirovanju, aktivni pokreti postaju i uopće nisu mogući. Rizik od srčane tamponade se povećava, što može biti smrtonosno.

5 Ubod srca ili perikardijalna punkcija

Ta se manipulacija može provesti s dijagnostičkom svrhom i medicinskim. Liječnik obavlja punkciju s prijetnjom tamponade, sa značajnim izljevom, kada je potrebno ispumpati tekućinu iz srčane vrećice, čime se tijelu pruža mogućnost smanjenja. U dijagnostičke svrhe se vrši punkcija radi pojašnjavanja etiologije ili uzroka upale. Ova manipulacija je vrlo složena i zahtijeva visokokvalificirane liječnike, jer kada se provodi postoji rizik od oštećenja srca.

Struktura i načelo srca

Srce je mišićni organ kod ljudi i životinja koji pumpa krv kroz krvne žile.

Funkcije srca - zašto nam treba srce?

Naša krv opskrbljuje cijelo tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, ima i funkciju čišćenja, što pomaže u uklanjanju metaboličkog otpada.

Funkcija srca je pumpa krvi kroz krvne žile.

Koliko krvi pumpa srce osobe?

Ljudsko srce pumpa oko 7.000 do 10.000 litara krvi u jednom danu. To je oko 3 milijuna litara godišnje. Ispada i do 200 milijuna litara u životu!

Količina crpljene krvi u minuti ovisi o trenutnom fizičkom i emocionalnom opterećenju - što je veće opterećenje, više je krvi potrebna tijelu. Tako srce može proći kroz sebe od 5 do 30 litara u jednoj minuti.

Krvožilni sustav sastoji se od oko 65 tisuća plovila, njihova ukupna dužina je oko 100 tisuća kilometara! Da, nismo zapečaćeni.

Krvožilni sustav

Krvožilni sustav (animacija)

Ljudski kardiovaskularni sustav sastoji se od dva kruga krvotoka. Sa svakim otkucajima srca, krv se kreće u oba kruga odjednom.

Krvožilni sustav

  1. Deoksigenirana krv iz gornje i donje šuplje vene ulazi u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku.
  2. Iz desne klijetke, krv se gura u plućni trup. Plućne arterije izvlače krv izravno u pluća (prije plućnih kapilara), gdje prima kisik i oslobađa ugljični dioksid.
  3. Nakon što je primila dovoljno kisika, krv se vraća u lijevi atrij srca kroz plućne vene.

Veliki krug cirkulacije krvi

  1. Iz lijevog atrija, krv se pomiče u lijevu klijetku, odakle se dalje izbacuje kroz aortu u sistemsku cirkulaciju.
  2. Prošavši tešku stazu, krv kroz šuplje vene ponovno stiže u desni pretkomor srca.

Normalno, količina krvi koja se izbacuje iz komora srca pri svakoj kontrakciji je ista. Dakle, jednaki volumen krvi istodobno teče u velike i male kružnice.

Koja je razlika između vena i arterija?

  • Vene su dizajnirane za transport krvi u srce, a zadatak arterija je opskrba krvi u suprotnom smjeru.
  • U venama je krvni tlak niži nego u arterijama. U skladu s tim, arterije zidova odlikuju se većom elastičnošću i gustoćom.
  • Arterije zasititi "svježe" tkivo, a vene uzimaju "otpadnu" krv.
  • U slučaju oštećenja krvnih žila, arterijsko ili vensko krvarenje može se razlikovati po intenzitetu i boji krvi. Arterijalna - jaka, pulsirajuća, udarna "fontana", boja krvi je svijetla. Vensko - krvarenje konstantnog intenziteta (kontinuirani protok), boja krvi je tamna.

Anatomska struktura srca

Težina srca osobe je samo oko 300 grama (u prosjeku 250 g za žene i 330 g za muškarce). Unatoč relativno niskoj težini, to je nesumnjivo glavni mišić u ljudskom tijelu i temelj njegove vitalne aktivnosti. Veličina srca je doista približno jednaka šaci osobe. Sportaši mogu imati srce koje je jedan i pol puta veće od običnog čovjeka.

Srce se nalazi u sredini prsnog koša na razini 5-8 kralježaka.

Obično se donji dio srca nalazi uglavnom u lijevoj polovici prsnog koša. Postoji varijanta urođene patologije u kojoj se svi organi zrcale. To se naziva transpozicija unutarnjih organa. Pluća, pored kojih se nalazi srce (normalno lijevo), imaju manju veličinu u odnosu na drugu polovicu.

Stražnja površina srca nalazi se u blizini kralježnice, a prednja strana je sigurno zaštićena grudnom košom i rebrima.

Ljudsko srce sastoji se od četiri neovisne šupljine (komore) podijeljene pregradama:

  • dva gornja - lijeva i desna atrija;
  • i dvije donje lijeve i desne klijetke.

Desna strana srca uključuje desnu pretklijetku i ventrikul. Lijeva polovica srca je predstavljena lijevom klijetkom i atrijem.

Donja i gornja šuplja vena ulaze u desnu pretklijetku, a plućne vene ulaze u lijevi atrij. Plućne arterije (koje se nazivaju i plućni trup) izlaze iz desne klijetke. Iz lijeve klijetke se diže uzlazna aorta.

Struktura zida srca

Struktura zida srca

Srce ima zaštitu od preopterećenja i drugih organa, koji se nazivaju perikarda ili perikardijalna vreća (vrsta omotnice u kojoj se nalazi organ). Ima dva sloja: vanjsko gusto čvrsto vezivno tkivo koje se naziva vlaknasta opna perikarda i unutarnja (perikardijalna serozna).

Nakon toga slijedi gusti mišićni sloj - miokard i endokardij (tanke unutarnje membrane srčanog vezivnog tkiva).

Tako se srce sastoji od tri sloja: epikarda, miokarda, endokardija. To je kontrakcija miokarda koja pumpa krv kroz krvne žile tijela.

Zidovi lijeve klijetke su oko tri puta veći od zidova desne! Ta se činjenica objašnjava činjenicom da se funkcija lijeve klijetke sastoji u guranju krvi u sustavnu cirkulaciju, gdje su reakcija i pritisak mnogo veći nego u malom.

Ventili srca

Uređaj s ventilom srca

Posebni srčani ventili omogućuju vam stalno održavanje protoka krvi u pravom (jednosmjernom) smjeru. Ventili se otvaraju i zatvaraju jedan po jedan, ili puštajući krv unutra, ili blokirajući njegov put. Zanimljivo je da su sva četiri ventila smještena uz istu ravninu.

