Kada se pojavi fetalni otkucaji srca, mogući poremećaji

Ateroskleroza

Iz ovog članka naučit ćete: kada srce počne tući u fetusu, kako slušati otkucaje srca. Koliko često bi srce embrija trebalo pobijediti. Kao što pokazuje odstupanja od norme.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Srce je jedan od organa koji su stavljeni u embrij. Počinje se stvarati nakon 3 tjedna intrauterinog razvoja.

Već u četvrtom tjednu, primitivno srce embrija počinje pobijediti. No, registrirati otkucaje srca u ovom trenutku moguće je samo uz pomoć transvaginalnog ultrazvuka.

Intrauterinski razvoj srca

Kardiovaskularni sustav polaže se već u 2. tjednu trudnoće.

Kliknite na sliku za povećanje

Primarno srce se formira 3 tjedna. U ovom trenutku još uvijek nema kamere, ali je šuplja cijev. Već je sposoban smanjiti se.

Do sredine 4 tjedna cijev se pretvara u još nerazvijeno srce koje se sastoji od 2 komore: atrija i ventrikula. Osim toga, u srcu se u ovom trenutku formira sustav provodljivosti. Skraćenice ove strukture već se mogu nazvati otkucajima srca.

Na kraju 4 tjedna, jedan atrij je podijeljen na desnu i lijevu uz pomoć interatrijalnog septuma.

U petom tjednu počinje se razvijati ventrikularni septum.

U 8. tjednu završava formiranje srca: već se sastoji od 4 komore.

Iz navedenog je jasno da je prvo tromjesečje trudnoće vrlo važno. U ovom trenutku može doći do urođenih oštećenja srca. Uzroci su obično loše navike, uzimanje lijekova koji su toksični za fetus (na primjer, antibiotici), zarazne bolesti i učestali stres. Stoga je bolje planirati trudnoću unaprijed kako bi se izbjegao negativan utjecaj na embrij u početnom stadiju njegova razvoja.

Slušanje otkucaja srca fetusa

To se može učiniti pomoću:

transvaginalni ultrazvuk;
transabdominalni ultrazvuk (klasična verzija ultrazvuka);
stetoskop.

Slušanje fetalnog otkucaja srca pomoću stetoskopa

Koliko dugo liječnici bilježe fetalni otkucaji srca:

Metode za detaljno ispitivanje fetalnog otkucaja srca:

Kardiotokografija (CTG) - omogućuje identificiranje kisikovog gladovanja. Provesti ovaj postupak 32 tjedna i prije porođaja. Indikacije za izvanrednu CTG: zarazna bolest majke, praćena visokom tjelesnom temperaturom, nedostatkom vode ili visokim sadržajem vode, odgođenim fetalnim razvojem, odgođenom trudnoćom.
Ehokardiografija fetusa (fetalni EchoCG, fetalna ehokardiografija). Uz to, možete identificirati oštećenja srca. Može se provoditi od 18. tjedna trudnoće. Indikacije: loše navike ili antibiotici u prvom tromjesečju, srčane mane u trudnici, njezini izravni srodnici ili njezina prethodna djeca, dob iznad 35 godina, dijabetes, sistemski eritematozni lupus, rubeola tijekom trudnoće, toksoplazmoza, lajmska bolest ili herpes.

Kao što pokazuje slabi otkucaj srca ili nedostatak istog

Slabi otkucaji srca u prvom tromjesečju znak su opasnosti od spontanog pobačaja. U tom slučaju, provesti dodatni pregled i propisati liječenje, ovisno o uzroku, koji je stvorio prijetnju pobačaja. Ženi se može propisati mirovanje, hormoni, prirodni sedativi, vitamini E i C, antispazmodici ili kortikosteroidi. Slijedite sve preporuke koje je propisao liječnik, au budućnosti će se trudnoća nastaviti normalno.

Ako tijekom transabdominalnog ultrazvuka u 6. tjednu trudnoće, liječnik ne registrira otkucaje srca, već vidi fetalno jaje i embrij, test se prenosi na 1-2 tjedna. To se objašnjava činjenicom da je vrlo teško izračunati točan dan začeća djeteta, osobito tijekom nepravilnog menstrualnog ciklusa, a ispostavilo se da su kalkulacije razdoblja netočne. Na ponovljenom ultrazvuku, otkucaji srca su obično već prisutni. Ako nije, dijagnosticiran je propušteni pobačaj.

Ako specijalist za ultrazvuk ne registrira otkucaje srca i ne vidi embrij, to ukazuje na takozvanu anembrioniju - odsutnost embrija u jajetu. U tom slučaju, za vjernost, prepisuje se ponovni pregled nakon 1-2 tjedna. Ako su rezultati ultrazvuka isti, dijagnoza se potvrđuje.

U oba slučaja (i kod zamrznute trudnoće i kod anembrionije) propisana je kiretaža maternice.

Ako liječnik ne registrira otkucaje srca u kasnijoj fazi trudnoće, to ukazuje na intrauterinsku smrt djeteta (prenatalna smrt). Za uklanjanje mrtvog fetusa iz tijela izvodi se umjetno rođenje.

Da li žena osjeća otkucaje srca fetusa

Unatoč činjenici da je razdoblje kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca samo 4 tjedna, trudnica neće osjetiti otkucaje srca ni u drugom ni u devetom mjesecu.

Ono što žene često pogrešno shvaćaju za otkucaje srca je pulsiranje vlastite aorte. Može se osjetiti u trbuhu ili donjem dijelu leđa. To se događa zbog povećanja tlaka u ovoj posudi.

Ako osjetite otkucaje srca u želucu ili donjem dijelu leđa tijekom trudnoće, obratite se svom ginekologu. Možda ćete se morati obratiti kardiologu.

Saznajte u kojem tjednu počinje fetus srce

Sakrament prenatalnog razvoja djeteta pravo je čudo.

Kada se u ranoj trudnoći čuje fetalni otkucaj srca, postaje jasno da je život stvaran, da unutar njega živi mali čovjek.

Koji tjedan počinje srce fetusa? Svaka mama želi saznati.

Fetalni razvoj

Počevši od trenutka začeća, do rođenja djeteta traje oko 260-270 dana. Veličina embrija se povećava od nekoliko milimetara do 45–60 cm, a sada se razvija oko 200 milijuna stanica.

Prenatalno razdoblje razvoja može se podijeliti u tri glavne faze:

Stadij koji počinje od vremena oplodnje i traje sve dok se embrij ne veže na zid maternice, što će pružiti priliku za primanje hrane od majke.
Formiranje djeteta svih unutarnjih organa. U ovoj fazi embrij stječe oblik ljudskog tijela.
Konačna formacija unutarnjih organa i sustava za održavanje života djeteta. Na kraju tog perioda, beba koja je u vagini može već postojati samostalno, odvojeno od majke, a otkucaji srca su dobro čuti.

Stručnjaci su utvrdili da se 6-7. Dana nakon oplodnje embrij počinje vezati za zid maternice. Trajanje tog razdoblja je samo 48 sati. Poznat je kao razdoblje implantacije. U ovom trenutku, embrij je potpuno ugrađen u sluznicu maternice.

Postoje dvije faze implantacije:

Rezultat tog razdoblja je sposobnost embrija da dobije hranu i kisik iz majčinog tijela.

Na kraju 4 tjedna uz pomoć moderne opreme već je moguće vidjeti zametak, koji je dug samo 5 mm. U ovoj fazi je moguće potvrditi trudnoću žene pomoću ultrazvučnog pregleda i odrediti njegovo trajanje.

otkucaj srca

"Koji se tjedan pojavljuje otkucaj srca?" Postoji nekoliko mogućih odgovora na ovo pitanje.

5 tjedana nakon začeća. Počevši od 3 tjedna nakon začeća, cirkulatorni sustav embrija počinje aktivno djelovati. U ovom slučaju, vaskularna stijenka u svom zavoju se prvi put smanjuje. Svaki dan pulsiranje postaje sve češće i samopouzdanije. Osim toga, u ovom trenutku krv počinje crpiti kroz posudu, a dijete se kreće u neovisnu cirkulaciju krvi, što je osigurano prisutnošću jednokomornog srca.
Nakon 6 tjedana trudnoće. Korištenjem metode kao što je ehoskopija, može se čuti prvi fetalni otkucaj srca. U tom trenutku u cijevi, koja se sastoji od mišića i vezivnog tkiva, pojavljuje se septum. Kao rezultat toga, srce se povećava, au njemu se već formiraju dva odjela. Što se tiče konačne formacije atrija i ventrikula, pregrada i ventila, krvnih žila i srčanog sustava, završava se u 9. tjednu nakon početka trudnoće.
Na 22. dan. Srce već ima konačnu strukturu. Prije početka rada povećava se veličina i težina.

Želio bih napomenuti da je razdoblje od 4 do 8 tjedana trudnoće za fetus najopasnije. U tom razdoblju dolazi do stvaranja raznih oštećenja srca.

