Prekid protoka krvi 1b tijekom trudnoće

U razdoblju nošenja bebe, žena se može suočiti s takvim problemom kao kršenje uteroplacentnog protoka krvi od 1a stupnja. U ovom slučaju, očuvana je funkcija posteljice i patološke promjene su male. Međutim, bez liječenja, hemodinamski poremećaji mogu biti opasni za zdravlje majke i djeteta.

Uzroci hemodinamskih poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine. Endogeni čimbenici povezani s nepravilnim sazrijevanjem resica i poremećajem placentacije. To dovodi do razvoja enzimatskog vaskularnog nedostatka. Egzogeni uzroci uključuju mnoge čimbenike koji dovode do placentnog i materničnog oblika poremećaja cirkulacije.

Poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće može biti uzrokovan:

• genetski faktori;
• neadekvatan rad jajnika;
• virusne ili bakterijske infekcije.

Ti čimbenici dovode do anatomskih patologija posteljice, odnosno patologija njegove strukture, položaja i vezanosti. U ovom slučaju razvija se primarna placentna insuficijencija. Uglavnom se javlja kod žena s dijagnozom "neplodnosti". Sekundarni neuspjeh uzrokovan je komplikacijama tijekom trudnoće ili prisutnošću ginekoloških bolesti.

Društveni uvjeti, kao što su nezdrava prehrana, fizički i psiho-emocionalni stres u razdoblju rađanja, pušenje duhana, konzumiranje alkohola, rano ili, naprotiv, kasna trudnoća mogu izazvati razvoj uteroplacentalne insuficijencije.

Trudnice s ekstragenitalnim i opstetričkim bolestima ugrožene su. Bolesti kao što su preeklampsija, fibroidi maternice i aloimunska citopenija mogu biti uzrok razvoja poremećaja fetalno-placentnog protoka krvi. Vanjski provokativni čimbenici uključuju uzimanje određenih lijekova, ionizirajuće zračenje i izlaganje uzrokovano kemikalijama ili otrovima.

U trudnoći, hemodinamski poremećaji mogu biti uzrokovani anemijom. U ovom slučaju, razina hemoglobina se smanjuje i cirkulacija krvi u svim žilama i arterijama, uključujući i uteroplacentni sustav, ubrzava.

Tijekom trudnoće infekcije su posebno opasne. Patogeni mikrobi mogu uništiti placentno tkivo. Nestabilan srčani pritisak žene može negativno utjecati na brzinu i volumen protoka krvi u uteroplacentalnom sustavu. Jedan od mogućih uzroka razvoja neuspjeha je jedna arterija u pupčanoj vrpci.

U nekim slučajevima, uteroplacentni protok krvi stupnja 1 može biti uzrokovan višestrukim pobačajima, kirurškim zahvatima ili dijagnostičkom kiretažom.

Kršenje uteroplacentalne cirkulacije ima tri stupnja razvoja. U slučaju primarnog poremećaja posteljice, stanje fetusa se ocjenjuje zadovoljavajućim. Bez odgovarajućeg tretmana nakon mjesec dana ova faza postaje sve teža.

Prva faza podijeljena je na stupnjeve 1a i 1b. Stupanj 1a je najlakši oblik. U ovom slučaju, fetalno-placentna cirkulacija praktički nije poremećena. Uzročnik takvog kršenja je uglavnom intrauterina infekcija. Prema medicinskim statistikama, u 85-90% slučajeva fetus zaostaje u razvoju. Kada se održava 1b stupanj uteroplacentnog protoka krvi, u placentnom sustavu postoje funkcionalne promjene. Vjerojatnost odgođenog fetalnog razvoja u ovom slučaju je 80%.

Sekundarna placentna insuficijencija karakterizirana je kršenjem oba cirkulacijskog sustava. Ako u ovoj fazi nema medicinske pomoći, nakon tjedan dana hemodinamski poremećaji će postati ozbiljni. Drastične promjene i defekti u uteroplacentalnom protoku krvi opaženi su u trećem stupnju razvoja. U ovom slučaju, dijete je u kritičnom stanju.

