Kada se fetalni otkucaji srca mogu čuti stetoskopom?

Već dugo čekam na trudnoću, pa sada, kad sam napokon ušla na posao, pokušavam slušati sve. Već drugi mjesec trudnoće, ali ne čujem kako srce bebe kuca. Reci mi kada možeš čuti fetalni otkucaj srca sa stetoskopom?

Drugi mjesec trudnoće je dobar, ali kako bi se slušalo kako kuca srce fetusa, u većini slučajeva ovo razdoblje nije dovoljno, pogotovo ako se radi o stetoskopu, koji nije najjači uređaj u tom pogledu. Morate shvatiti da će se razvoj, rast vaše bebe odvijati postupno. Naravno, proces stvaranja srca budućeg djeteta ne provodi se odmah nakon njegova začeća. Trebalo bi trajati oko 4-5 tjedana nakon oplodnje, a tek tada počinje formirati tzv. Šuplju cijev, koja se na kraju pretvara u malo srce, osmišljeno da postane pravi "motor" za cijelo tijelo djeteta. I tek nakon tjedan ili dva nakon toga moći će se odrediti prvi otkucaji srca, koristeći prilično jaku opremu. Odnosno, sada ostajete u trenutku kada se bebino srce već može čuti, ali ne stetoskopom. Ovaj uređaj je dobar za kućnu uporabu, učinkovit je za slušanje punog srca, ali u takvim ranim fazama fetalnog razvoja je beskorisno. Možete čuti rezove u srcu djeteta pomoću stetoskopa na oko 4-5 mjeseci trudnoće, a to nije uvijek moguće u prvom pokušaju, ponekad morate malo igrati, doslovno istražiti sve otvorene prostore trbuščića kako biste uhvatili zvuk koji je poželjan za svaku majku.

Ako prije niste imali puno iskustva sa stetoskopom, sasvim je prirodno da nećete moći postići željeni cilj kod kuće, čak i ako je otkucaj djeteta prilično opipljiv. Na jasnoću zvuka mogu utjecati različiti čimbenici, od kvalitete uređaja do karakteristika vašeg tijela ili razvoja fetusa. Čak i ako 20. tjedna vi, stetoskopom, ne čujete otkucaje srca djeteta, to nije razlog za zabrinutost. Možda je prepreka prekomjerna tjelesna težina, možda ne tako uspješan položaj fetusa, stoga svakako ne biste trebali biti uznemireni. Obratite se svom liječniku - on će definitivno čuti sve, ako ne stetoskopom, zatim drugim, informativnijim metodama.

Načini slušanja fetalnog srca kod kuće

Tijekom trudnoće trudnica treba pratiti razvoj djeteta. Postoji nekoliko načina slušanja fetalnog otkucaja srca kod kuće. No, kad se samostalno mjeri, često se promatraju slabo čujni zvukovi srca. Stoga je važno ići na planirane inspekcije kako bi se uvjerili da nema komplikacija.

Kako trudna žena može pratiti otkucaje srca?

U embriju se formira pločica miokarda i počinje opadati od 25 do 28 dana. Ali od 20. tjedna možete čuti otkucaje srca bez kompliciranih uređaja. Liječnici provjeravaju njegovu aktivnost uz pomoć auskultacije stetoskopom i opremom: ultrazvuk, kardiotokografija, ehokardiografija, ultrazvučni detektor.

Prije korištenja uređaja morate se upoznati s kontraindikacijama, značajkama aplikacije. Prije kupnje kućnog uređaja obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako bi provjerili razvoj miokarda u fetusa, liječnici koriste:

• rani transvaginalni pretvarač ultrazvučnog skenera;
• od sredine prvog tromjesečja - transabdominalni ultrazvučni pretvarač;
• iz 18. tjedna - akušerski fetoskopija.

Prve dvije metode provode se prema utvrđenom rasporedu pregleda u dijagnostičkoj sobi antenatalne klinike. Stetoskop koriste ginekolozi-ginekolozi pri svakom pregledu trudne žene.

Kako čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće od 5 mjeseci:

• kroz monitor srca s zvučnikom;
• pomoću mobilne aplikacije;
• Slušajte stendofonendoskopom.

Umjesto uređaja, možete jednostavno staviti uho na trbuh trudnice. Ova metoda se ne koristi za dijagnozu, jer ne dopušta procjenu učinka miokarda.

Otkucaji djeteta

Liječnici mjere otkucaje srca tijekom planiranog ili hitnog ultrazvučnog pregleda. Brzina otkucaja srca također se može provjeriti fetalnim dopplerom, fetoskopijom. Kod kuće se brojanje vrši pomoću tajmera i stetoskopa, ili proizvoda koji ima tu funkciju.

Fetalni dopler

Postupak mjerenja je dostupan, bezbolan, traje do 10 minuta i ne utječe na fetus. Modeli uređaja dolaze s slušalicama ili senzorom. Liječnik primjenjuje fetalni dopler na trbuh, pronalazi mjesto na prsima djeteta i uzima očitanja.

Također koristite ovaj uređaj za slušanje otkucaja srca kod fetusa kod kuće. Cijena fetalnog doplera je u 17.10. 2017. počinje od 2000 ruskih rubalja. Za njega još uvijek treba kupiti ultrazvučni gel za poboljšanje kvalitete signala koji se prenosi kroz kožu trbuha.

Primjena ultrazvuka

Od početka kontrakcije miokarda, liječnici koriste uređaj za slušanje otkucaja srca iz vrata maternice (transvaginalni transduktorski skener). Određivanje pomoću ultrazvuka transabdominalnog senzora provodi se u II. Tromjesečju. Liječnici mogu provjeriti jasnoću tonova, broj otkucaja srca, ritam, mjesto miokarda u prsima djeteta te identificirati ventrikularne bolesti srca ili atrije. Postupak je bezbolan, ali slušajte otkucaje srca samo ako postoji zvučnik.

Mogućnosti kućnog nadzora

Buduća majka može kupiti prijenosne uređaje za praćenje srčane aktivnosti djeteta. Kasna trudnoća omogućuje vam da slušate otkucaje srca putem fetoskopa, pametnih telefona pomoću aplikacije ili bez uporabe uređaja.

Stetoskop ili fonendoskop

Ovi proizvodi imaju značajke primjene. Može li se fetalni srce čuti fonendoskopom? Ne, ovaj medicinski uređaj jasno bilježi visokofrekventne zvukove: puls, teško disanje u plućima, sličan šum. Struktura stetoskopa u obliku lijevka omogućuje vam da jasno čujete otkucaje srca.

Jednostavan fonendoskop može se zamijeniti stendofendoskopom. Uređaj na glavi je opremljen ravnom membranom na jednoj strani i kupolastim elementom na drugoj strani. Upravo s konkavnom površinom traži se bebin srčani udar na 8 točaka na desnoj i lijevoj strani pupka. Njihov položaj potaknut će opstetričara. Koliko je stetofonendoskop? Cijena kvalitetnog proizvoda počinje od 700 rubalja.

Posebne aplikacije na pametnom telefonu

Treba ih koristiti nakon 28 tjedana trudnoće. Dodatak "Tiny Heart" (Zdravlje) Roditeljstvo) morate preuzeti na iPhone. Zatim ga pokrenite i koristite pametni telefon umjesto fetalnog doplera.

Proizvodi drugih tvrtki bit će nazvani drugačije, ali svaki od njih ima jednako siguran princip rada. Cijena programa ovisi o mogućnosti snimanja i drugim dodatnim funkcijama.

Kućni monitor srca

Ovaj uređaj za slušanje srčanog ritma fetusa kod kuće koristi se nakon 20 tjedana.

Naziv fetalnog srčanog monitora:

• "LCD zaslon za praćenje fetalnog otkucaja srca";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• proizvoda drugih proizvođača.

Uređaj ima kontraindikacije, pa se kod kuće koristi uz dopuštenje liječnika. Monitor je jednostavan za korištenje, njegova cijena počinje od 5.000 rubalja Ruske Federacije.