Koje se metode koriste

Kako bi čuli otkucaje djeteta, stručnjaci predlažu različite metode ispitivanja:

Ultrazvuk. Ova metoda može biti transvaginalna. Pomoću suvremenih dijagnostičkih uređaja pomoću ultrazvuka možete slušati otkucaje srca na 5-6 tjedana trudnoće. Prilikom primjene transabdominalne ultrazvučne metode prvi se otkucaji srca određuju već u razdoblju od 6-7 tjedana.
Stetoskop. Trudnicu periodički pregledava specijalist, ginekolog, koji koristi akušerski stetoskop za vrijeme auskultacije ženskog trbuha. Ovom metodom ginekolog određuje stanje fetusa u maternici. Opstetričkim statoskopom moguće je čuti kucanje srca fetusa oko 18-20 tjedana.
Sami. Bez pomoći specijaliste kod kuće, čak i uz pomoć statoskopa, prilično je teško slušati otkucaje srca fetusa. To je zbog činjenice da je puno tuđih zvukova dodano otkucaju srca, kao i otkucaju srca. No, s puno želje, možete kupiti Doplerov detektor kako biste odredili batine fetusa. Uz to, možete slušati frekvenciju i ritam kontrakcije djetetovog srca i valovitost kroz prijenosne slušalice. Po želji moguće je snimiti te zvukove snimanjem zvuka.

Srce fetusa počinje tucati oko 5-6 tjedana nakon uspostave trudnoće. Upravo u tom razdoblju se prvi put može čuti otkucaje srca djeteta.

Norma i patologija

Kada se pojavi fetalni otkucaj srca, svaka majka je zainteresirana za to koliko puta bi se trebala smanjiti. Stručnjaci napominju da je stopa fetalnog otkucaja srca izravno ovisna ne samo o njegovom razvoju, već io trajanju trudnoće. Na primjer:

na 6-8 tjedana djetetovo srce kuca 110–130 puta u minuti;
u 9-10 tjedana trudnoće kod djece, srce se smanjuje s frekvencijom od 170-190 udaraca u 1 minuti;
nakon 10 tjedana trudnoće i 37 tjedana trudnoće ili 40 akušerskih tjedana, broj otkucaja srca kod djece doseže približno 140-160 puta.

Pomoću ultrazvučnog pregleda stanja fetusa moguće je ne samo odrediti koliko puta u 1 minuti srce kod djece je smanjeno, nego i utvrditi razinu njegovog razvoja prema trajanju trudnoće. O tome kako proces razvoja srca djeteta ovisi o njegovu zdravlju nakon rođenja. Zbog toga stručnjaci ne preporučuju preskakanje prvog ultrazvuka srca fetusa.

Nakon što fetus ima otkucaje srca i do rođenja, nitko ne isključuje mogućnost razvoja patologije kardiovaskularnog sustava.

Budući da organizmi majke i djeteta imaju blisku vezu, pri najmanjoj nelagodnosti trudnice ili njezina uzbuđenja, djetetovo srce na nju odmah reagira. Prva reakcija očituje se u lupanju srca. Tijekom normalnog fetalnog razvoja, maksimalna amplituda otkucaja srca ne smije prelaziti 25 otkucaja u 1 minuti. U slučaju da je ovaj pokazatelj iznad norme, stručnjaci imaju sve razloge za sumnju u mogućnost patologije razvoja kardiovaskularnog ili cirkulacijskog sustava djeteta.

U tom slučaju, liječnici počinju provoditi sveobuhvatno ispitivanje i majke i fetusa. To je potrebno kako bi se utvrdio pravi uzrok zatajenja djeteta.

Među čimbenicima koji mogu izazvati povredu srčanog ritma fetusa, može se identificirati sljedeće:

nervoza trudnice;
pogrešan način života, itd.

Ne manje opasan je ne samo brz, već i spor rad srca. Ovo stanje može biti uzrokovano izgladnjivanjem kisika fetusa.

Prije nego što zatrudnite, bilo bi idealno da se svaka žena upozna s detaljnim informacijama ne samo u kojem tjednu počinje fetusovo srce, već i na svim stupnjevima razvoja djeteta, od trenutka začeća do početka rođenja. To će biti ne samo zanimljivo, nego i korisno i za nju i za dijete.

Kada se pojavi fetalni otkucaj srca

Otkucaji djeteta glavni su pokazatelj održivosti fetusa tijekom trudnoće. To ne čudi jer je srce najvažniji organ u tijelu svake osobe. U slučaju nepovoljnih uvjeta za razvoj fetusa, promatranje otkucaja srca omogućuje im da budu zapaženi. Stoga je tijekom trudnoće važno pratiti učestalost i prirodu srčanog ritma djeteta.

Razvoj srca je složen fiziološki proces. Počinje se formirati već 4 tjedna trudnoće. U početku, srce izgleda kao šuplja cijev, a već u tjednu 8-9 možete promatrati dobro razvijeno četverokomorno srce. Za procjenu razvoja srčane aktivnosti postoje sljedeće metode: ultrazvuk, auskultacija (slušanje otkucaja srca fetusa), ehokardiografija i kardiotokografija.

Po prvi put, trudnica može vidjeti bebino srce pomoću ultrazvuka. Postoje dvije metode:

Transvaginalni ultrazvuk. Provodi se umetanjem posebnog senzora u vaginu. Već u 5-6 tjedana trudnoće možete slušati otkucaje srca i dijagnosticirati trudnoću. Provodi se prema indikacijama liječnika.

Ultrazvuk abdomena. Najčešći tip ultrazvuka. Provodi se vođenjem senzora preko površine trbuha. Može uspostaviti otkucaje srca od 6-7 tjedana trudnoće.

Koliko dugo fetus ima otkucaje srca?

Ovisno o tome koliko je trudnoća, brzina otkucaja srca će se promijeniti.

Na 6-8 tjedana dostiže 110-130 otkucaja u minuti. Od 8 do 10 tjedana, ova brojka se povećava na 170-190 otkucaja u minuti. Od 11. tjedna, to je jednako 140-160 snimaka, a to ostaje do rođenja.

Ako ti pokazatelji odstupaju od norme, potrebno je detaljnije ispitivanje. Kada se broj otkucaja srca smanji na 85-100 otkucaja u minuti, ili kada se oštro podigne na 200 otkucaja, bolje je da otkrijete uzrok promjene srčanog ritma i nastavite s dijagnostikom i liječenjem. Ako je embrij duži od 8 mm, a još nema otkucaja srca, postoji mogućnost dijagnoze smrznute trudnoće. U ovom slučaju potrebno je provesti dodatno ispitivanje u dinamici.

U 2-3 trimestra procjenjuje se ne samo učestalost otkucaja srca i njihov karakter, nego i mjesto srca i volumen prostora koji zauzimaju. Uz oštar porast ili smanjenje broja otkucaja srca, liječnik može dijagnosticirati tahikardiju ili bradikardiju. Ako postoji sumnja na srčanu bolest, izvodi se ehokardiografija.

Stoga možemo reći da je otkucaj srca jedan od najvažnijih čimbenika u praćenju tijeka trudnoće.

Koji tjedan fetus ima otkucaje srca?

Danas sam saznao da sam trudna. Ova trudnoća je jako dugo očekivana za mene, već sam 35 godina, jako sam zabrinuta, želim da sve bude u redu s bebom. Za to, planiram napraviti ultrazvuk kako bih se uvjerio da je sve u redu. Koji je tjedan bebino srce?

Otkucaji djeteta glavni su pokazatelj njegovog razvoja tijekom trudnoće. Ovo tijelo počinje se formirati već u 4. tjednu trudnoće. Iako je vrijedno spomenuti da je upravo u tom razdoblju malo srce cijev kroz koju prolazi krv kroz cijeli potok. Naravno, u ovom razdoblju razvoja, otkucaji srca će i dalje biti odsutni, ali organ će se svakim danom sve više razvijati. Ako je ženama propisano ultrazvučno snimanje u 4. tjednu trudnoće, fetus i dalje neće imati otkucaje srca, jedino što će liječnik vidjeti je točno mjesto zametka u maternici. Ali doslovno za 5 tjedana pojavit će se otkucaj srca, koji se može čuti samo uz pomoć ultrazvučne dijagnostike. Važno je napomenuti da je u tako ranoj fazi nemoguće napraviti ultrazvuk bez hitne potrebe i liječničkog recepta.

Petog tjedna svaki se organ zasebno počinje razvijati i postupno oblikovati. Za dva tjedna u srcu će se formirati sve srčane pregrade, a pojavit će se i srčani ritam - od 130 do 150 otkucaja u minuti. I 8. tjedna ovo tijelo će biti četverokomorno i nastavit će rasti i razvijati se. Uz pomoć posebnog stetoskopa, liječnik će moći čuti otkucaje srca fetusa od 20. tjedna.