Ova klasifikacija se koristi od strane liječnika za prikaz razine placentnih poremećaja. U skladu s težinom razvoja hemodinamskih poremećaja, mijenja se taktika vođenja pacijenta.

Ako je dijagnosticiran prvi stupanj poremećaja protoka krvi i propisan odgovarajući tretman, posljedice su minimalne. U ovom slučaju trudnoća je sačuvana. Uz pomoć konzervativnog liječenja može se izbjeći smrt djeteta. Terapija lijekovima u drugoj ili trećoj fazi smatra se nedjelotvornom. Stopa smrtnosti je 50%. Kako bi izbjegli smrt djeteta, liječnici izvode "carski rez".

Klinički simptomi PN ovise o prirodi patologije. Akutni oblik neuspjeha može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Došlo je do povrede funkcije placente za izmjenu plina, što može dovesti do hipoksije fetusa. Akutni oblik nastaje zbog preranog odvajanja posteljice ili vaskularne tromboze.

Često žene s kroničnim oblikom insuficijencije dolaze u kliniku. Poznata je u drugom tromjesečju. Fibrinoid se formira na površini posteljice, što narušava transplacentalni metabolizam.

U kroničnom tijeku placentna insuficijencija može se pojaviti u kompenziranom, dekompenziranom, subkompenziranom i kritičnom obliku. U prvom slučaju patološke promjene su male. Uz pravu terapiju, vjerojatnost zdravog djeteta je velika.

Kada dekompenzirani oblik, postoji povreda srca i kasni razvoj fetusa. U tom slučaju postoji opasnost od prenatalne smrti djeteta. Kada subcompensated nedostatak trudnoće nastavlja prilično teško. Placentna insuficijencija ne prolazi bez traga. Rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok. Kritični oblik je nepovratan. Ovaj oblik karakteriziraju morfofunkcionalne patološke promjene. Za dijete je kritična forma fatalna.

Kronični oblik često je asimptomatski. Mnoge mumije mogu i ne sumnjaju u njegovu prisutnost. Placentna insuficijencija može se otkriti ultrazvukom.

Dekompenzirani oblik može se odrediti djelovanjem fetusa. Dijete počinje aktivno kretati u 28 tjedana trudnoće. Mama dnevno može osjetiti do 10 poremećaja. Ako je aktivnost fetusa znatno manja, odmah se obratite liječniku.

Placentna insuficijencija može utjecati na spor rast trbuha. Ovaj simptom je posljedica kasnog razvoja mrvica. Ovu značajku gotovo je nemoguće identificirati. Liječnici promatraju promjene u rastu trbuha, tako da je žena obvezna proći rutinski pregled.

Ako tijekom trudnoće žena krvari, to može biti opasno za život djeteta. Uočavanje je simptom preranog odvajanja posteljice.

Dijagnoza poremećaja cirkulacije uteroplacentara provodi se na temelju pritužbi pacijenta i rezultata fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Fizički pregled uključuje procjenu parametara kao što su opseg abdomena, visina i težina, broj aktivnih pokreta fetusa, ton maternice i prisutnost vaginalnog iscjedka. Kako bi se odredilo hormonalno funkcioniranje placente, radi se laboratorijska studija. Procjena funkcije posteljice određuje se na temelju krvi i urina.

Kao instrumentalni pregled provode se ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ultrazvučni pregled i CT mogu odrediti debljinu, strukturu i položaj posteljice, kao i prisutnost edema i ekstragenitalnih bolesti.

Instrumentalna ispitivanja tijekom trudnoće provode se tri puta. Prvi - od 11 do 14 tjedan, drugi - od 20 do 24, treći - od 32 do 34.

Ako su prisutne akušerske ili ekstragenitalne patologije, može biti potrebno savjetovanje s drugim liječnicima.

S pravodobnom dijagnostikom i liječenjem, posljedice su minimizirane.