Tricuspidni ventil nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke. Sadrži tri posebne ploče-krila, sposobne za vrijeme kontrakcije desne klijetke da pruže zaštitu od reverzibilne struje (regurgitacije) krvi u atriju.

Slično tome, mitralni ventil djeluje, samo što se nalazi na lijevoj strani srca i u svojoj je strukturi bikuspid.

Aortni ventil sprječava istjecanje krvi iz aorte u lijevu klijetku. Zanimljivo je da kada se lijeva klijetka uvuče, aortni ventil se otvara kao rezultat krvnog tlaka na njemu, tako da se pomiče u aortu. Zatim, tijekom dijastole (razdoblje opuštanja srca), obrnuti protok krvi iz arterije doprinosi zatvaranju ventila.

Normalno, aortni ventil ima tri letka. Najčešća kongenitalna anomalija srca je biskupidni aortni ventil. Ova patologija javlja se kod 2% ljudske populacije.

Plućni (plućni) ventil u vrijeme kontrakcije desne klijetke omogućava da krv teče u plućni trup, a tijekom dijastole ne dopušta mu da teče u suprotnom smjeru. Također se sastoji od tri krila.

Srčane žile i koronarna cirkulacija

Ljudsko srce treba hranu i kisik, kao i bilo koji drugi organ. Plovila koja osiguravaju (hrani) srce krvlju nazivaju se koronarna ili koronarna. Ove se žile odvajaju od baze aorte.

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju, koronarne vene uklanjaju deoksigeniranu krv. One arterije koje se nalaze na površini srca nazivaju se epikardijalne. Subendokardni se nazivaju koronarne arterije skrivene duboko u miokardu.

Većina odljeva krvi iz miokarda događa se kroz tri srčana žila: velika, srednja i mala. Stvarajući koronarni sinus, oni padaju u desnu pretklijetku. Prednje i manje vene srca isporučuju krv izravno u desnu pretklijetku.

Koronarne arterije su podijeljene u dvije vrste - desno i lijevo. Potonje se sastoji od prednjih interventrikularnih i omotačnih arterija. Velika srčana vena se veže u stražnje, srednje i male vene srca.

Čak i savršeno zdravi ljudi imaju svoje jedinstvene osobine koronarne cirkulacije. U stvarnosti, posude mogu izgledati i biti postavljene drugačije nego što je prikazano na slici.

Kako se razvija srce (oblik)?

Za formiranje svih tjelesnih sustava fetus zahtijeva vlastitu cirkulaciju krvi. Dakle, srce je prvi funkcionalni organ koji se pojavljuje u tijelu ljudskog embrija, pojavljuje se otprilike u trećem tjednu fetalnog razvoja.

Zametak na samom početku je samo skupina stanica. No, tijekom trudnoće, oni postaju sve više i više, a sada su povezani, formirajući se u programiranim oblicima. Prvo se formiraju dvije cijevi, koje se zatim spajaju u jednu. Ova cijev je presavijena i jureći dolje tvori petlju - primarnu srčanu petlju. Ova petlja je ispred svih preostalih stanica u rastu i brzo se proširuje, zatim leži udesno (možda lijevo, što znači da će se srce nalaziti poput zrcala) u obliku prstena.

Dakle, obično 22. dan nakon začeća dolazi do prve kontrakcije srca, a do 26. dana fetus ima vlastitu cirkulaciju krvi. Daljnji razvoj uključuje pojavu septa, formiranje ventila i remodeliranje srčanih komora. Particije se formiraju do petog tjedna, a srčani zalisci nastaju do devetog tjedna.

Zanimljivo je da srce fetusa počinje udarati s učestalošću obične odrasle osobe - 75-80 rezova po minuti. Zatim, do početka sedmog tjedna, puls je oko 165-185 otkucaja u minuti, što je maksimalna vrijednost, nakon čega slijedi usporavanje. Puls novorođenčeta je u rasponu od 120-170 rezova u minuti.

Fiziologija - princip ljudskog srca

Razmotrite detaljno načela i obrasce srca.

Srčani ciklus

Kada je odrasla osoba mirna, srce mu se skuplja oko 70-80 ciklusa u minuti. Jedan udar pulsa jednak je jednom srčanom ciklusu. S takvom brzinom smanjenja, jedan ciklus traje oko 0,8 sekundi. Od toga, atrijska kontrakcija je 0,1 sekundi, ventrikula - 0,3 sekunde i period opuštanja - 0,4 sekunde.

Učestalost ciklusa određuje vozač otkucaja srca (dio srčanog mišića u kojem nastaju impulsi koji reguliraju rad srca).

Razlikuju se sljedeći pojmovi:

  • Sistola (kontrakcija) - gotovo uvijek ovaj koncept podrazumijeva kontrakciju ventrikula srca, što dovodi do potresa krvi duž arterijskog kanala i maksimiziranja pritiska u arterijama.
  • Diastola (pauza) - razdoblje u kojem je srčani mišić u fazi opuštanja. U ovom trenutku, komore srca su pune krvi i pritisak u arterijama se smanjuje.

Tako mjerenje krvnog tlaka uvijek bilježi dva pokazatelja. Primjerice, uzmite brojeve 110/70, što oni znače?

  • 110 je gornji broj (sistolički tlak), to jest, krvni tlak u arterijama u vrijeme otkucaja srca.
  • 70 je niži broj (dijastolički tlak), to jest, to je krvni tlak u arterijama u vrijeme opuštanja srca.

Jednostavan opis srčanog ciklusa:

Srčani ciklus (animacija)

U vrijeme opuštanja srca, atrija i ventrikula (kroz otvorene ventile) pune se krvlju.