Slušanje bez instrumenata

Je li moguće kod kuće bez uređaja čuti otkucaje srca? Da, ako se osoba koja izvodi auskultaciju razlikuje po pulsiranju arterije, intestinalnoj peristaltici i drugim vanjskim zvukovima. Trudna žena legne i pomoćnica joj prisloni uho na trbuh, traži zonu u kojoj je beba okrenula leđa i počne slušati.

Načini brojanja otkucaja srca kod kuće

Kada se koristi stetoskop, oni traže mjesto gdje čuju zvuk srca embrija. Zatim uključite tajmer za 60 sekundi i brojite otkucaje za minutu.

Olakšava izračun digitalnog dopplera ili monitora srca. Broj rezova prikazan je na zaslonu uređaja. Žena može mjeriti broj otkucaja srca slijedeći upute.

Što učiniti u suprotnosti s normom

Prije mjerenja trudnica ne treba brinuti, raditi gimnastiku, hodati dugo vremena. To iskrivljuje točnost dijagnoze. Nakon postupka, stvarne brojke se uspoređuju sa standardnim okvirom navedenim u donjoj tablici.

Normalni srčani ritam fetusa, dijagnoza i liječenje abnormalnosti

Norme srčanog ritma fetusa po tjednu su način za procjenu tijeka trudnoće i fetalnog razvoja. Pokazatelji su poznati i ginekolozima i stručnjacima za ultrazvuk.

To je relativno jeftin, pristupačan i bezbolan način da saznamo stanje embrija i pretpostavimo datum rođenja. Bez slušanja fetalnih otkucaja srca, nemoguće je adekvatno vidjeti objektivnu sliku trudnoće. Ispitivanje uvijek provodi ginekolog u antenatalnoj klinici, ginekološkoj bolnici, rodilištu ili plaćenom liječničkom centru.

Kada fetus ima otkucaje srca i kada se može čuti

Žene koje pokušavaju zatrudnjeti dugo vremena i napokon dobiju poželjne 2 trake na testu, dolaze mi kod recepcije, željno su zainteresirane koliko dugo se može čuti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku, i uznemiriti se ako se 5,5—6. uhvatite ga.

Srce se formira već trećeg tjedna nakon začeća. U početku je to cjevasti organ, koji je s vremenom podijeljen u 4 komore.

Prvi rez se događa kada je embrij veličine 3-4 mm (otprilike 21. dan nakon oplodnje). U petom tjednu je još uvijek slabo aritmičko premlaćivanje, koje ne bilježe ultrazvučni pretvarači. U tom razdoblju ritam se postavlja u skupinu stanica koje kasnije oblikuju sinoatrijski čvor. Ali od 6,5 tjedana ritam postaje sve bolji i pojavljuje se fetalni otkucaj srca s frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti.

Uz oplodnju in vitro (IVF), broj se uzima od dana transplantacije embrija u maternicu (tada se otkucaji srca mogu uhvatiti 5–5 tjedana nakon zahvata). Praćenje razvoja trudnoće u ranim stadijima takvih žena provodi se pomoću dinamičke procjene razine hCG.

Zatim se brzina otkucaja srca malog srca postupno povećava do 8.-12. Tjedna (do 170 / min.), Zatim, za 6 mjeseci, postavlja se na 140 otkucaja u minuti.

Do 19. tjedna vegetativni živčani sustav ne utječe na brzinu kontrakcije. No, od 20., kao odgovor na kretanje djeteta u maternici, broj otkucaja srca refleksno usporava. A beba reagira ubrzanjem ritma u budnom razdoblju samo od 28-29. Tjedna.

karakteristike

Tijekom trudnoće, prema karakteristikama ritma fetusa, moguće je, bez uplitanja u žensko tijelo, pratiti razvoj, fizičko stanje djeteta, pravovremeno primijetiti povrede i propisati terapiju.

Fizičke značajke srčanog ritma embrija

Brzina srčanog ritma je promjenjiva. Ritam se neprestano mijenja: tijekom kretanja djeteta u utrobi, tijekom odmora, nakon jedenja mame, kao reakcija na pad serumske glukoze.

Zbog karakteristika cirkulacijskog sustava embrija u različitim stadijima trudnoće, otkucaje srca određeno je s nekoliko čimbenika:

• formiranje srčanih komora;
• prisutnost strukturnih anomalija;
• rast vlakana autonomnog živčanog sustava u miokardiju;
• mijenjanje ciklusa ostatka / aktivnosti fetusa;
• razina glukoze u krvi majke;
• količina hemoglobina u krvi;
• stanje uteroplacentnog protoka krvi;
• prisutnost kompresije pupčane vrpce;
• stanje amnionske tekućine;
• opće zdravstveno stanje majke.

Tablica normalnih pokazatelja za različite pojmove

Fetalna brzina otkucaja srca varira s trajanjem trudnoće. Do 9-10 tjedana, učestalost se postupno povećava na 170-180 / min., A zatim, do 33. tjedna, postupno se stabilizira na oko 140-160 / min.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Neki moji pacijenti pokušavaju odrediti spol nerođenog djeteta fetalnim srčanim ritmom tijekom prvog ultrazvuka. Oni se oslanjaju na teoriju da srce djevojke kuca s frekvencijom od 150-160 u minuti, a dječak kuca 140-150. No, sa stajališta medicine, kao i mojih opažanja, šanse nagađanja o spolu na ovaj način su 50%: mnogi faktori utječu na ritam embrija, a ne na njegov spol. Štoviše, ove brojke se ne uklapaju u tablične norme fetalnih otkucaja srca po tjednima, što odgovara datumu prvog ultrazvučnog pregleda.

Kako slušati otkucaje srca fetusa

Moguće je procijeniti srčanu aktivnost fetusa pomoću:

• Ultrazvuk (u ranim fazama intravaginalnog senzora, zatim - transabdominalni);
• kardiotokapija (CTG);
• fetalna doplerometrija;
• stetoskop izravne auskultacije.

Definicija doma

Suvremeni razvoj na području medicinske opreme nudi prijenosne uređaje koji bilježe fetalne frekvencije srca - fetalne monitore.

Ovaj uređaj omogućuje, bez obzira na vrijeme i mjesto, određivanje brzine otkucaja srca djeteta ili jednostavno uživanje u zvuku srca koje tuče.

Dizajn doplera je vrlo jednostavan:

• male kutije s digitalnim zaslonom i kontrolama zvuka, tipkama za snimanje i reprodukciju, koje se napajaju baterijama;
• izravno senzor koji se spaja s bazom žice;
• slušalice.

Moguće je odrediti otkucaje srca uz pomoć fetalnog monitora od 12. tjedna trudnoće.

Cijena takvih uređaja u Rusiji je od 2 do 7 tisuća rubalja. Skuplji modeli mogu prenositi zvučne valove u maternicu. Proizvođači nude sporu glazbu kako bi smirili bijesnu bebu u utrobi.

Kako koristiti stetoskop i što je to

Stetoskop za opstetricu (fetus) najjednostavniji je uređaj za određivanje funkcionalnog stanja djeteta i dijagnosticiranje fetalnog distresa, dostupnog u svakoj prenatalnoj klinici.

Auskultacija trbuha trudnice izvodi se od drugog tromjesečja tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Tijekom auskultacije ginekologa-ginekologa, abdomena trudne žene sa stetoskopom, pored tonova srca djeteta, revidiraju se:

• šum peristaltičkog crijeva i maternice;
• zvuk krvi koja se kreće kroz žile pupkovine;
• pokreti, drhtanje fetusa;
• udaranje abdominalne aorte (mora se potpuno podudarati s pulsom trudne).

Razlozi koji otežavaju slušanje otkucaja srca:

• značajan masni sloj prednjeg trbušnog zida;
• pričvršćivanje posteljice na prednji zid maternice;
• hidramnion.