Režim liječenja određuje liječnik na temelju dobivenih rezultata, oblika i stupnja neuspjeha, individualnih karakteristika ženskog zdravlja. Da bi opustili mišiće maternice, liječnici propisuju tokolitike. Ova skupina lijekova uključuje Ginipral i Partusisten. Ovi lijekovi smanjuju pritisak u krvnim žilama i arterijama, normaliziraju uteroplacentnu cirkulaciju krvi. Trokolitik može uzrokovati nuspojave, kao što su smanjeni srčani pritisak, drhtanje udova, mučnina i zimica. Kada se ti simptomi pojave, liječnici prepisuju Isoptin ili Verapamil.

No-shpa, Trental i Eufillin imaju vazodilatacijski učinak. Osim toga, poboljšavaju protok krvi. Među nuspojavama su moguće migrene, mučnina, povraćanje i žgaravica. Prihvaćanje ovih lijekova kontraindicirano je kod bolesti srca, štitne žlijezde, kao i kod epilepsije.

Kako bi izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka, liječnici propisuju antiplateletna sredstva. Curantil i Aspirin spadaju u ovu kategoriju lijekova. Ovi lijekovi se uzimaju prije 34 tjedna trudnoće, inače postoji rizik od krvarenja tijekom poroda.

U slučaju povrede uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno liječenje uključuje uzimanje Actovegina. Ovaj lijek proizvodi otpornost na hipoksiju u fetusa. Osim toga, stimulira regeneraciju stanica. Ovaj lijek je također propisan za profilaktičke svrhe. Tijek liječenja provodi se tijekom cijele trudnoće.

S dijagnozom placentalne insuficijencije trudnici se propisuje instenon. Ovaj alat pomaže u poboljšanju moždane cirkulacije i srca. Propisujući Instenon, liječnici preporučuju napustiti jaku kavu i čaj, jer ta pića slabe njegov terapeutski učinak.

Tijek liječenja i doziranje lijekova liječnik određuje pojedinačno.

Ovisno o učinkovitosti liječenja lijekovima, liječnik određuje način isporuke. Kada se prvi stupanj ili kronični kompenzirani oblik rada provodi prirodno. U svim drugim slučajevima liječnici obavljaju "carski rez".

Kako bi se spriječio razvoj kršenja uteroplacentalne cirkulacije, liječnici preporučuju uklanjanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. To će pomoći smanjiti pritisak u krvnim žilama. Inače su moguće promjene volumena i brzine protoka krvi. Prevencija bez lijekova uključuje odmor i liječenje narodnim lijekovima. Ljekovite dekocije i biljne infuzije koje imaju smirujući učinak smatraju se korisnima. Ove biljke uključuju valerijanu, matičnjak, majčinu koru, kamilicu i smilje. Biljna kolekcija ovih biljaka se smatra korisnom. Pomiješajte u jednakim količinama sve sastojke i ulijte 1-1,5 žlice 200 ml kipuće vode. Infuziju uzimajte tijekom dana u malim gutljajima.

Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani tijekom trudnoće. Trebao bi biti uravnotežen i koristan. Dodaci prehrani koji stimuliraju funkciju crijeva smatraju se korisnima.

Tijekom razdoblja rađanja potrebno je isključiti štetne čimbenike koji mogu izazvati razvoj placentne insuficijencije, na primjer pušenje ili konzumiranje alkohola.

Od 14. tjedna trudnoće, lijekovi se mogu propisati kao preventivna mjera. U tu svrhu trudnicama se propisuju antispazmodični i detoksikacijski lijekovi. Pravovremena profilaksa i terapija lijekovima smanjuju rizik i težinu trudnoće i komplikacija pri porodu.