Srce počinje se formirati na samom početku trudnoće. Stoga je u ranim fazama trudnoće važno piti folnu kiselinu, jer ovaj lijek ima preventivni učinak i može spriječiti razvoj raznih defekata u tijelu djeteta u nastajanju. Također, da bi se folna kiselina dobro apsorbirala, potrebno je imati dovoljno vitamina C u prehrani. Stoga, od prvih dana buduće majke treba jesti više voća i povrća.

Normalni srčani ritam fetusa, dijagnoza i liječenje abnormalnosti

Norme srčanog ritma fetusa po tjednu su način za procjenu tijeka trudnoće i fetalnog razvoja. Pokazatelji su poznati i ginekolozima i stručnjacima za ultrazvuk.

To je relativno jeftin, pristupačan i bezbolan način da saznamo stanje embrija i pretpostavimo datum rođenja. Bez slušanja fetalnih otkucaja srca, nemoguće je adekvatno vidjeti objektivnu sliku trudnoće. Ispitivanje uvijek provodi ginekolog u antenatalnoj klinici, ginekološkoj bolnici, rodilištu ili plaćenom liječničkom centru.

Kada fetus ima otkucaje srca i kada se može čuti

Žene koje pokušavaju zatrudnjeti dugo vremena i napokon dobiju poželjne 2 trake na testu, dolaze mi kod recepcije, željno su zainteresirane koliko dugo se može čuti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku, i uznemiriti se ako se 5,5—6. uhvatite ga.

Srce se formira već trećeg tjedna nakon začeća. U početku je to cjevasti organ, koji je s vremenom podijeljen u 4 komore.

Prvi rez se događa kada je embrij veličine 3-4 mm (otprilike 21. dan nakon oplodnje). U petom tjednu je još uvijek slabo aritmičko premlaćivanje, koje ne bilježe ultrazvučni pretvarači. U tom razdoblju ritam se postavlja u skupinu stanica koje kasnije oblikuju sinoatrijski čvor. Ali od 6,5 tjedana ritam postaje sve bolji i pojavljuje se fetalni otkucaj srca s frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti.

Uz oplodnju in vitro (IVF), broj se uzima od dana transplantacije embrija u maternicu (tada se otkucaji srca mogu uhvatiti 5–5 tjedana nakon zahvata). Praćenje razvoja trudnoće u ranim stadijima takvih žena provodi se pomoću dinamičke procjene razine hCG.

Zatim se brzina otkucaja srca malog srca postupno povećava do 8.-12. Tjedna (do 170 / min.), Zatim, za 6 mjeseci, postavlja se na 140 otkucaja u minuti.

Do 19. tjedna vegetativni živčani sustav ne utječe na brzinu kontrakcije. No, od 20., kao odgovor na kretanje djeteta u maternici, broj otkucaja srca refleksno usporava. A beba reagira ubrzanjem ritma u budnom razdoblju samo od 28-29. Tjedna.

karakteristike

Tijekom trudnoće, prema karakteristikama ritma fetusa, moguće je, bez uplitanja u žensko tijelo, pratiti razvoj, fizičko stanje djeteta, pravovremeno primijetiti povrede i propisati terapiju.

Fizičke značajke srčanog ritma embrija

Brzina srčanog ritma je promjenjiva. Ritam se neprestano mijenja: tijekom kretanja djeteta u utrobi, tijekom odmora, nakon jedenja mame, kao reakcija na pad serumske glukoze.

Zbog karakteristika cirkulacijskog sustava embrija u različitim stadijima trudnoće, otkucaje srca određeno je s nekoliko čimbenika:

formiranje srčanih komora;
prisutnost strukturnih anomalija;
rast vlakana autonomnog živčanog sustava u miokardiju;
mijenjanje ciklusa ostatka / aktivnosti fetusa;
razina glukoze u krvi majke;
količina hemoglobina u krvi;
stanje uteroplacentnog protoka krvi;
prisutnost kompresije pupčane vrpce;
stanje amnionske tekućine;
opće zdravstveno stanje majke.

Tablica normalnih pokazatelja za različite pojmove

Fetalna brzina otkucaja srca varira s trajanjem trudnoće. Do 9-10 tjedana, učestalost se postupno povećava na 170-180 / min., A zatim, do 33. tjedna, postupno se stabilizira na oko 140-160 / min.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Neki moji pacijenti pokušavaju odrediti spol nerođenog djeteta fetalnim srčanim ritmom tijekom prvog ultrazvuka. Oni se oslanjaju na teoriju da srce djevojke kuca s frekvencijom od 150-160 u minuti, a dječak kuca 140-150. No, sa stajališta medicine, kao i mojih opažanja, šanse nagađanja o spolu na ovaj način su 50%: mnogi faktori utječu na ritam embrija, a ne na njegov spol. Štoviše, ove brojke se ne uklapaju u tablične norme fetalnih otkucaja srca po tjednima, što odgovara datumu prvog ultrazvučnog pregleda.

Kako slušati otkucaje srca fetusa

Moguće je procijeniti srčanu aktivnost fetusa pomoću:

Ultrazvuk (u ranim fazama intravaginalnog senzora, zatim - transabdominalni);
kardiotokapija (CTG);
fetalna doplerometrija;
stetoskop izravne auskultacije.

Definicija doma

Suvremeni razvoj na području medicinske opreme nudi prijenosne uređaje koji bilježe fetalne frekvencije srca - fetalne monitore.

Ovaj uređaj omogućuje, bez obzira na vrijeme i mjesto, određivanje brzine otkucaja srca djeteta ili jednostavno uživanje u zvuku srca koje tuče.

Dizajn doplera je vrlo jednostavan:

male kutije s digitalnim zaslonom i kontrolama zvuka, tipkama za snimanje i reprodukciju, koje se napajaju baterijama;
izravno senzor koji se spaja s bazom žice;
slušalice.

Moguće je odrediti otkucaje srca uz pomoć fetalnog monitora od 12. tjedna trudnoće.

Cijena takvih uređaja u Rusiji je od 2 do 7 tisuća rubalja. Skuplji modeli mogu prenositi zvučne valove u maternicu. Proizvođači nude sporu glazbu kako bi smirili bijesnu bebu u utrobi.

Kako koristiti stetoskop i što je to

Stetoskop za opstetricu (fetus) najjednostavniji je uređaj za određivanje funkcionalnog stanja djeteta i dijagnosticiranje fetalnog distresa, dostupnog u svakoj prenatalnoj klinici.

Auskultacija trbuha trudnice izvodi se od drugog tromjesečja tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Tijekom auskultacije ginekologa-ginekologa, abdomena trudne žene sa stetoskopom, pored tonova srca djeteta, revidiraju se:

šum peristaltičkog crijeva i maternice;
zvuk krvi koja se kreće kroz žile pupkovine;
pokreti, drhtanje fetusa;
udaranje abdominalne aorte (mora se potpuno podudarati s pulsom trudne).

Razlozi koji otežavaju slušanje otkucaja srca:

značajan masni sloj prednjeg trbušnog zida;
pričvršćivanje posteljice na prednji zid maternice;
hidramnion.

Tehnika izvršenja: studija se provodi kada trudnica leži na leđima. Prije slušanja određujem položaj, položaj, izgled i prezentaciju fetusa (njegovo mjesto u maternici u odnosu na rodni kanal). O tome ovisi mjesto gdje želite staviti stetoskop. Najbolje od svega, otkucaji srca čuju se sa strane leđa fetusa, između lopatica.

Fetalni stetoskop sa širokim krajem pritisnut na želudac, a drugi - čvrsto na uho. Određuje se jasnoća, ritam tonova srca, HR se izračunava za 1 minutu.

Također možete slušati zvukove srca pomoću standardnog fonendoskopa.

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće je izuzetno važna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti, praćenje njezina razvoja i određivanje taktike isporuke.

To je sigurno za majku i fetus, brzo, dostupno i informativno istraživanje koje ne zahtijeva prethodnu pripremu (osim pune mjehura u ranoj trudnoći).

Procjena srčanog ritma fetusa tijekom ultrazvučnog pregleda najrelevantnija je do drugog tromjesečja. Zatim, otkucaji srca se pokreću pomoću stetoskopa i CTG-a.

Uz ritam, uz ultrazvuk u različitim razdobljima trudnoće, utvrđuju se:

broj, položaj i vezanost jajne stanice;
veličina, funkcionalno stanje placente i pupkovine;
količina amnionske tekućine;
veličina, težina djeteta, prisutnost intrauterinog sindroma kašnjenja u razvoju;
položaj, položaj, izgled i prezentacija fetusa (glava, karlica, poprečno, koso);
vizualiziraju se svi unutarnji organi, što omogućuje određivanje različitih razvojnih anomalija i kromosomskih patologija u ranom razdoblju;
stanje cerviksa.