Tehnika izvršenja: studija se provodi kada trudnica leži na leđima. Prije slušanja određujem položaj, položaj, izgled i prezentaciju fetusa (njegovo mjesto u maternici u odnosu na rodni kanal). O tome ovisi mjesto gdje želite staviti stetoskop. Najbolje od svega, otkucaji srca čuju se sa strane leđa fetusa, između lopatica.

Fetalni stetoskop sa širokim krajem pritisnut na želudac, a drugi - čvrsto na uho. Određuje se jasnoća, ritam tonova srca, HR se izračunava za 1 minutu.

Također možete slušati zvukove srca pomoću standardnog fonendoskopa.

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće je izuzetno važna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti, praćenje njezina razvoja i određivanje taktike isporuke.

To je sigurno za majku i fetus, brzo, dostupno i informativno istraživanje koje ne zahtijeva prethodnu pripremu (osim pune mjehura u ranoj trudnoći).

Procjena srčanog ritma fetusa tijekom ultrazvučnog pregleda najrelevantnija je do drugog tromjesečja. Zatim, otkucaji srca se pokreću pomoću stetoskopa i CTG-a.

Uz ritam, uz ultrazvuk u različitim razdobljima trudnoće, utvrđuju se:

• broj, položaj i vezanost jajne stanice;
• veličina, funkcionalno stanje placente i pupkovine;
• količina amnionske tekućine;
• veličina, težina djeteta, prisutnost intrauterinog sindroma kašnjenja u razvoju;
• položaj, položaj, izgled i prezentacija fetusa (glava, karlica, poprečno, koso);
• vizualiziraju se svi unutarnji organi, što omogućuje određivanje različitih razvojnih anomalija i kromosomskih patologija u ranom razdoblju;
• stanje cerviksa.

Podaci dobiveni iz ultrazvučne studije, zajedno s CTG-om, omogućuju određivanje biofizičkog profila fetusa - integrirani pokazatelj koji što točnije predviđa moguću intrauterinsku smrt embrija.

Sl. BPP algoritam za procjenu.

Daljnje taktike izravno ovise o zbroju bodova:

• 12–8 - normalno stanje fetusa;
• 7-6 - sumnjivi rezultat (moguća je hipoksija), dinamičko promatranje, dnevni CTG, brojanje poremećaja, doplerometrija uteroplacentnog protoka krvi u dinamici;
• manje od 5 - teški fetalni stres, opasnost od prenatalne smrti djeteta, hitna dostava.

Kardiotokografija: opis metode i njezin sadržaj

CTG je metoda procjene stanja djeteta putem paralelnog snimanja bebinog srčanog ritma i kontraktilne aktivnosti maternice. To je pristupačna neinvazivna metoda za ranu dijagnozu poremećaja cirkulacije cirkulacijskog sustava i kontrolu liječenja.

Rezultat praćenja prikazan je na posebno označenoj ploči u obliku dvije krivulje. Moderni kardiotokografi opremljeni su funkcijom mehaničke registracije pokreta fetusa.

Vegetativna inervacija srca sazrijeva do 32. tjedna trudnoće. Stoga ubrzanje (ubrzanje) i usporavanje (usporavanje) na CTG snimljenom prije trećeg tromjesečja mogu biti uzrokovani samo utjecajem maternalnog organizma i intrauterinih stanja na sinoatrijski čvor.

CTG, zabilježen nakon 32. tjedna, dostiže maksimalnu dijagnostičku vrijednost u procjeni funkcionalnog stanja fetusa. U tom razdoblju dozrijevaju refleks miokarda, san i budnost.

Postupak CTG-a provodi se najmanje 40 minuta, jer je potrebno ispitati srčanu aktivnost djeteta tijekom razdoblja njegove aktivnosti. Trajanje bebinog sna varira u rasponu od 15 do 30 minuta, au tom će se razdoblju pokazatelji podudarati s onima koji krše njegovo stanje.

CTG se može registrirati u ležećem ili polusjedećem položaju. Senzor je vezan za trudnicu na trbuhu u projekciji leđa fetusa (ako ima blizanaca, po jedan za svako dijete), a njima se daje gumb u rukama, što ona treba pritisnuti čim osjeća kako se fetus pomiče (udarci, okreti, povlači). To će pomoći u boljoj procjeni varijabilnosti otkucaja srca.

Prema rezultatima CTG procjenjuju se:

• bazalni ritam (prosječni broj otkucaja srca tijekom 10 minuta mjerenja);
• varijabilnost (stupanj odstupanja od bazalnog ritma) - izračunava se broj i amplituda trenutnih oscilacija;
• ubrzanje (ubrzanje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti i više od 15 sekundi);
• usporenje (spor ritam) - tipovi Dip1, 2, 3.

Dobiveni pokazatelji pretvaraju se u točke prema Fisherovom kriteriju (sl.).

Znakovi normalne CTG:

• bazalna brzina srca 110-150 / min;
• varijabilnost 5-25 otkucaja / min;
• nedostatak usporenja;
• više od 2 ubrzanja u 10 minuta.

Ako su gornji kriteriji ispunjeni tijekom 20 minuta, CTG se više ne bilježi.

Taktika vođenja trudnoće ovisno o broju bodova:

1. 9—12 - zadovoljavajuće stanje. Nema opasnosti za fetus.
2. 6-8 - znakovi fetalne hipoksije. Registracija CTG-a provodi se svakodnevno.
3. 0-5 - izražen stres fetusa, prijetnja prenatalne smrti. Hitna hospitalizacija i dostava.

Uz sumnjive rezultate CTG-a, dodatno se provode funkcionalni testovi kako bi se procijenile pričuvne sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava i poboljšala točnost dijagnoze.

1. Test bez stresa (NST). Prateći promjene fetalnog srčanog ritma kao odgovor na vlastite pokrete, ocjenjujući rad refleksa miokarda i, shodno tome, bebinog živčanog sustava. Odsustvo reakcije srčanog ritma indikacija je za ispitivanje oksitne kiseline.
2. Oksitocinski ugovorni test. Praćenje srčanog odgovora fetusa na kontrakcije maternice.
3. Testirajte sa zvučnom stimulacijom. Koristeći vibro-akustični sustav, liječnik budi uspavanu bebu, čime potencijalno povećava aktivnost i sadržaj informacija u studiji i smanjuje učestalost lažno pozitivnih CTG rezultata.

No Važno je napomenuti da kardiotokografija registrira kršenja samo u vrijeme snimanja, a sustav bodovanja ima pouzdanost od oko 75%. Da bi se predvidio ishod trudnoće, ti se podaci mogu koristiti samo zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Kako ne propustiti patologiju: česti znakovi problema

Obično, auskultacija s opstetričkim stetoskopom i CTG na ginekološkom sastanku s vremenom mogu pokazati abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa.

U slučaju komplicirane trudnoće u drugom tromjesečju, žena može svakodnevno voditi dnevnik fetalnih pokreta (Pearsonov test). Pomaže pratiti stanje bebe, na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Ako se dijete kreće manje od 10 puta u 12 sati, odmah se obratite liječniku.

Bolesnica B., 26 godina, promatrana je sa mnom oko prve trudnoće. Kliničke analize pri registraciji bile su normalne. I i II pregledi nisu pokazali patologiju. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda u razdoblju od 32 do 33 tjedna, jedan plod je identificiran u cefaličnoj prezentaciji, čiji je razvoj potvrdio gestacijsko razdoblje, a nisu utvrđene strukturne abnormalnosti. Povećanje težine i volumen trbuha, visina stojećeg dna maternice odgovarala je položaju. Tijekom posjeta u razdoblju od 34-35 tjedana prema rezultatima CTG-a, pacijent je primio 9 bodova. Za reosiguranje, zamolio sam je da vodi dnevnik fetalnih pokreta i objasni kada trebate tražiti pomoć.

Trećeg dana mjerenja u 12 sati, trudnica je osjetila samo 7 gužvi i došla je na neplanirani prijem. Na CTG-u su uočeni znakovi hipoksije i fetalnog poremećaja. Pacijentica je hitno upućena u perinatalni centar, gdje je dijagnoza pupčane vrpce dijagnosticirana kompresijom krvnih žila i izveden hitan carski rez. Rodio se dječak težine 2250 grama, visine 46 cm, Apgar 5-7. Otpušten kući nakon 21 dana.

Također relativno jeftin i jednostavan za korištenje prijenosni fetalni monitori pomoći će ženi da sluša otkucaje srca djeteta u bilo koje doba dana. Možete zatražiti od liječnika da napiše norme srčanog ritma fetusa po tjednima i usporedite rezultate s onima u tablici.

Znakovi mogućih odstupanja:

• rijetki pokreti fetusa;
• nedostatak dobivanja na težini;
• volumen trbuha je prestao rasti;
• u donjem trbuhu su se pojavile bolove u prigovaranju;
• ne prolazi ton maternice;
• sumnjiv vaginalni iscjedak.

1. Planirajte svoj prvi ultrazvuk tijekom 8-12 tjedana. Tada ćete sigurno čuti i vidjeti fetalni otkucaj srca na zaslonu ultrazvuka.
2. Iskreno i potpuno obavijestite svog akušera čak io manjim promjenama u vašem blagostanju.
3. Prođite kroz sve potrebne testove i istraživanja na vrijeme.
4. Pokušajte voditi zdrav način života. Za razdoblje prvog tromjesečja, "usporiti", odmoriti više, smanjiti stres.
5. Slušajte svoje tijelo.
6. Promatrajte pokrete djeteta čim ih počnu osjećati (to je njegov univerzalni jezik komunikacije s vama).
7. Redovito pohađajte ženske konzultacije.

Ako se pojave znakovi opasnosti, što prije se obratite liječniku.

Koliko dugo se može čuti fetalni otkucaji srca pomoću stetoskopa?

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje.

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje. U ranim stadijima trudnoće otkucaj srca može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok od sredine drugog tromjesečja liječnik sluša srce drvenom cijevi s opstetričkim stetoskopom.

Mlade buduće majke brine to pitanje, kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca? Pulsiranje srca nerođenog djeteta počinje već 21 dan nakon začeća, a učestalost njegovih kontrakcija razlikuje se u različitim tjednima trudnoće.

Stopa otkucaja srca u fetusa u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tablica fetalnih otkucaja srca po tjednu trudnoće.

Trajanje trudnoće (akušerstvo)

Otkucaji srca budućeg djeteta su normalni (otkucaji / min)

U pet tjedana trudnoće, broj otkucaja srca kod nerođenog djeteta je otprilike isti kao i broj otkucaja srca majke, tj. 80-85 otkucaja u minuti. U roku od mjesec dana svaki dan, ovaj indikator se povećava za nekoliko otkucaja, tako da do kraja prvog tromjesečja trudnoće otkucaji djeteta iznose 170-175 otkucaja / min.

Počevši od 15. tjedna trudnoće i do kraja cjelokupnog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito pri svakoj konzultaciji u prenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog doplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj otkucaja srca fetusa u minuti ne bi trebao prelaziti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke veće, tada se može posumnjati na bebin kisik, a ako je srce smanjeno na manje od 130 otkucaja / min, onda se govori o akutnom gubitku. hipoksije, što može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca kod djeteta također je potrebna u procesu porođaja, posebno u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje indikacije koje zahtijevaju kontinuirano praćenje otkucaja srca djeteta u procesu isporuke CTG aparata, a to su:

• intrauterino usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
• višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
• stimulacija rada s kapaljkom za oksitocin;
• epiduralnu anesteziju za porođenu ženu;
• odgođena trudnoća;
• porođaj koji je počeo prije 37. tjedna trudnoće;
• kronične bolesti majke, poremećaji živčanog sustava.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Formiranje srca u embriju počinje u najranijim fazama embriogeneze, a rad ovog organa važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje srčanog ritma fetusa potrebno je tijekom cijele trudnoće i tijekom porođaja, jer upravo ti pokazatelji ukazuju na različite patologije djetetovog tijela u ranom stadiju njihova razvoja.

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaji srca fetusa? Unatoč činjenici da embrij započinje pulsiranje srčanog klice od 21. dana, ultrazvučni pregled se može koristiti za čuti otkucaje srca samo na 6-7 tjedana trudnoće, budući da se u tom razdoblju šuplja cijev počinje pretvarati u punopravni četverokomorni organ s dvije komore i dvije atrije.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

1. Otkucaji srca - kontrakcija srca više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija fetusa, manje od 100 otkucaja / min - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Brzina srčanog ritma fetusa ne bi trebala prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
2. Zvukovi srca su normalni u zdravog djeteta koje se razvija potpuno intrauterino, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisustvu malformacija ili abnormalnosti u razvoju, rezovi nisu jasno čuti i zamagljeni.
3. Brzina otkucaja srca - kod zdravog fetusa koji se razvija prema razdoblju gestacije, kontrakcije miokarda se ponavljaju u pravilnim intervalima ritmički. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih zalistaka čuju se aritmije i "galop" ritam.

Metode za slušanje otkucaja djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina za slušanje kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, rad srca nerođenog djeteta moguće je procijeniti samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranim stadijima trudnoće ultrazvučna metoda određuje postoji li kontrakcija srca, razvija li se embrij, i koliko otkucaja u minuti pulsira miokard. Od 12. do 20. tjedna liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i položaj organa, prisutnost svih komora i rad srčanih zalistaka. Upravo na ta razdoblja gestacije fetus otkriva većinu srčanih mana.

stetoskop

Za procjenu kontrakcija srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće koristi se akušerski stetoskop. Prilikom svakog savjetovanja u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje položaj djetetove glave i njezin položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša zvuk srca fetusa. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u akušerstvu rijetko se pribjegava. U porođaja, srčani udar se čuje od strane akušerskog stetoskopa svakih pola sata, a prije borbe i odmah nakon njega morate obratiti pozornost na zvukove srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg tromjesečja trudnoće, parametre fetalnog srčanog otkucaja CTG procjenjuje najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom porođaja - to je obvezni postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca u minuti u djetetu, nego također bilježi reakciju srčanog mišića fetusa na svaku kontrakciju.

Slušanje srca djeteta po tjednu

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusa? Jedini način da se to učini u ranim fazama moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na 6. tjednu na zaslonu monitora nema otkucaja srca, postoji mogućnost da je trudnoća prestala u takvim situacijama, da žena treba ponovno pregledati na drugom uređaju.

Koji tjedan čujete kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebino srce smanjuje preko majčinog trbuha već od 20. tjedna trudnoće, pričvršćujući stetoskop na prednji trbušni zid, ali najprije morate odrediti položaj fetusa u maternici i njegov položaj kako biste znali s koje strane i na kojoj visini staviti cijev Inače se ništa neće čuti.

Ponekad uz pomoć akušerskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

• višestruka trudnoća;
• visoki protok vode;
• oštećenja srca kod nerođenog djeteta;
• prekomjerna težina i edem kod trudnice;
• pričvršćivanje posteljice na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama koristi se druga metoda slušanja parametara srca fetusa. Ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda posumnja na srčane mane u nerođenog djeteta, tada se propisuje i postupak fetalne ehokardiografije kako bi bio informativan od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ehokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih dijelova srca djeteta, procjenu protoka krvi i rada ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice čija je starost preko 35 godina i za trudnice koje već imaju djecu rođenu sa srčanim manama.

Počevši od 28-30 tjedana, sve trudnice dobivaju CTG postupak do prednjeg trbušnog zida posebnim senzorom koji bilježi parametre otkucaja srca za određeni vremenski period. Neprestano obavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

• kasna toksikoza;
• prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog reza u prošlosti;
• starenje posteljice prije propisanog vremena;
• kronične bolesti buduće majke;
• smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
• intrauterino usporavanje rasta;
• produljenje trudnoće dulje od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG-a procjenjuju se na 12-točkovnoj skali: 9-12 bodova je normalno stanje djeteta, prima dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova - postoje znakovi kisikovog izgladnjivanja, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i, ako je potrebno, propisati liječenje trudnice, 5 bodova i manje - postoji prijetnja djetetovu životu, boluje od akutne hipoksije, od žene se zahtijeva carski rez. Tijekom CTG, bazalni ritam i njegove promjene određuju se tijekom kretanja djeteta. Normalno, prvi pokazatelj brzine otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom poremećaja. Promjene ritma pokazuju koliko parametri otkucaja srca u prosjeku odstupaju od bazalnih parametara u normalnog zdravog fetusa ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako sami slušati fetalni srčani udar?

