Polaganje elektrode na EKG-u

Elektrokardiogram je najvažnija dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu rada srca i pravodobno dijagnosticiranje kardioloških bolesti. Ključ pouzdane i sveobuhvatne informacije je strogo pridržavanje algoritma postupka. To se može pripisati prvenstveno normalnom funkcioniranju samog uređaja, tehnici postavljanja elektroda, kao i osobitostima njihove primjene.

Elektrokardiografska studija bilježi električna polja koja nastaju u procesu vitalne aktivnosti srca, na papiru ili zaslonu, što ovisi o vrsti uređaja, izdaje se zapis.

Postoje tri glavne komponente elektrokardiografa:

• ulazni uređaji koji uključuju same elektrode i kabel;
• pojačala;
• senzor.

Algoritam za snimanje EKG-a

Da bi se ispravno dijagnosticirala, postavila točna dijagnoza i propisalo optimalno liječenje, važno je pridržavati se slijedećeg algoritma djelovanja, i to:

• priprema pacijenta za postupak;
• provjerite rad uređaja;
• primjena energetskih gelova i antiseptičkih tekućina;
• slijedeći jasna pravila o tome gdje se primjenjuju elektrode ovisno o boji;
• izbor shema snimanja olova;
• izravno bilježi.

U većini slučajeva, elektrokardiogram se bilježi u posebnom uredu medicinske ustanove, ali ponekad se to može dogoditi i kod kuće, u odjelu ili ambulanti. Prostor u kojem će se postupak provoditi trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih električnih smetnji. Što se tiče kauča na kojem leži pacijent, nalazi se oko dva metra od električne mreže.

Postupak se provodi u ležećem položaju, a slobodan pristup do gornjeg dijela torza, nogu i ruku. Ako postoje kontraindikacije, tada se EKG može izvesti u sjedećem položaju. Prije elektrokardiograma, bolje je da se ne upuštate u intenzivan fizički napor, kao i da ne jedete hranu ili piće koji bi mogli pojačati rad srca.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Samo želim primijetiti da su elektrode za EKG smještene na različitim mjestima. Koji je razlog? To je jedini način da se uhvate svi srčani impulsi. Na različitim mjestima može doći do kvarova na frekvenciji srca i ritmu.

Shema nametanja elektroda uključuje sljedeće:

• odmašćivanje kože alkoholom;
• obilna kosa se tretira sapunastom vodom;
• ako su elektrode za jednokratnu upotrebu, onda je za kvalitetnu registraciju srčanih impulsa potrebno ukloniti kosu;
• Unatoč činjenici da neki ljudi koriste gazu, bolje je koristiti provodnu pastu. U ekstremnim slučajevima, morate uzeti slanu otopinu.

U međuvremenu, želio bih reći za jednokratne elektrode. Oni ne idu u svim setovima, oni su najvjerojatnije pronađeni u najnovijim markama uređaja. Prema mišljenju stručnjaka, takve elektrode su jednostavne i jednostavne za uporabu, a također pomažu skraćivanju perioda pripreme pacijenta prije zahvata. Obično ih koriste privatne klinike. Izrađene su od folije, što smanjuje vjerojatnost prijenosa bolesti. Osim toga, elektrode za jednokratnu upotrebu poboljšavaju kontakt zbog bolje provodljivosti. Često se koriste u slučajevima kada je potrebno brzo ukloniti kardiogram, kao i hiperhidroza.

Ako govorimo o elektrodama koje se mogu ponovno upotrijebiti, nemoguće je ne primijetiti njihovu trajnost, naravno, one su robusnije. Proizvode se u obliku odoja i klinova. Prijenos signala je malo teži, za razliku od gore navedenih, elektroda za višekratnu upotrebu grubljeg dizajna.

Lokacije elektroda

Potrebno je primijeniti prilagodbe na sljedeća područja tijela:

• donji udovi: desna i lijeva noga (crna i zelena elektroda);
• gornji udovi. S desne strane crvena, s lijeve strane - žuta;
• prsni koš.

Pramčane elektrode se instaliraju prema ovoj shemi:

• 1 olovo S desne strane na razini četvrtog interkostalnog prostora;
• 2 olovo. Na lijevoj strani - četvrti međurebarni prostor;
• 3 olovo Između prvog i drugog;
• 4 olovo Peti interkostalni prostor na lijevoj strani;
• 5 olovo Postoji ista linija, samo na prednjoj pred-osovinskoj regiji;
• 6 olovo. Odgovara lijevoj predakcijskoj zoni.

Da biste dobili pouzdane informacije o radu srca, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• dan prije toga trebali biste se dobro odmoriti i fizički i emocionalno;
• lagani doručak je dopušten najviše dva sata prije postupka;
• jaka kava i čaj, alkohol, pušenje, energija - sve to je zabranjeno koristiti na dan istraživanja;
• ako je moguće, smanjite količinu higijenskih proizvoda, jer one smanjuju vodljivost zbog stvaranja masnog filma;
• soba u kojoj se provodi studija treba biti topla, pacijent bi trebao biti udoban, ali ako je prisutan fiziološki drhtaj, to će nužno utjecati na rezultate.

dezinfekcija

Kako bi se izbjegla zarazna kontaminacija bolesnika i širenje morbiditeta, iznimno je važno slijediti pravila dezinfekcije nakon svake uporabe. Kao što znate, patogeni mogu biti prisutni na bilo kojoj površini, uključujući i kožu. U tu svrhu koriste se posebna sredstva za dezinfekciju.

Izvođenje EKG-a prema Slopaku

Iz standardne metode istraživanja nije mnogo drugačije. U ovom slučaju se ne koristi šest, već devet prsnog koša. Prvih šest tragova također je priloženo, a sljedeće su prikazane u nastavku:

• 7 Peti hipohondrij, aksilarna regija;
• 8 vodstvo Skapularna linija na istoj razini;
• 9 olovo Paravertebralna linija.

EKG na nebu

Iz standardne metode ova se vrsta istraživanja također razlikuje u formulaciji elektroda. Zaključak je da su elektrode postavljene na područje grudnog koša na tri mjesta, i to:

• 1 crveni vod se nalazi na desnoj strani na razini drugog međuremenskog prostora;
• 2 žuta olovka s lijeve strane na istoj razini samo na stražnjoj aksilarnoj liniji;
• Zeleno olovo 3 je srednja klavikularna linija na lijevoj strani prsne kosti.

Kao rezultat toga, stvara se neka vrsta trokuta, čiji uglovi služe kao mjesta za projekciju vodova električne aktivnosti srca. Što se tiče svjedočenja, tada izvršite ovu tehniku ​​za sumnju na srčani udar, kao i sportaše tijekom sporta.

Radi povećanja informativnosti metode provode se medicinski i stresni testovi. Da bi se identificirala područja skrivene ishemije, istraživanje se može provesti nakon vježbanja, na primjer, čučnjeva ili nakon uzimanja određenih lijekova.

Duga registracija

Moguće je snimati podatke o električnom radu srca za nekoliko sati ili čak dana. Zašto je to potrebno? Tako liječnici mogu otkriti prolazne poremećaje srčanog ritma, kao i usporediti utvrđene abnormalnosti s aktivnošću pacijenta tijekom dana i njegove pritužbe na bol.

Uzeti u obzir indikacije za dugoročno praćenje:

• pritužbe pacijenata na prekide u radu srca, kao i kratki osjećaj srca, čije je tumačenje teško na konvencionalnom elektrokardiografu;
• Pritužbe u kojima torakalna žaba ne može biti isključena niti potvrđena;
• pojavu napadaja slabosti, nesvjestice, vrtoglavice, čiji uzrok nije utvrđen;
• praćenje funkcioniranja umjetnog pokretača otkucaja srca;
• Bolest koronarnih arterija, kako bi se kontrolirala i identificirala vrsta aritmije koja je asimptomatska;
• kao kontrola djelotvornosti lijeka i za utvrđivanje neželjenih učinaka na srčanu aktivnost.

Gdje staviti dječje elektrode?

EKG srca pomaže identificirati takve patološke procese u djece: defekte, infarkt miokarda, anginu, itd. Studija je jednostavna i dostupna. Manipulacija se može provesti prije planirane operacije, u otkrivanju srčane buke, prije ulaska u sportski dio ili školu.

Stručnjak instalira devet do dvanaest elektroda na tijelu djeteta: u gležnjeve, zapešća i na grudima. Koriste se senzori manjeg i posebnog oblika, jer djeca imaju osjetljiviju kožu. Najbolje je koristiti jednokratne elektrode.

Dakle, elektrokardiogram je informativna dijagnostička metoda koja se koristi i za odrasle i za djecu. Postupci su jednostavni, pristupačni, ne uzrokuju nelagodu. Elektrokardiogram će pomoći u otkrivanju ozbiljnih srčanih poremećaja i odlučiti o izboru ispravnog liječenja. Da bi se dobili točni rezultati, važno je pridržavati se preporuka za pripremu i samu manipulaciju. Rana dijagnoza je ključ za brzi oporavak!