  • Pojavljuje se sistola (kontrakcija) atrija, što vam omogućuje da u potpunosti premjestite krv iz atrija u ventrikule. Atrijska kontrakcija počinje na mjestu dotoka vena u nju, što jamči primarnu kompresiju njihovih usta i nemogućnost protoka krvi natrag u vene.
  • Atrija se opušta, a ventili koji razdvajaju atrije od ventrikula (tricuspid i mitral) se zatvaraju. Pojavljuje se ventrikularna sistola.
  • Ventrikularna sistola gura krv u aortu kroz lijevu klijetku i u plućnu arteriju kroz desnu klijetku.
  • Slijedi stanka (dijastola). Ciklus se ponavlja.
  • Uvjetno, za jedan pulsni ritam postoje dva otkucaja srca (dva sistola) - prvo, smanjeni su atriji, a zatim i ventrikule. Osim ventrikularne sistole, postoji i atrijska sistola. Kontrakcija atrija ne nosi vrijednost u mjerenom radu srca, jer je u ovom slučaju vrijeme relaksacije (dijastola) dovoljno da se komore ispune krvlju. Međutim, kada srce počne češće tuknuti, atrijska sistola postaje presudna - bez nje, komore jednostavno ne bi imale vremena napuniti se krvlju.

    Potez krvi kroz arterije izvodi se samo kontrakcijom ventrikula, a ti potisci-kontrakcije nazivaju se impulsi.

    Srčani mišić

    Jedinstvenost srčanog mišića leži u njegovoj sposobnosti ritmičkih automatskih kontrakcija, naizmjenično s opuštanjem, koje se odvija kontinuirano tijekom cijelog života. Miokard (srednji mišićni sloj srca) atrija i ventrikula je podijeljen, što im omogućuje da se međusobno sklapaju odvojeno.

    Kardiomiociti - mišićne stanice srca s posebnom strukturom, omogućujući posebno koordiniran prijenos valova uzbude. Dakle, postoje dvije vrste kardiomiocita:

    • obični radnici (99% ukupnog broja stanica srčanog mišića) su dizajnirani za primanje signala od pejsmejkera provođenjem kardiomiocita.
    • posebni vodljivi (1% ukupnog broja stanica srčanog mišića) kardiomiociti tvore provodni sustav. U svojoj funkciji nalikuju neuronima.

    Kao i skeletni mišići, mišić srca može povećati volumen i povećati učinkovitost svoga rada. Volumen srca sportaša izdržljivosti može biti 40% veći od običnog čovjeka! To je korisna hipertrofija srca, kada se proteže i može pumpati više krvi jednim potezom. Postoji još jedna hipertrofija - nazvana "sportsko srce" ili "srce bikova".

    Zaključak je da neki sportaši povećavaju masu samog mišića, a ne njegovu sposobnost da se protežu i guraju kroz velike količine krvi. Razlog za to su neodgovorni programi obuke. Apsolutno svaka fizička vježba, osobito snaga, treba graditi na temelju kardio. Inače, pretjerano fizičko naprezanje na nepripremljeno srce uzrokuje miokardijsku distrofiju, što dovodi do rane smrti.

    Sustav provođenja srca

    Konduktivni sustav srca je skupina posebnih formacija koje se sastoje od nestandardnih mišićnih vlakana (provodnih kardiomiocita), koji služe kao mehanizam za osiguravanje skladnog rada srčanih odjela.

    Put pulsa

    Ovaj sustav osigurava automatizam srca - pobuđivanje impulsa rođenih u kardiomiocitima bez vanjskog podražaja. U zdravom srcu glavni izvor impulsa je sinusni čvor (sinusni čvor). On vodi i preklapa impulse svih ostalih pejsmejkera. Ali ako se pojavi neka bolest koja dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, tada drugi dijelovi srca preuzimaju njegovu funkciju. Tako se atrioventrikularni čvor (automatski centar drugog reda) i snop Njegovog (trećeg reda) mogu aktivirati kada je sinusni čvor slab. Postoje slučajevi kada sekundarni čvorovi pojačavaju vlastiti automatizam i tijekom normalnog rada sinusnog čvora.

    Sinusni čvor nalazi se u gornjem stražnjem zidu desnog atrija u neposrednoj blizini ušća gornje šuplje vene. Ovaj čvor inicira impulse s frekvencijom od oko 80-100 puta u minuti.

    Atrioventrikularni čvor (AV) nalazi se u donjem dijelu desnog atrija u atrioventrikularnom septumu. Ova particija sprječava širenje impulsa izravno u ventrikule, zaobilazeći AV čvor. Ako je sinusni čvor oslabljen, tada će atrioventrikularno preuzeti njegovu funkciju i početi prenositi impulse na srčani mišić s frekvencijom od 40-60 kontrakcija u minuti.

    Tada atrioventrikularni čvor prelazi u njegov snop (atrioventrikularni snop je podijeljen u dvije noge). Desna noga juri u desnu klijetku. Lijeva noga je podijeljena u dvije polovice.

    Situacija s lijevom nogom njegovog svežnja nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da lijeva noga prednje grane vlakana ulazi u prednju i bočnu stijenku lijeve klijetke, a stražnja grana vlakana osigurava stražnji zid lijeve klijetke, a donji dio bočne stijenke.

    U slučaju slabosti sinusnog čvora i blokade atrioventrikularnog, snop Njegova može stvoriti impulse brzinom od 30-40 u minuti.

    Provodni se sustav produbljuje, a zatim se razgranava u manje grane, konačno se pretvara u Purkinje vlakna, koja prodiru kroz cijeli miokard i služe kao prijenosni mehanizam za kontrakciju mišića komore. Purkinje vlakna mogu inicirati impulse frekvencijom od 15-20 u minuti.

    Iznimno dobro uvježbani sportaši mogu imati normalan broj otkucaja srca u mirovanju do najnižeg zabilježenog broja - samo 28 otkucaja srca u minuti! Međutim, za prosječnu osobu, čak i ako vodi vrlo aktivan način života, puls ispod 50 otkucaja u minuti može biti znak bradikardije. Ako imate tako nizak puls, trebali bi vas pregledati kardiolog.

    Srčani ritam

    Brzina otkucaja novorođenčeta može biti oko 120 otkucaja u minuti. Sa odrastanjem, puls obične osobe stabilizira se u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Dobro trenirani sportaši (govorimo o ljudima s dobro uvježbanim kardiovaskularnim i respiratornim sustavom) imaju puls od 40 do 100 otkucaja u minuti.

    Ritam srca kontrolira živčani sustav - simpatički jača kontrakcije, a parasimpatika slabi.

    Djelovanje srca, u određenoj mjeri, ovisi o sadržaju kalcija i kalija u krvi. Ostale biološki aktivne tvari također pridonose regulaciji srčanog ritma. Naše srce može češće početi tući pod utjecajem endorfina i hormona koji se luče pri slušanju vaše omiljene glazbe ili poljupca.