Mnoge trudnice su zainteresirane, je li moguće samostalno slušati srce djeteta kod kuće? To je vrlo teško, osobito u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može primijeniti na trbuh, tako da majka može čuti otkucaje srca njezine bebe. Budući tata može čuti otkucaje djeteta od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho na trbuh svoje žene. U prvom tromjesečju žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć modernih fetalnih dopplera.

Kako odrediti spol otkucaja srca?

Postoji teorija da po broju otkucaja srca u minuti u bebi u maternici možete odrediti njezin spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojaka. Znanstveno, ta činjenica ne potvrđuje ništa, iako je ultrazvuk otkrio da u muškom fetusu srce kuca ravnomjerno i ritmički, dok je kod djevojčica pomalo kaotično. Brzina otkucaja srca može se promijeniti kada se beba pomakne, promijeni položaj tijela u maternici i stres majke, stoga, brojeći broj otkucaja srca djeteta, može se pretpostaviti samo jedan ili drugi spol.

Procjena parametara otkucaja srca djeteta u maternici je sastavni dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti otkucaja srca u djeteta, liječnik može posumnjati na povrede u razvoju i na prisutnost komplikacija kod buduće majke.

Kada čujete stetoskop fetalnog otkucaja srca

Fetalni otkucaj srca glavni je pokazatelj održivosti nerođenog djeteta, što odražava njegovo stanje i promjene čim se dogodi bilo kakva nepovoljna situacija. Zbog toga liječnici kontroliraju rad srca djeteta tijekom trudnoće, a posebno tijekom poroda.

Jedan od važnih pokazatelja trudnoće koja se normalno razvija je fetalni otkucaj srca. Tijekom trudnoće, a osobito tijekom poroda, liječnici pažljivo prate kontrakcije djetetova srca, jer učestalost i priroda otkucaja srca odražavaju njegovo opće stanje.

Razvoj srca je vrlo složen proces. Fetalno srce fetusa polaže se na 4. tjedan trudnoće i predstavlja šuplju cijev. Oko 5. tjedna pojavljuju se prve pulsirajuće kontrakcije, a 8-9 tjedana srce postaje četverokomorno (dvije atrije i dvije klijetke), tj. kao odrasla osoba. Zbog činjenice da fetus ne diše samostalno, već prima kisik od majke, njegovo srce ima svoje osobine - prisutnost ovalnog prozora (otvaranje između desnog i lijevog pretkomora) i arterijskog (Botallova) kanala (posuda koja povezuje aortu i plućnu arteriju). To razlikuje srce fetusa od srca odrasle osobe. Ove značajke strukture srca doprinose činjenici da kisik ulazi u sve organe i sustave fetusa. Nakon poroda, ovalni prozor se zatvara i arterijski kanal nestaje.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (ehokardiografija) koriste se za procjenu srčane aktivnosti fetusa. auskultacija (slušanje) fetusa, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvuk srca fetusa

U ranoj trudnoći, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti ultrazvukom (US). Normalno, uz transvaginalni ultrazvuk (senzor je umetnut u vaginu), kontrakcije srca embrija su otkrivene na 5-6 tjedana trudnoće, a transabdominalnim ultrazvukom (senzor se nalazi na trbuhu) - na 6-7 tjedana. U prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana), broj srčanih otkucaja embrija varira s trajanjem trudnoće. Na 6-8 tjedana, otkucaji srca su 110-130 otkucaja u minuti, 9-10 tjedana - 170-190 otkucaja u minuti, od 11. tjedna trudnoće do porođaja - 140-160 otkucaja u minuti. Takve promjene srčanog ritma povezane su s razvojem i formiranjem funkcije autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa fetusa). Brzina srca je važan pokazatelj vitalnosti embrija. Dakle, nepovoljni prognostički znakovi su smanjenje brzine otkucaja srca na 85-100 otkucaja u minuti i povećanje od više od 200 otkucaja. U tom slučaju potrebno je provesti liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka promjena srčanog ritma. Izostanak srčanih kontrakcija s dužinom embrija većom od 8 mm znak je trudnoće koja se ne razvija. Da bi se potvrdila trudnoća koja se ne razvija, provodi se ponovni ultrazvučni pregled u 5-7 dana, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu.

U II-III trimestra trudnoće, tijekom ultrazvuka, istražuje se mjesto srca u prsnom košu (srce se nalazi s lijeve strane i zauzima oko 1/3 prsnog koša u transverzalnom skeniranju), otkucaji srca (norma 140-160 otkucaja u minuti), priroda kontrakcija (ritmička) ili ne-ritmički). Zakašnjeli otkucaji srca ovise o mnogim čimbenicima (pokreti fetusa, tjelesna aktivnost majke, učinci različitih čimbenika na majku: toplina, hladnoća, razne bolesti). Uz nedostatak kisika, broj otkucaja srca najprije se povećava kako bi se nadoknadio preko 160 otkucaja u minuti (to se stanje naziva tahikardija), a zatim, kada se fetus pogorša, padne ispod 120 otkucaja u minuti (bradikardija).

Da bi se identificirali defekti srca, istražuje se tzv. To je takva ultrazvučna slika srca, u kojoj istovremeno možete vidjeti sve četiri komore srca - dvije atrije i dvije komore. S konvencionalnim četverokomornim ultrazvukom srca može se otkriti približno 75% srčanih defekata. Prema indikacijama provode se dodatna istraživanja - fetalna ehokardiografija.

Ehokardiografija / Ehokardiografija je posebni ultrazvučni pregled u kojem se sva pažnja posvećuje srcu. EchoCG je složena metoda u kojoj se uz dvodimenzionalni (konvencionalni) ultrazvuk koriste i drugi načini rada ultrazvučnog skenera: M-mod (jednodimenzionalni ultrazvuk, koji se koristi samo za pregled kardiovaskularnog sustava) i Doppler način (koristi se za proučavanje protoka krvi u različitim dijelovima srca), Ova studija omogućuje istraživanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila i provodi se samo prema indikacijama.

Indikacije za fetalnu ehokardiografiju su:

* dob trudnice je preko 38 godina;

* s dijabetesom u trudnica;

* zarazne bolesti tijekom trudnoće;

* kongenitalna srčana bolest (CHD) u trudnice;

rođenje rane djece s KBS;

* intrauterino usporavanje rasta;

* otkrivanje promjena u srcu tijekom ultrazvuka fetusa (poremećaj ritma, proširenje srca, itd.);

* Identifikacija drugih kongenitalnih defekata ili genetskih bolesti, često povezanih s defektima srca.

Optimalno vrijeme za fetalni echoCG je 18-28 tjedana trudnoće. Kasnije se ometa vizualizacija srca jer se smanjuje količina amnionske tekućine i povećava se veličina fetusa.

Metoda procjene otkucaja srca fetusa je auskultacija (slušanje) srca fetusa. Auskultacija fetalnog otkucaja srca je najlakša metoda. Za izvođenje je potreban samo akušerski stetoskop - mala cijev. Opstetrički stetoskop razlikuje se od uobičajenog širokog lijevka, koji se nanosi na trudni goli trbuh, akušer stavlja uho na drugi kraj. Tijekom kontrakcija opstetričar određuje otkucaje srca fetusa otprilike svakih 15-20 minuta.

Dugi niz godina se oblik stetoskopa nije promijenio. Klasični stetoskop opstetričara izrađen je od drva, ali sada se nalaze i plastični i aluminijski stetoskopi.

