Glavni

Dijabetes

Ultrazvuk: vrijeme kada možete čuti prvi otkucaj srca fetusa

Ultrazvučno skeniranje tijekom trudnoće je najsigurnija i najučinkovitija metoda za praćenje dinamike prenatalnog razvoja fetusa. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da čujete prvi otkucaj srca već u ranim fazama, kada beba tek počinje svoj dugi put formacije. Također identificirati patološke abnormalnosti u djeteta u različitim fazama razvoja, vidjeti njegove prve pokrete.

Stvaranje kardiovaskularnog sustava u fetusu

Od početka razvoja kardiovaskularnog sustava u embriju do početka otkucaja srca, prošlo je samo 28 dana. U ovom kratkom vremenu odvijaju se najvažnije faze formiranja, a ako nešto pođe po zlu, mogu se pojaviti razni defekti srca.

Kardiovaskularni sustav embrija počinje se razvijati već drugi tjedan nakon implantacije. Formira se zajedno s posudama u zidu žumanjčane vrećice. Tako se javlja cirkulacija žumanjka i može se smatrati da je kardiovaskularni sustav u embriju prošao prvu fazu formacije.

Srce fetusa leži u cervikalnoj regiji i kako se oblikuje, ona se kreće u prsa. Do razvoja dolazi od 3 do 8 tjedana antenatalnog razdoblja embrija. Sve patološke abnormalnosti povezane s oštećenjima srca javljaju se u ovom razdoblju trudnoće. Čimbenici koji utječu na pravilno formiranje srca su različiti: genetska predispozicija, infektivne bolesti majke, lijekovi određene farmakološke skupine, loše navike.

Koncepcija dijete bolje planira unaprijed. Prvo morate otići kod ginekologa na konzultacije. Liječnik će propisati sve potrebne testove, propisati tijek vitamina i pomoći u određivanju povoljnih dana začeća. Sve to će izbjeći loše posljedice koje mogu utjecati na budućnost djeteta.

Formiranje srca i početak srca

Od trećeg tjedna srce se počinje formirati iz dvostrukog nabora mezoderma. U prvoj fazi razvoja pojavljuju se dvije primarne endokardijalne cijevi, koje se nakon određenog vremena povezuju i tvore jednu dvoslojnu primarnu srčanu cijev. U ovoj fazi, srce izgleda kao jedna cijev bez kamera.

Na početku četvrtog tjedna srčana se cijev počinje podijeliti na dvije polovice - desnu i lijevu. Odvajanje se odvija putem primarne pregrade, koja ima stražnji ovalni otvor, a održava se do rođenja. Tek nakon što dijete započne prvi dah i počne plućna cirkulacija, krv će prestati teći s desna u lijevu pretklijetku, a ovalna rupa u septumu zatvara se. Krvna cirkulacija u fetusu u ovoj fazi razvoja događa se iz desne komore srca lijevo. Iscjedak krvi dolazi u jednom smjeru.

Od petog tjedna u srcu počinje nastajati interventrikularni septum endokardija i miokarda koji će rasti 2-3 tjedna. Postoji rupa između atrija i ventrikula u septumu, koja će se početi zatvarati ventilom od početka sedmog tjedna gestacijskog razdoblja. Ventil se razvija iz sijalice koja klizi.

U šestom akušerskom tjednu srce embrija počinje opadati. Počevši od tog razdoblja prenatalnog razvoja embrija, njegov se otkucaji srca čuju na ultrazvuku.

Osmi tjedan je konačan, kada srce dvodomne postaje četverokatno.

U 8. tjednu embrij je veličine samo 1,5-2 cm, ali je već formirao sve unutarnje organe i ima vlastitu cirkulaciju.

Uzi: vrijeme kada čujete otkucaje srca

U početnim stadijima trudnoće ultrazvučnom dijagnozom fetalni otkucaj srca se prisluškuje. Pomoću ove metode istraživanja, već u razdoblju od 5 tjedana, vidljivo je oplođeno jaje, veličine oko 7 mm, i možete čuti otkucaje srca, koje su oko 100 otkucaja u minuti. Za informativni pregled u ranoj trudnoći potrebna je dobra oprema koja može čitati i najmanje promjene.

Tijekom istraživanja utvrđena je prisutnost jajne stanice i mjesto njenog vezanja u maternici, broje se broj oplođenih jaja. Embrion sluša otkucaje srca, proučavaju se ekstraembrionske strukture fetusa. Uzzističko-ginekolog isključuje prisutnost hipertonije maternice, što doprinosi spontanom pobačaju, razvojnoj patologiji jajne stanice i abnormalnostima u reproduktivnim organima žene (zarazne bolesti, novotvorine). U ultrazvučnom protokolu, liječnik će zabilježiti prva mjerenja nakon skrininga embrija - SVD i CTE, koji će biti izdan pacijentu nakon završetka postupka.

SVD (srednji unutarnji promjer jajne stanice) sastoji se od duljine i širine stražnjeg prednjeg zida jajne stanice. Svako razdoblje ima svoje specifične parametre SVD-a, koji vam omogućuju da izračunate točan termin začeća.

KTR (veličina cocyx parietal) - duljina djeteta od krune do repne kosti. Ovo mjerenje također igra važnu ulogu u određivanju vremena oplodnje jajašca. Pogreška postavljanja trajanja trudnoće je ± 3 dana. Stoga se ovo mjerenje smatra najinformativnijim.

Uzzijski ginekolog ima posebnu akušersku tablicu u kojoj su svi parametri zabilježeni na određenom stupnju fetalnog razvoja. Ova je tablica navedena u programu ultrazvučnog skenera. Tablica omogućuje praćenje dinamike prenatalnog razvoja zametka i uočavanje patoloških nedosljednosti u vremenu.

Ako se ultrazvučni pregled provodi u 7-14 dana, pregled će pokazati razvijene ruke i noge fetusa. Tijekom tog razdoblja dijete pravi svoje prve pokrete.

Ako se ultrazvučni pregled u ranim stadijima ne pokaže, ali je oplođeno jajašce zabilježeno, a veličina SVD-a veća od 1,5 cm, u tom slučaju liječnik nedvojbeno postavlja dijagnozu - propustili pobačaj.

Prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka vidljivo je fetalno jaje i zametak, ali srčani otkucaji embrija nisu prisutni. Takav ishod nije razlog za paniku. Uostalom, s nepravilnim ciklusom menstruacije nemoguće je utvrditi točan termin začeća. Stoga će studija ultrazvuka trajati 7-14 dana. Ponovni pregled će dati točne rezultate.

Sadržaj informacija o ultrazvučnom pregledu ovisi o ispravnom izračunu datuma začeća ginekologa.