Podaci dobiveni iz ultrazvučne studije, zajedno s CTG-om, omogućuju određivanje biofizičkog profila fetusa - integrirani pokazatelj koji što točnije predviđa moguću intrauterinsku smrt embrija.

Sl. BPP algoritam za procjenu.

Daljnje taktike izravno ovise o zbroju bodova:

12–8 - normalno stanje fetusa;
7-6 - sumnjivi rezultat (moguća je hipoksija), dinamičko promatranje, dnevni CTG, brojanje poremećaja, doplerometrija uteroplacentnog protoka krvi u dinamici;
manje od 5 - teški fetalni stres, opasnost od prenatalne smrti djeteta, hitna dostava.

Kardiotokografija: opis metode i njezin sadržaj

CTG je metoda procjene stanja djeteta putem paralelnog snimanja bebinog srčanog ritma i kontraktilne aktivnosti maternice. To je pristupačna neinvazivna metoda za ranu dijagnozu poremećaja cirkulacije cirkulacijskog sustava i kontrolu liječenja.

Rezultat praćenja prikazan je na posebno označenoj ploči u obliku dvije krivulje. Moderni kardiotokografi opremljeni su funkcijom mehaničke registracije pokreta fetusa.

Vegetativna inervacija srca sazrijeva do 32. tjedna trudnoće. Stoga ubrzanje (ubrzanje) i usporavanje (usporavanje) na CTG snimljenom prije trećeg tromjesečja mogu biti uzrokovani samo utjecajem maternalnog organizma i intrauterinih stanja na sinoatrijski čvor.

CTG, zabilježen nakon 32. tjedna, dostiže maksimalnu dijagnostičku vrijednost u procjeni funkcionalnog stanja fetusa. U tom razdoblju dozrijevaju refleks miokarda, san i budnost.

Postupak CTG-a provodi se najmanje 40 minuta, jer je potrebno ispitati srčanu aktivnost djeteta tijekom razdoblja njegove aktivnosti. Trajanje bebinog sna varira u rasponu od 15 do 30 minuta, au tom će se razdoblju pokazatelji podudarati s onima koji krše njegovo stanje.

CTG se može registrirati u ležećem ili polusjedećem položaju. Senzor je vezan za trudnicu na trbuhu u projekciji leđa fetusa (ako ima blizanaca, po jedan za svako dijete), a njima se daje gumb u rukama, što ona treba pritisnuti čim osjeća kako se fetus pomiče (udarci, okreti, povlači). To će pomoći u boljoj procjeni varijabilnosti otkucaja srca.

Prema rezultatima CTG procjenjuju se:

bazalni ritam (prosječni broj otkucaja srca tijekom 10 minuta mjerenja);
varijabilnost (stupanj odstupanja od bazalnog ritma) - izračunava se broj i amplituda trenutnih oscilacija;
ubrzanje (ubrzanje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti i više od 15 sekundi);
usporenje (spor ritam) - tipovi Dip1, 2, 3.

Dobiveni pokazatelji pretvaraju se u točke prema Fisherovom kriteriju (sl.).

Znakovi normalne CTG:

bazalna brzina srca 110-150 / min;
varijabilnost 5-25 otkucaja / min;
nedostatak usporenja;
više od 2 ubrzanja u 10 minuta.

Ako su gornji kriteriji ispunjeni tijekom 20 minuta, CTG se više ne bilježi.

Taktika vođenja trudnoće ovisno o broju bodova:

9—12 - zadovoljavajuće stanje. Nema opasnosti za fetus.
6-8 - znakovi fetalne hipoksije. Registracija CTG-a provodi se svakodnevno.
0-5 - izražen stres fetusa, prijetnja prenatalne smrti. Hitna hospitalizacija i dostava.

Uz sumnjive rezultate CTG-a, dodatno se provode funkcionalni testovi kako bi se procijenile pričuvne sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava i poboljšala točnost dijagnoze.

Test bez stresa (NST). Prateći promjene fetalnog srčanog ritma kao odgovor na vlastite pokrete, ocjenjujući rad refleksa miokarda i, shodno tome, bebinog živčanog sustava. Odsustvo reakcije srčanog ritma indikacija je za ispitivanje oksitne kiseline.
Oksitocinski ugovorni test. Praćenje srčanog odgovora fetusa na kontrakcije maternice.
Testirajte sa zvučnom stimulacijom. Koristeći vibro-akustični sustav, liječnik budi uspavanu bebu, čime potencijalno povećava aktivnost i sadržaj informacija u studiji i smanjuje učestalost lažno pozitivnih CTG rezultata.

No Važno je napomenuti da kardiotokografija registrira kršenja samo u vrijeme snimanja, a sustav bodovanja ima pouzdanost od oko 75%. Da bi se predvidio ishod trudnoće, ti se podaci mogu koristiti samo zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Kako ne propustiti patologiju: česti znakovi problema

Obično, auskultacija s opstetričkim stetoskopom i CTG na ginekološkom sastanku s vremenom mogu pokazati abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa.

U slučaju komplicirane trudnoće u drugom tromjesečju, žena može svakodnevno voditi dnevnik fetalnih pokreta (Pearsonov test). Pomaže pratiti stanje bebe, na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Ako se dijete kreće manje od 10 puta u 12 sati, odmah se obratite liječniku.

Bolesnica B., 26 godina, promatrana je sa mnom oko prve trudnoće. Kliničke analize pri registraciji bile su normalne. I i II pregledi nisu pokazali patologiju. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda u razdoblju od 32 do 33 tjedna, jedan plod je identificiran u cefaličnoj prezentaciji, čiji je razvoj potvrdio gestacijsko razdoblje, a nisu utvrđene strukturne abnormalnosti. Povećanje težine i volumen trbuha, visina stojećeg dna maternice odgovarala je položaju. Tijekom posjeta u razdoblju od 34-35 tjedana prema rezultatima CTG-a, pacijent je primio 9 bodova. Za reosiguranje, zamolio sam je da vodi dnevnik fetalnih pokreta i objasni kada trebate tražiti pomoć.

Trećeg dana mjerenja u 12 sati, trudnica je osjetila samo 7 gužvi i došla je na neplanirani prijem. Na CTG-u su uočeni znakovi hipoksije i fetalnog poremećaja. Pacijentica je hitno upućena u perinatalni centar, gdje je dijagnoza pupčane vrpce dijagnosticirana kompresijom krvnih žila i izveden hitan carski rez. Rodio se dječak težine 2250 grama, visine 46 cm, Apgar 5-7. Otpušten kući nakon 21 dana.

Također relativno jeftin i jednostavan za korištenje prijenosni fetalni monitori pomoći će ženi da sluša otkucaje srca djeteta u bilo koje doba dana. Možete zatražiti od liječnika da napiše norme srčanog ritma fetusa po tjednima i usporedite rezultate s onima u tablici.

Znakovi mogućih odstupanja:

rijetki pokreti fetusa;
nedostatak dobivanja na težini;
volumen trbuha je prestao rasti;
u donjem trbuhu su se pojavile bolove u prigovaranju;
ne prolazi ton maternice;
sumnjiv vaginalni iscjedak.

Planirajte svoj prvi ultrazvuk tijekom 8-12 tjedana. Tada ćete sigurno čuti i vidjeti fetalni otkucaj srca na zaslonu ultrazvuka.
Iskreno i potpuno obavijestite svog akušera čak io manjim promjenama u vašem blagostanju.
Prođite kroz sve potrebne testove i istraživanja na vrijeme.
Pokušajte voditi zdrav način života. Za razdoblje prvog tromjesečja, "usporiti", odmoriti više, smanjiti stres.
Slušajte svoje tijelo.
Promatrajte pokrete djeteta čim ih počnu osjećati (to je njegov univerzalni jezik komunikacije s vama).
Redovito pohađajte ženske konzultacije.

Ako se pojave znakovi opasnosti, što prije se obratite liječniku.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Na koji tjedan čujete otkucaje srca na ultrazvuku?

Na koji tjedan možete vidjeti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku?

Ultrazvučna dijagnostika u prvom tromjesečju trudnoće čini opće razumijevanje razvoja fetusa. Prva studija provodi se od 11 do 14 tjedana, ali postoje situacije kada je potrebna rana dijagnoza kako bi se potvrdila trudnoća i život djeteta. U ovom slučaju važan pokazatelj je otkucaj djeteta, koji možete slušati u određenom tjednu, a koji ćete naučiti u nastavku.

Što je fetalni otkucaj srca na ultrazvuku?

Razvoj srca u malom embriju dolazi od jednog lista mezoderme (njih 3 ukupno) - visceralnih. Od trenutka oplodnje na oko 2 tjedna, početak srčanog mišića razvija se u području bebinog vrata. Ako u tom razdoblju odete na ultrazvuk, liječnik neće moći procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava i donijeti zaključke o zdravlju fetusa, jer je vrijeme još uvijek malo, a srce nije vidljivo na zaslonu.