    Osim toga, endokrini sustav može značajno utjecati na srčani ritam - i na učestalost kontrakcija i njihovu snagu. Na primjer, oslobađanje adrenalina od nadbubrežnih žlijezda uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca. Suprotni hormon je acetilkolin.

    Srčani tonovi

    Jedan od najjednostavnijih načina dijagnosticiranja bolesti srca je slušanje prsnog koša pomoću stethophonendoskopa (auskultacija).

    U zdravom srcu, pri standardnoj auskultaciji, čuju se samo dva srčana zvuka - nazivaju se S1 i S2:

    • S1 - čuje se zvuk kada su atrioventrikularni (mitralni i trikuspidalni) ventili zatvoreni tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula.
    • S2 - zvuk koji se stvara pri zatvaranju poluzavršnih (aortnih i plućnih) ventila tijekom dijastole (opuštanja) ventrikula.

    Svaki se zvuk sastoji od dvije komponente, ali za ljudsko uho se stapaju u jednu zbog vrlo male količine vremena između njih. Ako se pod normalnim uvjetima auskultacije čuju dodatni tonovi, to može ukazivati ​​na bolest kardiovaskularnog sustava.

    Ponekad se u srcu čuju dodatni anomalni zvukovi, koji se nazivaju zvukovi srca. Prisutnost buke u pravilu ukazuje na patologiju srca. Na primjer, buka može uzrokovati povratak krvi u suprotnom smjeru (regurgitacija) zbog nepravilnog rada ili oštećenja ventila. Međutim, buka nije uvijek simptom bolesti. Razjasniti razloge za pojavu dodatnih zvukova u srcu je napraviti ehokardiografiju (ultrazvuk srca).

    Bolest srca

    Nije iznenađujuće da broj kardiovaskularnih bolesti u svijetu raste. Srce je složeni organ koji zapravo počiva (ako se može nazvati odmor) samo u intervalima između otkucaja srca. Svaki složeni i stalno radni mehanizam sam po sebi zahtijeva najpažljiviji stav i stalnu prevenciju.

    Zamislite što monstruozno opterećenje pada na srce, s obzirom na naš način života i niskokvalitetnu hranu. Zanimljivo je da je stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti prilično visoka u zemljama s visokim dohotkom.

    Ogromne količine hrane koju konzumira stanovništvo bogatih zemalja i beskrajna potraga za novcem, kao i povezani stresovi, uništavaju naše srce. Drugi razlog za širenje kardiovaskularnih bolesti je hipodinamija - katastrofalno niska tjelesna aktivnost koja uništava cijelo tijelo. Ili, naprotiv, nepismena strast za teškim tjelesnim vježbama, često se javlja u pozadini srčanih bolesti, čija prisutnost ljudi ne sumnjaju niti uspijevaju umrijeti upravo tijekom "zdravstvenih" vježbi.

    Životni stil i zdravlje srca

    Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti su:

    • Pretilost.
    • Visoki krvni tlak.
    • Povišen kolesterol u krvi.
    • Hipodinamija ili prekomjerna tjelovježba.
    • Bogata hrana niske kvalitete.
    • Depresivno emocionalno stanje i stres.

    Učinite čitanje ovog velikog članka prekretnicom u vašem životu - odustanite od loših navika i promijenite svoj način života.

    Struktura zidova srca

    Napravite online test (ispit) na ovu temu.

    Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

    1. endokard - tanki unutarnji sloj;
    2. miokard je debeli mišićni sloj;
    3. epikard je tanak vanjski sloj koji je visceralni list perikarda - serozna membrana srca (torbica srca).

    Endokardij usmjerava šupljinu srca iznutra, točno ponavljajući svoj složeni reljef. Endokardij se formira jednim slojem ravnih poligonalnih endotelnih stanica koje se nalaze na tankoj membrani.

    Miokardij se formira od srčanog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih miocita povezanih velikim brojem mostova pomoću kojih su povezani u mišićne komplekse koji tvore usku mrežu. Takva mišićna mreža osigurava ritmičnu kontrakciju atrija i ventrikula. Atrijalna debljina miokarda je najmanja; u lijevoj klijetki - najveća.

    Atrijalni miokard je odvojen vlaknastim prstenom od miokarda ventrikula. Sinkronost miokardnih kontrakcija osigurava se sustavom srčane provodljivosti, koji je isti za atrije i ventrikule. U atriju se miokard sastoji od dva sloja: površnog (zajedničkog za atrije) i dubokog (odvojenog). U površinskom sloju mišićnih snopova nalaze se poprečno, u dubokom sloju - uzdužno.

    Ventrikularni miokard se sastoji od tri različita sloja: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. U vanjskom sloju mišićnih snopova orijentirani su koso, počevši od vlaknastih prstenova, nastavite do vrha srca, gdje formiraju uvojak srca. Unutarnji sloj miokarda sastoji se od longitudinalno smještenih snopova mišića. Zbog toga se formiraju papilarni mišići i trabekule. Vanjski i unutarnji slojevi su zajednički za obje klijetke. Srednji sloj tvore kružni mišićni snopovi, odvojeni za svaku klijetku.

    Epikard se gradi prema tipu seroznih membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva obloženog mezotelijem. Epikard pokriva srce, početne dijelove uzlaznog dijela aorte i plućni trup, završne dijelove šupljih i plućnih vena.

    Atrijalni i ventrikularni miokard

    1. atrijalni miokard;
    2. lijevo uho;
    3. ventrikularni miokard;
    4. lijeva klijetka;
    5. prednji interventrikularni žlijeb;
    6. desna komora;
    7. plućni trup;
    8. koronalni sulkus;
    9. desni atrij;
    10. superiorna vena cava;
    11. lijevi atrij;
    12. lijeve plućne vene.

    Napravite online test (ispit) na ovu temu.

    Anatomija srca

    Srce (cor) je glavni element kardiovaskularnog sustava, koji osigurava protok krvi u krvnim žilama, te je šuplji konusni mišićni organ koji se nalazi iza prsne kosti u središtu tetive dijafragme, između desne i lijeve pleuralne šupljine. Njegova težina je 250-350 g. Karakteristična je značajka automatskog djelovanja.