Ako je ženin menstrualni ciklus nepravilan, tada dijagnoza ne može čuti otkucaje srca. U tom slučaju, ginekolog će preusmjeriti postupak na drugi tjedan. Važno je zapamtiti, što je oprema za proučavanje bolja, to će prije biti zabilježen. No, ako je indeks veličine SVD-a veći od 1,5 cm, a embrij je odsutan u fetalnom jajetu, onda je to 100% propušteni pobačaj.

Normalni srčani ritam fetusa, dijagnoza i liječenje abnormalnosti

Norme srčanog ritma fetusa po tjednu su način za procjenu tijeka trudnoće i fetalnog razvoja. Pokazatelji su poznati i ginekolozima i stručnjacima za ultrazvuk.

To je relativno jeftin, pristupačan i bezbolan način da saznamo stanje embrija i pretpostavimo datum rođenja. Bez slušanja fetalnih otkucaja srca, nemoguće je adekvatno vidjeti objektivnu sliku trudnoće. Ispitivanje uvijek provodi ginekolog u antenatalnoj klinici, ginekološkoj bolnici, rodilištu ili plaćenom liječničkom centru.

Kada fetus ima otkucaje srca i kada se može čuti

Žene koje pokušavaju zatrudnjeti dugo vremena i napokon dobiju poželjne 2 trake na testu, dolaze mi kod recepcije, željno su zainteresirane koliko dugo se može čuti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku, i uznemiriti se ako se 5,5—6. uhvatite ga.

Srce se formira već trećeg tjedna nakon začeća. U početku je to cjevasti organ, koji je s vremenom podijeljen u 4 komore.

Prvi rez se događa kada je embrij veličine 3-4 mm (otprilike 21. dan nakon oplodnje). U petom tjednu je još uvijek slabo aritmičko premlaćivanje, koje ne bilježe ultrazvučni pretvarači. U tom razdoblju ritam se postavlja u skupinu stanica koje kasnije oblikuju sinoatrijski čvor. Ali od 6,5 tjedana ritam postaje sve bolji i pojavljuje se fetalni otkucaj srca s frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti.

Uz oplodnju in vitro (IVF), broj se uzima od dana transplantacije embrija u maternicu (tada se otkucaji srca mogu uhvatiti 5–5 tjedana nakon zahvata). Praćenje razvoja trudnoće u ranim stadijima takvih žena provodi se pomoću dinamičke procjene razine hCG.

Zatim se brzina otkucaja srca malog srca postupno povećava do 8.-12. Tjedna (do 170 / min.), Zatim, za 6 mjeseci, postavlja se na 140 otkucaja u minuti.

Do 19. tjedna vegetativni živčani sustav ne utječe na brzinu kontrakcije. No, od 20., kao odgovor na kretanje djeteta u maternici, broj otkucaja srca refleksno usporava. A beba reagira ubrzanjem ritma u budnom razdoblju samo od 28-29. Tjedna.

karakteristike

Tijekom trudnoće, prema karakteristikama ritma fetusa, moguće je, bez uplitanja u žensko tijelo, pratiti razvoj, fizičko stanje djeteta, pravovremeno primijetiti povrede i propisati terapiju.

Fizičke značajke srčanog ritma embrija

Brzina srčanog ritma je promjenjiva. Ritam se neprestano mijenja: tijekom kretanja djeteta u utrobi, tijekom odmora, nakon jedenja mame, kao reakcija na pad serumske glukoze.

Zbog karakteristika cirkulacijskog sustava embrija u različitim stadijima trudnoće, otkucaje srca određeno je s nekoliko čimbenika:

  • formiranje srčanih komora;
  • prisutnost strukturnih anomalija;
  • rast vlakana autonomnog živčanog sustava u miokardiju;
  • mijenjanje ciklusa ostatka / aktivnosti fetusa;
  • razina glukoze u krvi majke;
  • količina hemoglobina u krvi;
  • stanje uteroplacentnog protoka krvi;
  • prisutnost kompresije pupčane vrpce;
  • stanje amnionske tekućine;
  • opće zdravstveno stanje majke.

Tablica normalnih pokazatelja za različite pojmove

Fetalna brzina otkucaja srca varira s trajanjem trudnoće. Do 9-10 tjedana, učestalost se postupno povećava na 170-180 / min., A zatim, do 33. tjedna, postupno se stabilizira na oko 140-160 / min.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Neki moji pacijenti pokušavaju odrediti spol nerođenog djeteta fetalnim srčanim ritmom tijekom prvog ultrazvuka. Oni se oslanjaju na teoriju da srce djevojke kuca s frekvencijom od 150-160 u minuti, a dječak kuca 140-150. No, sa stajališta medicine, kao i mojih opažanja, šanse nagađanja o spolu na ovaj način su 50%: mnogi faktori utječu na ritam embrija, a ne na njegov spol. Štoviše, ove brojke se ne uklapaju u tablične norme fetalnih otkucaja srca po tjednima, što odgovara datumu prvog ultrazvučnog pregleda.

Kako slušati otkucaje srca fetusa

Moguće je procijeniti srčanu aktivnost fetusa pomoću:

  • Ultrazvuk (u ranim fazama intravaginalnog senzora, zatim - transabdominalni);
  • kardiotokapija (CTG);
  • fetalna doplerometrija;
  • stetoskop izravne auskultacije.

Definicija doma

Suvremeni razvoj na području medicinske opreme nudi prijenosne uređaje koji bilježe fetalne frekvencije srca - fetalne monitore.

Ovaj uređaj omogućuje, bez obzira na vrijeme i mjesto, određivanje brzine otkucaja srca djeteta ili jednostavno uživanje u zvuku srca koje tuče.

Dizajn doplera je vrlo jednostavan:

  • male kutije s digitalnim zaslonom i kontrolama zvuka, tipkama za snimanje i reprodukciju, koje se napajaju baterijama;
  • izravno senzor koji se spaja s bazom žice;
  • slušalice.

Moguće je odrediti otkucaje srca uz pomoć fetalnog monitora od 12. tjedna trudnoće.

Cijena takvih uređaja u Rusiji je od 2 do 7 tisuća rubalja. Skuplji modeli mogu prenositi zvučne valove u maternicu. Proizvođači nude sporu glazbu kako bi smirili bijesnu bebu u utrobi.

Kako koristiti stetoskop i što je to

Stetoskop za opstetricu (fetus) najjednostavniji je uređaj za određivanje funkcionalnog stanja djeteta i dijagnosticiranje fetalnog distresa, dostupnog u svakoj prenatalnoj klinici.