Usklađenost s pravilima nametanja elektroda kao jamstvo uspješnog uklanjanja EKG-a

Procijenite rad srca, kako biste osigurali ispravnu dijagnozu bolesti i pomogli u korištenju metode snimanja elektrokardiograma. Istovremeno, pouzdane, sveobuhvatne informacije o bolesnikovom stanju bit će dobivene samo ako se strogo pridržava EKG algoritam, koji uključuje i normalan rad uređaja, opća pravila za postupak i karakteristike nanošenja elektroda.

Uporaba elektrokardiografa za medicinska istraživanja

Elektrokardiografija, metoda registriranja električnih polja koja nastaju tijekom aktivnosti srca, omogućuje snimanje dobivene slike na zaslonu ili papiru.

Kao rezultat čitanja EKG analize kao najinformativnije i neinvazivnije metode medicinskog istraživanja, liječnik može lako odrediti ne samo ispravnu dijagnozu, nego i naknadno imenovanje odgovarajuće terapije.

Elektrokardiogram pacijenta bilježi se pomoću posebne medicinske opreme - elektrokardiografa. Glavne komponente takvog uređaja su:

• ulazni uređaji (vodovi kabela, elektrode);
• pojačala biopotencijala srca;
• senzora snimanja.

Značajke EKG-a

Elektrokardiogram se provodi u posebnom uredu medicinske ustanove, iako se po potrebi može zabilježiti kod kuće, u bolesničkom odjelu ili u vozilu hitne pomoći. Dodijeljeni prostor trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih smetnji u obliku izvora električne energije. Kauč ​​se nalazi na udaljenosti od 1,5-2 m od mrežne žice. Također je preporučljivo provesti zaštitu kauča, za što trebate koristiti pokrivač s metalnom rešetkom koja ima uzemljenje.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na kauču s golim potkoljenicama, rukama i gornjim dijelom tijela. Ako postoje kontraindikacije, pacijent može ostati sjediti tijekom elektrokardiografije.

Prije zahvata bolesnik treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje, konzumiranje pića i hrane, aktiviranje rada srca.

Ovisno o zadacima koje postavlja dijagnostičar, EKG se može obavljati iu opuštenom stanju pacijenta i nakon posebnih dodatnih opterećenja.

Tehnika prekrivanja elektrode

Obavezni element EKG-a su, pored aparata, i posebni sprejevi i električno vodljivi gelovi (za EKG ili ultrazvuk).

Izravnom nametanju elektroda prethodi odmašćivanje kože (upotrebom alkoholne otopine ili 0,9% natrijevog klorida). Ispod elektroda treba staviti gel i osigurati da postoji udaljenost između priključenih senzora, što će štititi od pojave vodljive putanje između susjednih elektroda.

Za elektrokardiografiju koja se preklapa:

• 4 ploče u obliku elektroda - na donjim dijelovima unutarnjih površina podlaktice i potkoljenica;
• 1 (u slučaju jednokanalnog snimanja) ili 6 (s višekanalnim) elektrodama, opremljenim sisaljkama kruške, na području prsnog koša.

Svaka elektroda je povezana s instrumentom s određenom žicom boje. Danas se koristi sljedeća oznaka žice:

• desna je crvena;
• lijevo - žuto;
• lijevo stopalo - zeleno;
• na desnu nogu - crna;
• do torakalne - bijele.

S druge strane, upotreba šestokanalnog kardiografa ima vlastitu oznaku za vrhove elektroda prsnog koša:

• V1 je crvena;
• V2 je žuta;
• V3 je zelena;
• V4 je smeđa;
• V5 je crna;
• V6 je plava.

Elektrode na prsima također imaju svoja specifična mjesta primjene:

• V1 - na desnom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
• V2 - na lijevom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
• V3 - lijevo uzduž perkutane linije u području između V i IV međuremenskih prostora (između 2 i 4 elektrode);
• V4 - s lijeve strane, duž srednjeklavikularne linije u zoni V interkostalnog prostora (ispod prsnog mišića);
• V5 - ispred, duž aksilarne linije u zoni V interkostalnog prostora (između 4 i 6 elektroda);
• V6 - u sredini aksilarne linije u interkostalnom prostoru V (u skladu s 4. elektrodom).

Algoritam za snimanje elektrokardiograma

1. Pripremna faza, koja uključuje pripremu pacijenta za EKG;
2. Provjera rada uređaja i primjena posebnih električki vodljivih gelova i tekućina za odmašćivanje na tijelu pacijenta radi spajanja na elektrokardiograf;
3. Poštivanje jasnih pravila, gdje je potrebno nametnuti elektrode, koristeći svaku boju za određeno područje tijela, što će dati ispravnu sliku rada srca;
4. Izbor sheme registracije vodi i EKG snimanja.

Samo stroga sekvenca svih ovih faza bit će ključ uspješnog uklanjanja elektrokardiograma, pomoći će u pravilnoj dijagnozi i pravodobno propisati učinkovito liječenje.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Tehnika snimanja elektrokardiograma. Uvjeti za elektrokardiografsku studiju. Ugradnja elektroda - EKG vodi u grudnom košu - Dodatni vodovi za EKG - Osnovna elektrokadiografija. Elektrokardiogram se snima elektrokardiografom. Za snimanje pacijentovog EKG-a na kauč. Za dobivanje dobrog kontakta ispod elektroda stavite gazne ubruse natopljene alkoholom.
EKG se bilježi u posebnoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji. Kauč ​​bi trebao biti na udaljenosti od najmanje 1,5 - 2 m od žica za napajanje. Preporučljivo je zaštititi kauč postavljanjem pokrivača s ušivenom metalnom mrežom ispod pacijenta, koji mora biti uzemljen.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, što omogućuje maksimalno opuštanje mišića. Prethodno zabilježite prezime, ime i prezime pacijenta, njegovu starost, datum i vrijeme proučavanja, broj povijesti bolesti

Prekrivanje elektrode

Četiri lamelarne elektrode smještene su na unutarnjoj površini nogu i podlaktica u svojim donjim trećinama gumenim trakama ili posebnim plastičnim kvačicama, a jedna ili više elektroda na grudima su postavljene na prsima pomoću gumene čaure - usisne čašice ili lijepljenih elektroda za dojke. Da bi se poboljšao kontakt elektroda s kožom i smanjila buka i poplavne struje na mjestima gdje se elektrode preklapaju, potrebno je odmašćiti kožu alkoholom i pokriti elektrode slojem posebne vodljive paste, što vam omogućuje da minimalizirate otpornost između elektroda.

Spajanje žica na elektrode

Na svaku elektrodu pričvršćena je žica koja dolazi iz elektrokardiografa i označena je određenom bojom. Općenito je prihvaćeno sljedeće obilježavanje ulaznih vodiča: desna ruka je crvena; lijeva ruka je žuta; lijevo stopalo zeleno; desna noga (pacijentovo tlo) - crna; prsna elektroda je bijela.
Ako postoji 6-kanalni elektrokardiograf koji vam omogućuje istodobno snimanje EKG-a u 6 prsa, spojite žicu s crvenom oznakom vrha na V elektrodu; elektroda V2 je žuta, veze su zelene, V4 je smeđa, V5 je crna, a Vg je plava ili ljubičasta. Označavanje preostalih žica je isto kao kod jednokanalnih elektrokardiografa

Standardni EKG vodi

Formiranje tri standardna elektrokardiografska vodi. Ispod - Einthovenov trokut, od kojih je svaka strana osi standardnog olova

Elektrode nametnu (vidi sliku) desnu ruku (crvena oznaka), lijevu ruku (žuto označavanje) i lijevu nogu (zelena oznaka). Ove elektrode su u parovima povezane s elektrokardiografom za snimanje svakog od tri standardna izvoda. Četvrta elektroda ugrađena je na desnoj nozi za spajanje uzemljenja (crna oznaka)

Standardni vodovi iz udova zabilježeni su pri sljedećem parnom spoju elektroda:
I olovo - lijeva ruka (+) i desna ruka (-);
Olovo II - lijeva noga (+) i desna ruka (-);
III olovo - lijeva noga (+) i lijeva ruka (-).
Kao što se može vidjeti na slici iznad, tri standardna vodi tvore jednakostraničan trokut (Einthoveov trokut), u čijem se središtu nalazi električno središte srca ili jedan srčani dipol. Okomice iz središta srca, tj. od lokacije jednog srčanog dipola, do osi svakog standardnog olova, podijelite svaku osu na dva jednaka dijela: pozitivni, okrenut pozitivnoj (aktivnoj) elektrodi (+) olova, i negativu, okrenutoj negativnoj elektrodi (-)

Ojačani zadaci EKG-a od ekstremiteta

Pojačani vodovi iz ekstremiteta registriraju razliku potencijala između jednog od krakova, na koji je montirana aktivna pozitivna elektroda tog olova, i prosječni potencijal ostalih dvaju krakova (vidi sliku ispod). Kao negativna elektroda u tim elektrodama koristi se tzv. Goldberger kombinirana elektroda, koja se formira kada se poveže dodatnim otporom dvaju krakova.
Tri ojačana jednopolna voda iz ekstremiteta označena su kako slijedi:
AVR - pojačani olov s desne strane;
aVL - pojačano olovo iz lijeve ruke;
AVF - pojačano olovo iz lijeve noge.
Kao što se može vidjeti na slici ispod, osi ojačanih unipolarnih vodova iz ekstremiteta dobivaju se spajanjem električnog središta srca na mjesto nametanja aktivne elektrode tog olova, tj. zapravo, iz jednog od vrhova trokuta Einthoven.