Fetalni otkucaji srca, čuti kroz trbušnu stijenku, jedan su od najvažnijih pokazatelja fetalnog života, budući da se fetus može procijeniti po svojoj prirodi.

Fetalni tonovi srca su od sredine trudnoće, tj. Od 20. tjedna, a rjeđe od 18. tjedna. Kako trudnoća napreduje, tonovi srca se čuju sve jasnije i jasnije. Opstetričar-ginekolog uvijek sluša srce fetusa tijekom svakog pregleda i tijekom poroda. Auskultacija srčanih tonova fetusa provodi se u položaju trudnice koja leži na kauču.

Tijekom auskultacije trbuha trudnice, osim fetalnog otkucaja srca, određuju se i drugi zvukovi: crijevna buka (nepravilan grgljanje i prelijevanje), kontrakcije aorte i krvnih žila (buka koja se podudara s pulsom žene). Tijekom auskultacije fetalnog otkucaja srca, opstetričar-ginekolog određuje točku najboljih tonova slušanja, otkucaja srca, ritma i otkucaja srca. Tonovi srca fetusa čuju se u obliku ritmičkih dvostrukih otkucaja s frekvencijom od otprilike 140 otkucaja u minuti, tj. Dva puta češće od majke. Točka u kojoj se tonovi srca najčešće čuju ovisi o položaju fetusa u maternici. Uz glavobolju (kad je dijete na glavi), otkucaji srca jasno se čuju ispod pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome na koji se način okreće stražnji dio fetusa. U transverzalnom položaju fetusa, otkucaji srca se dobro čuju na razini pupka, desno ili lijevo, ovisno o tome na koji je način glava djeteta okrenuta. A ako je dijete u položaju zdjelice, onda se njegovo srce bolje čuje iznad pupka. Kod višestrukih trudnoća nakon 24 tjedna, otkucaji srca jasno su definirani u različitim dijelovima maternice.

Slušajući fetalne srčane tonove, opstetričar određuje njihov ritam: tonovi mogu biti ritmički, tj. Pojaviti se u pravilnim razmacima, a aritmički (ne-ritmički) - u nejednakim intervalima. Aritmijski tonovi karakteristični su za prirođene srčane mane i intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) fetusa. Karakter tonova također je određen sluhom: postoje jasni i gluhi tonovi srca. Jasni tonovi se čuju jasno i normalno. Gluhost tonova ukazuje na intrauterinsku hipoksiju.

Fetalni otkucaji srca mogu se loše čuti u slučaju:

* položaj posteljice na prednjem zidu maternice;

* visoka ili niska voda;

prekomjerna debljina prednje trbušne stijenke s pretilošću;

* povećana fetalna motorička aktivnost.

Tijekom poroda (poroda) opstetričar određuje otkucaje srca fetusa otprilike svakih 15-20 minuta. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje otkucaje srca fetusa prije i nakon kontrakcije kako bi utvrdio kako fetus reagira na njega. Za vrijeme pokušaja, primalja sluša otkucaje srca nakon svakog pokušaja, jer su pokušaji vrlo važan period za fetus: tijekom pokušaja, mišića maternice, trbušnog zida i dna zdjelice ugovora, što dovodi do kompresije materničnih žila i smanjenja opskrbe fetusa kisikom. ultrazvuk

Od 32. tjedna trudnoće moguće je objektivno proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću kardiotokografije (CTG). Kardiotokografija je istovremena registracija fetalnih otkucaja srca i kontrakcija maternice. Moderni kardiomonitori također su opremljeni senzorom koji omogućuje snimanje motoričke aktivnosti fetusa. Uz pomoć stetoskopa, tonovi srca fetusa se lupkaju oko sredine trudnoće, tj. od 20. tjedna, a rjeđe od 18. tjedna.

CTG snimanje se izvodi u položaju trudnice na leđima, na boku ili sjedi. Kardiotokografija se provodi prije i tijekom poroda. Senzor je pričvršćen na trbuh trudne žene na mjestu najboljeg slušanja srčanih tonova fetusa. Snimanje se provodi 1 sat, nakon čega se procjenjuje brzina srčanog ritma fetusa i njegova promjena u odgovoru na kontrakcije i kretanje fetusa.

U brojnim antenatalnim klinikama opremljenim CTG opremom ova se studija provodi za sve trudnice, ali je to potrebno u sljedećim slučajevima.

Majčina strana:

* teška preeklampsija - komplikacija trudnoće, koja povećava krvni tlak, oticanje, bjelančevine u mokraći, jer je u tom stanju poremećena cirkulacija krvi kroz male žile unutarnjih organa majke, a time i poremećaj fetalnog protoka krvi i opskrbe fetusa kisiku;

* prisutnost ožiljka na maternici;

* majčina groznica iznad 38 ° C;

* prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes, arterijska hipertenzija);

indukcija (indukcija) stimulacije rada ili majčinstva u slučaju slabosti radne aktivnosti;

* dostava u post-termalnoj ili prijevremenoj trudnoći.

Sa strane fetusa:

* visoka ili niska voda;

prerano starenje posteljice;

* intrauterino usporavanje rasta;

* poremećaji protoka arterijske krvi, identificirani dopplerometrijom;

* promijeniti prirodu i brzinu otkucaja srca za vrijeme auskultacije.

Nakon CTG registracije, glavna (prosječna) srčana frekvencija fetusa je normalna (obično 120-160 otkucaja u minuti), promjenjivost brzine otkucaja srca (u normalnoj brzini srca može varirati 5-25 otkucaja u minuti), promjena brzine otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju ili kretanje fetusa, prisutnost povećanog broja otkucaja srca (tzv. ubrzanje) i kontrakcija (usporavanja). Prisutnost povećanog broja otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju maternice i kretanje fetusa smatra se dobrim

prognostički znak. Smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica fetalno-placentalne insuficijencije i fetalne hipoksije, kao i normalno pojavljivanje u karličnom prikazu fetusa. Slab prognostički znak je smanjenje brzine otkucaja srca za manje od 70 otkucaja u minuti više od 1 minute.

Ako je potrebno (u suprotnosti sa stanjem fetusa), CTG se ponavlja tijekom trudnoće.

Dakle, proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću različitih metoda je potrebno tijekom cijele trudnoće i tijekom poroda, jer vam omogućuje da procijenite stanje fetusa i pravovremeno izvršite neophodno liječenje i odlučite o načinu i vremenu isporuke.

Marina Ershova, akušerka-ginekolog

Članak pruža časopis o majci i djetetu "Trudnoća". Mama i beba ", №12, 2008

Udari na ultrazvuku

Slušanje fetalnog otkucaja srca ultrazvukom postaje moguće oko 5-6 tjedana trudnoće. U ovom trenutku, za dobivanje najpouzdanijih informacija o otkucajima srca, bolje je koristiti transvaginalni ultrazvučni pregled u kojem se senzor ubacuje izravno u vaginu trudnice. Jednostavnim transabdaminim ultrazvukom, kada je senzor pričvršćen za trbuh trudnice, otkucaji srca mogu se čuti 6-7 tjedana. Ako je nemoguće slušati otkucaje srca djeteta, nakon tjedan dana potrebno je provesti kontrolni pregled, jer je vjerojatnost propuštenog pobačaja visoka.

Ako vas zanima koliko dugo će fetalni otkucaji srca biti jasno čuti, to će se dogoditi u 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, otkucaj djeteta treba biti od 110 do 130 otkucaja u minuti. Sa rokom od 9-10 mjeseci. Bebino srce treba biti 170-190 otkucaja u minuti, a već od 11 tjedana do rođenja - 140-160 otkucaja u minuti. Povećanje otkucaja srca ili, naprotiv, njegovo usporavanje uzrok je početka neposrednog liječenja, jer to može ugroziti život djeteta.