    Srce je okruženo perikardom, perikardom koji ga razdvaja od drugih organa, a fiksiran je pomoću krvnih žila. U perikardiju, baza srca (osnovni kabel) - stražnji-gornji dio, koji komunicira s velikim krvnim žilama, a vrh srca (apex cordis) - slobodno su smješteni prednji-donji dio. Spljoštena stražnja površina nalazi se uz dijafragmu i naziva se dijafragmalna površina (facies diaphragmatica), konveksna prednja površina je usmjerena na grudnu i rebarnu hrskavicu i naziva se sternokostalnom površinom (facies sternocostalis). Granice srca projiciraju se odozgo u drugi hipohondrij, na desnoj strani 2 cm iza desnog ruba prsne kosti, na lijevoj strani ne dosežu 1 cm do srednje-klavikularne linije, vrh srca leži u petom lijevom međuremenskom prostoru.

    Kako srce videozapisa (3d model)

    Na površini srca nalaze se dvije uzdužne brazde - prednji interventrikularni sulcus (sulcus interventricularis anterior) i stražnji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis posterior), koje graniče sa srcem ispred i iza, kao i poprečni koronalni sulkus (sulcus coronaris) koji prolazi godišnje. U potonjem leže vlastiti sudovi srca.

    Pozicija srca:

    1 - lijeva subklavijska arterija;
    2 - desna subklavijalna arterija;
    3 - stražnji trup;
    4 - lijeva zajednička karotidna arterija;
    5 - brahijalna glava;
    6 - luk aorte;
    7 - superiorna vena cava;
    8 - plućni trup;
    9 - vrećica za perikardijal;
    10 - lijevo uho;
    11 - desno uho;
    12 - arterijski konus;
    13 - desno pluća;
    14 - lijevo plućno krilo;
    15 - desna komora;
    16 - lijeva klijetka;
    17 - vrh srca;
    18 - pleura;
    19 - otvor

    Srce je podijeljeno u četiri komore: desnu pretkomoru, desnu klijetku, lijevu pretkomoru i lijevu klijetku. Uzdužni atrijalni septum (septum interatriale) i interventrikularni septum (septum interventriculare) atrijalne i ventrikularne šupljine podijeljeni su u dvije izolirane polovice. Gornja komora (atrij) i donja (klijetka) svake polovice srca međusobno su odvojeni atrio-ventrikularnim septumom (septum atrioventriculare).

    Stijenku srca tvore tri sloja: vanjski - epikard, srednji - miokard, unutarnji - endokardij.

    Mišićni sloj srca:

    1 - desne plućne vene;
    2 - lijeve plućne vene;
    3 - superiorna vena cava;
    4 - aortni ventil;
    5 - lijevo uho;
    6 - plućni ventil;
    7 - srednji sloj mišića;
    8 - interventrikularni žlijeb;
    9 - unutarnji mišićni sloj;
    10 - duboki sloj mišića

    Epikard (epikard) je dio serozne membrane koja se sastoji od dva lista: vanjskog - perikarda ili perikardijalne vrećice, a unutarnji (visceralni) - samog epikarda, koji potpuno okružuje srce i čvrsto je zavaren na njega.

    Vanjski list prolazi u unutarnji u mjestu ispuštanja velikih krvnih žila iz srca. Stranice perikarda uz pleuralne vrećice, sprijeda je pričvršćena povezivanjem vlakana do prsne kosti, a dno - središtu dijafragme tetive. Između listova perikarda nalazi se tekućina koja vlaži površinu srca i smanjuje trenje tijekom kontrakcija.

    Miokard (miokard) je mišićni sloj ili srčani mišić koji radi kontinuirano gotovo neovisno o volji osobe i ima povećanu otpornost na umor. Mišićni sloj atrija je dovoljno tanak, što je uzrokovano blagim opterećenjem. Na površini komore nalaze se vlakna koja okružuju obje ventrikule odjednom. Najdeblji je mišićni sloj lijeve klijetke. Zidove ventrikula tvore tri sloja mišića: vanjski uzdužni, srednji kružni i unutarnji uzdužni. U tom slučaju, vlakna vanjskog sloja, koji idu dublje uz kosu, postupno se pretvaraju u vlakna srednjeg sloja, a ona u vlakna unutarnjeg sloja.

    Endokard (endokard) se čvrsto stapa s mišićnim slojem i povezuje cijelu šupljinu srca. U lijevim komorama srca, endokard je mnogo deblji, posebno u interventrikularnom septumu i oko otvora aorte. U desnim komorama, endokard se zgusne oko otvora plućnog debla.

    Ljudsko srce prije anatomije (otvaranja) u banci organa i tkiva. Dijelovi srca uzeti od davatelja ili primatelja (primatelja) transplantacije srca mogu se koristiti za liječenje drugih pacijenata. Srce se podvrgava obdukciji, a njezini aortalni, plućni i mitralni ventili, kao i druga tkiva i dijelovi krvnih žila se uklanjaju (razdvajaju). Dobiveno tkivo se zatim obrađuje u otopini antibiotika...

    Sažetak šaka, donator srca, prenosi ljudsko srce u ruke kirurga u rukavicama. Na ovoj slici, ovo je maketa srca. Prijenos srca uključuje kiruršku transplantaciju pacijentovog oštećenog ili bolesnog srca zdravim, žrtvovanim srcem. U ovom slučaju potrebna je operacija na otvorenom srcu. Samo pacijenti s neizlječivim srčanim bolestima kao što su napredne koronarne bolesti srca...

    Ilustracija siluete čovjeka s trajno ugrađenim unutarnjim uređajem napravljenim da zamijeni oštećeno ili bolesno ljudsko srce. Srce mu je normalno. Na temelju: sciencephoto.com Prijevod: Serdechno.ru

    1. Srce na rešetki s dijagramom otkucaja srca 2. Srce s kongestivnim zatajenjem srca 3. Pogled sprijeda na različite komore (odjeljke) srca 4. Srce, pogled sa strane 5. Prednji pogled na srce u odnosu na žensko tijelo. Plastična anatomija (površina) tijela je poluprozirna 6. Slika srca s glavnim žilama 7. Slika kostura srca i glavnih krvnih žila, pogled sprijeda. Plastična anatomija...

    Računalna ilustracija zdravog ljudskog srca, pogled izvana. Na samom vrhu slike vidljive su glavne krvne žile koje služe srcu. Iznad lijevo, to je vena cava, kroz nju se vraća krv iz tijela. S ove strane krv prelazi u pluća i natrag u srce kroz plućni sustav krvnih žila (gore desno). Zatim se krv s kisikom (kisikom) dovodi do svega...