Povreda uteroplacentnog protoka krvi

Povreda uteroplacentnog protoka krvi - simptomski kompleks koji se razvija tijekom trudnoće zbog poremećaja funkcija posteljice ili morfoloških promjena koje se pojavljuju u njegovoj strukturi. Na majčinoj strani, možda neće biti klinike. Na pozadini opstetričke patologije javlja se fetalna hipoksija koja se očituje povećanim ili usporenim otkucajem srca, smanjenom aktivnošću. Dijagnoza poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi provodi se ultrazvukom, CTG, Doppler. Liječenje se provodi u bolnici konzervativno uz uporabu lijekova koji poboljšavaju hemodinamiku u krvnim žilama posteljice.

Povreda uteroplacentnog protoka krvi

Povreda uteroplacentnog protoka krvi - opstetrijska patologija, koja je posljedica poremećaja hemodinamskih funkcija u sustavu "žena-placenta-dijete". Takva anomalija dijagnosticira se u oko 4% trudnica. U 25% slučajeva bolest se razvija u pozadini već postojećih ekstragenitalnih bolesti pacijenta. Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi predstavlja prijetnju zdravlju i životu fetusa, jer može dovesti do nedovoljnog unosa hranjivih tvari, što je komplicirano intrauterinim zaostajanjem u rastu, hipoksijom, pa čak i mogućom smrću djeteta.

Rizik od oštećenja uteroplacentalnog protoka krvi ovisi o težini i trajanju ove opstetričke patologije. Što je manje hranjivih tvari koje dijete dobije, veća je vjerojatnost odstupanja. Prema statistikama, oko 85% novorođenčadi izloženih ovoj patologiji rađaju se s znakovima hipoksije ili kongenitalnih anomalija različite težine. Povreda uteroplacentnog protoka krvi može se pojaviti u različitim fazama trudnoće, najčešće se dijagnosticira u 2-3 tromjesečja trudnoće. Hemodinamski poremećaj koji se razvio do 16 tjedana često završava spontanim pobačajima.

Uzroci smanjenog uteroplacentnog protoka krvi

Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi nastaje uslijed nepravilnog formiranja vilusnog sloja fetalnih membrana u razdoblju posteljice ili kao posljedica utjecaja na tijelo majke nepovoljnih čimbenika koji uzrokuju hemodinamske poremećaje u normalnoj posteljici. Patogeneza bolesti leži u defektnoj uteroplacentalnoj perfuziji, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom. Kao rezultat, oštećenje uteroplacentalnog protoka krvi pokreće mehanizam hipoksičnih promjena koje pridonose odgođenom fetalnom razvoju.

Endogeni i egzogeni uzroci mogu izazvati kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Prva skupina uključuje čimbenike koji utječu na unutarnji dio tijela trudnice. Rizik od razvoja patologije promatra se kada žena ima dijabetes, bubrežnu, srčanu i vaskularnu bolest, s obzirom na disfunkciju štitnjače. Formiranje oslabljenog uteroplacentalnog protoka krvi doprinosi opterećenom opstetričnom povijesti - kasna preeklampsija, prijetnje prekida, višestruki pobačaj i pobačaj, benigni tumori maternice. Visoki rizik od hemodinamskog poremećaja opažen je u odnosu na pozadinu trudnoće s Rh-konfliktom, kao i ako je pacijent bolovao od neplodnosti.

Povreda uteroplacentalnog protoka krvi često se razvija na pozadini genetskih abnormalnosti u fetusa i prisutnosti urođenih malformacija reproduktivnog sustava majke (s bikuspidnim ili sedlastim uterusom, septama u organskoj šupljini). Vjerojatnost opstetričke patologije također postoji u slučaju genitalnih infekcija, a također i ako je pacijent bolovao od virusnih bolesti, primjerice gripe, ARVI. Eksogeni čimbenici koji pridonose poremećenom uteroplacentalnom protoku krvi uključuju rad u opasnim industrijama, uporabu droga i alkohola, te pušenje. Nepovoljan učinak i loša prehrana. U rizičnu skupinu za razvoj poremećaja uteroplacentnog protoka krvi spadaju žene mlađe od 18 godina i starije od 35 godina. Rizik od abnormalne hemodinamike prisutan je pri stalnom stresu, intenzivnom fizičkom naporu.