Auskultacija trbuha trudnice izvodi se od drugog tromjesečja tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Tijekom auskultacije ginekologa-ginekologa, abdomena trudne žene sa stetoskopom, pored tonova srca djeteta, revidiraju se:

  • šum peristaltičkog crijeva i maternice;
  • zvuk krvi koja se kreće kroz žile pupkovine;
  • pokreti, drhtanje fetusa;
  • udaranje abdominalne aorte (mora se potpuno podudarati s pulsom trudne).

Razlozi koji otežavaju slušanje otkucaja srca:

  • značajan masni sloj prednjeg trbušnog zida;
  • pričvršćivanje posteljice na prednji zid maternice;
  • hidramnion.

Tehnika izvršenja: studija se provodi kada trudnica leži na leđima. Prije slušanja određujem položaj, položaj, izgled i prezentaciju fetusa (njegovo mjesto u maternici u odnosu na rodni kanal). O tome ovisi mjesto gdje želite staviti stetoskop. Najbolje od svega, otkucaji srca čuju se sa strane leđa fetusa, između lopatica.

Fetalni stetoskop sa širokim krajem pritisnut na želudac, a drugi - čvrsto na uho. Određuje se jasnoća, ritam tonova srca, HR se izračunava za 1 minutu.

Također možete slušati zvukove srca pomoću standardnog fonendoskopa.

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće je izuzetno važna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti, praćenje njezina razvoja i određivanje taktike isporuke.

To je sigurno za majku i fetus, brzo, dostupno i informativno istraživanje koje ne zahtijeva prethodnu pripremu (osim pune mjehura u ranoj trudnoći).

Procjena srčanog ritma fetusa tijekom ultrazvučnog pregleda najrelevantnija je do drugog tromjesečja. Zatim, otkucaji srca se pokreću pomoću stetoskopa i CTG-a.

Uz ritam, uz ultrazvuk u različitim razdobljima trudnoće, utvrđuju se:

  • broj, položaj i vezanost jajne stanice;
  • veličina, funkcionalno stanje placente i pupkovine;
  • količina amnionske tekućine;
  • veličina, težina djeteta, prisutnost intrauterinog sindroma kašnjenja u razvoju;
  • položaj, položaj, izgled i prezentacija fetusa (glava, karlica, poprečno, koso);
  • vizualiziraju se svi unutarnji organi, što omogućuje određivanje različitih razvojnih anomalija i kromosomskih patologija u ranom razdoblju;
  • stanje cerviksa.

Podaci dobiveni iz ultrazvučne studije, zajedno s CTG-om, omogućuju određivanje biofizičkog profila fetusa - integrirani pokazatelj koji što točnije predviđa moguću intrauterinsku smrt embrija.

Sl. BPP algoritam za procjenu.

Daljnje taktike izravno ovise o zbroju bodova:

  • 12–8 - normalno stanje fetusa;
  • 7-6 - sumnjivi rezultat (moguća je hipoksija), dinamičko promatranje, dnevni CTG, brojanje poremećaja, doplerometrija uteroplacentnog protoka krvi u dinamici;
  • manje od 5 - teški fetalni stres, opasnost od prenatalne smrti djeteta, hitna dostava.

Kardiotokografija: opis metode i njezin sadržaj

CTG je metoda procjene stanja djeteta putem paralelnog snimanja bebinog srčanog ritma i kontraktilne aktivnosti maternice. To je pristupačna neinvazivna metoda za ranu dijagnozu poremećaja cirkulacije cirkulacijskog sustava i kontrolu liječenja.

Rezultat praćenja prikazan je na posebno označenoj ploči u obliku dvije krivulje. Moderni kardiotokografi opremljeni su funkcijom mehaničke registracije pokreta fetusa.

Vegetativna inervacija srca sazrijeva do 32. tjedna trudnoće. Stoga ubrzanje (ubrzanje) i usporavanje (usporavanje) na CTG snimljenom prije trećeg tromjesečja mogu biti uzrokovani samo utjecajem maternalnog organizma i intrauterinih stanja na sinoatrijski čvor.

CTG, zabilježen nakon 32. tjedna, dostiže maksimalnu dijagnostičku vrijednost u procjeni funkcionalnog stanja fetusa. U tom razdoblju dozrijevaju refleks miokarda, san i budnost.

Postupak CTG-a provodi se najmanje 40 minuta, jer je potrebno ispitati srčanu aktivnost djeteta tijekom razdoblja njegove aktivnosti. Trajanje bebinog sna varira u rasponu od 15 do 30 minuta, au tom će se razdoblju pokazatelji podudarati s onima koji krše njegovo stanje.

CTG se može registrirati u ležećem ili polusjedećem položaju. Senzor je vezan za trudnicu na trbuhu u projekciji leđa fetusa (ako ima blizanaca, po jedan za svako dijete), a njima se daje gumb u rukama, što ona treba pritisnuti čim osjeća kako se fetus pomiče (udarci, okreti, povlači). To će pomoći u boljoj procjeni varijabilnosti otkucaja srca.

Prema rezultatima CTG procjenjuju se:

  • bazalni ritam (prosječni broj otkucaja srca tijekom 10 minuta mjerenja);
  • varijabilnost (stupanj odstupanja od bazalnog ritma) - izračunava se broj i amplituda trenutnih oscilacija;
  • ubrzanje (ubrzanje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti i više od 15 sekundi);
  • usporenje (spor ritam) - tipovi Dip1, 2, 3.

Dobiveni pokazatelji pretvaraju se u točke prema Fisherovom kriteriju (sl.).

Znakovi normalne CTG:

  • bazalna brzina srca 110-150 / min;
  • varijabilnost 5-25 otkucaja / min;
  • nedostatak usporenja;
  • više od 2 ubrzanja u 10 minuta.

Ako su gornji kriteriji ispunjeni tijekom 20 minuta, CTG se više ne bilježi.

Taktika vođenja trudnoće ovisno o broju bodova:

  1. 9—12 - zadovoljavajuće stanje. Nema opasnosti za fetus.
  2. 6-8 - znakovi fetalne hipoksije. Registracija CTG-a provodi se svakodnevno.
  3. 0-5 - izražen stres fetusa, prijetnja prenatalne smrti. Hitna hospitalizacija i dostava.

Uz sumnjive rezultate CTG-a, dodatno se provode funkcionalni testovi kako bi se procijenile pričuvne sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava i poboljšala točnost dijagnoze.