    Trodimenzionalna kompjutorizirana tomografija srca i krvnih žila u kutu. Velike, kremaste strukture na vrhu u sredini iznad glavnih komora srca (crvene) su krvne žile koje nose krv iz i do srca. Srce je šuplji mišićni organ koji pumpa krv kroz tijelo. Tanke krvne žile koje pokrivaju srčanu komoru (lijevo, dno...

    Ljudsko tijelo, anatomska ilustracija. Srce je šuplji mišićni organ koji pumpa krv kroz tijelo. Ovdje je prikazan pogled s prednje strane. Tanke krvne žile na površini srca su koronarne krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić kisikom. Glavne krvne žile koje nose krv iz i do srca su bijele boje (prikazane bijelom bojom). Gore lijevo i dolje lijevo, vidljive grane udubljenja...

    Ljudsko srce, pogled sprijeda, anatomska ilustracija koja prikazuje glavne krvne žile (bijele) i unutarnje komore (odjeljke) srca. Srce je šuplji mišićni organ koji pumpa krv kroz tijelo. Krv ulazi u srce iz lijeve šuplje vene i teče iz desnog atrija (središte lijevo) u desnu klijetku (središte od dna), odakle se ljulja...

    Slika koja prikazuje srce s ishemijom (nedostatak kisika) zbog blokirane arterije. Srčano tkivo ispod blokade (sivo) pati od nedostatka kisika zbog nedostatka krvi koja ulazi u to područje. Sužavanje i blokiranje arterija, poznato kao stenoza, javlja se zbog ateroskleroze. Tada se na unutarnjim stijenkama arterija formiraju masne naslage (ateroma), sužavajući promjer krvne žile. Kada...

    Srce je šuplji mišić koji pumpa krv kroz tijelo. Deoksigenirana krv iz tijela ulazi u desnu stranu srca (lijevo) kroz venu cavu (plava, lijevo). Odavde, krv se prebacuje u pluća kroz plućnu arteriju (plava, desna), gdje je oksigenirana (zasićena kisikom). Zatim krv ulazi u lijevu stranu srca (desno) prije povratka u tijelo...

    od koje riječi je došla riječ "srce" i kako se nazivaju slojevi srca?

    Srednji sloj srca je najsnažniji. Sastoji se od posebnog mišića i zove se miokard. Najviše je razvijen miokard lijeve klijetke, jer on s velikom silom gura krv u arterije, prevladavajući njihovu otpornost. Stanje ljudskog miokarda je vrlo važno.

    U procesu treninga, on osigurava visoke performanse srca. Odozgo je pokriven miokard, s tankim vanjskim slojem - epikardom, čiji drugi list također tvori perikardijalnu vrećicu. Arterije do određene mjere ponavljaju strukturu srca. Također se sastoje od tri sloja, a srednji sloj, poput srca, je mišićav.

    Atlas anatomije srca

    Srce

    Srce (cor; sl. 137 - 139) je šuplji konusni mišićni organ težine 250 - 350 g, smješten iza prsne kosti u medijastinumu, na središtu tetive dijafragme. U prsnoj šupljini zauzima kosu poziciju i gleda na široki dio (bazu) gore, natrag i desno, te uski (vrh) - naprijed, dolje i lijevo. Gornja granica srca projicira se u drugi interkostalni prostor, desna granica strši 2 cm iza desnog ruba prsne kosti; lijevi prolazi, ne dostižući 1 cm lijeve srednjeklavikularne linije. Vrh srca nalazi se u petom lijevom interkostalnom prostoru. Stražnja površina srca je u susjedstvu dijafragme, a prednja strana okrenuta prema grudnoj kosti i hrskavici na obali.

    Sl. 137. Položaj srca u prsima (otvaranje perikarda). 1 - lijeva subklavijska arterija (a. Subclavia sinistra); 2 - lijeva zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis sinistra); 3 - luk aorte (arcus aortae); 4 - plućni trup (truncus pulmonalis); 5 - lijeva klijetka (ventriculus sinister); 6 - vrh srca (apex cordis); 7 - desna komora (ventriculus dexter); 8 - desna atrija (atrijski dekstrum); 9 - perikard (perikard); 10 - superiorna vena cava (v. Cava superior); 11 - brahiocefalni trup (truncus brachiocephalicus); 12 - desna subklavijska arterija (a. Subclavia dextra)

    Sl. 138. Srce; uzdužni presjek. 1 - superiorna vena cava (v. Cava superior); 2 - desna atrija (atrijski dekstrum); 3 - desni atrioventrikularni ventil (valva atrioventricularis dextra); 4 - desna komora (ventriculus dexter); 5 - interventrikularni septum (septum interventriculare); 6 - lijeva klijetka (ventriculus sinister); 7 - papilarni mišići (mm. Papillares); 8 - tetinozni akordi (chordae tendineae); 9 - lijevi atrioventrikularni ventil (valva atrioventricularis sinistra); 10 - lijevi atrij (atrium sinistrum); 11 - plućne vene (st. Pulmonales); 12 - aortni luk (arcus aortae)

    Sl. 139. Srce (mišićni slojevi). 1 - aorta (aorta); 2 - plućni trup (truncus pulmonalis); 3 - lijevo uho (auricula sinistra); 4 - površinski mišićni sloj na lijevoj klijetki; 5 - površinski mišićni sloj na desnoj klijetki; 6 - srednji mišićni sloj na desnoj klijetki; 7 - desno atrij (atrijum dekstrum); 8 - desno uho (auricula dextra); 9 - superiorna vena cava (v. Cava superior)

    Na površini srca vidljiva su dva uzdužna žljeba: prednje i stražnje interventrikularne brazde, koje pokrivaju srce ispred i iza, a koronoidni (poprečni) prstenasti oblik; uz njih prolaze vlastite arterije i vene srca. Te brazde odgovaraju pregradama koje dijele srce na četiri dijela: longitudinalne atrijalne i interventrikularne pregrade dijele organ na dvije izolirane polovice - desno i lijevo srce. Atrioventrikularni septum dijeli svaku od tih polovica u gornju komoru - atrij (atrium cordis) i donju - ventrikul (ventriculus).

    U desnoj pretkomori (atrium dextrum), gornja i donja šuplja vena, koronarni sinus srca i male vlastite vene srčanog strujanja. Gornji dio je desno uho srca. Povećani dio je ušće velikih venskih žila, a donji komunicira s desnom komorom kroz desni atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare dextrum).

    Desna komora (ventriculus dexter) u prednjem dijelu ima otvor koji vodi do plućnog debla (truncus pulmonalis).

    Lijeva pretklijetka (atrium sinistrum) također ima uho. U stražnjem dijelu gornjeg zida lijevog atrija u njemu se otvaraju četiri plućne vene (st. Pulmonales). U donjem dijelu atrij komunicira s ventrikulom preko lijevog atrioventrikularnog otvora (ostium atrioventriculare sinistrum). Unutarnja sluznica srca u predjelu atrioventrikularne foramine formira nabore koji strše u lumen - srčane zaliske koji zatvaraju ove otvore. Desni atrioventrikularni ili tricuspidni ventil (valva atrioventricularis dextra, s. Tricuspidalis), koji se sastoji od tri ventila, tankih vlaknastih elastičnih ploča i ventrikularnog lijevog pretkomora, ili dvostrukog ventrikularnog ventrikularnog ventrikularnog otvora, nalazi se u desnom atrioventrikularnom otvoru i u ventrikularnom ventrikularnom otvoru lijeve klijetke. valva atrioventricularis sinistra, s. Tanki tendinozni filamenti pričvršćeni su na slobodne rubove kvrćica (vidi sl. 138), koji polaze od papilarnih mišića zidova komora, stoga se preklopni ventili otvaraju tijekom atrijske kontrakcije samo u smjeru komora.

    Lijeva klijetka (ventriculus sinister) je duguljasta i ima otvor u prednjem dijelu kroz koji komunicira s aortom. Na mjestu izlaza aorte iz lijeve klijetke i plućnog debla iz desne klijetke, unutarnja obloga srca tvori tri tanka nabora (vidi sl. 138) u obliku polukružnih džepova - polumjesečnih ventila (valvulae semilunares). Otvaraju se samo u smjeru lumena krvnih žila tijekom ventrikularne kontrakcije.

    Zid srca sastoji se od tri sloja: unutarnjeg endokardija (endokardija), srednjeg miokarda (miokarda) i vanjskog epikardija (epikarda). Endokardij povezuje sve šupljine srca, čvrsto prianjajuće za mišićni sloj ispod njega. Sa strane srčanih šupljina prekrivena je endotelom. Debljina endokardija nije ista: deblji je u lijevim komorama srca, osobito u interventrikularnom septumu, u ustima aorte i plućnom trupu.

    Miokard je najsnažniji dio srčanog zida. Mišićni sloj zidova atrija je tanak zbog malog opterećenja. U stijenkama ventrikula ona je najznačajnija u debljini sloja u kojem se ističu vanjski uzdužni, srednji kružni i unutarnji uzdužni slojevi (vidi sliku 139). Vanjska vlakna, koja prodiru dublje, postupno se pretvaraju u kružna vlakna, koja zatim prelaze u unutarnja uzdužna vlakna. Na površini komore nalaze se vlakna koja pokrivaju obje ventrikule zajedno. Mišićni sloj lijeve klijetke je najdeblji.

    Mišićno tkivo srčanog presjeka je tipično kontraktilne mišićne stanice - kardiomiociti i atipični srčani miociti, koji tvore tzv. Sustav srčane provodljivosti, što osigurava automatizam srčanih kontrakcija.

    Epikard je dio serozne membrane koja okružuje srce, vrećicu srca. Sastoji se od unutarnjeg ili visceralnog letka (epikarda), koji izravno pokriva srce i čvrsto je zavaren na njega, a vanjski (perikard), pretvarajući se u epikard na mjestu ispuštanja iz srca velikih krvnih žila. Sa strane, perikard je u susjedstvu pleuralnih vrećica, odozdo raste do središta dijafragme tetive, a prednja je vezna vlakna povezana sa sternumom (vidi sliku 137). Perikard izolira srce od okolnih organa, a tekućina između njenih limova vlaži površinu srca i smanjuje trenje tijekom kontrakcija.

    Posude koje napuštaju srce tvore dva zatvorena kruga krvotoka. Mali krug počinje u desnoj komori plućnog debla, koji se zatim dijeli na desnu i lijevu plućnu arteriju koja prenosi vensku krv na plućne alveole. Krvno obogaćena krv vraća se iz pluća kroz četiri plućne vene u lijevu pretklijetku, a odatle u lijevu klijetku srca. Aorta počinje od lijeve klijetke srca i počinje veliku cirkulaciju.

    Krv iz aorte ulazi najprije u velike arterije koje idu do glave, trupa i ekstremiteta, koje se postupno odvajaju u manje žile, a zatim prolaze unutar organa u intraorganne arterije, zatim u arteriole, predkapilarne arterije i kapilare. Kroz stijenku potonje, postoji stalna razmjena tvari između krvi i tkiva. Kapilare se stapaju u postkapilarne venule, venule u male intraorganske i zatim ekstraorganske vene, a druge u velike venske žile, gornje i donje šuplje vene, kroz koje se krv vraća u desnu pretklijetku srca.

    Srce

    Srce (cor) je šuplji mišićni organ, zatvoren u seroznu membranu (perikard), koja se sastoji od vlakana mišića i vezivnog tkiva, bogato inervirana i ima intenzivnu opskrbu krvlju. Smirujuće srce osigurava kontinuirano kretanje krvi kroz krvne žile u sve organe i tkiva, a time i metabolizam i vitalnu aktivnost ljudskog tijela. Kontrakcija srca se naziva sistolom, a njeno opuštanje se naziva dijastola (Sl. 368). Vrijeme sistole i dijastole ovisi o ritmu srčanih kontrakcija. S učestalošću od 75 u minuti atrijska sistola traje 0,1 s, naizmjenično s ventrikularnom sistolom, koja traje 0,3 s. Tijekom ventrikularne sistole javlja se atrijalna dijastola (0,7 s), a zatim se javlja dijastola ventrikula. Nakon opće pauze, ponovno se pojavljuje atrijska sistola i počinje novi ciklus srčane aktivnosti.

    368. Dijagram koji objašnjava mehanizam zatvaranja atrioventrikularnih otvora i smjer protoka krvi tijekom dijastole (A) i sistole (B).

    Šupljina srca podijeljena je na dva atrija i dvije klijetke, koji komuniciraju atrijalne ventrikularne rupe. Ovi otvori za unilateralni protok krvi imaju ventile preklopnog tipa, formirane naborima zbog unutarnje obloge srca. U desnoj rupi je ventil s tri zakrilca; u lijevom otvoru ventil se formira s dva zatvarača. Kroz desnu pretkomoru i desnu klijetku prolazi venska krv, kroz lijevu pretklijetku i lijevu klijetku - arterijsku.

    Srce ima prosječnu masu od 280 g, dužine 13 cm, širine 10,5 cm, debljine 7 cm, a svi ovi parametri podliježu znatnim fluktuacijama ovisno o dobi, tjelesnoj težini, spolu i fizičkoj aktivnosti.

    Oblik srca je koničan: tu je šira baza (osnovna žica) s velikim krvnim žilama i uski slobodni dio - vrh (apex cordis), okrenut prema dolje, naprijed i na lijevo.

    369. Srce i velika posuda. Perikard je uklonjen (pogled sprijeda).

    1 - a. subclavia sinistra;
    2 - a. carotis communis;
    3 - arcus aortae;
    4 - a. pulmonalis dekstra;
    5 - truncus pulmonalis;
    6 - auricula sinistra;
    7 - conus arteriosus;
    8. sulcus interventricularis anterior;
    9 - ventriculus sinister;
    10 - apex cordis;
    11 - ventriculus dexter;
    12 - sulcus coronarius;
    13 - auricula dextra;
    14 - silazne aorte;
    15 - v. cava superior;
    16 - mjesto prijelaza epikarda u perikard;
    17 - truncus brachiocephalicus.

    Površina srca. Prednja konveksna površina okrenuta je rebrima i sternumu i naziva se facies sternocostalis (Sl. 369). Prednji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis anterior), koji je granica između desne i lijeve klijetke, prolazi dijagonalno na vrh vrha od lijevog ruba baze srca. U stvari, taj žlijeb nije vidljiv, jer je ispunjen arterijskim i venskim žilama prekrivenim masnim tkivom. 2/3 područja prednjeg zida pripada desnoj klijetki.

    Donja plosnata površina srca okrenuta je prema dijafragmi (facies diaphragmatica) u području svog dijela tetive. Sadrži i stražnji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis posterior), koji se zatvara na vrhu u incizijskom području (incisura cordis) s prednjim interventrikularnim sulkusom. U stražnjem sulkusu nalaze se i arterija, vena i masno tkivo. 2/3 stražnje površine srca pripadaju lijevoj klijetki. Na granici predvorja i klijetki, srce na dijafragmatskoj površini prolazi koronalni sulkus (sulcus coronarius), u kojem leži venski koronarni sinus (sinus coronarius). Ovaj žlijeb na prednjoj površini srca nedostaje.

    Postoje rubovi srca: desno - akutnije, a lijevo - tupije.

    Struktura zida srca. Zid srca sastoji se od epikarda - vanjskog sloja, miokarda - srednjeg sloja i endokardija - unutarnjeg sloja.

    Vanjski sloj srca formiran je visceralnim listom serozne membrane srca i prekriven je mezotelijem. Baza vezivnog tkiva vanjskog sloja srca sastoji se od isprepletenih elastičnih i kolagenskih vlakana.

    Srednji sloj je predstavljen prugastim, mišićnim vlaknima koja čine glavninu zida srca. Jezgra trakastih mišićnih vlakana srca smještena je u njihovoj debljini, a to svojstvo čini povezanim s glatkim mišićima. Međusloj vezivnog tkiva između mišićnih vlakana i snopova stvara jaki kostur stijenke srca, koji je otporan na krvni tlak tijekom sistole. Mišići atrija i ventrikula izolirani su jedni od drugih vlaknastim slojevima koji predstavljaju potporne strukture srca. Atrijalni mišić u odnosu na mišić komore je tanji, bolje razvijen oko otvora krvnih žila u obliku kružnih greda koje sprječavaju povratak krvi u vene (Sl. 370). Za desnu i lijevu pretklijetku postoje uobičajeni (prstenasti) snopovi mišića.

    370. Mišićni sloj atrija (pogled odostraga). 1 - mišići s tragovima koji okružuju usta lijeve plućne vene; 2 - trakasti mišić koji okružuje usta desne plućne vene; 3 - desne plućne vene; 4 - superiorna vena cava; 5 - mišići usta; 6 - mišići desnog atrija; 7 - donja šuplja vena: 8 - usta venskog sinusa srca; 9 - mišići lijeve pretklijetke; 10 - lijeve plućne vene.

    Mišićni slojevi komora, koji se konvencionalno dijele na vanjske uzdužne, kružne i unutarnje uzdužne slojeve, razvijeniji su i složeniji. Mišićna vlakna vanjskog sloja zajednička su oba ventrikula, počevši od vlaknastih prstena srca (anuli fibrosi) i spiralno prema vrhu (sl. 371). Zatim se od vrha srca vraćaju u sastavu unutarnjeg sloja do vlaknastih prstena. Iz vlakana unutarnjeg sloja formiraju se sisaljke mišiće (mm. Papillares) i pulpe trabekule (trabeculae carneae). Kružna mišićna vlakna svake komore predstavljaju neovisni sloj.


    371. Mišićni sloj srca (prema R. D. Sinelnikovu).

    1 - vv. pulmonales;
    2 - auricula sinistra;
    3 - vanjski mišić lijevog ventrikula;
    4 - srednji sloj mišića;
    5 - sloj dubokog mišića;
    6 - sulcus interventricularis anterior;
    7 - valva trunci pulmonalis;
    8 - valva aorta;
    9 - atrijski dekstrum;
    10 - v. cava superior.

    Unutarnji sloj srca - endokard - sastoji se od kolagena i elastičnih vlakana i obložen je endotelom na strani srčane šupljine. Unutarnji sloj pokriva sve šupljine i konveksnosti srčanih komora, formira klapne ventila i tetive niti mastoidnih mišića.

    Podupiru formacije srca. Potporne formacije srca su predstavljene vlaknastim prstenom (anuli fibrosi), nevidljivim na njegovoj površini. Ovi prstenovi razdvajaju atrije od komora i nalaze se u ravnini srčanih zalisaka (Sl. 372). Od vlaknastih prstena počinje plućni trup i aorta, trakasta mišićna vlakna atrija i ventrikula. Osnove ventila svih ventila spojene su izravno s vlaknastim prstenom srca.


    372. Ventili i međuslojevi vezivnog tkiva srca.
    1 - ostium atrioventriculares dekstrum; 2 - anulus fibrosus dekstra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dekstra; 5 - trigonium fibrosum dekstrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum; 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aorta; 11 - valva trunci pulmonalis.