Klasifikacija poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena u akušerstvu, razlikuje se nekoliko stupnjeva težine uteroplacentarnog protoka krvi:

• 1a - karakterizira hemodinamski poremećaj između maternice i posteljice, dok beba dobiva dovoljno hranjivih tvari.
• 1b - poremećaj cirkulacije javlja se u krugu "fetus-placenta".
• Razina 2 - oslabljen uteroplacentni protok krvi opažen je u krugu "fetus-placenta-majka", ali hipoksija nije jako izražena.
• Stupanj 3 - praćen kritičnim poremećajem hemodinamskih parametara može dovesti do smrti djeteta ili spontanog pobačaja.

S obzirom na razdoblje trudnoće, što je kršenje uteroplacentalnog protoka krvi, možemo razlikovati sljedeće vrste patologije:

• Primarni - javlja se u prvom tromjesečju, obično se razvija na pozadini anomalije implantacije, povreda u formaciji ili vezivanju posteljice.
• Sekundarno - dijagnosticira se nakon 16 tjedana embriogeneze, obično uzrokovane negativnim vanjskim čimbenicima ili zdravstvenim stanjem majke.

Simptomi poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Kliničke manifestacije oslabljenog uteroplacentalnog protoka krvi ovise o težini opstetričkih anomalija. Na majčinoj strani, patološki znakovi se ne poštuju uvijek. Pacijent može razviti preeklampsiju, često postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda, što je praćeno bolovima u trbuhu i području prepona. Pojava krvave sluzi iz genitalnog trakta. Na pozadini poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi, aktivira se aktivnost uvjetno patogene flore, a često se javlja i kolpitis. Ova komplikacija oslabljenog uteroplacentnog protoka krvi može uzrokovati intrauterinsku infekciju fetusa.

Povreda uteroplacentalnog protoka krvi je izraženija kod dijete. U nekim slučajevima pacijent može posumnjati na znakove fetalne hipoksije. Patološko stanje manifestira se smanjenjem motoričke aktivnosti djeteta. Tijekom pregleda opstetričar-ginekolog otkriva povećanje ili smanjenje otkucaja srca kod bebe, što je također pouzdan znak smanjenog uteroplacentnog protoka krvi. Nedostatak hranjivih sastojaka može uzrokovati prerano odvajanje posteljice. Istodobno se stanje žene i fetusa naglo pogoršava, a moguća je i opasnost za život.

Dijagnoza i liječenje poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Prepoznajte kršenje uteroplacentnog protoka krvi tijekom ultrazvuka. Prisutnost opstetričke patologije je indicirana patologijom placente i intrauterinog zaostajanja u rastu fetusa, što se očituje u odstupanju veličine anatomskih dijelova gestacijskog razdoblja. Za procjenu stupnja oštećenja uteroplacentnog protoka krvi moguće je uz pomoć doplera. Za procjenu funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava djeteta koristi se CTG. Karakteristična značajka je tahikardija ili bradikardija, koja je nastala na pozadini hipoksije.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi provodi se u bolnici. Pacijentu se pokazuje posteljina, eliminacija stresa i intenzivan fizički napor. Konzervativna terapija je uporaba lijekova za ublažavanje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi i poboljšanje oksigenacije fetusa. Također se koriste antiplateletna sredstva i alati koji poboljšavaju prehranu moždanog tkiva. U slučaju povrede uteroplacentnog protoka krvi, indicirana je uporaba vitamina, blokatora kalcijevih kanala. Potonji se koriste za uklanjanje hipertoničnosti maternice.

U slučaju kršenja uteroplacentnog protoka krvi, svi napori stručnjaka usmjereni su na produljenje trudnoće na 37-38 tjedana. Ako je terapija lijekovima dovoljno učinkovita, nakon 4 tjedna pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje. Ako se ne može nositi s znakovima poremećaja uteroplacentnog protoka krvi i stanje fetusa se i dalje pogoršava, provodi se prijevremeno dostavljanje hitnim carskim rezom. Ako se trudnoća može dovesti do 38 tjedana, porođaj se može dogoditi prirodno. U drugom razdoblju prikazana je primjena vakuumske ekstrakcije fetusa ili nametanje opstetričkih pinceta. U slučaju pojave poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi u odnosu na druge bolesti majke, planirani carski rez izvodi se u razdoblju od 38 tjedana.

Prognoza i sprječavanje kršenja uteroplacentnog protoka krvi

Pravodobnim liječenjem poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi žena može produljiti trudnoću do 37 tjedana trudnoće i roditi apsolutno zdravu bebu. U primarnom obliku patologije moguća je fetalna smrt ili spontani pobačaj. Prevencija poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi sastoji se u uklanjanju ekstragenitalnih patologija prije začeća, ranoj registraciji kod opstetričara-ginekologa i provedbi svih njegovih preporuka. Trudnica se mora pridržavati uravnotežene prehrane, odustati od loših navika, stresa i teškog fizičkog rada. Smanjenje vjerojatnosti razvoja poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi također omogućuje isključivanje kontakta s mogućim izvorima infekcija.

Povreda plakentnog protoka krvi u maternici 1A

Placenta je jedan od najvažnijih organa u maternici trudnice. Ona je glavna veza između cirkulacije krvi buduće majke i djeteta. Uz pomoć posteljice, dijete prima kisik i hranjive tvari koje su uključene u formiranje i formiranje njegovih organa, kao i proizvode metabolizma.

Povreda placentnog protoka krvi (ili smanjeni protok maternice) dovodi do razvoja placentalne insuficijencije i, kao posljedice, do smrti djeteta.

Tijekom trudnoće obavezno se provodi probir tri puta, uključujući ultrazvuk i omogućuje pravovremeno otkrivanje povreda, određivanje plana za upravljanje trudnoćom i porođajima, propisivanje adekvatnog liječenja, kao i sprečavanje smrti ili abnormalnosti u razvoju djeteta.

Značajke cirkulacije krvi između fetusa i majke

Krvni sustav majke fetusa uključuje strukture kao što su umbilikalne arterije i vene, kao i posteljicu.

Placenta ulazi u krv kroz arterije uterusa. Struktura stijenki tih žila je takva da se njihova mišićna vlakna mogu stezati i tako blokirati lumen. Do trenutka trudnoće ovaj mehanizam omogućuje smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije.

Četvrtog i petog tjedna pripajanja oplođene jajne stanice, mišićni sloj u krvnim žilama nestaje, a protok krvi u posteljicu više nije pod kontrolom kontrakcija krvnih žila. Do šesnaestog tjedna arterije se potpuno mijenjaju radi kontinuirane opskrbe krvlju. Ova pojava postaje opasna s razvojem krvarenja, jer ih nije moguće zaustaviti reduciranjem krvnih žila.

Tijekom normalne trudnoće, posteljica se veže uz unutarnju sluznicu maternice uz pomoć vila koje prodiru duboko u sluznicu. Vili klijaju u zidove krvnih žila i dolaze u dodir s majkom krvlju, razmjenjujući tvari na staničnoj razini.

Osim toga, žile pupkovine (vena i dvije arterije) također su izravno uključene u fetalnu cirkulaciju. Kroz umbilikalne arterije, krv teče prema djetetu i teče u placentu kroz pupčanu venu.

Poremećaji cirkulacijskog sustava između posteljice i fetusa mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa i baciti sumnju na rođenje zdravog djeteta.

Uzroci smanjenog protoka placente

Postoji nekoliko skupina čimbenika, od kojih je jedan povezan s trudnoćom, a drugi s majčinim bolestima.

Problemi tijekom trudnoće

Patologije trudnoće koje mogu dovesti do hemodinamskih poremećaja u uteroplacentalnoj cirkulaciji su:

1. Placenta previa. U ovom slučaju, posteljica je pričvršćena u donjim dijelovima maternice, gdje je mišićni sloj tanji i manje krvi teče u fetus. Ista situacija se događa kada se posteljica veže za ožiljno tkivo.
2. Kasna toksoza. Zbog razvoja ove bolesti oštećene su male krvne žile maternice.
3. Anemija. Uz nisku razinu hemoglobina dolazi do povećanja otkucaja srca i, kao posljedica, povećanog protoka krvi kroz arterije maternice kako bi se kompenzirao nedostatak kisika. Cirkulacija se također mijenja u placentno-materničnom krugu.
4. Rhesus sukob, to jest, nekompatibilnost krvi fetusa i majke, dovodi do razvoja anemije i hemolitičke bolesti novorođenčeta. Slična situacija može se dogoditi s transfuzijom krvi druge skupine.
5. Povećanje opterećenja bubrega tijekom toksikoze dovodi do povećanja krvnog tlaka, što također doprinosi promjenama u krvotoku.
6. Patologije razvoja žila pupkovine. Na primjer, prisutnost samo jedne umbilikalne arterije dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa krvi.
7. Višestruka trudnoća. U ovom slučaju posteljica se povećava i stoga zahtijeva veću snagu. Ponekad dolazi do preraspodjele protoka krvi između fetusa (tzv. Fetotransfuzijski sindrom). Istodobno, jedan plod (donor) dobiva manje krvi i ima manju masu od druge (primatelj). Štoviše, veći fetus ima veće opterećenje na srce.

Majčina bolest

• Akutne infekcije majke tijekom trudnoće. Bakterije i virusi mogu prijeći placentarnu barijeru i oštetiti krvne žile.
• Nenormalan razvoj maternice. Primjerice, dvoroga maternica, koja ima septum u šupljini, koja ga dijeli na dva dijela, dok se trudnoća može razviti samo u jednom od tih dijelova, zbog čega nema veze između arterija, vaskularna mreža je nedovoljno razvijena, što dovodi do placentne hipoksije.
• Endometrioza je oštećenje unutarnje površine maternice koja nastaje kao posljedica višestrukih pobačaja, genitalnih infekcija, konzumacije alkohola i pušenja.
• Novotvorine maternice. Trudnoća potiče rast tumora, zbog čega neoplazma oduzima dio protoka krvi iz fetusa.
• Šećerna bolest, zbog koje su oštećene krvne žile.

Prijetnja fetusu

Sva kršenja placentnog krvotoka dovode do hipoksije (tj. Kisikovog izgladnjivanja fetusa), što rezultira:

• poremećeno je stvaranje depoa masti;
• unutarnji organi su pogrešno formirani i beba ne dobiva masu (ovi fenomeni se nazivaju intrauterini zaostatak rasta);
• dolazi do neravnoteže hormona kako nepravilno funkcioniraju endokrine žlijezde;
• povećava se srčana frekvencija fetusa (tahikardija) ili usporava (bradikardija), također su moguće aritmije;
• Najozbiljnije posljedice su prijetnja pobačaja i fetalne smrti djeteta.

Vrste poremećaja placentnog protoka krvi

Placentna insuficijencija

To je kršenje krvožilnog sustava posteljice - fetusa. Postoje sljedeće vrste:

1. Akutna - može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće i tijekom poroda. U području posteljice postoji nepravodobno (rano) odvajanje posteljice, vaskularna tromboza, krvarenje i srčani udar. Može imati nepovoljan ishod u obliku fetalne smrti.
2. Kronična - pojavljuje se u drugom tromjesečju trudnoće, ali se pojavljuje samo u trećem. Placenta stari prerano (tj. Vizualizirana je heterogena posteljica), a taloženje fibrina se događa na vilicama; Kao rezultat tih procesa smanjuje se propusnost krvnih žila i dolazi do hipoksije fetusa.

Kronična insuficijencija placente odvija se u nekoliko faza:

1. Faza kompenzacije: ima povoljan tijek, jer zaštitni mehanizmi u majčinom organizmu kompenziraju fetalni nedostatak hrane. Liječenje u ovoj fazi je učinkovito. Kao rezultat toga, dijete je zdravo i pojavljuje se na vrijeme.
2. Faza subkompenzacije. U ovom slučaju, majčino tijelo ne može u potpunosti nadoknaditi nedostatak opskrbe krvlju, te stoga zahtijeva sveobuhvatno liječenje. Fetus zaostaje u razvoju i može se roditi s abnormalnostima.
3. Faza dekompenzacije: kompenzacijski mehanizmi nisu učinkoviti. Fetalna srčana aktivnost je smanjena. Moguća smrt fetusa.
4. Kritična faza: teška disfunkcija posteljice, zbog dubokih strukturnih promjena u njoj. Terapija nije učinkovita. Fetalna smrt se javlja u sto posto slučajeva.

Stupanj poremećaja protoka krvi

1. stupanj: kršenje se kompenzira i odnosi se samo na uteroplacentni protok krvi, nema opasnosti za fetus. Razvoj djeteta je unutar normalnog raspona. U skladu s razinom promjene razlikuju se:

• kršenje maternice placentnog protoka krvi 1a stupanj: kršenja se javljaju samo u jednoj od arterija maternice, hemodinamika je stabilna, nema abnormalnosti, odnosno, kršenje protoka krvi tipa 1a ima povoljan tijek;
• kršenje fetalnog protoka placente 1b stupanj: oštećenje se otkriva na razini žila pupkovine, arterije maternice pružaju adekvatnu opskrbu krvlju, odnosno oštećenje protoka krvi 1b tijekom trudnoće ima povoljnu prognozu.

Razina 2: razvija se u odsutnosti prve faze terapije tri do četiri tjedna. Istodobno se mijenja protok krvi u pupčanoj vrpci i uterinim arterijama.

Faza 3: pokazatelji su na kritičnoj razini, u arterijama može doći do obrnutog protoka krvi.

dijagnostika

Najtočnija i najinformativnija metoda istraživanja u slučaju poremećaja cirkulacije je Doppler. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti čak i manje promjene u krvotoku vena i arterija, proučiti hemodinamiku fetusa i dobiti grafičku sliku u boji. To jest, zahvaljujući ovoj metodi, možete odrediti prognozu stvarne trudnoće i propisati adekvatnu terapiju.

Manje točne metode su ultrazvuk i CT, koji su određeni posrednim znakovima hipoksije: patologija placente i nedostatak težine fetusa.

liječenje

Utvrđivanje opsega kršenja placentne cirkulacije je iznimno važno, jer određuje daljnju taktiku trudnoće:

• uzeti u obzir da je očuvanje trudnoće moguće u suprotnosti s IPC-om 1a stupnja i 1b stupnja; u ovoj fazi liječenje je vrlo učinkovito;
• drugi stupanj se smatra graničnim, tj. liječenje je u ovom slučaju neučinkovito, ali moguće;
• u prisustvu trećeg stupnja, potrebna je trenutna dostava hitnim sredstvima.

• Actovegin i pentoksifilin propisani su za poboljšanje mikrocirkulacije;
• Infukol, Stabizol i Venofundin koriste se za održavanje odgovarajućeg protoka krvi i tlaka u krvnim žilama;
• eliminirati spazam arterija pomoću no-silosa i aminofilina;
• smanjenjem tonusa maternice moguće je eliminirati vazospazam, kao i smanjiti hipoksiju; za ove svrhe su imenovani: ginipral, magnet-B6, sulfatni magnezij;
• antioksidansi (tokoferol, hofitol, itd.) bore se protiv učinaka hipoksije;
• Esencijalno se propisuje za poboljšanje funkcioniranja jetre i povećanje fosfolipida u krvi;
• u slučaju kombinacije materničnih fibroida s trudnoćom, zvonjava se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije;
• kokarboksilaza se koristi za poboljšanje disanja tkiva.