Vrijeme prolazi, dijete je već 5 tjedana od začeća, a njegovo sigmoidno srce ima zakrivljenost u obliku slova S. U to vrijeme dolazi do razvoja particije, i unutarnje i transverzalne, što čini organ dvo-komornim. Daljnji razvoj uzdužnih pregrada čini trokomorni srčani mišić, a pojavile se pregrade oblikuju ovalnu rupu u kojoj se crpi krv.

Tako počinje fetalni otkucaj srca i to je već jasno vidljivo na ultrazvučnom pregledu.
Kada dođe prvi otkucaj srca, majka to, naravno, ne čuje i ne osjeća. Da, i počne se tući ne oštro, već postupno, kao da prilagođava svoj ritam. U procesu polaganja organa razvit će se malo tkivo koje će u budućnosti postati srčane komore.

Fetalni otkucaj srca nije reguliran živčanim sustavom i ni na koji način nije povezan s njim. To ovisi o mogućoj nerazvijenosti živčanog tkiva. Buduća mama, koja odlazi na izvanredan rani ultrazvuk, pita se kada se pojavi otkucaj srca i može li ga slušati ovaj tjedan. Odgovor na te sumnje je vrlo jednostavan. Možete vidjeti prvi otkucaj srca na monitoru, počevši od 6. tjedna, možete ga čuti tjedan dana ranije (ovisno o snazi ultrazvučne opreme).

Za što se koristi fetalno srce?

Fetalni otkucaji srca pojavljuju se rano, možete ga slušati na 5-6 tjedna, a ako se pregled provodi uz pomoć suvremenih transvaginalnih senzora, onda je takav događaj vrlo vjerojatno 4 tjedna.
Kada liječnik pošalje ženu na ultrazvučni pregled, ova se radnja provodi u nekoliko svrha:

Uspostaviti činjenicu razvoja trudnoće. U trenutku kada žena otkrije poželjne dvije trake na testu, ona odmah odlazi liječniku, gdje joj se može propisati ultrazvuk kako bi potvrdio činjenicu trudnoće i njezin normalan razvoj. U ovom slučaju govorimo o vezivanju jajne stanice za zid maternice i isključivanju ektopične trudnoće. To je onda da buduća majka može čuti po prvi put otkucaje srca djeteta, ako se to nije dogodilo, ne biste trebali brinuti mnogo, ponekad jednostavno ne dopušta malom razdoblju da adekvatno procijeni stanje djeteta.
Za procjenu stanja fetusa. Djetetovo srce je poput spužve koja upija sve iritante. Preneseni stres majke, njezina neadekvatna prehrana i boravak na otvorenom, poremećaj spavanja, itd., Mogu utjecati na otkucaje srca, odnosno, povećanje ili smanjenje. Privremena manifestacija takvog trenutka ne omogućuje da se postavi bilo kakva dijagnoza, ali ako se ovaj fenomen odvija već duže vrijeme, može se misliti na neki kvar u razvoju kardiovaskularnog sustava i poremećaje cirkulacije. Placentna insuficijencija smanjuje kompenzacijske sposobnosti djeteta, pa se njegovo stanje može pogoršati svaki dan. Ako termin dopušta, liječnici odlučuju o pitanju hitne dostave.
Procjena djetetova stanja pri rođenju. Tijekom rođenja, beba doživljava vrlo snažno opterećenje tijela. U konačnom procesu, to je stisnuto, hipoksija, itd. CTG i praćenje otkucaja srca omogućuje liječnicima da promatraju i procjenjuju dijete tijekom poroda iu slučaju teških situacija donose ispravnu odluku, što ponekad spašava život i mrvica i sama žena.

Koje se metode koriste za ultrazvuk?

Otkucaji djeteta čuju se ne samo na ultrazvuku, nego i na druge metode ispitivanja. U ovom trenutku postoji nekoliko vrsta dijagnostike koje vam omogućuju slušanje otkucaja srca tijekom trudnoće:

SAD. Ova metoda je najčešća i mnogo se toga zna.

Oskultacija. Fetalni otkucaji srca u kratkim razdobljima s opstetričkim stetoskopom nisu čuti. No, počevši od 18. tjedna, ovaj uređaj postaje nezamjenjiv pomoćnik ginekologa u liječenju trudnoće. Iskusni sluh liječnik određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i najbolje mjesto za slušanje. U nekim slučajevima ova vrsta dijagnoze može biti otežana zbog prednjeg položaja posteljice, pretilosti trudne, nefiziološke količine amnionske tekućine.
CTG. Kardiotokografija je najinformativnija metoda za dobivanje podataka o otkucaju srca djeteta. Uz pomoć ovog uređaja, patologije kao što je hipoksija, što ukazuje na povredu tijekom trudnoće, identificirane su u kratkom roku. To vam omogućuje poduzimanje hitnih mjera kako bi se uklonio čimbenik koji je uzrokovao hipoksiju djeteta. Postupak traje oko sat vremena, tijekom kojeg trudnica treba mirno ležati. Liječnici imaju vremena procijeniti fazu aktivnosti i spavati dijete i donijeti medicinski zaključak.
Ehokardiografija. Ova vrsta istraživanja uključuje proučavanje srčanog mišića djeteta, počevši od 18. tjedna sa sumnjivim defektima u razvoju.

U rizičnu skupinu uključene su žene s takvim čimbenicima:

djeca imaju oštećenja srca;
kongenitalna srčana bolest je također opažena kod majke;
intrauterino usporavanje rasta;
žene starije od 40 godina;
prošlih infekcija.

Temeljito istraživanje omogućuje proučavanje stanja krvnih žila, prirode protoka krvi, kao i strukture samog organa.

Moderna medicina je napravila velike korake oko kvalitete antenatalne dijagnoze. Po prirodi otkucaja srca, liječnici šalju temeljitiji pregled bebe, gdje se može otkriti bilo koji razvojni defekt.

U nekim slučajevima, moguće ga je eliminirati čak i u maternici, dok u drugim varijantama razvoja liječnici daju preporuke za daljnje djelovanje. U najtežim situacijama, ženi se može ponuditi abortus iz medicinskih razloga. Ona ima pravo pristati ili odbiti takvu ponudu.

Koje patologije otkrivaju rezultati otkucaja srca?

Fetalni otkucaj srca važan je pokazatelj, pa kad ga čujete, možete izvući neke zaključke o razvoju fetusa. Najtragičniji i najtužniji trenutak je odsutnost fetalnog otkucaja srca više od 8 tjedana. To ukazuje na smrznutu trudnoću i prema statistikama ta se činjenica uočava u gotovo 30% slučajeva.

propustili pobačaj 2 tjedna

Možete shvatiti ženu kad se nada da će vidjeti monitor srca na monitoru, čuti njegovo kucanje, ali ako se to ne dogodi, to znači da je nešto pošlo po zlu u razvoju djeteta i da nije bio održiv.

Potrebno je nositi se s tim gubitkom i psihički se pripremiti za sljedeću trudnoću, koja može početi planirati nakon šest mjeseci od neuspješnog pokušaja. Kasnije, odsutnost kontrakcija srca može ukazivati na antenatalnu smrt fetusa ili neaktivni senzor. Kako bi se izbjegle pogrešne dijagnoze, vrijedno je ponovno ispitati kako bi se potvrdila ili negirala ta činjenica.

Osim toga, čak i ako su prisutni otkucaji srca, to se može pretpostaviti brojem moždanih udara mogućih komplikacija.

Za kratko vrijeme
Nakon jednog termina
Na kraju trudnoće
Manje od 120 otkucaja srca
HR manje od 80 otkucaja. U ovom trenutku prijeti gubitkom trudnoće. Smatra se da je stopa za takvo razdoblje oko 120-130.
Tijekom tog perioda, mala srčana frekvencija ukazuje na hipoksiju ili kompresiju pupčane vrpce.
Kada se beba formira, a na ultrazvuku možete vidjeti da je broj otkucaja srca mali, što može ukazivati na kroničnu hipoksiju ili kompresiju pupčane vrpce tijekom napada.
Gluhi otkucaji srca, loše provjereni tijekom pregleda.Ova opcija je pronađena kod pretilosti kod majke i transabdominalnog ultrazvuka.

Može biti nekoliko razloga:

mamin pretilost;
položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
placentna insuficijencija;
nedostatak vode ili, obrnuto, visoka voda.
Reakcija djeteta na uzbunu ili borbu.
Više od 170 otkucaja.Najčešće, ova okolnost je norma, u nekim slučajevima to može značiti kršenje placentalne cirkulacije.U ovom slučaju, reakcija na stresne uvjete majke, vlastiti pokret ili kroničnu hipoksiju djeteta.
Aktivna faza kontrakcija ili hipoksije.