Nastaje tri ojačana unipolarna kraka. Ispod - Einthovenov trokut i položaj osi triju ojačanih unipolarnih krakova

Električno središte srca, kao što je, dijeli osi tih vodova na dva jednaka dijela: pozitivno, okrenuto prema aktivnoj elektrodi, i negativno, okrenuto kombiniranoj Goldberger elektrodi

Izbor pojačanja elektrokardiografa

Pojačanje svakog kanala elektrokardiografa odabrano je tako da napon od 1 mV uzrokuje odstupanje od galvanometra i sustava za snimanje od 10 mm. Da biste to učinili, u položaju prekidača "O" regulirajte pojačanje elektrokardiografa i registrirajte kalibracijsko milivolt.
Ako je potrebno, možete promijeniti dobitak: smanjiti ako je amplituda EKG zuba prevelika (1 mV = 5 mm) ili povećati kada je njihova amplituda mala (1 mV = 15 ili 20 mm).

Kako primijeniti EKG elektrode za točnu dijagnozu: detaljan opis procesa

Elektrokardiogram (EKG) je najvažniji dijagnostički postupak za procjenu rada srca. U suvremenoj kardiologiji svrstana je među osnovne metode ispitivanja i provodi se ako se sumnja na bilo kakvu srčanu patologiju. Da bi se dobili pouzdani i točni rezultati u EKG procesu, važno je jasno slijediti algoritam procedure postupka.

Jedna od ključnih faza je nametanje elektroda, koje su izvorni čitatelji potrebnih pokazatelja. Njihov pogrešan položaj dovodi do činjenice da su električna polja srčanog mišića zahvaćena kršenjem, a konačni rezultati ne odražavaju stvarno stanje stvari. Detaljnije o tome kako nametnuti elektrode na elektrokardiogramu i kako je to teško, govor će ići u donjem članku.

Osnovna načela dijagnoze

Postavljanje EKG elektroda nije teško, ali važno je da to učinite ispravno.

Elektrokardiogram se temelji na procjeni funkcioniranja srčanog mišića, a provodi se praćenjem električnih polja i odgovarajućih impulsa.

Za izvođenje vrlo teške dijagnostike koristi se poseban uređaj - elektrokardiograf.

Ovaj se uređaj sastoji od tri glavna elementa:

• elektrode i njihovi kabeli
• pojačala signala
• senzor

U većini slučajeva dijagnostiku provodi posebno obučeni dijagnostičar, ali ponekad i nepripremljeni ljudi mogu biti uključeni u provedbu istraživanja. Tipičan postupak za EKG svodi se na pet stupnjeva:

1. Priprema subjekta postupka
2. Operativna provjera opreme
3. Dezinfekcija kože na mjestu ugradnje elektroda i nanošenje posebnog gela
4. Dodjela preklapanja u skladu s odabranom shemom registracije
5. Snimanje rezultata

Da bi se dobile točne i pouzdane informacije o zdravlju ljudskog srca, važnu ulogu igraju:

1. Izostanak na mjestu ispitivanja uređaja koji mogu stvoriti električne smetnje.
2. Opuštanje pacijenta i postupak u ležećem položaju.
3. Isključivanje stimulacije srčanog mišića (prehrana ili energetska pića prije pregleda, snažan fizički napor, itd.).

Prilikom primjene EKG-a u skladu s gore navedenim pravilima, može se očekivati ​​najtočnije dijagnostičke rezultate, prema kojima se provodi zdravstvena procjena i daljnja terapija pacijenta.

Principi postavljanja elektroda

Vodi elektrokardiograf na prsima i udovima

Elektrode ili elektrokardiograf se preklapaju na različitim mjestima. Bez obzira na njihovu lokalizaciju, važno je slijediti osnovna pravila za postavljanje čitača električnih polja.

Općenito, to uključuje:

1. Dezinfekcija s odmašćivanjem kože
2. Uklanjanje viška kose (s velikim količinama)
3. Nanošenje posebne masti na kožu u područjima njenog dodira s vodovima

Što se tiče samih elektroda, one mogu biti jednokratne ili višekratne. U suvremenoj kardiologiji najčešće se koristi prvi tip čitatelja. Oni vam omogućuju da uklonite rizike od prijenosa bolesti s jedne osobe na drugu, kao i primitivne uporabe.

Ako se isključi mogućnost nametanja jednokratnih elektroda, njihove kolege treba dezinficirati i tek onda koristiti za namjeravanu svrhu.

Glavne lokacije

Kao što je ranije spomenuto, elektrode u EKG-u se preklapaju na nekoliko mjesta na tijelu osobe koja se ispituje. Shema ugradnje vodova ima svoje karakteristike i određuje se na temelju vrste istraživanja koje se provodi.

U svakom slučaju, elektrode se stavljaju na:

• svaka noga
• svaku ruku
• prsa (ponekad s leđima)

Najveći broj elektroda namijenjen je prsima, što ne čudi. Samo četiri vodi - crni, zeleni i crveni, odnosno žuti - odlaze na donje i gornje ekstremitete. Svi ostali su instalirani točno na prsima.

Učenje primjene elektroda na rukama i nogama

Primjena elektroda za EKG na ekstremitetu vrlo je jednostavna. Načelno, njihova lokacija ne igra posebnu ulogu. Često čitatelji imaju:

• odmah iznad ruku izvana
• odmah iznad stopala i izvana

Važno je odrediti zadatke prema njihovoj boji. Prekrivanje je:

• crna elektroda za desnu nogu
• zeleno - lijevo
• crvena elektroda za desnu ruku
• žuto - za lijevo

Kao što možete vidjeti, zaista nema poteškoća.

Učenje primjene elektroda na prsima

Sa standardnim EKG-om, šest pramenova je postavljeno na prsima.

Što se tiče nametanja EKG-a na prsa, situacija je malo drugačija. Zbog većeg broja čitatelja za grudi i važnosti njihovog točnog položaja, pristupu treba pristupiti vrlo odgovorno.

Shema nametanja 6 vodova na prsima izgleda ovako:

• Prvo olovo nalazi se u desnoj grudnoj zoni (otprilike u području četvrtog interkostalnog prostora)
• 2. olovo se postavlja analogno prvom, ali samo u lijevoj zoni stanice
• Treće vodstvo je postavljeno na sredini između 1. i 2. mjesta
• Četvrto olovo postavljeno je u 5. međurebarni prostor lijeve grudne kosti.
• 5. olovo postavljeno je u skladu s 4. olovom u području prednje predmišićne zone
• 6. olovo se nalazi u lijevoj predmišičnoj zoni.

Za čistu ugradnju elektroda morate vježbati. U pravilu, vizualno pomagalo za nametanje provodnika pričvršćeno je na bilo koji elektrokardiograf, što uvelike pojednostavljuje zadatak dijagnostičaru i eliminira rizik od pogrešaka.

O važnosti dezinfekcije

Znajući kako pravilno postaviti elektrode na elektrokardiogram, nemoguće je govoriti o potpunom ovladavanju tehnikom provođenja ove dijagnostike. Osim ovog aspekta, postoje mnoge druge jednako važne suptilnosti koje utječu na konačni rezultat.

Dezinfekcija se ne odnosi na njih, ali je neprihvatljivo zaboraviti na njegovu provedbu tijekom EKG-a.

Uloga obrade kože u području preklapanja elektroda je velika. To vam omogućuje najmanje:

• eliminirati rizik prijenosa na subjekt
• najpouzdanije učvrstite čitače električnih polja

Za dezinfekciju i odmašćivanje koristite posebna rješenja. U njihovoj odsutnosti možete koristiti slanu otopinu. Koža se tretira običnim pamučnim štapićima ili gazom.

Izvođenje EKG-a prema Slopaku

Kod izvođenja EKG-a na Slopaku umjesto devet provodnika

Slopak EKG - Poboljšana verzija rutinskog pregleda. Razlika je u broju upotrijebljenih vodilica, pričvršćenih za prsa. U slučaju dijagnostike prema Slopaku, koristi se 9 elektroda, a ne 6.

Prvi čitači su instalirani u skladu sa gore opisanom shemom, a dodatna tri u sljedećem redoslijedu:

• Sedmi olovo nalazi se u 5. hipohondru na lijevoj strani.
• 8. olovo - na istoj crti preko lopatice
• 9. - na paravertbalnoj liniji

Takav pristup postavljanju tragova omogućuje nam da dobijemo prošireni opseg podataka o funkcioniranju srčanog mišića, te se stoga koristi kada je potrebna dubinska dijagnoza bolesnika ili djece.

EKG na nebu

Što se tiče elektrokardiograma prema neb, ova opcija pregleda omogućuje otkrivanje latentnih poremećaja u radu srca. Često se koristi za dijagnosticiranje zdravlja srca kod profesionalnih sportaša i običnih ljudi pod stresom.

Posebna značajka EKG-a prema Neb-u je tehnika nametanja elektroda. Ovim istraživanjem koriste se samo tri traga.

One se prikazuju na sljedeći način:

• Prva elektroda crvene boje nalazi se u zoni petog međuremenog prostora s desne strane.
• Druga žuta elektroda postavljena je analogno s 1., ali samo u stražnjoj aksilarnoj površini.
• Treća elektroda zelene boje nalazi se u sredini srednjeg dijela stijenke na lijevoj strani prsnog koša.

Osim označenih vodova, ništa se ne koristi u EKG-u preko neba.

Značajke dugoročnog kardiograma i "ogledalo" ispitivanja

Među neoznačenim tipovima EKG-a treba istaknuti:

1. Dugoročni elektrokardiogram, koji se provodi u punoj analogiji s uobičajenim pregledom, ali unutar nekoliko sati ili dana.
2. "Mirror" dijagnoza, neophodna za osobe s rasporedom zrcala unutarnjih organa (to jest, srce nije na lijevoj, nego na desnoj strani). U ovom slučaju, razlike od normalnog EKG-a su također beznačajne. Da bi se dobili točni rezultati, potrebno je zrcaliti položaj elektroda (one vodilice koje su postavljene s lijeve strane postavljene su na desno i obratno).

Te vrste EKG-a je teško implementirati, pa je preporučljivo povjeriti njihovu provedbu profesionalnom kardiologu.

Polaganje elektroda kod djece

EKG u djece provodi malo duže nego kod odraslih

Ispitivanje djeteta često postavlja pitanja o tome kako pravilno primijeniti EKG elektrode. Zapravo, pristupi dijagnozi djece i odraslih nisu sasvim različiti.

Često razlike leže samo u činjenici da:

• Koriste se manje elektrode
• EKG prema Slopaku se gotovo uvijek izvodi pomoću 9 vodova na prsima.
• Praćenje traje malo duže

U drugim aspektima, dječji elektrokardiogram se ne razlikuje od odrasle osobe, ali se provodi u skladu s opće prihvaćenim pravilima.

Pogledajte videozapis o pravilnom namještanju EKG elektroda:

Kao što možete vidjeti, prilično je lako nositi se sa suštinom EKG-a i nametanjem elektroda. Nadamo se da vam je članak pomogao i dali odgovore na vaša pitanja.

Kako primijeniti i ukloniti elektrode za EKG?

Srce osigurava cijelo tijelo krvlju. Stoga je vrlo važno održavati učinkovitost glavnog tijela. Jedan od načina da se to učini je kontinuirano praćenje njegovog stanja. Potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa kako bi se provjerilo kako srce radi. Takav posjet neće uzrokovati nikakvu nelagodu. Liječnik će poslušati sa srčanim udarcem stetoskopom, a također zabilježiti elektrokardiogram u kojem se elektrode na elektrokardiogramu nalaze na određenim mjestima, što prenosi informacije snimaču. Liječnik prima traku s krivuljom u obliku zubi koja mu govori o bolesnikovom srčanom stanju. Ali još je važno znati kako pravilno postaviti EKG elektrode na vaše tijelo.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Da bi se uhvatili svi impulsi srčane aktivnosti, potrebno je izmjeriti pokazatelje u različitim dijelovima tijela, budući da posvuda mogu postojati neuspjesi u ritmu ili frekvenciji. To možete primijetiti instaliranjem elektroda na različitim mjestima. Oni postoje jednokratno i mogu se ponovno koristiti.

Tehnika prekrivanja predviđa poštivanje nekoliko pravila:

1. Potrebno je odmašćivati ​​kožu tamo gdje se nameću. To možete učiniti s alkoholom;
2. Ako pacijent ima značajnu kosu na mjestima gdje se nanosi, onda se ta područja trebaju tretirati sapunastom vodom. To su elektrode za višekratnu upotrebu. U slučajevima s jednokratnom, morate ukloniti kosu na kontakt je bio visoke kvalitete.
3. Obavezno ih pokrijte posebnom pastom koja ima vodljive kvalitete. To je učinjeno kako bi se smanjila otpornost među elektrodama.

Neki medicinski stručnjaci umjesto posljednje stavke koriste jastučiće od gaze. Ali to se ne preporuča jer se brzo isušuju, što dovodi do povećane otpornosti kože. Jedina zamjena za vodljivu pastu može biti podmazivanje mjesta gdje se elektrode nanose otopinom natrijevog klorida. Štoviše, vrijedi raditi, ne štedeći supstancu.

Potrošni materijal nije uključen u sve EKG uređaje. Oni se mogu naći u onima koji su nedavno objavljeni. Iz njihovog imena postaje jasno da njihova uporaba ne predviđa ponovnu uporabu, za razliku od onih višekratnih. Osim toga, mnogi stručnjaci tvrde da potrošni materijali uvelike smanjuju vrijeme pripreme pacijenta, praktičniji su i praktičniji. Gotovo sve privatne klinike koriste samo takvu opremu. Disposables su izrađene od srebrne folije, što smanjuje rizik od bolesti prijenosa. Također ima bolju vodljivost, što poboljšava kontakt. Jednokratnu uporabu treba koristiti kada je potrebno brzo ukloniti EKG, kao i povećanim znojenjem.

Višekratna upotreba jača je i dugoročnija, stoga se često koristi u državnim bolnicama. Napravite ih u obliku odoja i klinova. Za premaz za višekratnu upotrebu kloroargentum se primjenjuje, za usisne čaše - guma. Razlikuje ih od jednokratnog grubljeg dizajna, što malo otežava prolaz signala.

Ali, nije toliko važno da se koristi jednokratna ili višekratna upotreba, doktor će razumjeti pokazatelje uređaja.

Za snimanje elektrokardiograma potrebno je pacijenta položiti na leđa. Za nanošenje elektroda, zapešća, noge i prsa su oslobođeni od odjeće. Međutim, postoje slučajevi kada pacijent dolazi s vrlo jakim nedostatkom daha. U takvim slučajevima kontraindicirano je da se postavi, pa se EKG snima u sjedećem položaju.

Tehnika ovog postupka također nužno zahtijeva poštivanje sigurnosnih pravila, osobito u radu s električnim uređajima. Potrebno je provjeriti uzemljenje ili ga provesti. Ali to se ne radi samo s prijenosnim uređajima koji se napajaju iz mreže. Oni koji rade na baterijama ne zahtijevaju uzemljenje.

Gdje se elektrode primjenjuju na EKG?

Za uklanjanje EKG-a potrebno je nametnuti elektrode koje zauzvrat imaju vodove. Glavne točke u kojima treba zabilježiti aktivnosti su:

• desni gornji ud;
• lijevi gornji ekstremitet;
• donji desni desni ud;
• lijevi donji ud;
• prsni koš.

Kako nanositi elektrode na udove?

Tehnika primjene elektroda za EKG na ekstremitetu predviđa poštivanje određenog reda. Ona se određuje bojom elektrode, kao i mjestom gdje je potrebno staviti ga. Na taj su način razdvojeni:

• desna ruka je crvena elektroda;
• lijeva ruka - žuta elektroda;
• desna noga - crna elektroda;
• lijeva noga - zelena elektroda.

S obzirom na shemu njihova nametanja, možete koristiti neke asocijacije. Prvi korak je ugradnja elektrode na desnu ruku. Zatim trebamo sliku semafora i redoslijed boja. To jest, počeli smo s crvenom bojom, nastavljamo instalirati na žutu, a zatim na zelenu elektrodu. Nakon desne ruke instalirajte opremu na lijevu ruku i lijevu nogu. Pa, prema rezidualnom principu, dovršavamo proces nanošenja elektroda na udove desne noge. U slučaju kada se EKG mora zabilježiti za osobu koja nema noge ili ruke, elektrode se montiraju na panj.

Pričvršćivanje potrebnih uređaja odvija se uz pomoć gumenih vrpci ili posebnih kopči. Stavljanje ploča na noge i podlaktice od sredine, jer je manje kose.

Kako nametnuti elektrode na prsa?

Elektroda prsnog koša, koja u osnovi izgleda kao sisalj kruške na području grudi. Često pokušajte koristiti jednokratnu prsa. Najčešće se koristi 6 tragova, informacije iz kojih se uklanjaju.

Smješteni su prema sljedećoj shemi:

• prvi se stavlja na četvrti međurebarni prostor na desnoj strani prsne kosti;
• drugi je smješten na četvrtom međuremenskom prostoru na lijevoj strani prsne kosti;
• treći je između prethodnog i sljedećeg položaja;
• četvrti je smješten na petom interkostalnom prostoru na lijevoj strani sredine klavikularne linije;
• peti je na istoj liniji kao i prethodni, samo u prednje mišićnoj zoni;
• šesti - postavljen na istoj horizontalnoj liniji kao i prethodna dva, u području lijeve aksilarne regije.

Pravilno nametanje elektroda pomoći će u dobivanju potrebnih podataka koji će pokazati postoji li prijetnja u radu srca.

Kako primijeniti elektrode za EKG

Standardna 12-vektorska elektrokardiografija (EKG) važna je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da registrirate električnu aktivnost srca. EKG je potreban da bi se odredio odgovarajući tretman za bolesnike s različitim kardiovaskularnim bolestima, koje su često opasne po život i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Moderni EKG uređaji su prijenosni, jeftini i jednostavni za korištenje, a ove značajke olakšavaju snimanje na različitim mjestima pacijenata, uključujući bolnice, operacijske dvorane, ambulante, sportske objekte i društvene objekte.

Zadatak EKG-a je osigurati visokokvalitetne, dosljedne metode snimanja bez obzira na klinički tijek bolesti. EKG snimanje koje se ne provodi u skladu s prihvaćenim standardima može dovesti do pogrešne dijagnoze i liječenja.

Video: Metoda registracije EKG-a

Priprema pacijenta za EKG

Iako se 12-vektorski EKG izvodi u različitim situacijama, mjestima i vremenskim razmacima, pokušaji postizanja najboljih rezultata povezani su sa standardima za primjenu elektroda, koje se uvijek moraju strogo poštivati.

Mnogi se pacijenti osjećaju nelagodno na strogo vodoravnoj površini, stoga se za ispravne rezultate preporučuje polaganje od približno 45 stupnjeva. Sva značajna odstupanja od ovog pokazatelja treba navesti u opisu EKG-a.

Različite studije su pokazale da se zabilježeni EKG u pacijenta u ležećem položaju može značajno razlikovati od rezultata istraživanja iste osobe, samo stoji uspravno ili nagnuto pod kutom od 60 stupnjeva ili više. U isto vrijeme, nema dokaza da promjena pacijentovog nagiba između horizontalne i 45 stupnjeva u odnosu na horizontalnu ravan ima značajan utjecaj na snimanje EKG-om.

Udovi bi trebali biti smješteni na krevetu ili kauču kako bi se smanjila pojava artefakata zbog napetosti mišića.

Potrebno je da pacijent bude u opuštenom i udobnom stanju za sebe. Ako ova stanja nisu zadovoljena, EKG može registrirati somatske mišićne potencijale kao i opstruiranu srčanu aktivnost.

Neki bolesnici se ne mogu u potpunosti opustiti zbog bolnih stanja, kao što je artritis, ili zbog Parkinsonove bolesti koja uzrokuje tremor. Te bolesnike treba smjestiti što je moguće prikladnije, a dobiveni EKG bi trebao biti popraćen odgovarajućim objašnjenjem, osobito ako nije vrlo visoke kvalitete.

Prije snimanja EKG-a, provjeravaju se udovi pacijenta, koji bi trebali ostati u opuštenom stanju. Ako pacijent stisne šake, napne ruke ili pomakne prste, nemoguće je dobiti visokokvalitetan EKG.

Da bi se registrirao EKG bez artefakata, često je potrebna preliminarna priprema kože. To posebno vrijedi za pacijente s osjetljivom ili oštećenom kožom. Postoje različiti načini smanjenja impedancije kože (otpornosti) na elektrodu, na primjer:

• Koža se mora prethodno očistiti. Postoje mnoge metode, uključujući pranje kože blagim sapunom.
• Piling može biti potreban, što bi trebalo biti učinjeno s vrlo laganim pokretima pomoću papirnatog ručnika, podloge od gaze ili vlasničke abrazivne trake dizajnirane za tu svrhu.
• Ponekad je potrebno ukloniti kosu s prsnog koša kako bi se osigurao pravilan kontakt elektroda s kožom. U tu svrhu pacijent mora dati usmeni pristanak.

Karakteristike elektroda

Elektrode su raspoređene u skladu sa suvremenim preporukama. Ako neka od elektroda mora biti u nepravilnom položaju,
to bi trebalo zabilježiti u EKG zapisu kako bi se izbjeglo daljnje pogrešno tumačenje promjena na EKG-u.

Olovne žice prema elektrodama obično su označene bojama za pravilnu identifikaciju. Međutim, boja se može razlikovati od proizvođača do proizvođača. Podjela boja, u pravilu, detaljno je opisana u pratećem dokumentu, što je u skladu s europskim (IEC) preporukama.

Napomena o uporabi elektroda: elektrode za jednokratnu uporabu trebaju biti u dobrom stanju i ne smiju se nalaziti izvan pakiranja, koje sadrži datum uporabe.

Elektrode su u dobrom stanju ako "jezgra" elektrode nije osušena. U tom slučaju, elektrode trebaju biti pohranjene unutar folijskog paketa kako bi se spriječila dehidracija gela.

Mjesto elektrode

Elektrodne pločice trebaju se nalaziti na proksimalnim (udaljenim) područjima udova, to jest na zglobovima i gležnjevima. Pomicanjem elektroda prema udovima može se promijeniti izgled EKG-a. Iz tog razloga takvo kretanje treba izbjegavati ako nema značajnog tremora ili amputacije uda.

Napomena: elektrode ne smiju biti postavljene na torzo, jer to uzrokuje značajnu promjenu amplitude vala.

Pozicioniranje elektroda na udovima:

• Desna ruka (RA, crvena) - postavljena na desnu podlakticu, bliže ručnom zglobu.
• Lijeva ruka (LA, žuta) - postavlja se na lijevu podlakticu, bliže ručnom zglobu.
• Lijeva noga (LL, zelena) - preklapa se s lijevom nogom, bliže gležnju.
• Desna noga (RL, crna) - nanesena na desnu nogu, proksimalno na gležanj.

Postavljanje elektrode na prsima

Postoji definicija pravilnog anatomskog preklapanja elektroda na prsima. Slične instalacije uvijek treba koristiti. Ako iz nekog razloga nije moguće standardno preklapanje elektroda, tada središte aktivnog područja senzora mora biti u skladu s anatomskim točkama.

Istraživanja su pokazala da su V1 i V2 elektrode često postavljene previsoko, a V4, V5 i V6 elektrode su preniske. Ove pogreške mogu dovesti do dijagnostičkih pogrešaka zbog promjene valnog oblika EKG-a.

Položaj elektroda na prsima (prsima):

• V1, crvena (C1) - četvrti međurebarni prostor na desnoj strani prsne kosti.
• V2, žuta (C2) - četvrti međurebarni prostor na lijevoj strani prsne kosti.
• V3, zelena (C3) - u sredini između V2 i V4.
• V4, smeđa (C4) - peti interkostalni prostor u središnjoj liniji ključne kosti.
• V5, crna (C5) - lijeva prednja aksilarna linija na istoj horizontalnoj razini kao V4.
• V6, ljubičasta (C6) - lijeva srednja osovinska linija na istoj horizontalnoj razini kao V4 i V5.

Metoda određivanja položaja elektroda na prsima

Točna identifikacija odgovarajućih interkostalnih prostora trebala bi započeti definicijom kuta prsne kosti, također poznate kao Louisov kut.

• Da bi se odredio kut Luja, prsti se moraju spustiti duž prsne kosti od vrha do dna dok se ne postigne horizontalna formacija kosti. Zatim se prsti pomiču prema dolje, a drugi međurebarni prostor određuje se na desnoj strani. Odavde je moguće računati na treći i četvrti međurebarni prostor. U četvrtom interkostalnom prostoru blizu ruba prsne kosti nalazi se elektroda V1.
• Gornju metodu određivanja treba ponoviti na lijevoj strani kako bi se omogućilo pravilno namještanje elektrode u točki V2. Valja napomenuti da se lijevi i desni međuremenski razmak mogu premjestiti, pa biste trebali izbjegavati postavljanje V2 u blizini V1, ne računajući međurebarne prostore.
• Elektroda u točki V4 treba biti postavljena u peti interkostalni prostor uzduž linije koja prolazi u sredini ključne kosti.
• Elektroda u točki V3 treba biti smještena u sredini razmaka između točaka V2 i V4.
• Elektrode na točkama V5 i V6 trebaju biti postavljene duž vodoravne linije koja prolazi kroz točku V4. Elektrodu V5 treba postaviti na prednju aksilarnu liniju; V6 elektroda je smještena duž središnje aksilarne linije.

Značajke polaganja elektroda

• Kako bi se postiglo precizno i ​​ispravno pozicioniranje elektrode tijekom snimanja EKG-om, obično je potrebno da svi subjekti oslobode gornji dio tijela od odjeće.
• Kod registriranja EKG-a kod žena uobičajeno je postaviti elektrode na V4, V5 i V6 točke ispod lijeve dojke, što obično pokriva ispravne anatomske točke prekrivanja elektrode.
• Postoje neki dokazi da pozicioniranje elektroda na točkama V4, V5 i V6 iznad prsa ne može značajno oslabiti signal. U nekim slučajevima potrebni su dodatni popratni dokazi kako bi se osiguralo da se ova preporuka izmijeni.
• Prilikom podizanja prsnog koša za nanošenje elektroda potrebno je posebno rukovanje i poslastica, tako da je najbolje kada pacijent sama podupre dojku.

Napomena. Ako se preklapajuće elektrode razlikuju od preporučenih mjesta ugradnje, važno je da se to dokumentira u opisu EKG-a, uključujući EKG u verziji elektroničkog spremanja.

Dobivanje kvalitetnog zapisa

Standardni EKG s 12 vektora najčešće se bilježi na vrpci brzinom od 25 mm / s s postavkom pojačanja od 10 mm / mV. Za početak snimanja treba pritisnuti odgovarajući gumb; koji se obično naziva "start" ili "auto".

Svi filtri moraju biti isključeni tijekom početnog pokušaja snimanja EKG-om. Filtar male brzine smanjuje smetnje, ali i iskrivljuje EKG, tako da se može koristiti samo kada je to potrebno, i to tek nakon neuspješnog uklanjanja smetnji s drugim filtrima.

Ako, unatoč naporima da se opusti pacijent i stvori ugodan okoliš, kontrakcije mišića ometaju EKG, filter se može uključiti i snimanje se ponavlja. Upotreba filtra mora biti jasno označena na popisu EKG-a.

Sve EKG funkcije koje mogu ukazati na potrebu za hitnim liječničkim pregledom moraju se upozoriti na medicinsko osoblje. Ako pacijent ima bilo kakve simptome mogućeg srčanog porijekla tijekom snimanja, kao što su bol u prsima, palpitacija ili vrtoglavica, to bi također trebalo navesti u opisu EKG-a.

Potvrda da je EKG zabilježen u dobroj kvaliteti, zaključak je liječnika. Evaluacija zapisa provodi se kako bi se osiguralo da su svi valni oblici (kao što su P-valovi, QRS kompleksi i T-valovi) jasno vidljivi. Izoelektrična linija (osnovna linija između EKG otklona) trebala bi biti stabilna, ne lutajuća i bez smetnji.

Na kraju postupka sve elektrode treba ukloniti s pacijenta, a elektrode za jednokratnu uporabu treba odložiti kao medicinski otpad.

Video: Brza aplikacija EKG elektrode

EKG prekrivka elektrode

Srce osigurava cijelo tijelo krvlju. Stoga je vrlo važno održavati učinkovitost glavnog tijela. Jedan od načina da se to učini je kontinuirano praćenje njegovog stanja. Potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa kako bi se provjerilo kako srce radi. Takav posjet neće uzrokovati nikakvu nelagodu. Liječnik će poslušati sa srčanim udarcem stetoskopom, a također zabilježiti elektrokardiogram u kojem se elektrode na elektrokardiogramu nalaze na određenim mjestima, što prenosi informacije snimaču. Liječnik prima traku s krivuljom u obliku zubi koja mu govori o bolesnikovom srčanom stanju. Ali još je važno znati kako pravilno postaviti EKG elektrode na vaše tijelo.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Da bi se uhvatili svi impulsi srčane aktivnosti, potrebno je izmjeriti pokazatelje u različitim dijelovima tijela, budući da posvuda mogu postojati neuspjesi u ritmu ili frekvenciji. To možete primijetiti instaliranjem elektroda na različitim mjestima. Oni postoje jednokratno i mogu se ponovno koristiti.

Tehnika prekrivanja predviđa poštivanje nekoliko pravila:

1. Potrebno je odmašćivati ​​kožu tamo gdje se nameću. To možete učiniti s alkoholom;
2. Ako pacijent ima značajnu kosu na mjestima gdje se nanosi, onda se ta područja trebaju tretirati sapunastom vodom. To su elektrode za višekratnu upotrebu. U slučajevima s jednokratnom, morate ukloniti kosu na kontakt je bio visoke kvalitete.
3. Obavezno ih pokrijte posebnom pastom koja ima vodljive kvalitete. To je učinjeno kako bi se smanjila otpornost među elektrodama.

Neki medicinski stručnjaci umjesto posljednje stavke koriste jastučiće od gaze. Ali to se ne preporuča jer se brzo isušuju, što dovodi do povećane otpornosti kože. Jedina zamjena za vodljivu pastu može biti podmazivanje mjesta gdje se elektrode nanose otopinom natrijevog klorida. Štoviše, vrijedi raditi, ne štedeći supstancu.

Potrošni materijal nije uključen u sve EKG uređaje. Oni se mogu naći u onima koji su nedavno objavljeni. Iz njihovog imena postaje jasno da njihova uporaba ne predviđa ponovnu uporabu, za razliku od onih višekratnih. Osim toga, mnogi stručnjaci tvrde da potrošni materijali uvelike smanjuju vrijeme pripreme pacijenta, praktičniji su i praktičniji. Gotovo sve privatne klinike koriste samo takvu opremu. Disposables su izrađene od srebrne folije, što smanjuje rizik od bolesti prijenosa. Također ima bolju vodljivost, što poboljšava kontakt. Jednokratnu uporabu treba koristiti kada je potrebno brzo ukloniti EKG, kao i povećanim znojenjem.

Višekratna upotreba jača je i dugoročnija, stoga se često koristi u državnim bolnicama. Napravite ih u obliku odoja i klinova. Za premaz za višekratnu upotrebu kloroargentum se primjenjuje, za usisne čaše - guma. Razlikuje ih od jednokratnog grubljeg dizajna, što malo otežava prolaz signala.

Ali, nije toliko važno da se koristi jednokratna ili višekratna upotreba, doktor će razumjeti pokazatelje uređaja.

Za snimanje elektrokardiograma potrebno je pacijenta položiti na leđa. Za nanošenje elektroda, zapešća, noge i prsa su oslobođeni od odjeće. Međutim, postoje slučajevi kada pacijent dolazi s vrlo jakim nedostatkom daha. U takvim slučajevima kontraindicirano je da se postavi, pa se EKG snima u sjedećem položaju.

Tehnika ovog postupka također nužno zahtijeva poštivanje sigurnosnih pravila, osobito u radu s električnim uređajima. Potrebno je provjeriti uzemljenje ili ga provesti. Ali to se ne radi samo s prijenosnim uređajima koji se napajaju iz mreže. Oni koji rade na baterijama ne zahtijevaju uzemljenje.

Gdje se elektrode primjenjuju na EKG?

Za uklanjanje EKG-a potrebno je nametnuti elektrode koje zauzvrat imaju vodove. Glavne točke u kojima treba zabilježiti aktivnosti su:

• desni gornji ud;
• lijevi gornji ekstremitet;
• donji desni desni ud;
• lijevi donji ud;
• prsni koš.

Kako nanositi elektrode na udove?

Tehnika primjene elektroda za EKG na ekstremitetu predviđa poštivanje određenog reda. Ona se određuje bojom elektrode, kao i mjestom gdje je potrebno staviti ga. Na taj su način razdvojeni:

• desna ruka je crvena elektroda;
• lijeva ruka - žuta elektroda;
• desna noga - crna elektroda;
• lijeva noga - zelena elektroda.

S obzirom na shemu njihova nametanja, možete koristiti neke asocijacije. Prvi korak je ugradnja elektrode na desnu ruku. Zatim trebamo sliku semafora i redoslijed boja. To jest, počeli smo s crvenom bojom, nastavljamo instalirati na žutu, a zatim na zelenu elektrodu. Nakon desne ruke instalirajte opremu na lijevu ruku i lijevu nogu. Pa, prema rezidualnom principu, dovršavamo proces nanošenja elektroda na udove desne noge. U slučaju kada se EKG mora zabilježiti za osobu koja nema noge ili ruke, elektrode se montiraju na panj.

Pričvršćivanje potrebnih uređaja odvija se uz pomoć gumenih vrpci ili posebnih kopči. Stavljanje ploča na noge i podlaktice od sredine, jer je manje kose.

Kako nametnuti elektrode na prsa?

Elektroda prsnog koša, koja u osnovi izgleda kao sisalj kruške na području grudi. Često pokušajte koristiti jednokratnu prsa. Najčešće se koristi 6 tragova, informacije iz kojih se uklanjaju.

Smješteni su prema sljedećoj shemi:

• prvi se stavlja na četvrti međurebarni prostor na desnoj strani prsne kosti;
• drugi je smješten na četvrtom međuremenskom prostoru na lijevoj strani prsne kosti;
• treći je između prethodnog i sljedećeg položaja;
• četvrti je smješten na petom interkostalnom prostoru na lijevoj strani sredine klavikularne linije;
• peti je na istoj liniji kao i prethodni, samo u prednje mišićnoj zoni;
• šesti - postavljen na istoj horizontalnoj liniji kao i prethodna dva, u području lijeve aksilarne regije.

Pravilno nametanje elektroda pomoći će u dobivanju potrebnih podataka koji će pokazati postoji li prijetnja u radu srca.

PREPORUČAMO PROČITATI:

Prekrivanje elektrode

Četiri lamelarne elektrode smještene su na unutarnjoj površini nogu i podlaktica u svojim donjim trećinama gumenim trakama ili posebnim plastičnim kvačicama, a jedna ili više elektroda na grudima su postavljene na prsima pomoću gumene čaure - usisne čašice ili lijepljenih elektroda za dojke. Da bi se poboljšao kontakt elektroda s kožom i smanjila buka i poplavne struje na mjestima gdje se elektrode preklapaju, potrebno je odmašćiti kožu alkoholom i pokriti elektrode slojem posebne vodljive paste, što vam omogućuje da minimalizirate otpornost između elektroda.

Spajanje žica na elektrode

Na svaku elektrodu pričvršćena je žica koja dolazi iz elektrokardiografa i označena je određenom bojom. Općenito je prihvaćeno sljedeće obilježavanje ulaznih vodiča: desna ruka je crvena; lijeva ruka je žuta; lijevo stopalo zeleno; desna noga (pacijentovo tlo) - crna; prsna elektroda je bijela.
Ako postoji 6-kanalni elektrokardiograf koji vam omogućuje istodobno snimanje EKG-a u 6 prsa, spojite žicu s crvenom oznakom vrha na V elektrodu; elektroda V2 je žuta, veze su zelene, V4 je smeđa, V5 je crna, a Vg je plava ili ljubičasta. Označavanje preostalih žica je isto kao kod jednokanalnih elektrokardiografa

Standardni EKG vodi

Formiranje tri standardna elektrokardiografska vodi. Ispod - Einthovenov trokut, od kojih je svaka strana osi standardnog olova

Elektrode nametnu (vidi sliku) desnu ruku (crvena oznaka), lijevu ruku (žuto označavanje) i lijevu nogu (zelena oznaka). Ove elektrode su u parovima povezane s elektrokardiografom za snimanje svakog od tri standardna izvoda. Četvrta elektroda ugrađena je na desnoj nozi za spajanje uzemljenja (crna oznaka)

Standardni vodovi iz udova zabilježeni su pri sljedećem parnom spoju elektroda:
I olovo - lijeva ruka (+) i desna ruka (-);
Olovo II - lijeva noga (+) i desna ruka (-);
III olovo - lijeva noga (+) i lijeva ruka (-).
Kao što se može vidjeti na slici iznad, tri standardna vodi tvore jednakostraničan trokut (Einthoveov trokut), u čijem se središtu nalazi električno središte srca ili jedan srčani dipol. Okomice iz središta srca, tj. od lokacije jednog srčanog dipola, do osi svakog standardnog olova, podijelite svaku osu na dva jednaka dijela: pozitivni, okrenut pozitivnoj (aktivnoj) elektrodi (+) olova, i negativu, okrenutoj negativnoj elektrodi (-)

Ojačani zadaci EKG-a od ekstremiteta

Pojačani vodovi iz ekstremiteta registriraju razliku potencijala između jednog od krakova, na koji je montirana aktivna pozitivna elektroda tog olova, i prosječni potencijal ostalih dvaju krakova (vidi sliku ispod). Kao negativna elektroda u tim elektrodama koristi se tzv. Goldberger kombinirana elektroda, koja se formira kada se poveže dodatnim otporom dvaju krakova.
Tri ojačana jednopolna voda iz ekstremiteta označena su kako slijedi:
AVR - pojačani olov s desne strane;
aVL - pojačano olovo iz lijeve ruke;
AVF - pojačano olovo iz lijeve noge.
Kao što se može vidjeti na slici ispod, osi ojačanih unipolarnih vodova iz ekstremiteta dobivaju se spajanjem električnog središta srca na mjesto nametanja aktivne elektrode tog olova, tj. zapravo, iz jednog od vrhova trokuta Einthoven.

Nastaje tri ojačana unipolarna kraka. Ispod - Einthovenov trokut i položaj osi triju ojačanih unipolarnih krakova

Električno središte srca, kao što je, dijeli osi tih vodova na dva jednaka dijela: pozitivno, okrenuto prema aktivnoj elektrodi, i negativno, okrenuto kombiniranoj Goldberger elektrodi

Izbor pojačanja elektrokardiografa

Pojačanje svakog kanala elektrokardiografa odabrano je tako da napon od 1 mV uzrokuje odstupanje od galvanometra i sustava za snimanje od 10 mm. Da biste to učinili, u položaju prekidača "O" regulirajte pojačanje elektrokardiografa i registrirajte kalibracijsko milivolt.
Ako je potrebno, možete promijeniti dobitak: smanjiti ako je amplituda EKG zuba prevelika (1 mV = 5 mm) ili povećati kada je njihova amplituda mala (1 mV = 15 ili 20 mm).

Snimanje elektrokardiograma

EKG snimanje se izvodi s tihim disanjem. Prvo, EKG je zabilježen u standardnim vodovima (I, II, III), zatim u pojačanim vodovima iz ekstremiteta (aVR, aVL i aVF) i prsima (V1 - V6). U svakom olovu zabilježite najmanje 4 ciklusa srca. EKG se bilježi, u pravilu, pri brzini papira od 50 mm / sek. Sporija brzina (25 mm / s) koristi se kada je potrebno dulje EKG snimanje, na primjer, za dijagnosticiranje poremećaja ritma.
Kod analize elektrokardiograma treba procijeniti:
- pravilnost otkucaja srca;
- brojanje broja otkucaja srca (600 / broj velikih stanica između kompleksa);
- prisutnost i slijed slijeda P vala u odnosu na kompleks QRS;
- oblik i širina komora QRS kompleksa

uvod

Priručnik ima čisto praktičnu orijentaciju, tako da ovdje nećete naći široku raspravu o prirodi električne osi srca i drugih pojava. Pozivam one koji žele sažvakati teoriju na stranicama brojnih knjiga na EKG-u, na Internetu ih ima dovoljno za slobodan pristup.

Priručnik je inherentno ilustrativan. Glavna stvar u prezentaciji svake stavke sadržaja je odgovarajuća slika, kojoj je priložen minimalni mogući opis. Na ovoj stranici se male slike povećavaju i pomiču lijevom tipkom miša! Pokušajte. (Usput, ovo je ECG uređaj. Želite li raditi na tome?)

U uvjetima tržišne medicine, EKG je prisiljen zauzeti svoje mjesto među drugim, više informativnim metodama, tako da ovdje nećete naći "šamanizam" tipa "EKG s alkoholnim oštećenjem srca". Opisat ću samo one činjenice o EKG-u koje su 100% sigurne.

Masa elektrokardiografskih znakova ima "vjerojatnosni" karakter i nije 100% dokaz patologije (uključujući elementarnu hipertrofiju miokarda LV). Stoga, kardiolog koji ima ultrazvučni skener s kardiološkim senzorom u uredu neće "šamanizirati" EKG u odnosu na R-mitralu, već samo pogledati mitralni ventil očima i izmjeriti protok krvi kroz EchoCG.

Vrlo često se EKG patologija ne otkrije tijekom 20-sekundnog snimanja standardnog EKG-a u mirovanju, ali se manifestira samo 24-satnim snimanjem (Holter EKG praćenje). Stoga je u ovom priručniku većina ilustracija preuzeta iz Holter zapisa.

Imao sam sreće što sam radio s 12-kanalnim Holter monitorima, koji u suštini predstavljaju punopravni EKG uređaj s mogućnošću 24-satnog snimanja, tako da su mi koncepti "EKG" i "XM (Holter Monitoring)" vrlo blizu, otuda i naziv tečaja.

Izgled EKG elektroda (i 12-kanalni holter)

Za praktičara je potrebno poznavanje pitanja i mogućnost primjene EKG elektroda, jer medicinska sestra može:

• u načelu odsutan u uredu kao redovna jedinica
• razboljeti ili prestati
• privremeno napustiti ured u nepoznatom smjeru
• pokušajte pogrešno primijeniti elektrode

U uredu, osim aparata i kauča, mora postojati poseban sprej za EKG (u slučaju njegove odsutnosti - bilo koja bočica za prskanje ”s vodom iz slavine) i gel (posebno za EKG ili bilo koji ultrazvuk).

Pacijent bi trebao potpuno osloboditi gornju polovicu tijela iz odjeće i omogućiti pristup gležnjevima. Žene ne mogu ukloniti tanke čarape, par preša za prskanje obično osigurava normalan kontakt.

Prije nanošenja elektroda, potrebno je obrisati kožu alkoholom i prskati sprej po elektrodama radi boljeg kontakta. U slučaju "dlakavih" muškaraca, potrebno je nanijeti određenu količinu gela na kosu na prsima (obično ispod prve, druge i treće dojke), inače će se usisne čašice otpasti, a "otoci" gela ispod svake elektrode ne smiju se zatvoriti zajedno, postojat će vodljivi put od elektrode do elektrode i ECG snimanje iz tih "kombiniranih" elektroda bit će isto.

Shema nametanja EKG grudnih elektroda:

Elektrode prsnog koša (najčešće odljevci, u naprednom slučaju, naljepnice za jednokratnu upotrebu polimernih ljepila kao što je Holter) imaju broj od 1 do 6 u mjestu pričvršćivanja za grane pacijentovog kabela i boju priključka koji odgovara broju.

Redoslijed preklapanja, posebno na početku prakse, preporučujem upravo onako kako je ovdje opisano, budući da je položaj treće i pete elektrode u potpunosti određen položajem "susjeda".

Prva prsna elektroda (crveni kontakt) nalazi se na desnom rubu prsne kosti u četvrtom međuremenskom prostoru (interkostalni prostor se obično lako osjeća kada se pritisne prstom).

Druga prsna elektroda (žuti kontakt) nalazi se u četvrtom međuremenskom prostoru na lijevom rubu prsne kosti.

Četvrta prsna elektroda (smeđi kontakt) stavlja se pod glavni prsni mišić kod muškaraca i ispod mliječne žlijezde kod žena bliže prsnoj kosti u odnosu na bradavicu za 1 cm.

Treća prsna elektroda (zeleni kontakt) nalazi se u sredini između drugog i četvrtog.

Šesta torakalna elektroda (ljubičasti kontakt) postavljena je uzduž srednje aksilarne linije približno na razini četvrtog.

Peta torakalna elektroda (crni kontakt) nalazi se između četvrtog i šestog.

Ako je potrebno, nametanje "desnih" elektroda na prsima odražava se u odnosu na one prikazane na ovoj slici.

Zapamtite da je boja nametanja elektroda na udovima jednostavno pravilo "Stendal na desnoj strani" (što znači roman "Crveno i crno"). I mali mnemički dodir - desna ruka je najvažnija za većinu ljudi, tako da je na nju pričvršćena crvena elektroda.

U nekim klinikama oni radije stavljaju odojak na ramena i na trbuh, umjesto da stavljaju dobre stare plastične "kvačice" na udove. U načelu, razlika u nametanju ovih elektroda utječe samo na položaj električne osi srca, ali puni naziv EKG-a je standardni EKG odmora, tako da ja osobno ne pozdravljam odstupanja od standarda (iznimka mogu biti hitne situacije kada nema vremena za skidanje pacijenta).

Pri primjeni elektroda na prsima i trbuhu, odgovarajuće elektrode jednostavno se „približavaju“ srcu, tako da će, primjerice, zeleno biti u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Elektrode se također prekrivaju na prsima i abdomenu s 12-kanalnim holter monitoringom, tijekom testiranja otpornosti na stres i odsutnosti udova kod bolesnika s invaliditetom.

S Holterovim nadzorom s brojem kanala manjim od 12, shema prekrivanja elektroda se primjenjuje na svaki specifični uređaj.

Prilikom postavljanja holtera važno je postaviti elektrode na međurebarni prostor (a ne na rebra) i na mjesta bez izražene mišićne mase. To se radi kako bi se povećao korisni signal i smanjile smetnje.

EKG val i valovi

Predlažem da slijedim jednostavno pravilo: zubi su oštri, a valovi su glatki. Koji se zubi i valovi mogu otkriti na EKG-u?

Kao što možete vidjeti, njih je samo osam (ne smatram mogućim razdvajanjem R).

Val P reflektira kontrakcije atrija.

Delta val obično nije promatran, patognomonski za WPW.

QRST - zubi ventrikularnog kompleksa, vrlo varijabilni. R se može podijeliti na 2 zuba, na primjer, kada je desna noga blokirana u njegovom snopu u V1-V2.

Epsilon-val se obično promatra s aritmogenom kardiomiopatijom desne klijetke.

Val U je nestalna manifestacija repolarizacije ventrikula, najčešće otkrivena u V5.

Električna os srca.

U brojnim EKG udžbenicima velika je pozornost posvećena opisu koncepta električne osi srca. Ukratko, ovo je rezultirajući vektor gibanja pulsa, ili prevladavajući smjer električnog toka, mjeren u stupnjevima odstupanja od horizontale u frontalnoj ravnini.

Nažalost, za učenike koji su slomili čelima u ruševinama tijekom detaljnog ovladavanja ovim konceptom, na početku praktične aktivnosti ispada da je u gotovo svakom njezinom položaju ova os "striktno paralelna s klinikom", tj. Ne presijeca se.

Blago odstupanje osi ulijevo, horizontalni, normalni i vertikalni položaj osi ne nose pouzdane informacije, samo pretpostavke iz područja šamanizma, čija je uloga osobito mala ako postoji ultrazvučni skener s kardiološkim senzorom u prostoriji.

Jedina činjenica s pouzdanom kliničkom vrijednošću je oštro odstupanje lijeve osi u kombinaciji s umjereno dilatiranim QRS kompleksom. Ovo stanje se naziva "blokada prednje-gornje grane lijeve noge Njegove snopa" (vidi i stranicu o poremećajima provođenja).

Za sliku oštrog odstupanja lijeve osi, karakterističan je "negativni" (dolje) smjer QRS kompleksa u AVF-u (pogledaj ga prvo) i "pad" QRS kompleksa prema dolje od prvog vodstva kroz drugi u treći.

U većini suvremenih EKG aparata i računalnih programa, položaj osi se izračunava automatski, ali samo u slučaju da predstavim sliku procjene položaja osi prema omjeru visine kompleksa u različitim vodovima.

Tanak crni trokut s obojenim vrhovima je olovo.

Zeleni je odredio položaj osi.

Crveno u pravokutnicima - omjer visina kompleksa.

Koncepti holter monitoringa: trend, ritmogram, histogram, varijabilnost ritma, itd.

Histogram odražava broj ispitivanih događaja na sat tijekom razdoblja ispitivanja, na primjer, u ovom histogramu, može se vidjeti da je broj ventrikularnih ekstrasistola noću znatno manji nego tijekom dana.

Trend odražava promjenu pokazatelja u određenom vremenskom razdoblju. Slika ispod prikazuje trend otkucaja srca (srčane frekvencije) u bolesnika s paroksizmom atrijalne fibrilacije i oštro smanjenom varijabilnošću ritma.

AF na ovom trendu karakterizira oštar porast srčane frekvencije (trend "raste" prema gore) i veliku varijaciju između trajanja susjednih RR-intervala (zbog toga, s paroksizmalnim AF, trend je vrlo širok). Tijekom sinusnog ritma, trend je "uski", što obično ukazuje na smanjenu varijabilnost ritma.

Elektrokardiografija - metoda registracije i istraživanja električnih polja koja nastaju tijekom rada srca. Elektrokardiografija je relativno jeftina, ali vrijedna metoda. Elektro instrumentalna dijagnostika u kardiologija.

Izravni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafički prikaz potencijalne razlike koja proizlazi iz rada srca i koja se provodi na površini tijela. EKG odražava usrednjavanje svih vektora akcijskih potencijala koji nastaju na određenoj točki u radu srca.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definiranje učestalosti (vidi također puls) i pravilnosti otkucaja srca (na primjer, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije), ili gubitak pojedinačnih kontrakcija - aritmije).

Pokazuje akutno ili kronično oštećenje miokarda (infarkt miokarda, ishemija miokarda).

Otkrivanje intrakardijalnih poremećaja provođenja (različite blokade).

Metoda probira za koronarne bolesti srca, uključujući i stres testove.

Daje ideju o fizičkom stanju srca (hipertrofija lijeve klijetke).

Može pružiti informacije o ne-srčanim bolestima, kao što je plućna embolija.

Omogućuje daljinsku dijagnozu akutne srčane patologije (infarkt miokarda, ishemija miokarda)

Obavezno se primjenjujte prilikom polaganja liječničkih pregleda.

Elektrode se superponiraju na različite dijelove tijela kako bi se izmjerila razlika potencijala. Budući da se slabi električni kontakt između kože i elektroda ometa, provodi se gel na koži na mjestima dodira kako bi se osigurala vodljivost. Ranije korištena gazirana tkanina navlažena slanom otopinom.

vodi

Svaka od izmjerenih potencijalnih razlika u elektrokardiografiji naziva se olovo. Leads I, II i III se nadovezuju na udove: I - desna ruka (-) - lijeva ruka (+),

II - desna (-) - lijeva noga (+), I

II - lijeva ruka (-) - lijeva noga (+).

Očitanja se ne bilježe s elektrode na desnoj nozi, njen potencijal je blizak uvjetovanoj nuli i koristi se samo za uzemljenje pacijenta.

Zabilježeni su i ojačani vodovi ekstremiteta: aVR, aVL, aVF - jednopolni vodovi, oni se mjere u odnosu na prosječan potencijal svih triju elektroda (Wilsonov sustav) ili u odnosu na prosječan potencijal dvaju drugih elektroda (Goldberger sustav daje amplitudu od oko 50%).

U takozvanom jednopolnom olovu, elektroda za snimanje (ili aktivna) određuje razliku potencijala između točke električnog polja na koje je spojena i konvencionalne električne nule (na primjer, korištenjem Wilsonovog sustava). Monopolarni prsni kanali označeni su slovom V.

Mjesto elektrode za snimanje