  1. Test bez stresa (NST). Prateći promjene fetalnog srčanog ritma kao odgovor na vlastite pokrete, ocjenjujući rad refleksa miokarda i, shodno tome, bebinog živčanog sustava. Odsustvo reakcije srčanog ritma indikacija je za ispitivanje oksitne kiseline.
  2. Oksitocinski ugovorni test. Praćenje srčanog odgovora fetusa na kontrakcije maternice.
  3. Testirajte sa zvučnom stimulacijom. Koristeći vibro-akustični sustav, liječnik budi uspavanu bebu, čime potencijalno povećava aktivnost i sadržaj informacija u studiji i smanjuje učestalost lažno pozitivnih CTG rezultata.

No Važno je napomenuti da kardiotokografija registrira kršenja samo u vrijeme snimanja, a sustav bodovanja ima pouzdanost od oko 75%. Da bi se predvidio ishod trudnoće, ti se podaci mogu koristiti samo zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Kako ne propustiti patologiju: česti znakovi problema

Obično, auskultacija s opstetričkim stetoskopom i CTG na ginekološkom sastanku s vremenom mogu pokazati abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa.

U slučaju komplicirane trudnoće u drugom tromjesečju, žena može svakodnevno voditi dnevnik fetalnih pokreta (Pearsonov test). Pomaže pratiti stanje bebe, na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Ako se dijete kreće manje od 10 puta u 12 sati, odmah se obratite liječniku.

Bolesnica B., 26 godina, promatrana je sa mnom oko prve trudnoće. Kliničke analize pri registraciji bile su normalne. I i II pregledi nisu pokazali patologiju. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda u razdoblju od 32 do 33 tjedna, jedan plod je identificiran u cefaličnoj prezentaciji, čiji je razvoj potvrdio gestacijsko razdoblje, a nisu utvrđene strukturne abnormalnosti. Povećanje težine i volumen trbuha, visina stojećeg dna maternice odgovarala je položaju. Tijekom posjeta u razdoblju od 34-35 tjedana prema rezultatima CTG-a, pacijent je primio 9 bodova. Za reosiguranje, zamolio sam je da vodi dnevnik fetalnih pokreta i objasni kada trebate tražiti pomoć.

Trećeg dana mjerenja u 12 sati, trudnica je osjetila samo 7 gužvi i došla je na neplanirani prijem. Na CTG-u su uočeni znakovi hipoksije i fetalnog poremećaja. Pacijentica je hitno upućena u perinatalni centar, gdje je dijagnoza pupčane vrpce dijagnosticirana kompresijom krvnih žila i izveden hitan carski rez. Rodio se dječak težine 2250 grama, visine 46 cm, Apgar 5-7. Otpušten kući nakon 21 dana.

Također relativno jeftin i jednostavan za korištenje prijenosni fetalni monitori pomoći će ženi da sluša otkucaje srca djeteta u bilo koje doba dana. Možete zatražiti od liječnika da napiše norme srčanog ritma fetusa po tjednima i usporedite rezultate s onima u tablici.

Znakovi mogućih odstupanja:

  • rijetki pokreti fetusa;
  • nedostatak dobivanja na težini;
  • volumen trbuha je prestao rasti;
  • u donjem trbuhu su se pojavile bolove u prigovaranju;
  • ne prolazi ton maternice;
  • sumnjiv vaginalni iscjedak.
  1. Planirajte svoj prvi ultrazvuk tijekom 8-12 tjedana. Tada ćete sigurno čuti i vidjeti fetalni otkucaj srca na zaslonu ultrazvuka.
  2. Iskreno i potpuno obavijestite svog akušera čak io manjim promjenama u vašem blagostanju.
  3. Prođite kroz sve potrebne testove i istraživanja na vrijeme.
  4. Pokušajte voditi zdrav način života. Za razdoblje prvog tromjesečja, "usporiti", odmoriti više, smanjiti stres.
  5. Slušajte svoje tijelo.
  6. Promatrajte pokrete djeteta čim ih počnu osjećati (to je njegov univerzalni jezik komunikacije s vama).
  7. Redovito pohađajte ženske konzultacije.

Ako se pojave znakovi opasnosti, što prije se obratite liječniku.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednima

Opće informacije

Svaka majka želi što prije čuti zvuk otkucaja srca svoje buduće bebe. Naravno, tijekom trudnoće ovo je jedno od najugodnijih i najugodnijih iskustava. Uostalom, ako čujete udaranje srca, to znači da plod raste.

No, zvuk srca fetusa ne samo da ukazuje na to da se novi život aktivno razvija, nego može dati i mnogo važnih informacija o zdravlju djeteta.

Kada se može čuti srce embrija?

Pitanje, kada se pojavi fetalni otkucaji srca, relevantno je za svaku trudnicu, kao i za tako važan trenutak kao što je kretanje fetusa tijekom trudnoće, čija stopa za svaku ženu može biti različita. Otkucaji srca također se mogu pratiti po prvi put na različite datume.

Žene koje su zainteresirane za pojavu otkucaja srca, treba razumjeti da srce fetusa ne počinje bljesnuti u jednom trenutku. Kada započinje polaganje ovog organa, dio tkiva, koji se kasnije razvija u komore srca, izvodi kontraktilne pokrete. Naravno, vrijeme kada se fetalni otkucaji srca čuju na ultrazvuku, dolazi kasnije.

Ginekolog će vam reći u kojem tjednu se taj zvuk čuje: ponekad se može čuti već u najranijim datumima. Kod kojih se čuje hCG i kada se na ultrazvuku može vidjeti "otkucaji" srca, to također ovisi o snazi ​​aparata s kojim se provodi istraživanje. Uz pomoć uobičajenog ultrazvučnog pretvarača trbuha liječnik može čuti otkucaje srca već 5 tjedana. A uz pomoć vaginalnog senzora, udarci se mogu čuti već 3-4 tjedna, to jest, odmah nakon što srce počne tući u fetusu.

Brzina otkucaja srca ovisi o tjednu otkucaja srca. U različitim fazama trudnoće, to je drugačije.

  • Kada je razdoblje od 6 tjedana - 8 tjedana, srčani ritam fetusa je 110-130 otkucaja u minuti.
  • Između 8 i 11 tjedana - broj otkucaja srca može se povećati na 190 otkucaja.
  • Već od 11 tjedana učestalost je 140-160 otkucaja.

Tablica u nastavku prikazuje broj otkucaja srca u različitim razdobljima trudnoće. Vrlo je lako razumjeti koliko otkucaja u minuti bebino srce mora pobijediti tijekom različitih razdoblja trudnoće.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednima:

Oni koji su zainteresirani za tablicu fetalnog otkucaja srca po tjednima djetetovog spola trebali bi znati da je otkucaj srca isti i za djevojčice i za dječake.

Liječnik procjenjuje ne samo otkucaje srca fetusa tjednima, već i dodatne čimbenike, kao što su faza djetetove aktivnosti, bolest majke i fetusa, vrijeme određivanja učestalosti i drugi.