U svakom slučaju, prije donošenja brzih zaključaka potrebno je proći više od jednog pregleda i posjetiti nekoliko liječnika. Doista, u vrijeme kada liječnik sluša fetalni otkucaj srca, on uzima u obzir važne čimbenike u obliku kroničnih bolesti majke, vrijeme pregleda i fazu dječje aktivnosti.

Ultrazvučna dijagnostika, CTG i auskultacija omogućuju vam da čujete prva srčana udarca djeteta, što je za roditelje vrlo dugo očekivani i nevjerojatan događaj. U stanju napretka, izumljeni su čak i posebni uređaji, uz pomoć kojih trudna žena može slušati otkucaje srca svoje bebe dok je kod kuće. I ovo, vidite, vrlo je umirujuće i približava se tako dugo očekivanom djetetu.

Dijete tijekom trudnoće doživljava iste emocije kao i mama. Potrebno je održavati duhovnu vezu i pridržavati se ispravnog ritma života za normalan razvoj djeteta.

Koliko dugo počinje srčani udar fetusa

Ultrazvučno skeniranje tijekom trudnoće je najsigurnija i najučinkovitija metoda za praćenje dinamike prenatalnog razvoja fetusa. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da čujete prvi otkucaj srca već u ranim fazama, kada beba tek počinje svoj dugi put formacije. Također identificirati patološke abnormalnosti u djeteta u različitim fazama razvoja, vidjeti njegove prve pokrete.

Stvaranje kardiovaskularnog sustava u fetusu

Od početka razvoja kardiovaskularnog sustava u embriju do početka otkucaja srca, prošlo je samo 28 dana. U ovom kratkom vremenu odvijaju se najvažnije faze formiranja, a ako nešto pođe po zlu, mogu se pojaviti razni defekti srca.

Kardiovaskularni sustav embrija počinje se razvijati već drugi tjedan nakon implantacije. Formira se zajedno s posudama u zidu žumanjčane vrećice. Tako se javlja cirkulacija žumanjka i može se smatrati da je kardiovaskularni sustav u embriju prošao prvu fazu formacije.

Srce fetusa leži u cervikalnoj regiji i kako se oblikuje, ona se kreće u prsa. Do razvoja dolazi od 3 do 8 tjedana antenatalnog razdoblja embrija. Sve patološke abnormalnosti povezane s oštećenjima srca javljaju se u ovom razdoblju trudnoće. Čimbenici koji utječu na pravilno formiranje srca su različiti: genetska predispozicija, infektivne bolesti majke, lijekovi određene farmakološke skupine, loše navike.

Koncepcija dijete bolje planira unaprijed. Prvo morate otići kod ginekologa na konzultacije. Liječnik će propisati sve potrebne testove, propisati tijek vitamina i pomoći u određivanju povoljnih dana začeća. Sve to će izbjeći loše posljedice koje mogu utjecati na budućnost djeteta.

Formiranje srca i početak srca

Od trećeg tjedna srce se počinje formirati iz dvostrukog nabora mezoderma. U prvoj fazi razvoja pojavljuju se dvije primarne endokardijalne cijevi, koje se nakon određenog vremena povezuju i tvore jednu dvoslojnu primarnu srčanu cijev. U ovoj fazi, srce izgleda kao jedna cijev bez kamera.

Na početku četvrtog tjedna srčana se cijev počinje podijeliti na dvije polovice - desnu i lijevu. Odvajanje se odvija putem primarne pregrade, koja ima stražnji ovalni otvor, a održava se do rođenja. Tek nakon što dijete započne prvi dah i počne plućna cirkulacija, krv će prestati teći s desna u lijevu pretklijetku, a ovalna rupa u septumu zatvara se. Krvna cirkulacija u fetusu u ovoj fazi razvoja događa se iz desne komore srca lijevo. Iscjedak krvi dolazi u jednom smjeru.

Od petog tjedna u srcu počinje nastajati interventrikularni septum endokardija i miokarda koji će rasti 2-3 tjedna. Postoji rupa između atrija i ventrikula u septumu, koja će se početi zatvarati ventilom od početka sedmog tjedna gestacijskog razdoblja. Ventil se razvija iz sijalice koja klizi.

U šestom akušerskom tjednu srce embrija počinje opadati. Počevši od tog razdoblja prenatalnog razvoja embrija, njegov se otkucaji srca čuju na ultrazvuku.

Osmi tjedan je konačan, kada srce dvodomne postaje četverokatno.

U 8. tjednu embrij je veličine samo 1,5-2 cm, ali je već formirao sve unutarnje organe i ima vlastitu cirkulaciju.

Kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca?

Očitanja srčanog ritma fetusa su među temeljnim karakteristikama normalne trudnoće i održivosti nerođenog djeteta. Zbog toga opstetričari stalno prate otkucaje srca i razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bez upotrebe opreme visoke tehnologije, prvi fetalni otkucaji srca mogu se čuti stetoskopom ne ranije od 18-20 tjedana trudnoće. Na početku trudnoće bilo je moguće samo procijeniti stanje srca i poslušati otkucaje srca nakon izuma ultrazvuka.

Polaganje srca fetusa događa se na 4. tjedan, u tom razdoblju je šuplja cijev, a na početku 5. tjedna pojavljuju se prve kontrakcije budućeg srca djeteta. Kada se koristi transvaginalni ultrazvučni senzor, moguće ih je slušati pri pregledu fetusa na 5-6 tjedana, a kada se koristi transabdominalni senzor - ne ranije od 6-7 tjedana.

Brzina srčanog ploda tjedno

U prvom tromjesečju trudnoće, fetalna srčana frekvencija varira ovisno o trajanju trudnoće:

u 6-8 tjedana - od 110 do 130 otkucaja u minuti;
u 9-10 tjedana - od 170 do 190 otkucaja u minuti;
od 11. tjedna do trenutka isporuke - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Takve promjene u učestalosti srčanih kontrakcija objašnjavaju se stalnim razvojem i formiranjem funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za koordinirani rad svih unutarnjih sustava i organa.

Kontrole fetalnog otkucaja srca

audicija

Slušanje ili auskultacija fetalnog otkucaja srca izvodi se opstetričkim stetoskopom (mala cijev sa širokim lijevkom). Ovaj način slušanja postaje moguć samo u 20 (rjeđe od 18) tjedana trudnoće.

Fetalni otkucaji srca prate se stetoskopom u položaju trudnice koja leži (na kauču) kroz trbušni zid majke svaki put kada posjeti akušera-ginekologa. Otkucaji srca čuju se u obliku različitih dvostruko ritmičkih otkucaja. U tom slučaju, liječnik određuje njihove karakteristike:

frekvencija;
ritam;
karakter (bistar, različit, prigušen, gluh);
Točka najboljeg slušanja srčanih tonova.

Svi ovi pokazatelji odražavaju vitalnu aktivnost i stanje fetusa. Na mjestu najboljeg ritma slušanja, liječnik može odrediti položaj djeteta:

s glave previa, ova točka je određena ispod pupka majke (desno ili lijevo);
s transverzalnim prikazom - desno ili lijevo na razini majčinog pupka;
s prikazom zdjelice - iznad pupka.

U 24. tjednu višestrukih trudnoća, otkucaji srca se kupe nakon 24 tjedna u različitim dijelovima maternice.

Praćenje fetalnih srčanih otkucaja pomoću akušerskog stetoskopa također se provodi tijekom liječenja rada (svakih 15-20 minuta). U tom slučaju, liječnik nadzire njihovu izvedbu prije i poslije porođaja ili svakog pokušaja. Takvo praćenje fetalnih kontrakcija srca omogućuje stručnjacima da ocijene djetetov odgovor tijela na kontrakcije maternice.

Rani datumi
Prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti ultrazvučnim pregledom s transvaginalnim senzorom već 5 ili 6 tjedana trudnoće, a kada se koristi transabdominalni senzor - na 6-7 tjedana. Tijekom tih razdoblja liječnik određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihova odsutnost može ukazivati na trudnoću koja se ne razvija. U takvim slučajevima trudnicama se preporuča re-ultrasonografija nakon 5-7 dana kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza.

II i III tromjesečje
Kod izvođenja ultrazvuka na ova razdoblja trudnoće, liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i njihovu učestalost, te položaj srca u prsima nerođenog djeteta. U ovoj fazi trudnoće, učestalost otkucaja srca ovisi o različitim čimbenicima: kretanjima buduće bebe, tjelesnoj aktivnosti majke, različitim vanjskim čimbenicima (hladnoća, toplina, razne bolesti). Da bi se utvrdile moguće nepravilnosti srca fetusa, primjenjuje se tehnika kao što je "rez" s četiri komore. Ovaj ultrazvuk srca fetusa omogućuje vam da "vidite" strukturu atrija i ventrikula srca. Primjenom ove tehnike za ultrazvuk može se otkriti oko 75% urođenih srčanih mana.

ultrazvuk

U većini slučajeva, kardiografija ili kardiotokografija izvodi se od 28. tjedna, jednom za sve trudnice. Postoje naznake za njegovo ponavljanje:

kasna preeklampsija;
intrauterino usporavanje rasta;
nedostatak vode;
visoki protok vode;
zarazne bolesti majke, koje prati groznica;
kronične bolesti majki;
ožiljak na maternici nakon operacije;
prerano starenje posteljice;
perenashivanie trudnoće.