Ako je dijagnoza „propustila pobačaj“, potrebno je provesti niz dodatnih studija, jer je moguće da postoji otkucaj srca, ali vrlo slab. Naravno, ne biste smjeli odmah vjerovati liječnicima i odlaziti na pobačaj u 6-7 tjedana. U tom slučaju, fetalni otkucaji srca mogu biti izuzetno mali za točno slušanje. Najbolje je napraviti kontrolne testove, ići na pregled u drugu bolnicu, proći sve preglede na novoj, suvremenoj opremi.

Međutim, s druge strane, bolje je ne odgađati pobačaj, jer komplikacije i upale tijekom operacije mogu značajno pomaknuti razdoblje naknadne trudnoće. Još jedna stvar koja se odnosi na otkucaje srca djeteta je da to provjerite. Uz pomoć specijalnog akušerskog stetoskopa - male drvene cijevi - kroz trbušnu stijenku, od 20. tjedna trudnoće čuju se otkucaji djeteta, rjeđe - od 18. stoljeća. Od tog razdoblja trudnoće, liječnici provode ponovno slušanje djetetova srca pri svakom posjetu. Međutim, to ne znači da je do tada bilo nemoguće slušati otkucaje srca.

Počevši od 20. tjedna trudnoće, slabi otkucaji srca fetusa i stetoskopa mogu ukazivati ​​na višestruku trudnoću, polihidramnion, tijekom pretilosti trudnice, te u slučaju izuzetno visoke fizičke aktivnosti djeteta.

komentari pokreće HyperComments

Značajke srca fetusa

Oko 4 tjedna polaže se rudiment srca, koji je šuplja cijev, ali nakon 7 dana pojavljuju se prve pulsacije. Do 9. tjedna, organ postaje četverokomorni. Međutim, u maternici dijete ne diše, već dobiva kisik od majke, stoga njegovo srce ima neke posebnosti, na primjer, otvaranje između atrija i arterijskog kanala, koje su zatvorene nakon rođenja.

Kako čuti otkucaje srca?

Možete slušati otkucaje srca vaše bebe na nekoliko načina:

• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• EchoCG (ehokardiografija);
• Auskultacija (slušanje);
• CTG (kardiotokografija).

U prvom tromjesečju utvrđuje se srčana frekvencija fetusa tjedno pomoću ultrazvuka. Normalno, tijekom transvaginalnog ultrazvuka, kontrakcije srca se otkrivaju na 5-6 tjedana, a kod transabdominalnog ultrazvuka - od 6-7.

Brzina otkucaja srca u prvom tromjesečju ovisi o vremenu:

• Do 8 - od 110 do 130 otkucaja u minuti;
• Fetalni otkucaj srca u 9-12 tjedana - 170-190;
• Od 13 do isporuke - 140-160.

Promjene frekvencije povezane su s formiranjem funkcije živčanog sustava, odnosno, dijelom odgovornim za funkcioniranje organa. Nuspojave su smanjenje učestalosti na 85-100 otkucaja u minuti, kao i značajno povećanje (do 200).

U takvim slučajevima utvrđuje se i eliminira uzrok poremećaja srčanog ritma. Ako je embrij dostigao 8 mm, ali nema otkucaja srca, to ukazuje na trudnoću koja se ne razvija. Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza, ponovljeni ultrazvučni pregled provodi se nakon 5-7 dana.

U drugom i trećem tromjesečju tijekom provođenja planiranih ultrazvučnih ispitivanja utvrđuju se:

• Mjesto srca. Obično se nalazi na lijevoj strani i zauzima oko trećine prsne kosti tijekom transverzalnog skeniranja;
• Učestalost (srčani ritam fetusa - 140-160);
• Priroda kontrakcija (ritmička / aritmička).

Učestalost kontrakcija u kasnijim razdobljima uvelike ovisi o vanjskim čimbenicima, primjerice o pokretima fetusa, tjelesnoj aktivnosti majke i utjecaju različitih faktora na trudnicu (toplinu, prehladu, bolesti).

Ako fetus ne dobije dovoljno kisika, tada se u početku broj otkucaja srca povećava iznad norme (tahikardija), a zatim, nakon pogoršanja stanja djeteta, padne ispod 120 (bradikardija).

Da biste identificirali oštećenja srca, koristite tzv. "Četverokomorni rez" - ultrazvuk, koji omogućuje da vidite sve 4 kamere tijela odjednom. Ovom metodom otkriveno je oko 75% patologija. Ako postoji potreba za dodatnim studijama, propisana je fetalna ehokardiografija.

ehokardiografija

Ovaj postupak je posebna vrsta ultrazvuka. Ehokardiografija je sveobuhvatan način da u potpunosti istražite srce. Osim standardnog dvodimenzionalnog ultrazvuka, uključuje i druge načine rada skenera: M-mod (jednodimenzionalni) i Doppler način (za proučavanje protoka krvi u različitim odjelima). EchoCG vam omogućuje da istražite strukturu srca i krvnih žila, kao i njihove funkcije.

Ovaj događaj održava se prema navodima:

• Šećerna bolest kod trudnice;
• Infekcije prenesene u razdoblju nošenja djeteta;
• Trudna dob preko 38 godina;
• Prirođene srčane mane (CHD) kod majke;
• Usporavanje rasta djeteta;
• Povijest rađanja djece s KBS;
• Promjene u srcu otkrivene ultrazvukom (poremećaj ritma, povećanje veličine, itd.);
• Ostale patologije, uključujući genetske bolesti koje se često kombiniraju s oštećenjima srca.

Optimalno vrijeme za obavljanje ehokardiografije je 18-28 tjedana. Ubuduće je vizualizacija srca otežana jer se količina amnionske tekućine smanjuje, a dijete se povećava.

oskultacija

Ova metoda je najjednostavnija. Za to je potreban jednostavan uređaj za slušanje otkucaja srca fetusa - akušerski stetoskop. Ona se razlikuje od uobičajenog širokog lijevka koji se primjenjuje na trbuh trudnice, as druge strane slušaju.

Od pronalaska stetoskopa, njegov se oblik jedva promijenio. Standardni uređaj izrađen je od drva, ali sada postoje plastični i aluminijski proizvodi.

Tonovi srca počinju se prisluškovati oko 18 tjedana. Kako se dijete razvija u maternici, oni se sve više i više čuju. Na svakom zakazanom pregledu, kada fetus čuje otkucaje srca od stetoskopa, liječnik ga mora poslušati, a ovaj fenomen prati opstetričar tijekom poroda.

Tijekom auskultacije čuju se i drugi zvukovi:

• Buka crijeva (grganje, prelivanje, nepravilan);
• Kontrakcija krvnih žila, aorte (podudara se s pulsom žene);
• Utvrđena je točka najboljeg srčanog ritma slušanja, prirode i ritma srčanih kontrakcija;
• Kod cefalne prezentacije tonovi se jasno čuju ispod pupka, pri čemu je poprečna - na istoj razini s njom, s karlicom - iznad;
• Čuje se ritam. Aritmici su karakteristični za srčane mane i nedostatak kisika (hipoksija);
• Tonovi se mogu slabo pratiti zbog mnogodirovije ili plitke vode, pretilosti, višestrukih fetusa i povećane fetalne aktivnosti.

Tijekom poroda opstetričar svakih 15-20 minuta sluša fetalni otkucaj srca, istodobno procjenjujući ritam prije i poslije borbe kako bi utvrdio kako fetus reagira na njega. Liječnik također sluša otkucaje srca nakon svakog pokušaja, jer se u to vrijeme smanjuju mišići maternice, dna zdjelice i trbušni zid žene u porođaju, što dovodi do smanjenja pristupa kisiku fetusu.

kardiografija

Metoda omogućuje objektivno ispitivanje srca djeteta nakon 32 tjedna trudnoće. Kardiografija registrira ne samo otkucaje srca, nego i kontrakcije maternice. U modernim uređajima postoji funkcija bilježenja motoričke aktivnosti djeteta u maternici.

Tijekom postupka, žena bi trebala ležati na leđima, uz bok ili sjediti. Postupak se provodi prije i tijekom poroda. Senzor je fiksiran na mjesto najboljih tonova slušanja i ostavljen na 1 sat. Rezultati omogućuju liječniku da procijeni broj otkucaja srca, njegovu promjenu u odgovoru na kontrakcije i pokrete djeteta.

Potreba za CTG pojavljuje se u sljedećim situacijama:

• Groznica kod trudnice s temperaturom iznad 38;
• Preeklampsija teška;
• Ožiljak na maternici;
• Kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes);
• Uvođenje stimulacije rada (indukcije) / majčinstva uz slabu radnu aktivnost;
• Mala ili visoka voda;
• Prerano starenje posteljice;
• Intrauterina retardacija rasta;
• Promjena učestalosti i prirode otkucaja srca tijekom auskultacije;
• Umanjenje arterijskog protoka krvi.

Nakon CTG, liječnik procjenjuje: prosječnu brzinu otkucaja srca (normalno - 120-160), promjenjivost ritma (dopuštene fluktuacije - 5-25 otkucaja u minuti), promjenu učestalosti zbog kontrakcija ili pokreta fetusa, prisutnost povećanog ritma ili kontrakcija.

Povećanje srčane frekvencije kao odgovor na kontrakciju maternice je pozitivan znak. Smanjenje ukazuje na hipoksiju, fetalno-placentnu insuficijenciju, ali se normalno javlja u položaju zdjelice djeteta.

Fetalni otkucaji srca kasnije se ne određuju tjednima, ali ako postoji potreba, CGT se može provesti više od jednom.

Studije koje koriste različite metode mogu se provoditi tijekom čitavog razdoblja trudnoće, kao i tijekom rođenja, i omogućiti vam da procijenite stanje djeteta, započnete pravodobno liječenje ako se otkrije patologija i riješi pitanje porođaja.

Kako čuti otkucaje srca fetusa, dok je kod kuće

Za slušanje možete koristiti gore opisani stetoskop, ali ga netko drugi može koristiti, ali ne i sama trudnica. Za buduće mame moguće je čuti bebin srčani ritam pomoću posebnih instrumenata dizajniranih za uporabu kod kuće, primjerice autonomni fetalni dopleri (monitori).

Takav uređaj može koristiti i ženu i druge članove obitelji. To je sasvim sigurno za zdravlje buduće majke i djeteta, omogućuje vam da čujete otkucaje srca od otprilike 12. tjedna trudnoće bez napuštanja doma, u bilo koje prikladno vrijeme.

Uživajte u slatkim zvukovima lupanja vašeg malog srca! Brza i jednostavna dostava!

Fetalni dopler

Ovaj se uređaj može koristiti počevši od 12. tjedna. Prodaje u ljekarni ili specijaliziranoj trgovini. Oni proizvode različite modele Dopplera: jednostavniji za slušanje otkucaja srca u slušalicama i onih koji izračunavaju broj otkucaja srca. Mogu se razlikovati po izgledu, kvaliteti prikaza, skupu funkcija. Glavne komponente većine uređaja:

• Prikaz. To je različitih veličina i najčešće boje. U najjednostavnijim modelima nije, on pruža samo zvuk zvučnika.
• Zvučnik. Kvaliteta zvuka ovisi o senzoru i obradi signala.
• Baterija. Pruža mogućnost uređaju da radi kontinuirano od 3 do 15 sati, ovisno o modelu.

Prije kupnje takvog uređaja, mnogi roditelji imaju pitanje o tome hoće li nauditi nerođenom djetetu ako povremeno slušaju zvuk otkucaja srca. Ultrazvučni uređaj se smatra bezopasnim, ali je moguće da ga fetus osjeća i može se pomaknuti na drugu stranu kada pokušava slušati. U ovom slučaju, bolje je ne mučiti dijete i čekati vrijeme kada će on biti miran. Tako da fetus nema stresa, ne morate dugo slušati njegov otkucaj srca. Liječnici preporučuju da se postupak ne odgađa dulje od deset minuta.

Ovi prijenosni ultrazvučni detektori danas su u velikoj potražnji zbog njihove udobnosti. Iz očiglednih prednosti uređaja treba istaknuti:

• jednostavnost korištenja;
• priliku čuti zvuk fetalnog srca u 12 tjedana;
• priliku za buduću majku da čuje kako djeluje srce djeteta, bez pomoćnika.

On ima nedostatke:

• prilično visoka cijena;
• ograničenja uporabe (liječnici savjetuju da se ne koriste duže vrijeme i često).

Kako raditi s uređajem

U ranim stadijima vrlo je teško provjeriti otkucaje srca kod fetusa kod kuće. Trebate početi slušati od 12. tjedna. Tijekom tog perioda, senzor se nalazi u donjem dijelu trbuha, točno na stidnoj kosti. Kako fetus raste, mjesto slušanja će se pomaknuti prema pupku.

Otkucaji srca trebaju zvoniti, otkucaji srca su dvostruko češći nego kod majke - do 160 otkucaja u minuti. Brzina otkucaja srca može varirati tijekom dana i ovisno o aktivnosti fetusa.

Ako se ne čuje otkucaj srca

Postoje slučajevi da majka ne čuje otkucaje srca fetusa. Prije toga nema potrebe za panikom. Može biti nekoliko razloga:

• Potpunost - u prisutnosti masnog sloja, slušanje je teško;
• horion je pričvršćen na stražnji zid (ako se nalazi na prednjoj strani, mnogo je lakše slušati otkucaje srca);
• fetus mijenja svoj položaj, tako da je pronalaženje otkucaja srca teško čak iu nedostatku prekomjerne težine.

Opstetrijski stetoskop ili fenendoskop

S jedne strane, ova metoda je dostupna svima: možete kupiti ovu cijev u bilo kojoj ljekarni za malo novca. S druge strane, brojanje otkucaja srca s ovim alatom kod kuće nije lako. Da biste to učinili, trebate pomoćnika, jer se ne može nositi. Međutim, on mora imati vještine koje najčešće nema. Štoviše, potrebno je slušati tonove u određenim točkama. Da bi se pravilno izračunao broj otkucaja, vanjski zvukovi (otkucaji srca majke, kontrakcije mišića crijevnog zida i drugi zvukovi), koje treba razlikovati od fetalnog otkucaja srca, ometat će.

Stavi uho na trbuh

To je najjednostavniji i najisplativiji, ali i najneučinkovitiji način. Teškoće su moguće ako je žena prekomjerna. Morate slušati određenu točku, koja ovisi o tome kako se fetus nalazi u maternici:

• udaranje ispod pupka, ako fetus leži na glavi;
• srce je prisluškivano iznad pupka, ako je prezentacija karlica;
• ako je trudnoća višestruka, otkucaji srca svakog fetusa čuju se na različitim mjestima.

Kada je potrebno brojati srčani ritam fetusa kod kuće

Postoje situacije kada morate svakodnevno pratiti kontrakcije srca budućeg djeteta.

1. S krvarenjem na bilo kojem terminu trudnoće. Najčešći uzrok ove pojave je abrupcija posteljice. Obično je potrebno strogo kontrolirati stanje fetusa tijekom cijele trudnoće.
2. Maternica ima povećan tonus. U takvoj situaciji, krvne žile posteljice su stisnute, što može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u njemu, dok fetus ne dobiva dovoljno kisika i prehrane.
3. Uz prijetnju prestanka trudnoće, morate stalno pratiti fetalni otkucaji srca kod kuće kako biste na vrijeme potražili liječničku pomoć.
4. Kod anemije u trudnice. U ovom slučaju majka obično smanjuje hemoglobin, što znači da fetus ne dobiva odgovarajuću količinu hranjivih tvari koje nose krv.
5. U slučaju bolesti buduće majke, koja može uzrokovati nedostatak kisika i hranjivih tvari.

zaključak

Ako trudnica želi slušati otkucaje srca nerođene bebe, može to učiniti kod kuće uz pomoć modernog prijenosnog uređaja - fetalnog doplera. No, vrijedi li se zadržati na njemu ako nema posebnih naznaka. Ne vjerujte kontroli fetalnog srčanog ritma liječnicima koji će ga učiniti mnogo boljim.