Ako je fetalna srčana frekvencija narušena tjednima, to može biti zbog različitih razloga.

Zašto je poremećen broj otkucaja srca

Ako je broj otkucaja srca manji od 120 otkucaja u minuti

  • Razlozi slabog otkucaja srca u ranim fazama mogu biti uzrokovani različitim uzrocima. Može se fiksirati kratko vrijeme - do 4 tjedna. U 6. tjednu puls embrija može biti 100-120 otkucaja. Pulse 130 otkucaja također pokazuje da je s djetetom sve normalno. Ali ako se bilježi vrlo nizak otkucaj srca, manje od 80 otkucaja, onda postoji rizik od gubitka trudnoće.
  • Ako ultrazvuk skeniranja od 12 tjedana ili više ukazuje na nisku brzinu otkucaja srca, to može biti posljedica kronične hipoksije fetusa ili njegove reakcije na kompresiju pupčane vrpce. Ako je otkucaj srca 120 otkucaja u minuti, liječnik bi trebao reći što da radi, vođen rezultatima istraživanja.
  • Prije porođaja, slab ritam može biti dokaz akutne ili kronične hipoksije fetusa, kao i kompresije pupčane vrpce tijekom poroda.

Ako je puls 160 otkucaja u minuti prekoračen

  • U prvim tjednima trudnoće, to je obično varijanta norme, ali u nekim slučajevima ukazuje na kršenje placentacije.
  • Nakon 12 tjedana trudnoće, fetus može reagirati na vlastite pokrete ili na stres koji majka doživljava.
  • Tahikardija fetusa u kasnijim fazama može biti posljedica kronične hipoksije fetusa ili reakcije na kretanje ili kontrakciju.

Zvuči gluho, tonovi su slabo prislušni

  • Ako se audicija provodi kod trudnica u ranim stadijima, to može značiti da je razdoblje premalo ili da se ispitivanje provodi pomoću neispravnog senzora, ili je uređaj za slušanje zastario. Također, to je moguće ako majka ima pretilost. Ali i loše prislušni tonovi u ranim fazama mogu biti pokazatelj da beba ima bolest srca.
  • Nakon 12 tjedana mogu se čuti gluhi tonovi ako majka ima pretilost, kao i feto-placentnu insuficijenciju, predoziranje (ako se posteljica nalazi na prednjem zidu), niska voda ili visoka voda. Ponekad gluhi tonovi popraviti, ako je mjesto djeteta u utrobi je nezgodno slušati. Međutim, srčani defekti ili krvne žile također nisu isključeni.
  • U kasnijim tonovima, takav fenomen ukazuje da su započele aktivne kontrakcije ili je zabilježena fetalna hipoksija.

Nema otkucaja srca

  • U najranijim terminima, nema zvuka otkucaja srca, ako je vrijeme tijekom slušanja vrlo malo ili se koristi zastarjeli senzor. Međutim, ponekad je to dokaz da je trudnoća prestala ili pobačaj počinje.
  • U razdoblju od 12 tjedana, kao i posljednjih tjedana, odsustvo zvuka srca može biti ili dokaz pogrešnog mjesta za auskultaciju ili neuspjeh CTG senzora, ili ukazuje na to da je došlo do antenatalne smrti fetusa.

Zašto određivati ​​otkucaje srca fetusa?

Prisutnost otkucaja srca i otkucaja srca fetusa određuje se tijekom trudnoće u određenu svrhu.

Utvrditi da se trudnoća razvija

Nakon što je trudnica testirala trudnoću, a bio je pozitivan, žena odlazi u bolnicu na ultrazvučni pregled. Moderni ultrazvučni strojevi pružaju mogućnost čuti otkucaje srca već u prvoj studiji - na 4-5 tjedana. Ali ako na prvi ultrazvuk djeteta srce nije čuo, nemojte paničariti. U pravilu, kada ponovite postupak, možete čuti očekivani zvuk. Međutim, ponekad se ne pojavljuje otkucaj srca, javlja se deformacija jajne stanice. Ovo stanje se definira kao propušteni pobačaj. U takvoj situaciji medicinski pobačaj provodi se uz pomoć posebnih lijekova. Ako se ta situacija dogodi, tada se ne preporuča da žena zatrudni oko šest mjeseci nakon toga.

Procijeniti razvoj fetusa

Postoje jasni pokazatelji o tome što se smatra normalnim otkucajima srca u koje vrijeme. To jest, normalni otkucaji srca u minuti određuju se ovisno o razdoblju razvoja djeteta. Srce embrija odgovara na sve promjene u svijetu koji ga okružuje. Napokon, stres ili bolest majke izravno pogađa djecu. Također, stopa otkucaja srca u minuti varira ovisno o razdoblju aktivnosti ili spavanja fetusa. Brzina srca odražava razinu kisika u zraku. Međutim, svaka povreda povezana s izlaganjem takvim čimbenicima je privremena.

Pod uvjetom da je otkucaji srca duže vrijeme prejaki, liječnik može posumnjati na kršenje opskrbe ploda fetusu, tzv. Placentnu insuficijenciju. U pravilu, ovo stanje je kronično. Ponekad, kada su kompenzacijske sposobnosti djeteta iscrpljene, broj otkucaja srca je prespor. To ukazuje na pogoršanje stanja fetusa. U takvoj situaciji ponekad se donose hitne odluke o isporuci. Liječnik uzima u obzir što bi trebao biti otkucaj srca na koji tjedan, a od kada se manifestira patologija, određuje taktiku liječenja.

Utvrđivanje stanja fetusa tijekom poroda

Tijekom porođaja, beba doživljava vrlo jaka opterećenja, nedostatak kisika i tlaka. Ako sve prođe dobro, srce i krvne žile obično se nose s takvim opterećenjima. Međutim, ponekad postoje hitni slučajevi, kao što su abrupcija posteljice, stezanje pupčane vrpce, koje zahtijevaju brzu medicinsku njegu. Zbog toga liječnik tijekom poroda određuje koliko otkucaja srca dolazi nakon svake kontrakcije, kako ne bi propustio razvoj akutnog nedostatka kisika.

Koje se metode koriste za određivanje otkucaja srca?

ultrazvučni pregled

Prva metoda kojom se utvrđuje je li otkucaje srca normalna ili ne, je ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka, zajedno s procjenom otkucaja srca, liječnik procjenjuje stanje placente, veličine fetusa.

Zvukovi srca su vrlo pažljivo prisluškivani, a njegova se struktura proučava, ako je žena već imala djecu s vaskularnim i srčanim manama. Ako majka prenosi zarazne bolesti tijekom trudnoće, posebnu pažnju posvećuju radu i strukturi srca.

Ako je potrebno, ultrazvuk srca fetusa tijekom trudnoće. U koje vrijeme treba obaviti ultrazvuk srca fetusa, liječnik utvrdi. Najoptimalnije vrijeme za proučavanje odjeka CG-a je 12. tjedan. Ali žena može izvesti ehokardiografiju po vlastitoj volji kako bi se osiguralo da je s djetetom sve u redu.

oskultacija

Ova metoda uključuje slušanje srčanih zvukova pomoću posebnog akušerskog stetoskopa. Istina, odgovor na pitanje može li stetoskop čuti otkucaje srca u ranim fazama je negativan. Razdoblje kada se može čuti stetoskop - 18-20 tjedana. Liječnik s iskustvom može odrediti različite pokazatelje pomoću takvog instrumenta. On će slušati kako otprilike otkucaje srce, određuje jasnoću tonova i pronalazi mjesto gdje ih se najbolje sluša. Algoritam za slušanje otkucaja srca fetusa i određivanje brzine otkucaja srca je jednostavan: to možete učiniti pomoću štoperice.

Ali ponekad je teško ili čak nemoguće izvesti auskultaciju stetoskopom. To je vjerojatno ako majka ima vrlo veliku težinu, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice (u ovom slučaju buka iz krvnih žila), ako je amnionska tekućina vrlo mala ili velika.

Kardiotokografija (CTG)

To je informativna metoda kojom možete procijeniti otkucaje srca fetusa. Ovaj postupak omogućuje da se rani stadiji utvrde kisikova izgladnjivanja fetusa i da se taj problem otkloni pravodobno.

CTG aparat je ultrazvučni senzor koji šalje i bilježi reflektirane signale iz srca. U isto vrijeme na vrpci su zabilježene sve promjene u ritmu. Kroz proceduru liječnik instalira ne samo glavni senzor, već i senzor kontrakcije maternice, koji se može koristiti za određivanje aktivnosti maternice. U najnaprednijim uređajima postoje senzori pokreta fetusa, a ponekad postoji i poseban gumb kako bi žena sama mogla snimiti pokrete.

Cijeli proces CTG istraživanja traje oko 60 minuta. Tijekom tog razdoblja, u većini slučajeva, moguće je utvrditi period spavanja i aktivnost fetusa. Ali ponekad postoji potreba da se istraži stanje fetusa tijekom dana. Zatim senzori pričvršćeni na želudac ostaju na jedan dan.

Analiza brzine otkucaja srca provodi se uzimajući u obzir trajanje trudnoće, na kojoj je provedena studija. Prvi put se CTG održava u 32 tjedna. Ako ga potrošite ranije, 30 tjedana ili čak i ranije, rezultati će biti neinformativni. Kada prođe 31 tjedan, stvara se veza između srčane aktivnosti i fetalne motoričke aktivnosti.

Najčešće, trudnica prolazi ovu studiju dva puta - u 32 tjedna i neposredno prije rođenja. Ovaj postupak ne šteti ni ženi ni bebi, pa se može učiniti onoliko puta koliko je potrebno.

Stručnjak dešifrira CTG traku, uspoređuje rezultate s testnim podacima i ultrazvukom. Međutim, kardiotokografija nije izvor konačne dijagnoze.

Što je "dobro" CTG

"Dobar" KGT se razmatra ako su pokazatelji sljedeći:

  • Otkucaji srca su normalni - od 120 do 160 otkucaja u minuti;
  • kada se beba pomakne, povećava se broj otkucaja srca;
  • smanjenje brzine otkucaja srca nije ili se promatra vrlo rijetko iu malim količinama.

Uređaj analizira te pokazatelje i nakon njegovih rezultata izdaje poseban indeks PSP-a. Ako je stanje fetusa normalno, onda taj indeks nije veći od jedan.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da različiti čimbenici utječu na rad djetetovog srca. Samo ih stručnjak može ispravno procijeniti.

Zašto se određuje "loše" CTG?

  • Promjene na CTG-u najčešće se određuju ako se opaža fetalna hipoksija. Povećanje srčanog ritma karakteristično je za stanje kada fetus nema dovoljno kisika, a srce je prisiljeno raditi vrlo intenzivno.
  • Kada dođe do kontrakcije ili pokreta, bebino srce može usporiti, što nije normalno stanje.
  • Kratke promjene na vrpci su fiksne ako se pupčana vrpca pritisne uz glavu fetusa. Rezultati izgledaju isto kao i kod kisikovog gladovanja, ali beba se osjeća normalno.
  • Ako su senzori neispravno pričvršćeni, rezultati mogu biti i "loši".

U slučaju hipoksije tijekom slušanja fetalnog otkucaja srca, liječnik provodi dodatne studije kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Ako je hipoksija potvrđena, liječenje se provodi ili liječnik donosi odluku o hitnom postupku.

ehokardiografija

Nanesite ehokardiografiju na sumnju na srčanu bolest kod fetusa u 18-28 tjedana trudnoće. Ovom metodom možete odrediti strukturne značajke srca i protoka krvi. Ovaj se postupak provodi u sljedećim slučajevima:

  • buduća majka već ima djecu s dijagnozom oštećenja srca;
  • tijekom trudnoće prenesene su zarazne bolesti, osobito u prvim tjednima;
  • majka ima urođene srčane mane;
  • trudnica je starija od 38 godina;
  • žena ima dijagnozu dijabetesa;
  • zabilježeno je intrauterino usporavanje rasta;
  • fetus ima malformacije u drugim organima, a postoji i vjerojatnost prirođenih oštećenja srca.

Ova metoda se također koristi kao dvodimenzionalni ultrazvuk i drugim ultrazvučnim skenerima: Doppler način, jednodimenzionalni ultrazvuk. Ovom kombinacijom tehnika moguće je pažljivo proučiti strukturu srca, karakteristike protoka krvi.

Je li moguće odrediti spol djeteta?

Mnoge žene u određenom razdoblju trudnoće aktivno su zabrinute kako odrediti spol djeteta fetalnim otkucajima srca. Doista, među trudnicama i čak među nekim medicinskim radnicima postoji "legenda" da je takva definicija moguća, kao i pretpostavka da veličina fetusa može pomoći u određivanju rođenja - dječak ili djevojčica.

Vjeruje se da djevojčice češće imaju otkucaje srca, a 13 tjedana ili kasnije njihov otkucaji srca su do 160 puta u minuti. Prema ovom "vjeruju", kod dječaka otkucaji srca su 135-150 otkucaja. No, oni koji aktivno pitaju liječnika pitanja: "Kako saznati spol djeteta do otkucaja srca u 12 tjedana" ili "Koliko dugo je to moguće", morate uzeti u obzir da ova metoda nije znanstveno ispravna. Iako postoji percepcija da je ova metoda relevantna samo do 20 tjedana.

Pitanje koliko tjedana možete odrediti spol djeteta na ovaj način nije u načelu relevantno, a otkucaji srca nisu odlučujući pokazatelj. Uostalom, moguće je odrediti je li dječak ili djevojčica po učestalosti, s točnošću od 50%.

Istina, postoji mišljenje da je u ovom slučaju važno i što je otkucaji srca fetusa. Neki "stručnjaci" tvrde da je u dječaka ritmičnije, a kod djevojčica kaotičnije.

Postoji još jedan znak: za dječake, ritam srca podudara se s ritmom majke, za djevojčice nije. Ali sve ove metode nemaju nikakve veze s medicinom. Uostalom, broj otkucaja srca odražava sposobnost fetusa da prevlada nedostatak kisika, a ne spol. Stoga, majke koje odmah počinju “pogoditi” pod, kada srce počne tući u embriju, bolje je napraviti kvalitetan ultrazvučni pregled od dobrog stručnjaka koji će s velikom točnošću pomoći u spoznavanju spola djeteta.

Je li moguće čuti otkucaje djeteta kod kuće?

Mogu li čuti otkucaje srca bendoskopa? Oni koji su zainteresirani za slušanje otkucaja srca kod kuće mogu koristiti nekoliko metoda. Ovaj ugodan zvuk za roditelje možete čuti kod kuće uz pomoć stetoskopa, prijenosnog uređaja - fetalnog doplera i, napokon, samo stavljanja uha na trbuh.

Kako kod kuće slušati otkucaje srca, o tome ćemo raspravljati u nastavku. Uostalom, za to nema potrebe pohađati ženske konzultacije. Ako buduća majka i njezina okolina imaju iskustva, srce se može čuti ranije. Uostalom, iskusnija žena ranije je primijetila i kretanje fetusa tijekom druge trudnoće. Srčani otkucaji, međutim, moraju nužno nadzirati liječnik.

Sa stetoskopom

Možete slušati srce koristeći najčešći opstetrički stetoskop. Potrebno je kupiti akušersku cijev i koristiti nečiju pomoć. Naravno, fetus u 12 tjedana trudnoće kod kuće neće moći slušati. Ako ta osoba nema iskustva, tada se prije 25 tjedana ništa ne može čuti. Ali ako slušate fetus 30 tjedana, onda čujete otkucaje mnogo lakše. Vi samo trebate malo vježbati i shvatiti. Istodobno, potrebno je jasno razlikovati što je to - puls, peristaltika trudnice, kretanje fetusa ili, ipak, njegov otkucaj srca.

Korištenje fetalnog doplera

Ako želite, možete kupiti poseban uređaj - fetalni doppler. Riječ je o prijenosnom ultrazvučnom detektoru koji radi poput normalnog CTG aparata, ali slika nije fiksirana na filmu. Ponekad slušalice dolaze u paketu tako da možete jasno čuti zvukove. Uz pomoć doplera možete čuti zvukove srca počevši od 8. tjedna. Međutim, bolje je početi koristiti ovaj uređaj malo kasnije. Važno je da sama studija ne traje duže od deset minuta.

Kao prednosti ovog uređaja potrebno je uočiti sposobnost slušanja otkucaja srca u ranim fazama, kao i jednostavnost korištenja i sposobnost žene da to učini bez pomoći.

Nedostaci korištenja doplera su njegova visoka cijena, ograničenja u uporabi. Osim toga, nemojte koristiti ovaj uređaj bez mjere.

Staviti uho na trbuh

Ponekad možete čuti srce, samo stavljajući uho na trbuh. To je moguće u posljednjim tjednima trudnoće. Međutim, pozitivan rezultat može se dobiti samo ako trudnica nema previše masti.

Morate slušati srce na određenom mjestu u trbuhu, ovisno o tome kako se dijete nalazi. Ako leži s glavom, onda morate slušati otkucaje srca ispod pupka žene. Ako je glava djeteta na vrhu, poželjno je slušati tonove iznad majčinog pupka. Kod višestrukih trudnoća, otkucaji srca svakog fetusa čuju se na različitim mjestima.

nalazi

Stoga je razina otkucaja srca vrlo važan pokazatelj razvoja djeteta. Puls se nadzire od strane liječnika tijekom trudnoće. Buduće majke trebaju znati da se teške bolesti srca događaju vrlo rijetko, au većini slučajeva bebe se rađaju zdravima. No, ipak, važno je redovito prolaziti kroz sve studije, monitor srca. Stopa otkucaja u minuti kod žena i djeteta važni su pokazatelji, a liječnik to uzima u obzir. Ali buduća majka bi trebala biti vrlo oprezna prema vlastitom zdravlju i "slušati" dijete.

Obrazovanje: Diplomirala na Farmaceutskom fakultetu u Rivnu. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu Vinnitsa. M.I.Pirogov i stažiranje u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. radila je kao ljekarnica i voditeljica ljekarničkog kioska. Dobitnica je diploma i obilježja za dugogodišnje vrijedne poslove. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim izdanjima (novine) i na raznim internetskim portalima.

Koji je tjedan određen fetalnim otkucajima srca

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje.

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje. U ranim stadijima trudnoće otkucaj srca može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok od sredine drugog tromjesečja liječnik sluša srce drvenom cijevi s opstetričkim stetoskopom.

Mlade buduće majke brine to pitanje, kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca? Pulsiranje srca nerođenog djeteta počinje već 21 dan nakon začeća, a učestalost njegovih kontrakcija razlikuje se u različitim tjednima trudnoće.

Stopa otkucaja srca u fetusa u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tablica fetalnih otkucaja srca po tjednu trudnoće.

Trajanje trudnoće (akušerstvo)

Otkucaji srca budućeg djeteta su normalni (otkucaji / min)

U pet tjedana trudnoće, broj otkucaja srca kod nerođenog djeteta je otprilike isti kao i broj otkucaja srca majke, tj. 80-85 otkucaja u minuti. U roku od mjesec dana svaki dan, ovaj indikator se povećava za nekoliko otkucaja, tako da do kraja prvog tromjesečja trudnoće otkucaji djeteta iznose 170-175 otkucaja / min.

Počevši od 15. tjedna trudnoće i do kraja cjelokupnog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito pri svakoj konzultaciji u prenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog doplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj otkucaja srca fetusa u minuti ne bi trebao prelaziti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke veće, tada se može posumnjati na bebin kisik, a ako je srce smanjeno na manje od 130 otkucaja / min, onda se govori o akutnom gubitku. hipoksije, što može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca kod djeteta također je potrebna u procesu porođaja, posebno u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje indikacije koje zahtijevaju kontinuirano praćenje otkucaja srca djeteta u procesu isporuke CTG aparata, a to su:

  • intrauterino usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
  • višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
  • stimulacija rada s kapaljkom za oksitocin;
  • epiduralnu anesteziju za porođenu ženu;
  • odgođena trudnoća;
  • porođaj koji je počeo prije 37. tjedna trudnoće;
  • kronične bolesti majke, poremećaji živčanog sustava.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Formiranje srca u embriju počinje u najranijim fazama embriogeneze, a rad ovog organa važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje srčanog ritma fetusa potrebno je tijekom cijele trudnoće i tijekom porođaja, jer upravo ti pokazatelji ukazuju na različite patologije djetetovog tijela u ranom stadiju njihova razvoja.

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaji srca fetusa? Unatoč činjenici da embrij započinje pulsiranje srčanog klice od 21. dana, ultrazvučni pregled se može koristiti za čuti otkucaje srca samo na 6-7 tjedana trudnoće, budući da se u tom razdoblju šuplja cijev počinje pretvarati u punopravni četverokomorni organ s dvije komore i dvije atrije.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

  1. Otkucaji srca - kontrakcija srca više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija fetusa, manje od 100 otkucaja / min - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Brzina srčanog ritma fetusa ne bi trebala prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
  2. Zvukovi srca su normalni u zdravog djeteta koje se razvija potpuno intrauterino, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisustvu malformacija ili abnormalnosti u razvoju, rezovi nisu jasno čuti i zamagljeni.
  3. Brzina otkucaja srca - kod zdravog fetusa koji se razvija prema razdoblju gestacije, kontrakcije miokarda se ponavljaju u pravilnim intervalima ritmički. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih zalistaka čuju se aritmije i "galop" ritam.

Metode za slušanje otkucaja djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina za slušanje kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, rad srca nerođenog djeteta moguće je procijeniti samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranim stadijima trudnoće ultrazvučna metoda određuje postoji li kontrakcija srca, razvija li se embrij, i koliko otkucaja u minuti pulsira miokard. Od 12. do 20. tjedna liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i položaj organa, prisutnost svih komora i rad srčanih zalistaka. Upravo na ta razdoblja gestacije fetus otkriva većinu srčanih mana.

stetoskop

Za procjenu kontrakcija srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće koristi se akušerski stetoskop. Prilikom svakog savjetovanja u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje položaj djetetove glave i njezin položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša zvuk srca fetusa. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u akušerstvu rijetko se pribjegava. U porođaja, srčani udar se čuje od strane akušerskog stetoskopa svakih pola sata, a prije borbe i odmah nakon njega morate obratiti pozornost na zvukove srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg tromjesečja trudnoće, parametre fetalnog srčanog otkucaja CTG procjenjuje najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom porođaja - to je obvezni postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca u minuti u djetetu, nego također bilježi reakciju srčanog mišića fetusa na svaku kontrakciju.

Slušanje srca djeteta po tjednu

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusa? Jedini način da se to učini u ranim fazama moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na 6. tjednu na zaslonu monitora nema otkucaja srca, postoji mogućnost da je trudnoća prestala u takvim situacijama, da žena treba ponovno pregledati na drugom uređaju.

Koji tjedan čujete kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebino srce smanjuje preko majčinog trbuha već od 20. tjedna trudnoće, pričvršćujući stetoskop na prednji trbušni zid, ali najprije morate odrediti položaj fetusa u maternici i njegov položaj kako biste znali s koje strane i na kojoj visini staviti cijev Inače se ništa neće čuti.

Ponekad uz pomoć akušerskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • oštećenja srca kod nerođenog djeteta;
  • prekomjerna težina i edem kod trudnice;
  • pričvršćivanje posteljice na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama koristi se druga metoda slušanja parametara srca fetusa. Ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda posumnja na srčane mane u nerođenog djeteta, tada se propisuje i postupak fetalne ehokardiografije kako bi bio informativan od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ehokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih dijelova srca djeteta, procjenu protoka krvi i rada ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice čija je starost preko 35 godina i za trudnice koje već imaju djecu rođenu sa srčanim manama.

Počevši od 28-30 tjedana, sve trudnice dobivaju CTG postupak do prednjeg trbušnog zida posebnim senzorom koji bilježi parametre otkucaja srca za određeni vremenski period. Neprestano obavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

  • kasna toksikoza;
  • prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog reza u prošlosti;
  • starenje posteljice prije propisanog vremena;
  • kronične bolesti buduće majke;
  • smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • produljenje trudnoće dulje od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG-a procjenjuju se na 12-točkovnoj skali: 9-12 bodova je normalno stanje djeteta, prima dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova - postoje znakovi kisikovog izgladnjivanja, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i, ako je potrebno, propisati liječenje trudnice, 5 bodova i manje - postoji prijetnja djetetovu životu, boluje od akutne hipoksije, od žene se zahtijeva carski rez. Tijekom CTG, bazalni ritam i njegove promjene određuju se tijekom kretanja djeteta. Normalno, prvi pokazatelj brzine otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom poremećaja. Promjene ritma pokazuju koliko parametri otkucaja srca u prosjeku odstupaju od bazalnih parametara u normalnog zdravog fetusa ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako sami slušati fetalni srčani udar?

Mnoge trudnice su zainteresirane, je li moguće samostalno slušati srce djeteta kod kuće? To je vrlo teško, osobito u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može primijeniti na trbuh, tako da majka može čuti otkucaje srca njezine bebe. Budući tata može čuti otkucaje djeteta od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho na trbuh svoje žene. U prvom tromjesečju žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć modernih fetalnih dopplera.

Kako odrediti spol otkucaja srca?

Postoji teorija da po broju otkucaja srca u minuti u bebi u maternici možete odrediti njezin spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojaka. Znanstveno, ta činjenica ne potvrđuje ništa, iako je ultrazvuk otkrio da u muškom fetusu srce kuca ravnomjerno i ritmički, dok je kod djevojčica pomalo kaotično. Brzina otkucaja srca može se promijeniti kada se beba pomakne, promijeni položaj tijela u maternici i stres majke, stoga, brojeći broj otkucaja srca djeteta, može se pretpostaviti samo jedan ili drugi spol.

Procjena parametara otkucaja srca djeteta u maternici je sastavni dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti otkucaja srca u djeteta, liječnik može posumnjati na povrede u razvoju i na prisutnost komplikacija kod buduće majke.