Uz pomoć kardiotokografije ili CTG moguće je poslušati i zabilježiti kontrakcije srca fetusa i kontrakcije maternice. Studija se provodi u položaju trudnice koja leži na leđima (ako žena ne može biti u tom položaju dulje vrijeme, tada se CTG snimanje izvodi u ležećem ili sjedećem položaju). Poseban senzor postavljen je na trbušnom zidu na mjestu najboljeg slušanja srca budućeg djeteta. Studija se provodi 40-60 minuta. Zatim, liječnik procjenjuje svoje rezultate i donosi zaključak o fetalnim otkucajima srca kao odgovor na kontrakcije maternice. Ovo uzima u obzir:

broj otkucaja srca;
njihova varijabilnost (tj. promjena njihovog broja tijekom jedne minute);
prisutnost ili odsutnost kontrakcija ili povećane brzine srčanog rada fetusa kao odgovor na kontrakcije maternice.

ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvuka koja proučava strukturne značajke srca i protoka krvi u različitim odjelima. Najznačajnija dijagnostička procedura u 18-28 tjednu trudnoće.

Ehokardiografija se propisuje samo kada se mogu otkriti ili sumnjati defekti srca.

prisutnost prirođenih srčanih mana u majci;
djeca s oštećenjima srca od prijašnjih trudnoća;
zarazne bolesti u trudnica;
dijabetes kod majke;
trudnoća nakon 38 godina;
prisutnost oštećenja fetusa u drugim organima ili sumnje na prisutnost prirođenih oštećenja srca;
intrauterino usporavanje rasta.

Kod izvođenja ehokardiografije koristi se ne samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk, već se koriste i drugi načini ultrazvučnog skenera: Doppler i jednodimenzionalni ultrazvuk. Ova kombinacija tehnika omogućuje ne samo da se prouči struktura srca, već i da se istraži priroda protoka krvi u njoj i velikih krvnih žila.

Fetalni detektor otkucaja srca

Ultrazvučni detektori fetalnog otkucaja srca mogu se koristiti za određivanje broja i prirode fetalnih otkucaja srca u bilo koje vrijeme: ne samo kako bi se spriječila patologija, već i smirila majka koja, slušajući ih, uživa u otkucaju srca buduće bebe.

Ovi uređaji su apsolutno sigurni za uporabu i prikladni za uporabu u bolnici i kod kuće (uz dopuštenje liječnika). Učinak ovog uređaja temelji se na Dopplerovom efektu (tj. Na temelju određivanja fetalnih otkucaja srca analizom refleksija ultrazvučnih valova od organa djeteta). Omogućavaju pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma i smirujuće djelovanje na psiho-emocionalno stanje majke.

Ultrazvučni detektori otkucaja srca mogu otkriti otkucaje srca bebe počevši od 8 do 12 tjedana trudnoće, ali većina opstetričara preporučuje njihovo korištenje nakon prvog tromjesečja. Vrijeme jedne studije ne bi smjelo trajati više od 10 minuta.

Patologija srčanog ritma fetusa

Lupanje srca

Fetalni otkucaj srca (ili tahikardija) je stanje u kojem je otkriveno povećanje brzine otkucaja srca preko 200 otkucaja u minuti.

Brzi otkucaji srca fetusa prije 9. tjedna trudnoće mogu ukazivati i na nemirno stanje majke i na razvoj hipoksije u fetusu i na opasnost od ozbiljnijih komplikacija. Zagušljiva soba, fizički stres, anemija zbog nedostatka željeza, tjeskoba nisu svi vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati češće otkucaje srca u fetusu. U takvim slučajevima liječnik će svakako preporučiti ženi da se ponovno pregleda.

U nekim slučajevima, povećanje srčanog ritma fetusa povezano je s razvojem hipoksije u njemu, što je puno različitih komplikacija (malformacije, razvojna kašnjenja, patologije pupčane vrpce ili posteljice). U takvim slučajevima, liječnik će propisati potrebna dodatna istraživanja i liječenje ženi.

Povećanje brzine otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti u razdoblju od 15-20 sekundi tijekom porođaja ukazuje na normalnu reakciju budućeg djeteta na vaginalni pregled koji provodi opstetričar-ginekolog. U nekim slučajevima, opstetričari koriste ovu fetusnu reakciju kao test njezina sigurnog stanja.

Prigušeno srce

Ponekad slušanje prigušenih tonova srca fetusa može se povezati s pretilim majkama.

U drugim slučajevima, prigušeni otkucaji srca mogu pokazati:

feto-placentna insuficijencija;
produljena hipoksija;
višestruka ili niska voda;
karlična prezentacija fetusa;
položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
povećana motorička aktivnost fetusa.

Slabi otkucaji srca

Slabi fetalni otkucaji srca ukazuju na povećanje kronične hipoksije koja ugrožava život fetusa. U ranim stadijima, slabi fetalni otkucaji srca mogu signalizirati ugroženi pobačaj, ali ponekad je to stanje samo posljedica nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Slabi otkucaji srca u drugom i trećem tromjesečju mogu ukazivati na dugotrajnu hipoksiju. Pojavljuje se nakon perioda tahikardije i karakterizira ga naglo smanjenje broja otkucaja srca (manje od 120 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima takvo stanje može biti indikacija za hitnu hitnu dostavu.

Ne čuje se otkucaji srca fetusa

Ako se, s veličinom embrija od 5 mm ili većom, ne prati fetalni otkucaj srca, akušeri-ginekolozi dijagnosticiraju "trudnoću koja se ne razvija". Većina slučajeva trudnoće koja se ne razvija otkriva se točno u vrijeme prije 12. tjedna trudnoće.

U nekim slučajevima ne dolazi do fetalnog otkucaja srca kada je fetalno jaje otkriveno ultrazvučnim pregledom u odsutnosti embrija - to se stanje naziva anembrionija. To ukazuje da se smrt embrija dogodila ranije, ili se uopće nije nakupila.

U takvim slučajevima ženama se preporuča ponovni pregled ultrazvuka za 5-7 dana. U nedostatku palpitacija i ponovnog ispitivanja, potvrđena je dijagnoza "ne-razvijajuće trudnoće (anembrionija)"; ženi je propisana kiretaža maternice.

Na fetalnoj smrti ploda može ukazivati na nedostatak otkucaja srca u fetusa u 18-28 tjedana trudnoće. U takvim slučajevima opstetričar-ginekolog odlučuje hoće li provesti umjetni rad ili operaciju uništavanja voća.

Je li moguće utvrditi spol djeteta fetalnim otkucajima srca?

Postoji nekoliko popularnih metoda za određivanje spola djeteta od otkucaja srca fetusa, ali ih liječnici opovrgavaju.

Jedna od tih metoda sugerira slušanje srčanog ritma fetusa. Kod dječaka, prema sljedbenicima ove tehnike, srce kuca više ritmički i jasno, a kod djevojčica je više kaotično, a ritam otkucaja srca ne podudara se s majkom.

Prema drugoj sličnoj narodnoj metodi, položaj djeteta na podu može ukazivati na mjesto otkucaja srca. Slušanje tona s lijeve strane znači da će se roditi djevojka, a na desnoj - dječak.

Treća popularna metodologija kaže da broj otkucaja srca može ukazivati na spol djeteta, ali postoji toliko mnogo verzija ove metode da postaju vrlo zbunjujuće. Neki tvrde da bi djevojčice trebale imati više od 150 otkucaja, zatim manje od 140 otkucaja u jednoj minuti, dok su dječaci tukli više od 160 otkucaja u minuti, zatim oko 120. Točno vrijeme takvih testova također varira.

Unatoč svim zabavama ovih metoda, one nisu ništa drugo do igra "pogađanja". Sve ove metode su potpuno odbačene znanstveno dokazanim činjenicama, što ukazuje da na broj otkucaja srca utječe:

gestacijska dob;
položaj majčinog tijela dok slušate otkucaje srca;
motivacijska i emocionalna aktivnost majke;
zdravlje buduće bebe i majke.

Medicinske studije potvrđuju da je moguće otkriti spol nerođene bebe sa 100% točnosti samo kada se provodi posebna metoda, tijekom koje se uzima amnionska tekućina ili komad placentnog tkiva za pregled.

Možete li osjetiti otkucaje srca fetusa?

Osjetite otkucaje srca fetusa, stavljajući ruku na želudac, žena ne može u bilo kojoj fazi trudnoće, jer je stetoskop potreban za slušanje zvukova srca. U nekim slučajevima, trudnica osjeća pulsiranje u trbuhu ili donjem dijelu leđa i uzima taj osjećaj kao otkucaje srca fetusa. Takva pulsacija ne odražava srčane kontrakcije fetusa, već ukazuje na povećani tlak u aorti, koji se može pojaviti tijekom hormonalnih promjena u tijelu tijekom trudnoće.

Otkucaji srca fetusa glavni su pokazatelj održivosti budućeg djeteta.

Ovaj pokazatelj karakterizira cjelokupnu sliku zdravlja djeteta, a kad se pojave različite nepovoljne situacije, ona se odmah mijenja, signalizirajući probleme. Zato tijekom cijele trudnoće majke, a osobito tijekom poroda, liječnici stalno prate rad srca djeteta.

Fetalni otkucaji srca su također važan pokazatelj pozitivno razvijajuće trudnoće. Učestalost i priroda kontrakcije srca budućeg djeteta daju liječnicima sve razloge za procjenu općeg stanja djeteta.

Treba napomenuti da je razvoj srca prilično složen prirodni proces. U fetusa, rođenje srca počinje u četvrtom tjednu trudnoće, i šuplja cijev. Prve pulsirajuće kontrakcije pojavljuju se oko petog tjedna trudnoće, a već normalna četverokomorna, s dvije komore i dvije atrije, srce postaje u osmom i devetom tjednu.

Stoga, kako fetus prima od majke kisik i nema mogućnost samostalnog disanja, njegovo srce ima određene osobine koje se izražavaju u prisutnosti ovalnog prozora (koji se nalazi između lijevog i desnog pretkomora) i botallova (arterijska) kanala (posuda koja povezuje aortu i plućnu arteriju). ). Ova struktura srca je vrlo različita od srčane strukture odrasle osobe. Zbog te strukture srca svi organi i sustavi fetusa u potrebnom volumenu primaju kisik. Ovalni prozor se zatvara i arterijski kanal pada odmah nakon rođenja djeteta.

Za procjenu srčane aktivnosti fetusa primjenjuju se slijedeći postupci: ultrazvučni pregled (ultrazvuk), fetalni sluh (auskultacija), ehokardiografija i kardiotokografija.

U ovom članku razmatramo najpopularniju metodu procjene fetalnog otkucaja srca, naime, ultrazvuka.

Valja napomenuti da je uz pomoć ultrazvuka moguće odrediti otkucaje srca fetusa čak i na početku trudnoće. Riječ je o nomi kada se pri transvaginalnom ultrazvuku, kada se senzor uređaja umetne izravno u vaginu, kontrakcije srca zametka mogu vidjeti u petom ili šestom tjednu trudnoće, dok je na transabdominalnom ultrazvuku, kada se senzor nalazi na trbuhu buduće majke u šestom ili sedmom tjednu.

Do trinaest tjedana, tj. U prvom tromjesečju, brzina otkucaja srca se mijenja, ovisno o trajanju trudnoće. Na primjer, od šestog do osmog tjedna, otkucaji srca su jednaki 110-130 otkucaja u minuti, od devetog do desetog tjedna - 170-190 otkucaja u minuti, ali od jedanaestog tjedna do rođenja, ta brojka je 140 -160 otkucaja u minuti.

Takve promjene u učestalosti kontrakcija srca prvenstveno su uzrokovane formiranjem i razvojem različitih funkcija autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za rad različitih unutarnjih organa budućeg djeteta. Brzina otkucaja srca je temeljni pokazatelj održivosti embrija.

Zato, ako srčani ritam embrija padne na 85-100 otkucaja u minuti, ili obrnuto, njegova je brzina iznad 200 otkucaja, a takvi pokazatelji su nepovoljni znakovi pri uspostavljanju trenutne i daljnje dijagnoze. U takvim situacijama potrebno je liječenje, zbog čega će se eliminirati uzroci niskog ili visokog otkucaja srca. Ako je embrij dugačak više od 8 milimetara i nema otkucaja srca, često se postavlja preliminarna dijagnoza trudnoće koja se ne razvija. Da bi se potvrdila ta dijagnoza, ponovljeni ultrazvučni pregled provodi se za pet do sedam dana, zbog čega se dijagnoza potvrđuje ili se postavlja nova dijagnoza.

Provođenje ultrazvučnih ispitivanja II-III trimestra trudnoće je da je cilj studije postavljanje srca u prsni koš fetusa, dok se poprečno skeniranje srca treba nalaziti s lijeve strane i uzeti 1/3 volumena prsnog koša. Tijekom ovog razdoblja trudnoće, otkucaji srca trebaju biti otprilike 140-160 otkucaja u minuti. Procjenjuje se i priroda otkucaja srca, koja je ritmička i nepravilna. U kasnijim fazama trudnoće, čimbenici kao što su tjelesna aktivnost majke, aktivnost fetusa, boravak majke u toplom ili hladnom, kao i razne bolesti, izravno utječu na broj otkucaja srca kod nerođenog djeteta. Na primjer, s nedostatkom kisika, učestalost kontrakcija u početku kompenzira iznad razine od 160 otkucaja u minuti, što je pokazatelj tahikardije, a zatim, kada se beba pogorša, padne ispod 120 otkucaja u minuti, to jest, razvija se u bradikardiju.

Kako bi se utvrdilo prisustvo oštećenja srca budućeg djeteta provesti istraživanje "četiri dijela". Na takvoj ultrazvučnoj slici liječnici imaju mogućnost istodobno vidjeti sve četiri komore srca - dvije klijetke i obje atrije. Kod standardne ultrazvučne studije "rezanja četiri dijela" srca, odmah je moguće otkriti oko 75% srčanih defekata. Ako fetus ima srčanu manu, predviđeno je dodatno istraživanje koje se naziva fetalna ehokardiografija.

Heartbeat je najvažniji pokazatelj zdravlja i pravilnog razvoja fetusa. Ako iznenada postoje nepovoljni uvjeti za nerođeno dijete, promjena signala otkucaja srca to prvo signalizira. Mjerenje učestalosti i prirode srčanog ritma fetusa provodi se tijekom trudnoće.

Prvi znakovi otkucaja srca

Provođenje ultrazvučne dijagnostike omogućuje točno određivanje kada se pojavi fetalni otkucaj srca. Obično se srce formira u četvrtom tjednu trudnoće, a fetalni otkucaji srca čuju se kada se pojave prve pulsirajuće translacijske kontrakcije.

Da biste utvrdili u kojem tjednu možete čuti otkucaje srca, postoje dvije metode ultrazvuka:

Transvaginalni ultrazvuk obavlja se samo prema iskazu liječnika, ako se uoče bilo kakve povrede tijeka trudnoće. U ovom slučaju, senzor se umeće u vaginu, što pomaže da se čuje otkucaje srca fetusa već u petom - šestom tjednu trudnoće.
U kojem tjednu se javlja otkucaj srca možete provesti normalnim abdominalnim ultrazvukom, kada se abdominalni zid abdomena pregleda senzorom. Ovom metodom pulsiranje je fiksirano od 6-7 tjedana trudnoće.

Naučivši koliko se tjedana čuje otkucaje srca, mnoge buduće majke vjeruju da bi nekako trebale osjetiti otkucaje srca fetusa, a čak i malo paničariti bez osjećaja promjena. Međutim, u ovoj ranoj fazi, čak i liječnici tijekom rutinskog pregleda ne mogu čuti otkucaje srca, ta se mogućnost pojavljuje ne ranije od 20 tjedana trudnoće. Treba reći da trudnica ne osjeća fetalne srčane ritmove i samo osjeća kretanje djeteta.

Važan pokazatelj normalnog razvoja fetusa su norme koji tjedan i koliko često se čuje otkucaje srca:

u ranom razdoblju od 6-8 tjedana srčani ritam fetusa trebao bi biti do 130 otkucaja u minuti;
u 10. tjednu trudnoće ta brojka je 170-190 kontrakcija;
broj kontrakcija srčanog mišića fetusa u 13. tjednu trudnoće je 140-160 otkucaja u minuti, i ostaje do rođenja.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, kada se pojavi fetalni srčani ritam, a prije rođenja djeteta, ovaj važan pokazatelj zahtijeva stalno praćenje. Stoga bi trudnica trebala redovito posjećivati liječnika i proći sve preglede koje je propisao opstetričar-ginekolog. Koliko je tjedana otkucaje srca bez posebnih uređaja jasno vidljivo, liječnik određuje uz pomoć opstetričkog stetoskopa. Obično, od trećeg tromjesečja trudnoće, pri svakom prijemu opstetričar sluša otkucaje srca djeteta i bilježi sve podatke na kartici trudnice. Kod najmanjeg poremećaja otkucaja srca poduzimaju se hitne mjere za utvrđivanje uzroka i očuvanje fetusa.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni